축삭 신경 병증

경화증

신경 병증은 신경에 중대한 손상이며, 이는 전체 인간 신경계의 완전한 작동을 크게 방해합니다. 이 장애는 대부분의 경우 매우 어렵습니다. 많은 이유가 있습니다. 또한이 질병은 다른 증상과 다양성으로 표현됩니다. 모든 일반적인 유형의 신경 병증은 특정 증상이 있지만 진단하기는 어렵습니다.

진단을 결정한 후에, 신경 장애의 발병에 대한 예후는 매우 불분명하다. 왜냐하면 장애는 항상 다르게 나타난다. 많은 환자들이 다리와 팔에 상당히 고통스럽고 불쾌한 감각을 호소합니다. 가벼운 무감각 함, 눈에 띄는 따끔 거림, 길어진 가려움증, 걷는 동안 신발에 모래가 끼는 이상한 효과.

신경 병증에는 두 가지 유형이 있습니다. 단일 신경에 손상을 입히면 단 신경 병증이 생깁니다. 다발 또는 소수의 신경이 파괴되면 다발성 신경 병증이 진단됩니다. 일반적으로 신경 병증은 신경 세포 자체 또는 미엘린 피막의 파괴로 인해 정확하게 발생합니다. 말초 신경은 신경 세포 (neurites)라고 불리는 특별한 세포 과정으로 일반 전기선과 유사합니다. 미엘린은 이러한 신경 전선의 격리의 일종으로 사용됩니다.

축삭 신경 병증의 임상 양상

압박이나 스트레칭으로 신경 작용이 심각하게 손상되면 축삭 신경 병증이 진단됩니다. 또한 쑤시는 징후가 있고, 무감각하고 대부분의 환자는 사지의 불타는 감각에 대해 불평합니다. 때때로이 질병은 일부 내부 장기의 작용에 영향을 미칩니다. 팔다리에서 느껴지는 증상은 다양한 정도의 통증을 가질 수 있습니다. 예외적 인 경우 축삭 신경 병증이있는 경우 가려움증이 발생하며 주요 증상과 함께 만성 통증이 발생합니다.

일반적으로 심각한 축삭 손상은 중대한 신경 손상의 확실한 결과입니다. 신경의 해부학 적 구조는 긴장이나 약간의 압박으로 보존됩니다. 부종의 중증도 및 허혈 정도에 따라 이러한 신경의 기능 회복이 2-3 분에서 1 개월까지 가능합니다. 그러나 더 심한 부상은 예를 들어 강한 타격을 당하면 축색 돌기 자체의 필수적인 무결성을 크게 손상시킬 수 있지만 미엘린 덮개는 손상되지 않습니다.

많은 축삭의 심한 원위 파열이 신경 퇴행 중에 종종 발생합니다. 이 병리는 Wallerian 중생이라고합니다. 이 신경 재생은 myelin 보존 껍질 내부의 축삭 돌기의 특징입니다. 이 경우 축삭 돌기는 하루에 약 1 mm 정도의 직각 분기 방향으로 만 자라납니다.

훨씬 더 강한 부상으로, 신경절이 관찰됩니다. 즉, 전체 신경의 해부학 적 완전 파탄이 관찰됩니다. 이것은 종종 필연적 인 Wallerian의 중생으로 이어집니다. 중상 자 때문에 필요한 축삭 재생이 항상 불완전한 것으로 여겨집니다. 일부 모터 섬유는 때로는 민감한 섬유를 대체하거나 소위 "외계인"근육쪽으로 향합니다.

Axonal degeneration은 axonal neuropathy의 발전을위한 완전히 다른 메커니즘이다. 이것은 신경 세포의 몸에서 직접적으로 나타나는 전형적인 대사의 심각한 위반에 의해 야기 된 퇴행입니다. 결과적으로 필요한 axoplasmic 전류는 크게 방해가됩니다. 가장 먼 먼 곳의 신경은 항상 처음으로 크게 고통을 겪습니다. 그 후에도 위험한 과정이 또한 근위 방향으로 퍼집니다.

이 메커니즘은 모든 원위 축삭 신경 병증의 주요 요인으로 간주됩니다. 임상 사진이 신경 손상에 의해서만 야기 된 경우, 운동 신경 병증에서 운동 신경 세포에 대한 중대한 손상은 척수의 다양한 질병에 기인 할 수있다. 이런 이유로이 유형의 질병이 축삭 신경 병증과 함께 고려됩니다.

운동형 축삭 신경 병증의 특징적인 증상은 연쇄 화, 위축 및 근력 약화이다. 심한 경우 손상이 오래 걸리면 모든 힘줄 반사가 눈에 띄게 약해집니다. 그것은 또한 종종 질병의 시작 부분에서만 반사 신경의 상실을 발견합니다. 감각 유형의 축색 신경 병증에 따라 서로 다른 민감도 영역이 종종 동일하게 위반되는 것으로 관찰되었습니다.

Schwann 세포는 원위 축삭 신경 병증과 Wallerian 퇴보로 두 번째 고통을 겪습니다. 대부분의 경우 숫자가 줄어들거나 모두 사라집니다.

전문가 편집자 : Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. 일반 개업의

교육 : 모스크바 의학 연구소. I. M. Sechenov, 전문 분야 - 1991 년 "의학", 1993 년 "직업병", 1996 년 "치료"

축색 성 다발성 신경 병증 : 원인, 증상, 진단, 치료

Axonal polyneuropathy - 모터, 감각 또는 자율 신경에 손상과 관련된 질병. 이 병리학은 감수성, 마비, 자율 신경계 장애를 초래합니다. 이 질병은 중독, 내분비 장애, 비타민 결핍, 면역 계통 장애, 순환기 질환으로 인해 발생합니다.

급성, 아 급성 및 만성 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증이 특징적이다. 병리학이 완치되는 경우도 있지만 때로는 질병이 영원히 남아 있습니다. 원발성 축삭 및 탈수 초성 다발성 신경 병증이 있습니다. 질병의 진행 과정에서, 탈수 초는 축삭에 2 차적으로 첨가되고, 축삭의 성분은 탈수 초성 분비에 2 차로 첨가된다.

축삭 다발성 신경 병증의 증상

axonal polyneuropathy의 주요 징후 :

  1. 팔다리의 이완 또는 경련 마비, 근육 경련.
  2. 순환 장애 : 손과 발의 붓기, 상승시의 현기증.
  3. 민감도 변화 : 따끔 거림, 거위 충돌, 타는듯한 감각, 촉각, 온도 및 통각 감각의 약화 또는 강화.
  4. 걸음 걸이, 말하기의 위반.
  5. 식물성 증상 : 심박 급속, 서맥, 과도한 발한 (다한증) 또는 건조, 피부의 연한 홍반.
  6. 발기 또는 사정과 관련된 성기능 장애.
  7. 장, 방광의 운동 기능의 위반.
  8. 구강 건조증 또는 타액 분비 증가, 눈의 조절 장애.

여기에 axonopathy의 원인과 증상에 대해 읽어보십시오.

Axonal polyneuropathy는 손상된 신경의 손상된 기능을 나타냅니다. 말초 신경은 감수성, 근육 운동, 혈장 영향 (혈관 조영 조절)을 담당합니다. 이 질환으로 신경이 전도되는 것을 위반하면 감각 장애가 발생합니다.

  • 거위 범프 (감각 이상);
  • 감각 증가 감각 (hyperesthesia);
  • 감도 감소 (hypesthesia);
  • 물개 나 양말의 종류에 따른 감각 기능의 상실 (환자는 손바닥이나 발을 느끼지 않습니다).

식물 섬유의 패배로 인해 혈관 조영의 조절이 통제 불능입니다. 결국 신경은 혈관을 좁히고 확장시킬 수 있습니다. 축삭 - 탈수 초성 다발성 신경 병증의 경우 모세 혈관 붕괴가 일어나 조직 팽창을 일으 킵니다. 물의 축적으로 인한 상지 또는하지의 크기가 증가합니다.

동시에 모든 혈액이 신체의 영향을받은 부분, 특히하지의 다발성 신경 병증에 축적되기 때문에 서있을 때 현기증이 발생할 수 있습니다. 교감 신경 또는 부교감 신경의 기능 상실로 인해 감염된 부위의 피부가 붉어 지거나 희미해질 수 있습니다. 영양 조절이 사라지고, 궤양 성 병변이 발생합니다.

특징적인 징후! 운동 장애는 팔다리의 축삭 다발 신경 병증의 특징이기도합니다. 다리와 팔의 움직임을 담당하는 운동 섬유 손상은 근육의 마비로 이어집니다. 고정은 근육의 경직 - 경련 마비와 이완 - 이완 불안감으로 나타날 수 있습니다. 적당한 정도의 손상도 가능합니다.이 경우 근육의 음색이 약화됩니다. 텐돈 (Tendon)과 골막근 반사는 강화되거나 약화 될 수 있으며, 신경 학자가 검사 할 때 관찰되지 않을 수도 있습니다.

뇌신경 (NN)의 병변도 발생합니다. 이것은 청각 장애 (8 번째 쌍의 병리 - 전 - 달팽이관 신경의 경우), 혀의 근육 탈장 (12 쌍의 CN 앓기), 삼키는 데 어려움 (9 쌍의 CN)으로 나타낼 수 있습니다. 안구 운동 신경과 삼차 신경, 안면 신경도 고통을받을 수 있습니다. 이것은 감각과 마비의 변화, 얼굴의 비대칭, 근육의 엇갈림으로 나타납니다.

하지의 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증에서 병소의 팔은 비대칭 일 수 있습니다. 이것은 경부, 무릎, 아킬레스 반사가 비대칭 인 다중 단 신경증에서 발생합니다.

이유

다발성 신경 병증의 원인은 다를 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 고갈, 비타민 B1의 부족, B12, 이영양증으로 이끄는 질병.
  2. 납, 수은, 카드뮴, 일산화탄소, 알코올, 인산 유기 화합물, 메틸 알코올, 약물로 중독.
  3. 순환 및 림프계의 질병 (림프종, 골수종).
  4. 내분비 질환 : 당뇨병.
  5. 신장 기능 부전의 내인성 중독.
  6. 자가 면역 과정.
  7. 작업 위험 (진동).
  8. 아밀로이드증.
  9. 유전성 다발성 신경 병증.

B 비타민, 특히 피리독신과 시아 노 코발라민의 결핍은 신경 섬유의 전도도에 악영향을 미치고 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 이는 만성 알코올 중독, 흡수 장애가있는 장 질환, 기생충 침입, 고갈에서 발생할 수 있습니다.

수은, 납, 카드뮴, 일산화탄소, 유기 인 화합물, 비소와 같은 신경 독성 물질은 신경 섬유의 전도성을 위반합니다. 소량의 메틸 알콜은 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 신경 독성 약물 (aminoglycosides, 금염, 비스무트)으로 인한 약물 다발성 신경 병증은 또한 축삭 신경 병증의 구조에서 상당한 부분을 차지합니다.

당뇨병에서 신경 기능 장애는 지방산 대사 물질 인 케톤 (ketone)의 신경 독성 때문에 발생합니다. 이것은 포도당을 산화 된 지방이 아닌 주된 에너지 원으로 사용할 수 없기 때문입니다. 신장 기능 부전에있는 Uremia는 또한 신경의 기능을 손상시킵니다.

면역계가 자체 신경 섬유를 공격하는자가 면역 과정은 또한 축삭 다발 신경 병증의 병인과 관련 될 수 있습니다. 이것은 면역 자극 방법과 약물을 부주의하게 사용함으로써 면역의 도발로 인해 발생할 수 있습니다. 자가 면역 질환에 걸리기 쉬운 사람들의 시작 인자에는 면역 자극제, 예방 접종,자가 화학 요법이 포함될 수 있습니다.

아밀로이드증은 신체가 신경 섬유의 기능을 방해하는 아밀로이드 단백질을 축적하는 질병입니다. 다발성 골수종, 림프종, 기관지 암, 만성 염증이 발생할 수 있습니다. 이 병은 유전적일 수 있습니다.

진단

치료사는 환자를 검사하고 질문해야합니다. 신경 기능 장애를 담당하는 의사 - 신경 병리학자가 - 힘줄과 골막 반사를 체크하며 대칭을 이룬다. 다발성 경화증, 외상성 신경 손상으로 감별 진단을 수행해야합니다.

uremic neuropathy의 진단을위한 실험실 테스트 - 크레아티닌, 요소, 요산의 수준. 당뇨병이 의심되는 경우, 혈액은 손가락에서 설탕으로, 그리고 정맥에서 당화 된 헤모글로빈으로 기증됩니다. 중독이 의심되는 경우 독성 화합물 분석을 실시하고 환자와 친척을 면담합니다.

Kombilipen이 신경계에 미치는 영향을 알아보십시오. Combilipen 또는 Milgamma 중 어느 것이 더 낫습니다.

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축삭 다발성 신경 병증의 치료

축삭 성 다발성 신경 병증이 진단되면 치료는 원인과 증상에 영향을 미치면서 포괄적이어야합니다. 만성 알코올 중독과 영양 장애에서 B 비타민으로 치료를 배정하십시오. 이완성 마비의 경우, 콜린 에스 테라 제 억제제가 사용됩니다 (Neostigmine, Kalimin, Neuromidine). 경련성 마비는 근육 이완제와 항 경련제를 복용함으로써 치료됩니다.

다발성 신 병증이 중독에 의해 유발되는 경우, 특정 해독제, 위 세척, 주입 요법 중 복강 투석, 복막 투석을 사용하십시오. 중금속 중독의 경우 thetacin-calcium, sodium thiosulfate, D-penicillamine이 사용됩니다. phosphouraganic 화합물에 의해 중독이 발생하면, atropine 유사 약물이 사용됩니다.

자가 면역 신경 병증의 치료에는 글루코 코르티코이드 호르몬이 사용됩니다. 당뇨병 성 신경 병증에서 저혈당 약물 (Metformin, Glibenclamide), 항히 옥탐 제 (Mexidol, Emoxipin, Actovegin) 치료가 필요합니다. 끊임없이 기어 다니거나, 피부가 타거나, 무감각하거나 감수성이 떨어지거나, 운동 장애는 신경 병증자가 치료하는 다발성 신경 병증의 증상입니다.

신경 손상의 축삭 유형

신경 섬유의 축 방향 실린더 손상은 축삭 유형의 신경 손상을 일으 킵니다. 이러한 유형의 병변은 알코올성 병인, 결절성 동맥염, 요독증, 포르피린증, 당뇨병 및 악성 종양을 포함하는 독성 장애 이상 신경 장애에서 발생합니다. 예를 들어, 대뇌 피질에서 근육으로의 임의의 운동 지령의 신호 전달과 같은 신경 자극의 감소 또는 차단에 영향을 미친다면, 축색 돌기는 축색 돌기 및 축삭 이동을 손상시켜 축삭의 흥분성을 손상시키고, 영향을받은 지역과 그것의 말단에서 그것의 활성화가 불가능하다는 것. 축색 돌기의 흥분성을 위반하면 그것을 자극 할 수 없습니다. 축삭 유형의 병변에서 신경을 따라 임펄스 전도의 속도의 정상 값을 보존하는 것은 영향을받지 않은 나머지 섬유의 전도도와 관련이있다. 모든 신경 섬유의 전체 축삭 손상은 완전한 반응 부족 (신경의 전기적 흥분성의 완전한 손실)과 전도 속도를 확인하지 못하게합니다. 축삭 병변은 축삭 수송 및 이차 영양 및 근육에 대한 정보 영향에 대한 위반을 수반합니다. 축삭 손상이있는 초 경성 근육에서는 탈 신경 현상이 발생합니다. 처음 10-14 일간의 급성 탈장에서는 축삭 전류가 나머지 자원을 사용하기 때문에 근육에는 변화가 없다. 그런 다음, 탈 신경의 첫 번째 단계에서, 조직화 신경 조절을 상실한 근육은 체액 조절 인자를 사용하려고 시도하고, 따라서 외부 체액 효과에 대한 민감성을 증가시킨다. 근육의 transmembrane 전위의 감소와 탈분극의 치명적인 수준에 신속히 도달 할 가능성의 출현은 세동 전위 및 양성파의 형태로 자발적 활동의 출현을 초래한다. 세동 전위는 탈장의 첫 번째 단계에서 발생하고 근육 섬유의 근육 영양 장애 과정을 반영합니다. 지속적인 신경 퇴화로 인해 세동의 빈도가 증가하고 근육 세포의 죽음으로 양의 날카로운 파동이 나타납니다. 축삭 손상을 평가할 때, 방해 성 흥분성의 축삭을 따라 심각성, 가역성 및 유병률의 세 가지 특성을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 흥분성의 세 가지 매개 변수를 모두 평가하면 병변의 심각성, 유병률 및 회귀 가능성을 판단 할 수 있습니다.

축삭 흥분 장애의 중증도는 고전적 전기 진단법으로 초기에 결정되었다. 엑손 (axon)을 활성화시킬 수있는 외부 전기 자극의 최소 강도 (활동 전위를 생성)는 그것의 흥분성 수준을 특징으로합니다. 전기 자극의 세기는 전류의 크기 및 그 효과의 지속 기간, 즉 2 개의 파라미터에 의해 결정된다. 성가신 충동의 지속 시간. 일반적으로 보통의 전류 강도에서 신경은 단시간 펄스 (0.01-0.1 ms까지)에 민감하며 근육은 장시간 전류 (20-30 ms)에만 민감합니다. 모터 포인트에서 근육의 자극이 근육의 직접적인 자극이 아니라 축삭의 말단을 통해 매개되는 것이 중요하며 실제로 근육이 아닌 축삭의 흥분성을 테스트하는 것이 중요합니다. 축삭의 흥분성이 전류의 크기와 맥박 지속 시간에 미치는 영향을 "힘 - 지속 시간 (Force-duration)"이라고 부른다 (그림 13).

도 4 13. "힘 - 지속"곡선 - 신경 흥분성의

전류 및 펄스 지속 시간의 크기 (LR Zenkov, MA Ronkin, 1982에 따른다).

2 - 부분 소거 (break with a break),

3 - 완전 퇴화

근육 탈 신경의 진단을 위해 초기에 사용 된 고전적인 전기 진단법은 저 임계 (저 유수) 축삭의 흥분성의 결정에 기초한다. 맥박이 흐르는 전류가 근육에 가해질 때 최소한의 근육 활성화 정도. 최소 근육 활성화의 제어는 근육의 운동 지점에서 전류의 적용을 시각적으로 수행했습니다. 작용 전류의 강도는 0 ~ 100 mA, 펄스 지속 시간은 0.05 ms ~ 300 ms, 지속 시간이 300 ms 인 펄스 전류는 일정한 전류와 같습니다. 음극으로부터 모터 포인트에인가 된 최대 지속 시간 (300 ms)을 갖는 최소 전류는 최소한으로 보이는 근육 수축을 일으키고, Reobase 라 불린다. 축삭 손상 (탈 신경)으로, 레오베이스는 감소한다. 극소량의 탈분극이 달성하기가 쉽기 때문에 최소한의 근육 수축에 필요한 DC 전력이 적습니다. 축삭 손상 (탈장)의 가장 유익한 지표는 단기간의 펄스 전류에 대한 흥분성입니다. 이와 관련하여, 최소한의 눈에 보이는 근육 수축에 필요한 2 회의 Reobases의 현재 펄스의 최소 지속 기간 인 chronaxia의 지표가 소개되었습니다. axonal 손상 (denervation)과 함께, chronaxia의 지수가 증가합니다. rheobase와 chronaxia의 지표를 "force-duration"곡선과 비교하면, rheobase와 chronaxia가 곡선의 포인트임을 알 수 있습니다. 따라서 rheobase와 chronaxia는 axonal lesion의 평가에서 지표 적 지표이다. 현재, 힘 - 지속 시간 곡선의 평가는 여러 가지 이유로 수행되지 않습니다 :

*이 방법은 근육 활성화 (시각적)에 대한 주관적인 기준에 기반합니다.

* 연구의 상당한 복잡성;

신경의 영향을받지 않는 신경 섬유의 부분 보존으로 힘 - 지속 곡선은 영향을받은 섬유와 영향을받지 않은 섬유의 흥분성의 합을 나타낼 것이기 때문에 결과 해석의 모호성. 영향을받지 않는 섬유의 흥분성은 곡선의 왼쪽 (짧은 펄스의 경우)과 영향을받는 섬유의 흥분성 - 긴 펄스의 경우 곡선의 오른쪽을 형성합니다.

* 주사 바늘 근전도와 비교하여 재수술 과정을 평가할 때 곡선 변화에 충분한 관성;

* 현대적인 연구 도구가 부족합니다. 이전에 사용 된 장치 UEI-1은 근본적으로 구형이 도덕적으로나 물리적으로 시대에 뒤 떨어진다.

자극 EMG에서 M 응답의 연구에서 자극 0.1ms가 더 자주 사용되는 반면 EMG 설치에서 자극기에 의해 생성 된 최대 펄스 지속 시간은 1.0ms입니다. supramaximal 자극 모드에서 M- 응답을 등록 할 때, 근육을 자극하는 모든 축삭이 활성화됩니다. 모든 축색 돌기의 패배로 M 반응이 사라집니다. 신경 축색 돌기의 일부가 패배함에 따라, 진폭이 낮은 M 반응은 손상된 축색 돌기가 흥분성을 감소 시키거나 감소 시킨다는 사실 때문에 등록됩니다. 자극적 인 축삭 부분 손상의 근전도 진단은 고전적인 전기 진단보다 이점이 있습니다. 낮은 임계 축삭 (motor units)뿐만 아니라 높은 임계치의 높은 수초 화 섬유의 M- 반응에 대한 기여도 고려할 수 있기 때문입니다. 고전적인 전기 진단은 낮은 임계치의 낮은 유수 화이버의 흥분성을 평가할 수 있습니다. 무 수화 (낮은 임계 값) 섬유 (Ye.I. Zaitsev, 1981) 이전에 뉴런 몸체와 연결이 끊어졌을 때 고도 수초 섬유의 축삭이 영향을 받는다는 사실을 고려하면 M- 응답 매개 변수를 추정하는 방법은 고전적인 전기 진단보다 더 민감하다고 주장 할 수 있습니다.

축삭 돌기의 흥분성에 대한 가역성은 클리닉에서의 중요성에도 불구하고 잘 이해되지 않은 영역입니다. 말초 신경 손상, 다발성 신경 병증, 단일 신경증, 소아마비 증후군의 경우, 소위 축삭 유형의 손상이 종종 등록된다. 신경을 따라 상대적으로 온전한 임펄스 전도 속도와 M 파의 모양으로 원위 M 응답의 진폭을 감소시킨다 이러한 M- 반응의 진폭의 감소는 축삭의 일부의 흥분성의 감소 또는 손실과 결합된다. Pediatric Infections 연구소의 신경 감염 클리닉에서 경험 한 바에 따르면, 일부 경우에는 병변의 급성기에 축색 돌기의 손상 가능성이 돌이킬 수 없으므로 더 많은 보상 재 흡수가있는 축색 돌기가 생깁니다. 다른 경우에는 흥분성 장애가 가역적이며, 축색 돌기의 사멸이 일어나지 않으며 손상된 기능이 빠르게 회복됩니다. 신경학에서 용어 "축삭 손상"은 축색 돌연변이 및 병변의 중증도와 동의어로 사용되며 이는 축삭의 흥분성 장애의 가역성 기간이 끝나는 1-2 개월의 병의 시작으로부터 다소 늦은시기에 이러한 종류의 병변을 자주 언급하는 것과 관련이 있습니다. 안면 신경의 신경 병증, 급성 염증성 다발성 신경 병증, 실험 및 임상 문헌 데이터를 이용한 역동적 인 환자 데이터의 분석은 축색 흥분 장애의 다음과 같은 동역학을 제안합니다. 축색 돌기는 5-6 일 안에 비교적 긴 기간 (0.5ms)의 펄스에 민감하지 않은 짧은 지속 시간 (0.1ms)의 펄스 전류로 신경 축색 돌기 부분의 흥분성을 부분적으로 감소시키는 빠른 축삭 수송의 첫 번째 위치에서 교란을 유발합니다. 0.5ms의 펄스로 자극하는 동안, 신경의 모든 축색이 활성화되고, M- 반응의 진폭은 표준 값에 상응한다. 이러한 변화는 추가 악영향이없는 경우에는 되돌릴 수 있습니다. 손상 요인에 지속적으로 노출이 증가하면 축삭의 흥분성이 크게 감소하고 0.5ms의 지속 시간을 갖는 펄스에 둔감해진다. 3-4 주에 걸친 손상 요인의 연장은 돌이킬 수없는 결과 - 축삭 변성과 이른바 축삭 병변의 발달을 유도합니다. 따라서, 축삭 병변의 가역적 단계 (3 주까지)는 기능성 축삭 병변으로 간주 될 수 있으며, 돌이킬 수없는 (3 주 이상) - 구조적 축삭 병변이다. 그러나 병변의 급성 단계에서 위반의 가역성은 기간 및 심각성뿐만 아니라 병변이 진행되는 속도에 따라 달라집니다. 패배가 빨리 진행될수록 보상 적 적응 과정이 약합니다. 이러한 특징을 고려할 때, ENMG를 사용하는 경우에도 축삭 병변의 가역성의 제안 된 분리는 다소 임의적이다.

염증성, 불일치성, 독성 신경 병증이있을 때 세로 신경을 따라 축삭 돌기의 흥분성에 대한 유행이 고려되어야합니다. 원위부 유형의 축색 병변은 가장 긴 신경 섬유 길이를 갖는 신경에서보다 자주 검출되며, 이것은 말초 신경 병증 (distal neuropathy)이라고 불린다. 신경 세포의 신체에 영향을 미치는 손상 요인은 주로 축색 돌기의 말단 부분에 영향을 미치는 축삭 수송의 악화를 초래한다 (P.Spencer, H.H.Schaumburg, 1976). 이러한 경우 임상 적 및 전기 생리 학적으로 말하면, 근 수축의 징후가있는 원위 축삭 변성 (구조적 축삭 손상)이 검출된다. 염증성 신경 병증이있는 환자의 급성 병변에서 원위부 유형의 축삭 흥분 장애가 또한 발견됩니다. 그러나, 그것은 전기 생리 학적으로 만 검출 될 수 있고, 가역적이며, 임상 적으로 유의 한 수준 (기능적 축삭 손상)에 도달하지 못합니다. 원위부 유형의 축삭 병변은 종종하지에 기록됩니다. 상지에서는 염증성 신경 병증이 근위 신경 섬유로 고통을 겪고 병변이 탈수 소화됩니다.

Axonal과 demyelinating 유형의 병변은 사실상 고립되어 있지 않습니다. 더 자주, 신경 손상은 유형 중 하나의 우세와 섞여 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 및 알코올성 다발성 신경 병증에는 축삭 및 탈수 초성 장애가있는 병변이있을 수 있습니다.

추가 된 날짜 : 2016-03-27; 조회수 : 7259; 주문 작성 작업

축삭 다발 신경 병증의 치료와 증상

다발성 신경 병증은 말초 신경계가 전체적으로 영향을받을 때 발생하는 복합적인 과정이며, 신경 섬유와 혈관을 자극합니다. 그러나 축색과 탈수 초성 다발성 신경 병증을 구별하는 것은 관습적이지만 질병의 어떤 형태가 1 차, 2 차 병리학이 시간이 지남에 관계없이 관계가 있습니다.

가장 흔한 것은 다발성 신경 병증 (신경 병증 또는 신경 병증)의 축삭 유형이지만 적시 치료없이 탈수 초화 과정의 증상이 나타나기 때문에 질병의 원인과 그 발달을 어떻게 멈추게 할 필요가 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

Axonal polyneuropathy (axonopathy)는 사지 신경의 대칭 병변으로 특징 지어지는 신경 질환입니다. 질병은 여러 가지 이유로 발생하기 때문에 발달 메커니즘이 다릅니다.

일차 및 이차 축삭 형태의 다발성 신경 병증을 분리하는 것이 일반적입니다. 첫 번째 경우 유전성 질환과 특발성 과정이 원인이됩니다. 즉, 알 수없는 이유로 발병합니다. 2 차 원인으로는 독성 중독, 전염성, 내분비 및 전신 질환, 대사 과정 장애 등이 있습니다.

axonopathy의 발전의 주요 원인의 목록 :

  1. 신경 질환 및 콜라겐 질환에 대한 유전 적 소인
  2. 혈당이 자주 상승하는 당뇨병.
  3. 신경 조직에 영향을 미치는자가 면역 과정.
  4. 갑상선 기능 장애.
  5. 신경계 및 내장 기관의 종양.
  6. 합병증으로 디프테리아가 연기되었습니다.
  7. 심한 간 및 신장 질환.
  8. 감염은 신경계에 합병증을줍니다.
  9. 특히 B 군의 비타민 결핍에 의해 크게 영향을받는 비타민 결핍.
  10. 면역 결핍은 후기에 나타납니다.
  11. 화학 요법, 부정맥 및 기타 약물에 대한 장기간 사용.
  12. 마약 성 물질, 알코올, 독, 화학 물질에 중독.
  13. 진동 노출.
  14. 불쌍한 예방 접종.
  15. 부상 - 충격, 스트레칭, 압축, 신경 섬유 손상.
  16. 저체온증

그리고 axonal neuropathy의 원인이 완전히 다르므로, 각 경우에 질병의 발병 메커니즘은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 그러나 일반적으로이 유형의 질병에서는 축삭이 신경 섬유 (막대)를 앓고 충동을 겪습니다. 몇 가지 예가 있습니다.

  1. 알코올 중독에서는 신경 외피가 주로 영향을받습니다. 즉, 탈수 초성 다발성 신경 병증이 처음에 나타나고,이어서 축삭 조인이 발생합니다. 이 형태는 천천히 진행됩니다 - 몇 달에서 몇 년까지, 그것은 모두 알콜 음료의 양과 질에 달려 있습니다.
  2. 당뇨병으로 신경을 공급하는 혈관이 고통 받기 시작합니다. 신경 세포는 부적절한 영양으로 정상적으로 기능을 멈추고 결국 죽습니다.
  3. 아주 빨리, 며칠 만에 다발성 신경 병증이 화학 물질 (납, 수은, 비소, 독, 일산화탄소)에 의한 중독으로 발병합니다. 이 경우, 전체 신경이 영향을 받고, 세포 죽음과 손상된 부위에 할당 된 기능의 손상이 시작됩니다.

축삭 병리 현상과 동일한 증상이 있더라도 각 환자는 다양한 원인과 기전을 밝혀냅니다. 그러나 질병의 발병 원인을 밝히는 것은 매우 중요합니다. 환자의 생활 방식을 정정하고 처방 된 치료 방법은 환자의 생활 방식에 달려 있습니다.

임상 사진

상지 및하지의 축삭 신경 병증에는 여러 가지 증상이 동반 될 수 있지만, 각 환자마다 특정 징후가 있습니다.

축삭 병증은 세 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. 급성 - 급속하게 발전하고, 중독성 독성이 가장 흔합니다.
  2. 아 급성 - 증상이 점진적으로 나타나면 이러한 증상은 내분비 및 대사 장애의 특징입니다.
  3. 만성 - 질병은 눈에 띄지 않게 진행되며, 장기간 알코올 중독, 각기, 장기간의 감염 후에 증상이 나타날 수 있습니다.

아 급성 및 만성 축삭 성 다발성 신경 병증에서 증상은 천천히 증가하며, 발달은 병리학 적 과정에 관여하는 섬유의 수에 따라 달라집니다. axonal 손상의 주요 증상 :

  1. 아픈 손가락 - 처음에는 경미한 통증이나 비정상적인 감각이 있지만 점차 증상이 증가합니다.
  2. 피부 부위의 감도 상실.
  3. 습관적 인 움직임을 수행 할 때 비정상적인 근력 약화가 나타납니다.
  4. 파레 시스 대칭 근육 그룹 (덜 마비).
  5. 사지의 떨림, 근육 경련.
  6. 근육 낭비.
  7. 팔다리의 붓기.

말단에서 어떤 섬유가 영향을 받는지에 따라 다양한 증상이 관찰 될 수 있습니다.

  1. 모터 - 근력 약화. 점차적으로 바닥에서 위로 퍼집니다. 감소 된 근육의 색조, 발작의 출현.
  2. 민감성 - 가벼운 터치, 통증, 따끔 거림, 피부에 거위 덩어리가 있더라도 감도가 높아집니다.
  3. 식물성 - 발한 증가, 사지의 빙하기, 피부의 마블링 또는 블랜칭, 성기능 및 비뇨기 기능이 점차 손상됩니다.

유전성 감각 신경 다발성 신경 병증

축삭은 팔다리뿐만 아니라 신체의 다른 부위에서도 손상을 입을 수 있습니다. 그래서, 고통 :

  1. 안구 운동 신경 - 시력의 저하, 사시, 안검 하수증, 안구 함몰 또는 동공 증이 발생하며 안구가 가라 앉습니다.
  2. 미주 신경 - 내부 장기의 작용이 방해 받고, 심장계의 활동이 가장 자주 방해 받고, 부정맥과 빈맥이 발생합니다.

Axonal neuropathy는 수시로 trophic 병변을 동반합니다 : 건조한 피부, 궤양, 균열, hyperpigmentation. 때때로 두통, 압력 강하, 발열 등의 흔한 증상이 나타나지만 대부분자가 면역 기원의 축삭 병증과 함께 발생합니다.

축색 장애의 진행에 따라 증상은 환자뿐만 아니라 주변 사람들에게도 명백해진다. 걸음 걸이는 어렵고 불확실 해지고, 환자가 작은 거리에서도 극복하기가 어렵습니다. 많은 사람들은 견딜 수없는 매우 강한 고통에 대해 불평하기 시작합니다.

진단 및 치료

병리학 치료의 성공 여부는 검사가 얼마나 완전한지에 달려 있습니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

혈당 비율

혈액의 일반 및 생화학 분석.

  • 슈가 테스트
  • 소변 검사.
  • 감염에 관한 연구.
  • 관절의 X 선.
  • 초음파.
  • 그러나 가장 중요한 검사는 전자 음 해부 술로 간주됩니다. 이것은 영향을받은 신경의 위치를 ​​결정하는 도구 적 방법이며, 이는 또한 신경 자극의 전도도를 평가하는 것을 가능하게합니다.

    axonal polyneuropathy의 진단 병리의 발전에 대한 정보의 신중한 수집이 필요합니다. 결국 정확한 진단을 내리는 것뿐만 아니라 축삭 손상을 일으키는 기저 질환을 결정하는 것이 중요합니다.

    따라서 축삭 다발성 신경 병증의 진단은 내분비 학자, 류마티스 전문의, 전염병 전문의 등 여러 전문가의 자문이 필요할 수 있습니다.

    전통적 접근법

    우선, axonopathy의 치료는 자극 요인을 제거하기위한 것입니다 :

    • 축색 돌기의 알코올 병변에서 알코올을 완전히 제거해야합니다.
    • 당뇨병 - 설탕 수치 정상화;
    • 감염 - 항생제 또는 항 바이러스제 복용
    • 중독은 신체에서 독소를 제거하기위한 긴급 조치가 필요합니다.

    둘째, 환자의 상태와 축삭 손상의 징후가 나타나기 때문에 다양한 약제가 처방됩니다.

    1. 비타민 : 가장 필요한 것 : B1, B6 및 B12 - 신경계에 전반적인 효과가 있습니다. 또한 비타민 A, E 및 C를 투여 할 수 있습니다.
    2. 진통제 : 대부분의 경우 비 마약 성 진통제 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Aspirin, Analgin, Ibuprofen)가 있지만 심한 통증으로 마약 성 진통제 (모르핀)에 의존합니다.
    3. 심한 경우에는 Prednisolone, Methylprednisolone 및 다양한 면역 억제제와 같은 글루코 코르티코 스테로이드 약물이 필요합니다.
    4. trophism과 혈액 순환을 향상시키는 준비 : Actovegin, Cerebrolysin, Pantogam, Trental.
    5. 신경 전도를 향상시키기 위해 Amiridin, Axamon, Neyromidin이 임명되었습니다.
    6. 필요한 경우, 항 경련제 (carbamazepine), 산화 방지제 (mexidol) 및 대사제 (cavinton)가 치료 요법에 추가됩니다.

    다른 방법들

    의학 치료와 동시에 물리 치료가 수행됩니다.

    1. 전기 영동
    2. 도금.
    3. 마사지
    4. Darsonvalization.
    5. Ozokerite.
    6. 파라핀 요법.

    숙련 된 트레이너의 감독하에 매일 치료 운동을 실시해야합니다. 퇴원 후에는 외래 치료가 처방되고 치료 체조, 운동, 영양 및 건강한 생활 습관에 대한 권고가 내려집니다.

    민간 요법으로 축삭 다발 신경 병증을 치료하는 것은 급성기를 제거한 후 주치의의 허가를받은 경우에만 허용됩니다. 마약이 비 전통적 약물과 충돌하지 않는 것이 중요합니다.

    axonal polyneuropathy의 치료를위한 몇 가지 효과적인 요리법은 다음과 같습니다 :

    1. 2 큰술을 가져 가라. 건조한 Eleutherococcus 뿌리의 숟가락에 500 ml의 끓는 물을 부어서 보온병에 30 분간 두십시오. 시간이 지나면 국물에 긴장을 풀고 레몬 주스 한 스푼과 아카시아 꿀 2 큰 스푼을 넣으십시오. 식사 후 하루 동안 마셔 라.
    2. 건조하고 잘게 잘린 오레가노 잎, 계피 및 신선한 꿀을 같은 양으로 섭취하십시오. 디저트 스푼은 하루에 3 번 약동하여 복용하십시오.
    3. 케 피어 한 잔에 신선한 파슬리 (3 큰술, 스푼)를 자르고 매일 취침 전에 마 십니다.

    다발성 신경 병증이 있으면 세이지, 클로버, 야생 로즈마리 및 세인트 존스 항문 해독제가 도움이됩니다. 결과가 눈에 띄게하기 위해서는 하나의 치료법을 선택하고 10-15 일간 복용 한 다음 5 일간 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 그 후에 다른 치료법이나 동일한 치료법으로 치료를 계속할 수 있습니다.

    축삭 신경 병증의 치료에는 많은 시간과 노력이 요구됩니다. 그러나 질병의 증상에 시간을두고주의를 기울이고 의료 도움을 요청하면 신속하고 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

    축색 성 다발성 신경 병증

    다발성 신경 병증 (Polyneuropathy, PNP)은 말초 신경의 광범위한 손상 - ​​축색 돌기 (축삭 다발성 신경 병증), 미엘린 외장 (탈수 초성 다발성 신경 병증) 또는 뉴런 신체 (신경 병증)의 결과로 발생하는 말초 신경계의 질환입니다. 축삭 다발 신경 병증의 병인은 말초 신경의 축 방향 실린더에 대한 일반화 된 손상에 기초한다.

    축삭 퇴행 (축삭 병증)은 미토콘드리아에서의 에너지 생성이 불충분하고, 축삭 수송 및 / 또는 신경 허혈 (신경근 증후군)으로 인한 손상된 신경 세포 대사의 결과이다. 독성 - 대사성 ANP의 원인은 외인성 및 내인성 중독입니다. 어떤 경우에는, 유전 적 소인 및자가 면역 기전이 축삭 병증의 원인 중 하나입니다. 병인학적인 요인에 따르면, 축삭의 PNPs의 대다수는 당뇨병 환자 (당뇨 환자의 50 %까지 그리고 당뇨병의 신경계 병변의 90 %까지)와 알코올 (알코올 중독 환자의 50 %까지)이 우선 순위를 차지하는 대사 및 독성입니다.

    [계획 : 신경 섬유의 구조]
    주의! axonopathy (장기 axonopathy, 말초 신경계에 독성 대리인의 방대한 효과, vasa의 neurrorum 고통으로 인한 허혈성 요인의 참여, 자기 면역 효과), myelin의 외장은 두 번째 시간 - 두 번째 demilinization 또는 axonal - demyelinating 유형이 처음 개발하는 기억해야한다. 독성이 강한 고농축 독성 물질 (예 : 급성 간부전이나 요독증, 리튬 준비물, 세포 분열제, amiodarone 등의 치료에 바람직하지 않은 영향으로 phosphofluorogen 물질, 비소, 납에 의한 중독)은 축삭 - 탈수종 유형의 발달로 이어집니다 유전 적, 혈관 적,자가 면역 적 요인들도 중요한 역할을한다). 장시간 작용하는 내인성 및 외인성 독성 물질 (PNP : 당뇨병, 간장, 요독증, 알코올 중독, 전문 의약)은 주로 중수화의 중증의 2 차 병변으로 축색 돌기를 유발합니다 (재 형성의 과정이 진행되고 있기 때문에).

    [계획 : 말초 신경 손상 옵션]
    축삭 형 PNP 환자는 종종 충분히 보존 된 운동 기능이 있습니다 (즉, 임상 적으로 유의 한 (pairedis)은없고, 환자는 추가적인 도움없이 걸을 수있는 능력을 보유하고 있음), 민감성 (통증과 감각 이상) 및 영양 장애는 불가능합니다. 축색 신경 손상은 천천히, 서서히 발생합니다. PNP axonal-demyelinating type이 발생한다. ] 더 심각한, 심각한 마비, 민감한 운동 장애, 신경 병증 성 통증 증후군 (그러나, 일반적으로 독성 인자의 작용을 적시에 제거하면 빨리 퇴행합니다).

    주의! 신경에 대한 중간 정도의 독성 물질에 장기간 노출되면 축삭 병증이 천천히 진행되며 이는 항상 눈에 띄지는 않습니다. 열악한 myelinated 식물성 및 감각 섬유의 우세한 패배는 감각 이상, 손과 발의 차가운 감수성 증가, 비 거친 영양 장애를 유발합니다. 감지기 전위 및 M 반응의 진폭이 감소한 감각 신경 및 모터 축삭 병증의 특징적인 징후를 식별 할 수있는 것은 아닙니다 (ENMG). 신경 병증 통증, 마비, 근력 강하 및 근전도 (ENMG)의 증가와 함께 신경에 따른 각성 (SRV) 전파 속도의 감소가 임상에서 더 빨리 감지되는 2 차성 골수 증의 징후가 나타납니다.

    치료. 일차 및 이차 성질의 신경에 대한 축삭 손상은 손상된 축색 돌기의 재생 및 잔여 축색 돌기의 말단 털어 내기 때문에 가역적이지만,이 과정은 느리고 (수개월), 종종 축삭 재생이 불완전하다. 말초 신경 axonopathy를 회귀하기 위해서는 유익한 물질 (metabolic and nutritional disorder, 해독,자가 면역 기전에 대한 영향)을 조절할 필요가 있으며 손상된 axon 대사 (mitochondrial disorder, 산화 스트레스에 의한 손상)를 회복하기위한 pathogenetic therapy 역시 중요합니다. 따라서, axonal PNP의 pathogenetic 치료에서, 그들의 nosological 및 임상 electrophysiological 변종에 따라, 해독 및 신진 대사 및 영양 장애의 수정이 존재해야합니다. [2] 혈관 치료 (disaggregants, venotonics, pentoxifylline, vazoprostan 등); [3] 축삭 손상의 보편적 인 기전에 영향을 미치는 약물 (비타민 및 기타 비타민 유사 약물); [4] 필요한 경우자가 면역 성분 (글루코 코르티코이드, 혈장 교환)에 미치는 영향.

    어떤 경우에는 말초 신경 손상의 구조에서 척수염의 표현이 높고 독성 대사성 다발성 신경 병증을 염증성 질환과 구별하기가 어렵다. (예 : 길항 - 바레 증후군, 알코올 중독자 또는 만성 염증성 탈수 초성 PNP 환자의 당뇨병 환자) 면역 처방 시험 그것의 신속한 효과는 말초 신경 손상의자가 면역 기전에 대한 환자의 유행에 찬성하여 말할 수있게 할 것이다. 모든 대사성 PNP의 치료에서 말초 신경에 영향을 미치는 독을 제거하고 가능하면 주변 신경의 신경 조직의 신진 대사를 개선하는 약물을 사용해야합니다. 후자는 오랜 기간 동안 사용되어야하는데, 그 이유는이 약물의 첫 번째 효과가 재수혈을 가속화 할 것이기 때문이며 축색 돌기 자체를 복구하기 때문이며 PNP 데이터는 축삭인데 훨씬 더 많은 시간이 필요합니다.

    기사 "Axonal polyneuropathy : pathogenesis 및 치료"E.A. Kovrazhkina; 뇌 혈관 병리학 및 뇌졸중 연구소 러시아 국립 연구소 의과 대학 N.I. Pirogov, Moscow (신경과 정신 의학 저널, No. 6, 2013) [read];

    사용 지침 "축삭 및 탈수 초성 다발성 신경 병증을위한 진단 기준"V.I. Khodulev, V.V. Ponomarev, N.I. Nechipurenko, L.I. Matusevich, L.A. Vasilevskaya, G.I. Ovsyankina, N.Yu. Shcherbina; 벨로루시 공화국 보건부의 신경학 및 신경 외과학 공화당 과학 및 실용 센터; 5 민스크시 임상 병원, 2006 [읽기]

    축삭 신경 손상

    뇌의 거미 막염 치료 및 증상 특징

    오랜 기간 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

    연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

    증상이없는 뇌의 거미염은 알레르기,자가 면역 과정 또는 바이러스 성 (세균성) 감염의 배경에서 발생하는 기관의 거미 막의 복잡한 염증성 질환입니다. 대부분 젊은 환자에서 발생합니다. 질병의 어려운 형태는 사람의 장애를 수반하고 장애를 유발합니다.

    일반적인 설명

    연고막, 거미집 막 및 단단한 여러 뇌막이 있습니다. 회심의 일부로 들어가는 것은 그들 중반입니다. 이 껍데기 아래에는 뇌척수액으로 가득 찬 공간이 형성됩니다. 통일은 제 4 뇌실의 공동을 제공합니다.

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    거미 막은 혈관과 함께 공급되지 않습니다. 덕분에, 두뇌는 두개골의 구멍에 고정됩니다. 이 쉘은 높은 정도의 투과성을 가지고 있습니다. 인체에 감염이 나타나면 바이러스가 나타나고 외상으로 인해 뇌가 손상되면 거미 막이 부풀어 오르고 뇌의 거미 막염이 발생합니다. 그녀는 뚱뚱하고 진흙 투성이가된다.

    지주막 낭포 형성과 동반. 또한 혈관과 껍질 사이에는 CSF의 순환을 방해하는 고정 된 유착이 있습니다. 질병의 증상은 흔하고 초점이 맞습니다. 종종 그들은 질병의 유형에 의존합니다.

    거미는 결코 혈관이 없기 때문에 결코 고통을 겪지 않습니다. 염증 과정은 종종 뇌의 다른 부위에서 진행됩니다. 거미 (Arachnoiditis)는 뇌압이 증가하여 뇌의 수종이 발달합니다. 이것은 병리학의 진단과 치료를 복잡하게 만든다.

    질병의 원인

    대뇌 거미 건조염은 박테리아 또는 바이러스 감염에 의해 가장 자주 유발됩니다. 그러나 발달의 원인은 뇌 손상 일 수 있습니다. 일반적으로 우리는 다음과 같은 원인을 구별 할 수 있습니다.

    • 바이러스 병리학 : 수두, 홍역, 독감;
    • 농양 또는 신 생물 (neoplasm);
    • 염증 과정 : 수막염, 뇌염;
    • 귀, 코 및 목의 질병 : 부비동염, 편도선염, 중이염;
    • 지주막 하 출혈;
    • 뇌의 타박상 또는 상해 (이 경우에는 aucchoiditis가 나타나고 몇 개월 후에 감염된 부위에 유착이 생깁니다).
    • 알코올 중독, 중금속 중독으로 인한 신체의 만성 중독;
    • 내분비 장애;
    • 면역의 강한 감소;
    • 골수염 (합병증).

    뇌의 거미 막염을 유발할 수있는 다른 요인들 : 영구적 인 과로, 어려운 노동 조건. 어떤 경우에는이 병의 원인이 불분명합니다.

    질병의 분류 및 증상

    거미 막염에는 여러 가지 유형이 있습니다.

    1. 사실. 이 병리의 원인은자가 면역 과정 또는 알레르기 반응입니다. 보통이 형태의 거미염은 대뇌 피질의 상부 세포층에 영향을 미칠 수 있기 때문에 일반적인 것으로 간주됩니다. 이 병변은 매우 드물며 수막의 모든 질병의 5 %에서만 발생합니다.
    2. 잔여 오미자 막염은 신경 계통에 손상을 입힌 부상이나 감염에 의해 유발됩니다. 이 병리학의 결과는 유착 및 낭종의 출현으로 뇌척수액으로 가득 차 있습니다.

    이 질병은 지주막 하 공간의 일반적인 변화에 따라 분류 할 수 있습니다.

    1. 낭포 성 거미염. 섬유질 조직은 막 사이에서 성장하여 술로 채워진 충치 형성 과정을 일으킨다.
    2. 접착제. 이 경우 유출이 형성되어 유착이 느슨해집니다. 그들은 뇌척수액의 순환을 방해합니다.
    3. 혼합 이것은 이전 두 가지 유형의 거미 막염의 증상과 특징의 조합입니다.

    병리의 국소화가 분류의 기초로 고려된다면, 그것은 일어납니다 :

    1. 확산 (확장). 염증 과정은 거의 모든 껍질로 이어지고 인접한 조직에도 영향을주기 때문에 대부분의 경우 진단됩니다. 증상은 희미하게 나타납니다. 뇌척수액의 순환을 위반하여 유발 된 뇌 증상이 있습니다.
    2. 제한적. 그러한 거미 막염은 거미 막이 명확한 경계를 가지지 않기 때문에 드물다. 그래서 염증이 그 대부분에 영향을 미친다.
    3. Convexital. 거미 막염은 뇌의 바깥 표면에 위치한 막의 부분으로 퍼집니다. 그 과정은 더 쉬운 것으로 간주됩니다. 그러나, 간질 발작, 감정 영역의 장애, 마비 및 마비가 동반됩니다.
    4. 기초. 두개골 바닥에 국한되어 뇌간, 신경 및 소뇌에 영향을줍니다. 여기에서 비전은 방해받습니다. 먼저, 일부 색상 (빨간색과 녹색)의 시야를 변경하십시오. 또한 강렬한 두통이 나타나며, 안구 운동 신경의 기능이 방해를받습니다. 안저 검사시 시신경의 육안으로 보이는 위축.
    5. 후두 두개골. 다양한 증상이 있습니다. 두개골의 신경의 패배로 청력 손실, 삼차 신경 손상. 염증이 소뇌에 영향을 준다면 운동의 조화와 운동성에 장애가 있습니다. 환자는 또한 고혈압 증후군을 앓고 있습니다.

    마지막 분류 매개 변수는 병리학 적 과정의 발달 속도입니다. 여기에서 다음 유형을 선택할 수 있습니다 :

    1. 샤프 거미 막염이 매우 빨리 발병하면 환자의 체온이 강하게 상승하며 구토가 풍부합니다. 그러나이 병리학 적 형태는 심각한 결과없이 신속하게 치유 될 수 있습니다.
    2. 아 급성. 병리학은 끊임없이 진행되고 있고, 단계적으로 확대되고 있으며, 지금은 퇴색하고 있습니다. 뇌의 거미 막염으로 증상이 천천히 증가합니다. 첫째, 무력증, 심한 약화와 피로, 중간 정도의 두통, 감정적 배경 문제, 과민성 증세가 나타납니다.
    3. 만성. 시간이 지나면 염증 과정이 진행되고 국소 및 뇌 증상이 발생합니다. 예를 들어, 두통이 증폭되고 메스꺼움과 구토가 나타나고 눈이 아플 수 있습니다. 환자는 이명을 발생시키고 손가락 끝은 파란색으로 변합니다. 그는 끊임없이 술을 마시고 밝은 빛과 큰 소리에 대해 높은 감도를 가지고 있습니다.

    환자는 종종 수면 장애, 기억, 불안이 나타납니다. 다른 증상이 있습니다 : 기상 변화에 대한 민감성, 과도한 발한, 과도한 배뇨, 냄새의 소실 (전체 또는 부분).

    진단 기능

    거미 막염 치료를 시작하기 전에 병리학 적 과정의 유형을 정확하게 결정하기 위해주의 깊게 검사해야합니다. 이를 위해 다음 연구를 수행 할 필요가있다.

    • 머리의 방사선 사진 (두개 내압을 결정할 수는 있지만 매우 효과적인 방법으로 간주되지 않음);
    • 뇌파 검사;
    • 뇌파도;
    • MRI 또는 ​​CT (이러한 방법의 신뢰성은 낭종의 존재 및 국소화뿐만 아니라 구조를 결정할 수 있기 때문에 매우 높습니다.)
    • 요추 천자 (뇌척수액의 압력 수준을 결정할 수있게 해줌);
    • 혈액 검사 (몸에 염증이 있음을 보여줌).

    환자는 이비인후과 의사와 안과 의사에게 상담해야합니다. 담당 의사는 환자가 최근에 부상을 당했는지, 그가 가지고있는 만성 병리가 무엇인지 등을 나타내는 전체 병력을 수집해야합니다. 위의 증상이 다른 질병 (뇌종양)을 유발할 수 있기 때문에 진단은 차별적이어야합니다.

    전통적인 치료법

    병원 신경 학부에서 치료 된 거미 막염. 뿐만 아니라 의학뿐만 아니라 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 환자가 오랫동안 필요로하는 약을 복용하십시오. 환자에게 처방되는 약은 다음과 같습니다.

    1. 항균제 : "카나 마이신". 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 최신 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다. 항생제는 정제 형태로만 사용되지 않습니다. 그들은 목 뒤쪽의 림프절에 삽입 될 수 있습니다.
    2. 항 바이러스제.
    3. 항 알레르기 성 : "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
    4. 유착 재 흡수제 : "Rumalon", "Lidaza".
    5. 이뇨제 : "Furosemide", "Diacarb"- 신체의 체액을 줄이기 위해 두개 내압이 크게 증가해야합니다.
    6. 항 경련제 : Finlepsin, Carbamazepine. 이 합병증을 완전히 없앨 수는 없지만 환자의 삶의 질이 향상 될 것입니다.
    7. 스테로이드 항염증제 : "Dexamethasone", "Prednisolone"- 급성 형태의 거미 막염에 사용됩니다. 그러한 약물 치료 과정은 짧습니다.
    8. 신경 보호자 : Cerebrolysin, Nootropil.
    9. 항우울제와 진정제.
    10. 혈관 확장제 : Cerebrolysin, Trental, Curantil은 뇌의 혈액 순환을 개선 할 수있는 기회를 제공합니다.

    intracranial 압력 증가와 함께, 환자는 황산 마그네슘의 솔루션과 함께 주입됩니다. 요오드화 칼륨의 정맥 투여가 또한 사용된다. 유착을 제거하고 주류 순환을 개선하기 위해 지주막 아래 공간에 공기를 불어 넣는 것이 가능합니다. 산화 방지제의 사용을 권장합니다.

    마약을 사용하기 전에 감염원을 찾아야합니다. 뇌의 거미집염 치료시 환자의 면역 기능을 강화시키는 수단을 사용해야합니다. 종합 비타민제뿐만 아니라 전체 메뉴가 필요할 것입니다.

    보수 치료가 도움이되지 않으면 담당 의사가 수술을 처방합니다. 가장 흔히 뇌를 ​​우회하여 유착 및 낭종을 제거합니다.

    민간 요법의 특징

    치료 arachnoiditis 수 있습니다 집에 있지만 그 전에 의사와 상담해야합니다. 당연히 질병 민간 요법의 실행 단계는 효과가 없습니다. 병리학이 아직 너무 멀지 않은 경우, 그러한 조리법이 도움이 될 것입니다 :

    1. 우 엉 리프입니다. 그것은 머리에 묶여 있어야하고 매 24 시간마다 바뀌어야합니다. 이 식물은 두개골의 과도한 수분을 제거합니다.
    2. 시리즈의 꽃입니다. 원료를 모은 다음 건조해야합니다. 다음 1 tbsp. 내가 식물은 1 리터의 물을 끓였습니다. 주장하는 데는 30 분이 걸린다. 그런 종류의 홍차는 하루 동안 마셔야합니다. 둘째 날에는 그렇게 유용하지 않을 것입니다.
    3. 농민의 뿌리. 그들을 모으고, 신선한 공기에서 잘 헹구고 건조하십시오. 다음으로, 원료는 고기 분쇄기를 통해 갈아서 분말로 분쇄해야합니다. 반 티스푼을 먹기 전에 하루에 세 번 먹어야합니다. 이 병의 치료 과정은 3 개월 동안 지속됩니다.

    민간 요법의 치료는 즉각적인 효과를주지 않습니다. 그것은 길고 깔끔해야합니다.

    병의 예후, 합병증 및 예방

    거미 막염 치료가 올바르게 선택되면 삶과 건강에 대한 예후가 유리합니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 뇌의 거미 막염의 부적절한 치료 또는 의사에게 늦은 치료로, 병리학은 일하는 능력을 박탈 할 수 있습니다. 환자의 경우 활동 범위가 크게 제한됩니다. 높이 올라갈 수없고 움직일 수있는 메커니즘으로 작업하고 차량을 운전하며 소음, 독소, 저온이 많은 곳에서 일할 수 없습니다.

    거미 (Arachnoiditis)는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

    • 영구적 인 시력 손실;
    • 간질 발작;
    • 총 실명;

    뇌의 거미 막염 예방에 관해서는 전문가의 모든 권고를 따라야합니다.

    • 몸에있는 모든 염증성 및 전염성 병을 제거 할 시간;
    • 인플루엔자 또는 ARVI의 유행 중 경고를 받아야합니다.
    • 뇌 손상은 피해야한다.
    • 사람이 1 주일 이상 두통을 앓고 있고 건강 상태가 전반적으로 악화되면 의사 방문을 지연시키지 않는 것이 중요합니다.
    • 과냉각하지 마라.
    • 비타민 복합체의 도움으로 면역력을 강화하는 것이 중요합니다.
    • 먹을 권리가있어.

    뇌 거미 건조염은 주변 조직으로 퍼진 거미 막의 심한 염증으로 혈액 유출의 악화, 혈관벽의 상태 변화 (투과성이 됨)가 동반됩니다.

    혈관 육종증, Sturge-Weber 질환 : 원인, 증상 및 징후, 치료

    혈관 종증 (angiomatosis) 하에서 혈관의 과도한 증식으로 나타나는 증상을 이해하고 종양 성장의 특징을 습득합니다. 이 증후군은 다양한 질병에서 볼 수 있지만 일반적으로 심합니다.

    Angiomatosis는 기형을 수반하고, 면역력이 약한 사람들에게 나타나며 다른 선천적 기형과 결합 될 수 있습니다. 혈관 증식의 초점은 피부, 내장 기관, 뇌막, 눈의 혈관계 등에서 발견됩니다.

    유병률에 따라 국소 혈관 종증은 병변이 제한 될 때 격리됩니다. 전형적으로 그러한 변화는 신체의 한 영역 - 얼굴, 간, 점막 소화 기관 또는 호흡 -에 나타납니다. 다른 경우, 혈관 종증은 피부, 내장 기관, 뼈 및 신경계에 동시에 영향을 미치는 전신 병변으로 나타납니다.

    국소 혈관 종증은 일반적으로 생명에 대한 위협이되지 않으며 양성으로 진행되지만, 전신적인 과정은 중요한 기관의 기능 장애, 심한 신경 장애 및 출혈로 어려움을 겪습니다.

    혈관의 종양과 같은 성장의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전 인자의 역할, 배아 발달 과정에서 장기를 놓는 것을 침해한다고 가정합니다. 면역 결핍 증후군에는 일정한 가치가 주어집니다.

    혈관 종증의 증상은 주로 병소의 위치에 달려 있습니다. 가장 특징적인 징후는 출혈을 일으킬 수있는 다른 구경의 혈관과 같은 종양 모양의 대기의 존재입니다. 중추 신경계가 손상되면 심한 신경 증상이 나타나 눈이 복잡하면 실명이 가능하며 내부 기관의 혈관 종증에 기능이 손상됩니다.

    혈관 종증 환자는 다양한 전문가가 치료합니다. 변화가 피부에 영향을 준다면 환자는 피부과 의사 또는 외과 의사에게 보내지 만 안구가 영향을 받고 안과 의사가 필요할 경우 뇌와 그 막의 침범에는 신경과 의사의 참여가 필요합니다.

    혈관 종증의 치료는 외과 개입과 증상 접근 모두를 포함하며, 전술은 혈관 초점의 위치 및 행동에 의해 결정되므로, 치료 원리는 환자마다 매우 다양합니다. 예후는 병리학의 형태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 매우 유리합니다. 질병이 진행되면서 중증의 장애로 이어지고, 치료를위한 기회가 주어지지 않습니다.

    혈관 종증의 유형 중 방출 :

    • 전신 병변을 동반 한 확산 성 혈관 종증;
    • 고립 된 망막 혈관 종증;
    • 카포시 혈관 종증은 HIV 감염의 배경에 대한 면역 결핍 증후군의 특징 인 육종의 증상입니다.
    • sturge-weber 혈관 종증;
    • 박테리아 감염으로 발생하는 세균 혈관 종증.

    혈관 종증은 독립적 인 병리학 일뿐만 아니라 예를 들어 에이즈와 같은 다른 질병의 징후 일 수도 있기 때문에 그러한 분열은 대부분 자의적입니다. 희귀하지만 심각한 증상 중 하나 인 Sturge-Weber 혈관 종증이 나중에 논의 될 것입니다.

    스터지 - 베버 혈관 종증

    스터지 - 베버 혈관 종증 (Sturge-Weber angiomatosis) (Sturge-Weber angiomatosis)은 얼굴의 피부, 눈의 혈관 및 피판에 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 혈관 종증의 또 다른 이름은 뇌척수엽 증후군 (encephalotrigeneminal syndrome)으로 삼차 신경의 가지 부위의 뇌와 피부에 손상을 나타냅니다.

    병리학은 선천적 인 것으로 간주되며 매우 드물게 발생합니다. 10 만 명 중 1 명의 아기 만 아플뿐입니다. 병변의 중증도는 눈과 피하에있는 혈관종의 위치와 마찬가지로 피부 발현과 관련이 없습니다. 이 혈관종은 어린 시절에 지속적인 장애를 유발합니다.

    Sturge-Weber 증후군의 원인은 아직 해결되지 않았습니다. 과학자들은 이것이 자궁의 ​​장기와 조직 형성시의 독성 효과와 유전 적 돌연변이로서 중요하다고 제안합니다.

    첫 번째 경우에는 외래 및 중배엽의 분화를 위반하고 임신 한 여성 (당뇨병, 갑상선 병리)의 알코올, 마약 물질, 흡연, 약물, 자궁 내 감염, 외인성 병리학에 대한 독성 영향이 후발 어머니의 몸에 영향을 줄 수 있습니다. 이상 대사 증후군). 이러한 효과는 내부 장기와 조직의 산란과 분화가 발생하는 임신 6 ~ 9 주에 특히 위험합니다.

    유전 적 소인에 대해 말하자면, 상 염색체 우성 방식 (성 염색체와 관련이없는)에서 증후군의 유전성 전파 사례를 언급하면서, 염색체 쌍 중 하나의 비 접합 인 (tondomy)을 검출하는 것이 가능하다.

    스터지 - 베버 (Sturge-Weber) 질병의 기본은 여러 개의 혈관 종양과 같은 성장으로 머리 조직에 나타납니다. 얼굴, 눈, 두뇌의 영향을받는 피부. 얼굴의 혈관종은 대개 일방적 인 편이 원칙적으로 같은쪽에 두뇌 피스가 영향을 받지만 뇌의 두 반쪽이 관련 될 수 있습니다.

    얼굴 영역의 혈관 종증은 그 특징적인 외양 즉, 명확한 경계가있는 밝은 빨간색 점 때문에 "불타는 모반"이라고 불립니다. 심한 경우에는 구강, 목 및 신체의 다른 부분이 관련됩니다. 피아 미터는 바깥쪽에있는 뇌를 덮고있는 상부에 주로 혈관종을 가지고 있습니다. 그러한 형성은 후두엽과 두정엽 (parietal lobes)에서 주로 발견됩니다.

    Sturge-Weber 질병의 증상

    encephalotrigeneminal 증후군의 과정의 고전적인 변종은 눈, 중추 신경계 및 얼굴의 피부에 동시 손상으로 간주됩니다. 얼굴 표정은 아기의 출생 당시에 보이는 밝은 빨간색 점의 형성으로 감소되어 모반의 본질을 나타냅니다.

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    병리학의 발현의 조합에 따라 조건에 따라 여러 임상 변종을 구별합니다.

    1. 얼굴의 혈관종은 meninges의 손상과 결합되어 있으며, 녹내장은 선택 사항입니다.
    2. 고립 된 안면 병변으로 두개 안쪽에 혈관종이 없으면 녹내장이 가능합니다.
    3. 격리 된 신경계 손상, 녹내장은 전형적인 것이 아닙니다.

    얼굴 부상

    얼굴의 절반이 보통 영향을받으며, 부위는 삼차 신경의 I-II 가지의 작용 영역에 위치하므로 눈 아래, 광대뼈 영역, 이마, 윗입술까지 발적이 표현됩니다. 혈관 종증의 병소는 흩어져 있거나 병합 될 수 있습니다. 그런 다음 그들은 "불타는 모반"을 말합니다. 변화의 혈관 본질 때문에, 피부에 눌려지면 다른 종류의 혈관종처럼 사라질 것입니다.

    출생시 피부 표면의 얼룩이 분홍색 일 수 있지만 시간이 지남에 따라 빨갛게되거나 체리가 될 것입니다 - "와인 얼룩". 아마도 교육의 규모가 점진적으로 증가했을 것입니다. 환자의 70 %는 얼굴 반쪽에 병변이 있으며, 거의 절반이 안면 혈관종과 신체 및 사지의 혈관 이상과 병용됩니다.

    Sturge-Weber 혈관 종증의 가능한 징후 중 피부의 혈관 병변 외에도 두더지, 피부 착색 장애, 연조직 부종의 제한, 진성 혈관 종양 (혈관종)이 있습니다. 특징적인 피부 병변이없는 병리학은 매우 드물게 진단됩니다.

    신경 학적 변화

    증상의 중증도와 예후 불량을 결정하는 증후군의 가장 중요한 구성 요소 인 피아노 혈관 조영 증. 어린이의 생후 첫 해에는 신경 계통에 손상 징후가 나타나고 꾸준히 진행되어 심각한 정신 지체, 운동 장애 및 감각 기능을 유발합니다.

    뇌 안의 혈관 종증의 임상 징후 :

    • 경련 증후군 - 일반 발작, 뇌 반의 반대편 사지 수축, 결석 (경련이없는 단기 발작, 환자가 단단 해지면 몇 초 또는 "결석");
    • 정신 및 행동 장애;
    • Hemiparesis과 마비 반대편에 뇌 손상의 장소, 팔다리 근육의 약점;
    • meninges의 손상과 반대쪽의 피부 민감도 감소.

    신경 학적 증상은 대뇌 피질에있는 피판에서 혈관 성장의 효과와 관련이 있으며, 신경 세포의 자극은 경련을 일으 킵니다. 증가 된 두개 내압은 잦은 편두통 유형의 두통을 유발합니다.

    두뇌 영역의 압축은 괴사, 위축, glial 성분 (경화증과 같은)의 성장, 뇌를 치매까지 두드러지게 방해하는 칼슘 염의 침착에 기여합니다. 뇌 안의 선천성 혈관 종증은 뇌수종을 일으킬 수 있습니다.

    정서적 인 영역은 Sturge-Weber 증후군에서 큰 타격을 입습니다. 환자들은 특징적인 정신 병리학 적 성격 특성을 습득합니다. 그들은 울며, 종종 짜증을 주며 불합리하고, 공격적이며, 보살 피고, 자기 중심적이며, 교육 및 의사 소통 과정에 중대한 영향을 미칩니다.

    지능 저하, 기억력 저하, 주의력 결핍 등의 배경으로 아이들의 훈련은 어리 석음이나 멍청이로 인해 극도로 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 성인의 경우 경련성 공격에서 공격성으로 진행되는 지적 능력이 점진적으로 감소합니다. 발작 사이의 행동 변화를 추적 할 수 있습니다.

    뇌의 부드러운 막의 혈관 종증의 위험한 징후는 경련성 발작이 차례로 진행될 때 간질 상태가되어 신체가 적어도 부분적으로 회복되는 것을 방지합니다. 이 상태는 응급 처치가 필요하며 뇌의 부종과 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

    눈 증상

    눈의 손상은 안구 혈관의 혈관종이 형성되어 안압과 녹내장이 증가합니다. 혈관 재 집체는 안구 내 유체의 정상 전류를 흐트러 뜨리며, 안구 함몰이 발생합니다. 녹내장은 출생 후 즉시 나타낼 수 있으며 나중에 개발할 수 있습니다.

    눈의 조직 손상은 시력이 점진적으로 감소하고 시야가 사라집니다. 녹내장의 경우, 위축 및 망막 박리의 가능성이 높습니다. 이는 위험한 완전 시력 상실입니다.

    Sturge-Weber 혈관 종증의 전형적인 경과는 약 5 분의 1 환자에서 추적 할 수 있지만, 다른 경우에는 임상 증상의 매우 다양한 조합이 관찰되어 10 가지 형태의 병리를 격리 할 수 ​​있습니다. 뇌척수엽 증후군의 변이 형인 경우, 얼굴에 고립 된 피부 병변은 뇌가 병리학 적 과정에 의해 영향을받지 않을 때 가장 쉽고 예측 적으로 유리한 것으로 간주됩니다.

    치료 원칙

    약물 치료는 외과 적 개입이 가능하지만 뇌염 증후군 증후군의 장애를 교정하는 데 사용됩니다. 수술은 심한 미용 장애를 없애고 심한 신경 장애로 인한 두개골 안의 혈관종을 없애기 위해 시행됩니다.

    혈관종 증의 약물 치료는 주로 간질 퇴치를 목표로합니다. Seduxen은 공격 중에 사용되며, valproic acid, depakin, finlepsin, carbamazepine은 오랫동안 처방됩니다. 항 경련제가 뇌의 과도한 충동의 근원을 제거하지 못한다면, 간질은 종종 표준 치료에 내성을 가지므로 여러 약물의 조합이 환자에게 처방됩니다.

    경막 혈관종이 큰 경우에는 방사선 치료가 성장량을 줄이는 것이 가능하며, 징후에 따라 경련의 신경 외과 치료가 수행됩니다.

    이뇨제 (furosemide, mannitol)는 뇌부종과 심한 두개 내 고혈압을 예방하는데 사용될 수 있습니다. 녹내장이 증가하면 이뇨제, 안약, 알 파간이 처방됩니다. 행동 변화, 심리적 문제, 지적 쇠퇴는 정신병과 진정제의 임명을 요구합니다.

    경질 막의 병변이있는 어린이를 치료하는 과정에서 자녀와의 양육 및 올바른 상호 작용에 중대한 어려움이 발생할 수 있습니다. 정신 지체가 심해지면 정신 발달이 급격히 지연되어 환자와의 의사 소통이 불가능해질 수 있습니다.

    스터지 - 베버 (Sturge-Weber) 병에 피부 증상이있는 어린 환자들을 교육 훈련의 위치에있는 특별한 환자 그룹으로 만들 수 있습니다. 한편으로는 녹내장이없고 건강한 신경계가없는 것이 좋은 예후를 나타내는 반면, 얼굴의 붉은 반점은 많은 미용상 불편 함을 유발하고 다른 사람들의 비정상적인 행동을 유발할 수 있습니다.

    혈관종 증의 고립 된 형태의 아이들 Sturge-Weber는 지성이 손상되지 않기 때문에 정규 학교에서 가르칩니다. 교사는 사회 적응의 과정에서 중요한 역할을하며 동료들에게 명백한 외부 변화를 알리지 않도록 가르치는 사람들의 역할을 담당합니다. 학교 친구와 자녀와 함께 적극적으로 일을하지 않으면 우울증, 신경증 및 정신병을 포함하여 처음 정신적으로 건강한 어린이의 본질을 바꾸기위한 심각한 전제 조건이 있습니다.

    스터지 - 베버 (Sturge-Weber) 병의 합병증 중 실명, 마비가있는 뇌의 순환 장애, 정신 지체가 심한 치매가 가능합니다. 간질 상태와 뇌의 부종은 치명적일 수 있습니다.

    Sturge-Weber 혈관 종증의 예후는 합병증의 가능성이 높고 빈번한 실명 및 정신 지체로 인해 바람직하지 않습니다. 유리한 것은 병리학의 유일한 형태로 간주 될 수 있으며 피부에 고립 된 반점이 수반됩니다.

    동맥류, 징후 및 치료 방법은 무엇입니까?

    뇌 혈관 동맥류는 성별, 연령 및 사회적 지위에 관계없이 사람에게 영향을 줄 수있는 위험한 병리학입니다. 원칙적으로, 그것은 어린이들에게 성인보다 훨씬 덜 자주 영향을 미치며, 질병에는 다른 지속 가능한 연령과 성별이 없습니다. 동맥류는 무엇이며, 동맥류의 증상은 무엇이며,이 병과 싸울 수있는 방법은 무엇입니까?

    설명 및 원인

    혈관 동맥류 란 무엇입니까? 이름에서 알 수 있듯이, 동맥류는 산소와 유익한 물질로 뇌의 신경 조직을 공급하는 혈관 중 하나에 형성됩니다. 일단 등장하면 크기가 빨리 커져서 인근의 신경 및 / 또는 조직에 돌출 된 부분이 분쇄됩니다.

    동맥류의 크기가 작 으면 혈관 확장은 합병증을 유발하지 않을 수 있습니다. 그러나이 상태는 그 자체로 위험하며 일어날 수있는 최악의 상황은 동맥류의 파열입니다. 혈관이 파열 된 결과 혈액이 인근 조직에 유입되어 뇌출혈이 형성됩니다. 병리학 적 신 생물의 위치는 원칙적으로 모든 것일 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 대부분의 경우 동맥류는 대동맥이 분지하기 시작하는 곳에서 발생합니다. 그 구조상 신 생물은 혈관의 구조와 유사하며 병리학적인 변화를 보인다.

    그것은 세 부분으로 구성되어 있습니다 :

    동맥류의 "목"(기본)이 혈관 3 층 벽과 구조가 거의 완전히 동일하면 돔에 가장 얇은 부분 인 돔에는 파손될 수있는 조직층이 하나뿐이므로 모든 후속 합병증이 발생할 수 있습니다.

    동맥류의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다.

    병적 형성은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

    • 유전 질환 (예 : 결합 조직 질환 또는 다낭성 신장 질환);
    • 뇌 혈관의 건강 문제;
    • 혈류 장애 (동정맥 기형);
    • 머리 부상;
    • 부상당한;
    • 감염성 병변;
    • 암;
    • 다양한 기원의 고혈압;
    • 죽상 동맥 경화증.

    혈관 동맥류를 유발하는 다른 요인으로는 비정상적인 생활 습관, 운동 부족,식이 불량, 음주, 흡연, 마약 복용 등이 있습니다. 많은 과학자들은 경구 여성 피임약이이 질병의 출현의 원인이 될 수 있다는 정보를 가지고 있습니다.

    혈관 동맥류가 전염병에 의한 질병으로 인해 발생하는 경우,이를 미토 (motic)라고합니다. 암을 배경으로 나타난 교육은 다른 지역의 암 전이뿐만 아니라 두경부의 원발성 암과 관련이 있습니다.

    병리학 분류

    동맥류를 치료하기 위해서는 그것이 속한 구조물의 등급을 확인하고 질병의 심각성을 알아야합니다.

    동맥류에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

    1. 야 베옷 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 혈액으로 채워진 "둥근"가방처럼 보입니다. 그것의 기초 또는 목으로 혈관의 분기점이나 동맥 자체에 합류합니다. (때때로 "베리"동맥류라는 이름을 찾을 수 있습니다, 지점의 베리와 외부 유사성 때문에 사용됨). 이것은 통계에 따르면 중년 인구 이상에서 주로 발생하는 대 동맥류입니다.
    2. 측면. 그것은 혈관 벽에 종양처럼 보입니다.
    3. 스핀들처럼. 그것은 혈관벽의 섹션 중 하나의 확장의 결과로 발전합니다.

    또한 크기에 따른 동맥류의 분류가 있습니다.

    • 소형 - 최대 지름 11 밀리미터;
    • 중형 - 최대 25 mm;
    • 거대한 - 25 밀리미터 이상.

    혈관 동맥류는 타격을 입을 수있는 사람들의 집단에 대해 명확한 "선호도"를 가지고 있지 않습니다. 모두가 아플 수 있습니다. 그러나 위험도가 높은 특정 범주의 사람들이 있습니다 : 동맥류는 여러 선천성 기형의 배경에 대해 발생합니다.

    여성들이 더 자주 아프다는 것이 알려져 있습니다. 평균적으로 발생률은 1 만명당 10 건의 동맥류 파열이 있습니다.

    병의 위험

    파열 된 동맥류 형성의 결과는 뇌 조직의 출혈이라는 것을 위에서 언급했습니다. 그러한 모든 사건은 인체 건강에 가장 심각한 결과를 초래합니다 - 다양한 신경계 장애, 뇌졸중 및 심지어 환자의 죽음. 파열이 차례로 발생하거나 파열 될 수있는 여러 동맥류가 형성되는 경우가 종종 있습니다.

    이런 일이 발생하면, 혈액은 연조직을 채우고 두개골의 뚜껑과 뇌 자체 사이의 영역으로 떨어집니다. 그 결과의 발현과 심각성은 이것이 일어난 지역에 달려있다. 뇌출혈의 또 다른 위험한 결과는 뇌척수액이 심실에 과도하게 축적 될 때 수두증 발병의 가능성입니다. 채워진 심실은 주변의 뇌 조직을 확장시켜 파열시킵니다.

    또 다른 위험한 결과는 혈관 경련이다. 뇌의 혈관이 좁아 져서 혈액이 부족한 곳이다. 혈액 부족은 산소 결핍과 조직의 영양 결핍을 유발하며,이 상태가 충분한 시간 동안 지속된다면 영향을받은 부위의 뇌졸중이나 사망으로 이어질 것입니다.

    징후

    처음에는 동맥류 혈관 확장은 증상이 없습니다. 소규모의 구조물은 불편 함을주지 않고 전 생애에 걸쳐 사람에게 나타날 수 있습니다. 동맥류 질환은 교육의 성장 또는 실제 격차로 나타납니다. 후자는 심한 감정적 인 스트레스의 배경, 스트레스, 집중적 인 육체 노동 등을 배경으로 발생할 수 있습니다.

    표지판에는 다음이 포함됩니다.

    • 근력 약화, 얼굴 한쪽의 완전한 마비;
    • 열악한 감도, 얼굴 근육의 무감각;
    • 눈 영역의 통증;
    • 일정한 동공 확장;
    • 시야 탁도;
    • 시야의 좁아짐;
    • 보이는 물체의 모양의 왜곡;
    • 다리의주기적인 약함;
    • 안면 신경의 마비;
    • 청력 장애;
    • 이명.

    동맥류의 특정 징후는 그것이 발생한 곳과 뇌의 어떤 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

    대뇌 대동맥에서 형성된 혈관 확장이 분출되면 심한 두통이 나타나 구토, 메스꺼움, 뻣뻣한 목에이를 수 있습니다. 통증이 너무 강해서 사람이 의식을 잃을 수 있습니다. 획기적인 혈관 동맥류를 경험 한 환자들은 그 순간보다 머리에 통증을 경험하지 못했다고합니다.

    돌파구가 갑자기 일어나서 매우 날카롭게 나타납니다. 파열되기 수 시간에서 며칠 전에 어떤 경우에는 환자가 공격에 대한 경고의 일종으로 급성 두통을 느낀다.

    증상이있을 수도 있습니다 :

    • 세기 누락;
    • 불안;
    • 감광성;
    • 행동 변화;

    통증이 주로 머리의 전두엽에 집중되면 머리 - 기저 동맥 동맥류의 중간에 후두 - 뒷부분에서 손상이 전 - 결합 또는 전뇌 대뇌 동맥에 영향을 미칠 수 있습니다.

    동맥류 파열을 예방하는 가장 좋은 방법은 첫 번째 증상을시기 적절하게 진단하는 것입니다. 환자가 때때로 위의 증상 중 하나 이상과 병용 할 수있는 두통을 경험하기 시작하면 전문가에게 검사 및 치료를 요청하는 것이 시급합니다.

    동맥류 진단

    혈관 형성이 우연히 발견되거나, 일상적인 검사에서 또는 다른 병리학의 진단 (예 : 뇌암에 대한 차별 연구)에서 발견되는 빈번한 상황이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈관 동맥류는 파열시 직접적으로 나타납니다. 환자가 갑자기 실신하거나 간질을 겪거나 간질이 생기거나 온도가 상승하거나 다른 증상이 감지됩니다. 이 경우 자신의 상태를 개선하려고 시도하는 것은 불가능하며, 환자의 생명을 구하기 위해 가능한 한 환자를 의사의 손으로 옮겨야하며 가능한 경우 중대한 결과를 피하십시오.

    그러나 어떻게 발달 단계에서 질병을 결정 하는가? 결국 병리와 싸울 수있는 가장 좋은 방법은시기 적절한 탐지 및 예방입니다. 이를 위해 대뇌 혈관의 건강을 진단하는 다양한 기술이 필요합니다.

    몇 가지 기본 진단 방법이 있습니다.

    • 혈관 조영술. 이것은 혈류로 방사선 불 투과성 물질을 도입함으로써 X 선 조사 방법입니다. 따라서 뇌 혈관지도를 분석 한 결과, 동맥류를 포함하는 수축 및 혈관 변화를 확인하고 상태를 확인할 수 있습니다. 혈관 조영술의 방법은 교육의 출현 영역을 정확하게 현지화하는 것을 가능하게합니다. 이 검사는 특별히 장비가 갖추어 진 실험실에서 이루어지며, 카테터는 진단을받는 환자에게 삽입되며 병이있는 혈관에 도달 할 때까지 조심스럽게 나아갑니다. 다음으로, 조영제가 도관에서 혈류로 주입되고, 혈관 네트워크를 통한 분포에 필요한 시간이 지나면 X 선 기계로 이미지가 촬영됩니다.
    • 단층 촬영 혈관 조영술과 달리,이 방법은보다 기술적이며 정보가 풍부하며, 또한 비 침습적이다. 즉 환자에게 최소한의 불편을 준다. 단층 촬영은 폭발하지 않은 동맥류를 국소화하거나 출혈의 위치와 결과를 결정할 수 있습니다. 원칙적으로, 단층 촬영은 버스트 형성 신 생물이 의심되는 환자에게 처방됩니다. 경우에 따라 X 선 검사뿐 아니라 진단은 일정량의 조영제를 혈액에 주입하여보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
    • 자기 저항 단층 촬영 (MRI). 이 방법은 라디오 파와 자기장의 조합을 사용하여 3 차원에서 가장 선명하고 명확한 이미지를 얻습니다 (클래식 2 차원 슬라이드가 가능할지라도). MRI는 동맥류의 위치, 크기 및 유형, 출혈의 가능성 및 이미 발생했을 경우 그 분포 및 결과를 결정합니다.
    • 뇌척수액의 진단 - 뇌척수액의 채취. 이러한 유형의 분석은 의사가 동맥류 파열을 의심하는 환자에게 할당됩니다. 울타리는 국소 마취하에 시행됩니다. 지주막 밑 부분에서 더 작은 수분 샘플을 채취하여 추가 조사를하고 출혈 여부를 확인합니다.

    치료 방법

    모든 경우에 동맥류가 파열되지 않는다는 위에서 언급 한 바 있습니다. 수시로 사람들이 불편 함을 느끼지 않고이 교육을받습니다. 이 환자들의 기본 규칙은 상태를 제어하고 예방을 계속하는 것입니다.

    • 통제 혈압;
    • 콜레스테롤 수치를 지속적으로 모니터링하고, 수준이 높으면 적절한 치료를받습니다.
    • 머리 부상 및 뇌 감염을 피하십시오.
    • 후자가 일어난 경우 - 필요한 치료 과정을 겪는다.
    • 조심스럽게 상태를 모니터하고, 동맥류의 증상을 알아 내고, 신속하게 의사에게 알리십시오. 그래서 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오.

    동맥류의 치료는 동맥류의 유형, 국소화, 발달 정도 (또는 간극의 정도)를 보여주는 증상 및 진단 결과에 따라 선택됩니다. 동맥류의 경우 치료는 환자의 나이, 전반적인 건강, 과거력 및 유전 요인을 고려하여 선택해야합니다. 뇌 혈관을 치료하기 위해 여러 가지 수술 기법이 사용됩니다.

    두 가지 주요 방법이 있습니다.

    1. 클리핑;
    2. 혈관 내 색전술.

    첫 번째 사례에서 동맥류의 치료는 손상된 혈관 부분이 혈류와 "연결이 끊어지는"것처럼 보입니다. 주 순환의 보존과 함께 : 신 생물을 압도하는 특수 클립이 동맥류에 부착됩니다. 두 번째 방법은 특수 물질의 몸에 도입하는 것입니다. 소개는 대퇴 동맥을 통해 이루어집니다. 혈류를 관통하는 물질은 동맥류를 채우고 주 혈류에 영향을 미치지 않으면 서 동맥류를 막습니다.

    사용 된 물질은 특수 의약품이거나 마이크로 파이버의 손상 부위를 붙입니다.

    예방

    동맥류 발병을 예방할 수 있습니까? 불행히도, 오늘날 의학은 아직이 질병의 발생을 예방할 수있는 확실한 방법을 가지고 있지 않습니다. 고위험군에 속하는 환자는 자신의 건강을주의 깊게 관찰하고 올바른 생활 습관, 일일 패턴 및식이 요법을 준수해야합니다. 알코올 섭취, 마약 사용 및 흡연은 완전히 배제해야합니다.

    동맥류 위험이 높은 환자에게는 혈장 묽게하는 약물이 명확한 긍정적 인 효과가있을 수 있으므로 복용하는 것이 의사와 상담해야합니다. 끊임없이 압력을 모니터링 할 필요가 있으며, 여성은 경구 피임약의 잠재적 인 위험에 특별한주의를 기울여야하며, 그러한 약을 복용하는 것은 의사와상의하여 수행해야합니다. 어떤 약을 복용하도록 조정되어야하며, 또한 전문가가 이미 처방 한 절차를 엄격히 준수해야합니다.

    동맥류가 발견되고 어느 시점에서 성장하기 시작하면 의사는 예방 적 수술을 결정하여 앞으로 더 심각한 결과를 피할 수 있습니다.