고혈압 성 뇌증 : 원인, 증상 및 치료

치료

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

이 기사에서 고혈압의 다소 심각한 합병증에 대해 배우게되며, 종종 심각한 결과를 초래합니다. 오늘 기사의 주제는 고혈압 뇌증입니다.

고혈압 또는 고혈압 뇌증은 고혈압 (고혈압)의 합병증 중 하나이며, 고혈압 또는 치명적인 혈압의 배경에서 뇌 순환 장애를 특징으로합니다. 이 압력은 200/100 mm Hg입니다. 예술. 혈압이 낮거나 낮은 환자의 경우이 수치는 150/100에서 180/110으로 낮을 수 있습니다.

뇌는 신장, 심장, 눈의 망막과 함께 필수 고혈압을위한 소위 표적 기관 중 하나입니다. 이 기관은 혈압이 높기 때문에 비교적 짧은 기간에 돌이킬 수없는 기능을 잃을 수 있습니다. 사실, 고혈압 성 뇌증은 신경 증상을 강조한 고혈압 위기의 극단적 인 징후라고합니다.

뇌의 변화는 조직의 산소 결핍의 배경에 대해 발생합니다. 고혈압 수치는 신체 혈관의 뚜렷한 경련과 결합되어 뇌를 포함하여 조직의 영양 상태를 저하시킵니다. 신경계의 조직은 산소와 영양소의 부족에 매우 민감하므로 중추 신경계의 증상은 매우 밝고 빠르게 발달합니다. 우리는 바로 아래의 고혈압 성 뇌증의 임상 징후에 대해 이야기 할 것입니다.

이 병리학은 적절한 치료와 응급 조치 없이는 앞으로 몇 시간 안에 뇌졸중으로 이어질 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 뇌가 박탈되고 심각한 불구가되는 부분이 사망하게됩니다. 사실, 일부 교과서는 뇌졸중 전 조건으로 고혈 뇌증을 설명합니다. 이 상태의 교활함은 갑작스럽고 예기치 않게 발생하며 때로는 절대적인 건강 또는 느린 고혈압의 배경을 상대로 발생합니다. 그들은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 받지만, 55-65 세의 나이에 발생 빈도가 가장 높지만, 35-45 세 청소년의 모욕적 인 상태의 에피소드는 드물지 않습니다.

대개 처음에는 응급 처치 의사 또는 지역 의사가 고혈압 뇌증에 대한 응급 처치에 직면하고 제공합니다. 이러한 진단을 내릴 때 환자는 전문적인 신경 또는 심장학 부서에 입원해야하며,이 부서에서는 소규모 전문가의 지원을 받게됩니다. 특별한 형태의 고혈압을 가진 신장병 학자, 혈관 외과 의사 및 내분비 학자가 상담을 요청받습니다.

의사의 신속한 대응과 환자의 적절한 치료로 완전히 회복 될 수 있지만 경우에 따라 그 상태가 뇌졸중으로 진행됩니다.

이유

우리가 이미 논의했듯이, 고 발현성 뇌 병변의 주요 원인은 제어 할 수없는 고혈압 수치입니다. 왜 그런 위기가 발생합니까?

제어되지 않고 장기적인 동맥성 고혈압

이러한 치료되지 않은 고혈압은 비만, 당뇨병, 흡연자 및 음주 사용자를 포함하여 50-60 세의 사람들에게 특히 심각합니다. 여성이 폐경기에 고혈압으로 고생하는 것은 고혈압의 배경에서 호르몬 조절이 빈번한 고혈압 위기를 초래할 때 매우 어렵습니다. 이러한 배경에서 고혈압의 악화는 종종 뇌졸중으로 변합니다.

고혈압 치료를위한 약물의 갑작스런 취소 또는 대체

대부분의 경우, 그러한 취소는 환자 자신의 무단적이고 임의적 인 결정이며, 드물게는 약이 의사에 의해 취소되는 일이 적습니다. 평소 의학의 갑작스런 취소의 배경에 대해 질병의 증상이 극적이고 반복적으로 과장된 소위 "취소 효과"또는 "리바운드 효과"가 발생합니다. 약물의 성공적인 대체는 또한 통제되지 않은 급격한 압력 증가로 이어질 수 있습니다.

신장 고혈압

신장 또는 신장 고혈압은 특별한 유형의 고혈압으로 젊은 환자의 특징이기도합니다. 이것은 신동맥의 선천성 또는 후천성 기형과 관련된 복잡한 유형의 고혈압입니다. 이 환자의 압력은 200/100 mm Hg 이상의 속도에 도달합니다. 예술과 잘 처리되지 않은 재래식 약품.

임신성 고혈압 - 자간전증

임신과 가장 중대한 합병증 - 자간전증. 자간전증은 고혈압, 부종, 소변에서의 단백질 출현과 같은 세 가지 증상이 특징입니다. 가끔 자간전증을 앓고있는 혈압도 높은 수치에 이르며 뇌에서 고통의 징후로 이어집니다.

호르몬 생성 종양

갈색 세포종 - 부신 조직 종양. 이것은 양성과 악성 모두 매우 흥미로운 신 생물입니다. 이 종양은 부신 땀샘과 마찬가지로 호르몬 아드레날린과 노르 에피네프린을 생산하지만 매우 많은 양을 생산합니다. 이 호르몬은 공격성, 혈관 경련, 심박수 증가 및 압력 증가를 유발합니다. 이 질환은 신장 고혈압뿐만 아니라 200/120 mm Hg 이상인 매우 높은 압력 수치를 특징으로합니다. 예술. 대부분의 약물에 대한 거의 완전한 저항성을 가지고있다. 고혈압 성 뇌증은 종종 높은 수준의 압력을 복잡하게합니다. Phaeochromocytoma는 젊은 환자에서 아주 흔하며 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다.

과량의 특정 물질

이 물질에는 심장 마약, 카페인, 마약, 알콜, 특히 압력과 혈관과 관련된 기존 문제의 배경에 대한 도핑 약물이 포함됩니다.

신경 쇼크

유사한 문제들 속에서 강한 스트레스 또는 정서적 충격.

증상

중추 신경계의 산소 결핍 및 영양 결핍의 증상을 신경학이라고합니다. 우리는 고혈압 성 뇌증의 주요 증상을 나열합니다 :

  1. 심한 두통. 환자가 "머리 전체에 통증이있다"고 불평하거나 통증이 매우 분명하게 국소화 될 수 있습니다.
  2. "머리 속의 소음"- 구어체이지만, 고압의 증상에 대한 매우 명확한 설명.
  3. 메스꺼움 및 구토. 이러한 증상은 많은 질병에 특이하지만 신경 장애에서의 특징은 구토가 두통의 높이에서 발생하며 환자에게 어떤 도움도주지 않는다는 것입니다.
  4. 현기증, 협응 장애 및 균형 감퇴 (낙상 포함).
  5. 눈이 어두워지며, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리", 이중 시력 및 기타 시각 장애. 이러한 증상은 또한 두통의 높이에서 발생합니다.
  6. 시간과 공간에서의 방향 상실, 기억 상실. 환자는 오늘이 무엇인지, 어디에 있는지, 심지어 그의 이름이 무엇 인지도 잊을 수 있습니다.
  7. 청각 및 시각적 환각, 공간 상상의 곡률.
  8. 공황 발작, 침략, 죽음에 대한 두려움, 운동과 감정적 과잉. 환자는 달리고, 숨고, 방어하기를 원하거나 공포에 질려 죽는 것을 두려워합니다.
  9. 경련. 임산부의 경련 증후군은 극단적 인 정도의 임신 중독증 - 자간증을 나타냅니다. 몇 분 안에 당신이 여자를 낳지 않으면 그녀와 아이를위한 죽음이 불가피합니다.

이 모든 징후는 고혈압 위기와 매우 유사하므로 경험 많은 신경과 및 심장 전문의 만이 위기, 고혈압 성 뇌증 및 이미 개발 된 뇌졸중 사이의 미세한 선을 이해하고 관찰 할 수 있습니다.

진단 방법

압력의 급격한 상승의 직접적인 원인뿐만 아니라 진단을 명확히하기 위해 환자를주의 깊게 검사해야합니다.

  • 팔과 다리의 혈압을 측정하는 것은 물론 역학 관계를 끊임없이 모니터링하는 것, 즉 혈압의 프로파일 또는 일일 모니터링이 필요합니다.
  • 심한 합병증 - 심근 경색 및 리듬 장애를 제외하기위한 심전도.
  • 특수한 신경 학적 테스트와 테스트를 통해 환자의 상태를 판단하는 신경 학자의 검사.
  • 망막의 출혈을 배제하기위한 시력 평가와 안저 상태에 대한 oculist의 검사.
  • 다양한 효소 및 물질에 대한 혈액 및 소변 검사 - 심근 경색, 신장 손상 징후, 간, 갈색 세포종의 간접적 징후 찾기, 아편 제 및 알코올 농도 측정.
  • 비정상적인 뇌의 리듬과 활동을 찾기위한 뇌파 검사.
  • MRI 또는 ​​자기 공명 영상을 사용하여 뇌의 허혈이나 산소 부족, 부종을 검색 할 수 있습니다.

  • 복강, 심장 및 팔다리의 동맥 초음파 검사.
  • 고혈압 성 뇌병증에 대한 이미 광범위한 목록은 다른 연구에 의해 보충 될 수 있습니다.

    치료

    모니터와 스태프를 24 시간 모니터링하여 환자를 집중 치료실에 입원시켜야합니다. 우리는 고혈압 성 뇌병증의 치료의 주요 원칙을 열거합니다 :

    1. 천천히 그리고 점진적으로 혈압을 낮추십시오 - 시간당 원래 수치의 20 %보다 빠르지 않습니다. 급격한 압력 강하는 혈액 공급 부족으로 인한 뇌의 산소 부족을 초래할 수 있습니다.
    2. 탈수 약물 - 뇌의 부종을 막기위한 약물 - 이뇨제와 코르티코 스테로이드 사용.
    3. 진경제 - 혈관 경련을 완화시키고 뇌의 혈액 순환을 개선하는 것을 의미합니다 (drotaverin, papaverine, dibazol 등)
    4. 신경 보호제 (Neurotrotectors) - 뇌의 신경 세포에 보호 작용을하는 약물 그룹 : 비타민 제제, 항산화 제, 피라 세탐, cerebrolysin, emoxipin.
    5. 진정제 또는 진정제 - 항우울제 및 항 정신병 제를 포함하여 환자의 상태를 안정시키고 정신 운동 동요를 완화합니다.
    6. 항 경련제.

    다음으로, 환자는 재활 치료를 받아야하고,식이 요법을 따르고, 비타민 요법을 사용하고, 요양원에 갈 수 있습니다. 동맥 고혈압의 유능하고 효과적인 치료법을 선택하거나 신장 동맥 협착이나 갈색 세포종을 즉각적으로 제거하는 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

    환자는 자신의 압력을 조심스럽게 조절하고, 건강한 생활을하며, 쉬운 스포츠에 참여하고,식이 요법을 따르고, 체중을 조절해야합니다.

    질병 예후

    고혈압 뇌증은 고혈압과 뇌졸중 사이의 가느 다란 선입니다. 환자가 언제이 선을 통과하는지 예측할 수는 없습니다.

    적절하고 신속한 치료를 통해 환자의 예측은 매우 양호합니다. 대부분의 경우 뇌졸중을 피할 수 있으며 고혈압 성 뇌증의 모든 증상은 12-48 시간 내에 제거 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 뇌 순환 장애가 심각 해지고 심각한 장애와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.

    고혈압 뇌증

    고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압의 합병증 중 하나는 고혈압 성 뇌증입니다. ICD-10에 따르면 고혈압이라고합니다. 이 변경된 대뇌 동맥의 우세하게 작은 구경에서 혈액 공급의 부족으로 인해 발생하는 허혈성 뇌 손상. 이 경우, 다형성 증상 복합체가 나타나며, 그 발현은 신경 조직에 대한 손상의 크기 및 위치에 따라 달라집니다.

    고혈압 상태에서 뇌의 변화

    동맥과 세균의 급성자가 조절이 심각하게 영향을 받기 때문에 혈압을 한 번만 올리면 신경 조직의 상태가 악화됩니다. 모든 조직의 작은 혈관이 병리학 적 반응에 관여하지만, 소위 표적 장기가 가장 많이 고통받습니다. 여기에는 뇌, 신장 및 심장이 포함됩니다.

    혈압이 적당히 상승하는 동안 작은 혈관을 좁히는 보호 메커니즘이 활성화되어 파열을 방지하고 동맥의 다른 부분에서 맥압을 안정화시킵니다. 동맥 고혈압이 빈번하거나 지속되면서 중소 구경 동맥 벽의 근육층이 점점 두꺼워지고 비대해진다. 이것은 혈액 관류의 감소와 함께 혈관의 내강을 좁히는 결과를 낳습니다. 그 결과 뇌와 내부 기관은 산소와 영양분이 끊임없이 부족한 만성 저산소증 (또는 국소 빈혈)을 경험하기 시작합니다. 뇌의 만성 허혈성 질환의 고혈압 변이가 나타나고 있는데, 우리나라에서는 종종이 질환이 뇌 순환 뇌증 (cyscirculatory encephalopathy)이라고도합니다.

    뇌증의 징후가 나타나는 것은 고혈압의 두 번째 단계의 기준 중 하나입니다. 그리고 3 단계에서 통제되지 않은 동맥성 고혈압을 앓고있는 거의 모든 환자에서 뇌 조직 손상이 발견됩니다. 특히 잠복기 고혈압 (이완기 혈압이 압도적으로 높아짐)과 저혈압성 고혈압 위기가 특히 교묘합니다. 결국, 한 사람은 껴안을 수 있다고 느끼기 때문에 일반적으로 체계적인 치료를받지 못합니다. 그리고 뇌의 축적 변화는 돌이킬 수없는 신경 학적 결손과 지적 - 정신적 쇠퇴의 형성으로 이어진다.

    혈압의 급격하고 명백한 증가는 때로는 작은 혈관의 내부 안감 (내피)과 보상 메커니즘의 붕괴를 야기합니다. 소동맥의 과도한 경련은 곧 마비로 대체되며, 모세 혈관 침투성이 크게 증가하면서 작은 혈관의 혈액 벽을 수동적으로 펴는 것이 있습니다. 이 상태를 급성 고혈압 성 뇌증이라고합니다.

    위기시 급속히 증가하는 혈관 변화의 결과로 혈장 및 혈액의 구성 요소가 혈관벽을 따라 다양한 크기의 혈류 출혈 및 침윤에 의해 나타나는 주변 조직으로 돌진합니다. 뇌의 여과 부종은 신경 조직의 허혈성 연화 (ischemic softening)의 여러 상이한 크기의 초점으로 발달한다. 뇌척수액의 흡수에 영향을 미치고 두개 내압의 증가를 가져 오는 venules의 상태도 변합니다.

    이것이 어떻게 나타날 수 있는가?

    두뇌는 많은 기능을 수행합니다. 그것은 다른 근육 그룹, 감각 기관, 균형, vasomotor 및 호흡기 센터의 음색과 수축에 대한 책임 영역이 포함되어 있습니다. 스피치 (서면 및 구두) 이해, 모든 종류의 기억, 감정, 기본적인 욕구 조절, 수면 - 수면주기의 전환 등이 모두 뇌의 결과입니다. 그러므로, 신경 세포에 손상을 입히거나 고혈압 성 뇌증으로 저산소증을 초래하는 결과는 다를 수 있습니다. 증상과 그 중증도는 병리학 적 과정에 뇌의 어느 부분이 관련되어 있는지, 그리고 결과로 생기는 허혈 증세가 얼마나 큰지에 달려 있습니다.

    급성 고혈압 성 뇌증에서 많은 증후가 가역적이며, 조직의 부종이 완화되고 정상 혈류가 모세 혈관층을 따라 회복 될 때 통과합니다. 허혈성 초점이 작고, 전략적으로 중요한 영역에 위치하지 않는 경우, 신경 세포의 죽음은 처음에는 뇌의 기능에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 그러나 죽은 뉴런의 수가 증가함에 따라 고혈압 위기를 체포 한 후에도 증상은 지속될 것으로 보입니다. 만성 뇌증의 초기 단계에서는, 그들은 드물고 신경 학자에 의해 특별한 검사가 수행 될 때에 만 검출됩니다. 결과적으로, 다형성 임상 영상이 형성되며, 이는 다양한 정도의 운동, 감각 및인지 장애를 포함 할 것이다.

    급성 고혈압 성 뇌증

    급성 뇌증은 현재의 고혈압 위기에서 발생하며 혈압 수준은 다를 수 있습니다. "경험"이있는 고혈압 환자의 경우 수축기 혈압이 180-190 mmHg 이상으로 증가하는 것이 대개 중요합니다. 예술. 그리고 저혈압을 앓고있는 개인의 경우, 뇌 혈관 자동 조절의 붕괴는 이미 140/90 mm Hg의 속도로 발전 할 수 있습니다. 예술.

    급성 고혈압 성 뇌증의 주요 징후 :

    • 가혹한 진행성 두통, 일반적으로 누르고 자연에서 눌러지면서, 처음에는 후두엽 지역에 위치하고 전체 머리에 퍼집니다.
    • 메스꺼움, 때때로 구제가 거의 없거나 전혀없는 구토;
    • 시신경 유두의 부종 및 망막의 점상 출혈로 인한 갑작스러운 시력 저하;
    • 심한 비 전신성 현훈;
    • 기침, 긴장, 재채기, 목 근육 긴장시 열화;
    • 간질 성 경련 발작;
    • 의식의 수축, 근사한 상태;
    • 수막종 (meninges) (수막의 염증이없는 경우 각 수막 혈관 표지의 확인);
    • 가능한 일시적인 경미한 말초 부전 및 표면 감도 교란.

    대부분의 경우, 이러한 증상의 대부분은 "일반적인"고혈압의 위기에 기인합니다. 그러나 실제로, 그들은 두뇌의 병적 인 과정에있는 관련 및 신경 조직의 불균등 한 팽창의 발달을 나타냅니다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 허혈성 병소의 출현으로 증상이 악화되는데, 허혈성 병소는 뉴런의 활동 및 사망까지도 감소시킵니다. 급성 고혈압 성 뇌증은 초기 뇌졸중의 전조가 될 수 있습니다.

    만성 고혈압 뇌증 클리닉

    만성 뇌증 중에는 3 단계가 있습니다. 첫 번째는주의 집중, 피로, 단기 기억의 약간의 악화, 일과성 어지러움, 다양한 강도와 지방화의 빈번한 두통 등의 주관적인 불만에 의해 지배됩니다. 신경 학적 검사는 민감도, 마비 및 전정 - 촉각 증후군의 손상을 나타내지 않습니다. Anisoreflexia, 구강 자동화의 증상, 심령 검사, 기억 및 기억의 약간의 변화는 심층적 인 특수 검사를 시행 할 때 가능합니다.

    고혈압 뇌증의 두 번째 단계는 뚜렷한 신경 증후군 및 국소 증상의 출현시기입니다. 불만은 복잡하지만 때로는인지 기능이 저하되면 상태가 부적절하게 평가 될 수 있습니다. 이 경우, 고혈압 환자는 일반적으로 고혈압의 진행 과정에 악영향을 미치고 뇌증의 급속한 진행으로 이어지는 권장 치료를 거부합니다.

    고혈압 뇌증 2 기에서 볼 때 신경 학자는 하나 이상의 증후군을 식별 할 수 있습니다 : 피라미드 형, 기절 형, 근력 장, 디스코 네이터. 동시에 임상 이미지가 깜박 인 것처럼 보입니다. 사람의 초점 신경 장애, 이니셔티브 및 동기 부여와 함께, 자신의 활동을 예측하고 조직하는 능력이 손상되어 업무 능력이 크게 저하 될 수 있습니다. 전두엽의 패배는 가성 궤양 증후군 (pseudobulbar syndrome)을 형성하고 때로는 행동을 억제하지 못하게합니다. 감정적 인 불안정성, 증가 된 감도, 눈물, 비판에 대한 민감성이 종종 언급됩니다.

    때로는 고혈압 뇌병 병의이 단계에서 이미 수반되는 행동 및 정서 장애가 신경 조직에 손상을 입히는 혈관 기원 또는 다른 유형의 뇌의 유기성 질환 (VGD)을 진단 할 수있는 정신과 의사에게가는 이유가됩니다.

    세 번째 단계에서는 기존의 모든 질환이 심화되고 다른 신경계 증후군이 병합됩니다. Lacunar 경색이 발생할 수 있습니다. 국소 뇌 병변으로 재발하는 간질 성 발작이 때때로 발생합니다. 인지 저하는 어느 정도 치매에이를 수 있습니다. 노인에서는 동맥성 고혈압이 파킨슨 증후군의 발병을 유발할 수 있습니다. 이 단계에서 고혈압 성 뇌병증의 증상은 사람의 장애를 유발하고, 어떤 경우에는 그의 능력 부족 문제에 대한 해결책도 필요합니다.

    설문 조사

    고혈압 성 뇌증의 진단은 여러 단계를 거칩니다.

    • 고혈압 (또는 증상이있는 동맥 고혈압)을 뇌 손상의 가장 큰 원인으로 확인하여 질병의 유형과 그 원인을 밝히십시오.
    • 인지 장애를 포함한 모든 증상을 확인하기위한 신경 학자의 검사;
    • 필요한 경우 비슷한 불만을 유발할 수있는 질병을 배제하기 위해 정신과 의사와 상담하십시오.
    • 일반적인 임상 검사, 특히 심각한 빈혈, 당뇨병, 신장 또는 간부전에서의 독성 뇌 손상을 대뇌 증상의 원인으로 간주하지 않는 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
    • 중추 신경계의 매독 병변의 배제;
    • 뚜렷한 일반화 된 죽상 경화증의 배제 (자궁 경부 동맥의 혈액 검사 및 USDG 사용);
    • MRI 또는 ​​CT를 이용한 뇌의 시각화;
    • 지시가있을 경우 뇌의 생체 전기 활동을 평가하기위한 뇌파 검사.

    어떤 경우에는 요추 천자가 뇌척수액의 압력과 결과로 나오는 유체 분석을 결정하기 위해 수행됩니다. 고혈압 뇌증의 1 단계에서 뇌의 MRI (또는 CT)는 대개 어떠한 변화도 나타내지 않으며, 단지 Virchow 공간의 확장 만이 주목받는 경우가 있습니다. 그러나 2 단계에서 시작하여 중심에있는 구멍이있는 허혈성 초점 (Lacunae)이 뇌실 주위와 피질 하부에서 결정됩니다. 더욱이, 그들은 종종 "벙어리", 즉, 그들의 외모는 뇌졸중 클리닉을 동반하지 않았다. 또한 심실과 거미 막 영역의 확장과 함께 확산 leukoaraeoz 및 증가 대뇌 위축을 나타냈다. 고혈압 성 뇌병증의 특징은 뇌 혈관의 죽상 경화성 병변과이 질환을 구별하는 백색질과 하부 피질 구조의 우세한 병변이다.

    급성 고혈압 성 뇌증의 발병으로 지주막 하 출혈, 출혈성 뇌졸중, 급성 독성 뇌증 및 기타 질환을 배제 할 필요가있다.

    치료 원칙

    고혈압 성 뇌병증의 징후를 확인할 때 가장 중요한 임무는 적절한 항 고혈압 치료법을 선택하는 것입니다. 동시에, 마약은 당신이 기준 혈압을 제어하고 부드럽게 점차적으로 목표 수치로 줄일 수 있도록 처방됩니다. 잘못된 견해는 65-70 세의 나이에 150/90 mm Hg의 압력이 정상적인 것으로 간주된다는 것입니다. 이 수준은 환자에게 친숙하고 편안 할 수 있지만 뇌의 돌이킬 수없는 변화가 증가하는 원인이기도합니다.

    항 고혈압 요법은 개별적으로 선택됩니다. 하루 동안 안정된 수준의 압력을 유지할 수 있도록 긴 작용의 약물을 선호합니다. ACE 억제제, 이뇨제, 베타 차단제 및 칼슘 길항제가 다양한 조합으로 포함 된 도구를 함께 사용해야하는 경우가 종종 있습니다.

    급성 뇌증에서 항 부종성 행동을 가진 이뇨제가 반드시 처방되고, 혈액 내의 전해질의 균형이 조절됩니다. 그리고 총 뇌 허혈을 예방하기 위해 혈압 수준을 점진적으로 낮 춥니 다.

    만성 고혈압 뇌증에 대한 항 고혈압 치료와 동시에 약물은 혈액 순환을 개선하기 위해 처방됩니다 (해열제 및 필요한 경우 혈전 용해제), 대사제, 비타민. 그리고 증가하는인지 장애로 인해 방향 신경제가 추가됩니다. 혈관 벽의 상태에 영향을주고 신경 보호 효과가있는 약물을 보여줍니다.

    가장 일반적으로 처방되는 것은 트렌 탈 (pentoxifylline), 멕 시돌, cerebrolysin, 아스피린 제제 (바람직하게는 보호 장용성 코팅제), clopidogrel, dipyridamole (qurantil)입니다. 인지 장애가있는 경우, 다른 그룹의 방향성 및 항 치매 약물이 표시되며, 심한 행동 및 정서 장애 (불안, 우울증)의 경우 진정제, 항우울제 및 정상 화학 약물을 정신과 의사가 사용할 수 있습니다.

    고혈압 성 뇌증은 복잡한 치료가 필요하므로이 질환을 앓고있는 환자는 일반적으로 다른 전문 분야의 의사가 관찰합니다. 유능한 치료법은 질병의 진행 속도를 감소시킬 수 있으며 초기 단계에서도 기존 증상의 진행을 되돌릴 수 있습니다.

    고혈압 성 뇌증 : 무엇인가, 위험하고 치료 방법

    고혈압 성 심장 질환은 50 세 이상의 사람들의 약 절반에서 진단됩니다. 환자의 수명을 단축시키고 돌이킬 수없는 합병증을 유발하는 것은 위험합니다. 이 질병의 위험한 합병증 중 하나는 고혈압 성 뇌증 (뇌의 기능 장애)입니다.

    고혈압 성 뇌증이란 무엇인가?

    증가 된 혈압은 뇌의 혈액 순환에 영향을줍니다. 고혈압은 작은 혈관과 모세 혈관에서 혈류가 손상되어 신경 조직의 상태에 악영향을 미칩니다. 혈압이 급격히 상승하면 작은 모세 혈관과 혈관이 파열됩니다. 신체의 보상 메커니즘에는 혈관을 혈압을 높이는 데 적용 할 시간이 없기 때문입니다.

    고혈압 성 뇌병증은 천천히 발생합니다. 뇌 기능 장애의 첫 징후는 2 등급 고혈압 환자에서 두드러진다. 180mmHg까지 압력을 증가시켜 뇌 손상 사례 수. 40 %를 초과하지 않아야합니다. 더 나아가 고혈압의 진행과 적절한 치료의 부족은 180mmHg를 초과하는 혈압의 상승을 유발합니다. 이 값은 고혈압의 특징입니다. 통계에 따르면, 3 등급의 고혈압을 가진 각 환자에서 다양한 정도의 뇌 조직 장애가 관찰됩니다.

    국제 질병 분류 ICD-10은 고혈압 성 뇌병증을 뇌 혈관 장애 그룹으로 분류합니다. ICD-10의 경우이 질병은 I67.4로 분류되어 뇌 손상 발생 메커니즘을 설명하는 고혈압 뇌증 (hypertensive encephalopathy)이라고 불립니다.

    고혈압은 뇌의 혈액 순환을 방해합니다.

    질병의 원인

    따라서 고혈압 성 뇌증은 위험한 수치에 대한 혈압의 증가의 결과이므로,이 질환의 주요 원인은 동맥성 고혈압입니다. 동시에 뇌 손상을 일으킬 위험을 상당히 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 중증 신장 질환;
    • 뇌졸중;
    • 높은 콜레스테롤;
    • 복잡한 고혈압의 위기.

    고혈압에서는 뇌증이 발생할 위험이 치료 및 혈압 지표와 악화 요인에 달려 있습니다. 여기에는 나쁜 습관, 초과 체중, 신체 활동이없는 상태, 만성 질환이 포함됩니다.

    심한 신장 질환에서 혈액 점도의 변화가 발생합니다. 동시에 뇌의 혈액 순환이 저하되고 고혈압으로 인해 혈관의 색조가 변합니다. 이 모든 것은 혈액에서 나오는 영양분과 산소가 부족하기 때문에 뇌의 신경 조직에서 병적 인 과정을 유발합니다.

    뇌졸중은 고혈압 환자에서 뇌염의 위험을 3 배로 증가시킵니다. 이것은 뇌졸중 후 두뇌의 초점 변화 때문입니다.

    혈중 콜레스테롤과 포도당 농도가 높으면 뇌를 비롯한 혈관 내강이 좁아집니다. 이것은 산소의 수송을 복잡하게하고, 뇌 조직에서 일어나는 대사 과정을 방해하고, 뇌증의 위험을 증가시킵니다. 갑작스런 압력 증가는 병리학 적 과정을 악화시키고 질병 발병의 원동력이됩니다.

    누가 위험에 처해 있습니까?

    동맥 고혈압의 초기 단계에서 압력이 140-150 mm Hg를 초과하지 않으면 뇌증의 위험이 최소화됩니다. 이러한 압력의 증가는 특정한 증상을 동반하지만 뇌의 활동을 위협하지는 않습니다.

    1 도의 동맥 고혈압은 비 약물 방법으로 성공적으로 억제됩니다. 생활 습관 변화와 소금 섭취를 제한하는 엄격한식이 요법은 질병의 더 진행을 예방합니다. 그러나 모든 환자가 의사의 권고를 따르는 것은 아닙니다. 고혈압의 초기 단계의 치료의 부족은 그것의 진행으로 이어진다.

    2 등급 고혈압은 160mmHg 이상의 압력이 꾸준히 증가하는 특징이 있습니다. 이 값은 뇌를 포함한 표적 기관의 정상적인 기능에 위협이됩니다. 2 등급 고혈압 환자에서 뇌 혈관 질환 발병의 위험은 4 배 증가합니다.

    고혈압의 진행을 악화시킬 수있는 몇 가지 부정적인 요소가있는 경우 위험한 합병증이 발생할 위험이 증가합니다. 그들 중에는 :

    • 과체중;
    • 저 동적;
    • 나쁜 습관;
    • 빈번한 스트레스;
    • 높은 콜레스테롤;
    • 당뇨병;
    • 신장 기능 장애.

    고혈압 3 등급에서 거의 모든 환자에서 뇌증이 발생하지만 뇌 혈관 병변의 심각도는 악화 요인에 따라 다릅니다.

    180mmHg 이상의 압력 증가로 인해 3 도의 고혈압이 있습니다. 다른 위험한 장애가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 복잡한 고혈압의 위기는 뇌증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

    해로운 제품으로 인해 질병이 발생할 위험이 증가합니다.

    위험한 뇌증은 무엇입니까?

    혈압이 꾸준히 상승하여 뇌가 손상되면 위험한 결과를 초래할 수 있으며 그 중 일부는 치명적일 수 있습니다.

    뇌 조직의 손상이 급격히 증가하여 고혈압 위기가 발생하면 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다. 급성 뇌증으로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

    다른 위험한 합병증 중 :

    • 두뇌의 손상된인지 기능;
    • 심근 경색;
    • 뇌출혈;
    • 신경 정신 장애.

    뇌증은 환자의 성격을 변화시킵니다. 점진적인 뇌 손상은 사회 적응과 국내 적응을 방해합니다. 고혈압 성 뇌증은 장애를 일으킬 수 있으므로이 상태를 즉시 확인하고 가능한 경우 치료해야합니다.

    뇌출혈은 언어 장애, 부분 마비 및 심지어 사망까지 이르게합니다.

    뇌증의 일반적인 증상

    dircirculatory라고도하는 고혈압 성 뇌증은 즉시 발생하지 않습니다. 압력 증가로 인해 혈액 순환이 변화함에 따라 뇌의 손상이 천천히 증가합니다. 이 과정은 적시에 복잡한 고혈압 치료로 중단시킬 수 있습니다.

    뇌증에는 3 단계의 정도가 있습니다. 각 형태의 뇌 손상은 그 자신의 증상과 특징을 특징으로합니다.

    다음 징후는 1 도의 고혈압 뇌증의 특징입니다.

    • 주의의 저하;
    • 피로;
    • 두통;
    • 현기증;
    • 주기적인 메스꺼움.

    증상은 단기간에 혈압을 높이면 가중됩니다. 두 번째 정도의 고혈압 뇌증은 같은 증상으로 나타나지만 위반은 영구적입니다. 질병의 다음 단계 또는 2 등급 DEP의 순환계 뇌증으로의 진행은 신경 학적 증상의 증상 - 운동의 조정 된 조정, 혼란, 청력의 손상을 동반합니다. 우울증, 과민 반응,주기적인 공황 발작으로 나타나는 정신 신경 학적 변화도 있습니다.

    고혈압에서는 3 등급 이상 순환 뇌증이 가장 바람직하지 않은 예후입니다. 다음과 같은 증상이 뇌 손상의 특징입니다 :

    • 갑작스런 시력 상실;
    • 청력 상실;
    • 지속적인 현기증;
    • 우주에서의 방향 감각 상실;
    • 균형 문제;
    • 걸음 걸이 변경;
    • 마비 및 마비;
    • 갑작스러운 공황 발작.

    특정 증상은 고혈압과 관련되어 있으므로 고혈압 뇌병증에서 발생하는 변화가 가역적이기 때문에 고혈압 및 뇌 혈관 질환의 치료가 일찍 시작될수록 예후가 더 유리합니다.

    일정한 현기증, 공간 감각 상실 - 삶을 심각하게 복잡하게 만드는 증상

    급성 고혈압 성 뇌증

    가장 위험한 고압 장애는 급성 고혈압 성 뇌증입니다. 고혈압 위기시 압력 증가시 발생합니다. 이 경우 신체의 보상 기능이 약해 지므로 뇌 손상이 심합니다. 급성 고혈압 성 뇌증은 180mmHg 이상의 급격한 압력 증가로 급속하게 발전하고 있습니다. 이 증상의 증상 :

    • 급증하는 두통;
    • 심한 구토;
    • 시야가 급격히 악화된다.
    • 현기증;
    • 단기 경련 발작;
    • 혼란;
    • 단기적인 마비.

    이 상태는 매우 위험하며 긴급한 입원이 필요합니다.

    급성 뇌증의 두통은 급격히 증가하여 머리 뒤에서 시작하여 머리 전체로 퍼집니다. 그것은 압박감이 있으며, 편두통의 특징 인 아우라 (aura)의 모습이 가능합니다. 구토 중 통증 증후군은 증가하지만 안도감은 발생하지 않습니다.

    공격 중 두개 내압이 급격히 상승합니다. 이로 인해 시신경이 부어 오르면 갑자기 시력이 저하됩니다.

    복잡한 위기에 의해 유발 된 급성 뇌증은 뇌부종의 발병에 위험합니다. 이 상태는 즉시 입원해야합니다. 그렇지 않으면 치명적일 수 있습니다. 시의 적절하지 않은 치료로 인해 뇌 조직에 허혈 초점이 생깁니다. 이것은 신경 활동과 대량 죽음의 위반을 동반합니다. 고혈압 위기의 배경에서 급성 뇌증의 가장 흔한 합병증은 대뇌 뇌졸중입니다.

    뇌부종 - 가장 위험한 상태

    만성 병리학

    만성 형태의 질병은 느린 진행이 특징입니다. 뇌증은 적절한 고혈압 치료가 부족한 배경을 배경으로 한 단계에서 다른 단계로 진행됩니다.

    고혈압 1 학년에서는 뇌 혈관 질환의 징후가 없습니다. 고혈압 등급 2의 경우 초기 고혈압 성 뇌증이 발생할 수 있습니다. 그것은 부드러운 증상이 특징이며, 환자의 주요 불만은 두통입니다. 현기증과 메스꺼움은 드뭅니다.

    고혈압 2 등급에서 뇌증은 다음과 같은 이유로 진행될 수 있습니다.

    • 악화시키는 위험 요인의 존재;
    • 고혈압의 적절한 치료 부족;
    • 수반되는 신경 학적 장애.

    뇌척수증은 시간이 지남에 따라 2 등급의 뇌 혈관 병변으로 진행됩니다. 이 병리학에는 환자의 삶을 복잡하게하는 신경 학적 증상의 특징이 추가됩니다.

    2 등급 뇌증으로 인한 두통과 메스꺼움이 안정되어 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 동시에 압력이 높을수록 뇌 손상의 증상이 더 두드러집니다.

    3 등급 뇌증은 질병의 초기 단계에서 관찰되는 특정 증상 이외에 환자의 성격 변화로 특징 지어집니다. 두뇌 뉴런의 패배로 인해 뇌 뇌증은 사회적 적응의 붕괴, 일할 능력의 상실, 장애가 될 수 있으며, 이는 고혈병을 위험하게 만듭니다.

    진단

    고혈압 뇌증은 기존의 불만 및 실험실 검사를 기준으로 진단됩니다. 진단을 내릴 때, 감염성 및 2 차 매독의 신경 질환을 배제 할 필요가 있습니다.

    70 세 이상의 환자를 검사 할 때, 심한 형태의 혈관 죽상 경화증을 배제하기 위해 여러 가지 연구가 진행되고 있습니다.

    진단은 다음과 같은 검사를 바탕으로 신경 학자가합니다.

    • 반사 평가;
    • 뇌의인지 기능 평가;
    • 뇌파;
    • MRI;
    • CT

    진단서에 동반 된 위반 사항이 고려됩니다. 당뇨병 성 뇌증과 중증 간 장애로 인한 뇌 혈관계 독성 손상은 배제해야합니다.

    MRI는 뇌 손상을 감지 할 수있다.

    약물 치료

    고혈압 뇌증에서 치료는 혈압의 정상화로 시작됩니다. 고혈압 치료법을 개정하거나 새로운 약제로 치료를 보완하거나 환자가 복용하는 약물의 용량을 조정해야합니다. 뇌증 및 기타 표적 기관 손상의 진행을 피하기 위해 고혈압의 합병증 위험을 줄이는 약물로 치료를 반드시 보완해야합니다.

    뇌증의 특수 치료법은 다음과 같은 그룹에서 약물 복용을 기본으로합니다 :

    • 이뇨제;
    • 신경 보호제;
    • 대뇌 순환을 향상시키는 것을 의미한다.
    • 열변 성;
    • ganglioblockers.

    이뇨제는 뇌 조직의 붓기를 줄이기 위해 처방됩니다. 이 약물은 뇌증을 감소 시키며 뇌증으로 진행되며 질병 진행 위험을 감소 시키며 전반적인 건강을 향상시킵니다. 뇌증의 경우, 의사는 부종성 증상을 가진 약물을 처방합니다.

    신경 보호제는 뇌에서 뉴런의 죽음을 방지합니다. 이 그룹에서 의약품을 복용하면 질병의 진행을 멈추고 고혈압의 가능한 영향에서 뇌를 보호 할 수 있습니다.

    뇌 순환 증진 약물은 부종과 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 노이 트로픽 약물은 또한인지 기능을 향상시키면서 뇌의 혈액 순환을 개선합니다. 이 약들은 치매와 중증의 뇌 병증이있는 사람의 파괴를 막는데 도움이됩니다.

    neuropsychiatric 무질서의 발달의 경우에, 처리는 정신병 의사에 의해 보충되어야한다. 환자는 정동 장애를 줄이기 위해 진정제, 항우울제 또는 진정제를 처방받을 수 있습니다. 약물 요법과 함께 환자는식이 요법을 따르고 나쁜 습관을 포기합니다.

    뇌증의 발병을 막기 위해 적절한시기에 고혈압 치료를 시작할 수 있습니다. 준비는 의사가 선택해야합니다. 특정 약물을 복용하는 동안 140mmHg 미만의 압력을 지속적으로 낮추지 못하는 경우 환자는 약물 치료를 확대하거나 선택한 약물을 다른 약물로 대체하는 것과 관련하여 전문가와상의해야합니다. 또한, 흡연과 알코올 중독이 고혈압의 진행을 촉발하기 때문에 환자는 나쁜 습관을 포기해야합니다.

    고혈압 뇌증

    고혈압 성 뇌증은 장기적이고 적절하게 조절되지 않는 동맥성 고혈압 환자에서 뇌 혈류 장애로 인한 뇌 조직의 만성 진행성 병변이다. dyscirculatory 뇌증의 증상으로 임상 적으로 나타납니다. 고혈압 뇌증은 신경 학적 검사 데이터, 심장 전문의 및 정신과 의사의 결과, 대뇌 혈류 역학 및 대뇌 MRI 연구 결과를 비교할 때 진단됩니다. 치료는 항 고혈압제를 복용하는 배경에 대해 수행되며 혈관, 요법, 신경 보호 및 증상을 일으키는 약제를 포함합니다.

    고혈압 뇌증

    뇌 순환 장애의 원인 중 죽상 동맥 경화증 이후 동맥성 고혈압이 2 위를 차지합니다. ICD-10에서는 고혈압 성 뇌증 (HE)이 고혈압이나 장기간의 증상이있는 고혈압 환자에서 발생하는 별도의 뇌증으로 격리됩니다. 이 용어는 1985 년 국내 신경 생리 학자 I.V. Ganushkina 및 N.V. Lebedeva. 죽상 동맥 경화성 뇌증과 달리 고혈압은 작은 구경의 대뇌 혈관의 주 병변에서 발생합니다. 그러나 이러한 뇌증의 분리는 고혈압 성 뇌증이 대뇌 혈관의 죽상 경화성 변화의 급속한 발전을 동반하기 때문에 매우 조건 적이다.

    이유

    EH의 주요 원인은 고혈압 (BP)입니다. 동맥 고혈압은 대동맥 죽상 경화증 (신장 색소 상피 증, 사구체 신염, 수면 신화), 내분비 장애 (강심 세포종,과 콜린성 증, 원발성 고 알도스테론증)로 인해 주요 특징 (고혈압)과 이차성이 발생할 수 있습니다. 고혈압 환자의 고혈압 발생 위험이 증가하는 원인은 다음과 같습니다.

    • 통제되지 않은 고혈압 수치. 혈관의 병리학 적 변화는 항 고혈압 치료를받지 않거나 불충분 한 용량으로받는 환자에서 더 빠르게 발생합니다. 어떤 경우에는 약물 치료를 통해 고혈압을 완전히 교정 할 수 없습니다.
    • 고혈압 위기. 혈압이 급격하게 상승하면 혈관벽의 상태가 부정적인 영향을 받아 박테리아가 생기고 투과성이 증가합니다. 그러한 변화는 간헐적 인 부위에서 뇌 조직의 후속 출혈을 일으킨다.
    • HELL 스윙. 혈압의 급격한 변동은 혈관벽의 비대를 유발하여 혈관 조직의 마모를 증가시킵니다. 혈압의 혈관 확장으로 인해 저혈압은 뇌 혈류의 감속 및 불충분을 초래합니다.
    • 야간 고혈압. 야간 혈압 상승은 종종 숨겨져 있습니다. 적시에 압력을 교정하지 않으면 대뇌 혈관의 경련 상태가 장기간 지속되어 허혈 과정이 발달하게됩니다.
    • 큰 맥박 압력. 연구에 따르면 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이는 40mmHg입니다. 예술. 심혈관 질환의 진행을 악화시킨다. 맥압이 지속적으로 증가하면 혈관벽과 근육계에 추가적인 부하가 발생합니다.

    병인

    혈압의 증가에 대한 보상 적 반응은 파열을 방지하고 맥압을 균등하게하는 작은 세동맥을 좁히는 것입니다. 지속적인 고혈압, 빈번한 압력 상승은 동맥 벽의 근육층의 비대를 유발합니다. 그 결과 혈관 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아집니다. 이러한 과정은 모든 조직의 혈관에서 관찰되지만 표적 기관 (뇌, 신장, 심장)에서 더 두드러진다. 대뇌 동맥의 내강의 감소는 만성 뇌 허혈의 발달 인 뇌 관류의 감소를 초래한다. 대뇌 구조에서 산소와 영양소가 끊임없이 부족하기 때문에 퇴행성 과정이 발생합니다. 아테롬성 동맥 경화성 변화에 합류하면 뇌 혈관 장애와 임상 증상이 악화됩니다.

    백색 수질의 초기 형태 학적 손상, 신경 섬유의 탈수 초화, 혈관 주위 공간의 확장이 형태 학적으로 관찰된다. 변화는 확산되어 양쪽 반구 모두에서 대칭 적으로 관찰되고, 처음에는 외측 심실을 따라 국소화되고, 뇌실 주위에 분포한다. 백색 뇌 물질의 확산 퇴행 과정과 함께, 별도의 국부적 인 초점 (lacunar infarctions)이있다.

    분류

    고혈압 성 뇌증은 대뇌 조직의 퇴행성 변화의 점진적인 진행과 증상의 악화를 특징으로합니다. 과정의 어느 단계에서 병리학 과정이 질병의 예후에 대한 치료와 평가의 올바른 선택을 위해 필요한지 이해하십시오. 따라서 실용적인 신경학 분야의 전문가들은 GoE의 3 가지 주요 단계를 구분합니다.

    • 1 단계 - 피로, 부주의, 두통, 기억 상실에 대한 주관적인 불만이 우선합니다. 객관적인 증상이 거의 없으며,인지 기능 이상은 신중한 특별 검사를 통해서만 발견됩니다.
    • 2 단계 - 명확한 신경 학적 증후군이 임상상에서 나타난다 : 전정, 피라미드, 어택 틱, 디스 메 네스, 피질 하부. 대부분의 경우,이 증후군 중 하나가 우세합니다. 인지 장애는 온건합니다. 전문적인 활동이 어렵고 사회적 적응이 감소합니다.
    • III 기 - 몇 가지 신경 학적 증후군의 병용 및 동시 성장이 관찰됩니다. 아마도 파킨슨증, 간질 발작, 가성 궤양 증후군의 추가. 치매를 포함한 심한인지 장애가 있습니다. 직업에 의한 직업은 불가능합니다. 가정 적응은 깨졌습니다.

    고혈압 뇌증의 증상

    이 질병은 서서히 진행하는 비특이적 증상으로 시작됩니다. 환자는 집중력 저하, 기억 상실, 피로, 빈번한 뇌량계 및 때로는 어지러움을 호소합니다. 불만의 진행이 복잡해지면서 개별적인 신경 증후군의 증상이 형성됩니다. vestibular 운동 실조증에서 환자는 걷기가 불안정하고 조정력이 약합니다. 기억 상실 증후군의 경우, 기억 장애가 피라미드 증후군에서 나타납니다 - 근력 약화, 더 흔하게 가벼운 편 마비의 유형입니다. 피질 내 장애는 떨림,과 운동, 2 차 파킨슨증의 출현으로 이어진다.

    생각의 속도와 생산성, 관심사 범위의 축소, 자신의 활동 구성의 복잡성 (실망), 동기 부여의 위반이 감소합니다. 인지 기능 부전은 그 상태와 관련하여 적절한 비판을하지 못하게합니다. 감정적 인 불안감이 증가하고 때로는 행동 및 정서 장애가 있습니다. 임상 증상은 증상의 "깜빡임", 즉 일시적인 증상의 호전으로 특징 지어집니다.

    고혈압 성 뇌증 III 기는 거친 유기 및인지 증상을 특징으로합니다. 사기, 기억 상실, 기억 상실, 지적 능력의 붕괴, 성격 변화, 전문 기술의 완전한 상실이 주목됩니다. 혈관성 치매가 발생하고 부적절한 행동과 정신적 변화가 동반됩니다. 신경 학적 증상이 악화되고 의사 구강 마비, 삼킴 장애, 폭력적인 울음이 가능합니다. Lacunar 경색으로 인해 간질 발작과 성기능 장애가 발생할 수 있습니다. 피라미드, ataxic, parkinsonian 증후군의 성장은 셀프 서비스와 독립적 인 운동의 가능성을 제한합니다.

    합병증

    만성적으로 진행되는 고혈압 성 뇌증은 종종 급격한 혈압 상승을 배경으로 발생하는 별개의 급성 발작을 동반합니다. 혈관 조절 기능이 저하되고 혈관 내피 확장이 일어나 혈관이 땀을 흘리며 혈관 주위 부종이 발생합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 급성 고혈압 성 뇌병증은 사춘기 경색, 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중으로 인해 복잡해질 수 있습니다. pseudobulbar 증후군에서의 연하 곤란으로 인한 음식의 생존은 질식으로 인해 위험합니다. 음식물 입자가 호흡기 폐렴으로 발전하면서 위험합니다.

    진단

    고혈압 성 뇌증은 만성 동맥성 고혈압의 배경에 대한 특징적인 신경 증상의 각 경우에 가정된다. 진단 검색은 혈관 및 대뇌 변화의 정도를 평가하는 다른 뇌 병리를 제외하는 데 목적이 있습니다. 진단의 주요 단계는 다음과 같습니다.

    • 신경 학자에 의한 검사. 초기 단계에서는 기능이없는 신경 상태, anisoreflexia가 가능합니다. 특수인지 검사는 니모닉, 현기증, 영지주의 변화를 결정합니다.
    • 상담 심장 학자. 고혈압 진단을 확인하는 데 필요합니다. 심전도, 심 초음파, 혈압의 일일 모니터링에 대한 증언에 따르면
    • 정신적 영역의 검사. 정신 장애가 의심되는 경우 정신과 의사, 신경 심리학자가 수행합니다. 정신 상태는 대화, 관찰 및 테스트를 통해 평가됩니다.
    • 실험실 연구. 콜레스테롤, 혈중 지질 농도를 결정하는 것이 중요합니다. 신장 기능 평가를위한 포괄적 인 검사에서 완전한 소변 검사, 혈액 생화학, Reberg 검사가 필요합니다.
    • 뇌 혈류 학 연구. 대뇌 혈관의 이중 스캔, 뇌 혈관의 USDG, 뇌 혈관의 MRI가 사용됩니다. 검사는 세동맥 내강의 협착을 확인하고, 그 정도를 평가하고, 가장 현저한 변화의 국소화와 유병률을 결정할 수있게합니다.
    • 단층 촬영 (Tomography) : 뇌의 MRI - 뇌 조직의 형태 학적 변화를 진단하는 가장 유익한 방법. 기타 유기 뇌 병리학을 배제하기 위해 ET의 II 기 -III 기가있는 환자에서 전이 된 퇴행성 변화, 전이 된 Lacunar 경색의 초점을 확인할 수 있습니다.

    발작적 활동, 뇌파 검사, 간질 전문의의 상담이 있습니다. 검사실 검사의 결과에 따라 신장 기능 장애가 있는지 확인하는 것이 필요한 검사 목록에 신장 초음파 검사와 신장 전문의의 진찰을받는 이유입니다. 고혈압 기원의 뇌증은 뇌종양, 뇌염, 천천히 중추 신경계 감염, 파킨슨 병, 탈수 초성 질환, 크루 츠 펠트 - 야콥병, 알츠하이머 병과 구별된다. 병변의 혈관 성질은 뇌 혈관 연구의 데이터, MRI에서의 Lacunar infarctions의 흔적의 검출에 의해 표시됩니다.

    고혈압 뇌병증 치료

    HE의 치료의 성공은 동맥 고혈압의 교정의 효과에 직접적으로 달려있다. 신경 치료는 항 고혈압 치료, 질환 치료, 높은 수준의 압력을 유발합니다. 치료의 주요 영역은 뇌 관류 개선, 뇌 조직 신진 대사 유지, 중추 신경계의 기능 회복입니다. 기본 약물 그룹은 다음과 같습니다.

    • 혈관 확장제 EG-arteriole spasm의 주요 병리학 적 연결을 중지시킬 수 있습니다. 칼슘 채널 차단제, α2 - 아드레날린 수용체 길항제, 포스 포 디에스 테라 제 억제제 등 약제를 "강도"측면 증후군없이 사용합니다.
    • 미세 순환을 개선시키는 약물. 항응고제의 장기간 사용은 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰. 혈액 순환 개선은 pentoxifylline을받는 데 기여합니다.
    • 신경 보호제. 만성 저산소증에 대한 신경 세포의 저항력을 높이고 영양소 섭취를 줄이는 데 필요합니다. 항산화 제 (에틸 메틸 히드 록시 피리딘 석시 네이트, 리포산), 아미노산 제제 (감마 아미노 부티르산, 글리신)가 사용됩니다.
    • 증상 요법. 뇌증에 수반되는 현재 위반 및 증상에 따라 임명됩니다. 인지 기능이 저하되면서 고지혈증, 스타틴 제제, 정신 장애를 가진 진정제, 정상 동통, 정신 안정제, 간질 발작을 동반 한 항 경련제가있는 방향 장애가 나타납니다.

    예후 및 예방

    치료 방법의 효과는 고 발기의 단계, 원인 질환, 혈압의 완전한 교정 가능성, 합병증 (죽상 경화증, 내분비 장애)의 존재 여부에 달려 있습니다. 1 단계에서 혈압 안정화 배경에 대한 포괄적 인 신경 치료는 환자의 장기적인 지적 보존과 수행을 보장합니다. 고혈압 성 뇌병증이 3 기 단계에 있다면, 치료는 신경 증상을 완화시키고 질병의 진행을 다소 늦출 수 있습니다.

    고혈압 환자에서 뇌병증 발병을 예방할 수있는 주요 예방 조치는 최적의 혈압 수준을 유지하는 것입니다. 심장 전문의가 환자를 영구적으로 추적해야합니다. 항 고혈압 치료의 중요한 포인트는 날카로운 요동의 제거와 야간 혈압 상승입니다. 이차 예방은 신경과 전문의의 정기 관찰, 혈관 및 신경 보호 요법의 반복 과정으로 구성됩니다.