줄기 뇌졸중에 대한 철저한 검토 : 원인, 증상 및 치료

압력

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

이 기사에서 배울 수 있습니다 : 질병 줄기 뇌졸중의 과정, 그 증상. 가능한 합병증, 예후, 병리학 치료법.

줄기 뇌졸중 (Stem stroke) - 뇌 순환의 급성 장애로 인해 뇌의 가장 중요한 부분 인 신경 세포의 죽음 (죽음, 파괴).

다른 모든 뇌졸중과 마찬가지로 파괴 된 조직은 기능을 상실합니다. 그러나 트렁크의 현지화 과정에서 즉각적인 생명 위협이 있습니다. 이 구역에는 호흡기 및 심혈관 (혈관 운동) - 신체의 중요한 활동을 유지하는 가장 중요한 기능을 조절하는 신경 센터가 있습니다.

그러므로 몸통의 순환 장애는 지속적인 무력화 장애 (팔다리, 얼굴, 심지어 삼키는 행동의 마비)를 일으키거나 질병 발병 후 몇 시간 이내에 사망을 초래합니다. 스템 스트로크와 같은 특징은 다른 로컬 리 제이션의 스트로크와는 별도의 형태로 구별 할 수있었습니다.

치료를 위해 조기 치료 (처음 3 시간 동안)를받을 수있는 약간 (약 20 %)의 생존이 가능합니다. 완전한 회복을위한 예후는 2-3 % 정도입니다. 신경 병리학 자 (신경 학자)는 소생술 전문가와 함께 치료에 종사합니다.

병리학의 특징은 무엇입니까

줄기 뇌졸중은 뇌의이 부분에 혈액을 공급하는 혈관이 영양소와 산소를 공급할 수 없다는 사실에 기인합니다. 이것이 세포 사멸을 일으킬 때, 그 기능은 남아있는 뉴런을 취할 수 없습니다.

뇌 줄기는 생존을 지원하는 주요 센터가 포함되어 있기 때문에 신경 계통뿐만 아니라 생물체 전체를위한 특수 구역입니다.

해부학으로의 짧은 여행

몸통은 뇌의 가장 오래된 부분입니다. 그것의 중요성 때문에, 그것은 두개골의 가장 깊은 곳을 차지합니다 - 밑바닥에 있습니다. 감각 기관으로부터의 모든 정보는 대뇌 피질로 전달되며, 모든 모터 자극은 줄기가 직접적으로 통과 할 때 피질에서 척수로 발산됩니다. 트렁크의 해부 섹션과 해당 트렁크가 담당하는 기능은 표에 설명되어 있습니다.

뇌간의 기능. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

뇌 줄기 뇌졸중 - 병변의 증상 및 원인, 진단, 치료 방법, 결과

뇌 순환 (뇌졸중)의 급성 질환 중 특히 뇌졸중은 위험합니다. 그 이유는 생명 유지의 주요 신경 센터가 뇌간에 자리 잡고 있기 때문입니다. 뇌졸중 줄기 부분이 산소를 잃어 거의 모든 기관의 기능을 방해합니다.

뇌간의 뇌졸중 기전

뇌 줄기는 중추 신경계의 구조로, 척수를 연장하여 뇌와 연결시키는 확장 된 형태로 표현됩니다. 그러한 구조의 길이는 약 7cm입니다. 줄기는 척수와 뇌간 사이의 연결 고리입니다. 그러나 줄기는 때때로 줄기에 포함됩니다. 해부학 적으로, 그것은 두개골 바닥에 위치하며, 위쪽과 측면에는 반구로 닫혀 있습니다. 트렁크의 구조는 다음과 같습니다.

  • 중뇌입니다. 좌우 다리에 의해 형성된 4 개의 볼.
  • Varoliev 다리. 이것은 몸집이 두꺼운 부분입니다. 그것에서부터 5 번째 줄부터 8 번째 줄의 신경절까지갑니다.
  • 직각 인 두뇌. 폰 스페셜 브리지에서 분리.

뇌 줄기는 또한 핵 - 망상 형성을 가진 신경 세포를 포함합니다. 수상 돌기와 축삭으로 이루어져 있습니다. 후자는 T 자 모양의 가지를 가지고 있으며 함께 망상을 형성한다. 그들은 내부 기관의 작업에 필요한 정보를 보내고 다른 처리 센터로 전송합니다. 뇌간은 다음과 같은 핵을 제어합니다 :

  • 심장의 일, 호흡기 시스템;
  • 운동 활동;
  • 성적 기능;
  • 근육 톤;
  • 씹는, 삼키는;
  • 청력 및 시력;
  • 식물 반응;
  • 눈꺼풀 및 안구 반사;
  • 학생 운동;
  • 입맛.

뇌졸중은 뇌간의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 원인에 따라이 병리는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

  • 허혈. 그것은 혈류를 손상시키는 뇌를 공급하는 혈관 막힘의 결과로 발생합니다. 결과적으로 트렁크의 일부 부분에서 더 이상 산소가 공급되지 않습니다. 이것은 조직 괴사로 이어지며, 이는 죽은 세포가 더 이상 기능을 수행 할 수없는 이유입니다. 허혈성 줄기 뇌졸중이 점진적으로 발생합니다.
  • 출혈성. 혈액이 뇌 조직에 쏟아져 나오는 공급 용기의 파열과 연결됩니다. 이것은 또한 조직의 죽음으로 이어진다. 이러한 뇌졸중은 순간적으로 발생하는 특징이 있습니다. 뇌출혈은 붓기와 두개 내 고혈압을 유발합니다. 이 경우 사망 위험이 훨씬 높습니다.

두뇌 줄기의 원인

이 병의 원인은 뇌졸중의 성격에 달려 있습니다. 출혈 형태는 먹는 혈관의 파열과 관련이 있으며 혈종이 생겨 주변 조직이 압박됩니다. 이 병리학 적 상태의 원인은 다음과 같습니다.

  • 선천성 동맥의 이상
  • 동맥 고혈압 (고혈압);
  • 머리 부상;
  • 당뇨병;
  • 대동맥 동맥류;
  • 혈관 기형;
  • 죽상 동맥 경화 반에 의한 혈관벽의 연화 영역 형성.

허혈성 뇌졸중의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 혈관에서 죽상 경화 반을 형성 할 때. 시간이 지남에 따라 혈류가 성장하고 부분적으로 또는 완전히 차단되어 혈전증을 유발하고 뇌 줄기에 혈액 공급이 직접적으로 손상됩니다. 허혈성 뇌졸중의 다른 원인 :

  • 혈전 색전증;
  • 혈관 벽의 염증;
  • 혈전 정맥염;
  • 심방 세동;
  • 정맥류;
  • 동맥염;
  • 자궁 경부의 변화.

증상

뇌간의 뇌졸중은보다 광범위한 증상과 내부 기관의 심각한 질환이 특징입니다. 그 이유는 뇌 신경과 경로의 핵이 병리학 적 과정에 관여하기 때문입니다. 질병의 형태와 상관없이 급성이다. 머리 뒤쪽에 통증, 마비, 현기증, 의식이 약화되고 맥박이 뇌졸중의 특징적인 징후입니다.

출혈성 유형이 더 빨리 발병합니다. 감각 및 운동 장애 외에도 환자는 분명히 두개 내 고혈압을 나타냅니다. 배경과 관련하여 다음 징후가 관찰됩니다.

  • 의식 장애, 혼수 상태;
  • hemiparesis 및 hemiplegia - 몸의 부분의 마비;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 현기증;
  • 실어증 - 언어 장애;
  • 발열;
  • 영향을받는 부분의 반대쪽에서 감도를 감소 시키거나 완전히 없애십시오.
  • 호흡 및 심박 수축에 대한 위반.

후기에는 환자가 폐렴, 요로 감염, 정맥 혈전증, 신경 학적 결손과 관련된 압력 염증이 있습니다. 줄기 세포 허혈성 뇌졸중은 증상이 느리게 증가한다는 특징이 있습니다. 그것은 또한 영향을받는 쪽의 반대쪽에서 마비가 특징입니다. 독특한 특징 - 안면 근육의 작용이 보존됩니다. 다른 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 뇌졸중의 한면에 세기의 생략;
  • 병변의 안면 마비;
  • 불균형;
  • 연한 구개의 마비, 호흡 곤란;
  • 갑작스런 창백, 얼굴의 일부 또는 전부의 붉음;
  • 말의 선명도가 손상됨;
  • 맥박 감소;
  • 날카로운 학생 수축;
  • 발한;
  • 고혈압.

진단

외부 징후에 따르면 의사는 뇌간의 뇌졸중을 의심 할 수 있습니다. 이 경우 가능한 한 빨리 전문가가 진단을 시도합니다. 여기에는 다음과 같은 기본 절차가 포함됩니다.

  • 전산화 단층 촬영. 뇌 줄기의 물질에서 출혈의 초점을 감지하기 위해 수행됩니다.
  • 자기 공명 영상. 더 정확하게 두뇌에 병적 초점의 존재를 반영합니다. 조직 손상의 정도를 평가하기 위해 크기를 연구 할 수 있습니다.
  • 초음파 검사 (초음파). 혈류 상태를 평가하기 위해 목과 뇌의 혈관을 검사하도록 임명되었습니다.

치료

중증 합병증을 예방하려면 뇌졸중 발생 후 처음 3-6 시간 이내에 치료를 시작해야합니다. 예외없이 모든 환자는 중환자 실에 입원하여 첫 주 동안 전문가의 지속적인 감독하에 있습니다. 급성기가 끝나면 환자는 초기 재활 병동으로 이송됩니다.

출혈성 및 허혈성 뇌졸중의 치료는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 치료의 기본 계획은 다음과 같은 영역에서 수행됩니다.

  • 혈압, 온도의 정상화;
  • 두뇌에 정상적인 혈액 공급의 복구;
  • 혈전증 예방;
  • 뇌의 부종이 줄어든다.

호흡 곤란의 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 삼키는 반사를 위반 한 경우, 비위 관을 비경 구 영양을 통해 코를 통해 삽입합니다. 이 방법은 인간의 의식이없는 경우에 사용됩니다. 또한 소변의 흐름을 보장하기 위해 카테터 삽입을 실시하십시오. 대부분의 경우 뇌간에 손상이 심혈관 장애를 유발하기 때문에 환자는 지속적으로 ECG 모니터링 (심 초음파)이 필요합니다.

약물 치료

뇌 줄기에 혈액 공급을 회복시키고 뇌졸중과 관련된 증상을 없애기 위해 여러 약물을 한꺼번에 사용합니다. 사용 된 약물의 주요 그룹 :

  • 이뇨제 : Furosemide, Mannitol. 신체에서 배출되는 체액 량을 늘리면 뇌의 팽창을 완화하는 데 도움이됩니다.
  • 항응고제 : 헤파린, 렉산, 와파린. 혈액을 얇게하고 혈병을 막기 위해 뇌간의 허혈성 뇌졸중에 사용됩니다.
  • 지혈 : Tranexam, Ditsinon. 그들은 출혈을 멈추기 위해 출혈성 뇌졸중만을 위해 처방됩니다.
  • Thrombolytics : Aktilize, Streptokinase. 기존 혈전 용해 및 혈액 순환 회복에 사용됩니다.
  • 항 염증 및 진통제 : Ibuprofen, Ortofen, Ketorol. 질병의 증상을 완화 시키는데 사용됩니다. 이러한 약물은 다른 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 복용량은 최소화해야합니다.
  • 항우울제 : Dexamethasone, Dopamine, Atropine. 압력을 정상 수준으로 올리도록 임명되었습니다.
  • 항 고혈압제 : Metoprolol, Enap. 성능을 저하시키기 위해 고압에서 사용합니다.
  • Neuroprotectors : Piracetam, Cavinton, Neuromax, Thiocetam, Ceraxon. 그들은 뉴런의 영양을 향상시키고 산소 결핍에 대한 저항력을 증가시킵니다.
  • 항생제 : Minocycline. 첫날에 투여하면 합병증을 예방할 수 있습니다.

외과 개입

약물 치료가 실패하면 수술이 수행됩니다. 출혈을 멈추거나 혈관 투과성을 회복하기 위해 응급 상황이 발생했을 때 표시됩니다. 스트로크 원인에 따라 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 열린 craniotomy. 그것은 혈종 재 흡수에 필요한 약물 - 혈전 용해제의 개방을 통한 도입을 포함합니다. 두개골의 trepanation없이 제거 할 수 있습니다. 이 경우 혈전 용해제는 침습적 인 방법으로 투여됩니다.
  • 혈관 이형성증의 제거. 혈관 병리와 함께 수행됩니다. 혈관 평생 형성의 원인에 따라 경화 치료 또는 결찰 혈관 결찰, 동맥류 제거, 기형 절제 등으로 제거 할 수 있습니다.
  • 동맥 재건. 그것은 파열 된 혈관의 폐쇄, 혈관벽을 막은 혈전 및 색전의 제거, 혈관벽의 폐쇄를 포함합니다

예측

통계에 따르면 처음 3 일 동안 뇌 줄기가있는 환자의 약 75 ~ 85 %가 사망합니다. 생존을 관리했던 사람들은 일정한 합병증을 갖고 남아서 장애가 있습니다. 이들 환자 중 5 년 생존율은 20 %에 불과합니다. 뇌졸중 발작 후 처음 3 시간 이내에 도움이 제공되면 생명을 구하고 최소한의 합병증을 유지하는 능력이 더 높습니다. 그러한 병리학 후에 환자의 2-3 % 만 완전히 회복됩니다. 다음과 같은 경우에는 바람직하지 않은 예후가 관찰됩니다.

  • 온도, 심장 혈관 및 호흡기 질환으로 사망이 발생합니다.
  • 신경 적혈구 증후가 1 년 이상 지속된다면, 그들은 평생 지속됩니다.
  • "닫힌 남자"증후군의 발달과 함께, 환자는 깊은 장애를 얻습니다.
  • 저혈압 세기 - 독립적으로 영향을받는 쪽에서 눈을 뜨게 할 수 없음;
  • "넓적 다리 넓적 다리"- 마비 된 다리의 넓고 느슨한 대퇴부로서 근육의 음색을 잃었습니다.

뇌 줄기의 발달 요인, 증상 및 치료 방법

줄기 뇌졸중은 뇌를 손상시키는 가장 힘든 방법 중 하나입니다. 급성 혈류 장애의 배경에 대해 발생하며 뇌간에 국한됩니다. 병리 기원의 원인은 다르지만 환자의 상황에 관계없이 긴급 치료가 필요합니다.

일반적인 특성

뇌 줄기는 뇌와 척수를 연결합니다. 이 사이트는 수질, 중뇌 및 다리로 구성됩니다.

손상의 성격에 따라 줄기 뇌졸중은 출혈이나 허혈입니다. 첫 번째 옵션은 혈관 파열을 의미하며 그 다음 혈액을 뇌 조직으로 쏟아 부으며 두 번째 옵션은 혈류를 차단하는 것입니다 (혈전, 죽상 동맥 경화 플라크).

이유

뇌 줄기의 몇 가지 원인이 있습니다. 흔히 병리학의 출현은 다음과 같은 요인을 유발합니다 :

  • 죽상 경화증. 이것은 노년 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 지방 세포가 동맥에 나타나고 파열되면 혈전이 생깁니다. 혈관이 막히고 수질 괴사가 생깁니다.
  • 고혈압. 뇌의 동맥과 세동맥은 돌이킬 수없는 변화를 겪습니다. 혈관벽이 얇아지고 부서지기 쉬우므로 파열과 이로 인한 출혈의 위험이 있습니다.
  • 동맥류, 혈관 기형. 줄기 뇌졸중의이 원인은 어린 나이에 환자에서 일반적입니다.

줄기 마비의 가능성은 특정 질병에 따라 증가합니다. 위험에 처하는 사람들은 다음과 같습니다.

  • 신진 대사 장애 (종종 당뇨병);
  • 심장 판막 질환;
  • 류마티즘;
  • 출혈 장애 (특정 약물 복용 중 발생할 수 있음).

치료에서 병리의 원인뿐만 아니라 병변의 범위까지도 고려하는 것이 중요합니다. 유리한 결과를위한 중요한 조건 - 시간은 도움을주었습니다.

줄기 증상

대부분의 경우 뇌간의 뇌졸중이 갑자기 발생합니다. 병리학의 일반적인 발현은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

  • 현기증, 두통;
  • 의식 상실;
  • 언어 장애;
  • 팔다리의 마비, 마비;
  • 호흡 증가;
  • 피부의 희석, 가능한 청색 또는 녹색.

허혈성 뇌졸중으로 얼굴의 일부 또는 전체가 붉어 질 수 있습니다. 호흡은 어렵고 때로는 천천히 걷기도합니다. 희생자가 땀을 흘리기 시작하면 체온이 상승하고 맥박은 감소하지만 시제가됩니다.

환자는 잠긴 남자 증후군을 가질 수 있습니다. 이 경우, 충동은 완전히 마비되기 때문에 뇌에서 신체로 오는 것은 아닙니다. 동시에 지적 능력은 고통을 겪지 않으며, 사람은 모든 것을 이해합니다.

진단

줄기 뇌졸중에서 신속하게 위반을 진단하는 것이 중요합니다. 가장 효과적인 기본 측정 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 가능한 한 빨리 출혈을 볼 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영이 결과를 가져 오지 않았거나 충분히 유익하지 않은 경우 자기 공명 영상에 의존합니다. 이 연구는 더 많은 시간이 소요되지만보다 완벽한 그림을 제공합니다.

또한 다른 진단 방법을 적용 할 수 있습니다.

  • 혈관 조영술. 그러한 연구는 심혈 관계의 상태를 평가하고 죽상 동맥 경화증, 혈전증 및 기타 여러 병리를 발견하는 데 필요합니다.
  • 초음파 혈관 스캔. 혈류의 여러 지표를 평가할 수 있습니다.
  • 심장 혈관 조영술. 이 진단은 심장 리듬의 변화를 나타내며 혈류의 강도를 위반합니다.

뇌 줄기 뇌졸중의 보수 치료

줄기 뇌졸중 치료는 처음 4-6 시간 안에 즉시 시작되어야합니다. 전문 인력으로 입원해야합니다.

적어도 일주일 동안 줄기가있는 환자는 집중 치료실에 있어야합니다. 이 때 다음과 같은 조치가 중요합니다.

  • 폐 작업을 지원하십시오. 이렇게하기 위해서는 위 호흡 기관을 흡인하십시오. 즉, 병적 인 내용물 (가래, 점액)을 제거하십시오. 환자는 기관 삽관이나 인공 호흡기 연결이 필요할 수 있습니다. 혈액 내의 산소 농도가 감소하면 산소 요법이 수행됩니다.
  • 정상적인 혈압 유지. 이 경우, 그들은 160/90 mm Hg를 만듭니다. Art., 고혈압 환자 - 최대 180/100 mm Hg. 예술. 정확한 혈압은 Enalapril, Labetalol, Dibazol 일 수 있습니다. 이 약들은 정맥 내 투여되고 급성기가 가라 앉으면 경구로 복용됩니다. 감압하에 알부민, 염화나트륨 용액으로 주입 요법이 필요합니다. 이 약제는 메조톤, 도파민, 노르 아드레날린의 혈압 조절제와 함께 투여됩니다.
  • 혈액 생화학 매개 변수 유지. 설탕은 낮추거나 올릴 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 두 번째 인슐린에서 포도당이 필요합니다.
  • 체온이 37.5 ° C보다 높으면 체온을 낮춰야합니다. 이를 위해 Paracetamol 또는 Ibuprofen을 사용하십시오. 또한 마그네슘 설페이트를 정맥 내로 처방했다.
  • 뇌부종 감소. 이 경우, 통합 된 접근이 필요합니다. 환자에게 글리세린 또는 만니톨을 투여하고 알부민 용액을 주입합니다. 그들은 또한 진정제와 근육 이완제 인 Diazepam, Pankuronium에 의존합니다. 약물 요법의 효과가 없기 때문에, 환자는 바르비 투르 산 (barbiturate) 혼수 상태에 주사되거나 뇌 두뇌 저체온 (뇌 온도가 낮아짐)을 사용합니다.
  • 혈액 응고 방지 항응고제 처방. 그런 치료는 종종 사람을 위해 필요합니다.

환자의 상태에 따라 증상을 치료해야합니다. 심한 메스꺼움과 구토는 Cerucul에 의해 중단됩니다. 경련이 Diazepam에 의지했을 때. 진정 효과가있는 진정한 Relanium 및 마그네슘.

신경 보호 요법의 도움으로 손상된 뇌 구조를 복원하는 것이 가능합니다. 그것은 Glycine, Piracetam, Cerebrolysin 및이 그룹의 다른 약물 복용을 포함합니다.

수술 적 개입

보수 치료와지지 조치만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우 외과 개입이 권장됩니다.

다른 방법으로 두개 내압을 안정화시킬 수없는 경우, 반상회 절제술을 시행하십시오. 그 효과는 높을수록 환자의 나이가 적어집니다. 60 년 후에 그러한 개입은 수행되지 않습니다.

hemicraniectomy의 본질은 부어 두뇌 자유 공간을 제공하는 것입니다. 이렇게하면 부수 지 않게됩니다. 환자는 뼈 조직의 일부분을 제거하고 결과물 구멍을 피부 플랩으로 막습니다.

혈종 재 흡수에 최소 침습적 개입을 적용 할 수 있습니다. 이 경우 작은 구멍을 만들고 혈전 용해제를 주입하면 혈종을 용해시킬 수 있습니다.

예후, 합병증

줄기 뇌졸중은 매우 위험한 병리학입니다. 대부분의 경우 (60 % 이상) 사망이 관찰됩니다. 일반적으로 사망은 첫날 또는 그 다음날에 발생합니다. 가장 위험한 뇌졸중입니다. 환자가 의식이있을 때 좋은 징조.

더 자주 치명적인 결과는 뇌의 팽창으로 발생하여 줄기 구조의 변위와 침해를 일으켰습니다.

젊은 나이에 우호적 인 결과가 발생할 확률. 예후는 환자가 전문적인 진료소에 입원하고, 필요한 장비가 갖추어져 있고, 신경 병리학 자뿐만 아니라 신경 외과의 사의 직원이있는 경우에도 향상됩니다.

뇌간의 뇌졸중은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 다음 위반이 가장 자주 관찰됩니다.

  • 삼킴 (연하 장애)에 대한 문제. 이 합병증은 50 % 이상의 환자의 특징입니다.
  • 혼란스러운 연설. 그것은 조용하고, 불분명하고, 미숙해질 수 있습니다. 이 경우에는 언어 요법 교정이 필요합니다.
  • 운동의 조정 실패 (팔다리에 영향). 재활 치료는 처음 2 개월 동안 가장 효과적입니다. 회복이 1 년 이내에 발생하지 않으면 그 가능성은 현저히 줄어 듭니다.
  • 호흡 문제. 이 경우 환자는 인공 호흡기가 필요합니다. 꿈에서 단기 호흡 정지의 위험이 있습니다.
  • 혈역학 적 불안정성. 심박수가 감소합니다. 이 상황에서는 환자의 상태가 심각하며 사망 위험이 높습니다.
  • 시각 장애. 안구 (때로는 동시에 다름)가 자발적으로 다른 방향으로 움직이기 때문에 사람은 특정 물체를 보는 것을 멈출 수 없습니다. 종종 시력이 감소되고, 곁눈이 자랄 수 있습니다.
  • 온도 조절 장애. 첫날에는 체온이 급격히 상승하여 정상화되기 어렵다. 체온이 크게 떨어지면 뇌 세포가 죽을 수도 있습니다.

줄기 뇌졸중은 심혈 관계의 상태에 영향을 미칩니다. 미래에는 고혈압과 부정맥으로 고통받을 수 있습니다.

뇌간의 뇌졸중으로 신속하게 유능한 치료를 시작해야만 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 이 병리에는 가능한 합병증이 많으므로 재활 기간에 특별한주의를 기울이는 것이 중요합니다.

줄기 뇌졸중의 위험 : 뇌 줄기의 손상으로부터 회복되는 증상 및 예후

뇌간은 심장 및 호흡기의 작용을 조절하고 체온 조절 및 기타 중요한 기능에 영향을 미칩니다. 뇌의이 부분의 특성으로 인해, 뇌졸중은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 CT가 뇌 구조의 급성 허혈을 보였다고해도 절망 할 필요는 없습니다. 허혈 발작의 병리학 및 가능한 결과를 고려하십시오.

줄기 손상을 다른 유형의 뇌졸중과 구별하는 것은 무엇입니까?

공격 과정의 특징은이 뇌 구조의 한 부분에서 혈류가 멈 추면 생체 기능에 영향을 미친다는 것입니다. 수질 손상이 생명을 위협하는 이유를 알아 보겠습니다.

  • 심장 리듬의 실패. 서맥에서부터 만삭까지, 부정맥 및 심방 세동에 이르기까지 모든 위반이 발생할 수 있습니다. 뚜렷한 특징은 줄기가 손상되면 전통적인 심장 마약의 도움을 받아 리듬이 제대로 복원되지 않는다는 것입니다.
  • 호흡 문제. 호흡 기능의 어려움, 호흡 곤란, 심한 경우 사람이 독립적으로 숨을 쉴 수있는 능력을 상실하고 사람이 인공 호흡기에만 연결할 수있는 능력을 잃을 수 있습니다.
  • 삼킴과 말하기. 말하기 기능의 손상이 상대적으로 안전하다면, 삼키는 데 따르는 문제는 누수로 이어질뿐만 아니라. 일부 신체 부위에서는 타액이기도에 들어가 흡인 폐렴을 유발합니다.

또한, 줄기 부분의 스트로크는 시각, 감각, 운동 활동 및 희생자의 조정에 부정적인 영향을 미칩니다. 공격은 어렵고시의 적절한 치료가 치명적일 수 있습니다.

뇌졸중의 원인 뇌 줄기

병리학 적 과정에는 크게 두 가지 원인이 있습니다.

  • 혈전이나 아테롬성 동맥 경화 플라크가있는 혈관 층의 막힘. 이것이 발생하면 조직의 산소 결핍을 수반하는 뇌간의 허혈성 뇌졸중.
  • 혈관의 파열과 주위 조직으로의 혈액의 흐름. 출혈성 줄기 뇌졸중은 혈종이 형성되거나 인접한 뇌 구조에 혈액 입자가 함몰되는 증상을 동반합니다.

병리학 발달을위한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 위기를 겪고있는 고혈압. 뇌 줄기의 가장 흔한 손상 원인. 고혈압에서는 출혈과 국소 빈혈이 발생할 수 있습니다.
  • 혈전증. 혈관 내 응고는 혈액 흐름이있는 뇌에서 떨어져 나가서 동맥 루멘을 막을 수 있습니다.
  • 죽상 경화증. 과도한 콜레스테롤은 혈관벽에 지방 침착 물을 유발하여 혈류의 내강을 강하게 축소시킵니다. 죽상 동맥 경화성 플라크가 분리되거나 혈관 내강이 완전히 겹쳐지면 허혈성 줄기 뇌졸중이 발생합니다.
  • 뇌 동맥류. 혈관 부위의 돌출은 혈류의 성질을 침해하고 혈관 벽의 파열 위험을 증가시킵니다. 또한, 비정상적인 팽창의 영역에서 종종 혈전 또는 죽상 경화성 침전물이 형성된다.

기둥이있는 뇌졸중이 무엇인지 생각해 본 다음, 병리학 적 과정이 어떤 징조인지를 알아 봅시다.

두뇌 손상의 증상

줄기 뇌졸중으로 증상이 다양합니다. 수질의 손상된 혈류의 징후는 다음과 같습니다 :

  • 다른 피부 부위의 창백한 얼굴에 얼굴 충혈증;
  • 호흡 문제 (더 자주, 천명음, 그리고 사람이 혼수 상태에 빠지면 호흡 운동의 빈도는 분당 8-10 회까지 감소 할 수 있음) :
  • 말하기의 어려움 (희생자는 불분명하게 말하거나 미성숙 한 소리를 낸다.);
  • 증가 된 발한;
  • 맥박 변화 (빈맥 또는 서맥);
  • 고혈압;
  • 체온의 증가 (덜 자주 - 감소);
  • 조정 문제;
  • 흐린 시력 (시야 손실, 이중 시력).

뇌경색은 사람이 악화되기 전에 작은 빛의 간격을 가지며 뇌내 출혈이 증상이 급격히 증가한다는 사실을 특징으로합니다.

줄기 뇌졸중 환자는 환자의 70-80 %에서 의식 상실. 환자가 의식이 있다는 사실에도 불구하고 때때로 완전한 마비와 말의 상실이 있습니다. 이러한 의학적 상태를 "잠긴 사람"증후군 (격리 증후군, 정신 분열증 증후군)이라고합니다.

줄기 증상은 트렁크의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 환자는 호흡, 심장 활동 또는 운동 기능과 관련된 줄기 증상을 가질 수 있습니다.

줄기 획의 회복 예측

뇌 줄기 병변 중 가장 위험한시기는 공격 후 첫 번째 시간입니다. 의료 지원이 제공되지 않으면 다음이있을 수 있습니다.

  • 사망 (2/3의 경우 의사의 도움없이 뇌 줄기의 뇌졸중이 사망으로 이어진다), 왜 뇌간의 병변이 치명적인 지,이 구조가 어떤 기능을 담당하는지 기억할 수 있습니다.
  • 불리한 예후 (대부분의 환자에서 줄기 뇌졸중이 발생한 후 완전한 회복, 그 사람은 전체 또는 부분적 무능력을 유지합니다).

뇌간 경색이나 뇌간 출혈이 발생해도 상관 없습니다. 똑같이 위험합니다. 최초의 병적 증상이 나타나면 응급 치료를 요청할 때만 심각한 결과를 예방할 수있는 기회가 있습니다.

진단 조치

뇌 기능 장애의 증상은 신경과 전문의가 사전에 손상의 위치를 ​​예측할 수있게합니다. 더 많은 연구가 명확히하기 위해 지시됩니다 :

  • 뇌 경색 또는 출혈 출혈이 발생했습니다.
  • 중요한 센터가 손상되고 병적 인 초점의 크기;
  • 조직에 혈액이 스며 들거나 혈종이 형성되었습니다 (뇌간에 출혈이있는 경우).

이러한 데이터를 명확히하기 위해 뇌의 CT 또는 MRI가 사용됩니다. 하드웨어 연구는 병변의 크기와 뇌 구조의 손상 특성에 대한 완전한 그림을 제공합니다.

치료 활동

줄기 뇌졸중의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료 전략은 뇌간이나 출혈에 뇌졸중이 있는지, 출혈의 성격 (조직 함침이나 혈종 형성)에 달려 있습니다.

보수당의

뇌 줄기 뇌졸중이나 출혈 함침이 감지되면 뇌 줄기의 손상은 보수적으로 치료됩니다. 환자는 다음과 같이 처방하는 집중 치료에 배치됩니다.

  • 뇌 수종 예방을위한 이뇨제 (Mannitol, Lasix);
  • 향상된 산소 요법 (환자가 스스로 호흡 한 다음 비강 카테터를 통해 호흡 기능이 손상된 경우 인공 호흡기가 사용됨).
  • 진정제 (Phenazepam, Relium 등);
  • 가능한 경련 증후군을 예방하기위한 근육 이완제;
  • 항 고혈압제 (반복적 인 뇌졸중을 예방하기위한 소량의이 약제는 정상적인 압력으로도 환자에게 처방 됨);
  • 혈액 희석제 (뇌 조직의 출혈성 함침 포함).

초기 단계에서 뇌간의 손상은 재발 성 뇌졸중의 원인이되거나 허혈성 집중의 증가를 유발할 수 있으므로 치료는 가능한 결과를 예방하기위한 것입니다. 환자의 상태가 안정화되면 재활 센터가 와드로 옮겨져 장애가있는 기능을 완전히 또는 부분적으로 회복 할 수있게됩니다.

운영상의

뇌간 출혈은 큰 혈종 형성을 동반 할 수 있습니다. 혈전이 주변 조직을 압박하여 병리학 적 과정을 악화시킵니다.

뇌 줄기 세포의 출혈성 뇌졸중은 다음과 같은 방식으로 치료됩니다.

  • 혈흉 부위에 두개골의 trepanation이 수행됩니다;
  • 혈전이 제거되고 뇌 조직이 영향을받지 않습니다.

앞으로 합병증을 예방할 수있는 약물의 도움을 받아 병리학 적으로 허혈성 줄기 뇌졸중이나 출혈성 임신을 치료할 것입니다.

병리학을 치료하는 방법 - 의사는 뇌 손상의 성격과 정도를 고려하여 개별적으로 결정합니다.

가능한 결과

뇌 줄기가 손상된 후 회복이 가능합니까?

불행히도, 특히 오래된 환자의 경우, 줄기 병변의 회복에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 소수의 환자 만 정상 생활로 돌아가고 대부분의 사람들이 장애를받습니다. 줄기 병변으로 어떤 결과가 발생하는지 봅시다.

환자와 그의 친척이 의학적 권고를 따르는 경우 손상된 언어로 줄기 획을 치료하는 것이 거의 항상 성공적입니다.

  • 언어 치료사와 함께 정기적으로 수업에 참석합니다.
  • 집은 덮인 재료를 반복한다;
  • 환자는 그의 친척들과 적극적으로 소통하면서 어려운 소리를 발음하려고합니다.

연설의 회복은 얼마나 오래 - 말하기 어렵습니다. 이 과정은 환자의 근면함과 사랑하는 사람의 도움에 달려 있습니다.

삼키는

사람이 음식을 거의 먹지 않으면 위반을 제거 할 기회는 거의 없습니다. 환자의 상태를 완화시키기 위해 친척을 추천합니다.

  • 액체 으깬 감자를 만든다.
  • 열과 작은 부분으로 음식을 준다.

이 경우 예측은 불확실합니다. 일부 환자에게는 평생 동안 위반이 남아 있습니다.

운동

출혈성 또는 절단 된 허혈성 뇌졸중이있는 환자에서 흔히 발견됩니다 :

  • 무의식적 인 근육 수축 및 사지 운동;
  • 한 팔 또는 다리의 급격한 약점에 대한 공격.

공격 후 2-3 개월 이내에 개선이 이루어지지 않으면 재활의 유리한 결과에 대한 희망이 줄어든다.

조정

소뇌 병변으로 인한 현기증이 동반 된 조정 장애. 이 부분에서 줄기 치기에서 회복하는 방법은 의사에게 알려줍니다. 그러나 재활 프로그램을 수행 한 후에도 항상 회복되지는 않습니다.

호흡

손상된 호흡 기능이 항상 회복되는 것은 아닙니다. 의식을 회복하고 운동 기능의 일부를 회복 한 후에도 뇌 줄기의 뇌졸중 후 일부 환자는 인공 호흡기의 도움을 받아 숨을 강요 당합니다.

혈역학

뇌졸중 병변의 병리가 위험하다는 것을 우리가 고려한다면, 그것은 심장 질환입니다. 환자가 발생합니다.

위험은 심장 박동을 정상화하는 수단으로 이러한 상태를 치료하기가 어렵다는 사실에 있습니다.

온도 조절

보통 비 전염성 발열은 병리학 적 과정 초기에 발생하며 뇌 세포가 사망하는 원인입니다. 후기 단계에서 체온 조절 장애는 발생하지 않습니다. 드물게 환자는 냉증을 경험하거나 과도한 발한으로 고생합니다.

비전

두뇌 줄기 손상으로 머리 뒤쪽에 뇌졸중이 생깁니다.

  • 시야 손실;
  • 응시 곤란.

가장 위험한 장애는 인식이 불가능하다는 것입니다. 환자는 물건을 보지만 그 앞에 무엇이 있는지 확인할 수는 없습니다.

뇌졸중 후 결과는 일시적 일 수 있으며 재활 과정에서 사라질 수 있으며 오랫동안 지속되어 장애를 유발할 수 있습니다.

뇌졸중을 예방하는 방법

100 % 보장으로 트렁크 또는 기타 뇌 부위의 급성 허혈 발작을 예방할 수있는 권장 사항은 없습니다. 그러나 뇌졸중을 완전히 예방할 수없는 경우 간단한 팁을 따르면 병리 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 혈압 조절. 고혈압 성 위기는 뇌 허혈의 일반적인 원인입니다.
  • 낮은 콜레스테롤. 스타틴을 섭취하고 다이어트하면 죽상 경화 반에 대처하는 데 도움이됩니다.
  • 혈액 점도의 정상화. 혈전증 경향으로 혈액 희석제를 복용 할 필요가 있습니다.

뇌 줄기의 뇌졸중은 환자가 크게 용인하며 재활 과정은 항상 길다. 뇌졸중 후 회복의 성공 여부는 피해 지역과 피해자가 의료 시설에 얼마나 빨리 전달되는지에 달려 있습니다.

비디오 : 해부학과 뇌 기능

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줄기 뇌졸중 : 유형 (허혈성, 출혈성), 원인, 증상, 치료, 예후

줄기 뇌졸중은 혈류의 급성 침범을 배경으로 가장 심각한 형태의 뇌 손상 중 하나로 간주됩니다. 이것은 긴장감이있는 것은 아닙니다. 주 신경계의 지원 센터가 집중되어 있기 때문입니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 환자 중 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 심장이 혈류를 손상시키는 데 필요한 전제 조건을 갖춘 노인입니다.

뇌간은 중추 신경계, 척수 및 내 장기 간의 연결 고리 역할을하는 가장 중요한 영역입니다. 그것은 심장, 호흡계, 체온 유지, 신체 활동을 조절하고, 근육의 음색, 자율 반응, 균형, 성기능을 조절하고, 시력과 청력의 장기에 참여하고, 씹기, 삼키는 작용을하고, 미뢰의 섬유를 포함합니다. 우리 몸의 기능을 지명하는 것은 어렵다. 뇌 기능의 침범없이 비용이 들게된다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었고 폰, 수질 및 중뇌, 때로는 소뇌를 포함합니다. 뇌의이 부분에는 뇌 신경의 핵이 있으며 전도성 운동 신경과 감각 신경 경로가 있습니다. 이 부서는 반구 아래에 위치하며, 접근이 매우 어려우며 몸통의 부종으로 신속하게 이동하고 압착하기 시작합니다. 이는 환자에게 치명적입니다.

스템 스트로크의 원인과 유형

줄기 뇌졸중의 원인은 중추 신경계의 혈류 장애의 다른 국소화 된 원인과 다르지 않습니다.

  • 뇌의 동맥과 세동맥에서 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 동맥 고혈압은 혈관 벽이 부서지기 시작하고 조만간 출혈로 부서 질 수 있습니다.
  • 고령자의 절대 다수에서 관찰되는 죽상 동맥 경화증은 뇌에 먹이를주는 동맥에 지방 플라크가 나타나며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
  • 동맥류와 혈관 기형은 동반 질환이 있거나없는 젊은 환자에서 뇌졸중의 원인이됩니다.

당뇨병 및 기타 대사성 질환, 류마티스, 판막 심장 결함, 혈액 응고 질환을 앓고있는 환자를 비롯한 혈액 응고 장애가 심장병 환자에게 처방 될 경우 트렁크 뇌졸중 발생에 기여합니다.

손상의 유형에 따라 뇌간의 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성입니다. 첫 번째 경우에는 괴사 (경색)가 형성되고 두 번째 경우에는 혈관이 파열되면 뇌 조직으로 혈액이 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중은보다 유리하게 진행되며, 출혈성 부종 및 두개 내 고혈압이 급격하게 증가하므로, 혈종의 경우 사망률이 훨씬 높습니다.

비디오 : 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

줄기 뇌졸중은 경로의 손상, 뇌 신경의 핵을 수반하며 이로 인해 풍부한 증상과 내부 기관의 심각한 장애가 동반됩니다. 질병의 징후는 후두부에 심한 통증, 의식 상실, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온의 변동으로 시작하여 심각하게 나타납니다.

뇌졸중 증가와 관련된 뇌 증상으로 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 불명, 혼수 상태까지 포함됩니다. 그런 다음 뇌 신경의 핵에 손상의 증상, 신경 학적 증상을 동반합니다.

허혈성 줄기 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵이 관여한다는 징후로 나타납니다. 동시에 관찰 할 수 있습니다 :

  1. 트렁크의 영향을받는 부분의 마비 및 근육 마비;
  2. 패배의 방향으로 혀가 어긋난다.
  3. 안면 근육의 일의 보전을 가진 몸의 반대 부분의 마비;
  4. 안진 증, 불균형;
  5. 호흡 곤란, 연하 곤란한 부드러운 입천장 마비;
  6. 뇌졸중의 측면에서 세기의 누락;
  7. 영향받는 쪽의 얼굴 마비와 몸의 반대편 마비.

이것은 경색 경색을 수반하는 증후군의 일부에 지나지 않습니다. 작은 초점 (최대 1.5 센티미터)으로 감도, 움직임, 균형 병리학을 동반 한 중추 신경 마비, 손의 장애 (구음 장애), 언어 장애가있는 얼굴 근육 및 혀의 고립 된 장애가 격리 될 수 있습니다.

출혈성 줄기 뇌졸중에서 증상이 급격히 증가하고 운동 및 감각 장애 이외에 두개 내 고혈압이 명확하게 나타나고 의식이 교란되고 혼수 상태가 발생할 가능성이 큽니다.

트렁크의 출혈 징후는 다음과 같습니다.

  • Hemiplegia와 hemiparesis - 몸의 근육의 마비;
  • 흐린 시력, 시선 마비;
  • 언어 장애;
  • 반대쪽에서 감도가 감소하거나 감도가 떨어집니다.
  • 의식 불경기, 혼수 상태;
  • 메스꺼움, 현기증;
  • 증가 된 체온;
  • 호흡, 심장 박동의 위반.

대개 뇌졸중이 갑작스럽게 발생하면 거리에있는 친척, 동료 또는 보행자가 증인이 될 수 있습니다. 친척이 고혈압이나 죽상 경화증을 앓고 있다면 많은 증상이 가족에게 알려야합니다. 따라서 급한 어려움과 연설, 약점, 두통, 운동 불가능, 발한, 체온의 급상승, 심장 박동이 구급차 여단의 즉각적인 소환의 이유가되어야합니다. 사람들이 얼마나 빨리 방향을 잡을 지, 사람의 삶은 달려있을 수 있으며, 처음 몇 시간 안에 입원하면 삶을 구할 수있는 기회가 훨씬 더 많을 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사, 특히 혈전 색전증과 관련된 괴사는 증상의 급격한 변화없이 발생합니다. 약점이 점차 커지고 현기증이 나타나고 보행이 불확실 해지고 환자의 시력이 두 배로 증가하고 청력 및 시력이 저하되고 음식 섭취가 어려워집니다. 이러한 증상은 또한 무시할 수 없습니다.

줄기 뇌졸중은 가장 힘든 병리학으로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다. 급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고, 혼수 상태에서 그를 제거하고, 압력과 호흡을 정상화 할 수 있다면, 재활 단계에서 중요한 장애물이 발생합니다.

줄기 뇌졸중 후, 마비와 마비는 대개 돌이킬 수 없으며, 환자는 걸을 수도없고 앉을 수도없고, 연설과 삼키는 것이 방해받습니다. 식사하는 데 어려움이 있으며, 환자는 비경 구 영양 또는 액체와 퓌레가 들어간 음식이 담긴 특수 식단이 필요합니다.

스템 스트로크를 가진 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어려우며, 지성과 일어나는 일에 대한 인식은 유지 될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 연설을 복원 할 수있는 기회가 있다면, 기술과 특별한 연습을 알고있는 실어증 학자가 구출하게 될 것입니다.

심장 마비 나 혈종이 뇌간에 침투 한 후에도 환자는 장애인으로 남아 있기 때문에 음식과 위생에 대한 지속적인 참여와 도움이 필요합니다. 간병 부담은 친척의 어깨에 달려 있습니다. 친척의 어깨에는 중한 환자의 급식 규칙 및 치료법을 알아야합니다.

줄기 뇌졸중의 합병증은 빈번하고 사망을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 사망 원인은 두뇌의 고형 막 또는 후두부의 구멍이 막혀서 뇌 줄기가 부어 오르고, 심장 및 호흡, 간질 상태가 수정 될 수 있습니다.

후기에는 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥 혈전증, 압력 염증이 발생하며, 이는 신경 적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누워 위치에 의해 촉진됩니다. 패혈증, 심근 경색, 위장에 출혈을 제외하지 않았습니다. 줄기 치기의 경미한 형태의 환자는 이동을 시도하고 치명적일 수있는 낙상과 골절의 위험이 높습니다.

이미 급성기에있는 뇌간의 뇌졸중 환자의 친척은 치료의 기회가 무엇인지 알고 싶어합니다. 불행히도, 어떤 경우에는 의사가 적어도 부분적으로 희망을 가질 수는 없습니다. 왜냐하면이 병변의 국소화로 인해 처음부터 생명을 구하는 것이고, 상태를 안정화 할 수 있다면 대다수의 환자가 심하게 장애를 입기 때문입니다.

고혈압, 고열, 체온 저하를 교정 할 수 없다는 혼수 상태는 바람직하지 않은 예후 적 징후이며, 질병 발병 후 첫 며칠 및 몇 주 동안의 사망 확률이 높습니다.

줄기 치료

줄기 뇌졸중은 심각한 생명을 위협하는 상태이며 즉각적인 치료 조치가 필요하며 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있습니다. 예외없이 어떤 지역에서는이 수치가 매우 낮지 만 환자의 약 30 %가 정시에 병원에 입원하지만 환자는 전문 부서에 입원해야합니다.

치료를 시작하는 가장 좋은시기는 질병이 발병 한 후 처음 3-6 시간으로 간주되며, 의료 서비스를 이용할 수있는 대도시에서도 10 시간 이상 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 혈전 용해는 개별 환자를 대상으로 수행되며, 24 시간 내 CT와 MRI는 현실보다 환상 일 가능성이 더 큽니다. 이와 관련하여 예측 수치는 계속해서 실망 스럽습니다.

스템 스트로크 환자는 지속적인 전문가 감독하에 중환자 실에서 첫 주를 보냈습니다. 가장 심각한시기가 끝나면 조기 재활의 진료실로 옮길 수 있습니다.

치료의 본질은 허혈성 또는 출혈성 병변의 특징을 가지고 있지만, 일반적인 패턴과 접근법이 있습니다. 기본적인 치료는 혈압, 체온, 폐 및 심장 기능 및 혈액 상수를 유지하는 것을 목표로합니다.

폐의 작업을 유지하기 위해서는 다음이 필요합니다.

  1. 상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 폐 인공 호흡;
  2. 낮은 포화도의 산소 요법.

줄기 뇌졸중에서 기관 삽관의 필요성은 연하 장애와 기침 반사와 관련이 있습니다. 이는 폐의 위 내용물 (흡인)에 대한 전제 조건을 만듭니다. 혈액 산소는 맥박 산소 측정법에 의해 제어되며 산소 포화도 (포화도)는 95 %보다 낮아서는 안됩니다.

뇌 줄기가 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 사항이 필요합니다.

동맥성 고혈압이없는 환자들조차도 재발 성 뇌졸중 예방에 항 고혈압제가 사용됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환의 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 4 분의 1 정도로 증가하므로 지속적으로 압력을 모니터링하는 것이 중요합니다.

뇌가 손상되기 전에 압력이 높으면 180/100 mmHg 수준으로 유지하는 것이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 초기 정상압 - 160/90 mm Hg를 가진 사람들을위한 Art. 예술. 이러한 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌에 대한 혈액 공급량도 감소하여 허혈의 부작용을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, sodium nitroprusside는 혈압을 교정하는 데 사용됩니다. 급성기에는이 약물들이 압력 수준의 조절하에 정맥 내 투여되고 나중에 경구 투여가 가능하다.

오히려 저산소증과 뉴런 손상이 증가하기 때문에 일부 환자는 저혈압으로 고통받습니다. 이 상태의 교정을 위해 용액 (reopolyglukine, 염화나트륨, 알부민)을 이용한 주입 요법을 시행하고 혈압 강하제 (norepinephrine, dopamine, mezaton)를 사용합니다.

생화학 적 혈액 상수의 조절은 의무적 인 것으로 간주됩니다. 따라서 당의 수준이 감소함에 따라 인슐린이 10 mmol / l 이상 증가하여 포도당이 주입됩니다. 중환자 실에서는 나트륨의 농도와 혈액의 삼투압이 지속적으로 측정되며, 배출되는 소변의 양이 고려됩니다. 주입 요법은 순환 혈액의 양을 줄임으로써 나타나지 만, 동시에 일부 이뇨는 뇌부종 예방을위한 주입 용액의 양을 초과 할 수 있습니다.

줄기 뇌졸중 환자의 거의 모든 환자는 체온이 상승합니다. 왜냐하면 체온 조절 센터가 뇌의 영향을받는 부위에 있기 때문입니다. 온도를 줄이려면 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센을 37.5도에서 사용해야합니다. 정맥 내로 황산 마그네슘을 도입하면 양호한 효과가 얻어진다.

뇌 줄기 뇌졸중의 치료에서 가장 중요한 단계는 중뇌의 부종을 예방하고 통제하는 것으로서, 중뇌 구조의 변위와 소뇌의 후두 지공으로의 삽입을 초래할 수 있으며,이 합병증은 높은 사망률을 동반합니다. 뇌부종을 퇴치하기 위해 다음을 사용하십시오 :

  1. 삼투 성 이뇨제 - 글리세린, 만니톨;
  2. 알부민 용액 소개;
  3. IVL 중과 환기;
  4. 근육 이완제 및 진정제 (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. 위의 조치로 결과가 나타나지 않으면 바르비 튜라 테 혼수 상태, 뇌 저체온이 나타납니다.

매우 심한 경우에는 두개 내압을 안정화시킬 수없는 경우 근육 이완제, 진정제가 동시에 사용되며 인공 호흡이 이루어집니다. 이것이 도움이되지 않는다면, 뇌의 감압을 목표로 한 수술 적 개입 (hemicranotomy)을 시행합니다. 때로는 뇌실의 압력을 증가시켜 수두증으로 뇌의 심실을 배액합니다.

징후 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 항 경련제 (diazepam, valproic acid);
  • 심한 메스꺼움, 구토가있는 모세 혈관 Tserukal;
  • 진정제 - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 혈전 용해술, 항 혈소판 제 및 항응고제의 도입으로 혈전 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 것입니다. 정맥 혈전 용해는 alteplase를 사용하여 혈관이 차단 된 후 처음 3 시간 이내에 실시해야합니다.

항 혈소판 치료는 아스피린의 투여로 이루어지며, 일부 경우에는 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 와파린)의 사용이 필요합니다. 혈액 점도를 줄이기 위해, 재구 성구 세포를 사용할 수 있습니다.

이러한 특정 치료법은 모두 엄격한 적응증과 금기 사항을 가지고 있으므로 특정 환자에서의 사용 가능성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 복원하려면 신경 보호 요법이 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라 세탐, 엔 세팔 콜, 세브로 글리신, 에녹 시핀 등이 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중의 구체적인 치료는 신경 보호제 (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam)의 사용에 있습니다. 혈종의 외과 적 제거는 깊은 위치 때문에 어렵고, 정위 및 내시경 개입의 이점을 가지고있어 수술 적 외상을 최소화합니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 예후는 매우 심각하며, 심장 마비의 사망률은 25 %에 이르며 첫 달 말까지 출혈이 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요한 부분은 뇌의 부종에 속하며, 줄기 구조의 변위와 뇌막 아래의 후두 구 사이의 협착이 있습니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정화시키는 것이 가능하다면, 뇌졸중 후 생명 구조, 신경 센터 및 경로의 손상 때문에 장애인으로 남아있게 될 것입니다.