위험한 경막 외 혈종이란?

경화증

경막 외 혈종은 대개 심한 두부 손상을 입은 사람에게 발생합니다. 동시에 혈관이 찢어지고 피가 두개골과 단단한 껍질 사이에 쏟아집니다. 광범위한 혈종은 조직을 압박하여 장기를 파괴합니다. 따라서 의료 지원이 제공된 기간은 성공적인 회복을 위해 중요합니다.

문제는 무엇인가?

혈종은 뇌의 특정 영역에있는 혈액의 모음입니다. 동시에 직물의 국소적이고 광범위한 압착이 관찰 될 수 있습니다. 후자의 경우 신체의 모든 부분에 문제가 있습니다.

평균적으로 약 120 ml의 혈액이 두개골과 단단한 껍질 사이의 공간에 축적 될 수 있습니다. 경우에 따라 볼륨이 작을 수 있습니다. 심한 경우에는 용량이 250 밀리그램에 도달합니다. 지름이 7cm에 이르며 가장 흔히 측두엽에 위치합니다.

다른 혈종과 달리, epidurals는 동맥 손상으로 인해 발생합니다. 그것은 일방적 인 지역화와 제한된 배포를 가지고 있습니다. 어린 시절 해골의 해부학 적 구조의 결과로 문제는 매우 드뭅니다.

발생 메커니즘

경막 외 혈종의 발병은 중증이 아닐지라도 다양한 상해로 발생합니다. 사람이 고정 된 위치에있을 때 막대기 나 주먹으로 쳤을 때, 그리고 자신이 넘어지는 동안 자신이 맞았을 때 가장 자주 발생합니다. 사원이나 크라운에서 가장 흔히 손상된 부위. 그 결과, 두개골은 약간 변형되고, 종종 골절이 일어나고, 뇌의 고체 막을 공급하는 혈관이 파열됩니다. 이러한 조건에서, 혈종 형성은 충격 영역에서 발생합니다.

경막 외 출혈은 동맥에서 출혈 한 결과로, 빠른 속도로 진행됩니다.

측두 골격의 비늘이 끊어지면 중간 뼈 동맥의 줄기가 부러지며, 측두엽에서 측두엽, 두정엽 - 후두엽, 정면 및 기초 뇌로 확장되는 혈종이 형성됩니다.

드물게 혈관, 경막 동맥 및 이배성 혈관의 내막이 손상되면 혈종이 형성됩니다. 출혈의 원인이 동맥이 아니라면 아 급성 또는 만성 형태로 진행되며 혈종은 비정형 부위에 의해 구별됩니다.

손상된 혈관으로부터의 혈액 공급으로 인해, 뇌막은 두개골 봉합 부위에서 박리됩니다. 따라서 경막 외 혈종은 다른 것보다 작고 두꺼워집니다.

비록 종종 두개골 골절로 인해 출혈이 발생하지만, 문제는 그 완전성으로도 관찰 될 수 있습니다. 이것은 보통 어린 시절에 발생합니다.

혈종은 액체 또는 두꺼운 피로 구성된 비 수축 덩어리이므로 수질과 두라를 압박하여 국부 및 일반 압박 과정의 발달로 움푹 패임의 형성을 유도합니다.

양식

과정의 특성에 따라 혈종은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다. 후자의 옵션은 매우 드물지만 실제로 가치가 없습니다.

급성의 경우, 문제는 손상 후 첫 번째 징후가 언제 나타나는지에 따라 분류되는 몇 가지 변종에서 발생합니다. 이 기간을 가벼운 간격이라고합니다. 환자가 뇌 손상을 입힌 심각한 부상을 입었을 때 발생하지 않습니다. 부상 후, 환자는 혼수 상태에 빠지며, 심한 뇌의 부종이 발생하면 증상은 호전되지 않습니다. 생존의 작은 기회는 외과 적 치료를 떠난다. 그러나 더 자주 그것 모두는 치명적인 결과로 끝난다.

클래식 옵션

이 경우 가벼운 틈을 분명하게 볼 수 있습니다. 그 과정은 부상, 밝은 간격의 형성, 환자 상태의 급격한 악화를 포함합니다.

부상이 경미하거나 온건 한 경우, 잠시 동안 의식을 잃지 만 점차 회복되고 상태가 만족 스럽습니다. 이 경우 환자는 기절, 두통 및 약점을 앓고 있습니다.

어떤 경우에는 기억 상실이 관찰되고 반사 작용이 감소되며 기타 두부 손상의 징후가 발생합니다.

이 상태에서 사람은 몇 시간 동안 건강 상태가 나 빠진다. 그의 머리가 더 아프기 시작하고, 구토, 졸음, 마비의 시합으로 걱정되며, 학생은 빛에 반응하지 않으므로 반복되는 실신이 관찰 될 수 있습니다. 점차 희생자는 혼수 상태에 빠지게됩니다.

혈종에 뇌가 부어 오르면 환자는 반사 신경을 완전히 잃거나 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지게됩니다. 이 때문에 모든 중요한 프로세스가 중단됩니다.

암묵적인 빛의 틈이있는 병리학

이러한 임상 사진의 발전은 두개골의 심한 부상의 특징입니다. 의식 상실 후, 혼수 상태가 관찰되며, 삶에 중요한 기능을 종종 위반합니다.

이런 일이 발생하면 점차적으로 마비로 이어지는 국소 증상과 줄기 증상의 악화가 학생들을 팽창시킵니다. 환자는 치명적인 상태입니다.

아 급류 전류

급성 아 급 계통의 경우 뇌의 경막 외 혈종은 급성 형태와 비슷하지만 여러 가지 특징이 다르다.
중요한 기능의 변화는 관찰되지 않습니다. 심장 수축의 빈도를 늦추고 혈압 지수를 증가시키는 증상이 있습니다. 또한주의하십시오 :

  • 가벼운 틈은 상해 후에 1/4 분기에 나타나고 거의 2 주 지속된다;
  • 표현되지 않은 명백한 손상;
  • 의식은 완전하다 또는 경미한 근사하다;
  • fundus에서 혼잡을 일으킨다.

가벼운 기간은 빨리 sopor와 혼수 상태로 끝납니다.

주요 증상

경막 외 혈종은 세 가지 방법으로 발생하는 문제입니다. 환자의 고전적인 버전에서는 의식을 잃고 일부는 완전히 회복됩니다. 환자는 :

  • 아프다.
  • 약점이 관찰된다.
  • 어떤 경우에는 기억이 나빠져 부상 당하기 전에 일어난 일을 잊어 버리는 경우가 있습니다.

건강 악화는 몇 시간 동안 관찰됩니다. 환자는 메스꺼움으로 고통 받고, 구토가 나타나며, 두통이 증가하고 흥분이 증가합니다. 이 경우 환자는 의식을 회복하고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 임상상은 점진적으로 다음과 같은 형태로 발전합니다.

  • 동맥의 혈압을 올린다.
  • 호흡 리듬 장애;
  • 심장의 수축 빈도를 증가시킵니다.

사소한 광 간격이있을 때. 즉, 부상에서 건강 악화까지 지속되는 순간은 오래 가지 않습니다. 이 경우, 부상 후 즉시 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

이 발달에, 눈동자는 확장하고 눈꺼풀은 출혈이 일어난 측에서 떨어진다. 반대쪽에는 힘줄 반사가 증가하고 근력 약화가 발생합니다. 이 상태를 피라미드 부족이라고합니다.

환자가 중상을 입을 경우 그는 혼수 상태로 인해 의식을 잃어 버리게됩니다. 그들이 수술을 수행하기 전까지는 증상의 완화는 일어나지 않습니다. 이 경우 환자의 사망 확률.

진단 옵션

적절한 치료 방법을 처방하기 전에 경막 외 혈종은 다른 유형의 출혈과 구별됩니다. 컴퓨터 단층 촬영의 감별 진단을 수행하기 위해. 연구 결과에 따라 경막 외 출혈이 양측면 렌즈 형태로 나타납니다.

심한 병리가 어떻게 진행되는지 확인하려면 부상에서부터 첫 증상의 시작까지 경과 한 시간을 확인하십시오. 급성 경우에는 3 일 동안 열화가 관찰됩니다. 아 급성 양식은 3 주 동안 지속되며, 만성적 인 경과 발현의 경우에는 훨씬 더 오래 결석 할 수 있습니다.

치료 방법

혈종의 크기가 50ml 이하이고 증상이 거칠어 서 서서히 진행되면 지속적인 의학적 감독을 통해 보수 치료를받습니다.

더 심한 상황에서는 수술이 처방됩니다. 시술 과정에서 커터를 사용하여 혈종이있는 두개골에 구멍이 생깁니다. 뇌 조직의 압박이 빠르게 증가하면 본격적인 트레파닝이 수행되고 경막 외 출혈이 완전히 제거 된 후 손상된 혈관이 발견되어 묶입니다.

정맥 출혈이 관찰되면 응고 및 탐포 네이드 (tamponade)는 지혈 스폰지 (hemostatic sponge)를 사용하여 수행됩니다.

부비동이 손상되면 플라스틱과 탐포 네이드가 처방됩니다. 외과 적 정맥의 손상 제거는 수술 왁스를 사용하여 수행됩니다.

수술 외에도 항문 양성, 지혈 및 증상 치료에 의존합니다. 경막 외 혈종 후 회복은 흡수성 및 신경 모세포 성 약물을 사용하여 수행됩니다. 환자는 근육의 힘을 재빨리 회복 할 수 있었기 때문에 마사지를하고 물리 치료를 연습하는 것이 좋습니다.

이 질병의 1/4이 환자의 사망으로 이어집니다. 그 결과는 출혈의 크기, 위치, 나이 등 많은 요소에 따라 달라집니다.

수술 후 중등도의 보상 부전으로 생존율이 매우 높습니다. 환자는 잃어버린 신경 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.

경막 외 혈종

경막 외 혈종은 두개골의 뼈와 상처 부위의 딱딱한 대뇌 막 사이의 공간을 채우는 혈액의 모음입니다. 전형적인 경우, 그것은 밝은 기간의 존재, 뇌내 고혈압의 징후 및 혈종의 위치에 상응하는 두뇌의 집중 발현의 징후로 의식이 손상되는 것을 특징으로한다. 진단은 craniography, Echo EG, 뇌 혈관 조영술, CT 및 MRI의 도움으로 클리닉을 기반으로 수행됩니다. 치료는 주로 외과 적 - 두개골의 trepanning, 혈종 제거, 출혈 근원의 탐색 및 제거입니다.

경막 외 혈종

경막 외 혈종은 혈액이 견고한 대뇌 피질 위에 쌓일 때 형성되며, 후두부가 두개골 뼈의 내부 표면에서 분리됩니다. 2 세와 60 세의 나이에 하드 쉘이 두개골의 뼈와 밀접하게 융합되어 있기 때문에이 연령대의 경막 외 지방화 혈종은 매우 드물다. 평균적으로 경막 외 혈종은 모든 두부 손상의 약 1 ~ 1.5 %를 차지하지만 심한 TBI에서는 9 %의 희생자에게서 발생합니다. 이러한 경우 경막 외 혈종을 뇌의 타박상 및 경막 하 혈종과 병용 할 수 있습니다. 가장 흔한 경막 외 혈종은 16-25 세 젊은 사람들에게서 발생합니다. 이 연령 그룹에서는 75 %의 남성이 남성입니다. 어린 아이들과 노인들 사이에서는 남자와 여자의 경막 외 출혈이 여자와 여자보다 2 배 더 많이 관찰됩니다. 외상 후 혈종 환자는 공동으로 외상 및 신경학 분야의 전문가의 감독을받습니다.

경막 외 혈종의 원인

경막 외 혈종은 외상성 기원이 있습니다. 가장 일반적인 두 가지 부상 메커니즘. 첫 번째 경우에는 작은 영역의 물체 (해머, 스틱, 스톤, 병 등)가 느린 속도로 움직이는 헤드에 부딪 힙니다. 두 번째 경우에는 헤드가 고정 된 물체에 부딪칩니다 (자전거에서 떨어지거나 선반이나 스텝의 모서리를 치는 등). 이 경우, 외상성 요인의 직접 적용 영역은 종종 두개골의 측두엽 또는 하등 대뇌 영역입니다. 출혈의 근원은 정맥 운하의 두개골 뼈의 두께에 위치한 중간 수막 동맥과 그 가지, 수막 혈관, 정맥동 및 이배 정맥 일 수 있습니다.

혈관에 대한 손상은 종종 우울한 두개골 골절로 야기됩니다. 지금까지 경막 외 출혈에서 혈종 형성의 기전에 대한 단일 견해는 없다. 일부 저자들은 처음에는 상처의 결과로 딱딱한 대뇌 껍질이 분리되어 혈액이 공동에 축적된다고 주장한다. 신경학 및 외과학 분야의 다른 전문가들은 막의 분리가 혈액의 배출 및 축적으로 발생한다고 생각합니다. 일반적으로 직경이 경막 외 혈종은 8 cm를 초과하지 않으며 30-250 ml의 범위에서 다양 할 수 있지만 부피는 80에서 120 ml입니다. 경막 외로 국소화의 혈종의 특징은 중심에서 주변으로 두께가 감소한다는 것입니다. 두개강의 체적이 제한되어 있기 때문에, 딱딱한 껍질 위에 혈액이 축적되면 두개 내 고혈압과 뇌의 하부 조직이 압박됩니다.

경막 외 혈종의 증상

가장 흔한 것은 경막 외 출혈의 고전적인 임상 영상이며, 명백한 가벼운 간격을 특징으로합니다. 그 후속 회복 또는 특정 무감각의 보존과 함께 단기간의 의식 상실이 전형적입니다. 희생자는 어지러움, 약점, 가벼운 두통을 호소합니다. 복시 - 및 반 - 기억 상실, 묘사 된 비관절 굴곡, 비대칭 비 주름, 비수원성 뇌 혈관 표지, 자발적 안진 증이 관찰된다. 이 상태는 처음에 경도 또는 중등도 TBI로 간주됩니다. 조명 간격의 지속 시간은 30-40 분에서 몇 시간까지 다양합니다.

가벼운시기가 지나면 희생자의 상태가 크게 악화됩니다. 성장하는 두통, 메스꺼움 및 구토가 있으며, 정신 운동 촉진은 의식이 급속히 점진적으로 변하는 것 : 무감각에서 무력과 혼수 상태로 바뀝니다. 때때로 혼수 상태로의 전환과 함께 의식의 급속한 멸종이 있습니다. 서맥 (Bradycardia), 동맥성 고혈압; 신경 학적 상태 - 혈종과 반대쪽에서 상완 신경 마비 (얼굴 신경 마비 및 상지 근육 약화)가 증가합니다. 혈종의 측면에서 동공 팽창이 관찰되고 빛에 대한 반응이 없습니다. 어떤 경우에는 경막 외 혈종이 뇌의 압박 증상 발병에 앞서 전두엽 증상 (마비, 이상 각화)에 이릅니다.

종종 경막 외 혈종은 지워진 빛의 기간과 함께 발생합니다. 일반적으로 이러한 경우에는 의식의 혼란 (혼수 상태)이 처음 발생하며 TBI는 심각한 것으로 간주됩니다. 몇 시간이 지나면 혼수 상태가 사라지고 환자와의 구두 접촉이 가능해진다. 희생자의 행동으로 인해 그는 두통이 심하게 나타납니다. 경미하거나 보통의 편 마비가 보통 나타납니다. 그러한 발음이없는 빛의 기간은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 다음으로 상태가 악화됩니다. 불안증이 커지면 혼수 상태에 빠지며 마비는 사지의 반대쪽 혈종의 완전한 징후까지 악화됩니다. 가능한 gormetoniya (마비 된 팔다리의 근육의 긴장 수축), 심한 전정 및 안구 운동 장애, 뇌간의 병변의 다른 증상. 중요한 기능으로 인한 방해가 있습니다.

빛이없는 경막 외 혈종은 비교적 드물다. 일반적으로 여러 뇌 손상으로 심한 두부 손상이 관찰됩니다. 혼수 상태는 부상 직후에 발생하며 변하지 않습니다. 아 급성 경막 외 혈종은 빛의 기간이 길면 (10-12 일까지) 특징입니다. 이 기간 동안 희생자의 의식은 주로 명확하고, 서맥 경향 및 약간의 초점 증상이 있습니다. 그 후, 심한 두통과 선동이 선행 된 깊은 충격에 대한 의식의 교란의 점진적, 때로는 물결 모양의 악화가 있습니다. 안검 내시경 검사가있는 안저 검사에서 시력이 약한 시신경 유두를 감지 할 수있어 뇌의 압박을 알 수 있습니다.

경막 외 혈종을 동반하는 국소 발현은 그 위치에 따라 다릅니다. parasagittal 지역의 출혈이 다리의 가장 큰 중증도를 가진 피라미드 장애에 의해 지배 될 때. 전두엽의 경막 외 혈종에는 정면 색깔의 정신 장애가 동반되며 다른 증상의 경미한 정도가 있습니다. 후두부의 경막 외 혈종은 동일한 시야의 탈출 (homonym hemianopia)에 의해 나타납니다.

경막 외 혈종 진단

경막 외 혈종은 신경 학자 또는 신경 외과의에 의해 진단되고 전형적 임상 증상 인 의식 상실, 일 측성 분지 및 대 측성 편 마비, 서맥, 등등에 따라 외상 학자의 참여로 진단됩니다. 두개골 방사선 사진은 서맥과 교차하는 골절 등을 결정합니다. 90 %의 경우 경막 외 혈종은 골절 부위에 따라 국소화됩니다. Echoencephalography는 보통 중앙 에코의 점진적 변위를 진단합니다. Echo-EG는 MRI 또는 ​​CT와 같은 현대적인 방법이없는 경우에 두개 내 혈종 진단의 중요성을 유지합니다.

경막 외 혈종은 뇌 혈관 조영술로 확인할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술은 볼록 렌즈 모양의 무 혈관 부위를 나타냅니다. 뇌의 CT 스캔은 혈종의 양과 위치 및 다른 두개 내 병변에 대해보다 정확한 데이터를 제공 할 수 있습니다. 경막 외 혈종은 크기가 작고 작으며 뇌의 MRI로 시각화됩니다. MRI는 또한 경막 외 경막과 경막 하 혈종을 구별하는 데 사용되어 기저 구조물과 뇌간의 상태를 평가합니다.

경막 외 혈종의 치료와 예후

경막 외 혈종이 30-50 ml를 초과하지 않고 거칠고 진행성 증상을 일으키지 않으며 뇌 압박의 징후가 동반되지 않는 경우 혈류량의 일정한 동적 제어하에 보존 적 치료가 가능합니다. 대부분의 경우 외과 적 치료가 시행됩니다. 혈종의 국소화가 의심되는 사이트 위의 두개골에 밀링 구멍을 만듭니다. 개방을 통한 뇌 압축의 급격한 증가와 함께 혈종의 일부가 흡입되고, 손상된 혈관의 경막 외 혈종의 완전 제거, 검색 및 결찰과 함께 완전한 두개 절개가 수행됩니다. 응고 및 탐폰 지혈 스폰지의 정맥에서 출혈. 부비동이 손상되면 플라스틱과 탐포 네이드가 생성됩니다. 외래 정맥에서 출혈을 위해 수술 용 왁스가 사용됩니다.

수술은 항 부종, 지혈 및 증상 치료의 배경에서 수행됩니다. 회복 기간에는 흡수성 및 신경 대사성 약물을 사용하여 마비 된 팔다리 근육의 빠른 회복, 마사지 및 물리 치료가 수행됩니다.

경막 외 출혈의 약 1/4이 치명적입니다. 예후는 혈종의 양, 환자의 나이, 수술 치료의시기에 달려 있습니다. 중간 부전 보상의 단계에서 수술하는 동안 사망률은 최소화되며, 주로 손실 된 신경 기능의 좋은 회복이 있습니다. 우울한 결과는 작은 아 급성 혈종의 보존 적 치료의 엄격한 적응에 따라 수행됩니다. decompensation의 단계에서 작동 hematomas는 놀라운 예후 있습니다. 이러한 경우 사망률은 40 %에 이르며 생존자는 종종 심각한 신경 학적 결손을 겪습니다.

뇌의 경막 외 혈종

경막 외 혈종은 두개골의 내면과 경막 사이에 국한된 혈액의 모음입니다. 그것은 뇌의 일반 ​​및 국소 압박을 유발합니다. 부상으로 인해 발생합니다. 뇌의 경막 외 혈종은 모든 뇌 손상의 최대 1 %의 빈도로 발생합니다.

경막 외 및 경막 하 혈종

설명

그 평균 체적은 120 밀리리터에 이른다. 최소값은 30이고 최대 값은 250입니다. 직경은 7-8 센티미터입니다. 경막 외 혈종의 일반적인 국소화는 뇌의 하나 또는 두 개의 엽 (葉)입니다. 시간 영역 및 인접 영역의 혈종이 더 흔합니다. 그들은 둘레가 가늘어지는 중앙 부분이 두꺼워지는 특징이 있습니다.

경질 막과 뇌 물질의 압박은 혈종의 비압축성의 결과로 발생합니다. 마치 덩어리가있는 껍질을 밀면 해당 크기의 움푹 들어간 곳이 형성됩니다. 혈종의 가장 흔한 원인은 가지, 때로는 정맥, 부비동과 함께 중간 외과 동맥입니다. 덜 자주, 출혈의 원천은 디플로마입니다.

2 세 미만의 소아에서 경질 막은 성인보다 두개골의 내면이 밀집되어 있습니다. 따라서 소아에서 경막 외 혈종의 발생 빈도는 훨씬 적습니다.

증상

급성 경막 외 혈종에는 세 가지 주요 경로 변형이 있습니다.

    고전적인 임상 사진. 외상성 뇌 손상을 일으킬 때, 환자는 잠깐 의식을 잃습니다. 그런 다음 후자를 완전하게 또는 부분적으로 (놀라운 수준으로) 복원합니다. 환자는 현기증, 전신 약화, 두통을 호소합니다. 기억력 상실 - 피해자는 부상 이전에 발생한 사건을 기억하지 못합니다. 약간의 집중 증상, 수막 신호가 감지됩니다.

몇 분 또는 몇 시간이 지나면 급격한 열화가 발생합니다. 정신 운동 요법 개발; 두통이 증가한다. 구토가 발생합니다. 아마도 의식의 이차 손실로 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 줄기 증상의 전환은 혈압 상승, 맥박 감소, 호흡 리듬 장애가 나타납니다. 혼수 상태에 이르면 심각한 기능 장애가 발생합니다.

"밝은"기간이 약간 표현되는 옵션. 처음 것보다 약간 덜 일반적입니다. 의식 상실, 회복, 반복적 인 상실과 같은 단계가 유지됩니다. 그러나 부상은 종종 매우 심하며, 의식의 주요 손실은 혼수 상태의 깊이에 도달 할 수 있습니다.

증상은 거칠고 생체 장애도 매우 심합니다. 그런 다음 환자와 최소한의 구두 접촉을 취할 수있는 기간 인 "밝은"기간이옵니다. 이차 의식 상실은 정신 운동 촉진, 줄기 증상 증후군, 호르몬 기능 저하의 발병을 동반합니다.

  • "밝은"기간이없고 역사를 수집 할 때에도 확립되지 않는 옵션. 이러한 환자들은 상해 또는 수술 또는 사망까지의 순간에 혼수 상태 또는 혼수 상태에 처해 있습니다.
  • 아 급성 경막 외 혈종은 "가벼운"틈새의 기간만큼 급성 형태와 다릅니다. 이 경우이 기간은 최대 1-2 주 정도 소요됩니다. 증상은 부드럽게 표현되며, 중요한 기능은 약간 변경됩니다. 이차적 인 의식 상실은 뇌 및 국소 증상의 증가로 이어집니다. 만성 경막 외 혈종은 실제로는 실제로 발생하지 않습니다.

    진단

    경막 하 및 경막 외 혈종은 임상 적으로 유의 한 차이가 없다. 차동 진단은 컴퓨터 단층 촬영에 기여합니다. 따라서 뇌 CT 스캔에서 경막 외 혈종은 양측면 렌즈처럼 보이고 경막 하 혈 표지는 오목한 낫을 이룹니다.

    경막 외 혈종의 스냅 샷

    진단을 내릴 때, 그 과정의 심각성은 상해가 시작된 이후의 시간 간격에 의해 결정되며 그 이후 증상이 전개됩니다. 급성 혈종의 경우이 기간은 3 일 이상, 아 급성 - 2 ~ 3 주, 만성 1 년 - 3 주 이상입니다.

    치료

    경막 외 혈종의 진단은 응급 수술 중재를위한 지표입니다. craniotomy는 aspirator의 도움으로 액체 혈액과 그 응고 물의 제거를 수행합니다. 출혈의 원인이 발견되면 철저한 지혈이 실시됩니다. 뼈 플랩을 적용한 후 상처 부위를 봉합합니다.

    보존 적 치료 방법은 수술 후 환자의 관리, 신체의 필수 기능의 보존을 포함합니다. 소량의 혈종이있는 수술과 뇌의 감압 및 탈구 현상이 없도록하는 것이 가능합니다.

    결과

    사전 경막 외 혈종은 경막보다 더 번성합니다. 사망률은 최소화되며, 특히 수술 후 기간 동안, 축적 된 혈액을 제거하고 출혈을 중단 한 후에는 거의 완전한 회복으로 좋은 결과가 관찰됩니다.

    급성 형태는 아 급성 및 만성 경로 변형보다 나쁜 결과를 나타낸다. 이것은 뇌 구조의 전위로 인해 발생합니다.

    경막 외 혈종의 특징, 증상 및 치료

    경막 외 혈종은 두개골과 대뇌 막 사이의 영역에있는 혈액 풀입니다. 꽤 자주 외상성 뇌 손상에서 병리가 나타납니다. 이 질환은 여러 질환을 일으키는 뇌에 압박 효과가 있기 때문에 위험합니다.

    병리학은 드문 경우이며, 두개골 상자에 부상을 입은 사람의 1 %에서만 언급됩니다. 성공적인 건강 회복을 위해서는 진단과 치료가 필요합니다.

    경막 외 혈종이란 무엇인가?

    이미 언급했듯이, 경막 외 혈종이있을 때, 뇌 뼈와 대뇌 껍질 사이에 혈액이 축적됩니다. 덜 일반적으로 부상 후이 합병증은 2 세 미만 및 60 세 이상인 사람에게서 발생합니다.

    이것은 케이싱의 지정된 연령 그룹이 엔드 - 투 - 엔드 납땜으로되어있어 그 사이의 액체가 축적 될 수 없다는 사실에 의해 설명됩니다. 결과적으로, 3 ~ 60 세의 환자는 가장 흔히 부상을 입습니다.

    경막 외 혈종은 뇌의 한 두 영역에 동시에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 시간 영역과 주변 영역에서 찾을 수 있습니다. 대부분의 경우, 혈관이 손상되었거나 옆에있는 정맥으로 인해 나타납니다.

    축적 된 혈액이 줄어들 수 없다는 사실을 고려할 때, 뇌에 압력이 가해집니다. 그 결과, 경막 외 혈종으로 인해 뇌 조직에 덴트 (dent)가 형성됩니다. 그것의 직경은 8mm에 이르고 이것은 인간의 안녕에 반영됩니다. 시간이 지남에 따라 피난처는 응고되어 두꺼워지며 이는 또한 인간의 안녕에 부정적인 영향을 미칩니다.

    특징적인 증상

    경막 외 혈종이 관찰되면주의없이 남을 수없는 특징적인 징후가 나타납니다. 이 병리학의 특징은 손상 후 특정 기간 동안 사람이 정상적으로 느껴진다는 것입니다. 일반적으로 30 분에서 수 시간에 이릅니다. 그러면 의식의 급격한 상실과 특징적인 증상이 즉시 나타납니다.

    특정 발현은 환자의 개인적 특성뿐 아니라 부상이 얼마나 심각한 것인지에 달려 있습니다. 경막 외 혈종에는 가장 흔한 징후가 많이 있습니다.

    증상 :

    • 강렬한 현기증.
    • 일반적인 약점과 높은 피로.
    • 메스꺼움 및 구토.
    • 메모리 손실 짧고 오래있을 수 있습니다.
    • 머리에 통증.
    • 고혈압.
    • 정서적 인 과잉 착취.
    • 의식 상실과 혼수 상태.
    • 언어 장애, 특정 문자 또는 소리를 발음 할 수없는 사람.
    • 팔다리의 마비와 마비.
    • 경련.

    동시에, 환자는 종종 눈동자를 넓히고, 눈꺼풀은 경막 외 혈종이있는쪽에 처져 있습니다. 동시에 근육 약화가 반대쪽 부위에서 관찰됩니다.

    정확한 진단을 결정하는 것은 특징적인 증상을 알기에 충분하지 않습니다. 병리학을 명확히하고 치료 방법을 결정하기 위해서는 전문적인 진단을 받아야합니다.

    진단 방법

    경막 외 혈종이 의심되는 경우 전문 진단을 수행해야 질환을 정확하게 결정할 수 있습니다. 접촉은 진단을 결정할 수 있도록 신경 학자 또는 신경 외과 의사가해야합니다. 이 경우 병이 스트로크로 인해 나타나기 때문에 외상 학자를 방문하십시오.

    흔히 진단 할 때 뇌 혈관 조영법을 사용하기 때문에 모양이 부풀어 오른 렌즈와 유사한 무 혈관성 영역을 볼 수 있습니다. 혈종의 크기, 국소화, 다른 부상의 유무에 대한보다 정확한 정보를 얻으려면 뇌의 CT 검사를 수행해야합니다.

    경막 외 혈종이 작 으면 뇌의 MRI가 필요할 것입니다. 이 설문 조사를 통해 피해 지역의 상태를 파악할 수 있습니다.

    이 연구는 다른 병리학의 존재를 감지 할뿐만 아니라 환자의 발달 정도와 환자의 상태를 평가할 수있게합니다. 경막 외 혈종에서는 기초 구조와 뇌간이 중요합니다.

    의사 만이 상세한 진단을 수행하고 치료 방법을 처방 할 수 있습니다. 뇌는 중요한 장기이므로, 나타나는 병태는 우연히 흐를 수 없습니다. 경막 외 혈종으로 인해서도 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 삶의 질을 악화시키고 건강을 위험에 빠뜨리고 싶지 않으면 치료 과정을 거쳐야합니다.

    치료

    경막 외 혈종의 보존 적 치료 방법은 혈종의 양이 50ml 이하인 경우에만 사용됩니다. 동시에, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 증상이 악화되는지 여부와 뇌의 압박이 있는지 이해할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

    모든 경우에 경막 외 혈종을 제거하기에 충분한 약물이있는 것은 아닙니다. 종종 수술은 환자의 상태를 개선하는 데 필요합니다. 의사가 금기 사항이없고 다른 방법으로 문제를 해결할 수없는 경우 의사의 증언에 따라 수술이 수행됩니다.

    경막 외 혈종이있는 곳은 해골에있는 구멍입니다. 압박이 급속하게 증가하면, 혈종의 일부가 결과물 개구를 통해 흡입해야합니다. 이미이 후, 경막 외 혈종이 완전히 제거되는 필요한 trepanation이 수행됩니다. 강제 검색을 수행 한 다음 손상된 혈관을 연결합니다.

    경막 외 혈종의 외과 적 중재는 부정적 증상과 부종을 치료하기위한 치료로 보완됩니다. 사람이 재활 기간을 시작하면, 신경 흡수 대사뿐만 아니라 흡수 수단을 사용해야합니다. 또한 팔다리의 근력을 회복시키는 특별한 마사지 및 치료 운동을 권장합니다.

    경막 외 혈종이 심하면 뇌의 일부를 제거하기로 결정할 수 있습니다. 이 몸체는 다소 복잡한 구조를 가지고 있음을 이해해야합니다. 이런 이유로 모든 경우에있어서 모든 출혈 부위를 찾는 것은 아닙니다. 결과적으로, 출혈이 다시 발생하면 다시 수술을해야 할 수도 있습니다.

    경막 외 혈종에 대한 명확한 예측은 어렵다. 많은 것은 크기뿐만 아니라 질병의 형태에 달려 있습니다. 혈종이 만성 유형 인 경우 유리한 결과를 얻을 가능성이 더 큽니다. 급성 형태에서는 사람의 생명을 구하기가 훨씬 어렵고 동시에 합병증을 예방할 수 있습니다. 어떤 경우에도 경막 외 혈종의 의심이있는 경우 제 시간에 병원에 가서 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

    결과

    두뇌 병리는 종종 빠르게 발달하고 중요한 영역에 영향을 미친다는 이유로 인해 합병증을 일으 킵니다. 또한 얼마나 빨리 치료가 시작되었는지, 그리고 치료가 올바른지에 달려 있습니다. 환자의 건강이 좋지 않은 경우 병리학이 심각하고 위험한 질병이기 때문에 긍정적 인 결과를 얻는 것이 더 어려울 것입니다.

    가능한 합병증 :

    • 특별한 준비에 의해 경감되는 경련의 모습.
    • 근육 약화. 특수 의료 요법의 도움으로 치료할 수 있습니다.
    • 팔다리의 마비.
    • 혼수 상태.
    • 치명적이다.

    마지막 옵션은 수술이 수행 된 경우에도 가능하지만 조치가 너무 늦게 취해진 것입니다. 경막 외 혈종이 제 시간에 치료되면 성공적인 결과의 더 큰 기회가 있습니다. 합병증에 직면 할 필요가 없도록 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

    경막 외 혈종의 출현은 종종 머리에 타격, 사고에의 참가, 신장에서의 추락 및 기타 불리한 상황과 관련이 있습니다. 두개 내 두뇌 상자의 부상이 접수되면 즉시 의사를 방문하여 검사를 받아야합니다. 뇌졸중 후 종종 현기증은 혈종이 아니지만 안전해야합니다.

    경막 외 혈종

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    경막 외 혈종은 두개골 뼈의 내면과 경질 막 사이에 위치하며 뇌의 국소적이고 일반적인 압박을 유발하는 외상성 출혈입니다. 경막 외 혈종은 다양한 강도의 두부 손상으로 발생하며, 종종 중등도입니다. 슬로우 모션으로 움직이는 고정 된 물체 (계단에서 바깥으로 떨어질 때, 움직이지 않는 물체)에 고정 된 물체 또는 비활성 물체 (스틱, 병, 돌, 망치 등으로 치는 것) 또는 뇌졸중에 적용될 수있는 작은 외상 매개체의 가장 일반적인 충격은, 자전거에서, 움직이는 차량에 의한 밀기, 문 열풍, 선반의 구석 등). 외상성 대상물의 적용 부위는 주로 머리의 외측 표면, 주로 측두엽 영역이다. 결과적으로 일시적으로 두개골이 국소 적으로 변형되어 상처 골절이 생기고 경막의 혈관이 파열되면 충격 영역에 경막 외 혈종이 형성되기위한 전제 조건이됩니다. TBI의 모든 경우와 관련된 경막 외 혈종의 빈도는 0.5-0.8 %이다. 경막 외 혈종의 양은 30-250 ml의 범위에서 다양하며, 가장 흔하게는 80-120 ml입니다. 경막 외 혈종은 일반적으로 뇌의 1 개 또는 2 개의 엽 (叶) 내에 국소화되어 있습니다. 그것의 아주 좋아하는 위치는 시간적, 시간적 정수랑, 측두엽 - 정면, 시간 기초 영역이다. 경막 외 혈종의 직경은 보통 7-8cm이며, 경막 외 혈종의 경우 중심부가 주변부보다 두껍고 (2-4cm) 있습니다. 경막 외 혈종은 액체 혈액과 그 회선으로 구성된 비압축성 물질을 나타내며, 하부 경막과 뇌 물질을 분쇄하여 모양과 크기가 각각 음푹 들어간 부분을 형성합니다. 경막 외 혈종에서 가장 흔히 발견되는 출혈의 특징은 손상된 중간 외과 동맥과 그 가지, 때로는 외과 용 정맥, 부비동 및 이배선입니다.

    경막 외 혈종 클리닉

    급성 경막 외 혈종의 진행 과정에는 3 가지 주요 옵션이 있습니다.

    1. 펼쳐진 밝은 틈이있는 클래식 버전. 자주 발생합니다. 잠시 의식의 손실을 동반 한 TBI (보통 뇌 경련의 정도가 약간 또는 보통 정도) 후에는 완전한 회복이 이루어 지거나 온건 한 근력 만 남습니다. 희생자는 적당한 두통, 전반적인 약점, 현기증을 나타냅니다. 계시 및 역행하는 기억 상실. 중등도의 nasolabial fold asymmetry, anisoreflexia, 자발 안진 증, 경미한 수막 증상 및 경미한 TBI의 임상상에 적합한 다른 징후를 발견 할 수 있습니다. 급성 EG에서 비교적 안전한 상태는 수십 분에서 수 시간 지속됩니다. 그러면 때로는 견딜 수없는 두통이 증가하여 정신병자가 환자를 동요시킵니다. 구토가 발생하며 재발 할 수 있습니다. 얼굴은 충혈되어있다. 환자의 전반적인 상태가 현저히 나 빠지고 졸음이 생기고 의식의 2 차적 불 활성화가 일어나며 종종 심한 기절, 졸도 및 혼수 상태로 계속해서 근력이 약해집니다. 이와 함께 서맥뿐만 아니라 혈압을 높이는 경향이 있습니다. 때로는 혼수 상태가 너무 빨리 발달하여 의식의 중간 단계가 포착되지 않습니다. 경막 외 혈종 환자에서 이미 부분적으로 의식 상실 이전의 기간에 국소 신경 증상이 증가되기 시작합니다. 반대쪽 brachyofacial 부전은 종종 심한 마비의 정도까지 깊어집니다. Anisocoria는 초기에는 혈종이있는 쪽에서 동등한 동공 팽창이 일어나고 극한의 분무와 빛에 대한 동공 반응의 결핍이 발생합니다. 때로는 EG와 함께 뇌의 국소 압박 증상의 발달이 일반적인 압박 징후의 출현을 훨씬 능가 할 수 있습니다. 의식 저하가 혼수 상태에 이르면 생체 기능의 파괴가 위협적으로됩니다.
    2. 지워진 라이트 갭이있는 옵션. 그것은 드문 일이 아닙니다. 고전적 버전으로 기술 된 EG 임상 과정의 위상 적 특성은 보존되지만 이러한 경우 증상의 본질과 심각성에는 큰 차이가 있습니다. 일반적으로 TBI는 심각하며 의식의 일차적 인 상실은 혼수 상태에 이릅니다. 거친 중첩 증상뿐만 아니라 뇌 물질에 대한 일차적 인 손상으로 인한 중요한 기능의 특정 위반이 감지됩니다. 그러나 나중에 (몇 시간 후) 코마는 환자와의 최소한의 구두 접촉 가능성으로 심오한 sopor로 대체됩니다. 이시기에는 두통의 존재를 확증하는 것이 가능합니다. 가장 흔하게는 두개골의 타악기에 대한 반응, 손으로 머리를 압수하는 소리가 들리고, 검다 (antalgic) 위치를 찾으며, 정신 운동가는 다른 사람들을 동요시킵니다. 다양한 용어 (분, 시간, 때로는 며칠)가 지난 후에 지워지는 빛의 간격은 의식의 교란을 반복적으로 심어 놓은 것으로 대체됩니다 (놀라운 것은가,로, 가짜는 - 혼수 상태로 변합니다). 이것은 운동 각성, 구토, 생체 기능 장애의 출현 또는 심화, 호르몬 결핍증의 발병, 심한 vestibular-oculomotor 장애 및 기타 줄기 증상의 증가를 동반합니다. 국소 증상이 또한 증가합니다. 마비 성 마비까지 심부전이 심해지고, 일 측성 동공 확장이 나타나거나, 산동 증이 제한적이됩니다.
    3. 가벼운 틈이없는 옵션. 비교적 드물다. 여기에는 급성 EG의 경우가 포함됩니다. 부상 이후에 지워지는 빛의 간격조차도 이상하게도 병원에서 관찰되는 경우도 아닙니다. 이들은 일반적으로 두개골과 뇌에 여러 번 혈종이 나타나 심한 외상을 입은 환자들입니다. 그들은 환자의 수술이나 사망까지 용의의 요소없이 상해의 순간부터 다공성 또는 혼수 상태를 진술합니다.

    손상 직후의 아 급성 EG의 임상상은 급성 EG의 고전적 변이 형과 유사합니다. 그러나 아 급성 경막 외 혈종을 가진 손상 후 10-20 분 내에 나타나는 밝은시기는 급성과 달리 몇 시간 동안 지속되지 않지만 몇 일 동안, 경우에 따라 10-12 일까지 지속됩니다. 이 기간 동안 환자의 일반적인 상태는 대개 심각한 우려를 불러 일으키지 않으며 생체 기능은 거의 변하지 않으며 단지 서맥과 혈압의 증가 만이 주목됩니다. 오랜 시간 동안의 증상은 가볍게 발음됩니다. 환자의 의식이 분명하거나 적당한 근력이 있습니다. 그러나 더 많은 발전은 의식의 무질서가 점차적으로 발달하는 것을 특징으로하며, 때로는 물결처럼 심하게 기절하고 상대적으로 빠른 회복이 이루어 지거나 또는 탈수의 영향을 받으면서 급격히 회복됩니다. 일반적으로 의식 장애의 꾸준한 진행과 기복 둘 모두는 두통의 증가와 심리적 각성의 완화를 선행합니다. 아 급성 EG의 경우, 급성과는 달리 안저의 혼잡과 같은 뇌 압박의 객관적인 징후가 나타날 수 있습니다. 만성 EG는 드뭅니다.

    전두엽 또는 정수리 국소화의 경막 외 혈종은 종종 압축 증후군 및 경증 국소 증상이 비교적 느린 발달로 특징 지어집니다. 전두엽의 경막 외 혈종에서 임상 양상은 아포크 증후군과 뇌내 고혈압의 우세와 함께 뇌압의 급격한 발달로 특징 지어지며 신경 학적 증상이 거의 없다. 정신 병리학 적 장애는 정면 색깔을 갖는다. 압축 증후군 피라미드 장애의 아 급성 과정의 배경에 초점 증상에 EG parasagittal 국한화가 predominate 때 발의 반대쪽 안면 마비가 가장 발음됩니다. 후두엽의 극의 EG는 반대편 동성 반상체와 함께 뇌 증상의 점진적 발달을 특징으로합니다.

    경막 외 혈종 진단

    EG를인지하기 위해서는 증상의 3 가지가 사용됩니다 : 가벼운 간격, 동측 분지, 대 측성 편 마비, 종종 서맥 및 동맥 고혈압으로 보완됩니다. 타악기를 포함한 필수적인 껍질의 색조와 국부적 인 두통의 선택성. 그들은 TBI의 메커니즘과 특히 두개골 저장실의 뼈와 교차하는 두개골 저장실의 뼈 골절의 존재를 고려합니다 (craniography에 따라). EG의 진단은 AH의 도움을 받아 특정 무 혈관 지대를 나타냅니다. EG의 위치와 크기 및 압축에 대한 뇌의 반응에 대한 포괄적 인 정보는 CT에서 얻을 수 있습니다. EG의 인식을 위해 MRI는 특히 idenodential EG에서 효과적입니다. EG의 존재와 위치의 도구 적 정제를위한 방법이 없다면, 주로 EG의 전형적인 위치에 위치하는 검색 검색 구멍이 사용된다.

    경막 외 혈종 치료

    EG가 진단되면 응급 수술 중재가 보통 나타납니다. EG의 영역에서, 골 형성이나 절제술이 시행됩니다. 흡입기, 주걱 또는 숟가락을 사용하여 뼈 창을 형성 한 후 액체 혈액 및 회선을 완전히 제거하십시오. 경막 외 혈종을 제거한 후 출혈의 원인을 찾고 철저한 지혈을 수행하십시오. 감압이 필요없는 경우 수술은 뼈 이식편을 제자리에 겹치고 상처를 봉합하여 완성됩니다. 때때로 인접 신경 뼈의 골절을 통해 신경 신경 학적 공간으로 EG가 자발적으로 배수 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 무신경하에 축적되는 혈액의 펑크 비우기로 충분합니다. 부피 경막 외 혈종 (최대 30 ml)이 적고 CT 조 절 조건에서 현저한 탈구 현상이 없으면 외과 적 개입을 자제 할 수 있습니다. 3-4 주 후. - 보수 치료의 배경 - EG 재 흡수가 발생합니다.

    경막 외 혈종의 예후

    일반적으로 보조 보상과 중등도 보상 부전의 임상 단계에서 격리 된 EG를 외과 적으로 제거하면 우수한 기능적 결과가 관찰되고 사망률은 최소화됩니다. 심한 EG를 가진 환자에서 심한 임상 적 보상을받지 않을 때 기능적 결과가 훨씬 더 나 빠지고 사망률은 뇌간의 전위 변화로 인해 30-40 %에 이릅니다. 작은 아 급성 EG의 엄격한 징후에 따라 보수 치료를 통해 부상자의 회복을 달성 할 수 있습니다.

    위험한 경막 외 혈종이란?

    경막 외 혈종은 사고 발생시 또는 둔기가있는 곳에서 머리를 다친 후에 발생합니다. 그것은 두개골의 내측과 뇌의 압축을 일으키는 뇌의 딱딱한 껍질 사이에 위치하는 혈액의 모음으로 발전합니다. 경막 외 혈종의 확률은 두개골의 폐쇄 된 상처의 1 % 이하입니다. 이 상태는 진단하기가 어렵 기 때문에 위험합니다.

    임상 사진

    경막 외 혈종은 심한 경우뿐만 아니라 중도의 부상을 동반하며 주로 보행기 나 자동차 충돌시 스틱, 병, 돌, 사다리에서 떨어지는 것, 자전거 또는 말에서 움직이지 않는 머리에 부딪 힐 때 발생합니다. 대부분의 경우 혈종은 머리의 측두엽 또는 하엽에 국한됩니다.

    부상이 동맥 정맥에 손상을 입히면 혈종이 빠르게 발생하고 결과적으로 혈액이 축적되어 뇌의 경질 막에 압력이 가해져 압박이 가해집니다. 혈종의 증상은 25-50ml의 혈액이 배출 될 때 발생합니다. 그러나 임상 양상은 많은 요인에 달려 있습니다 : 출혈의 근원; 혈종 위치; 크기; 어려움; 수반되는 뇌 손상.

    경막 외 혈종은 의식의 3 단계 변화로 특징 지워집니다.

    • 부상 당시의 의식 상실;
    • 광 갭;
    • 의식의 반복적 인 상실.

    혈종의 발달은 항상 일관 적이지는 않으며, 의식 상실이없는 상처 나 짧거나 불완전한 밝은 틈이 있습니다. 어떤 경우에는 의식의 반복적 인 상실이 없습니다.

    의식의 가벼운 간격은 몇 분에서 하루 정도 지속되며, 어린 환자의 경우이 기간은 3 일 이상 관찰되지 않습니다. 이때 신체의 모든 기능이 회복되지만 사람은 기절합니다. 가벼운 간격에는 현기증, 약점, 머리 통증, 수막 신호, 단기 기억 상실과 같은 증상이 동반됩니다.

    그런 다음 건강 상태가 급격히 악화되고 메스꺼움, 심한 두통이 발생합니다. 서맥, 동맥 고혈압이 발생합니다. 그 사람은 의식을 잃고 무력감이나 혼수 상태에 빠지기 시작합니다. 사람의 혈종 부분에서는 눈동자가 팽창하여 빛에 반응하지 않습니다.

    경막 외 혈종에 의한 뇌 손상의 밝은 신호 중 하나는 피라미드 형 헤미 증후군입니다. 또한, 출혈의 크기와 hemiparesis의 심각도의 의존도가 주목되었다 - 혈액 축적이 클수록, hemiparesis가 더 깊다.

    혈종의 개별적인 징후는 그 위치에 따라 다릅니다. parasagittal 영역이 앓은 경우, 전두엽이 손상되면 정신병의 변화가 발생하는 피라미드 장애가 발생합니다.

    흐름의 형태

    이 과정의 특징은 경막 외 혈종의 세 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

    1. 급성 - 가장 흔한 증상으로 급작스런 출혈과 수 분에서 수 시간에 이르는 밝은 단계의 증상이 특징입니다. 심한 머리 부상으로 개발되었습니다.
    2. 아 급성 - 뇌의 압박은 손상 후 3 ~ 14 일에 발생합니다. 적당한 정도의 머리에 손상.
    3. 만성 혈종은 매우 드물며 손상된 날로부터 14 일 후에 발생합니다.

    샤프

    급성 경막 외 혈종은 대개 다음 4 가지 시나리오로 진행됩니다.

    혈종 병기의 전형적인 증상. 단기간의 의식 상실, 그리고 가벼운시기, 만족스러운 상태이지만 단기 기억 상실과 두통. 희생자는 혈종 병리는 보이지 않지만 뇌진탕 증상이 있습니다. 두개골 뼈의 골절을 감지하는 것은 craniography에서만 가능합니다. 몇 시간 후, 환자는 급성 두통, 근육 경련의 발달로 시작되는 의식의 두 번째 손실을 겪습니다. 의식 상실에서부터 혼수 상태에 이르는 기간은 급속하게 발전 할 수 있습니다. 이 상태는 긴급 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 신체의 중요한 기능이 손상 될 수 있습니다.

    드물게 피해자는 머리 부상 후에 의식을 잃지 않습니다. 이것은 기절과 기억 상실이 없기 때문에 혈종 발생의 밝은 차이에 대한 분석을 복잡하게 만듭니다. 희생자는 자신의 활동을 계속하고 뇌의 압박이 증가 할 때만 혈종의 징후가 나타나기 시작합니다. 이 상태는 부상 후 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다.

    세 번째 시나리오는 밝은 틈이 흐려지는 것이 특징입니다. 그것은 몇 시간에서 며칠간 지속될 수 있으며, 구역질, 구토, 운동 과다 자극 및 의식 장애를 악화시킵니다. 증상이 심해집니다.

    급성 경막 외 혈종의 발달의 마지막 변이는 밝은 틈이 없음을 특징으로한다. 종종 그러한 시나리오는 심각한 뇌 손상으로 발달하며, 마비 상태에 빠지면 혼수 상태에 빠지게됩니다. 이 상태는 수술이나 사망까지 지속됩니다.

    아 급성

    이런 종류의 혈종은 고전적 징후에 따라 발생하지만 정맥 혈관 인 출혈의 원인으로 인해 경미한 형태입니다. 뇌의 압축이 느려지므로 빛이 길어지면 며칠이 걸릴 수 있습니다. 환자는 정상 범위 내에서 느끼지만 혈압과 서맥이 증가합니다. 점차적 인 압박은 의식의 장애로 이어지고 의식의 반복적 인 상실 징후의 출현을 멈 춥니 다.

    연기 된

    경막 외 혈종의 발생은 손상 후 수 시간 후에 발생합니다. CT, MRI 또는 ​​혈관 조영술을 통해서만 결정될 수 있습니다. 혈종의 고전적 발달에서, 지연 형은 첫 증상이 나타나고 출혈이 생길 때만 다릅니다. 이 혈종은 경우의 10 %에서 발견됩니다.

    만성

    만성 경막 외 혈종은 드물게 발생하며 급성 형태의 공통적 인 특징이 있습니다. 증상은 경미하거나 완전히 없습니다. 이러한 혈종은 정맥 출혈로 인해 발생하며 특별한 위치에있을 수 있습니다.

    경막 외 혈종의 원인

    경막 외 혈종 (EDG)의 발달은 외상성 뇌 손상 (TBI)이 발생한 경우에만 발생합니다. 종종 움직이는 동안 고정 된 물체에 부상이 생기고, 반대로 머리가 움직이지 않고 무딘 물체를 때리면됩니다.

    출혈의 주요 출처는 다음과 같습니다.

    • 수막 동맥;
    • 수막 혈관;
    • 정맥동 부비동;
    • 퇴골 한 정맥;
    • 정맥의 운하.

    TBI에는 종종 우울한 두개골 골절이 동반되며, 이는 견고한 대뇌 피질의 각질 제거를 유발하고, 혈액은 발생 된 구멍에 축적됩니다.

    EDH는 30에서 250 ml의 혈액량을 저장할 수 있습니다. 뿐만 아니라 8 센티미터보다 크지 않습니다. 국소화에 따라 혈종은 클러스터 중앙부에서 극한까지의 두께가 현저하게 감소하는 특징이 있습니다. 공간이 한정되어 있고 혈액이 계속 흐르면 수막이 압박됩니다.

    증상

    혈종의 발전을위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그러나 고전적인 유형의 증상은 모든 상처의 증상을 포함합니다.

    • 일차 의식 상실, 20 분까지 지속될 수 있음;
    • 의식의 회복, 그러나 어리 석음의 감각의 존재;
    • 현기증, 두통, 약점, 메스꺼움 및 구토;
    • 단기 기억 상실, 어리 석음, 혼수 상태;
    • nasolabial 주름의 비대칭 배열;
    • 급성기가 더 진행됨에 따라 두통이 증가합니다.
    • 한 학생의 증가, 정신 운동 과다 증세;
    • 서맥, 동맥성 고혈압.

    추가 증상의 발현은 혈종의 크기에 따라 다릅니다. 마비, 정신 장애 및 기타 돌이킬 수없는 영향이 발생할 수 있습니다.

    경막 외 혈종 진단

    머리 부상을 입은 후, 피해자는 손상에 대한 철저한 검사를 수행하는 외상 학자에게 의뢰됩니다. 그러나 혈종의 존재는 신경학 자가나 신경 외과 의사에 의해 진단됩니다. 신경 외과 의사는 주로 환자를 검사하고 빛에 대한 반응, 사람의 의식 상태, 운동 기능을 결정합니다. 또한 압력과 심장 박동을 확인했습니다. 부상 후 상태를 확인하는 것은 의식의 상실 여부와 기간을 결정하는 것이 중요합니다. 또한 많은 연구를 수행했다.

    • 두개골 골절을 드러내는 엑스레이
    • 혈종의 면적과 모양을 결정하는 뇌 혈관 조영술;
    • 뇌의 CT 스캔은 위치, 크기 및 관련 손상에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
    • MRI는 작은 혈종을 더 분명하게 시각화합니다.

    의사는 혈종의 크기, 위치 및 관련 부상에 대한 데이터를받은 후 경막 외 혈종 치료를 처방합니다.

    의료 행사

    경막 외 혈종을 치료하는 데는 보수적 인 수술과 외과 적 수술이 있습니다.

    첫 번째 방법은 뇌 손상으로 인해 복잡하지 않은 작은 크기의 손상에 적합합니다. 온화한 혈종의 증상.

    그러나 대부분의 EDG는 수술이 필요합니다. 우선, 밀링 구멍은 혈액의 일부가 흡입되는 압력을 완화시키기 위해 만들어지며,이 과정은 뇌에 대한 압력을 완화시킵니다. 앞으로 신경 외과 의사는 혈종의 완전한 추출, 손상된 부위의 치료 및 출혈 혈관의 봉합 또는 봉합을 위해 두개골의 trepanning을 수행합니다.

    부종의 제거와 신경 미세 대사 치료를 포함한 수술 후 치료도 중요합니다. Symptomatic therapy는 마사지, 물리 치료 및 운동 요법을 제공합니다.

    예후와 합병증

    경막 외 혈종의 25 %는 치명적이며, 주로 급성 혈종의 성장과 광범위한 뇌 손상 때문입니다. 따라서 가능한 한 빨리 진단하는 것이 중요합니다. 이 수술은 또한 회복에 대한 충분한 자신감을주지 못하며 광범위한 혈종의 성공적인 수술로 환자는 돌이킬 수없는 결과를 겪을 수도 있습니다 : 부분 마비, 정신 장애.

    그의 모든 권고와 시간에 수행 된 수술을 따라 의사를시기 적절한 방문만으로도 좋은 결과와 합병증이 완전히 없어지는 가능성과 수술 후 3-5 주 후에 사람을 회복 할 수 있습니다.

    예방

    경막 외 혈종은 주로 외상의 결과이므로 갈등과 신체적 폭력을 피하기 위해 도로 규칙에주의를 기울여야합니다.

    이와는 별도로 어린이의 부상을 지적 할 가치가 있습니다. 변하지 않는 테이블이나 침대가없는 아기를 아기 옆에 남겨 둘 수는 없습니다.

    또한 롤러 스케이팅, 자전거 타기 또는 오토바이 기간에 건설 및 수리 작업 중에 보호 장비를 착용 할 가치가 있습니다.