뇌졸중 후 위험한 혼수 상태 란 무엇입니까?

진단

뇌졸중 후 혼수 상태는 뇌와 모든 생리적 시스템의 완전한 패배와 붕괴와 관련된 삶과 죽음 사이의 상태입니다. 이것은 신체의 보호 반응의 일종으로 불만족스러운 예후를 가지고 있습니다. 혼수 상태 후에 회복 할 확률은 드물게 기록되며 장기간의 재활이 필요합니다.

왜 환자는 혼수 상태에 빠지게됩니까?

뇌졸중의 혼수 상태는 뇌졸중의 결과이며, 뇌출혈이 동반되고 무의식 상태로 이끄며 반사 신경이 부분적으로 소실됩니다.

뇌의 혈관 손상으로 특징 지어지는 출혈성 허혈성 뇌졸중이 있습니다.

사람은 여러 가지 요인으로 인해이 주에 올 수 있습니다.

  • 내부 뇌 출혈 : 혈류가 세그먼트 중 하나에서 증가 할 때 발생합니다.
  • 허혈 - 모든 장기에 혈액 공급 부족;
  • 뇌 세포의 호르몬 기능 및 저산소증의 결과로서의 뇌부종;
  • 혈관벽의 죽종 (degeneration);
  • 몸의 중독;
  • 결합 조직 (모세 혈관)의 변화를 특징으로하는 콜라 게 네스;
  • 베타 - 아밀로이드 단백질의 대뇌 혈관에서의 침착 (angiopathy);
  • 급성 비타민 결핍;
  • 혈액 질환.

허혈성 뇌졸중이있는 혼수 상태는 진단 빈도가 낮아 주로 독립적 인 방법으로 동반됩니다. 출혈 출혈에서 혼수 상태는 뇌의 넓은 부위의 괴사를 유발하기 때문에 위험합니다.

누구를 결정하는 방법

"혼수 상태"라는 말의 의미는 깊은 잠입니다. 실제로, 뇌졸중 후 혼수 상태에있는 환자는 잠자는 환자처럼 보입니다. 반응이 전혀 없기 때문에 사람은 살아 나고, 깨울 수는 없습니다.

혼수 상태를 임상 적 사망, 실신 또는 깊은 수면과 구별하는 여러 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 긴 무의식;
  • 약한 두뇌 활동;
  • 간신히 발음 된 호흡;
  • 간신히 알 수있는 맥박;
  • 빛에 대한 학생의 반응 부족;
  • 간신히 감지 할 수있는 심장 박동;
  • 열전달 위반;
  • 자발적인 배변 및 배뇨;
  • 자극에 대한 무 반응.

위의 각 증상은 개별적으로 나타납니다. 어떤 경우에는 기본 반사의 표현이 계속됩니다. 자발적 호흡의 부분 보존은 때때로 장치에 연결될 필요가 없으며 삼키는 기능이있어 탐침을 통해 전원을 거부 할 수 있습니다. 종종 혼수 상태는 자발적인 움직임으로 빛 자극에 대한 반응을 동반합니다.

혼수 상태가 빠르게 발달합니다. 그러나, 허혈성 뇌졸중과 함께, 혼수 상태의 조기 발견이 가능하다.

어떤 사람이 다음과 같은 증상을 나타내면 뇌졸중의 결과를 예측할 수 있습니다.

  • 현기증 나는;
  • 시력 감소;
  • 졸음은 그 자체를 나타낸다;
  • 혼란 된 의식;
  • 하품은 멈추지 않는다;
  • 심한 두통;
  • 사지가 마비된다;
  • 방해받은 운동.

시의 적절하게 경고 표지판에 응답하면 사람들에게 삶의 기회가 생기고 질병의 경과에 유리한 예후가 제공됩니다.

뇌졸중으로 인한 혼수 상태

뇌졸중 후 혼수 상태는 다소 드문 경우입니다 (경우의 8 %에서 고정) 현상입니다. 이것은 매우 심각한 상태입니다. 결과가 코마의 정도를 결정할 수 있다고 정확하게 예측하십시오.

의학에서는 뇌졸중에있어서 4 단계의 혼수 상태가 발생합니다.

  1. 1 차 학위는 통증과 자극에 대한 반응의 결여로 나타나는 저해를 특징으로합니다. 환자는 접촉, 삼킴, 약간의 뒤집힘, 단순한 행동을 수행 할 수 있습니다. 긍정적 인 전망이 있습니다.
  2. 두 번째 학위는 의식의 억제, 깊은 수면, 반응 부족, 학생의 수축, 불규칙한 호흡으로 나타납니다. 자연스런 근육 수축, 심방 세동이 가능합니다. 생존 가능성은 의심 스럽습니다.
  3. 세 번째, 음의 정도는 무의식 상태, 즉 반사가 전혀없는 상태와 동반됩니다. 학생들은 계약을 맺고 빛에 반응하지 않습니다. 근육의 긴장 및 힘줄 반사가 발작을 유발합니다. 고정 부정맥, 압력과 체온 저하, 무의식적 인 배변. 생존에 대한 예후는 0으로 감소합니다.
  4. 네 번째 학위는 areflexia, 근육 atony 다릅니다. 확장 된 눈동자, 체온의 중요한 감소. 모든 뇌 기능이 손상되고, 호흡이 오랜 지연으로 불규칙하고 자발적입니다. 복구가 불가능합니다.

뇌졸중 후 혼수 상태에서, 그 사람은 듣지 않고, 자극에 반응하지 않습니다.

코마가 얼마나 오래 지속될지를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 그것은 뇌 손상의 정도와 정도, 병리학 부위와 뇌졸중의 원인, 유형, 치료 속도에 달려 있습니다. 대부분의 경우 예측이 바람직하지 않습니다.

혼수 상태에있는 사람의 평균 지속 기간은 10-14 일이지만 의료 실무에서는 수년 동안 식물 상태에있는 경우가 있습니다.

뇌 세포에 산소가없는 한 한 달 이상 동안 사람의 생존 능력이 회복되지 않는다는 것이 증명되었습니다.

대부분의 경우 사망은 혼수 상태에 들어간 후 1-3 일이됩니다. 치명적인 결과는 다음 요인에 의해 결정됩니다.

  • 재발 한 치기는 "깊은 잠"에 몰두하게 만들었다.
  • 소리, 빛, 고통에 대한 반응의 부족;
  • 환자 연령 70 세 이상;
  • 혈청 크레아티닌의 치명적 수준 감소 - 1.5 mg / dL;
  • 광범위한 뇌 손상;
  • 뇌 세포의 괴사.

더 정확한 임상 사진은 실험실 혈액 검사, 계산 된 진단 또는 자기 공명 영상으로 얻을 수 있습니다.

뇌졸중 후 인공 코마 입문

생명을 위협하는 뇌의 변화를 배제하기 위해 의사의 의식을 의학적으로 중단해야하는 경우가 있습니다.

뇌 조직에 대한 압박 압력의 경우, 머리 부상, 출혈 및 출혈로 인한 부종 또는 출혈 및 출혈이 위기 일에 마취를 대체 할 수있는 인공 코마에 잠겨 있습니다.

장기 진통제는 뇌 조직의 괴사를 피하기 위해 혈관을 좁히고 대뇌 혈류의 강도를 감소시킵니다.

진정 작용은 소생 상태에서 중추 신경계를 억제하는 특수 약물의 과다 복용을 도입함으로써 발생합니다.

이 상태는 오랫동안 지속될 수 있으며 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 외부 자극, 움직임에 대한 반응은 의식의 복귀의 가능성을 나타냅니다.

의료진의 업무는 혼수 상태를 벗어나는 것을 돕는 것입니다.

진정 작용에 대한 소개는 부작용이 있으며, 호흡기 시스템 (기관지염, 폐렴, 기흉)의 합병증, 혈역학 장애, 신부전증 및 신경 학적 병리로 나타납니다.

혼수 상태 환자에 대한 관리 및 치료

의식이 손상되면 뇌졸중 후 혼수 상태가 독립적 인 호흡과 심계항진을 동반합니다. 뇌졸중 중 혼수 상태의 지속 기간은 예측할 수 없으므로 특별한 환자 치료가 필요합니다.

다음은 몇 가지 권장 사항입니다.

  1. 힘. 혼수 상태의 환자는 위장에 설치된 특수 탐침을 먹기 때문에 음식물에 액체가 섞여 있어야합니다. 이 유아식에 이상적입니다 : 우유 제형 또는 과일 및 야채 퓌레 (캔).
  2. 위생 궤양과 욕창의 발달을 막기 위해 신체의 청결을 유지하기 위해 환자의 피부를 비눗물 또는 특별한 방법으로 매일 치료하고 젖은 거즈로 입을 씻어야합니다. 매일 빗질 (특히 긴 머리카락)과 적어도 일주일에 한 번 몸의 털이 많은 부분을 씻으십시오.
  3. 위치 변경. 욕창을 예방하기 위해서는 환자가 체계적으로 다른 방향으로 회전해야합니다.

광범위한 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌의 혈종을 외과 적으로 제거하여 회복 가능성을 높입니다.

허혈성 뇌졸중으로 인한 혼수 상태는 신경 학부의 전문화 된 재활 치료로 치료됩니다. 생명 유지 기능이 손상되면 환자는 인공 호흡기 (ALV) 및 신체 지표를 기록하는 모니터에 연결됩니다. 러시아에서는 안락사가 금지되어있어 일이 오래 걸리는 한 사람의 생명은 유지됩니다.

허혈성 뇌졸중이 처방 될 때 :

  • 항응고제 (아스피린, 헤파린, 와파린, 트렌 탈);
  • nootropic 약 (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

코마 종료

뇌졸중 후 혼수 상태로 인해 없어지는 기능은 천천히 회복됩니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 벗어나는 것은 다음 단계를 포함합니다.

환자 치료

  1. 삼키는 (가벼운) 기능이 회복되고 피부와 근육이 외부 증상에 반응합니다. 한 남자가 그의 팔다리, 그의 머리를 반사적으로 움직입니다. 의사는 긍정적 인 발달을 예측합니다.
  2. 환자는 열광하기 시작하고, 환각이 가능하고, 의식이 회복되고, 기억력, 시력 및 부분적인 언어 기능이 회복됩니다.
  3. 운동 활동이 재개됩니다 : 환자는 먼저 앉아서 서서히 상승하고 이후지지를받으며 걷습니다.

환자가 의식으로 돌아 오면, 뇌 손상의 정도를 결정하고 후속 회복 방법을 선택하기위한 단층 촬영 연구가 표시됩니다.

재활 과정은 오랜 시간이 걸리고 환자와 친척 모두에게 도덕적, 육체적 힘이 필요합니다.

뇌졸중과 혼수 상태는 뇌 세포의 파괴와 필수 신체 기능의 상실을 동반합니다. 재활의 임무는 이러한 과정이 뇌의 다른 부분으로 퍼지지 않도록하는 것입니다. 이를 위해 매일 오랜 기간 동안 사람들은 점차 더 복잡 해지는 특수 체조 운동을 수행해야합니다.

혼수 상태 희생자의 친척의 임무는이 상태에서 벗어나 재활 기간 동안 가장 유리한 도덕적 및 심리적 조건을 조성하는 것입니다.

환자 친척에 대한 권고

혼수 상태에서 나오려면주의가 필요합니다.

졸중의 재발을 피하기 위해 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.

  • 회복을위한 희망을 불러 일으킨다.
  • 유리한 심리적 기후와 쾌적한 환경 조성.
  • 매일의 활동에 동기를 부여하고 성공을 칭찬합니다.
  • 수동 마사지 기술을 습득하십시오.

오직 사랑과 관심과주의 만이 놀라운 일을 할 수 있습니다. 사랑하고 당신과 당신의 사랑하는 사람들을 돌보고, 좋은 전망은 오래 걸리지 않을 것입니다.

혼수 상태에 처한 사람들에게 항상 물어보고 싶은 12 가지 질문

현대 사회에서 코마는 약간 낭만적 인 현상이라는 것을 인정하는 것은 조금 어색합니다. 얼마나 많은 이야기와 줄거리가 인생을 재고하고, 젊음을 보존하고, 용서받을 자격이 있고, 혼수 상태와 같은 신비 롭고 신비한 것 때문에 친한 지역에서 나온다는 사실에 묶여있는 이야기와 음모는 몇 개입니까? 그러나이 모든 이야기는 실생활에서 일어났습니다. 모든 것이 끔찍한 시나리오에서 다르게 진행되었을 것입니다.

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잃어버린 의식의 세계로 여행하기 전에, 우리는 그것에 들어가기위한 이유가 매우 평범한 것을 기억합니다 : 가장 흔히 그것은 외상성 뇌 손상, 중독 또는 뇌 순환의 급한 위반의 결과입니다. 당신이 깊이 간다면, 약 497 가지 이유가 있습니다.

사람이 얼마나 오래 혼수 상태에 빠질 수 있습니까?

모든 혼수 상태는 4 주 이상 지속되지 않습니다. 이후에 일어나는 일은 더 이상 혼수 상태가 아니며 다음 상태 중 하나입니다 : 식물 상태로의 복구 또는 전환 (예 : 눈이 열려있을 때), 최소한의 의식 상태 (사람이 무의식적으로 환경에 반응 할 때), spoor 중단없는 수면) 또는 사망. 어쨌든 깨지기 힘든 법칙이 있습니다. 사람이 혼수 상태에 오래있을수록 빠져 나갈 확률이 적습니다.

그러나 의학의 역사는 많은 예외를 제외하고는 잘 알려져 있습니다. 한 사람이 혼수 상태가 12 일 만에 일어 났을뿐만 아니라 10 년 후에도 일어났습니다. 예를 들어, 10 년 전, 세계는 폴란드 철도 노동자 Jan Grzebski가 19 세의 혼수 상태에서 나왔다는 소식을 접했습니다. 음, 기네스 북 기록에 따르면 가장 긴 혼수 상태는 37 년간 지속되었지만, 불행히도 환자가 깨어나지 않아 끝났습니다.

그러한 경우로 인해 의사와 희생자의 친척은 환자가 혼수 상태에 빠지거나 생명 유지 장치와의 연결을 끊어야하는 경우 가장 어려운 윤리적 문제 중 하나에 종종 직면하게 됩니 다. 불행하게도 대부분의 경우 돈이 궁극적으로 결정됩니다.

정확한 통계는 2002 년에만 인터넷에 저장되며 다음과 같은 수치가 표시됩니다. 심각한 상태에있는 혼수 상태 환자의 연간 내용량은 위험도가 낮은 환자의 평균 $ 140,000 및 $ 87,000입니다.

그 사람은 혼수 상태를 듣습니까?

여기서 대답은 다소 모호합니다. 모든 것은 혼수 상태의 깊이, 분류 및 이유에 따라 다릅니다. 대부분의 의사들은 어떤 경우라도 환자가 듣는 것처럼 환자를 치료하도록 조언합니다. 혼수 상태를 경험 한 많은 사람들은 평범한 꿈이나 다음과 같이 묘사합니다.

"내 혼수 상태는 꿈과 같지 않았습니다. 오히려, 그것은"전후 "사이에 문자 그대로 시간이 없었기 때문에 최면이었습니다.

나는 이미 의료 최면의 경험을 가졌다. 나는 의사에게 대답 할 때 기억하고있다. "예, 나는 최면에 대비했습니다."그녀는 나에게 말했다. "우리 모두 끝났습니다." 나는 충격을 받았다. 우리는 오후 5시에 절차를 시작했고 그녀의 말에 따라 갑자기 오후 5시 25 분이되었고 병원은 완전히 비어있었습니다! 이 25 분은 내 인생에서 "일어나지 않는"것처럼 보였다. 내 혼수 상태에서 60 시간이 걸린다. "

사람들은 혼수 상태에서 무엇을 보았습니까?

우리가 이미 알아 냈 듯이, 대부분의 사람들은 누군가를 빠른 잠과 같이 기억합니다. 그러나이 신비한 국가에서 무언가를 "보는"사람들이 있으며, 여기에는 그러한 비전의 주요 유형이 있습니다.

  • 터널. 이런 식으로 사람들은 수술대 위에있는 램프의 빛을 보게된다고 가정합니다.

"제 경우에는 꿈과 혼수 상태의 유일한 차이점은 터널입니다. 모든 것이 검은 색이었다. 그것은 검은 하늘 이었지만 평소와 같이 진한 파란색이나 진한 보라색이 아니었지만 순수한 검정색이었습니다. 너무 어둡게 본 적이 없습니다. 나는 나 자신에 대해 생각하지 않았고, 나는 어디에 있는지, 다른 사람들이 어디에 있는지, 서 있거나 비행하고 있는지, 나는 육체적 인 감각을 가지지 않았는 지에 관심이 없었다. 나는 단지 문제 였어. "

  • 타이탄 전투 -이 트레일러와 거의 비슷합니다.
  • 자신의 기억 (특히 친척들의 참여).
  • 환경에 대한 반응.

"이제 나는 혼수 상태에 대한 환상이 외부 자극에 의한 것이라고 이해합니다. 예를 들어, 폐를 때, 나는 꿈을 통해 연기를 통과했다. 또는 내 비전에서 나는 코르셋과 같은 것을 착용하여 내 장기가 빠지지 않도록했습니다. 수술 도중 나는 문자 그대로 실제로 흉골에서 사타구니로 "열렸 기 때문에 이것은 사실로 밝혀졌습니다."

  • 영적 연결

"나는 혼수 상태에있는 동안 지구상에서 내가해야 할 일을하지 않는다고 말한 사람들을 꿈꿨다. 그들은 말했다 : "새로운 시체를 찾아 다시 시작하십시오." 하지만 나는 옛날로 돌아가고 싶다고 말했다. 내 인생에서, 친척과 친구들에게. "해봐." 그리고 나는 돌아왔다. "

"모두는 꿈꿔 왔으며, 깨어나 기 전의 마지막 때, 어둡고 습기가 많은 복도를 따라 할머니를 휠체어에 굴렸습니다. 주변 사람들이있었습니다. 갑자기, 할머니는 돌아 서서 나는 그들과 함께 일찍 살았다 고 말했다. 나는 내 손의 물결을 주었다. 나는 일어났다. "

두뇌 혼수 상태 란 무엇인가?

혼수 상태는 그리스어에서 깊은 수면으로, 의식, 호흡, 반사, 그리고 모든 자극에 대한 반응의 완전한 결핍을 완전히 상실한 상태로 번역됩니다.

뇌의 혼수 상태는 신경계를 완전히 억제하고 신체 조직을 파괴하지 않고 신체 활동을 방해하지 않고 주기적으로 멈출 수있는 호흡, 심장 박동, 혈액을 통한 직접적인 인공 수유를 필수적으로 의학적으로 유지합니다.

혼수 상태의 무의식 상태는 뇌의 장기 손상으로 인해 즉시 또는 수 시간 내에 사람에게서 발생할 수 있습니다. 몇 분에서 여러 해 동안 개인적인 경우에 사람이 들어갈 수 있습니다.

혼수 상태의 분류, 원인 :

혼수 상태는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이는 중추 신경계의 다른 질병의 영향 또는 외상성 손상에 의한 뇌의 기능 정지로 특징 지어지는 증상입니다. 발달의 원인과 과정의 본질에 따라 세분되는 혼수 상태의 꽤 많은 종류가 있습니다 :

  • 외상성 혼수는 외상성 뇌 손상으로 인한 가장 일반적인 유형 중 하나입니다.
  • 당뇨병 - 당뇨병 환자의 포도당 수치가 비약적으로 증가하는 경우 발생하며, 이는 입에서 나오는 아세톤의 눈에 띄는 향기로 확인할 수 있습니다.
  • Hypoglycemic - 당뇨병의 반대, 혈당의 치명적인 하락으로 인해 발전합니다. 그녀의 선구자는 설탕 수치가 올 때까지 배가 고파거나 포화 상태에 빠져 있습니다.
  • 뇌 코마는 종양이나 농양과 같은 뇌종양의 성장으로 인해 서서히 진행되는 상태입니다.
  • 배고픔 - 영양 실조로 인한 극도의 영양 장애 및 단백질 부족으로 인한 일반적인 증상.
  • 뇌수막염의 발달로 인한 뇌수막염 - 뇌 안의 염증.
  • 간질 발작 후 간질 성 혼수가 일부 사람들에게서 발생합니다.
  • 저산소증은 중추 신경계 세포의 산소 결핍으로 인한 뇌의 부기 또는 질식으로 인해 발생합니다.
  • 독성은 중독, 감염 또는 알코올 또는 약물 남용으로 인한 독성 뇌 손상의 결과입니다.
  • 신진 대사 - 중요한 신진 대사 과정의 붕괴로 인해 발생하는 다소 희귀 한 종입니다.
  • 신경학적인 인물은 인체가 아닌 가장 어려운 종류로 불릴 수 있지만 그의 영혼은이 상태에서 환자의 두뇌와 사고가 전신의 완전한 절대적인 마비로 인해 꺼지지 않기 때문에 가능합니다.

혼수 상태 및 그 정도의 증상


philistine보기에서 혼수 상태는 다소 시네 같은 표정을 가지고 있으며 자기 수행 핵심 신체 기능의 완전한 상실, 외부 세계에 대한 반응의 드문 일면에 대한 반응 및 의식 상실의 부재처럼 보입니다. 그러나 실제로 약은 증상이 특징 인 5 가지 유형의 혼수 상태를 구별합니다.

  • Perkom은 수 분에서 수 시간 동안 지속되는 빠른 통과 상태이며 혼란스러운 사고, 움직임의 비 정렬 및 침착 함에서 각성으로의 급격한 변화를 특징으로하면서 기본 반사를 보존합니다. 이 경우, 사람은 통증을 포함하여 모든 것을 듣고 느낍니다.
  • 첫 번째 단계의 혼수 상태는 의식의 불완전한 손실을 동반하지만, 환자의 반응이 억제되면 환자와의 의사 소통이 어렵고 환자의 눈이 보통 리드미컬하게 좌우로 움직이거나 사시가 발생합니다. 1 급의 혼수 상태에있는 사람은 의식이 있거나, 어리 석거나, 수면과 같은 상태에있을 수 있습니다. 그는 접촉과 고통, 듣기, 이해를 느낄 수 있습니다.
  • 두 번째 학위의 혼수 상태 동안 그것은 의식에있을 수 있지만, 동시에 깊은 무감각 상태에 있습니다. 그는 무슨 일이 일어나고 있는지, 빛에 반응하지 않는지, 소리가 나는지, 만지는지, 일반적으로 어떤 방식 으로든 접촉하지 않는다는 것을 이해하지 못합니다. 동시에, 그의 학생들은 수축하고, 심장은 더 자주 뛰기 시작하며 때로는 사지의 자발적인 운동이나 대변이 관찰됩니다.
  • 3도 혼수 상태에있는 사람은 외부 세계와 완전히 분리되어 있으며 외부 자극에 대한 외부 반응없이 깊은 잠 상태를 유지합니다. 이 경우 신체는 육체적 통증을 느끼지 않으며 근육이 거의 자발적으로 경련하기 시작하고 눈동자가 팽창하고 온도가 떨어지고 호흡이 빈번하고 얕아지며 정신 활동이 전혀없는 것으로 간주됩니다.
  • 4 등급의 혼수 상태는 인공 호흡, 비경 구 영양 (정맥을 통한 용액 공급) 및 기타 인공 호흡 절차를 사용하여 인체의 필수 활동이 완전히 제공 될 때 가장 심각한 유형의 혼수 상태입니다. 학생들은 어떤 식 으로든 반응하지 않으며, 근육의 색조와 모든 반사 작용은 나타나지 않으며, 압력은 치명적인 수준으로 감소합니다. 환자는 전혀 아무것도 느낄 수 없습니다.

모든 혼수 상태는 환자의 상태 변화와 관련하여 한 단계에서 다른 단계로의 특징적인 흐름입니다.

자연적인 혼수 상태뿐만 아니라, 하나를 더 구별하는 것이 가능합니다 - 인공 코마는 약물이라고 정확하게 부릅니다. 이러한 혼수 상태는 환자가 신체의 모든 반사 반응이 중단되고 대뇌 피질뿐만 아니라 생체지지를 담당하는 피질 구조물 (subcortical structure)과 같은 활동의 거의 완전한 억제와 함께 특별한 약물을 사용하여 일시적인 깊은 무의식 상태에 잠겨있는 마지막 필요한 조치입니다. 인위적으로.

인공 코마는 전신 마취가 필요하거나 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화가 출혈, 부종, 뇌 혈관 병리학, 심한 통증을 동반 한 심한 상해 및 환자의 생명을 위협하는 다른 병리기에 다른 방법으로 피할 수 없을 때 사용됩니다. 그것은 중추 신경계의 활동뿐만 아니라 의사와 재생 과정에 귀중한 시간을주는 신체의 거의 모든 과정을 억제합니다.

인공 코마의 도움으로 뇌 혈류가 느려지 며 두개 내 혈관을 좁히고 뇌부종의 증가로 뇌부종을 제거하거나 늦추고 결과적으로 뇌 조직의 대량 괴사 (사망)를 피할 수있는 뇌척수액의 움직임이 느려집니다.

이유

모든 혼수 상태의 주된 원인은 신체의 무의식적 인 작업, 사고 및 의식의 원인이되는 심각한 뇌 조직 손상을 일으킬 수있는 외상성, 독성 또는 기타 요인의 영향으로 중추 신경계를 침범하는 것입니다. 때로는 혼수 상태가 뇌의 뉴런 손상으로 인한 것이 아니라 인위적 활동과 같은 활동 억제에 의해서만 발생합니다. 마지막 단계의 거의 모든 질병, 심한 중독이나 상해는 물론 심한 심한 통증이나 충격에 의한 뇌 세포의 과도한 자극으로 인해 신경 세포의 기능이 저하 될 수 있습니다.

또한 의식 상실과 같은 혼수 상태가 신체 상태와 통증으로 인한 충격으로부터 사람의 마음을 구하기 위해 설계된 신체의 방어 반응 중 하나가 될 수 있고 또한 시간이 필요할 때 몸을 의식에서 구할 수있는 광범위한 버전이 있습니다. 복구.

사람에게 무슨 일이 일어나는가?

사람의 혼수 상태에서 모든 뇌 프로세스가 완전히 중지되거나 매우 심하게 억제됩니다. 깊은 혼수 상태에서는 신경 자극이 약해 지거나 일반적으로 결석하기 때문에 신체의 반사 작용조차도 일으킬 수 없습니다. 감각 기관을 담당하는 뇌 구조가 손상되면 그에 따라 뇌는 절대 외부 세계의 정보를인지 할 수 없습니다.

남자는 무엇을 느끼는가?

혼수 상태 동안 신체 내부에서 발생하는 생리적 과정이 상당히 잘 연구된다면 환자의 생각을 들여다 볼 방법이 없습니다.

친척이 혼수 상태에있는 거의 모든 사람들은 주로 자신이 말하는 것을 듣고 그에 대한 연설을 적절히 인식하고, 고통을 느끼며 사랑하는 사람을 인정할 수 있는지 아닌지, 사람이 느끼는 것에 대해 주로 관심이 있습니다.

그 사람은 혼수 상태 나 의식 불명 상태와 같이 고통을 느끼거나 심하게 느끼지 않으며,이 기능은 주로 신체의 자기 방어를 위해 꺼져 있습니다.

가장 깊은 혼수 상태에서 뉴런 활동이 완전히 없거나 느려져서 뇌사에 대해 이야기 할 수 있고 신체가 여전히 기능을 발휘할 때 모든 질문에 대한 대답은 물론 아니지만 의사들 사이에서도 다른 사례에 대한 논쟁이 있습니다.

신경성 혼수 상태에서는 뇌와 가장 중요한 합리적인 활동이 유지되지만 신체 기능을 담당하는 구조의 기능이 완전히 마비되어 있으므로 이러한 환자는 청력과 간헐적으로 도움이되는 모든 것을 인식 할 수 있다고 생각하는 것이 안전합니다 -보기. 완전한 마비가 있으면 신체 감도가 없습니다.

어떤 경우에는 혼수 상태의 일부 환자가 사랑하는 사람의 존재를 느꼈다고 들었고, 다른 사람들은 꿈 같은 것을 생각하거나 볼 수 있다고 말했고, 다른 사람들은 의식과 모든 감각의 완전한 쇠퇴만을 기억했다.

따라서 모든 의사는 친척이 의식이있는 것처럼 친척과 의사 소통을해야한다고 권고합니다. 왜냐하면 첫째, 청력을 유지할 수 있고, 자신을 지원하며, 삶에 대한 더 강한 투쟁을 유도 할 수 있고, 두 번째로는 뇌에 들어오는 긍정적 인 신호 그것의 활동을 자극하고이 상태에서 빠져 나올 수있게한다. 또한, 혼수 상태에있는 사람들과의 소통은 사랑하는 사람 자신에게 유익한 영향을 미치며, 그 당시에는 심한 스트레스를 받고 경험이 분리되고 죽음을 두려워합니다.

누가 어떻게 구별 할 수 있습니까?

진정한 혼수 상태를 의식이나 신경 또는 심리적 상태의 단순한 상실, 특히 2 차 또는 3 차 정도의 지속적인 또는 혼수 상태와 구별하는 것은 오히려 어렵습니다.

때때로 두 가지 오류가 발생합니다.

  • 누구를 위해 의식을 잃었 는가.
  • 환자의 행동 변화가 너무 현저하지 않기 때문에 표재성 혼수 상태는 근본적인 질환의 증상을 배경으로 발견되지 않습니다.

혼수 상태와 그 정도를 결정하기 위해 의사는 글래스고 척도를 사용합니다. 글라스 고우 척도는 빛에 대한 반응, 반사 또는 변화의 정도, 이미지에 대한 반응, 소리, 촉각, 통증 등을 종합적으로 나타냅니다.

글라스 고 (Glasgow) 척도에 대한 시험 외에도, 원인, 신경 손상 수준 및 중추 신경계의 파괴를 확인하기 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다.

  • 일반 검사, 호르몬 검사 또는 감염.
  • 간 검사.
  • 모든 종류의 단층 촬영.
  • EEG는 뇌의 전기적 활동을 보여줍니다.
  • 심전도
  • 분석의 주류.
  • 그리고 많은 다른 사람들. 의료진이 혼수 상태를 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

응급 처치

혼수 상태는 필수 신체 기능의 억제로 관찰되기 때문에 응급 치료는 인공 호흡, 심부전 같은 소생 절차뿐만 아니라 발생 원인을 제거하는 데 도움이됩니다. 중독, 저산소증, 출혈 정지, 탈수 또는 고갈 보충, 감소 포도당 증가 등

혼수 상태 치료는 중환자 실에서 수행되며, 무엇보다 뇌의 영향과 재활을 제거하여 원인을 치료하는 것으로 시작됩니다. 치료의 특징은 근본적인 원인과 뇌 손상에 달려 있습니다.

예측

혼수 상태는 심각한 상태이며, 그 후에 엄청난 수의 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

전신 마취의 목적으로 발생하는 단기 인공은 일반적으로 사람이 빠져 나올 때까지 아무런 결과없이 통과합니다. 장기간의 약물 혼수 상태는 자연적인 것과 같은 합병증을 가지고 있습니다.

모든 연장 된 혼수 상태는 신체의 모든 신진 대사 과정을 절대적으로 억제하고 크게 복잡하게 만듭니다. 따라서 뇌척수지 - 뇌 조직의 유기적 인 병변 - 여러 가지 이유로 개발할 수있는 뇌 병변이 발생합니다 : 혈액 공급 부족으로 영양분, 산소 및 뇌의 신진 대사의 독성 물질 축적, 뇌척수액의 침체 등. 뇌의 영향 외에 근육의 위축, 내부 기관 및 활동가의 활동 장애가 발생합니다 전체 대사의 말초 신경계뿐만 아니라 위반 Nost. 따라서 짧은 혼수 상태 후에도 환자는 즉시 의식에 복귀 할 수없고 발언하기 시작하며 흔히 영화에 나오는 것처럼 일어나지도 않습니다.

신진 대사의 장애와 뇌증의 점진적 발전은 기능이 중단되고 몸이 뇌의 죽음을 초래합니다.

뇌사는 다음과 같은 현상이 완전히 없어 진단됩니다 :

  • 빛에 학생의 반응.
  • 주류를 끊으십시오.
  • 모든 반사 반응이 없어집니다.
  • EEG를 사용하여 기록 된 환자의 대뇌 피질에 직접적으로 전기 활동이 없기 때문입니다.

이 기본 증상이 12 시간 동안 나타나지 않으면 뇌사가 확인되지만 진단을 확인하기 위해 의사는 주기적 진단을 수행하는 동안 3 일을 더 기다립니다.

신체가 중추 신경계의 신호 대신에 장치의 도움을 받아 생명이 유지되기 때문에 신체가 즉시 죽지 않는 것이 특징입니다. 또한, 대뇌 피질은 성격과 사람의 완전한 손실을 의미하는 죽는 최초이며, 피질 구조는 여전히 빈 껍질로 몸을 지원합니다.

때로는 뇌가 살아있을 때 반대가 일어나고, 사람은 자신의 감각에 도달 할 수도 있으며, 신체가 끊임없이 인공적인 하드웨어 지원에 익숙하며 그의 기능 중 일부는 위축을 일으키기 때문에 일을 거부합니다.

환자의 상태가 발전하는 세 번째 변종은 회복되지 않는 특수 식물 상태의 시작이지만 신체가 활발 해지고 통증에 반응하여 근육을 움직이기 시작합니다. 대부분의 경우 삶과 회복에서 끝납니다.

혼수 상태에서 유리하게 빠져 나올 확률에 대한 예후는 신체가 회복 할 수있는 개인의 능력뿐만 아니라 그것을 일으킨 특정 질병이나 손상에 달려 있습니다.

혼수 4의 특성 : 생존을위한 발달 및 예후의 원인

3 급 혼수 상태의 심각한 불안정한 상태는 4 등급의 혼수 상태가 발생할 때까지 진행될 수 있습니다. 이것은 모든 신체 기능의 깊은 억제를 특징으로하는 궁극적 인 상태입니다. 생명 유지는 인공 호흡, 비경 구 영양 및 의약품을 통해 가능합니다.

이유

말기 상태는 치료할 수없는 심각한 질병의 합병증으로 발생합니다.

  1. 당뇨병, 갑상샘 기능 저하증.
  2. 뇌 손상
  3. 종양 및 뇌 순환 장애.
  4. 심한 중독, 에탄올 중독, 마약.

뇌가 죽을 때 어떤 일이 일어나는지, 그리고 뇌사의 사실이 어떻게 결정되는지 알고 있습니까?

환자의 삶에 대한 예후 인 인공 혼수 상태에서 파생 된 사례를 읽으십시오.

임상 발현

환자의 반사 신경은 완전히 사라지고 근력이 약해지고 고통과 외인성 자극에 반응하지 않습니다. 혈압이 최대로 감소되고, 맥박이 빈번하거나 병리학 적으로 느려집니다. 호흡은 어렵고 비생산적이며 무호흡을 일으킬 수 있습니다. 눈동자는 확장되어 빛에 수축되지 않습니다. 체온이 떨어집니다. 뇌파에서 뇌 생체 전기 활동이 부족합니다.

환자를 혼수 상태로 유지하기

환자의 상태가 극적으로 악화되고 뇌사에 대한 가정이있는 경우 긴급 조치를 취해야합니다.

  1. 인공 호흡기 연결.
  2. 약물로 혈압 유지.
  3. 중앙 정맥에 카테터를 삽입하여 정맥 접근을 제공합니다.
  4. 위장관을 통해 음식.
  5. 욕창 및 폐렴의 예방.

예측! 혼수 상태 4의 경우, 생존 가능성은 무시할 수 있습니다. 인공 호흡 중 20-30 분 동안 자발적 호흡, 척추 또는 줄기 반사, 뇌의 전기적 자극을 회복 한 다음 그러한 환자를 안정시킬 수 있습니다. 그렇지 않으면 결과는 뇌사가됩니다.

뇌사

뇌 기능의 중단을 증언하는 자료를 바탕으로 의사의 자문이 뇌의 사망을 확인합니다. 이 개념은 법적으로 고정되어 있으며 인위적으로 지원되는 심장 활동 및 호흡의 존재에도 불구하고 사람의 사망을 정의합니다. 생명 유지 시스템은 비용이 높기 때문에 특정 단계에서 환자를 생명 유지 장비에서 분리하는 문제가 제기됩니다. 이것은 이식을위한 기증자 기관을 얻을 수있는 가능성을 창출합니다.

다음 두뇌 사망 기준이 정의됩니다.

  1. 뇌 구조 손상. 역사적으로 부상을 가져야하며, 그 후에는 구조의 복원이 불가능합니다. 진단은 CT를 사용하여 수행됩니다.
  2. 완전한 검사는 우울증이 중독에 의한 것이 아니라는 것을 확인시켜줍니다.
  3. 체온 32 ° C 이상. 저온 상태는 뇌파에서 전기 활동의 멸종으로 이어질 수 있지만 증가 온도 표시기와 함께 복원됩니다.
  4. 부상에 대한 관찰 기간은 약물 중독 후 6 시간에서 24 시간이며, 관찰 시간은 증가한다.
  5. 그것은 심한 통증에 반응하지 않으며, 자주 호흡, 심계항진의 형태로 통증에 반사 반응이 없습니다.
  6. 무호흡증은 특별한 검사로 확인됩니다. 깨끗하고 가습 된 산소 또는 이산화탄소와 혼합하여 10 분 동안 환기시킵니다. 그 후에 흐름을 줄이십시오. 자연 호흡은 10 분 이내에 회복되어야합니다. 이것이 발생하지 않으면 뇌사가 진단됩니다.
  7. 각막 반사의 부족 : 감기 테스트 동안 안구 운동, 고정 된 눈동자, 각막, 인두, 개그 반사, 깜박임, 삼키는 사라집니다.
  8. 등전선 형태의 뇌파.
  9. 혈관 조영술에 따르면 혈류가 없습니다. 망막의 안검 내시경 검사가 적혈구를 붙인 것으로 밝혀 졌을 때 혈류를 멈추는 신호.

의사 상태

혼수 상태 4는 유사한 증상을 동반하는 다른 증상과 구별되어야합니다 :

  1. 잠긴 사람 증후군. 운동 경로의 손상은 팔다리, 목 및 얼굴 근육의 마비를 일으키며, 다리의 주 동맥이나 종양의 막힘, 탈수 초화 과정의 결과입니다. 환자는 움직일 수없고, 말을하지만, 말을 이해하고, 깜박이고, 눈을 움직일 수 없습니다.
  2. 역동적 인 mutism. 뇌졸중, 시상에 대한 외상, 중뇌, 꼬리 핵, 운동 및 감각 경로가 손상되고 사지 근육의 마비 또는 마비가 발생하여 말을 잃어 버리게됩니다. 사람이 눈을 뜨고 때로는 어떤 종류의 움직임을 보이거나 고통스러운 자극에 반응하여 단어를 발음 할 수 있습니다. 그러나 깨어나는 것은 의식의 참여없이 진행됩니다. 회복 후에도 환자는 기억 상실증을 앓고 있습니다.
  3. 아 블리 아 병변은 측두엽, 중뇌 및 꼬리 핵에 위치하고 있습니다. 이동성과 언어 장애가 있습니다. 때로는 환자가이 상태를 벗어나 자극에 적절하게 반응 한 다음 원래 상태로 돌아갈 수 있습니다.
  4. 심한 우울증. 무감각 한 상태에 따라 완벽한 고정 및 접촉 손실이 가능합니다. 국가는 점차적으로 발전합니다. CT 또는 MRI의 진단은 뇌 손상의 징후를 드러내지 않습니다.
  5. 히스테리 충격적인 상황 후에 발음 된 행동을하는 사람들에게는 완전한 고정과 철수가 있습니다. 뇌 구조에 유기적 손상의 흔적이 없습니다.

심장이 더 이상 뛰지 않을 때 사람들에게 어떤 일이 일어나는 지 아십니까? "다른 세상에서"돌아온 사람들의 간증을 읽으십시오.

임상 적 및 생물학적 사망의 특징적인 징후 : 어떤 경우에 사람을 구할 수 있습니다.

결과

혼수 상태 4의 결과는 식물 상태 일 수 있습니다. 교대로 수면과 각성을 특징으로하지만, 접촉을하는 것은 불가능합니다. 사람에 대한 인식이 없습니다. 독립적 인 호흡, 압력 및 심장 활동은 안정적입니다. 자극에 반응하는 운동이 가능합니다. 이 상태는 최소 한 달 동안 지속됩니다. 그것에서 나가는 것은 더 이상 가능하지 않습니다. 높은 뇌 기능은 회복되지 않습니다. 환자의 사망은 합병증에 합류함으로써 발생합니다.

사람이 혼수 상태에 빠지는 이유는 얼마나 오래 지속될 수 있으며 어떻게 빠져 나갈 수 있습니까?

혼수 상태에있는 사람들은 외부 세계와 상호 작용할 수 없으며 외부 자극에 반응하지 않지만 뇌는 기본적인 기능을 유지합니다. 뇌의 장애와 손상으로 인해 혼수 상태에 빠지게됩니다.

혼수 상태는 꿈과 비슷하지만 환자를 깨우는 것은 불가능합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태는 일종의 보호 장치입니다. 뇌 손상, 부상, 부종의 위험이있을 때 신체 자체가 신경계와 반사 작용을 최소한으로 줄입니다.

혼수의 원인

혼수 상태는 의식이 완전히 결여 된 상태입니다.

혼수 상태는 항상 두뇌의 일과 관련이 있습니다. 대사 장애, 뇌 세포 사멸로 인해 의식과 혼수 상태가 상실됩니다. 혼수 상태는 일시적이고 오래 지속되며 뒤집을 수 없거나 되돌릴 수 있습니다. 모든 혼수 상태의 병원체 중 절반 이상이 심각한 두부 손상의 생존자입니다. 혼 수 상태는 서로 흘러 들어갈 수있는 상태의 집합으로, 저하 및 개선 모두를 유도합니다.

사람이 혼수 상태에 빠지는 데는 여러 가지 이유가 있지만, 이것은 극한 상황에서 환자가 생존 할 수있는 방어적인 반응이라는 것이 분명합니다. 뇌의 모든 질병과 부상이 혼수 상태를 유발할 수있는 것은 아닙니다. 혼수 상태의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 외상성 뇌 손상. 여러 가지 부상으로 출혈, 내 출혈, 부종이 생겨 혼수 상태가됩니다. 중상 자의 경우, 수 일 또는 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 심한 부상은 깊은 혼수 상태와 환자의 식물 상태로 이어집니다.
  2. 뇌졸중 뇌졸중이 뇌 조직의 혈액 순환을 망가 뜨리면 세포가 사망하게됩니다. 뇌 세포가 광범위하게 사망함에 따라 환자의 혼수 상태가 이어지고 심각한 결과가 초래됩니다.
  3. 당뇨병. 당뇨병은 고혈당 성 혼수 상태와 같은 심각한 상태로 이어진다. 불충분 한 양의 인슐린이 있으면 중증의 중독과 혼수로 이어지는 심각한 대사 장애가 발생합니다. 이 경우 혼수 상태는 단지 몇 시간 만에 나타날 수 있습니다. 이 상태의 위험은 사람이 자신의 구토에 질식하거나 질식 할 수 있다는 것입니다.
  4. 감염. 일부 감염은 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이들은 뇌에 영향을 미치는 감염입니다. 뇌수막염 및 뇌염이 여기에 해당됩니다. 뇌염이 발병 한 지 1 주일 이내에 의식 장애를 보이는 경우. 그런 다음 섬망이 있으며 사람은 혼수 상태에 빠집니다.
  5. 중독. 젊은 사람들의 경우 혼수 상태는 종종 마약이나 알코올 중독입니다. 다량의 알코올 및 마약 물질은 신체에서 신속하게 제거 될 수 없으므로 뇌를 포함한 내부 장기에 손상을 줄 수 있습니다.

코마의 원인을 결정하는 것은 효과적인 치료를 예측하고 결정하는데 매우 중요합니다.

혼수 상태의 지속 기간, 증상 및 징후

각 종류의 혼수 상태에는 고유 한 이유와 특징이 있습니다.

혼수 상태는 뇌와 중추 신경계의 손상 정도에 따라 다릅니다. 뒤집을 수있는 상태는 대개 며칠 또는 몇 주간 지속됩니다. 더 심한 혼수 상태는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 혼수 상태에 있다는 기록은 37 년입니다.

혼수 상태는 질병이 아니라 환자의 결과 또는 합병증입니다. 증상은이 심각한 상태를 초래 한 원인에 직접적으로 의존합니다. 혼수 상태는 예기치 못하거나 점차적으로 나타날 수 있습니다.

혼수 상태는 다음과 같습니다.

  • 체온의 변화. 과열 또는 감염으로 인한 혼수 상태는 고열로 이어진다. 알코올 중독의 경우, 반대로 온도는 32-24도까지 떨어질 수 있습니다.
  • 천천히 또는 얕은 호흡. 혼수 상태의 호흡 기능도 우울합니다. 알코올이나 약물 중독, 당뇨병, 갑상선 질환의 경우 자주 관찰됩니다. 심각한 위반의 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.
  • 외부 세계와의 접촉 부족. 대부분의 경우, 혼수 상태에있는 환자는 자극, 통증, 소리, 냄새에 전혀 반응하지 않습니다. 그러나 얕은 혼수 상태에서는 근육의 무의식적 인 수축과 소리의 재생이 관찰 될 수 있습니다. 이것은 뇌 활동의 긍정적 인 신호로 간주됩니다.
  • 피부의 변색. 혼수 상태에 따라 색이 변합니다. 따라서 예를 들어 외상성 뇌 손상에서 타박상, 타박상, 혈종이 관찰됩니다. 심한 혈액 손실의 경우, 피부는 창백 해지고 거의 흰색이되고 중독과 함께 빨갛게 변합니다. 청색은 질식, 질식, 저산소증으로 관찰됩니다.
  • 혈압 변동. 혼수 상태에서는 혈압이 불안정하거나 감소하는 경우가 종종 있습니다. 혼수 상태가 더 깊어지면 압력이 점차 감소하기 시작합니다.

혼수 상태가 가벼운 경우, 찰과상조차도 관찰 할 수 있으며, 고통스런 감각으로 움츠러들 수 있습니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 인공적입니다. 의사는 뇌 활동을 줄이고 부종을 예방하기 위해 환자를 혼수 상태에 약물로 주사합니다.

혼수 상태의 종류와 정도, 특징

병리학에서는, 전립선과 4 도의 심각도가 구별됩니다.

혼수 상태에 대한 몇 가지 분류가 있습니다. 예를 들어, 혼수 상태의 원인에 근거한 분류가 있습니다. 간질, 독성, 외상성, 종양, 사지 마비 혼수를 할당하십시오. 이 분류는 환자의 상태를 반영하지는 않지만 단순히 증상의 원인을 나타 내기 때문에 의사의 관행에는 자주 사용되지 않습니다.

글래스고 척도에 근거한 가장 인기있는 분류. 그는 혼수 상태의 발전 정도를 15 단계로 구분했습니다. 이것은 포인트 시스템입니다 : 위반에 따라, 환자의 상태의 지표, 증상은 넣습니다 포인트입니다. 그래서 15 점으로 의식은 여전히 ​​보존되고, 9-8 점은 가래, 7 이하는 깊은 혼수 상태입니다.

대부분의 경우 Resuscitators는 4 단계의 혼수 상태가있는 다른 분류를 사용합니다 :

  • 1도. 이 혼수는 피하 (subcortical)라고 불리고 꿈보다 다른 종과 같습니다. 혼수 상태의 첫 번째 정도는 항상 의식의 완전한 상실을 수반하지는 않습니다. 환자는 통증에 대한 지체 된 반응을 나타내지 만 비 음파의 소리를 낼 수는 있지만 이해할만한 말은 없습니다. 호흡 기능과 학생의 반응은 보존됩니다.
  • 2도. 이것은 근육의 경련과 개별적인 소리의 재생이 가능한 더 심한 혼수 상태입니다. 모든 반사 신경은 우울합니다. 눈동자는 빛에 반응하지만 약하게 호흡 기능은 유지되지만 호흡 장애가 관찰 될 수 있습니다.
  • 3도. 3 도의 혼수 상태로 환자의 예후가 악화됩니다. 삶의 위험은 수질 연축의 세포 손상 때문에 매우 높습니다. 신체와 반사 신경의 보호 반응은 없으며, 학생은 빛에 반응하지 않으며 호흡은 얕으며 혈압은 낮습니다. 흔히 혼수 3 등급으로 환자는 인공 호흡기로 옮겨집니다.
  • 4도. 코마 등급 4에서 뇌 활동의 징후는 거의 사라졌습니다. 근육은 수축하지 않으며 동공은 최대한 확장되고 빛에 반응하지 않으며 자발적 호흡이없고 압력과 체온이 급격히 감소합니다. 이 경우 환자의 사망 확률은 100 %에 도달합니다.

증상과 증상이 항상 특징적이지 않기 때문에 어떤 경우에는 무대의 정의가 어렵습니다. 그들은 주로 혼수 상태에 의존합니다.

코마의 진단 및 효과

혼수 상태는 장애와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.

진단 중에 신경과 전문의는 코마의 원인을 파악할뿐만 아니라 그 정도와 유형을 결정해야합니다. 환자가 의식이 없기 때문에이 경우에 각성을 수집하는 것은 어렵습니다. 의사는 친척, 가족과 대화하여 환자가 불만을 겪었는지, 혼수 상태에 빠지기 전에 무엇을했는지 또는 만성 질환이 있는지 여부를 알아냅니다.

중요한 진단 중요성은 환자의 검진, 고통에 대한 그의 반응의 확인, 빛에 대한 학생의 반응입니다. 정확한 진단을 위해 다음 절차가 지정됩니다.

  • CT 전산화 단층 촬영은 내부 장기의 x- 레이 검사입니다. 영상이 모니터에 표시됩니다. 이 검사는 유익하고, 종양, 낭종, 뇌에 출혈이 있는지를 보여줍니다. 조영제가 사용되면 신장 기능이 먼저 검사됩니다.
  • MRI 자기 단층 촬영 검사는 안전하고 유익하지만 혼수 상태에는 어려움이 있습니다. 환자의 신체에서 금속 션트, 보철물이 있는지 확인해야 장치에 끌려 조직 파열이 발생할 수 있습니다. 이 경우 X 선을 사용하지 않으면 신체에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
  • 혈액 검사 완전한 혈액 검사가 실시되고 호르몬 수치, 감염의 유무 및 만성 질환이 결정됩니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사는 내부 기관의 위반뿐만 아니라 혼수 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 혈액 검사는 혈액에서 독소, 알코올, 약물의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다.

혼수 상태의 영향은 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 환자가 혼수 상태에서 나오면 의식과 운동 기능이 환자에게 돌아옵니다. 어떤 경우에는 두부 손상으로 인한 기억 상실이 있습니다. 부상이 심한 경우 환자는 혼수 상태에서 빠져 나올 수 있지만 뇌 기능은 손상된 상태로 유지되며 주요 증상 만 유지됩니다. 이 상태를 식물성이라고합니다.

환자는 잠이 들고 잠에서 깨어나 음식을 삼키고, 깜박 거릴 수도 있지만 말에 전혀 반응하지 않고 말을하지 않고 혼자 걷지도 않습니다. 이 상태의 지속 시간은 혼수 상태 자체와 마찬가지로 예측하기 어렵습니다. 그것은 수년 또는 심지어 평생 지속될 수 있습니다.

치료 및 예후

치료는 집중 치료실에서 이루어지며 혼수 상태의 원인을 제거하기위한 것입니다.

치료는 우선 환자의 활력을 유지하는 것이므로 응급 처치부터 시작됩니다. 의사는 환자가 구강을 깨끗하게 할 수 있도록 도와 주며 혀가 가라 앉지 않도록하여 질식을 일으키지 않도록합니다.

소생 절차가 필요한 경우, 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡이 수행됩니다. 환자를 산소 마스크에 올려 놓거나 호흡 튜브를 삽입하면 마약을 투여하여 혈압을 정상화하고 발작을 완화합니다.

치료의 두 번째 단계는 환자가 검사 된 후 병원에서 시작됩니다. 치료가 효과적이기 위해서는 혼수 상태의 원인을 제거해야합니다.

치료 방법은 다음과 같은 구성 요소를 포함 할 수 있습니다 :

  • 외과 개입. 외상성 뇌 손상, 광범위한 출혈, 뇌의 종양 과정에서이 과정을 없애기위한 수술이 수행됩니다.
  • 항균 요법. 상처의 배경에 감염 또는 감염 가능성이있는 경우 항균 요법을 실시합니다. 폐렴이 기계 환기의 배경으로 발전한 경우에도 권장됩니다.
  • 강제 이뇨. 혼수 상태가 중독으로 인해 발생하면 신체에서 독소를 제거해야합니다. 환자는 정맥 주사액을 주사하고 배뇨를 유발하여 신장을 통해 유독 물질을 제거합니다.

코마에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

혼수 상태 이후의 회복 기간은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 불쾌한 결과를 줄이려면 의사의 권고 사항을 준수하고 잠시 감독하에 있어야합니다. 혼수 상태 후에 운동 기능, 언어 및 기억이 손상 될 수 있습니다. 이를 복원하기 위해서는 전문 재활 센터에서 수행되는 복잡한 재활 절차가 필요합니다.

회복기 동안, 환자는 계속해서 혼수 상태에 빠진 기저 질환을 치료합니다. 그는 마약의 숫자, 신체 운동의 집합, 기억과 사고의 발달을위한 운동으로 평가 받고, 특별한식이 요법이 선택됩니다.

혼수 상태에서는 사람의 의식이 죽지 않으므로 끝까지 그것을 위해 싸워야합니다.

사람이 혼수 상태에 있고, 일정한 무의식 상태에 있다면, 이것은 그가 아무것도 느끼지 못한다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 결론은 올덴 부르크 대학 (University of Oldenburg)의 독일 과학자들에 의해 이루어졌습니다.

혼수 상태에서도 의식은 다른 수준에서 계속 작용합니다. 그러므로 사람이 이것을보고들을 수없는 것처럼 보이더라도 사랑하는 사람들의 도움과 관심이 환자에게 필요합니다. 혼수 상태에있는 환자가 주변에서 일어나는 일을 감지하지 못한다는 소생술 의사의 제안에도 불구하고 독일인 신문 Spiegel (Inopressa.ru 웹 사이트 기사 전체)에 그가 느끼고 느낄 수있는 것으로 나타났습니다.

예를 들어, 심각한 오토바이 사고에서 살아남은 청년은 외상성 뇌 손상의 결과로 혼수 상태에 빠지게됩니다. 그러나 동시에, 그는 놀랍게도 여자 친구의 모습에 계속해서 반응했습니다.

그녀가 와드에 들어올 때마다 환자의 마음이 더 빨리 뛰기 시작했습니다. 그리고 그 때문에 포옹, 인사, 키스가 필요하지 않았습니다. 나중에, 그녀는 그 환자를 먼저 먹일 수 있었다. 질문은 생겨났습니다 : 혼수 상태의 사람들은 정확하게 무엇을 느끼고인지합니까?

"혼수 상태에있는 환자들은 행동의 외부 변화가 명백해지기 전에 내부적으로 자극에 반응하는 능력이 있습니다"라고 올덴 부르크 (Oldenburg)의 복음 병원 안드레아스 지거 (Andreas Ziger)는 말합니다.

"사람이 살아있는 한, 그는 지각과 움직임을 통해 무언가를 인식하고 그 주위 세계와 연결되어있다"고 지거는 말한다. "그는 심지어 신호를 낼 수 있습니다."

뇌의 파동이 기록되면 다른 사람들에게는 거의 눈에 띄지 않는 반응이 보입니다. "그러한 반응은 환자의 친척과 친척이 특별한 자극을받을 때뿐만 아니라 환자 근처에있을 때 가장 잘 보인다"라고 신경 외과의는 설명한다. 그러한 반응이 나타나면 환자가 혼수에 대처할 가능성이 높아집니다.

"그러한 환자가 촉각 및 기타 자극에 반응한다는 것은 과학적으로 입증되었으며, 뇌는 정보를 처리하고 신체는 빠른 심장 박동으로 반응합니다."라고 Ziger는 말합니다. 그리고 심장 박동의 빈도의 변화와 함께 호흡의 깊이, 혈압 및 신체 장력도 변화하며 이로 인해 혼수 상태에서 빠져 나올 수있는 희망이 생깁니다. 그러한 환자의 친척과 친척이 믿음을 잃지 않고 혼자 남겨 두어서는 안된다는 사실은 오랫동안 알려져 있습니다. 그러나 사람이 느끼는 것에 대한 완전한 정보는 없습니다. 그러나이 상태에서는 그 사람이 전혀 의식이 없다는 것이 분명합니다.

뮌헨 대학 병원의 성직자 인 토마스 카머 러 (Thomas Kammerer)는 "우리의 관점에서 볼 때 혼수 상태는 사람의 수동적 상태가 아니며, 의식이 활성 상태에 있으며 죽음으로 국경에 생명을 건다"고 말했다. 많은 의사와 마찬가지로,이 상태는 사람이 삶과 죽음의 경계선을 경험할 수있게 해주는 보호 메커니즘이라는 사실로부터 시작됩니다.

이것은 순수한 가설이지만 뇌 연구는 신뢰할 수있는 데이터를 제공합니다. 심한 혼수 상태는 꿈이없는 수면과 같으며 신체가 필수 에너지를 절약해야 할 때 일종의 응급 프로그램입니다.

시체는 피곤한 통증에 반응을 멈추지 만 뇌는 반사, 삼키는 것, 눈꺼풀의 움직임, 호흡을 계속 모니터합니다. 뇌 활동은 뇌파에 의해 관찰 될 수 있습니다.

그러한 정보는 희망이없는 환자를위한 삶에서 탈출하는 방법으로서 의료 비 개입에 반대하는 사람들에게 유리한 또 다른 주장이다.

희망없는 환자와 생명 유지 장치의 연결을 끊을 수있는 윤리적 딜레마가 필요합니다.이 분야에서 새로운 연구가 이루어질 때마다 더욱 관련이 있습니다.

통계에 따르면 혼수 상태에 빠지면 매일 깨어날 가능성이 줄어 듭니다. 그러나 오늘날 의사들은 환자의 의지를 확인하는 해당 문서가 있더라도 마지 못해 환자를 생명 유지 장치에서 분리합니다.

그런데 의사에 관한 한 경험에 따르면 무의식적 인 환자가 느끼고 듣는 것을 잊어서는 안된다는 경험도 있습니다. 튜빙 겐 대학 (University of Tübingen)에서 실시 된 연구에 따르면 코마 상태 또는 마취 상태에있는 모든 네 번째 환자는 옆에있는 말에 반응합니다.

Neurosurgeon Zieger는 전신 마취 상태의 수술대에있는 비만 한 사람이 수술 중 의사가 원하는 것 이상을 듣는 사례를 설명합니다.

"수술 도중 환자는 돼지 뱃살에 대해 농담을 나누었으며 수술은 몇 시간 동안 지속되었고 마취에서 깨어 난 직후 환자는 돼지와 같은 위장을 전혀 느끼지 못했다.

중증 환자는 매우 화가 났고 그를 진정시킬 수는 없었습니다. 따라서 Zieger에 따르면, 혼수 상태에있는 환자의 머리맡에있는 단어를 더 신중하게 선택해야합니다. "환자의 침대에 대한 학대적 인 진술과 부정적인 예측은 신경 건강에 영향을 미칠 수 있으며 잠재 의식에 깊은 인상을 남길 수 있습니다."