성기능 장애 - 원인, 응급 처치

압력

실신, 실신 또는 성기능 상태는 의식의 단기적인 방해이며, 일반적으로 낙상으로 이어진다.

"실신"이라는 단어는 그리스 기원 (syn - c, 함께, koptein - 잘린, 짧게 자름)으로, 나중에이 단어는 라틴어 - syncopa로 옮겨져 음악 용어 (실신)에 들어갔다. 그러나 임상 의학에서는 병리학 적 조건을 언급하기 위해 그리스어와 어원 적으로 관련된 용어를 사용하는 것이 일반적이므로 실신이라는 단어가 더 정확합니다.

어떤 경우에는 졸도의 발달에 앞서 지혈 (쇠약, 발한, 두통, 현기증, 시각 장애, 이명, 임박한 예후의 예고)이라고하는 다양한 증상이 나타나기도합니다. 그러나 때로는 완전한 웰빙의 배경에 대해 갑자기 증후가 생깁니다.

동시에, 실신의 선구자의 존재는 간질 발작을 수반하는 기운과 닮지 않습니다. 실신의 선구자는 본질적으로 더 "지상"이며, 기괴한 감각의 형태로 결코 표현되지 않습니다 : 장미의 냄새, 청각 환각 등

가끔씩 지혈증이 생겼을 때 습관성이있는 환자는 앉아서 누워서 스스로 고통 스럽거나 (입술을 물고) 의식을 잃지 않으려 고하는 시간을 가질 수 있습니다. 종종 성공합니다.

기절시의 의식 상실 기간은 원칙적으로 15-30 초이며, 몇 분으로 지연되는 경우는 적습니다. 늘어난 실신은 의식 장애가 동반 될 수있는 다른 질병과 구별하기가 어려울 수 있습니다.

간질 발작이 희박함과 구별 될 때마다 나타나는 것은 아닙니다. 발작 동안에뿐만 아니라 연장 된 실신으로, 몸과 얼굴 근육의 경련이있을 수 있습니다. 수면 장애가있는 환자 만이 호를 절대로 절대로 굴지는 않습니다 - 일반 경련 (많은 근육의 동시 경련 수축)이없는 환자는 없습니다.

성기능 장애의 원인

실신의 원인은 뇌로의 혈류량이 갑자기 감소했기 때문입니다. 6 초 동안 대뇌 혈류가 급격히 감소하면 의식을 끌 정도로 충분할 수 있습니다.

이 사건에는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 동맥의 음색의 반사감 감소 또는 심장에서의 기능 부전, 이로부터 배출되는 혈액의 양 감소와 함께;
  • 심장 부정맥 (심한 서맥 또는 빈맥, 심장 마비의 단기간 에피소드);
  • 심장에서의 혈류 장애 (결함)를 초래하는 심장의 변화.

실신의 원인은 나이에 따라 다르며, 노인의 경우 먼저 뇌를 공급하는 혈관 (아테롬성 동맥 경화증으로 인한 혈관의 협착) 또는 다양한 심장 질환에 대한 침해를 의심해야합니다.

젊은 환자의 경우 실신은 심장 및 혈관에 변화가없는 것처럼 발전하며, 신경계 또는 정신 질환의 기능 장애에 따라 실신하는 경우가 가장 흔합니다.

모든 경우의 약 3 분의 1에서, 졸속의 원인은 진행중인 조사에도 불구하고 발견 할 수 없습니다.

실신의 기제 중 하나는 바로 직립 기제 (orthostatic mechanism)로 직립 보행에 대한 사람의 계산법입니다. 기립 성 장애의 원리는 중력의 승리와 신체 하부의 혈액 축적으로 인해 뇌로의 혈액 흐름이 불충분합니다. 이것은 혈관의 색조가 불충분하거나 혈류의 혈액량이 감소하여 발생합니다.

서있는 자세에서 반복되는 졸도는 혈관의 신경 분포 (자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증), 파킨슨 병 및 부신 기능 부전 (혈압 유지에 관여하는 호르몬의 양)에 장애가 있으므로 장기간 당뇨병을 앓고있는 사람들에게 발생할 수 있습니다.

순환 혈액량의 감소는 출혈과 혈액의 액체 부분의 부피 감소 (예 : 과도한 발한 땀, 반복 설사, 심한 구토)로 인해 발생할 수 있습니다.

임산부에서는 혈액 양이 "두 배로 된"유기체의 요구와 일치하지 않기 때문에 기절하는 경향이 있습니다.

Orthostatic 반응은 알코올 및 특정 약물의 과도한 사용을 유발할 수 있습니다. 단기간의 의식 상실을 초래할 수있는 약물에 대해서는 별도로 말해야합니다.

우선, 이것들은 혈압을 낮추는 약물입니다 : 혈관을 확장시키기 위해 복용되는 약물과 이뇨제. 그들이 처방 될 때, 의사는 압력이 과도하게 떨어질 수 있다고 경고하므로 장시간 걸 으면 안되거나 단순히 첫 번째 약을 복용 한 후에 오랫동안 서 있어야합니다.

가장 빈번한 반응은 니트로 글리세린을 기본으로하는 약물에 대한 반응이므로 항상주의해서 복용해야합니다.

따로 따로 경고하고 싶습니다 : 니트로 글리세린은 협심증 치료제입니다. 그것은 모든 경우의 치료에 대한 보편적 치료가 아니며 기절 할 때 가슴에 수축 감이 있고 가슴에 통증 및 기타 불쾌한 감각을 가라 앉히는 경우가 있습니다.

니트로 글리세린은 서둘러 혀 밑으로 가라 앉았고 이미 불쾌한 상황 만 악화 시켰습니다. 따라서 대부분의 졸도의 경우에는 주어서는 안되며,이 약의 필요성이 의심 스럽다면 적어도 혈압 수준을 대략적으로 추정해야합니다. 낮은 압력으로 약하게 채워진 맥박, 추운 피부 및 젖은 피부와 같은 징후로 의심되는 경우가 있습니다. 니트로 글리세린은 금기입니다.

남성의 발기 부전 치료제 (sildenafil, vardenafil, tadalafil)도 기침 반응의 발전에 기여할 수 있습니다. 특히 니트로 글리세린과 함께 사용하면 위험 할 수 있습니다 -이 약제를 함께 사용하면 후자의 극적인 팽창으로 인해 혈관의 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.

또 다른 메커니즘은 neuroreflex faints의 기초에 관여합니다. neuroreflex faints의 출현은 특정 reflexogenic zone의 자극과 관련됩니다. 방아쇠 반사는 심장 박동수의 감소와 혈관의 확장을 유발하여 궁극적으로 뇌 혈류 감소를 초래합니다.

자극의 원인이 될 수있는 신경계의 수용체가 신체 전체에 흩어져 있습니다. 이비인후과 전문의와의 약속 시간에 깔대기로 인한 귀마개는 의료기관의 실신의 전형적인 원인 중 하나입니다.

목에, 총 경동맥이 나뉘는 곳에서 아래 턱의 각도에서 멀지 않은 곳에 synocarotid 사구체가 있으며, 자극이 의식을 잃을 수 있습니다. 이 문제는 주로 목이 짧고 보수적 인 복장 규정에 따라 옷깃을 단단히 조이고 넥타이를 강화하는 남성에게 중요합니다.

남성은 면도기로이 부위에 자극을받을 수도 있습니다. "이발사의 증상"조차도 눈에 띄었다. 이상하게도 충분히 무거울 쥬얼리 (거대한 귀걸이 또는 체인)는 졸도를 일으키거나 분쇄하거나 때로는 지나치게 활동적인 반사 신경 발생 구역을 만질 수 있습니다.

기침, 재채기 또는 긴장이 발생할 때 발생하는 흉부 압박의 증가는 폐에 과도하게 감수성이있는 수용기를 가진 사람들에게 실신을 유발합니다. 이것은 또한 메스꺼움과 관련이 있으며 가끔 평영을 할 때 발생합니다.

평범한 유성으로 인한 창자의 반사 자극은 단기간의 의식 장애를 유발하여 복강 내 심각한 재앙에 대해 생각하게합니다. 배뇨 지연 (질병이나 자의적 인 경우도 있음)으로 인한 과다 동안 방광으로부터의 반사에 대해서도 마찬가지입니다.

배뇨시에 남성에게서 나타나는 실신과 같은 불쾌한 실신은 방광과 관련이 있습니다. 해부학 적으로 남성의 요도는 여성보다 몇 배 이상 길며 소변 흐름에 대한 저항력은 다시 높아지며이 저항을 증가시키는 이유는 더 흔합니다 (예를 들어 전립선 선종). 그리고 의식의 상실을 여러 번 경험 한 남성은 (예를 들어, 앉아있는 동안 소변을 보는 것과 같이) 발생한 상황에 적응해야합니다.

에로틱 한 자극의 배경이나 오르가즘의 배경을 바탕으로 매우 낭만적 인 모습의 성기능 상태를 나타냅니다. 아아, 그들은 정서적 인 폭발과 관련이 없지만 생식기의 반사 요소가 활성화되어 있습니다.

혈관 확장 및 심 박출량 감소와 더불어 의식 상실은 심장 리듬 장애의 원인이 될 수 있습니다. 모든 상황 중 가장 위험한 것은 환자에게 가장 위험한 상황입니다.

사실 심장 박동을 일으키지 않는 일부 리듬 장애는 몇 초 또는 몇 분 만에 심장 섬유가 서로 다른 방향으로 움직일 때 치명적인 장애를 유발할 수 있습니다. 혈관을 통해 혈액. 이 질환을 "세동 (fibrillation)"이라고합니다.

따라서 의식 상실을 초래 한 모든 심장 리듬 장애가 심층적 인 검사와 치료 또는 수술의 선택을 위해 병원에서 입원을 결정하는 이유가되어야합니다.

일시적인 의식 장애를 유발하는 심장 및 폐 질환은 상당히 다른 종류의 질병입니다. 폐동맥 순환 영역에서 정상적인 혈류 장애가 이미 발생한 경우 심혈관 혈류 및 폐 질환을 침범하는 심장 판막이 손상 될 수 있습니다.

마지막으로, 뇌에 직접 공급하는 혈관 병변은 실신을 유발할 수 있습니다. 실신의 원인은 혈류의 내부 장벽 (예 : 큰 죽상 경화성 플라크)과 외부로부터의 무언가에 의한 큰 혈관의 압박입니다.

현재의 개념에 따르면, 모든 단기간의 의식 장애가 보통 성기능 장애 그룹에 기인 한 것은 아닙니다. 비동기는 간질 발작, 열 또는 일사병,과 호흡 장애 (심한 공황 발작, 심하고 빈번한 호흡을 동반하는) 중 의식 상실의 본질입니다.

협곡 편두통과 같은 질병을 별개로 할당했습니다. 주요 증상 인 편두통과 비슷하게 두통이 있지만 근본적인 차이가 있습니다. 고전 편두통의 공격이 고전적으로 해결되는 경우 - 심한 구역질과 구토가 즉각적인 완화를 가져오고, 성기 별 편두통의 경우 공격의 신화는 구토가 아니라 기절합니다. 깨어나서, 환자는 두통이 어딘가에서 사라 졌거나 거의 사라 졌다는 것을 깨닫습니다.

예를 들어, 점액 종양 (얇은 줄기의 심장 내강에서 자라는 종양)과 같은 드문 진단은 실신이 좌우로 움직일 때 발생하는 것으로 의심 될 수 있습니다. 이것은 심장의 방의 루멘에서 "매달려"있는 종양이 특정 위치에서 충분히 자유 롭기 때문에 심장 판막을 통과하는 혈액 흐름을 차단할 수 있기 때문에 발생합니다.

배설, 배뇨, 기침 또는 삼키는 동안 stereotypically 발생 syncopal 조건으로, 그들은 상황 실신 말하는.

실신이 머리 기울임과 관련되어있는 경우 (환자가 천장이나 별을보고 싶어하는 것처럼) 아름다운 이름 인 "시스틴 예배당 증후군"이 나타나며 혈관 병리학과 소니카이드 구역의 과도한 자극과 연관 될 수 있습니다.

신체 운동 중에 발생하는 성기능 상태는 좌심실의 유출로의 협착이 의심되는 것을 가능하게합니다.

성기능 진단

올바른 불만의 수집과 질병의 병력은 성기능 장애의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 평가할 주요 요점은 다음과 같습니다.

  • 실신이 발달 한 자세의 확립 (서있는 것, 거짓말하는 것, 앉아있는 것).
  • 실신 (걷기, 목을 돌리는 행동, 신체 긴장, 배변, 배뇨, 기침, 재채기, 삼킴)의 원인을 밝혀줍니다.
  • 선행 이벤트 (과식, 감정적 반응 등)
  • 실신의 선구자 (두통, 현기증, "aura", 약점, 시각 장애 등) 식별. 이와 별도로 의식이 상실되기 전에 메스꺼움이나 구토와 같은 증상의 존재를 알아 내야합니다. 그들의 부재는 심장 부정맥이 발생할 가능성에 대한 질문을 제기합니다.
  • 성기능 발작의 상황에 대한 명확화 - 지속 기간, 가을의 성질 (앙와위, "기는"또는 느린 무릎 꿇음), 피부색, 꺽쇠의 유무 및 혀의 물기, 호흡 곤란.
  • 실신의 해소 특성 - 혼수 또는 혼란, 비자 발적 배뇨 또는 배변, 피부의 변색, 메스꺼움 및 구토, 심계항진.
  • anamnestic factors - 급사, 심장병, 실신의 가족력; 심장, 폐, 대사 장애 (주로 당뇨병 및 부신 병리)의 질병의 병력; 약물; 이전 실신에 대한 데이터 및 검사 결과 (수행 된 경우).

모든 졸도의 경우 심전도를 수행해야 할 수도 있습니다 (즉각적이지는 않지만 나중에). 사실 심전도 중에는 심장 박동을 유발하여 의식 상실로 이어질 수있는 여러 가지 질병이 감지됩니다. 최악의 경우, 의식 상실은 심근 경색의 첫 걸음이 될 수 있으며, 진단은 심전도에 기초하여 이루어집니다.

실신의 직립 기원을 확인하기 위해 혈압 측정시 기본 검사를 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 측정은 환자가 앙와위로 5 분간 자세를 취한 후에 수행됩니다. 환자가 일어나서 측정은 1 ~ 3 분 후에 수행됩니다.

수축기 압력이 20 mmHg 이상 감소하는 경우. 예술. (또는 수은 90mm 이하)가 1 분 또는 3 분에 고정되면 검사는 양성으로 간주되어야합니다. 압력 강하 표시기가 표시된 값에 도달하지 못했지만 3 분이 지났을 때 압력이 계속 감소하면 표시기가 안정 될 때까지 또는 임계 수에 도달 할 때까지 2 분마다 측정을 계속해야합니다. 당연히이 검사는 의사가 수행해야합니다.

일반적인 압력 측정 테스트에서 결과가 나오지 않더라도 기절 기원의 의심이 여전히 남아있을 수 있습니다. 의심스러운 질문의 최종 해결을 위해 "기울기 테스트"가 수행됩니다 (영어에서 기울이기 - 기울이기까지).

환자는 테이블에 올려 놓고이 테이블에 부착하여 테이블이 기울어 질 때 일종의 "십자형"자세를 유지합니다. 테이블이 기울어지고, 환자는 발에 "올려"동시에 똑바로 세우는 동안 혈압의 변화를 결정합니다. 혈압이 급격히 떨어지는 경우 (드물기는하지만 의식이없는 상태로 진행됨) 기립 성 실신이 진단됩니다.

혈압 측정은 양손으로 이루어져야합니다. 차이가 10 mm Hg를 초과하는 경우. Art., 대동맥 궁에서 흉쇄 동맥염, 쇄골 하 동맥 증후군 또는 동맥류의 해부, 즉 뇌 시스템에서 고르지 않은 혈류를 유발할 수있는 질병 및 각각의 경우 의학적 개입이 필요한 질병을 의심 할 수 있습니다.

일반적으로 어떤 사람의 경우 두 손으로 압력 차이가 5 ~ 10 %에이를 수 있지만 이러한 차이가 커지거나 커지거나 생애 처음 나타날 때는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

치료

바소 바갈 실신과 신경 반사 증후군의 다른 징후는 일반적인 공기 대책을 세우고, 단단한 옷을 벗기거나 악세서리 (벨트, 칼라, 코르셋, 브래지어, 넥타이)를 풀어주고 가능한 한 서늘한 곳에 환자를 배치하고 다리를 높여줍니다..

혀의 후퇴를 막기 위해 머리를 옆으로 돌리는 것은 쇄골 하 동맥과 경동맥의 병변이 없다는 확신을 가지고서 만 허용됩니다.

통증을 유발하는 자극 (예를 들어, 때리는 소리)을 적용하는 것은 원칙적으로 요구되지 않습니다 - 환자는 곧 의식을 회복합니다. 장기간에 걸친 경우 암모니아가 코에 옮겨 졌을 때의 면모 의식이 회복되거나 단순히 코 점막을 간질 이는 경우가 있습니다. 마지막 두 가지 효과는 혈관 운동 및 호흡기의 활성화로 이어집니다.

선행 땀 나는 발한이 졸도의 발달로 이어진 상황에서 유체의 양을 채워야합니다. 충분한 양의 음료를 마셔야합니다. 피로를 앓은 후에 약점을 치료하는 보편적 인 치료법은 혈당과 심장 출력을 지원하는 카페인과 카페인, 그리고 가능한 저혈당 (저혈당)을 고려하여 필요한 설탕입니다.

대부분의 성기능 조건에는 특정 약물 치료가 필요하지 않습니다. 기립 성 반응을하는 경향이있는 어린 환자에게는 짠 음식의 양을 늘리라고 권고받을 수 있으며 때때로 혈관 조를지지하는 약이 처방됩니다.

입원

이전에 검사 한 "친숙한"또는 "상황"의 졸도로 병원에 입원시킬 필요가 없으므로 예후에 대한 우려는 없습니다.

다음 환자의 진단을 명확히하기위한 입원 :

  • 심전도 변화를 포함한 심장 질환 의심
  • 운동 중 실신의 발달;
  • 갑작스러운 죽음의 가족 역사;
  • 실신 직전에 부정맥이나 심장이 방해받는 느낌;
  • 재발 성 실신;
  • 경향이있는 위치에서 실신의 발달.

입원 치료를받는 환자는 :

  • 리듬과 전도 장애가 실신의 발달로 이어진다.
  • 심실 허혈로 인한 실신;
  • 심장 및 폐의 질병에서 2 차성 폐색 상태;
  • 급성 신경 증상의 존재;
  • 영구적 인 맥박 조정기의 작동 불규칙성;
  • 실신에 의한 손상.

왜 성기능 장애가 발생하며 어떻게 치료됩니까?

현대의 의학 관행에서 "swoon"이라는 단어는 오랫동안 사용되지 않았습니다. 구식 이름은 새로운 용어 인 성기능 상태 (실신)로 대체되었습니다. 단기간 또는 장기간에 갑작스럽고 지속적으로 의식을 잃는 공격은 성인과 어린이에게서 발생합니다. 어떤 창세기의 동반 상태는 노인들에게 위험합니다. 심한 머리 부상과 대퇴골 골절로 이어지기 때문입니다.

성기능 상태 란 무엇입니까?

성기능 상태는 갑자기 단기간의 의식 상실로 특징 지어지는 증후군이며 근육의 음색에 대한 저항력의 상실과 함께 나타납니다. 실신 후 의식의 장애가 신속하고 완전히 회복됩니다. 따라서, 성기능 상태 (MKB 10에 따른 코드)는 다음과 같습니다.

  • 의식의 상실, 1 분 이상 지속되지 않음;
  • 실신 후 신경 학적 장애는 없습니다.
  • 공격 후 두통, 약점, 졸음이 발생할 수 있습니다.
  • 다른 원인의 의식 상실은 어린이, 여성 및 청소년에서 더 자주 관찰되지만 건강한 남성에서도 발생할 수 있습니다.
  • 노인들은 종종 성기 발작에 앞서 몇 분을 잊어 버립니다.

실신하는 동안 환자는 근육에 긴장이 없으며 맥박이 느려지고 호흡 운동이 감소합니다. 사람의 피부가 창백 해지고 외부 자극에 반응하지 않습니다. 희소 한 경우에 성가심이없는 상태에서 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다.

실신의 원인

인간의 두뇌는 조직에 집중적 인 혈액 공급이 필요합니다. 정상적인 기능을 위해서는 총 혈류량의 13 %가 필요합니다. 스트레스, 금식 또는 육체 운동의 배경에 따라이 숫자가 바뀝니다. 평균 뇌 체중 (1500g)을 감안할 때 분당 750ml의 혈액이 필요합니다. 지수 감소는 사전에 무의식 상태로 이어진다. 그러나 그 자체로는 혈류가 멈추지 않습니다. 이를 위해서는 이유가 필요합니다.

  • 유기 심혈관 질환;
  • 일과성 허혈성 발작;
  • 미주 신경의 활동 증가;
  • 혈당 감소;
  • 병적 혈관 반사;
  • 탈수 또는 중독;
  • 심장 리듬 장애;
  • glossopharyngeal 신경의 신경통;
  • 정신 장애, 흥분제;
  • 대뇌 저 관류;
  • 식물성 혈관성 긴장 이상 (VVD);
  • 전염병;
  • 머리 부상;
  • 폐과 호흡 증후군;
  • 심낭 염 및 간질;
  • 선천성 심장 성 질환;
  • 불분명 한 기원.

성기능 상태의 분류

유럽 ​​심장 학회 (European Cardiology Community) 분류에 따르면, 성기능 증후군은 5 가지 유형으로 분류됩니다.

  1. 반사 (신경 전달 물질) 실신. 성기능 장애의 원인은 서맥이나 저혈압에 의한 말초 혈관의 서맥과 확장입니다. 상황에 따른 실신은 불쾌한 소리, 통증, 감정, 기침, 머리의 날카로운 전환, 꽉 조이는 고리에 의해 유발됩니다.
  2. Orthostatic 붕괴. 성기능 상태는 덥고 혼잡 한 장소 또는 과부하 상태에서 장기간 서있는 동안 발생합니다. 자세의 변화에 ​​대한 신경계의 부정확 한 반응 (수평 위치로의 급격한 전이)이 발생합니다. 이러한 유형의 실신은 심장 기능 부전, 특정 약물 복용, 다 계통 위축, 파킨슨 병으로 인해 발생할 수 있습니다.
  3. 심장 부정맥. 심박 급속 증, 무 수축 및 부비동 서맥은 심 박출량을 감소시킵니다. 성기능 상태의 잠재적 원인 중 유전성 병리, 심실 또는 상심 실 발작 빈맥, 심방 심실 전도의 감소가 두드러집니다.
  4. 구조 심장병. 이것은 수축기 폐 고혈압, 대동맥 협착증, 심장 점액종입니다. 몸의 순환 요구가 심장 출력의 양을 증가시키기 위해 신체의 능력을 훨씬 초과하는 상황의 성기능 상태의 가능성을 높입니다.
  5. 뇌 혈관 실신. 뇌 혈관 병리와 관련된 뇌의 작은 재관류의 결과로 발생합니다. 그러한 질병 중에는 척추 반장동 부족과 강도 증후군이 있습니다. 환자를 검사하면 경동맥에 방사상 및 상완 맥박이 없음을 확인할 수 있습니다.

싱코팔 익사

물속에서 죽음에 이르게되면, 성기능 익사가 별도의 범주에서 수행됩니다. 많은 연구 끝에 피해자 중 일부가 다음과 같은 증상을 나타 냈습니다.

  • 기도에 거의 액체가 없습니다.
  • 죽음은 물에 들어가기 전에 일어난다.
  • 물에서 사람을 제거한 후, 보통의 청색증이 아니라 창백한 피부색이 관찰됩니다.
  • 소생술은 6 분 후에 성공할 수 있습니다.
  • 피해자의 주요 부분 - 어린이와 여성.

싱코 팝 익사는 냉수로의 갑작스런 침입이나 충돌로 인한 결과로 발생합니다. 때로는 병리학은 신경 조절과 관련이 있으며, 간질, 저혈당, 뇌졸중 또는 심장 발작은 종종 사망 원인으로 지적됩니다. 영향을받은 질식이 느껴지지 않고 고민하지 않기 때문에이 상태를 양성이라고합니다. 익사 한 사람은 재 활성화 될 확률이 매우 높습니다.

진단

부끄러움에있는 성기 발작 (발작)은 부정맥, 약한 맥박, 저혈압, 확장 된 동공이 특징입니다. 따라서, 감별 진단은 심장학 및 신경학에서 동시에 수행됩니다. 단 하나의 실신으로 진단이 어렵 기 때문에 임상 증상에 특히주의를 기울입니다. 이차적 인 또는 빈번한 낙상과 방향의 상실이 관찰되는 경우, 성기능 발작의 빈도와 빈도, 나이에 대한 데이터 수집, 그 이전의 의식과 사건의 상실이 명시됩니다.

성기능 상태에서 회복하는 것이 중요합니다. 의사는 전염 된 질병, 약물 치료, 생명 기능 평가 (호흡, 의식)에 관심이 있습니다. 그런 다음 그는 자율 신경계의 상태, 신경 학적 상태를 검사합니다. 환자는 일반적인 연구를 위해 보내집니다 : 심장과 폐의 엑스레이, ECG, 소변 검사 및 혈액 검사. 성기능 발증의 원인이 밝혀지지 않은 경우 다른 방법으로 추가 진단을 실시합니다.

  1. ECG 모니터링;
  2. 심전도;
  3. 두개골의 방사선 촬영;
  4. 10 초 동안 경동맥 비대 마사지;
  5. oculist 검사;
  6. 뇌파 검사;
  7. CT

성기능 증후군에 대한 응급 처치

사람들은 졸도에 대한 유능한 긴급 지원이 항상 제공되는 것은 아닐 수 있음을 알아야합니다. 부상을 피하려면 미리 귀에 s s 거리고, 파리의 눈 앞에서 깜박이고, 메스꺼움, 현기증, 과도한 발한, 전반적인 약점을 느낄 수 있어야합니다. 건강 상태의 이러한 변경 사항이 수정 된 경우 일련의 간단한 단계를 따르십시오.

  • 평평한 표면에 누워서 다리를 40-50도 들어 올리십시오.
  • 타이트한 의복을 풀고 공중에 출입 할 수 있도록하십시오;
  • 보조개와 사원을 마사지하십시오.
  • 암모니아 증기를 흡입하십시오.

사람의 의식 상실이 이미 발생한 경우 다음 조치가 다른 사람에 의해 수행됩니다.

  1. 머리와 몸통이 같은 높이가되도록 등을 맞댄. 호흡의 과정이 혀에 방해받지 않도록 머리를 옆으로 돌리십시오.
  2. 산소 흐름을위한 조건을 제공하기 위해 문이나 창문을 엽니 다. 환자 주위에 여유 공간을 확보하고 옷 버튼을 푸십시오.
  3. 혈관 운동 및 호흡 기관을 활성화 시키려면 피부 수용체 자극이 필요합니다. 이렇게하려면, 사람의 귀에 문질러서 차가운 물로 얼굴을 뿌리고 뺨을 두드려주세요.

치료

의학에서 실신의 치료는 특정 약물을 사용하여 수행됩니다. 심한 저혈압과 연관된 성기능 상태에서는 1 ml의 methazone (1 %) 또는 2 ml cordiamine을 근육 내 주사합니다. 때로는 치료에 카페인 1ml (10 %)를 피하 투여하는 것이 포함될 수 있습니다. 더 많은 환자 치료 옵션은 질병의 원인에 따라 다릅니다. 성기능 조건의 치료는 신경 혈관 흥분성을 감소시키고 정신 및 자율 시스템의 안정성을 증가시키는 예방 조치를 목표로합니다.

정신 상태를 해결하기 위해 의사는 향정신성 약물을 처방하는데 치료법은 적어도 2 개월이 걸립니다. antelepsin, grandoxin, seduxen의 정제는 불안을 제거하는 데 도움이됩니다. 사람은 자신의 신체 상태를 면밀히 관찰해야합니다. 정기적으로 신선한 공기를 마시고, 적당한 운동을하고, 적절한 휴식을 취하고, 작업 일정을 따르고, 전신 혈압의 수준을 모니터링하십시오.

식물성 장애를 교정하기 위해 호흡 운동, B 군의 비타민 섭취, 혈관 활동 약물 및 무열성 반응이 나타납니다. 성기능 상태가 심장 병리학 적 과정에 의해 유발 된 경우, 관상 동맥 혈류를 개선하는 약제 인 아트로핀, 심장 글리코 시드가 처방됩니다. 의식 상실의 원인에 따라 항 경련제가 사용될 수 있습니다. 성대 출혈 후 입원은 다음과 같은 환자에게 시행됩니다.

  • 반복 된 발작;
  • 실신하기 전에 심장 활동의 위반이 있습니다;
  • 가난한 가족 역사;
  • 누워있을 때 졸도가 일어난다.
  • 실신 후 다친;
  • 급성 신경 증상;
  • 심근 허혈의 존재;
  • 공격은 부정맥에 의한 것입니다.

실신

실신은 수명이 짧고 되돌릴 수있는 상태에 불과합니다. 신체의 의식 상실 중 일부 변화, 즉 근육의 색조, 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능이 방해를받습니다.

그런 상태의 발달을위한 주원인은 두뇌에 불충분 한 혈액 흐르기이다. 그러나, 강한 정서적 스트레스에서 시작하여 질병의 과정으로 끝나는 많은 prediesposing 요인이 있습니다.

이러한 장애는 특징적인 증상을 가지며, 그 중에는 현기증, 흐린 시력, 공기 부족, 때로는 발작과 의식 자체의 상실 등이 있습니다. 이러한 이유로 숙련 된 전문가는 정확한 진단을 내리는 데 문제가 없습니다. 모든 실험실 및 도구 적 진단 방법은 원인 인자를 확인하기위한 것입니다.

단기간의 의사 소통의 원인이 무엇인지에 따라 치료법이 달라집니다.

질병의 국제 분류에서 그러한 질병은 ICD 코드 10 - R55라는 자체의 의미가 있습니다.

병인학

실신 발달의 근원은 뇌를 공급하는 혈관의 색조 변화로,이 기관에 불충분 한 혈류를 유발합니다. 그러나 많은 요인의 배경에 대해 비슷한 과정이 형성 될 수 있습니다. 따라서 의식 상실은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • VSD -이 질병은 인체가 온도 또는 대기압의 변화와 같은 환경 변화에 적응되지 않는다는 사실을 특징으로합니다.
  • Orthostatic 붕괴는 신체 위치의 급격한 변화, 특히 수평 또는 앉은 자세로부터의 급격한 상승으로 인해 발생하는 상태입니다. 특정 약물의 무차별적인 사용, 즉 혈압을 낮추는 것은이를위한 도발 자 역할을 할 수 있습니다. 드문 경우지만, 그것은 완벽하게 건강한 사람으로 나타납니다.
  • 강렬한 감정적 인 짐 - 대부분의 경우에, 강한 두려움은 희미한 동행을 동반합니다. 성기능 증세가 어린이에게서 발달한다는 사실의 원인으로 가장 많이 쓰이는 것은 바로이 요소입니다.
  • 혈압이 급격히 떨어진다.
  • 낮은 혈당 -이 물질은 뇌 에너지의 주요 원천입니다.
  • 심각한 부정맥 및 서맥의 경우에 발생하지만 심근 경색에서 종종 발견되는 심 박출량의 감소;
  • 화학 물질이나 독성 물질로 사람을 중독시키는 행위;
  • 사람이 호흡하는 공기 중의 산소 함량 감소;
  • 높은 기압;
  • 빈혈의 존재;
  • 심한 통증;
  • 호흡기의 기관 및 심장 혈관계의 병변의 광범위한 병변;
  • 몸의 연장 된 과열;
  • 많은 양의 혈액이 손실되었다.

경우에 따라 졸도의 원인을 찾아내는 것이 불가능합니다.

모든 두 번째 사람은 적어도 한 번이 상태에 직면한다는 점에 유의해야합니다. 임상가들은 실신은 종종 10 세에서 30 세까지의 연령 그룹에서 발생하지만 실신의 빈도는 나이가 들면서 증가합니다.

분류

성기능 상태를 일으킨 원인에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

  • 신경 조절 장애와 관련된 신경성 또는 혈관 확장 성;
  • somatogenic - 다른 내부 기관 및 체계에 손상의 배경에, 두뇌 병리 때문에 아닙니다 개발하십시오;
  • 익스트림 (Extreme) - 극한 환경 조건의 영향을 특징으로합니다.
  • 과 환기 - 이런 종류의 의식 상실은 여러 가지 형태가 있습니다. 첫 번째는 hypocapnic이며, 이는 뇌 혈관 경련에 의해 발생되며, 두 번째는 혈관 확장제이며, 통풍이 잘 안되는 실내 온도와 고온으로 인해 형성됩니다.
  • synocarotid - 그런 실신은 심박수의 변화와 관련이 있습니다.
  • 기침 (기침) - 많은 기생충 질환을 수반 할 수있는 강한 기침 동안 나타나는 호흡기 계통의 이름을 기반으로합니다.
  • 삼키는 것 - 손상된 의식은 미주 신경 시스템의 섬유의 자극으로 인해 삼키는 과정에서 직접 관찰됩니다.
  • nykturicheskie - 의식 상실은 배뇨 중 또는 후에 발생하며, 밤에는 침대에서 벗어나려고 할 때 관찰됩니다.
  • 히스테리 성의;
  • 불명확 한 병인학.

위의 유형의 실신 중 일부는 자체 분류가 있습니다. 예를 들어, 신경 인성 기절은 다음과 같습니다 :

  • 감정적 인;
  • 부적응;
  • dircirculatory.

somatogenic 실신의 종류 :

  • 빈혈;
  • 저혈당증;
  • 호흡기;
  • 상황 적;
  • 심장 성 실신.

극심한 졸도 상태는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 저산소;
  • hypovolemic;
  • 중독;
  • 고압;
  • 독성;
  • 약용.

실신의 모호한 성격의 경우, 모든 원인 인자를 제거함으로써 정확한 진단이 이루어질 수 있습니다.

증상 Symptomatology

실신의 임상 적 증상은 여러 단계의 발달 단계를 거칩니다.

  • 의식 상실의 징후가 나타나는 전구 병기;
  • 직접 희미해진다.
  • 실신 후에 상태.

증상의 강도와 각 단계의 지속 기간은 실신의 원인과 병인에 따라 달라집니다.

전구 병 단계는 몇 초에서 10 분까지 지속될 수 있으며 자극 요인의 영향으로 발전합니다. 이 기간 동안 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

  • 현기증이났다.
  • 눈 앞에 "거위 덩어리"의 모습;
  • 흐린 비주얼 이미지;
  • 약점;
  • 울림 또는 이명;
  • 얼굴이 붉어서 얼굴이 붉어집니다.
  • 증가 된 발한;
  • 메스꺼움;
  • 확장 된 학생;
  • 공기 부족.

그러한 기간 동안 사람이 누워 있거나 머리를 기울일 시간이 있다면 의식 상실이 일어나지 않을 수도 있으며, 그렇지 않으면 위의 증상이 증가하여 졸도 및 떨어지는 것을 유의해야합니다.

실신 자체는 종종 30 분을 초과하지 않지만 대부분의 경우 3 분 정도 지속됩니다. 때로는 공격 자체가 경련 발작 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

실신 후 회복 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 졸음과 피로;
  • 혈압 감소;
  • 운동의 불확실성;
  • 약간의 현기증;
  • 입 안의 건조;
  • 풍부한 땀.

의식을 잃은 거의 모든 사람들이 실신하기 전에 그들에게 일어난 모든 일을 분명히 기억한다는 것이 주목할 가치가 있습니다.

위의 임상 발현은 모든 종류의 실신에 공통적으로 고려되지만, 일부는 특정 증상을 나타낼 수 있습니다. 전구체 기절시 졸중이 시작될 때 증상은 다음과 같이 표현됩니다.

  • 메스꺼움;
  • 심한 복통;
  • 근육 약화;
  • 창백;
  • 정상적인 심박동을 가진 섬유 성 맥박.

실신 후, 약점이 먼저옵니다. 선구자가 완전히 회복 된 순간부터 최대 1 시간이 걸립니다.

cardiogenic 성격의 기절 상태는 전조의 증상이 완전히 부재하고 의식의 상실이 표출 된 사실로 특징 지어집니다 :

  • 맥박과 심장 박동을 결정할 수 없음;
  • 창백하거나 푸르스름한 피부.

첫 번째 임상 증상이 나타나면 응급 처치 규칙을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

  • 희생자가있는 방으로 신선한 공기의 흐름을 보장합니다.
  • 부상을 피하기 위해 떨어지는 사람을 붙잡 으십시오.
  • 머리가 몸 전체의 높이보다 낮아지고, 팔다리가 가장 잘 들어 오도록 환자를 두십시오.
  • 얼음물로 얼굴을 살포하십시오.
  • 가능한 경우 글루코스 용액을 넣거나 먹기 좋은 것을 주십시오.

진단

실신은 원인 규명을 위해 실험실 검사와 도구 검사를 통해서만 가능합니다. 그러나 임상의에 의해 처방되기 전에 :

  • 환자의 불만을 분명히한다.
  • 질병의 병력을 연구하고 환자의 삶의 역사에 익숙해 져야합니다. 때때로 이것은 실신의 원인을 직접 나타낼 수 있습니다.
  • 객관적인 검사를 실시한다.

1 차 시험은 치료사, 신경과 또는 소아과 의사 (환자가 어린이 인 경우)가 실시 할 수 있습니다. 그런 다음 다른 분야의 전문가와 상담해야 할 수도 있습니다.

실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈액 및 소변의 임상 분석;
  • 혈액 가스 조성 연구;
  • 혈액 생화학;
  • 내당능 검사.

그러나 진단은 다음을 포함하여 환자의 도구 검사를 기반으로합니다.

  • 심전도 및 뇌파;
  • 초음파 및 REG;
  • EchoCG와 USDG;
  • 심전도;

정확한 진단을 확립하는 데있어 수동형 기립 성 검사와 같은 절차가 마지막으로 필요하지 않습니다.

치료

실신 치료는 개인이며 직접 원인 인자에 의존합니다. 간헐적 인 기간 동안 약물 사용은 종종 충분합니다. 따라서 성기능 장애의 치료는 다음과 같은 약을 복용하는 것으로 구성됩니다 :

  • Nootropics - 두뇌의 영양을 향상시키기 위해;
  • 적응증 - 환경 조건에 대한 적응을 표준화한다.
  • venotonikov - 혈관의 색조를 회복합니다.
  • 외골살;
  • 세로토닌 흡수 억제제;
  • 진정제;
  • 항 경련제;
  • 비타민 복합체.

또한 그러한 위반에 대한 치료에는 반드시 인과 관계 또는 관련 병리를 제거하기위한 조치가 포함되어야합니다.

합병증

Syncopal 조건으로 이어질 수 있습니다 :

  • 가을 동안 머리 또는 몸의 다른 부분에 부상;
  • 자주 반복되는 실신으로 일과 삶의 질을 떨어 뜨린다.
  • 아이들을 가르치는 데 어려움을 겪었지만 빈번한 성기능 상태에서만 나타납니다.

예방

예방 조치 중 경고 성 실신이 식별 될 수 있습니다.

  • 건강한 라이프 스타일;
  • 적절하고 균형 잡힌 영양;
  • 적당한 운동;
  • 실신으로 이어질 수있는 질병의시기 적절한 탐지 및 치료;
  • 신경 및 감정적 인 과전압의 회피;
  • 정규 건강 검진.

흔히 실신 자체의 예후는 유리하지만, 질병이나 요인이 어떻게 나타나는지에 따라 특징 지을 수 있습니다.

젊은 사람들의 성기능 원인의 원인

Miller, ON, Bondareva, Z.G., 구세바, IA
노보시비르스크 스테이트 메디컬 아카데미

요약

심혈 관계 조절 장애로 인한 젊은 환자의 성기능 증상의 빈도를 평가하기 위해 112 명의 환자를 대상으로 조사 하였다. 포괄적 인 연구 결과, 8.9 %의 환자에서 실신의 원인은 심한 환기 증후군, 13.4 %는 승압 실조, 16.1 %는 반사 실신, 13.4 %는 기립 성 저혈압, 5 명 4 % - 경동맥 비대 과민 증후군; 실신의 원인을 환자의 42.8 %에서 발견 할 수 없었습니다.

주요 단어 : 성기능 상태, 리듬 및 전도 장애, 심혈 관계 조절.

초록

112 명의 환자가 젊은 피험자의 심혈관 조절 장애와 관련된 상태에 등록되었습니다. 성기능 조건의 경우 8.9 %, 성기능 상태의 경우 13.4 %, 반사 상태의 경우 13.3 %, 자세 고혈압의 경우 13.4 %, 과민성 경동맥 증후군의 경우 5.4 %의 성기능 장애를 겪은 것으로 나타났습니다. 성기능 장애의 원인은 42.8 %의 환자에서 아직 결정되지 않았습니다.

키워드 : 리듬과 전도, 심혈관 조절, 성기능 조건

Syncopal 상태, 또는 실신은 일시적인 단기 의식 상실의 일화라고 부릅니다 [1]. Syncopal 조건 - 현대 의학의 가장 중요한 문제 중 하나. 이러한 빈번히 발생하는 병적 상태는 당연히 다양한 전문 분야의 의사의주의를 끌고 있습니다.

인구 조사에 따르면 성인의 약 50 %가 일생 중 적어도 한 번 이상 졸도를 경험했습니다. 그의 생애에서 적어도 한 번은 거의 매 3 명의 성인이 성기능 장애를 겪었다 고합니다. 이 환자들의 응급 치료 요청 건수는 3.5 %입니다 [2,3]. 임상 경험에 의하면, 성기능 증상을 가진 클리닉에 입원 한 환자의 가장 철저한 임상 검사에서도 26 %의 환자가 정확한 원인을 밝혀 내지 못했다고합니다. B.P. Grubb et al. 일반 인구 집단에서 표적화 된 진단 연구를 수행 할 때, 진단되지 않은 실신의 60 % 이상이 검출됩니다. S.C. Day 외. [6], 응급실에 입원 한 환자의 3 %는 반복적 인 성기능 장애를 호소했다.

의식 상실의 바로 그 사실은 환자의 심각한 불안을 초래합니다. 의사는 의식 공격의 원인을 결정하고 그러한 환자의 관리 전술을 결정하는데 중대한 어려움에 직면합니다. 이는 실신의 일화적인 성격뿐만 아니라 다양한 원인과 발생의 병리 기작에 기인한다 [1].

의사에 대한 인식이 부족합니다. 많은 국가에서 신경 심리적 신동 상태의 진단은 독점적입니다.

Neurocardiogenic synopal states는 임상 실습에서 채택되는 용어로, 의식 상실과 혈관 색조 및 심장 리듬의 조절에 대한 자율 신경계의 병리학 적 반사 효과와 관련된 임상 증후군의 전체 그룹을 특성화하는 데 사용됩니다.

성기능 장애의 직접적인 원인은 정상적인 신진 대사를 유지하는 데 필요한 수준 이하로 뇌로의 혈액 공급이 감소한다는 것입니다. 뇌로의 혈액 공급이 급격히 감소하는 가장 보편적 인 원인은 혈압의 감소입니다. 혈압의 심각한 감소는 심 박출량의 급격한 감소 또는 전체 말초 혈관 저항의 현저한 감소로 인한 것일 수 있습니다. 뇌 혈관의 저항이 현저하게 증가하거나 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀 혈압이 감소하지 않으면 서 뇌로의 혈액 공급량이 감소합니다.

뇌의 혈관자가 조절은 작은 동맥의 구경의 변화에 ​​의해 매개되는데, 작은 동맥은 구경의 압력이 증가함에 따라 좁아지고 감소하면서 확장한다. 자가 조절 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 혈압에 한계가 있으며 그 이하에서는 혈관 확장이 동맥 혈류를 유지하기에 부적합하다는 점에 유의해야합니다. 사춘기와 사춘기의시기에 더 잘 나타나는 나이와 관련된 생리적 영양 능력의 조건 하에서, 급성 혈관 운동 부전의 가능성과 그로 인한 뇌로의 혈액 공급의 부족이 가장 크다. 그것은 50 % 이상의 급격한 감소와 뇌 혈류의 단기 (최대 20 초)의 중단으로 발생한다고 믿어지고 있습니다 [3].

성기능 장애의 원인에 대한 연구는 신체에서 가장 병적 인 과정의 기초가되는 에너지 결핍 상태에 관한 아이디어에 의해 크게 보완되었다. 세포에 의한 산소 소비의 붕괴로 인해 발생하는 "산화 적 스트레스"의 분자 화학적 메커니즘은 인체의 모든 임상 적 및 병리학 적 변화로 인해 때로는 치명적인 수준에 이르는 에너지 적자 형성의 주요 원인 중 하나임을 보여줍니다. 에너지 적자로 인해 세포 에너지 자원의 고갈과 조직 저산소증의 발달로 인해 다발성 간 장애가 발생할 수 있습니다.

출생 전후의 역할은 적응 능력을 감소시키고 인체의 적응 보존을 제한하는 조직과 기관의 에너지 공급 조절 메커니즘의 결점을 야기 해 다형성 조절 장애의 후속 발달을위한 기초를 형성했다.

Syncopal 상태는 사람이 적응의 개인적인 생리 학적 가능성을 초과하는 극한 상황에서 자신을 발견 할 때 아주 건강한 상태에서도 발생할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 심혈 관계 질환의 조절 장애로 인한 젊은 사람들의 성기능 발달 빈도를 평가하는 것입니다.

재료 및 방법

이 연구에는 17 세에서 32 세까지의 112 명의 환자 (평균 연령 - 21.3 ± 3.1 세)가 포함되어 있는데, 그 중 74 명의 여성과 38 명의 남성이 성기능 부전 센터에 시신경 증상을 주소로 입원했다. 심혈 관계 질환을 배제하기 위해 모든 환자가 심 초음파를 시행 받았다. Brentwood Holter System 응용 소프트웨어 패키지를 사용하는 휴대용 모니터에서 Holter 방법 (HM)을 사용하여 일일 심전도 기록을 수행하고 부교감 신경계 및 교감 신경계의 우세한 효과를 평가하는 계수를 계산했습니다. 저자들은 골 연골 증을 발견하기위한 기능 검사, 추간판 불안정성의 가능성, 경추 동맥 및 척추 염기쌍 유역의 혈류량을 뇌척수 검사 (RheoG)를 이용하여 조사 하였다. 가능한 빈맥, SSS, 경동맥 과민성 증후군 및 전도 장애를 진단하기 위해 CPES 검사를 시행 하였다. 기립 성 저혈압을 감지하기 위해 발 받침대가있는 수동 기립 식 테이블을 사용하여 기립 성 테스트를 수행했습니다. 수평 위치에서 30 분간 관찰 한 후, 환자는 45 분 동안 기울어 진 위치로 옮겼다 (테이블의 헤드 끝은 10 초 이내에 750으로 상승되었다). 동시에 우리는 5 분마다 측정 한 심박수와 혈압을 모니터링했습니다. 반사 실신을 배제하기 위해 Valsalva 검사 (흡입 또는 호흡에 대한 호흡 검사)와 경동맥 마사지를 실시했습니다. 과 호흡 증후군을 확인하기 위해과 호흡을 사용하여 검사를 시행했습니다.

결과 및 토론

러시아에서는 실신의 원인의 다양성과 병인 발생의 복잡성으로 인해 성기능 상태의 공식 분류가 없습니다. 그럼에도 불구하고, 서로 다른 프로파일을 가진 의사들의 실제 활동을 위해서는 단일 분류가 필요합니다.

기존의 여러 분류에서 실신 형태는 원인, 병인, 임상 양상 및 재발 가능성에 따라 결합됩니다. 이 작업에서는 A.S. Smetnev et al. [1], 이는 여러 가지 성기능 병증을 암시한다.

1. 심혈관 규정의 위반 :

2. 심장 및 대형 혈관의 수준에서 혈류의 기계적 방해 :

- 심장과 전도성의 리듬 장애;

- 뇌의 혈관 병변.

3. 다른 질병에 대한 의식 상실 :

좌심실의 수축기 및 이완기 기능을 특징으로하는 EchoCG 및 Doppler-EchoCG 지표를 분석 할 때 건강한 것과 비교하여 환자에서 변화 및 혈역학 적 특징이 관찰되지 않았다. 그러나 승모판 막 폐쇄 부전증은 72 명 (64.3 %)에서 발견되었는데 61 명 (54.5 %) - I 군과 11 명 (9.8 %)이었다.

ECM 심전도 상 23 명 (20.5 %)에서 심박동기의 이동이 관찰되었고 간접적으로 심방 - 심방 영역의 열등감이 반영되었다. 이런 점에서이 검사는 CPE에 의해 수행되었는데,이 환자들 중 아픈 부비동 증후군을 보인 환자는 없었다. VVFSU는 평균 1230 ± 40 ms, KVVFSU - 250 ± 60 ms 였고 AV 이상은 발견되지 않았다. 70 명의 여성과 22 명의 남성에서 각각 62.5 %와 19.6 %의 비율로 92 명의 환자 (82.1 %)에서 상 심실 기시의 기시경이 발견되었다. Laun에 따른 심실 내반 증 II-III 눈금은 26 명 (23.2 %)에서 기록되었다.

45 명의 환자에서 심박동 변동성의 지수를 분석 할 때, 교감 신경계의 색조의 유행이 기록되었다 : rMSSD 지수는 평균 31.2 ± 2.30ms; pNN50 - 5.12 ± 0.12 %; LF - 4.11 ± 0.05 ms2; HF - 5.01 ± 0.12 ms2. 따라서 40.2 %의 환자에서 부계음과 교감 신경계의 불균형의 징후가 있었고, 후자의 음색이 분명히 우세하여 성기능 상태의 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

우리는 대부분의 성기능 상태가 주로 신경 인성이지만, 뇌종양, 대뇌 동맥류, 심장 질환 등과 같이 환자의 삶을 위협하는 심한 체세포 및 뇌 병리학 적 과정의 분해시 나타날 수 있다고 믿습니다...

45 명 중 10 명 (22.2 %)에서 심한 환기를 동반 한 검사는 양성이었다. 20-30 초 동안 심한 빈 호흡과 호흡이 20-30 초 동안 지속되면 20-30 초 동안 9 명의 환자와 1 명의 실신의 발달 경향이 나타났습니다.

심한 환기 증후군은 중추 신경계에 기능 장애가있는 개인에서 종종 관찰됩니다. 호흡의 빈도와 심도의 증가는 종종 환자에게 현저하게 발생합니다. 그러나 환기량이 일정한 한계를 초과하면 공기 부족, 호흡 곤란, 호흡 운동 빈도의 증가, 저혈압, 호흡기 알칼리증 및 뇌 혈류의 감소로 인한 뇌 혈관 반사 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

본 연구에서 hypersympaticotonia를 가진 15 명의 환자 (13.4 %)에서 전형적인 혈관 절제술 (vasopressor, vasovagal) 실신이 발생했다. anamnothely, 그들은 스트레스 상황 (치과 방문, 혈액의 종류 등)과 관련이 있었다.

Vasopressor 실신은 모든 경우의 8 ~ 37 %를 차지하는 성기능 상태의 가장 일반적인 변종으로 간주됩니다 [10]. 우리 환자의 의식 상실은 사전 무의식적 인 반응 (피부의 심한 창백, 발한, 빈맥에 걸릴 경향, 메스꺼움, 귀에 울리는 것, 현기증)으로 시작되었습니다.

심박동 수 변이 지수를 분석 할 때 44 명의 환자 (39.3 %)에서 부교감 신경계의 유행이 발견되었다 : rMSSD는 평균 67.12 ± 5.11 ms, pNN50 - 12.02 ± 2.45 %였다. 교감 신경계의 활동의 지표로서 통상적으로 해석되는 저주파수 범위 (LF)에서의 전력은 평균 3.19 ± 0.03 ms2이고, 부교감 신경계의 활동의 지표 인 고주파수 범위 (HF) 12 ± 0.04 ms2.

미주 신경의 과도한 영향은 부비동 절제술의 기능을 억제하고, 부비동 서맥을 일으키고, 동방 봉합, 부비동 절제술의 발달을 촉진시키고, AV 노드에서 전도를 느리게하고, 심방 및 심실 심근 수축을 억제 할 수 있습니다. ECG ECG 데이터에 따르면, 그러한 리듬 및 전도 교란은 발견되지 않았으며, CPES 테스트 동안 우리 환자의 VVFSU 및 KVVFSU의 매개 변수는 정상 범위 내에 있었다.

52 예 (46.4 %)에서 경추의 골 연골 증의 징후가 있었고, ReoEG에 의해 척추 동맥 유역의 혈액 공급이 막히고 정맥 유출이 차단되었다.

흡입 중 숨을 내쉴 때 (Stange test) 10 명 (8.9 %)에서 양성이었다. 혈압이 약간 증가하고 심박수가 평균 12 ± 3 회 / 분 감소했습니다. 만기에 대한 호흡 유지 테스트 (Genchi 's test)는 8 명의 환자 (7.1 %)에서 호전되었고, 호흡을 유지하면서 적당한 서맥이 발생하는 것으로 나타났습니다.

따라서 18 명 (16.0 %)의 반사 실신이 발생 하였다. 이러한 증후군의 근본적인 원인은 심혈관 계통의 자율 신경계 조절 장애와 연관이있을 수 있으며, 이는 여러 가지 방법으로 확인 될 수있다 [7].

경동맥 마사지를 시행 한 결과, 6 명의 환자 (5.4 %)가 경동맥 과민성 과민성 증후군의 징후를 보였습니다 : 2 명의 환자에서 심장 변이 형 (1 명은 HR 감소가 초기 값의 30 % 였고 CA 차단 기간, 수축기 일시 중지 지속 시간이 2.5 초 이상인 경우 두 번째는 일시적인 완전한 AV 차단을 갖습니다. 이어서 인공 심박 조율기를이 환자들에게 이식 하였다. synocarotid 검사를 한 3 명의 환자에서,이 증후군의 저 삼투압 형태가 검출되었고 (혈압이 50mmHg 감소), 하나는 혼합 변이체, 즉 부비동 리듬의 감속과 50mmHg 미만의 혈압 감소가 관찰되었다.

기립 성 검사는 15 명 (13.4 %)에서 양성이었고, 13 명은 hyperadrenergic orthostatic hypotension을 보였다 (30mmHg 이상의 혈압 감소와 30 분 이상의 부비동 리듬의 증가가 있었다), 2 회 hypoadrenergic 저혈압 (30mmHg 이상의 혈압 감소, 심박동 수의 저하)이있다.

미국인과 유럽인의 젊은층에서는 기립 성 저혈압으로 인한 의식 상실의 빈도가 4 ~ 10 %입니다 [12,13]. 이 실신은 적응 메커니즘이 중력 인자를 충분히 상쇄하지 못하고, 실신 클리닉에서 뇌 허혈이 발생할 수있는 경우 말초 혈관 저항의 증가, 심박수의 증가, 두개 내 혈역학의 변화 등과 관련이있다.

성기능 상태의 환자를 철저히 검사 한 결과,이 옵션은 48 명의 환자에서 확립되었으며, 전체 환자 수의 42.8 %를 차지합니다.

대부분의 경우, 성기능 상태는 본질적으로 신경 인성이며 조절의 심혈관 시스템에 영향을주고 신체가 외부 영향에 반응하게하는 조절되거나 조절되지 않은 반사 메커니즘의 작용으로 실현됩니다. 그러나 환자의 삶 (뇌종양, 대뇌 동맥류, 심장 질환 등)을 위협하는 심한 체세포 및 뇌 병리학 적 과정의 분해로 발생할 수 있습니다.

이 연구 및 문헌의 데이터에 따르면 실신은 건강한 사람에게서 볼 수있는 증상입니다. 실신이있는 환자의 예후는 거의 전적으로 근본적인 질환의 본질에 달려 있습니다. 심혈관 질환이나 심하지 않은 비 심혈 관계 질환의 징후가없는 사람들에게서 예후는 상당히 호의적입니다.

중추 신경계 및 심혈관 계통의 시각적 인 병리학 적 병리학이없는 사람에서의 불특정 기원의 성기능 증후가 반복적으로 나타나는 특성은 추가 연구가 필요하다.