간질 - 성인에서의 원인, 증상 및 치료

압력

그것이 무엇인가 : 간질은 반복적 인 발작으로 특징 지어지며 다양한 paraclinical 및 clinical symptom을 수반하는 정신 신경 질환입니다.

동시에, 공격 사이의 기간에, 환자는 다른 사람들과 별반 다르지 않을 수도 있습니다. 단일 발작은 아직 간질이 아니라는 점에 유의해야합니다. 적어도 두 번의 발작이있을 때만 사람이 진단됩니다.

이 병은 고대 문학, 이집트 성직자 (기원전 약 5000 년), 히포크라테스, 티베트 약 의사 등에서 알려져 있으며, CIS에서는 간질을 간질 또는 단순히 간질이라고합니다.

간질의 첫 징후는 5 세에서 14 세 사이에 발생할 수 있으며 성격이 커집니다. 발달 초기에 사람은 1 년 이상의 간격으로 가벼운 발작이있을 수 있지만, 시간이 지남에 따라 발작의 빈도가 증가하고 대부분의 경우 한 달에 여러 번에 이르며 성격과 심각도는 시간에 따라 변합니다.

이유

이게 뭐야? 불행히도 뇌에서 간질 활동의 원인은 아직 분명하지 않지만 뇌 세포의 막 구조와 이들 세포의 화학적 특성과 관련이있을 것으로 추정됩니다.

간질은 특발성 (뇌의 유전 적 소인이 있고 뇌의 구조적 변화가없는 경우), 증상 (뇌의 구조적 결함 (예 : 낭종, 종양, 출혈, 기형)이 발견되는 경우) 및 암 발생의 원인으로 분류됩니다 ).

전 세계적으로 WHO 데이터에 따르면, 약 5 천만 명의 사람들이 간질로 고통 받고 있습니다. 이것은 전 세계적으로 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다.

간질의 증상

간질에서는 모든 증상이 자연스럽게 발생하며, 밝은 깜박이는 빛, 큰 소리 또는 발열 (오한, 두통 및 전반적인 약점이 동반 된 38 ° C 이상의 체온 상승)에 의해 덜 유발됩니다.

  1. 전신 경련 발작의 징후는 일반적인 강장 - 간장 경련에 있지만, 강장이나 간장 경련 만있을 수 있습니다. 환자는 발작 중에 아플 때 종종 중대한 손상을 입으며, 종종 그는 혀를 물거나 소변을 보지 않습니다. 발작은 기본적으로 간질 혼수 상태로 끝나지 만 의식의 황혼 흐림을 동반하는 간질 병동도 발생합니다.
  2. 부분 발작은 과도한 전기 흥분성의 중심이 대뇌 피질의 특정 영역에서 형성 될 때 발생합니다. 부분적인 공격의 징후는 그러한 초점의 위치에 따라 달라지며, 이들은 모터, 민감한, 자율 및 정신 일 수 있습니다. 성인의 모든 간질 발작의 80 %와 어린이의 발작의 60 %가 부분적입니다.
  3. 간통 성 간질 발작. 이들은 병리학 적 과정에서 대뇌 피질을 포함하는 일반화 된 경련 발작이다. 발작은 환자가 제자리에 고정되어 있다는 사실로 시작됩니다. 또한 호흡기 근육이 줄어들고 턱이 압박됩니다 (혀가 물릴 수 있음). 호흡은 청색증과 과다 혈전증이있을 수 있습니다. 환자는 배뇨를 조절할 능력을 잃습니다. 강직 상태의 지속 시간은 약 15-30 초이며, 그 후 클론 상 (clonic phase)이 발생하며, 신체의 모든 근육의 리듬 수축이 발생합니다.
  4. Absansy - 매우 짧은 시간 동안 갑자기 의식이 갑자기 사라지는 현상. 전형적인 농양 중에 갑자기 자신이나 타인에 대한 뚜렷한 이유가없는 사람이 외부 자극에 반응을 멈추고 완전하게 동결됩니다. 그는 말을하지 않고, 눈과 팔다리와 몸통을 움직이지 않습니다. 그러한 공격은 최대 몇 초 동안 지속되며, 그 후에도 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 갑자기 행동이 계속됩니다. 발작은 환자가 완전히 눈치 채지 못합니다.

경미한 형태의 발작은 드물지만 발작은 거의 일어나지 않으며, 심한 형태로 매일 4-10 번 연속적으로 나타나며 (간질 상태) 다른 성격을 띤다. 또한 환자들은 성격 변화를 겪습니다. 아첨과 부드러움이 악의와 애 태움과 번갈아 나타납니다. 많은 사람들은 정신 지체가 있습니다.

응급 처치

보통, 간질 발작은 사람이 경련을 일으킨다는 사실로 시작되고, 그의 행동을 통제하지 못하며 어떤 경우에는 의식을 잃습니다. 일단 거기에 도착하면 즉시 구급차를 불러 내고, 피어싱하고, 절단하고, 무거운 물건을 환자에게서 빼내고, 머리를 뒤로 던져서 등을 대고 누워보아야합니다.

구토가 있다면, 그것은 심어 져야하며, 약간 머리를 지탱해야합니다. 이렇게하면 구토가 호흡기로 들어가는 것을 방지 할 수 있습니다. 환자의 상태를 개선 한 후에는 약간의 물을 마실 수 있습니다.

간질 발작의 증상

모든 사람들은 간질 발작과 같은 간질의 징후를 알고 있습니다. 그러나 그것이 밝혀 졌을 때 뇌의 전기적 활동과 경련의 준비가 증가하여 공격 사이의 기간에도 환자가 떠나지 않아 질병의 징후가 보이지 않을 것으로 보입니다. 간질은 간질 뇌증의 발병시 위험합니다.이 상태에서는 기분이 악화되고 불안이 나타나고 주의력, 기억력 및인지 기능이 저하됩니다.

이 문제는 특히 어린이에게 중요합니다. 발달이 지연되고 말하기, 읽기, 쓰기, 카운팅 등의 기술을 방해 할 수 있습니다. 또한 공격 사이의 부적절한 전기 활동은 자폐증, 편두통, 주의력 결핍 과다 장애와 같은 심각한 질병의 발병에 기여할 수 있습니다.

간질이있는 삶

간질을 가진 사람은 여러면에서 제한되어야한다는 대중적인 믿음과는 달리, 전방에있는 많은 도로가 폐쇄되고 간질이있는 삶은 그렇게 엄격하지 않습니다. 환자 자신과 가족 및 다른 사람들은 대부분의 경우 장애인 등록이 필요조차하지 않는다는 사실을 기억해야합니다.

제약이없는 완전한 삶의 열쇠는 의사가 선택한 약물을 정기적으로 중단없이 수신하는 것입니다. 약물로 보호 된 뇌는 도발적인 영향을받지 않습니다. 따라서 환자는 능동적 인 생활 방식, 일 (컴퓨터 포함), 피트니스 수행, TV 시청, 비행기 타기 등을 할 수 있습니다.

그러나 간질 환자의 뇌에는 본질적으로 "붉은 걸레"인 활동이 많이 있습니다. 그러한 행동은 제한되어야합니다.

  • 자동차 운전;
  • 자동화 된 메커니즘으로 작업한다.
  • 오픈 워터에서 수영, 감독없이 수영장에서 수영;
  • 자기 - 취소 또는 약을 건너 뛰는.

또한 간질 발작을 일으킬 수있는 요소가 건강한 사람에게도 있으며, 또한주의해야합니다.

  • 수면 부족, 야간 교대 근무, 매일의 작업.
  • 알코올 및 마약의 만성적 인 사용 또는 남용

소아 간질

많은 환자가 그들의 질병에 대해 알지 못하거나 그것을 숨기지 않기 때문에 간질 환자의 실제 숫자를 확립하는 것은 어렵습니다. 미국에서는 최근 연구에 따르면 적어도 4 백만 명이 간질에 시달리고 그 유행은 1000 명당 15-20 건에 이른다.

어린이의 간질은 온도가 높아지면 발생합니다. 어린이 1000 명 중 약 50 명입니다. 다른 국가에서는 성별, 인종, 사회 경제적 지위 또는 거주지에 의존하지 않으므로이 수치는 거의 동일합니다. 이 병은 환자의 신체적 상태 또는 정신 능력에 대한 사망 또는 중대한 위반을 유발하지 않습니다.

간질은 기원과 발작 유형에 따라 분류됩니다. 출발지에 따라 크게 두 가지 유형이 있습니다.

  • 원인을 규명 할 수없는 특발성 간질;
  • 특정 유기 뇌 손상과 관련된 증상 간질.

약 50-75 %의 경우에 특발성 간질이 발생합니다.

성인 간질

일반적으로 20 년 후에 나타나는 간질 발작은 증상이 있습니다. 간질의 원인은 다음과 같은 요소가 될 수 있습니다 :

  • 머리 부상;
  • 종양;
  • 동맥류;
  • 뇌졸중;
  • 뇌 농양;
  • 수막염, 뇌염 또는 염증성 육아종.

성인에서 간질의 증상은 다양한 형태의 발작으로 나타난다. 간질 초점이 뇌의 잘 정의 된 영역 (전두엽, 정수리, 측두엽, 후두 간질)에있을 때, 이러한 유형의 발작은 집중 또는 부분이라고합니다. 전뇌의 생체 전기 활동의 병리학 적 변화는 일반화 된 간질 에피소드를 유발한다.

진단

관찰 한 사람들의 공격에 대한 설명을 기반으로합니다. 부모와 면담하는 것 외에도 의사는 신중하게 아동을 검사하고 추가 검사를 처방합니다.

  1. 뇌의 MRI (자기 공명 영상) : 간질의 다른 원인을 배제 할 수 있습니다.
  2. EEG (뇌파 검사) : 머리에 겹쳐진 특수 센서로 뇌의 다른 부분에 간질 활동을 기록 할 수 있습니다.

간질은 그녀가 치료 받는다.

간질로 고통받는 사람은 누구나이 질문에 고통받습니다. 질병의 치료와 예방에서 긍정적 인 결과를 얻는 현재 수준은 간질로 환자를 구할 수있는 진정한 기회가 있음을 시사합니다.

예측

대부분의 경우, 단일 공격 후에 예후가 유리합니다. 치료 중 환자의 약 70 %가 완화되면 즉 5 년 동안 발작이 없다. 20-30 %의 발작이 계속되는 경우, 그러한 경우에 종종 여러 항 경련제를 동시에 투여해야합니다.

간질 치료

치료의 목표는 최소한의 부작용으로 간질 발작을 멈추고 환자의 삶이 최대한 충만하고 생산적 이도록 안내하는 것입니다.

의사는 항 경련제를 처방하기 전에 ECG, 신장 및 간 기능, 혈액, 소변, CT 또는 MRI 데이터 분석을 보완 한 임상 및 뇌파 검사를 실시해야합니다.

환자와 가족은 약물 복용에 대한 지시를 받고 가능한 부작용뿐 아니라 실제 가능한 치료 결과에 대한 정보를 받아야합니다.

간질 치료의 원리 :

  1. 발작과 간질의 유형을 준수합니다 (각 약물은 한 종류의 발작과 간질에 대해 어느 정도의 선택성을가집니다).
  2. 가능하다면 단일 요법 (단일 항 경련제 사용)을 사용하십시오.

항 간질 약물은 간질의 형태와 공격의 성격에 따라 선택됩니다. 약물은 일반적으로 최적의 임상 효과가 나타날 때까지 점진적인 증가와 함께 작은 초기 용량으로 처방됩니다. 약물의 효과가 없으면 점차적으로 취소되고 다음 약물이 임명됩니다. 어떤 상황에서도 자신의 약 복용량을 변경하거나 치료를 중단해서는 안된다는 것을 기억하십시오. 복용량의 급격한 변화는 열화 및 발작 증가를 유발할 수 있습니다.

약물 치료는 식사와 결합되어 일과 휴식의 방식을 결정합니다. 간질 환자는 제한된 양의 커피, 매운 향신료, 알코올, 짠 음식 및 매운 음식을 포함한 식사를 권장합니다.

간질

간질은 뇌의 만성 질환이며, 그 주요 증상은 자발적이며, 단기간의, 거의 발생하지 않는 간질 발작이다. 간질은 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다. 지구상의 백 번째 사람마다 간질 발작이 있습니다.

대부분의 경우 간질이 선천적이어서 첫 번째 공격은 어린 시절 (5-10 년)과 청소년기 (12-18 세)에 나타납니다. 이 경우 뇌 물질에 대한 손상은 감지되지 않고 신경 세포의 전기적 활동 만이 바뀌어 뇌의 흥분성 문턱 값이 낮아진다. 이러한 간질은 일차 (특발성)라고하며, 양성으로 흐르고, 치료에 잘 반응하며, 나이가 들면 환자는 약을 완전히 거절 할 수 있습니다.

또 다른 유형의 간질은 이차적 인 것이며 (증상이 있음) 여러 병적 인 영향 (뇌 구조의 저 발달, 뇌 손상, 감염, 뇌졸중, 종양, 알코올 및 약물 의존의 결과로서 뇌 구조 또는 이의 대사 장애에 손상을 입어 발생합니다. 기타). 이러한 간질의 형태는 어느 연령대에서나 발생할 수 있으며 치료가 더욱 어렵습니다. 그러나 근본적인 질병에 대처할 수 있다면 완치가 가능할 수도 있습니다.

간질 발작의 유형

간질은 완전히 다른 유형의 발작에서 나타납니다. 이러한 유형은 다음과 같이 분류됩니다.

  1. 발생 (특발성 및 이차성 간질) 때문에;
  2. 과도한 전기 활동 (오른쪽 또는 왼쪽 반구의 피질, 뇌의 깊은 부분)의 초기 집중의 위치에 따라;
  3. 공격 중 사건 발생에 따라 (의식 상실 여부에 따라)

따라서, 간질 발작의 단순 분류는 다음과 같다.

일반 발작

부분 발작

2 차 일반화로 공격

일반적인 발작은 의식의 완전한 상실과 행동에 대한 통제로 발생합니다. 이것은 깊은 분열의 과도한 활성화와 전체 뇌의 더 깊은 관련의 결과로 발생합니다. 이 상태가 반드시 낙상으로 이어지는 것은 아닙니다. 근음이 항상 방해받지는 않습니다. 강직 - 간악 발작 동안 모든 근육 그룹의 긴장 긴장은 처음, 가을, 그리고 clonic 경련 - 팔다리, 머리, 턱의 리듬 굴곡과 확장 운동에서 발생합니다. 농양은 거의 독점적으로 어린이에게서 발생하며 어린이의 활동이 중지됨에 따라 나타납니다. 그는 눈을 감추고 얼굴 근육이 트러워 무의식적 인 모습으로 얼어 붙는 것처럼 보입니다.

성인의 모든 간질 발작의 80 %와 어린이의 발작의 60 %가 부분적입니다. 부분 발작은 과도한 전기 흥분성의 중심이 대뇌 피질의 특정 영역에서 형성 될 때 발생합니다. 부분적인 공격의 징후는 그러한 초점의 위치에 따라 달라지며, 이들은 모터, 민감한, 자율 및 정신 일 수 있습니다. 간단한 공격을하는 동안, 그 사람은 의식이 있지만, 신체의 특정 부분을 제어하지 못하거나 이상한 감각을 가지고 있습니다. 복잡한 공격의 경우, 의식 위반이 발생합니다 (부분적 손실). 사람이 자신이 어디에 있는지, 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 그와 접촉 할 수없는 상황을 이해하지 못할 때. 복잡한 공격이 일어나는 동안뿐만 아니라 단순한 통제되지 않은 움직임이 몸의 어떤 부분에서 발생하고 때로는 의도적 인 움직임을 모방 할 수도 있습니다. 사람이 걷거나 미소 짓고 말하고 노래하며 "다이빙", "히트 공 "또는 공격 (걷기, 씹기, 말하기) 전에 시작된 행동을 계속합니다. 단순하거나 복잡한 부분 발작은 모두 일반화로 끝날 수 있습니다.

모든 유형의 공격은 단기간 (몇 초에서 3 분간 지속)입니다. 거의 모든 발작 (사면을 제외하고)은 공격 후 혼란과 졸음을 동반합니다. 공격이 완전히 손실되거나 의식을 잃은 경우, 그 사람은 그 사람에 대해 아무것도 기억하지 못합니다. 한 환자에서 여러 종류의 발작이 합쳐지며 발작 빈도가 다를 수 있습니다.

간질 발작의 증상

모든 사람들은 간질 발작과 같은 간질의 징후를 알고 있습니다. 그러나 그것이 밝혀 졌을 때 뇌의 전기적 활동과 경련의 준비가 증가하여 공격 사이의 기간에도 환자가 떠나지 않아 질병의 징후가 보이지 않을 것으로 보입니다. 간질은 간질 뇌증의 발병시 위험합니다.이 상태에서는 기분이 악화되고 불안이 나타나고 주의력, 기억력 및인지 기능이 저하됩니다. 이 문제는 특히 어린이에게 중요합니다. 발달이 지연되고 말하기, 읽기, 쓰기, 카운팅 등의 기술을 방해 할 수 있습니다. 또한 공격 사이의 부적절한 전기 활동은 자폐증, 편두통, 주의력 결핍 과다 장애와 같은 심각한 질병의 발병에 기여할 수 있습니다.

간질의 원인

위에서 언급 한 바와 같이, 간질은 2 가지 주요 유형으로 분류됩니다 : 특발성 및 증상 성. 특발성 간질은 가장 흔히 일반화되고 증상 - 부분적입니다. 이것은 발생 원인이 다르기 때문입니다. 신경계에서, 한 신경 세포에서 다른 신경 세포로의 신호는 각 세포의 표면에서 생성되는 전기적 충격을 사용하여 전달됩니다. 때때로 불필요한 과잉 충동이 있지만, 정상적으로 기능하는 뇌에서는 특별한 항 경련제에 의해 중화됩니다. 특발성의 일반화 된 간질은 이러한 구조의 유전 적 결함의 결과로 발생합니다. 이 경우 뇌는 세포의 과도한 전기적 흥분성에 대처할 수 없으며, 어느 순간 뇌의 양쪽 반구의 피질을 압류하여 공격을 일으킬 수있는 경련성 준비 상태에 있습니다.

부분 간질에서는 반구 중 하나에서 간질 신경 세포가있는 병변이 형성됩니다. 이 셀은 과도한 전기적 전하를 생성합니다. 이에 반하여, 남아있는 항 간질 구조는 그러한 초점을 중심으로 "보호 축"을 형성합니다. 어느 시점까지 경련성 활동은 억제 될 수 있지만 절정이 발생하고 간질의 방전은 샤프트의 경계를 통해 분출되고 첫 번째 공격의 형태로 나타납니다. 다음 공격은 오래 걸리지 않을 것입니다. "트랙"이 이미 놓여 있습니다.

간질 세포를 갖는 그러한 병변은 질병 또는 병리학 적 상태의 배경에 대해 형성된다. 다음은 주요 내용입니다.

  1. 뇌 구조의 발육 부진은 (특발성 간질 에서처럼) 유전 재 배열의 결과가 아니라 태아 숙성 기간 동안 발생하며 MRI에서 볼 수 있습니다.
  2. 두뇌 종양;
  3. 뇌졸중의 효과;
  4. 만성 알코올 사용;
  5. 중추 신경계의 감염 (뇌염, 상뇌 뇌염, 뇌 농양);
  6. 외상성 뇌 손상;
  7. 약물 남용 (특히 암페타민, 코카인, 에페드린);
  8. 특정 약물 복용 (항우울제, 항 정신병 약물, 항생제, 기관지 확장제);
  9. 일부 유전성 대사성 질환;
  10. 항 인지질 증후군;
  11. 다발성 경화증

간질 발달 요인

유전 적 결함이 특발성 간질의 형태로 나타나지 않고 사람이 질병없이 삽니다. 그러나 "비옥 한"토양 (위의 나열된 질병이나 조건 중 하나)이 나타나면 증상 간질의 한 형태가 발생할 수 있습니다. 이 경우 젊은 사람들은 외상성 뇌 손상이나 알코올 또는 마약 남용, 노인, 뇌종양 배경 또는 뇌졸중 후 간질이 발생할 가능성이 더 큽니다.

간질 합병증

간질 발작 상태는 간질 발작이 30 분 이상 지속되거나 발작이 다른 발작을 뒤따 랐고 환자가 의식을 회복하지 못하는 상태입니다. 상태는 항 경련제의 갑작스런 중단으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 환자의 간질 상태로 인해 심장이 멈추거나 호흡이 방해되거나 토혈이 호흡기로 들어가 폐렴을 일으킬 수 있으며 뇌부종의 배경에 코마가 생기고 사망이 발생할 수 있습니다.

간질이있는 삶

간질을 가진 사람은 여러면에서 제한되어야한다는 대중적인 믿음과는 달리, 전방에있는 많은 도로가 폐쇄되고 간질이있는 삶은 그렇게 엄격하지 않습니다. 환자 자신과 가족 및 다른 사람들은 대부분의 경우 장애인 등록이 필요조차하지 않는다는 사실을 기억해야합니다. 제약이없는 완전한 삶의 열쇠는 의사가 선택한 약물을 정기적으로 중단없이 수신하는 것입니다. 약물로 보호 된 뇌는 도발적인 영향을받지 않습니다. 따라서 환자는 능동적 인 생활 방식, 일 (컴퓨터 포함), 피트니스 수행, TV 시청, 비행기 타기 등을 할 수 있습니다.

그러나 간질 환자의 뇌에는 본질적으로 "붉은 걸레"인 활동이 많이 있습니다. 그러한 행동은 제한되어야합니다.

  1. 자동차 운전;
  2. 자동화 된 메커니즘으로 작업하십시오.
  3. 감독없이 수영장에서 수영, 오픈 워터에서 수영;
  4. 셀프 취소 또는 약 복용을 건너 뜁니다.

또한 간질 발작을 일으킬 수있는 요소가 건강한 사람에게도 있으며, 또한주의해야합니다.

  1. 수면 부족, 야간 근무, 매일의 작업.
  2. 알코올 및 마약의 만성적 인 사용 또는 남용

간질 및 임신

간질을 앓은 어린이와 청소년은 시간이 지남에 따라 자라며 피임에 대한 긴급한 문제에 직면합니다. 호르몬 피임약을 복용하는 여성은 일부 항 경련제가 혈중 농도를 낮추고 원치 않는 임신을 유도 할 수 있음을 알아야합니다. 반대로 다른 종류의 연속성이 바람직하다면 또 다른 질문이 있습니다. 간질은 유전적인 이유로 발생하지만 자손에게 전염되지 않습니다. 따라서 간질 환자는 쉽게 아기를 가질 수 있습니다. 하지만 여성이 임신하기 전에 마약으로 장기적인 증상을 완화하고 임신 기간 동안 계속 받아야한다는 점을 명심하십시오. 항 경련제는 비정상 태아 발육의 위험을 약간 증가시킵니다. 그러나 치료를 거부하면 안됩니다. 임신 중에 공격이 가해질 경우 태아와 모체에 대한 위험은 아이에게 이례적인 발병 위험을 크게 상회합니다. 이 위험을 줄이려면 임신 중에 엽산을 지속적으로 섭취하는 것이 좋습니다.

간질의 증상

간질 환자의 정신 장애는 다음에 의해 결정됩니다.

  • 간질 질환에 기인 한 유기체 뇌 손상;
  • 간질 치료의 결과 인 간질,
  • 발발의 현지화에 달려있다.
  • 심인성, 스트레스 요인;
  • 항 경련제의 부작용 - 약리학 적 변화;
  • 간질의 형태 (일부 형태는 결석 함).

간질의 정신 질환 구조

1. 전립선 암 발작의 정신 장애

1. 정서 장애 (기분 변동, 불안, 공포, 불쾌감), 의식이없는 증상 (피로, 과민성, 성능 저하)

2. 오라 (신체 감각, 시각, 청각, 후각, 미각, 정신)

2. 공격의 구성 요소로서의 정신 질환.

1. 의식 변화의 증상 :

a) 불 활성화 (혼수 상태) - 일반화 된 발작 및 2 차 일반화의 경우

b) 의식의 특별한 상태 - 간단한 부분 발작

c) 황혼의 어리 석음 - 복잡한 부분 발작과 함께

2. 정신 증상 (높은 피질 기능의 장애) : dismnesic, dysphasic, 이상적, 정서적, 착각, 환각.

3. 사후 정신 장애

1. 의식 변화의 증상 (바보, 기절, 정신 착란, 일리노이, 황혼)

2. 실어증, 과증식

4. 식물성, 신경계, 신체 장애

4. interictal 기간에 정신 장애

1. 개성 변화

2. 정신 지체 증후군

3. 기능적 (신경증) 장애

4. 항 경련제의 부작용과 관련된 정신 질환

5. 간질 정신병

간질의 성격 변화

  • 자기 중심주의;
  • pedantry;
  • 시간 엄수;
  • 무언가;
  • 복수심;
  • 초자연적 인;
  • 애정;
  • 어린애;
  • 무례와 obsequiousness의 조합.

2. 형식적 사고 장애 :

  • bradyphrenia (강성, 느림);
  • 철저 함;
  • 세부적인 경향;
  • 구체적으로 설명하는 사고;
  • 고집.

3. 영구 정서 장애 :

  • 점도에 영향을 준다;
  • 충동;
  • 폭발성;
  • defenzivnost (부드러움, obsequiousness, 취약성);

4. 감소 된 기억과 지능 :

  • 경증인지 기능 장애;
  • 치매 (간질, 자심, 동심원 치매).

5. 드라이브 및 기질의 범위 변경 :

  • 증가 된 자기 보존 본능;
  • 드라이브 증가 (정신적 과정의 느린 속도);
  • 우울하고 우울한 분위기의 유행.

간질의 유형

EPILEPSY의 IDIOPATHIC 양식

  • 유전성 질환 (종종 가족 간질 사례의 존재);
  • 질병의 데뷔 연령 제한;
  • 신경 상태의 변화 없음;
  • 정상적인 환자 지능;
  • 뇌파의 주요 리듬 보존;
  • neuroimaging 동안 뇌의 구조적 변화의 부족;
  • 치료에서 선택되는 약물은 발 프로 산 유도체이다;
  • 대다수의 경우에서 치료 적 완화의 달성으로 비교적 유리한 예후;

IDIOPATHIC PARTIAL EPILEPSY

중추 측두 유착이있는 양성 부분 소아 간질 (rolandic epilepsy) (G 40.0)

진단 기준 :

- 발현 연령 : 3-13 세 (피크 5-7);

- 공격의 임상 ​​증상 : 단순 부분 (운동, 감각, 영양), 2 차 - 일반화 (밤);

- 드문 발작 빈도;

- interictal period의 뇌파 : central temporal cortex의 정상적인 주 활동과 peak-wave;

- 신경 상태 : 기능 없음;

- 정신 상태 : 기능 없음;

- 예후 : 호의적인데, 13 년 후에 완전한 자발적인 완화;

- 치료법 : 1) 염기성 약물 : valproate (30 mg / kg / day - 40-50 mg / kg / day); 2) carbamazepine (15-20 mg / kg / day), sultiam (ospolot) (4-6 mg / kg / day), phenytoin (difenin 3-5 mg / kg / day).

특발성 부분 간질 후두엽

발작 (Gasto epilepsy) (G 40.0)

진단 기준 :

- 현시 연령 : 2-12 세 (5 세에서 9 세 사이의 최고 데뷔);

- 임상 증상 : a) 단순한 parical seizures - motor (중독성), sensory (시각) - amaurosis, photopsia, hemianopsia, macro, micropsia, metamorphopia, 환상과 환각, 식물성 (상복부) 감각 - 구토, 두통, 현기증. b) 복잡한 부분 (정신 운동); c) 2 차 일반화;

- 자극 요인 : 어두운 방에서 밝은 방으로 이동할 때 빛의 급격한 변화.

- 발작 중 EEG : 후두 중 하나 또는 양쪽 모두의 고 진폭 피크 파장 활동. 아마도 초기 현지화를 넘는 보급이있을 수 있습니다.

- 뇌파가 없음 : 고 진폭 초점 스파이크가있는 정상적인 주요 활동, 눈을 감았을 때 발생하는 후두부 리드의 스파이크 파형 복합체. 눈이 열렸을 때 에피 운동이 사라집니다.

- 신경 상태 : 기능 없음;

- 정신 상태 : 기능 없음;

- 예후 : 유리한, 95 %의 경우에 관해서;

- 치료 : 1) 염기성 약물 : carbamazepine (20 mg / kg / day); 2) 약물 선택 : valproaty (30-50 mg / kg / day), phenytoin (3-7 mg / kg / day), sultiam (5-10 mg / kg / day), lamotrigine (5 mg / kg / day).

IDIOPATHIC 일반 EPILEPSY

소아 농양 간질 (G 40.3)

진단 기준 :

- 발현 연령 : 2 ~ 10 년 (피크 4-6 년), 성별에 의한 소녀의 유행;

- 공격의 임상 ​​증상 : 전형적인 (단순하고 복잡한) 결석과 환자의 1/3에서 고주파가 발생하는 경우는 드물게 일반화 된 강직 - 종양 발작이 있습니다.

- 자극 요인 :과 호흡, 수면 부족, 정서적 스트레스;

- 공격 중 뇌파 : 주파수가 3Hz 인 일반화 된 양측 동기 스파이크 - 파동의 존재;

- 뇌파가 발작에서 벗어난 경우 : 정상 범위 내에 있거나 양측 동시적인 저속, 날카로운 파도, 스파이크 파도 (spike-wave) 복합체의 형태로 확산이 확산 될 수 있습니다.

- 신경 상태 : 기능 없음;

- 정신 상태 : 기능 없음;

- 치료제 : 1) 염기성 약물 : ethosuximide (suksilep) (15 mg / kg / day) 또는 valproate (30-50 mg / kg / day); 전신 강직 - 간장 발작이있는 경우, 저항력이있는 경우에는 석신이 미드를 함유 한 발 프로 페이트, 라모트리진이 함유 된 발 프로 페이트가있다.

청소년 농양 간질 (G 40.3)

진단 기준 :

- 현시 연령 : 9-12 세 (12 세 때 최고);

- 공격의 임상 ​​증상 : 잠에서 깨어 나거나 잠을 자면 전형적으로 심플한 결장 (짧고 희귀 함) 및 전신 강직 발작 발작 (80 %);

- 유발 요인 :과 환기 (환자의 10 %)는 농양을 유발하고, 수면 부족 (환자의 20 %) - 전신 강박 간질 발작;

- 공격 중 뇌파 : 3 Hz 이상의 주파수 (초당 4-5)의 일반 양측 동기식 스파이크 - 파동 복합체의 존재;

- 뇌파가 발작에서 벗어난 경우 : 정상 범위 내에 있거나 양측 동시적인 저속, 날카로운 파도, 스파이크 파도 (spike-wave) 복합체의 형태로 확산이 확산 될 수 있습니다.

- 신경 상태 : 기능 없음;

- 정신 상태 : 기능 없음;

- 치료 : 1) 염기성 약물 : valproate 30-50 mg / kg / day. 효과가없는 경우 숙신이 미드 (20 mg / kg / day) 또는 마취 성 약 (1-5 kg ​​/ mg / day)과 병용.

청소년 미 클론 성 간질 (Janz 증후군) (G 40.3)

진단 기준

- 발현 연령 : 12-18 세 (피크 15 세, 여성 환자의 유병율);

- 공격의 임상 ​​증상 : 주로 손과 어깨 거들 (일반적으로 아침에)에 밀접한 양측 성 - 동시성 발작; myoclonic-astatic - 다리의 관여 (쪼그리고 앉거나 떨어지는) - 의식을 잃은 상태로; 일반화 된 강직성 간헐적 인 (90 %) 주로 잠에서 깨기 또는 잠들기; myoclonic 구성 요소와 결부 된 결석;

- 침강 요인 : 수면 부족, 리듬 빛 자극, 알코올, 신체 및 정신 스트레스;

- 신경 학적 상태 : 특징이없는 경우, 때때로 국소 미세 신경 장애;

- 정신 상태 : 지적 장애의 부족;

- 공격 중 뇌파 : 3-5 Hz 이상 주파수의 일반화 된 고 진폭 복합체 인 "스파이크 파"또는 "폴리 스피 파파".

- 뇌파 발작 : 정상이거나 정상적인 피크파 활동으로 나타낼 수 있습니다.

- 예후 : 호의적 (정권과 치료의 대상이 됨);

- 치료 : 1) 기본 약물 valproate (30-50 mg / kg / day); (15 mg / kg / day), valproate with clonazepam (0.15 mg / kg / day), valproate with barbiturates (1-3 mg / kg / day), valproate with lamictal (1- 5 mg / kg / day).

고립 된 일반화 된 간질

경련 발작 (G 40.3)

진단 기준 :

- 현시대 : 사춘기의 어느시기에도 최고 데뷔.

- 임상 적 증상 : 잠에서 깨어 난 시간의 리듬에 국한된 전신 강박 성 간질 발작 - 낮은 빈도의 발작으로 잠에서 깨어 잠 들어있는 기간 (1 년에 1 번 - 한 달에 1 번);

- 자극 요인 : 수면 부족;

- 공격 중 뇌파 : 3Hz 이상의 주파수를 가진 일반화 된 첨두 파형 활동;

- EEG가 공격 범위를 벗어남 : 정상 범위 내에있을 수 있습니다.

- 신경 상태 : 기능 없음;

- 정신 상태 : 지능, 특성 학적 특성, 정서적 불안정성의 감소를 특징으로하지 않습니다.

- 예후 : 60-80 %에서 완화가 달성된다;

- 치료 : 1) 염기성 약물 : carbamazepine (15-25 mg / kg / day); 2) 선택 약물 : 발 프로트 (20-50 mg / kg / day), 바르비 투르 레이트 (1.5-3.0 mg / kg / day), 페니토인 (4-8 mg / kg / day). 저항력이있는 경우 조합 : carbamazepine + valproates, carbamazepine + lamotrigine, carbamazepine + barbiturates.

EPILEPSY의 증상 양식

  • 간질과 국소 신경 증상의 병용;
  • 환자의인지 또는 지적 장애의 존재;
  • 뇌파의 지역 (특히 - 계속) 감속;
  • neuroimaging 동안 뇌의 국소 구조적 이상;
  • 많은 경우 수술 적 치료의 필요성.

정신병 또는 증상이있는 일반 약리

웨스트 증후군 (G 40.4)

진단 기준 :

- 발현 연령 : 4-7 개월;

- 공격의 임상 ​​증상 : 갑작스런 양측, 축 근육 그룹의 대칭 수축 - 머리, 목, 몸통, 팔다리 (굴곡근, 신전근, 굴곡근 증후군), 짧게, 종종 잠에서 깨어나는 동안;

- 뇌파 발작 : 지 체성 부정맥 - 스파이크 방전을 동반 한 고 진폭의 불규칙하고 약하게 동기화 된 부정맥의 느린 파동;

- 정신 상태 : 심각한 정신 지체;

- 신경 학적 상태 : 운동 범위의 다양한 장애 (운동 장애, 일 마비, 두 마비);

- 병인 : 뇌의 출생 후의 변화, a) 뇌 발달상의 결함, b) 자궁 내 감염, c) 대사 장애, d) 뇌의 외상성 변화, e) 종양;

- 형태 : 암 유발 성, 증상 성;

- 예후 : 불리한 (다른 형태의 간질로 전환, 정신 운동 발달 지연);

- 치료 : 1) 기초 약물 : valproate (50-70 mg / kg / day), vigabatrin (Sabril) (100 mg / kg / day), ACTH - 0.1 mg / kg / day 또는 prednisone 2-5 mg / kg / 일 라모트리진, 카바 마제 핀 또는 벤조디아제핀과의 기본 약물의 병용.

레녹스 - 가스 토 증후군 (G 40.4)

진단 기준 :

- 발현 연령 : 2 ~ 8 년 (평균 5 년 피크), 소년은 병에 걸릴 확률이 더 높습니다.

- 발작의 임상 적 증상 (자주, 심한, 다형성) a) 영양 장애 (빈맥, 무호흡, 안면 홍조, 청색증, 타액 분비, 눈물 흘림)은 밤에 더 자주 발생합니다. b) 가을 공격 (myoclonic, myoclonic-astatic, atonic); c) 비정형적인 결근 (의식의 불완전한 교란, 천천히 발병과 공격의 종결, 운동 현상이 나타나고, 잠에서 깨어 난 후에 연속적으로 증가한다);

- 정신 상태 : 경도인지 장애에서 중증 정신 지체까지; 정신 이상 증후군 (neurosis-like, 행동 장애)의 다양한 발현;

- 신경 상태 : 조정 장애, 피라미드 부족의 증상, 대뇌 마비;

- 공격 중 뇌파 : 일반화 된 유착 및 날카로운 파동, 스파이크 파 복합체;

- 뇌파 외부의 뇌파 : 배경 활동의 둔화, 1.5-2.5 Hz의 주파수를 가진 불규칙한 일반화 된 느린 첨두파 활동; 수면 중 10 Hz의 주파수를 가진 일반화 된 polyspaykov의 짧은 리듬 방전;

- 신경 영상 : 대뇌 피질의 국소 구조 이상;

- 형태 : 증상 적 및 암 발생 적;

- 예후 : 바람직하지 않은 경우의 2/3에서 - 치료에 대한 저항;

- 치료 : valproroate (30-100 mg / kg / day, 용량 - 최대 50 mg / kg / day), 더 흔히 발작 (1-5 mg / kg / day), suksilep (비정형 결석), carbamazepine (강장제 15-30 mg / kg / day), benzodiazepines (clobazam, radedorm, antelepsin).

- 백업 방법 : 코르티코 스테로이드, 면역 글로불린, 케톤 생성식이 요법, 수술 치료.

증상이있는 부분 간질

(G 40.1 -G 40.2)

초기 임상 및 전기 생리 학적 발현이 간질 발작의 국소 성질을 나타내는 확립 된 원인의 이종 집단 질병.

해부학 적 국소화에 의한 증상 부분 간질의 분류 :

전두 간질

임상 특성화 (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

  • 고정 관념의 발작
  • 공격의 갑작스런 발병 (더 자주 - 전조가없는);
  • 연속성 경향이있는 높은 빈도의 공격;
  • 짧은 공격 지속 시간 - 30-60 초;
  • 뚜렷하고 흔치 않은 운동 현상 (발, 혼돈스러운 움직임, 복합 제스처 자동 운동)
  • 사후 공격 혼란이 없거나 최소한이다.
  • 종종 꿈에서 일어난다.
  • 빠른 2 차 일반화.

증상 전두 간질

간질 - 그것은 무엇입니까? 원인, 징후 및 형태, 치료 및 약물

간질, 또는 "간질"의 영원한 승리

질병의 특성이 더 클수록 고대부터 알려질 확률이 높습니다. 그리고 간질, 즉 "간질"은 특히 그러한 질병을 말합니다. 아마도 갑자기 자신을 드러내는 질병이 거의없고, 어떤 도움을주기에는 너무 힘이 들지 않습니다.

큰 소리로 울부 짖었을 때 부유하고 존경받는 상원 의원이 회의 중에 경련을 일으킨다 고 상상해보십시오. 물론 이러한 증상은 고대와 고대의 의학 논문에 반영되어 있습니다.

Julius Caesar, Dostoevsky, Napoleon, Dante Alighieri, Peter I, Alfred Nobel, Stendhal, Alexander the Great 등의 유명인은 간질에 시달렸습니다. 다른 유명한 사람들에서는 간질이 체계적으로 나타나지는 않았지만 특정 기간에는 경련의 형태로 나타났습니다. 비슷한 공격이 예를 들어, 레닌과 바이런에서 일어났다.

평생 동안 공격을당한 유명한 사람들과 가장 피상적 인 관계를 맺어 이미 간질은 지능에 영향을주지 않으며 반대로 지능적으로 주변 사람들보다 훨씬 더 발전한 사람들에게 "정착"한다고 결론을 내릴 수 있습니다. 드물 긴하지만 반대로 간질은 정신 박약 (예 : Lennox-Gastaut 증후군)과 함께 발생합니다.

간질이란 무엇이며, 간질은 어디에서 유래 하는가, 어떻게 진행되며 어떻게 치료됩니까? 간질은 얼마나 위험하고, 얼마나 복잡하며,이 병의 예후는 무엇입니까?

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간질 - 그것은 무엇입니까?

간질은 다양한 원인에 따라 만성적 인 (다른 원인에 따라) 뇌 질환이며, 주요 발현은 다양한 발작의 발생, 발현 기간의 가능한 성격 변화 및 다른 발현입니다.

이 질병의 기초는 발작이며, 발작은 의식의 상실 (매우 간질로 알려진 병력)과 감각, 운동, 식물 및 정신 발작의 형태로 나타날 수있는 발작이 될 수 있습니다. 의식을 잃지 않고, 심지어 다른 사람들에게는 지각 할 수 없습니다.

  • 따라서 여러 경우에서 간질을 의심하는 것은 상당히 어렵습니다.

발작이란 무엇이며 발작은 얼마나 자주 발생합니까?

성인과 어린이에서 간질의 원인은 진단의 "구조 단위"인 규칙적으로 반복되는 간질 발작입니다.

간질 발작은 과도한 힘이 뇌의 뉴런의 피질의 동시 방전이 발생하는 단일 에피소드입니다. 이 범주의 지표로서 환자의 행동 및 인식 변화를 나타냅니다.

평생 동안 10 명마다 한 번 발작이 일어날 수 있다는 증거가 있습니다. 거리로 나가서 설문 조사를 시작하면 백 번째 사람마다 "간질"이라는 진단이 있고, 평생 동안이 진단을 "얻을"기회가 약 3 %라는 사실이 밝혀졌습니다.

성인과 어린이에서 간질의 원인

사람의 삶의 다른시기에는 간질이 시작되는 여러 가지 이유가 있습니다.

  • 3 세의 나이에 유년기의 간질은 출산 외상의 결과 인 주 산기 병리의 결과로 발생하며 대뇌 피질에 가까운 혈관 기형이 발생합니다. 종종 첫 번째 공격은 선천적 인 대사 장애, 중추 신경계의 감염으로 시작됩니다.
  • 어린 시절과 청소년기에 심한 외상성 뇌 손상과 신경 감염의 결과가 이러한 이유로 추가됩니다.

외상성 뇌 손상의 역할

개방 된 관통 총상은 경우의 50 %에서 간질 발생으로 이어진다는 것이 알려져 있습니다. 폐쇄 된 머리 부상 (예 : 도로 부상)으로 질병을 개발할 위험은 10 배 낮으며 모든 경우의 5 %입니다.

24 시간 이상 부상을 입을 때 의식이 상실되면 두개골 뼈의 파열, 경막 하 또는 지주막 하 출혈 - 간질이 발생할 위험이 증가한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

  • 20 세에서 60 세 사이의 기간에는 종양뿐 아니라 혈관 질환이 발병의 발병에 영향을 미친다.
  • 성인 (노인)에서 간질의 원인은 종종 전이성 뇌종양, 혈관 및 신진 대사 장애입니다.

간질의 시작으로 이끄는 대사 장애의 원인은 다음과 같습니다.

  • 저 나트륨 혈증, 부갑상선 병리가있는 저 칼슘 혈증;
  • 저혈당, 특히 제 1 형 인슐린 의존성 진성 당뇨병;
  • 만성 저산소;
  • 간 및 신부전;
  • 요소 사이클의 파괴로 이어지는 유전 질환;
  • 선천성 canalopathies (칼륨, 나트륨, GABA, 아세틸 콜린), 신경 근육 질환.

따라서 소아에서 심한 전신성 간질의 원인은 체성 나트륨 채널 서브 유닛의 단백질 합성을 암호화하는 SCN 유전자의 유전 적 결함으로 인해 나트륨 canalopathy 일 수있다.

일부 약물은 또한 약물 (암페타민, 코카인)뿐만 아니라 발작을 일으킬 수 있습니다. 그러나 독성 복용량에 도달하면 리도카인, 이소니아지드 및 페니실린과 같은 잘 알려진 약물조차도 발작을 일으킬 수 있습니다.

마지막으로 경련 발작은 금단 증후군의 발생과 함께 발생합니다. 이것은 폭음의 예리한 중단과 바르비 투릿 (barbiturate)과 벤조디아제핀 (benzodiazepines)의 폐지와 함께 발생합니다.

간질 형태 및 임상 특징

간질의 여러 형태가 있으며, 그 분류는 공격의 증상과 뇌파에 기록 된 대뇌 피질의 전기적 활동의 그림을 기반으로합니다. 우선, 다음이 있습니다 :

  1. 부분 발작;
  2. 일반 발작 (1 차 및 2 차 일반화 포함).

부분 (부분 발작)은 동기 방전에서 뇌의 뉴런의 국부적 인 부분이 관여함으로써 나타납니다. 따라서 의식은 일반적으로 보존됩니다. 전두엽, 측두엽, 정수리 및 후두 경련이있을 수 있습니다.

일반 발작에서 두 반구의 피질의 뉴런은 갑자기 "발적"합니다. 이것은 전형적인 의식 상실과 2 상성 강박 성 간질 경련을 동반합니다. 그것은 "간질"이라고 불리는이 유형의 증상입니다.

이것은 간질 발작이 부분적으로 시작된 다음 갑자기 "확장되어"모든 뉴런을 포함하여 일반화 된 상태로 진행됩니다.

이 경우, 이차적 인 일반화 된 형태의 질병에 대해 이야기하십시오. 1 차 - 일반화 된 발작은 특별한 이유없이 어린 나이에 발병하는 매우 "진정한"간질이며 종종 유전입니다.

부분 간질의 증상

전형적인 부분 간질 발작의 증상을 이해하기 위해 해부학 교과서를 열고 대뇌 피질의 기능이 얼마나 높은지 확인할 수 있습니다. 그런 다음 부분적인 공격이 분명해질 것입니다.

  • 전두엽의 패배로 복잡한 모터 자동 기능이 생길 수 있습니다. 예를 들어, 사이클링의 모방, 골반의 회전, 환자가 소리를 내며, 때로는 머리가 과격해질 수 있습니다.
  • 측두 피질의 패배로 풍요로운 후각의 오라가 생기고 때로는 가장 상상도 할 수없는 것, 예를 들어 커틀릿의 아로마와 타는듯한 고무 냄새의 조합, 이미 경험 한 "데자뷰"또는 감각이 있고, 소리의 기운이 나타나고, 시각적인지가 왜곡되고, 자동 표시가 나타납니다 또는 반 임의적 고정 관념의 움직임;
  • 정수리에 의한 국소 발작은 덜 흔하며, 실어증, 언어 구속, 메스꺼움, 복부 불편 및 풍부한 복합 감각 현상으로 나타납니다.
  • 후두 부분 발작은 번개, 지그재그, 색칠 된 공 또는 시야를 제한하는 등의 손실 증상과 같은 간단한 시각적 현상으로 발생합니다.

전신 발작에서 간질의 첫 징후

간질의 첫 징후는 일반화되어 발생하는 비정상적인 행동과 사람이 "접촉을 잃는다"는 사실로 볼 수 있습니다. 증인이없는 상태에서 공격이 진행되는 경우, 사건의 기억이 부재하기 때문에 질병은 종종 은밀하게 유행합니다.

그래서 다음 유형의 간질 발작이 구별됩니다.

  • 압바스. 환자는 모든 운동 활동을 멈추고 "동결"합니다. 시선은 멈추지 만, 예를 들어 편지가 낙서 나 직선으로 바뀌는 등 자동 움직임이 계속 될 수 있습니다.

Absanse는 갑자기 중단됩니다. 환자 자신은 단지 "생각하는 대화"에 대한 인상을 줄 수 있습니다. 공격을 떠난 후에 유일한 것, 그는 대화가 무엇인지 물었다.

  • 비정형적이고 복잡한 결장. 이 경우 증상은 absans와 유사하지만 공격이 더 길어집니다. 눈꺼풀, 얼굴 근육, 머리카락이 떨어지는 손, 떨어지는 움직임, 눈을 감아 서 움직이는 현상이 있습니다.
  • Atonic 공격. 갑자기 근육의 색조가 급격히 떨어지고 환자가 바른 자세로 떨어질 수 있습니다. 그러나 때때로 의식 상실은 너무 짧아 코를 가볍게 두드리면 근육에 대한 통제력이 회복됩니다.
  • 강렬한 발작은 근육의 전반적인 증가로 발생합니다. 간질의 첫 증상은 "비명"으로 시작될 수 있습니다. 1 분도 지나지 않으며 거의 ​​없습니다.
  • 간통 성 간질 발작. 그것은 순차적 인 강장 및 간헐적 인 단계, 자율 신경 장애, 요실금 및 고전적인 수면 후 수면으로 진행되며, 필요하지 않을 수 있습니다. 강장제 상태에서는 사지가 펴지고 울부 짖음, 넘어짐, 의식 상실이 있습니다. 혀가 물었다. clonic 단계에서는 팔과 다리가 트 위치됩니다.

간질 발작의 위의 모든 변이는 자해 장애뿐만 아니라 운동 및 감각을 동반하여 서로 겹칠 수 있다는 점에 유의해야합니다.

의식 상실로 인한 발작은 수축기 또는 심장 마비로 인한 졸도, 코마 및 비 간질 성의 다른 성기능 증세와 같은 기절과 구별 될 수 있어야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

간질은 신경 학자 - 간질 학자에 의해 치료됩니다. 종종 예를 들어 어린이 신경 학자 - 간질 전문의와 같은 전문 분야의 "소규모"부서도 있습니다. 이는 어린이가 간질의 특정 형태와 증상을 경험할 수 있기 때문입니다.

특히 어린이 간질

부모님은 경련을 일으키는 활동이 의심되는 경우 간질 전문가에게로 돌아가는 것을 두려워해서는 안됩니다. 종종 경련은 간질과 관련이 없습니다. 그래서 종종 "1 세 미만의 어린이 간질"은 고열에 대한 반응 인 열성 경련의 징후 일뿐입니다.

이 경련은 초기부터 5 세까지 발생할 수 있습니다. 고열의 배경에서 그러한 경련의 한 번의 발작이 발생하면 뇌에 해를 끼칠 수 없습니다.

그러나 빈번한 공격이있을 경우 부모는 간질 전문의와상의해야합니다. 그러나 의사에게 다음 데이터를 알려야합니다.

  • 첫 번째 공격이 몇 살 이었습니까?
  • 시작은 무엇입니까 (점진적 또는 갑작스러운);
  • 공격이 지속 된 시간.
    그것이 어떻게 진행 되었는가 (움직임, 머리 위치, 눈, 안색, 긴장 또는 이완 된 근육);
  • 발생 조건 (발열, 질병, 부상, 햇빛 아래 과열, 건강 상태 중 과열);
  • 공격 전과 공격 후 (수면, 과민성, 눈물) 아기의 행동;
  • 어떤 도움이 아기에게 주어 졌는지.

간질 전문의 만 철저한 검사와 자극 뇌파 검사의 수행 후 결론을 내릴 수 있음을 기억해야합니다.

아이들은이 질환의 특별한 변종을 가질 수 있습니다. 예를 들면 일시적인 중심 봉우리가있는 양성 소아 간질 (EEG), 유아 농양 간질. 이러한 옵션은 완전한 자발적인 완화 또는 회복으로 최고조에 달할 수 있습니다.

다른 경우, 어린이는 정신 박약, 오히려 심각한 과정 및 치료에 대한 저항성을 수반하는 레녹스 - 가스 타우 증후군을 일으킬 수 있습니다.

간질 진단 - EEG 및 MRI

간질의 진단에서 뇌파없이 할 수 없다, 즉, 뇌파 검사없이. 뇌파는 대뇌 피질 뉴런의 자발적 "플레어 - 업 (flare-up)"활동을 보여주는 유일하고 신뢰할 수있는 방법이며 의심스러운 경우에는 명확하지 않은 임상상을 가지고 뇌파는 확진 진단입니다.

그러나 간헐적 인 기간 동안 환자는 정상적인 뇌파를 가질 수 있음을 기억해야합니다. EEG가 한 번 수행되는 경우 진단은 모든 경우의 30-70 %에서만 확인됩니다. EEG 횟수를 최대 4 회까지 늘리면 진단 정확도가 92 %까지 높아집니다. 경련 활동을 감지한다는 사실은 수면 중 뇌파 (EEG) 기록을 포함하여 장기간 모니터링을 통해 더욱 강화됩니다.

과 산소 부족과 hypocapnia (과 호흡과 함께 테스트되었을 때), 광 자극 동안, 그리고 수면 부족 (박탈) 동안 발생하는 경련성 방전의 도발이 중요한 역할을합니다.

  • 검사 전날 밤에 환자가 완전히 자지 않는다면 숨겨진 발작 활동이 나타날 수 있습니다.

부분 발작이있는 경우, 병변을 제거하기 위해 MRI 또는 ​​CT 스캔이 필요합니다.

간질 치료, 약물 및 수술

  • 어른의 간질 치료가 필요하거나 항 경련제가 필요합니까?
  • 간질 치료를 언제 시작해야합니까? 언제 치료를 중단해야합니까?
  • 어떤 환자가 치료를 중단 한 후 발작의 재발 위험이 가장 큽니까?

이 모든 질문은 매우 중요합니다. 간단히 대답 해 봅시다.

언제 치료를 시작해야합니까?

환자가 단 하나의 커다란 간헐적 인 발작을 일으켰다 고해도, 그가 다시는 일어나지 않을 확률이 70 %에이를 것으로 알려져 있습니다. 첫 번째 또는 유일한 공격 후 환자를 검사해야하지만 치료를 처방 할 수는 없습니다.

Absans는 보통 반복되고 대우하고, 반대로, 과정에서 그들의 "용이함"에도 불구하고 큰 발작과 비교 된 필요하다.

반복 공격의 위험이 높은시기는 언제입니까?

다음 환자에게는 의사가 두 번째 발작을 기대할 권리가 있으며 간질 치료를 즉시 처방해야합니다.

  • 국소 신경 증상;
  • 발작과 관련하여 간질 치료를 시작해야하는 아동의 정신 지체가있다.
  • 간헐적 인 시간에 뇌파상의 간질 변화가있을 때;

치료를 언제 중단해야합니까?

의사가 치료를 취소 한 후에 간질 발작이 일어나지 않을 것이라고 의사가 믿는 즉시. 종종 이러한 확신은 환자가 발작의 "나이가 들어서"나갈 때 자체적으로 완화가 나타나는 경우가 있기 때문입니다. 이것은 종종 간질이없는 경우와 어린이 양성 형태에서 발생합니다.

어떤 환자가 치료를 중단 한 후에 발작을 재개 할 위험이 높은가?

의사는 다음과 같은 경우 약물을 중단하기 전에 장단점을 적절히 재평가해야합니다.

  • 환자는 긴 복용량과 약물의 종류를 받았고, 그는 "즉시 가지 않았다."
  • 발작이 관리 될 때까지, 그들은 자주 (며칠마다);
  • 환자는 지속적인 신경계 장애 (마비, 마비)가 있습니다.
  • 정신 지체가 있습니다. 이것은 껍질을 "소독"합니다.
  • 뇌파에 지속적인 경련 변화가있는 경우

간질의 현대 치료에는 어떤 약물이 사용됩니까?

현재 간질 치료의 기본은 단일 요법, 즉 단일 치료법의 임명이며, 약물 선택은 발작의 유형과 부작용의 수 및 중증도에 따라 결정됩니다. 단독 요법은 환자의 치료 순응도를 향상시키고 누락을 최소화합니다.

총계로, 간질의 치료를 위해, 약 20 가지 약제가 사용되며, 많은 용량과 종류에서 이용 가능합니다. 항 경련제는 항 경련제라고도합니다.

예를 들어, carbamazepine과 lamotrigine은 부분 발작에 사용되며, phenytoin은 강장제에 사용되며, valproates와 ethosuximide는 농양에 처방됩니다.

이들 약물 외에도 제 2 차 약제와 추가 약이 있습니다. 예를 들어 토피라 메이트 (topiramate)와 프리 미돈 (primidone)은 대식선 간질 발작을 치료하기위한 두 번째 약제이며 levitracetam은 추가 약물입니다.

그러나 우리는 마약 목록을 조사하지 않을 것입니다 : 그들은 모두 처방약이며 의사에 의해 선택됩니다. 우리는 항 경련제가 신경 병증 성 통증의 치료, 예를 들어 포진 후 신경통 및 삼차 신경통에도 사용된다고 말할 수 있습니다.

간질 외과 적 치료에 관하여

환자가 수술 치료를 위해 보내지기 위해서는 약물로 치료할 수없는 발작이 있어야합니다. 또한 이러한 발작을 멈추게되면 환자의 삶이 크게 향상 될 것임을 이해해야합니다. 그러므로 환자의 삶의 질이 수술로 인해 개선되지 않기 때문에 병상 환자 및 심부전 환자에게 수술하는 것은 이치에 맞지 않습니다.

다음 단계는 경련의 충동의 근원, 즉 초점의 명확하고 구체적인 위치 파악에 대한 분명한 아이디어입니다. 결론적으로 외과 의사는 실패한 수술의 위험이 현재 발작으로 인한 위험을 초과해서는 안된다는 것을 이해해야합니다.

모든 조건과 외과 적 치료를 동시에 시행하는 경우에만 시행됩니다. 이 작업의 주요 옵션은 다음과 같습니다.

  • 피질 부분의 국소 제거 - 부분 발작;
  • 병적 충동의 분리 (callosotomy 또는 코퍼스 callosum의 교차점). 심한 일반 발작이 나타난다.
  • 미주 신경에 작용하는 특수 자극제 주입. 새로운 치료법입니다.

원칙적으로 수술 후 개선은 모든 경우의 2/3에서 이루어 지므로 삶의 질이 향상됩니다.

예측

시기 적절한 진단과 치료가 시작되면 진실 또는 진실성 간질이 오래 지속될 수 있습니다. 공격의 빈도를 제어하고 완화를 달성하면 환자의 사회적 적응이 유도됩니다.

예를 들어 외상 후 간질이 자주 발생하고 내성이있는 경우,이 불리한 과정은 환자의 성격 변화, 간질 정신 장애의 발병 및 지속적인 다른 성격 변화로 이어질 수 있습니다.

따라서 질병 통제를위한 조건 중 하나는 조기 발견과 가장 정확한 진단입니다.

안녕! 내 딸은 14 세 때부터 공격을 받았어. 그녀는 이제 26 세입니다.MEG는 뇌파가 발견 된 것을 찾지 못했고, 우리는 멜 레프 민만을 찾았습니다.

안녕하세요, 나는 29 세입니다, 3 개월 만에 예방 접종 후 아픈, 어린 시절에 의식을 잃지 않는 작은 관찰이 거의 매일 있었고, 16 세부터 발작이 더 강 해져서 의식을 잃기 시작했습니다. 한 달에 2 ~ 3 회 이상 관찰했는데, 많이 시도했습니다. 마약. 어떤 어린이도 두려워하지 않습니다.

안녕하세요.
여기 코멘트에 대한 의사의 연장 된 답변을 볼 수 있습니다 - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-planirovanie-beremennosti/

꽤 좋은 기사, 물론 나는 뭔가를 추가하고 싶다. 그러나 이것은 반드시 필요한 것은 아닙니다. 하지만 여기서 다루지 않은 주제를 쉽게 토론 할 것입니다... 우선, 간질의 보균자의 사회 적응, 국가 간질, 간질의 보균자를위한 문제를 만들기 위해 너무 정력적 인 일을하고 있습니다. 내 인생에서 주요 악역은 국가입니다...... 장애인과 진단이 삶을 제공하는 최소 소득을 달성하기위한 극복 할 수없는 벽이되는 상황을 조성하고, 다양한 형태로 훈련하고, 직업을 찾고, 연맹을 찾는데 조직 된 도움이 우리 나라에 없으면 러시아 연방의 모든 문제 무시했다. 나는 간질뿐만 아니라 정신병과 관련이있는 사람들과 함께 의사의 서클을 포함하여 반복적으로 왔지만, 또한 간질이 아이들을 가져서는 안된다는 의견을 종종 표명했다. 의사의 말을 듣는 것은 끔찍한 일입니다. 왜냐하면 그들의 손에는 사람들의 건강에 대한 힘이 있고 그러한 견해로 인해 의사들은 많은 병을 가져올 것이기 때문입니다. 저를 믿으십시오, 간질은 아주 다르다, 극단적으로 다른 병리 현상의 증후는 편익을 위해 동일한 이름의 밑에 결합했다, 즉 epiactivity의 공격이 과격하게 다를 수있는 것을 의미한다, 그러나 이것은 기사에서 잘 쓰여지는 무슨이이다! 누구든지 나와 이야기하고 싶다면, 글쓰기... 예, 러시아 연방에는 통치자가 톰 스크 마약 Galodif를 대량 생산하지 못하게하는 두 가지 "사물"이 있습니다. 혁명적이며 대부분의 에피 액티비티를 치료하고 치유하며 안정적인 완화를 이루지 못합니다. 당신이 간질을 치료하는 약물의 세계에서 알 수 있듯이,이 갈로 디프 만, 나머지는 한 단계 낮습니다. 대통령, 정부, 어느 곳에서든, 당신은 그 생산을 성취 할 수있을 것입니다. 러시아에있는 약 1 백만 명의 사람들은 epiactivity에 대해 잊을 수 있으며, 완전히 잊어 버릴 수 있습니다. 사회 재활에 대해 더 읽고, 청원서를 읽으십시오. 가까운 친지 또는 친지, 친구 또는 가족의 도움을 받으려면 서명하십시오 !! https : //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation 간질 진단을받은 관계자들

좋은 오후에, 나는 발작을 일으켰다.29 년 동안 나는 3 세 된 딸이있다. 내 가슴 전체와 남편이 거의 내 이빨을 열지 않아서 의사는 내 왼쪽 난소의 낭종에 대해 거짓말을하고있다.

좋은 오후에, 나는 발작이 있었고, 나는 29 세였습니다. 나는 3 세 된 딸이 있습니다. 처음에는 어지럽고 기절했습니다. 나는 모든 갈라진 틈이 있었고, 남편은 간신히 이빨을 열었습니다. 나는 의사가 될 수 있다고 질식하지 않았습니다. 나는 거짓말하고 있습니다. 산부인과 의사들은 왼쪽 난소에 낭종이 있다고 말했다.

좋은 하루 되세요! 질문을하지 않았더라도 이해할 수 있으며 다음과 같은 의견을 제시해야합니다.
1. 발작에 대한 묘사에 따르면, 매우 모호합니다. 이것이 바로 episyndrome이나 간질 발작이라고 상상하기 어렵습니다. 큰 간질 발작이있을 때, 차이를 만들거나 편안한 자세를 취할 수있는 선구자가 없습니다. 일반적으로 머리는 회전하지 않으므로 간질이 필요한 곳으로 떨어집니다. 그는 부상을 피하기위한 조치를 취할 수 없습니다. 그리고 당신에게는 그러한 선구자가 있었고 아마도 당신은 누워서 자신을 해치지 않았습니다. 그럼 너는 기절했다. 또한 발생한 증상을 설명하지 않았습니다.
2. 의사가 실제로 아무 말도하지 않는다는 결론에 놀랐습니다. 현행법에 따르면 의료 전문가는 환자에게 자신의 상태와 그들이 한 모든 진단에 대해 충분히 알릴 의무가 있습니다. 이것은 질문이 다소 복잡하기 때문에 아직 진단을받지 못했거나 필요한 진단 테스트를 거치지 않았 음을 의미합니다.
3. 먼저 다음을 제외해야한다는 것을 알아야합니다.
신경 장애, 높은 불안 및 단순히 단순 히스테리와 관련된 전환 장애. 이를 위해서는 관련 전문가의 자문이 필요합니다.
• 히스테리학적인 이유가 거부 된 후, 두 번째 단계는 혈액 순환의 심각한 손상을 초래할 수있는 심장 질환에 대한 탐색이며 실제로 생명에 대한 실질적인 위협으로 의식 상실을 초래합니다. 이러한 합병증으로는 예를 들어 Wolff-Parkinson-White 증후군이나 다른 심한 부정맥이 있습니다. 이러한 현상을 배제하기 위해서는 심전도 기록, 심장 초음파 검사, 심장 전문의의 진료가 필요하며 경우에 따라서는 며칠 이내에 심전도 기록을 작성해야합니다. 즉, 홀 터 모니터링을 실시해야합니다.
• 사람이 "흔들리고"심각한 약점을 겪을 때 혈당 수치가 급격히 떨어지거나 저혈당을 나타낼 수 있습니다. 이러한 상태는 첫 번째 유형의 당뇨병을 처음으로 나타낼 수 있으므로 혈당 수준, 당화 혈색소에 대한 연구를 수행하고 내분비 학자와 상담해야합니다.
그러한 생명을 위협하는 원인을 배제한 후, 경련 상태에 대한 탐색이 시작됩니다. 우리는 episyndrome뿐만 아니라 진실한 진창, 진실한 간질에 대해서 이야기하고 있습니다. 첫 번째 경우에는 유전성 원인이있을 수있는 명확하지 않은 질병이며 두 번째 경우에는 증상이있는 경련 상태 인 episyndrome의 원인이 외상, 대뇌 피질의 탈구와 과도한 압력을 유발하는 뇌종양과 같은 병변이며 이로 인해 경련 예를 들어 수막종과 같은 발병.
이를 위해, 뇌파가 일반적으로 광 자극의 존재,과 호흡을위한 쇠약 및 수면 박탈과 함께 다양한 간격으로 세 번 기록됩니다. 후자는 뇌파 기록 중 하나가 완전히 잠못긋 한 밤 후에 실시되어야한다는 것을 의미합니다. 그러한 기록은 잠재 간질 활동을 유발할 수 있습니다.
episyndrome의 진단을 위해, CT와 MRI와 같은 이미징 검사를 필요한 경우 대조와 함께 시행하는 것이 바람직합니다. 위에서 언급 한 연구를 적어도 수행 한 후에 만 ​​비정상적인 상태에 대한 이유와 그것이 생명과 건강에 위협이되는지 여부에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 이와 같은 또는 유사한 양의 검사가 완료 될 때까지 의사는 아무 말도하지 않을 것입니다. 또한 어린 나이에 뇌농양 및 매독, 알코올 금단 증후군 및 다양한 약물 복용, 뇌 혈관 병리학 및 기타 상태와 같은 다른 발작의 원인이있을 수 있습니다. 이 모든 것은 제외되어야합니다. 진단 검색 프로세스는 어렵고 시간이 오래 걸릴 수 있지만 책임으로 치료해야합니다.

간질은 뇌의 위쪽 비뚤어진 이빨의 맞닿은 뿌리입니다. 두뇌에 얹혀있는 뿌리는 사람과 사람을 털어냅니다. 이것은 몸이 스스로 회복하고 스스로를 회복 시키며 완전히 발달하고 뇌가 회복 될 때 몸이 200 세인 몸을 제어하지 못하게합니다. 100 %가 개발되어 전신처럼 100 % 성장할 것입니다. 13 가지 회복 시스템 중 하나를 사용할 수 있고 칼슘과 인 및 원수의 도움으로 면역 기능을 활성화 할 수 있으며 남은 모든 질병을 치료할 수 있습니다. oim 13 시스템을 사용하고 자신을 지정하고 이름과 성을 부여 할 수도 있습니다. 예를 들어, 사람을 만들 때 인간 내부 유기체를 만든 다음 수복물을 만드는 식물 (눈물과 소변)을 심습니다. - 손가락으로 100 일 동안 눈에서 혀로 눈물을 옮긴 다음, 글루 콘산 칼슘 또는 분필과 인과 생수를 일반 메뉴에 첨가하여 면역 기능을 활성화시킬 수 있습니다.13 가지 시스템 중 하나를 통과 한 후에는 관장을해야합니다. 면역력과 타액을 가진 사람과 살면 다른 사람의 몸을 깨끗하게하는 것, 즉 키스를 할 때 만들어졌습니다. 그런 사람과 함께 생활하면 한 달에 한 번 관장을해야합니다 모든 일이 다 끝날 때까지, 쓰레기가 나옵니다. 그래서 ivanov 시스템을 다시 보았습니다.- 생수와 칼슘과 스팟을 메뉴에 넣고, ivanov 시스템으로 몸을 청소할 때, 2 주 안에 관장을해야합니다. 다른 사람들을 돕기 시작한다. 간질에 걸릴 수있는 암과 같은 질병, 면역 기능을 활성화 할 때 면역 기능은 회복 기능을 필요로하며 몸과 두뇌가 다시 자라기 시작하면 면역이 시작되어 신체가 비뚤어진다는 것을 나타냅니다. 치아에 시간이 다가 오면 몸은 뿌리가 구부러진 이빨이 일 년에이 치아를 제거해야한다는 것을 분명하게 알게 될 것입니다. 그러면 시스템을 통과 한 후 간질의 원인을 기억할 것입니다. 몸이 자라면서 다시 회복하고 곧게 펴기 시작할 때 접을 것입니다.

구두점과 문맹 퇴치가 너무 안절이합니다! 여기에서 무엇을 가르 칠 수 있습니까?