고통이 있습니다. 정의 및 유형, 분류 및 통증 유형

압력

고통 아래에서 유기체 적응 자연의 응답을 말합니다. 불편 함이 오랫동안 계속된다면, 병적 인 과정으로 특징 지을 수 있습니다.

고통의 기능은 어떤 질병에 대처하기 위해 신체의 힘을 동원한다는 것입니다. 그것은 vegetosomatic 반응의 출현과 사람의 정신 - 정서적 인 상태의 악화를 동반합니다.

명칭

통증에는 여러 가지 정의가 있습니다. 그들을 생각해 봅시다.

  1. 통증은 사람의 정신 물리학적인 상태로서, 유기적 또는 기능적 장애와 관련된 자극에 대한 반응입니다.
  2. 또한,이 단어는 사람이 어떤 역기능으로 경험하는 불쾌한 감각을 나타냅니다.
  3. 또한, 통증은 물리적 인 형태를 가지고 있습니다. 그것은 신체의 실패로 인해 스스로를 드러내는 것입니다.

위에서 우리는 다음과 같은 결론을 도출 할 수있다. 고통은 한편으로는 보호 기능의 수행이고, 다른 한편으로는 경고 성격의 현상, 즉 인체 시스템의 다가오는 고장에 대한 신호이다.

고통이란 무엇입니까? 이것은 신체적 불편뿐만 아니라 감정적 인 경험이라는 것을 알아야합니다. 심리적 상태는 신체에 고통스런 초점이 있기 때문에 악화되기 시작할 수 있습니다. 배경을 배경으로 다른 신체 시스템의 작업에는 문제가 있습니다. 예를 들어, 위장관 장애, 면역력 저하 및 작업 능력 저하. 또한 한 사람이 수면을 악화시키고 식욕이 사라질 수 있습니다.

감정적 인 상태와 고통

신체 증상뿐만 아니라 통증은 감정 상태에 영향을 미칩니다. 사람은 짜증이 나고, 냉담 해지고, 우울하고, 공격적이게됩니다. 환자는 여러 가지 정신 장애를 일으킬 수 있으며 때로는 죽기를 바라는 마음으로 표현됩니다. 정신의 힘은 여기서 매우 중요합니다. 통증은 검사입니다. 사람이 실제 상태를 평가할 수 없게됩니다. 그는 고통스러운 결과를 과장하거나 반대로 그를 무시하려고합니다.

환자의 상태에서 중요한 역할은 친척이나 다른 가까운 사람들의 도덕적 지원에 의해 이루어진다. 의사 소통 여부와 상관없이 사람이 사회에서 느끼는 방식은 중요합니다. 그가 자기 자신으로 철수하지 않으면 더 낫다. 또한 중 요한 것은 불쾌감의 근원에 대한 환자의 인식입니다.

의료 전문가들은 환자의 정서적 기분뿐만 아니라 환자의 이러한 감정에 지속적으로 직면 해 있습니다. 따라서 의사는 질병을 진단하고 신체 회복에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 치료법을 처방해야합니다. 또한 의사는 어떤 종류의 심리적, 정서적 경험을 경험할 수 있는지 알아야합니다. 환자는 정서적으로 자신을 올바른 방향으로 조정하는 데 도움이되는 권고안을 제시해야합니다.

알려진 종은 무엇입니까?

통증은 과학적 현상입니다. 그것은 수세기 동안 연구되어 왔습니다.

통증을 생리적 및 병리학 적으로 나누는 것이 일반적입니다. 각각의 의미는 무엇입니까?

  1. 생리적 통증은 신체의 반응으로, 어떤 질병의 출현에 초점을 맞춘 수용체를 통해 수행됩니다.
  2. 병리학 적 통증에는 두 가지 증상이있다. 또한 통증 수용체에 반영 될 수 있으며 신경 섬유에서도 발현 될 수 있습니다. 이러한 통증은 오래 치료해야합니다. 그것은 사람의 심리적 상태를 포함하기 때문입니다. 환자는 우울증, 불안, 슬픔, 무관심을 경험할 수 있습니다. 이러한 조건은 다른 사람들과의 의사 소통에 영향을 미칩니다. 환자가 자신에 묶여 있다는 사실 때문에 상황이 악화됩니다. 이러한 인간의 상태는 회복 과정에서 매우 느립니다. 치료 중 환자는 우울한 상태가 아니라 긍정적 인 태도를 취하는 것이 중요합니다. 우울한 상태는 사람의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

두 가지 유형을 정의하십시오. 즉 : 급성 및 만성 통증.

  1. 급성은 신체의 조직에 대한 손상으로 정의됩니다. 더 나아가, 회복되면 고통이 사라집니다. 이 유형은 급격하게 나타나고 신속하게 통과하며 명확한 출처를 가지고 있습니다. 손상, 감염 또는 수술로 인한 고통이 있습니다. 사람에게 이런 종류의 통증이 있으면 심장이 빠르게 뛰기 시작하고 창백한 상태로 나타나고 수면에 방해가됩니다. 급성 통증은 조직 손상이 발생할 때 발생합니다. 그것은 치료와 치유 후에 빨리지나갑니다.
  2. 만성 통증은 조직 손상 또는 종양의 발병으로 인해 통증이 발생하여 오랜 시간 지속되는 신체 상태로 정의됩니다. 이와 관련하여 환자의 상태는 악화되지만 급성 통증으로 고통받는 징후는 없습니다. 이 유형의 부정적인 영향은 사람의 정서적 및 심리적 상태에 영향을 미칩니다. 신체의 통증이 장시간 지속되면 수용체의 감수성이 떨어집니다. 그러면 처음에는 통증이 느껴지지 않습니다. 의사들은 그러한 감각이 급성 유형의 통증에 대한 부적절한 치료의 결과라고 주장합니다.

미래의 치료되지 않은 고통은 사람의 정서적 인 상태에 나쁜 영향을 미친다는 것을 알아야합니다. 결과적으로, 그녀는 그의 가족에게 짐을 지우고, 가까운 사람들과의 관계 등을 할 것입니다. 또한 환자는 의료기관에서 반복적 인 치료를 받아야 힘과 기금을 지출하게됩니다. 병원에서 의사는 그러한 환자를 다시 치료해야합니다. 또한, 만성 통증은 사람이 정상적으로 작동하는 것을 허용하지 않습니다.

분류

명확한 통증 분류가 있습니다.

  1. Somatic. 이러한 통증 하에서, 그것은 일반적으로 피부, 근육, 관절 및 뼈와 같은 신체 부위의 손상으로 이해됩니다. 신체적 통증의 원인은 신체의 수술과 뼈의 전이를 포함합니다. 이 종에는 영구적 인 징후가 있습니다. 통증은 g아 먹고 쑤시 기 때문에 묘사됩니다.
  2. 내장 통증 이 종은 염증, 압축 및 스트레칭과 같은 내부 장기의 그러한 병변과 관련됩니다. 보통 통증은 깊고 수축으로 묘사됩니다. 일정하지만 소스를 정확하게 결정하는 것은 극히 어렵습니다.
  3. 신경 병증 통증은 신경 자극으로 발생합니다. 그것은 영구적이며 환자가 발생 장소를 결정하기 어렵습니다. 전형적으로,이 유형의 통증은 급성, 연소성, 절단 성 등으로 묘사됩니다. 이 유형의 병리학은 매우 심각하며 치료가 가장 어렵다고합니다.

임상 분류

고통의 여러 임상 범주가 있습니다. 이러한 구분은 초기 징후에 유용합니다.

  1. Nocigenic 통증. 피부 통각 수용체가 있습니다. 손상되면 신호가 신경계로 전달됩니다. 결과는 고통입니다. 내부 장기가 손상되면 경련이나 근육이 변형됩니다. 고통이 있습니다. 담낭이 영향을받는 경우 목의 오른쪽 어깨 또는 오른쪽과 같은 신체의 특정 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 불쾌한 감각이 왼손에 나타나면 이것은 심장 질환을 나타냅니다.
  2. 신경통. 이 유형은 중추 신경계 손상의 특징입니다. 그것은 상완 신경총 분지의 분리, 말초 신경에 대한 불완전한 손상 및 다른 것들과 같은 많은 임상 유형을 가지고 있습니다.
  3. 많은 종류의 통증이 있습니다. 그들은 당뇨병, 탈장 및 다른 질병에 존재합니다.
  4. 심인성 통증. 환자가 고통에 의해 형성된다고하는 의견이 있습니다. 다른 인종 그룹의 대표들은 서로 다른 통증 역치를 가지고 있습니다. 유럽인들은 라틴 아메리카 인보다 낮습니다. 어떤 사람이 고통을 겪으면 자신의 성격이 바뀌는 것을 알아야합니다. 불안이 발생할 수 있습니다. 따라서 주치의는 환자를 원하는 모드로 조정해야합니다. 어떤 경우에는 최면술이 가능합니다.

기타 분류

통증이 손상 부위와 일치하지 않으면 여러 종류의 통증이 구분됩니다.

  • 예상했다. 예를 들어, 척추 뿌리를 짜내는 경우 통증은 통증이있는 ​​신체 부위에 투사됩니다.
  • 반사 된 통증. 내부 장기가 손상된 경우 나타나고 신체의 먼 부위에 국한됩니다.

아기는 어떤 종류의 고통을 겪고 있습니까?

어린 시절에는 통증이 귀, 머리 및 배와 관련이 있습니다. 소아기의 후자는 소화기가 형성됨에 따라 종종 아프다. 복통은 유아기에 흔합니다. 두통과 귀가 통증은 보통 감기와 감염과 관련이 있습니다. 아이가 건강하다면, 머리에있는 고통은 그가 배가 고프다는 것을 나타낼 수 있습니다. 아이가 두통이 자주 나서 구토가 동반되는 경우 검사 및 진단을 위해 소아과 의사에게 연락해야합니다. 의사를 방문하는 것은 권장하지 않습니다.

임신과 통증

여성의 임신 중 통증은 매우 흔합니다. 아기를 안고 다니는 기간에는 끊임없이 불편 함을 느낍니다. 그녀는 신체의 다른 부분에서 통증을 경험할 수 있습니다. 많은 사람들이 복부에서 임신 중 통증을 경험합니다. 이 기간 동안 여성은 호르몬 변화가 있습니다. 따라서 그녀는 불안과 불편 함을 경험할 수 있습니다. 위가 아프면 부인과 의사가 결정할 수있는 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 임신 중 통증의 존재는 태아의 움직임 때문일 수 있습니다. 하복부에 통증이있을 때 의사와상의해야합니다.

소화기로 인한 통증이있을 수도 있습니다. 태아는 장기에 압력을 가할 수 있습니다. 그것이 통증이 발생하는 이유입니다. 어쨌든 의사와 상담하고 모든 증상을 설명하는 것이 좋습니다. 임신 상태가 여성과 태어나지 않은 어린이 모두에게 위험이된다는 사실을 기억해야합니다. 그러므로 몸에 어떤 종류의 통증이 있는지 판단하고 치료 의사에게 그 의미를 설명하는 것이 중요합니다.

다리의 불쾌한 감각

일반적으로이 현상은 나이와 함께 발생합니다. 사실, 다리 통증의 원인은 많이있을 수 있습니다. 가능한 한 빨리 찾아 내고 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 하지는 뼈, 관절, 근육을 포함합니다. 이러한 구조의 질병은 사람에게 고통을 줄 수 있습니다.

사람이 건강하다면, 다리의 통증이 엄청난 육체 노동에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 스포츠, 오랫동안 서 있거나 길게 걷는 것과 관련이 있습니다. 공정한 성관계에 관해서는, 다리의 통증이 임신 중에 여성과 동행 할 수 있습니다. 또한 특정 그룹의 피임약 복용으로 인해 불편 함이 발생할 수 있습니다. 다리 통증의 일반적인 원인 :

  1. 다양한 부상.
  2. Radiculitis, 신경염.
  3. 염증 과정.
  4. Flatfoot 및 arthrosis.
  5. 신체에서 물과 소금 대사를 위반합니다.

다리에 통증을 유발하는 혈관 병리가 있습니다. 그 사람 자신은 불쾌감의 원인을 분간 할 수 없습니다. 그는 그가 어떤 전문가에게 연락해야하는지조차 알지 못합니다. 의사의 임무는 진단의 정확성과 효과적인 치료 요법의 임명입니다.

다리 통증을 호소하는 환자를 어떻게 진단합니까?

많은 사람들의 다리에 불쾌한 감각의 원인이 있기 때문에, 각각의 경우에 관련성을 확인하는 것이 필요합니다. 이를 위해 일련의 조사가 수행되어야합니다.

  1. 혈액의 생화학 분석.
  2. 환자는 완전한 혈구 수를 할당받습니다.
  3. 물 및 전해질 장애 평가.
  4. 엑스레이
  5. 혈액에 존재하는 포도당의 양이 추정됩니다.
  6. 미생물 검사.
  7. 암에 대한 의심이있는 경우 종양 표지자 검사.
  8. 혈청 검사.
  9. 몸에 뼈 결핵이 생길 가능성이있는 경우 뼈의 생검.
  10. UZDG 스캐닝.
  11. 혈관 조영술은 정맥 부족을 확인하기 위해 시행됩니다.
  12. 단층 촬영
  13. Rheovasography.
  14. 신시내티
  15. 발목 압력 지수.

다리에 통증이 있으면서 진료소에 왔던 사람은 위의 모든 유형의 시험에 배정되지 않는다는 것을 이해해야합니다. 처음에는 환자를 검사합니다. 그런 다음 어떤 진단을 확인하거나 논박하기 위해 그는 특정 연구에 배정됩니다.

여성의 통증

여성의 통증은 하복부에서 발생할 수 있습니다. 생리 중에 생기고 당기는 성격이 있다면 걱정하지 마십시오. 이 현상이 일반적입니다. 그러나 하복부가 끊임없이 당겨 퇴원하는 경우에는 의사와상의해야합니다. 이러한 증상의 원인은 월경 중 통증보다 더 심각 할 수 있습니다. 여성에게 복부 통증을 유발할 수있는 요인은 무엇입니까? 통증의 주요 병리 및 원인을 고려하십시오 :

  1. 자궁 및 난소와 같은 여성 기관의 질환.
  2. 성병.
  3. 통증은 나선형으로 인해 발생할 수 있습니다.
  4. 여성의 몸에서 수술 후 고통을 일으키는 흉터를 형성 할 수 있습니다.
  5. 신장과 방광의 질병과 관련된 염증 과정.
  6. 임신 중에 발생할 수있는 병리학 적 과정.
  7. 일부 여성들은 배란 중 통증이 있습니다. 이것은 여포를 찢고 알을 남기는 과정 때문입니다.
  8. 또한, 자궁의 구부림으로 인해 통증이 생겨 월경 중 혈액이 고갈 될 수 있습니다.

어떤 경우에도 통증이 영구적이면 의사를 방문해야합니다. 그는 검사를 실시하고 필요한 검사를 처방 할 것입니다.

측면의 통증

종종 사람들은 그들의 편에서 고통을 호소합니다. 이러한 불편 함으로 인해 사람이 왜 방해를 받는지 알아 보려면 정확한 원인을 알아 내야합니다. 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium에 통증이 있다면, 그 사람이 위장, 십이지장, 간, 췌장 또는 비장의 질병을 가지고 있다는 것을 의미합니다. 또한 상부 윗부분의 통증은 갈비뼈의 골절 또는 척추골의 골 연골 화를 나타낼 수 있습니다.

체지방의 중앙 부분에 발생하면 대장이 영향을 받는다는 것을 의미합니다.

일반적으로 하부 부분의 통증은 여성의 소장, 요관 및 난소 질환의 말단 부위의 질환으로 인해 발생합니다.

인후염을 일으키는 원인은 무엇입니까?

이 현상의 원인은 여러 가지입니다. 사람이 인후염을 앓는 경우 인후염이 있습니다. 이 질병은 무엇입니까? 후 인두 벽의 염증. 인후통이나 편도선염으로 인하여 심한 인후통이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 옆구리에 위치한 편도선의 염증과 관련이 있습니다. 종종이 질병은 어린이에게서 관찰됩니다. 상기 이외에, 그러한 감각의 원인은 후두염 일 수 있습니다. 이 질병에서 인간의 목소리는 쉰 목쉰이됩니다.

치과

치통은 예기치 않게 발생할 수 있으며 놀랄만큼 사람을 데려 갈 수 있습니다. 그것을 제거하는 가장 쉬운 방법은 마취약을 복용하는 것입니다. 그러나 알약을 복용하는 것은 일시적인 조치라는 점을 기억해야합니다. 그러므로 방문을 치과에 맡기지 마십시오. 의사가이를 검사 할 것입니다. 그런 다음 스냅 샷을 지정하고 필요한 치료를 수행합니다. 치과 진통제 진통제는 그만한 가치가 없습니다. 불편 함이 느껴지면 즉시 치과에 연락하십시오.

치아는 여러 가지 이유로 상처를 내기 시작할 수 있습니다. 예를 들어, pulpitis는 통증의 원천이 될 수 있습니다. 치아를 시작하지 않는 것이 중요합니다. 그러나 시간 내에 치유하는 것이 좋습니다. 시간에 의료 조치를 제공하지 않으면 그의 상태가 악화되고 치아 손실의 가능성이 있기 때문입니다.

등 뒤에서 불편한 느낌

대부분의 경우 근육이나 척수 문제로 허리 통증이 발생합니다. 아랫 부분이 아프면 아마도 이것은 척추의 뼈 조직의 질병, 척추 디스크의 인대, 척수, 근육 등에 기인합니다. 상부는 대동맥 질환, 유방 종양 및 척추의 염증 과정으로 인해 불안해 할 수 있습니다.

허리 통증의 가장 흔한 원인은 근육과 골격의 이상입니다. 일반적으로 이것은 인대 또는 경련을 스트레칭하는 동안 등의 큰 하중에 노출 된 후에 발생합니다. 추간판 탈장은 덜 일반적입니다. 진단의 빈도에서 3 위는 염증 과정과 척추의 종양입니다. 또한, 내부 기관의 질병은 불편 함을 유발할 수 있습니다. 허리 통증에 대한 치료 방법의 선택은 발생 원인에 따라 다릅니다. 환자를 검사 한 후 마약을 처방합니다.

코디 얼

환자가 심장 통증을 호소하는 경우, 이것이 신체에 존재하는 심장 병리임을 의미하지는 않습니다. 이유는 상당히 다를 수 있습니다. 의사는 고통의 본질을 알아 내야합니다.

원인이 심장학적인 성격을 띠고 있다면, 대부분 관상 동맥 심장 질환과 관련이 있습니다. 사람이이 병이 있으면 관상 동맥 혈관에 영향을줍니다. 또한, 통증의 원인은 염증 과정이 심장에서 일어날 수 있습니다.

이 장기는 과도한 육체 운동의 결과로 상처 받기 시작할 수도 있습니다. 일반적으로 이것은 강렬한 운동 후에 발생합니다. 심장에 걸리는 부하가 클수록 산소에 대한 요구가 더 빠르게 증가한다는 사실이 사실입니다. 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람은 고통을 경험할 수 있으며, 휴식을 취하면 사라집니다. 심장 통증이 오랫동안 지속되지 않는다면 선수가 몸에 지니고있는 하중을 검토해야합니다. 또는 교육 과정 계획을 재구성 할 가치가 있습니다. 이렇게하기 위해 필요한 신호는 심장 두근 거림, 숨가쁨, 왼손 감각입니다.

작은 결론

이제는 통증이 무엇인지 알았으므로 우리는 주요 유형과 통증 유형을 다루었습니다. 이 기사는 또한 불편 함의 분류를 제시합니다. 여기에 제시된 정보가 귀하에게 흥미롭고 유용했기를 바랍니다.

통증 통증의 원인, 통증은 어떻게 형성됩니까? 어떤 구조와 물질이 통증의 감각을 형성합니다.

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통증은 고대 그리스 및 로마의 의사가 설명한 염증성 손상의 징후 중 첫 번째 증상입니다. 통증 - 이것은 신체 내부에서 발생하는 문제 또는 외부로부터의 어떤 파괴적이고 자극적 인 요인의 작용에 대해 우리에게 신호를 보내는 것입니다.

통증은 잘 알려진 러시아의 생리학 자 P. Anokhin에 따르면 신체의 다양한 기능 시스템을 동원하여 유해 요소의 영향으로부터 보호하기 위해 고안되었습니다. 통증은 감각, 체성 (신체), 자율 및 행동 반응, 의식, 기억, 감정 및 동기 부여와 같은 구성 요소를 포함합니다. 따라서 통증은 전체 생체의 통일 된 통합 기능입니다. 이 경우 인체. 살아있는 유기체의 경우, 신경계의 징후 없이도 통증이 발생할 수 있습니다.

연구자들이 인접한 식물에 손상을 입혔을 때 동일한 전기적 반응뿐만 아니라 부품 손상의 경우 기록 된 식물의 전기 전위 변화에 대한 사실이있다. 따라서, 식물은 그들 또는 주변 식물에 초래 된 피해에 반응했다. 고통 만이 그와 같은 특이한 점을 가지고 있습니다. 재미있는 것은 모든 생물체의 보편적 인 속성입니다.

통증의 유형 - 생리 (급성) 및 병리학 (만성).

급성 통증

만성 통증

이 현상은 신체에서 오래 존재하는 병리학 적 과정의 결과로 형성되는 다소 더 복잡합니다. 이러한 과정은 생애 내내 타고난 것이 될 수 있습니다. 획득 된 병리학 적 과정에는 다양한 원인, 온갖 종류의 신 생물 (양성 및 악성), 외상성 손상, 외과 적 중재, 염증 과정의 결과 (예 : 장기간의 유착 형성, 조직을 구성하는 조직의 특성 변화). 다음은 선천적 인 병리학 과정 - 내부 장기의 여러 가지 이상 (예 : 가슴 외부의 심장의 위치), 선천적 발달 이상 (예 : 선천성 장 게실 및 기타). 따라서 오래 동안 손상된 병변은 신체 구조에 영구적 인 사소한 손상을 일으키며, 이는 또한 만성 병리학 적 과정에 의해 영향을받는 신체 구조에 대한 손상에 지속적으로 통증을 유발합니다.

손상 데이터가 미미하기 때문에 통증 충동은 약하고 통증이 영구적으로 만성적으로 나타나며 사람을 도처에, 거의 24 시간 내내 동반합니다. 통증은 습관성이 있지만 어느 곳에서도 사라지지 않고 자극 효과가 오래 지속됩니다. 인체에 6 개월 이상 존재하는 통증은 인체에 중대한 변화를 일으 킵니다. 인체의 가장 중요한 기능, 행동 및 정신의 해체에 대한 규제의 주요 메커니즘에 위배됩니다. 이 개인의 사회적, 가족적, 개인적 적응은 겪습니다.

만성 통증은 얼마나 자주 발생합니까?
세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)의 연구에 따르면 지구의 5 번째 거주자는 다양한 기관 및 신체 계통의 질병과 관련된 다양한 병적 상태로 인한 만성 통증으로 고통 받고 있습니다. 이것은 적어도 20 %의 사람들이 다양한 강도와 기간으로 다양한 정도의 만성 통증을 앓고 있음을 의미합니다.

고통이란 무엇이며 어떻게 발생합니까? 신경계 부서는 통증 민감성, 통증을 유발하고 지원하는 물질의 전달을 담당합니다.

고통 신호, 신경 섬유의 유형을 전달하는 신경 세포.

통증 인식의 첫 번째 단계는 통증 수용체 (통각 수용체)에 미치는 영향입니다. 이러한 통증 수용기는 외부 기관과 접촉하는 다양한 기관의 모든 장기, 뼈, 인대, 피부, 점막에 존재합니다 (예 : 장 점막, 코, 목구멍 등).

지금까지 통증 수용기에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 첫 번째는 유리 신경 말단, 자극받은 경우 둔감하고 통증이있는 ​​통증이 발생하며 두 번째는 복잡한 통증 수용기입니다. 흥분되면 통증이 심하고 국소 적으로 통증이 느껴집니다. 즉, 통증의 본질은 통증 수용체가 자극 효과를 감지 한 것에 직접적으로 달려 있습니다. 통증 수용체를 자극 할 수있는 특정 제제에 관해서는 병리학 적 초점 (소위 알곤 성 물질)에서 형성되는 다양한 생물학적 활성 물질 (BAS)을 포함한다고 말할 수 있습니다. 이 물질은 다양한 화학 화합물을 포함합니다 - 이들은 생체 아민, 염증 및 세포 파괴의 생성물 및 국소 면역 반응의 생성물입니다. 화학 구조가 완전히 다른 이들 물질은 모두 다른 국소화 된 통증 수용체를 자극 할 수 있습니다.

프로스타글란딘은 신체의 염증 반응을지지하는 물질입니다.

그러나 생화학 반응에는 많은 화학 화합물이 관여하며, 그 자체로 통증 수용체에 직접 영향을 줄 수는 없지만 염증을 유발하는 물질의 효과를 향상시킵니다. 예를 들어, 이러한 물질의 부류는 프로스타글란딘을 포함합니다. 프로스타글란딘은 세포막의 기초를 형성하는 특수 물질 인 인지질로 형성됩니다. 프로스타글란딘 및 류코트리엔은 일반적으로 에이코 사 노이드 (eicosanoids)로 불리며 염증 반응의 진행에 중요한 역할을하며 자궁 내막증, 월 경전 증후군 및 증후군의 통증 형성에있어서 프로스타글란딘의 역할이 입증되었습니다. 고통스러운 생리 (월경 곤란증).

그래서, 우리는 통증의 형성의 첫 번째 단계, 즉 특별한 통증 수용체에 대한 영향을 고려했습니다. 다음에 어떤 일이 일어나는지 생각해보십시오. 어떻게 사람이 특정 위치와 성격의 고통을 느끼는지 알아보십시오. 이 과정을 이해하려면 경로에 익숙해야합니다.

통증 신호는 어떻게 뇌에 전달됩니까? 통증 수용체, 말초 신경, 척수, 시상 - 더 자세한 내용.

통증 수용체에서 형성된 생체 통증 신호는 몇 가지 유형의 신경 도체 (말초 신경)를 따라 생체 내 및 공동 내 신경 노드를 우회하여 척수 옆의 척수 신경절 (노드)로 보내집니다. 이 신경절은 자궁에서부터 약간의 요추까지 모든 척추를 동반합니다. 따라서 척수를 따라 오른쪽과 왼쪽으로 달리는 신경절 쇄가 형성됩니다. 각 신경절은 척수의 해당 세그먼트 (세그먼트)와 관련됩니다. 척수 신경절에서 통증 충동이 더 진행되는 경로는 신경 섬유에 직접 연결된 척수로 보내집니다.

실제로 척수는 이질적 구조 일 수 있습니다. 흰색과 회색 물질이 뇌에서 방출됩니다. 척추의 횡단면을 보면 회색 물질이 나비 날개처럼 보일 것이며 흰색이 모든면에서 둘러싸여 척수 경계의 둥근 윤곽을 형성하게됩니다. 그래서이 나비 날개의 뒷부분은 척수의 뿔이라고 불립니다. 그들에게 신경 충동은 뇌로 전달됩니다. 전면 뿔은 논리적으로 날개 앞쪽에 위치해야합니다. 뇌에서 말초 신경으로 신경 충동을 일으키는 것은 앞쪽의 뿔입니다. 또한 중앙 부분의 척수에는 척수 앞과 뒤의 뿔의 신경 세포를 직접 연결하는 구조가 있습니다.이 덕분에 일부 운동이 무의식적으로 발생할 때, 즉 뇌의 참여없이 소위 "부드러운 반사 아크"를 형성 할 수 있습니다. 짧은 반사 아크의 예는 뜨거운 물체에서 손을 떼는 것입니다.

따라서 척수는 분절 구조를 가지고 있으므로 척수의 각 부분에는 자체 책임 영역의 신경 가이드가 포함됩니다. 척수 후각의 세포에서 급성 자극의 면전에서, 자극은 급격한 운동 반응을 일으키는 척수 분절의 앞쪽 뿔의 세포로 갑자기 전환 할 수 있습니다. 그들은 손으로 뜨거운 물건을 만졌고, 즉시 손을 곧게.니다. 동시에 통증 충동은 여전히 ​​대뇌 피질에 도달하며 우리는 이미 반사 신경으로 손을 뗀다하더라도 뜨거운 물체를 만진 것을 알게됩니다. 척수 및 민감한 주변 영역의 개별 세그먼트에 대한 유사한 신경 반사 아크 (neuro-reflex arc)는 중추 신경계의 관여 수준 구성에 따라 다를 수 있습니다.

신경 충동은 어떻게 뇌에 도달합니까?

다음으로, 척수의 뒷부분 뿔에서 통증 민감성의 경로는 소위 "오래된"및 "새로운"시상 하부 (신경 충동 경로 : 척수 - 시상) 경로를 따라 두 경로를 따라 중추 신경계의 윗 부분으로 향하게됩니다. "오래된"과 "새로운"이라는 이름은 조건부이며 신경계의 진화의 역사적인 부분에서 이러한 경로가 나타나는 시간에 대해서만 말합니다. 그러나 우리는 다소 복잡한 신경 경로의 중간 단계로 진입하지 않을 것입니다. 우리는 통증 민감성의 이러한 두 경로가 뇌의 민감한 피질 영역에서 끝난다는 사실의 진술에만 자신을 한정합니다. "구형"과 "신형"시상 각 경로는 모두 시상 (뇌의 특별한 부분)을 통과하며, "구형"시상 하부 경로는 또한 뇌의 변연계 구조의 복합체를 통과합니다. 뇌의 변연계의 구조는 감정의 형성과 행동 반응의 형성에 크게 관여한다.

고통 감수성의보다 진화적인 젊은 체계 ( "새로운"회전 운동 경로)는보다 정의되고 국부적 인 통증을 유발하고, 진화론 적으로보다 오래된 고대 ( "구형"시상 하부 경로)는 이상하고 불완전하게 지방화 된 느낌을주는 자극을 전달하는 것으로 가정된다 고통. 또한,이 "오래된"spino talamic 시스템은 통증의 감정적 얼룩을 제공 할뿐 아니라 통증과 관련된 정서적 경험의 행동 및 동기 부여 구성 요소의 형성에 참여합니다.

대뇌 피질의 민감한 부위에 도달하기 전에, 통증 충동은 중추 신경계의 특정 부분에서 소위 전처리를 거친다. 이들은 전술 한 시상 (시각적 힐록), 시상 하부, 망상 (reticular) 형성, 중간 영역 및 수질 간 구역이다. 통증 민감성의 경로에서 가장 중요한 필터 중 첫 번째, 아마도 하나는 시상 (thalamus)입니다. 내부 환경의 수용체로부터 외부 환경의 모든 감각 - 모든 것이 시상을 통과합니다. 뇌의이 부분을 통해 상상할 수없는 양의 민감하고 고통스러운 충동이 매초, 밤낮으로 흐릅니다. 우리는 심장의 밸브, 복부 기관의 움직임, 모든 종류의 관절면이 서로 마주하고있는 것을 느끼지 못합니다.이 모든 것은 시상 (thalamus) 덕분입니다.

소위 항 통증 시스템 (예를 들어, 마약 약의 사용으로 인한 내부의 모르핀 유사 물질의 생산이없는 상태에서)의 작동을 위반하는 경우, 상기 언급 된 모든 종류의 통증 및 다른 민감성의 스콜은 단순히 뇌를 압도하여 지속 시간, 강도 및 강도를 무섭게합니다 감정적 고통. 이것은 마약의 장기간 사용의 배경에 대해 외부에서 모르핀과 같은 물질을받는 데있어 적자로 소위 "해체 (break up)"하는 다소 단순화 된 형태의 이유입니다.

통증은 뇌에 의해 어떻게 처리됩니까?

시상의 후방 핵은 통증의 원인에 대한 정보와 자극 물질에 노출 된 기간의 중간 핵을 제공합니다. 시상 하부는 자율 신경계의 가장 중요한 조절 센터로서 신진 대사를 조절하는 센터, 호흡기, 심혈관 및 기타 신체 기관을 통해 간접적으로 통증 반응의 자율 구성 요소를 형성하는 데 관여합니다. 망상 형성은 이미 부분적으로 처리 된 정보를 조정합니다. 특히 생화학 적, 영양 적, 체성분의 다양성을 포함하여 몸의 특수한 통합 상태의 통증 감각 형성에있어서 망상 형성의 역할이 강조된다. 뇌의 변연계는 부정적인 감정적 인 색소를 제공합니다. 통증 자극에 대한 가장 복잡하고 다양한 반응과 결합 된 통증 소스 (자기 몸의 특정 영역을 의미 함)의 국소화를 결정하는 것과 같은 통증 인식 과정은 대뇌 피질의 참여와 함께 실패없이 발생합니다.

대뇌 피질의 감각 영역은 통증 민감도의 가장 큰 조절 자이며 통증 충동의 사실, 기간 및 위치에 대한 정보의 소위 피질 분석기 역할을합니다. 피질의 수준에서 여러 종류의 통증 감각의 지휘자로부터의 정보가 통합되어있어 다각적이고 다양한 감각으로 통증의 본격적인 디자인을 의미합니다. 지난 세기 말에 수용체 장치에서 뇌의 중심 분석 시스템을 구축하는 통증 시스템의 각 수준이 향상시키는 특성을 가질 수 있음이 밝혀졌습니다 통증 충동. 마치 전력선에 변전소가있는 것처럼.

병리학 적으로 강화 된 자극의 소위 생성기에 대해서도 이야기해야합니다. 따라서 현대의 입장에서 볼 때이 생성기는 통증 증후군의 병태 생리학 적 기초로 간주됩니다. 언급 된 체계적 생성 메커니즘의 이론은 자극이 멈춘 후에도 통증의 감각이 계속 존재하는 이유와 경미한 자극으로 고통스런 반응이 왜 중요한지, 그리고 피부 투영 영역 (반사 신경 구역)의 자극에 대한 통증의 출현을 설명하는 데 도움이되는 이유를 설명합니다. 내부 기관.

만성적 인 통증은 과민성 증대, 기능 저하, 삶에 대한 관심 상실, 수면 장애, 감정적 인 의지 변화, 종종 우울증과 우울증의 발달로 이어진다. 이러한 모든 결과는 그 자체로 병적 통증 반응을 증가시킵니다. 이러한 상황의 발생은 폐쇄 된 악순환의 형성으로 해석됩니다. 통증 자극 - 정신 - 정서 장애 - 사회적, 가족적 및 개인적 불이익의 형태로 나타나는 행동 및 동기 장애 - 통증.

항 통증 시스템 (antinociceptive) - 인체에서의 역할. 통증 민감도 임계 값

항 통증 시스템은 어떻게 규제됩니까?

항 통증 시스템의 복잡한 활동은 복잡한 신경 화학 및 신경 생리학 메커니즘의 연쇄에 의해 제공됩니다. 이 시스템의 주된 역할은 morphe-like 화합물 - 내인성 opiates (beta-endorphin, dinorphin, 여러 enkephalins)를 포함한 뇌 신경 펩타이드의 여러 클래스에 속합니다. 이러한 물질은 소위 내인성 진통제로 간주 될 수 있습니다. 이 화학 물질들은 통증 시스템의 뉴런에 대한 억제 작용을 가지고 있으며, 통증 신경을 활성화시키고 통증 감수성이 높은 신경 센터의 활동을 조절합니다. 통증 증후군의 발달과 함께 중추 신경계에서 이러한 항 통증 물질의 함량이 감소합니다. 분명히, 이것은 통증 자극이없는 상태에서 독립적 인 통증 감각의 출현에 이르기까지 통증 민감성의 문턱 값의 감소를 설명합니다.

세로토닌, 노르 아드레날린, 도파민, 감마 - 아미노 부티르산 (GABA), 호르몬 및 호르몬 유사 물질 - 바소프레신 ​​(항 이뇨 계통의 항 정신병 약물)과 같은 모르핀 유사 아편 내인성 진통제와 함께 잘 알려진 뇌 매개체가 중요한 역할을합니다. 호르몬), 뉴로 텐신. 흥미롭게도 뇌 중재자의 행동은 척수 수준과 뇌 수준에서 가능합니다. 위의 내용을 요약하면, 우리는 항 통증 시스템을 포함시키는 것이 통증 충동의 흐름을 줄이고 통증을 감소시키는 데 도움이된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 이 시스템의 작업에 부정확 한 내용이 있으면 통증이 강렬한 것으로 인식 될 수 있습니다.

따라서 모든 통증은 통각과 통독 시스템의 상호 작용에 의해 조절됩니다. 그들의 조화 된 작업과 미묘한 상호 작용 만이 자극제의 효과의 강도와 지속 시간에 따라 통증과 그 강도를 적절하게인지 할 수 있습니다.

통증 분류.

고통의 개념과 고통의 다양한 표현의 모호성은 의사와 심리학자에 의해 일차 및 이차, 급성 및 만성, 내장 (연소, 찌르는듯한), 물리적 및 심인성 통증을 구분하여 다르게 평가됩니다.

발생 시점 :

a) 일차 성 비 집중적 인 것으로, 손상 직후에 발생 (찌름, 타격, 절단 등), 명확하게 국소화되어 있으며, 일정한 질적 특성 (아프거나 피어싱 등)을 가지고 발산하지 않습니다. 외피가 손상되었을 때 발생합니다.

b) 2 차 - 집중력이 강하고 수초 동안 지연되고, 강렬한 감정적 색감, 불확실한 품질, 방사성으로 강렬 해지고 진행될 수 있고, 오래 가고, 확산 될 수 있습니다. 조직 손상 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 피상적 인 손상 이후뿐만 아니라 내부 장기와 깊은 조직에서도 느껴집니다.

a) 말초 - BAS의 영향하에 말초 수용체 (피부, 근육)의 자극으로 인한 고통

b) 중추 - 통증 민감성을 조절하기위한 중추 억제 기전의 절대적 또는 상대적 부족으로 인한 주관 감각.

c) 체성 (Somatic) - 피부의 수용체와 뼈와 관절의 결합 조직이 자극을받을 때 발생합니다.

d) Nsceral - 깊은 신체적 통증 (appeditit, 심근 경색, 신장, 간장)과 마찬가지로 내부 장기의 병리학에서 발생합니다.

고통을 유발하는 요소.

기계 : 펀치, 압축, 파열, 찌질, 자르기 등

열 : 저온 (동상), 온도는 42-45 ℃ 이상 (화상).

a) 외인성 - 산, 알칼리.

b) 내인성 - 생성 물질 - 손상, 염증시 통증 수용체 자극 : 히스타민, 프로스타글란딘, 키닌

통증 수용체

자유 (캡슐화되지 않은) 신경 말단 1) 얇은 비 - 수엽 화 C- 섬유 및 2) 두꺼운 수엽화 된 A-fibres - nociceptors (라틴어에서 noceo - 손상). 펄프, 각막, 장막 막의 장벽 시트 (복막, 흉막, 심낭)에서 특히 많이 나타납니다.

통증 수용체의 독특한 특징은 적응 능력이 부족하다는 것입니다. 즉 통증에 익숙하지 않습니다. 연장 된 심한 통증 자극으로 통증 수용체 흥분성의 문턱이 감소합니다. 이것은 염증, 외상, 특히 내부 기관에서 발생합니다.

전도성 전도 장치.

A- 섬유 - 두꺼운 섬유 (두꺼운 섬유, 높은 속도의 임펄스), 수초, 빠른 전도성 (속도 3-45 m / s)

C- 섬유 - 얇은 무 수화, 천천히 전도 (속도 2 m / s까지).

이 두 가지 유형의 섬유의 기능 사이의 구분은 예를 들어 발가락 손상에서 쉽게 감지됩니다. 처음에는 갑작스럽고 예리한 통증이 있습니다. 두꺼운 섬유에 의해 전달되어 의식에 도달 한 첫 번째 고통스러운 감각은 손상을 경고합니다. 첫 번째 통증이 진정되면 두 번째 통증이 시작되어 얇은 신경 섬유를 통해 전달됩니다. 이 둔하고, 국부적이며, 일정한 통증은 신체의 손상과 손상된 발의 안전과 보호를 돌볼 필요성을 상기시켜야합니다.

두 가지 유형의 신경 섬유를 통해 침해 성 자극은 척수로 들어가고, 나아가 spinothalamic 경로를 따라 머리로 들어간다. 시상 하부와 대뇌 피질의 체세포 감각 구역에서, 들어오는 신호가 해석됩니다. 동시에, 척수는 통증 충동을 뇌의 상부 구조로 전달하는 시스템 일뿐만 아니라 전달 된 정보를 제어합니다.

척수에는 오름차순 외에도 뇌가 신경을 자극하는 하강 경로가 있습니다. 하강 경로의 주요 부분은 운동 자극을 전달합니다. 일부 섬유는 오름차순 경로 (Melzak과 Walla의 이론)를 따라 정보의 흐름을 제어합니다.

인내심, 통증 민감도의 하강 경로는 반응, 주로 통증에 대한 운동 반응을 제공합니다.

피라미드 형 (피질 척수) 관

Extrapyramidal - 피질 하부 구조에서 운동 뉴런 또는 수질 영역의 운동 핵에 이르는 내 측부.

통증 유형, 통증의 분류

PAIN은 기관 및 조직에 내장 된 민감한 신경 종말에 강한 자극이있을 때 발생하는 정신 생리학 적 반응입니다. 이것은 유기체의 가장 오래된 진화 방어 반응입니다. 그것은 문제를 알려주고 신체가 통증의 원인에 반응하도록합니다. 통증은 특정 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다.

통증 분류
현지화로 :
• 체성 표면 (피부 손상의 경우),
• 체세포 깊이 (근골격계 손상)
• 내장 (내장 기관 손상).

신경계의 구조가 손상된 곳에서 :
말초 신경의 손상으로 인한 통증을 신경 병성 통증이라고하며, 중추 신경계의 손상을 중추 통증이라 부르는 경우

통증이 부상 부위와 일치하지 않으면 다음과 같이 구분됩니다.
• 예상되는 통증 (예 : 척추 뿌리가 압축 된 경우 통증이 그들에 의해 신경이 분산 된 신체 부위로 투사 됨).
• 반사 된 통증 (내부 장기의 손상으로 발생하고 신체의 먼 표면 부위에 국한 됨) 즉, 피부 표면과 관련하여 통증이 해당 피부 껍질에 반영됩니다 (예 : Zakharyin-Ged 구역의 형태).

시간 특성에 따르면 :
• 급성 통증 (acute pain)은 새로운 최근의 통증이며 통증을 유발 한 손상과 밀접하게 관련되어 있으며, 일반적으로 질병의 증상입니다. 손상이 복구되면 이러한 통증이 사라집니다.
• 만성 통증은 종종 독립적 인 질병의 상태를 획득하고, 급성 통증의 원인이 제거 된 후에도 오랜 기간 지속됩니다. 만성으로 통증을 평가할 수있는 가장 적절한 기간은 3 개월 이상 지속되는 것으로 간주됩니다.

외래 환자가 가장 자주 접하게되는 고통은 다음과 같습니다.
• 두통 (편두통, 두통 또는 두통 두통, 만성 발작 장애 및 근육 긴장성 두통, 이차적 또는 징후 - 외상성 뇌 손상, 뇌의 혈관 병리, 종양 등).
• 근골격계 염증과 관련된 통증 (관절 통증, 원추형 근염, 근막 통증, 근육통)
• 복부 통증
• 얼굴 통증
• 외상 통증 (타박상, 염좌)
• 피부 병변 (찰과상, 화상)의 경우 통증
치과 개입 후 치통과 통증
협심증이있는 통증
• 월경 통증
• 암 환자의 통증

진통제 예약에서의 일련의 행동 :
첫째, 이전에 복용 한 약물의 효과와 지속 기간, 수반되는 질병 및 약물 합병증의 존재를 밝히고 환자의 긴장과주의 깊은 검사를주의 깊게 수집합니다. 통증 증후군 만성의 정신 사회적 및 정서적 스트레스 예측 인자의 존재를 결정하기 위해 통증의 주요 주변 요소 (건 · 근육 · 신경 인성 등)를 결정할 필요가있다. 획득 된 데이터를 분석하면이 환자, 약물 그룹 (NSAIDs, 나트륨 또는 칼슘 채널 차단제, 모노 아민 재 흡수 억제제 등)에 특유한 주성분을 선택하고 치료 요법을 작성할 수 있습니다.
둘째, 진통제를 임명하는 데있어 일관성의 원칙을 따라야하며, 이는 다음을 의미합니다.
• 진통제,
• 약물의 유효성을 평가하기 위해 적절한 기간을 사용하십시오 (아마도 몇 주).
• 마약 조합 사용
• 가능한 한 부작용을 제한하십시오.
셋째, 통증의 복합 요법의 구성 성분으로서 만 의약품을 사용할 필요가있다. 행동 요법, 봉쇄 및 가능하다면 신경 외과 적 방법으로 그들을 결합하십시오.

통증 - 통증의 정의와 유형, 분류 및 유형

통증은 신체의 중요한 적응 반응으로 경보의 의미를 갖습니다.

그러나 통증이 만성으로되면 생리적 의미를 잃어 병적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.

통증은 신체의 통합 기능이며, 손상 요소의 영향으로부터 보호하기 위해 다양한 기능 시스템을 동원합니다. 그것은 vegetosomatic 반응에 의해 명시되며 특정 정신 - 감정적 변화에 의해 특징입니다.

"통증"이라는 용어는 몇 가지 정의가 있습니다.

- 그것은 신체의 유기적 또는 기능적 장애를 일으키는 초강력 또는 파괴적인 자극에 노출되어 생기는 독특한 정신 생리 학적 상태입니다.
- 좁은 의미에서, 통증 (dolor)은 이러한 초강력 자극에 노출 된 결과로 발생하는 주관적인 느낌입니다.
- 통증은 몸에 잠재적 인 위험을 초래하거나 위험을 나타내는 유해한 영향에 대해 알려주는 생리 현상입니다.
따라서 통증은 예방 적이며 방어적인 반응입니다.

국제 통증 연구 협회 (International Association of Pain of Study)는 통증에 대한 다음과 같은 정의를 제공합니다 (Merskey, Bogduk, 1994).

통증은 실제 및 잠재적 인 조직 손상 또는 그러한 병변의 단어로 설명되는 상태와 관련된 불쾌한 감정 및 정서적 경험입니다.

통증의 현상은 그 위치에서의 유기적 또는 기능적 장애에만 국한되지 않으며 통증 또한 개인으로서의 유기체의 활동에 영향을 미칩니다. 수년 동안 연구자들은 unriieved pain의 불리한 생리적, 심리적 결과의 헤아릴 수없는 수를 기술했다.

어떤 부위의 미해결 통증의 생리 학적 결과는 위장관과 호흡기 계통의 악화와 대사 과정의 증가, 종양 및 전이의 증가 된 증가, 면역력의 저하 및 치유 시간의 연장, 불면증, 혈액 응고 증가, 식욕 상실 및 모든 형태의 통증을 포함 할 수 있습니다. 장애.

고통의 심리적 효과는 분노, 과민 반응, 두려움과 불안감, 분개, 낙담, 낙담, 우울증, 고독, 삶에 대한 관심 상실, 가족 책임 수행 능력 감소, 성행위 감소, 가족 갈등으로 이어질 수 있습니다. 안락사 요청.

심리적, 정서적 영향은 환자의 주관적 반응에 영향을 미치며 통증의 중요성을 과장 또는 최소화합니다.

또한 환자의 고통과 질병의 자기 통제의 정도, 심리 사회적 격리의 정도, 사회적지지의 질, 그리고 결국 통증의 원인에 대한 환자의 지식과 그 결과는 통증의 심리적 결과의 중대성에 영향을 줄 수 있습니다.


의사는 거의 항상 고통 - 감정과 고통스러운 행동의 발달 된 징후에 대처해야합니다. 이것은 진단 및 치료의 효과가 통증이 나타나거나 동반되는 신체 상태의 병인 발생 기전을 확인하는 능력뿐만 아니라 환자의 일상 생활을 제한하는 문제를 알 수있는 능력에 의해 결정된다는 것을 의미합니다.

논문을 포함하여 상당한 양의 연구가 통증 및 통증 증후군의 발증 및 병인의 원인 연구에 사용됩니다.

과학적 현상으로서 고통은 100 년 넘게 연구되어 왔습니다.

생리적 및 병적 통증이 있습니다.

생리 통증은 통증 수용체에 의한 감각의 감지시 발생하며, 짧은 지속 시간을 특징으로하며, 손상 요인의 강도 및 지속 시간에 직접적으로 의존합니다. 행동 반응은 피해 원과의 통신을 중단시킵니다.

병리학 적 통증은 수용체와 신경 섬유 모두에서 발생할 수있다. 그것은 장기적인 치유와 관련이 있으며, 개인의 정상적인 심리적 및 사회적 존재를 혼란시키는 잠재적 인 위협으로 인해 더욱 파괴적입니다. 이 경우의 행동 반응은 신체적 병리를 악화시키는 불안, 우울증, 우울증의 출현이다. 병리학 적 통증의 예 : 염증, 신경 병증 성 통증, 국소 통증, 중추 통증에 중점을 둔 통증.

병적 통증의 각 유형은 원인, 메커니즘 및 위치 파악을 인식 할 수있는 임상 특징을 가지고 있습니다.

통증의 종류

통증에는 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 유형은 치유로 감소 조직에 손상으로 인한 급성 통증입니다. 급성 통증은 갑작스런 발병, 짧은 지속 시간, 명확한 국소화가 강렬한 기계적, 열적 또는 화학적 요인에 노출 될 때 나타납니다. 감염, 상해 또는 수술로 인해 수 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있으며 빠른 심장 박동, 발한, 창백, 불면증 등의 징후가 동반됩니다.

급성 통증 (또는 통각 장애)은 조직 손상 후 침해 수용기의 활성화와 관련된 통증을 말하며, 조직 손상의 정도 및 손상 요인의 작용 기간에 상응하고, 치료 후 완전히 퇴행합니다.

두 번째 유형 - 만성 통증은 조직 또는 신경 섬유의 손상 또는 염증의 결과로 발생하며 치유 후 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되거나 반복되며 보호 기능을 가지지 않으며 환자가 고통을 느끼게합니다. 급성 통증의 징후가 수반되지 않습니다.

참을 수없는 만성 통증은 사람의 심리적, 사회적 및 영적 삶에 부정적인 영향을 미칩니다.

통증 수용체가 지속적으로 자극되면 감도의 문턱은 시간이 지남에 따라 감소하고 비 통증 자극도 통증을 유발하기 시작합니다. 연구진은 만성 통증의 발전을 치료되지 않은 급성 통증과 연관 지어 적절한 치료의 필요성을 강조했다.

치료되지 않은 고통은 환자와 가족의 물질적 부담으로 이어질뿐만 아니라, 입원 기간 연장, 장애, 외래 진료소 (응급 센터) 방문 반복 등 사회 및 보건 시스템에 막대한 비용을 초래합니다. 만성 통증은 장기간의 부분적 또는 완전 장애의 가장 흔한 원인입니다.

통증에 대한 몇 가지 분류가 있는데 그 중 하나는 표를 참조하십시오. 1.

1. 관절 병증 (류마티스 성 관절염, 골관절염, 통풍, 외상 후 관절증, 기계적 자궁 경부 및 척수 증후군)
2. 근육통 (근막 통증 증후군)
3. 피부와 점막의 궤양
4. 비 관절 염증성 질환 (류마티스 성 다발성 근염)
5. 허혈성 질환
6. 내장 통증 (내장 장기 또는 내장 늑막 통증)

1. 포진 후 신경통
2. 삼차 신경통
3. 고통스러운 당뇨병 성 다발성 신경 병증
4. 외상 후 통증
5. 절단 후 통증
6. 골수 증 또는 근섬유 통증 (척추 협착증, 거미 막염, 방사상 형태의 장갑)
7. 비정형 얼굴 통증.
8. 통증 증후군 (복합 말초 통증 증후군)

1. 만성 반복 두통 (증가 된 혈압, 편두통, 혼합 두통)
2. 혈관 병증 성 통증 증후군 (통증이있는 ​​혈관염)
3. 정신 신체 통증 증후군
4. 신체 장애
5. 히스테리 성 반응

통증 분류

통증의 병리학 분류가 제안되어 왔는데 (Limansky, 1986), 신체적, 내장 적, 신경 병증 성 및 혼합 성으로 분류된다.

신체적 인 통증은 신체의 피부가 손상되거나 자극을 받으면서 더 깊은 구조물, 즉 근육, 관절 및 뼈에 손상을 입힐 때 발생합니다. 뼈 전이와 수술은 종양이있는 환자의 신체 통증의 일반적인 원인입니다. 원칙적으로 신체적 고통은 일정하며 매우 명확하게 제한되어 있습니다. 그것은 욱신 거리는 고통, g아 먹는 고통 등으로 묘사됩니다.

내장 통증

내장 통증은 스트레칭, 수축, 염증 또는 기타 내부 장기의 자극으로 유발됩니다.

그것은 깊고, 수축되고, 일반화되고, 피부에 방사 될 수 있습니다. 일반적으로 내인성 통증은 일정하므로 환자가 국소화를 확립하는 것이 어렵습니다. 신경 손상이나 자극이있을 때 신경 병증 성 통증 (또는 신경 이완제 통증)이 발생합니다.

그것은 영구적이거나 불안정하거나 때로는 발사 될 수 있으며 일반적으로 날카 롭고 찌르거나 절단되거나 타거나 불쾌한 감각으로 묘사됩니다. 일반적으로 신경 병성 통증은 다른 유형의 통증과 비교할 때 가장 심각합니다. 치료하기가 더 어렵습니다.

임상 적으로 통증

임상 적으로 통증은 nocigenic, neurogenic, psychogenic으로 분류 할 수 있습니다.

이 분류는 초기 치료에 유용 할 수 있지만, 이러한 통증의 긴밀한 결합으로 인해 이러한 구분은 미래에 불가능합니다.

Nocigenic 통증

Nocigenic 통증은 피부 nociceptors, 깊은 조직 nociceptors, 또는 내부 장기가 자극 때 발생합니다. 고전적인 해부학 적 경로를 따라 가면서 나타나는 신경계의 가장 높은 부분에 도달하는 충동은 의식에 의해 표시되고 통증의 감각을 형성합니다.

근육이 급격히 수축, 경련 또는 늘어난 결과 내부 장기가 손상된 경우 통증은 열, 추위 또는 해부학에 민감하지 않기 때문에 발생합니다.

교감 신경 분포가있는 내부 기관의 통증은 신체 표면의 특정 영역에서 느껴질 수 있습니다 (자카 린 진 Ged 지대). 이는 통증을 반영합니다. 이러한 통증의 가장 잘 알려진 예는 목의 오른쪽 어깨와 오른쪽의 통증이며, 담낭의 손상, 허리의 방광 질환 통증 및 마지막으로 심장 질환의 가슴 왼쪽과 왼쪽 통증입니다. 이 현상에 대한 신경 해부학 적 근거는 잘 알려져 있지 않습니다.

가능한 설명은 내부 기관의 부분적인 신경 분포가 신체 표면의 먼 부위의 그것과 동일하지만 장기의 통증이 신체 표면에 반영된 이유를 설명하지 못한다는 것입니다.

Nocigenic 타입의 통증은 모르핀 및 다른 마약 성 진통제에 치료 적으로 민감합니다.

신경통

이러한 유형의 통증은 말초 또는 중추 신경계의 손상으로 인한 통증으로 정의 될 수 있으며 통각 수용기의 자극으로 인한 것이 아닙니다.

신경 인성 통증에는 많은 임상 형태가 있습니다.

이들은 포진 후 신경통, 당뇨병 성 신경 병증, 말초 신경에 대한 불완전한 손상, 특히 중추 및 척골 (반사성 교감 신경 이영양증), 상완 신경총 분지의 박리와 같은 말초 신경계의 일부 병변을 포함합니다.

중추 신경계 손상으로 인한 신경 인성 통증은 일반적으로 뇌 혈관 재앙에 의해 발생합니다. 이는 "talamic syndrome"이라는 고전적인 이름으로 알려져 있지만, 대부분의 경우 시상 외의 영역에 병변이 있다는 연구 결과가 있습니다 (Bowsher et al., 1984).

많은 통증이 nocigenic 및 neurogenic 요소에 의해 혼합되어 임상 적으로 나타납니다. 예를 들어 종양은 조직 손상과 신경 압박을 유발합니다. 당뇨병에서, 주변 유적 병변 및 신경 병증에 의한 신경 인성 통증으로 인한 정신병 성 통증; 신경 뿌리를 압축하는 디스크가있는 통증 증후군은 연소 및 신경 인성 요소를 포함합니다.

심인성 통증

고통이 독창적으로 심인성 기원 일 수 있다는 주장은 논쟁의 여지가있다. 환자의 성격이 고통스런 감각을 형성한다는 것은 널리 알려져 있습니다.

그것은 히스테리 성격이 강하고 비 스테로이드 형 환자의 현실을보다 정확히 반영합니다. 다른 인종 그룹의 사람들은 수술후 통증의 인식이 서로 다른 것으로 알려져 있습니다.

유럽 ​​혈통의 환자는 미국의 흑인이나 히스패닉보다 덜 고통 스럽습니다. 이러한 차이는 그리 중요하지 않지만 아시아 인들에 비해 통증 강도가 낮습니다 (Faucett et al., 1994). 어떤 사람들은 신경 인성 통증의 발달에 내성이 있습니다. 이러한 경향은 앞서 언급 한 민족적, 문화적 특성을 가지고 있기 때문에 내재적 인 것처럼 보입니다. 따라서 "통증 유전자"를 찾아 내고 고립시키는 것을 목표로하는 연구의 전망은 매우 매력적이다 (Rappaport, 1996).

만성적 인 병이나 통증이 동반 된 질병은 성격의 감정과 행동에 영향을 미칩니다.

통증은 종종 불안감과 긴장감을 유발하여 통증에 대한 인식을 높입니다. 이것은 통증 조절에있어 심리 치료의 중요성을 분명히합니다. 심리적 개입으로 사용되는 생체 자기 제어 중이 죠, 휴식 훈련, 행동 요법 및 최면은 일부 영구적 인 치료 사례에 유용합니다 (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

치료는 잠재적으로 통증인지에 영향을주는 심리적 및 기타 시스템 (환경, 정신 생리학, 행동 반응)을 고려한다면 효과적이다 (Cameron, 1982).

만성 통증의 심리적 요인에 대한 논의는 행동 적,인지 적, 정신 생리학 적 위치 (Gamsa, 1994)에서 정신 분석의 이론에 근거한다.