축색 돌기 및 탈수 초성 병변의 유형

경화증

신경의 신경 섬유의 다양성은 손상의 본질에 따라 축삭과 탈수 초의 두 가지 유형으로 줄일 수 있습니다. 축색 돌기 형태 (axonal degeneration)는 Wallerian degeneration과 axonal degeneration으로 나뉘어진다 (그림 15).

도 4 정상과 정상에서 축삭과 myelin sheath 사이의 관계에 대한 다이어그램

신경 섬유 병리학 (A.K.Asbury and P.S.Johnson, 1978).

B - 월리스 퇴보,

C - 분절 탈수 소화,

D- 축삭 변성.

Wallerian 축삭 변성은 외상성 파열 부위에서 먼쪽에서 발생합니다. "Waller 's"의 퇴보는 Waller (A.Waller, 1850)에 의해 처음으로 묘사 된 후에 받았습니다. Wallerian 퇴보에서, 그것의 발병의 원인은 운동 신경 세포 몸의 온전한 기능으로 축삭 수송의 붕괴이다. Wallerian 유형의 퇴행 동안 축색 돌기의 재생 (재생)은 손상 효과가 발생한 후 즉시 (몇 시간 내에) 발생합니다. 두 번째 유형 인 축삭 퇴행은 신경 세포의 손상과 대사 과정의 붕괴로 인한 축삭 이동의 붕괴로 인해 발생합니다. 종종 수송의 붕괴가 뉴런 몸체에서 가장 멀리 떨어진 과정에 영향을 미칠 때, 이것은 말초 축삭 변성으로 이어진다.

미만성 및 분절성 탈수 초의 전도율의 감소는 란비에 (Ranvier) 차단의 흥분성 감소와 미엘린 외장의 인접한 부위에 대한 손상과 관련이있다. 노드 간 갭 (myelin "커플 링")의 단축은 그러한 섬유를 따라 임펄스 전파 속도를 감소시킵니다. 신경 전달을 감소시키는 친밀한 메커니즘은 신진 대사 과정의 붕괴와 Schwann 세포와 관련된 축삭 막의 이온 채널의 기능을 포함합니다. 부분 탈수 초의 분절에서 신경 섬유의 일부에있는 myelin sheath가 상당 부분 손실되면 완전히 탈수 초화 된 섬유 그룹에서 충동의 전도가 중단됩니다. 이것은 신경의 부분 블록을 유도하고 블록에 원위의 자극 동안 M- 응답의 진폭과 비교하여 블록에 근접한 자극 동안 M- 응답의 진폭 감소에 의해 표현된다.

추가 된 날짜 : 2016-03-27; 조회수 : 2220; 주문 작성 작업

축색 성 다발성 신경 병증 : 원인, 증상, 진단, 치료

Axonal polyneuropathy - 모터, 감각 또는 자율 신경에 손상과 관련된 질병. 이 병리학은 감수성, 마비, 자율 신경계 장애를 초래합니다. 이 질병은 중독, 내분비 장애, 비타민 결핍, 면역 계통 장애, 순환기 질환으로 인해 발생합니다.

급성, 아 급성 및 만성 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증이 특징적이다. 병리학이 완치되는 경우도 있지만 때로는 질병이 영원히 남아 있습니다. 원발성 축삭 및 탈수 초성 다발성 신경 병증이 있습니다. 질병의 진행 과정에서, 탈수 초는 축삭에 2 차적으로 첨가되고, 축삭의 성분은 탈수 초성 분비에 2 차로 첨가된다.

축삭 다발성 신경 병증의 증상

axonal polyneuropathy의 주요 징후 :

  1. 팔다리의 이완 또는 경련 마비, 근육 경련.
  2. 순환 장애 : 손과 발의 붓기, 상승시의 현기증.
  3. 민감도 변화 : 따끔 거림, 거위 충돌, 타는듯한 감각, 촉각, 온도 및 통각 감각의 약화 또는 강화.
  4. 걸음 걸이, 말하기의 위반.
  5. 식물성 증상 : 심박 급속, 서맥, 과도한 발한 (다한증) 또는 건조, 피부의 연한 홍반.
  6. 발기 또는 사정과 관련된 성기능 장애.
  7. 장, 방광의 운동 기능의 위반.
  8. 구강 건조증 또는 타액 분비 증가, 눈의 조절 장애.

여기에 axonopathy의 원인과 증상에 대해 읽어보십시오.

Axonal polyneuropathy는 손상된 신경의 손상된 기능을 나타냅니다. 말초 신경은 감수성, 근육 운동, 혈장 영향 (혈관 조영 조절)을 담당합니다. 이 질환으로 신경이 전도되는 것을 위반하면 감각 장애가 발생합니다.

  • 거위 범프 (감각 이상);
  • 감각 증가 감각 (hyperesthesia);
  • 감도 감소 (hypesthesia);
  • 물개 나 양말의 종류에 따른 감각 기능의 상실 (환자는 손바닥이나 발을 느끼지 않습니다).

식물 섬유의 패배로 인해 혈관 조영의 조절이 통제 불능입니다. 결국 신경은 혈관을 좁히고 확장시킬 수 있습니다. 축삭 - 탈수 초성 다발성 신경 병증의 경우 모세 혈관 붕괴가 일어나 조직 팽창을 일으 킵니다. 물의 축적으로 인한 상지 또는하지의 크기가 증가합니다.

동시에 모든 혈액이 신체의 영향을받은 부분, 특히하지의 다발성 신경 병증에 축적되기 때문에 서있을 때 현기증이 발생할 수 있습니다. 교감 신경 또는 부교감 신경의 기능 상실로 인해 감염된 부위의 피부가 붉어 지거나 희미해질 수 있습니다. 영양 조절이 사라지고, 궤양 성 병변이 발생합니다.

특징적인 징후! 운동 장애는 팔다리의 축삭 다발 신경 병증의 특징이기도합니다. 다리와 팔의 움직임을 담당하는 운동 섬유 손상은 근육의 마비로 이어집니다. 고정은 근육의 경직 - 경련 마비와 이완 - 이완 불안감으로 나타날 수 있습니다. 적당한 정도의 손상도 가능합니다.이 경우 근육의 음색이 약화됩니다. 텐돈 (Tendon)과 골막근 반사는 강화되거나 약화 될 수 있으며, 신경 학자가 검사 할 때 관찰되지 않을 수도 있습니다.

뇌신경 (NN)의 병변도 발생합니다. 이것은 청각 장애 (8 번째 쌍의 병리 - 전 - 달팽이관 신경의 경우), 혀의 근육 탈장 (12 쌍의 CN 앓기), 삼키는 데 어려움 (9 쌍의 CN)으로 나타낼 수 있습니다. 안구 운동 신경과 삼차 신경, 안면 신경도 고통을받을 수 있습니다. 이것은 감각과 마비의 변화, 얼굴의 비대칭, 근육의 엇갈림으로 나타납니다.

하지의 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증에서 병소의 팔은 비대칭 일 수 있습니다. 이것은 경부, 무릎, 아킬레스 반사가 비대칭 인 다중 단 신경증에서 발생합니다.

이유

다발성 신경 병증의 원인은 다를 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 고갈, 비타민 B1의 부족, B12, 이영양증으로 이끄는 질병.
  2. 납, 수은, 카드뮴, 일산화탄소, 알코올, 인산 유기 화합물, 메틸 알코올, 약물로 중독.
  3. 순환 및 림프계의 질병 (림프종, 골수종).
  4. 내분비 질환 : 당뇨병.
  5. 신장 기능 부전의 내인성 중독.
  6. 자가 면역 과정.
  7. 작업 위험 (진동).
  8. 아밀로이드증.
  9. 유전성 다발성 신경 병증.

B 비타민, 특히 피리독신과 시아 노 코발라민의 결핍은 신경 섬유의 전도도에 악영향을 미치고 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 이는 만성 알코올 중독, 흡수 장애가있는 장 질환, 기생충 침입, 고갈에서 발생할 수 있습니다.

수은, 납, 카드뮴, 일산화탄소, 유기 인 화합물, 비소와 같은 신경 독성 물질은 신경 섬유의 전도성을 위반합니다. 소량의 메틸 알콜은 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 신경 독성 약물 (aminoglycosides, 금염, 비스무트)으로 인한 약물 다발성 신경 병증은 또한 축삭 신경 병증의 구조에서 상당한 부분을 차지합니다.

당뇨병에서 신경 기능 장애는 지방산 대사 물질 인 케톤 (ketone)의 신경 독성 때문에 발생합니다. 이것은 포도당을 산화 된 지방이 아닌 주된 에너지 원으로 사용할 수 없기 때문입니다. 신장 기능 부전에있는 Uremia는 또한 신경의 기능을 손상시킵니다.

면역계가 자체 신경 섬유를 공격하는자가 면역 과정은 또한 축삭 다발 신경 병증의 병인과 관련 될 수 있습니다. 이것은 면역 자극 방법과 약물을 부주의하게 사용함으로써 면역의 도발로 인해 발생할 수 있습니다. 자가 면역 질환에 걸리기 쉬운 사람들의 시작 인자에는 면역 자극제, 예방 접종,자가 화학 요법이 포함될 수 있습니다.

아밀로이드증은 신체가 신경 섬유의 기능을 방해하는 아밀로이드 단백질을 축적하는 질병입니다. 다발성 골수종, 림프종, 기관지 암, 만성 염증이 발생할 수 있습니다. 이 병은 유전적일 수 있습니다.

진단

치료사는 환자를 검사하고 질문해야합니다. 신경 기능 장애를 담당하는 의사 - 신경 병리학자가 - 힘줄과 골막 반사를 체크하며 대칭을 이룬다. 다발성 경화증, 외상성 신경 손상으로 감별 진단을 수행해야합니다.

uremic neuropathy의 진단을위한 실험실 테스트 - 크레아티닌, 요소, 요산의 수준. 당뇨병이 의심되는 경우, 혈액은 손가락에서 설탕으로, 그리고 정맥에서 당화 된 헤모글로빈으로 기증됩니다. 중독이 의심되는 경우 독성 화합물 분석을 실시하고 환자와 친척을 면담합니다.

Kombilipen이 신경계에 미치는 영향을 알아보십시오. Combilipen 또는 Milgamma 중 어느 것이 더 낫습니다.

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축삭 다발성 신경 병증의 치료

축삭 성 다발성 신경 병증이 진단되면 치료는 원인과 증상에 영향을 미치면서 포괄적이어야합니다. 만성 알코올 중독과 영양 장애에서 B 비타민으로 치료를 배정하십시오. 이완성 마비의 경우, 콜린 에스 테라 제 억제제가 사용됩니다 (Neostigmine, Kalimin, Neuromidine). 경련성 마비는 근육 이완제와 항 경련제를 복용함으로써 치료됩니다.

다발성 신 병증이 중독에 의해 유발되는 경우, 특정 해독제, 위 세척, 주입 요법 중 복강 투석, 복막 투석을 사용하십시오. 중금속 중독의 경우 thetacin-calcium, sodium thiosulfate, D-penicillamine이 사용됩니다. phosphouraganic 화합물에 의해 중독이 발생하면, atropine 유사 약물이 사용됩니다.

자가 면역 신경 병증의 치료에는 글루코 코르티코이드 호르몬이 사용됩니다. 당뇨병 성 신경 병증에서 저혈당 약물 (Metformin, Glibenclamide), 항히 옥탐 제 (Mexidol, Emoxipin, Actovegin) 치료가 필요합니다. 끊임없이 기어 다니거나, 피부가 타거나, 무감각하거나 감수성이 떨어지거나, 운동 장애는 신경 병증자가 치료하는 다발성 신경 병증의 증상입니다.

탈수 초성 다발성 신경 병증

말초 신경계의 구조에있는 여러 병변을 다발성 신경 병증이라고합니다. 이 질병은 급성, 아 급성 및 만성적 인 과정으로 특징 지어 질 수 있습니다. 급성 형태는 증상이 시작된 후 최대 4 주까지 질병의 진행 과정을 특징으로하며 아 급성 형태는 4 주에서 8 주까지 진행되며 만성 형태는 8 주 이상 지속됩니다.

축색 돌기, 탈수 초성, 감각 - 운동 신경 병증은 말초 신경계의 병변을 특징으로하며, 임상 징후, 질병의 중증도가 다르다. 다발성 신경 병증을 유발하는 원인 :

  • 독성. 이 질병은 중금속, 약물, 알코올 및 기타 화학 물질에 중독되어 발생합니다.
  • 자기 면역. 신체의자가 면역 병변이 탈수 초성 다발성 신경 병증을 일으킬 때, GBS;
  • 다발성 신 병증은 전신 질환 - 유육종증, 이상 단백 혈증;
  • 질병의 흔한 원인은 전염성 및 전염성 요인입니다. 다발성 신경 병증은 디프테리아, 유행성 이하선염, HIV 감염, 홍역 및 기타 감염으로 발전 할 수 있습니다.
  • 악성 질환은 다발성 신경 병증의 원인이 될 수 있습니다.
  • 신진 대사 장애;
  • hypovitaminosis;
  • 방사선 요법;
  • 유전 인자.

다발성 신경 병증은 손상의 메커니즘과 손상된 섬유의 유형, 즉 탈수 초성 신경 병증 (신경 섬유의 수초가 파괴됨)과 축삭 신경 병증 (축삭의 기능이 손상됨, 신경 세포의 긴 원통형 과정)과 다릅니다.

Axonal polyneuropathy는 예후가 나쁜 심각한 질병입니다. 탈수 초성 다발성 신경 병증에 대한보다 양호한 예후 신경 섬유 유형에 따른 다발성 신경 병증의 분류 :

  • 모터 다발 신경 병증 - 마비, 마비 발달, 모터 섬유 손상;
  • 감각 다발성 신경 병증 - 무감각, 통증을 특징으로합니다. 민감한 섬유가 영향을받습니다.
  • 감각 운동 신경 다발성 신경 병증 - 운동과 감각 섬유가 영향을받습니다.
  • 식물성 다발성 신경 병증 - 내장 기관의 기능을 방해하고, 내장 기관의 기능을 조절하는 신경 섬유가 영향을받습니다.
  • 혼합 된 형태 - 모든 종류의 신경 섬유에 손상이 있습니다.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증은 신경 섬유의 수초 (myelin sheath)가 손상되는 것을 특징으로한다. 남성은 여성보다 2 배나 자주 아플 때 질병의 증상은 모든 연령에서 나타날 수 있습니다. 다발성 신경 병증이 발생하면 면역계는 신경 섬유의 외장을 이루는 미엘린에 반응합니다. 면역 계통은 myelin의 성분을 몸에 외국으로 감지하고 그것을 파괴합니다. 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증의 임상 양상 :

  • 질병의 증상은 시간이지나면서 나타납니다. 증상은 천천히 증가하고 있습니다.
  • 무감각 및 저지에 따끔 거림;
  • 시간이 지남에 따라 근육 운동의 조정과 상지의 불완전한 마비가 발생합니다.
  • 심한 통증은 드물다.
  • 뇌 신경의 병변은 hypoglossal 근육의 마비가 특징이며, 청각 장애가 발생할 수 있으며, 삼키는 데 어려움이 발생할 수 있습니다. oculomotor 신경은 거의 손상되지 않습니다. 감도가 깨지고 얼굴의 비대칭이 발생합니다. 얼굴의 근육이 지원됩니다.

질병의 발병 원인은 다음과 같습니다.

  • 화학 물질, 알코올, 약물로 인체의 중독;
  • 림프계와 순환계의 질병;
  • 내분비 질환;
  • 자가 면역 질환;
  • 아밀로이드증;
  • 이영양증, 비타민 B 부족;
  • 유전 적 소인.

반사의 상실이나 약화, 감도 감소, 보행 장애, 미세한 운동 능력이 제한됩니다. 만성 형태의 운동 기능 장애는 운동 기능의 침범이 대부분 (환자의 약 95 %) 관찰되며 약 65 %의 환자가 민감성 상실에 대한 우려가 있으며 안면 근육의 애정이 일부 환자에서 나타나고 2 ~ 30 %에서 발생하며 전정 기능에 거의 영향을주지 않습니다.

만성 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증

만성 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증은 혼합 된 형태의 질환을 의미합니다. 질병의 경과에 따라 다발성 신경 병증이 발달함에 따라, 탈수 초성 성분은 이차적으로 질병의 축삭 형태에 부착된다. Axonal-demyelinating 다발성 신경 병증은 말단의 운동 장애, 뇌신경 손상, 감각 장애 (신장 감각의 교란, 색감) 및 질병의 혼합 형태의 다른 질환이 특징입니다.

악성 종양의 탈수 초성 다발성 신경 병증은 운동 장애를 특징으로합니다. 운동 신경 섬유의 손상은 팔다리의 마비로 이어집니다. 혈액 순환 장애, 다리 부종이 나타납니다. 이 질병은 감수성의 침해, 걸음 걸이의 변화, 근육 경련에이 끕니다.

탈수 초성 다발성 신경 병증 : 치료

질병의 진단은 원인 인자로 시작됩니다. 의사는 진단서를 수집하고, 환자를 검사하고, 환자에게 연구를 위해 보낸다 - 생화학 및 완전한 혈구 수, 소변 검사 및 독성 물질의 함량에 대한 혈액 검사. 질병의 상태와 형태에 따라 혈장 제거 요법, 코르티코 스테로이드를 사용한 맥박 요법이 환자에게 처방 될 수 있습니다. dysmetabolic neuropathy를 가진 환자는 신장 이식이 요구되는 심각한 상태에서 혈액 투석을 처방 받는다. 통증이 발생하면 비 스테로이드 항염증제가 환자에게 처방되고 마약은 심한 통증을 위해 처방됩니다. 호르몬 요법이 시행되고, 비타민 B와 리포산, 면역 글로불린이 결합 된 약물이 처방됩니다. 또한 마사지, 침술을 시행하며 재활 전문의는 운동 요법을위한 개별 계획을 수립합니다.

질병의 치료에서 매우 중요한 것은 환자의 나이, 돌이킬 수없는 변화의 존재, 질병의 지속 기간입니다. 질병의 조기 진단에 가장 유리한 예후. Yusupov 병원의 신경 학부에 연락하면 환자의 진단을 받고 효과적으로 치료할 것입니다. 신경과 의사에게 조기에 접근하면 질병의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다 - 장애, 사망. 환자는 병원 재활 클리닉에서 질병을 회복 할 수 있습니다. 전화로 의사와상의하십시오.

탈수 초성 다발성 신경 병증

탈수 초성 다발성 신경 병증은 말초 신경의 병변으로 myelin sheath가 파괴됩니다. 이 질병은 급성, 아 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있으며 증상의 진행 기간과 강도가 특징입니다.

상지와하지의 원위부 - 손과 팔뚝, 다리와 발의 아래 부분이 병리학 적 과정에 관여합니다. 증상의 진행이 근위부 팔과 다리 (엉덩이와 어깨)로 진행됨에 따라.

탈수 초성 다발성 신경 병증은 드문 질환으로 주로 40-50 세 사이의 남성에게 영향을줍니다. 50 세 이상의 노년층에서 병리학은 더 심각하고 치료하기가 더 어렵습니다.

이유

신경 병증의 정확한 원인은 완전히 이해되지는 않았지만, 그자가 면역 기원은 의심의 여지가 없습니다. 10 명 중 7 명의 환자에서 α-tubulin 단백질에 대한 항체가 검출되며, 많은 경우 HLA 유전자가 검출됩니다.

자가 면역 유형의 질병 발달은 신체가 건강한 세포를 손상시키고 파괴하는 항체를 생산하기 시작한다는 것을 의미합니다. 이 경우, 공격적인 T- 림프구가 신경 종말 조직을 공격하여 미엘린 피막의 파괴와 염증 과정의 진행을 유도합니다.

탈수 초성 다발성 신경 병증의 출현은 다음을 포함한 여러 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 중금속 염, 약물, 에탄올 및 기타 독성 물질에 의한 중독;
  • 전신 질환 - 유육종증, 이상 단백 혈증;
  • 이전의 감염 - 홍역, 디프테리아, 유행성 이하선염, HIV;
  • 악성 프로세스;
  • 신진 대사 장애;
  • 호르몬 변화;
  • 높은 신체적, 정신적 스트레스;
  • 예방 접종;
  • 수술;
  • 비타민 결핍증;
  • 유전 적 소질;
  • 방사선 요법.

종류 및 분류

신경 병증은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 원인, 경로의 특성 및 신경 섬유의 손상 유형. 그것은 알레르기, 외상, 염증 또는 중독의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

급성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 (AIDP)은 증상의 급속한 진행으로 특징 지워진다.

아 급성 질병의 형태도 상당히 빨리 진행되지만 덜 급속하게 진행됩니다. 증상의 증가는 몇 달 이내에 발생합니다. 질병의 기간은 1 개월에서 6 개월까지 다양합니다.

만성 형태로 2 개월 이상 천천히 진행되는 다발성 신경 병증의 장기 경과를 이해합니다.

병변의 종류에 따라 탈수 초 자체와 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증이 특징적이며 신경 세포의 긴 축삭 과정 - 축삭의 파괴가 동반된다. 그것은 세포체 (soma)에서 다른 신경 세포로 신경 충동을 전달하는 축색 돌기이며, 신경계와 신경계에 신경을 건다.

만성 신경 병증에는 원위, 국소, 고립 감각 및 운동 등 4 가지 비정형 형태가 있습니다. 말초 신경 병증에서 원위 하저 및 상지에만 영향을줍니다. 초점 - 하나 또는 여러 신경 lumbosacral 또는 상완 신경총.

분리 된 민감한 형태는 감각 섬유에만 손상을 입는다. 격리 된 모터 - 모터 영역.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 (CIDP)의 고전적인 유형은 모든 사지의 근육 약화와 운동 장애로 나타납니다. 증상은 꾸준히 진행되는 반면, 질병은 천천히 그리고 단조롭게 진행될 수 있습니다. 신경 병증이 주기적으로 악화되면 다른 옵션을 제외하지 않습니다.

분명한 이유가 없기 때문에 문제의 첫 징후가 갑자기 나타납니다. 환자는 갑자기 다리 나 팔에 약점이 생길 수 있습니다. 의사에게가는 이유는 대개 계단을 올라가거나 자기 관리 : 세안, 드레싱 및 기타 미세한 손가락 운동 기술을 필요로하는 기타 조작을 수행하는 데 어려움이 따르기 때문입니다.

대부분의 경우 병변은 대칭입니다. 점차적으로 팔다리를 완전히 덮는 운동 장애의 진전을 관찰했습니다. 이 질환은 단상 또는 만성 유형으로 진행될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 증상이 먼저 자라서 최대에 이르면 서서히 가라 앉고 심지어 사라집니다. 미래에는 재발이 일어나지 않습니다.

만성 과정에서는 증상이 부드럽고 천천히 악화되며 모든 경우의 약 1/3에서 악화가 주기적으로 발생합니다. 때로는 CIDP가 급격하고 빠르게 진행되는 반면 임상 이미지는 길랑 발레 증후군과 유사합니다. 그러나 증상의 강도는 점차 감소하고 질병은 만성이됩니다.

길랑 발레 증후군

이 증후군은 급성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증으로 여러 사지에서 증상이 급격히 증가합니다. 그것의 첫번째 표시는 근육에있는 약점 및 또는 다리에있는 전복이다. 몇 시간 또는 며칠 후에 같은 증상이 발생합니다.

일부 환자에서는 발병이 다리 통증 및 허리 통증과 관련이 있습니다. 드물게는 안구 운동 장애, 연설 및 삼키는 데 어려움이 있습니다. 운동 장애의 강도는 경미한 약점에서 네 개의 팔다리의 완전한 마비까지 다양합니다.

Guillon-Barre 증후군은 다른 증상을 동반 할 수 있습니다 :

  • 혈압 강하;
  • 힘줄 반사의 감소 또는 사라짐;
  • 호흡 부전;
  • glossopharyngeal, 미주 신경 및 hypoglossal 신경에 영향을 미치는 구근 증후군;
  • 얼굴 근육의 마비.

종종 부정맥, 과도한 발한, 혈압 서지, 소화 불량 및 요로 장애와 같은 영양 장애 증상이 있습니다.

하지의 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증

Axonal polyneuropathies (axopathies)는 범죄 또는 자살 성격의 중독과 수시로 연관됩니다. 독성 물질은 비소, 유기 인 화합물, 에틸 및 메틸 알코올, 일산화탄소 등이 될 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 알코올 남용입니다.

종종이 병은 B 군 비타민, 당뇨병, 요독증, 간경변, 아밀로이드증, 콜라겐 침착 및 악성 질환의 현저한 결핍의 배경에서 발생합니다. 급성 축삭 손상은 2 ~ 4 일 내에 강도가 증가하는 생생한 증상을 특징으로하며, 하반신과 상지의 1 주일 후의 마비가 기록됩니다.

아 급성 형태의 축삭성 다발성 신경 병증은 중독에 의해서뿐만 아니라 심각한 신진 대사에 의해 유발 될 수 있습니다. 전형적인 증상은 몇 주 동안 진행됩니다.

만성 병리의 기간은 수개월 단위로 측정되며 때로는 병리학 적 과정은 5 년 이상 지속됩니다. 이 형태의 신경 병증은 대개 유전성 소인과 장기간의 중독과 관련이 있습니다.

axonal polyneuropathy의 증상 :

  • 팔과 다리, 근육 경련 및 근육 경련의 이완 또는 경련 마비;
  • 팔다리의 붓기, (혈액 순환 장애로 인한) 상승에 대한 현기증;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 느린 연설;
  • 심장 리듬의 중단 - tachy and bradycardia;
  • 발한 장애 - 발한 또는 건조한 피부 증가;
  • 피부의 창백 또는 발적;
  • 남성의 성적 기능의 침해;
  • 지연된 대변 및 배뇨;
  • 건조한 입 또는 반대로, 타액 분비 증가;
  • 통증, 타는 눈.

참고 : 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증에서 병변은 비대칭 또는 일방 일 수 있습니다. 이 경우 증상은 한쪽 사지에서 발생하거나 한쪽 팔과 다리는 한쪽 또는 양쪽에 있습니다.

식물 섬유가 손상되면 신경이 혈관을 팽창시키고 수축시키는 능력을 가지고 있기 때문에 혈관 색조의 조절이 통제를 벗어난다. 이 과정이 축색 돌기에 영향을 주면 모세관 붕괴가 일어나서 불가피하게 부종이 생깁니다. 팔과 다리의 크기가 커지기 때문에 체액이 축적되기 때문입니다.

많은 양의 혈액이 사지에 집중되어 있기 때문에, 특히 다리에 영향을 주면, 어지럼증이 생길 수 있습니다. 피부는 교감 신경이나 부교감 신경의 기능 상실로 인해 붉거나 흐립니다. 부패 - 궤양 성 유형의 병변이 배제되지 않는 결과로 영양 규정도 사라집니다.

운동성 섬유의 패배를 배경으로 한 근육 마비는 과도한 경직 (경련 마비)과 이완 (이완성 편 마비)으로 드러날 수 있습니다. 또한, 반사를 강화 시키거나 약화시키는 것이 가능하며, 어떤 경우에는 반사가 없어집니다.

병리학 적 과정이 뇌 신경까지 확장되면 청각 및 시각 기능이 감소되고 안면 근육의 경련이 관찰됩니다. 감도와 마비를 위반하여 얼굴이 비대칭이됩니다.

치료 방법

만성 다발성 신경 병증의 치료

만성 탈수 초성 다발성 신경 병증이 가장 자주 발생합니다. 그녀의 치료는 복잡하며 호르몬 약물의 사용, 면역 글로불린의 도입 및 혈장 교환을 포함합니다. 치료 시작시 스테로이드가 많이 투여되며, 특히 프레드니솔론은 효과가 나타나면 서서히 감소합니다.

달성 된 결과를 유지하기 위해, 환자는 2 일에 한번 Prednisolone 또는 유사한 효과의 다른 약을 복용합니다. 대부분의 경우, 스테로이드 단독 요법은 수개월 동안 수행되며, 거의 항상 1 년 반이 지나면 질병이 가라 앉습니다. 재발을 제외하기 위해, 호르몬은 몇 년 동안 취소되지 않습니다. 그러나 약물을 취소하려고 할 때 증상이 다시 나타나고 치료가 다시 시작되는 경우도 있습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 (glucocorticosteroid, GCS) 치료는 정기적 인 의학 감독하에 실시해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 혈압, 골밀도, 혈당 및 콜레스테롤 지표를 주기적으로 모니터링해야합니다. 스테로이드는 물과 전해질 대사에 중요한 영향을 미치므로 신체의 칼륨과 칼슘 농도가 모니터링됩니다.

뼈의 취약성과 칼슘 결핍을 예방하기 위해 비타민 - 미네랄 복합체와 칼슘제가 처방됩니다. GCS의 부작용으로부터 소화관의 점막을 보호하기 위해 위장 방지제가 사용됩니다.

호르몬의 영향이 불충분하거나 부작용이 심한 경우, 부작용이 심할 경우 프레드니솔론은 면역 억제제로 면역 억제 약물로 대체됩니다. 그들은 GCS의 복용량을 줄이는 것이 불가능한 경우에 쓰여집니다.

호르몬 요법의 지속 기간을 줄이고 약물 복용량을 줄이려면 면역 글로블린 주사를하고 혈장 교환 절차를 수행하십시오. 그러나, 면역 글로불린의 정맥 내 주입은 모든 환자에서 효과적이지는 않지만, 반에서 만 유의해야한다. 또한 그 작용은 오래 가지 않아 주사는 정기적으로해야합니다.

플라즈마 교환

Plasmapheresis는 일반적으로 상태가 개선 될 때까지 주 2 회 수행됩니다. 대부분의 경우 1 달 반 만에 이런 일이 발생합니다. 그런 다음 절차의 빈도가 줄어들어 점차 월 1 회까지 증가합니다.

플라스마 훼라 시스 세션은 약 1 시간 반 동안 지속되며 환자에게 불편 함을주지 않습니다. 그는 특별한 의자에 누워서 카테터를 양손의 정맥에 삽입합니다. 측정 된 맥박, 압력, 호흡 률 및 혈액 중의 산소량이 전체 프로세스를 모니터링합니다. 시술 후, 의사는 환자를 1-2 시간 동안 모니터 한 다음 집으로 내 보낸다.

Guyon-Barre 증후군 치료

기아 바레 증후군이 의심되면 환자는 반드시 병원에 입원하게됩니다. 치료는 집중 치료실과 집중 치료실에서 시행됩니다. 거의 1/3의 경우 인공 호흡기가 필요합니다. 심한 호흡 부전이 자주 발생하기 때문입니다.

근육이 심각하게 약 해지면 환자는 실제로 고정되어 있으므로 유능한 관리가 필요합니다. 그의 피부 상태, 신체 움직임, 수동적 운동을 모니터하고 또한 신체의 위치를 ​​정기적으로 바꿀 필요가 있습니다. 이 모든 것이 욕창, 피부 감염 및 폐 혈전 색전증을 예방하는 데 도움이됩니다. 심박수가 심하게 떨어지는 경우에는 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다 (일시적).

만성 탈수 초성 다발성 신경 병증과 마찬가지로 신경의 급성 염증의 경우 기계적 인공 호흡의 지속 기간과 근육 마비의 심각성을 크게 줄이는 혈장 회수가 수행됩니다. 절차는 하루 2 ~ 3 주 간격으로 이루어집니다.

막 혈장 분리에 대한 대안은 클래스 G 면역 글로불린을 사용한 펄스 요법입니다. 약물은 매일 4 mg / kg의 용량으로 정맥에 주입됩니다. 코스는 5 회 주사로 구성됩니다. 필요한 경우, 물 및 전해질 균형, 압력 표시기 보정을 목적으로하는 증상 치료가 수행됩니다. 예방 목적으로, 혈전증과 혈전 색전증을 예방하기위한 처방 된 수단.

어려운 상황에서는 수술에 의존하십시오. 장기간, 10 일 이상 동안 인공 호흡 및 심각한 구근 증상이 수술의 원인이 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 tracheostomy를 수행하고 두 번째는 위 절제술을 시행합니다.

축삭 다발성 신경 병증의 치료

병의 축삭 형태의 병합 치료에는 B 군의 비타민을 함유 한 호르몬 및 비타민 제제가 포함됩니다. 무기력 장애, 콜린 에스테라아제 억제제, 니로 미딘, 네오스 티민 또는 칼리 민은 처방됩니다. 경련성 마비는 근육 이완제와 항 경련제를 사용하여 치료합니다.

중독이 신경 손상의 원인이되면 특정 해독제, 위 세척, 주입 주입에 의한 강제 이뇨 및 복막 투석이 사용됩니다. 중금속 염에 의한 중독의 경우 thetacin-calcium, D-penicillamine 또는 sodium thiosulfate가 처방됩니다. 유기 인 화합물과의 중독은 아트로핀 계 제제로 치료됩니다.

예후 및 치료 결과

시의 적절하고 적절한 CIDP 치료는 거의 90 %의 경우에서 질병의 완전하거나 심각한 퇴행을 가능하게합니다. 증상은 환자의 10 %에서만 지속되거나 악화됩니다. 가장 중요한 예후 기준은 임상 징후의 주요 증가 기간입니다. 3 개월 이상 지속되면 건강은 12 개월 후에 이미 회복됩니다. 그러나, 매우 자주 환자들은 증상의 회복을 경험하고 장기적인지지 치료를 필요로합니다.

Guillah-Barre 증후군으로 진단 된 대부분의 환자는 6 개월 또는 1 년 후에 회복합니다. 잔여 증상은 10-12 %의 경우에서 발생할 수 있습니다. OVDP는 드물게 발생하며, 4 %의 경우 사망이 100 명 중 5 명에 등록됩니다. 호흡 부전, 감염 및 폐색전증이 사망 원인이 될 수 있습니다. 65 세 이상의 사람들은 사망 확률이 훨씬 높습니다.

다발성 신경 병증의 탈수 초의 증상과 그 원인

탈수 초성 다발성 신경 병증은 말초 신경의 매우 드문 염증성 질환으로 다리의 점차적 인 약화와 때로는 손의 약화를 나타냅니다. 이 질병은 2 개월 이내에 발생할 수 있으며 증상이 항상 즉각적으로 나타나는 것은 아닙니다. 길랑 - 바레 증후군과 유사합니다.

질병에 대한 설명

다발성 신경 병증 또는 다발성 신경 병성 병증의 일반적인 개념은 많은 (말초 신경을 나타내는) 말초 신경의 질병을 설명합니다. 중추 신경계 인 뇌와 척수는 영향을받지 않습니다. 말초 신경에는 근육에 수축 명령을 내리는 신경도 포함됩니다. 일부 말초 신경은 피부에 있으며, 접촉, 온도, 진동으로부터의 감각 지각을 담당합니다.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 - myelin sheath의 손상과 관련된 질병. 이 칼집은 신경 섬유 - 축삭을 덮습니다.

이 질병은 1890 년에 처음으로 기술되었습니다. 진단 기준, 임상 양상은 여러 연구에서 결정되었습니다.

나이가 서로 다른 남성과 여성 모두 다발성 신 병증이 발생할 수 있습니다. 남성의 경우이 질병은 여성의 경우보다 두 배 빈번히 발생합니다.

임상 발현

만성 다발성 신경 병증은 감각 지각뿐만 아니라 반사의 약화 또는 상실로 대칭적인 마비를 일으 킵니다. 이 질병은 천천히 진행되며 첫 증상이 나타난 후 8 주 후에 최대 상태에 이릅니다.

하지의 마비는 근위부 근육의 참여와 함께 걸음 걸이를 유발합니다. 계단을 오르고 낮은 자리의 위치에서 상승하기가 어렵습니다. 미세한 운동 능력은 제한적일 수 있으며, 바느질의 어려움은 상지의 마비의 결과입니다.

피로, 감각 이상, 사지의 압박 같은 증상은 탈수 초 형태로 들릴 수 있습니다. 불분명 한 이유 때문에 다리 나 손에 떨리는 멍청이가 있습니다.

주파수에서의 신경 학적 결손의 분포 :

  • 운동 기능의 가장 흔한 장애 - 경우의 94 %;
  • 감각 이상 - 64 %;
  • 안면 근육의 약화, 드물게 전정 기능 - 2 ~ 32 %.

원인

질병의 출현과 발달에 대한 이유 중 하나는 근대 이론으로 myelin에 대한 면역계의 특수 반응을 요구합니다. 일반적으로 기생충과 미생물로부터 보호하는 신체의 면역계는 myelin의 성분을 이물질로 인식하고 거부하며 파괴합니다. 오늘까지이 과정을 일으키는 원인이 무엇인지는 분명하지 않습니다.

유전은 질병 발병의 또 다른 요소입니다. 특정 유전 질환이있는 사람은 원위부 다발성 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 혈액에 손상을 일으키는 비정상적인 단백질이 포함되어 있습니다.

다발성 황반 병증은 다른 질병, HIV 감염, 당뇨병, C 형 간염 및 림프종 및 골수종과 같은 악성 질환과 함께 발견됩니다.

질병의 변종

Polyneuropathy는 다른 특성에 따라 분류됩니다, 따라서 patias의 여러 유형과 하위 그룹이 있습니다.

· 아 급성 (4-8 주);

· 만성 (8 주 이상)

각보기에는 어떤 기능이 있습니까?

  1. 소그룹으로의 임상 분류는 영향을받는 신경에 ​​달려 있습니다. 장애 유형에 따라 5 가지 유형이 있습니다.
  • 민감하거나 감각적 인 외모는 질병 중에 다리와 손의 통증, 화상 및 무감각 때문에 그렇게 명명됩니다.
  • 운동성 다발성 신경 병증이 있으면 약점과 근 위축이 환자에서 발생합니다.
  • 자율 신경계가 영향을받는다면 우리는 자율 신경 다발증에 대해 이야기하고 있습니다. 그것은 피부의 비정상적인 상태, 피부의 마블링, 붓기, 손가락의 갑작스러운 미백에 의해 나타납니다.
  • 두 가지 이상의 패배 유형이 혼합 된 유형입니다.
  1. 상해의 특성상 다발성 신경 병증은 축삭과 탈수 초의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

Axonal polyneuropathy는 Guillain-Barré 증후군의 드문 변형입니다. 반사의 상실로 인한 마비의 급성 에피소드로 특징 지어 지지만 민감도의 보존. 이 질병에 유해한 다발성 신경 병증의 다른 이름을 찾을 수도 있습니다. 이 유형은 수은, 비소, 일산화탄소 가스, 메틸 알콜에 의해 유발 될 수있는 심각한 중독이 특징입니다.

이 질병의 증상 - 팔다리의 마비는 몇 개월 동안 발생합니다. 적절한 치료를 통해 회복이 신속하게 이루어집니다.

만성 축삭 다발 신경 병증은 알코올 의존이나 알코올 중독의 배경에서 발생합니다. 첫째, 환자는 종아리 근육으로 고통 받고 팔다리가 약 해지며 마비가 발생할 수 있습니다.

탈수 초성 다발성 신경 병증은 종종 길랑 - 바레 증후군으로 확인됩니다. 지금까지는 독립적 인 질병이든 증후군의 한 형태이든 정확하게 정립되지 못했습니다. 이 질병은 신경 뿌리의 대칭 병변으로 특징 지어집니다.

유형 혼합, 축삭 - 탈수 초일 수 있습니다.

  1. 이 유형의 각각은 질병의 과정에서 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.
  • 급성 염증성 탈수 초성 형태는 빠른 발달 (최대 4 주)이 특징입니다. 염증은 한 번에 여러 가지 말초 신경 줄기에 영향을줍니다.
  • 아 급성 형태에서, 질병은 급성 형태 에서처럼 집중적으로 진행되지 않고 오히려 신속하게 진행됩니다.
  • 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 (CIDP)은자가 면역 종입니다. 흔한 질병이지만 의사가 알아 채지 못할 수도 있습니다. 요즘에는 CIDP 진단이 개선되어 질병을 쉽게 인식 할 수 있습니다. 만성 다발성 신경 병증은 어깨 근육의 점진적 대칭 약화와 2 개월 이상 증가 할 수있는하지의 근육에 의해 나타납니다. 감각 지각이 교란되거나 힘줄 반사가 약화되거나 완전히 사라지면 뇌척수 내 단백질 함량이 증가합니다.

진단 및 치료

다발성 신경 병증의 유형 중 하나가 의심되면 신경 학자는 환자의 병력을 높이고 검사를 실시하며 신경, 근육 반응을 측정하고 근육의 전기적 활동을 결정하는 다양한 검사를 처방합니다. 근전도, 심전도, 양적 감각 검사, 신경 생검은 질병 진단에 도움이되는 모든 방법입니다.

급성 형태의 질병조차도 치료 가능하지만 장기 약물 치료가 필요합니다. 전문가의 임무 :

  • 면책이 신경을 파괴하는 이유를 알아보십시오.
  • 면역계가 어떻게 고통 받았는지 결정한다.
  • 말초 신경의 파괴 과정을 멈추게한다;
  • CIDP의 추가 개발을 방지합니다.

Guillain-Barre 증후군과 달리이 경우 스테로이드는 긍정적 인 효과를 나타냅니다. 그들은 전 염증성 사이토 카인의 발현을 감소시키고 T 세포의 증식을 억제합니다. Plasmapheresis와 정맥 면역 글로블린은 치료 옵션 중 하나입니다. 스테로이드, 혈장 제거제 및 면역 글로불린은 그 결과가 동일합니다. 면역 글로불린의 용량은 Guillain-Barre 증후군에서와 동일하지만 치료는 1 ~ 3 개월 간격으로 주기적으로 반복해야합니다. 약 2/3은이 치료에 긍정적 인 효과를 나타냅니다.

질병 진행 및 예후

대부분의 경우 치료가 성공적입니다. 초기 신경 손상이 발견되면 예후가 좋습니다. 질병의 긍정적 인 결과에 영향을 미치는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

  • 진단 당시 진단사가 어떻게 진행 되었는가?
  • 돌이킬 수없는 효과가 이미 발생했습니다.
  • 환자의 나이.

나이는 질병의 경과에 큰 영향을 미칩니다. 20 세 미만의 환자는 종종 아 급성 진행, 질병의 완화 과정 및 좋은 퇴행으로 운동 신경 병증을 일으 킵니다. 45 세 이상의 환자에서 주로 신경 학적 결손이있는 만성 진행성 감각 신경 병증이있는 것으로 보인다. 노년층의 만성적 인 형태의 질병은 장애로 이어질 수 있으며 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

질병이 증상없이 오래 지속될 수 있으므로 초기 증상은 항상 심각하게 받아 들여야합니다.

완전한 치유가 불가능한 경우에는 그러한 진단을받은 환자를위한 최선의 지원입니다. 지원은 통증 관리 약물 및 보조 절차에 있습니다.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 : 발생, 치료 및 예후의 원인

40 세에서 60 세 사이에 탈수 초성 다발성 신경 병증이 종종 발생합니다. 그것은 신경 근육 병리학에 속합니다.

그것은 남성보다 2 배 적은 여성에게 영향을 미칩니다. 그것은 마비까지 팔과 다리의 모터 활동의 감소, 민감도의 감소가 특징입니다. 적시 진단, 조기 시작 및 정기적 치료를 통해 삶의 예후는 상당히 호의적입니다.

탈수 초성 다발성 신경 병증

자가 면역 인자로 인한 myelin sheath의 점진적 파괴는 탈수 초성 다발성 신경 병증 (demyelinating polyneuropathy)이라고합니다. 이 질병은 본질적으로 반복됩니다. 평균 검출 연령은 47 세입니다. 그러나 사례와 초기 발생에 대해 설명합니다. 가장 심각한 과정은 50 세 이상의 사람들에게 전형적입니다. 그들은 또한 약물 치료를 더욱 악화시킨다.

병리학은 운동 활동 및 감각 지각과 관련된 신호를 전송하는 말초 신경의 특정 번호의 패배를 초래합니다. 척수와 뇌는 그대로 남아 있습니다.

이 코스의 특징은 급성, 아 급성 및 만성의 세 가지 형태를 제시합니다. 첫 번째는 신속하고 신속한 병리학 발전을 특징으로합니다. 증상이 완전히 나타나려면 최대 4 주가 소요됩니다.

Subacute가 천천히 진행되고, 증상은 6 개월 이내에 나타나고 증가합니다. 수년 동안 만성 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 그 코스는 거의 감추어지지 않습니다.

다발성 신경 병증 발병의 성격은 발생한 신경 염증의 유형에 달려 있습니다. 감각의 전달과 전달을 담당하는 신경 섬유가 패배함에 따라 민감한 다발 신경 병증이 발생합니다. 모터 섬유가 손상된 경우 - 모터에서. 병합 된 병변은 감각 운동 병리가 발생 함을 시사합니다. 식생활 양식도 구별됩니다.

뉴런의 긴 과정의 몸에 우세한 손상은 axonal 형태의 이야기를 가능하게합니다. 미엘린의 파괴는 탈수 초임에 관한 것입니다. 어떤 경우에는, 분리 된 축삭 - 탈수 초성 병리가 격리된다.

질병의 진행 과정은 비정형적이고 고전적인 형태 일 수 있습니다.

고전적인 병변으로 팔다리의 모든 부분의 약점이 증가하고 감도가 감소합니다. 증상의 증가는 단계적으로 발생합니다.

비정형은 발, 다리, 팔뚝, 손 근육의 비대칭 손상을 특징으로합니다. 때로는 팔다리의 특정 부위, 예를 들어 어깨 또는 허리에 국지적 인 위반이 있습니다. 이 형태에는 민감한 장애 또는 운동 신경 만 장애가 있습니다.

개발 메커니즘

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증의 발달을위한 기초는 여러 가지 요소의 조합입니다 :

  1. 심각한 상황, 부상, 질병 (암, 당뇨병), 정신적으로나 감정적으로 사람을 고갈시키고 피로감을 초래합니다.
  2. 인간의 단백질과 구조가 유사한 단백질을 포함하는 유기체에 대한 감염.
  3. 유전 적 소인.

요인, 신경 과정의 복합 효과로 인해 myelin sheath가 파괴되거나 myelin 생성이 손상됩니다. 환자의 일차적 인 이러한 과정 중 어느 것이 여러 가지 이유에 달려 있으며 항상 명확하지는 않습니다. 예를 들어, 엽산 및 일부 비타민 결핍과 알코올 중독 환자는 주로 myelin 생산의 위반입니다.

특정 요인의 영향으로 myelin 항원의 생산이 시작된다고 믿어집니다. 이것은 아마도 비슷한 단백질이나 특정 내부 질환을 가진 감염의 섭취에 의해 발생합니다. 결과적으로, 미엘린 단백질은 병원체로서 신체에서 판독되기 시작합니다. 신경 영역에는 Th1 유형의 세포가 축적되며, 혈류 장벽을 관통합니다. 염증이 발생하여 수초의 파괴와 그 생산의 붕괴로 이어진다.

이유

탈수 초성 다발성 신경 병증의 원인이 무엇인지 항상 명확하지는 않지만, 종종 여러 요인이 중요한 역할을합니다. 주요 원인으로는 인플루엔자, HIV, 헤르페스와 같은 전염병이 있습니다.

종종이 질병은 당뇨병 및 대사 장애와 관련된 질병의 배경에서 발생합니다.

알코올의 영향으로 특정 약물, 중금속 염, 수은 독성 신경 병증이 발생합니다.

CIDP는 또한 외상성 요인의 영향으로 인해 나타납니다. 그들의 영향은 두 가지 방법으로 추적 할 수 있습니다 : 손상으로 인한 신경 섬유의 직접적인 파괴뿐 아니라 상처로의 감염 침투.

알레르기 기원의 다발성 신경 병증은 투여 된 약물에 대한 신체 민감성이 증가하여 주로 예방 접종 후에 발생합니다.

유전 적 요인은 병리학의 출현, 강한 정서적, 정신적, 무거운 신체 활동과 관련된 상황을 유발합니다. 호르몬 장애로 인해 발달 위험이 증가합니다.

증상

다발성 신경 병증의 징후를 보이기 시작한 순간을 기억하는 사람은 거의 없을 것입니다. 그는 약점 때문에 계단을 오를 수없고 글을 쓰거나 작은 물건을 가져갈 수없는 문제에 관심을 기울이기 시작합니다.

HVDP의 증상은 어떤 신경이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 운동 섬유의 병리학으로 근력 약화가 나타납니다. 사람이 독립적으로 움직이고 앉을 수있는 능력을 잃습니다. 종종 고통이 있습니다. 반사가 감소합니다. 특정 위치에서 팔이나 다리를 잡으려고 할 때 떨림이 발생합니다. 언어 장애, 시각 장애가 있습니다.

감각 신경의 패배는 많은 경우 마비, 손, 발, 다리의 불타는 감각, 오한을 느끼는 느낌을 동반합니다.

자율 신경계에서 의심되는 염증 과정은 피부의 마블링, 부종, 손가락의 흰색 색상에있을 수 있습니다.

진단

질병의 진단 및 원인은 증상 분석 및 다양한 연구 방법의 사용에 따라 결정됩니다. 진단의 일환으로, 그들은 다발성 신경 병증의 탈수 화의 원인을 밝히고, 병변의 범위를 결정합니다 :

  1. 전기 생리 학적 방법. 신경 생리학 적 증상은 전도율의 감소, 중단, 충동의 봉쇄를 포함하여 명확해진다.
  2. 뇌척수액 분석. 이 연구를 수행 할 때 뇌척수액에 CIDP의 징후가 있는지, 즉 단백질, 항원, 백혈구 및 세포 구조의 잔류 물이 증가했는지가 확인됩니다. 이 방법은 항상 다발성 신경 병증에 유익한 것으로 간주되지는 않습니다.
  3. 생검. 연구하는 동안 섬유의 샘플을 가져 가라. 축삭이나 myelin sheath의 손상 징후를 감지합니다. 가장 두드러진 변화는 신경의 깊은 부분에 있지만, 그 위치 때문에 분석을 위해 항상 이용 가능한 것은 아닙니다. 전기 생리 학적 연구의 결과로 두 가지 신경에서 장애가 발견되면 생검이 수행됩니다.
  4. 자기 공명 영상. 결과 이미지는 척수에서 나오는 신경의 뿌리의 길어짐, 신경 섬유의 특정 부분의 증가, 부종, 염증의 징후를 보여줍니다.

다른 연구 방법의 유용성에도 불구하고 정확한 진단을 신속하게 결정할 수있는 것은 아닙니다. 비정형 형태의 존재에 대한 복잡한 진단.

치료

다발성 신경 병증의 예후를 향상시키는 주요 요인은 신속하게 치료를 시작하는 것입니다. 그것은 축삭의 탈수 초, 파괴를 막는 것을 목표로합니다.

약물 요법

호르몬 요법, 플라스마에 렐 레시 시스 (plasmapheresis), 면역 글로불린 G (immunoglobulin G)가 사용되며, 경우에 따라서는 단일 요법이, 다른 경우에는 세 가지 방법의 병용이 권장됩니다.

글루코 코르티코 스테로이드의 주된 사용은 1.5-2 개월의 치료 후 환자의 상태가 개선 되었기 때문입니다. 증상이 사라지거나 치료에 의해 현저히 감소되며, 1 년 반까지 진행됩니다. 취소 가능한 재발의 배경. 호르몬 치료는 압력, 뼈 조직 밀도, 혈구 수를 지속적으로 모니터링하여 수행됩니다. 이 방법의 문제점은 많은 금기 사항과 부작용입니다.

Plasmapheresis는 항원, 독소에서 혈액의 정화 수 있습니다. 효과적인 방법으로 생각되지만 그 효과는 짧은 기간 동안 지속되므로 반복하는 것이 좋습니다. 연구의 초기 단계에서 증상은 일주일에 두 번씩 감소합니다 (월 1 회). Plasmapheresis는 진단 직후에 권장됩니다.

약 60 %의 환자에서 면역 글로불린 G의 투여가 효과적이었으며,이 방법의 장점은 적은 부작용에 있습니다. 어린이들은 종종 면역 억제 요법을받습니다.

증상 치료를 위해 근육통을 완화시키는 약물이 사용됩니다. Anticholinesterase 제제 (Neuromidine, Axamon)가 표시됩니다. 그들은 중추 신경계를 자극하고 근육의 색조를 개선시키는 데 목표를두고 있습니다.

고통을 줄이고, 근육을 따뜻하게하는 것은 일부 연고에 기여합니다. 특히 Kapsikam을 지정하십시오. 질병을 일으킨 주요 원인으로 인한 추가 약의 사용. 비타민, 산화 방지제, 신진 대사를 개선하는 약물 섭취.

물리 치료

전기 영동은 신경 자극의 전달을 자극하는 데 사용됩니다. 가벼운 효과는 신체의 영향을받는 부위에 산소와 영양분이 포함 된 혈류를 증가시킵니다.

마그네토 요법은 국소 적으로 작용하며 신진 대사와 신경 자극을 향상시킵니다. 위축 후에 근육 조직을 회복시키기 위해서는 특히 운동이 불가능할 경우 마사지가 필요합니다.

혈액 공급을 개선하고 근력을 정상화하고 다시 걷기 시작하면 물리 치료에 도움이됩니다.

예방

탈수 초성 다발성 신경 병증의 위험을 줄이려면 다음 활동을 수행하십시오.

  • 독성 물질과 관련된 작업은 보호 복을 착용하십시오.
  • 술 마시지 마라.
  • 처방전에 처방약 만 가져라.
  • 적극적인 생활 방식을 이끌어 낸다.
  • 메뉴에는 야채와 과일이 포함되어 있습니다.
  • 만성 형태로의 급성 질환의 전환을 허용하지 않는다.
  • 건강 상태를 통제하십시오.

예측

병리학은 만성적이며, 재발의 빈도는 코스의 성격에 달려 있습니다. 첫 해에 이미 환자의 절반이 질병의 증상을 반복하여 나타 냈습니다. 이것은 치료가 취소 될 때 더 자주 발생합니다.

예후는 증상이 서서히 증가하고 질병에 대한 싸움이 초기 단계에서 시작되어 중단되지 않는 경우에 더 유리합니다. 신경 장애를 나타내는 첫 징후의 출현에주의하는 것이 중요합니다.

젊은 사람들을위한 더 나은 전망, 그들은 장기적인 사함을 가지고 있습니다. 노인 발달의 경우 돌이킬 수없는 신경 장애를 동반 한 염증성 다발성 신경 병증은 장애를 유발하고 경우에 따라서는 사망으로 이어진다.

탈수 초성 다발성 신경 병증의 발병은 주변 시스템이 겪는 염증 과정과 관련이 있습니다. 근육이 약화되고, 마비가 발생합니다. 결과적으로, 사람은 독립적으로 움직이고, 서고, 앉을 수있는 능력을 잃어버린다. 질병을 없애는 것이 항상 가능하지는 않지만 의사가 처방 한 약물을 사용하면 증상을 완화하고 재발을 줄일 수 있습니다.

다음 소스를 사용하여 기사를 준비했습니다.

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