이중 기관지 편 마비

진단

뇌성 마비, 뇌성 마비. 이 질환은 아이들의 운동 장애와 뇌의 장애와 관련이 있습니다. 뇌성 마비는 진행성 질환으로 간주되지 않습니다. 아이의 뇌는 한 번 영향을 받고 더 이상 합병증이 없습니다. 그러나 어떤 경우에는 그렇지 않습니다. 아픈 아이가 적절한 치료를 제공하지 않으면 그 질병은 달리기 형태를 취할 수 있습니다.

질병의 가장 일반적인 형태 중 하나는 이중 편 마비입니다. 그것은 심한 형태로 발생하며 사지근 부비동증, 언어 장애 및 아동의 정신 변화와 같은 징후가 특징입니다.

질병 메커니즘

아동에게는 두 가지 유형으로 구분되는 운동 장애가 있습니다.

1. 아이의 건강한 뇌에서 신경 세포의 변화
2. 뇌 구조의 주요 위반.

어린이들의 운동 장애는 다른 각도에서 관찰 될 수 있습니다. 어떤 어린이들에서는 이것이 조정의 결여가있을 때 발생하고, 다른 것들에서는 팔이나 다리의 움직임을 위반했을 수 있습니다.
기본적으로 뇌성 마비는 조기 저체중 아기에서 발생합니다.이 아기의 체중은 정상적인 만삭 아기의 체중과 일치하지 않습니다. 건강하고 만삭 아기에서, 뇌의 큰 동맥은 산소 결핍 동안 뇌 세포에 영향을 미치지 않도록 조기에 배치되고, 조산아에서는 뇌 세포가 영향을받을뿐만 아니라 죽어서 공백이 남게됩니다. 이것은 특히 인공 호흡기에있는 어린이에게서 발생합니다.

이유

이중 hemiplegia로 이어지는 원인은 대개 다른 형태의 뇌성 마비의 원인과 다르지 않습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

1. 임신 중에 태아에 작용하는 요인 - 자궁 내 산소의 만성 결핍, 태아 감염의 패배, 태아의 유전병.
2. 출산하는 동안 발생하는 원인 - 질식, 태반 조기 파열, 어머니의 골반과 태아의 머리를 오랫동안 죄는 것. 출산 중 부상.
3. 태어나지 않은 아이의 산후 부상 - 아이의 생명의 첫 번째 날에는 머리 부상, 감염자의 습격, 엄마와 아이의 감염, 그리고 감염.

어떤 다른 종류의 뇌성 마비?

다양한 정도의 팔다리에 영향을받는 뇌 손상의 정도 때문에. 뇌에는 4 가지 증후군 변화가 있습니다.

1. Spastic Diplegia - 뇌 및 낭종 세포의 죽음의 장소가 관찰됩니다. 원인 : 미숙아, 체중 감소.
2. 경련성 사지 마비 - 뇌 세포 사멸의 큰 초점이 있습니다. 이것들은 감염, 배아의 기형, 갑상선 기능의 결핍 일 수 있습니다.
3. 반신 마 - 뇌에 출혈이있을 때 발생합니다. 원인 : 기형, 빈혈.
4. Extrapyramidal 형태 - 두뇌에 의해 지정된 지역의 병변이 영향을받을 때 발생합니다.

진단 및 치료

뇌성 마비는 3-4 개월의 어린이에게서 확인할 수 있습니다. 아이에게 반사 신경이 사라집니다. 아이는 자발적인 움직임을 관찰하지 못하고, 부진하며, 삼키지 않으며, 반사가 없습니다. 이러한 모든 아이들의 반사 작용에 따라 키우고 갑자기 떨어질 때 펜이 퍼지면 아이의 발달이 더 이상 일어나지 않아 뇌성 마비에 기여합니다.

아이는 앉아서 대칭이 아니며 몸의 반쪽, 다리를 기울입니다. 뇌성 마비를 완전히 치료할 수는 없지만, 적절한 교육을 받으면 아이를 잘 돌보며, 자기 관리에서 좋은 성공을 이룰 수 있습니다. 자녀와 지속적으로 교전하고, 비정상적인 자세를 취하지 못하게하고, 척추를 구부리고, 어린이와의 연설을 개발하고, 자녀의 정신 - 정서적 붕괴를 방지해야합니다.

뇌성 마비의 형태 - 이중 편 마비

이중 hemiplegia는 뇌성 마비의 가장 가혹한 모양이다. 그것은 모든 사지의 움직임 장애로 특징 지어지며, 반면에 팔에서는 다리보다 (덜 자주 팔과 다리가 똑같이 영향을 받는다).

운동 장애는 종종 비대칭 자궁 경부 강장 반응의 중증도 때문에 비대칭입니다. 조기 계약이 나타납니다. 가성 낭창 장애, 삼키는 장애, 심각한 손상 또는 언어 부족이 감지됩니다. 언어 장애는 총체적이며, 아나리아의 원칙 (말의 부재)에 따라 명백합니다. 신체의 반사와 평형의 반응을 교정하는 것은 거의 개발되지 않았습니다. 아이들은 앉아 있지 않으며, 서 있지 않으며, 걷지 않는다.

일차 뇌 손상과 관련된 정신 발달 지연은 심각한 부동력과 자신의 나이에 접촉 할 수없는 아동에 의해 악화됩니다. 정신 지체는 90 %의 사례에서, 발작은 60 %에서 나타납니다. 이 형태의 뇌성 마비는 종종 소두증과 작은 발달 이상과 결합되어 태아 병리를 나타냅니다.

신생아기에 이미 이중 편 마비가 진단됩니다. 이 아이들의 삶은 즉각적인 환경에 달려 있습니다. 아이들은 배우지 못합니다. 모터의 예후, 발달 및 정신 발달은 바람직하지 않습니다.

이동 시스템의 장애인의 신체 재활. - M., 2010. - 파트 II. 뇌성 마비로 고통받는 어린이의 신체 재활. 제 4 장 뇌성 마비의 임상 적 및 기능적 특성. 225-226 쪽

5 이중 편 마비

이중 (양측) 편마비

가장 심각한 형태의 뇌성 마비. 상지와하지의 심한 병변이있는 사지근 부전증이지만 팔은 다리보다 더 고통을 겪습니다. 운동 장애는 신생아시기에 이미 감지 될 수 있습니다. 높은 근육 톤은 미로와 자궁 강장 반응의 과도한 활동과 결합됩니다. 심한 경우 곧게 펴고 평형 반응이 나타나지 않는다. 아이들은 앉아있는 기술을 습득하는 데 어려움을 겪습니다. 서 있고 걸을 수 없으며 손 기능이 발달하지 않습니다.

뒤쪽에 위치. 중증의 경우 근육의 고혈압은 생후 첫 주부터 확인할 수 있습니다. 굴곡과 신근 자세가 가능하며 후자가 더 일반적입니다 (그림 56).

아이는 얼굴을 돌린 손을 구부릴 수 없습니다 (그림 57).

다리가 확장되거나 반쯤 구부러지며, 더 자주 한쪽이 안쪽에 있고, 다른 쪽이 바깥 쪽에서 회전합니다. 다리의 자발적인 움직임의 볼륨이 크게 줄어들고, 보통 한발은 다른 것보다 활발합니다.

비대칭 자세에서 어린이를 장기간 고정하면 굴곡과 변형이 생겨 모터 결함이 악화됩니다. 청각, 시각적 자극, 시도 된 움직임은 조기 발견되고 경련 성 양전 개 마비에 비해 더 발음되는 근력 계근증 발작을 일으 킵니다.

팔 뒤쪽의 위치에서 견인력이 신체에 전달되면 다리가 확장되고 머리가 뒤로 던져집니다.

수직 교수형의 위치에서 머리의 통제가 나쁘고, 다리가 확장되고, 그 안에서 활동적인 움직임은 중요하지 않습니다.

뒤에서 배로 돌아서는 것은 매우 어려우며 일반적으로 옆으로 돌리는 것으로 제한됩니다. 복부 위치가 이미 머리를 들어 올리는 기능을 가지고 있다면 복부로 돌아갈 수 있습니다.

복부 위치에는 날카롭게 표현되는 일반적인 굴곡근이나 신전 자세가 있는데,이 자세에서는 아이가 큰 불편 함을 느끼고 소리 치며 항의합니다 (그림 58). 가슴 아래에서 팔을 뻗어 팔을 붙이는 것은 불가능합니다.

몸체를 수평 매다는 자세로 들어 올리려고하면 접히는 현상이 발생합니다 (그림 59).

대부분의 환자에 대한 크롤링은 머리를 제어 할 수 없기 때문에 불가능하며, 어깨 후퇴 (그림 60). 경미한 경우, 아이가 머리를 들어서 구부린 팔에 기대고 있으면 팔을 구부린 채로 몸을 당겨서 바닥을 따라 움직일 수 있습니다.

지원없이 앉는 것은 불가능합니다 (그림 61). 근육이 긴장 될 때 강직 반응과 같은 우호적 인 움직임이 발생하여 곧게 펴는 반응의 발달을 막기 때문에 어린이들이 독립적으로 앉아있는 법을 배우는 것은 극히 어렵습니다. 따라서 양측 편 마비를 가진 어린이는 의자 위에 앉아서 손을 테이블 위에 기대어 앉을 수 있습니다.

임의의 손 움직임은 급격히 제한됩니다. 상대적으로 손상되지 않은 지능을 가진 아이들은 AST 반사를 연결하여 장난감을 움켜 잡기 위해 손을 사용할 수 있습니다.

서서 걷기. 이러한 기술은 중등도의 경련을 가진 환자 만이 습득 할 수 있습니다. 병적 자세와 작은 발자국이 균형 유지를 방해하기 때문에 도움없이 걷는 것은 사실상 불가능합니다 (그림 62, 63, 64).

운동 발달의 예후는 바람직하지 않습니다. 언어 장애는 정신 분열증의 90 %에서, 경련의 60 %에서, 아동은 훈련받지 않은 상태에서 발언이 명확하지 않은 발작의 원칙에 따라 총체적입니다. 무거운 모터 손 결함은 셀프 서비스를 제거합니다.

이중 편 마비.

이중 hemiplegia는 뇌성 마비의 가장 가혹한 모양이다. 신생아시기에 이미 진단되었습니다. 이중 hemiplegia는 4 개의 사지 전부에있는 가혹한 운동 장애가 특징이고, 팔은 다리와 동일한 넓이 및 때때로 강하게 영향을 미친다. 운동 장애는 한쪽 측면에서 자궁 강장 반응의 강도가 크기 때문에 종종 비대칭 적입니다. 모터 기능의 개발은 극히 어렵습니다. 아이들은 머리를 쓰지 않고 앉지도 않고 서거나 걸지 않습니다. 독립적 인 운동과 셀프 서비스 기술의 형성을위한 전제 조건은 발전하지 않습니다. 그러나 모든 유형의 보수 치료와 병행하여 신체 교육에 대한 일찍 및 체계적인 작업은 상태의 개선을 가져올 수 있습니다.

지성은 다른 형태의 뇌성 마비보다 더 많은 고통을 겪고 있습니다. 어린이의 지적 발달은 심각한 정신병, 무모심 또는 우중충의 정도에서의 과식증에 해당합니다. 이 형태에서는 종종 anarthria입니다.

3. Hemiparetic 형태 (대뇌 hemiplegia).

hemiparetic 형태의 뇌성 마비는 대뇌 피질 또는 일차 운동 (피라미드) 경로의 운동 영역에 대한 일방적 인 손상에 의해 발생합니다. 이 경우, 주 모터 (피라미드 형) 경로의 교차로 인해 병변이 뇌 병변의 반대쪽에서 발생합니다.

대뇌 반감은 뇌염의 결과로 더 자주 발생합니다. 몇 일간 지속되는 급성기 후에 뇌염의 배경에서 발달하는 동안 경련이 멈추고 아이의 의식이 회복되고 신체의 절반의 마비가 감지되어 서서히 경련성을 나타냅니다.

Hemiparetic 형태의 뇌성 마비는 일 측성 운동 장애를 특징으로합니다. 더 자주 손의 더 심한 패배로 표시됩니다. 손에 근육 톤이 높고, 팔꿈치 관절에서 구부리고, 몸통으로 축소됩니다. 칫솔을 낮추고 주먹으로 쥐었다. 어린이가 영향을받은 손을 사용하지 않으면 시간이 지남에 따라 (점진적 성장 지연), 부피가 감소합니다 (위축). 다리가 무릎에서 구부러지면 발이 낮아집니다. Tendon 반사가 증가하고, 병적 반사가 있습니다. 뇌 신경도 종종 영향을받습니다. oculomotor 신경의 패배로 얼굴 신경의 패배 - 얼굴의 모방 innervation의 비대칭 등, squint이 지적됩니다.

특수 학교에서이 양식은 학생의 약 20-25 %에서 발생합니다. 세 번째 환자는 모두 CRA의 절반에 해당하는 과식증, 구음 장애로 진단됩니다.

4. 초자연적 인 형태.

뇌성 마비의과 운동성 형태에서 뇌의 피질 부분은 주로 영향을 받아 근육 수축의 순서, 강도 및 기간을 조절함으로써 임의의 운동을 수행하는 데 중요한 역할을합니다. 뇌의 피질 하부 구조의 참여로, 운동의 자동화 또한 수행되고, 어린이의 개인적인 정서적 특성의 형성이 일어난다. 따라서 추체 외과 시스템의 증상이 위에 나타납니다.

운동성 장애는과 운동성 장애 (hyperkinesis)의 형태로 나타납니다. 뇌신경 마비의 운동 과다 형태 (hyperkinetic form)에서, 운동 장애의 주요 원인은 과동 이상 (hyperkinesis)입니다. 그들은 별도의 장애 유형으로 작동하거나 마비 및 마비와 함께 할 수 있습니다. Hyperkinesis는 비자발적으로 발생하고, 꿈에서 사라지고, 휴식과 운동 및 흥분, 피로 및 감정적 인 스트레스에 의해 악화된다. 그들은 얼굴, 혀, 목, 몸통, 상지와하지의 근육을 다룰 수 있습니다. Hyperkinesis는 생리적으로 부적절한 움직임입니다. Hyperkinesis는 다양한 형태로 나타납니다.

Choreiform hyperkinesias는 다른 근육 그룹에있는 빠르고, 강렬하고, 전면 불규칙한 비자 발적 움직임이다 : 눈썹의 무의식적 인 찡그림, 이마, 눈의 squinting, 혀 튀어 나오기, 킁킁 거리기, gusting 및 팔다리의 불규칙한 움직임. choreic hyperkinesis와 운동은 때로는 자발적인 모터 행위 - grimaces, 표현 제스처와 유사합니다. 심한 choreiform hyperkinesis에서는 음식물 섭취, 서, 걷기가 크게 방해받습니다. Choreiform hyperkinesias는 근육 hypotonia의 배경에 대해, 원칙적으로 발전합니다.

Atetoid hyperkinesis - 손가락의 느리고 웜 같은 움직임, 덜 자주 - 얼굴 근육 : 입술 돌출, 입 비틀기, 얼굴 찡그림, 혀 튀김 등. Atetoid hyperkinesis는 근육의 색조 변화를 동반합니다.

Choreoathetoid hyperkinesis는 choreiform과 athetoid 폭력적인 움직임을 결합 hyperkinesis의 혼합 형태입니다.

경련성 사경 - 목 근육의 경련 수축. 머리는 무의식적으로 옆으로 돌리고 어깨쪽으로 기울어 져있다. 무의식적 인 움직임과 결합 될 수 있습니다 - 머리를 뒤로 기울이거나 어깨를 으, 기는 등.

Giggerkinesis는 종종 근육의 음색의 변화와 결합하지만 경련과는 달리 근육 강화제 인 dystonia는 특정 근육 그룹에서 저음에서 강장성 경련으로의 전환입니다.

운동성이없는 뇌성 마비 상태에서 자발적인 움직임은 그리 인상적이지 않고 속도가 느려지고 운동 기능의 자동화가 어렵습니다. hyperkinesis는 의지력에 의해 억압 될 수 없기 때문에 자발적인 운동의 실행은 주로 폭력적인 운동으로 인해 어렵습니다. 상지의 근육에 과동기가 존재하면 수기, 대상, 놀이, 시각 및 기타 활동 유형 및자가 관리 기술이 발전하는 것을 방해합니다.

환자의 90 %가 언어 장애가 있습니다. 청력 손상은 5-20 % 발생합니다. 정신 발달은 다른 형태보다 덜 고통 스럽지만, 무거운 운동 및 언어 장애는 아동의 발달, 학습 및 사회적 적응을 해친다.

이 형태의 뇌성 마비가있는 특수 학교에서는 15-20 %의 어린이가 있습니다.

그것의 순수한 형태로, 운동 과다 형태는 드뭅니다. 더 자주, 하나의 환자에서과 운동 양식 및 경련 성 양심 장애와 같은 병합 된 형태를 관찰 할 수 있습니다.

5. Atonic-astatic form (소뇌).

이 형태의 뇌성 마비는 주로 저조한 근육의 음색 (atony), 종양 형성의 어려움 (astasia)으로 특징 지어지며, 그 이름을 결정합니다. 이 형태에서는 균형의 반응 형성, 반사를 바로 잡아 줄 수있는 발달 부족, 운동의 조정 장애가 있습니다.

atonic-astatic 형태의 뇌성 마비가 운동과 균형의 조정을 조절하는 뇌의 소뇌계에 영향을 줄 때. 이 시스템이 손상되면 운동 장애는 주로 소뇌 운동 실조의 형태로 나타납니다. 운동 실조증은 운동의 조정에 대한 위반입니다 : 그들은 어색하고 불균형 해집니다. 소뇌 운동 실조증은 표적 운동의 장애로 특징 지워집니다. 소뇌 실조증의 증상은 다음과 같습니다 :

휴식시 및 걷는 때 신체의 불균형;

Distetrii - 과도한 움직임, 예를 들어, 아이가 그리워하는 물건을 가져 가려고 할 때, 손을 너무 멀리 당기거나 피사체에 가져 오지 않을 때 등, 놓친 상태로 드러납니다. 눈을 감았을 때 운동성은 크게 떨어지지 않습니다.

의도적 인 (역동적 인) 떨림 - 자발적이고 표적화 된 운동 중에 발생하는 말단의 떨림과 운동 수행의 끝에서의 증가

목표에 접근했다. 의도적 인 진창은 그 편지를 크게 위반합니다. 떨림은 폭력적인 움직임의 변형입니다. 그것은 전신 또는 그 부분의 비자발적이고, 고정 관념의, 가장 자주 리드미컬 한 진동 운동으로 나타납니다.

이들 및 다른 증상은 저조도 (저혈압)의 배경에서 관찰됩니다. 아이들은 오랫동안 머리를 쥘 수없고, 앉고, 서고, 걸을 수 없습니다. 교정 및 평형 반응은 때로는 2 ~ 3 년이 결석하는 경우도 있습니다. 걸음 걸이는 불안정성이 특징입니다. 균형을 유지하기 위해 아이들은 다리를 벌리면서 걷기는 힘들지만 종종 넘어지는 경우가 있습니다. 운동의 궤적은 지그재그로 술 취한 사람의 보행과 유사합니다 (운동 장애가있는 보행).

아이들은 많은 운동을하는 데 큰 어려움을 겪습니다. 특히 한쪽 다리에 서서 장애물을 뛰어 넘고, 돌리거나, 뛰거나, 달리기 등 운동하기가 어렵습니다. 움직이는 물건을 잡으려고 할 때, 그들은 부정확하고 조화가 잘 못됩니다. 모든 움직임은 부정확과 불균형으로 구분됩니다.

이 아이들은 종종 움직임의 리듬을 방해했으며, 주어진 리듬과 페이스로 음악을 따라 다니기가 어렵다는 것을 알았습니다. 걷는 동안 팔과 다리 움직임의 조화가 일치하지 않습니다 (손을 단단히 신체에가하거나 양쪽으로 움직입니다).

미묘한 표적 움직임 (쓰기, 접히는 모자이크, 노동 등)으로 손 떨림은 자발적 행동을 수행하는 것을 어렵게 만듭니다. 떨림과 움직임의 조화는 글쓰기 기술의 형성에 영향을 미친다. 글자가 춤을 추며 불균등하고 지나치게 커, 편지가 간헐적이다.

연설은 좌절되고, 부드러움을 잃고, 간헐적으로 단조롭고 느려집니다. 그것에있는 악센트는 의미가 아닙니다 : 단어는 균등 간격으로 분리됩니다.

atonic-astatic 형태의 뇌성 마비가있는 소아 환자의 절반에서, oligophrenia는 moronity와 imbility의 정도로 기록됩니다.

특수 학교에서는이 형태의 질병을 가진 학생들이 약 10-15 %를 차지합니다.

대부분의 어린이들은 다양한 질병의 복합적인 성격을 가지고 있습니다. 질병의 다양한 형태의 징후의 조합은 복잡한 모터 장애를 초래합니다. 예를 들어, 강직성 양심 장애는과 운동에 의해 복잡 할 수 있습니다. 과 운동성 형태에서는 운동의 불균형과 조정이 관찰 될 수 있습니다 (두뇌의 피질 하부와 소뇌 시스템의 손상으로 인해).

v.4.4. 공존하는 구의 개발 특징

PridTsP에는 결함의 복잡한 구조가 있습니다. 운동 결핍의 구조는 정신 발달 장애와의이 결점의 관계가 반복적으로 강조되는 이전 절에서 상세하게 논의되었다.

뇌성 마비로 우리는 특별한 유형의 정신 diontogenesis에 대해 이야기 할 수 있습니다 : 결핍 발달. 이러한 유형의 정신 발성 장애는 뇌성 마비에서 모터 분석기의 기능을 위반하는 것을 포함하여 개별 분석기 시스템을 심각하게 위반할 때 발생합니다. 분석기의 주요한 결함은 그와 관련된 기능의 개발이 미흡하고 간접적으로 희생자와 관련된 수많은 정신 기능의 발달이 느려지 게됩니다. 개별적인 정신 기능의 발달에 대한 위반은 일반적으로 정신 발달을 방해합니다. 운동 영역의 결핍은 운동, 감각,인지, 사회적 박탈 및 정서적 - 의지의 위반을 야기한다.

결핍 유형의 암이 발생한 아동의 정신 발달 예후는 근골격계 패배의 심각성과 관련이있다. 그러나 지적 영역의 주요 무결성은 매우 중요합니다.

그러한 아동의 최적 발달은 적절한 교육과 육성으로 만 발생할 수 있습니다. 교정 및 발달 작업이 불충분 한 경우, 박탈 현상이 발생하고 증가하여 운동 능력,인지 및 개인 결핍을 악화시킨다.

부족한 유형의 정신 발성 장애 (dysontogenesis)는 뇌성 마비가있는 어린이의 정신 발달 이상의 기초를 형성하고, 특징적인 연령 동역학 및 불균형을 결정합니다
정신, 운동 및 언어 발달. 발음
불균형과 불균형, 발달 장애의 속도뿐만 아니라 정신의 형성에서의 질적 독창성은인지 활동의 주요 특징이며,
뇌성 마비가있는 아이의 전체 성격.

뇌성 마비 환자의 25 ~ 35 %가 지능이 잠재적으로 변할 수 있지만,이 어린이들의 발달은 정신적 발달에 영향을 미치는 적자 상태에 놓여 있다고 믿어집니다. 뇌성 마비에서 잠재적으로 손상되지 않은 지능은 정상적인 발달과 완전히 일치하는 본격적인 기능을 의미하지 않습니다. 뇌성 마비의 정신 장애의 주된 유형은 정신 지체 (뇌성 마비 아동의 약 50 %에서 발생) 및 과식증 (뇌성 마비 아동의 25 %에서 발생)으로 지연 성 발달 장애가있는 정신 유형의 dyontogenesis 또는

저개발. 동시에, 모터 병리학의 심각성과 뇌성 마비의 지적 결함의 정도 사이에는 직접적인 상관 관계가 없습니다. 뇌성 마비의 다양한 형태, 정상 및 지연 정신 발달 모두에서 정신 지체가 발생할 수 있습니다.

뇌성 마비의 모든인지 적 정신적 과정에는 공통적 인 특징이 많이 있습니다.

• 주의력 장애로 인해 인지력, 기억력, 사고력, 상상력, 언어 장애로 이어지는 뇌성 마비 아동의 전체인지 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미치는 적극적인 자발적인 관심 위반.

• 지능 저하, 주의력 손상, 기억력, 사고력 및 정서적 불안정성으로 표현되는 모든 정신적 과정 (뇌척수지 발현)의 고갈. Cerebro-asthenic 발현은 여러 질병 후 증가하고, 일, 주, 훈련 분기가 끝날 때까지 증가합니다. 지적 과전압으로 2 차 신경증 합병증이 나타납니다. 때로 정신 지체와 피로 증가는 성격의 병적 발달에 기여합니다. 수줍음, 두려움, 기분 저하 배경 등.

• 하나의 활동에서 다른 활동으로 전환하는 데 어려움을 초래하는 모든 정신적 과정의 관성 및 느린 속도 증가, 교육 자료의 개별 단편에 병적 인 병리학, 생각의 "점성"등으로 이어진다.

어린이 대뇌 마비의 형태. 양측 (이중) 편마비

가장 심각한 형태의 뇌성 마비 중 하나입니다. 태아의 삶 에서조차도 뇌에 심한 손상을 입기 때문에 운동, 정신 및 언어와 같은 신체의 중요한 기능은 급격히 저해됩니다. 더욱이, 운동 병리학은 신생아시기에 이미 감지됩니다. 모든 강장 반사 (미로, 목, 머리에서 신체 및 골반에서 신체로의 반사)가 발음되며 보호 반사는 없습니다.

머리에 반사가 생기지 않아 체인 반사 반사가 발생하지 않습니다. 운동 장애의 본질에 따라 이중 편 마비는 사지근 부전증입니다. 그러나 경련이있는 양성 마비와는 달리,이 경우 운동 장애는 대개 같은 각도로 팔과 다리에서 나타납니다. 때로는 손이 다리보다 더 자주 영향을받는 경우는 적지 만 그 반대입니다.

앙와위 자세에서의 근육의 음색 증가는 생후 첫 주에 분명해질 것입니다. 어떤 경우에는 근육의 음색이 짧아 지기도합니다. 고주파수에있는 근육에 따라, 어린이는 굴곡 또는 신근 위치로 가정합니다. 후자가 더 자주 발생합니다.

두 포즈 모두에서 대칭 자궁 강장 반사는 머리를 한 방향으로 돌리고 반대 방향으로 기울게합니다. 머리의 위치를 ​​변경하려는 시도는 목과 몸통의 근육의 날카로운 저항을 충족시킵니다. 다리는 구부러 지거나 반쯤 구부러져 있으며, 한쪽은 내부 상태이고 다른 쪽은 외부 회전 상태입니다. 다리의 자발적인 움직임의 볼륨이 크게 줄어 듭니다. 아이의 자세는 비대칭입니다. 운동을 시도 할 때 우호적 반응이 활성화되어 그 결과 톤이 훨씬 더 증가하고 병리학 적 위치가 증가합니다.

아랫배의 위치에서, 아이는 근육의 비대칭적인 증가와 불규칙한 자세로 인해 심각한 불편 함을 경험합니다. 앙와위 자세에서와 마찬가지로, 어린이는 굴곡 또는 연장 위치를 ​​취합니다. 그는 가슴 아래에서 손을 떼어 내고 몸을 의지 할 수 없습니다. 그 아이는 오랫동안 그런 입장에있을 수 없으므로 울기 시작합니다.

때때로 조증이 나타나고 경련 성 양전 개 마비보다 더 발음되는 근긴장 이상이 있습니다. 그것들은 청각 및 시각적 자극, 아동의 공포 또는 운동을 시도한 시도에 의해 유발됩니다.

양측 편마비 증을 가진 아이는 뒤에서지지를 받으면 오랫동안 앉아있을 수 있습니다. 다리는 구부러지고, 줄어들고, 발은 족저 굴곡 상태입니다. 아이는 천골에 앉아 균형을 유지하고 몸은 앞으로 구부러집니다.

신근 과다 색조로 아이는 앉아서 다리를 곧게 펴고 발자국이 적어 의자 뒤쪽에 있어야합니다. 뇌성 마비의 형태로 다리와 오른팔의 신근 근육의 음색을 증가시킨 소녀. 오른쪽 팔은 안쪽으로 회전하고 몸에 눌러집니다. 왼쪽 팔꿈치가 구부러져 있습니다. 손을 주먹으로 움 추렸다. 오른발에는 Babinski의 자연스러운 증상이 있습니다 (엄지 손가락이 올라가고, 다른 손가락은 팬처럼 발산합니다). 머리가 오른쪽으로 향했다. 아이는 지원만으로 앉아있을 수 있습니다.

근육 경련이있는 환자 만 서서 걷는 기술을 적당히 습득합니다. 도움없이 걷는 것은 거의 불가능합니다. 임의의 손동작 또한 엄청나게 제한됩니다. 점차적으로 변형과 계약을 개발하면 운동이 더욱 어려워집니다.

운동 장애는 종종 시신경 위축, 사시, 소두증과 동반됩니다. 다른 형태의 뇌성 마비보다 더 자주 지능이 감소합니다. 말하기 또는 결석 (아나리아), 또는 심하게 혼란 (구음 장애). 운동 발달의 예후는 바람직하지 않습니다. 원칙적으로, 그러한 환자들에게 가장 단순한 활동조차도 자기 관리와 참여가 불가능합니다.

A.S. Levin, V.V. Nikolaev, N.A. 우사 코바

G 80.0 Spastic tetraparesis (이중 hemiplegia)

저는 의사 Nikonov입니다, 전문은 doctor-myolog입니다. 나는 가장 심한 형태의 뇌성 마비로 경련성 사타구니 부작용 (이중 마비)을 가진 아이들을 회복시킵니다. 다른 의사들은이 진단을 신경 질환으로 돌리기 때문에 아이들을 회복시킬 수 없으며, 경련성 테트라 테트라 메스를 근육 질환으로 돌립니다. 나는 두뇌를 치료하지 않고 근육의 정상적인 성능을 복원합니다.

세계의 모든 의사들은 뇌를 치료하지만 근육의 움직임은 회복되지 않습니다! 나는 대답을 찾기 위해 전자 현미경을 보았고 G 80.0의 진단을받은 아이의 근육에 어떻게 영향을 주는지 보았다. 경련성 테트라 사레 시스 (이중 마비)가 움직 이도록하십시오.

전자 현미경에서 나는 근육 섬유의 변화를 보았습니다. 나는 네가 그것을보고 싶어.

  1. 내가 계속적으로보고하는 가벼운 반점이 부풀어 오르고있다.
  2. 어두운 반점은 섬유의 중앙에 있지 않지만 섬유의 주변으로 떨어지는 근육 섬유의 핵입니다. 즉 근육 섬유 안의 ​​부종은 세포의 가장자리로 핵을 밀어 넣을 정도로 밀도가 높습니다.
  3. 액틴과 미오신 단백질의 운동을위한 에너지를 생산하는 미토콘드리아는 가볍습니다. 그들은 부종이있는 환경에서 단백질이 움직일 수있는 충분한 에너지를 생성 할 수 없습니다.

근육 부종 및 비디오에서의 에멘딕 마사지에 대해 자세히 알아보십시오.

경련성 테트라 사레 아소 시스가있는 어린이에서 초음파와 MRI로 뇌를 검사하면 뇌의 뉴런에는 변화가 없습니다. 그러나 진단의 이름이 신경학 (19 세기의 오래된 방식)을 언급하기 때문에 신경 학자들은 어린 시절이 병리학의 원인을 설명하고 뇌 세포를 복구 할 수 없다는 것을 증명하려고 노력하고 있습니다.

초음파와 MRI가 뇌 세포에 변화를 나타내지 않는다면, 왜 뇌가 회복 될 수 없다고 주장 하는가?

저는 Savelyev SV 교수가 본 데이터를 참조합니다. 그는 러시아 과학 아카데미의 뇌 형태학 연구소의 머리입니다. 교수는 전자 현미경에서 인간의 배아 조직을 다양한 발달 단계에서 관찰 할 수있는 기회를 가졌습니다. 세르게이 사 벨리 예프 (Sergei Saveliev)는 자궁 내 발육 6 주부터 태아의 근육이 붓는 것을 보았습니다. 이 같은 배아는 신경계의 부분에는 변화가 없었습니다.

보시다시피, 근육의 질병은 태아의 근육 발달 6 주부터 시작됩니다.

신경 학적 전문의가 뇌성 마비의 중증 형태 인 경련성 테트라 사레 시스가 원인 인 것은 사실이 아닙니다. 나는 신경 학자들에 따르면, 이중 hemiplegia가 발생하지만, 내 자신의 의견과 함께 이유를 나열합니다.

학부모 교육

이유

신경과 의사들은 미숙아의 경우 주 산기 저산소증이 경련성 사지 마비의 주요 원인이라고 생각합니다.

경련 근의 사진에서 전자 현미경으로 부종 때문에 혈관 수가 감소한 것을 볼 수 있습니다. 즉 저산소증이 있지만 뇌에는 없지만 부종성 경련성 근육에 있습니다.

신경 학자들은 만삭아의 경련성 사지 마비의 발병의 주된 원인은 자궁 내 만성 저산소증 동안 신경 세포의 괴사라고 믿습니다.

뉴런의 초음파와 자기 공명 영상 (MRI)에 의한 괴사는 나타나지 않습니다. 아마도 괴사에 대한 데이터가 취해진 것입니다. 뉴런의 괴사의 증거는 없습니다. 근육의 부종에 대한 데이터는 전자 현미경에서 볼 수 있습니다.

신경 학자들은 경련성 테트라 사레 아 시스의 원인이 알코올, 흡연, 강력한 약물 복용과 같은 독성 요소라고 믿습니다.

태아는 태반에 있습니다. 자연은 태반을 여과기로 사용하게 만들었습니다. 그것의 벽에는 혈액을 통과하는 모든 물질들이 뿌려집니다. 태반은 니코틴과 강력한 물질을 전달하지 않습니다.

술안표 : 러시아 과학 아카데미의 사벨리예프 (Saveliev) 교수는 알코올이 음식을 위해 인체를 만들어 낸다는 것을 증명했습니다. 인체에 의해 생성 된 알코올의 양은 뇌의 뉴런에 섭취 된 음식의 양을 알려줍니다. Saveliev S. V. 교수는 알콜이 태아의 뇌 뉴런의 발달을 방해하지 않는다는 것을 증명했습니다. 이것이 바로 신경과 전문의의 또 다른 발명입니다.

신경 학자들은 이중 hemiplegia (경련 tetraparesis)의 발생 원인은 신체적 효과라고 믿습니다. 뇌 손상은 임신 여성의 방사능 X 선 노출과 전자기 치료의 결과로 발생할 수 있습니다.

초음파와 MRI는 뇌 신경 세포에 손상을주지 않습니다. 국가에서 이러한 신체적 요인을 부 풀리는 근육을 강화하십시오. 이러한 신체적 요인의 결과로 근육의 질병은 있지만 뇌의 질병은 아닙니다.

신경 학자들은 기계적 원인이 뇌 손상을 일으킬 수 있다고 생각합니다. 기계적 손상에는 출생 직후의 부상과 손해가 포함됩니다.

뉴런은 뇌졸중이 아니라 뇌의 출혈에 의해 손상 될 수 있습니다. S. Saveliev 교수는 뇌가 3 개월 만에 죽은 뉴런으로부터 스스로를 깨끗하게 해준다 고 주장한다. 죽은 뉴런은 회복되지 않습니다. 죽은 뉴런은 백만 개가 될 수 있지만 총 뉴런 수는 수조입니다. 수백만은 두뇌의 일에 영향을 미치지 않습니다. 완전히 두뇌는 6 개월 만에 뉴런 사이의 연결이 끊어짐을 복구합니다.

뇌가 6 개월 만에 다시 연결되면 6 개월 후에 경련성 테트라 표라소증이 없어지 겠지만 이런 일은 일어나지 않습니다. 반면에 뇌는 뇌 기능 개선에 도움이되며 경련성 테트라 표라소증 아동의 임상 양상이 악화됩니다.

증상

이제 나는 당신이 당신의 아이를 볼 때 당신이 아는 경련성 사대 동맥 경화증의 증상에 대해 알려 드릴 것입니다.

이중 편 마비가 진단 될 때 :

  • 경련의 사지 마비;
  • 시각 장애;
  • 인지 및 언어 장애;
  • 간질 발작 가능성.

간질 발작을 추가하고 싶습니다. 그들은 뇌 세포를 자극하는 약물로 치료를 시작합니다. 간질 발작이 시작되면 의사는 뇌를 억제하는 약물을 처방합니다.

뇌성 마비의 경련성 테트라 사레 아소의 형태에서는 수동적 운동, 사지 및 몸통 변형의 조기 형성이 관찰됩니다.

뼈 기형이 없습니다. 눈에 보이는 기형으로 근육이 부어 오른다.

경련성 사타구니 륜 마비 (double hemiplegia)가있는 소아에서는 사시, 시신경 위축, 청력 손상이 있습니다.

Spastic tetraparesis에는 두 가지 형태가 있습니다 : 경련성 사타구니 부전증과 더 낮은 부신 마비.

신경 학자들은 경련이 "운동 신경 손상 증후군의 한 부분 인 운동 장애"라고 설명한다. 운동 신경의 속도 의존성 증가와 스트레칭 수용체의 과도 흥분으로 인한 힘줄 반사의 증가를 특징으로한다.

경련성 사타구니 륜 절제술에서 운동 장애는 고조도뿐만 아니라 주로 배경에 대한 위상 체계의 활동이 상호 감소하는 것과 관련이 있습니다. 그 결과, 성장이 진행됨에 따라 비 강직성 반사 신경의 효과는 첫 번째로 영향을받는 발인 근골격계 구조의 변형을 초래합니다. 변형의 추가 개발은 직립 보행의 발전이 불가능하여 병이 증가하게됩니다.

흥미로운 사실은 나중에 나타나는 증상이 신경계의 질환으로 발전하지 않는다는 것입니다. 뇌성 마비로 중부 경련 마비와 달리 비정상적인 강장 및 위상 반응이 관찰되어 운동 기능의 실현을 방해하거나 변형시킵니다.

Spastic tetraparesis는 자궁 내 뇌 손상의 결과 인 작은 발달 이상을 동반합니다. 2-3 세의 나이에, 아이들은 독립적 인 운동의 불가능, 머리의 지원 등등에 반영되는 소뇌 병변의 증상을 보입니다. 대부분의 경우, 경련성 사타구니 부전증은 뇌 손상의 위치에 달려있는 지능의 침해를 동반합니다.

전자 현미경 하에서 근육의 부종, 핵의 변위, 미토콘드리아의 변화, 그리고 부종이 봉지에있는 결합 조직의 두께가 증가한다. 당연히 매년 붓기가 증가하고 근육이 점점 더 부풀어 오른다.

소뇌 손상을 비롯한 모든 증상을 나타낼 수 있습니다. 소뇌의 구조가 물리적으로 손상되지 않기 때문에 이것이 불가능하다는 것을 입증하기 위해서만. 지능은 손과 입의 근육 움직임에 달려 있습니다. 팔의 근육에는 움직임이 없으며 아이는 말하거나 음식을 씹지 않습니다. 지능의 지체는 그 자체로 발생합니다.

Spastic tetraparesis 치료

내가이 기사를 직접 쓰고 있기 때문에, 내 경험상 나는 스스로 개발 한 유일한 방법, 즉 emendic 절차로 아이를 복원 할 수있다. Emendic 절차는 일이 일어나는 근육의 특정 고정과 부은 근육의 emendic 마사지를 포함합니다.

신경 학자들은이 진단을받은 아동을 회복시키는 것은 불가능하며 보수적 인 정형 외과 및 재활 방법을 포함한 복잡한 조치로 경련성 사타구니 부작용 (이중 편 마비)을 치료할 것을 제안합니다. 치료의 주요 목적은 경련, 근골격계의 기능 장애, 잘못된 모터 고정 관념과 같은 질병의 결과를 제거하는 것입니다.

보존 적 치료에는 Baclofen과 Botulinum 독소 약물을 이용한 약물 치료가 포함되며, 경련을 줄이고, 충동 전도도를 높이며, 뇌의 신진 대사를 개선하여 결국 사지의 수동적 운동을 증가시켜야합니다.

보수적 인 치료는 능동적 인 움직임은 말할 것도없고 수동적 인 움직임을 증가시키지 않습니다.

신경과 전문의는 근육 강화를 목표로 한 운동, 자세 및 움직임을 포함하는 물리 치료를 제공합니다.

어떻게 경련 근육을 강화시킬 수 있습니까? 그들을 움직여보십시오!

신경과 전문의는 hirudotherapy, 침술, 마사지 및 물리 치료, kinesitherapy를 사용합니다.

복구의 모양 만 생성합니다.

신경과 전문의는 이중 편 마비의 외과 적 치료를 제공합니다. 수술 중 근육을 뽑아서 건열을 치료하고 힘줄 성형술을 시행합니다.

나는 수술 후 육체적으로 더 좋아진 경련성 사타구니 륜 절제술을 가진 한 명의 어린이를 보지 못했습니다.

신경과 의사는 사지근 마비로 경련 근육을 정상화 할 수 없으므로 의사의 관점에서 환자를 삶의 조건에 적응시키는 데 도움이되는 재활을 제안합니다. 재활 조치에는 작업 치료, 언어 치료 수업, 아쿠아 테라피 및 히포 테라피가 포함됩니다.

게임 기술, 복사 및 유지 방법을 사용하는 작업 치료의 과제는 손의 미세한 운동 능력 개발과 움직임 조절입니다. 언어 치료사가있는 수업은 언어 장애를 없애고, 반사 장애를 삼키는 문제를 없애줍니다.

수중 요법 (Aquatherapy)은 경련 부위를 완화하여 통증을 완화하고 근육 강화에 도움이됩니다. hippotherapy 때 아픈 아이가 모터 반사를 자극하는 데 도움이 말에 넣어.

경직성 사타구니 부전의 경련근은 부종으로 움직이지 않습니다. 근육이 부은 동안 말이나 수영장이나 언어 치료사와 함께 움직이지 않습니다.

임상 증상

이 형태의 뇌성 마비 발병률은 2 %입니다.

근골격계 장애는 다음과 같습니다 :

상지와하지 모두에서 동등하게 표현되는 양측 경련 (경련의 사지 마비 또는 사지 마비). 경련이 손에 만 나타나는 경우가 있습니다. 경련성 사타구니 부작용이있는 경우 계약, 몸통 및 사지와 같은 2 차적인 합병증이 일찍 형성됩니다. 병리학 적 손 및 발 반사가 감지됩니다.

정신 및 언어 발달의 위반, 감각 기관의 병리 :

이 경우에는인지 기능 장애가 있습니다. Squint, 시신경 위축, 청력 손상, pseudobulbar 증후군, 그 결과 dysarthria, dysphagia, dysphonia. 이중 편 마비 (double hemiplegia)를 가진 소아에서는 음성이 보통 흐릿하고 비강이며 다른 사람들은 제대로 이해하지 못합니다. 소리의 잘못된 발음이 자주 언급됩니다. 연설의 속도를 바 꾸었습니다. 어린이의 말과 소리는 지나치게 크고 빠르며 약하게 천천히 발음됩니다. 가장 복잡한 형태의 뇌성 마비로 생각하는 것은 느리고 불활성이며 기억이 약화됩니다. 탈퇴, 행복감, 냉담한 습관 장애는 거의 관찰되지 않습니다.

다른 병리학 자 : 간질, 2 차 소두증.

지능 감소 : 발음.

결론적으로

이 비디오는 경련성 사타구니 부작용 (이중 마비)의 진단을받은 환자를 치료할 수 있는지 여부에 대한 질문에 대한 대답으로 아동의 완전한 회복 이야기를 보여줍니다.

뇌성 마비의 조기 진단 및 복합 치료

저널 '2014 년 10 월 소아과 전문의'에 게시 됨.

S.A. 러시아 국립 의학 대학교 Nemkova는 N.I. Pirogov, 러시아 보건부, 모스크바, Dr. med.

주요 단어 : 뇌성 마비, 어린이, 치료, 재활, Pantogam ®
키워드 : 뇌성 마비, 어린이, 치료, 재활, Pantogam ®

뇌성 마비 (CP)는 주 산기의 뇌 손상이나 비정상적인 발달의 결과로 발생하며 운동 장애 및 정신 역학적 기능뿐만 아니라 정신 장애 및 감각 장애를 특징으로하는 질환입니다.

뇌성 마비의 분류 :
국제 통계 분류 ICD-10에 따르면 다음과 같은 것들이 있습니다.
G 80.0 - 경련성 뇌성 마비.
G 80.1 - Spastic Diplegia.
G 80.2 - 소아 편마비.
G 80.3 - Diskinetic 뇌성 마비.
G 80.4 - 운동성 뇌성 마비.
G 80.8 - 또 다른 유형의 뇌성 마비.
G 80.9 - 뇌성 마비, 불특정.

임상 분류 K.A. Semenova는 뇌성 마비의 두 가지 형태를 포함합니다 : 이중 편 마비, 경련 성 양 마비, 반기형,과 운동성 형, 무경동 형, 혼합 형.

뇌성 마비의 빈도는 spastic diplegia - 69.3 %, hemiparetic form - 16.3 %, atonic-astatic form - 9.2 %, hyperkinetic form - 3.3 %, double hemiplegia - 1.9 %이다.

뇌성 마비의 초기 증상은 다음과 같습니다.
지연된 운동 및 정신 분열병 발달, 선천적 및 강장 반사의 부재 또는 지연, 자세 반사, 근육 긴장의 장애, 힘줄 반사의 증가, 병적 태도 및 synkinesis의 출현.

뇌성 마비의 조기 임상 및 신경 학적 진단은 주로 1 세 아동의 신경 정신 발달 단계의 형성에 대한 의사의 지식에 기반합니다. 1 달 - 아이가 머리를 움켜 쥐고 시선을 고정하려고 할 때 선천적 인 반사 작용이 나타납니다. 2 개월 - 간단히 머리를 위장에 유지하고 똑바로 세운 자세로 눈, gulit, 생리 학적 astasia-abasia를 고정합니다. 3 달 - 머리를 잡고, 물체를 추적하고, 반사를 약화시키고, 중첩 된 장난감을 임의로 잡으려고 시도하며, 위 팔뚝에 의지합니다. 4 개월 - 소리의 방향으로 그의 머리를 돌리고, 뻗어서 장난감을 가지고, 옆구리를 돌리고, 앉고, 손으로지지를받으며 앉는다. 5 개월 및 6 개월 - 한 손으로 또는 잠깐 자기 자신을지지하고 앉아서 배꼽과 배를 타고 앉아 친숙한 얼굴을 구분하며 첫 번째 음절이 나타납니다. 7 개월과 8 개월 - 그는 스스로 앉고, 네 발로 일어나서 짧은 시간 동안 서있다. 9 개월과 10 개월 - 그는 무릎을 꿇고 서서 지지대를 잡고 지지대에서 움직이기 위해 간단히 독립적으로 서 있습니다. 11 개월 및 12 개월 - 그는 1 개의 펜에 대한지지와 함께 걷고 스스로 걸어 내려고, 간단한 지침을 수행하고, 몇 마디 말을하고, 숟가락으로 자신을 먹으려 고합니다.
모터 및 심박 상태 발달 지연의 정도에 대한 평가 :
최대 3 개월 - 가벼운, 3-6 개월 - 보통, 6 개월 이상 - 중증.
미숙아를위한 교정 요인 :
최대 1 년 - 미숙아의 기간은 1 년에서 2 년까지 개월 단위로 추가됩니다. 미숙아 시대의 절반이 추가됩니다 [11].

건강한 아동의 운동 발달을 위해서는 일정한 순서가 특징적이며, 이는 무조건 반사 신경의 소멸, 설정 반사 (직선화) 반사의 형성 및 평형 반응의 개선에 의해 나타난다.

뇌성 마비의 가장 초기 증상 중 하나는 (조산아에서 2 개월, 미숙아에서 3 개월에서 4 개월까지) 무조건적인 반사 - 손바닥 - 구강, 몸통, 모로,지지 및 자동 보행, 점성 반응 (미로뿐만 아니라 자궁 경부 강장 비대칭 및 대칭 반사). 무조건적인 반사 신경의 소멸과 함께 이미 1 개월부터 반사 조절이 형성되어 (미로 조정, 사슬 경추 조절 등) 신체의 돌기 및 교정을 제공하고 10-15 개월까지 향상시킵니다. 뇌성 마비가있는 환자의 경우 강장 반응은 일생 동안 지속될 수있어 태도 반사, 자발적인 운동 활동, 균형 반응의 형성을 억제하고 병리학적인 자세 고정 관념의 발전을 가져옵니다 [11,12,14].

근음의 위배는 뇌성 마비를 형성하는 초기 징후 중 하나이다 [2, 11, 14]. 4 개월 후에도 지속되는 근육 고조가 비대칭 자세로 주 산기 CNS 병변, 뇌성 마비의 위험성 (경련 형태)의 결과와 함께 관찰됩니다. "개구리 퍼짐"자세는 미숙아의 주 산기 CNS 병변 및 뇌성 마비의 무동력 상태의 위험성으로 인해 근육의 저산소증으로 표시됩니다.

아동 성 뇌하수체의 임상 적 형태

역사적으로 경련이있는 양성 마비로 조기 양막이 생기고 (67 %), tetraparesis가 임상상에 나타나고 (하지의 다리가 상지의 다리보다 영향을 받는다), 팔다리, 몸, 혀의 근육의 음색이 강해지고, 고 건반 반사가 강화되고, 강장 반사가 강화되고, 자세 및 사지 기형으로 십자가가있는 경련성 보행이 형성되며 나머지 절반은 휠체어로 이동하면서 환자의 절반 만 독립적으로 걸을 수 있습니다. 경련성 구음 장애, 70 %의 환자에서 시력 병리학 (굴절 이상, 시신경 위축, 사시)의 형태의 언어 장애는 특징적이다 [2, 12, 14].

hemiparetic 형태는 출생 외상에 의해 수시로 일으키는 원인이되고, 의원은 경련이있는 hemiparesis가 있고, 상지가 더 낮은 것보다는 더 많은 것을 고통받는 동안, 영향받은 팔다리의 단축 및 hypotrophy, hemiparetic 보행, 팔 굴곡 및 다리 연장을 가진 Wernicke-Mann 자세 (팔은 묻는다, "), 발의 변형 및 수축, 증후 성 간질의 발병률이 높습니다 (발병 건수의 약 35 %).

과 운동 양식은 흔히 428-496 μmol / L의 혈액과 171-205 μmol / L의 조산중인 빌리루빈 수치를 가진 만삭아 신생아에서 발생하는 핵 황달로 인한 빌리루빈 뇌증의 결과입니다. 흥분에 의해 가중되고 수면에서 사라지는 팔다리와 몸통의 과격한 무의식적 움직임 (hyperkinesis)으로 특징 지어집니다. Hyperkinesis는 언어 (3-6 개월의 나이에)에서 먼저 나타나고 얼굴에 퍼지고 2 ~ 6 년 간 몸통과 사지로 퍼집니다. 근긴장 이상 유형의 근육 긴장의 장애가 주목되며, 자율 신경 장애, 운동과 관련이없는 구음 장애 및 감각 신경성 청력 손실이 빈번합니다 (30-50 %).

Atonic-astatic 형태는 낮은 근육의 색조, 불규칙한 움직임과 균형의 조정, 팔다리의 과도한 움직임을 특징으로합니다.

이중 반신 마비는 심한 운동 장애, 근육 긴장, 힘줄 반사, 심한 언어 장애, 정신 지체 수준의 어린이 정신 발달에 의해 나타나는 가장 심각한 뇌성 마비 형태이다 [12,14].

뇌성 마비의 가장 중대한 합병증 :
정형 외과 수술,인지 및 감각 장애 (80 %), episyndrome (35 %), 행동 장애, 신경 장애 (2/3 환자), 자율 신경 기능 이상 증후군 (70 % 이상) [11, 12, 14 ].

뇌성 마비의 재활을위한 주요 원칙은 다음과 같습니다.
조기 시작, 통합 된 다 분야 접근법, 차별화 된 성격, 연속성, 기간, 단계적 조정, 연속성. 뇌성 마비 환자의 재활 치료는 개별 재활 프로그램에 따라 수행되어야하며 다음 영역을 포함해야합니다 [2, 6, 11, 12, 14].
1. 의료 재활 : 의학 치료, 물리 치료 및 마사지 (클래식, 분절, 골막, 결합 조직, 영양 순환, 포인트), Vojta 치료, 신경 발달 시스템 B. 및 K. Bobat; 치료 운동복 (Adeli, Gravistat, Regent, Spiral), Pneumosuits (Atlas 등), 기계 요법 (로봇 복합체를 포함한 시뮬레이터 및 특수 장치를 사용한 연습 로코 매트 등), 물리 요법 (전기 요법 - 전기 영동 및 전기 자극, 자기 요법, 파라핀 - 오조 세 라이트 응용, 진흙 요법, 수액 요법, 침술), 정형 외과 수술 및 요양소 치료 요법.

2. 심리학, 교육학 및 언어 교정 (정신 교정, 감각 육성, 언어 치료사 - 언어 병리학 자, A. Pedo, Montessori 방법, 가족과의 협력 등).
3. 사회 환경 적응.

뇌성 마비에 대한 약물 치료는 다음을 포함한다 [6, 8, 11, 12, 14] :

  • 신경 영양 및 이상 효과 (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut)가있는 약.
  • 일반 뇌 혈류 역학 및 미세 순환을 개선시키는 약물 (Cortexin, Cinnarizine, Actovegin, Trental, Instenon 등).
  • 신경계의 신진 대사를 촉진시키는 약물, 수복 및 재 흡수 작용 (ATP, lidaza, 유리체, 나트륨 탈 나트륨 등).
  • 항우울제.
  • 근육 긴장도를 정상화시키는 약물 (과도 성 - 저음 근육증, 바클 로젠, 보툴리눔 독소 제제, 저혈압증 - 프로제린, 갈란 타민).
  • hyperkinesis를 감소시키는 약 (Pantogam®, Phenibut, Nakom, Thiopridal).
  • 비타민 (B1, B6, B12, C, 신경 모반염, 아비트 등).
Pantogam® (PIK-PHARMA) [9, 10, 16]은 신경 대사 작용, 신경 보호 작용 및 신경 증식 작용을 결합시켜 광범위한 임상 작용을 보이는 방향제 약물입니다. Pantogam ®은 뇌성 마비 치료를위한 임상 지침에 포함됩니다 (2014) [6]. Pantogam 사용의 이점은 뇌성 마비의 예방 및 치료를위한 주 산기 CNS 병변이있는 소아에서 삶의 첫 날부터 사용이 가능하도록 정제 및 10 % 시럽의 형태로 방출되는 약리학 적 형태의 사용 가능성입니다. gopantinic acid (GABA의 천연 대사 산물) 인 Pantogam®은 경미한 정신 자극제, 적당한 진정제, 항 자극제 및 해독 효과를 성공적으로 결합합니다 [8].

Pantogam의 작용 기작 : GABA-B 수용체에 직접 영향을 미치고 CNS에서 GABA- ergic 억제 작용을 강화합니다. 신경 전달 물질 시스템을 조절하고, 신경 조직에서 대사 및 생물 에너지 생성 과정을 자극합니다. 혈중 콜레스테롤과 베타 지단백질 수치를 낮춘다.

중추 신경계 및 뇌성 마비의 주 산기 병변에 대한 판토 고무의 임상 적 사용 스펙트럼은 다음을 포함한다 :
1) 정신 지체 및 정신 지체, 조기 수술 후인지 기능 장애, 언어 장애를 포함한인지 장애;
2) 운동 발달 지연, 운동 장애;
3) 신경증 및 신경증과 유사한 장애, 정서 장애;
4) 뇌성 마비와 간질의 병용 (Pantogam ®은 대부분의 방향성 약물과 달리 발작의 위험도를 낮추지 않음);
5)과 키네시스 (Pantogam ®은 장기 단일 요법으로 사용됨 - 불충분 한 효과의 경우 - thiopridal과 복합 요법의 일부로 4-6 개월까지), 신경 이완제 치료의 추체 외로 부작용;
6) 무력 증후군, 정신적 및 육체적 기능의 저하;
7) 자율 신경 기능 이상 증후군;
8) 통증 증후군 (복합 요법의 일부).

복잡한 정신병 운동 및인지 장애 (정신 운동 수행 능력 및 시각 - 운동 협응력이 10-45 %, 단기 기억이 20-40 %,주의 집중력이 30-45 %)에있어 복잡한 주 산기 이력이있는 소아에서의 판토가 마 사용의 높은 효율성 %), 수면 장애 [4, 5, 8, 10, 16]. 주 산기 CNS 손상으로 인한 발달 장애 (알라 리아)를 가진 소아에서 Pantogam의 사용이 음성 지수의 향상에 3 배 이상 기여한다는 것이 밝혀졌다. Pantogam의 사용은 수술 후인지 기능 부전의 징후를 농도 지표의 회복과 환자의 30 %에서 2.5 배로 향상시킴으로써 효과적으로 나타났다.

주 산기 병리학 및 뇌성 마비가있는 소아에서 병 인성 약물 요법의 주요 과제 중 하나는 대사 활성 약물의 사용으로 뇌의 에너지 잠재력을 증가시키는 것입니다. L-carnitine-Elkar® ( "PIK-PHARMA")는 에너지 대사 촉진제로서 항산화 제, 단백 동화 작용, 해독 작용, 신경 보호 효과, 신경 변조 효과를 가지고 있습니다 [3, 15].
주 산기 병리학 소아에서 Elkar의 효과에 대한 연구는 그들의 흥분성, 영양 기능의 정상화, 성장과 체중 지표 및 운동 신경 반사 영역, 정신 발달, EEG의 감소를 보였다. 병리학 적 신생아 빌리루빈 혈증으로 혈액 속 간접 빌리루빈 감소와 함께 Elkar 투여 중에 황달의 더 빠른 퇴행이 관찰되었다 [3, 15].
복잡한 재활 과정에서 Elkar를 사용하는 뇌성 마비 환자는 정신적, 육체적 스트레스, 조율 개선, 신경 감각 과정 (시각 및 청력), 언어, 자율 기능, ECG 및 EEG (피질의 전기 발생의 정상화, 간질 발현의 감소 ) [3]. 정형 외과 수술 전 및 수술 기간 동안 Elkar®를 투여 한 뇌성 마비 환자에서 피부의 위축성 향상, 수술 후 합병증의 감소, 진통제 사용의 필요성이 눈에 띄게 개선되었습니다.

따라서 조기 진단과 종합 치료는 재활 수단의 효과 성, 장애 감소, 뇌성 마비 아동의 사회 적응 증진에 기여합니다.

참조가 편집됩니다.