죽음이란 무엇인가?

편두통

죽음은 신체의 모든 필수 기능을 완전하고 돌이킬 수없는 중단 과정입니다.

사망 이전의 상태를 종단 상태라고합니다. 각 말단 국가는 그 자체의 특성을 가지고 있으며, 그들은 함께 죽어가는 단계를 구성합니다.

어떤 단계에서 몸은 삶을위한 투쟁에서 힘을 소모합니다. 그것은 심장 박동과 호흡의 체포로 유기체의 죽음입니다.

사망에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 임상 사망은 심장이 기능을 멈추고 호흡을 멈추고 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 변화로 끝나는 가역 과정입니다.
    임상 사망의 진술서 발급 후 5 분 이내에 심폐 소생술이 시작된 경우 신경 학적 결손이없는 환자를 회복 할 수있는 기회가 더 많습니다.
  2. 사회 사망은 부분적으로 되돌릴 수있는 과정입니다. 그것은 식물 기능의 보존과 대뇌 피질의 기능의 돌이킬 수없는 손실을 특징으로합니다.
  3. 생물학적 죽음은 가장 중요한 장기의 세포 죽음의 돌이킬 수없는 과정으로, 완전한 체계로서의 신체의 부흥은 불가능합니다.

생물학적 죽음

생물학적 인 죽음은 생리적 및 병적 일 수 있습니다.

생리 학적 사망 (자연적)은 신체의 중요한 기능이 점차적으로 멸종 된 결과 발생합니다.

조기 사망 (병리학 적)은 신체의 질병으로 인하여 생체 활동에 중요한 장기가 영향을받습니다.

생물학적 죽음의 증상

생물학적 인 사망은 신뢰할 수있는 징후의 존재에 의해 확인됩니다. 그리고 그들이 나타나기 전에, 우리는 표적의 전체에 의해 추측 할 수 있습니다.

죽음의 징후들 :

  • 심장의 활동 부족. 맥동이 맥동하지 않고 심장 ​​음이 들리지 않으며 뇌파 (뇌파)의 등선은 들리지 않습니다.
  • 호흡이 부족합니다.
  • 30 분 이상 동안 심장 활동의 부족의 정확한 시간.
  • Mydriasis - 학생의 확장과 빛과 외부 자극에 대한 반응의 부재.
  • Hypostatic 반점은 사람의 몸 경 사진 부위의 진한 파란색 반점입니다.

믿을만한 징후가 없으면 생물학적 죽음을 진술 할 수 없습니다!

  1. "고양이 동공 증후"는 15 분 후에 나타나는 가장 초기 증상입니다. 안구의 손가락이 수직 또는 수평 방향으로 압착 될 때, 동공은 좁은 타원형을 취한다.
  2. 각막의 건조 및 혼탁.
  3. 사체 지 - 청자색의 피부 패치. 감소 된 혈관의 색조로 인해 발생합니다. 중력 작용하에 혈액은 신체의 기본 영역으로 이동합니다.
    갑자기 사망 한 후 몇 시간 내에 사체가 형성됩니다. - 3 ~ 4 시간 후. 약 12 시간 후에 최대 색 농도에 도달합니다.
  4. 사정의 mortis는 뻣뻣함과 시체의 근육의 경화입니다. 사망 한 후 2-4 시간이지나갑니다.

생물학적 죽음의 신호 - 사람이 어떻게 죽으면 서 다시 살릴 수 있습니까?

생물학적 죽음에 대한 명확한 징후가 있습니다. 이는 신체의 중요한 과정이 중지되어 사람의 돌이킬 수없는 죽음을 초래한다는 것을 나타냅니다. 그러나 현대의 방법으로 모든 징후로 죽었을 때도 환자를 다시 태울 수 있습니다. 의학 발달의 각 단계에서 사망의 증상이 분명해진다.

생물학적 죽음의 원인

생물학적 또는 참된 죽음은 세포와 조직에서 일어나는 돌이킬 수없는 생리적 과정을 의미합니다. 그것은 자연적이거나시기 상조 일 수 있습니다 (병리학, 순간적 포함). 어떤 단계의 유기체는 삶을위한 투쟁에서 힘을 소모합니다. 이로 인해 심장 박동과 호흡이 멈추고 생물학적 인 사망이 발생합니다. 그것의 원인은 1 차 및 2 차이고, 그들은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다 :

  • 급성, 다량의 출혈;
  • 기관의 뇌진탕 또는 압박 (필수);
  • 질식;
  • 충격 상태;
  • 생명과 상반되는 손상;
  • 색전증;
  • 중독;
  • 전염성 및 비 전염성 질병.

생물학적 죽음의 단계

사람은 어떻게 죽는가? 이 과정은 여러 단계로 나눌 수 있으며, 각 단계는 주요 생체 기능의 점진적 억제와 그 이후의 중지를 특징으로합니다. 다음과 같은 단계 호출 :

  1. Predagonnom 상태. 생물학적 죽음의 초기 증상은 피부가 약하고, 맥박이 약합니다 (경동맥 및 대퇴 동맥에서 느껴짐). 의식 상실, 압력 감소. 산소 부족이 심해지면 상태가 악화됩니다.
  2. 터미널 일시 중지. 삶과 죽음의 중간 단계. 긴급한 인공 호흡을하지 않으려면 후자가 불가피합니다.
  3. 고뇌. 마지막 단계. 두뇌는 신체의 모든 기능과 가장 중요한 생명 과정을 조절하는 것을 멈 춥니 다. 유기체를 완전한 시스템으로 부활시키는 것은 불가능합니다.

임상 사망은 생물학적 인 것과 어떻게 다른가요?

신체가 심장 및 호흡기 활동의 중단으로 사망하지 않는다는 사실 때문에, 비슷한 두 가지 개념, 즉 임상 적 및 생물학적 사망이 있습니다. 예를 들어 임상 사망의 경우에는 대각선 상태가 관찰됩니다. 의식, 맥박 및 호흡이 없습니다. 그러나 뇌는 산소없이 4-6 분 동안 생존 할 수 있으며, 장기의 활동은 완전히 멈추지 않습니다. 이것은 임상 사망과 생물학적 사망의 주요 차이점입니다. 과정은 되돌릴 수 있습니다. 심폐 소생술을 시행하여 사람을 소생시킬 수 있습니다.

뇌사

신체의 중요한 기능의 중지가 항상 죽음을 의미하는 것은 아닙니다. 때로는 뇌의 괴사 (전체)와 척수의 첫 번째 자궁 경부가 생길 때 병리학 적 상태가 진단되지만 폐의 인공 호흡으로 가스 교환 및 심장 활동이 유지되는 경우가 있습니다. 이 상태는 뇌라고하며 사회적 죽음이 적습니다. 의학에서 소생술의 발달과 함께 진단이 나타났습니다. 생물학적 뇌사 증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 의식 부족 (혼수 상태 포함).
  2. 반사 신경의 상실.
  3. 근육의 속임수.
  4. 자발적 호흡이 불가능합니다.
  5. 학생들의 빛에 대한 반응의 부족.

인간의 생물학적 죽음의 증상

생물학적 인 죽음의 여러 징후는 치사적인 결과를 확인하고 신뢰할만한 사망 사실입니다. 그러나 증상이 약물의 억제 효과 또는 신체의 심한 냉각 상태로 나타나면 주요 증상이 아닙니다. 각 시체의 죽음의 시간은 다릅니다. 뇌 조직은 다른 것보다 더 빨리 영향을받으며, 심장은 또 다른 1-2 시간 동안 생존 가능하고, 간과 신장은 3 시간 이상 지속됩니다. 근육 조직과 피부는 6 시간까지 더 오래 지속됩니다. 생물학적 인 죽음의 증상은 이전과 이후로 구분됩니다.

생물학적 죽음의 조짐

사망 후 처음 60 분에는 초기의 생물학적 사망 증상이 나타납니다. 주요한 것들은 심장 박동, 의식, 호흡이라는 세 가지 중요한 변수가 없다는 것입니다. 그들은이 상황에서의 소생술은 의미가 없음을 나타냅니다. 생물학적 죽음의 초기 증상은 다음과 같습니다.

  1. 각막 건조, 눈동자의 흐려짐. 흰색 필름으로 덮여 있고 홍채는 색이 없어집니다.
  2. 빛 자극에 대한 안구 반응의 부족.
  3. 사이다, 동공은 가늘고 긴 모양을 취합니다. 이것은 소위 고양이의 눈, 생물학적 죽음의 신호로서, 시력이 없다는 것을 나타냅니다.
  4. 신체에서의 이른바 Larshe 's spot의 모습 - 건조한 피부의 삼각형.
  5. 갈색 그늘에서 립 컬러링. 그들은 빽빽하고 주름진 상태가됩니다.

생물학적 죽음의 늦은 징후

사망 후, 유기체가 죽어가는 늦은 증상이 하루 동안 나타납니다. 심장 마비 후 평균 1.5-3 시간이 걸리며, 몸통에는 (원칙적으로 아래 부분에) 대리석 색의 썩은 흔적이 있습니다. 처음 24 시간에는 몸의 생화학 적 과정으로 인해 사경이 생겨 2-3 시간 후에 사라집니다. 치명적인 냉각은 체온이 공기 온도로 떨어지면 60 분 안에 평균 1 도가 떨어지면서 생물학적 죽음의 신호입니다.

생물학적 죽음의 확실한 신호

위에 나열된 증상 중 하나는 생물학적 사망의 징후이며, 이로 인해 인공 호흡이 의미가 없게됩니다. 이러한 모든 현상은 돌이킬 수 없으며 조직 세포의 생리적 과정을 나타냅니다. 생물학적 인 사망의 확실한 신호는 다음과 같은 증상의 조합입니다 :

  • 눈동자의 최대 확장;
  • 경직된 mortis;
  • 신체 반점;
  • 심장 활동의 20-30 분 이상 부재;
  • 호흡 정지;
  • 사후 hypostasis.

생물학적 죽음 - 어떻게해야합니까?

3 가지 죽어가는 과정 (사전 고뇌, 말기 멈춤, 고뇌)이 모두 끝나면 사람의 생물학적 인 죽음이 일어난다. 의사가 진단하고 사망을 확인해야합니다. 대부분의 국가에서 생물학적 인 것과 같은 뇌사를 결정하기가 가장 어렵습니다. 그러나 확인 후 장기는 나중에 장기 이식을 위해 수혈자에게 옮겨 질 수 있습니다. 진단을 위해 때때로 필요합니다.

  • 인공 호흡기, 신경 병리학, 법의학 과학자와 같은 전문가의 결론;
  • 혈관의 혈관 조영술, 혈류의 정지 또는 그 매우 낮은 수준의 확인.

생물학적 죽음 - 도움

임상 사망 (호흡 중지, 맥박 정지 등) 증상이 나타나면 의사의 행동은 신체를 되살리는 것입니다. 복잡한 호흡 측정법의 도움으로 그는 혈액 순환과 호흡의 기능을 지원하려고합니다. 그러나 환자의 재 활성화의 긍정적 인 결과가 확인 될 때만 전제 조건입니다. 생물학적 실제 사망의 징후가 발견되면 소생술을 수행하지 않습니다. 그러므로이 용어는 또 다른 정의 인 참된 죽음을 가지고 있습니다.

생물학적 죽음에 대한 진술

다른 시간에 사람의 죽음을 진단하는 다양한 방법이있었습니다. 이 방법은 인간적이고 비인도적이었습니다. 예를 들어, 호세와 라자의 표본은 포 셉스로 피부를 꼬고 다리에 붉은 뜨거운 철분이 끼치는 영향을 의미했습니다. 오늘날 사람의 생물학적 죽음은 의사와 의료 조력자, 즉 그러한 수사를위한 모든 조건을 갖춘 건강 관리 기관의 직원에 의해 확인됩니다. 초기 및 후기의 주요 징후 즉, 치명적인 변화는 환자의 사망을 암시합니다.

뇌를 중심으로 죽음을 확인하는 수단 연구의 방법이 있습니다.

  • 뇌 혈관 조영술;
  • 뇌파 검사;
  • 자기 공명 혈관 조영술;
  • 초음파;
  • 자발적 호흡 검사는 뇌의 사망을 확인하는 완전한 데이터를받은 후에 수행됩니다.

수많은 생물학적 죽음의 징후로 의사는 사람의 죽음을 진술 할 수 있습니다. 의료 관행에서 잘못된 진단의 경우와 호흡이 없을뿐만 아니라 심장 마비도 있습니다. 잘못 될 수 있다는 두려움 때문에 삶의 방식이 끊임없이 개선되고 있으며 새로운 방법이 나타납니다. 진실한 사망의 중요한 증상이 나타나기 전의 첫 징후에서 의사는 환자를 다시 살아날 수있는 기회를 갖게됩니다.

임상 및 생물학적 죽음 정의 표지판

9. 임상 적 및 생물학적 사망. Reanimation.

살아있는 유기체는 심장 활동의 호흡과 정지와 동시에 죽지 않으므로, 멈춘 후에도 몸은 얼마 동안 계속 살아납니다. 이 시간은 뇌에 산소가 공급되지 않고 생존하는 능력에 의해 결정되며 평균 4-6 분, 5 분간 지속됩니다. 신체의 모든 멸종 된 중요한 과정이 여전히 가역적 인이 기간을 임상 사망이라고합니다. 임상 적 사망은 심한 출혈, 전기 상해, 익사, 반사 심정지, 급성 중독 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

임상 사망 징후 :

경동맥 또는 대퇴 동맥에 맥박이 없음; 2) 호흡 곤란; 3) 의식 상실; 4) 넓은 학생과 빛에 대한 반응이 없다.

그러므로 우선 환자 나 희생자에게 혈액 순환과 호흡의 존재를 결정하는 것이 필요합니다.

임상 사망 징후의 정의 :

1. 경동맥에 맥박이 없으면 순환 정지의 주된 증상입니다.

2. 호흡의 부족은 흡입과 호흡 중에 가슴이 눈에 띄게 움직이거나 가슴에 귀를두고 호흡의 소리를 듣고 (호흡 중 공기의 움직임을 뺨으로 느낄 수 있음) 입술, 유리 또는 시계 용 유리, 면실에 거울을 가져 와서 확인할 수 있습니다 또는 핀셋으로 고정하는 실. 그러나 방법이 완벽하고 신뢰할 수 없기 때문에 시간을 낭비해서는 안되며, 가장 중요한 것은 정의하는 데 많은 시간을 필요로한다는 것입니다.

3. 의식 상실 징후는 일어나는 일에 반응이없고, 소리와 고통을 자극하는 것입니다.

4. 환자의 눈꺼풀이 들어 올려지고 눈꺼풀의 크기가 눈으로 결정되면 눈꺼풀이 내려져 즉시 다시 올라갑니다. 눈꺼풀의 반복적 인 리프팅 후에 눈동자가 넓고 좁아지지 않으면 빛에 대한 반응이 없다고 가정 할 수 있습니다.

임상 사망 4 징후 중 첫 번째 2 개 중 하나가 결정되면, 그 다음에 기화의 생성을 진행할 필요가 있습니다. 적시에 인공 호흡 (심장 마비 후 3-4 분 이내) 만이 희생자를 살릴 수 있기 때문입니다. 뇌 조직과 많은 기관에서 돌이킬 수없는 변화가 일어나는 생물학적 (돌이킬 수없는) 죽음의 경우에만 인공 호흡을하지 않습니다.

생물학적 죽음의 증상 :

1) 각막 건조; 2) "고양이의 눈동자"현상; 3) 온도 감소; 4) 시체 명소; 5) 경직

생물학적 사망의 징후 식별 :

1. 각막의 건조 징후는 홍채가 원래 색으로 손실 된 것입니다. 눈은 희끄무레 한 필름으로 덮여 있습니다. "청어 빛"이며, 눈동자가 흐려집니다.

2. 엄지 손가락과 검지 손가락으로 안구를 쥐어 짜내십시오. 사람이 죽으면 그의 눈동자 모양이 바뀌어 좁은 슬릿으로 바뀝니다. "고양이의 눈동자". 살아있는 사람에게는 이것이 불가능합니다. 이 2 개의 징후가 나타나면 적어도 한 시간 전에 그 사람이 사망 한 것을 의미합니다.

3. 체온은 서서히 떨어지며, 사망 후 매시간 약 섭씨 1도입니다. 따라서 이러한 이유로 2 ~ 4 시간 후에 만 ​​사망을 확인할 수 있습니다.

4. 사체의 밑 부분에 시체 자주색 반점이 나타납니다. 그것이 뒤에 있다면, 그들은 귀 뒤의 머리, 어깨와 엉덩이의 뒤쪽, 뒤 및 엉덩이에 결정됩니다.

5. 종기 괴사 - "위에서 아래로"즉, 얼굴 목 - 상지 - 몸통 -하지의 골격 근육의 사후 수축.

사망 후 24 시간 이내에 증상이 완전히 발생합니다. 희생자의 활성화를 진행하기 전에 먼저 임상 사망의 존재를 확인해야합니다.

! 경동맥에 맥박이 없거나 호흡이없는 경우에만 인공 호흡을 시작합니다.

!지진없이 활력화 조치가 시작되어야한다. 조기 소생 조치가 시작되면 호의적 인 결과가 될 가능성이 높다.

소생술 감독이있다. 주로 혈액 순환과 호흡, 신체의 중요한 기능을 복원합니다. 이것은 무엇보다 뇌의 혈액 순환을 인공적으로 유지시키고 산소로 혈액을 풍부하게 농축시키는 것입니다.

~까지 사건 심폐 소생술 관계하다: 구강 내 (premordial) 뇌졸중, 간접 심장 마사지 및 폐의 인공 호흡 (ALV).

심폐 소생술은 연속적으로 이루어진다. 단계들: 전조 뇌졸중; 혈액 순환의 인공 유지 (외부 심장 마사지); 기도의 회복; 인공 폐 인공 호흡 (ALV);

소생술 준비를위한 희생자 준비

피해자는 등 뒤에서 딱딱한 표면에 누워 있어야합니다. 침대에 누워 있거나 소파에 누워 있었다면 바닥으로 옮겨야합니다.

피해자의 가슴을 베어 내려면 흉골 위에 옷을 입히고 가슴 횡단, 메달, 버튼 등이있어 부상을 입을 수 있으며 허리 벨트를 벗을 수 있습니다.

기도가 침투성을 갖게하려면, 1) 검지에 천을 감은 상태에서 구강 내 점액, 구토 덩어리를 청소해야합니다. 2) 두 가지 방법으로 혀의 끈적임을 제거하십시오 : 머리를 떨어 뜨리거나 아래턱을 내림으로써.

인두의 뒷벽이 가라 앉은 혀의 뿌리에서 멀어지고 공기가 폐 안으로 자유롭게 통과 할 수 있도록 피해자의 머리를 되 찾는 것이 필요합니다. 이것은 옷깃의 쿠션을 목 아래 또는 어깨 끈 (Attention!) 아래에 두어 시행 할 수 있습니다.하지만 머리 뒤에서는 할 수 없습니다!

그것은 금지되어 있습니다! 견고한 물건을 목이나 등으로 감싸십시오 : 가방, 벽돌, 판자, 돌. 이 경우 간접 심장 마사지를 할 때 척추를 깰 수 있습니다.

자궁 경부 골절의 의심이있는 경우 목을 구부리지 않고 아래턱 만 밀어 넣을 수 있습니다. 이렇게하려면 왼쪽 및 오른쪽 귀 엽 아래의 하악 구석에 검지를 두르고 턱을 앞으로 밀고 오른손 엄지로이 위치에 고정하십시오. 왼손이 풀어 지므로 엄지와 검지가 피해자의 코를 잡아야합니다. 그래서 피해자는 인공 폐 인공 호흡 (ALV)을 준비합니다.

2. 임상 적 사망, 원인 및 증상. 생물학적 죽음.

심장 정지 후 신체의 모든 세포에 산소 공급이 중단됩니다. 그러나 그들은 즉시 사망하지는 않지만 얼마 동안 기능을 계속합니다. 뇌 세포의 경우이 시간은 4-6 분입니다. 뇌 세포가 아직 죽지 않은이시기를 임상 사망 상태라고합니다. V.A. Negovsky는 그것을 이렇게 정의합니다 : "그것은 더 이상 생명이 아니라 죽음이 아닙니다." 이 기간 동안 심장 활동과 호흡을 회복하면 희생자가 회복 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 생물학적 인 사망이 발생합니다.

임상 사망의 원인은 호흡기 구토 및 지구의 막힘, 전기 상해, 익사, 대리인 중독, 땅에 범람, 심근 경색, 중증 신경 쇼크 (두려움 또는 기쁨) 등일 수 있습니다.

임상 사망 징후.

임상 사망의 상태에있는 희생자는 움직이지 않으며 의식도 없습니다. 피부는 창백하거나 파랗다. 눈동자는 급격하게 확장되고 빛에 반응하지 않습니다. 호흡과 심장 활동 없음. 그것의 부재는 큰 동맥 (경동맥과 대퇴골)의 맥박과 심장 소리를 듣는 것에 의해 결정됩니다.

희생자의 생물학적 죽음이 발달함에 따라 경동맥에도 아무런 맥박도없고 호흡도없고 동공 반사도없고 피부 온도는 20ºC 이하입니다. 심장 마비 후 30 분이 지나면 사체 지점과 경조사 (관절의 어려운 움직임)가 나타납니다. 생물학적 죽음의 초기 증상 중 하나는 Beloglazov (고양이의 눈동자 증상)의 증상입니다. 안구의 측면 압착으로 시체의 동공은 타원형이되고 임상 적으로 사망하면 동공의 모양이 변하지 않습니다.

콘 스턴스 생물학적 죽음은 의사를 태운다. 생물학적 사망의 징후가있는 경우에는 경찰에 신고해야합니다.

갑작스런 호흡 정지 및 심장 활동에 대한 응급 처치

인생에서이 (또는 유사한) 상황이 발생할 수 있습니다 : 사람이 앉고 말을하고 갑자기 의식을 잃습니다. 현재 존재하는 사람들은 그를 돕는 자연스러운 욕망을 가지고 있지만 그것을하는 방법을 모른다. 그럼에도 불구하고 갑자기 호흡과 심장 활동이 중지 된 경우에는이 순간에 가까운 사람들 만 부상당한 사람을 도울 수 있습니다. 이를 제대로 수행하려면 피해자의 상태를 평가하고 응급 처치 기술을 숙달 할 수 있어야합니다.

희생자의 상태를 평가하는 방법은? 그가 창백하고 의식이 없지만 호흡이 지속되면 (늑골 케이지가 올라가거나 상복부 부위) 심장이 움직이고 있습니다 (맥동은 경동맥에서 결정됩니다), 희생자는 희미합니다. 입술, 손가락 끝, 얼굴이 청색 인 경우 호흡의 일차적 중단을 생각해야합니다. 2 차 호흡 정지는 심장 정지 직후에 발생합니다. 피해자의 얼굴은 옅은 회색 색을 띤다.

갑작스러운 호흡 부전의 원인은 무엇입니까? 이것은 무엇보다도 이물질의 침입으로 인한 호흡 기관의 방해, 의식이없는 사람의 혀를 억 누르는 것입니다. 익사와 함께 성문의 붓기와 경련, 외부에서 후두 압박. 호흡기가 전류 나 번개, 수면제 나 마약에 의한 중독, 자극적이거나 독성이 강한 물질의 갑작스런 흡입 등에 의해 손상된 경우 갑작스런 호흡 정지가 가능합니다.

호흡 정지 후 심장 활동은 곧 중단되므로 피해자를 돕기 위해 서두를 필요가 있습니다. 희생자의 심장이 여전히 작동하면 응급 처치는 인공 호흡을 수행하는 것입니다.

갑작스런 호흡 정지를위한 응급 처치

우선, 감염된 사람의 구강을 검사하고 이물질을 제거해야합니다. 냅킨이나 손수건으로 두 손가락으로 감쌀 수 있습니다. 피해자를 평평한 딱딱한 표면에 눕힌다. 가슴과 위를 옷에서 벗어나십시오. 어깨 아래에서 턱이 목과 거의 나란하도록 롤러를 끼 우고 머리를 뒤로 던지십시오. 혀가 깊숙이 가라 앉으면 혀를 조입니다. 이러한 기술을 사용하면 폐에 대한 공기 침투성을 향상시킬 수 있습니다.

팔 아래에 특수한 모양의 호흡 관이 있으면 인공 호흡이 가장 좋습니다. 그것의 한쪽 끝은 입으로 들어가서 혀의 뿌리를 밀어 내고 다른 쪽 끝은 팽창됩니다.

호흡 튜브가없는 경우, 인공 호흡은 구강에서 입으로, 구강 손상시 코에서 입으로 이루어집니다. 그 전에는 냅킨이나 손수건을 얼굴에 대었다 (위생적인 목적으로). 한 손으로 아래턱을 지탱하고 앞으로 밀면서 입을 벌리십시오. 다른 손바닥은 이마에 대고 눌러지며, 첫 번째와 두 번째 손가락으로 코를 쥐어 짜 넣으면 불어 넣을 때 공기가 빠져 나가지 않게됩니다. 그 후에는 입술을 강하게 입술에 대고 강렬하게 불어 넣습니다. 동시에, 희생자의 가슴 세포가 팽창합니다 (흡입). 숨을 수동적으로 발생합니다. 호흡을 방해하지 않으려면 주사를 한 후에 도움을 제공하는 사람이 머리를 옆으로 돌려야합니다. 인공 호흡은 대개 분당 12-14의 빈도로 수행됩니다.

소아의 경우 분당 약 20 회 정도의 횟수로 송풍이 이루어지며 공기의 부피는 폐를 손상시키지 않도록 적절한 연령이어야합니다. 실제적으로, 주입 된 공기의 양은 흉부의 호흡 운동 (운동) 정도에 의해 결정될 수있다.

희생자가 머리를 되찾지 못한 경우 공기는 폐가 아닌 위장에 들어갑니다. 이것은 상복부 영역의 크기가 증가함에 따라 나타납니다. 이런 일이 생기면 환자의 머리를 옆으로 돌려서 상복부 부위의 손을 조심스럽게 눌러 위장에서 공기를 제거해야합니다. 그 후에 구강을 검사하고 그로부터 위의 내용물을 제거하고 머리를 뒤로 던져 인공 호흡을 계속하십시오.

인공 호흡은 자발적 호흡이 나타날 때까지 수행됩니다. 점차적으로 그것을 복원하고 처음에 충분하다, 그래서 시간을 보낼 수 없습니다, 소위, 보조 호흡 : 피해자의 폐에 자기 흡입의 높이에 추가로 공기를 주입한다.

그러나 심장이 먼저 멈추고 호흡이 멈추는 그런 경우가 있습니다. 산소와 영양소가 부족한 조직과 기관의 세포는 죽기 시작합니다. 다른 것들보다 먼저, 뇌 세포는 산소 결핍에 가장 민감하기 때문에 죽어 가고 있습니다. 상온에서 대뇌 피질의 세포는 이미 말했듯이 몸에서 혈액 순환이 멈춘 후 4-6 분 후에 사망합니다.

희생자가 임상 사망의 상태로 진단 된 경우 인공 호흡 및 외부 (간접) 심장 마사지와 같은 사고 현장에서 긴급하게 인공 호흡 대책을 실시해야합니다. 피해자의 인공 호흡으로 구제받을 수 있습니다. 그들이 심장 활동 회복에 성공하지 못한다면, 이러한 활동은 의료 전문가가 도착할 때까지 혈액 순환과 호흡을 인공적으로 지원할 것입니다.

임상 사망

임상 사망은 삶과 생물학적 죽음 사이의 전환기 인, 가역적 인 단계의 죽어가는 단계입니다. 이 단계에서 심장의 활동과 호흡의 과정이 중단되면 생물의 중요한 활동의 ​​모든 외부 징후가 완전히 사라집니다. 동시에 저산소증 (산소 결핍)은 가장 민감한 장기 및 시스템에서 돌이킬 수없는 변화를 일으키지 않습니다. 드문 경우와 건반의 경우를 제외하고 평균적으로 3-4 분, 최대 5-6 분 (처음에는 낮거나 정상적인 체온) 지속됩니다. 생존이 가능합니다.

임상 사망 징후

임상 사망의 징후에는 혼수 상태, 무호흡증, 무 수축이 있습니다. 이 삼중 체는 임상 적 사망의 초기 단계 (수축기 이래로 몇 분이 지난 시점)에 관련되며 이미 생물학적 사망의 명백한 징후가있는 경우에는 적용되지 않습니다. 임상 사망의 진술과 인공 호흡의 시작 사이의 기간이 짧을수록 환자의 삶의 기회가 커지므로 진단과 치료가 병행됩니다.

혼수 상태는 의식 부족과 빛에 반응하지 않는 확장 된 눈동자를 기준으로 진단됩니다.

무호흡증은 가슴의 호흡 운동이 없기 때문에 시각적으로 기록됩니다.

무 수축은 두 개의 경동맥에 맥박이 없으면 기록됩니다. 맥박이 결정되기 전에, 영향을받은 사람에게 인공 호흡을 실시하는 것이 좋습니다.

치료

2000 년, 나는 신체의 활성화의 분야에서 공통의 국제 권고 첫 번째 (심폐 소생술 및 응급 심혈관 치료에 대한 가이드 라인 2000)을 개발하고있는 심폐 소생술 및 응급 심혈관 치료에 세계 과학 회의를했다.

실용적인 관점에서, 심폐 소생술 (CPR)은 2 단계로 나눌 수 있습니다 :

1. 기본 생활 지원 - 기본이 아닌 전문 구조 대원 (훈련 된 자원 봉사자들, 소방관 등)을 수행 할 수 소생술 (CPR 기본 또는 기본 소생술 단지)뿐만 아니라 의료 종사자을 수행 할 필요.

기본 심폐 소생술은기도 (기도), 인공 폐 인공 호흡 (호흡) 및 간접 심장 마사지 (순환)를 보장합니다. 실제로, 기본 심폐 소생술은 구조자가 종종 희생자와 혼자있을 때 회복의 초기 단계이며, "공손한 (empty-handed)"소생술을 시행해야합니다.

2. 고급 순환기 생활 지원 - 훈련 및 적절한 의료 장비 및 소모품 의료 인력 (앰뷸런스 서비스, 의사 중환자 실)를 장착하여 전문 소생술 (전문 또는 향상된 CPR)을 실시한다.

전문 심폐 소생술은 기본적인 심폐 소생술과 동일한 기술을 지속적으로 시행하지만 심폐 소생 기자재를 사용하므로 훨씬 효과적입니다.

임상 사망의 병태 생리학 적 기초

임상 사망의 지속 기간은 뇌의 높은 부분 (피질과 특히 피질)이 저산소 상태에서 생존력을 보존 할 수있는 기간에 의해 결정됩니다. 임상 사망을 묘사 한 V. A. Negovsky는 약 두 가지 용어에 대해 말합니다.

  • 임상 사망의 첫 번째 기간은 3-5 분 밖에 걸리지 않습니다. 정상 체온에서 (체온 - 36,5 ° C) -이 높은 뇌 영역 (뇌 산소 특히 장기의 공급 부족) 무산소 증 그들의 생존을 유지하는 동안의 시간이다. 온 세상 경험이 기간, 가능한 한 사람들의 부활,하지만 결과 초과 박피술 (대뇌 피질의 죽음) 또는 decerebration (뇌의 죽음을) 오는 것이 좋습니다.
  • 그러나 의사가 도움을 줄 때 또는 특별한 상황에서 직면해야하는 임상 사망의 두 번째 임기가있을 수 있습니다. 임상 사망의 두 번째 기간은 수십 분 동안 지속될 수 있으며 인공 호흡법 (인공 호흡법)이 매우 효과적입니다. 특정 조건 저산소증시 뇌의 높은 부분 변성 과정을 느리게하기 위해 생성 (혈중 산소 감소) 또는 산소 결핍증 때 임상 사 두번째 기간이 발생할 수있다 (참조. 이상을).

저체온증 (장기 또는 인공체의 인공 냉각)과 함께 전류로 인한 병변, 익사와 함께 임상 사망의 기간이 길어집니다. 임상 적으로 이것은 물리적 효과에 의해 달성 될 수있다 (저체온증 헤드, 고압 산소 - 특별한 챔버에서 상승 된 압력에서 산소 호흡), 약리 물질의 응용 조건 유사한 anabiosis (대사 급감) hemosorption (하드웨어 혈액 정화)을 만들어 신선한 (수유 할 수없는) 기증 혈액과 일부 다른 사람의 수혈.

소생술 조치가 수행되지 않거나 실패한 경우 생물학적 또는 진정한 사망이 발생합니다. 이는 세포 및 조직에서 생리적 과정의 돌이킬 수없는 중단입니다.

문화적 임상 사망

임상 사망의 에피소드 중에 한 사람이 "내세"를 본다는 견해가 있습니다. 임상 사망 경험이있는 일부 환자는 서로 비슷한 경험을 묘사합니다 (사망에 가까운 경험을보십시오). 이러한 관찰 모두에게 공통 자주 등등 고인의 친척과 회의 비행의 느낌, 빛으로 어두운 터널의 움직임, 조용하고 휴식의 감각, 그리고이다. D. 이러한 현상은 죽음에 가까운 경험이라고합니다.

주된 문제는 심장 마비 직후에 뇌가 거의 완전히 작동을 멈춘다는 것입니다. 임상 사망의 상태에서, 사람은 원칙적으로 아무 것도 느끼거나 경험할 수 없다.

이 문제에 대한 설명에는 두 가지 견해가 있습니다. 첫째, 인간의 의식은 인간의 뇌와 관계없이 존재할 수 있습니다. 그리고 사자에 가까운 경험은 사후 세계의 존재를 확인하는 역할을합니다. 대부분의 과학자들은 이러한 경험이 뇌의 저산소증에 의한 환각이라고 생각합니다. 이 견해에 따르면, 죽음에 가까운 경험이없는 임상 죽음의 상태에있는 사람들에 의해 테스트되고 환자가 소생 한 후,뿐만 아니라 혼수 상태의 기간에 predagonalnogo 상태 또는 고통 중에 뇌를 죽음의 초기 단계이다. 이과는 달리, 과학이 환자에 의한 CPR에 임상 죽음의 상태를 떠날 경우는, 나중에 작은 세부 사항에 정밀하게 행동 소생술을 포함하여 그들이 부활 된 장소에서 일어난 [소스 (434)를 지정하지 않을 것을 기억하는 우리에게 말했다 하루]. 의학적 관점에서 볼 때 이것은 뇌 활동이 실질적으로 부재하기 때문에 불가능합니다.

병리학 적 생리학의 관점에서 볼 때 이러한 감각은 자연스럽게 결정됩니다. hypoxia의 결과로, 대뇌 피질에서 archeocortex로 위에서 아래로 두뇌의 작품은 금지되어 있습니다.

대뇌 피질은 억제됩니다 : 터널 비전이 발달하고, 망막에서 오는 패턴의 인식이 기능을 멈추게됩니다. 바로 이것이 밝은 빛의 시야를 앞당기 게 만들었습니다.

그런 다음 뇌는 시각 분석기에서 데이터를 수신하지 않으며 피질의 지속적인 흥분의 초점이 형성되어 지속적인 조명의 그림을 지원하고 사람은 빛에 접근하고있는 것처럼 보입니다.이 환상은 뇌의 시각 피질에서 신호의 잔향으로 발생합니다. 환자. 이것은 시각 장애가 발생했을 때 시각 장애가 발생하지 않는 시각 장애인이 눈에 띄는 현상을 설명하며 시각적 인 피질은 일반적으로 고통을 겪지 않으며 시각적 분석기에서 데이터의 흐름을 시뮬레이션하는 신호를 완전히 생성 할 수 있습니다 [423 일 동안은 밝혀지지 않은 출처]

비행이나 낙하의 감각은 국소 빈혈에 기인합니다. 전정 기기의 산소 부족으로 인해 뇌가 분석을 중단하고 전정기구의 수용체에서 오는 데이터를 적절히 감지합니다.

또한 어떤 경우에는이 환각에 특정 환각이 동반 될 수 있습니다. 종교인의 경우 실제로 사후 세계에 대한 그림이 될 수 있으며, 사람의 삶의 경험과 개인의 특성에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 이러한 환각은 종종 정신 질환과 유사한 경험과 유사합니다 [2].

/ 죽음

사망, 유기체의 생명 활동의 중단, 결과적으로 개인의 분리 된 생명체로서의 죽음, 분해와 함께단백질기타생체 고분자, 주 재료 기판삶의. F.에 대한 현대의 변증 법적 - 유물 론적 아이디어의 근본은 F. Engels에 의해 표현 된 생각이다 : "지금도 그들은 죽음을 삶의 필수 순간으로 간주하지 않는 생리학을 고려하지 않는다. 그것은 삶의 부정이 본질적으로 삶 그 자체에 포함된다는 것을 이해하지 못한다. 그러므로 생명은 항상 끊임없이 필요한 결과에 관련하여 생각된다. "(마르크스와 엥겔스 에프, 소치, 제 2 판, 20면, 610 쪽).

때로는 부분 S.의 개념이 구분됩니다. 즉 C. 세포, 일부 또는 전체 기관의 집단 (참조. 괴사단세포 생물에서 -가장 단순한- 개인의 자연적 S는 주어진 개인의 존재의 중단과 새로운 개인의 출현과 관련되기 때문에 분단의 형태로 나타납니다. C. 개인은 대개 시체의 형성을 수반합니다. S.의 공격의 원인에 따라 더 높은 동물과 인간이 구별됩니다 : 신체의 주요 생체 기능의 길고 지속적으로 소멸 된 결과로 발생하는 S. natural (생리 학적이라고도 함).노화), 그리고 신체의 고통스런 상태, 중요한 기관 (뇌, 심장, 폐, 간장 등)의 병변으로 인해 야기되는 조기 (때때로 병리학이라고도 함). 조기 S.는 갑자기, 즉, 몇 분 그리고 심지어 초 이내에 발생할 수 있습니다 (예를 들어, 심장 발작 중). 폭력은 사고, 자살, 살인의 결과 일 수 있습니다.

C. 온혈 동물과 인간은 주로 호흡과 혈액 순환의 중단과 관련이있다. 그러므로 S의 두 단계가있다; t. n임상 사망그리고 다음 t. 생물학적, 또는 사실이다. 생체 기능의 완전한 복원이 가능할 때 임상 S. 이후에 생물학적 S.가 발생합니다. 이는 세포와 조직에서 생리적 과정의 돌이킬 수없는 중단입니다. C.와 관련된 모든 과정, 연구외아들.

Lit.: Mechnikov I. I., Etudes of Optimism, 4th ed., M., 1917; Schmalgauzen I. I., 죽음과 불멸의 문제, M.-L., 1926; N. Ilyin., 생명과 죽음의 근대 과학, Kish., 1955; Lunts AM, 생식의 진화와 관련된 죽음의 진화에 관한, Journal of General Biology, 1961 년, 22 권, 2 호; Polikar A., ​​Bessie M., 세포 병리학의 요소, trans. 프랑스어., M., 1970.

임상 적 사망 (Clinical death) : 외부의 삶의 징후 (심장 활동 및 호흡)가없는 신체의 상태. K. s 동안. 중추 신경계의 기능이 사라지 긴하지만 대사 과정은 여전히 ​​조직에 남아 있습니다. K.p. 심장 마비 및 호흡 (출혈로 인해 사망) 후 5-6 분간 지속됩니다. 혈액 흐름이 갑자기 중단되면 (예 : 심장의 심실 세동) 염색 기간이 8-10 분으로 연장됩니다. 이 시간이 지나면 중요한 기능을 완전히 복원 할 수 없게됩니다. 세부 정보보기

생물학적 사망은 임상 적으로 나타나며 허혈성 손상의 배경에 대해 기관과 시스템의 돌이킬 수없는 변화가 발생한다는 특징이 있습니다. 그 진단은 임상 사망의 징후의 존재에 기초하여 수행되고, 그 다음에 생물학적 사망의 조기 및 후반 징후가 추가됩니다.

생물학적 죽음의 초기 징후로 각막의 건조 및 흐려짐과 "고양이 눈"증상이 관련되어 있습니다 (이 증상을 감지하기 위해서는 안구를 쥐어야합니다.이 증상은 동공이 변형되어 길이가 늘어날 경우 양성으로 간주됩니다). 생물학적 죽음의 후반 징후들에 의해 잔해와 엄격한 mortis가 관련되어 있습니다.

생물학적 죽음 (신체의 세포와 조직에서 생물학적 과정의 돌이킬 수없는 중단). 신체의 주요 생체 기능의 길고 지속적으로 소멸 된 결과로 발생하는 자연사 (생리적)와 신체의 고통스런 상태, 중요한 기관의 손상으로 인한 조기 사망 (병리학 적)을 구별합니다. 조기 사망은 갑자기 발생할 수 있습니다. 몇 분 그리고 심지어 초 안에 올 수 있습니다. 폭력적인 죽음은 사고, 자살, 살인의 결과 일 수 있습니다.

호흡 정지 및 심장 활동 후 개인의 생물학적 사망은 즉시 발생하지 않습니다. 뇌는 저산소증과 혈액 순환 정지에 가장 취약합니다. 돌이킬 수없는 뇌 손상은 수정되지 않은 심한 저산소 상태 또는 순환 정지로 3-5 분 이상 진행됩니다. 현대적인 방법의 즉각적인 적용 심폐 소생술(회복)은 생물학적 죽음의 발병을 예방할 수 있습니다.

생물학적 죽음의 증상생물학적 사망의 발병 사실은 신뢰할 수있는 징후의 존재에 의해, 그리고 출현하기 전에 징후의 전체에 의해 확립 될 수 있습니다.

생물학적 사망의 확실한 징후 :

1. 사체 지 - 심장 마비 후 2-4 시간 후에 형성되기 시작합니다. 2. 치명적인 가혹한 사상자 - 순환 정지 후 2 ~ 4 시간이 지나면 나타나고, 첫날이 끝날 때까지 최대치에 도달하고 3-4 일 동안 자발적으로 경과합니다. 신뢰할 수있는 표지판이 나타나기 전에 생물학적 인 죽음을 기술 할 수있는 일련의 기능들 :

1. 심장 활동의 부족 (경동맥에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않음). 2. 심장 활동이없는 시간은 정상 (실내) 온도 조건에서 30 분 이상 안정적으로 이루어졌습니다. 3. 호흡이 부족합니다. 4. 동공의 최대 팽창과 빛에 대한 반응의 부재. 5. 각막 반사의 부재. 6. 신체의 경 사진 부분에 사후 hypostasis (진한 파란색 반점)의 존재. 이 징후는 심한 냉각 (체온 + 32 ° C) 또는 중추 신경계를 약화시키는 약물의 작용 배경에서 생물학적 인 사망이 발생했을 때이를 확인하는 근거가됩니다.

피험자의 생물학적 죽음은 자신의 신체를 구성하는 조직과 기관의 동시 생물학적 죽음을 의미하지 않습니다. 인체를 구성하는 조직의 사망까지의 시간은 주로 저산소 상태와 무산소 상태에서 생존하는 능력에 의해 결정됩니다. 이 능력은 여러 조직과 기관마다 다릅니다. 무산소에서 가장 짧은 수명은 대뇌 피질과 피질 하부 구조에서보다 정확하게, 뇌 조직에서 관찰됩니다. 줄기와 척수는 더 큰 저항성 또는 오히려 무산소성에 대한 저항성을 가지고 있습니다. 인체의 다른 조직들은이 특성을 더 많이 가지고 있습니다. 따라서 심장은 발병 후 1.5-2 시간 동안 생명력을 유지합니다. 현대적인 개념에 따르면 생물학적 죽음입니다. 신장, 간 및 일부 다른 기관은 최대 3-4 시간 동안 생존 할 수 있습니다. 근육 조직, 피부 및 일부 다른 조직은 생물학적 사망이 발병 한 후 최대 5 ~ 6 시간이 지나야 생존 할 수 있습니다. 뼈 조직은 인체에서 가장 불활성 인 조직으로 최대 며칠 동안 활력을 유지합니다. 사람의 신체 장기와 조직 이식의 가능성은 이식 가능성과 관련이 있으며, 생물학적 사망 이후의 초기 장기는 제거되고 장기는 이식되며 더 실용적 일수록 새로운 유기체에서 성공적으로 기능 할 가능성이 커집니다.

사망 진단에 실수를하는 것에 대한 두려움 때문에 의사들은 사망 진단, 특수 수명 테스트 또는 매장을위한 특수 조건을 만드는 방법을 개발하도록 의사를 밀어 냈습니다. 따라서 뮌헨에는 100 년 이상 동안 고인의 손에 종소리가 새겨 져있는 무덤이있었습니다. 전화는 단 한 번 울 렸고 장관이 혼수 상태에서 깨어나는 것을 돕기 위해 왔을 때 경직된 고름의 해소가 발생 했음이 밝혀졌습니다. 동시에 문학 및 의료 관행에서, 시체 안락 의자에 사람을 배달하는 경우가 있습니다. 의사는 실수로 사망 진단을했습니다.

사람의 생물학적 죽음은 "중요한 삼각대"와 관련된 증상의 복합체, 즉 심장의 활동, 호흡의 보존 및 중추 신경계의 기능에 따라 명시됩니다. 호흡 기능의 보존 상태를 확인하십시오. 현재, 호흡의 보전에 대한 확실한 신호는 존재하지 않습니다. 환경 조건에 따라 콜드 미러, 깃털, 호흡 청취 (Vinslov 's test)를 사용할 수 있습니다.이 검사는 환자의 가슴에 물이 담긴 그릇을 놓고 수위 변동에 따라 가슴 벽의 호흡 운동의 존재 여부를 판단하는 것입니다. 바람이나 초안의 폭풍, 실내 습도와 온도 증가, 교통 체증 등이 연구 결과에 영향을 미칠 수 있으며, 호흡의 유무에 대한 결론은 부정확 할 수 있습니다.

사망 진단을위한 더 많은 정보는 심혈관 기능의 보존을 나타내는 샘플입니다. 심장 청진, 중추 및 말초 혈관에 맥박의 촉진, 심장 자극의 촉지 - 이러한 연구는 충분히 신뢰할만한 것으로 간주 될 수 없습니다. 클리닉에서 심장 혈관 시스템의 기능을 연구 할 때조차도 매우 약한 심장 박동이 의사에 의해 발견되지 않거나 자신의 심장 감량이 그러한 기능을 가진 것으로 평가됩니다. 임상의는 1 분 이내의 짧은 간격으로 심장 청진 및 맥박의 촉진을 실시하는 것이 좋습니다. 매우 흥미롭고 시범적인, 최소한의 혈액 순환에도 불구하고, 엄격한 손가락 끝으로 구성된 Magnus 테스트. 수축 영역에서 혈액 순환이 원활 해지면 피부는 더 옅어지고 말초 혈관은 청색증이됩니다. 허리를 제거하면 색소가 복원됩니다. 혈액 순환이있을 때 붉은 핑크색을 띠고 시체 (회색 흰색)에있는 귓볼의 내강을 보면 어떤 정보를 얻을 수 있습니다. 지난 세기에는 매우 구체적인 검사가 심혈관 기능의 보존을 진단하기 위해 제공되었습니다. 예를 들어 베르나 (Verna)의 시상 동맥의 검사 - 동맥 절개 또는 부시의 검사 - 살아있는 사람의 강철 바늘이 30 분이 지나면 광택을 잃고 첫 번째 이카루스 검사 - 정맥 형광 용액은 살아있는 사람의 피부를 황색을 띠고, 공막은 녹색을 띠고 다른 일부는 빠르게 얼룩을줍니다. 이 견본은 현재 역사적인 것이며 실제적인 관심이 아닙니다. 쇼크 상태에있는 사람과 무균 및 항균제의 상태를 따르거나, 강철 바늘이 둔해질 때까지 30 분을 기다릴 수없는 상황에서 사람을 대상으로 동맥 절개를 실시하는 것은 합리적이지 않으며, 살아있는 사람의 관점에서 용혈을 유발하는 플루 오레 신 (flucein) 헤모글로빈이 환경으로 방출되는 혈액).

중추 신경계의 기능을 보존하는 것이 인생의 가장 중요한 지표입니다. 현장에서 뇌사의 진술은 근본적으로 불가능합니다. 신경계의 기능은 의식의 보전 또는 부족, 수동 신체 위치, 근육 이완 및 색조 부족, 암모니아, 약한 통증 (바늘 찌름, 귓볼, 뺨 및 기타 마찰)에 대한 외부 자극에 대한 반응이 없는지 검사됩니다. 귀중한 신호는 각막 반사가 없으며 빛에 대한 학생의 반응입니다. 그러나 이러한 징후와 이전 징후는 원칙적으로 살아있는 사람에게는 결석 할 수 있습니다. 예를 들어, 수면제, 마약, 붕괴 및 다른 주들로 인한 중독의 경우. 따라서 이러한 징후와 명확하게 관련이있는 것은 불가능하며 가능한 질병이나 병리학 적 상태를 고려하여 비판적으로 평가해야합니다. 지난 세기에 극도로 드물고 때로는 매우 잔인한 방법이 신경계의 기능을 테스트하는 데 사용되었습니다. 따라서, 특별 집게가 발명되고 특허 된 Jos 샘플이 제안되었습니다. 이 집게에서 피부 주름을 침범하는 동안, 사람은 심한 통증을 경험했습니다. 또한 통증 반응을 기반으로 Degrange 테스트는 젖꼭지에 끓는 기름을 주입하거나 발진 테스트 - 발 뒤꿈치를 치거나 발 뒤꿈치와 몸의 다른 부분을 뜨거운 철로 소작하는 방법을 기반으로합니다. 검사는 아주 특이하고 잔인하며 중추 신경계의 기능을 확인하는 복잡한 문제에서 의사가 내놓은 트릭을 보여줍니다.

가장 초기의 그리고 가장 가치있는 죽음의 징후 중 하나는 때로 Beloglazov의 표지라고 불리는 "고양이의 제자 현상"입니다. 인간의 눈동자 모양은 두 가지 매개 변수, 즉 눈동자를 가리는 근육의 색조와 안압에 의해 결정됩니다. 그리고 주요 요인은 근육의 색조입니다. 신경계의 기능이 없으면 동공을 좁히는 근육의 신경 분포 (신경을 통해 장기와 조직이 중추 신경계와 연결됨)가 멈추고 그 색조가 결여됩니다. 안구를 손상시키지 않도록 조심스럽게 수행해야하는 손가락을 측면 ​​또는 수직 방향으로 누르면 동공이 타원이됩니다. 눈동자의 모양을 바꾸는 순간을 촉진하는 것은 안구의 색조를 결정하는 안압의 저하이며, 차례 차례로 혈압에 의존합니다. 따라서, Beloglazov의 증상, 또는 "고양이의 눈동자 현상"은 근육의 신경 분포의 부재와 동시에 동맥압과 관련된 안압의 저하를 나타냅니다.

사람의 죽음에 대한 진술사람의 사망에 대한 진술은 뇌가 죽거나 사람의 생물학적 인 죽음 (돌이킬 수없는 죽음)에 의해 발생합니다. 생물학적 사망은 사체 변화 (초기 사인, 후기 사인)의 존재에 기초하여 확립된다. 뇌 (사회) 사망. 뇌졸중의 클리닉 (징후).

"뇌 (사회) 사망"-이 진단은 소생술 발전과 함께 의학에서 나타났습니다. 때로는 인공 호흡 의사의 경우 인공 호흡기 동안 5-6 분 이상 임상 사망자가있는 환자의 CVS 활동을 복원 할 수 있지만이 환자는 이미 뇌에서 돌이킬 수없는 변화를 경험하는 경우가 있습니다.

뇌사의 진단은 뇌의 사망을 확인하는 데 필요한 조건을 갖춘 의료 시설에서 수립됩니다. 뇌사에 근거한 사람의 사망은사람의 사망 확인 지침러시아 뇌염 진단에 근거한 사망자 확정 지침 발표 (2002 년 1 월 17 일 러시아 법무부 장관에 의해 등록 된 명령)에 따라 승인 된 뇌 손상의 진단에 기초하여 러시아 보건부의 명령에 따라 승인 됨.

35. 생명의 신호와 죽음의 절대적 징후.

삶의 표징은 다음과 같습니다.

지속적인 호흡의 존재. 그것은 가슴과 복부의 움직임, 코와 입에 붙어있는 거울의 발한, 콧 구멍으로 가져온 면봉이나 붕대의 움직임에 의해 결정됩니다.

심장 활동의 존재. 그것은 말초 혈관의 벽의 펄럭 거리는주기적인 진동을 프로빙함으로써 결정됩니다. 맥박은 요골의 흉골 계곡과 내 경부 근육의 힘줄 사이의 피부 아래에 위치한 요골 동맥에서 결정될 수 있습니다. 요골 동맥의 맥박을 검사하는 것이 불가능한 경우, 경동맥 또는 측두 동맥 또는 다리 (발등의 후부 동맥 및 후방 경골 동맥)에서 결정됩니다. 일반적으로 건강한 사람의 맥박은 60-75 beats / min이고, 맥박의 리듬은 정확하고 균일하며 채우기는 좋습니다 (힘이 다른 동맥을 손가락으로 짜내는 것으로 판단됩니다).

빛에 대한 학생의 반응. 그것은 어떤 광원으로부터의 광선을 눈으로 향하게하여 결정됩니다; 눈동자의 수축은 긍정적 인 반응을 나타낸다. 일광에서이 반응은 다음과 같이 점검됩니다. 손으로 눈을 2-3 분간 닫은 다음 신속하게 손을 뗍니다. 학생들이 수축되면 이는 뇌의 기능을 보전 함을 나타냅니다.

위의 모든 것의 부재는 생명 징후가 회복 될 때까지 즉각적인 인공 호흡 (인공 호흡, 간접 심장 마사지)을위한 신호입니다.

유기체의 생명 활동의 돌이킬 수없는 중단 인 생물학적 죽음의 시작은 고뇌 (죽음의 시작에 앞서고 외부로부터의 삶과 죽음 사이의 투쟁 인 상태)와 임상 적 죽음 (모든 생명 기능의 깊은 억압의 가역 상태)

불규칙하고, 표면적이며, 경련성이며,

혈압 강하.

피부가 차가워지고 옅거나 푸른 빛을 t니다.

고뇌 후, 임상 사망이 발생합니다.

임상 사망은 삶의 주요 징후가없는 상태입니다.

그러나 몸의 돌이킬 수없는 변화는 아직 개발되지 않았다.

임상 사망은 5-8 분 동안 지속됩니다. 이 기간은 인공 호흡을 위해 사용해야합니다. 이 시간이 지나면 생물학적 인 죽음이 일어난다.

생물학적 죽음의 증상은 다음과 같습니다.

고통과 열 자극에 대한 민감성의 결여;

체온 감소;

각막의 혼탁 및 건조;

손가락으로 안구를 조심스럽게 압박 한 후 동공의 잔류 변형 ( "고양이 눈"증후군).

개그 반사의 부족;

얼굴, 가슴, 복부의 피부에 파란색 - 보라색 또는 보라색 - 붉은 색의 시체 점;

사후 2 ~ 4 시간에 사경이 나타났다.

희생자의 사망에 대한 최종 결정은 법에 규정 된 방식으로 이루어집니다.

질문 2. 임상 적 및 생물학적 사망, 뇌사

임상 사망은 삶의 가시적 징후 (심장 활동, 호흡)가없는 가역 상태 인 중추 신경계의 기능은 사라지지만 조직의 대사 과정은 남아있는 죽기의 마지막 단계입니다. 몇 분 (최대 3-5 개, 덜 자주 - 최대 7 개) 동안 생체 기능의 회복이 불가능한 돌이킬 수없는 상태로 바뀝니다.

임상 사망의 진단은 주요 징후 및 추가 징후에 근거합니다.

- 의식의 부족 - 희생자는 그에게 말한 연설에 반응하지 않고 통증을 자극합니다.

- 경동맥에 맥박이 없다;

- 피부 변색 (심한 창백이나 청색증)

호흡기, 심혈관 및 중추 신경계의 돌이킬 수없는 중단은 생물학적 인 죽음입니다. 생물학적 죽음에 대한 진술은 확률 론적이고 믿을만한 죽음의 징후에 근거하여 이루어진다.

사망의 징후로는 신경계, 심장 박동 및 외부 호흡의 활동 부족이 있습니다. 외부 자극, 감도, 근력에 아무런 반응이 없습니다. 신체의 위치는 수동적이고 움직이지 않습니다. 심장 활동은 결정되지 않습니다 (혈압, 맥박, 심장 마비의 다른 징후). 호흡은 감지되지 않습니다.

죽음의 중요한 징조로는 초기 (사체 냉각, 지방 사체 건조, 근육 강직, 사체 기미) 또는 늦은 (사체화 현상 - 지방 왁스, 미이라기 등의) 파괴적인 변화가있다. 중요한 사망 신호에는 심장이 멈추고 뇌로 혈액 공급이 중단 된 후 10-15 분 후에 관찰 할 수있는 "고양이의 눈동자"현상 (Beloglazov의 표시)이 포함되어야합니다. 증상은 시체의 안구가 횡 방향 또는 수직 방향으로 압착 될 때 동공이 각각 수직 또는 수평 슬릿 형태를 취한다는 것입니다 (살아있는 사람의 눈동자는 둥글다). 증상의 징후는 그의 평생 동안 사람의 둥근 모양을 결정하는 눈의 원형 근육의 사후 이완 (이완) 때문입니다. 생명과 양립 할 수없는 손상 (예를 들어, 신체의 절단)은 또한 확실히 발생하는 생물학적 죽음을 증명합니다.

인간 상태의 경우, "뇌사"에 대한 사회 - 법적 개념이 정의됩니다. 이는 중추 신경계 (뇌 대뇌 피질)의 상위 부분의 활동 (죽음)의 돌이킬 수없는 중단입니다. "뇌사"는 전체 뇌의 전체 사망이 발생하는 상태이며, 인공 호흡 측정을 통해 심장 기능과 혈액 순환이 인위적으로 유지되어 생명의 모습을 만듭니다. 뇌사 상태에서 사람은 죽었습니다. 우리는 뇌사가 전체 유기체의 죽음이라고 말할 수 있습니다. 현재 "뇌사"는 지속적인 인공 폐 인공 호흡으로 심장 활동과 가스 교환을 유지하면서 척추의 첫 번째 자궁 경부뿐만 아니라 뇌의 전체 괴사와 관련된 병리학 적 상태입니다. 뇌의 죽음은 뇌의 혈액 순환을 멈추게함으로써 발생합니다. 뇌사의 실제 동의어는 "혼수 상태"를 넘어서서 치료법이 의미가 없다는 개념입니다. 뇌사가 확인 된 환자는 살아있는 시체입니다. 심장은 폐입니다. 이 개념의 도입은 주로 이식 기술 (조직 또는 장기 이식 과학)에 의해 결정되었습니다. 개념은 합법적입니다. 뇌가 죽을 때, 호흡과 심장 활동의 기능은 의학적 수단에 의해 인위적으로 지원되거나 때로는 보존 될 수 있습니다. 인간 두뇌의 죽음은 자연적으로 그리고 돌이킬 수없는 결과로 생물학적 죽음을 초래합니다. 그러나 생물학적 죽음의 발병 전에도 중추 신경계의 상위 부분의 죽음으로 인하여 사람은 생물학적 죽음이 아직 일어나지는 않았지만 사회적인 개인으로서 완전히 존재하지 않습니다. 종종 과학을 포함한 다양한 문헌에서 뇌사 기간의 상대적인 삶의 상태는 "식물의 생명"이라는 용어로 정의됩니다.

뇌의 사망에 대한 진술은 의료에서 ​​매우 드문 경우입니다. 임상 진료와 사고 현장에서 의사는 생물학적 죽음을 언급해야합니다. 죽음을 확인하는 문제는 극도로 복잡하며 정확한 해결책을 위해 통합 된 접근법이 필요합니다. 그것은 전문의 의사의 활동의 전문적, 윤리적 및 법적 측면과 밀접하게 관련되어 있습니다. 삶과 죽음에 관한 질문은 항상 인류의 마음을 걱정하고 흥분 시켰습니다. 죽음의 정확한 정의에 문제가 있었을 때, 그 사람의 신원을 알기 때문에 평균적인 사람은 전문의의 행동을 정확하게 평가할 수없고 그의 행동을 정확하게 해석 할 수는 없습니다. 사망의 진단 (의사 결정) 또는 의사의 행동에 대한 평가는 무기력 한 수면 (상상의 죽음)의 상태, 즉 주 기능이 너무 약하게 표현되어 외부인에게 보이지 않는 신체의 상태에 대한 널리 퍼진 아이디어와 관련이 있습니다. 묻힌 살아있는 것에 관한 전설은 오랫동안 존재 해왔다. 많은 경우에, 그들은 사후 프로세스 인 원인이되는 아주 이해하기 쉬운 사실에 근거합니다. P.A. 세기 초에 Minakov는 생명 과정을 시뮬레이션하고 매장 된 혐의를 불러 일으킬 수있는 사후 사건을 열거했습니다. 우선 - 이것은 "관을 낳습니다". 임산부의 시체가 부식성 가스와 경련으로 인해 묻히면 태아가 자궁에서 기계적으로 압착됩니다. 발굴 중에 시체의 다리 사이에 태아 골격이 발견됩니다. 사나운 고비의 해산 (파괴)으로 인한 시체의 자세 변화. intravital 땀으로 감지되는 시체의 몸에 공기에서 습기 방울의 증착. 일산화탄소 중독 (일산화탄소)으로 인한 사망시 피부와 눈에 보이는 점막의 분홍색. 피부의 자연스러운 색으로 다른 사람들이인지합니다. 횡격막의 정밀도 나 그 해소로 인해 소리가 수반되는 공기가 폐에서 압착 될 수 있습니다. 특히 상처가 기형이있는 부위의 신체 하부에 국한되어있는 경우 상처에서 혈액이 유출됩니다.

사망 진단에 실수를하는 것에 대한 두려움 때문에 의사들은 사망 진단, 특수 수명 테스트 또는 매장을위한 특수 조건을 만드는 방법을 개발하도록 의사를 밀어 냈습니다. 따라서 뮌헨에는 100 년이 넘는 세월 동안 고인의 손에 끈이 감겨져있는 무덤이있었습니다. 종은 단 한 번 울 렸고, 장관들이 혼수 상태에서 깨어나는 것을 돕기 위해 왔을 때, 경직의 고비가 해결되었다는 것이 밝혀졌습니다.

그러므로 고려해야 할 문제에 대해 요약하면, 인간의 상태에 대해 사회적 법적 개념 인 "뇌사"가 정의된다는 점에 주목해야한다. 즉, 의료기관의 의사가 진술 한 중추 신경계의 상위 부분의 사망이다. 생물학적 죽음은 현장과 시체 보관소에서 확인되며 발병의 확률 신호는 신경계, 심장 박동 및 외부 호흡 (즉, 임상 사망의 징후)의 활동 부족, 파괴적인 변화의 복합체를 포함합니다.