신생아에서 저산소 성 허혈성 중추 신경계 손상

신생아의 저산소증은 뇌에 심각한 위반을 초래할 수 있습니다. 거의 모든 10 명의 아기가 저산소증으로 고통 받고 있기 때문에이 문제는 매우 심각합니다. 중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상은 신생아의 산소 결핍의 배경에서 발생하는 가장 일반적인 합병증입니다. 조기에 태어난 어린이에게서 종종 진단됩니다.

과학자들이이 방향으로 일하는 것을 멈추지는 않지만, 유아에서 저산소증을 다루는 효과적인 방법은 현재까지는 이용할 수 없다. 게다가 과학은 저산소증이 일으키는 합병증에 대해 완전히 무력하다. 어떤 약물도 죽은 뇌 세포를 회복시킬 수 없습니다. 과학자들의 보증에 따라, 그러한 자금은 이미 나타나고 임상 시험 단계에있다.

중추 신경계는 고통스럽게 산소 결핍에 반응합니다. 신생아와 자궁에있는 아기에 관해서는 산소 결핍 문제가 더욱 심각합니다. 아기의 두뇌는 발달 단계에 있으므로 일정하고 중단없는 힘이 필요합니다. 임산부가 경험하거나 출산 중에 얻은 모든 병원성 효과는 어린이의 중추 신경계 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다. 신경 조직이 손상되어 미래에는 신경 장애가 나타날 것입니다.

저산소증의 정도는 다양합니다. 그것은 가볍고 무거울 수 있으며 몇 분 또는 며칠 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 저산소증은 뇌의 불규칙성을 유발합니다.

경미한 저산소증의 경우 이러한 교란이 두드러진 증상을 나타내지 않고 독립적으로 일정 시간을 지나면 깊은 저산소증으로 인해 변화가 돌이킬 수 없게됩니다. 이 경우 두뇌는 유기적 인 병변에 노출되어 장애를 유발할 수 있습니다.

저산소증은 태아기와 출산 중에 병리학 적 경과가있는 경우 개발할 수 있습니다. 또한, 호흡기의 기관의 병리학 적 증상을 앓고있는 어린이들에게서 저혈압 - 허혈성 질환이 관찰되며, 혈압의 급격한 감소뿐 아니라 혈액 응고와 관련된 문제가 있습니다.

의학 용어에서는 두 가지 개념이 사용됩니다. 저산소증의 합병증이 심할 경우 중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상에 대해 말합니다. 또한 이와 관련하여 저산소 성 허혈성 뇌증이라는 용어를 적용 할 수 있습니다. 그것은 뇌가 약간의 영향을받을 때 가장 흔히 섭취됩니다.

지금까지 저산소증 후 뇌가 회복 될 수 있는지에 관한 분쟁은 완화되지 않았지만 대부분의 의사들은 이것이 가능하다고 확신하고 있습니다. 어린이의 신경계는 자신을 보호하기 위해 고안된 특정 메커니즘으로 무장하고 있습니다. 또한 일부 과학자들은 아이의 뇌가 재생성 될 수 있다고 주장합니다. 결국, 깊은 산소 기아를 겪은 모든 신생아가 무효가되는 것은 아닙니다. 또한 모든 환자가 신경 장애를 더 이상 일으키지는 않습니다.

저산소증이 심하면 뇌간 부분뿐만 아니라 줄기 부분에있는 뇌의 가장 미성숙 한 부분이 먼저 손상됩니다. 심각한 증상을 동반하지 않을 수도있는 급성뿐만 아니라 장기간의 저산소증은 위험합니다. 이러한 산소 기아는 뇌의 피질 구조에 확산 손상을 일으킨다. 저산소 상태에서 아이의 몸은 혈류를 재분배하는 특정 메커니즘을 시작하여 대부분이 뇌의 줄기를 향하게됩니다. 따라서 장기간 산소 결핍으로 인해 회색 물질이 우세하게 고통을 겪습니다.

저산소증의 합병증은 치명적일 수 있기 때문에 신경과 전문의는 신생아의 검사에 세심한주의를 기울여야합니다. 이는 특히 출산 중 저산소증을 앓은 어린이의 경우 심각도에 관계없이 적용됩니다. 유기체의 모든 적응 발현 (예 : 떨림)을 제외하고는 신경계 작업에서 발생할 수있는 교란을 감지하기 위해 아동의 신경 학적 상태를 확립 할 필요가있다. 저산소증 병변을 해외에서 발견 할 때, 병리학 병기의 원리에 근거합니다. 러시아는 합병증의 발생을 나타내는 증후군에 초점을 맞춘 체계적인 접근법을 사용합니다.

중추 신경계의 병변, 발달 단계

신생아기, 출산 중 또는 자궁에서 아기가 부정적인 요소에 노출 된 경우 주 산기 CNS 손상에 대해 사람들이 이야기합니다.

어린이의 신경계 기능에 장애를 일으킬 수있는 원인 :

자궁과 태반의 혈류 장애. 태반 혈전증, 태아 발육 지연, 임신부 출혈.

임신 중, 흡연 중, 특정 약물로 치료가 진행되는 동안 알코올 섭취.

노동 중 심한 출혈, 아기의 목에 탯줄이 얽힘. 어린이의 저혈압 또는 서맥, 출산 외상.

심장 결함, DIC, 호흡기 기관의 병리학, 태어난 유아의 호흡 정지 에피소드.

동맥혈의 산소 결핍은 신경 조직의 대사 장애를 일으키는 요인입니다. 동시에, 개별 뉴런 또는 전체 그룹이 죽기 시작합니다. 이러한 조건에서 뇌 조직은 혈압의 변동에 가능한 한 영향을받습니다. 이시기에 아동이 저혈압을 일으키면 병리학 적 과정이 더욱 악화됩니다.

뇌에서의 대사 과정의 위배는 조직의 산증을 유발하며, 이는 두개 내압이 증가 된 뇌부종을 수반한다. 이것은 거대한 뇌 세포 죽음을 일으킨다.

심한 질식은 어린이의 모든 기관의 기능에 영향을 미칩니다. 신장, 장 및 간은 고통받습니다. 저산소증은 이러한 기관의 조직을 파괴합니다.

만삭아 및 조산아에서 산소 결핍으로 인한 합병증의 진행에는 차이가 있습니다. 따라서, 태어난 아이가 저산소증이라면 대뇌 피질, 피질 하부 구조 및 뇌간이 더 큰 영향을받습니다. 아이가 조숙 한 경우, 그는 뇌실 주위 백질 연화증이 발생할 가능성이 있습니다. 즉, 괴사 부위가 뇌의 측면 뇌실 영역에 집중 될 것입니다.

저산소증 뇌증의 중증도는 허혈성 뇌 손상의 깊이와 직접적인 관계가 있습니다.

이와 관련하여 다음을 구별하십시오.

쉽거나 1 도의 심각도. 신경 장애는 일시적이며, 7 일 후에는 완전히 중단됩니다.

중간 또는 2 심각도. 저산소 성 허혈성 질환은 1 주 이상 지속됩니다. 이 경우, 어린이의 신경 계통은 우울하거나 과도 흥분성이며, 경련이 관찰되고, 두개 내압이 상승하지만 증가가 안정적이지 않습니다. 자율 신경계의 장애도 나타납니다.

심한 형태의 위반 또는 3 단계의 심각도. 이 경우, 어린이는 혼수 상태이거나 지원을 받게됩니다. 그는 경련이 있고, 두뇌가 부어 오르며, 내부 기관의 일이 손상됩니다.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상의 증상

아이가 중추 신경계를 가지고 있다면, 의사들은 그의 첫 번째 의사록에서이 사실을 확증 할 것입니다. 증상은 영아의 상태에 따라 직접적으로 다릅니다.

1도

저산소 성 허혈성 뇌증이 경미한 경과를 보이는 경우, 어린이의 상태는 안정적 일 것입니다. Apgar 규모에서 아기는 6-7 점을 얻습니다. 그는 피부의 청색증을 경험할 것이고, 근육의 색조는 다소 감소 할 것입니다.

신경계에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

신경 반사 흥분성이 증가했습니다.

수면이 방해 받고, 아이가 불안해합니다.

턱과 팔다리는 약간 떨린다.

그 아이는 종종 뱉어 낸다.

아마도 반사, 또는 반사의 감소.

원칙적으로 아기가 태어난 후 7 일 동안이 모든 병적 증상은 중단됩니다. 그 아이는 더 차분 해지고, 체중이 늘기 시작합니다. 신경계의 심각한 장애는 없습니다.

2도

저산소 뇌 손상의 두 번째 정도에서는 증상이 더욱 강렬 해집니다. 대부분 중등도의 저산소 성 허혈성 뇌증을 가진 유아는 자궁 속에있는 동안 산소 기아로 고통 받았고, 또한 노동 중에도 악영향을 미쳤다. Apgar 척도에서 그러한 어린이에게는 5 점의 점수가 주어지며 부정맥이 뒤따를 수 있으며 청각 장애인의 심장 소리가 들립니다.

신경계 장애는 다음과 같습니다 :

반사 신경은 우울증에 빠지며, 이는 빠는 반사와 관련하여 마찬가지입니다.

근육 톤이 감소되고, 자발적인 움직임이 최소화되거나 전혀 없습니다.

두개 내압이 상승한다.

피부는 푸르스름한 색을 띠고있다.

식물의 교란이 관찰됩니다 : 호흡이 주기적으로 멈추고, 맥박이 빨라지고, 서맥이 종종 진단됩니다. 소장이 약하게 줄어들고, 체온 조절 장애가 있습니다.

아이는 종종 위로 뱉어 내고, 변비 나 설사로 고통 받아 천천히 체중을 늘릴 수 있습니다.

아이의 두개 내 압력이 높을수록 그는 불안감이 더 커집니다. 피부는 민감하며 수면은 불안합니다. 아이의 턱과 손이 떨리고, 샘물이 솟아납니다. 아기에게는 안구 운동 장애, 안진 증이 있습니다. 발작은 또한 증가 된 두개 내압을 나타낼 수 있습니다.

아이가 태어난 순간부터 7 일이되면 그의 상태가 안정화됩니다. 그러나 집중 치료를 받아야합니다. 이 시간까지는 완전히 신경 학적 증상이 사라집니다. 병리가 진행되면 두뇌 활동의 우울증이 증가하고 근육의 음색이 저하됩니다. 아이가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

3도

아이가 3 학년 저산소 성 허혈성 병변으로 진단되면 임신 후반기에는 항상 중증 자간전증을 앓게됩니다. 그녀는 고혈압으로 고생하고 신장에 위축되며 붓기가 뚜렷합니다.

아기는 산소 결핍의 증상으로 태어 났으므로 발달 지연이 분명하게 드러납니다. 출산이 합병증으로 진행된다면 기존의 위반은 더욱 악화 될 것입니다.

아이는 심한 순환계 질환으로 고통 받고 호흡하지 않을 수 있으며 근육의 색조와 반사 작용은 종종 없습니다. 긴급 사태로 소생술을 수행하지 않으면 아이가 사망합니다.

출생 한 후 첫 시간에 뇌의 우울증이 관찰되고 혼수 상태가됩니다. 유아의 반사 신경과 운동은 결석하고, 눈동자는 팽창하며, 빛에 대한 반응은 0입니다.

대뇌 부종은 경련에 의해 나타나고, 호흡과 심장 활동을 멈출 수 있습니다. 폐동맥의 압력이 상승하고 뇨 여과가 악화되고 혈압이 떨어지고 장 조직이 죽기 시작하며 간 기능이 멈추고 DIC가 발생합니다.

포스트 픽스 증후군은 신생아의 심한 저산소증의 결과입니다. 아이가 실질적으로 움직이지 않고, 울지 않으며, 통증에 반응하지 않으며, 만지면 피부가 창백 해지고 체온이 낮아집니다. 아기는 거의 삼키기가 쉽지 않기 때문에 여자는 독립적으로 먹일 수 없습니다. 집중 치료를받지 않으면 아이가 사망합니다. 예후는 바람직하지 않으며, 출생 한 순간부터 10 일 전에 국가의 안정성을 결론 지을 수는 없습니다

신경 결손이 계속 증가하면 모든 형태의 저산소 성 허혈성 질환이 특징입니다. 사실 저산소증의 결과로 손상된 뉴런은 계속해서 죽어 가고 있습니다.

병리학에 가능한 옵션 :

아이의 상태가 빠르게 좋아지고 있습니다. 예후는 유리합니다.

신경 장애는 아기가 출산 병원에서 퇴원 할 때까지지나갑니다. 예후는 유리합니다.

신경 장애는 계속 진행됩니다. 예후는 좋지 않습니다.

생후 첫 달 동안, 아이는 무능 해집니다.

자녀의 생후 첫 6 개월 동안 발병하는 신경 장애의 잠재적 증가로 인한 바람직하지 않은 과정.

신생아의 뇌증은 3 기간으로 나뉘어집니다 :

첫 달 동안 지속되는 급성기. 이 때, 신경 활동의 최대 장애가 있습니다. 경미하거나 코마 수 있습니다.

회복 기간은 연중 계속 될 수 있습니다. 이 때, 어린이는 경련 증후군, 뇌수종증, 신경 반사 흥분성을 경험할 수 있으며 육체적 정신 발달에 지체가 있습니다.

장기간에 걸쳐 저산소증의 결과가 나타납니다. 일부 증상은 사라질 수 있으며, 다른 증상이 나타나기도합니다. 예를 들어, 어린이가 말하기 발달을 지연시킬 수 있습니다.

치료

저산소 성 허혈성 뇌증을 진단하려면 임신 한 여성의 관리의 역사를 연구하기 위해 유아의 특징적인 증상을 확인해야합니다. 또한 병리학 적 상태의 진단에서 다음과 같은 도구 적 검사 방법을 돕습니다 :

뇌의 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상.

대뇌 혈관의 도플러 연구.

저산소 성 허혈성 합병증을 치료하는 데있어서의 어려움은 한 가지 약이 한 번 손상된 신경 조직의 회복을 달성 할 수 없다는 사실에 있습니다. 그러나 뇌의 일을 한 수준 또는 다른 정도로 정상화하는 것은 여전히 ​​가능합니다.

특정 증상의 유행과 저산소증의 정도에 따라 치료 계획이 달라질 수 있습니다.

저산소증이 중등도 또는 중증도 인 경우, 아이는 이뇨제, 방향제, 약을 ​​복용하여 발작을 없앱니다. 저산소증이 심한 경우 환자는 긴급하게 집중 치료를받습니다.

어린이가 경미한 저산소 성 허혈성 뇌병증 증상을 나타내지 만 경련이없는 경우 의사는 환자의 관찰을 제한 할 수 있습니다. 때로는 그러한 임상 사진으로 디아제팜을 표시 할 수 있지만 짧은 시간입니다. 이 약물은 어린이의 발달을 억제 할 수 있으므로 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다.

Pantogam과 Phenibut은 어린이의 신경계에 복잡한 nootropic 및 억제 효과가 있습니다. Nitrazepam은 아이의 수면을 정상화하도록 처방됩니다. 또한, 발레 리아 누 추출물, 레몬 밤, 모기향, 페퍼민트가이 목적으로 사용될 수 있습니다. 진정 효과에는 마사지와 수중 치료가 있습니다.

저산소증이 심한 경우에는 항 경련제, 이뇨제 (Furosemide, Mannitol, Diacarb)와 황산 마그네슘을 처방받습니다.

호흡 정지 또는 심정지가 있으면 아이가 긴급히 재 활성화됩니다. 환자가 인공 호흡기에 연결되어 있고 심장 혈관 약물이 주입되어 주입 요법을 시행하는 것으로 나타났습니다.

이뇨제는 고혈압 - 뇌수종 증후군의 주요 약물로 처방됩니다. 디카 르브 (Diacarb)라는 약이 선호됩니다. 그것은 어떤 나이든지의 아이들을 대우하기 위하여 이용 될 수있다. 보수 치료가 원하는 효과를 가져 오지 않는 경우에는 수술 적 중재가 필요합니다. 이 목적을 위해, 션 팅 수술은 복막강 또는 심낭에서 CSF의 결론과 함께 수행됩니다.

경련을 완화하고 신경 계통의 흥분을 줄이려면 Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin 같은 약물을 처방하십시오. 신생아 인 경우 바르비 투르 산염, 즉 페노바비탈에 우선권을 부여해야합니다. 아기가 간호하는 경우, carbamazepine이 처방됩니다.

근육에서 증가 된 음색을 제거하려면 Baclofen 또는 Mydocalm을 사용하십시오. 반대로, 근육의 색조가 감소되면 Dibazol과 Galantamine이 어린이에게 처방됩니다. 물리 치료는 저산소증 합병증의 치료에 도움이됩니다. 이를 위해 아이는 치료 마사지를받는 코스 마사지를 받기 위해 보내집니다. 반사 요법과 물 치료는 좋은 효과가 있습니다.

아동이 언어 발달에 어려움을 겪는 경우, 처음 1 년이 끝날 때 분명 해지고, Nootropil과 Encephabol이라는 그룹 B의 비타민 섭취가 나타납니다. 아기는 반드시 언어 치료사와 병리학 자와 밀접하게 상호 작용해야합니다.

많은 약물을 임명하는 것이 저산소증을 앓고있는 어린이를 후속 뇌증으로 치료할 수있는 적절한 방법은 아닙니다. Diakarb, nootropic 약, 비타민, Actovegin은 종종 아이에게 필요없이 처방됩니다. 그러나 뇌증이 경감되는 경우 신체가 스스로 회복 할 수 있기 때문에 이러한 약물은 도움이되지 않습니다. 게다가 나이가 금기이기 때문에 무리한 사용은 해로울 수 있습니다.

예측

아이의 회복이 가능하며, 이로 인해 완전한 회복이됩니다. 그러나 저산소증이 심한 경우에는 아기가 무력 상태로 유지된다는 것을 배제 할 수 없습니다. 또한 병리학 적 소견이있는 경미한 뇌 기능 장애의 발생이 가능합니다.

저산소 성 허혈성 뇌증의 결과는 간질, 뇌성 마비, 뇌수종, 과식증입니다. 마지막 위반은 시간이 지나면 지속되며, 과소 병인을 치료하는 것은 불가능합니다.

어린이가 생후 1 년 동안 발달 단계에서 조금 뒤처져서 동시에 적절한 치료를 받으면 가까운 장래에 동료들과 잘 어울리 며 건강한 어린이 들과는 전혀 다르지 않습니다.

기사의 저자 : Alekseeva 마리아 Yurievna | 일반 개업의

의사 소개 : 2010 년 ~ 2016 년 Elektrostal시의 중앙 의료 및 위생 시설 제 21 호 치료 병원의 의사입니다. 2016 년부터 그는 진단 센터 №3에서 일하고 있습니다.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상, 신생아에서의 뇌증

신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상은 통계에 따르면 거의 10 번째 갓 태어난 신생아가 저산소증으로 인한 뇌 활동 장애의 징후를 보이기 때문에 현대 신생아의 중요한 문제입니다. 신생아 기의 모든 병리학 적 조건 중에서 저산소 성 뇌 손상이 가장 먼저 나타납니다. 특히 질병은 미숙아에서 진단됩니다.

병리학의 빈도가 높지만, 효과적인 대책은 아직 개발되지 않았으며, 현대 의학은 돌이킬 수없는 구조적 뇌 손상에 무력하다. 알려진 약물 중 어느 것도 뇌의 죽은 신경 세포를 회복시킬 수는 없지만이 분야의 연구는 계속되고 최신 세대의 준비는 임상 시험 중에 있습니다.

중추 신경계 (중추 신경계)는 혈액의 산소 부족에 매우 민감합니다. 성장하는 태아와 신생아에서 미성숙 한 뇌 구조는 어른보다 영양이 더 필요하므로 임신 중이거나 출산하는 동안 미래의 산모 나 태아 자체에 악영향을 미칠 경우 나중에 신경 장애를 일으키는 신경 조직에 해로울 수 있습니다.

자궁 평활근 혈류 부족으로 인한 저산소증의 예

저산소증은 심각하거나 가벼울 수 있으며, 출산 중 오랜 시간 또는 수 분 동안 지속되지만, 항상 뇌 기능의 장애를 유발합니다.

폐 손상의 경우, 과정은 완전히 가역적이며, 출생 후 얼마 지나지 않아 뇌는 그 일을 재개 할 것입니다.

심한 저산소증과 질식 (뇌에 산소 공급이 완전히 중단됨)으로 인해 젊은 환자의 장애 원인으로 작용하는 유기 손상이 발생합니다.

대부분 뇌의 저산소증은 출산 전이나 출산 과정에서 병리학 적으로 발생합니다. 그러나 출생 후 저산소 성 허혈성 변화가 아기의 호흡 기능, 혈압 강하, 혈액 응고 장애 등의 경우 발생할 수 있습니다.

문헌에서 기술 된 병리학의 두 가지 이름, 즉 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 손상과 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)을 발견 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 가벼운 질병의 진단에 더 자주 사용되며 두 번째는 경미한 형태의 뇌 손상입니다.

저산소 뇌 손상에 대한 예측에 관한 논의는 가라 앉지 않지만 신생아 전문의의 축적 된 경험에 따르면 어린이의 신경계는 여러 가지 자기 방어 메커니즘을 가지고 있으며 심지어 재생산도 가능하다는 것을 보여줍니다. 이는 심한 저산소증을 겪은 모든 어린이들이 심한 신경 학적 이상을 겪지는 않는다는 사실에 의해 입증됩니다.

심한 저산소 상태에서는 줄기와 피질 아래의 미숙 한 구조가 일차적으로 앓고, 장기간이나 강렬한 저산소 상태에서는 대뇌 피질의 확산 병변이 발생합니다. 태아 또는 신생아의 뇌 보호 요소 중 하나는 줄기 구조에 유리하게 혈류를 재분배하기 때문에 장기간의 저산소증으로 뇌의 회색 물질이 상당 부분 앓고 있습니다.

다양한 저산소증을 겪은 신생아를 검사하는 신경 학자의 과제는 객관적으로 신경 학적 상태를 평가하고 생리적 인 적응 증상 (예 : 떨림)을 배제하고 뇌 활동의 진정한 병리학 적 변화를 확인하는 것입니다. 중추 신경계의 저산소증 진단에서 외국 전문가들은 병리학의 발판을 기반으로 러시아 의사들은 뇌의 특정 부분에 특정 증후군을 지적하면서 증후군 접근법을 사용합니다.

저산소 성 허혈성 병변의 원인과 단계

신생아의 주 산기 CNS 손상은 자궁 내에서, 출산 중 또는 신생아 동안의 부작용에 의해 형성됩니다. 이러한 변경의 이유는 다음과 같습니다.

• 자궁 및 태반의 혈류 장애, 임신부 출혈, 태반 병리 (혈전증), 태아 발달 지연,
• 흡연, 음주, 임신 중에 특정 약물 복용;
• 출산 중 대량 출혈, 태아 목 주변의 탯줄 얽힘, 유아의 심한 서맥 및 저혈압, 출생 상해;
• 출산 후 - 신생아 저혈압, 선천성 심장 결함, DIC, 호흡 부전, 폐 기능 장애.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 예

HIE 발달의 초기 순간은 신경 조직에서의 대사의 병리학, 개별 뉴런 또는 그의 전체 그룹의 죽음을 유발하는 동맥혈 내의 산소 부족이다. 뇌는 혈압의 변동에 매우 민감하게 반응하고 저혈압은 기존의 병변을 악화시킵니다.

신진 대사 장애의 배경으로, 조직의 산성화 (산성 증)가 일어나고, 뇌의 팽창과 팽창이 증가하고, 두개 내압이 증가합니다. 이 과정은 뉴런의 일반적인 괴사를 일으킨다.

심한 질식은 다른 장기의 활동에 영향을 미칩니다. 따라서 전신성 저산소증은 세뇨관 상피의 괴사, 장 점막의 괴사 성 변화 및 간 손상으로 인한 급성 신부전을 일으킨다.

만삭아에서 저산소 손상은 신경 조직과 혈관 성분의 성숙 특이성으로 인해 피질, 피질 구조, 뇌간, 미숙아에서 주로 나타납니다. 괴사가 주로 뇌의 외측 뇌실 주위에 집중되면 뇌실 주위 백질 악화가 진단됩니다.

뇌 허혈의 깊이에 따라, 저산소 뇌증의 여러 정도가 구별된다 :

1. 신경 학적 상태의 1도 - 경증 - 일시적 위반. 1 주일 이상 지속되지 않습니다.
2. 2 차 HIE는 7 일 이상 지속되며 중추 신경계의 우울증이나 흥분, 경련 증후군, 일시적인 두개 내압 증가, 자율 신경 기능 장애로 나타납니다.
3. 심한 저산소 성 허혈성 병변 - 의식 장애 (무감각, 혼수 상태), 경련, 줄기 증상을 동반 한 뇌부종 및 중요한 기관의 활동 장애.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상의 증상

신생아의 CNS 병변은 영아의 첫 번째 분에서 진단되며 증상은 병리학의 심각도와 깊이에 따라 다릅니다.

나는 학위

HIE가 온화한 상태에서 상태는 안정적이며, Apgar 척도에서 아이는 최소 6-7 점으로 추정되며 청색증이 현저하며 근육의 색조가 감소합니다. 중추 신경계 저산소증의 첫 번째 학위의 신경 징후 :

1. 높은 신경 - 반사 흥분;
2. 수면 장애, 불안;
3. 떨리는 팔다리, 턱;
4. 호흡이 가능합니다.
5. 반사 신경이 강화되고 감소 될 수 있습니다.

설명 된 증상은 보통 생후 첫 주 동안 사라지고, 아이는 더 침착하게되고, 체중이 증가하기 시작하고, 심한 신경 질환이 발생하지 않습니다.

II 학위

중증도의 뇌가 저산소 상태 인 동안, 뇌의 우울증의 징후가 더욱 분명 해지고, 이는 뇌의 더 심각한 장애에서 나타납니다. 일반적으로 두 번째 정도의 HIE는 저산소증의 복합 형태를 동반합니다.이 형태는 자궁 내 성장기 및 출생시 진단됩니다. 동시에, 청각 장애인의 태아 심장 소리, 리듬이나 부정맥의 증가가 기록됩니다. Apgar 척도에서는 신생아가 5 점을 넘지 않습니다. 신경 증상은 다음과 같습니다 :

• 빠는 것을 포함하여 반사 활동의 억제;
• 근육의 음색이 감소하거나 증가하면 자발적 신체 활동은 생애 첫 날에 나타나지 않을 수 있습니다.
• 청색증의 피부;
• 두개 내압 증가;
• 식물 기능 장애 - 호흡 정지, 맥박 또는 서맥의 가속, 장 연동 및 체온 조절의 장애, 변비 또는 설사, 역류, 느린 체중 증가 경향.

HIE의 표현 형태를 동반 한 두개 내 고혈압

두개 내 압력이 증가하면 아기의 불안이 증가하고 과도한 피부 민감도가 나타나고 수면이 방해받으며 턱, 손과 다리의 떨림이 증가하고 폰탄의 팽창이 눈에 띄게되며 수평 안진과 안구 운동 장애가 특징적입니다. 두개 내 고혈압의 증상은 발작이 될 수 있습니다.

삶의 첫 번째 주 끝날 때, 2 차 HIE가있는 신생아의 상태는 집중 치료의 배경에서 서서히 안정하지만 신경 학적 변화는 완전히 사라지지 않습니다. 바람직하지 않은 상황에서는 뇌의 우울증, 근육의 색조 및 운동 장애, 반사 신경의 고갈 및 혼수 상태로 상태가 악화 될 수 있습니다.

III 급

주 산기 중증의 저산소 성 허혈성 기원의 주관절 손상은 대개 임산부의 고혈압, 신장 기능 부전, 부종을 동반 한 임신 후반기의 중증 임신과 함께 발생한다. 이런 배경에서 신생아는 이미 영양 실조, 자궁 내 저산소증, 발달 지연의 징후로 태어났습니다. 비정상적인 노동 과정은 중추 신경계에 대한 기존의 저산소 손상을 악화시킨다.

HIE의 3 단계에서, 신생아는 뚜렷한 순환 장애의 징후를 보이고 호흡은 부재하며, 색조와 반사 신경이 급격히 감소합니다. 급성 심폐 기능 소생술과 생명 기능 회복이 없다면, 그러한 유아는 생존하지 못할 것입니다.

출산 후 첫 시간 동안 뇌의 날카로운 우울증이 나타나며, 무자비한 상태, 거의 완벽한 반사 신경의 부재, 가벼운 자극에 대한 반응이 감소 된 확장 된 눈꺼풀 또는 그 부재가있는 혼수 상태가 발생합니다.

필연적으로 뇌부종이 발생하는 것은 일반화 된 유형의 경련, 호흡기 및 심정지에 의해 나타납니다. 다발성 장기 부전은 폐동맥 시스템의 압력 증가, 소변 여과, 저혈압, 장 점막의 괴사, 간 기능 부전, 전해질 장애 및 혈액 응고 장애 (DIC)의 감소로 나타납니다.

중추 신경계에 심각한 허혈성 손상이 나타난 것은 소위 포스트 픽스 (post-fix) 증후군이됩니다. 아기는 기동성이 거의없고 외쳐 지거나 통증이나 접촉에 반응하지 않으며 피부가 창백 해지고 체온이 전반적으로 감소합니다. 삼키는 것 및 빠는 것의 장애는 심각한 뇌 저산소증의 중요한 징후로 간주되어 자연 먹이를 불가능하게합니다. 생명을 구하기 위해 그러한 환자들은 인공 호흡 조건에서 집중적 인 치료가 필요하지만 불안정한 상태는 최대 10 일까지 지속되며 예후는 종종 열악합니다.

모든 형태의 HIE의 특징은 집중 치료의 조건 하에서도 시간이 지남에 따라 신경 적혈구가 증가한다는 것입니다. 이 현상은 산소 결핍 상태에서 이미 손상된 뉴런의 진행성 죽음을 반영하며 아기의 발육을 결정합니다.

일반적으로 중추 신경계에 허혈 - 저산소 손상은 여러 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.

1. 호의적으로 빠른 긍정적 인 역 동성;
2. 신경 학적 결손의 급속한 퇴보를 보이는 호의적 인 과정으로, 퇴원 시점까지 변화가 지나가거나 최소한으로 유지 될 때;
3. 신경 증상의 진행과 함께 불리한 코스;
4. 생후 첫 달 동안의 장애;
5. 숨겨진 코스, 6 개월 후 운동 장애 및인지 장애가 증가합니다.

• 급성 - 첫 달.
• Restorative - 1 년 이내.
• 원격 결과의 기간.

급성기는 간신히 눈에 띄지 않는 상태에서부터 혼수 상태, 무력증, 무릎 붕괴 등 모든 신경 학적 장애로 나타납니다. 회복기에는 과도한 신경 반사 흥분성, 경련 증후군, 뇌수종 및 지능 및 신체 발달 지연의 증후군이 나타나게됩니다. 어린이가 자라면서 증상이 변하고, 일부 증상이 사라지고, 다른 증상이 눈에 띄게됩니다 (예 : 말하기 장애).

HIE 치료 및 예후

HIE의 진단은 증상, 진단, 임신 및 출산 과정에 대한 데이터뿐만 아니라 신경학, 심 초음파, CT, 뇌 MRI, 응고암, 초음파 및 도플러 뇌 혈류가 가장 많이 사용되는 특수 연구 방법을 기반으로합니다.

신생아에서의 허혈성 CNS 병변의 치료는 단일 약이 신경 조직의 돌이킬 수없는 변화를 회피 할 수 없기 때문에 신생아 학자에게는 큰 문제이다. 그럼에도 불구하고 적어도 부분적으로는 현저한 병리학 적 형태로 두뇌 활동을 회복시키는 것이 가능하다.

HIE의 약물 치료는 특정 증후군 또는 증상의 중증도에 따라 수행됩니다.

경증 및 중등도 질환이 항 경련제로 처방되는 경우, 이뇨제, 방향제, 심한 주 산기 뇌증은 즉각적인 인공 호흡 및 집중 치료가 필요합니다.

경련 증상이없는 신경계의 흥분성이 증가함에 따라 신생아 학자 및 소아과 의사는 특정 치료법에 의거하지 않고 보통 어린이를 모니터링하는 것으로 제한됩니다. 드물게 디아제팜을 사용할 수는 있지만 오랫동안 사용하지 마십시오. 소아과에서 이러한 약물을 사용하면 추가 개발이 지연 될 수 있습니다.

아마도 중추 신경계 (pantogam, phenibut)에 조합 된 방향성 및 억제 효과가있는 약리학 약제의 임명. 수면 장애가있는 경우, 발레 리아 누 추출물, 박하, 레몬 밤, 모기장과 같은 nitrazepam과 허브 진정제를 사용할 수 있습니다. 좋은 진정 효과 마사지, 수중 치료가 있습니다.

항 경련제 이외에 심각한 저산소증 병변의 경우 뇌의 부종을 없애기위한 조치가 필요합니다.

호흡기 및 심계항진은 즉각적인 인공 호흡, 폐 인공 환기 장치의 설치, 심근 경색제의 주입 및 주입 요법이 필요합니다.

고혈압 - 수두증 증후군에서는 이뇨제가 치료의 주된 위치를 차지하고 있으며, 디아 까브는 모든 연령대의 어린이에게 적합한 약물로 간주됩니다. 약물 요법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 뇌수종의 외과 적 치료가 지시됩니다. CSF가 복부 또는 심낭 내로 배출되는 것을 목적으로 한 션트 (shunting) 수술입니다.

경련 증후군과 중추 신경계의 흥분성이 증가되면 항 경련제 인 phenobarbital, diazepam, clonazepam, phenytoin이 처방 될 수 있습니다. 신생아에게는 보통 바르비 튜 레이트 (phenobarbital), 아기에게는 카르 바 마제 핀 (carbamazepine)이 주어집니다.

운동 장애의 증후군은 저 안압 증 (mydocalm, baclofen)을 감소시키는 약으로 치료되며, hypotoneus는 저용량의 dibazol, galantamine을 나타냅니다. 환자의 운동 활동을 개선하기 위해 마사지, 치료 운동, 물리 치료 절차, 수 치료 및 반사 요법이 사용됩니다.

정신 발달의 지연과 연설의 형성은 아이의 나이에 따라 생후 첫 해가 끝날 때까지 눈에 띄게됩니다. 이런 경우에는 nootropic drugs (nootropil, encephabol), B 군의 비타민을 사용합니다. 개발에 뒤쳐져있는 아이들과 함께 일하는 것을 전문으로하는 교사와 결함 학자와 함께하는 특별한 수업이 매우 중요한 역할을합니다.

종종 주 산기 뇌병증을 겪은 어린이의 부모는 많은 양의 약을 임명해야하며, 이는 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 과소 진단, 소아과 의사 및 신경과의 재보험은 diacarb, nootropics, vitamins, actovegin 및 경미한 HIE에는 효과적 일뿐만 아니라 종종 금기 사항이 금기 인 약물을 광범위하게 사용합니다.

중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변에 대한 예후는 다양합니다. 즉, 회복력이있는 대뇌 질환의 퇴보, 장애가있는 진행 및 최소한의 뇌 기능 장애 등 신경 장애의 oligosymptomatic 형태가있을 수 있습니다.

HIE의 장기적 영향은 간질, 뇌성 마비, 수두증, 정신 지체 (정신병 과민증)입니다. Oligophrenia는 항상 지속적인 성격을 가지고 있으며, 퇴보하지 않으며, 인생의 첫 해 동안 정신 운동 영역의 다소 늦은 발달은 시간이 지남에 따라 지나갈 수 있으며, 그 아이는 대부분의 다른 친구들과 다를 바가 없습니다.

중추 신경계의 주 산기 병리학 적 저산소 성 허혈 기원

아이의 가족의 모습은 어려움과 어려움으로 가득차 있습니다. 우선, 젊은 부모는 물론 신생아의 건강을 두려워합니다. 그래서 높은 확률로 신경학 의사를 접견 할 때, 아기는 자신의 삶에서 중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상의 첫 번째 진단을받을 수 있습니다. 그것은 무엇이며, 어떤 경우에 경보를 울리는 것이 필요한가?

저산소증의 신경계의 주 산기 병리학

주 산기 주 손상 - ​​임신 22 주에서 신생아의 7 일까지의 기간 동안 발생 된 다양한 병리학 적 상태.

재미있는 이전에는 주 산기 기간이 임신 28 주부터 계산되었습니다. 이 기한 전에 태어난 아이는 태어날 수없는 것으로 간주되었습니다. 그러나 요즘 의사가 500g의 신생아를 돌보는 방법을 배웠을 때 주 산기가 22 주로 바뀌 었습니다.

질병의 발병 메커니즘에 따라 주 산기 병리는 다음과 같습니다.

• 저산소;
• 외상성;
• dismetabolic;
• 전염성이있다.

이어서, 중추 신경계에 대한 저산소 손상은 허혈 (저산소 성 허혈성 형태) 및 비 외상성 출혈 (중추 신경계의 저산소 출혈성 병변)에 의해 나타난다. 주 산기 병리의 허혈성 및 출혈성 저산소 발현의 조합이 가능하다.

신경 조직에 대한 저산소 성 - 허혈성 손상은 세포에 대한 산소 공급 부족과 관련된 주 산기 병리의 병리학 적 형태 중 하나이다.

저산소 성 CNS 손상의 병인학

신생아의 저산소 성 CNS 손상은 태아에게 여러 가지 해로운 요인이 미치는 영향에 의해 결정됩니다. 임신 중에는 노동과 아기의 생애 첫날에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

태아 및 신생아 저산소증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 요인 (염색체 질환 및 유전자 변이);
• 물리적 요인 (환경 오염, 방사선, 만성 저산소증);
• 화학적 요인 (마약, 가정 및 산업 물질, 만성 알코올 중독);
• 영양 요인 (양적 또는 질적 기아, 단백질 부족, 비타민 및 미세 요소);
• 모성 질환 (감염, 내분비 병리, 여성의 신체 질환);
• 임신 병리 (임신성 고혈압, 태반 기능 부전, 제대혈 이상);
• 출산의 병리 (길고 빠른 출산, 분만의 약화, 태반의 파열, 제대 탈출).

중추 신경계에 허혈성 손상이 발생하는 기전

부작용은 산소와 함께 적혈구의 포화 상태를 감소시키고 저산소 상태로 이끈다. 이러한 조건에서 혈관벽은 보상 성을 가지기 시작하여 조직에 산소를 더 잘 공급할 수있는 투과성을 증가시킵니다. 이로 인해 혈관 내의 압력이 감소하고 국소 빈혈 영역이 형성됩니다.

반면에 저산소 상태에서는 포도당이 젖산으로 분해되기 시작합니다. 산증은 미주 신경의 핵과 수질 간질의 호흡기 자극으로 형성됩니다. 결과적으로, 출산하는 동안, 장 운동성의 활성화, 태아의 출혈 및 양수의 내용물과 양수의 동시 흡인이 유발됩니다. 이것은 신생아에서 허혈성 CNS 손상을보다 적극적으로 형성하여 저산소증을 더욱 악화시킵니다.

신생아에서의 허혈성 CNS 손상의 임상 양상

신생아에서 저산소 성 - 허혈성 CNS 손상의 징후는 손상의 정도, 허혈성 초점의 수 및 이들의 국소화에 달려있다. 저산소 손상의 신경 증후군이 발생할 수 있습니다 :

• 중추 신경계 고갈;
• 증가 된 신경 - 반사 흥분성;
• 고혈압 - 수두증 증후군;
• 경련성 발작;
• 지연 된 정신 순환 및 운동 발달.

실제로, 개별 요소 또는 여러 증후군의 조합을 찾을 수 있으며, 한 임상 증상에서 다른 증상으로 이동할 수도 있습니다.

그것은 중요합니다! 많은 부모들이 실수로 아기의 성질에 대한 뇌 허혈의 첫 징후를 취합니다. 어린이가 활발히 활동하지 않고 지속적으로 수면을 취하고 있거나 그와는 반대로 불안하고 많은 울음을 흘리는 경우 어린이 신경 학자와 상담해야합니다.

대뇌 국소 빈혈의 정도와 그 결과

신생아의 허혈성 CNS 손상 형태는 뇌 병리학의 심각성에 따라 3 단계로 분류됩니다.

나는 학위

1도 - 경미한 허혈. 신생아에게 혼수 상태는 특징적이며 과도 흥분으로 변합니다. 신경 학적 상태에는 거친 초점 증상이 없습니다. 무조건적인 반사 신경의 약간의 증가가 관찰 될 수 있으며, 이들의 자연 발현이 가능합니다.

일반적으로 며칠 후 증상이 멈추고 완전한 회복이 관찰됩니다. 현재, 중추 신경계의 허혈성 병변의 과다 진단이 진행 중이다.

이것은 신경 조직에 불안정한 저산소 성 허혈성 손상을 완전히 제거 할 수 없기 때문입니다. 질병의 위험 요인의 풍부함, 1 등급의 뇌 허혈의 임상상 마모 및 그 결과의 부재로 의사는 거의 모든 신생아에 대해 진단을 할 수 있습니다.

II 학위

두 번째 정도 - 뇌 허혈의 평균 심각도는 중추 신경계의 기능을 적어도 12 시간 동안 억제하는 것을 특징으로합니다. 비대칭 근력 저하, 운동의 약화, 반사 작용의 억제가 있습니다. 발작은 발작 가능성이 있습니다. 이 양식의 예측은 정의되지 않았습니다.

III 급

세 번째 학위는 심각한 뇌허혈입니다. 출생 후, 아이의 의식 상태는 무감각 또는 혼수 상태로 평가되며, 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 산만 한 근력 저하가 있습니다. 종종 출생 후의 경련이 있습니다. 고혈압 - 뇌수종 증후군이 관찰됩니다. CNS 3 등급의 저산소 성 허혈성 병변의 결과는 가장 심합니다. 생존과 함께이 아이들은 심한 신경 학적 손상을 입습니다.

중추 신경계에 허혈성 손상 진단

뇌 허혈의 진단은 산부인과 병원에 직접있는 신생아 전문의 나 당신이 살고있는 진료소의 소아 신경 전문의에 의해 확립됩니다. 이 경우 결론은 부모의 불만, 역사의 특징, 임신 및 출산 과정에 대한 자료, 출생 후 아이의 상태를 기반으로해야합니다.

손상의 정도와 질병의 심각성을 평가하기 위해 추가적인 임상 적 및 도구 적 검사 방법이 사용됩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 일반 임상 연구;
• 신경 현미경;
• 신경 영상 (뇌의 CT와 MRI);
• Echo, REG, EEG;
• 안과 의사, 언어 치료사, 심리학자의 상담.

기억하십시오! 연구 중에 그 징후가 발견되지 않더라도, 진단 절차 중 어느 것도 뇌허혈을 배제 할 수 없다.

신생아에서의 뇌허혈 치료

저산소 성 허혈성 중추 신경계 손상의 치료는 뇌 허혈의 정도와 임상 증상에 달려 있습니다. 저산소증의 신경계에 대한 주 산기 손상과의 싸움의 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 기도의 통풍과 폐의 충분한 환기 제공;
• 적절한 뇌 관류 회복;
• 냉각, 과열, 2 차 감염의 경고와 함께 보안 체계 준수;
• 신진 대사 및 전해질 장애의 교정;
• 신경 보호 및 신경영 치료;
• 필요한 경우 항 경련제;
• 질병의 결과 치료 (마약, 마사지, 물리 요법, 운동 요법 및 물리 요법, 침술, 교육 교정).

우리 모두는 어린 시절부터 왔습니다.

주 산기가 취약한 어린이에게 영향을 미칠 수있는 수많은 위험 요소는 정확히 저산소 성 허혈성 뇌 병변을 형성합니다. 이들은 주 산기 병리학의 모든 형태의 65-80 %를 차지합니다.

신생아에서 저산소 성 CNS 병변을시기 적절하게 검출하고 적절한 치료를 실시하면 결과가 성인기에도 반영 될 수있어 질병의 예후를 최적화 할 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상

저산소 - 허혈성 손상은 신경계에 산소 태아의 배경과 태아 발달 기간에 발생하는 일반적인 합병증이며 구조적인 뇌 손상을 동반합니다.

저산소증은 선천성 기형의 범주에 속하기 때문에, 증상이 나타나기 전에 신생아가 취약합니다. 지정된 기간보다 일찍 출생 한 어린이가 가장 쉽게 감염 될 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 저산소 - 허혈성 손상은 신경 세포의 비가 역적 괴사로 특징 지워지며, 이는 보존 적으로 주 기관의 작용을 완전히 회복시키는 것을 불가능하게합니다.

저산소증이 발생하는 방법

태아가 자라면서 급성장하는 태아는 뇌 구조와 신경계가 적절히 형성되도록하는 영양분을 규칙적으로 공급해야합니다. 미래의 어머니의 유기체가 부정적인 요인의 영향을받는다면, 배아는 산소 부족을 일으키고, 이는 저산소증과 같은 신경통 장애의 출현으로 이어진다.

저산소증의 주요 증상 중 하나는 적혈구의 농도가 감소한 것으로 간주되어 혈관 벽의 침투성이 증가하고 허혈성 부위가 가장 취약한 영역에 형성됩니다. 신경통 병리를 수반하는 또 다른 합병증은 포도당이 젖산으로 분해되는 것입니다. 이 현상은 산증의 형성을 유발할뿐만 아니라 분만시 장 운동성을 활성화시킵니다.

저산소의 원인

배아는 폐를 통해 독립적으로 호흡 할 수 없으며, 이것은 미래의 어머니의 피 속에있는 산소 수준에 그의 건강의 의존성을 결정합니다. 태아의 태아기 형성 중에 산소 결핍증이 발생하면 저산소증이 발생하기 시작합니다.

신생아에서는 임신 여성의 몸에 영향을 미치는 부정적 외부 요인 - 방사선, 열악한 생태계 및 감염의 결과로 저산소증의 신경 손상이 발생합니다. 신경통은 또한 영양 실조, 유전자 돌연변이 및 약물 중독의 배경으로 나타납니다.

중추 신경계에 대한 저산소 성 - 허혈성 손상의 발병을 유발할 수있는 모든 인자는 3 가지 그룹으로 나뉩니다.

자궁 내막

태아 동안 저산소증은 다음과 같은 요인의 영향으로 발생합니다.

• 미래의 알코올, 니코틴 및 약물의 어머니 몸의 중독;
• 생산 중 독성 물질의 투여;
• 독성 증의 늦은 발달;
• 혈전증은 국부적 인 혈류 장애로 특징 지어집니다.

병리학 적으로 태아 기원이있는 경우 저산소 성 허혈성 병변은 연조직 팽창, 저혈압 및 산증과 같은 합병증으로 악화됩니다.

일반

분만 중에 산소 결핍은 다음 요인에 의해 유발됩니다.

• 태반의 파열;
• 불시에 떠난 양수;
• 기계적 부상;
• 배아의 부 자연스러운 위치, 이는 탯줄의 얽힘과 동반된다.

저산소증의 발달은 노동 활동 강도의 위반 배경에서도 관찰됩니다. 과도한 노동 시간은 아기의 산소 결핍 위험을 증가 시키거나 신경 병리학 적 병리학 적 증상을 악화시킵니다.

산후

산소의 급성 부족은 초기에 어린 시절에 종종 발생합니다. 산후 저산소증의 원인은 다음과 같습니다.

• 호흡 기능 장애;
• 저혈압;
• 심장 기능 부전;
• DIC 증후군은 혈병이있는 혈관 병변 및 혈액 응고 수준이 감소한 병리학입니다.

증상의 강도를 줄이고 합병증의 형성을 막기 위해 산후 신경통 장애가 발견되면 산소 부족을 제거 할 필요가 있습니다.

저산소증의 증상

소아에서 저산소증은 여러 증후군으로 구성된 뚜렷한 임상 양상의 형태로 나타납니다. 신경통 증상의 징후의 강도는 CNS 손상의 정도뿐만 아니라 허혈성 병소의 위치 및 수에 기인한다.

주 산기 저산소 성 - 허혈성 손상은 다음과 같은 불쾌한 증상의 형성을 동반합니다 :

1. 신경 흥분성 증가는 사지가없는 공격성과 사지의 과민성 진전에 앞선다. 불면증. 불안정한 정신 착란 상태는 또한 운동 기능의 장애를 동반합니다.
2. 빈번한 경련은 장애가있는 반사 기능에 의해 악화됩니다. 환자의 활동이 낮아 근육의 긴장이 발달하고 부진 해지고 우울합니다.
3. Comatose 증후군은 호흡기 기능에있어서 전신적인 장애를 시사합니다. 혼수 상태 증후군의 또 다른 증상은 안구의 혼란스러운 움직임입니다.

신경계에 대한 저산소 손상은 고혈압 - 수두증 증후군의 발병과 동반되어 아기의 두개골 크기가 급격히 증가합니다.

저산소증의 정도

신경통의 중증도에 따른 분류는 경증, 중등도 및 중증의 3 가지 유형의 병리로 구성됩니다.

쉬운

신경통의 첫 번째 단계는 저산소증의 약간의 과정을 특징으로합니다 : 증상의 주된 증상은 과도한 신경 과민 반응입니다. 감정적 인 배경의 혼란은 아기가 종종 구토 증후군을 일으키고, 하루 처방을 방해하며, 반사 신경의 감수성을 감소 시킨다는 사실로 이어진다.

온화한 정도의 저산소 성 허혈성 병변에는 또한 어린이의 피부에 통증을 일으키는 외부 징후가 동반됩니다. 특정 증상의 제거는 출산 후 1 주일 후, 신생아의 호흡 기능이 안정되고 원하는 체중에 도달 할 때 발생합니다.

평균

두 번째 단계에서는 저산소증의 임상상이 악화되며 이는 뇌의 깊은 병변으로 인한 것입니다. 대부분의 경우, 중증도의 저산소 성 허혈성 병변이 소녀가 아직 태아를 나르고 있거나 배달 중일 때 진단됩니다.

신경 병리학의 주요 증상은 근육계의 약화, 높은 두개 내압, 운동 장애 및 반사 기능을 포함합니다. 반대로, 산소 결핍은 또한 심장 부정맥에 의해 입증 된 바와 같이 영양 신경계의 기능에 영향을 미치고 호흡기 및 소화 기관의 작업에서 균형이 부족합니다.

무거운 형태

저산소 성 - 허혈성 기원의 신경계 주 산기 손상의 세 번째 중증도는 강한 삼 독성 증, 신장 기능 부전 및 연조직의 부종과 같은 마지막 삼 분기의 특징 인 합병증의 배경에서 발생합니다. 합병증의 존재가 일반적인 활동에 악영향을 미친다면, 아픈 아기의 상태가 악화됩니다.

심한 저산소 상태의 징후로는 운동성 결핍, 청색증, 낮은 근육 긴장 및 호흡 기능 장애가 있습니다. 아기의 생명 활동은 심폐 소생술에 의해 뒷받침됩니다. 집중 치료가 없으면 뇌의 부종이 진행되고 여러 장기의 기능이 저하됩니다.

질병의 예후

병리학 적 과정의 중증도에 따라 저산소증은 다음과 같은 주요 시나리오에 따라 발생합니다.

1. 저산소 성 허혈성 질환의 치료의 긍정적 인 동력으로 인해 유리한 결과.
2. 허혈 영역의 부분적 또는 완전한 제거를 제공하는 산소 결핍의 완화.
3. 신경통 장애가 진행되고 산소가 부족한 배경에 대한 치료의 바람직하지 못한 결과.
4. 조기 장애의 돌이킬 수없는 괴사 과정의 발전.

저산소 성 허혈성 병변은 은밀하게 진행될 수 있습니다. 이러한 유형의 발달로 인해 근골격 계 및 뇌 활동의 장애가 점차적으로 증가하여 아기 출생 후 6 개월 이내에 신경 증상으로 나타납니다.

저산소증 진단

저산소증의 예비 진단은 신생아의 부모의 불만, 신체의 개인적 특성 및 임신 중에 합병증의 발발을 유발 한 병리학에 의존하여 아기가 태어난 후 신생아 학자에 의해 확립됩니다. 외부 검사와 철저한 병력 검사만으로는 질환의 중증도를 판단하기에는 충분하지 않기 때문에 의사는 중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상을 부모에게 말한 다음 포괄적 인 진단을받을 방향을 기술합니다.

아기의 검사는 혈액 및 소변, 신경 현미경 검사 및 신경 영상 (neuroimaging)에 대한 일반적인 임상 연구로 시작됩니다. 여기에는 자기 공명 영상 및 초음파 진단이 포함됩니다. 다음으로 신생아는 임상 사진을 보충하기 위해 심리학자 및 안과 의사와 같은 좁은 전문가에게 보여집니다. 필요한 경우 아기가있는 부모도 뇌파 검사 절차에 참석합니다.

복잡한 진단 결과를 통해 의사는 수질의 밀도를 결정하고 뇌의 해부학 적 구조를 평가하며 측면 뇌실의 변형과 혈관 네트워크의 손상과 같은 형태 학적 변화 영역을 확인합니다. 기악 학문을 사용하여, neonatologist는 또한 hypoxia의 표시 인 대뇌 혈관의 약한 맥박을 검출합니다.

저산소증 치료 방법

신생아의 저산소증 치료는 현대 의학에서 영향을받는 신경 조직을 완전히 회복시킬 수있는 약물이 없으므로 복잡한 과정입니다.

주요 뇌의 활동을 자극하기 위해 신생아 학자는 허혈성 손상 및 증상의 정도를 고려하여 선택되는 아기를위한 약물 치료제를 처방합니다.

신경통 병리학의 쉬운 과정은 진정 효과가있는 항 경련제, 이뇨제, 방향제 및 천연 의약품의 투여를 포함합니다. 중증도의 뇌병증은 뇌 조직의 팽창을 감소시키는 이뇨제 "Furosemide"뿐만 아니라 진정 작용과 동시에 효과가있는 약 "Phenibut"의 도움으로 중단됩니다.

신생아의 진단 중에 심한 저산소증이 발견되면 인위적으로 폐와 심장의 활동을 안정화시킬 수있는 인공 호흡 측정법을 기반으로합니다. 약물 요법으로 황산 마그네슘과 심장 혈관 약의 정맥 투여가 사용됩니다.

저산소 성 허혈성 병변과 함께 나타나는 증후에 따라 아기는 다음 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

• 고혈압 - 수두증 증후군을 앓은 신생아에게 처방 된 Diakarb 이뇨제;
• 항 경련제 (phenytoin, diazepam)는 검사 도중 경련 증후군의 징후가 아기에게서 발견 된 경우 복용하도록 처방됩니다.
• 근육 긴장을 감소시키는 약물 (Baclofen, Mydocalm)은 운동 장애가있는 경우에 복용하도록 지시됩니다.

운동 활동을 회복시키기 위해 신생아 학자는 신생아에게 물리 치료, 마사지 또는 수 치료 과정에 참석하도록 처방합니다. 비타민 요법은 또한 비타민 B 함유 약물을 복용하는 약화 된 어린이의 신체에 긍정적 인 영향을 미칩니다.