심한 형태의 뇌성 마비 인 경련성 양심 장애

치료

Diplegia는 뇌성 마비의 한 형태로 상지와하지의 근육이 정상적으로 기능하지 못하게합니다.

일반적으로 뇌성 마비는 뼈와 근육 조직의 성장뿐만 아니라 뇌의 반구 손상에 의한 정상적인 발달과의 차이입니다. 이러한 병변은 한쪽면에서만 강력하게 나타납니다.

양극성 장애는 하악 또는 상지의 양쪽면에있는 병변으로 특징 지어집니다 (대부분의 경우 다리가 영향을받습니다).

Spastic Diplegia는 리틀 증후군이라는 두 번째 이름입니다. 이 병리학은 1853 년 신생아 병에 대해 기술 한 잉글리시 산부인과 리틀 (Littlebetteric Little)을 기념하여 선정되었습니다. 병리학은 하부 경련성 대뇌 동맥 증 (paraparesis) 또는 사지근 부전증 (tetraparesis)의 존재를 특징으로하는데, 이는 주로 어린이 발에 영향을 미친다.

이 질병은 뇌성 마비 군에 속하며 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 병리학은 발음되거나 약간 어색함을 나타낼 수 있습니다.

그 이유는 손이 팔꿈치 관절에서 구부러지고 신체쪽으로 돌릴 수있는 결과로 팔 또는 다리 근육의 음색이 증가하기 때문입니다. 주먹은 고정되어 있습니다. 다리에 관해서는 여기에 더 많은 문제가 있습니다. 환자의하지가 반쯤 구부러진 위치에 있으며 걷는 경우 교차로가 표시됩니다.

원인과 위험 요인

경련성 양성 마비의 발병 이유는 어린이에서 뇌성 마비 발달을 유발하는 요인과 다르지 않습니다.

여기에는 다음 전제 조건이 포함됩니다.

  1. 유족 - 아픈 사람들에게는 건강하고 본격적인 아이를 낳을 기회가 거의 없기 때문에 임신 중에 적절한 검사를 받아 처방을 받아야합니다.
  2. 태아 발달에서 태아의 국소 빈혈 또는 저산소증. 국소 빈혈은 태아의 뇌로의 혈액 공급 장애를 말해 주지만 저산소증은 산소 부족을 나타냅니다. 이러한 원인은 뇌 손상을 가져 오며, 이는 가장 심각한 병리학의 발달에 나타날 수 있습니다.
  3. 뇌와 근골격계의 전염성 손상. 신생아에 감염되면 (자궁 내에서 발생할 수 있음) 수막염, 뇌염, 거미염 등의 심각한 질병이 생길 수 있습니다. 몸이 너무 작아서 그러한 병변을 치료할 수 없으며 결과적으로 합병증이 종종 나타납니다.
  4. 독성 요소 - 임신 한 여성의 강력한 약물 사용, 흡연과 알코올, 마약 물질, 위험한 작업 환경에 노출 -이 요소는 태아 발육에 중대한 손상을 유발합니다.
  5. 신체적 노출 - 임신부의 전자기 치료, 엑스선 노출, 방사능 방사선 노출은 뇌성 마비가있는 어린이의 발달 원인입니다.
  6. 기계적 원인 - 출생 직후 발생한 출생 외상 또는 기계적 손상.

결과적으로 산모가 임신 중에 잘못한 생활을하고, 알코올 음료를 마시 며 다른 나쁜 습관을 고수하고, 태아를 휴대하는 동안 금지 된 치료를받는 어린이는 위험합니다.

인생에서 어떻게 보이나요?

사진은 경련 성 양 마비의 특징적인 자세를 보여줍니다.

Spastic Diplegia는 확인 된 뇌성 마비의 75 %를 차지합니다. Littl 증후군은 다른 형태와 비교하여 다리의 큰 병변이 특징입니다.

얼굴과 상체는 조금이라도 손에 들어 가지 않을 수 있습니다. 조기에 증후군의 중요한 징후가 계약의 형성에 기여 - 척추의 위치에 부정적인 영향을 미치는 관절의 수동 운동에 대한 제한.

제시된 병리학 적 형태의 우세한 증상은하지의 마비를 포함한다. 앙와위 자세에서는 아이의 다리가 곧게 뻗어 있지만 다리를 올리면 다리가 무릎을 구부리기 시작하여 발가락에 중력 중심이 옮겨집니다.

Littl 증후군에는 정신 지체, 언어 및 정신이 있습니다. 드물게 성대 마비 및 소리 형성 장애가 진단됩니다.

환자 검사 및 진단 기준

Littl 증후군은 조기 진단으로 출생 후 1 년까지, 의사는 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 진단 자체는 유아를 대상으로 한 포괄적 인 종합 시험을 의미합니다.

여기에는 뇌의 초음파와 함께 뼈의 성장 지연과 굴곡의 존재 여부를 결정하는 X 선은 물론 병변이 발견되는 기준으로 정해져 있습니다.

진단의 주요 역할은 관련 증상의 확인입니다.

  • 보류하지 않고 그의 머리를 드러내지 않는다.
  • 자신을 뒤집을 수 없다.
  • 밝은 물체에주의를 기울이지 않는다.
  • 앉아서 앉을 수는 없다.
  • 포복하지 않으며 시도하지 않는다;
  • 다리에 서 있지 않습니다;
  • 아픈 손을 사용하지 마십시오.

나이가 들면서 :

  • 갑작스러운 움직임은 느리게 바뀌고 그 반대도 마찬가지입니다.
  • 부모는 통제되지 않은 근육 수축을 주목한다.
  • 아이는 많은 불필요한 움직임을 만든다.

정확한 진단은 다음에 의해 결정됩니다.

  • 계시 된 뼈 성장 지연;
  • 엉덩이 곡률의 ​​결정;
  • 척추 측만증의 발전을 발견했다.
  • 계약의 발전 진단;
  • 명백한 경련.

Littl 증후군 치료

경련의 양극성 장애를 치료하는 것은 불가능합니다. 근육을 부드럽게하고 사회 생활에 적응할 수 있도록 가능한 한 많이 준비하십시오.

여기서 그들은 주로 질병의 형태와 과정에 따라 처방되는 일반 물리 치료 재활 절차에 의지합니다.

가능한 치료 방법은 다음과 같습니다.

  1. 마사지 - 전문적인 정기 마사지는 혈액 순환을 개선하여 계약의 발달을 막고 근력을 감소시킵니다. 이것은 아이가 더 잘 움직일 수있게합니다.
  2. LFK - 뇌성 마비가있는 상태에서 의학적 신체 문화가 필요합니다. 운동은 어린이의 생리 기능을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 종종 현대적인 장치와 복합체가 사용되어 어린이가 건강을 해치지 않으면 서 운동을 더 좋고 더 오래 지속 할 수 있습니다.
  3. 침술 - 수용체에 작용하여 혈액 순환을 개선합니다. 특정 지점에 바늘을 도입하면 계약의 급속한 발전을 막고 근육의 색조를 부분적으로 제거합니다.
  4. 수영 - 병리학을 가진 아이들에 의한 수영 움직임의 구현을 위해 고안된 특수 기술은 전반적인 생리 학적 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  5. Vojta 치료법은 체코의 신경 학자 Vaclav Vojta가 개발 한 기술입니다. 이 방법은 반사 작용을 활성화하여 운동 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다.
  6. Adele의 의상은지지 요소와 탄성 조절 가능한 버팀대로 구성된 전원 시스템의 양말입니다. 정장을 사용하면 근육의 "기억"에 공헌하는 아동의 정확한 위치를 수정할 수 있습니다.

치료를위한 약물의 수는 방광제 (Piracetam, Nicergolin, 카페인 및 기타 약물) 및 동종 요법 의약품 (Spasuprel, Verotrum, Natrium 및 기타)의 사용을 포함합니다.

약물 치료는 지능 및 심리적 발달의 지연 형태로 보조 병변이있는 상태에서 수행됩니다.

결과 및 예방

시의 적절한 치료가 없다면 아이를 발에 거의 들어 올릴 수 없게됩니다. 약 20 %의 환자가 스스로 걸을 수 있으며, 환자 중 절반 만이 즉석 목발 및 기타 지지대 형태로 수단을 사용합니다.

나머지는 푹 빠져 있어야합니다. 질병의 적시 진단과 복잡한 치료를 시작한 경우 사회에서 긍정적 인 적응이 이루어질 수 있습니다.

종종 아픈 아이들은 좋은 성과와 창조적 인 활동으로 부모님을 기쁘게합니다.

예방은 임신 한 여성의 처방을 준수 할 필요성을 강조하고 자궁 내 태아 발달에 대한 위반을 유발하지 않아야합니다. 이렇게하려면, 당신은 나쁜 습관을 포기해야한다. 강력한 약의 사용으로부터, 다양한 형태의 방사선에 의한 해로운 영향에 자신을 노출시키지 말라.

아이가 태어날 때 적절한주의를 기울여야하고, 아기를 공중에 감염되는 감염에 노출시키지 말고, 아기가 떨어지지 않도록 보호하는 것이 중요합니다.

이상한 행동을 발견하면, 과민증이나 설명 할 수없는 우는 아기는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 특히 경련성 양심 장애 발달을위한 전제 조건이있는 경우 - 임신 중에 또는 출생 직후에 확립 된 요소.

뇌성 마비의 첫 증상. 신생아에서 뇌성 마비 : 증상 및 치료

뇌성 마비는 근육의 음색에 영향을 미치는 질환이자 목표 된 운동 및 조화 운동에 대한 사람의 능력입니다. 뇌성 마비는 대개 출산 전이나 출산 중 뇌 손상에 의해 유발됩니다. 이 병리학의 발달과 아기의 첫해에 심각한 영향을 미치지 않습니다.

이 기사에서 우리는 어린이의 뇌성 마비 발달 원인,이 질환의 증상 및 그 치료 방법을 자세히 살펴볼 것입니다.

1 년 미만의 어린이에서 뇌성 마비는 어떻게 발생합니까?

아이가 조기에 태어 났거나 체중이 낮을 경우 임신이나 출산에 합병증이 있으면 부모는 아기의 상태에 대해 세심한주의를 기울여 마비 발달의 징후를 놓치지 않도록해야합니다.

사실, 올해 전에 뇌성 마비의 증상은 거의 눈에 띄지 않으며, 노년에만 표현력이 강해지지만, 여전히 일부는 부모에게 경고해야합니다.

  • 신생아는 음식을 빨거나 삼키는 데 어려움이 있습니다.
  • 한 달이 지나면 시끄러운 소리에 반응하여 깜박 거리지 않습니다.
  • 4 달에 소리의 방향으로 그의 머리를 돌리지 않으며, 장난감을 도달하지 않는다;
  • 아기가 어떤 자세로 뻣뻣 해 지거나 반복되는 움직임 (예 : 머리 끄덕임)이 있으면 신생아에서 뇌성 마비의 징후 일 수 있습니다.
  • 병리학 증상은 어머니가 신생아의 다리를 거의 퍼뜨리거나 다른 방향으로 머리를 돌릴 수 없다는 사실로 표현됩니다.
  • 아이는 분명히 불편한 자세에 놓여있다.
  • 부스러기는 배가 켜지면 사랑하지 않습니다.

사실, 부모는 증상의 심각성이 아기의 두뇌에 얼마나 큰 영향을 미치는지에 크게 의존한다는 것을 기억해야합니다. 그리고 앞으로는 걸을 때 약간의 어색함과 심한 마비와 정신 지체가 나타날 수 있습니다.

6 개월 아동의 뇌성 마비는 무엇입니까?

뇌성 마비의 경우 6 개월의 증상이 신생아보다 더 뚜렷합니다.

따라서 팔콘 구강 (손바닥을 누를 때, 아이는 입을 벌리고 머리를 기울입니다.), 자동 걷기 (겨드랑이에 올려 짐, 아이가 다리를 구부리고 발을 흉내내는), 신생아를위한 무조건적인 반사 작용 - 이건 놀라운 징후 야. 그러나 부모는 그러한 편차에주의를 기울여야합니다.

  • 주기적으로 아기는 병적 인 자발적 운동 (소위 과동 운동)으로 위장 할 수있는 경련이 있습니다.
  • 그 아이는 동료들보다 나중에 기어 다니기 시작합니다.
  • 뇌성 마비의 증상은 또한 아기가 신체의 한쪽면을 사용하는 경향이 있음을 나타냅니다. (오른 손잡이 또는 왼손잡이는 근육의 약화 또는 반대쪽에서의 음색 증가를 나타낼 수 있습니다.) 그리고 움직임이 서투른 (조화되지 않은, 멍청한) 것처럼 보입니다.
  • 아기는 과음이나 근력이 부족합니다.
  • 7 개월 만에 아기는 스스로 앉을 수 없습니다.
  • 그의 입에 무언가를 얻으려고 할 때, 그는 머리를 돌린다.
  • 1 세의 나이에 말을하지 않거나, 어려움을 겪고, 손가락에 기대거나, 전혀 걷지 않습니다.

뇌성 마비의 유형 : 비틀어 진 형태

의학에서는 여러 종류의 뇌성 마비가 있습니다. 그들의 증상은 어린이의 신경 계통 손상의 정도를 나타냅니다.

신생아가 출생 전 기간 동안 신경계에 손상을 입힌다면, 외상성 뇌성 마비가 나타날 수 있습니다. 이 병리는 근육의 음색이 급격하게 증가하여 아기의 다리가 끊임없이 늘어나고 넘어져 생깁니다.

삶의 처음 몇 개월 동안 부스러기는하지의 움직임이 현저하게 부족하고 옆으로 넘어 지거나 앉아있을 시도가 부족합니다. 종종 이러한 아이들은 전반적인 신체 발달에 지체가 있습니다.

아기를 다리에 집어 넣으려고 할 때 근육의 톤이 급격히 증가합니다. 어린 아이는 발에 기대어 앉지 않고 발끝으로 기울어지며 무릎은 서로 마주 보며 발바닥은 다른 발 앞에 놓는다. 그런 아이들은 종종 지적 발달에 뒤쳐져 있습니다.

Hemiplegic 뇌성 마비 형태 : 원인 및 증상

이 병리학은 자궁 내 감염 또는 출산 중 출혈로 인한 뇌 반구 중 하나가 우세하게 패배 한 결과입니다.

아기는 팔다리의 움직임이 제한되어 있으며 깊은 반사와 근육의 음색이 분명히 증가합니다. 그러한 어린이의 활동적인 움직임은 신체의 영향을받은 부분에서의 비자발적 인 근육 수축 (예 : 손잡이의 긴장과 옆으로의 외전)을 동반합니다. 그건 그렇고, 동시에 시체의 근육도 긴장.

뇌성 마비의과 운동성 형태

태아가 발달하는 동안 또는 출산하는 동안 산모와 아기의 면역 부적합성에 의해 발생하는 피질 아래의 신경절 (신경절)의 부스러기가 관찰되면, 마비의과 운동 학적 형태가 나타날 수 있습니다.

이 형태의 뇌성 마비의 증상은 그 연속적인 증가 및 정상화에 의해 입증되는 바와 같이, 아기의 근음의 불안정성에 나타난다. 또는 반대로 감소합니다. 이 때문에, 아이는 움직임이 어색하며, 멋진 포즈를 취합니다.

이 마비 형태의 환자 중 70 %에서 지능이 보존되고 경련 발작이 거의 없습니다.

신생아에서 뇌성 마비를 진단하는 방법 : 증상

아기가 다리를 극적으로 조이거나 반대로 배를 아래로 잡아 당기면 척추에서 가슴과 요추가 보이지 않고 엉덩이의 주름이 약해지고 동시에 비대칭 인 동시에 발 뒤꿈치가 당겨 져야합니다. 뇌성 마비의 발달을 의심합니다.

최종 진단은 아동 발달 상태를 관찰함으로써 이루어집니다. 일반적으로 놀라운 산과 병력이있는 어린이의 경우 반응의 형성, 일반적인 발달의 역학 및 근육의 상태에 따라 조절이 이루어집니다. 동시에 뇌성 마비의 현저한 이상이나 명백한 증상이 관찰되면 신경 정신병 의사와의 추가 상담이 필요합니다.

뇌성 마비는 어떻게 치료하나요?

뇌성 마비의 치료는 복잡하며 생후 첫 주부터 시작해야합니다. 유아의 뇌는 회복 능력이 뛰어나므로 노년기보다 훨씬 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

뇌성 마비의 치료에서 치료법은 엄격하고 개별적이며 장기적이고 복잡하기 때문에 영아의 증상이 가장 중요합니다. 그것의 주요 원리는 돌발적 인 잔여 과정의뿐만 아니라 미래에 병리의 발달을 방지하기에, 감소된다.

생후 첫 개월 동안 약물은 뇌내 압력을 줄이기 위해 뇌성 마비 치료에 사용됩니다 (citral 또는 diacarab 혼합물로 탈수, 마그네 시아는 근육 ​​내 주사). 이와 함께 어린이의 뇌에서 신진 대사 과정을 증가시키는 약물 (B 비타민)이 사용됩니다.

또한 신경계 (글루타민산, Aminalon, 비타민 B6, Nootropil 등)의 발달을 자극하는 약물의 사용이 중요합니다.

뇌성 마비의 증상이 아기의 흥분성 증가에 나타나면 진정제가 그에게 나타나며 경련 증후군은 루미 날, 벤조 날, 클로로 코온 등과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다.

특별한 중요성은 언어 요법과 교육적 훈련의 도움으로 정신 치료의 자극뿐만 아니라 물리 치료, 특수 마사지에 첨부됩니다.

부모가 아는 것이 중요합니다.

부모는 신생아에서 뇌성 마비의 징후를 놓치지 않도록 자녀의 상태에 세심한주의를 기울여야합니다. 문제가되는 임신, 출산, 또는 어머니가 낳은 질병의 형태로 불안에 대한 근거가있는 경우 특히이 병리의 증상을 고려해야합니다.

3 세 이전에 아이를 치료하기 시작하면 75 %의 경우 뇌성 마비가 가역적입니다. 그러나 나이가 많은 아이들의 경우 회복은 아이의 정신 발달 상태에 크게 의존합니다.

뇌성 마비는 진행성이 없으므로 병리학이 환자의 운동 신경계에만 영향을 미치고 뇌에 유기 손상이없는 경우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

Diplegic form dtsp

양측 성 경련성 뇌성 마비의 가장 흔한 형태는 경련성 양성 반응이며, 이는 손보다하지의 훨씬 더 현저한 병변이있는 형태입니다. 상지의 병변은 영구적이지만 아주 가볍기 때문에주의 깊게 검사해야만 발견 할 수 있습니다. 2 개의 아형이 확인되었지만 (순수한 불일치와 운동 장애의 양극성 장애), 운동 발달 장애의 주요 원인 인 수두증의 효과적이고 초기 치료로 인해 운동 장애 양극성 장애는 현재 거의 보이지 않는다.

quadriplegia, quadriplegia 또는 양측 편 마비 또는 사지의 우세한 병변이있는 뇌성 마비라고도 불리는 Tetraplegia는 상지에서 우세하거나 모든 사지에 동등한 영향을 미치는 양측 경련을 특징으로합니다. 이 형태의 병은 양측 마비보다 덜 일반적입니다 (Krageloh-Mann et al. 1995a 연구에서 300 건에 비해 86 건).

3 개의 사지의 일차 병변 (세 배증) (Krageloh-Mann 등의 연구에서 55 건)과 역동적 인 경련 형태 (46 가지 경우)가 두 가지 형태로 구분된다 (Hagberg and Hagberg 1993, Krageloh-Mann et al., 1995a) 같은 연구 동안). 스칸디나비아 문학에서 dystonic tetraplegia라고도 불리는이 형태는 경련과 운동 이상증 성 뇌성 마비 사이의 중간 형태입니다.

a) 병인학. 경련의 양성 마비의 병인학에서, 미숙아는 빈도가 높고 상대적으로 빈도가 높으며 주 산기 요인의 영향이 우세합니다. 등록 된 경련성 두 마비 (Ingram, 1964)를 가진 78 명의 어린이 중 34 명은 조기에 태어 났고, 조산아에서 뇌성 마비의 81 %에서 양팔 마비가 발생했습니다. 출생 체중이 1,500 g 미만인 조산아의 약 5 ~ 10 %에서 양안 마비가 발생하였으나 (Bennett et al., 1981),이 질환의 발병률은 더 높은 체중을 가진 조산아에서 유의하게 낮았다. 그러나, 후자의 상황은이 형태의 유의하게 높은 빈도로 인한 경련 성 양전포의 대다수의 경우에 관한 것입니다. 경련의 양측 마비가있는 만삭아 중이 질환은 미숙아보다 유의하게 더 뚜렷하다 (Hagberg et al., 1975b).

한 연구 (Krageloh-Mann et al., 1995a)의 결과에 따르면, 양측 마비가있는 아기의 33 %가 임신 32 주 전에 태어 났으며, 임신 32 주와 36 주 사이에 35 %가 태어났습니다. 32 %만이 만기 아기였습니다. 아이들 중 절반 이상이 임신 또는 출산의 역사를 가지고 있지만 이러한 상황의 중요성이 논의되었다 (Cooke, 1987; Powell et al., 1988b). 복시가있는 31 %만이 출생시 질식을 보였으 나 결코 고립되어 나타나지 않았다 (Veelken et al., 1983). 원인은 신생아의 성숙도에 따라 달랐다는 것이 확인되었다 (Krageloh-Mann et al., 1995a). 주 산기 인자는 조산아가 61 %로 가장 많았으며 태아기 요인은 1 %에서만 유의하게 나타났다. 같은 요인이 조산아 중등도 (32 % 및 24 %)와 임산부 (13 % 및 25 %)에 영향을 미쳤다. 많은 수의 환자 중에서 정확한 원인을 밝히지 못했습니다.

임산부의 양극성 장애는 태아기에 자주 노출되기 때문에 발생합니다. 주 산기 및 조기 산모와 동등한시기에 미숙아에서 동일한 순환기 장애가 발생할 가능성이 있습니다. periventricular leukomalacia의 몇몇 원인의 태아기 특성은 증명되었다 (Sinha et al., 1990; Iida et al., 1993).

corticospinal 섬유와 periventricular leukomalacia (다이어그램의 왼쪽)과 수두증의 측면 뇌실의 확장 (다이어그램의 오른쪽) 사이의 관계의 도식 표현.
두 경우 모두 대뇌 피질 (다리 영역)의 섬유가 우세하게 영향을 받고, 백혈구 감소증은 다리 섬유를 방해하며 (구조의 왼쪽 부분) 또는 발의 섬유가 확장 된 뇌실 주위로 뻗어 있습니다 (체계의 오른쪽 부분). 이는 신경 학적 징후의 두드러진 국소화 (두 마비)를 설명합니다.

b) 병리학 적 해부학. 이중 마비의 병리학 적 해부학은 조산아에서 가장 흔한 유형의 뇌 손상 인 뇌실 주위 병변과 관련이있다. 뇌실내 출혈, 특히 심실의 후속 팽창과 함께 (Papile et al., 1983; Van de Bor et al., 1988), 이중 마비의 원인이 될 수있다. 실제로, 두뇌 성 뇌성 마비와 결합 된 큰 두뇌 (특히 운동 실조 양전증)는 항상 뇌수종의 의심의 기초가됩니다. Periventricular leucomalacia는 spastic diplegia의 형성을 초래하는 가장 흔한 손상입니다.

이 사실은 영향을받은 부위가 측면 뇌실의 외각을 따라 위치하고,하지의 모터 섬유를 포함하는 반 구체의 내부 부분의 섬유에 영향을 미친다는 사실로 쉽게 설명됩니다. 외측 심실의 후방 부분에있는 백혈구 감소증의 국소화는 시각적 인 광도에 영향을 미치고 시각 장애의 원인이된다 (Van Nieuwenhuizen and Willemse, 1984; Scher et al., 1989; Schenk-Rootlieb 등, 1994).

다른 병리학적인 병변은 이중 마비의 몇몇 경우에서 발견 될 수있다. parasagittal 지역에서 뇌 손상의 가능한 역할에 대한 증거가있다 (Pasternak, 1987). 그러나, 모터 섹션의 상부 부분의 혈관 구역 사이의 경계 영역에 위치한 설명 된 병변은 사지 마비 환자에서 상부 사지의 병변과 가장 흔히 결합된다.

경련의 양성 마비 환자의 CT 스캔 결과는 두정엽 - 후두엽 영역에서 백색 물질의 대칭 감소를 나타내며 호른의 확장이 뒤 따른다. 확대 된 심실에는 고르지 않은 윤곽이 있습니다. 심한 경우에는 병변이 심실의 크기가 크게 증가하면서 앞쪽에 더 가깝게 위치합니다. 때로는 감소 된 밀도의 반 타원형 perinet-tricular 영역이 보입니다 (Taudorf et al., 1984). CT에 따른 손상의 확산과 임상 적 변화의 정도 사이에 유의 한 상관 관계가 있음을 보여 주었다 (Yokochi et al., 1989). 경증의 경우 CT는 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 그러나 MRI는 심실의 측면 모서리에서 감소 된 (T1 모드에서) 및 증가 된 (T2 모드에서) 신호의 영역에서 약간의 손상을 보여 주며, 백질의 다양한 감소를 보입니다.

MRI는 또한 leucomalacia의 유병률을 정확하게 결정할 수 있고 비대칭이거나 심지어 편측성 병변을 식별 할 수있다 (Flodmark et al., 1989; Konishi et al., 1991; Krageloh-Mann et al., 1992; van Bogaert et al, 1992). 후속 연구 (신생아의 초음파 검사에서 MRI 로의 초음파 검사) 결과 미숙아의 주 / 신생아 손상 시간이 확인되었습니다 (Skranes et al., 1992; de Vries et al., 1993). Cavitation leukomalacia는 대개 심한 양전포에 이르게합니다. 그러나, 신생아기에 어떤 변화도 감지하지 못하면 양전원이 생길 수 있으며, 불완전한 에코 생성 부위는 결과없이 사라질 수있다 (Graziani et al, 1986; Scher et al., 1989; Krageloh-Mann and Horber, 2007).

경련의 양성 마비가있는 소아에서 T2 모드의 MRI. 외측 심실의 후각은 불규칙적으로 팽창하고 그 주변에서 백색질의 손실이 결정됩니다.
이 스냅 사진은 뇌실 주위 백질 연화증의 후반 단계를 특징 짓고 주로 조산아에서 주목됩니다.

c) 임상 증상. 경련의 양측 마비의 가장 구체적인 징후는하지의 근육의 증가입니다. 일부 환자는 신생아기에 저혈압, 졸음 및 섭식 장애가 있습니다. 그러나 대부분의 어린이는 6 ~ 12 주까지의 잠복기를 가지며, 그 후 저혈압은 의심을 불러 일으킬 정도로 눈에 띄게됩니다 (Ingram, 1964, 1966). 그런 다음 무의식적 인 연동 운동과 아이가 자세를 바꿀 때마다 색조가 확산되는 '근긴장 이상'단계가옵니다. 아이가 똑바로 세워질 때, 다리는 직선이며 도덕적 인 경련의 결과로 가위의 위치에있게됩니다. 그러나 대부분의 경우 조기 양성 변이의 모호함으로 인해 8-9 개월까지는 진단을받지 못합니다. 다음, 경련 단계에서 엉덩이와 무릎 굴곡이 우세합니다. 서있을 때 다리는 종종 안쪽으로 회전합니다.

아이가 독립적으로 걷기 시작하면 다리의 구부러진 관절을 사용하여 발끝으로 걷는 경향이 있습니다. 두 발작을 앓고있는 일부 어린이는 발을 돌립니다. 가장 심한 경우에는 신체 균형이나 저혈압을 유지할 수 없기 때문에 독립적 인 보행이 불가능합니다.

상지의 병변에는 가변 문자가 있습니다. 걷는 동안 팔꿈치를 구부리는 경향이 있지만, 조작은 움직이는 능력보다 훨씬 적게 방해됩니다. 그러나 종종 빠른 움직임의 조정이 부족합니다. 깊은 힘줄 반사는 모든 팔다리에서 일어나며 피라미드 징후가 쉽게 유발됩니다.

이 상태는 종종 비대칭 적이며 (Tang-Wai et al., 2006), 어떤 경우에는하지의 단일 마비는 일 측성 또는 비대칭 성 백혈성 연화의 결과를 나타낸다. 일부 어린이들에서 근육 긴장 장애는 비자발적 인 운동과 결합되며 때때로 장애 (최대 장애)를 제한합니다. 드물게 2 차 진행성 근육 긴장 장애를 없애는 것은 몇 년 동안의 안정된 경과 후에 나타난다 (Bhatt et al., 1993).

간질은 드문 경우로 16 % (Veelken et al., 1983)와 27 % (Ingram, 1964)에서 나타났다. 흔히 간질은 통제하기가 쉽습니다. Squint는 특히 양전자 환자에게서 흔합니다. 양극성 장애를 가진 아이들은 종종 시각 지각 장애를 경험합니다 (Schenk-Rootlieb 외., 1994). 두 경로가 의심 할 여지없이 영향을 받고 그들 사이에 상호 작용이 있다는 사실에도 불구하고 (Bach 등, 2007) 운동의 인식을 담당하는 등 시각 경로에 특별한주의가 기울였으며 형태의 인식 및 인식을 담당하는 복부 시각 탁도가 아니었다.. 후뇌의 손상은 시각 장애가있는 사람들보다 시각 장애가있는 사람들보다 훨씬 더 흔하며 복막 백질 위축의 유병률과 시력 문제의 심각도 사이에는 양의 상관 관계가 있습니다 (Koeda and Takeshita, 1992; Fedrizzi et al., 1996; Krageloh = Mann et al. 1999).

이중 마비 환자의 지능은 대부분 보존되어 있습니다. 69 %의 환자가 정상 또는 경계 성 정신 발달을 보였습니다 (Hagberg et al., 1975b). 상지의 장애 기능은 정신 발달 수준이 낮아지고 (Ingram, 1964),보다 심한 운동 장애가있는 경향이 있습니다. 수행하는 행동의 IQ는 구두 기능보다 더 많이 감소하고 백질의 병변의 유병률과 관련이있다 (Fedrizzi 외. 1996).

경련성 양전술. 아기는 뇌 실내 출혈과 뇌실 주위 백혈구 감소증으로 조기에 태어났습니다.
왼쪽 : 서있는 위치에는 다리의 교차 위치와 신체의 하반부에 대한 상대적인 저개발이있는 "말발"이 있습니다.
위 : 앉은 자세에서 신체의 저혈압과 무릎 굴곡이 불완전합니다.

d) 차별 진단. Spastic Diplegia는 진단의 어려움을 거의 일으키지 않습니다. 일과성 조산아 기는 조산아, 특히 임신 32 주 이전에 출생 한 아기 또는 출생 체중이 2000 년 미만인 아기에게 오래 동안 구별됩니다.이 어린이는 주로 확장의 우세, 내전근의 음색 증가, 두부 움직임의 열악한 조절 프리미티브 반사의 보전 또는 중복. 전에 태어난 미숙아 135 명을 대상으로 한 연구에 따르면 <32 недель было продемонстрировано, что данная транзиторная дистония сочеталась с низким уровнем коэффициента развития (DQ) по шкале Бейли в возрасте 15 и 24 месяцев, но нормальными когнитивными и двигательными функциями в возрасте четырех лет.

조기 발병의 경우 가족 성 경련 마비는 때때로 경련이있는 양성 마비와 구별하기가 불가능하지만 주 산기에 문제가없는 시간과 출산, 상지의 병변이 없을 때 진단에 의구심이 생길 수 있습니다. 진단되지 않은 가족 성 경련성 마비 마비는 양측 성격을 지닌 아동 가족에서 비교적 높은 빈도의 재 출생의 주요 원인 일 것이다 (Bundey, 1992). 일부 희귀 한 대사 장애, 특히 만성 형태의 hyper-argininemia (Scheuerle et al., 1993)는 경련성 양전 장애를 모방 할 수 있으며 가족 및 비정형의 경우에 고려되어야합니다. DOPA에 민감한 근긴장 이상증의 전형적인 형태는 약간의 경직, 상승 된 건 반사 및 높은 발가락 (striatum toes)을 나타낼 수 있습니다. 상응하는 출생 내력이없고 특히 눈에 띄는 근긴장 이상이있는 경우 L-dopa로 시범 치료가 이루어집니다.

편집자 : Iskander Milewski. 게시 날짜 : 18/12/2010

외상성 뇌성 마비

그리고 음색은 어디로 갔습니까? Tonus는 아무데도 가지 않는다, 아마 마취가 효과가 있었 을까? 그들은 신체의 모든 근육을 절단하는 것은 아닙니다. 우리는 항상 수술 후 - 근육이 약하고 보행이 저혈압과 같이 느슨하지만 작동 후 1-2 개월 이내에 사라집니다. 우리의 어조로 반대로, 나는 근육이 "보다 저 강성"강철이되기를 원합니다 - 그녀가 몸을 스스로 조절하는 것이 더 쉬울 것입니다. 그리고 docha를 실행하는 것은 그러한 노력을합니다. 오늘 우리는 걸어서 3 개의 정거장을 걸어 갔다. (우리는 일반적으로 먼 거리를 헤매고있다.) - 다리가 면화가 있고 아프고 집에 돌아와서 소파에 기어 올라 앉았다. 나는 앉을 것이다. 나는 매우 피곤하다. "

수술 후 보았던 유일한 부정 (특히 다리의 등 근육)이 무릎 관절에서 과도하게 구부러져 있습니다. 그러나 이것은 또한 시간이 흐릅니다. 10.28.2004 6:51:00, 블라디보스토크 출신 Katya S.

소아에서 경련성 마비의 치료 - 뇌성 마비의 일반적인 형태

Spastic diplegia, 그것은 무엇입니까?

Spastic Diplegia는 다리 근육의 기능 장애로 정의됩니다. 하지의 근육 그룹의 운동 기능이 현저하게 감소합니다. 그런 불쾌한 국가의 출현과 발달을위한 많은 다른 이유가 있지만, 주된 것은 뇌성 마비입니다.

원칙적으로 다리의 기능을 담당하는 신근과 근육뿐 아니라 상지의 굴곡근에 근육의 색조가 우세합니다. 하지의 근위부는 경련의 영향을 가장 많이받습니다. 서있는 상태에 아픈 사람을 넣으려고하면 다리가 넘어지고 양말에는 특정한 강조점이 생깁니다. 경향이있는 위치에서는, 원칙적으로 다리가 확장됩니다. 서있는 자세에서는 힘줄과 골막의 반사가 유의하게 증가했다. 일정 시간 동안 주요 관절의 이동성이 악화되고 곧 다른 관절도 이동에 참여하게됩니다. 아킬레스 건은 발의 굴곡근의 규칙적이고 강한 장력으로 인해 크게 변형됩니다. 대퇴근의 규칙적이고 상당히 강한 긴장은 구부린 무릎 상태에서 다리가 일정하게 존재하게합니다.

설명 된 증상의 증상은 조기에 태어난 어린이에게서 매우 빈번합니다. 종종 어린이의 경련성 양심 장애는 간질 발작을 동반합니다.

Spastic diplegia - 뇌성 마비

Spastic Diplegia는 뇌성 마비의 한 형태이며,이 병의 다른 형태의 증상보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 이 병에는 팔과 다리의 운동성 활동에 심각한 장애가 있으며 팔보다 운동 장애가 더 잘 발생하는 다리입니다. 병리학의 발달에는 손이 관여하는 정도가 다릅니다. 이것은 어린이가 훌륭한 운동 능력을 개발할 때 관찰되는 어색함 일 수 있습니다. 또한, 이것은 명백한 마비로 나타날 수 있습니다. 다리 근육의 톤이 크게 증가합니다. 아이는 걸을 때 강하게 다리를 교차하기 시작하고 다리는 절반 구부러집니다. 큰 관절에서 계약의 발달이 발생합니다. 힘줄 반사는 꽤 높습니다. 클로 너스 스톱이있어.

뇌성 마비는 신체 부위 중 하나에서 가장 흔히 나타나는 문제입니다. 동시에, 굴곡 증은 손에서 증가하고 다리의 신근은 증가합니다. 결과는 원칙적으로 손을 신체에 가져 와서 주먹에 넣는 것입니다. 다리는 굽혀지지 않고 뒤집혀있다. 아이는 손가락으로지지를 받아야합니다. 힘줄의 반사가 상당히 높고, 발과 무릎 관절의 클론이있을 수 있습니다.

Spastic Diplegia symptoms

정확히 어떤 뇌 체계가 손상되었는지에 따라 다양한 운동 장애가 확인 될 수 있습니다. 두뇌가 피질의 운동 영역 영역에서 손상 될 때,하지의 방향으로 맥박 운동의 위반이 발생합니다. 이 경우 다리가 마비됩니다. 즉, 마비는 근육 반사 운동 경로의 교란으로 인해 근육 또는 근육 전체에서 운동 활동이 완전히 결여 된 상태라고 할 수 있습니다. Symptomatic diplegia는 또한 마비라고하는 다리 근육의 운동 활동의 부분적 소실로 간주 될 수 있습니다. Spastic Diplegia는 중심 운동 신경 손상과 중추 신경 마비의 발달이 특징입니다.

경련의 양성 마비의 주된 증상은 다리의 근육의 음색이 증가하고 운동량과 강도의 제한이 수반됩니다.

문제의 주 증상은 일반적으로 자녀의 첫 달에 나타납니다. 그의 겨드랑이 또는 입욕 동안, 부모는 근육의 음색의 증가를 주목하고, 그 징후는 강직하게되고, 상당히 수동적 인 운동에 대한 저항력이됩니다. 이 상태의 가벼운 형태는 자녀의 삶의 전반부가 끝날 때까지 나타납니다. 대개 이것은 아기의 다리의 위치가 강제적 인 성격을 띠고, 엉덩이가 안쪽으로 바뀌고 무릎이 서로 밀착된다는 사실에서 드러납니다. 어린이가 걷는 과정을 습득하는 단계가 지연됩니다. 어린 아이가 걷기가 어려워지고 발가락을 중심으로하고 다리가 자주 교차하고 어려워 질 수 있습니다. 관찰 된 근육의 색조의 성장은 허벅지로 이어지는 근육에서 우세합니다. 이것은 자세에 문제를 일으키고, 걷고 서있을 때 어려움이 있습니다.

경련의 양전침의 원인

경련성 양전 장애의 원인 중에는 출생시의 부상, 어린이를 데리고 어머니의 몸에 타격을주는 감염, 어린 나이에 어린이가 입은 부상 등이 있습니다. 대부분의 경우 어린이의 근육 긴장이 증가하는 것이 후자의 상황입니다. 또한, 아동의 지연된 정신 발달에 경련성 양전 장애의 원인이 숨겨져있을 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 연설과 정신 문제를 동시에 지연시킵니다. 이것은 핵 황달이있는 뇌의 기저핵을 패배시킨 것일 수 있습니다. 이것은 태아가 자궁에있을 때 발생할 수 있습니다. 그 결과,이 아이들을 정상적인 삶과 의사 소통을 위해 돌려 보내는 것은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우, 정상적인 지능과 완전한 연설의 형성에 관해 이야기 할 필요가 없습니다.

경련의 양심 실 치료

아마도 경련성 양심 실 궤양의 치료의 다양한 방법의 사용. 외과 및 정형 외과 적 방법은 마비의 성격이 최종적으로 확립 된 후에 만 ​​적용될 수 있습니다. 그런 순간이 시작되기 전에 따뜻한 목욕, 일반적인 퍼밍 마사지, 물리 요법 운동과 같은 회복 조치를하는 것에 대해서만 이야기 할 수 있습니다.

경련의 양심 실 험에서 운동 요법

경련 성 양전포에 물리 치료는 규칙적으로 체계적으로 수행되어야합니다. 수업은 연속적이어야하며 각 환자에게 개별적으로 접근해야합니다. 자녀의 나이, 질병의 심각성, 정신 발달에 대한 계정을 만들어야합니다. 또한 환자 부담을 개별적으로 늘려야합니다.

경련성 양전 장애의 결과로 운동 기능의 조기 아동기를 침범 한 경우, 가능한 한 빨리 물리 치료 운동을 시작해야합니다. 이렇게하면 손상된 모터 기능을 신속하게 복구 할 수 있습니다.

원인

이 질병은 영국 외과 의사 존 리틀 (John Little)에 의해 XIX 세기 중반에 처음으로 기술되고 연구되었습니다. 그는 다른 질병, 특히라서 증후군에 대해 설명했습니다. 그는이 질병의 원인이 척수에 손상이 있다고 믿었지만 후에 지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)와 윌리엄 오슬러 (William Osler)는 뇌성 마비로 인해 뇌 영역이 손상되었다는 것을 증명했습니다. 그건 그렇고, 오슬러는 "뇌성 마비"라는 용어를 사용했고, 프로이드는 "어린이 뇌성 마비"를 사용했습니다. 질병의 원인은 무엇입니까? 다른 유형의 뇌성 마비와 마찬가지로, 다음과 같은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다.

  • 출산 또는 산후 기간 동안 어린이가 입은 상해;
  • 임신 중 여성이 감염;
  • 자궁 내 발달 장애 (태아로의 혈액 공급 장애, 산소 결핍);
  • 임신 중 위험한 습관 (알코올, 흡연), 임산부에게 금지 된 특정 약물 복용, 위험한 생산에서 임산부를 찾는 것;
  • 방사선에 대한 노출;
  • 유전;
  • 그리고 마지막으로,이 병리는 조기에 태어난 아기에서 종종 발생할 수 있습니다. 이런 이유로 조산아는주의를 집중해야합니다.

여러 가지 이유가 있는데, 특정 경우에 위반의 주요 요인을 식별 할 수있는 것은 아닙니다. 예방은 임산부가 임신 중에 이상을 제거하기 위해 의사의 지시를 따라야한다는 것입니다. 자연적으로 이것은 흡연과 음주의 완전 거부, 임산부를위한 약을 금지하는 것을 포함합니다. 방사능 방사능이나 기타 유해한 물질에 노출시키지 마십시오. 산후 기간에는 아기를 올바르게 돌봐야합니다. 임신 중에 위험 집단에 속한 여성을 찾는 것은 매우 중요합니다.

징후

일반적으로 뇌성 마비가 대뇌 피질의 특정 부위의 병리학 적 변화로 인해 근골격계의 발달에 위배되는 경우. 두 절간술에서는 근육이 지속적으로 병리학적인 색조를 띠고 팔다리가 영향을 받고하지의 손상이 자주 관찰되며 운동성이 제한적입니다. 대부분 사지의 안면 마비 (근육의 운동 활동의 부분적 상실). 아기를 다리에 집어 넣으려고하면 무릎이 구부러지며 몸 전체의 무게 중심이 발끝으로 전달됩니다. 또한, 환자는 말하기 장애가 있으며, 정신적 또는 정신적 발달에 편차가있을 수 있습니다. 최대 1 년 동안 부모에게 경고해야합니다.

  • 빵 부스러기는 머리를 잡지 않고 들어 올리려고하지 않는다.
  • 그는 굴러 넘을 수없고, 앉고, 서서, 기어 가려고하지 않는다.
  • 정상 아동의 관심을 끄는 항목에는 응답하지 않습니다.
  • 한 손을 사용하지 않습니다.

나이가 많은 어린이 :

  • 일정한 여분의 움직임;
  • 환자가 통제하지 못하는 근육의 수축;
  • 그의 움직임은 날카 롭고 느리다.

그 결과, 환자는 관절 형성을 형성하여 관절의 이동성을 제한했습니다. 결과적으로, 척추는 잘못된 위치에 있으며 척추 측만증을 유발합니다. 또한 환자들은 뼈의 성장, 고관절 굴곡, 발작의 지연을 나타냈다. 하나의 팔은 팔꿈치에서 구부릴 수 있고 다리를 구부린 채 안쪽으로 돌리면서 걷는 주먹으로 신체에 압박 될 수 있습니다. 환자가 누워있을 때, 다리는 평평 할 수도 있지만, 일어나려고 할 때 다리가 교차하고, 발가락이 강조되어 다리와 등이 변형됩니다. 흔히 경련성 양막 마비가 간질과 동반 될 수 있으며, 시신경 위축, 사시, 청력 상실과 같은 병리가 있습니다. 어떤 사람들은 환자의 상태가 시간이 지남에 따라 악화된다고 생각하지만, 실제로 양전자 환자에서 대뇌 피질의 병변은 점선이며, 어린이의 성장과 함께 다른 세포로 퍼지지 않습니다. 측면에서 병이 진행되는 것처럼 보입니다. 병든 아기가 완전히 발달하지 못했기 때문입니다. 영향을받는 근육은 그 사람이 움직이거나 서빙하는 것을 방해합니다.

그러나 현대의 진단법과 치료법 덕분에 부정적인 변화가 극복 될 수 있습니다.

치료

이 진단은 1 세의 나이에 조기에 이루어질 수 있습니다. 뇌의 MRI가 주요 역할을 담당하는 포괄적 인 검사를 실시 할 필요가 있습니다. 어떤 질병에는 뇌성 마비와 유사한 증상이 있기 때문에 올바른 진단을 내리는 것이 중요합니다. 불행히도, 그것은 완전하게 딥시지아를 치료하는 것은 불가능합니다. 그것은 삶의 끝날 때까지 사람과 함께있을 것입니다. 그러나이 진단으로 사회 생활에 적응하는 것이 가능합니다. 이런 형태의 뇌성 마비는 사회 적응에 가장 유리합니다. 그러므로 근육 손상을 완화시키기위한 재활에 참여할 필요가 있습니다. 일반적으로 환자는 다음을 포함하는 일반 물리 치료를 처방받습니다.

  • 마사지는 혈액 순환을 개선하고 근육의 색조를 감소시키는 데 도움이되며 치료 마사지 과정을 처방합니다. 환자의 상태를 개선하기위한 특별한 치료 마사지 기술이 있습니다.
  • 뇌성 마비에 대한 운동 요법은 매우 효과적이며 거의 항상 처방됩니다. 의사는 환자의 나이, 정신 발달 수준 및 기회 수준을 고려해야하기 때문에 환자의 개별 수업을 선택합니다. 하중이 점차 증가해야합니다. 현재 재활을보다 효율적으로 만드는 많은 현대 장치 및 장치가 있습니다. 운동 요법의 도움으로 근육의 긴장을 완화하고 지구력을 높이며 균형감을 높이고 걷는 법을 배울 수 있습니다.
  • 수영은 근골격계에도 유용하며 환자의 건강과 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 수영장의 수업은 신경계를 개선하고, 올바른 자세의 발전에 기여하며, 순환계에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  • 원하는 자세로 근육을 고정시키고 운동을보다 효율적으로 수행 할 수있는 다양한 운동복 사용 (예 : Atlas Pneumosuit, Gravistat 및 Adele 운동복).
  • Vojta 요법 (운동 요법의 활성화). 이 치료법은 체코의 신경 학자 Vaclav Vojta에 의해 특별히 개발되었습니다. 이 방법의 도움으로 운동 기술을 형성하고 자세를 개선 할 수 있습니다.
  • Bobat 요법도 사용할 수 있습니다.이 방법은 영국의 Bert와 Karel Bobat에 의해 개발되었으며, 요법은 근육 경련을 줄이고 요실금 증상을 예방하기위한 특수 운동을 포함합니다.
  • 말하기와 의사 소통 기술을 개발하기 위해서는 언어 치료사와 심리학자가있는 수업이 필요합니다.
  • 동물 치료는 특히 훈련 된 동물, 말, 개, 다른 동물과 같은 애완 동물의 도움을 받아 재활 방법으로 돌고래가 될 수 있습니다. 대도시에는 마비 치료 센터 (말의 도움을받는 재활)가 있습니다. 뇌성 마비에 특히 효과적입니다. 신체에 유익한 영향을 미치고, 정신 과정을 활성화 시키며, 훈련 과정에서 거의 모든 근육이 활성화되고 병리학 적 음색이 감소됩니다. 현재 병의 발병을 막기위한 8 개월의 병 치료법에 사용할 수있는 기술이 있습니다. 아이는 더 차분 해지고, 그의 움직임은 너무 예리하고 혼란스럽지 않다. 타고있는 동안, 말 근육의 마사지 및 온난 운동은 다리에 긍정적 인 영향을 주어 계약의 발생을 방지하고 안장에 올바른 착용감이 부드러운 자세의 발전에 기여합니다.
  • 필요한 경우 의료 및 외과 적 치료 (정형 외과 수술, 신경 외과);
  • 관련 질병의 치료.

물론, 모든 유형의 경련성 양전자가 위에 나열된 것은 아니지만 보조 치료와 관련된 다른 방법이 있지만 의사와 상담 한 후에 만 ​​시행해야합니다. 일반적으로 진단법이 확정 된 후에 만 ​​의사가 처방해야합니다. 재활이 효과적이기 위해서는 체계적으로 포괄적 인 조치가 이루어져야합니다. 한 번에 결과가 없으면 어떤 경우에도 포기해야합니다. 아동의 능력과 기술을 최대한 발달시키고 사회 적응력을 향상시키기 위해서는 가능한 한 빨리 재활을 시작해야합니다. 치료가 적시에 이루어질수록 사람이 스스로 또는 적어도 특수 장치의 도움을 받아 걸 수있는 기회가 커집니다. 또한 그는 자신을 위해 봉사하고 다른 사람들과 소통하며 사회에서 정상적으로 생활 할 수 있습니다.

경련의 양전침의 원인

뇌성 마비의 발달을 유발하는 이유 중 현대 신경학은 Little의 병인에서 세 가지 요인이 가장 중요하다고 생각합니다.

  • 미숙아 미숙아는 태아 기능 부전, Rh 충돌, 태반 조기 박리, 자궁 기형으로 조기 출생의 결과로 태어납니다. 조기 출산은 임산부 (심장병, 당뇨병, 신장병), 자간전증 (후기 중독증)의 질병을 유발합니다.
  • 신생아의 출산 외상. 자연 분만 과정에서의 아이의 상해는 노동 활동의 비정상적 성격 (급속한 분만), 임상 적으로 좁은 골반, 태아의 골반 출현으로 인해 가능합니다. 대부분의 경우, 방해받는 노동은 기존의 자궁 내 병리의 배경에 대해 관찰됩니다.
  • 신생아의 질식. 양수가 호흡기에 유입되면 태어날 때 자발적 호흡이 나타나지 않으며, 자궁 내 감염, 태아 이상 및 산모와 태아의 면역 학적 부적합성이 나타납니다. 질식은 미숙아의 경우 호흡기 미성숙과 관련된 폐렴을 포함하여 폐렴으로 가능합니다.

병인

Spastic Diplegia는 전두엽의 패배의 결과로 형성되어 운동 기능을 제공하는 피라미드 경로를 발생시킵니다. 리틀 병의 30-40 %에서 뇌신경 병변이 합병됩니다. 이러한 뇌 구조의 병리학 적 변화의 발달은 주로 미성숙으로 인한 뇌 조직의 미숙에 대한 허혈 - 저산소 기전에 의해 발생한다. 주요한 병리학 적 연결 고리는 출산 전이나 출산 중 태아 저산소증 (질식, 출산)입니다. 뇌는 인체의 저산소증 구조에 가장 민감하며, 산소 부족으로 몇 분 후에 병리학 적 변화가 발생합니다. 보다 드문 경우에, 두개 내 출산 손상시 뇌의 상기 부분에 직접적인 손상의 결과로서 경련 성 양전술이 발생합니다.

분류

임상 증상의 중증도에 따라 경련성 양심 장애는 다음과 같은 형태로 분류됩니다 :

  • 빛 - 올해 상반기에, 아이가 정상적으로 발달하고, 미래에 경련성 마비가 하체에 표현되며, 손의 움직임은 제한되지 않습니다. 환자는 즉각적인 수단없이 이동할 수 있습니다. 정신적 및 정신적 발달은 겪지 않습니다.
  • 다리의 중등도 경련은 가능한 도구 (목발, 지팡이)를 사용할 때만 환자의 움직임을 가능하게합니다. 인지 적 영역은 약간의 고통을 겪으며 사회적 적응이 가능합니다.
  • 무거운 - 인생의 첫날부터 눈에 띄는. 다리에 악센트가있는 표시된 테트라 테트라 피를 관찰했습니다. 환자는 독립적으로 움직일 수 없습니다. 사회적 적응이 손상되었습니다.

경련의 양전침의 증상

이 질환의 전형적인 징후는 사지의 일차 병변이있는 경 기적 사구 동맥 경화증입니다. 구부러지고 몸으로 가져온 상태에서 사지를 붙잡는 근육 고혈압은 태아가 자궁에 머무는 동안 태아에게 필요합니다. 출생 후 점진적으로 약 해지며 4-6 개월 사이에 정상적으로 사라집니다. 심한 경련성 양전 장애는 고혈압이 특징으로 연령 기준을 초과하며 시간이 경과해도 감소하지는 않습니다. 심한 형태는 출생시 눈에 띄게 나타납니다 : 포대기 동안, 아이들은 활동적이지 않습니다. 수동적으로 구부러 지거나 풀리지 않는 시도는 급격히 증가 된 근육의 음색으로 인해 강한 저항에 부딪칩니다. 가벼운 형태의 질환에서 첫 6 개월 동안의 어린이 발달은 연령 기준과 일치하며, 고점도는 생후 6 개월 후에 분명하게 나타납니다.

Hypertonus는 허벅지 근육으로 이끄는 발의 flexor 근육에서 가장 두드러집니다. 아픈 아이의 발의 특징적인 위치가 형성됩니다. 허벅지가 안쪽으로 회전하고, 무릎이 연결되고, 다리가 압착되거나 교차됩니다. 운동 영역의 발달이 지연되고, 아이들은 3-4 년까지 걷기 시작합니다. 다리가 확장 된 발가락의 전형적인 보행 자세. 걷는 무릎이 서로 마찰 할 때. 상지는 훨씬 적게 고통받으며, 음색이 너무 많이 상승하지 않고 움직임이 저장됩니다.

뇌 신경의 병리학은 안구 운동 장애, 사시, 시력 감소, 청력 감소, 비음 주름의 부드러움, 혀의 정중선 이탈로 표현됩니다. 신경의 꼬리 그룹 (glossopharyngeal, 미주 신경, hypoglossal)에 손상으로 인한 pseudobulbar 마비가 관찰됩니다. 그의 클리닉에는 구음 장애, 삼키는 장애, 쉰 목소리가 포함됩니다. 감각 장애가 없으며 골반 장기 기능이 유지됩니다. 지연된 발달 발달 형태의 언어 장애, 구토 장애는 75-80 %의 환자에게서 나타납니다.

4 분의 1의 경우,과 근육 운동과 함께 경련성 양전술이 발생합니다. atereosis, choreoathetosis 형태의 비자발적 인 움직임은 상지의 말초 부분에 국한되며, 자발적인 움직임, 정서적 스트레스에 의해 악화되고, 휴식시 약화되며, 수면 중에는 존재하지 않는다. 정신 발달은 다른 유형의 뇌성 마비보다 덜 고통 받고 있습니다. 20-25 %의 환자에서 좌상 증이 관찰되며, 중증도는 지체를 넘어서지 않습니다.

합병증

근육 고조에 의한 팔다리 운동의 한계는 관절의 굴곡 형성을 초래하여 운동 장애를 악화시킨다. 계약은 무릎, 발목 관절에서 발생하며 심한 형태로 상지 관절에서 관찰 될 수 있습니다. 다리의 병리학 적 설치는 보행시 척추의 불규칙한 하중, 척추 만곡의 형성 (척추 전만증, 척추 측만증)을 유발합니다.

진단

Spastic Diplegia는 소아 신경계 전문의 (소아과 의사, 소아 안과 의사, 이비인후과 의사)의 조언을 고려하여 소아과 의사의 진단을받습니다. 산전 기간, 미숙아, 출산 외상, 출산 중 질식의 병리학 적 징후가있는 역사에있어 매우 중요합니다. 진단 검사 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 신경 학적 검사. 그것은 중심 유형, 증가 된 힘 반사 (특히 무릎, 아킬레스), 발의 피로, 피라미드 발 표지 Babinsky, Rossolimo, hyperkinesis, 뇌 신경의 병리에 따라 근육의 음색의 증가를 나타냅니다.
  • 안과 검사. 안구 건조증, 안구 운동 장애를 진단합니다. 측마는 시력의 감소를 결정합니다. 검안경 검사는 시신경 위축의 징후를 나타낼 수 있습니다.
  • 청력 검사와 이비인후과 의사의 상담. 청력 손상 정도를 결정하는 데 필요합니다.
  • 뇌파 검사. 뇌의 생체 전기 활동 상태를 반영합니다. 간질 성 변화는 전형적인 것이 아닙니다.
  • Electroneuromyography. 리틀 병과 신경근 질환을 구별하기 위해 처방됩니다.
  • 신경 현미경. 초음파의 도움으로 열린 fontanelle을 통해 대뇌 구조를 시각화합니다. 이 기술은 뇌, 뇌수종, 종양, 뇌 낭종, 외상 후 두개 내 혈종의 선천적 기형을 배제 할 수 있습니다.
  • 뇌의 MRI. 이미 폐쇄 된 봄을 지닌 어린이에게는 진단 적으로 의심스러운 경우에 실시됩니다. 보다 정확하게는 초음파보다는, 두개 내 변화를 표시합니다.
  • 정신 발달의 진단. 어린 나이에, 신경 학자에 의해 수행되고, 나중에는 아동 정신과 의사입니다. 그것은 ZPR, oligophrenia의 확인에 관한 것입니다.

리틀 병은 다른 형태의 뇌성 마비, 중추 신경계의 발달 이상, 중추 신경계의 진행성 퇴행성 병변, 유전성 질환, 이상증 성 질환과 구별된다. 차별 진단, 유전학 자문, 혈액 및 소변의 생화학 적 구성에 대한 연구가 필요합니다.

경련성 마비의 치료

뇌성 마비의 특정 병태 생리 치료법은 개발되지 않았다. 합병증을 예방하고, 자기 관리 기술을 가르치며, 사회 적응을 개선하기위한 의료 및 재활 치료가 진행되고 있습니다. 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 혈관 약 (cinnarizine) - 대뇌 순환, 뇌 조직의 영양 증진.
  • 신경원 대사 물질 (글리신, 판토텐산, 티아민, 피리독신)은 중추 신경계 기능에 필요한 물질을 제공합니다.
  • 근육 이완제 (바클로 펜) - 근육 경련을 줄입니다.
  • Nootropics (piracetam) -인지 기능을 활성화합니다.
  • 보툴리눔 독소 제제 - 경련의 긴장을 풀어줌으로써 발의 장애를 예방하기 위해 근육 내 주사합니다.

재활 치료는 다음으로 구성됩니다 :

  • 치료 운동. 의사 운동 치료를 받고 환자의 부모가 독립적으로 실시합니다. 수동, 능동 운동, 특수 시뮬레이터의 수업을 포함합니다. 움직임의 양을 유지하고 합병증을 예방하기 위해 매일 필요합니다.
  • 마사지 - 영향을받는 근육에 혈액 공급을 향상시킵니다. Myofascial 안마는 근육 이완을 승진시킨다.
  • 언어 장애의 교정. 구음 장애, 언어 치료 마사지의 교정을위한 음성 치료.
  • 정신 질환의 교정. 과식증의 경우 필요합니다. 심리학자, 결함 학자, 놀이 치료사와 함께 수업을 진행하는 신경 심리 교정에 의해 수행됩니다. 더 오래된 아이들을 가르치는 것은 전문 학교에있는 교정 교사에 의해한다.