허혈이란 무엇인가? 허혈의 유형, 원인, 증상, 치료 및 효과

종양

허혈이란 무엇인가? 질병의 종류는 무엇입니까? 국소 빈혈의 증상은 무엇입니까? 이 질병의 원인은 무엇입니까? 허혈을 치료하는 방법? 이 질병의 결과는 무엇일까요? 이 모든 것이 우리 출판에서 논의 될 것입니다.

일반 정보

허혈 (ICD - 10 - 제목 I20 - I25)은 신체 조직의 제한된 영역에서 혈류가 급격히 약화되는 경우에 발생하는 위험한 병리학 적 증상입니다. 이러한 결핍은 신진 대사 과정의 붕괴로 이어지고 또한 특정 기관의 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다. 인체의 개별 조직은 불충분 한 혈액 공급에 대한 다른 반응을 보임을 유의해야합니다. 가장 취약한 사람은 심장과 뇌 같은 중요한 장기입니다. 뼈 및 연골 조직은 혈류를 제한하기 쉽습니다.

이유

허혈은 종종 40-50 세의 나이에 발생합니다. 질병 발병의 등록 된 케이스의 약 90 %는 관상 동맥 벽이 점진적으로 좁아지는 사람들에서 발생합니다. 이것은 대개 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 발생합니다.

위와 더불어 허혈은 다음과 같은 경우에 나타날 수 있습니다.

  • 날카로운 혈관 경련.
  • 혈액 응고의 악화로 인해 혈액 응고를 형성하는 신체의 개별 경향.
  • 현미경 적 수준에서 관상 혈관의 체액 순환 장애.

질병의 발병 요인

병리학의 형성을위한 많은 전제 조건이 있습니다. 그것들 중에서 강조 할만한 가치가 있습니다 :

  • 체계적인 영양 실조.
  • 지방 함량이 높은 음식을 많이 섭취하여 매일식이 요법을하는 것.
  • 과량의 소금 섭취.
  • 앉아있는 생활 방식 유지.
  • 담배 및 알코올 제품 사용에 중독됩니다.
  • 비만과 싸울 의지.
  • 만성 당뇨병의 발병.
  • 규칙적으로 스트레스가 많은 상황에 처해 있습니다.
  • 나쁜 유전.

진단

국소 빈혈의 진단을 확인하려면 심장 전문의 상담이 필요합니다. 환자의 불만 목록을 검토 한 후 전문가는 첫 번째 징후의 출현, 재채기의 성격 및 환자의 내부 감각에 관해 질문 할 의무가 있습니다. 무엇보다도 의사는 이전에 고생 한 질병에 관한 정보를 가진 부인과, 약리학적인 준비, 친척 중 그러한 질병의 사례를 사용해야합니다.

환자와 이야기 한 후 심장 전문의는 혈압을 측정하고 맥박을 평가합니다. 다음은 청진기를 사용하여 심장 박동을 듣습니다. 이벤트 중에 심장 근육의 경계를 노크하십시오. 그 다음 신체의 일반적인 검사가 수행됩니다. 그 목적은 붓기의 식별, 피상적 인 혈액 경로의 외부 변화, 피부 아래의 조직 신 생물의 출현입니다.

위의 조치의 결과로 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 환자에게 다음 실험실 방법을 사용하여 진단을 보낼 수 있습니다.

  • 심전도.
  • 엑스레이.
  • 심 초음파.
  • Phonocardiography.
  • 임상 및 생화학 적 혈액 매개 변수 연구.
  • 심전 자극.
  • 관상 동맥 조영술
  • 카테터를 도입하여 심장 근육과 혈관 상태를 연구합니다.
  • 자기 공명 혈관 조영술.

환자를위한 모든 진단 조치를받을 필요는 없습니다. 의사는 각 사람의 검사 범위와 특성을 개별적으로 결정합니다. 다양한 진단 방법의 사용에 대한 요구는 증상과 그 정도에 따라 다릅니다.

심장 허혈 증후

종종 환자는 허혈이 처음 나타나는시기를 알게됩니다. 질병은 느린 발달이 특징입니다. 증상은 관상 동맥 루멘이 약 70 % 가늘어지는 경우에만 명확하게 나타납니다.

심장 근육 허혈의 ​​증상은 무엇입니까? 병리학 발달의 주된 징후들 중에 주목해야한다 :

  • 강렬한 육체적 또는 정신적 활동, 감정적 인 혼란 후에 가슴에 불편 함이 생기기.
  • 심장이있는 장소에서 고통을 태우는 공격.
  • 가슴에서 몸의 왼쪽 또는 오른쪽에있는 장기로 움직이는 불편 함.
  • 호흡 문제, 공기 부족의 느낌;
  • 일반적인 약점. 약간의 메스꺼움으로 보완됩니다.
  • 가속화 된 심장 박동, 부정맥의 발생.
  • 혈압 상승.
  • 과도한 땀.

적시 진단이 없으면 심장 허혈에 대한 적절한 치료가 크게 진행되기 시작합니다. 위 신호는 신체의 가장 작은 하중과 신체적 및 정서적 인 휴식의 상태에서 점점 더 느껴지고 있습니다. 공격은 더욱 두드러지고 길어집니다. 이러한 배경에서 심근 경색, 심부전 및 갑작스런 관상 동맥 질환과 같은 위험한 상태가 발생할 수 있습니다.

대뇌 허혈

뇌 조직의 혈액 공급이 악화되면 기억 상실로 고통 받기 시작하고 정기적으로 공기 부족을 경험하며 운동 조정에 어려움이 있습니다. 또한, 뇌 허혈의 결과는주의 집중의 부분적인 분산이다.

뇌 허혈의 발달은 인간에게 극히 위험합니다. 돌이킬 수없는 변화가이 중요한 장기의 세포에서 발생할 수 있기 때문에. 질병의 첫 증상이 나타나면 환자는 급히 입원해야합니다. 이 경우에 긍정적 인 변화를 의지하는 것은 병원에서 치료를 할 때에 만 가능합니다. 이런 식으로 만 의사는 환자의 일반적인 상태를 추적하고 질병 진행을 늦추는 데 도움이되는 조치를 취할 수 있습니다.

장 허혈

이 부위의 혈액 순환 장애로 인한 조직 부위의 국소 화는 심각한 통증 증후군을 일으 킵니다. 일반적으로 불편 함은 배꼽이나 우상 복부에서 아플 것입니다. 장 운동성의 강화로 인해, 사람은 잦은 배설물에 대한 충동을 가지고 있습니다. 평행하게, 의자의 액화, 구토 충동이 있습니다. 배변으로 출혈이 생길 수 있습니다.

하지 사지 허혈

질병의 증상은 매우 자주 진단됩니다. 보통,하지 사상충증은 근육 구조에서 통증 증후군의 발현으로 나타납니다. 불편 함은 야간 휴식뿐만 ​​아니라 저녁에도 증가합니다. 사실,이 시간에는 운동이 없으며 손상된 조직은 영양소와 산소로 충분히 포화되지 못합니다.

치료를받지 않으면 피부 궤양의 형성이 특정 피부 부위에서 관찰 될 수 있습니다. 대부분이 종양은 발가락과 발에 생깁니다. 환자는 정상적인 운동 능력을 상실하여 통증을 예방합니다. 마지막으로 조직 또는 전체 사지의 부분 절단의 필요성이있을 수 있습니다.

급성 허혈

급성 허혈이란 무엇입니까? 의사는 병리학 적 과정에 그러한 정의를 내리고, 그 과정으로 인해 조직에 대한 혈액 공급이 급격히 중단됩니다. 이러한 배경에서 영양분과 산소가있는 특정 영역에서는 신체 세포의 포화 상태가 불충분합니다.

이러한 형태의 질병에 국한된 허혈 정도는 다음과 같습니다.

  1. 절대 -이 질병은 가장 어렵습니다. 환자는 삶의 질이 급격히 악화되어 신체 조직의 손상된 부분에 극도의 불편 함을 경험합니다. 의사의 적절한 도움이 없으면 세포 구조의 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다.
  2. 하위 보상 -이 정도는 영향을받는 지역에 최소의 혈액 공급이 이루어지는 것이 특징입니다. 국소 빈혈 센터의 조직은 제한된 공간에서 기능을 수행합니다.
  3. 보상 - 혈류가 현저하게 저하됩니다. 그러나 손상된 장기는 여전히 효율성이 감소하여 업무를 수행 할 수 있습니다.

만성 허혈

만성 허혈이란 무엇입니까? 질병이이 형태로 발생하면 신체의 손상 부위에서 혈류가 점차적으로 거의 눈에 띄지 않게 감소합니다. 시간이 지남에 따라 제한된 조직에서 돌이킬 수없는 변화가 일어날 수 있습니다. 그러나, 이러한 병리학 적 과정은 급성 형태로 발생하는 허혈과 비교하여 장기간에 걸쳐 그들의 원점에 도달한다.

이 병은 어떤가?

국소 빈혈이 단계적으로 발달합니다. 처음에는 환자의 행동 변화에 반영되는 생물체 상태의 첫 번째 부정적인 변화가 나타납니다. 사람은 움직이기 어려워지기 시작합니다. 특히 그의 보행은 변화하고 있습니다. 이러한 배경에서 긴장된 우울증 상태가 발생하여 오랫동안 우울한 상태로 흘러 들어갈 수 있습니다. 환자가 일상 생활에서 자신을 통제하기가 어려워집니다.

치료가 없거나 치료가 효과가 없다면 신경 학적 문제가 더욱 두드러집니다. 이른바 대뇌 국소 빈혈이 발생합니다. 증가 된 신경질은 큰 범위로 나타납니다. 환자는 허혈성 발작에 대한 끊임없는 두려움을 가지고 있으며 갑작스런 사망 위험 때문에 부정적인 감정을 끊임없이 겪고 있습니다.

궁극적으로 영향을받는 조직에 신 생물이 생깁니다. 적절한 치료를하지 않으면 프로세스가 되돌릴 수 없게됩니다. 이 모든 것이 장애와 장애로 이어집니다. 나중 단계에서 뇌 허혈은 사람이 자기 통제를 완전히 잃을 수 있습니다. 그 결과 환자가 스스로 봉사 할 수있는 기회가 부족합니다.

예방

알려진 바와 같이, 어떤 질병의 발병도 치료에 종사하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 국소 빈혈과 같은 일반적인 문제에 대한 연구를 통해 의사는 위험 요소 그룹의 사람들이 끔찍한 진단을 피할 수있게하는 모든 범위의 조치를 취할 수있었습니다.

우선, 전문가들은 매일 식단을 준비하는 데 신중한 접근을 권장합니다. 지방 음식, 특히 콜레스테롤 수치의 상승을 특징으로하는 튀김 음식의 사용을 제한하는 것이 중요합니다. 또한 음식은 운동과 정신 활동에 상응하는 양으로 섭취해야합니다.

국소 빈혈의 발병을 예방하기위한 또 다른 중요한 결정은 특정 일과에 대한 엄격한 준수입니다. 평온의 기간은 신체의 부하와 동일하게 교대되어야합니다. 특히 중요한 신체 운동은 앉은 자세에서 장기간 머무를 필요성과 관련이있는 사람들을 찾습니다.

건강에 이르는 또 다른 단계는 전문가의 정기적 인 검사입니다. 가장 중요한 것은 혈액 구조의 진단과 체액의 점도 지수 결정입니다. 이 방법을 사용하면 혈관의 막힘 및 표준 편차를 피할 수 있습니다.

위험에 처한 사람들은 음주와 흡연을 중단해야합니다. 이 나쁜 습관은 낮은 일상 활동과 함께 혈관의 내강을 좁히고 막히게합니다.

약물 요법

허혈 진단에서의 재활은 복합 요법의 사용을 포함한다. 질병의 심각도에 따라 보수적 인 치료 방법과 외과 적 치료 방법을 모두 적용 할 수 있습니다. 개인의 입원의 필요성은 개별적으로 결정됩니다.

우리가 마약 치료에 관해 이야기한다면,이 환자는 다음 약물을 처방받을 수 있습니다.

  • "Isoket", "Nitroglycerin", "Nitrolingvale"- 약물 치료는 관상 동맥 루멘의 증가에 긍정적 인 효과가 있습니다.
  • "Metopropol", "Atenolol"- 가속 심장 박동의 영향을 제거하고 심근 조직이 풍부한 산소로 포화시킬 필요성을 줄여줍니다.
  • "Verapil", "Nifediprin"- 혈압이 낮 으면 심근 조직이 신체 활동에보다 내성을 갖습니다.
  • "Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl"- 혈액 구조를 희석하여 관상 동맥 혈관의 개통을 개선합니다.

상기 약물을 복용하는 것은 발달 초기 단계에서 국소 빈혈을 진단 할 때 효과적인 해결책으로 보인다. 당연히, 그러한 약의 사용은 전문가에게상의 한 후에 만 ​​합리적입니다.

외과 적 치료

약리학 적 약제의 사용이 의미있는 결과를 나타내지 않고 질병이 지속적으로 점차적으로 발전한다면,이 경우에는 문제의 운영적인 해결책 없이는 불가능합니다. 조직 허혈의 영역을 체포하기 위해 의사는 수술 적 개입 방법에 의지 할 수 있습니다.

  1. 관상 동맥 우회로 수술 - 해결책을 통해 피로 감염된 조직을 포화시킬 수 있습니다. 이 경우 환자 몸의 내부 동맥 또는 표면 정맥이 션트 (shunts) 역할을 할 수 있습니다.
  2. 혈관 성형술 (Angioplasty) - 금속 메쉬 도체가 조직에 도입되어 손상된 관상 동맥 혈관의 이전 개통을 회복 할 수 있습니다.
  3. 레이저 심근 재관류 -이 방법은 관상 동맥 우회술의 대안입니다. 수술 도중 외과 의사는 심장 근육의 손상된 조직에 매우 얇은 채널 네트워크를 만듭니다. 이를 위해 특수 레이저 장치가 사용됩니다.

연습이 보여 주듯이, 수술의 고품질 수행은 허혈을 가진 환자가 일상적인 리듬으로 되돌아 갈 수있게합니다. 이로 인해 경색 및 장애가 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 어떤 경우에는 수술을 통해 환자가 사망을 피할 수있는 유일한 방법입니다.

허혈

국소 빈혈은 기관의 특정 부분 또는 전체 기관에서 혈액 순환의 날카로운 약화로 발생하는 병리 적 상태입니다. 병리학은 혈류 감소로 인해 발생합니다. 혈액 순환의 부족은 신진 대사 장애를 일으키고 또한 특정 기관의 기능 장애를 가져옵니다. 인체의 모든 조직과 기관은 혈액 공급 부족에 대해 다른 감도를 가지고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 연골 및 뼈 구조가 덜 민감합니다. 더 취약한 - 뇌, 심장.

병인학

허혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 혈액 질환;
  • 심각한 스트레스;
  • 다양한 심각성의 상해;
  • 큰 혈액 손실;
  • 혈전증;
  • 양성 종양 또는 악성 종양을 가진 혈관의 기계적 압축;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 혈관 경련;
  • 색전증 (색전증이있는 혈관의 폐색);
  • 생물학적 및 화학적 독극물 중독.

또한 심장, 허벅지, 내장의 허혈의 진행의 원인은 혈관의 벽이 두꺼워지고 동맥에 압력이 가해질 수 있습니다.

분류

급성 양식

이 과정은 조직 및 기관의 갑작스러운 영양 실조로 특징 지어 지는데, 이는 혈류의 감속 또는 중단으로 인해 발생합니다. 심근,하지, 뇌의 급성 허혈은 3 도로 나뉘어집니다.

1은 절대 값입니다. 이것은 가장 심각한 형태의 질병으로, 장기와 조직의 정상적인 작동을 방해합니다. 장기간 허혈이 관찰되면, 영향을받는 장기의 변화가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

2 - 하위 보상. 혈류 속도는 중요하므로 영향을받는 기관의 기능을 완전히 보존 할 가능성은 없습니다.

3 - 보상. 이 정도의 병리가 가장 쉽습니다.

만성 형태

이 경우 순환이 서서히 끊어집니다. "만성 허혈 (chronic ischemia)"이라는 용어는 많은 병리 현상을 결합하고 있으며, 각각의 병리는 자체 임상상을 가지고 있음을 주목할 필요가 있습니다. 가장 흔한 병리학은 뇌의 뇌 허혈입니다. 진행의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 심장병입니다.

양식

순환기 질환의 발병 메커니즘은이 병리학의 분류에 따라 여러 형태가 있습니다. 질병은 4 가지 형태입니다 :

  • 방해. 이 병리학 형태는 동맥에 혈병, 색전 및 죽상 동맥 경화 플라크의 형성으로 인해 진행되기 시작합니다. 이러한 요소는 정상적인 혈액 유출을 방지합니다.
  • 혈관 증. 주된 이유는 혈관 경련이다.
  • 압축 혈관의 기계적 압박으로 인한 진행;
  • 재분배. 허혈의 진행 원인은 혈류의 조직 간 재분배입니다.

증상 Symptomatology

허혈의 증상은 병리학 적 과정의 진행이 관찰되는 장기에 직접적으로 의존합니다.

대뇌 허혈

만성 뇌 허혈의 발달로 환자의 기억이 손상되고 공기가 부족한 느낌이 있으며 운동의 조정이 크게 손상됩니다. 또한 특정 작업에만 집중할 수있는 기능이 줄어 듭니다.

뇌 허혈 징후는 갑자기 나타나며, 본성 상 뇌졸중 전 증상의 증상과 유사합니다. 일과성 뇌 허혈은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

  • 이명;
  • 상지와하지의 약점;
  • 언어 장애는 일시적인 뇌허혈의 주요 증상 중 하나입니다. 환자의 연설은 일관되지 않게되고, 그 단어는 불분명하다.
  • 시각 기능의 위반;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 얼굴의 무감각. 이 일시적인 국소 빈혈의 징후는 후속 진단을 위해 매우 중요합니다.

일과성 뇌 허혈은 기관에서 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 그러므로 가능한 한 빨리 환자를 입원시켜 의사가 자격을 갖춘 도움을 제공 할 필요가 있습니다. 일시적인 국소 빈혈은 의사가 환자의 일반적인 상태를 지속적으로 모니터하고 합병증의 진행을 예방할 수 있도록 고정 된 상태에서만 치료됩니다.

일시적인 허혈성 뇌 질환은 예측할 수없는 상태라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 신경 학적 증상은 환자가 병원에 ​​입원하기 전에 완전히 사라질 수 있습니다.

내장의 순환 장애

장의 국소 빈혈은 강한 통증 증후군의 출현으로 나타나는데, 이는 배꼽 부분뿐만 아니라 상부 우측 복부에 국한되어있다. 장 연동이 증가하고 환자는 잦은 배설을 원합니다. 장 허혈의 진행의 첫 번째 단계에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 화가 난 의자;
  • 메스꺼움 및 구역질;
  • 배설물에 혈액 줄무늬가 나타납니다.

장 허혈의 첫 번째 단계 동안 체온은 정상 범위 내에 있습니다. 질병의 발달로 관찰된다 :

사지의 순환 장애

하지의 허혈은 매우 자주 진단됩니다. 일반적으로 병리학 적 증상이 현저합니다. 하지의 순환 장애로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 하지의 근육 구조에 통증. 그것은 밤에 증가하는 경향이 있습니다.
  • 부적당 한 혈액 및 영양분 공급으로 인해 영양 피부 궤양이 다리 피부에 형성됩니다. 주요 현지화는 발과 발가락입니다.
  • 간헐적 인 파행. 하지의 허혈성 질환을 가진 사람은 완전히 움직일 수 없습니다. 종아리 근육의 순환 장애와 심한 통증으로 인해 그는 주기적으로 멈추고 휴식을 취해야합니다.

이러한 증상에주의를 기울이지 않으면 사지의 중증 허혈이 진행될 수 있습니다. 통증 증후군은 지속적으로 관찰되며 휴식 상태에서의 강도는 감소하지 않습니다. 궤양 성 궤양과 함께, 괴사 및 괴사가하지의 피부에서 발생합니다. 허혈을 치료하지 않으면 그 사람은 사지의 일부를 잃을 수 있습니다.

심장 근육의 순환 장애

관상 동맥 심장 질환의 주요 증상은 협심증의 출현입니다. 환자는 산소가 부족한 느낌뿐만 아니라 흉골 뒤에 심한 통증이 발생했다. 통증 증후군은 일반적으로 육체적 인 과부하, 강한 정신 - 정서적 충격이있을 때 나타납니다.

심근 허혈은 통증없이 발생할 수 있습니다. 병리학의 진행을 확인하는 것은 심장 검사 중에있을 수 있습니다. 질병의 간접적 징후 :

  • 호흡 곤란. 심근 국소 빈혈과 함께, 호흡 곤란은 보통 운동 중에 관찰됩니다. 환자가 앉을 때 환자가 훨씬 쉬워집니다.
  • 왼손에 약점과 고통;
  • 혈압 감소;
  • 피부의 청색증;
  • 증가 된 수포창;
  • 가슴 앓이.

심근 국소 빈혈은 매우 위험한 상태이며, 이는 해당 지역에서 심장 발작이 발생할 경우 치명적일 수 있습니다.

진단

관상 동맥 심장 질환, 뇌 및 기타 기관의 진단을위한 표준 계획은 다음과 같은 기술을 포함합니다 :

  • 혈액 검사;
  • 심전도는 심장 허혈을 진단하는 가장 유익한 방법 중 하나입니다.
  • 관상 동맥 조영술 - 심장의 관상 혈관 상태를 평가할 수 있습니다.
  • 스트레스 테스트;
  • CT 스캔;
  • 초음파 심전도.

치료

관상 동맥 심장 질환이나 다른 장기의 치료는 병의 정확한 원인을 밝히고 질병의 심각성을 평가할 때까지 철저한 진단을받은 후에 수행됩니다. 국소 빈혈의 치료는 물리 치료, 의학 및 외과 기술을 사용하여 수행됩니다. 약물 치료의 선택의 경우, 혈류를 개선하기위한 프로스타글란딘, 혈전 용해제 및 약물이 환자에게 주입됩니다.

혈관의 중층의 원인을 완전히 없애고 혈관의 전벽을 스텐트 삽입하여 개통을 정상화하십시오. 의사는 종종 관상 동맥 혈관 성형술에 의존합니다.

허혈이란 무엇인가?

공식적으로 고혈압 치료를 위해 권장되고 심장 전문의가 처방 한 신약은 Normio

허혈 : 개념의 본질

국소 빈혈은 신체의 특정 부위에서 급성 또는 만성 혈액 공급 장애입니다. 병리학 적 상태는 신체의 분리 된 부분을 공급하는 혈관의 기능에 직접적으로 의존합니다. 내강이 좁아 지거나 혈관이 완전히 닫히면 손상된 기관의 모든 대사 과정이 중단됩니다. 영양소와 산소가 부족합니다 (저산소증). 이러한 변화로 인해 일시적 또는 영구적 인 장기 기능 장애가 발생합니다 (병리학의 발전 속도 및 혈류 부족 정도에 따라 다름).

장기간 산소 결핍과 영양 실조뿐만 아니라 장기를 공급하는 혈관의 내강이 급속히 좁혀지면 조직의 돌이킬 수없는 변화, 즉 괴사가 발생합니다. 심근 허혈, 중추 신경계 (주로 뇌) 및 신장에 가장 민감합니다. 지속적 장기 조직 손상이 급속하게 발생하고있어 환자의 삶의 질에 크게 영향을 미치고 종종 치명적인 결과에 직면하는 것은 이러한 장기에 있습니다.

국소 빈혈의 원인

국소 빈혈의 발병은 혈관의 병리학 적 국소 또는 일반적 변화에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 허혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 노년기 - 몸의 돌이킬 수없는 멸종은 혈관에서 시작됩니다.
  • 높은 a / d - 혈관 벽이 이완되지 않아 혈류가 더 어려워집니다.
  • 죽상 경화증 - intraparietal 예금의 형성은 혈관의 내강을 상당히 좁히고, 큰 동맥 (척추, 경동맥)의 죽상 경화증은 특히 위험합니다.
  • 당뇨병 - 혈관이이 질환의 주된 표적 중 하나입니다.
  • 영양과 비만의 실수 - 사람이 먹는 모든 것은 혈관의 상태에 영향을줍니다.
  • 흡연 과도한 음주 - 나쁜 습관으로 인해 국소적인 동맥 경련과 혈관계의 돌이킬 수없는 변화가 일어나고 종종 심각한 결과를 초래합니다.
  • 색전증과 혈전증 - 혈병이있는 혈관 막힘은 허혈의 급속한 발전으로 이어지고 종종 갑작스런 사망의 원인이됩니다.

조직의 허혈성 변화는 출혈, 심한 혈액 질환 및 종양, 돌 또는 외부 요인에 의한 동맥의 기계적 압축으로 인해 발생할 수 있습니다.

허혈 발달을위한 옵션

예측을 위해서는 별도의 기관의 혈액 공급 부족의 속도가 중요합니다. 혈관 내강이 현저히 좁아진 급성 국소 빈혈은 가장 위험합니다. 증상이 급속히 진행되어 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있으며 의사는 본격적인 치료를 제공 할 충분한 시간을 갖지 못합니다. 허혈에 대한 이러한 옵션에는 심장 발작 및 뇌졸중이 포함됩니다. 경미한 순환 부전을 동반 한 급성 허혈은 역동적 인 과정이지만 가역적이다.

만성 허혈은 가장 유리합니다. 의사는 순환기 실패 및 약물의 초기 단계에서 첫 징후를 감지하거나 환자가 더 이상 악화되는 것을 즉시 예방할 수 있습니다. 그러나 완전 요법이 없으면 만성 허혈은 조만간 심각한 결과를 초래할 것입니다.

심장 허혈

심장 허혈은 여러 가지 임상 변이 형에서 나타납니다.

  • 협심증은 혈관 내 반점의 형성 중에뿐만 아니라 관상 동맥 혈관의 갑작스러운 경련의 결과로 발생할 수 있습니다. 협심증은 가슴 통증의 발병으로 나타납니다.이 통증의 빈도와 강도는 시간이지나면서 증가 할 수 있습니다. 이 질병의 배경과 관련하여 부정맥이 종종 발생하며, 심방 세동은 심한 건강 위험을 초래하며 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다.
  • 심장 발작은 증상의 중증도와 즉각적인 치료 조치가 필요한 급성 질환입니다. 적시 치료로 심장 근육의 별도 영역에서 총 순환 장애로 인한 심근 괴사가 흉터를 남깁니다.
  • Cardiosclerosis는 만성 심근 허혈의 일반적인 유형입니다. 영양 결핍과 장기 저산소증은 결합 조직 내포물이 형성되는 부위에서 근세포가 점진적으로 사망하게합니다. 점진적 cardiosclerosis는 심근의 개별 섹션의 종료 및 기능 영역의 비대를 초래합니다.

대뇌 허혈

뇌의 국소 빈혈은 원인 인자에 따라 점차적으로 또는 급격하게 발생할 수 있습니다. 동시에 두통 및 기억 상실에서 경련성 발작 및 의식 상실에 이르기까지 다양한 임상 증상이 있습니다. 대뇌 국소 빈혈의 변이 형 :

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  • 만성 뇌 허혈은 점차적으로 발전하여 신체의 전반적인 상태에 영향을 미칩니다 (피로감 증가, 성능 저하, 기억력 저하, 학습 장애, 두통). 정신적 인 편차, 치매의 발달이 가능합니다.
  • 허혈성 발작은 뇌 순환의 일시적인 급성 침해입니다. 사람은 특정한 촉각 감각 (몸이 따끔 거림, 몸의 절반이 무감각 함), 흐린 시력, 언어 능력 (실어증까지) 및 청력을 기록합니다. 신경 증상은 허혈 부위의 국소화에 달려있다. 허혈 발작 (미세 발작)은 심한 두통, 일시적인 방향 감각 상실 및 기억 상실을 동반합니다. 비슷한 증상이 24 일 이상 관찰되지 않고 서서히 퇴행하며, 그 동안 뇌 세포의 괴사는 발생하지 않습니다. 일시적인 국소 빈혈은 자신의 건강을 돌볼 심각한 이유입니다. 허혈성 발작을 겪은 사람의 20 %에서 한 달 이내에 뇌졸중이 발생합니다. 급성 뇌 혈관 사고 (허혈성 뇌졸중)의 위험은 뇌 허혈 발작 후 첫해에 50 %입니다.
  • 연장 된 허혈로 인한 뇌졸중 - 최근 몇 년 동안 노인뿐만 아니라 활동적인 젊은 사람들 에게서도 진단을 받았습니다. 또한 젊은 환자의 경우 허혈성 뇌졸중이 가장 심해 뇌의 신경 조직이 광범위하게 괴사됩니다. 이러한 통계는 유해한 습관의 확산과 건강한 식습관에 대한 규칙 부재로 인한 것입니다.

국소 빈혈은 신속하고 포괄적 인 치료없이 생명에 중대한 위협이되는 심각한 이상입니다. 각 사람은 허혈이 무엇인지, 처음 징후와 치료 방법은 무엇인지 알아야합니다. 허혈은 손상된 장기에서 돌이킬 수없는 변화 (괴사)가 아직 일어나지 않은 초기 단계에서 쉽게 제거 할 수 있습니다. 죽은 조직 (환자의 생명을 유지해야 함)은 흉터 흠집으로 바뀌어 그로 인해 영향을받는 장기의 지속적인 기능 장애를 일으 킵니다.

국소 빈혈이란 무엇이며 왜 발생합니까?

국소 빈혈 (ischemia)은 동맥 혈류 장애로 인한 조직 또는 기관 부위의 혈액 공급 감소입니다. 이 과정의 병리 생리학은 모든 경우에서 동일합니다.

국소 빈혈이있는 곳 : 뇌, 심장, 사지에서는 항상 같은 원리로 발달합니다.

순환 장애는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로 허혈의 원인과 그 증상을이 병리를 확인하는데 시간적으로 이해할 필요가있다.

왜 허혈입니까?

이 병리학은 동맥에서의 혈류 증가에 대한 저항의 결과입니다. 순환계에서 차단 된이 지역에서는 정상적인 생활에 필요한 산소와 영양분을 충분히 섭취하지 않습니다.

혈관 저항이 증가하는 원인은 다음과 같습니다.

혈관 경련

혈관벽에 위치한 평활근의 다양한 변화로 인해 발생하는 동맥 루멘의 병리학 적 협착.

이것은 신경 신호의 영향 또는 호르몬 효과로 발생합니다. 혈관 경련을 일으키는 물질에는 프로스타글란딘, 세로토닌, 트롬 복산 A2 등이 있습니다.

또한, 내강의 협착은 세포막을 통한 손상된 이온 전달에 기인 할 수 있으며, 이로 인해 근육 기능이 손상 될 수 있습니다.

혈전증

이 용어는 혈관 벽에 혈병이 형성되고 침착하는 것을 말합니다. 그 과정의 결과는 손상된 동맥에 혈액을 공급하는 조직의 허혈입니다.

혈전증은 과체중, 심장 질환, 혈액 시스템의 장애가있는 사람들에게서 발생하는 일반적인 병리학입니다. 혈전증의 결과는 허혈뿐만 아니라 훨씬 더 위험한 합병증을 포함합니다. 혈관벽에서 나온 응고는 사람을 죽게 할 수 있습니다.

허혈은 어디에서 왔는가?

색전증

이 단어는 동맥의 내강이 겹쳐서 "교통 정체"가 발생하는 상황을 나타냅니다.

  • 절단 된 혈전;
  • 부상 후 혈류에 들어간 조직의 입자.
  • 지방이 떨어지는;
  • 정맥이 손상되면 몸에 들어갈 수있는 공기 방울이 생깁니다.
  • 감압 과정의 결과로 혈액에 나타나는 가스 거품 (환경 압력이 급격히 증가 함).

경화증 또는 벽의 염증

이러한 과정은 혈관 내강을 좁히고 혈전증에 기여합니다.

대부분이 현상은 노인과자가 면역 및 알레르기 질환이있는 사람들에게서 발생합니다.

압축

국소 빈혈의 원인은 또한 베어링 동맥의 클램핑을 포함한다. 이것은 진행성 종양 또는 지혈대의 혈관에 대한 영향으로 발생합니다.

뇌에서 이러한 유형의 허혈성 질환은 뇌내 압력의 상승으로 발생할 수 있습니다. 팔다리에서는 사고, 국내 또는 산업 재해 중에 이물질에 의한 압축의 경우 비슷한 병리가 발생합니다.

허혈 유형

허혈에 대해 일반적으로 인정되는 몇 가지 분류가 있습니다. 가장 중대한 관심사는 코스의 특성에 의한이 병리의 분리입니다.

급성 양식

급성 허혈은 조직으로의 혈액 공급이 심하게 파괴되어 공기와 영양분이 결핍되는 과정입니다.

이 양식은 3도를 가지고 있습니다 :

  • 절대적 - 가장 심각한 과정이 특징이며 허혈 영역의 정상적인 활동을 급하게 방해합니다. 의료 조치가 없으면 조직에 돌이킬 수없는 변화가 생길 수 있습니다.
  • 하위 보상 - 영향을받는 장기 또는 영역에서 최소 혈액 공급량을 가지며 매우 제한된 양의 정상적인 기능을 수행 할 수 있습니다.
  • 보상 (Compensated) - 혈류량이 떨어지지 만 기관은 약간의 효율성 감소로 기능 할 수 있습니다.

만성 형태

그것은 영향을받는 지역에서 혈류가 점진적으로 감소하는 특징이 있습니다. 시간이 지남에 따라 장기에 돌이킬 수없는 손상을 줄 수 있지만이 과정은 급성 허혈보다 시간이 오래 걸립니다.

기원 별 허혈 유형

Saveliev 분류

이 분류는 1978 년 Savelyev 교수가 제안했습니다. 그것은 허혈성 사지 병변의 증상을 포함하며 급성 동맥 부전의 심각성을 결정하는 데 사용됩니다.

국소 빈혈의 증상

허혈의 증상은 국소화 과정에 크게 좌우됩니다. 병리학은 여러 장소에서 발전 할 수 있기 때문에 간에서 뼈까지 다양한 장기의 혈액 순환 장애를 고려해야합니다.

두뇌

뇌 영역에 대한 허혈성 손상은 공기 부족, 공간에서의 방향 감각 상실 및인지 능력 저하로 이어집니다.

대뇌 허혈

급성 및 만성 뇌 허혈 모두가 발생합니다. 이 질병의 급속한 발전으로 뇌졸중 전 클리닉이 관찰됩니다.

다음과 같은 증상은 긴 과정의 특징입니다.

  • 팔다리의 운동 기능 장애;
  • 어렵고 혼란스러운 연설;
  • 이명;
  • 시력 문제;
  • 현기증;
  • 다양한 강도의주기적인 두통;
  • 안면 근육의 마비, 목.

뇌 허혈의 부작용으로는 뇌졸중 발생 가능성, 신경계 질환 및 정신 장애의 발병 등이 있습니다. 이러한 효과는 뇌가 산소가 끊임없이 부족할 때 나타나는 만성 질환의 경과에서 관찰됩니다.

뇌의 산소 결핍은 뉴런의 급속한 죽음으로 이어진다. 이 세포들은 혈액의 산소 수준에 매우 민감하며, 부족한 경우 첫 번째 사람들 사이에서 사망합니다.

장내 빈혈

소장으로의 혈액 공급 장애가있을 때, 심한 통증이 나타나며, 이는 배꼽이나 간장 부위에 가장 많이 국한됩니다. 국소 빈혈은 연동 운동의 증가로 이어져 배변 행위를 위반하게됩니다.

다음과 같은 현상이 프로세스의 첫 번째 단계의 특징입니다.

  • 변의 성격 변화 (설사 또는 변비);
  • 메스꺼움;
  • 구토 충동;
  • 대변에 피가 흐른다.

상황이 계속 악화되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 저혈당증;
  • 백혈구 상승;
  • 아밀라아제의 양을 증가시키는 것;
  • 대사 산증.
장 허혈

팔다리 조직의 국소 빈혈

이런 유형의 허혈은 아주 흔합니다. 증후가 보통 발음되기 때문에 약과 관련없는 사람조차 그것을 계시 할 수있다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육 통증, 밤에 악화;
  • 궤양은 피부의 표면에 나타나는데, 이는 영양분과 공기의 부족한 공급으로 설명됩니다.
  • 국소 빈혈이 다리에 영향을 주면 부적절한 근육 운동으로 인해 간헐적 인 파행이 일어납니다.
  • 과정의 맨 처음에, 사지의 피부는 창백한 색조를 얻고 만지면 차갑게됩니다.

영양 궤양, 괴사 또는 조직 괴사는 의사에게시기 적절한 방문이있을 때 발생하는 심각한 합병증입니다. 위의 증상으로 허혈을 의심하는 경우 병원에가 서 조이지 마십시오.

허혈 과정의 진행은 사지의 상실을 초래할 수 있습니다. 조직의 돌이킬 수없는 변화가 나타날 때까지 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것이 매우 중요합니다.

팔다리 조직의 국소 빈혈

허혈성 심장 질환

관상 동맥 질환의 주요 증상은 협심증입니다. 그것은 다양한 강도의 가슴 통증의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 통증의 출현은 육체적 인 노력이나 정서적 경험과 관련이 있습니다.

심장의 "침묵"허혈이 있습니다. 이는 통증이 없기 때문입니다.

당신은 다른 근거로 그것을 인식 할 수 있습니다 :

  • 심장 질환으로 인해 발생한 폐의 변화를 나타내는 호흡 곤란의 출현. 폐 순환계의 혈액 정체는 인체에서 산소가 정상적으로 순환하는 것을 허용하지 않습니다.
  • 약점이 느껴지고 성능이 저하되었습니다.
  • 혈압 강하;
  • 청색증 (청색 피부);
  • 가슴 앓이.
허혈성 심장 질환

심장 근육 허혈은 위험한 현상이며 심각한 결과를 초래합니다. 이 과정의 합병증은 심근 경색이며 인간의 삶에 실질적인 위협이됩니다.

폐 경색

폐 조직에 허혈성 손상은 폐 경색이라고합니다.

이 상태는 다음과 같은 임상 증상으로 특징 지어집니다.

  • 협심증의 통증과 흡사 한 가슴의 예리한 통증. 그들은 신체의 위치, 기침, 호흡 운동을 변화시킴으로써 증폭됩니다.
  • 기침 중에는 가래와 함께 혈액이 배출 될 수 있습니다.
  • 39도까지 온도가 상승합니다.
  • 심장 박동수는 분당 100 회를 초과합니다 (보다 자세하게 설명하면 남성과 여성의 기준은 무엇입니까).
  • 호흡 수 증가 (일반적으로 분당 최대 20 회 호흡 운동);
  • 때때로 희미한;
  • 소화 불량증의 현상.
폐 경색

폐 경색은 심혈관 질환의 병리학 적 증상이있는 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 증가 된 혈전증은 폐 혈관의 막힘과 허혈의 출현을 일으 킵니다.

장기의 미세 순환은 어떻게됩니까?

조직과 기관의 혈액 공급은 동맥을 가져 오는 저항이 증가함에 따라 방해받습니다. 이것은 신체의 모세 혈관과 세동맥에서 압력을 감소 시키므로 좁아집니다.

이 과정은 정상적인 혈류 속도를 보장 할 수있는 혈관의 상태가 더 이상 없다는 사실로 이어진다. 피가 고르지 못합니다. 이른바 스테이시 허혈증이 나타납니다. 이 경우, 신체는 적혈구의 비율이 적은 혈액을받습니다. 혈액 세포는 좁은 모세 혈관의 루멘을 통과하지 않습니다. 적혈구가 없으면 산소가 기관 세포에 도달하지 않아 산소가 기아로 이르게됩니다.

종종 그러한 그림은 기관에 혈액을 공급하는 주요 수용 용기의 문제로 인해 발생합니다. 그러나 담보라고 불리는 다른 작은 선박이 있습니다. 부수적 인 순환이 조직이나 기관의 필요를 완전히 충당 할 수 있도록 재 배열 될 수 있다면, 그들은 기능을 계속 수행 할 것입니다.

측부 동맥을 통한 혈액 공급이 불충분 한 경우 국소 빈혈이 계속 진행됩니다. 그래서 만성 순환기 질환이 있습니다.

혈액 공급 부족시 조직 변화는 어떻게됩니까?

대사 산물의 조직이 지연되는 것과 마찬가지로 산소와 영양소가 부족하여 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 세포 간 공간에서는 젖산과 피루브산의 축적이 일어나 세포를 손상시킵니다.

조직 사망률은 다를 수 있습니다. 뇌는 불과 2 분 동안 산소없이 살 수 있습니다. 장은 훨씬 더 오래갑니다.

장기의 정상적인 혈액 순환이 회복되지 않으면 다음 그림이 관찰됩니다.

  1. 백색 심장 마비 - 불충분 한 혈류로 인한 현상. 조직이 사라지고, 혈관이 혈장으로 가득 차고, 혈액 성분이 부족합니다. 이 과정은 부수적 인 동맥이 적은 기관의 특징입니다 : 심장, 신장, 비장.
  2. 빨간색 테두리가있는 하얀 심장 발작은 또한 심장과 신장의 특징입니다. 허혈 부위 주변의 엉덩이는 반사성 혈관 확장, 파열 및 주변 조직으로의 출혈에 의해 발생합니다.
  3. 출혈성 붉은 심장 발작 - 동맥벽이 파괴되고 혈액이 세포 외 공간으로 들어가서 채워집니다. 붉은 색은 많은 수의 적혈구가 혈류에서 조직으로 나왔기 때문입니다.

혈류 장애의 원인이 다를 수 있음에도 불구하고, 보상 부전 단계의 허혈성 병변은이 세 가지 시나리오 중 하나에서 끝납니다. 그 중 어떤 것도 조직에서 완전히 죽어가는 것을 의미합니다.

그런 피날레를 피하기 위해서는 허혈증의 징후를 알아야합니다. 조기 치료는 혈류를 회복시키고 조직을 정상으로 회복시키는 데 도움이됩니다.

허혈 치료

허혈에 대한 적절한 약물 치료는 의사 만 처방 할 수 있습니다.

대부분의 경우 약물은 다음과 같은 목적으로 사용됩니다.

  • 국소 경련의 제거;
  • arterioles의 확장;
  • 혈액 응고를 줄이기 위해 콜레스테롤을 줄입니다.
  • 혈관벽에 존재하는 죽상 경화성 플라크의 흡수.
  • 혈액 점도 감소;
  • 담보 동맥 네트워크의 성장을 강화합니다.
  • 조직의 산소 수준 증가.

스텐트 삽입 및 우회로 수술은 혈관 개통의 수술 방법입니다. 그들은 약물 치료의 효과가없는 경우에 표시됩니다.

혈액 순환에 문제가 발생하지 않도록 건강한 생활 방식을 이끌고, 먹고 운동을 즐기는 것이 필요합니다. 국소 빈혈의 주요 원인 중 하나 인 혈전증의 위험은 알코올, 지방성 음식을 남용하고 앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들에게서 증가합니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 마비) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

원인과 위험 요인

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

  • 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 마비 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

  • 운동성 협심증 (부하) :
  1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
  2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;
  • 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

  • 대 초점 (Transural, Q-infarction);
  • 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

CHD의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동이나 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환을 앓고있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골 뒤의 불편 감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

  • 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
  • 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
  • 확산 성 죽상 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능적 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
  • 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
  • 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원이나 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만 바라 보는 자기 관찰 다이어리를 사용합니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 식별 할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

CHD의 치료

관상 동맥성 심장 질환의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 갖는다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 질환의 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

  • 비 약물 치료;
  • 약물 치료;
  • 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
  • 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방식이 요법은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 외과 의사와상의하여 외과 적 치료 문제를 해결해야합니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.