허혈성 대뇌 뇌졸중

진단

허혈성 뇌졸중은 뇌 경색이며 뇌 혈류가 현저히 감소하여 발생합니다.

뇌 경색의 진행으로 이어지는 질병 중 첫 번째 장소는 아테롬성 경화증에 의해 점령되며 목 또는 두개 내 혈관의 위대한 뇌 혈관에 영향을 미칩니다.

종종 죽상 동맥 경화증과 고혈압 또는 동맥 고혈압의 병용이 있습니다. 급성 허혈성 뇌졸중은 환자의 즉각적인 입원 및 적절한 의료 조치가 필요한 상태입니다.

허혈성 뇌졸중 : 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 막히는 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 장애물의 주된 조건은 혈관 벽을 감싸는 지방질 침전물의 개발입니다. 이것은 죽상 경화증이라고합니다.

허혈성 뇌졸중은 혈관 (혈전증) 또는 혈액 시스템의 다른 곳 (색전증)에서 발생할 수있는 응고를 일으 킵니다.

질병의 기원적인 형태의 정의는 "허혈", "심장 마비", "뇌졸중"이라는 용어로 표시된 국소 순환 장애를 특징 짓는 세 가지 독립적 인 병리에 기반합니다.

  • 허혈 - 기관, 조직의 국부적 인 부분에 혈액 공급 부족.
  • 뇌졸중은 뇌 조직의 죽음과 함께 혈관 중 하나의 파열 / 허혈 중 뇌 혈류를 위반하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중에서 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다.

  1. Atherothrombotic seizure - 크거나 중간 크기의 동맥의 죽상 경화증으로 인해 발생하며, 점차적으로 진행되며, 대부분 수면 중에 발생합니다.
  2. Lacunar - 당뇨병이나 고혈압은 작은 직경의 동맥에 순환기 장애를 일으킬 수 있습니다.
  3. 심장 박 막형 (cardioembolic form) - 뇌의 중간 동맥이 색전과 함께 부분적으로 또는 완전히 폐색 된 결과로 발생합니다. 깨어있는 동안 갑자기 발생하며 다른 기관의 색전은 나중에 발생할 수 있습니다.
  4. 허혈, 드문 원인과 관련된 - 동맥 벽의 분리, 과도한 혈액 응고, 혈관 병리학 (비 atherosclerotic), 혈액 질환.
  5. 알려지지 않은 원산지 - 사건의 정확한 원인 또는 여러 가지 원인의 존재 여부를 결정할 수없는 특징이 있습니다.

앞에서부터 "허혈성 뇌졸중은 무엇인가"라는 질문에 대한 대답은 간단합니다 - 혈전이나 콜레스테롤 플라크가 막혀서 뇌 영역 중 하나에서 혈액 순환을 위반 한 것으로 결론 지을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 5 개 주요 기간이 있습니다 :

  1. 가장 날카로운시기는 처음 3 일입니다.
  2. 급성기는 최대 28 일입니다.
  3. 조기 회복 기간은 최대 6 개월입니다.
  4. 늦은 회복 기간 - 최대 2 년;
  5. 잔류 효과의 기간 - 2 년 후.

대부분의 뇌 허혈성 뇌졸중은 갑자기 시작되고 빠르게 발달하며 몇 분에서 몇 시간 내에 뇌 조직이 사망하게됩니다.

영향을받은 지역에 따르면 뇌 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 허혈성 우측 뇌졸중 - 그 결과는 주로 운동 기능에 영향을 미치며, 그 결과는 제대로 회복되지 않고 정신 감성 지표는 정상에 가까울 수 있습니다.
  2. 뇌졸중 허혈 왼쪽 - 심리적 정서적 영역과 연설은 주로 결과로 작용하고 운동 기능은 거의 완전히 회복됩니다.
  3. 소뇌 - 운동의 조정 된 조정;
  4. 광범위한 - 두뇌의 큰 영역에서 혈액 순환의 완전한 결핍에서 발생, 부종을 일으키는, 가장 자주 복구 할 수없는 완전한 마비로 연결됩니다.

병리학은 노년층의 사람들에게 가장 흔하게 발생하지만 다른 어떤 경우에도 발생할 수 있습니다. 각 경우의 삶에 대한 예후는 개인적입니다.

오른쪽 허혈 뇌졸중

오른쪽의 허혈성 뇌졸중은 신체 좌측의 운동 활동을 담당하는 영역에 영향을 미칩니다. 결과는 왼쪽 전체의 마비입니다.

따라서 반대로 왼쪽 반구가 손상되면 신체의 오른쪽 절반이 손상됩니다. 오른쪽이 영향을받는 허혈성 뇌졸중은 또한 언어 장애를 일으킬 수 있습니다.

왼쪽 허혈성 뇌졸중

왼쪽 허혈성 뇌졸중에서 언어 기능과 단어를 인식하는 능력이 심각하게 손상됩니다. 가능한 결과 - 예를 들어 Brock 센터가 손상된 경우 환자는 복잡한 문장을 만들고 인식 할 수있는 기회를 박탈 당하고 개별 단어와 간단한 문구 만 사용할 수 있습니다.

줄기

줄기 허혈성 뇌졸중 같은 뇌졸중 유형은 가장 위험합니다. 뇌간에는 심장 및 호흡기와 같은 생명 유지 시스템 측면에서 가장 중요한 작업을 규제하는 센터가 있습니다. 죽음의 사자 점유율은 뇌간 경색으로 인해 발생합니다.

줄기 허혈성 뇌졸중의 증상 - 우주에서 항행 할 수 없음, 운동 조정, 어지러움, 메스꺼움 감소.

소뇌

초기 단계의 허혈성 소 뇌성 뇌졸중은 조정, 메스꺼움, 현기증, 구토의 변화가 특징입니다. 하루가 지나면 소뇌는 뇌간을 압박하기 시작합니다.

안면 근육이 마비 될 수 있고 그 사람은 혼수 상태에 빠집니다. 허혈성 소 뇌졸중이있는 코마는 매우 흔한데, 대부분의 경우 뇌졸중에는 환자의 사망이 주입됩니다.

코드 mkb 10

ICD-10에 따르면 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 머리말 I 63에 뇌졸중을 코드화합니다. 또한, 이러한 질병을 인코딩 할 때 문자 "A"또는 "B"(라틴어)가 추가됩니다.

  1. 동맥 고혈압 배경에서의 뇌경색;
  2. 동맥성 고혈압이없는 뇌 경색.

허혈성 뇌졸중의 증상

80 %의 경우 뇌졸중이 중간 대뇌 동맥계에서 관찰되었고 다른 뇌 혈관에서는 20 %에서 관찰되었다. 허혈성 뇌졸중에서 증상은 보통 갑자기 초 또는 분으로 나타납니다. 드물게 증상은 점차적으로 나타나고 수 시간에서 이틀 동안 악화됩니다.

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌의 손상 정도에 달려 있습니다. 그들은 일시적 허혈성 발작의 징후와 유사하지만 손상된 뇌 기능은 더 심하고 신체의 넓은 영역에 대해 더 많은 기능을 나타내며 일반적으로 영구적입니다. 의식 상실이나 혼수 상태가 나타날 수 있습니다.

예를 들어 목 앞쪽에 혈액이 들어있는 혈관이 막히면 다음과 같은 장애가 발생합니다.

  1. 한 눈의 실명;
  2. 몸의 한쪽의 팔 또는 다리 중 하나가 마비되거나 크게 약화됩니다.
  3. 다른 사람들이 말하는 것을 이해하는 데 문제가 있거나 대화에서 단어를 찾을 수 없다.

그리고 목 뒤쪽의 두뇌에 혈액을 운반하는 혈관이 막히면 그러한 위반이 발생할 수 있습니다.

  1. 두 눈;
  2. 몸 양쪽의 약점;
  3. 현기증과 공간적 혼란.

이러한 증상이 나타나면 구급차에 전화하십시오. 조치가 취해질수록 삶의 예후와 끔찍한 결과가 더 잘됩니다.

일과성 허혈 발작 (TIA)의 증상

종종 그들은 허혈성 뇌졸중에 선행하며 때로는 TIA가 뇌졸중의 연속입니다. TIA의 증상은 작은 뇌졸중의 국소 증상과 유사합니다.

뇌졸중과 TIA의 주요 차이점은 CT / MRI 검사로 임상 방법을 사용하여 감지됩니다.

  1. 시각화되지 않은 뇌 조직의 경색의 중심은 없습니다.
  2. 신경 학적 증상의 지속 기간은 24 시간을 초과하지 않습니다.

TIA의 증상은 실험실, 도구 연구에 의해 확인됩니다.

  1. 레올 로지 특성을 결정하는 혈액;
  2. 심전도 (ECG);
  3. 초음파 - 머리와 목의 혈관의 도플러;
  4. 심 초음파 및 심전도 (EchoCG) - 심장 및 주변 조직의 혈액의 유변학 적 특성을 확인합니다.

질병의 진단

허혈성 뇌졸중 진단의 주요 방법 :

  1. 병력, 신경 학적 검사, 환자의 신체 검사. 중요하고 동맥 경화의 발달에 영향을 미치는 합병증의 동정.
  2. 실험실 테스트 - 생화학 적 혈액 분석, 지질 스펙트럼, 응고.
  3. 혈압 측정.
  4. 심전도
  5. 뇌의 MRI 또는 ​​CT는 병소의 위치, 크기, 형성 기간을 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 혈관 조영의 정확한 위치를 확인하기 위해 CT 혈관 조영술을 시행합니다.

동등한 임상 징후와 뇌의 다른 질병에서 차별화 허혈성 뇌졸중이 필요합니다, 그들 중 가장 일반적인 종양, 세포막의 전염성 병변, 간질, 출혈이 포함됩니다.

허혈성 뇌졸중의 후유증

허혈성 뇌졸중의 경우, 결과는 매우 광범위하며, 광범위한 허혈성 뇌졸중과 함께 극히 미세한 것에서부터 극소의 공격까지 매우 다양합니다. 그것은 모두 난로의 위치와 부피에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 가능한 결과 :

  1. 정신 장애 - 많은 뇌졸중 생존자들은 뇌졸중 후 우울증을 앓게됩니다. 이것은 사람이 이전과 같을 수 없다는 사실, 가족에 대한 부담이되고 두려워서 평생 동안 장애를 갖지 않을까 두려워하기 때문입니다. 환자의 행동 변화도 나타날 수 있으며 공격적이거나 두려워하거나 조직이 파괴되거나 아무런 이유없이 잦은 기분 변화가 발생할 수 있습니다.
  2. 팔다리와 얼굴의 감각 장애. 감도는 팔다리의 근육 힘이 항상 회복됩니다. 이는 해당 신경 자극의 감도와 전도를 담당하는 신경 섬유가 운동을 담당하는 섬유보다 훨씬 느리게 복원된다는 사실 때문입니다.
  3. 손상된 운동 기능 - 팔다리의 힘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 다리가 약해지면 환자가 지팡이를 사용하게되고 손이 약해지면 일부 가정용 조치를 취하거나 심지어는 숟가락을 차고 들고있을 수도 있습니다.
  4. 결과는인지 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 즉, 사람은 그에게 익숙한 많은 것을 잊을 수 있습니다. 전화 번호, 이름, 가족 이름, 주소, 작은 아이처럼 행동 할 수도 있고, 상황의 어려움을 과소 평가할 수도 있습니다. 그는 시간과 장소를 혼동 할 수 있습니다. 가 위치해 있습니다.
  5. 언어 장애는 허혈성 뇌졸중을 가진 모든 환자에게 나타나지 않을 수 있습니다. 환자가 가족과 의사 소통하기가 어려우며 때로 환자가 말로 표현할 수없는 말과 문장을 말할 수도 있습니다. 때로는 말하기가 어려울 수도 있습니다. 오른쪽 허혈성 뇌졸중의 경우 그러한 위반은 흔하지 않습니다.
  6. 삼키는 장애 - 환자는 액체 및 고체 음식 모두를 질식시킬 수 있으며, 이로 인해 흡입 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
  7. 조화 장애는 걷거나 어지러 울 때 갑자기 움직이거나 돌이킬 때 비틀 거리며 나타납니다.
  8. 간질 - 허혈성 뇌졸중 후 환자의 최대 10 %는 간질 발작으로 고통받을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후

노년기의 허혈성 뇌졸중의 결과에 대한 예후는 뇌 손상의 정도와 치료 적 중재의시기 적절성 및 체계적 특성에 달려 있습니다. 조기에 자격을 갖춘 의료 지원과 적절한 운동 재활이 제공 될수록 질병의 결과가 더 좋을 것입니다.

시간 요인은 큰 역할을합니다. 회복 가능성에 달려 있습니다. 처음 30 일 동안 약 15-25 %의 환자가 사망합니다. 사망률은 atherothrombotic 및 cardioembolic 뇌졸중에서 높고 lacunar에서 불과 2 %입니다. 뇌졸중의 중증도와 진행은 종종 국립 보건원 (National Institute of Health, NIH)의 뇌졸중 규모와 같은 표준화 된 게이지를 사용하여 평가됩니다.

뇌의 부종과 그로 인한 뇌 구조의 탈락, 다른 경우 폐렴, 심장병, 폐색전증, 신부전 또는 패혈증이 절반의 경우에 발생합니다. 사망의 첫 번째 2 일 동안 사망의 상당 부분 (40 %)이 발생하며 광범위한 경색 및 뇌부종과 관련됩니다.

생존자 중 약 60-70 %의 환자가 이달 말까지 신경 장애를 막을 수 있습니다. 뇌졸중 6 개월 후 장애가있는 신경 장애는 생존 한 환자의 40 %에서 연말까지 30 %로 유지됩니다. 질병의 첫 번째 달이 끝날 때까지 신경 학적 결손이 더 클수록 완전 회복 가능성은 낮아집니다.

운동 기능의 회복은 발작 후 첫 3 개월 동안 가장 중요하며 다리 기능은 종종 팔 기능보다 더 잘 회복됩니다. 질병의 첫 번째 달 말까지 손 움직임이 완전히 없어지면 예후가 좋지 않습니다. 뇌졸중 1 년 후, 신경 기능의 추가 회복은 거의 없을 것입니다. Lacunar stroke 환자는 다른 유형의 허혈성 뇌졸중보다 더 나은 회복을 보입니다.

허혈성 뇌졸중을 앓은 환자의 생존율은 1 년차 말까지 약 60-70 %, 뇌졸중 5 년 후인 50 % - 뇌졸중 5 년 후 25 % -10 년.

뇌졸중 발생 후 첫 5 년 동안 생존율이 낮아지는 예후에는 환자의 노령, 심근 경색, 심방 세동, 뇌졸중에 이르는 울혈 성 심부전이 포함됩니다. 반복 된 허혈성 뇌졸중은 첫 뇌졸중 후 5 년 동안 약 30 %의 환자에서 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활

모든 뇌졸중 환자는 신경과, 신경 재활과, 요양원 치료 및 외래 환자 진료실 관찰과 같은 다음 단계의 재활 치료를받습니다.

재활의 주요 목적 :

  1. 손상된 기능의 복원;
  2. 정신 및 사회 재활;
  3. 뇌졸중 후 합병증 예방.

질병 경과에 따라 환자에게 다음과 같은 치료 요법이 연속적으로 사용됩니다.

  1. 엄격한 침대 휴식 - 모든 활동적인 움직임은 제외되며, 침대에서의 모든 움직임은 의료진에 의해 수행됩니다. 그러나 이미이 모드에서 재활, 호흡 곤란, 영양 장애 예방, 욕창 치료, 호흡 운동이 시작됩니다.
  2. 적당히 확장 된 침대 휴식 - 환자의 운동 능력의 점진적인 확장 - 침대에서의 독립적 돌리기, 적극적이고 수동적 인 움직임, 앉아있는 자세로 이동. 점차적으로 앉은 자세로 1 일 1 회, 2 회 등의 식사를 할 수있게되었습니다.
  3. 와드 모드 - 의료 요원 또는 지원 (목발, 보행 보조기, 스틱 등)의 도움을 받아 챔버 내에서 이동할 수 있으며 사용 가능한 유형의 셀프 서비스 (음식, 세탁, 갈아 입는 옷...)를 수행 할 수 있습니다.
  4. 무료 모드.

요법의 지속 기간은 뇌졸중의 중증도와 신경 학적 결함의 크기에 따라 다릅니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 기본 치료는 환자의 중요한 기능을 유지하는 것입니다. 호흡기 및 심혈관 시스템을 정상화하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

관상 동맥성 심장 질환이있는 경우, 항 협심 약제가 환자에게 처방되고, 심장의 펌핑 기능을 향상시키는 제제 - 심장 글리코 시드, 항산화 제, 조직 신진 대사를 정상화시키는 약물. 뇌의 구조적 변화와 부종으로부터 뇌를 보호하기위한 특별한 조치가 취해지고 있습니다.

허혈성 뇌졸중에 대한 구체적인 치료법은 뇌 조직의 신진 대사와 구조적 손상으로부터의 보호를 유지하는 것 외에도 피해 지역의 혈액 순환을 회복시키는 두 가지 주요 목표를 가지고 있습니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 특정 치료법은 의학적, 비 약물 적, 외과 적 치료 방법을 제공합니다.

질병 발병 후 처음 몇 시간 동안 혈전 용해 요법을 시행함에있어 의미가 있으며, 그 본질은 혈액 응고 물의 용해와 뇌의 영향을받은 부분의 혈류 회복으로 이어집니다.

식이 요법은 소금과 설탕, 지방 음식, 밀가루 음식, 훈제 식품, 절인 야채와 통조림, 계란, 케첩, 마요네즈 소비에 대한 제한을 의미합니다. 의사는식이 요법에 채소와 과일을 더 많이 넣고 섬유질이 풍부하며 수프를 먹고 채식 요리법, 유제품에 따라 조리하는 것이 좋습니다. 특히 칼륨 성분이있는 사람들의 특별한 이점이 있습니다. 여기에는 말린 살구 또는 살구, 감귤류, 바나나가 포함됩니다.

식사는 분수이어야하며 매일 5 번씩 소량으로 사용해야합니다. 동시에 뇌졸중 이후의 식사는 1 리터를 초과하지 않는 액체 량을 의미합니다. 그러나 취해진 모든 조치는 의사와 협의해야한다는 것을 잊지 마십시오. 환자가 더 빨리 회복하고 중병에서 회복 될 수 있도록 도와주는 병력 전문가.

예방

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 금연 및 음주, 건강한 라이프 스타일은 뇌 경색 예방의 핵심입니다.

대뇌 허혈성 뇌졸중 후 삶의 예후

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

이 기사에서 알게 될 것입니다 : 허혈성 뇌졸중을 앓고 난 후 인생의 예후는 무엇입니까? 예후가 좋을 때와 잃어버린 기능 회복이 불가능할 때 환자의 생존율은 얼마입니까? 뇌의 영향을받는 영역에 따라 예측의 뉘앙스뿐만 아니라.

허혈성 뇌졸중은 대뇌 혈관의 협착, 혈병 또는 동맥 경화성 플라크가있는 동맥의 막힘으로 인해 뇌 조직으로의 혈액 공급이 급속히 파괴되는 것입니다. 결과적으로 산소 결핍이 빠르게 발생하고 뇌 세포의 일부가 사망합니다.

이 매우 생명을 위협하는 상태는 환자의 사망 또는 평생 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 특정 경우의 예측은 개인이지만 나중에이 기사의 일반적인 일반적인 경우를 검토합니다.

뇌졸중 후 가능한 결과 (가능한) :

  • 언어 장애;
  • 시각 장애;
  • 기억 상실;
  • 마비 (신경계 손상으로 인한 교통량의 부분적 감소);
  • 마비 (자발적인 운동이 완전히 없어짐).

발생한 프로세스의 비가역성으로 인해 예측은 바람직하지 않습니다. 그러한 환자들은 가장 자주 寝 苦 し い, 일부는 가벼운 행동을 수행 할 수 있으며, 예를 들어, 넘어서 움직이고, 침대에 앉아서 방을 돌아 다니며 움직일 수 있습니다.

잃어버린 기능이 천천히 그러나 확실하게 회복되면, 재활은 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. 환자는 도움없이 할 수 없습니다. 그들은 장애 그룹을 만듭니다.

뇌졸중 후 회복은 신경과 및 재활 의학자가 수행합니다.

의사는 뇌졸중 환자의 재활 치료를 담당합니다.

예측에 영향을주는 요소

환자 생존 통계

처음 7-30 일 동안 환자의 15 %에서 25 %가 사망합니다. 이 중 절반에서는 폐렴, 폐동맥 막힘, 중독, 신장 또는 호흡 부전으로 인해 뇌의 부종으로 사망이 발생합니다.

처음 1-3 일 안에 최대 40 %의 사망이 발생하며 환자는 광범위한 뇌 손상과 부종으로 사망합니다. 생존자 중 60-70 %는 장애가있는 사람들을 장애로 만드는 신경 장애가 있습니다. 6 개월 후, 이러한 장애는 환자의 40 %에 머물러 있으며, 첫해 말쯤에는 약 25-30 %가됩니다.

예측에 대한 중요한 기준은 처음 3 개월 동안 손상된 운동 기능을 회복시키는 것입니다. 허혈성 뇌졸중 후. 게다가,하지의 기능은 어퍼보다 더 잘 회복됩니다. 나쁜 예후의 징후는 1 개월이 끝날 때까지 손의 운동 활동이 없다는 것입니다. 뇌의 작은 동맥이 좁아짐으로 인해 Lacunar stroke 후 가장 유리한 예후.

뇌경색 후 첫 해의 환자 생존율은 65-75 %, 5 년 후 - 50 %, 10 %는 10 년 후 생존한다. 반복적 인 뇌졸중은 첫 번째 에피소드 발생 후 첫 5 년 동안 생존자의 30 %에서 관찰됩니다.

허혈성 뇌졸중에서 회복을 심화시킵니다.

  • 죽상 경화증;
  • 심근 경색;
  • 기존의 심장병;
  • 심방 세동;
  • 심각한인지 장애;
  • decompensation의 단계에있는 관련 질병, 예를 들면, 울혈 성 심부전;
  • 급성 감염;
  • 혼수 상태의 합병까지 의식의 우울;
  • 노년

경우에 따라 예측치가 양호합니까?

환자의 가역성의 가역성 확률은 높습니다.

  • 젊은 나이;
  • 작은 양과 수질 괴사의 중심의 "성공적인"국소화;
  • 최소한의 신경 징후로;
  • 의식을 유지하면서;
  • 오직 하나의 대뇌 혈관의 패배와 함께;
  • 심장과 혈관의 질병이없는 경우.

기능의 복원이 언제 또는 불가능합니까?

  1. 소뇌, 뇌간, 반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중, 영구 마비, 마비, 언어 장애, 연하, 시력;
  2. decompensation의 단계에서 심장 질환과 혈관을 통해 혈액의 움직임의 중요한 장애;
  3. 혼수 상태;
  4. 재발 성 뇌졸중이 있어도 허혈성 뇌로의 출혈을 동반 한 출혈성 허혈로의 변형은 배제되지 않습니다.

통계에 따르면, 재발 성 뇌졸중 환자의 70 %는 환자의 사망으로 끝난다. 가장 중요한 것들은 뇌에서 급격한 혈액 순환 부족이 발생한 후 3 일, 7 일, 9 일 후에 고려됩니다. 재발 한 뇌졸중의 위험은 질병의 첫 번째 에피소드를 유발 한 이유가 어디에서나 사라지지 않았기 때문에 남은 생애 동안 지속됩니다.

두뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 대한 예측

뇌간의 병변 생존

뇌 줄기는 뇌의 매우 중요한 부분입니다. vestibular, vasomotor, 호흡기, 온도 조절 센터와 같은 많은 신경 번들과 중요한 센터가 있습니다. 하나 또는 다른 중요 부서에 손을 대면 높은 부활 확률로 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 이 센터들의 기능을 유지하면서 예측을하는 것은 어렵습니다. 그 이유는 많은 사람들이 건강 상태와 환자의 나이에 달려 있기 때문입니다.

대뇌 허혈성 뇌졸중의 예후

인간의 움직임에 대한 조정은 소뇌에 달려있다. 그러므로 세포가이 구역에서 죽을 때, 환자는 자신의 행동을 통제 할 수없고, 우주에서의 균형과 방향은 어지럽 혀지고, 그의 움직임은 혼란스러워지고, 근육의 음색은 줄어든다. 해부학 적으로 소뇌는 뇌간 근처에 위치하고 있습니다. 1 일째에 적절한 치료가 환자에게 제공되지 않으면 부종이 줄기 구조를 압박하기 시작하여 혼수 상태와 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌의 후두 부위에서 예상되는 뇌졸중

후두 지대 ​​반구의 피질이 시야를 담당합니다. 그것은 시신경을 통해받은 정보를 포착하고 변환합니다. 왼쪽 반구가 영향을 받으면 환자는 시야의 오른쪽에있는 것을 보지 않으며 반대의 경우도 마찬가지입니다. 시각적 이미지의 형성이 바뀌면 사물을 식별하고 친숙한 사람들을 인식하는 능력을 잃어 버리게됩니다.

대개 적시 치료 후 예후가 좋으며 6 개월 이내에 또는 그보다 더 빨리 시력이 회복됩니다. 거의 관찰되지 않은 물체와 생소한 사람들의 인식은 삶의 끝까지 어려울 수 있습니다.

혼수 상태 후 예후에 대한 예후

뇌의 혼수 상태는 허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 뇌 조직에 광범위한 손상을 일으킬 수있는 가장 어려운 선택입니다. 호흡기 센터의 패배, 체온 조절 및 심장 혈관계의 기능 장애로 인해 독립적으로 호흡 할 수 없음을 동반 할 수 있습니다. 이러한 위반은 사망 위험이 높습니다. 기능의 부분 회복 가능성은 15 % 미만입니다.

심한 경우에는 허혈성 뇌졸중 발작으로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

조기 사망은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 환자 연령 70 세 이상;
  • 혼수 상태가 지속되는 3 일 이상의 심근 근세포 - 사지의 경련, 놀라움 또는 움직임에 의해 나타나는 비자 발적 갑작스러운 근육 경련;
  • 신장이나 심장 마비의 발병.

허혈성 뇌졸중 : 의미와 예후

두뇌는 가장 복잡한 기관입니다. 그 기능을 보장하기 위해 많은 자원이 필요하며 그 중 주요 부분은 혈액이며 뇌의 필수 기능의 주요 구성 요소는 산소입니다. 인간의 뇌는 호흡 중에 몸에 들어가는 산소의 4 분의 1을 소모합니다. 산소 공급이 중단되면 심각하고 종종 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

대뇌 혈액 공급 장애로 인한 가장 흔하고 가장 위험한 질병은 뇌졸중입니다. 뇌의 특정 부위에 혈액 공급이 충분하지 않으면 세포 내에서 급속한 세포 사멸을 유발하고이 부위가 담당하는 기능이 손상됩니다.
스트로크에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 허혈 - 뇌에 혈액 공급을 제공하는 동맥의 막힘으로 유발됩니다.
  • 출혈 - 혈관 파열로 인한 뇌출혈.

이 자료에서는 허혈성 뇌졸중을 상세하게 고려합니다.

허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

허혈성 유형은 가장 흔한 유형의 뇌졸중입니다. 모든 경우의 85 %까지 차지합니다. 뇌의 어떤 부분에 손상을 입으면 혈액이 연화되고 죽어가는 현상이 뇌의 경색이라고합니다. 이 질병은 지구상의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

질병 분류

병리학의 발전에 기여하는 많은 요인, 과정 및 지방화 유형에 따라 허혈성 뇌졸중의 4 가지 분류가 있습니다.

  • 지방화
  • pathogenesis에,
  • 심각도에 따라,
  • 신경 학적 결손의 발병 기간.

현지화 분류

혈액은 4 개의 동맥에 의해 뇌로 전달됩니다.

  • 대뇌 혈액 공급의 85 %까지 제공하는 두 개의 경동맥;
  • 두 척추 동맥은 대뇌 혈액 공급의 15 %를 차지합니다.

허혈성 뇌졸중의 영향을받는 동맥류의 경우 세 가지 유형의 질환이 있습니다.

  • 내 경동맥의 국소화;
  • 척추, 1 차 및 그것의 분지 동맥에서;
  • 중간, 후부 및 전 대뇌 동맥에서

병인 분류

허혈성 뇌졸중의 기원과 발달 메커니즘에 따르면,이 질병은 다음과 같습니다.

  • 죽종 혈전증,
  • 심장 내색 성의
  • 혈역학 적,
  • 락 까르
  • 유변학 적.

죽상 혈전 성 뇌졸중의 원인은 뇌로의 혈액 공급과 관련된 동맥 경화증입니다. 이 유형의 질병은 허혈성 뇌졸중의 약 3 분의 1에 해당합니다.

질병의 발달 단계적으로, 증상은 하루 동안 증가합니다.
심근 박판 뇌졸중은 혈류를 통해 순환하고 동맥을 막히는 외래 형성 인 혈관 막힘으로 인해 혈관 막힘을 일으 킵니다.
Cardiembolic type은 허혈성 뇌졸중의 22 %를 차지합니다.

혈역학 적 뇌졸중은 혈액 공급에 대한 뇌의 필요성에 불균형을 일으키고 중요한 시스템의 능력을 제공함으로써 발생하는 질병의 아형입니다. 불균형의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 낮은 혈압;
  • 심장이 분 안에 분출하는 혈액의 양이 줄어 듭니다.

혈역학 적 발작의 발달은 갑작스럽고 점진적 일 수 있으며, 경색의 크기에는 의존성이 없습니다.
이 하위 유형은 15 %의 경우에 고정되어 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 매 5 번째 사례에서, 질병의 lacunar 형태가 발생합니다. 가장 흔한 원인은 장기간의 고혈압을 동반 한 작은 (천공성) 동맥의 패배입니다. 이름은 뇌졸중의 결과로 뇌 조직에 형성된 충치를 나타내는 "lacuna"라는 단어에서 비롯된 것입니다.
뇌 손상 부위가 작고, 증상이 자주 나타나지 않아 필요한 치료법이 부족하고 심각한 합병증이 더욱 심해집니다.
유변학 적 뇌졸중은 유변학 적 또는 응고 적 성격의 혈액 변화에 의해 야기되는 질병입니다. 원인 질병은 그러한 지표를 증가시킬 수 있습니다 :

  • 헤마토크릿,
  • 혈액 점도
  • 혈소판 응집 또는 적혈구.

이러한 원인들로 인해 뇌로의 혈액 공급이 저하되고 유변학 적 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

심각도 별 분류

환자의 상태, 증상의 중증도 및 치료의 복잡성에 따라 허혈성 뇌졸중은 과정의 중증도에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 가벼운 형태는 종종 거의 무증상이며 몇 주 동안 질병의 증상이 가라 앉습니다.
  • 질병의 평균 형태는 신경학적인 증상을 동반합니다. 의식 장애 및 뇌 증상이 없습니다.
  • 심한 형태는 뚜렷한 뇌 증상, 의식 장애로 특징 지어지며 다른 사람들과 비교할 때 종종 뇌 구조의 변위 증상이 있습니다.

신경 학적 결손 발달 기간별 분류

이 분류 시스템에서 신경 장애의 퇴행 속도가 기본으로 사용됩니다. 이것은 질병 경과의 심각성에 영향을 미치는 요소이며 신경 기능의 회복 속도를 보여줍니다.
이 분류에는 허혈성 뇌졸중의 4 가지 유형이 있습니다. 우리는 그들을 테이블에 내 놓습니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

대부분의 허혈성 뇌졸중 사례는 동맥 질환으로 인해 발생합니다. 동맥의 만성 질환 인 죽상 경화증 (atherosclerosis)에 의해 질병의 10 건 중 9 건이 유발되어 콜레스테롤이 혈관 내막에 침착되어 막히는 통계가 있습니다.
질병의 발전에 기여하는 원인은 통제되지 않고 통제되는 것으로 나뉩니다.

첫 번째 그룹은 출생 이후에 사람에게 주어 지거나 주어지지 않습니다. 그들의 존재에 영향을 줄 수는 없습니다. 또한 임의의 요인으로 인한 이유도 포함하십시오.
허혈성 뇌졸중의 조절되지 않는 원인은 다음과 같습니다.

  • 바닥 30-80 세 남성의 경우 질병 발병의 위험이 여성보다 높다는 것이 확실합니다. 이 연령대를 벗어나면 (30 세까지 및 80 세 이후) 비율이 변경됩니다. 위험은 여성보다 높습니다.
  • 나이 노인이 많을수록 허혈성 뇌졸중의 위험이 높아집니다. 통계에 따르면, 20 세 때 위험도는 3000 명 중 1 명, 84 세가되면 45 명 중 1 명이 나타납니다.
  • 유전 인자. 부모의 허혈성 뇌졸중의 존재는 어린이의 발달 위험을 증가시킵니다.
  • 스트레스가 많은 상황. 이론적으로이 점은 통제 된 원인에 기인 할 수 있지만 더 자주 삶에서 제외시키는 것은 불가능합니다.

허혈성 뇌졸중의 통제 된 원인은 사람에게 직접 또는 간접적으로 의존하는 원인입니다. 여기에는 질병과 나쁜 습관이 포함됩니다.

  • 죽상 경화증
  • 고혈압,
  • 당뇨병
  • 자궁 경부 골격의 osteochondrosis,
  • 흡연
  • 알코올 남용
  • 무게 문제,
  • 이동성의 부족 (hypodynamia).

어떤 방식 으로든 통제 된 모든 원인이 혈액 공급 시스템에 영향을 미칩니다.

  • 혈관의 탄력성을 손상시킨다.
  • 방해물을 유발한다.
  • 혈액 순환 장애.

증상

허혈성 뇌졸중의 징후는 혈관이 발달하는 혈류의 문제와 뇌의 어느 부분이 혈액 공급에 문제가 있는지에 달려 있습니다.

표의 모든 증상은 국소 신경 학적 증상입니다. 그 외에 허혈성 뇌졸중 동안 뇌 증상이 나타납니다.

  • 의식의 문제. 질병의 심각성에 따라 혼수 상태로 발전 할 수 있습니다.
  • 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 마음의 혼란에 대한 느낌;
  • 현기증;
  • 시각적 결함 (눈 앞에서 파리).

그리고 뇌 증상이 뇌졸중에 특이 적이 지 않다면 신경 증상은 분명하고 명확한 징후입니다.

진단

허혈성 뇌졸중에 대한 깊은 진단은 의사가 환자를 검사 한 후 뇌의 증상과 신경 질환의 특징 인 신체의 절반 마비, 시력 상실, 감수성 상실 등을 기록한 후 시행됩니다.

그들의 존재는 이미 진단을 보여 주지만 그것을 확인하고 병리학의 본질을 결정하기 위해서는 완전한 진단이 필요합니다.
ischemic 치기의 진단에서 사용된다 :

허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 모든 진단 방법이 사용되는 것이 아니라 일부 방법이 사용됩니다. 환자의 예비 검진에 따라 진단을 결정하고 질병의 모든 뉘앙스를 나타내는 필요한 의사를 선택합니다.

허혈성 뇌졸중의 치료

뇌졸중 치료는 세 가지 영역에서 수행됩니다.

  • 뇌로의 혈액 공급의 약물 복원;
  • 질병의 신경 증상의 제거;
  • 뇌를 공급하는 혈관을 폐색하는 혈전의 수술 적 제거.

약물 치료

뇌졸중에 대한 약물 치료의 주된 임무는 뇌로의 정상적인 혈액 공급을 회복시키고 혈액 흐름 부족의 결과를 줄이는 것입니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 마약은 다섯 가지 그룹으로 사용됩니다.

  • 혈전 용해제,
  • 신경 보호제
  • 혈압을 낮추려면,
  • 항 부정맥제,
  • 죽상 경화 과정의 활동을 감소시킨다.

혈전 용해제의 효과는 이미 형성된 혈전을 용해시키는 것입니다. 그것들은 뇌를 공급하는 동맥의 막힘에 의한 뇌로의 혈액 공급을 위반하여 사용됩니다.

이 그룹의 약물 사용은 허혈성 뇌졸중 발현 후 첫 시간 동안 가장 효과적입니다. 그러나 혈전 용해제의 사용에는 많은 금기 사항이 있으므로 의사는 환자의 목적지에 대해 매우 균형 잡힌 접근 방식을 취합니다.

신경 보호제는 높은 정신 기능을 자극하는 데 사용됩니다. 뇌졸중의 결과로 발생하는 병리학 적 변화의 퇴행을 지원할뿐만 아니라 뇌 손상의 영역을 줄일 수 있다고 믿어지고 있습니다.

현재 신경 보호제의 효과는 논란의 여지가 있지만 뇌 손상에 널리 사용됩니다.
다음날 뇌졸중 후 혈압 강하제가 약물 치료와 관련이 있습니다. 그들은 심혈관 시스템의 작업을 안정화 시키는데 필요합니다. 같은 목적으로 항 부정맥제가 처방됩니다.

그들의 효과는 입증되었지만, 질병의 급성기에 이미 뇌로의 부적절한 혈액 공급을 감소시키지 않도록 사용될 수 없습니다.
약물의 마지막 그룹 - 죽상 경화 프로세스의 강도를 줄입니다. 이 약들은 스타틴 군으로 합쳐집니다. 그들의 활동은 죽상 경화증의 발병을 예방하는 콜레스테롤의 교환을 개선하는 것을 목표로합니다.

신경 증상의 제거

신경 학적 증상을 완화하거나 줄이려면 신경 학부에서 환자의 입원과 전문가 그룹의 통합 작업이 필요합니다.

  • 심장 전문의,
  • 심리학자,
  • 언어 치료사
  • 신경과.

주로 약물이 아닌 방법으로 이동성과 언어를 복원하고 허혈성 뇌졸중의 결과로 발생하는 정신 장애를 제거합니다.

그들의 작업 결과는 각 경우의 복잡성에 직접적으로 좌우됩니다.

외과 적 치료

동맥 폐색이 의학 요법으로 해결되지 않은 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로 뇌졸중 후 첫 시간 동안 해소되지 못한 혈전은 의약품으로 제거 할 수 없습니다.

이러한 경우, 장치가 폐색 된 혈관에 삽입되어 혈전을 포착하고 제거하는 작업이 지정됩니다.
이것은 동맥의 막힘을 막는 가장 효과적인 방법이지만 약물 치료의 효과가없는 경우에만 사용됩니다. 두뇌에 손상을 입힌 혈액 공급의 지속 기간이 결과의 복잡성에 영향을 미치기 때문에 수술을 제 시간에 결정하는 것이 매우 중요합니다.

허혈성 뇌졸중 : 삶의 예후

뇌졸중 후 삶의 예후는 다음에 달려 있습니다 :

  • 나이
  • 시기 적절한 입원,
  • 뇌 손상 부위,
  • 치료 효능.

환자의 상태를 평가하기 위해 몇 가지 국제 기술이 사용됩니다. 그 중에서도 NIHSS 척도와 Rankin 척도가 가장 일반적입니다.
NIHSS 척도에서 삶의 예후를 평가하기 위해 환자는 간단한 질문을 받고 간단한 조작이 필요합니다. 반응의 정확성은 점수로 추산됩니다 : 0 점 - 절대적으로 참 2 점 - 참이 아닙니다. 단 15 개의 질문.

총 점수가 최대 10 점인 경우 확률이 70 % 인 환자는 1 년 내에 완전히 회복됩니다. 점수의 합이 35 점을 초과하면 혈액 공급이 일시 중지됨을 나타냅니다. 환자는 혈액 공급 장애의 원인을 찾아 제거하기 위해 재 진단 및 치료가 필요합니다.
Rankin 척도는 6 도로 구성되며, 그 중 하나는 환자의 기능 용량을 검사하고 평가 한 후 환자를 포함합니다. 규모는 다음과 같습니다.

허혈성 뇌졸중 : 삶의 예후

✓ 의사가 확인한 자료

뇌의 혈액 순환의 병리학 적 장애에서, 본질적으로 급성, 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 이 생명을 위협하는 질병은 회색질 조직의 죽음이 특징입니다. 결과가 매우 다양하기 때문에 환자의 결과를 예측하는 것은 극히 어렵습니다. 의료 통계에 따르면, 허혈성 뇌졸중과 심장 발작은 사망을 초래하는 질병 중 주요한 지도자입니다.

주의! 50 %의 사망자가 뇌졸중과 심장 발작에 정확하게 떨어집니다. 그러나이 끔찍한 통계는 거기서 끝나지 않습니다. 왜냐하면 병리학 적 병변을 겪은 사람들의 거의 85 %가 영구적으로 장애가 있으며 회복의 행복한 기회는 10 %로 떨어지기 때문입니다.

허혈성 뇌졸중 : 삶의 예후

주요 증상

질병의 진행 강도는 많은 영향 요인에 직접적으로 좌우됩니다. 예측은 또한 영향을받는 지역의 범위와 실제 위치에 따라 결정됩니다. 따라서 예측이 유리하도록 매우 중요합니다.

  1. 여러 가지 알려진 방법으로 응급 처치를 할 시간입니다.
  2. 환자를 의료기관에 전달할 시간을 가지십시오.
  3. 올바른 재활 방법을 적용하십시오.

위의 사항은 환자 주변의 다른 사람들의 책임에 달려 있습니다. 왜냐하면 인생에 대한 미래의 예후는 그들에 달려 있기 때문입니다. 따라서시의 적절한 지원은 적시에 확인 된 증상을 기반으로합니다.

허혈성 뇌졸중이란 무엇인가?

주요 특징은 다음과 같습니다 :

  1. 사람이 현기증을 느끼기 시작합니다.
  2. 머리에는 날카로운 통증이 있습니다.
  3. 현기증이 시작되면 메스꺼움이 시작되고 때로는 구토로이 끕니다.
  4. 위반의 오리 엔테이션, 사람이 발을 세우는 것은 극히 어렵습니다.
  5. 지각의 감도 또한 손상됩니다.
  6. 팔다리는 감각이 없어지기 시작하고 어떤 경우에는 고정되어 있습니다.
  7. 큰 약점을 느낀다.
  8. 음성 장비에 문제가 있습니다. 청력 및 시력이 손상되었습니다.
  9. 의식이 상실 될 수있는 심각한 졸음이 있습니다.

뇌졸중의 첫 징후

질병이 발생하는 이유는 무엇입니까?

동맥에 혈전이있는 응고가 발생하면 거의 항상 허혈성 뇌졸중으로 이어진다. 뇌는 산소 공급을 잃어버린다. 기본적으로 뇌졸중은 고혈압이나 부정맥, 죽상 동맥 경화증과 같은 다른 질병을 근거로 발생합니다. 우리가 일반적 으로이 질병에 대해 이야기하면 혈관은 손상되지 않은 채로 남아 있지만 혈전증으로 인해 혈류가 차단됩니다.

뇌졸중 위험 인자

이 질환은 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  1. 규칙적인 스트레스, 스트레스, 경험.
  2. 미기울의 예리한 변화.
  3. 지옥 뛰어.
  4. 과부하, 신체적, 심리적.
  5. 비만의 존재.
  6. 나쁜 습관의 영향.
  7. 혈당이 떨어졌습니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

질병은 어떻게 나타 납니까?

이 질환은 파괴적인 결과를 초래합니다. 뇌의 정상적인 혈액 순환이 차단되어 조직의 죽음이 시작되기 때문에 전체 부위가 죽을 수 있습니다. 이러한 병적 과정이 끝나면 영향을받은 영역은 더 이상 기능을 재개 할 수 없습니다. 이 후, 우리는 다음과 같은 결과를 기대할 수 있습니다 :

  1. 말하기 문제.
  2. 감각 장애.
  3. 부분 마비.

주의! 패전이 자동차 연설의 중심에서 일어날 때, 환자는 말하기 능력을 거의 잃을 수 있으며, 막연한 말만 재현하려고 시도 할 수 있습니다. 반대로, 다른 사람의 말에 대한 인식은 여전히 ​​동일합니다.

왼쪽 반구에서 혈액 순환이 차단되면 결과적으로 신체의 왼쪽 전체가 마비됩니다. 병변이 반구의 다른 부분에서 발생했다면 그에 따라 마비가 신체의 동일한 부위에서 발생할 수 있습니다.

병변이 뇌간의 부위에서 발생하면 가장 위험합니다. 왜냐하면 이것이 매우 중요한 센터가있는 곳이기 때문입니다. 줄기 허혈성 뇌졸중을 진단 할 때 일관성없는 예측이 예상됩니다. 이것은 부종으로 인해 뇌의 일부가 압착되기 시작하여 심장 질환과 심한 호흡 곤란을 일으키는 것으로 설명됩니다. 가끔 짜내는 것이 너무 강해서 제 시간에 도움이 제공되지 않을 때 심장과 호흡기가 작동을 멈추고 환자가 사망합니다.

의사의 삶에 대한 예측은 무엇입니까?

증상에 따라 전문가들은 뇌의 어느 부분이 영향을 받았으며 그 결과가 어떤 것인지를 결정합니다.

허혈성 뇌졸중 후 특징적인 예후

허혈성 뇌졸중 후 예후

질병의 국소화가 가져올 예측은 무엇입니까?

위의 정보로부터 허혈성 뇌졸중의 발생은 병소의 국소화를 포함한 많은 요인들로 인해 발생한다고 결론 지을 수있다. 따라서 고통을 겪은 이후의 삶에 대한 예측은 현지화 프리즘을 통해서도 고려해야합니다.

도와주세요! 허혈성 뇌졸중의 결과는 심지어 기억의 상실과 지적 능력의 급격한 감소로 이어질 수 있습니다. 흔히 오랜 우울 상태가 있습니다. 어쨌든, 이러한 결과를 제거하기 위해 마약 치료와 특수 재활이 처방됩니다.

뇌졸중이란 무엇인가?

예후가 유리하도록 응급 처치를하는 방법은 무엇입니까?

환자의 재활 및 적응의 효과는 구조 조치가 정확하고 신속하게 취해 졌는지에 달려 있습니다. 사람이 혼란스러운 증상을 보이기 시작하면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 사람의 생명이 비늘에 있기 때문에 사람은 시간을 낭비 할 수 없습니다.

구급차를 부르는 사람은 전화기의 모든 증상을 파견자에게 설명해야하며, 특수한 신경과 팀이 파견됩니다. 그런 다음 전문가를 예상하여 다음과 같은 조치가 필요합니다.

  1. 사람은 머리를 약간 들어 올리는 위치에 놓습니다.
  2. 환자는 방해받지 않아야하며, 신선한 공기를 최대한 많이 마셔 휴식을 취해야합니다.
  3. 의식 상실의 경우, 사람을 옆에 두어야합니다. 이것은 언어의 고집을 방지하기 위해 수행됩니다.
  4. 자기 치료를하지 마십시오. 그러므로 전문가가 도착하기 전에 약을주지 말고 증상을 악화시키지 않아야합니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

재활은 어떻게 진행됩니까?

어떤 경우에는 환자가 운이 좋고 허혈성 뇌졸중의 영향은 흔적도없이 통과하지만 아주 드물게 발생합니다. 그러나 의료 관행에서 많은 기능이 손실되어 긴급 복구가 필요한 경우가 가장 흔합니다. 모든 결과 중 가장 일반적인 - 일방적 인 마비를 배제해야합니다. 따라서 환자는 삶으로 돌아 오는 데 도움이되는 재활 조치가 필요합니다. 프로그램은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

팁! 회복 기간 동안, 환자는식이 요법을 수정하고 더 많은 채식 음식으로 옮겨야합니다. 발효유를 먹는 것이 가장 좋습니다. 그러나 수분 섭취량은 1 일 1 리터로 줄여야합니다.

그러나 일반적으로 뇌졸중 후 재활은 다음과 같은 요점을 기반으로합니다.

  1. 환자의 상태가 심각하지 않은 경우, 물리 치료법을 적용하고 마사지 한 다음 치료 용 체조를 진행하는 것이 좋습니다.
  2. 특별한 마사지 기술로 사지를 개발하십시오.
  3. 가능한 한 많은 시각적 스트레스를 수행하십시오.
  4. 쾌적한 환경에 환자를 배치하여 심리적 상태에 유익하게 영향을줍니다. 따라서, 환자는 회복의 내부 자극을 가질 것입니다.
  5. 결과에 따라 신경 회복은 의사가 수행합니다.

비디오에서 재활 방법을 찾을 수 있습니다.

비디오 - 허혈성 뇌졸중, 재활

권장 사항! 가까운 사람들이 재활 기간 동안 환자와 가까이 있고 그의 도움으로 회복하도록 격려하는 것은 매우 중요합니다. 이것은 재활 조치의 효율성에있어 매우 중요한 포인트입니다.

허혈성 뇌졸중의 경우 삶의 바람직한 예후는 적시의 도움과 병리학 적 병변의 국소화에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후

허혈성 뇌졸중은 색전증, 혈전증 또는 두개 내 동맥의 압박으로 인해 대동맥의 협착 또는 막힘으로 인해 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상되는 질환입니다. 이와 관련하여, 신경 세포로의 손상된 혈액 공급은 국소 허혈 센터 및 신경 세포 죽음의 형성으로 발달한다.

오늘날 뇌의 뇌졸중 후, 질병의 예후는 마비, 전정 장애 및 언어 장애의 형태로 지속적인 신경 장애를 일으킬 위험으로 인해 환자의 삶과 업무 능력에있어 매우 중요합니다. 장애,자가 치료 기회, 일상 및 사회적 적응.

허혈성 뇌졸중은 경제적으로 선진국의 급성 순환기 질환으로 인한 사망 및 이환의 주요 원인 중 하나이며 최근 러시아에서는 80-100 건의 뇌졸중이 매년 기록됩니다.

허혈성 뇌졸중의 예후에 영향을 미치는 주요 인자

허혈성 뇌졸중의 예후는 질병의 임상 적 및 기능적 결과 - 치명적인 결과의 확률, 회복 기간, 합병증의 가능성, 장기간의 신경 학적 결과 및 뇌의 반복 심장 마비에 의해 결정됩니다.

삶의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 환자의 나이, 병변의 위치, 원인, 유형 및 뇌졸중의 초기 중증도입니다. 앞으로 뇌졸중의 결과는 병원 입원의 적시성, 치료의 적절성, 심각한 합병증의 존재, 정신 장애, 신경 학적 합병증 (몸통과 소뇌의 병변이있는 뇌의 붓기, 혼수 상태), 나중에 재활 시작, 뇌졸중의 재발에 영향을받습니다.

병인에 따라 뇌경색의 예후

원인에 따라 주요 유형의 허혈성 뇌졸중이 확인됩니다 - 혈전 색전증 (atherothrombotic and cardiembolic types), lacunar (작은 두개 내 동맥의 병변 포함) 및 유변학 적 특성을 포함하는 혈전 색전증.

죽상 혈전 성 뇌졸중 (모든 허혈성 뇌졸중의 50-55 %)는 과다 및 대뇌 동맥의 죽상 동맥 경화증의 결과로 발생하며 느슨해 진 궤양 성 죽상 경화 반의 표면에서 혈전이 분리되어 동맥 혈관의 혈전 또는 색전증이 유발됩니다.

이런 유형의 뇌졸중은 혈역학 적 뇌경색을 포함하며 주로 뇌 혈관의 심한 협착과 아테롬성 경화증의 주요 원인에 대해 혈압이 급격히 떨어지는 것으로 나타납니다.

두뇌의 Thromboembolic 경색 좌심방, 심장 판막 또는 심장 심실에 위치한 혈전 성 오버레이의 분리로 인해 (예 : 20 %의 경우에서 발생), 뇌의 동맥계로 옮겨지는 박테리아가 있습니다.

이러한 유형의 허혈성 뇌졸중은 마지막에 가장 바람직하지 않은 것으로 간주되며 첫 달 동안의 사망률은 15-25 %이며 삶과 장애에 대한 예후는 병변의 국소화와 뇌졸중의 초기 정도에 따라 다릅니다.

Lacunar 뇌졸중 (대뇌 피질 핵에서 주로) 직경이 15 mm 인 여러 괴사 괴사의 발달과 함께 작은 대뇌 동맥의 폐색과 함께 (허혈성 뇌졸중의 10-25 % 발생). lacunar 뇌경색에서 - 사망은 2 %의 경우에서 관찰되며, 삶의 예후는 병소의 국소화, 환자의 나이, 신체 장애의 존재 및 수반되는 병리의 심각성에 달려 있습니다.

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뇌졸중의 급성기의 주요 사망 원인

첫 주에 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 대뇌 부종 및 호흡기 및 심혈관 센터의 손상, 코마의 발달과 함께 뇌간 괴사의 중심의 탈구;
  • 이차 출혈의 형성과 뇌 경색의 출혈 변환;
  • 두 번째 뇌 허혈은 경색의 초점을 형성한다.

항응고제 및 섬유소 용해제를 복용하면 출혈 전환 위험이 높아집니다. 경색 부위 (심인성 심인성 뇌졸중이 더 빈번한 경우)에서 점상 출혈이 발생하며, 뇌 혈관의 병리학 적 손상 (다양한 기원의 혈관 병증)의 진행 배경이 뇌출혈의 뇌졸중으로의 전환과 함께 큰 출혈 병동으로 병합됩니다. 큰 출혈의 발생은 심각한 신경 증상 및 의식 저하를 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중 후 2 주 내지 4 주째 사망 원인은 합병증 (폐색전증, 패혈증, 심부전, 심근 경색, 심한 심장 리듬 장애 및 폐렴)의 추가 때문입니다.

뇌졸중 후 합병증

신경계 합병증 - 운동 장애 (마비, 마비, 운동 협응 장애), 언어 장애, 우울증, 뇌졸중 후 기억 장애, 환자의 삶 변화, 영구 장애로 이어진다. 인생의 예후는 발생 가능성과 회복 가능성에 달려 있습니다.

전신 마비의 국소화가 발생한 70-80 %의 국소화가 허혈성 뇌졸중으로 진행되면 운동 협응 장애와 운동 장애 (70-80 %), 시각 장애가 60-75 %, 언어 장애 (55-55 %), 실어증이 25 -30 %의 경우, 우울증 (40 %), 연하 장애 (15-35 %).

뇌졸중 회복

또한 뇌경색 후 환자의 삶의 질, 가정 및 사회 적응 능력은 많은 환자들이 장기간 신경계 질환을 앓고 있으며 심한 신체 질환의 진행이 있기 때문에 6 개월 후 허혈성 뇌졸중의 영향을 회복 할 수 있는지에 달려있다. 골반 장기의 장애는 환자의 7-11 %에서 관찰되며, 편 마비는 45-50 %로 유지됩니다.

셀프 서비스 능력은 환자의 35-40 %에서 장애가 있습니다. 음식을 혼자 섭취 할 수는 없습니다 - 33 %, 목욕 - 49 %, 드레스 - 환자의 31 %, 환자의 15 %는 스스로 걸을 수 없습니다. 환자의 16 %가 중대한 운동 장애와 의사 소통 장애를 경험했습니다.

허혈성 뇌졸중 진행 옵션

급성기의 뇌경색의 주요 변종은 다음과 같이 두드러진다 : 진보적, 재발 성 및 regredient.

병리학 적 과정의 진행 과정은 의식의 심화 된 손상, 신경 학적 결손의 증가 및 합병증의 조기 순응과 함께 생체 기능 (호흡, 혈액 순환)의 억제의 증가를 특징으로한다. 이 유형의 과정은 노인 및 노인 환자에서 관찰되거나 광범위하게 반복되는 뇌졸중으로 관찰됩니다. 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않으며 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

중등도의 집중 신경 학적 증상을 가진 신체의 중요한 기능에 중대한 위반은 없지만, 의식의 짧은 우울증 (또는 전체 보존)을 통해 회귀 과정이 관찰됩니다. 이 과정은 뇌간의 작은 초점과 뇌 반구의 제한된 심장 발작에 전형적입니다.

재발 성 뇌경색은 신경 학적 증상의 소실에 대한 환자의 상태가 악화되는 것을 특징으로합니다. 이 유형의 뇌졸중은 노년 환자에서 관찰됩니다.

  • 재 - 혈전 색전증 (18 %)의 결과로 재발 성 허혈로 인해;
  • 뇌 경색이 출혈성 경색으로 전환되는 동안;

집에서 뇌졸중을 치료할 수 있습니다. 하루에 한 번 마시는 것을 잊지 마세요.

뇌경색에 대한 클리닉 및 예후

두뇌 줄기의 경색 (뇌수종, 폰 및 폰 및 중뇌를 포함하여)은 흔히 영향을받는쪽에 국한된 뇌 신경의 병변 및 편 마비 및 / 또는 운동 실조증, 반흔 증후군 및 / 또는 고환의 특징이있는 다양한 교차 (교호) 증후군 반대편 뇌경색 부위의 고지혈증.

연기 된 허혈성 뇌졸중 후 첫 번째 시간의 예후는 집중력의 국지화 (주로 혈관 및 호흡기 센터뿐만 아니라 체온 조절 센터의 손상 가능성), 마이크로 초점의 크기와 수 (복수의 Lacunar 병소가 뇌경색을 출혈성 뇌졸중으로 전환시킬 수 있음) 및 치료의시기 적절성에 달려있다.

임상 적으로 뇌판의 허혈성 뇌졸중 (중요한 중심 손상없이)은 안면 신경 마비, 연한 구개, 성대 및 후두의 마비를 나타내며, 반대쪽 팔다리의 중족 마비 및 / 또는 용혈 모세포 및 가능한 소뇌 병변 (운동 장애)에 대한 혀의 편향을 나타낸다 병변 쪽.

뇌경색에서 예후 이상 증상

뇌경색의 부작용으로는 고령, 심한 지속성 발열 (저온 조절 센터 손상), 저혈압, 심 부정맥, 심한 협심증 또는 심근 경색,인지 기능 장애, 심한 편 마비, 기능 부전 단계의 신체 질환 및 / 또는 심각한 전염성 및 염증성 질환 및 의식 저하를 유발할 수 있습니다.

특히 위험한 뇌졸중

삶의 가장 불리한 예후는 뇌의 한 영역에서의 허혈성 병리학 적 변화와 출혈성 유형에서의 뇌 순환의 급성 침범의 동시 발생이다. 허혈성 뇌졸중의 출혈성 뇌졸중 (출혈성 ​​뇌졸중)으로의 변형 또는 반복 된 뇌졸중의 발생이다.

결합 된 뇌졸중

합병 된 뇌졸중은 복잡하고 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)으로 사망 한 사람의 5-23 %에서 발견됩니다.

합병 된 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지주막 하 출혈에서 관찰되고 "지연된"뇌 경색의 발달로 이어진 뚜렷한 혈관 강압의 존재입니다. 또한 합병 된 뇌졸중은 이차 줄기 증후군 (트렁크와 수질 간부에 작은 출혈이 발생 함)이 형성되는 동안 발생하는데, 이는 뇌실 주위로 측두엽의 대뇌 분열이 돌출 된 "상부"쐐기의 발달과 함께 광범위한 심장 발작으로 형성됩니다. 복잡한 뇌졸중의 원인은 중간 대뇌 또는 내부 경동맥의 색전 장애로 인해 고혈압의 배경에 대한 커다란 심장 발작이 빠르게 발생하여 뇌충수가 발생합니다.

뇌출혈성 뇌졸중

이러한 유형의 뇌경색은 2-3 일에 심인성 뇌졸중으로 진행됩니다.

허혈성 뇌졸중의 출혈성 변형 위험은 괴사의 초점의 양에 달려 있습니다. 경색 량이 50 ml를 초과하면 허혈성 병변 부위의 출혈 위험이 5 배 증가합니다.

광범위한 뇌경색으로 아 급성 뇌출혈 (subacute hemorrhagic infarction)과 뇌 경색에 급성 출혈 (acute hemorrhage)이라는 두 가지 유형의 임상 과정이 있습니다.

아 급성 유형 출혈 경색

아 급성 출혈성 변형은 혈압의 급격한 감소와 함께 관찰되며 뇌 및 점진적 발달에 비해 집중 증상이 우세한 허혈성 뇌졸중의 증상이 있습니다. 그러나 2 ~ 4 일째에는 신경 학적 결손의 정도가 증가하여 환자의 상태가 급격히 악화되고, 1 차 허혈 영역의 확장 증상은 불안정한 의식 저하로 나타난다. 예후는 병변의 위치와 치료의 적절성에 달려 있습니다.

급성 출혈 전환과 예후

급성 유형의 출혈성 경색은 모든 임상 적 특징 (발달 유형 및 증상의 중증도)에서 출혈성 뇌졸중과 유사합니다. 갑자기, 환자는 현저한 초점, 대뇌 및 포위하는 증후의 조합이 있습니다. 지속적인 고열은 혈액 제형의 변화와 함께 발생하며 소량의 혈액이 뇌척수액에서 발견됩니다 (항상 그렇지는 않음).

이 질환의 급성 유형에서 뇌의 뚜렷한 팽창, 뇌 구조의 탈구 또는 뇌 외 합병증의 추가로 사망이 발생합니다.

혼수 상태 발생 후 예후

뇌경색 후 뇌의 혼수 상태는 무의식 상태의 증상으로서 광범위한 허혈성 뇌졸중의 결과로 발생하며 환자의 환경에 대응하는 능력에 나타난다. 또한 뇌 손상, 지속적인 마비, 호흡 기관의 마비로 인한 호흡 장애, 체온 조절 장애 및 심장 혈관계가 사망으로 이어진다. 허혈성 뇌 손상으로 인한 뇌 수면 장애 4 개월 후 완전 회복 가능성 - 부분 회복 확률은 15 % 미만 임.

혼수 상태에있는 뇌경색의 조기 사망률에 영향을 미치는 요인은 70 세 이상이며 심한 근 수축이 있으며 반복적 인 허혈성 뇌졸중으로 인한 혼수 상태, 혼수 상태에서 3 일 이상 지속됩니다. 뇌간의 비정상적인 반응과 구조적 변화뿐만 아니라 MRI 및 CT 동안 초기 뇌 기능 장애를 나타냅니다.

손상된 복원 예측

손상된 기능의 회복 정도에 관한 예후는 악화된다 :

  • 광범위한 마비 및 반구형 심장 발작과 영구 마비 및 마비, 운동의 조정 장애, 연하 및 언어 장애;
  • 역류의 단계에서 심혈관 질환의 일반적인 혈역학의 심각한 상태;
  • 두 혈관 풀의 패배와 관련하여 담보 순환의 가능성은 제한적이다.

복구 예측이 향상됩니다.

  • 제한된 뇌경색으로;
  • 젊은 환자에서;
  • 심장과 혈관의 만족스러운 상태;
  • 한 두개의 혈관이 패배했다.

다음과 같은 경우 위험합니다 :

  • 갑작스런 두통, "번쩍이는 파리"와 현기증을 경험합니다.
  • 압력 "점프";
  • 기분이 약하고 피곤하다.
  • 사소한 일로 화를 냈나?

이 모든 것들이 뇌졸중의 선구자입니다! E.Malysheva : "시간이 지나면 눈에 띄는 징후와 예방은 뇌졸중을 예방하고 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이됩니다! 자신과 가족을 보호하기 위해 페니 도구를 사용해야합니다. »자세히 읽어보십시오. >>>