기타 뇌 병변 (G93)

치료

만성 뇌 포낭 획득

제외 된 항목 :

신생아의 뇌실 주위 낭종 (P91.1)
선천성 대뇌 낭종 (Q04.6)

제외 된 항목 :

복잡하게 :
- 낙태, 자궁외 임신 또는 대구 임신 (O00-O07, O08.8)
- 임신, 출산 또는 출산 (O29.2, O74.3, O89.2)
- 외과 및 의료 (T80-T88)
신생아 무산소증 (P21.9)

제외 항목 : 고혈압 성 뇌증 (I67.4)

양성 Myalgic 뇌척수염

제외 항목 : 뇌증 :

알콜 중독 (G31.2)
독성 (G92)

뇌의 압축 (몸통)

뇌 (줄기) 손상

제외 된 항목 :

외상성 뇌 압축 (S06.2)
외상성 뇌 압박 초점 (S06.3)

제외 항목 : 뇌부종 :

출생으로 인한 부상 (P11.0)
외상성 (S06.1)

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

방사선 유발 뇌증

외부 요소를 식별 할 필요가있는 경우 외부 원인 코드가 추가로 사용됩니다 (클래스 XX).

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

잔류성 뇌증 : ICD 10에 따른 분류, 증후군, 치료

잔여 뇌증은 신경계의 일반적인 진단입니다. 대개는 일부 전이 된 요인의 영향으로 뇌의 고통 (뇌 - 경로, 고통)을 의미합니다. 결국, 잔류라는 용어는 보존되어 있음을 의미합니다.

동시에, 잔여 뇌증의 발전을위한 많은 이유가 있습니다 :

주 산기 (주로 저산소증) 병변. 이것은 출산 외상 및 출산 중 저산소증 및 기타 원인입니다. 이 유형의 잔류성 뇌증은 어린이의 특징입니다. 그러나 병변의 징후가 운동 범위에 영향을주고 아주 거칠게 표현되는 경우 뇌성 마비 (뇌성 마비)라는 용어를 사용하는 것이 허용되기도합니다.
외상성 뇌 손상. 때때로 외상 후 뇌병증이라는 용어의 사용이 용인 될 수는 있지만.
Dysontogenetic states (Arnold-Chiari 이상, 예를 들어, 선천성 수두증 등). 비정상적인 뇌 발달의 모든 특징에 영향을 미칩니다.
전염 된 신경 감염 (진드기 매개 뇌염, 다양한 병인의 수막뇌염 등).
뇌종양과 관련된 신경 외과 적 치료를 이전 한 후 신경 학적 결함의 출현 / 보전으로 옮겼습니다.
외상성 사건과의 완전한 상관 관계가있는 상태에서 다른 신경 학적 증상을 남긴 외상성 요인.

내용 :

ICD 10의 잔여 뇌증 코드

ICD-10 인코딩에서 잔류 뇌증에 대한 암호는 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 개인적으로, 나의 연습에서는 G93.4 - unspecified encephalopathy라는 코드를 사용합니다. 적어도 현재로서는이 코드가 보험 회사로부터 불만을 제기하지는 않습니다. 어쨌든 곧 ICD-11 암호화 시스템이 생길 것입니다. 내가 아는 한 누군가는 G93.8 암호문 - 다른 특정 뇌 병변을 사용하지만 방사선 손상이이 용어에 기인하는 것은 더 논리적입니다. 외상 효과의 경우에는 T90.5 또는 T90.8 암호를 사용할 수 있습니다 (두개 내 및 다른 특정 두부 손상의 결과).

진단을 내릴 때, 괄호 안에 손상 원인이나 영향 (신경 감염의 결과, 그 해의 폐쇄 된 뇌 심부 외상의 결과 등)을 표시하는 것이 중요하며, 증후군 (현기증, 현기증, 두통이있는 곳에서의 전정 조정), 또한 보상 과정의 단계 인 증후군의 심각성을 나타내는 것이 중요합니다.

잔여 뇌증의 증상 및 진단

잔여 뇌증의 증상은 가장 다양 할 수 있습니다. 잔류 뇌증이 뇌파 (두통), 전정 코디네이터 (다양한 유형의 현기증, Romberg 자세의 불안정성을 포함한 장애가있는 운동 조정), 무력감 (약점, 피로), 신경증 (기분 장애),인지 장애 (집중력 상실, 기억력 상실), 불면증 (수면 장애) 및 기타 많은 것들이 있습니다. 같은 시간에 omechetsya의 어지럼증은 50 % 이상입니다.

잔여 뇌증의 진단을위한 명확한 진단 기준은 존재하지 않습니다. 일반적으로 진단은이 증후군 (증후의 진단에서 가져옴), 기억 상실증 (anamnesis) (뇌에 전이 된 손상의 존재) 및 신경학 적 결손증을 동반 한 신경 학적 검사를 바탕으로합니다. 신경 상태에서, anisoreflexia, 구강 automatism의 반사, 장애,인지 상태 및 기타 유기 증상 조정을 조정하는 것이 중요합니다.

또한 중요한 뇌 영상 검사 기술 (뇌의 MRI)의 진단뿐만 아니라 EEG, REG.

잔여 뇌증 치료

잔류 뇌증에 대한 합의 또는 표준 치료는 없습니다. 여러 가지 신경 보호제 (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin 등), 항산화 제 (Mexidol 주사 및 정제 형태, Thioctic 산 등)가 사용되는 경우도 있는데, 주사의 형태로, 정제, 삼키는 장애가있는 경우 재 흡수 포함). 현기증에는 Betahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista 등)이 사용됩니다.

중요한 조치는 물리 치료법 (전정 기능 장애 및 어지럼증에 대한 전정 체조 포함), 마사지, 물리 치료법입니다. 마지막으로 라이프 스타일을 정상화하는 조치는 아닙니다 (나쁜 습관을 포기하고 스포츠를 즐기며 일과 휴식을 정상화하고 건강식 등). 잔류 뇌증에 대한 예후는 대개 알 수있는 것이 중요합니다. 긍정적이고 치료 효과를 줄 수 있습니다.

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

ICD 10에 따른 뇌 순환 뇌증 같은 위험한 병리에는 "І 67"이라는 코드가 있습니다. 이 질병은 뇌 혈관 질환의 분류에 속하며 뇌 혈관 병리학 적 변형 및 정상적인 혈액 순환 장애의 결과로 형성된 뇌의 병리 상태의 일반화 된 그룹입니다.

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 뇌 혈관 병증은 순환계 질환과 "기타 뇌 병변"( "G-93"표제)의 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 표제 "I - 67")과 " ) 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

외상성 뇌 손상 (심한 충격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
만성 고혈압 (혈압 상승).
죽상 경화증.
염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
정맥 기능 부전.
과도한 방사선 노출.
내분비 병리학.
뇌의 허혈성 질환과 식물 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 병리학의 발달 이유가 혈관 질환이라면 임상 식별은 "I - 67"암호문을 사용하여 다음과 같은 하위 뇌 혈관 질환을 분류합니다.

뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
Leukoentsefalopatiya vascular (progressive) ( "І-3").
GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
Moyamaoya 질병 ( "І-5").
두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І-7").
GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

ICD 10에서 뇌 질환 순환계는 특별한 코드가없고 혈관 기능 장애로 인한 진행성 질환이며 병인, 증상 또는 결핍을 명시하는 추가 코드로 암호화되어 있기 때문에 "I-65"및 "I-66"루 브릭에 속합니다.

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 병리학은 "G-92"(독성 뇌증) 및 "G-93"(기타 뇌 손상)이라고합니다. 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
GM의 압력 ( "G - 93.5").
라이 증후군 ( "G - 93.7").
GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

병리학의 증상은 원인 및 유형에 따라 다를 수 있지만 뇌 혈관 장애가있을 때 필연적으로 나타나는 여러 증상이 강조됩니다. 강렬한 두통, 잦은 어지러움, 기억 장애, 의식 장애 (무관심, 지속적인 우울증, 사망의 욕망), 혼란 및 과민성, 불면증. 또한 다른 사람들에 대한 무관심, 관심 부족, 의사 전달의 어려움이 지적됩니다. 병인에 따라 정서 장애, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 장애), 황달, 사지의 통증, 명백한 체중 감소, 대사 장애 (발진, 피부 변화, 부종)의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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ICB 10 뇌증 병합 제네시스

ICD에서 순환 성 뇌증의 부호화

용어 및 인코딩 기능

"뇌증"이라는 용어는 신경 세포의 괴사로 인한 유기적 인 뇌 질환을 말합니다. ICD 10의 뇌증은 특수한 코드를 가지고 있지 않다. 왜냐하면이 개념은 다양한 병인의 전체 병리를 통합하기 때문이다. 뇌염은 순환계 질환의 "다른 뇌 혈관 질환"(코드 제목 "I # 8212; 67")과 "기타 뇌 손상"(코드 제목 "G # 8212, 93 ") 신경 계통의 질병의 종류에서.

뇌 혈관 질환의 원인

뇌증 장애의 병인은 매우 다양하며, 다른 인자는 여러 종류의 병리를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

외상성 뇌 손상 (심한 충격, 뇌진탕, 타박상)은 만성 또는 외상 후 변이를 일으 킵니다.
임신의 병적 경과, 복잡한 노동 또는 유전 적 결함으로 인해 발생할 수있는 선천성 기형.
만성 고혈압 (혈압 상승).
죽상 경화증.
염증성 혈관 질환, 혈전증 및 순환.
중금속, 약물, 독성 물질, 알코올, 약물 사용으로 만성 중독.
정맥 기능 부전.
과도한 방사선 노출.
내분비 병리학.
뇌의 허혈성 질환과 식물 혈관성 긴장 이상.

ICD 10에 따른 뇌 혈관 질환의 분류

ICD에 따르면 뇌병증 코드는 장애의 일반적인 증상 및 병인에 따라 문자 "I"또는 "G"로 암호화 될 수 있습니다. 따라서 혈관 질환이 병리학의 발전의 원인이라면 암호 "I # 8212; 67 "# 8212; "기타 뇌 혈관 질환"에는 다음과 같은 하위 섹션이 포함됩니다.

뇌의 동맥 (GM)의 분리 ( "І-0")가없는 상태.
파열이없는 GM 혈관의 동맥류 ( "І - 1").
대퇴 동맥 경화증 ( "І - 2").
Leukoentsefalopatiya vascular (progressive) ( "І-3").
GM에 대한 고혈압 손상 ( "І - 4").
Moyamaoya 질병 ( "І-5").
두개 내 정맥계의 혈전증은 비 충혈 ( "І - 6")입니다.
대뇌 동맥염 (다른 곳에 분류되지 않음) ( "І-7").
GM의 다른 특정 혈관 병변 ( "І - 8").
지정되지 않은 뇌 혈관 질환 ( "І - 9").

신경 원성 및 원인 불명의 뇌증 병변의 분류

뇌증이 신경 계통의 장애의 결과라면, 병리학은 "G # 8212; 92 "(Toxic encephalopathy)와"G # 8212; 93 "(다른 두뇌 병변). 후자의 범주에는 다음 소단원이 포함됩니다.

GM의 무산소 피해. 다른 표제 ( "G - 93.1")로 분류되지 않음.
뇌 병증, 불특정 ( "G - 93.4").
GM의 압력 ( "G - 93.5").
라이 증후군 ( "G - 93.7").
GM의 다른 특정 병변 ( "G - 93.8").
GM 위반, 불특정 ( "G - 93.9").

임상 증상

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혼합 원인 뇌증

뇌증의 특징 인 뇌 조직의 패배는 항상 특정 원인의 영향을 받아 발생합니다. 이것은 병적 인 장애, 뇌 구조에 대한 부정적인 요인 또는 두개 내 외상에 장기간 노출 될 수 있습니다. 때로는 뇌 세포가 죽는 과정이 여러 요인을 동시에 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 "혼합 기원의 뇌증"으로 진단되며 정확한 원인을 판단 할 수는 없습니다.

ICD-10에 따르면, 혼합 뇌증은 코드 G 93.4 "Uncensible encephalopathy"로 코드화되어 있으며 주치의는 증상의 중증도와 신경 조직의 손상 원인을 진단서에 표시해야합니다.

뇌증 1,2,3도 혼합 기원

뇌 조직의 손상 정도와 혼합 뇌증에서 나타나는 증상의 본질은 질병의 단계에 달려 있습니다.

I 학위 (보상 단계) - 경미한 신경 장애 및인지 장애로 나타납니다.

불쾌감은 날씨, 육체 피로, 스트레스가 많은 상황을 변화시킬 수 있습니다. 질병이이 단계에서 발견 될 수 있다면, 환자는 손상된 뇌 세포를 완전히 복구 할 수 있고 지연된 영향의 위험없이 회복 할 수 있습니다.

II 단계 (보조 보상 단계) - 병이 진행되면 동시에 증상이 뚜렷하고 일정 해집니다. 이 기간 동안 환자는 다음 사항에 대해 염려합니다.

규칙적인 두통, 편두통 공격;
정신적 인 쇠퇴;
우울증, 편집증의 발작;
부분 기억 상실증;
산만;
불안정한 혈압.

혼합 뇌증의이 단계에서 신경 세포의 구조가 손상되어이 질환에서 완전히 회복 할 수 없습니다. 잘 선택된지지 치료를 통해 환자는 증상 완화를 통해 건강을 약간 개선 할 수 있습니다.

3 등급 (십진 부전 무대) - 뇌 조직이 광범위하게 죽어 감에 따라 뇌 영역이 위축되고 생명 유지 기능이 사라집니다. 결과적으로 환자의 증상은 다음과 같습니다.

체중 감량;
파킨슨 병 발작;
통제 할 수없는 행동, 침략과 눈물의 공격, 다른 정신 장애;
현기증과 견딜 수없는 두통과 영구적 인 이명;
기억 상실증;
배설 및 배뇨의 비자 발적 행위;
모터 장치의 심각한 혼란;
치매의 다른 징후.

이 정도의 혼합 기원 뇌증은 돌이킬 수없는 과정이 뇌 조직에서 발생하고 죽어가는 세포의 초점이 커지기 때문에 가장 심각합니다. 환자는 심한 증상의 증상을 줄이는데 도움이되는 처방을 처방 받았지만 잃어버린 기능을 회복 할 수는 없습니다.

혼합 생식기 뇌병증의 치료

혼합 기원의 뇌증의 치료는 복잡한 방법으로 접근되어야한다. 우선, 환자는 질병을 일으킨 요소의 영향을 제거하거나 크게 줄여야합니다. 이들은 외부 자극 (예 : 독소에 노출) 또는 뇌 조직에 비정상적인 혈액 공급을 유발하는 다양한 병리학 일 수 있습니다. 또한 약물 치료와 질병의 초기 단계에서 뇌 세포의 회복과 정상적인 기능을 방해하는 심각한 증상의 제거를 허용하는 대체 기술의 사용이 필요합니다.

혼합 뇌증의 첫 번째 단계에서 환자는 생활 방식을 수정해야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

나쁜 습관을 포기하라.
제한된 짠 음식;
일상적인 신체 운동 및 야외 활동 (예 : 수영장에서 수영, 걷기)
다이어트에서 뚱뚱한 음식을 제거하고 청과로 대체하면서 잘 먹습니다.

혼합 기원의 뇌증 환자에게 기인 할 수있는 의약품 중 주목할 가치가있는 것은 다음과 같습니다.

정제 및 혈관 확장제 주입;
진경제;
비타민 복합체, 뇌 조직 간의 대사 과정 정상화;
이뇨제;
신경 보호제;
항 정신병 제;
진정제, 산화 방지제.

또한 치료 효과를 얻으려면 다음과 같은 활동을 환자에게 권장 할 수 있습니다.

주요 혈관의 강력한 협착과 뇌 구조의 급성 산소 결핍으로 인해 환자는 스텐트 시술과 같은 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 이 수술은 혈관이 확장되어 정상 혈류를 유지하도록합니다.

치료는 철저한 진단 연구 후에 담당 신경 전문의가 처방합니다. 뇌 세포의 활동을 유지하려면 환자는 평생 동안 일정 기간 동안 체계적으로 처방 된 치료를 받아야합니다.

혼합 출신 장애의 뇌증

환자가 뇌 활동이 감소하고 셀프 서비스가 불가능하여 혼합 장애가있는 뇌 병증이 발생하여 장애가 유발됩니다. 위원회가 장애 그룹을 지정할 때 다음 기준과 징후를 고려하고 평가합니다 :

Group III - 낮은 운동 장애 (마비 또는 사지 경련) 환자의 존재를 암시하며, 간질 발작이 기록되고이 만성 질환의 배경에 대해 악화된다. 환자의 수행과 신체 활동이 감소되어 생산에 할당 된 작업을 수행 할 수 없게됩니다.
그룹 II - 지속적인 정신 및 신경 장애에 사용할 수 있습니다. 뇌 조직 손상의 증상은 사람이 일하는 것을 허용하지 않으며, 일상 생활에서 그는 행동이 제한됩니다.
그룹 I - 뇌 구조의 심한 병변의 징후를 위해 처방됩니다 - 정신 장애, 치매 증상, 운동 기능 제한. 이런 경우 환자는 일상 생활에서 스스로 돌볼 수없고 봉사 할 수 없기 때문에 불가능한 것으로 인식됩니다.

질병이 뇌 병증의 진행 단계로 전이하는 것을 막기 위해, 뇌 구조에서 발생하는 위반을 적시에 식별하고 치료를 시작할 수 있다면 가능합니다.

주제에 대한 더 많은 자료 :

악성 뇌종양 뇌 협착 성인 뇌진탕의 증상 뇌의 잔류 뇌증 주 생 뇌증 (PEP)과 성인 생활에서의 그 결과

잔류성 뇌증 : ICD 10에 따른 분류, 증후군, 치료

동시에, 잔여 뇌증의 발전을위한 많은 이유가 있습니다 :

ICD 10의 잔여 뇌증 코드

잔여 뇌증의 증상 및 진단

또한 중요한 뇌 영상 검사 기술 (뇌의 MRI)의 진단뿐만 아니라 EEG, REG.

잔여 뇌증 치료

잔류 뇌증에 대한 합의 또는 표준 치료는 없습니다. 여러 가지 신경 보호제 (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin 등), 산화 방지제 (Mexidol 주사 및 정제 형태, Thioctic acid 등)가 사용되는 경우도 있는데, 이들은 혈관 활동 요법 (Kavinton 주사의 형태로, 정제, 삼키는 장애가있는 경우 재 흡수 포함). 현기증의 경우 Betahistine 제제가 사용됩니다 (Betaserc, Vestibo, Tagista 및 기타).

외상 후 뇌병증 코드 mkb 10

외상 후 뇌증의 특징

외상 후 기원의 뇌증의 특징은 발현의 외상과 외상과 증상의 시작 사이의 ( "1 년에서 10 년까지)"밝은 "무증상 갭의 존재이다.

그러한 뇌증의 진료소는 건강 상태에있는 완전한 명백한 복지의 배경에 나타날 수 있습니다.

또한 외상 후 뇌병증은 희소성과 약한 증상 때문에 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 심각한 위협이 될 수 있기 때문에 교활합니다.

PTE의 보급은 의료뿐만 아니라 사회 경제적 문제로도 변모합니다.

이 질환을 앓고있는 환자들 중 높은 수준의 장애가 있으며 그 결과의 심각성이 항상 상해의 심각도와 관련이있는 것은 아닙니다.

ICD 10의 질병 코딩

세계의 모든 질병에 대한 통계적 통계를 통합하기 위해 질병 및 건강 문제의 국제 분류가 채택되었습니다.

현재 국제 분류 (ICD-10)의 10 번째 개정판은 세계의 모든 국가에서 시행되고있다.

이 조화로운 통계 시스템에서는 각 질병, 부상, 심지어 의학적 도움을 구하는 경우에도 영숫자 코드가 할당됩니다. 왜냐하면 국가의 언어 구술이 일치하지 않을 수 있기 때문입니다.

이런 식으로 결합 된 통계는 지구의 어떤 부분에서의 특정 병리학의 유행뿐만 아니라 시간의 경과에 따른 성장 또는 감소의 역 동성을 가장 신뢰할 수있게 나타냅니다.

국내 의학에서 사용되는 "외상 후 뇌병증"이라는 용어가 임상 적으로나 형태 학적으로 다른 병리학을 결합한 집합 개념이기 때문에, 각각은 그것에 상응하는 코드의 도움을 받아 부호화됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 코드는 T90.5이며, 이는 진단 "두개 내 손상의 결과"에 해당합니다. 외상 후 뇌수종 (뇌부종)이 발생하면이를 위해 할당 된 G91 코드가 사용됩니다.

외상 후 뇌 손상의 특정 형태를 확립하는 것이 불가능하다면 "뇌의 다른 특정 질병"을 포함하는 덜 정확한 G93.8 코딩을 사용할 수 있습니다. 이 경우 진단은 반드시 유형, 자연 및 부상 시간 (타박상, 골절, 진전 등)의 본질을 지정해야합니다.

뇌 혈관 사고의 한 유형은 혼합 기원의 뇌증입니다. 원인, 치료 방법 및이 질병의 결과를 고려하십시오.

민간 요법과 의약품을 사용한 편두통 치료에 대해서는 여기에서 자세히 설명하겠습니다.

심한 간 질환의 경우 간장 뇌증 같은 증후군이 생길 수 있으며 사망 등 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 질병 및 치료 방법에 대한 자세한 정보는 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html 링크를 클릭하십시오.

질병의 원인

외상성 뇌 손상은 PTE의 발달로 이어집니다. 대부분의 경우, 흔히 신체의 적응 반응에 의해 보상되는 떨림을 포함하지 않습니다.

각 경우마다 뇌증의 징후가있는 뇌진탕의 문제와 인과 관계는 문서화 된 반복적 인 뇌 타박 에피소드를 고려하여 개별적으로 해결됩니다.

그러한 경우 환자의 구강 내역과 "머리의 반복 타박상"에 대한 불만에만 의존하는 것은 극히 바람직하지 않습니다.

가능성이 가장 큰 PTE는 중증도 및 중증도의 외상성 뇌 손상으로 인해 발생합니다 :

교통 사고, 재해 (자연 재해);
높이에서 떨어지거나 단단한 표면에 떨어진다.
우연히 또는 의도적으로 머리에 타격을 가함 (구타, 싸움);
스포츠 부상 (복싱, 주먹);
출산 외상 (신생아에서).

국가 통계에 따르면 부상자는 순환기 질환 직후에 사망자 순위 순위에서 2 위를 차지합니다. Craniocerebral 상처는 천명 당 4의 빈도로 공통적이며 젊은 남성 (20-40 세)은 여성보다 부상을 입을 가능성이 2-3 배 높습니다.

최근 수 십 년 동안 외상 후 뇌 손상의 수는 세계적으로 증가하고 있습니다.

진행

PTE의 원인과 관계없이 개발 단계에는 5 가지 특징이 있습니다.

부상 당시의 뇌 조직에 대한 기계적 손상;
순환기 장애, 뇌 조직의 팽창 및 팽창;
뇌의 심실 압박으로 정체 및 술주 순환 장애 (뇌척수액 유출);
유착 및 흉터의 형성과 함께 그들의 장소에서 신경 세포의 죽음과 결합 조직의 증식;
자체 조직과 관련하여 면역 체계의 병리학 적 메커니즘의 개시 (자기 자신의 뉴런에 대한자가 면역 침범)

이러한 뇌 조직에서의 병리학 적 변화의 사슬의 결과는 신경 세포의 대사 장애 및 뇌의 기능적 활동으로 여러 임상 증후군의 형태로 나타난다.

질병 범위

뇌 손상 정도와 인체에 미치는 영향에 따라 외상 후 뇌 질환은 3 단계로 심각합니다.

중증도의 첫 번째 정도는 가벼운 TBI의 특징이며, 가장 흔한 것은 가벼운 타박상과 뇌진탕입니다. 뇌 조직의 형태 학적 변화가 미미하면 임상 증상이 없거나 미세 체 현미경으로 나타난다. 진단은 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 기본으로합니다. 보통 정도의 뇌 손상은 중추 신경계 손상의 증상을 유발하지 않습니다.
뇌 심부 손상의 두 번째 정도의 심각성으로 인해 뇌의 여러 기능 장애가 있지만, 그 중증도는 중요하지 않으며 일시적인 특성을 가지고 있습니다. 이 정도의 심각도에 대해, 일부 기능적 능력과 사람의 전문적 적합성이 특징적입니다.
외상성 뇌 질환 (심한 외상성 뇌증)의 세 번째 정도는 뚜렷한 신경 및 정신 장애, 지속적인 장애, 사회적 부적응 및 셀프 서비스 능력의 상실로 특징 지어집니다.

증상 및 징후

외상 후 뇌 질환의 증상은 외부 요인에 노출 된 후 수개월 및 수년 후에 나타납니다.

TBI 효과의 가장 특징적인 증상 복합체는 다음과 같습니다.

두통;
현기증;
집중력 감소 및 기억 감소;
수면 장애;
성격 변화;
정신 성과 및 학습 감소.

가장 흔한 증상 - 외상 후 두통 (PHB) - 역설적으로 외상성 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 경미한 TBI 환자에서 심한 뇌 손상의 경우보다 더 강렬합니다. PHB는 때로는 영구적 인 특성을 지니 며 때로는 증가합니다.

부상 중 정신 상해 외상 스트레스는 대부분의 환자에서 증식 증후군의 발병을 유발하며, 불안 증대, 정서적 불안정성, 부당한 분노로 인한 내부 긴장, 기분 변화 등이 나타납니다.

TBI 동안 시상 하부 지역에 대한 잦은 손상은 보통 정신병 식성 증후군의 발달로 이어진다.

온도 조절의 위반 (아열한 온도);
심박 급속 증 (서맥) 및 고혈압;
내분비 및 대사 장애 (여성의 무월경, 남성의 무력);
만성 피로;
감수성 장애

뇌 손상의 배경에 대한 외상 후 뇌병증의 심각한 징후로는 간질 증후군과 뇌수종이 있습니다.

진단 기법

PTE의 진단은 외상성 뇌 손상의 병력을 나타내는 철저히 분석 한 것입니다. CT와 MRI의 방법을 사용하여 뇌 손상의 본질과 범위를 명확히합니다. 유기 병소의 병변의 국소화는 EEG (뇌파 검사)에 의해 결정됩니다. 이 기술은 일반적으로 간질 증후군 환자에게 사용됩니다.

외상 후 뇌병증의 치료

PTE에 대한 치료 방법은 주로 다음을 목표로합니다.

신경 보호 (여러 종류의 손상으로부터 뉴런의 보호);
신경 조직의 대사 과정과 혈액 순환의 정상화;
활동적인 두뇌 활동의 회복과 유지;
인지 능력 향상.

Nootropes (piracetam, GABA)와 미세 순환 개선 약물 (vinpocetine, cinnarizine)은 중추 신경계의 기능을 정상화하고 신경 피부 재생을 개선하는 데 사용됩니다.

주요 치료 복합체는 조직, 산화 방지제 및 귀중한 아미노산 (글루탐산 나트륨, cerebrolysin)의 신진 대사에 영향을 미치는 제제로 보충됩니다. 뇌수종 증후군의 증상 치료제에는 항 부종 약물 (diacarb), 간질 전 증후군 - 항 경련제 (haloperidol)가 포함됩니다.

약물 요법과 물리 치료 요법, 마사지 요법, 언어 치료사와 심리 치료사와의 수업. 환자의 생활 양식, 수면 및 영양에 특히주의를 기울입니다. 스트레스가 많은 상황을 제거하고 나쁜 습관을 제거하려고합니다.

시사점 및 장애

외상 후 뇌병증의 예후는 뇌 조직을 파괴하는 자체 면역의 뇌 조직에 대한 후속 충격에 의한 손상시의 직접적인 뇌 손상 정도에 의해 결정되지 않습니다.

약물 노출과 다른 재활 조치의 영향으로 병리학 적 과정이 느려지지만 완전히 멈출 수는 없습니다.

TBI의 장기적 영향은 종종 영구 장애 (장애)로 이어지며, 그 정도는 셀프 서비스 및 업무 능력의 감소를 고려하여 결정됩니다.

경미한 PTE에 해당하는 위반은 일반적으로 장애를 결정하기에 충분한 기준이 아닙니다.
PTE의 두 번째 정도는 II 또는 III 그룹의 장애에 해당합니다 (환자는 근무 시간이 감소하거나 가벼운 근무 조건이 전환되는 경우 업무를 수행 할 수 있습니다).
중증 뇌증에서의 건강 손상 및자가 관리 능력의 상실은 환자를 그룹 I의 장애인으로 인정하기위한 지표입니다.

뇌증은 진행 과정을 특징으로하는 뇌의 순환 장애입니다. 징계 encephalopathy 1 학년은 질병의 온화한 형태입니다.

잔류 뇌증은 무엇이며이 병리학이 어떤 이유로 발전하는지,이 기사에서 알아낼 것입니다.

양반

뇌 및 중추 신경계의 다른 부위의 양성 신 생물 (D33).

양성 뇌 종양은 다음 위치에 있습니다.

D33에 포함되지 않음 :

뇌와 중추 신경계의 불확실하고 알려지지 않은 성격의 신 생물 (D43);
혈관종 (D18.0);
수막 (D32.-);
말초 신경 및 자율 신경계 (D36.1);
안구 조직 (D31.6).

악성

뇌의 악성 신 생물 (C71).

외상성 뇌증

뇌증이라는 단어는 고대 그리스 언어에서 유래 한 것이며 "뇌 질환"이라고 번역됩니다. 외상성 뇌증은 TBI의 가장 흔한 합병증입니다. 동의어 이름 - 외상성 뇌 손상, 외상성 뇌증. 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases) 10 개정판에서이 장애는 흔히 "두개 내 손상의 결과"라고 불린다. 유병률은 20 세에서 40 세 사이의 남성, 특히 전투 스포츠에 종사하는 사람들 중에서 가장 높습니다. 다양한 출처에 따르면, TBI 환자의 역학 지표는 55-80 %에 이릅니다.

외상성 뇌증의 원인

이 합병증의 근본 원인은 외상성 뇌 손상입니다. 원인은 타격, 얼간이, 날카로운 멍청이 또는 머리를 흔드는 것일 수 있습니다. 뇌 병증의 후속 발병의 확률은 병전 혈관 병리, 알코올 중독, 중독, 중증 감염으로 증가합니다. 다음과 같은 범주의 환자가 위험에 처해 있습니다.

운동 선수들. 전투와 익스트림 스포츠는 폭포, 치기, 부상으로 이어집니다. 외상성 뇌병증은 종종 사각 팬, 레슬러, 하키 선수, 축구 선수, 사이클리스트, 스쿠터에서 진단됩니다.
권력 구조의 종업원. 여기에는 경찰, 군대, 경비원과 같은 폭력의 사용과 관련된 전문직 종사자가 포함됩니다. 빈번한 TBI는 만성적 인 뇌증을 형성합니다.
운전자, 차량 승객. 부상은 사고, 충돌로 인해 발생할 수 있습니다. 더 많은 위험에 처한 전문 운전자.
경련 발작 환자. 간질, 히스테리 발작으로 갑작스런 낙상의 위험이 있으며 단단한 표면에서 머리에 타격이 가중됩니다. 환자는 공격 경로를 제어 할 수 없으며 시작하기 전에 항상 안전한 자세를 취할 시간이 없습니다.
신생아. TBI는 분만 중 합병증으로 발생할 수 있습니다. 유기 피해와 그 결과는 생후 첫 해에 진단됩니다.

병인

외상성 뇌증의 기초는 다양한 뇌 구조의 확산 성 - 병리학 적 변화의 뇌 조직 손상입니다. 병리학 적으로 발견 된 혈관 장애는 저산소증, 신경 세포 및 신경교의 퇴행성 변화, 세포막의 흉터 조직, 세포 물질과 뇌 물질의 융합, 낭종 형성, 혈종 형성, 뇌의 심실 확장 등을 유발합니다. 뇌증의 발병 및 임상 경과는 부상의 성격, 병변의 심각성, 병리학 적 증상을 회복하고 견딜 수있는 신체의 개별 능력에 의해 결정되는 역동적 인 다단계 과정입니다. 뉴론의 저산소증 및 대사성 질환의 발병 기전에서, 주류 동력학의 변화가 더 우세하다. 급성 외상 기간의 유전 및 전 병적 요인, 전반적인 건강, 나이, 직업 위험, 치료의 적시성 및시의 적절성에는 2 차적인 영향이 있습니다.

외상성 뇌증의 증상

일반적으로 임상 이미지는 심각도가 다른 몇 가지 증후군으로 나타납니다. 진단이 주요 증후군에 의해 결정될 때. 퇴행성 변이에서는 피로, 피로, 정서적 불안정성 및 다형성 식물성 증상이 관찰됩니다. 환자는 일상 업무를 거의 수행하지 않고 졸음, 두통을 경험합니다. 시끄러운 회사, 긴 짐, 여행을 피하십시오. Hypersthenic 증후군은 과민성 증가, 외부 영향에 대한 민감성, 정서적 불안정성을 특징으로합니다. hyposthenic 증후군, 약점, 혼수 상태, 무관심이 우선합니다.

심한 식물 영양 실조 증후군을 가진 환자는 일시적으로 고혈압, 저체압, 심장 두근 거림 및 감기와 열에 민감하다는 증상을 호소합니다. 전형적인 내분비 손상 (생리주기, 발기 부전의 변화), 과도한 땀샘, 과민 반응, 건성 피부 및 점막. 교란 된 액체 동역학 증후군에서 외상 후 수두증이 흔히 발견됩니다 - 뇌척수액 공간에 과도한 수분 축적, 아치형 두통, 메스꺼움, 구토, 어지럼증, 걸음 걸이, 정신적 과정의 억제.

pathopsychological 증후군과 함께 neurosis 같은 질환이 발생 - 우울증, hypochondria, 불안, 두려움, 강박 관념과 행동. subpsychotic 변종이 hypomania, 깊은 우울증, 편집증 (망상)을 형성합니다. 인지 장애는 기억력 감소, 집중력 장애 및 지적 작업 수행으로 나타납니다. 쉬운 흐름으로, 정신적 인 부하, 즉 역동적 인 효율의 변동 중에는 피로가 두드러집니다. 온건 한 - 어려운 작업을 수행하기 어려운 경우, 일상적인 적응이 절약됩니다. 중증 환자가 치료를 필요로 할 때, 독립적이지 않습니다.

대뇌 초점 증후군의 경우 운동 장애 (마비, 마비), 감각 변화 (마취, hypesthesia), 얼굴, 청각, 시신경 손상의 증상, 피질 초점 장애가 전형적입니다. 환자는 난청, 사시, 복시로 고통받습니다. 편지, 카운팅, 스피치, 훌륭한 운동 기술의 위반 가능성. 외상 후 간질은 간단하고 복잡한 부분적, 2 차 - 일반화 된 발작으로 진행됩니다. 경련성 발작은 불쾌감, 분노, 공격성과 동반됩니다.

합병증

외상성 뇌병증의 합병증의 본질은 코스의 특징과 지배적 인 증후군에 의해 결정됩니다. 영양 장애 (vegetative-dystonic disorders)는 심혈 관계 질환, 특히 초기 대뇌 죽상 동맥 경화증, 고혈압 질환의 발병을 초래한다. Asthenic, psychopathological, liquorodynamic syndromes 환자의 삶의 질을 감소 - 그들의 작업 능력이 손상됩니다, 환자는 노동 작업, 작업 변경 악화 대처. 인지 영역과 심리적 과정의 변화는 저항 할 수 있습니다. 합병증은 성격 장애 및 유기 기원의인지 손상입니다.

진단

환자의 검사는 신경 학자에 의해 수행되며 정신 병리학 적 증상이 의심되는 경우 정신과 의사 상담이 예정됩니다. 전문가들은 임상 사진의 특징을 바탕으로 도구 및 심리 진단의 필요성을 결정합니다. 연구의 복합체는 다음 절차를 포함합니다 :

조사, 검사. 신경과 전문의는 부상의 지속 기간, 중증도, 치료 및 현재 건강 상태에 대해 묻습니다. 반사 작용, 걸음 걸이, 단순한 운동 능력, 감수성의 위반을 드러내는 검사를 수행합니다. 추가 검사를 지시합니다. 그들의 결과를 바탕으로 진단을 확립하고 지배적 인 증후군을 결정합니다.
임상 대화. 정신병 의사는 정신 병리학을 감지하기 위해 행동 상담 및 정서적 의지 장애, 망상 증상 및인지 기능 저하를 진단합니다. 접촉을 유지하는 환자의 능력, 반응의 적절성, 중대한 능력의 안전성을 평가합니다.
기악 방법. 신경 생리학 및 신경 시각 기술이 사용됩니다 : 목과 뇌의 EEG, REG, USDG, 자궁 경부의 초음파, 뇌의 MRI, 뇌의 MRI. 결과는 중추 신경계의 형태 학적 및 기능적 변화를 확인합니다.
정신 진단 방법. Neuropsychological 및 pathopsychological 테스트는 기억, 주의력, 사고력, 말하기, 작은 운동 운동, 대상 및 소리를 인식하는 능력의 보존을 결정하는 데 사용됩니다. 신경증과 유사한 정신병 적 장애로 불안, 우울증, 복잡한 성격 연구 방법이 수행됩니다.

외상성 뇌증의 치료

주요 치료 방법은 신경 보호 (신경 보호), 뇌의 정상적인 혈액 순환과 대사 과정의 회복,인지 및 정서 기능의 교정을 목표로합니다. 증상 치료는 간질 항 경련제를 사용하여 뇌의 부종을 제거하는 수두증 치료제를 개별적으로 선택합니다. 치료 프로그램은 다음과 같은 방법을 포함합니다 :

약물 요법. 부정 교합 요법은 흔히 racetam으로 대표됩니다. 신경 보호제 중 콜리 노 미틱, 항히 옥탄 제, 산화 방지제가 사용됩니다.
정신 교정, 심리 치료. 인지 영역이 감소함에 따라 주의력, 기억력 및 사고력 개발을위한 연습을 포함하여 교정 수업이 개최됩니다. 우울증, 감정적 불안정의 증상에 대한 심리 치료가 필요합니다.
복원 절차. 천식 발현을 없애기 위해 경미한 신경 학적 증상 (운동 장애, 어지럼증), 마사지, 치료 적 신체 문화 및 치료 용 욕조가 처방됩니다. 비타민, 아미노산 섭취.

심각도

부상으로 인한 뇌증의 정도는 3 단계입니다 :

첫 번째. 질병이 그 정도로 나타나지 않기 때문에 주로 우연히 밝혀줍니다. 하드웨어 연구 방법을 사용하여 뇌 조직의 변화를 확인할 수 있습니다.
두 번째. 이 정도의 심각도의 경우, 뇌증의 증상은 극히 약하며 발작합니다. 가장 특징적인 징후는 신경 정신병 장애입니다. 집중력 저하, 우울증, 기억력 상실, 감정의 폭발 등이 포함됩니다.
셋째. 그것은 뚜렷한 신경 증상이 특징입니다. 뇌증의 징후 중 3 도의 중증도에는 치매 (치매), 운동 장애, 파킨슨증 및 기타 신경계 장애가 확인 될 수 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

외상 후 뇌병증의 원인은 단지 하나뿐입니다. 병리학의 심각성은 상해의 위치와 심각도에 달려 있습니다. 그러나 개발 메커니즘은 그렇게 간단하지 않고 다음 단계를 포함합니다.

신경을 손상 시키면 신경 섬유가 손상되거나 종종 이마 또는 이마 부위에서 손상됩니다.
심각한 부상으로 인해 뇌의 부종이 생길 수 있으며 결과적으로 혈액 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
부은 조직은 심실 공간 (대뇌 뇌실)을 압박하고 뇌척수액 순환 장애 (CSF);
죽은 신경 세포는 결합 조직으로 대체되며 그 결과 흉터가 나타나고 유착이 형성됩니다.
외상으로 인한 면역 시스템의 실패로 인해 환자의 신체는 이물질에 대한 신경 세포를 감지하고 공격합니다.

증상

대부분의 경우, 뇌의 외상 후 뇌병증은 상해의 심각성과 국소화에 따라 표현됩니다. 그러나 다음과 같은 일련의 증상을 통해 그 존재에 대해 알 수 있습니다.

감소 된 정신 경보;
기억 상실;
간질 발작;
감정의 파열, 주로 침략의 형태로 표현됩니다.
우울증;
농도 문제;
수면 장애;
안진 증 (학생의 무의식적 인 변동);
뇌척수액 순환의 기능 장애로 인한 두통이 심합니다.
육체적 인 과부하 후에 어지러움의 증상;
천식 신경 증후군의 발병.

진단

뇌증의 주요 증상 목록에서 2-3 가지 증상이 확인되면 신경병 전문의에게 상담해야합니다. 진단의 기초는 경험있는 외상에 대한 자료의 수집과 그러한 도구 적 수단의 조사 방법의 임명을 포함 할 것이다.

단층 촬영 (계산 및 자기 공명). 뇌 조직의 위축 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
뇌파 검사. 그것은 뇌의 전기적 활동을 연구하고 간질 활동의 존재를 확인하는 기회를 제공합니다.

치료 목표

치료 요법은 검사 중에 얻은 데이터를 기반으로 작성됩니다. 그 핵심은 다음 목표를 달성하는 것입니다.

두뇌에있는 습관성 신진 대사 과정의 복구;
인지 기능의 정상화;
대뇌 순환 개선;
부정적인 영향으로부터 신경 세포의 보호.

치료 과정

치료는 종합적으로 수행되며 신경 세포를 보호하고 일반적인 상태를 개선하기 위해 발생하는 증상을 멈추는 것을 목표로합니다. 환자가 뇌부종을 앓은 경우에는 약을 사용하여이를 제거합니다 - Diakarb.

간질 활동이있는 경우 항 경련제가 처방됩니다. 결과를 얻은 후에, 치료 과정은 예방 목적으로 일년에 1-2 회 반복됩니다.

신경 세포를 보호하기 위해 전문가들은 신경 보호 효과가있는 다음과 같은 약물 그룹을 권장합니다.

안보 영양제 (Cerakson, Piracetam);
항산화 제 (Actovegin, Glycine, Neuronorm);
뇌 혈류를 개선시키는 약 (Fenilin, Trental);
복합 효과가있는 약물 (Fezam, Thiocetam);
Adaptogens (Eleutherococcus 팅크).

두개골 내부의 압력을 줄이기 위해 약물 치료를 증상 치료 과정에 추가 할 수도 있습니다. 이러한 약물은 주로 고혈압 환자에게 처방됩니다.

약물 치료 이외에도 다음과 같은 방법을 치료에 사용해야합니다.

명상;
치료 마사지;
스포츠 활동;
침술;
호흡 운동.

심리학자를 방문하고 심리적 정서적 배경의 정상화를위한 특별한 연습을하는 것이 좋습니다. 건강한 생활 방식을 지키기 시작하면 다음 규칙을 기억해야합니다.

적절한 다이어트 디자인;
연습을해라.
신선한 공기 속에서 산책하십시오.
충분한 수면을 취하십시오 (적어도 6-8 시간).
나쁜 습관을 버려라.

극단적 인 경우에는 수술이 필요할 것입니다. 치료 결과가 없을 때 필요합니다. 수술의 목적은 대뇌 순환을 회복시키는 것입니다.

민간 요법

주치의의 승인을 얻은 후에 전통 의학 기법을 사용할 수 있습니다. 그들은 외상성 뇌증에서 사람을 완전히 치료할 수는 없지만, 그 중증도를 줄이고 치료의 주요 과정을 보완 할 수 있습니다. 다음과 같은 조리법이 잘 입증되었습니다.

호손 과일입니다. 그들은 대뇌 혈류를 개선하고 혈관 벽을 강화시키는 역할을합니다. 국물을 준비하려면 2 큰술을해야합니다. 내가 잘게 자른 호손 과일과 500ml의 끓는 물을 담은 용기에 넣으십시오. 그런 다음 결과 혼합물을 12 시간 동안 안정화시켜야합니다. 요리 후에 하루에 3 번 식사를 할 수 있습니다.
로즈힙 열매. 그들은 대뇌 혈관에 좋은 영향을 미치고 전반적인 상태를 개선합니다. 4 tbsp를 취할 준비가 필요합니다. 내가 건조하고 다진 열매를 끓여서 끓는 물을 넣은 리터 용기에 붓는다. 3 ~ 4 시간이 지나면 달인은 준비가되어 음료 전문가가 독성이 없으며 매우 유용하기 때문에 전문가는 차로 교체 할 것을 권장합니다.

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외상 후 뇌병증 코드 mkb 10

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증상 및 징후

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시사점 및 장애

양반

D33에 포함되지 않음 :

악성

외상성 뇌증

외상성 뇌증의 원인

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증상

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