생태학 자 핸드북

경화증

중추 신경계의 손상으로 인해 신경 손상 (국소 허혈)의 메커니즘과 구조적 연결 (뇌진탕)의 방해 (손상의 정도에 해당하는 스케일)에 의해 기능의 상실이 발생합니다.

신경계의 높은 소성은 유 전 신경망을 활성화하고 유 전적으로 결정된 알고리즘에 따라 기능을 재분배함으로써 중추 신경계의 기관 기능 장애를 보상 할 수 있습니다. 그러나 적응 메커니즘이 항상 합리적이지는 않습니다. "유용한"뉴런이 활성화 될뿐만 아니라 "과잉 행동 뉴런의 집합체"로 불충분 한 제동 메커니즘의 결과로 충동의 제어되지 않은 흐름을 생성합니다.

병리학 적 각성을 일으키며 중추 신경계의 구조와 관계를 형성하는 병리학 적 결정 인자 (PD)로 정의되는 신경계에 초점을 맞 춥니 다.

따라서, 신경 화학적 및 분자 과정에 기초한 신경 병리학 적 증후군의 출현을 결정하는 병리학 적 시스템 (PS)이 생성된다. 저해 메커니즘 (신경성 독극물, 의약품)을 직접적으로 위반하는 물질의 작용하에 PS는 주요한 것이다.

이차적 인 PS의 형성은 뇌 외전 독소 (패혈증) 또는 확산 된 뇌 손상 (뇌 손상)의 결과로서 흥분성 신경 전달 물질 (글루타메이트)의 과도한 축적으로 발생합니다. 동시에 여러 가지 PS가 형성 될 수 있으며 추가 자극없이 자립적 인 활동을 개발할 수 있습니다. PS의 국소 적 국소화에 따라 주변부에 접근 할 수 있으며, "표적"은 체세포 기관이며 식물성 토양 해독의 다양한 증상의 형태로 실현됩니다.

병리학 적 결정 인자의 형성 단계에서 PS의 블록 형성은 산생 성 항원 병리학 적 시스템 (SAS)이 가능하며 복잡한 상호 작용은 신경 병증 성 증후군의 발달을 완전히 막을 수있다 (Fig.

1). CPT - 병리학 적 체계 안정화를 목표로 한 치료법의 복합체

중추 신경계의 병리학 적 통합 (GG Kryzhanovsky, 2003)

그들의 다양한 연결 고리를 통해 행동함으로써 병리학 적 체계를 안정화시키는 것을 목표로 한 조치들. 다시 말해, 병리학 적 결정 인자에 더 가까운 요법 (그림 2)이 가까울수록 신경 병증 성 증후군의 발병 가능성은 낮아진다. 주목할만한 것은 치료 작용의 대부분이 최적의 변이 형에서 그들의 효과에 영향을 미치지 않거나 적어도 불리한 방식으로 영향을 미치지 않는 자연 대 식성 사노 제닉 시스템 (SAS)의 제어 모델 이상이라는 것입니다.

10.1. 만성 뇌 혈관 기능 부전

적절한 중환자 치료를받지 않은 일부 환자의 "기적적인"회복 현상이 분명해진다. 기적은 없습니다. 이 환자들이 자연 산란계 병리학 적 시스템 (SAS)에서 상당히 활동적이었던 것입니다.

따라서 SAS는 기존의 병리학 적 시스템의 발달과 억제를 막는 목적으로 "반 - 시스템 (anti-system)"의 원리, 즉 적대적인 조절을 수행하는 PS 형성 시스템의 생리 학적 요소이다.

CAC에는 증상 복합체의 잘 알려진 접근 가능한 임상 식별이 포함되어야하며, 가장 두드러지는 것은 과잉 행동 신경원의 형태로 병리학 적 결정체의 출현에 대한 보호 억제의 발달에서 가장 큰 부분이다.

신경 병증 성 증후군의 형성 계획

또 다른 예는 대동맥의 급성 폐쇄에 대한 응답으로 혈압이 증가하고 다리가 열리는 것입니다.

반면에 허혈성 뇌졸중의 PS 형성을 예방하기위한 목적으로 CAC의 작용 인 허혈에 대한 보호의 명확한 구체적인 변형이 있습니다.

우리는 CAC 이론의 관점에서이 보호 시스템의 구현의 주요 단계를 간략하게 생각해 보겠습니다.

우선, 뇌 실질에서 결과적인 1 차 손상의 결과로, 영향을받은 세포 집단은 전해질의 막 투과 수송 장애로 인해 세포 독성 부종의 상태로 나타난다 (병리학 적 결정 인자가 형성됨). 증가 된 부피 때문에, 부종성 세포는 인접한 세포에 압축 효과를 가지므로 대량 효과를 일으 킵니다. 이것은 부종이 손상되지 않은 세포로 퍼지는 방법입니다. 병리학 적 용적의 계속적인 증가는 모세 혈관 상피층의 압박을 일으킨다.

이것은 미세 순환을 방해하고 일차 질량 효과와 직접적으로 관련이없는 영역에서 저산소증 - 허혈을 일으키며 두개골의 여러 부분의 병리학 적 해리를 유도합니다. 이러한 구분의 분리 결과로, 뇌척수 및 동맥의 맥동 진동에 의해 생성 된 압력은 더 이상 두개골과 척추 내부에 위치한 뇌척수액의 조직 및 공간을 따라 자유롭게 퍼지 수 없습니다.

실질 압력의 차이는 부종과 손상되지 않은 구조에 관련된 사람들 사이에서 발생하며 저압 방향으로 전위가 시작됩니다. 이 과정의 결과로 뇌의 확산이 확산되고 오직 trepanation 결함이없는 경우에만 방향으로의 변위가 두개골 구멍 (큰 후두 구)을 개방하게됩니다. 호흡과 혈액 순환의 주요 센터의 억압과 두뇌의 중요한 활동의 ​​종료와 줄기 구조의 최종 압축이 있습니다.

따라서, 두개 내 고혈압의 병리학 적 체계가 형성되고 발전된다. 각 단계에서 대뇌 보호 시스템 또는 CAC의 5 가지 요소로 중화됩니다.

따라서 급성 뇌 기능 저하를 독립적 인 증후군이라고 생각하는 모든 이유가 있다고 가정 할 수 있습니다.

첫째, 병태 생리학 적 기초 (pathogenesis)를 가지고 있기 때문에 OCN은 병리학 적 시스템의 형성과 관련된 일종의 병인학적인 과정이지만 병리학 적 시스템의 형성과 관련이있다.이 중 두개 내 고혈압은 진화의 변이 형을 가진 선도적 인 것이다.

두 번째로, OTsN 증후군은 신경 병증 성 증후군의 특정 복합체를 가지고있다.

셋째, OTSN 증후군은 사노 제네틱 병리학 적 시스템의 작용을 향상시키는 것을 목적으로하는 독특한 집중 치료의 특별한 원칙을 가지고있다.

뇌의 순환 장애는 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 다양한 질병으로 이어지며 "뇌 혈관 질환"이라는 그룹으로 함께 분류됩니다. 병리학은 "감독 기관"의 업무를 변화시키고 최근에는 노인이 아닌 중년 및 심지어 젊은 사람들에게 점점 더 일반적입니다.

여러면에서 건강에 좋지 않은 생활 방식으로 인해 이러한 발달이 가능하며, 뇌 혈관 기능 장애의 원인과 발현에 대한 자세한 내용은 아래에서 설명합니다.

병리학 특징

뇌 혈관 증후군은 대뇌 혈관의 유기 또는 기능적 병변의 배경에 손상된 뇌 순환에 의해 야기되는 뇌 질환의 그룹을 가리킨다.

혈관 뇌 손상 : 임상 증상, 진단 및 치료

병리학 적 증상은 초기 단계에서는 눈에 띄지 않을 수도 있지만, 나중에는 더 두드러지게됩니다. 압사하는 대부분의 경우에 동맥 고혈압 및 죽상 동맥 경화로 인한 혈관 수축의 배경에 대해 손상된 대뇌 혈류 및 후속하는 저산소증 및 뇌 조직의 허혈이 발생합니다.

뇌는 모든 기관과 시스템의 정상적인 기능을 담당하기 때문에 장래에 뇌 혈관 장애가있을 때 신체의 가장 영향을받는 부분의 기능이 병리학 적으로 변화합니다.

뇌 혈관 증후군은 뇌 순환 성 뇌증 - 진행성 유기 뇌 손상의 원인이됩니다.

이제 그는 심각한 의료 문제입니다. 현재 급성, 일시적 및 만성 형태로 존재할 수있는 뇌 혈관 질환은 뇌 순환을 저해하는 주요 사망 원인입니다. 그들은 심장 혈관 병리학에서 관상 동맥 심장 질환에 이은 두 번째 자리를 차지하고 IHD와 암 질환 후 3 위인 사망의 전반적인 구조에서 두 번째 자리를 차지합니다.

통계에 관해서는, 뇌 혈관 병변의 총 수에서 뇌 혈류의 급성 질환 인 뇌졸중이 많은 부분을 차지합니다.

허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 75 %를 차지하고 지주막 하 출혈은 5 %이며 나머지는 출혈성 뇌졸중으로 인한 것입니다. 만성 뇌 혈관 질환은 10 만 명당 약 700 명에게 발생합니다. 뇌졸중으로 인한 사망자는 천 명당 약 1.23 명입니다.

인구는 1 년에 1 명이며, 나머지 절반은 뇌졸중 후 첫해에 사망합니다.

질병 분류

순환계의 병리학 중 뇌 혈관 질환은 160-169 번 코드에 포함되어 있습니다 (ICD의 국제 분류에 따라). 분류상의 급성 병리학 중 다양한 형태의 출혈성 뇌졸중, 뇌졸중의 유형, 허혈성 뇌졸중이 지적되었다.

뇌 혈관 증후군을 포함하고 만성 뇌 질환 (dyscirculatory encephalopathy)의 개념에 포함 된 만성 질환은 다음과 같습니다 :

  • 대뇌 혈관의 폐색 및 협착;
  • 대뇌 동맥류;
  • 고혈압 성 뇌증;
  • 죽상 경화성 뇌증;
  • 대뇌 동맥염;
  • 허혈성 뇌졸중이없는 정맥동 부비동 혈전증;
  • 모 야모이 병.

고혈압 위기 나 일과성 허혈 발작과 같은 병리학은 신경계 질환에 속하지만, 전문가들은이를 뇌 혈관 질환의 한 종류로 알고있다.

일시적인 허혈성 발작은 일시적인 순환 장애이므로 뇌의 혈관 병변 목록에서 그 역할을 대신 할 권리가 있습니다.

또한, 뇌 혈관 질환의 목록에는 국소 혈관 유역의 병변의 증후군뿐만 아니라 뇌 혈관 주위 및 기타의 Lacunar 증후군의 Lacunar 확장이 포함됩니다.

ICD와 부분적으로 교차하는 뇌 혈관 질환의 또 다른 분류가 있습니다.

  1. 허혈성 손상을 포함한 뇌 질환 :
    • 허혈성 뇌경색;
    • 출혈성 뇌경색;
    • 허혈성 뇌증.
  2. Intracranial hemorrhage :
    • 지주막 하;
    • 뇌내;
    • 혼합
  3. 고혈압 성 뇌 혈관 질환 :
    • Lacunar 병변;
    • 고혈압 성 뇌증;
    • 피질 백질 뇌증.

뇌 혈관 질환의 원인

압도적 인 대다수의 경우, 혈관의 죽상 경화증 (플라크를 형성하는 콜레스테롤 침전물)이 뇌의 급성 및 만성 과정을 초래합니다.

이 플라크는 뇌 혈관의 협착과 막힘을 일으키기 때문에 뇌 혈관 위험이 가장 높습니다. 뇌 혈관의 막힘과 막힘은 앞으로 심각한 결과를 초래하는 뇌 허혈을 유발할 수 있습니다.

뇌 혈관 질환의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  1. 혈액 응고 시스템의 파괴로 인한 혈전 및 색전증.
  2. 혈관염, 또는 대개 작은 혈관을 포함하는 결합 조직의 병변.
  3. 대뇌 혈관의 근육 긴장, 혈관 색조의 신경 조절 장애, 심리적 정서적 심각한 스트레인.
  4. 만성 동맥 고혈압의 배경에 대한 동맥 경련.
  5. 일시적인 대뇌 순환 장애를 일으키는 경추의 골 연골 증
  6. 대뇌 혈관의 염증성 질환.

뇌 혈관 질환의 발병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 나쁜 습관 - 흡연, 알코올 중독;
  • 당뇨병;
  • 비만;
  • 빈번한 스트레스 및 신경 과부하;
  • 고령;
  • 이상 지질 혈증;
  • 어느 정도의 고혈압;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 혈병;
  • TBI;
  • 저 동적;
  • 짐을 지은 유전;
  • 호르몬 피임약의 오랜 사용;
  • 통풍.

증상의 증상

만성적 인 과정에서 뇌 혈관 질환의 초기 발현은 환자가 피로감, 과로와 일의 소진의 결과로 인식함에 따라 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

이 단계의 질병 클리닉에는 다음 징후가 포함될 수 있습니다.

  • 불면증 또는 사소한 수면 장애;
  • 두통;
  • 피로 증가;
  • 정신 스트레스에 대한 내약성이 낮다.
  • 약점;
  • 기억과 주의력 감소;
  • 학습에 빠지다.

앞으로 치료가 시작되지 않으면 뇌 혈관 기능 부전이 더욱 분명하게 드러납니다.

사람이 종종 편두통에 걸리고 때로는 완전히 부적절한 약과 구제 수단을 마시는 두통이 있습니다. 또한, 불면증은 심해지고, 과민성, 팔다리의 무감각 함, 현기증, 메스꺼움 및 이명이 있습니다.

이 단계에서도 사람이 치료를받지 않으면 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 심한 후두 통증;
  • 우울한 상태;
  • 일시적이고 일시적인 시각 장애 - 반점, 파리, 시야 손실;
  • 실신;
  • 운동 장애 - 마비 및 마비;
  • 심각한 기억 손상;
  • 일시적인 혈관 위기의 징후;
  • 메스꺼움과 구토로 잦은 현기증;
  • 비틀 거리는 걸음 걸이;
  • 드롭 공격 - 약점과 의식의 손실없이 떨어지는.

뇌 혈관 질환이 진행되기 쉽다는 사실에도 불구하고, 많은 환자에서 수년 동안 상태는 안정적이며 변화하지 않습니다.

아직도 합병증의 위험은 매우 높습니다. 그 중에는 일시적인 허혈성 발작, 내부 장기의 파괴, 다양한 신경 합병증, 혈관성 치매가 있습니다. 이러한 모든 문제는 사람의 장애로 이어지고 모든 두뇌 위기는 뇌의 출혈이나 출혈성 뇌졸중뿐만 아니라 뇌의 허혈성 뇌졸중의 급성 산소 결핍과 같은 가장 심각한 상태의 발달을 위협합니다.

뇌졸중 후 첫날이나 몇 주 안에 혼수 상태에 빠지거나 사망 할 수 있습니다.

장래에 환자가 살아남을지라도 팔다리의 민감성, 마비,인지 장애, 내장 기능 조절 장애, 생체 반사 작용 장애 등을 경험할 수 있습니다.

이러한 문제는 초기 뇌졸중 예방뿐만 아니라 대뇌 피질 뇌증 - 자기 관리 능력의 점진적인 감소와 간질 발작의 발달에 도움을 줄 수있는 도움을 요청함으로써 예방할 수 있습니다.

진단

병리학 진단을 위해서는 자격을 갖춘 혈관 내과 의사 또는 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다.

병행하여, 대부분의 경우 뇌 혈관 질환의 원인에 영향을주기 위해 심장 전문의 감독하에 검사하고 치료할 필요가 있습니다. 급성 뇌 혈관 사고의 발달과 함께 환자는 병원에 배치되고 필요한 모든 검사가 시행됩니다.

정확한 진단을 위해 수행되는 도구 진단의 주요 방법 :

  1. 심전도
  2. 가슴 X- 선.
  3. 뇌파 검사.
  4. 복부 또는 혈관 삼중 (혈관 조영술) 또는 경 두개 도플러.
  5. 혈관 조영술.
  6. 신티 그래피 또는 MRI 대조.

위에서 언급 한 현대의 검사 방법, 특히 MRI와 신티그라피는 뇌의 변화에 ​​매우 민감합니다.

그들은 죽상 동맥 경화증과 혈병, 병리학, 동맥류, 혈종의 존재를 확인하는데 도움을줍니다. 혈관의 양방향 스캔은 혈류 속도와 발생하는 혈역학 적 교란을 나타냅니다.

실험실 테스트는 항상 지질도 검사, 완전 혈액 검사, 소변 검사 및 신장 기능 검사, 혈액 생화학 검사, 프로트롬빈 지수 혈액 검사 및 응고 지표를 수행합니다.

보수적 인 외과 적 치료

집에서이 질환을 완전히 치료할 수 없으므로 의사의 감독하에 치료를하는 것이 좋습니다. 만성 뇌 혈관 질환에 대한 적절한 치료를 초기 단계에서 시작하면 뇌졸중 예방에 도움이됩니다.

뇌 손상은 이차적 인 문제이기 때문에 먼저 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈관염 및 기타 질병에 영향을 미치는 것이 필요합니다. 또한 치료 목표는 대뇌 혈관의 혈류 역학 개선, 질병의 주요 증상 교정, 신진 대사 최적화입니다.

환자가 동맥 고혈압을 배경으로 뇌 피질 뇌증을 앓고있는 경우, 초기 조치는 압력을 교정해야합니다.

다발성 색전 및 응고 병증으로 인한 뇌경색의 경우 항 혈소판제 (아스피린) 및 항응고제 (와파린)의 치료가 시급히 시작됩니다. 죽상 동맥 경화증의 경우, 스타틴 (Crestor)이 치료 과정에 도입되고,식이 요법은 반드시식이 요법에서 지방의 양을 감소시키면서 사용됩니다.

뇌 혈관 질환자에게 권장 할 수있는 다른 약물 :

  1. 뇌 혈류 및 혈액 조성을 향상시키는 칼슘 채널 차단제 (Corinfar, Cinnarizin).
  2. 조직 대사를 향상시키는 대사 작용을 가진 약물 (Sermion, Tanakan).
  3. 혈관 및 미세 순환의 정상화를위한 방향 자극제 (Piracetam, Glycine).
  4. 국소 빈혈을 제거하고 조직 신진 대사를 최적화하기위한 산화 방지제 및 항히 옥탄 제 (Actovegin, Cerebrolysin, Mecaprin).
  5. 혈관 확장제, 혈관 활성제 (Pentoxifylline, Agapurin).
  6. 혈관 경련 제거 용 약물 (Papaverin, No-spa).
  7. 뇌의 부종 및 심부전의 징후를 나타내는 이뇨제 (Lasix, Veroshpiron, Mannitol).
  8. 진정제 및 항우울제, 식물 기능의 정상화 및 신경 정신병 증상의 제거를위한 진정제 (Haloperidol, Seduxen).
  9. 대사 장애 및 혈장 보충을위한 준비 (포도당, 링거 용액).
  10. 심한 두통에 대한 진통제 (Analgin, Promedol).
  11. 인지 기능에 위배되는 약물 (은행 나무 Biloba).

급성 뇌 혈관 사고가 심한 경우에는 기관 삽관을 사용하고 필요한 경우 인공 호흡기에 환자를 연결합니다.

병행하여기도를 살균하십시오. 뇌 혈관 질환 치료에서 고압 산소 공급은 혈액 자체가 산소로 포화되어 뇌로 전달되는 것을 돕습니다. 질병의 심각한 형태는 수술이 필요할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화 플라크의 제거, 혈관 ​​내막 절개술 (혈관 내막 절제술), 혈관 내강의 스텐트 삽입 (스텐트 삽입), 풍선 카테터 삽입 (혈관 형성술)이 포함됩니다.

동맥류는 일부 유형의 뇌내 출혈에도 수술로 치료됩니다.

전통적인 방법 및 기타 치료 방법

요즘에는 중등도의 신체 활동이 많은 뇌 혈관 질환을 만성적 인 형태로 치료하는 데 도움이된다는 것이 입증되었습니다.

금기 사항이없는 경우 의사는 모든 체조의 정상 기능을 유지하기 위해 매일 수행해야하는 특수 체조 (운동 요법)를 권장합니다. 또한 치료 프로그램에서 소금과 지방, 체중 감량에 도움이되는 저 칼로리 영양 시스템의 제한이있는 식단이어야합니다. 환자의 재활을 위해 심리학자, 언어 치료사와 함께 수업을 보여줍니다.

인기있는 치료법은 뇌 혈관 질환의 급성 합병증을 예방하는 좋은 방법이 될 수 있지만 전통적인 치료법과 함께 사용해야합니다.

이러한 조리법은 효과적입니다.

  1. 모란 뿌리를 조각으로 자르고, 찻 숱가락에 끓는 물을 부어 2 시간 동안 둡니다. 긴장, 하루에 네 번 큰 스푼을 마셔.
  2. 펄프 레몬 갈기. 별도로 소나무 주사 바늘 2 개를 넣고 400 ml를 부어 시간을 주장한다. 국물에 긴장을 풀고 레몬을 부어서 하루에 세 번씩 식사 전에 50ml를 섭취하십시오.
  3. 사탕무 주스를 짜내십시오, 동등한 부분에있는 꿀과 결합하십시오.

하루에 두 번 3 스푼을 가져 가라.

  • 양 고추 냉이 주스 인 레몬과 붉은 건포도를 결합하여 꿀 한 잔을 첨가하십시오. 하루에 세 번씩 구제약을 가져 간다.
  • 가능한 한 자주 허니 베리를 마시 며 혈관과 두통의 경련을 완화하십시오.
  • 하지 말아야 할 것

    담배를 계속 피우거나 술을 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 패시브 라이프 스타일을 이끌어 내고, 풍부한 동물성 지방과 훈제 고기, 소금에 절인 양념의 음식을 먹을 수는 없습니다.

    과도한 신체 활동 및 엄격한 신체 검사 또한 허용되지 않습니다.

    예방 조치

    질병을 예방하려면 다음 팁을 따라야합니다.

    • 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오.
    • 모든 나쁜 습관을 없애라.
    • 당신의 압력을 통제하십시오;
    • 과부하를 허용하지 마십시오.
    • 무게를 줄이십시오;
    • 스트레스와 그 결과를 없애라.
    • 45 년 후에 정기적으로 예방 검사를받습니다.
    • 필요하다면 예방 목적으로 대뇌 혈류를 최적화하기 위해 항 혈소판제와 약물을 복용하십시오.

    뇌 혈관 부족, 유형

    대뇌 순환 장애는 대뇌 (국소) 및 뇌 외 (전신) 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 가장 중요한 국소 요인은 동맥 경화성, 류마티스 성, 매독 성 및 기타 협착 성 병변 (종종 경동맥과 척추 동맥의 결합 병변 ( "Tandem stenosis", "Echeloned stenosis")과 이형성 병변으로 인한 대뇌 혈관의 해부학 적 변화와 열등 성이다, 부상, 혈전증, 색전증, 대뇌 동맥의 병리학 적 반응.

    외과 적 요인에는 전신 혈류 역학, 고혈압, 저혈압, 심부전, 혈액 유변학 적 특성의 손상, 점도 증가, 형성된 요소의 응집 및 응집, 항 인지질 증후군, 적혈구 증가증, 혈소판 감소증, DIC의 위반이 포함됩니다.

    대뇌 순환에 영향을 미치는 요인으로는 정신 이상, 신체 및 정신 스트레스, 과열, 알코올 중독, 흡연 등이 있습니다.

    뇌 순환 장애의 발병 기전, 순환계의 어떤 수준에서 반사 신경 혈관 기전의 장애에서, 큰 혈관, 특히 내 경동맥과 두개 내 압력의 정상 관계를 조절하는 소뇌 뼈 구역의 반사 신경 구역의 손상은 매우 중요합니다.

    다양한 병리학 적 상태 (고혈압, 뇌졸중, 일시적인 경련, 뇌 혈관 장애, 죽상 동맥 경화증 등)에서는 synocarotid zone의 기능이 변화하지만 특정 조건 하에서는 그 영역 자체가 이러한 상태의 형성에 관여한다는 것이 밝혀졌습니다.. 경동맥의 흥분성과 그것의 음란 반응성의 감소와 증가 모두가 뇌 순환 장애를 초래할 수 있다는 것도 입증되었다.

    경동맥 벽의 병리학 적 과정이 발달함에 따라 대뇌 순환에 대한 조절 효과가 차단 된 다음 일반 혈액 순환의 변화에 ​​수동적으로 복종합니다. 또한, 뇌 혈관을 총 혈압의 변화와 함께 상당한 변동으로부터 보호하는 적응 장치가 방해받습니다.

    sinocarotid 시스템의 결함은 혈관의 혈압을 적정 수준으로 유지할 수 없으며 심혈관 기능이 저하되어 뇌 혈관 기능이 저하됩니다.

    혈관의 모든 병변 (죽상 동맥 경화 판, 혈전 등)

    ) 병적 인 충동, 원인의 근원이 될 수 있습니다 인접한 동맥 지점 (혈관 - 기초 반사)에 경련의 상태를 유지합니다. 그러므로 모든 경우에있어서 고통의 심각성은 혈류에 대한 기계적 방해뿐만 아니라 혈관 네트워크의 수반되는 경련에 달려 있습니다.

    혈관 병변의 다양한 병인에서 뇌 기능 부전은 전체 또는 부분적으로 비활성화 된 혈관의 풀에서 발생할 수 있습니다 - 뇌가 완전한 혈액 공급을 제공 할 필요성과 가능성 사이의 불균형 상태.

    급성 및 만성 부전이 있습니다 (표.

    뇌 혈관 부족, 유형

    1). 급성 형태의 증상은 몇 초, 몇 시간 안에 드물게 발생합니다. 그들이 사라지면, 일시적인 장애 (일시적). 급성 실패는 발작, 위기, 뇌졸중의 형태로 나타납니다.

    발작은 지속되는 뇌 질환 및 국소 신경 증상 (편두통, 실신)이없는 단기간의 일시적인 일시적인 현상입니다.

    위기는 일시적인 단기 국소 장애와 함께 뇌 기능이 현저한 동적 순환 장애입니다. 그들은 공통적이고 지역적입니다.

    일반적인 위기 상황은 다음과 같습니다.

    - 고혈압, 예리한 두통, 구토, 맥동 소음, 고혈압 등.

    - hypotonic (일반 약점, "머리 안개", 창백, 저혈압 등);

    - 관상 동맥 - 대뇌 혈관 장애 - 예를 들어 관상 동맥과 대뇌 순환 모두를 조절하는 synocarotid reflexogenic zone의 기능 부전으로 인한 심장 혈관 병변 및 뇌 혈관 병변).

    지역 위기는 경동맥, 척추로 부종 등으로 세분화됩니다.

    심한 뇌졸중으로 인해 국소 순환 장애가 발생할 수 있습니다.

    뇌졸중 (라틴어에서 "푸시 (push)", "타박상") - 신경계의 지속적인 장애로 초점 뇌 혈관 사고, 때로는 돌이킬 수없는 경우가 있습니다. 뇌졸중은 출혈 (뇌의 출혈, "뇌졸중") 및 허혈 (혈전증, 혈관 색전증 등)입니다. 두뇌의 출혈은 대개 뇌동맥 파열시 갑자기 급격하게 증가하는 혈압과 뇌의 동맥 계통의 보상 기전이 부족한 고혈압 발생시 갑자기 발생합니다.

    대부분의 경우 뇌졸중은 상당한 신체적 인 노력이나 다른 스트레스 요인에 노출 된 다음날에 발생합니다. 이것은 두통, 현기증, 이명, 팔다리 감각, 시력 변화, 메스꺼움 및 구토가 선행됩니다. 뇌졸중의 예측 및 병리학 적 요인은 만성 뇌 혈관 장애, 혈액 구성 장애, 동맥류와 같은 혈관벽의 구조 변화, 뇌 조직의 변형, 혈액에 함유 된 독성 물질에 의한 손상, 뇌부종 발생, 두개 내 압력

    혈액 - 뇌 장벽이 손상된 경우 혈관을 파괴하지 않고 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우,이 과정은 느리게 진행되지만 뇌 조직 손상과 부종으로 끝납니다.

    다량의 출혈이있을 때, 혈액 순환은 또한 뇌의 주변 부위에서 방해를받습니다. 갑자기 의식 상실, 보라색의 안색, 목에 팽창 된 맥박이있는 혈관, 반쯤 열린 입, "떠 다니는"안구 운동, 덜컥 거리는 소리, 서맥, 혈압 상승, 마비, 마비 및 뇌척수액 혈액 출현이 특징입니다.

    허혈성 뇌졸중이 점차적으로 발생합니다. 단기간 어지러움, 일시적인 운동 및 감각 장애, 졸도, 언어 장애와 같은 반복적 인 뇌 순환 장애가 선행됩니다. 그것은 혼란, 피부의 창백, 저혈압, 희귀 한 얕은 호흡으로 특징 지어진다; 심방 세동 및 심혈관 기능 부전이 가능합니다. 혈액 응고가 증가했다.

    출혈과 허혈성 뇌졸중 모두에서 마비의 배경에 따라 일반적인 운동 자극이 발생할 수 있습니다.

    만성 뇌 혈관 부전은 다발성 국소 적 및 (또는) 확산성 뇌 병변 (뇌 순환 뇌증, 대뇌 죽상 동맥 경화증, 허혈성 뇌 질환)으로 발생합니다. (신경 학적 증상, 일시적 순환 장애 대뇌 질환), 보조 보상 (지속적인 신경 학적 증상, 위기), 십이지장 마비 (신경 학적 증상, 모욕, 인슐린 증상), 보상되지 않은 (신경 학적 증상, 인슐린 증상)으로 보상 할 수 있습니다.

    뇌의 순환 장애는 뇌부종 (혈관성 부종)의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    - 심한 동맥성 고혈압은 뇌 혈관의 주요 혈관 메커니즘이 자동 조절을 방해하는 동안 (고혈압 부종) 뇌의 미세 혈관에서 혈압이 증가하는 경우 (상한치가 증가하면 대뇌 혈관의 능동적 수축이 수동 확장으로 바뀌고 혈액이 고압 결과적으로, 정압과 삼투압 사이의 정상적인 관계가 파괴되고 혈관으로부터 뇌 조직 내의 혈관으로부터 물이 뇌 조직에 용해된다 혈장 단백질을 포함 eschestvami);

    - 뇌 조직의 구조적 요소 손상, 큰 단백질 분자의 파괴, 뇌 조직의 삼투압 증가로 이어지는 많은 삼투압 활성 단편의 출현으로 허혈성 부종 (허혈성 부종) (전해질이 녹아있는 물은 세포 간 공간으로 들어가고, 그리고 나서 - 뇌의 조직 요소로 들어가서, 결과적으로 극적으로 팽창합니다.

    뇌부종의 발생은 뇌 조직의 구조적 요소의 기계적 성질의 변화에 ​​기여하며 (뇌 세포의 공간 확장을 유도하고 뇌 조직의 수분 유지 조건을 생성 함) 뇌의 미세 혈관벽을 구성하는 구조적 요소의 손상으로 기능이 손상됩니다 혈류 장벽, 혈장, 단백질, 지방산 등의 성분들에 더 잘 침투한다.

    그들 중 일부는 뇌 조직에 독성을 가지므로 더 심하게 손상되고 부종이 진행됩니다.

    뇌의 미세 순환 변화는 특히 외상성 뇌 손상 후 어떤 병인의 부종 발생에 기여할 수 있습니다.

    뇌 혈관 장애의 발병 기전을 선도하는 요소는 산소 결핍입니다.

    조직 저산소증은 대뇌 순환의 장애를 악화시키고, 대사 변화, 산화 환원 과정의 변화, 산화 된 산화 생성물의 축적을 일으킨다. 세포 내 및 세포 외 산성화의 발달, 모세 혈관성 영양 부족, 뇌부종.

    총 대뇌 허혈 후 5 분 이상 지속되면 후속 관류로 혈류가 회복되지 않습니다. 이 병리가 미세 혈관계의 모세 혈관 섹션과 중첩되기 때문에, 즉, 모세 혈관 내피의 변화 및 신경 교세포의 부종 (모세관 관류의 부재 또는 혈액 흐름의 회복이없는 현상)의 결과로서 차단된다.

    총 허혈 지속 시간과 통행 할 수없는 모세 혈관이있는 뇌 영역의 크기 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 병원성 인자의 장기간 작용으로 저산소증은 혈류가 40-50 % 감소하는 경우 발생하는 뇌의 연화를 초래합니다.

    음성과 사고가 먼저 위반되고, 혈액 순환이 완전히 중단 된 후 5-7 초가 지나면 의식 상실이 일어나고 4-5 분 후에 사망합니다.

    만성 뇌 기능 부전의 치료

    1. 혈관 병인의 뇌 손상은 신경계에서 가장 흔한 병리학 적 증상 중 하나입니다. 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (NMC)를 구별하는 것이 관행입니다. 급성 NMC는 뇌졸중과 일시적 NMC (PNMK)를 포함하며, 만성 징후에는 NCM (PNHMC)과 뇌 순환 장애 (DE)가 포함됩니다. DE는 반복되는 급성 뇌 순환 장애 및 / 또는 뇌로의 만성 혈액 공급 부족으로 인해 발생하는 혈관 병인의 뇌의 만성 진행성 진행성 확산 및 / 또는 다 병소 병변의 증후군입니다. 이 임상 상태 (만성 뇌허혈, 뇌 혈관 질환, 허혈성 뇌 질환)에 대해 제안 된 다른 용어는 덜 성공적이다. "순환계 뇌증"이라는 용어는 형태학 및 과정의 가능한 병원 발생 메커니즘을 반영합니다.

    2. 두 가지 주요 병리학 적 기전 (재발 성 급성 질환 및 만성 허혈)에 따라, 형태 학적 수준에서의 DE는 두 가지 주요 형태로 나타납니다 : 뇌경색과 leukoaraoz. 대뇌 경색은 뇌졸중 클리닉없이 형성 될 수 있으며 신경 영상에서 우연히 발견됩니다. 만성 뇌 허혈의 마커는 백혈구 감소증 - 뇌의 하얀 물질의 깊은 부분에서의 확산 변화입니다. 형태 학적으로 leukoaraiosis는 탈수 초화, 신경 교세포, 혈관 주위 공간 확장 및 뇌척수액 발한으로 대표된다. 이러한 증상의 가장 흔한 원인은 만성 제어되지 않는 동맥성 고혈압입니다.

    3. 동맥 고혈압은 대뇌 피질의 기저핵과 뇌의 깊은 백색질에 손상을줍니다. 대뇌 피질의 기초 신경절은 정면 피질과 함께 기능 해부학 원에 통합됩니다. 정면 피질을 조절하기 위해서는 신경 원에서의 자극 순환이 필요합니다. 전두엽은 임의적 활동의 규제에 대한 책임이 있습니다 : 동기 부여의 형성, 활동의 목적 선택, 프로그램의 건설 및 성취에 대한 통제. 전두엽 피질과 피질 하부 신경절 ( "해리"현상) 사이의 연결이 끊어지면 적어도 초기 단계에서 DE의 주된 병태 기전 인 두뇌의 전두엽 피질이 이차적으로 기능 장애를 일으킨다.

    전두엽 기능 장애의 임상 증상은인지, 감정 및 신경 장애 (운동 장애)의 3 가지 영역에서 나타납니다.

    임의적 인 활동에 대한 규제 위반

    4. 대뇌 혈관 부족의 첫 징후는 반응 속도의 감소로 입증되는 정면 본성의인지 장애이다. 환자는 평상시보다 더 많은 시간을 필요로하고 지적 문제를 해결하려고 시도한다. 피로와 성능 감소는이 단계에서 가장 흔한 환자의 불만입니다. DE를 사용하면 작동 이벤트에 대한 메모리의 상대적 안전성과 함께 작동 메모리가 방해받습니다. 환자가 어제 무슨 일이 있었는지 잊어 버리면 일회성 기억의 위반은 퇴행성 과정의 존재를 나타냅니다.

    클럭 그리기 테스트

    5. 전통적으로 신경 심리적 척도는인지 영역을 평가하는 데 사용되며, 정신 상태를 평가하기위한 간단한 척도가 가장 많이 사용됩니다. 불행히도,이 척도는 알츠하이머 병의 진단을 위해 개발되었으므로 DE의 진단을 위해 전두엽의 기능을 충분히 완벽하게 평가할 수는 없습니다. 시계 그리기 테스트는 공간 기능과 활동 구성 능력을 평가합니다. 그림은 뚜렷한 전두부 장애가있는 환자의 시력 감퇴를 테스트 한 것입니다. 또한, 전두엽 검사는 전두엽의 기능을 평가하는 데 사용됩니다 : 일반화, 협회, "역동적 인 실습", 슐 제의 테스트 및 그림에서 이야기를 그리기. 조기 진단을위한 가장 민감한 테스트는 문자 - 숫자 조합 테스트입니다.이 테스트는 제 시간에 수행되며 bradifrenia의 심각성을 평가할 수있게합니다.

    6. 뇌 순환 뇌증 (DE)에서인지 장애의 빈도에 대한 연구는 DE의 초기 단계에있는 88 %의 환자가 다양한 정도의 중증도 (중등도 - 중등도 및 경 - 중추 신경계)의인지 장애를 가지고 있음을 보여 주었다. 인지 장애는 뇌의 혈관 병변에서 가장 특징적이고 객관적이며 재현성있는 증상입니다.

    치매가없는 뇌 순환 뇌증에서인지 장애의 보급

    7. 정서 및인지 장애는 공통된 병리학 적 인자 (분리 및 전두엽 장애의 현상)의 존재와 관련되며, 서로 직접적으로 영향을 미칠 수있다. 그래서 많은인지 기능의 통제는 정서적 인 메커니즘을 가지고 있습니다. impulsivity의 형태로 활동 결과를 통제하는인지 손상은 얻은 결과의 정확성에 의심을 품는 그러한 정서적 인 현상이 없다는 배경에서 발생한다. 성장하는 지식인의 경험, 그리고 일반적으로 운동 능력의 저하는 우울 장애의 형성에 기여합니다. 현재 DE의 우울증은 임상 경과 및 치료 반응에 대한 많은 특징을 가지고 있기 때문에 별도의 형태로 간주되어야한다고 믿어집니다.

    8. DE의 주된 신경계 장애는 운동 조절, 가성 신드롬 증후군, 사지 마비 및 골반 질환의 복잡한 질환이다.

    우선, 전두엽 피질을 잠그고 피질 및 줄기 구조와의 연결을 포함하는 복잡한 운동 제어 시스템의 기능이 손상됩니다. 임상 적으로 이것은 보행 장애 및 전두부 dysbasia에 반영됩니다.

    DE에서 모터의 중증도와인지 손상 사이에 유의 한 상관 관계가 있음이 증명되었다 (I. Damulin 외.).

    순환계 뇌증 클리닉 : 운동 장애
    보행 장애
    전두엽

  • 짧은 단계
  • 광범위한 기지
  • 걷기 시작의 어려움
  • 바닥에 붙임
  • 가타리 "스키어"
  • 파킨슨 병 하체

    9. 만성 뇌 혈관 장애 (CHSM)의 치료에는 부작용, 병인 및 증상 치료가 포함되어야합니다. DE의 이병 동성 치료는 주로 동맥 고혈압, 머리의 주요 동맥 및 기타 심혈관 질환의 근원 인 HSPMN의 죽상 경화증과 같은 근본적인 병리학 적 과정을 목표로해야합니다.

    만성 뇌 혈관 질환의 치료

    10. 미세 순환을 최적화하기 위해 혈관 확장제 인 phosphodiesterase 억제제 (아미노필린, pentoxifylline, vinpocetine, 은행 나무 biloba), 칼슘 통로 차단제 (cinnarizine, flunarizin, nimodipine) 및 α 차단제2-adrenoreceptors (nicergoline). 혈관 확장 작용 이외에도 대다수의 환자는 긍정적 인 신진 대사 효과를 나타내어 증상이있는 요법 치료제로 사용할 수 있습니다.

    신진 대사제에는 뉴런의 대사 과정에 자극을주는 피로 도린 유도체 (피라 세탐, 프라 미라 세탐, 옥시 라 세탐)가 포함됩니다. 펩타이드 성 및 아미노산 약물 (Cerebrolysin, Cortexin, Actovegin, Glycine)은 뉴런에 복합적인 양성 효과를 갖는 생물학적 활성 화합물을 함유하고 있습니다.

    11. 피라 세탐 (Piracetam) - HSMN의 병리학 치료에 사용되는 기본적인 약물 중 하나로서 오랫동안 임상 실무를 잘 수립 해 왔습니다. Nootropil의 작용 메커니즘 연구는 현재까지 계속되고 있습니다. 따라서 최근의 연구에 따르면 Nootropil®은 막 안정화 효과가 탁월하며이 작용은 뇌에 특이 적이 지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 누 트로픽 효과 신경 세포는 적혈구 증가하고 연성이 감소 응집 리드 (2 :. 35-40 Nootropil ® 2004 논문 몰러 WE 지능 ACAD 바이오 메드 약물 해상도, 바젤, Karger 1992) 혈소판의 대사와 신경 전달 효과를 향상시킨다.

    12. 제시된 연구는 Nootropil의 신경 보호 성질을 보여줍니다.

    소뇌 피질의 작은 영역에 인공 손상 후, 쥐는 Nootropil ®과 위약을받은 그룹으로 나뉘어졌습니다. Nootropil ® 또는 위약은 수술 후 1 시간 동안 투여 받았다. 랫드를 특별한 조건 (예 : 넓은 케이지, 많은 움직이는 물체 및 고정 된 물체, 다른 10 마리의 쥐)과 열화 된 (작은 빈 단일 케이지)로 유지 한 3 주 동안 하루 2 회 주사했다. 손상된 껍질은 3 주 후에 평가되었습니다. 그 결과, 대조군의 래트에서 구토 조건에 관계없이 노보 트립 투여군보다 회백질 감소율이 높았다. 따라서 Nootropil®은 허혈 손상 후 신경 보호 효과가 있습니다.

    Nootropil®은 저산소 상태에서 뉴런의 생존을 증가시킵니다.

    Nootropil은 허혈 손상시 세포를 보호합니다.

    13. 노인 환자의인지 장애 치료에있어 Nootropil의 효과는 1400 명 이상의 환자가 참여한 19 건의 연구 결과를 메타 분석하여 평가되었습니다 (665 명의 환자는 위약 및 753 - Nootropil). 모든 연구는 1972 년부터 1993 년까지 수행되었습니다. 병렬 그룹으로 이중 맹검 디자인을 가졌다. 주요 평가 기준은 CGIC 지표 (임상 적으로 중요한 변화에 대한 전세계적인 평가) 인 변화의 임상 적 글로벌 인상입니다. "결과는 임상 적으로 중요한 변화에 대한 세계적 평가를 적용했을 때 위약보다 통계적으로 위약보다 통계적 우월함을 보여 주며,인지 장애가있는 노인 환자의 다양한 그룹에서 피라 세탐의 전 세계적 임상 효능에 대한 설득력있는 증거를 제공한다"(Waegemans T, Wilsher CR, Danniau A, Ferris SH, Kurz A, Winblad B인지 장애에 대한 불법 복제의 임상 효능 : 메타 분석 (Dement Geriatr Disord 2002; 13 : 217-224).

    14. 메타 분석에 따르면 60 % 이상의 환자가 위약을 복용 한 환자의 30 %와 비교하여 치료 후 임상 적으로 의미있는 개선을 보였다. 따라서 메타 분석의 결과는 다양한 심각도의인지 장애 치료에 Nootropil®의 효과를 입증합니다.

    메타 분석 : 결과

    메타 분석의 결과는 다양한 심각성의인지 장애 치료에있어 Nootropil의 효과를 입증합니다.

    15. 연령 관련 기억 상실 (치매 및 우울증이없는)을 가진 162 명의 환자에서 Nootropil의 효과에 대한 연구가 수행되었다. 이 환자들은 Nootropil®을 2.4g / day 또는 4.8g / day 또는 위약을 12 주 동안 복용했다.

    치료 전과 치료 후 환자는 텍스트 재생 테스트를 시행했습니다. 연구 결과에 따르면 노 폼트 필은 노화 관련 변화가있는 환자의 기억력을 현저히 향상시킵니다. 특히 Nootropil®을 4.8 mg / 일의 높은 용량으로 투여 한 환자 그룹에서 개선이 있었다.

    결론적으로, HSMN은 만성 비 조절 고혈압, 대뇌 죽상 경화증 및 기타 심혈관 질환의 일반적인 합병증이라는 점을 강조해야합니다. HSMN의 가장 흔한 징후는 정면 성격의인지, 감정 및 운동 장애의 조합입니다.

    CHSM을위한 치료는 근본적인 심혈관 질환, 미세 순환의 최적화 및 신경 대사의 유지를 목표로해야합니다.

    연령 관련 기억력 상실 환자에서 Nootropil ® 적용

    만성 뇌 혈관 부족 : 증상 및 치료

    만성 뇌 혈관 장애 (CNMC)는 뇌 세포에서 산소와 영양소가 영구적으로 결핍되는 천천히 진행하는 병리학입니다.

    두뇌의 어느 부분이 가장 많이 고통받는 지에 따라,이 질병은 다양한 신경학 적, 신경 정신적 병리학 적 증상으로 나타납니다. 뇌 기능 장애는 뇌의 구조 변화의 배경에 이차적 인 것입니다. 이들은 집중되거나 파종 된 병변으로 보입니다.

    죽상 동맥 경화 패 또는 혈전의 대뇌 혈관 중 하나가 좁아 지거나 겹치면 혈류가 방해받습니다. 결과적으로 에너지 자원이 고갈되어 뇌 기능을 보장하고 유해 물질이 축적됩니다. 이것은 국소 대사 과정을 방해하게됩니다. 이어서, 반흔 조직으로 수질을 대체하는 구역이 형성된다.

    만성 뇌 허혈의 원인은 종종 다음과 같습니다.

    • 대뇌 (대뇌) 혈관의 죽상 경화 병변;
    • 허혈성 심장 질환;
    • 고혈압 또는 에피소드의 고혈압.

    자궁 경부의 척추 변형, 당뇨병 및 기타 내분비 장애, 혈액 질환, 뇌 류머티스 관절염, 정맥 기능 부전, 대뇌 혈관 및 심장 발달 이상이 2 차 원인이라고합니다. 혈관에 영향을 미치고 혈관 내강을 좁히는 병리학 적 과정은 잠재적으로 만성 CNMC 발병의 원인입니다.

    만성 뇌 혈류 장애는 혈관의 영향을받는 급성 뇌 혈관과는 다릅니다. 주요 동맥 중 하나가 병리학에 관여하면 혈관 재해 (뇌졸중)가 나타나 심한 증상과 예후가 나쁜 상태입니다. KNMK가 작은 동맥과 모세 혈관을 앓을 때. 결과적으로 다양한시기에 많은 작은 초점 형태 나 뇌가 전체적으로 고통을 겪습니다. 점진적으로 진행되는 동안 임상 증상이 나타나며, 변화가 축적됩니다.

    환자의 불만과 객관적인 연구를 토대로 다음과 같은 증후군을 구별합니다 :

    • 무력 증후군 - 피로감 증가, 정서적 불안정성, 수면 장애;
    • 적어도 3 개월 동안 일주일에 한 번 이상 발생하는 두뇌 손상 - ​​두통 :
    • 확산 신경 증상의 증후군 - 조준 검사 중 발견되지 않은 신경 징후 : 모방 근육의 비대칭, 좌우 힘줄 반사 강도의 차이, 동공 반응의 약화;
    • 전정 소뇌 증후군 - 걸을 때의 불안정, 어지럼증, 조정 장애;
    • pseudobulbar - 삼키는 것과 연조 장애와 관련된 증상;
    • 추체 외로 증후군 - 척수와 뇌를 연결하는 부분이 영향을 받고, 머리와 팔 떨림이 나타나고, 행동이 느려지고, 근육 강직이 발생합니다.
    • 혈관성 치매 증후군 (치매) - 지성, 기억력 및 의지의 침해.

    만성 뇌 혈관 부족이 발생하면 한 증후군은 거의 발생하지 않습니다. 뇌 손상은 전신 혈관 병리와 관련이 있기 때문에 일반적입니다. 따라서 진단을 내릴 때 그들은 주로 나타나는 증후군에 대해 이야기합니다.

    뇌의 개별적인 작은 영역이 영향을 받음에 따라 기능이 인접한 정상적으로 기능하는 부서로 이동합니다. 손상된 두뇌 활동의 보상이 발생합니다. 다량의 수질이 없어지면 보상의 실패가 발생합니다. 증상이 나타나고 진행됩니다.

    배경 질환의 악화가 제 시간에 제거되면 (예를 들어, 위기 상황에서 혈압이 감소하는 경우) 뇌 세포가 "유지"되면 변경 사항을 되돌릴 수 있습니다. 나중에 도움이 제공되면 변경 사항이 저장됩니다.

    만성 뇌 혈관 기능 부전의 세 단계가 구분됩니다 :

    1. 1. 보상 - 내재적 인 주관적 증상. 지속적인 두통, 이명, 현기증, 피로, 기억력과 수행력 상실, 부주의, 우울증, 삶의 가치 변화에 대한 불만.
    2. 2. 보조 보상 - 걷기, 흔들린 말투, 떨리는 손가락, 통제 할 수없는 웃음과 울음 소리, 전문적인 기억력, 지형에 대한 방향 설정이 방해 받으면 자기 비판이 현저히 줄어 듭니다. 일시적인 허혈성 발작 (뇌졸중과 유사하지만 중대한 결과없이 치료의 배경에서 일어나는 공격), 동맥압의 변동은 배제되지 않습니다.
    3. 3. 보상을받지 못함 -이 단계에서 환자는 비판이 부족하여 불만이 거의 없습니다. 객관적으로 결정된 감수성 장애, 중대한 마비 및 마비, 골반 장기의 기능 장애 (잦은 배뇨). 대부분의 경우 뇌졸중의 병력.

    전형적으로, 상태의 중증도는 수년 및 수십 년에 걸쳐 점진적으로 증가합니다. 신경과 전문의를 검사 할 때 종종 첫 번째 및 두 번째 또는 두 번째 및 세 번째 단계에서 내재 된 변화를 확인합니다.

    만성 뇌 기능 저하 환자를 검사 할 때, 뇌로의 혈액 공급에 방해가되는 주요 병리학 적 과정을 초기에 결정할 필요가 있습니다. 병인학적인 치료는 이것에 달려 있습니다 (질병의 원인을 제거하는 것을 목표로 함).

    설문 조사의 첫 번째 단계는 불만, 질병의 병력, 삶의 특징, 동반 질환, 과거의 질병, 수술, 부상, 유전의 역사를 평가하는 환자의 철저한 질문입니다. 실험실 데이터에서 진단 값은 지질 프로필, 혈당치, 응고 지표에 의해 결정됩니다.

    ECG, Echo-KG에 대한 심혈 관계 시스템의 변화에 ​​따라 도구 사용 방법의 도움을받습니다. 도플러 초음파는 뇌의 혈관을 시각화하고 뇌 구조의 병리학에 대한 심층 분석 - 계산 및 자기 공명 영상을 위해 수행되어야합니다.

    유사한 증후를 나타내는 많은 질병이 있습니다.

    만성 뇌 허혈은 경계 성 정신 장애, 초기 단계의 내인성 정신병, 뇌 손상의 영향 및 종양 학적 질병으로 구분되어야한다. 진단을위한 가장 큰 어려움은 신경 퇴행성 질환 (혈관 병변과 관련 없음), 특히 정신병의 변화를 수반하는 경우입니다. 이것은 알츠하이머 병, 파킨슨 병과 다른 것들입니다.

    우선 환자의 삶의 방식에 영향을 미칠 필요가 있습니다. 정상화 된 육체적 노력, 금연 및 술 마시는 것을 준수 할 필요가 있습니다.

    다이어트 - 테이블 번호 10c Pevzner. 이 식단에 따르면 콜레스테롤 (지방이 많은 고기, 통조림, 훈제 식품, 구운 식품)이 많이 함유 된 음식물 섭취가 줄어들고 섬유소 (야채, 과일)가 풍부한 음식물 섭취가 증가합니다. 음식은 찌거나 찌른다. 매일 섭취하는 물과 소금의 양은 제한되어 있습니다. 낮에는 5 ~ 6식이 적당히 필요합니다. 마지막 입장 - 취침 시간 3 시간 전.

    병인 요법은 근본적인 질병 (허혈성 심장 질환, 동맥성 고혈압, 당뇨병)의 치료로 이루어지며 여러 약물 그룹을 포함합니다.

    혈관 위험 인자, 혈압 교정에 영향을 주도록 고안되었습니다. 약물 또는 그 조합뿐만 아니라 용량은 개별적으로 선택됩니다. 이 약물 그룹은 다음과 같습니다.

    • 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 - 카 프토 프릴, 리 시노 프릴,에 날라 프릴, 페린도 프릴;
    • 베타 차단제 : anaprilin, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
    • 칼슘 길항제 : 베라파밀, 니페디핀, 니모 디핀;
    • 이뇨제 (spironolactone, hypothiazide).

    혈중 콜레스테롤의 정상화는 저밀도 지단백의 수준을 낮추고 정확한 고 중성 지방 혈증을 고밀도 지단백질의 수준을 증가시키는 것입니다. 플라스마를 형성하는 콜레스테롤의 능력을 반영하는 계산 된 지표 인 죽종 형성 지수 (atherogenic index)가 특히 중요합니다. 스타틴은 콜레스테롤 (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) 및 지방산의 격리 제 (콜레스테라 민)에 영향을 미치는 약물 치료에 사용됩니다.

    항 혈소판 제제 (디피 리다 몰, 소량의 아세틸 살리실산), 항응고제 (와파린)의 사용으로 혈액의 유변학 적 성질이 향상됩니다. 이 약의 사용은 혈액 응고의 정기적 인 모니터링과 함께 수행되어야합니다.

    혈액 공급을 향상시키기 위해 대뇌 혈관을 확장시키는 처방 된 약물 - Vinpocetine, cinnarizine.

    신경 보호제 - 피라 세탐, 생체 자극제 및 B 비타민은 영양 결핍 상태와 뇌 조직의 산소 대사 과정을 개선하는 데 사용됩니다.

    신경증과 같은 상태와 수면 장애의 경우 진정제와 진정제가 처방됩니다 : Phenazepam, 발레리안 팅크, 모기, 모란. 베타 히틴은 현기증을 없애기 위해 사용됩니다.

    만성 뇌 혈관 부족의 외과 적 치료는 혈전 또는 플라크가있는 대뇌 혈관의 폐색으로 가능합니다. 또한 척수 및 가슴 기형과 같은 자극 요인을 제거하는 것이 좋습니다.

    예방은 조기에 시작해야합니다. 스포츠는 신체 활동이없는 것을 피하고 뇌의 혈액 순환을 개선하며 신체의 전반적인 저항을 증가시키는 데 도움이됩니다. 뇌 기능 저하의 위험 인자 인 합병증의 예방 및 치료가 중요한 역할을합니다.

    만성 뇌허혈 치료의 초기 단계에 건강에 대한 예후는 상대적으로 유리하다.