두뇌 혼수 상태 란 무엇인가?

치료

혼수 상태는 그리스어에서 깊은 수면으로, 의식, 호흡, 반사, 그리고 모든 자극에 대한 반응의 완전한 결핍을 완전히 상실한 상태로 번역됩니다.

뇌의 혼수 상태는 신경계를 완전히 억제하고 신체 조직을 파괴하지 않고 신체 활동을 방해하지 않고 주기적으로 멈출 수있는 호흡, 심장 박동, 혈액을 통한 직접적인 인공 수유를 필수적으로 의학적으로 유지합니다.

혼수 상태의 무의식 상태는 뇌의 장기 손상으로 인해 즉시 또는 수 시간 내에 사람에게서 발생할 수 있습니다. 몇 분에서 여러 해 동안 개인적인 경우에 사람이 들어갈 수 있습니다.

혼수 상태의 분류, 원인 :

혼수 상태는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이는 중추 신경계의 다른 질병의 영향 또는 외상성 손상에 의한 뇌의 기능 정지로 특징 지어지는 증상입니다. 발달의 원인과 과정의 본질에 따라 세분되는 혼수 상태의 꽤 많은 종류가 있습니다 :

  • 외상성 혼수는 외상성 뇌 손상으로 인한 가장 일반적인 유형 중 하나입니다.
  • 당뇨병 - 당뇨병 환자의 포도당 수치가 비약적으로 증가하는 경우 발생하며, 이는 입에서 나오는 아세톤의 눈에 띄는 향기로 확인할 수 있습니다.
  • Hypoglycemic - 당뇨병의 반대, 혈당의 치명적인 하락으로 인해 발전합니다. 그녀의 선구자는 설탕 수치가 올 때까지 배가 고파거나 포화 상태에 빠져 있습니다.
  • 뇌 코마는 종양이나 농양과 같은 뇌종양의 성장으로 인해 서서히 진행되는 상태입니다.
  • 배고픔 - 영양 실조로 인한 극도의 영양 장애 및 단백질 부족으로 인한 일반적인 증상.
  • 뇌수막염의 발달로 인한 뇌수막염 - 뇌 안의 염증.
  • 간질 발작 후 간질 성 혼수가 일부 사람들에게서 발생합니다.
  • 저산소증은 중추 신경계 세포의 산소 결핍으로 인한 뇌의 부기 또는 질식으로 인해 발생합니다.
  • 독성은 중독, 감염 또는 알코올 또는 약물 남용으로 인한 독성 뇌 손상의 결과입니다.
  • 신진 대사 - 중요한 신진 대사 과정의 붕괴로 인해 발생하는 다소 희귀 한 종입니다.
  • 신경학적인 인물은 인체가 아닌 가장 어려운 종류로 불릴 수 있지만 그의 영혼은이 상태에서 환자의 두뇌와 사고가 전신의 완전한 절대적인 마비로 인해 꺼지지 않기 때문에 가능합니다.

혼수 상태 및 그 정도의 증상


philistine보기에서 혼수 상태는 다소 시네 같은 표정을 가지고 있으며 자기 수행 핵심 신체 기능의 완전한 상실, 외부 세계에 대한 반응의 드문 일면에 대한 반응 및 의식 상실의 부재처럼 보입니다. 그러나 실제로 약은 증상이 특징 인 5 가지 유형의 혼수 상태를 구별합니다.

  • Perkom은 수 분에서 수 시간 동안 지속되는 빠른 통과 상태이며 혼란스러운 사고, 움직임의 비 정렬 및 침착 함에서 각성으로의 급격한 변화를 특징으로하면서 기본 반사를 보존합니다. 이 경우, 사람은 통증을 포함하여 모든 것을 듣고 느낍니다.
  • 첫 번째 단계의 혼수 상태는 의식의 불완전한 손실을 동반하지만, 환자의 반응이 억제되면 환자와의 의사 소통이 어렵고 환자의 눈이 보통 리드미컬하게 좌우로 움직이거나 사시가 발생합니다. 1 급의 혼수 상태에있는 사람은 의식이 있거나, 어리 석거나, 수면과 같은 상태에있을 수 있습니다. 그는 접촉과 고통, 듣기, 이해를 느낄 수 있습니다.
  • 두 번째 학위의 혼수 상태 동안 그것은 의식에있을 수 있지만, 동시에 깊은 무감각 상태에 있습니다. 그는 무슨 일이 일어나고 있는지, 빛에 반응하지 않는지, 소리가 나는지, 만지는지, 일반적으로 어떤 방식 으로든 접촉하지 않는다는 것을 이해하지 못합니다. 동시에, 그의 학생들은 수축하고, 심장은 더 자주 뛰기 시작하며 때로는 사지의 자발적인 운동이나 대변이 관찰됩니다.
  • 3도 혼수 상태에있는 사람은 외부 세계와 완전히 분리되어 있으며 외부 자극에 대한 외부 반응없이 깊은 잠 상태를 유지합니다. 이 경우 신체는 육체적 통증을 느끼지 않으며 근육이 거의 자발적으로 경련하기 시작하고 눈동자가 팽창하고 온도가 떨어지고 호흡이 빈번하고 얕아지며 정신 활동이 전혀없는 것으로 간주됩니다.
  • 4 등급의 혼수 상태는 인공 호흡, 비경 구 영양 (정맥을 통한 용액 공급) 및 기타 인공 호흡 절차를 사용하여 인체의 필수 활동이 완전히 제공 될 때 가장 심각한 유형의 혼수 상태입니다. 학생들은 어떤 식 으로든 반응하지 않으며, 근육의 색조와 모든 반사 작용은 나타나지 않으며, 압력은 치명적인 수준으로 감소합니다. 환자는 전혀 아무것도 느낄 수 없습니다.

모든 혼수 상태는 환자의 상태 변화와 관련하여 한 단계에서 다른 단계로의 특징적인 흐름입니다.

자연적인 혼수 상태뿐만 아니라, 하나를 더 구별하는 것이 가능합니다 - 인공 코마는 약물이라고 정확하게 부릅니다. 이러한 혼수 상태는 환자가 신체의 모든 반사 반응이 중단되고 대뇌 피질뿐만 아니라 생체지지를 담당하는 피질 구조물 (subcortical structure)과 같은 활동의 거의 완전한 억제와 함께 특별한 약물을 사용하여 일시적인 깊은 무의식 상태에 잠겨있는 마지막 필요한 조치입니다. 인위적으로.

인공 코마는 전신 마취가 필요하거나 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화가 출혈, 부종, 뇌 혈관 병리학, 심한 통증을 동반 한 심한 상해 및 환자의 생명을 위협하는 다른 병리기에 다른 방법으로 피할 수 없을 때 사용됩니다. 그것은 중추 신경계의 활동뿐만 아니라 의사와 재생 과정에 귀중한 시간을주는 신체의 거의 모든 과정을 억제합니다.

인공 코마의 도움으로 뇌 혈류가 느려지 며 두개 내 혈관을 좁히고 뇌부종의 증가로 뇌부종을 제거하거나 늦추고 결과적으로 뇌 조직의 대량 괴사 (사망)를 피할 수있는 뇌척수액의 움직임이 느려집니다.

이유

모든 혼수 상태의 주된 원인은 신체의 무의식적 인 작업, 사고 및 의식의 원인이되는 심각한 뇌 조직 손상을 일으킬 수있는 외상성, 독성 또는 기타 요인의 영향으로 중추 신경계를 침범하는 것입니다. 때로는 혼수 상태가 뇌의 뉴런 손상으로 인한 것이 아니라 인위적 활동과 같은 활동 억제에 의해서만 발생합니다. 마지막 단계의 거의 모든 질병, 심한 중독이나 상해는 물론 심한 심한 통증이나 충격에 의한 뇌 세포의 과도한 자극으로 인해 신경 세포의 기능이 저하 될 수 있습니다.

또한 의식 상실과 같은 혼수 상태가 신체 상태와 통증으로 인한 충격으로부터 사람의 마음을 구하기 위해 설계된 신체의 방어 반응 중 하나가 될 수 있고 또한 시간이 필요할 때 몸을 의식에서 구할 수있는 광범위한 버전이 있습니다. 복구.

사람에게 무슨 일이 일어나는가?

사람의 혼수 상태에서 모든 뇌 프로세스가 완전히 중지되거나 매우 심하게 억제됩니다. 깊은 혼수 상태에서는 신경 자극이 약해 지거나 일반적으로 결석하기 때문에 신체의 반사 작용조차도 일으킬 수 없습니다. 감각 기관을 담당하는 뇌 구조가 손상되면 그에 따라 뇌는 절대 외부 세계의 정보를인지 할 수 없습니다.

남자는 무엇을 느끼는가?

혼수 상태 동안 신체 내부에서 발생하는 생리적 과정이 상당히 잘 연구된다면 환자의 생각을 들여다 볼 방법이 없습니다.

친척이 혼수 상태에있는 거의 모든 사람들은 주로 자신이 말하는 것을 듣고 그에 대한 연설을 적절히 인식하고, 고통을 느끼며 사랑하는 사람을 인정할 수 있는지 아닌지, 사람이 느끼는 것에 대해 주로 관심이 있습니다.

그 사람은 혼수 상태 나 의식 불명 상태와 같이 고통을 느끼거나 심하게 느끼지 않으며,이 기능은 주로 신체의 자기 방어를 위해 꺼져 있습니다.

가장 깊은 혼수 상태에서 뉴런 활동이 완전히 없거나 느려져서 뇌사에 대해 이야기 할 수 있고 신체가 여전히 기능을 발휘할 때 모든 질문에 대한 대답은 물론 아니지만 의사들 사이에서도 다른 사례에 대한 논쟁이 있습니다.

신경성 혼수 상태에서는 뇌와 가장 중요한 합리적인 활동이 유지되지만 신체 기능을 담당하는 구조의 기능이 완전히 마비되어 있으므로 이러한 환자는 청력과 간헐적으로 도움이되는 모든 것을 인식 할 수 있다고 생각하는 것이 안전합니다 -보기. 완전한 마비가 있으면 신체 감도가 없습니다.

어떤 경우에는 혼수 상태의 일부 환자가 사랑하는 사람의 존재를 느꼈다고 들었고, 다른 사람들은 꿈 같은 것을 생각하거나 볼 수 있다고 말했고, 다른 사람들은 의식과 모든 감각의 완전한 쇠퇴만을 기억했다.

따라서 모든 의사는 친척이 의식이있는 것처럼 친척과 의사 소통을해야한다고 권고합니다. 왜냐하면 첫째, 청력을 유지할 수 있고, 자신을 지원하며, 삶에 대한 더 강한 투쟁을 유도 할 수 있고, 두 번째로는 뇌에 들어오는 긍정적 인 신호 그것의 활동을 자극하고이 상태에서 빠져 나올 수있게한다. 또한, 혼수 상태에있는 사람들과의 소통은 사랑하는 사람 자신에게 유익한 영향을 미치며, 그 당시에는 심한 스트레스를 받고 경험이 분리되고 죽음을 두려워합니다.

누가 어떻게 구별 할 수 있습니까?

진정한 혼수 상태를 의식이나 신경 또는 심리적 상태의 단순한 상실, 특히 2 차 또는 3 차 정도의 지속적인 또는 혼수 상태와 구별하는 것은 오히려 어렵습니다.

때때로 두 가지 오류가 발생합니다.

  • 누구를 위해 의식을 잃었 는가.
  • 환자의 행동 변화가 너무 현저하지 않기 때문에 표재성 혼수 상태는 근본적인 질환의 증상을 배경으로 발견되지 않습니다.

혼수 상태와 그 정도를 결정하기 위해 의사는 글래스고 척도를 사용합니다. 글라스 고우 척도는 빛에 대한 반응, 반사 또는 변화의 정도, 이미지에 대한 반응, 소리, 촉각, 통증 등을 종합적으로 나타냅니다.

글라스 고 (Glasgow) 척도에 대한 시험 외에도, 원인, 신경 손상 수준 및 중추 신경계의 파괴를 확인하기 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다.

  • 일반 검사, 호르몬 검사 또는 감염.
  • 간 검사.
  • 모든 종류의 단층 촬영.
  • EEG는 뇌의 전기적 활동을 보여줍니다.
  • 심전도
  • 분석의 주류.
  • 그리고 많은 다른 사람들. 의료진이 혼수 상태를 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

응급 처치

혼수 상태는 필수 신체 기능의 억제로 관찰되기 때문에 응급 치료는 인공 호흡, 심부전 같은 소생 절차뿐만 아니라 발생 원인을 제거하는 데 도움이됩니다. 중독, 저산소증, 출혈 정지, 탈수 또는 고갈 보충, 감소 포도당 증가 등

혼수 상태 치료는 중환자 실에서 수행되며, 무엇보다 뇌의 영향과 재활을 제거하여 원인을 치료하는 것으로 시작됩니다. 치료의 특징은 근본적인 원인과 뇌 손상에 달려 있습니다.

예측

혼수 상태는 심각한 상태이며, 그 후에 엄청난 수의 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

전신 마취의 목적으로 발생하는 단기 인공은 일반적으로 사람이 빠져 나올 때까지 아무런 결과없이 통과합니다. 장기간의 약물 혼수 상태는 자연적인 것과 같은 합병증을 가지고 있습니다.

모든 연장 된 혼수 상태는 신체의 모든 신진 대사 과정을 절대적으로 억제하고 크게 복잡하게 만듭니다. 따라서 뇌척수지 - 뇌 조직의 유기적 인 병변 - 여러 가지 이유로 개발할 수있는 뇌 병변이 발생합니다 : 혈액 공급 부족으로 영양분, 산소 및 뇌의 신진 대사의 독성 물질 축적, 뇌척수액의 침체 등. 뇌의 영향 외에 근육의 위축, 내부 기관 및 활동가의 활동 장애가 발생합니다 전체 대사의 말초 신경계뿐만 아니라 위반 Nost. 따라서 짧은 혼수 상태 후에도 환자는 즉시 의식에 복귀 할 수없고 발언하기 시작하며 흔히 영화에 나오는 것처럼 일어나지도 않습니다.

신진 대사의 장애와 뇌증의 점진적 발전은 기능이 중단되고 몸이 뇌의 죽음을 초래합니다.

뇌사는 다음과 같은 현상이 완전히 없어 진단됩니다 :

  • 빛에 학생의 반응.
  • 주류를 끊으십시오.
  • 모든 반사 반응이 없어집니다.
  • EEG를 사용하여 기록 된 환자의 대뇌 피질에 직접적으로 전기 활동이 없기 때문입니다.

이 기본 증상이 12 시간 동안 나타나지 않으면 뇌사가 확인되지만 진단을 확인하기 위해 의사는 주기적 진단을 수행하는 동안 3 일을 더 기다립니다.

신체가 중추 신경계의 신호 대신에 장치의 도움을 받아 생명이 유지되기 때문에 신체가 즉시 죽지 않는 것이 특징입니다. 또한, 대뇌 피질은 성격과 사람의 완전한 손실을 의미하는 죽는 최초이며, 피질 구조는 여전히 빈 껍질로 몸을 지원합니다.

때로는 뇌가 살아있을 때 반대가 일어나고, 사람은 자신의 감각에 도달 할 수도 있으며, 신체가 끊임없이 인공적인 하드웨어 지원에 익숙하며 그의 기능 중 일부는 위축을 일으키기 때문에 일을 거부합니다.

환자의 상태가 발전하는 세 번째 변종은 회복되지 않는 특수 식물 상태의 시작이지만 신체가 활발 해지고 통증에 반응하여 근육을 움직이기 시작합니다. 대부분의 경우 삶과 회복에서 끝납니다.

혼수 상태에서 유리하게 빠져 나올 확률에 대한 예후는 신체가 회복 할 수있는 개인의 능력뿐만 아니라 그것을 일으킨 특정 질병이나 손상에 달려 있습니다.

인공적인 혼수 상태 또는 약물 잠

인공 수면 (진정제)은 통증 감도를 줄이고 병리학 적 과정의 파괴적인 영향으로부터 대뇌 피질을 보호하기 위해 의학적 적응증에 따라 사용됩니다. 긴 수면을위한 진정 약의 도입은 수술 중 마취와 함께 사용되며 신경 외과에서 요구됩니다. 약물 혼수 상태는 반사 신경을 차단하고 호흡을 늦추며 심장 박동을 늦추고 종종 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

인공 코마는 통증을 줄이기 위해 의사가 사용합니다.

진정제 사용 및 적응증

장기 및 단기 진정 작용이 있습니다. 후자는 의식 간섭을 짧게해야하는 의료 개입에 사용됩니다. 시술 과정에서 정맥 주사약이 사람에게 투여되어 근육의 색조, 반사 작용을 줄이며 단기간 깊은 수면을 유발합니다. 이 기간 동안의 호흡 기능은 유지됩니다.

이 기술은 다음 용도로 사용됩니다.

  • 생검;
  • 염좌 감소;
  • 대장 내시경 검사;
  • 낙태;
  • 혈관 조영술.

단기간의 인공 수면은 노동 기간 동안, 치과 진료 중에 연습했습니다.

뇌 및 척수 수술 후 의학적 이유로 장기 진정 작용이 필요합니다.

진정 작용은 종종 뇌와 골수에 작용 한 후에 사용됩니다.

도움을 받으면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 뇌 조직에서 신경 세포의 죽음을 방지한다.
  • 두개 내압 감소;
  • 광범위한 출혈을 예방한다.

약물 혼수 상태는 인공 호흡에 큰 이점을 가져옵니다.

편의상 :

  • 출혈성 뇌졸중;
  • 뇌의 심장과 혈관의 경색 후;
  • 심각한 외상성 뇌 손상;
  • 중독;
  • 폐렴.

약물 수면의 목적

사람을 무의식 상태로 소개하고 서로 다른 목표를 추구하십시오.

  1. 여성이 장기간에 걸친 싸움에서 심한 고통으로부터 벗어날 수 있도록 출산 중 약물 중독이 필요합니다. 약물은 노동의 전반기에 투여됩니다. 여성과 어린이는 의사의 감독하에 항상 있어야합니다. 강력한 진정제가 태반에 침투하여 신생아의 운동 활성을 감소시킬 수 있습니다. 아기가 불편 함을 느끼는 것으로 나타나면 어머니의 수면이 중단됩니다.
  2. 치과에서 인공 슬리밍은 턱에 작용하는 동안 농양, 골막염 치료에 전신 마취 대신 사용됩니다. 고통을 두려워하고 치과 의사를 두려워하는 사람들에게 권장됩니다.
  3. 비정형 인플루엔자 바이러스의 합병증에 의해 유발 된 폐렴은 폐의 퇴행성 변화를 일으켜 사망으로 이어진다. 이를 피하기 위해 환자는 인공 혼수 상태에 빠져 있습니다.
  4. 뇌 혈관의 뇌졸중과 경색은 혈액 순환을 방해하고 신경 세포 및 조직 괴사의 사망에 기여합니다. 마약 수면은 두개 내압을 감소시키고 재활 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.
  5. 신경 외과 수술 및 외상성 뇌 손상은 부종 및 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. 긴 수면은 혈류를 늦추고, 혈관을 수축 시키며, 두개 내압을 안정시킵니다. 복잡한 작용은 뇌 조직에서 체액을 제거하고 정맥 울혈을 제거하며 뇌척수액의 흐름을 정상화시킵니다.

참을 수없는 고통의 고통을 줄이기 위해 인위적으로 유발 된 혼수 상태가 큰 화상 환자에게 필요합니다.

마약 소개

인공 수면 환자의 소개를위한 약물 및 복용량, 다음을 기준으로 개별적으로 선택됨 :

  • 심전도 판독;
  • 혈액 검사 결과;
  • 내부 기관의 상태;
  • 무게와 나이.

단기 진정 작용을하기 전에 환자는 반드시 훈련을 받아야합니다.

  • 음식 거절 시작 12 시간 전;
  • 물에서 4 시간;
  • 클렌징 관장을 만들기 위해 마약을 소개하기 전에.

환자를 인공 환자에게 소개하기 전에 상담을 받아야 할 환자와 특정 절차를 수행하기 전에

마취 전문의는 복용량을 계산하여 정맥 주사합니다. 몇 분 후, 환자는 무의식 상태에 빠지며, 그 기간은 개별 적응증에 따라 결정됩니다. 수면 중에 의사는 압력, 맥박, 약물의 수면을 조절합니다.

산소 및 두개 내압이있는 세포의 포화 상태를 모니터링하기 위해 뇌의 측 뇌실에 심실 카테터를 배치합니다. 미세 혈관의 혈류는 레이저 형광 측정법으로 확인합니다. 환자는 시계 주위에서 뇌의 활동, 상태를 연구하는 뇌파 계측기에 연결됩니다.

인공 수면 약물

인공 코마에 담그면 진정 작용과 진통 작용이 나타난다.

환자가 혼수 상태에서 보는 것 - 충격적인 이야기

혼수 상태는 아픈 사람의 아주 심각한 상태이며 죽음에 가깝습니다. 물론 모든 사람들이 그 안에 있기를 원하지는 않을 것입니다. 결국 의사와 의료 장비에 대한 모든 생활 활동의 의존은 즐거운 전망이 아닙니다.

이 주에있는 사람의 원인 :

  • 머리 부상,
  • 중독 또는 손상된 대뇌 순환을 방해합니다.

주의! 모든 혼수 상태는 3-4 주간 지속됩니다.

그 이후의 기간은 복원 또는 식물 상태로의 전환 (최소한의 의식, 무감각 또는 죽음의 기간)입니다.

정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니까?

과학은 수십 년이 지난 후에도 이러한 상태를 벗어나는 환자를 알고 있습니다. 이러한 경우는 사람이 인위적으로 자신의 삶을 지원하는 장치에서 연결을 끊지 않았기 때문에 발생합니다.

뇌 활동은 인체의 혈류를 통과하는 산소에 의해 유발됩니다. 심장과 폐는 어떤 방법 으로든 혼수 상태 에서조차도 뇌 세포의 중요한 활동을 지원합니다 (특수 의료 기기가 이에 기여합니다).

그러나 불행하게도 대부분의 경우이 질문은 돈으로 만 해결됩니다.

주의! 환자가 혼수 상태에 오래있을수록 그는 빠져 나올 확률이 적어집니다!

환자가 혼수 상태에서 보는 것에 관한 이야기

혼수 상태는 죽음과 동의어가 아니며, 많은 환자가 안전하게 "돌아와"자신의 감정을 알 수 있습니다.

일반적으로 환자 병력은 비슷합니다. 거의 모든 사람들이 터널 끝에 빛을 봅니다. 그러나이 비전을 설명하는 방법?

  • 단순함 - 환자가 "통제 불능"인 경우에도 환자의 뇌가 계속 작동한다는 것입니다.
  • 환상은 꿈과 같습니다. 몸이 쉬고있는 동안, 뇌는 활동적이며 신호를 보냅니다.
  • 인간의 몸은 어떤 이유로 든 보내지는 것을인지 할 수 없기 때문에 인간의 의식은 뇌의 일이기 때문에 뇌 자체는 자신의 신호를받습니다.

대부분의 환자는 자신의 상태를 평범한 꿈없는 수면으로 생각합니다.

그러나 자신의 비전을보다 명확하게 묘사 할 수있는 환자도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  1. 터널 - 종종 환자가 특정 회랑이나 터널에 대해 말하면서 밝은 빛이 타 오릅니다. 의사는 이런 식으로 환자의 뇌가 수술대 위의 램프의 빛에 반응하여 그러한 그림에서 신호를 "재생산"한다고 제안합니다. 환자는 자신이 앞으로 나아갈 때 느끼고, 대개는 엄청난 밝기를 경험합니다.
  2. 이전에 읽은 책이나 만화, 영화와의 전투 장면은 종종 혼수 상태에서 환자와 동행하고 추억 속에 보존됩니다.
  3. 혼수 상태에있는 일부 환자들은 자신의 삶을 새롭게 "살아", 특히 자신의 비전에서 친척과 지인이 있습니다.
  4. 주변 공간에 대한 반응 (환자의 회상 : "나는 연기 나 안개를 겪고 있다고 생각했지만 실제로는 폐가 부어 오르거나 코르셋을 느꼈다. 내 안이 빠지지 않을까 걱정했다. 혼수 상태에서 나는 수술을 받았다. 모든 복부 기관... "
  5. 영적 (Spiritual) - 일부 환자들은 다른 세상의 힘을 "보고"그들과 소통하고, 일부 요구와 소원을 표현하고, 죽은 친척이나 친구들과 "만난다."-이 모든 환상은 이후의 실제 기억으로 바뀐다.

혼수 상태에서 벗어난 사람들의 시각을 묘사하는 비디오를보십시오.

꿈이이 주에 있습니까?

혼수 상태는 신체의 모든 기본 기능이 유지되지만 환자의 의식이 부재 한 상태이므로 꿈을 꿈꿀 수는 없습니다. 환자는 사진을 볼 수도 있지만 의미를 이해하지 못하고 기억하지 못합니다.

주의! 환자가 완전히 마비되어 (마비 된) 의사가 외부 자극에 반응하는 능력을 상실하지만 민감하고 충분히 의식적 일 때 의사가 잠긴 사람 증후군이라고하는 특정 조건이 있습니다.

그러한 경우, 그 사람은 무의식적으로 뇌의 특정 부분에 잠재 의식 깊은 자리를 유지합니다. 이것은 모든 사람이 그것을 보는 데 익숙한 형태의 꿈을 의미합니다.

혼수 상태를 확인하기 위해 전 세계 의사들은 소위 글래스 코우 코마 스코어 카드 인 4 가지 지표를 사용합니다.

  • 모터 반응;
  • 말하기 기술;
  • 안구 반응,
  • 눈동자 반응.

이러한 데이터는 혼수 상태를 확립하는 것뿐만 아니라 뇌 세포의 손상 정도를 확인하고 저장된 기능을 확인하는데도 도움이됩니다.

도와주세요! 대부분의 경우, 혼수 상태에있는 환자는 의식이 완전히 부족하지만 일부 환자는 잠재 의식 수준에서 어떤 일이 일어나고 있는지 감지 할 수 있습니다.

그러나 의학의 관점에서 보면, 뇌가 들어오는 정보를 처리하고 그에 반응 할 수 없기 때문에,이 사실은 아직 완전히 이해되지는 않았으며 과학적으로 확인되지 않았습니다. 왜냐하면, 정신 상태에서의 지각은 불가능하기 때문입니다.

비디오는 혼수 상태에 관한 충격적인 사실을 보여줍니다 :

가능한 합병증에도 불구하고, 긴 혼수 상태 후에도 사람은 결국 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

그러나 단 하나의 뉘앙스가 있습니다. 어느 정도의 시간이 걸릴지 아무도 모릅니다.

따라서 아무런 대답이 없습니다. 환자의 혼수 상태 (겉으로는 죽은 두뇌가있는)에서 환자의 삶을 위해 싸워야하거나, 장치의 종료 버튼을 눌러 환자가 고통없이 "떠날 수 있도록"해야합니다.

도와주세요! 전 세계에서 오랫동안 혼수 상태에 빠져있는 사람들을위한 조기의 안락사 - 안락사에 관한 논쟁은 합법적 인 살인이든 고통을 멈추게하는 좋은 일이든간에 멈추지 않습니다.

그리고 그 질문에 대한 대답은 없습니다. 환자 자신과 친척 그리고 의사들과 같은 누가 결정해야합니다.

혼수 상태 란 무엇이며 어떻게 사람을 빠져 나오게합니까?

매일 새로운 환자가 다른 도시의 병원에갑니다. 때로는 환자가이 치료법이나 치료법을 선택하거나 거부해야하지만, 혼수 상태에있는 사람에게해야 할 일은 무엇입니까?

깊은 잠에 빠진 사람들은 결정을 내릴 수 없으므로이 가장 큰 책임은 가장 가까운 친척들의 어깨에 있습니다. 그러한 상황에서 행동하는 법을 이해하려면 혼수 상태에 대해 알아야하며, 혼수 상태에서 벗어날 수있는 방법과 그 결과가 무엇인지 알아야합니다. 이것에 대해서 이야기하겠습니다.

혼수 상태 란 무엇이며 사람들은 왜이 주에 입국 할 수 있습니까?

혼수 상태 란 심한 혼수 상태로 사람이 깊은 잠에 빠져드는 것을 말합니다. 환자의 혼수 상태에 따라 신체의 다양한 기능이 느려지고 뇌 활동이 멈추고 신진 대사와 신경계가 완전히 멈추거나 느려집니다.

뇌졸중, 뇌 손상, 수막염, 간질, 뇌염, 저체온증 또는 신체 과열.

혼수 상태에 대한 자격이 있습니까?

혼수 상태는 보통 다음과 같이 심각도 5 단계로 나뉩니다.

  • 1도 - 프리 코마. 이것에 의해 영향을받는 사람들을 위해, 일반적인 억제가 점차적으로 일어나기 시작합니다. 반응의 저하, 졸음의 느낌, 수면 부족, 정신 착란. 드물 긴하지만, 모든 일이 지나치게 흥분하여 다른 방향으로 일어나는 경우도 있습니다. 이 단계에서의 반사는 보존되지만 모든 내장 기관의 작업은 이미 금지되어 있습니다. 때로는이 프리 코무 (prekomu)는 혼수 상태가되기 전에 상태로 불려지며 전혀 혼수 상태로 분류되지 않습니다.
  • 2 등급 - 초기 수준의 심각도. 외부 자극에 대한 반응을 늦추십시오. 사람은 여전히 ​​액체 음식과 물을 삼킬 수있는 능력을 가지고 있으며, 사지를 움직일 수는 있지만 약간만 움직일 수 있습니다.
  • 3 학년 - 보통 정도. 환자는 이미 깊은 수면 상태에 있으며, 그와의 접촉이 불가능 해집니다. 때때로 사지의 움직임을 관찰 할 수는 있지만, 거의 실현되지는 않습니다. 피부는 이미 민감도가 낮아 사람이 그를 따라 걷습니다.
  • 4 학년 - 높은 수준의 심각성. 통증, 의식, 힘줄 반사, 빛에 대한 반응이 없습니다. 뿐만 아니라 감소 된 체온뿐만 아니라 호흡과 압력.
  • 5 학년 - 심각한 혼수 상태. 의식이 깊어지고 반사 신경이 결여됩니다. 호흡 정지가 있고 환자는 인공 호흡기로 옮겨집니다.

누구를 알아볼 수있는 징후는 무엇입니까?

전문가 만이 누구인지 알아보십시오. 이러한 목적을 위해 그들은 다음과 같은 연구를 수행합니다 :

  • 중독을 제거하기 위해 혈액 내의 알콜 농도를 결정하십시오. 이는 중독 될 수 있습니다.
  • 혈액에 약물의 존재는 마약 성 실신을 배제하기로 결정됩니다.
  • 심전도가 수행됩니다.

이것들은 일반적인 연구 일 뿐이며, 필요에 따라 의사가 처방 할 수 있습니다.

사람은 얼마나 많은 시간을 혼수 상태에 머무를 수 있습니까?

의사는 아직도 얼마나 많은 사람들이 혼수 상태에 빠질 수 있는지에 대한 질문에 답할 수 없습니다. 사실 12 년 후에 사람들이 혼수 상태에서 벗어날 때 이야기가 알려졌다. 이것은 순전히 개인이며 3 일 이내에이 상태에서 벗어날 수 있으며 누군가는 그의 인생에서 수년을 보냅니다.

혼수 상태에있을 때 사람이 느끼는 것은 무엇입니까?

이미 언급 한 반응에 대해서는 사람의 심각도에 따라 접촉 감각이 느껴지는 경우가 있습니다. 살아남은 모든 사람들은 주변에서 일어나는 일들을 모두 들었지만이 꿈이나 현실을 이해할 수는 없다고 주장합니다.

의사는 또한 친척이 종종 혼수 상태에있는 환자와 의사 소통을 할 때 얼굴 인식을 담당하는 뇌 영역에서 적극적인 작업을 시작한다고 주장합니다. 또한 감정을 담당하는 센터에 활발한 충동이 나타납니다.

누군가는 사망 한 친척을 만났다고 주장합니다.이 모든 것은 수면 상태에있는 환자에서 일어나며, 아시다시피 모든 일이 발생할 수 있습니다.

혼수 상태에서 벗어날 수있는 방법은 무엇입니까?

불행히도, "혼수 상태에서 사랑하는 사람을 얻는 방법"에 대한 대답은 없지만 불행합니다. 의사가 조언하는 모든 것은 사람과 이야기하고, 손을 잡고, 음악을 듣고, 책을 읽는 것입니다. 때때로 소리 또는 어구로 인해 사람이 혼수 상태에서 실처럼 감을 수 있습니다.

어떻게 나올 수 있니?

혼수 상태에서의 출구는 점차적으로 발생합니다. 첫째, 한 사람이 몇 분 동안 깨어나 주변을 둘러보고 다시 잠들 수 있습니다. 그것은 한두 시간이 걸릴 것이고, 그는 다시 일어날 것이고, 그래서 그것은 여러 번 일어날 것입니다.

이 순간, 사람은 사랑하는 사람의 도움을 그 어느 때보다도 필요로 할 것이며 주변의 모든 사람들이 그에게 낯선 사람이 될 것이고, 그는 그 아이가 걷고 다시 말하기를 배우기 시작할 수 있기를 바랄 것입니다.

어떤 결과가 있습니까?

뇌 손상은 혼수 상태의 특징이기 때문에 일부 기능을 복원하는 데 시간이 걸릴 것이라는 점을 이해해야합니다. 재활을 위해서는 특수 개발 시뮬레이터가 필요합니다.

결과에 직접 기억 상실, 최대 기억 상실로 인한 수 있습니다. 혼수 상태, 혼란, 공격성이 나타날 수 있습니다. 두려워하지 마라.이 모든 것은 회복 가능하다. 시간과 인내가 필요하다. 한 개인이 가사 기술을 잃어 버렸을 수 있으므로 모든 것을 다시 가르 칠 필요가 있습니다. 5 년 넘게 혼수 상태에 빠져있는 사람들이 어떤 결과를 낳을 지 이해하기 쉽습니다.이시기에는 많은 변화가 있었고 주변에있는 모든 사람들에게 소개해야합니다.

혼수 상태는 확실히 두려운 것이지만, 사랑하는 사람들이 그것에 들어갔다면 포기할 필요가 없습니다. 왜냐하면 사람들은 그걸 벗어나고, 다시는 옛 인생을 살기 시작합니다.

혼수 상태로 느끼는 사람은 무엇입니까?

캐나다 웨스턴 온타리오 대학 (University of Western Ontario)의 애드리안 오언 (Adrian Owen)은 "당신이 상자 안에 잠 들어있을 때 일어난다 고 상상해보십시오. 이상한 상자입니다. 주위에서 일어나는 모든 일을 절대적으로들을 수 있기 때문에 아무도들을 수 없습니다. 상자는 입술과 얼굴을 완벽하게 감싸므로 소리를 낼 수 없을뿐만 아니라 말도 할 수 없습니다. 처음에는 게임 같아서 의식이 생깁니다. 당신은 당신의 가족이 당신의 운명을 이야기하는 것을 들었습니다. 너 너무 추워. 그럼 너무 덥 네요. 친구와 가족의 방문 횟수가 줄어들고 있습니다. 당신의 동반자는 당신없이 계속하기로 결정했습니다. 그리고 당신은 그것에 대해 아무 것도 할 수 없습니다. "

식물 상태의 사람들은 잠을 자지 않지만 외부 자극에 반응하지 않습니다. 그들의 눈은 열려있을 수 있습니다. 그들은 미소를 짓거나, 악수하거나, 울거나 신음 할 수 있습니다. 그러나 그들은 면화에 반응하지 않고, 말을 보거나 이해할 수 없습니다. 그들의 움직임은 의식적이지 않고 반사적입니다. 그들은 기억, 감정 또는 의도가 없다 - 우리를 인간으로 만드는 모든 것. 그들의 의식은 완전히 닫혀있다. 그러나 갑자기 깜박 할 때마다 사랑하는 사람들은 그것이 의식을 엿볼 수 있기를 희망합니다.

10 년 전, 대답은 확고한 반대가 될 것입니다. 그러나 이제 모든 것이 바뀌 었습니다. A. Owen은 자기 공명 영상을 사용하여 일부 환자가 생각하고 느낄 수있는 정도를 발견했습니다. 흥미롭게도 최근 몇 년 동안 새로운 치료법 덕분에 의식이 약한 환자의 수가 크게 증가했습니다. 의사는 심각한 부상을 입은 사람들을 돕는 것이 더 효과적이었습니다.

오늘날 시체에 갇힌 사람들은 어디에서나 진료소와 양로원에 살고 있습니다. 유럽에만 1 년에 약 23 만 명의 사람들이 흘러 들고 있으며 그 중 30,000 명이 안정된 식물 상태로 남아있을 것입니다. 그들은 현대 집중 치료의 가장 비극적이며 값 비싼 인공물입니다.

오웬은 이것을 직접 압니다. 1997 년에 친한 친구는 평상시처럼 일하게되었습니다. Anna (이름이 바뀌 었음)에는 대뇌 혈관 동맥류가있었습니다. 뇌 혈관 동맥류는 혈관 벽이 얇아 지거나 늘어져서 돌출합니다. 운전 5 분이 지나면 동맥류가 터져 차가 나무에 부딪 쳤습니다. 의식은 그것에 돌아 가지 않았습니다.

이 비극은 오웬의 운명을 바 꾸었습니다. 그는 스스로에게 묻기 시작했다 : 환자가 무의식 상태, 의식 상태 또는 중간 정도의 혼수 상태에 있는지를 판단 할 수있는 방법이 있는가?

오웬 (Owen)은 케임브리지 (Cambridge)로 이사했으며 양성 반응의 연구를위한 의학위원회 (Medical Council)와 두뇌의 과학 (Science of the Brain)에서 일하기 시작했습니다. 양전자 단층 촬영을 사용하여 산소 및 설탕 섭취와 같은 뇌의 다양한 대사 과정을 검사합니다. 또 다른 방법 : 기능적 자기 공명 영상, 기능적 MRI 또는 ​​fMRI는 뇌 활동의 파열을 수반하는 혈류량의 약간 증가를 결정하는 뇌 활동 센터를 감지 할 수 있습니다. Owen은이 기술을 사용하여 여자 친구처럼 감각적 세계와 심연 사이에 갇혀있는 환자에게 다가갔습니다.

의식적인 결정.
반세기 전에, 만약 당신의 마음이 멈 추면, 당신이 완전히 의식이 있다고하더라도, 당신은 죽었다고 선언 할 수 있습니다. 이것은 아마도 "죽음에서 돌아 오는"사건의 놀라운 숫자를 설명 할 수 있습니다. 예를 들어, 2011 년에는 터키에서 시체 공시 소가 내부에 경고 시스템과 문이 열렸습니다.

문제는 "의식"의 정의뿐만 아니라 "죽음"에 대한 과학적이고 정확한 정의가 아직 없다는 사실에있다.

"오랫동안 심장이 뛰는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 인공 심장이 있으면 죽었습니까? 인공 생명 기계에 연결되어 있다면 죽었습니까? 자치 생활의 불가능 성은 죽음을 의미한다면, 우리 모두는 출생 9 개월 전에 죽은 것으로 선언되어야합니다. "

문제는 의식을 되찾고 의식을 잃거나, "깨어나는 혼수 상태"에 빠져 있거나 식물 상태에있는 사람들, 살아있는 사람과 죽은 사람 사이의 황혼의 세계에 잠겨있는 사람들에 대해 이야기 할 때 더욱 혼란 스럽습니다. 이러한 환자들은 덴마크의 1950 년대에 인공 폐 인공 호흡기를 만들 때 처음 나타났습니다. 이 발명은 생명의 종말에 대한 의학적 정의를 완전히 바 꾸었습니다 (지금은 뇌사라고합니다). 이것은 외부 자극 및 코마 상태에 반응하지 않는 환자가 "채소"또는 "해파리"로 기록 된 집중 치료의 기원입니다. 그리고 언제나처럼 환자를 치료할 때는 환자의 상태를 결정하는 것이 중요합니다. 치료의 기회, 치료 방법은 진단의 정확성과 공식에 달려 있습니다.

1960 년대 뉴욕의 신경 학자 Fred Plum과 Glasgow의 신경 외과의 Bryan Jennett은 의식 장애를 이해하고 분류하기위한 연구를 실시했습니다. 매화는 환자가 깨어 있고 의식이 있지만 움직이거나 말을 할 수없는 "잠긴 증후군 (locked up syndrome)"이라는 용어를 만들어 냈습니다. Plum과 공동으로 Jennett는 온건 한 기절에서부터 뇌사에 이르기까지 Glasgow Coma Depth Scale을 소개했습니다. 그들은 "때로는 완전히 깨어 있고, 눈은 열려 있고, 움직이지만, 반응은 원시적 자세 유지와 사지의 반사 운동으로 제한되며, 결코 말하지 않는다"는 용어에 대해 "일정한 식물 상태"라는 용어를 도입했습니다.

2002 년 Jennett과 신경 학자 그룹은 때때로 깨어 있고 부분 반사가있는 사람들을 묘사하기 위해 "최소 의식적"이라는 용어를 사용했으며 간단한 행동을 수행 할 수있는 의식의 산발적 인 징후를 보였습니다. 그럼에도 불구하고 의식이있는 사람과 그렇지 않은 사람은 여전히 ​​분쟁이 있습니다.

26 세의 선생님 인 케이트 베인 브리지 (Kate Bainbridge)는 3 일간 독감에 걸린 후 병이 나면서 혼수 상태에 빠졌습니다. 염증이 줄기 옆의 뇌에서 발생했는데, 수면과 잠주기를 조절합니다. 감염 후 몇 주 후에 케이트는 혼수 상태에서 깨어 났지만 식물 상태에있었습니다. 운 좋게도 집중 치료를 한 의사는 Adrian Owen이 근무한 Wolfson Brain Center의 선임 연구원 중 한 명인 David Melone이었습니다.

1997 년 의사들의 평결을받은 케이트는 여러 연구자들에 의해 연구 된 첫 번째 환자가되었습니다. 1998 년에 발표 된 그 결과는 예상치 못했고 놀라웠습니다. Kate는 얼굴에 반응했을뿐만 아니라 뇌의 신호가 건강한 사람의 신호와 구별 할 수 없었습니다. Kate는 복잡한 뇌 스캔 (이 경우 PET)이 "숨겨진 의식"을 드러낸 최초의 환자가되었습니다. 물론, 그 당시 과학자들은 그것이 반사적인지 또는 의식의 신호인지에 관해 합의에 이르지 못했습니다.

결과는 과학뿐만 아니라 케이트와 그녀의 부모에게도 매우 중요했습니다. "숨겨진인지 과정의 존재는 일반적으로 그러한 환자의 치료를 동반 한 허무주의를 죽였고 케이트 치료의 지속에 기여했습니다."- Menon은 상기합니다.
Kate는 결국 초기 진단 후 6 개월 만에 혼란스러워졌습니다. "그들은 고통을 느낄 수 없다고 말했다. 그들은 너무 잘못되었습니다. "라고 그녀는 말합니다. 때때로 그녀는 울었지만, 간호사들은 그것이 단지 반사라고 생각했습니다. 그녀는 무력하고 버림 받았다. 병원 직원은 그녀가 얼마나 고통 받고 있는지 이해하지 못했습니다. 물리 치료법이 두려워 케이트 : 아무도 그녀에게 무슨 일이 일어나고 있는지 설명하기가 힘들었습니다. 그녀는 폐에서 점액을 제거했을 때 두려웠습니다. "그것은 입안을 통해 빠져 나가는 것이 얼마나 끔찍한지를 말로 나타내 기가 어렵습니다."라고 그녀는 말합니다. 한순간에, 그녀의 고통과 절망은 그녀의 숨을 멈추고 그녀의 삶을 끝내려고 애를 먹었습니다. "그러나 코를 통해 호흡을 멈출 수는 없었습니다. 그것은 효과가 없었습니다. 내 몸이 죽기를 거부했다. "

케이트는 회복이 번쩍이는 것이 아니라 점차적으로 일어나고 있다고 말했습니다. 너무 천천히. 불과 5 개월 만에 그녀는 처음으로 웃을 수있었습니다. 그때까지, 그녀는 직장을 잃었고, 냄새가 났고, 맛이 있었고, 정상적인 미래로 간주 될 수있는 모든 것. 이제 케이트는 부모와 함께 살며 부분적으로는 무능력하고 휠체어가 필요합니다.

그녀는 오웬에게 쪽지를 남겼습니다.

Andrian, 내 사건을 사용하여 두뇌 스캔이 얼마나 중요한지 보여주십시오. 더 많은 사람들이 그것을 알기를 바랍니다. 나는 거의 의식이 없었고 격려에서 멀어져 보였지만 그 스캔 결과 나는 사람들이 내가 아직 여기 있다는 것을 보여 주었다. 그것은 기적이었고, 그것은 나를 발견했습니다.

Steven Laureys는 수십 년 동안 식물 환자를 연구 해 왔습니다. 1990 년대에 그는 PET가 환자가 자신의 이름에 반응 할 수 있다는 것을 보여 주었을 때 매우 놀랐습니다. 환자에게 뭔가가 의미있는 단어는 혈류와 뇌의 반구에서 변화를 일으켰습니다. 동시에 Nicholas Schiff는 대서양을 가로 질러 대격변이 손상된 두뇌에서도 신경 세포 활동이 남아있는 부분적으로 작용하는 영역이 있음을 발견했습니다. 그러나 이것이 모두 무엇을 의미합니까?

테니스를 치자?
그 당시 의사들은 확실히 알았다고 생각했습니다. 안정된 식물 상태의 환자는 의식이 없습니다. 그들이이 환자들의 뇌 사진을 보았을 때, 그들은 똑같은 일이 진정제 원숭이에서 일어난다는 것을 알렸다. 이전의 경험에 비추어 볼 때, 그들은 심장 발작이나 뇌졸중으로 인한 산소 부족으로 고통받는 뇌가 처음 몇 달 동안 그것을하지 않으면 회복되지 않을 것이라고 주장했다. 이 사람들은 많은 사람들이 죽음보다 더 심하게 생각하는 것을 앓 았으며 기능적으로는 뇌가 없었습니다. 살아있는 죽은 자. 의사들은 최선의 의도를 가지고 배고픔과 갈증의 도움으로 그러한 환자의 삶을 끝내는 것이 완벽하다고 생각했습니다. "치료 적 허무주의의 세기였습니다."라고 로리스는 말한다.

Owen, Loreis 및 Shiv가 식물성 환자에 대한 태도를 재정의하면서 아이디어를 발표했을 때, 그들은 심각하게 반대했습니다.

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댓글 8 개

죄송합니다, 속편은 다음과 같습니다.

Shiv는 Owen, Loreis 및 Shiv가 식물성 환자에 대한 태도를 재검토하면서 아이디어를 발표했을 때 "90 대 후반의 과학적 환경을 상상할 수는 없다"며 심각하게 반대했다.
2006 년 Owen과 Lorice는 Gillian (이름이 변경됨)을 비롯한 식물 상태의 사람들과 연결하는 신뢰할 수있는 방법을 찾으려했습니다. 2005 년 7 월 23 살의 한 여성이 도로를 건너 휴대 전화로 이야기를 나누었고 한 번에 두 대의 자동차가 타격을 입었습니다.

5 개월 후 Owen, Louris, Shiv의 행복한 발견은 Gillian에게 도움이되었습니다. 이에 대한 핵심은 2005 년 Owen과 Lorice의 체계적인 작업이었습니다. 그들은 건강한 자원 봉사자들에게 노래를 부르기부터 자신의 어머니에게 다른 것을 선물하라고했습니다. 오웬은 또 다른 생각을했습니다. "나는 환자에게 테니스를하고 있다고 상상해 보라고했다. 그런 다음 나는 그녀에게 자신의 집을 어떻게 가는지 상상해 보라고했다. " 테니스에 대한 생각은 여분의 운동 영역으로 불리는 피질 부분을 활성화 시켰으며, 테니스에 대한 생각은 대뇌 피질과 다른 영역에서 해마의 이랑을 활성화시켰다. 두 가지 유형의 활동이 "예"및 "아니오"로 식별되었습니다. 따라서 테니스를 "예"로 제시하고 집 안을 "아니오"로 걷는 환자는 기능적 MRI를 사용하여 질문에 답할 수 있습니다. Owen은 Gillian의 뇌에서 건강한 환자와 동일한 활성화 패턴을 보았습니다.

2006 년 사이언스 지 (Science magazine)에 실린 질리안 (Gillian)의 역사에 대한 기사는 전세계의 신문과 잡지의 표지를 즉시 다뤘습니다. 결과는 놀라움을 가져 왔고, 당연히 회의론을 불러 일으켰습니다. "일반적으로 나는 두 가지 유형의 반응을 보았습니다 :"이것은 훌륭합니다 - 당신은 좋은 사람입니다! "그리고"이 여성이 의식이 있다고 어떻게 말할 수 있습니까? "

오래된 격언은 말합니다 : 특별한 진술은 특별한 증거가 필요합니다. 회의론자들은이 모든 "급진적 인 진술"은 거짓이며보다 단순한 설명이 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 설명 할 수 있다고 주장했다. 캘리포니아 대학 로스 앤젤레스 대 (University of California)의 심리학자 Daniel Greenberg는 "두뇌 활동은 우리가 상상해야했던 주제에 대해 항상 우리를 부르는 마지막 강의에서 무의식적으로 촉발되었습니다.

런던 대학의 신경 학자 Parashkev Nachev (Parashkev Nachev)는 2006 년 Owen에게 통계 분석의 가능성이 없거나 부적절하기 때문에가 아니라 "잘못된 결론"때문에 오웬에게 반대했다고 주장했다. 인간의 두뇌는 테니스를 대표 할 때 의식이 있다는 사실에도 불구하고 특정 패턴에 의해 활성화되며 이는 반드시 이러한 패턴이 의식있는 사람에게만 내재한다는 것을 의미하지는 않습니다. 사람의 의식 상태 또는 무의식 상태에서 두뇌의 동일한 영역이 다른 조건에서 활성화 될 수 있다고 Nachev는 말합니다. 더욱이 Gillian은 테니스에 대해 생각할 것인지 아닌지에 대해 진정한 선택을하지 않았습니다. 응답 부족은 환경에 대응할 수 없거나 연구를 홍보하지 않기로 한 결정을 의미 할 수 있습니다. 그리고이 반응의 존재는 의식적인 결정 또는 반사 작용을 의미 할 수 있습니다.

Owen은 다음과 같이 말합니다. "증명은 철학과 데이터를 덜 필요로했습니다. Owen, Louris 및 동료가 2010 년에 발표 한 연구에서 54 명의 환자가 식물 상태 또는 최소 의식 상태로 분석되었습니다. 5 명은 길리안과 같은 방식으로 반응했습니다. 그들 중 네 명이 식물 상태였습니다. Owen, Lorice and Schiff는 그들이 관찰 한 것에 대한 대안적인 설명을 연구했으며, 예를 들어 그들이 연구하는 뇌 부분이 다른 방법으로 활성화 될 수 있다는 것을 인식했습니다. 그러나 2010 년 간행물에서, 그들은 설명으로 그것을 기각합니다 : 활성화는 의식적인 흥분 이외의 것을 의미하기에는 너무 오래 지속됩니다. 그러나 오웬은 비평가들에게 감사한다. 그들은 예를 들어 그를 만들었고 오직 답을 알고있는 질문을합니다. "당신은 무의식적으로 의사 소통을 할 수 없습니다. 단지 불가능합니다. 우리는이 논쟁에서 승리했습니다.

2006 년 Science 지에 2006 년 Owen이 발표 된 후 벨기에, 영국, 미국 및 캐나다의 연구에서 "영양 상태"로 진단 된 상당수의 환자가 실제로 해당 카테고리에 속하지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 그 숫자는 20 %에 달할 수 있다고 Owen은 말합니다. 약간 다른 방법에 따라 평가 한 Schiff는이 수치가 40 %에 도달 할 수 있다고 생각합니다. 환자를 더 면밀히 연구하면 일부는 적어도 부분적으로 의식하고 있음을 알 수 있습니다. 자극에 반응하는 능력이 가변적 인 환자 그룹이 있습니다.

2009 년, Lourysa 팀은 "예 또는 아니오"라고 답할 필요가있는 테스트를 실시했습니다. 5 년 동안 식물 상태에 있었던 Liege (환자 번호 23)의 환자는 과거 생활에 관한 6 가지 질문 중 5 가지에 답할 수 있었으며 모든 대답이 정확했습니다. 상해 전에 특정 장소에서 휴가 중이 었습니까? 그의 아버지의 이름은 순전히 그렇습니까? "고무적인 순간이었습니다."라고 Lorice는 말합니다. "우리는 놀랐다."결과를 기록하는 것을 도운 오웬이 덧붙였다. "의식이 있다고 우리에게 보여줌으로써, 환자 번호 23은"unlived "목록에서"어떤 식 으로든 죽을 수없는 사람들 "목록으로 옮겼습니다. 그의 목숨을 구해 냈습니까? 아니요 그는 그 자신의 생명을 구했다. "

나체브는 오웬의 두 번째 출판 이후에 그의 견해를 바꾸지 않았으며 그를 계속 비난했다. "친척들이 영양 상태에있는 각 친척들에게는 희망이 있습니다 (아마 거짓). 아마 오히려 그것이 보였던 것보다 더 활동적인 사람으로부터 필요한 치료를받습니다."그는 거짓 긍정적 인 뉴스에 대해 도덕적 인 가격이 있으며, 거짓 음이온에 대해서는. "

"나는이 문제에 관한 언론 매체 전체가 무미건조하다고 생각한다"고 말했다. 그는이 환자들의 친척들이 이미 심한 스트레스를 받고 있다고 말했다.

로리스 (Lorice), 오웬 (Owen)과 쉬프 (Schiff)는 환자 가족과 함께 많은 시간을 보냈고 환자를 잘 이해합니다. Owen은 환자 가족들과의 장기간의 경험을 토대로 의사와 과학자들에게 관심을 갖고 그들의 힘을 다해서 매우 고맙게 생각한다고 말합니다. "이 환자들은 너무 오랫동안 무시되어왔다"고 그는 주장했다.
독서 생각의 예술은 끊임없이 새롭게합니다. 오웬 (Owen)과 로리나 나시 (Lorina Naci)는 환자와 상호 작용할 수있는보다 신뢰할 수있는 방법을 개발하여 스캐너에있는 동안 더 집중할 수있게했습니다. 첫째, 그들은 예 또는 아니오 응답이 요구되는 질문을 한 다음, 산만하고 임의의 숫자와 "아니오"라는 유사한 기록으로 산재 된 기록 "예"를 여러 번 연주했습니다. 환자는 얼마나 많은 정답을 들었는지 계산하고 잘못된 것을 무시해야했습니다. 이러한 의식의 노력 (선택적 청각 적 집중력 테스트)은 설득력있는 결과를 제공합니다. 이 방법을 사용한 후속 연구에서 Scott Routley는 자신의 이름을 알고 있으며 다른 곳이 아니라 병원에 있다는 사실을 보여 주어 의식 수준이 높습니다.

"물론 많은 문제와 오해가 있습니다. 초기 진단 후, 의사는 환자의 뇌 기능을 연구하기 위해 거의 노력하지 않습니다. "라고 Schiff는 말합니다. 테니스를 상상할 수없는 최소한의 의식 상태에있는 환자가 있으며, 식물 상태의 일부 환자는 테니스를 할 수 있습니다. 다른 제한 사항은 검사 중에 약물 사용이나 일반적으로 함께 그룹화되는 환자의 연령과 필드의 큰 차이와 관련이 있습니다. 젊은 환자의 경우, 주어진 시간에 할 수있는 단층 촬영의 수에는 한계가 있습니다. 그 이유는 매번 방사성 표지를 도입해야하기 때문입니다.

거대한 자기 스캐너는 경련을 앓거나 나사, 플레이트 및 기타 금속으로 고친 환자에게 적합하지 않습니다. 그러한 환자들을 연구하고 진단하는보다 편리한 대체 방법은 이미 개발 중에있다. Lorice는 사고와 관련된 동공 확장을 연구했습니다. (학생이 많을수록 환자 경험이 감정적 인 각성, 작은 학생은 대개 사고와 관련이 있음). 또 다른 방법은 환자가 움직 이도록 요청받을 때 활성화되는 "임계 이하 (subthreshold)"근육 활동을 측정하기 위해 전극을 삽입하는 것입니다.

아마도 가장 유망한 대안은 머리에 연결된 전극을 사용하여 두뇌의 전기적 활동에 불안정성을 나타내는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 이것은 저렴하고 비교적 쉽게 운반 할 수 있고 빠른 기술입니다 (지연 시간은 fMRI의 8 초에 비해 밀리 초입니다). 즉, 환자는 30 분 이내에 200 개 이상의 질문을 할 수 있습니다. 이 방법은 또한 당신이 트 위치 및 이동하는 환자, 그리고 임플란트 이식 환자와 함께 작업 할 수있게합니다. 오웬은 "이것은 환자의 취약한 범주이며 이동하기가 쉽지 않다"며 "우리는 지프를 수리하여 우리 스스로에게 갔다"고 말했다.

Shifa의 팀은 뇌파에 회의적입니다. "우리는 죽은 물고기의 영향을받지 않도록주의해야합니다."라고 Louris는 인정했다. 그는 장치에 배치되어 "뇌 활동"을받은 죽은 물고기에 대한 fMRI의 만화 연구를 참조합니다.

식물성 의식 상태에있는 환자는 여전히 기능하는 뇌간을 가지고 있으며 다른 사람들의 도움없이 숨을 쉴 수 있습니다. 그들은 또한 의식의 작은 징후와 회복의 약한 기회를 가지고 있습니다. 비교를 위해, 죽은 뇌를 가진 사람의 단층 촬영은 의식의 복귀의 기회없이 생명이없는 어두운 심연을 보여 주며, 몸은 외부 도움 없이는 살아남을 수 없습니다.

Schiff는 새로운 세대의 진단 및 치료 방법의 기초에 기초한 장치, 약물 및 줄기 세포의 조합이 의식과 무의식 사이의 경계를 분명히 보여줄 것이라고 확신합니다. "우리는 아직이 문제에 임하지 않았다"고 강조했다.

회의론, 그러한 환자와의 상호 작용의 어려움, 정확한 진단의 문제에도 불구하고 연구가 계속됩니다. 그리고 그것은 이미 열매를 맺어 진통제가 필요할 때 환자가 의사와 이야기 할 수있게 해줍니다.

오웬은 나에게 태어나지 않은 아들의 비디오, 즉 다른 fMRI의 몽타주를 보냅니다. "제 동료들은 태아가 언제 시작되는지를 결정하기 위해 매주 배우자 배에 fMRI를 시행합니다.