라임 병 또는 진드기에 의한 보렐 리오증 - 원인, 증상, 진단, 치료 및 결과

압력

Tick-borne borreliosis, Lyme borreliosis, Lyme 질병은 신경계, 심혈관 계통, 피부 및 근골격계에 영향을 미치는 단일 병리학의 이름입니다. 이 질병은 여러 형태의 임상 적 징후로 급성 또는 만성 형태로 오랜 시간 동안 발생합니다. 라임 병 (Lyme disease)의 증상은 박테리아가 인체에 침투하는 면역계의 반응에 의해 유발됩니다.

라임 병이란 무엇입니까?

Tick-borne borreliosis는 Borrelia 속의 5 종의 스피로 체형 박테리아에 의해 유발되는 전염성 전염병입니다. 라임 병 (Lyme disease)은 북반구의 진드기 매개 감염입니다. 질병의 초기 발현은 두통, 발열, 피부 발진입니다. 유전 적 소인이있는 경우, 감염된 ixodus 플레어 물린 후 심장, 신경계, 관절, 눈이 병리학 적 과정에 관여합니다.

리마 질병의 결과는 주로 진단의 정확성과 적시성에 달려 있습니다. 대부분의 경우 증상은 항균 약물에 의해 완전히 중단됩니다. 늦은 발병 및 / 또는 부적절한 치료로 치료가 어려운 만성 질환이 발생할 수 있습니다. 질병의 후반 단계는 사람에게 장애 또는 죽음을 초래할 수 있습니다.

이유

라임 병은 느린 회전 운동을하는 나선 모양의 그램 음성 박테리아 인 스피로 체 (spirochete)에 의해 유발됩니다. 감염된 진드기 외에도 병원균의 운반자는 새, 개, 설치류, 작거나 가축입니다. 전송의 주요 메커니즘은 전송 가능합니다. 병원체는 배설물이나 담체 타액으로 혈류에 들어갑니다. 때로는 원시 우유 (주로 염소 우유)를 먹을 때 소화기 감염 경로가 있습니다. 임산부에서 태아까지의 감염의 Transplacental 전송 또한 입증되었습니다.

분류

라임 증후군 (Lyme syndrome)은 질병의 형태로 구분됩니다. 첫 번째 테스트는 실험실 테스트 결과에 의해서만 우연히 진단됩니다. 이 경우,이 병은 어떤 증상도 보이지 않습니다. 매니 페스트 양식은 임상 징후의 존재에 의해 확인됩니다. 진드기 매개 병리학 증의 병리학 적 과정의 특성에 따라 유형별로 구분됩니다. 만성, 아 급성 및 급성 질환이 있습니다.

병리학 적 과정이 6 개월 이상 지속되어 신경계, 심장, 관절에 영향을 주면 만성 질환입니다. 아 급성 질환에서는 급성과 유사한 증상이 3 개월에서 반년 동안 지속됩니다. 피부, 중추 신경계 및 심혈관 계통이 3 개월까지 영향을받는다면 이는 급성기입니다. 또한 리마 질병은 감염의 징후 (혈청 음성, 혈청 양성 반응) 및 단계별로 분류됩니다.

  • 첫 번째는 홍반 또는 비 홍반 형태로 발생하는 국소 감염이다.
  • 두 번째는 보급 (몸 전체에 병원체가 퍼짐)이다.
  • 세 번째는 지속성 (관절염, acrodermatitis 및 기타 질병으로 퇴보)입니다.

인간의 라임 병 증상

라임 병의 잠복기는 2 일에서 50 일까지 지속됩니다. 드문 경우이지만,이 병은 몇 달, 때로는 몇 년 만에 나타납니다. 잠복기가 끝나면 면역 병리학 적 반응이 복합적으로 나타나는 병의 증상이 나타납니다. 진드기가있는 보렐리 아증 증은 단계적인 과정으로 특징 지어 지므로 감염의 정도는 3 단계이며 각 단계는 임상상으로 구분됩니다. 병적 인 과정의 초기 단계는 1 단계와 2 단계이며 급격한 형태로 나타납니다. 이 병의 후기 단계는 3 기이며 수년간 지속될 수 있습니다.

첫 번째 단계

Borreliosis의 첫 번째 단계의 독특한 특징은 진드기 물린 사이트에 나타나는 홍반입니다. 첫째, 작은 유리 병이 주변에서 발적하여 베젤을 형성합니다. 홍반의 직경이 점차 커지기 때문에 의사는 그것을 철새라고 부릅니다. 때로는 타원형 또는 둥글게 염증이있는 부위가 가렵고, 불타는듯한 느낌, 뚜렷한 통증이 있습니다.

홍반 이외에 피부에 때로는 두드러기, 발진, 링 모양 및 점에 의한 분출이 나타납니다. 소포와 괴사 부위가 발생할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 환자의 8 %가 뇌증 (뇌 세포 손상) 증상을 나타냅니다.

  • 메스꺼움, 구토;
  • 오한;
  • 두통;
  • 쉬운 공포증;
  • 피부 민감도 증가;
  • 위를 향한 다리;
  • 후두 근육의 강한 긴장 때문에 머리가 뒤로 던져졌습니다.

2 단계

라임 병의 첫 증상이 나타난 후 1 ~ 3 개월 후, 심장이나 신경계에 영향을주는 두 번째 감염 단계가 발생합니다. 병적 인 과정에 관여하는 기관에 따라 심장 또는 신경 문제가 나타납니다. 중추 신경계 손상은 뇌수막염, 뇌수막염의 발병이 특징으로 말초 신경 근병증 및 뇌신경 마비와 병합됩니다.

인간에게는 반복되는 구토, 심한 두통, 후두 근육의 긴장이 있습니다. 이러한 증상은 기억, 수면, 주의력, 정서 불안 장애와 관련이 있습니다. 심장이 영향을받는 경우, 심근염, 심근염 또는 방실 차단의 유형에 따라 질병이 진행됩니다. 심장 질환의 배경에 대해 환자는 다음과 같은 증상을 보이게됩니다.

  • 현기증;
  • 흉골을 압박하는 고통;
  • 호흡 곤란;
  • 하트 비트.

3 단계

라임 병은 병리학 적 과정의 2 단계 완료 후 3-6 개월 만에 3 단계로 진행됩니다. 본질적으로이 전환은 불완전한 식균 작용과 만성 감염을 의미하며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 세 번째 단계는 신경 위축의 증상과 유사한 위축성 액센트 피부염, 관절염, 신경 증후군의 발생이 특징입니다. 관절 손상은 3 가지 형태로 발생합니다 : 철통 (관절통), 양성 재발 성 관절염 및 만성 진행성 골다공증.

시간이 지남에 따라 만성 축삭 다발성 망막 병증이 발생하며, 이는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다.

  • 힘줄 반사의 감소 또는 감소;
  • 하지의 근육의 약점;
  • 건성 피부;
  • 사지의 감수성 장애;
  • 혈액 흐름의 협조 작업 위반, 저혈압, 심계항진, 발기 부전의 발작.

합병증

병의 첫 번째 단계에서 박테리아가 항생제에 의해 살해되지 않으면 병리학 적 과정이 피부에만 퍼져 나갈 때까지 시간이 지남에 따라 피와 림프를 통한 감염이 인체의 모든 시스템과 기관에 침투합니다. 진단의 어려움은 보렐리 아증 증후의 증상이 종종 병의 말기에만 나타날 수 있다는 사실에 있습니다. 어떤 경우에는 그 결과가 돌이킬 수 없게됩니다. 감염의 가장 심각한 합병증 :

  • meninges의 염증;
  • 안면 신경의 병변;
  • 만성 뇌 염증;
  • 정신병;
  • 광 공포증;
  • 치매;
  • 집중 장애;
  • 흐린 시력, 청력;
  • 거식증
  • 피부의 양성 림프구종의 발달.

진단

진단은 역학 기록과 진드기 매개 보렐 리오스의 초기 증상에 대한 연구가 필요합니다. 의사는 다음 요소를 고려합니다.

  • 진드기가 퍼지는 유행 지역 (공원, 숲) 방문 환자 방문;
  • 진드기 물린 사실;
  • 발진, 홍반의 존재;
  • 봄, 여름;
  • 발열;
  • 후두 근육의 긴장;
  • 관절의 염증 과정.

부검을 수집하는 것 외에도 실험실 테스트가 필요합니다.

  • 일반 혈액 검사. 질병의 급성 진행 과정에서 ESR 지표가 증가합니다.
  • 뇌척수액의 연구. 환자가 메스꺼움, 구토 및 목 근육이있는 경우 CSF의 세균 학적 분석을 위해 천자가 시행됩니다.
  • 혈청 ELISA. ELISA는 보렐 리아 (Borrelia)에 대한 항체를 확인하기 위해 신체의 은닉 및 급성 감염을 감지하는 데 도움이됩니다.
  • PCR 진단. 폴리머 연쇄 반응은 연구 목적으로 박테리아의 DNA를 식별 할 수있게합니다.

라임 병 치료

경미한 형태의 병리학 적 과정에서 외전 (ethiotropic) 및 병리학 요법 (pathogenetic therapy)이 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 3도 정도의 라임 병은 환자의 입원을 필요로합니다. 두 경우 모두 항생제의 지속적인 투여는 14 일에서 21 일 사이에 처방됩니다. 항생제 치료의 첫 번째 과정에서 원하는 결과를 얻지 못할 경우 재 치료가 처방되지만 30 일 동안 지속될 수있는 다른 항균 약물로 처방됩니다.

항생제를 장기간 사용하면 혈류로 내 독소가 방출되고 보렐 리아가 사망하므로 스피로 체증 증상이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 항균제 복용은 일시적으로 중단해야합니다. 며칠 후 항생제 치료가 재개되지만 약물은 더 낮은 용량으로 처방됩니다.

혼합 감염 (Lyme borreliosis 및 진드기 매개 뇌염)을 확인하는 데 면역 글로불린 (Gamma globulin tick-borne gland)이 항생제와 함께 사용됩니다. 독소 제거 속도를 높이기 위해 의사들은 항산화 제 (Resveratrol, Bifidum), 혈관 약 (은행잎 biloba, Vinpocetine)을 추가로 처방합니다. 최적의 재활을 위해 환자는 마사지, 물리 치료 및 산소 요법의 과정을 거치는 것이 좋습니다.

초기 단계

1 차병은 내부 장기에 손상을주지 않고 홍반이있는 상태에서 아미노 페니실린 (Amoxiclav, Amoxicillin)과 테트라 사이클린 (Doxycycline, Oxytetracycline)을 구두 처방합니다. 초기 단계에서 시작된 항생제 치료는 보렐리시 증을 더 이상 진행시키지 않습니다. 항생제는 코스별로 개별적으로 처방됩니다. 평균 복용량은 100-200 mg / day이며, 2 회 접종으로 나뉩니다. 치료 과정은 14 일에서 21 일 사이입니다.

신경계의 기능을 침해 함.

라임 보렐 리오 시스 환자의 거의 절반이 질병이 두 번째 단계로 진행될 때 신경계의 병변이 있습니다. 항생제 치료는 정맥 내 투여에 의해 수행된다. 페니실린과 세 팔로 스포린 (Ceftaroline, Ceftobiprol)은 처방됩니다. 과정 기간 - 2-3 주. 항생제 치료의 배경에 대해 신경 학적 증상은 거의 항상 퇴행합니다.

또한 뇌 세포, 미세 순환 및 혈관 계통의 신진 대사에 영향을 미치는 처방 된 약물 (Cellex, Carnitex). 그들은 경구로 복용하거나 10 일 동안 피하 주사한다 (중등도의 병리학 적 경우). 필요한 경우 10 일 후에 코스를 반복 할 수 있습니다. 진통제 (Baralgetas, Spasmalgon) 및 / 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (Ketonal, Nurofen)는 최대 5 일 동안 통증 증후군을 조절하는 데 사용됩니다.

심장 손상의 경우

라임 보렐 리오스의 배경에 대해 심장 심근 손상이 발생하면 항생제 치료 (Doxycycline, Vancomycin) 외에도 심장 글리코 시드 (Strophanthin, Korglikon)를 사용하는 것이 좋습니다. 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 항응고제가 처방됩니다 (Warfarin, Curantil). 대사 요법은 심근 (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate)에서 신진 대사를 개선하는 데 필요합니다. 이 요법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 환자는 면역 억제제 (Cyclosporin)와 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone)를 처방받습니다.

관절염

리마 질병에서 관절염은 종종 엉덩이, 발목, 손목 및 팔꿈치에 영향을 미칩니다. 경구 용 항생제 (Doxycycline, Amoxicillin)로 4 주간 치료하십시오. 항생제 치료 후 관절염이 지속된다면 비 스테로이드 항염증제 (Movalis, Celebrex)와 코르티코 스테로이드 (Celeston, Dekdan)를 관절 내로 직접 투여하는 항 류머티스 치료가 필요합니다. 의사에 의해 개별적으로 처방 된 투약 및 처치.

예측

조기에 진단 된 진드기 보렐 리오 시스는 좋은 예후를 보입니다. 예방 항생제 치료는 만성 또는 전파 단계로 질병의 전이를 예방합니다. 늦은 진단과 중추 신경계의 심한 병변으로 인해 장애 또는 사망으로 이어질 수있는 지속적인 잔류 현상이 발생합니다. 치료가 끝난 후, 만성 라임 병리를 배제하기 위해 바르 렐리 오스를 가진 환자는 신경 학자, 감염 질환 전문의, 관절염 전문가 및 심장 전문의에게 1 년 동안 등록해야합니다.

라임 병 예방

스피로 체증 (spirochetosis) 감염으로 감염을 예방하기위한 조치 :

  • 숲을 방문 할 때 가능한 한 몸 전체를 보호하는 옷을 입으십시오.
  • 피를 흘리는 곤충을 격퇴시키는 방충제를 사용하십시오.
  • 걷고 나서, 발톱의 피부를 조심스럽게 검사해야합니다.
  • 곤충이 발견되면 족집게로 제거해야합니다.
  • 진드기를 직접 제거 할 수없는 경우 의사의 적절한 조작을 위해 가장 가까운 응급실에 연락해야합니다.
  • 감염의 징후가없는 경우에도 물린 후 3-4 주 이내에 병원체에 항체가 존재하는지 혈액 검사를 통과해야합니다.

라임 병 - 증상 및 치료

전염병, 경험 11 년

출판 일 2018 년 7 월 2 일

내용

라임 병이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 11 년간의 경험을 가진 A. Aleksandrov 박사의 전염병 전문의의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

라임 병 (Ixodes tick-borne borreliosis)은 피부, 관절, 심장 및 신경계에 영향을주는 보렐 리아 (Borrelia) 속 박테리아에 의한 급성 또는 만성 과정의 위험한 전염성 전염성 질환입니다. 발현의 다형성을 임상 적으로 특징으로하며, 치료 없이는 사람의 지속적인 장애 및 장애를 초래합니다.

병인학

속 - 보렐 리아 (Spirochet 형)

종 (species) - 10 개 이상이며, 가장 병인 학적으로 중요한 것은 Borrelia burgdorferi (가장 보편적 인), Borrelia azelii, Borrelia garinii이다.

이 질병 그룹은 처음으로 연구원 인 Allen Steer가 1975 년 Lyme (Connecticut)시 근처의 미국에 공식적으로 등록되었습니다. 이 운반체는 1977 년에 확인되었으며, 1982 년에는 생물 학자 Willy Burgdorfer에 의해 병원균이 분리되었습니다.

그람 음성. 변형 된 환경에서 재배 됨 Kelly (BSK-KS 선택 배지). 액체 멀티 컴포넌트 미디어를 좋아합니다. 깃대. 작은 직경으로 가정용 박테리아 필터의 대부분을 우회 할 수 있습니다. Borrelia burgdorferi는 열 안정성 LPS가있는 세포막으로 덮인 플라스마 실린더로 구성되어 있습니다. 온도 최적 - 33-37 ° С. 회전 된 나선형과 비슷합니다. 컬 유형이 고르지 않으며 회전 움직임이 느립니다.

항원 그룹 : 표면 Osp A, Osp B, Osp C (균주의 차이를 유발 함). 병인학 적 작용제는 유 전적으로 이질적이다 (즉, Borrelia burgdorferi sensu lato 복합체는 병인의 병인 성 Ixodes 그룹을 일으킨다).

좋은 페인트 아닐린 염료. 낮은 온도에도 견딜 수 있습니다. 페놀, 포르말린, 알코올 및 기타 소독제뿐만 아니라 자외선으로 인해 급사가 발생합니다. 그것은 세포 내 기생충입니다. [2] [3] [5]

역학

자연 집중 질병. 감염 원인은 다양한 동물 (사슴, 설치류, 늑대, 국내 및 야생 개, 너구리, 양, 새, 소 및 작은 소 및 기타)입니다. 운반 대 - Ixodes 진드기 (타이가 및 숲) : Ixodes demine (미국), Ixodes ricinus 및 Ixodes persulcatus (러시아 및 유럽).

Ixodes 속은 진한 갈색 진드기로 핀홀보다 약간 크고 딱딱하고 딱딱하고 딱딱하고 딱딱한 부분입니다. 동물 조직에서 병원균은 매우 소량 (검출하기 어렵다)으로 존재한다. 질병의 지형에 따라 보렐 리아는 철새들과 함께 정착합니다. 하나의 진드기에서 여러 종의 보렐리 아의 공생 가능성. 병원체는 대추 법 (transovarial method)에 의해 진드기 사이에서, 즉 암컷에서 자손으로 전염된다. 그들은 약 2 살이 며, 흔히 땅에서 1 미터도 안되는 관목에 삽니다. 암컷은 짝짓기 후에 죽을 수 있습니다. 지방 특유의 지역에서는 진드기가 70 %, 다른 지역에서는 10 %에 이릅니다. 진드기 침입의 높은 발병률은 타액선에서 Borrelia의 단지 진드기가 발견되기 때문에 물린 ​​후 사람들의 높은 발병률을 가정 한 것이 아닙니다. 혈액 흡기는 오랫동안 수행되며 보렐 리아는 즉시 조직에 들어 가지 않으므로 진드기를 일찍 제거하면 전염 위험이 크게 감소합니다.

  • 전염성 (접종 - 물기가 있고, 오염이 매우 드물다. 진드기 잔여 물을 상처에 바르면);
  • 수직 (transplacental - 어머니에서 태아까지);
  • 영양가있는 방법 (병든 동물의 젖을 통해).

사람에게서 사람까지 감염은 직접 전달되지 않습니다 (수직 메커니즘 제외).

계절은 봄 - 여름과 가을 (즉 열이있는 동안 진드기가 활성 상태 임).

미국, 발트해 연안 국가, 삼림 유럽, 북서부 및 러시아 중심지, 우랄, 우랄, 서부 시베리아 및 극동 지역 분포의 지형은 매우 넓습니다.

무균 면역. 반복되는 질병은 5-7 년 후에 가능합니다. [1] [4]

라임 질병의 증상

다양한 출처에서의 배양 기간은 1 일에서 50 일 사이입니다 (실제로는 1 ~ 30 일이어야합니다).

질병의 증후군 :

  • 일반적인 전염성 중독;
  • 홍반 (피부 발적);
  • 관절염;
  • 국소 림프절 병증 (림프절 팽창);
  • 신경계에 손상;
  • 심장 혈관계의 병변;
  • hepatolienal (간 및 비장의 확대).

질병 발병 기간은 주로 조건부이며 주로 시간대에 따라 제한됩니다.

  1. 일찍 (지역화 된 보급 단계);
  2. 늦은;
  3. 잔류 물.

초기 단계의 국지화 된 단계

저열 (아음속 체온 -37.1-38 ° C), 두통, 약점, 근육 및 관절의 불편 함 등으로 급격히 또는 아 급격하게 시작됩니다. 드물게 구역질 및 구토. 상부 호흡기의 카타르 (염증)는 매우 드물게 발생하며 때로는 국소 림프절 병증, 간경변 증후군이 있습니다.

질병의이 단계에서 가장 두드러진 신호 (항상 그런 것은 아닙니다!)는 이동하는 환형 홍반 (질병의 특징적인 신호)의 피부 표면에 출현합니다. 처음에는 진드기 물린의 지방화 부위에서 1 차적인 영향 (2 ~ 4 mm 붉은 색의 붉은 색)이 나타나고, 직경이 수 센티미터 나되는 많은 방향으로 모든 방향으로 뻗어있는 강렬한 핑크 - 레드 컬러의 반점이나 구진이 나타난다. 반점의 가장자리가 명확하게 정의되고 밝은 빨간색으로 변경되지 않은 피부의 레벨보다 약간 높게 올라갑니다. 중심부에서 더 자주, 그 지점은 천천히 창백 해져서 청색체 (청색)가되며, 그 형성은 타원형 또는 둥근 모양의 둥근 모양의 홍반 모양을 얻습니다.

홍반 국소화의 장소에서는 가려움증이 배제되지 않으며 약한 통증이 없습니다. 항생제 치료가 없을 경우, 홍반은 며칠 동안 시각화되며, 부재시에는 2 개월 이상 지속될 수 있습니다. 결국 - 약한 짧은 색소 침착, 필링. 일부 환자에서는 작은 직경의 홍반이 나타납니다 (보통 후기에 나타남).

조기 발병 단계

초기 기간은 질병의 4-6 주에 형성됩니다 (이전 기간의 예방 및 치료 요법이없는 경우). 이 기간 동안 이전 증상 (일반적인 전염성 중독 증후군, 발열 및 홍반)의 소멸이 발생합니다. 신경 장애가 감지됩니다 :

  • 연질 뇌염,
  • 단 신경증,
  • 장 액성 수막염
  • 방사상 신경 반응을 동반 한 뇌척수염,
  • 림프구 성 괴상 림프 성 염염은 물린 부위의 통증, 자궁 경부 및 흉부 척수의 민감성 및 운동 기능 장애를 동반 한 심한 근엽 통증 - 트라이어드를 포함한 소위 반 워스 증후군 : 근염 통증, 말초 부전 (주로 안면 신경 및 폐동맥 신경) 및 림프구종 요추 천자 시행시 10-1200 mm3의 세포 함량).

심장 혈관계에 손상을 줄 수있는 심혈 관계 - 심계항진, 심계항진, 혈압 상승, 심근염, AV 차단 (심장의 전도성 시스템에서 신경 충격의 전달 장애).

때때로 피부 병변 (두드러기 및 다른 발진)이 있습니다. 피부의 양성 임파절 증 (Borreliosis lymphocytoma) - 귓바퀴 또는 유두의 젖꼭지에 주로 위치한 림프 세포 성 (lymphoreticular) 증식으로 청색 - 적색 피부가 침투합니다. 드물게 결막염, 맥락막염, 홍채염의 형태로 안구 병변이 있습니다.

경미한 간염, 신장 손상은 배제되지 않습니다.

통증 및 제한된 이동성의 형태로 반응성 관절염 (주로 큰 관절)의 형태로 관절의 관절이 외부 변화없이 일주일에서 3 개월까지 지속됩니다. 치료를받지 않으면 재발이 나중에 발생합니다.

라임 보렐 리오스 후기

1 ~ 3 개월 후부터 더 일찍 시작합니다. 그것은 기억 상실 증후군과 비슷합니다 : 약점, 피로, 정신 기능 저하 (기억 및 지능), 두개골 통증 (두통), 수면 장애, 신경 과민성 또는 우울증 증가, 근육통. 근골격계에 고유 한 손상 (명백한 염증이없는 초기의 이동성 관절통), 염증이있는 양성 재발 성 관절염 및 만성 진행성 과정으로의 천천히의 전환 (경계 및 피질 uzura (침식), 골 괴사, 경화증의 관절 구조의 돌이킬 수없는 변화). 피부염, 경피증, 부신 마비, 신경염, 기억 장애가있을 수 있습니다. 위축성 피부 각질염은 전형적 병변으로 사지, 결절, 침윤의 신근 표면에 청색증 적색 반점이 점진적으로 나타나는 경우가 있으며 때로는 피부가 "티슈 페이퍼"의 형태를 취합니다.

Reinfection은 "신선한"기생하는 홍반, 선천성 라임 보렐 리오스로 묘사됩니다.

임신 중 (그리고 치료를하지 않으면 방치 전) 여성의 감염은 태아 사망 및 유산의 위험을 증가시킵니다. 뇌염과 carditis의 발달과 태아의 태아기 손상 아마도, 그러나 이것의 위험의 크기는 불분명하다.

차동 진단 :

  • 1 단계 - 발열, 진드기 매개 뇌염, 과민, 소낭 절개, 셀룰 라이트로 발열;
  • 두 번째 단계 - 다른 원인의 장액 성 수막염, 진드기 매개 뇌염, 류마티스 성 심장 질환;
  • 류마티스 및 이와 유사한 질병, 류마티스 관절염, 라이 타병. [3] [6]

라임 병의 병인

입구 게이트는 진드기 물린 부위의 피부입니다 (반지 모양의 홍반이 발생합니다 - 감염은 5 일 동안 현지화 됨). 다음으로 내부 기관, 관절, 임파선 형성 및 meninges (감염의 보급)에 Borrelia의 림프 및 hematogenous 확산이 온다. 이 기간 동안 엔도톡신의 방출과 면역 병리학 적 반응의 개시로 스피로 킷이 부분적으로 사망합니다. 면역 체계의 활성 자극 및 국소 적 체액 성 및 세포 성 면역의 전반적인 과다 진화가 발생합니다. 편모 편모 항원의 출현은 M 및 G 클래스의 항체를 생성하기 시작합니다.이 단계에서는 면역계의 적절성과 치료가 제 시간에 시작됨에 따라 병원체를 완전히 없애고 모든 면역 병리학 적 변화를 회피 할 수있는 가능성이 있습니다.

질병의 진행 (치료 부족), 보렐 리아의 추가 번식, 스피로 체 항원에 대한 항체의 스펙트럼 확대 및 장기 생산 (만성 감염)이 발생합니다. 면역 복합체의 순환, T- 헬퍼 세포의 생산 증가, 장기에서의 림프 형성 침윤 (조직 압축)이 나타난다.

관절염의 발병 기전에서 주요한 역할은 활액 조직에 의한 단핵구 - 대 식세포, T- 및 B- 림프구, 프로스타글란딘 및 콜라게나 제 (collagenase)에 의한 IL-1의 합성을 자극하는 리포 폴리 사카 라이드 (lipopolysaccharides)에 의해 수행된다 (즉, 관절강 내 염증 활성화). 순환하는 면역 복합체는 장기에 축적되어 호중구를 끌어 들여 염증 매개체를 생성하여 조직에 염증성 및 근 위축성 변화를 일으킨다. 병원균은 면역 병리학 적 과정을 뒷받침하는 수십 년 동안 신체에서 지속될 수 있습니다. [2] [3] [6]

라임 병의 분류 및 단계

1. 양식에 따르면 :

  • 명시하다;
  • 잠재 성 (증상 없음, 실험실 변경 만);

2. 표류 :

  • 급성 (최대 3 개월)
  • 아 급성 (3 개월에서 6 개월까지);
  • 만성 (6 개월 이상) - 지속적이고 반복적.

3. 기간별 :

  • 초기 (급성 및 보급 단계);
  • 늦은;
  • 잔류 효과.

4. 임상 증상 (급성 및 아 급성)에 따르면 :

  • 홍반 모양;
  • 비 홍반 모양.

5. 모든 시스템의 주요 손상 :

  • 신경계;
  • 근골격계;
  • 피부 외피;
  • 심장 혈관계;
  • 결합.

6. 심각도 기준 :

라임 병 합병증

합병증은 특징이 없지만 질병의 잔여 (잔류) 영향이 있습니다. 유기적 인 성질 (피부, 관절, 심장, 명백한 염증 과정이없는 경우 신경계, 종종 병원균 자체)에 영구적이고 돌이킬 수없는 변화가 있습니다. 그들은 질병의 높이에있는 동안이 아니라 오랜 시간 (년) 후에 발생하고 장애를 포함하여 인간의 수행 능력을 감소시킵니다. 이들은 관절의 유기적 변화로 인한 관절염의 변형, 피부의 얇아짐, 정신 기능의 손상, 기억력 감소, 성능 감소를 포함합니다.

라임 병의 진단

  • 백혈구 수식 (호 중성 백혈구 증가, 증가 된 ESR)을 가진 혈액의 일반적인 임상 분석;
  • 혈액의 생화학 적 분석 (염증 단백질, RF, 시알 산의 증가);
  • 혈청 검사 (ELISA 클래스 IgM 및 IgG, 의심스러운 데이터, 면역 블로 팅, 혈액 PCR, 활액, 뇌척수액).
  • GM의 MRI (대뇌 피질의 위축, 심실 시스템의 팽창, 염증 변화, 거미 막염).

실제로는 한 가지 유형의 연구 결과 만이 아니라 전체 데이터를 고려하여 종합적으로 진단에 접근해야합니다. 예를 들어, IgG의 부재하에 정기적 인 연구를 한 환자가 분리 된 IgM 역가를 반복적으로 단리 한 경우 (면역 블로 팅으로 확인한 경우 라 할지라도) 이것은 거짓 결과로 간주되어야합니다. 이 현상의 원인은 전신자가 면역 질환, 종양학, 다른 감염성 질환, 결핵 및 기타 원인 일 수 있으며 이유는 설명 할 수없는 경우가 많습니다. [1] [4]

라임 병 치료

그것은 병원 전염병 부서 (어려운 과정의 경우)와 외래 환자 모두에서 수행 될 수 있습니다.

Pevzner (공통 표)에 의해 다이어트 번호 15로 표시됩니다. 분리 모드

가장 중요하고 효과적인 것은 진드기에 물린 순간부터 가장 빠른 시간 내에 원인을 제거하는 이분법 치료법을 사용하는 것입니다. 치료를받지 않은 사람들 (또는 진드기의 검사 결과까지)에서 초기 단계 (물린 순간부터 최대 5 일)에 항균 요법을 사용하는 문제는 상당히 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 그러나 진드기 매개 보렐 리오스의 발생시 가능한 인간 감염 (옴 유래 보렐 리아 증, 단핵구 에르 일리치 증, 과립구 아나 플라스마 증 등)의 폴리에틸로지 적 성질의 가능성과 진드기 매개 보렐 리오스의 발생 중 심각한 예후의 가능성을 감안할 때이 예방 적 (예방 적) 치료법은 충분히 정당화된다. 테트라시 클린, 세 팔로 스포린, 페니실린 계열과 같이 광범위하게 사용되는 약물.

Borreliosis의 후기 단계의 발달과 함께, 낮은 강도의 감염 과정의 경우자가 면역 병변의 과정이 가장 중요하게되기 때문에 항생제 치료의 효과가 현저하게 감소됩니다 (그러나 적응증은 보존됩니다). 항생제를 조직에 전달하는 약물, 탈감작, 항염증제, 항산화 요법과 함께 장기 치료 과정 (최대 1 개월 이상).

과민성 자동 치료 (병리학 적으로 강화 된 면역)의 발달의 경우, 면역계의 반응성을 감소시키는 약제가 처방된다.

전염 된 질병 후 정기적 인 검사와 혈청 검사를 통해 최대 2 년 동안 추적 관찰을 실시합니다. [1] [5]

예측. 예방

비 특이 예방 - 산림 공원 지역 방문, 진드기 방충제 방제, 정기적 인 피부 검사 (2 시간마다)시 보호 밀도가 높은 옷 사용. 살벌 살균제를 이용한 숲 및 공원 토지의 중앙 처리. 찌르는듯한 틱이 발견되면 즉시 트라우마 병동에 연락하여 진드기를 제거하고 검사를 위해 보내십시오. 동시에 전염병 전문의에게 연락하여 예방 요법을 관찰, 검토 및 권장 받으십시오.

특정 - 의사가 처방 한대로 진드기가 물린 후 초기 단계에서 항생제를 예방 적으로 사용합니다. [4] [5]

진드기 보렐 리오 시스 : 증상, 치료 및 결과

Tick-borne borreliosis (라임 병, 라임 보렐 리오 시스)는 Ixodes 진드기에 물린 것을 통해 전염되는 전염병입니다. 피부, 신경계, 심장, 관절 등 다양한 기관과 시스템의 병변이 특징입니다. 조기 진단과 항생제 치료를 통해 대부분의 경우 항생제가 회복됩니다. 후기 단계에서 질병의 진단, 부적절한 치료는 만성적 인 다루기 어려운 형태로 질병의 전환에 기여할 수 있습니다. 이 기사에서는 진드기 매개 보렐 리오스의 증상, 진단, 치료 및 결과에 대해 알아볼 수 있습니다.

질병의 이름은 진드기가 가지고있는 borrelia라고 불리는 미생물 인 병원체에서 유래했습니다. 두 번째 이름 인 "Lyme disease"는 1975 년 미국의 라임 (Lyme)시에 사건이 기록 된 때 나타났습니다.

이유

진드기 매개 보렐 리오스의 원인은 Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii의 3 가지 유형 인 Borrelia라는 것이 확인되었습니다. 이들은 매우 작은 미생물 (길이 11-25 미크론)이며 나선형으로 나선형으로되어 있습니다. 자연 상태에서 보렐리 아의 자연 저장소는 설치류, 사슴, 소, 염소, 말 등 동물입니다. 이 운반체는 감염된 동물의 혈액을 빨아 들일 때 감염되는 ixodic 진드기입니다. 틱은 보렐리 아를 다음 세대로 전염시킬 수 있습니다. Ixodic 진드기는 온화한 기후의 지역, 주로 혼합 숲에서 주로 산다. 진드기 매개 보렐 리오스의 고유 지역은 러시아, 우랄, 서부 시베리아, 극동, 미국 및 유럽의 일부 지역의 북서부 및 중부 지역입니다. 발병 지역의 진드기에 대한 연구에서 진드기의 침투는 최대 60 %입니다.

피크 발생률은 봄이 끝날 때 발생합니다 -이 기간 동안 진드기의 활동이 증가하는 여름의 시작입니다. 사람은 보렐 리아에 대해 높은 감수성을 가지고 있는데 이는 회의에서 "병의 고위험"을 의미합니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

진드기가 물었을 때 감염이 발생합니다. 타액을 가진 원인 물질은 피부를 관통하고 증식합니다. 그런 다음 그것은 인접한 림프절로 들어가며 계속해서 증식합니다. 며칠 후, 보렐리 아는 혈류를 통과하여 혈류를 통해 몸 전체로 퍼집니다. 그래서 그들은 중추 신경계, 심장, 관절, 근육에 들어가서 오랜 기간 동안 증식을 계속합니다. 면역계는 보렐 리아 (Borrelia)에 대한 항체를 생산하지만, 높은 역가조차도 병원균을 완전히 파괴 할 수는 없습니다. 진드기 매개 보렐 리오스의 결과로 형성된 면역 복합체는자가 면역 과정의 발달을 촉발 할 수있다 (그리고 신체의 자체 조직에 대한 항체 생산). 이 사실은 만성적 인 질병을 유발할 수 있습니다. 병원체의 죽음은 독성 물질의 방출과 함께 환자의 상태를 악화시킨다.

아픈 사람은 다른 사람에게 전염성이 없으며 감염의 근원이 될 수 없습니다.

진드기에 의한 보렐 리오 증의 증상

질병은 여러 단계로 진행됩니다.

  • 잠복기 (감염의 순간부터 첫 증상의 출현까지의 기간)는 3 일에서 32 일까지 지속됩니다.
  • 1 단계 - 침투 시점과 림프절에서 보렐 리아의 생식과 일치합니다.
  • 2 단계 - 몸 전체에 혈액과 함께 병원균이 퍼지는 단계에 해당합니다.
  • III 기 - 만성. 이 기간 동안, 주로 하나의 신체 시스템이 영향을받습니다 (예 : 신경계 또는 근골격계).

1 기와 2 기를 감염 초기라고하고, 3 기를 후기 기라 부릅니다. 스테이지 사이에는 명확한 전환이 없으며 분할은 다소 조건 적입니다.

1 단계

그것은 일반적이고 국부적 인 증상을 특징으로합니다. 일반적인 증상으로는 두통, 근육통, 관절 통증, 최대 38 ° C의 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 전반적인 불쾌감 등이 있습니다. 희소하게도 통증과 인후염, 작은 콧물, 기침 등의 카타르 현상이있을 수 있습니다.

국소 증상은 다음과 같습니다 : 진드기 물린 부위에 통증, 부기, 가려움증, 발적이 나타납니다. 소위 고리 모양의 홍반 - 진드기에 의한 보렐 리오 시스의 특이 증상. 환자의 70 %에서 발견되었습니다. 붉은 조밀 한 형성이 물린 부위에 나타나는데, 이것은 구진 (baffle)으로, 며칠 후 점차적으로 옆으로 넓어 져서 반지 모양을 얻습니다. 물린 부위의 중심은 약간 더 옅은 색으로 유지되며 베젤의 색상은 포화 된 붉은 색을 띄며 손상되지 않은 피부 위로 들어갑니다. 일반적으로 홍역은 직경이 10-60cm 인 타원형 또는 둥근 형태이며, 특히 홍반의 크기가 큰 경우에는 반지 안쪽에 작은 반지가 형성 될 수 있습니다. 종종 홍반은 환자에게 불쾌감을주지는 않지만,이 가려움증이 일어나면 일어납니다. 링 모양의 홍반이이 질환의 첫 징후가되며 일반적인 반응을 동반하지 않습니다. 아마도 추가적인 고리 모양의 홍반이 나타나는데, 즉 2 차적으로 발생합니다. 즉, 물지 않는 곳에서 나타납니다.

홍반은 수개월 동안, 때로는 수개월 동안 평균 30 일간 지속됩니다. 그 다음 그것은 스스로 사라지고, 홍반 대신에 껍질과 색소 침착이 남아 있습니다.

다른 피부 증상 발진 유형 두드러기, 결막염의 발병이 발생할 수 있습니다.

국부적 인 증후는 지역 림프절의 증가 및 아픔, 뻣뻣한 목 근육, 발열, 이동하는 합동 및 근육 고통을 동반한다.

1 단계는 의학적 개입 없이도 증상이 사라지는 것이 특징입니다.

2 단계

그것은 신경계, 관절, 심장, 피부의 손상을 특징으로합니다. 그것은 며칠에서 수개월 지속될 수 있습니다. 이 무렵 나는 무대 1의 모든 지역 및 일반적인 증상이 사라진다. 진드기에 의한 보렐 리오 시스가 2 단계로 즉시 시작되어 홍반과 전반적인 전염성 증후군을 우회하는 경우가 있습니다.

신경계의 패배는 세 가지 전형적인 증후군에서 나타납니다.

  • 장 액성 수막염;
  • 두개골 신경의 병변;
  • 척수 신경 뿌리 (radiculopathy) 손상.

혈종 수막염 (경막의 염증)은 중등도의 두통, 광 공포증, 자극에 대한 민감도 증가, 후두 근육의 적당한 긴장, 심각한 피로에 의해 나타납니다. Kernig와 Brudzinsky 수막염의 전형적인 증상은 모두 없어 질 수 있습니다. 정서 장애, 불면증, 기억 상실 및주의가 가능합니다. 뇌척수액 (뇌척수액)에서 림프구, 단백질의 함량이 증가합니다.

뇌신경 중 얼굴이 가장 자주 영향을받습니다. 이것은 안면 근육의 마비로 나타납니다. 얼굴이 비뚤어져 보이고, 눈이 완전히 닫히지 않으며, 음식물이 입에서 부어집니다. 종종 병변은 양측 성이며 때때로 한쪽이 먼저 영향을 받고 며칠 또는 몇 주 후에 다른 병변이 영향을받습니다. 진드기 매개 보렐 리오스에서는 안면 신경의 병변이 회복에 좋은 예후를 보입니다. 다른 뇌신경은 시각, 청각, 안구 운동 신경의 과정에 관여하며, 시력, 청력, 사시 발전 및 안구 운동의 손상이 각각 나타납니다.

척수 신경 뿌리의 패배는 임상 적으로 뚜렷한 발작 통증을 느낀다. 몸통 부위에서 통증은 대상 포진이며 팔다리 부위에서는 길이 방향을 따라 위에서 아래로 향하게됩니다. 며칠 또는 몇 주 후 근육 병변이 통증 (약화가 발생 함), 감각 장애 (전체 감도가 증가 또는 감소), 힘줄 반사가 빠지다.

때때로 진드기 매개 보렐 리오스의 신경계 손상은 말 못하는 행동, 불확실성과 불안정, 무의식적 인 움직임의 출현, 팔다리 떨림, 삼킴 장애 및 지 발성을 동반 할 수 있습니다. 진드기 매개 보렐 리아 증 환자의 10 %에서 유사한 증상이 관찰됩니다.

이 단계에서 관절의 병변은 재발 성 단일 관절염 (하나의 관절) 또는 올리고 관절염 (2 개 또는 3 개의 관절)으로 나타납니다. 종종 무릎, 엉덩이, 팔꿈치 또는 발목 관절과 관련됩니다. 고통과 제한된 이동성이 있습니다.

심장의 애정은 또한 몇 가지 임상 형태입니다. 이것은 심장의 전도성 (가장 전형적인 방실 차단), 심계항진 및 심낭염, 심계항진, 호흡 곤란, 흉골 뒤의 통증, 심장 마비로 나타날 수 있습니다.

II 단계의 피부 질환은 발진 형 두드러기, 2 차 작은 환형 홍반, 림프구 종양 등 매우 다양합니다. 림프구종은 진드기 매개 보렐 리오스의 특징입니다. 이것은 몇 밀리미터에서 수 센티미터에 이르는 밝은 적색 결절로 피부 위에 튀어 나와 있습니다. 주로 귀 엽, 유두 부위, 사타구니 부위에 형성됩니다. 림프구 종양은 피부 깊숙한 림프 세포의 모음입니다.

II 단계 진드기 매개 보렐 리오 시스는 다른 장기 및 시스템의 병변으로 나타낼 수 있지만 그 빈도는 훨씬 적습니다. 보렐 리아는 몸 전체에 피가 묻어 있기 때문에 어느 곳에서나 정착 할 수 있습니다. 눈, 기관지, 간, 신장 및 고환에 대한 손상 사례가 설명됩니다.

III 기

질병이 시작된 후 수 개월, 때로는 수 년 후에 발생합니다. 그것에는 몇 가지 전형적이고 잘 알려진 의학 증상이있다.

  • 만성 관절염;
  • 위축성 액와 피부염 (피부 병변);
  • 신경계 손상 (뇌척수염, 뇌증, 다발성 신경 병증).

더 흔하게, 질병은 몸 체계의 한을 선택한다, ie, 병변은 합동, 피부, 또는 신경계에서 발전한다. 그러나 시간이 지남에 따라 결합 오류가 발생할 수 있습니다.

만성 관절염은 크고 작은 관절에 모두 영향을줍니다. 질병의 경과가 재발을 특징으로하기 때문에, 관절은 점차 변형되고, 연골 조직은 더 얇아지고 파괴되며 골다공증이 골 구조에서 발생합니다. 인접한 근육이이 과정에 관여합니다 : 만성 근염이 발생합니다.

위축성 액와 피부염은 무릎, 팔꿈치, 손등, 발바닥의 신근 표면에 푸른 점이 나타납니다. 이 부위의 피부가 부풀어 오르고 두꺼워집니다. 이 과정의 재발 동안, 질병의 장기적인 존재와 함께, 피부 위축은 담배 종이와 닮았다.

3 단계에서 신경 계통의 패배는 매우 다양합니다. 그것은 모터 (마비), 민감성 (감각 저하, 감각 증가, 다양한 통증, 감각 이상), 집중 (불균형) 및 정신적 (기억, 사고, 정보) 영역에서 나타납니다. 가능한 시각 장애, 청력, 간질 발작, 골반 장기의 장애. 환자는 거의 항상 약점, 혼수 상태, 감정 장애 (특히 우울증)를 느끼지 않습니다.

만성 부종 증

진드기 매개 보렐 리오스가 치료되지 않으면 만성적 인 형태로 변하고 과정의 재발을 특징으로한다. 질병은 점진적인 물결 모양 악화로 진행됩니다. 질병의 만성 진행 과정에서 발생하는 알려진 임상 증후군 중에서 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 관절염;
  • 임파종;
  • 위축성 액와 피부염;
  • 신경계의 다 초점 병변 (신경계의 모든 구조가 과정에 관여 할 수 있음).

보렐 리아 증 테스트

진드기 매개 보렐 리아 증의 진단은 임상 데이터 (역사에서 진드기 바이트, 환상 홍반의 존재) 및 실험실 연구 방법의 데이터를 기반으로합니다. 그러나 진드기 물린이 눈에 띄지 않을 수 있고 질병이 환상 홍반없이 진행될 수 있고 2 단계에서만 나타남에 따라 실험실 진단 방법이 진드기 매개 보렐 리오스를 확인하는 유일한 방법이되기도합니다.

보렐 리아 자체는 인간에서 검출하기가 어렵습니다. 그들은 영향을받은 조직이나 체액에서 발견 될 수 있습니다. 이것은 환형 홍반의 바깥 쪽 가장자리, 림프구 종양 및 위축성 액와 피부염 (생검이 수행됨), 혈액 또는 주류가있는 피부 부위 일 수 있습니다. 그러나 이러한 방법의 효율성은 50 %를 초과하지 않습니다. 따라서 현재 간접 진단 방법이 사용됩니다.

  • 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (혈액, 뇌척수액, 활액에서 Borrelia DNA 탐색);
  • 혈청 진단, 간접 면역 형광 반응 (RNIF), 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA), 면역 블로 팅 (혈청, 뇌척수액 및 활액에서 보레 렐리아에 대한 항체를 검출 할 수 있음). 진단을 확정하기 위해서는 초기 항체가가 1:40 이상이거나 최소한 20 일 간격으로 2 회 혈청에서 4 회 증가해야합니다.

물론 DNA 조각 검색은 혈청 반응보다 정확합니다. 후자는 매독 환자, 류마티스 질환, 전염성 단핵구증 환자에서 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 또한 진드기 매개 보렐 리오스의 혈청 음성 변이 형이 있으며 초기 단계의 50 %에서 혈청 학적 연구는 감염을 확인하지 못합니다. 이러한 상황에서는 역학 관계에 대한 연구가 필요합니다.

보렐리 아증의 치료

진드기 보렐 리오스의 치료는 병의 단계에 달려 있습니다. 물론 그것은 1 단계에서 가장 효과적입니다.

두 가지 방향을 적용하십시오.

  • 관절염 - 병원체에 대한 영향 (항생제 치료);
  • 징후 및 병리학 - 장기 및 시스템 (신경계, 심장, 관절 등)에 대한 손상 치료.

치조적인 치료법으로 I 병기 (의사의 선택)에서 항생제를 사용합니다 : 테트라 사이클린 500 mg 4 p / day, Doxycycline (Vibramitsin) 100 mg 2 p / day, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / day, Cefuroxime 500 mg 2 p / day. 신청 기간은 10-14 일입니다. 어떠한 경우에도 복용량을 줄이거 나 사용 기간을 단축 할 수 없으며, 이것이 다시 증식하는 Borrelia 부분의 생존을 유도합니다.

II 단계에서 항생제의 비경 구 투여는 혈액, 뇌척수액, 활액에서 약물의 파괴적인 농도를 보장하기 위해 나타납니다. 사용 : 페니실린 20-24 백만 U / day, Ceftriaxone 1-2 g / day. 이 경우 항생제 사용 기간은 14-21 일입니다. 85-90 %의 사례에서 진드기 매개 보렐 리오스를 치료합니다.

III 기는 적어도 28 일간 항생제 사용 기간을 권장합니다. 페니실린이 일반적으로 사용됩니다. 페니실린 투여의 빈도가 최대 8 p / day이고 28 일 이내에 환자는 224 회의 주사를 수행해야하며, 현재까지 3 주 동안 주당 1 회 240 만 IU 인 연장 형태 Ekstentsillin (Retarpen)을 사용해야합니다.

항생제 사용으로 인한 효과가 없다면 CSF 연구에서 긍정적 인 역 동성이 없으므로 항생제를 다른 항생제로 바꾸는 것이 좋습니다.

예방 항생제 치료도 실시하십시오. 진드기에 물린 후 진드기에 물린 후 5 일 동안 진료를 신청 한 사람들에게 진드기가 가져와 진 (또는 의료기관에서 이미 제거 된 경우) 진드기 (현미경) 검사 중 보렐 리아를 검사했습니다. 이러한 경우 tetracycline은 5 일 동안 500mg 4 일 / 일 또는 Doxycycline을 10 일 동안 2mg / 일 또는 Amoxiclav에서 375mg 4 일 동안 5 일 동안 또는 Retarpen 240 만회를 근육 내로 1 회 처방합니다. 이러한 예방 조치는 사례의 80 %에서 질병을 피할 수 있습니다.

증상 및 병리학 적 치료는 해열제, 해독제, 항염증제, 항 알레르기 성 약물, 심장, 강장제, 비타민 및 기타 약물의 사용을 포함합니다. 그것은 모두 임상 형태와 병기에 달려 있습니다.

부종의 결과

질병이 단계 I에서 검출되고 적절한 치료가 수행되면 대부분의 경우 전체 회복이 발생합니다. 2 기는 85-90 %의 경우에서 완치되어 결과가 없습니다.

면역 반응의 결함으로 늦은 진단, 불완전 치료로 질병은 III 기 또는 만성 형태로 변할 수 있습니다. 항생제 치료, 완전한 병리학 적 및 증상 치료의 반복 된 과정을 통한 진드기 매개 보렐 리오스의 이러한 과정은 환자가 완전히 회복되는 것을 허용하지 않는다. 상태는 좋아 지지만 장애를 유발할 수있는 기능 장애가 남아 있습니다.

  • 지속적인 마비 - 다리 또는 팔의 근력 감소;
  • 감수성 장애;
  • 안면 신경의 병변으로 인한 얼굴의 변형;
  • 청력 및 시각 장애;
  • 걸을 때 삐걱 거리는 소리;
  • 간질 발작;
  • 관절의 기형과 기능의 침해;
  • 심장 마비;
  • 부정맥.

물론 모든 증상이 반드시 III 기 또는 만성 형태의 모든 환자에 해당하는 것은 아닙니다. 때로는 고급 사례에서 상당한 개선이 가능하지만 속도는 느리지 만 복구가 가능합니다.

진드기 보렐 리오 시스는 환자가 알아 차리지 못하는 위험한 전염병입니다. 특히 진드기가 보이지 않는 경우. 그것은 초기 단계의 특정한 징후로 특징 지어집니다 - 다양한 모양의 기관과 시스템 (주로 신경, 심장 및 관절)의 병변에 대한 반지 모양의 홍반과 매우 다양한 임상상이 특징입니다. 주로 실험실 진단 방법으로 확인되었습니다. 조기 사용이 요구되는 항생제 치료에 효과적입니다. 그렇지 않으면 만성화되어 돌이킬 수없는 기능 장애를 남길 수 있습니다.

Video on "라임 병. 진드기 보렐리시 증.

"Tick-borne borreliosis (Lyme disease)"에 대한 의학 애니메이션 :

Borreliosis 또는 라임 병 : 사람의 감염 증상 및 결과


Borreliosis, 또는 라임 병은 박테리아 성의 전염성 질병입니다. Borrelia burgdorferi 종의 나선형 박테리아 감염은 미성숙 한 기생 진드기에 물릴 때 발생합니다. 초기 단계에서 라임 보렐리시 증은 피부에 나타나고, 심혈 관계, 신경계, 근골격계, 주로 관절이 영향을받습니다. 감염 증상의 조기 발견과 적절한 치료 만이 사람에게 중대한 결과없이 회복을 보장 할 수 있습니다.

부종의 유행 및 발병률

이 작은 거미류들의 서식지는 북반구를 중심으로 전 세계적으로 산림 지대와 풀 덤불입니다. 그들은 남극에서만 발생하지 않습니다.

양귀비 씨앗보다 크지 않은 곤충은 너무 작아서 많은 사람들에게 고통을주지 않는 물기가 눈에 띄지 않게됩니다. 진드기는 피부에 붙어 며칠 동안 사람의 혈액을 먹을 수 있습니다. 기생충이 길수록 불쾌한 증상과 심각한 결과를 초래하는 보렐 리오스 감염 및 관련 병원성 감염의 가능성이 높아집니다.

모든 연령 카테고리는 질병의 영향을받습니다. 어린이, 노인, 야외에서 많은 시간을 보내는 사람들 사이에서 가장 일반적입니다. 미국 영토에서 7-10,000 건의 질병이 매년 공식적으로 등록되며, 미국에서는이 수치가 30 만 건에 이릅니다.

세계를 선도하는 기생충 학자들에 따르면 볼레 리아 증의 발생 빈도는 훨씬 더 광범위합니다. 늦은 발견과 치료를받는 라임 병은 종종 다른 병리와 혼동됩니다.

만성적 인 진단 과정에서 질병의 발현 범위는 매우 다양합니다. 진행성 보렐 리오 시스가 만성 피로 증후군, 섬유근통, 류마티스 성 관절염, 다발성 경화증 및 우울증을 비롯한 다양한 정신 질환으로 확인되는 경우가 있습니다.

이 감염은 환자에서 건강한 사람에게 전염되지는 않지만 임신부에서 태아에 대한 borrelia의 전염성 침투는 배제되지 않습니다.

이는 유치원과 초등학교 연령대의 어린이에게 상당히 많은 Borrelishz 사례가 등록되었음을 설명 할 수 있습니다.

부종 증후군의 증상 및 임상 양상

라임 병 환자의 25 ~ 30 %만이 진드기 물린 에피소드를 알아 차리고 기억합니다. 가장 흔히 발병의 증상은 무시되고 독감에 걸려 비상 사태가 발생합니다.

질병의 외부 징후 - 표류 홍진 (사진)

물린 부위의 피부 발진이 주요하지만, 반드시 보렐 리오스 감염의 징후는 아닙니다. 거의 절반의 경우에서이 증상은 없거나 비정형으로 나타납니다.

적색의 특징적인 형태는 로밍 홍진 (roaming erythema)이다. 중심은 압축 된 중심과 주위에 고리 모양의 구조를 지닌 표적 형태의 지점으로 직경이 15-20cm까지 증가 할 수있다. 사진은 진드기 물린 부위에서 홍반 성장의 역 동성을 보여줍니다.

라임 병으로 인한 인간 감염의 초기 증상

캘리포니아 기반의 교육 및 연구 기관인 LymeDisease.org에 따르면, 라임 보렐 리오스 (Lyme borreliosis)에 동반되는 조기 징후는 물린 후 1-2 주 이내에 발병하며 피부 발현 이외에 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

  • 60 %의 경우에 감기와 유사한 증상 - 체온 상승, 약점, 턱밑 영역의 림프절 부종, 인후통;
  • 수면을 방해하는 근육통을 쏘지 - 54 %;
  • 큰 관절에서 통증과 붓기 - 48 %;
  • 44 %의 심각한 두통;
  • 30 %의 경우 현기증, 경추의 경직 및 경부 근육의 경직.
  • 호흡 곤란, 심계항진, 가슴 통증, 졸도 - 10 %;
  • 얼굴 근육 긴장 완화, 안면 신경 마비 - 4 %.

Lyme borreliosis의 추가 발병과 함께 증상

라임 병 (Lyme disease)의 후반기에는 증상이 비특이적이되어 여러 가지 일반적인 질병에 부합합니다. 세균 감염으로 인한 기능 장애에 따라 보렐리시 증은 관절 병리, 심부전 및 기타 장애와 구별되어야합니다.

만성 단계에서 보리 렐리 오스의 특징적이고 빈번하게 발생하는 증상은 양측 림프구 종양, 귀두, 유두 부위, 음낭에서의 종양 모양 형성입니다.

중증 라임 병은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 만성 피로 - 경우의 48 %;
  • 수면 장애 - 불면증 또는 그 반대, 일정한 졸림 - 41 %;
  • 류마티즘, 류마티즘, 경피증 등의 증상과 유사한 근육 - 관절 통증 - 39 %;
  • 정신 장애 - 기분 변화, 우울증 - 34 %;
  • 정신 능력과 기억력 감소 - 32 %;
  • 신경계 질환 (수막염, 뇌염 등), 마비, 따끔 거림, 냉증 또는 열 (32 %);
  • 지속적이거나 체계적인 두통 - 23 %;
  • 심혈관 질환 (심근 및 심근염, 심장 부정맥) - 10 %.

감염의 결과는 관절의 손상입니다.

가장 흔한 기능 장애는 근골격계의 병변이다. 관절통의 국소화가 끊임없이 변하는 철저한 관절통, 근육통 (근육통) 및 관절 염증의 다른 증상이 관찰됩니다.

또한 관절의 모든 부분은 뼈와 연골 조직이 점진적으로 파괴되는 염증 과정에 관여합니다. 관절의 손상 정도와 경과 기간에 따라 조기 및 후기 관절염이 구별됩니다.

평균적으로 보리 리오 시스에 감염된 근골격계 기능 장애의 70 %는 진드기에 물린 후 3-4 개월이됩니다. 다른 경우 통증은 질병의 후기 단계에서 발생합니다.

임상 적으로 그 병리학 적 증상은 관절염의 단일 발병과주기적인 악화와 만성 불경기로 나타납니다.

동시에 2 ~ 3 개의 관절이 영향을받으며 종종 관절강 내로 유체가 과도하게 배출됩니다. 대부분 무릎 관절, 발목 관절, 어깨 관절, 엉덩이 관절입니다.

진드기 보렐 리오 증의 진단

진드기 물린 부위에서의 홍반의 출현은 주로 보렐 리오스 감염에 대해 생각할 이유를 제공합니다. 라임 병 병원균을 검출하기위한 100 % 정확한 실험실 기준은 오늘날 존재하지 않습니다. 일반적인 진단 검사는 민감도가 낮습니다.

Borreliosis는 면역 계통을 억압하고, 감염의 항체를위한 시험은 틀린 음성 결과를 보여 케이스의 20-30 %에있는 질병의 면전에서.

우선 임상 데이터의 신중한 수집이 고려됩니다 - 조기 및 후기 단계에서의 증상, 역학 영역에서의 진드기 물음의 사실 또는 확률.

실험실 지표는 라임 보렐 리오스의 추가 진단 도구로 사용되지만 신뢰할 수있는 진단을 나타내지는 않습니다. ELISA 방법, RNIF, PCR, 면역 블로 팅을 사용하여 혈청, 관절 및 뇌척수액 항체의 정의를 사용합니다. 초기 단계에서는 약 절반의 사례에서 유익한 정보가 아니므로 20-30 일 간격의 혈청 검사가 적용됩니다.

Wartin-Starry 방법에 따라 영향을받은 조직 및 체액에서 Borrelia 배양을 분리하는 방법도 사용됩니다.

지연은 슬픈 결과를 가져오고, 심장의 감염성 병변의 경우 - 죽음을 초래합니다.

라임 병 치료

라임 병은 항생제로 치료합니다. 질병의 심각한 결과를 피하기 위해 약물 및 치료 요법의 선택은 개별적으로, 그리고 전염병 전문의에 의해서만 수행됩니다.

보렐 리아 퇴치를 위해 특별히 고안된 특정 도구가 존재하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 비효율적 인 경우 치료 전략 및 / 또는 선택된 항생제는 결과가 달성 될 때까지 - 특히 질병의 증상이 사라지고 재발이 없을 때까지 변경됩니다.

다음은 항균제로 사용됩니다 :

  • Doxycycline,
  • 아목시실린
  • 페니실린
  • 아지트로 마이신,
  • 세프 트리 악손,
  • Cefotaxime,
  • 암피실린
  • Unidox Solutab,
  • Sumamed와 다른 사람들.

치료 기간에 따라 5 일에서 1 개월 정도가 소요되며 드문 경우가 더 많습니다. 진드기에 의한 항 박테리아 항생제 치료가 이미 1 단계에서 시작된 경우, 2, 3 단계로 진행되는 라임 병의 가능성과 신경 학적, 심장 및 관절의 합병증의 형태로 심각한 결과가 나타날 확률이 크게 감소합니다.

라임 병의 관절염 증상의 경우, 비 스테로이드 항염증제, 진통제 및 물리 요법이 사용됩니다.

심각한 질병 단계에서 24 시간 내내 의료 감독하에 정상 상태 처방이 표시됩니다. 장내 미생물의 균형을 유지하고 치료 기간 동안 추가적인 건강 문제의 위험을 줄이려면 프로바이오틱스를 복용하는 것이 중요합니다.

치유 예측 및 예방

대부분의 경우, 완전한 회복과 재활은 치료 시작 1-2 개월 후에 발생합니다.

보렐 리오스와의 싸움에서 가장 좋은 치료법은 예방입니다. 따라서 기생충의 서식지를 방문 할 때 다음 조치를 준수하십시오.