반복되는 스트로크 - 다음 타격은 마지막 것일 수 있습니다.

진단

출혈이나 혈관 막힘으로 인한 뇌 조직의 죽음을 뇌졸중이라고합니다. 이것은 심장 발작 후 두 번째로 흔한 질병입니다. 뇌졸중에서 살아남 았고 완전히 회복 된 경우에도 환자가 긴장하지 말아야한다는 사실을 기억해야합니다. 질병이 재발 할 위험이 높기 때문입니다.

의사의 진술에 따르면, 뇌졸중을 앓은 사람들은이 질병의 재발에 대한 위험 그룹에 속합니다. 뇌졸중 환자는 아직 뇌졸중을 앓지 않은 환자보다 뇌염 위험이 두 배 더 높습니다.

첫 번째 공격이 발생한 후 1 년 동안 재발 성 공격이 발생할 확률이 10 %로 지속되며 이는 5 년 동안의 시간에 정비례하여 증가합니다.

왜 "그"가 다시 돌아오고 있습니까?

통계에 따르면, 나이, 성별, 원발성 뇌졸중의 원인은 그 반복에서 역할을하지 않습니다. 뇌졸중으로이 질환의 위험 요소가 제거되지는 않습니다.

반대로, 타격은 출혈 전 조건을 더 악화 시키므로 환자에게 맞서 싸울 시간을 강요하여 질병을 다시 유발합니다. 의사의 처방에 대한 환자의 부주의 한 태도는 단지 재발 성 뇌졸중의 확률을 증가시킵니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 증가되거나 감소 된 혈압;
  • 내장 병리;
  • 동맥 고혈압;
  • 머리 부상;
  • 혈관 협착;
  • 당뇨병의 존재;
  • 흡연;
  • 알코올 사용;
  • 과체중;
  • 신진 대사 장애.

환자에게 이러한 요인을 설정 한 후 전문가는 재발 성 뇌졸중 발생 위험이있는 환자를 확인합니다. 재 출혈을 일으키는 직접 생리 학적 이유 (출혈성 ​​뇌졸중)는 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증;
  • 혈전증;
  • 동맥류;
  • 혈관의 염증.

반복 - 뇌 도축

반복적 인 뇌졸중은 심각한 형태를 띠고 주요 질환보다 더 심각한 결과를 초래합니다.

뇌졸중 후 증상에는 4 가지 유형이 있는데, 그 중 2 가지가 환자의 질병 재발 가능성을 나타냅니다.

  • 천천히 진보적.
  • 빠르게 진보적.

첫 번째는 증상의 점진적인 진행, 뇌 순환의 드문 위반, 장애의 결여로 결정됩니다. 두 번째는 질병의 징후가 더욱 역동적으로 전개되고, 급성 증상이 나타나고, 장애를 획득하는 것이 특징입니다.

종종 2 차 스트로크는 소위 말하는 형태를 취합니다. 환자를 반복적으로 방문하지만주의를 기울이지 않는 미세 스트로크.

이러한 공격은 사지의 약한 약점, 단기 기억 상실, 정신 혼란, 의식 상실에 대한 충동을 수반 할 수 있습니다. 당신이 그들을 알아 채지 못한다면, 발작을 기다릴 위험이 있습니다 -이 경우, 2 차 방광 출혈.

재발 성 뇌졸중은 주요 뇌졸중과 동일한 기전을 기반으로하기 때문에 세 가지 가장 일반적인 형태로 나타납니다 :

  • 출혈 (벽이 고갈되거나 동맥류가 생겨 혈관이 파열 됨);
  • 허혈성 (혈관 폐색 동안 산소 결핍으로 인한 조직 사망);
  • 지주막 하 출혈 (지주막 하 출혈).

새로운 재앙의 조짐

반복적 인 뇌졸중은 초기 공격과 증상 및 증상이 크게 다르지 않습니다. 잘 알려진 증상을 쉽게 인식 할 수 있습니다.

  • 이동성의 손실;
  • 몸의 한쪽 측면의 마비 (얼굴 한쪽 측면의 마비);
  • 부분 시력 상실;
  • 명확하게 의사 소통 할 수있는 능력의 상실.
  • 혈압의 급격한 증가 (최대 160 mmHg. Art.);
  • 머리에 통증;
  • 의식의 부분적인 상실;
  • 메스꺼움, 구토.

응급 처치

영향의 징후를 확립 한 후에는 약물을 제공하거나 유익한 효과가 확실하지 않은 행동을 취하는 것이 권장되지 않습니다.

당신에게 가까운 사람이 재발 성 뇌졸중 발작을 일으킨다는 것을 알게되면, 환자가 편안한 자세로 몸을 지탱하고 응급 처치를 할 수 있습니다.

침대 옆에 누워 침대 머리에 부드러운 것을 놓으십시오. 산소에 적절하게 접근 할 수 있는지 확인하십시오. 구급차가 도착하기 전에 압력을 측정하고 얻은 값을 기록하십시오.

환자가 의식을 잃은 경우 인공 호흡을 시작하여 심장 마사지를받습니다.

치료의 특징

혈관 재앙의 영향을받는 사람들을 치료하는 과정은 대개 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째는 출혈의 중대한 증상이 제거되었을 때 환자를 소생시키는 것입니다. 두 번째 단계에서 회복 치료가 수행됩니다.

환자가 회복 기간 동안 뇌졸중이 재발하는 경우, 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다 :

  • 아스피린 함유;
  • 항 고혈압제;
  • 신경 보호제;
  • 부정맥 (부정맥에 의한 악화);
  • 설탕 감소 (당뇨병의 악화와 함께).

이 약을 복용하는 것과 함께 환자는 물리 치료, 물리 치료, 마사지 및 기타 처치 과정을 거치며 문자 그대로 자신의 발로 돌아갑니다.

명확하고 숨겨진 위험

2 차 뇌졸중은 환자의 생명을 2 ~ 3 년으로 줄이고,보다 광범위하며, 더 많은 센터에 영향을 미치므로 사고력과 이동 능력을 박탈하는 위험합니다.

거의 모든 경우에, 재발은 환자가 장애인의 지위를받는 사실로 끝납니다. 사망 위험이 상당히 증가합니다.

출혈이나 허혈의 위치에 따라 환자는 자신의 신체 기능 중 하나 또는 다른 기능을 잃을 위험이 있습니다. 오른쪽 대뇌 반구의 손상은 신체의 왼쪽 측면의 기능에 영향을 미치고 왼쪽 반구의 장애가 오른쪽을 치게됩니다.

사람은 다음과 같은 장애를 겪을 수 있습니다.

  • 연설의 손실;
  • 시력 손실;
  • 운동 능력의 상실;
  • 감각 상실.

세 번째 이후의 스트로크는 일반적으로 어려움을 겪습니다. 완전한 운동 장애의 중대한 위험이 있습니다. 종종 세 번째 발작 이후 환자의 65 %는 의식이없는 삶으로 돌아 오는 경우가 드문 드문 장시간의 혼수 상태에 빠지게됩니다.

예방을 위해 무엇을 할 수 있습니까?

의사들은 예방 치료의 단계에주의를 기울이기 때문에 반복되는 뇌졸중 횟수를 줄이기 위해 싸우고 있습니다.

이 질병을 치료할 수있는 유일한 방법은 환자의 건강에 대한 경계 태세입니다. 이런 식으로 만 재발하는 뇌졸중의 위험 요소를 제어 할 수 있습니다.

전문가들은 다음과 같은 질병의 발생 및 발생을 예방하기 위해 고안된 여러 가지 활동을 수행합니다.

반복적 인 뇌졸중을 예방하기 위해 의사는 아세틸 살리실산 기반의 약리학 적 약제를 처방합니다 (항 혈소판 치료). 내약성을 고려하여 의약품을 개별적으로 선택합니다.

그러나 환자 자신이 흡연과 음주를 포기할 위험을 줄여 체중을 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 식이 요법 (염분 및 지방 섭취량 감소), 일상 및 간단한 신체 운동을 수행함으로써 임박한 질병에 대한 적절한 저항력을 제공 할 수 있습니다.

환자가 혈압에주의를 기울이고 혈압계를 통해 일일 측정을하는 습관이있는 경우에는 불필요합니다. 이와 함께 심장 근육의 건강 상태를 모니터링해야하며 때때로 의사를 방문해야합니다.

전문가들은 항 고혈압 치료법을 처방 할 수 있으며 그 목적은 고혈압을 안정시키는 것입니다. 다음과 같은 약물이 사용됩니다 :

다른 예방 방법도 사용됩니다.

이러한 기술은 순환계의 투과성을 향상시키는 데 사용됩니다.

심장 트리 트먼트

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재발 성 허혈성 뇌졸중을 피하는 법?

모든 시스템과 기관의 정상적인 기능은 뇌 센터의 작업에 달려 있습니다. 중추 신경계의 특정 구조가 실패하면 이는 곧 사람의 안녕에 영향을 미칩니다. 지난 10 년 동안 "재발 성 뇌졸중"이라는 진단을받은 의료기관에 입원 한 환자 수가 증가했습니다. 이는 불리한 환경 적 상황에서 부주의 한 태도로 끝나는 등 여러 가지 요인에 기인합니다.

대부분의 경우 출혈이나 허혈성 뇌졸중의 주요 공격은 성공적으로 극복 될 수 있습니다. 첫 증상이 나타난 후 6 시간 이내에 병원에 가면이 병리학 적 결과는 환자를 오랫동안 괴롭히지 않습니다. 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것 - 일과성 허혈 발작의 재발 예방.

임상 사진

몇 가지 불리한 요인의 작용으로 인해 사람이 재발하는 뇌졸중을 경험할 수 있습니다. 고혈압으로 인해 혈관이 파열됩니다. 출혈은 혈전으로 변해 뇌의 동맥을 막습니다. 이러한 과정은 공격을받은 사람의 일반적인 상태에 즉시 영향을줍니다. 심각한 합병증과 사망을 피하려면 일시적인 뇌의 주요 증상을 분명히 알아야합니다. 뇌졸중의 임상 사진의 특성에 관한 데이터는 각 사람이 소유해야합니다. 병리학의 주요 증상은 다음 증상을 포함합니다 :

  • 약점;
  • 졸음;
  • 감소 된 근육의 색조;
  • 운동 조정의 부족;
  • 혼수;
  • 언어 장애, 사람이 음절을 혼동하기 시작 함;
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 방해받은 생각;
  • 시각 기능의 급격한 저하;
  • 증가 된 압력.

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환자 자신보다 위의 증상을 다른 사람들이 알아 차리는 것이 훨씬 쉽습니다. 이것은 뇌졸중의 2 차 발작 중에 뇌의 사고와 정신 활동이 둔화되어 있기 때문입니다. 이런 일이 일어나는 사람은 긴급히 병원에 가야한다는 것을 독자적으로 이해할 수 없습니다. 그래서 신중하게 주변 사람들의 건강을 치료해야합니다. 사회의 무관심한 태도의 도움으로 많은 생명이 구원받을 수 있습니다. 환자가 일찍 병원으로 이송 될수록 예후는 더욱 긍정적이 될 것입니다.

이유

질병을 효과적으로 퇴치하기 위해 질병을 일으킨 원인을 분명히 이해할 필요가 있습니다. 반복되는 뇌졸중은 그렇게 나타나지 않습니다. 개발에는 부정적인 요소가 필요합니다. 대부분의 경우 의사의 모든 권고 사항을 따르고 놀라운 증상을 무시하지 않고 건강한 생활 방식을 이끌어 내면 공격을 예방할 수 있습니다. 또한 이미 뇌졸중을 겪은 사람들은 매일 압력을 측정하는 것이 중요합니다. 이차 뇌졸중의 원인은 다음과 같습니다.

  • 흡연;
  • 알코올 및 저 알코올 음료의 남용;
  • 지방 및 튀김 음식의 매일식이 요법의 유행;
  • 저 동적;
  • 과도한 운동;
  • 강한 스트레스와 신경 쇼크;
  • 헤더;
  • 의사가 처방 한 약물 복용 거부;
  • 유전 적 소질;
  • 충분한 수면이 아니다.
  • 틀린 일식이 요법;
  • 신선한 공기에서의 정기적 인 산책의 부족.

환자의 예후는 전문 의료기관에서 재활 및 치료의 전체 과정을 마친 경우에만 유리할 것입니다. 재발하는 뇌졸중의 결과는 첫 번째 공격 이후보다 심각하고 위험 할 수 있습니다. 조기 진단과 조기 치료는 환자의 완전한 회복을위한 주요 조건입니다.

위험한 재발 병은 무엇입니까?

통계에 따르면, 뇌졸중의 재발 후 예후는 대부분의 경우 실망 스러웠습니다. 기껏해야 그런 환자는 5 년 더 살 것입니다. 의학에서 아무것도 확실하게 주장 할 수는 없습니다. 여기 다른 곳과 마찬가지로 행복한 예외가 있습니다. 그러나 평균적으로 환자는 5 년 넘게 공격 한 후에 살지 않습니다. 재발 성 뇌졸중의 결과는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 전신 또는 그 개별 부분의 마비;
  • 말하기 능력의 상실;
  • 실명 또는 심각한 시각 장애;
  • 인지 장애, 치매;
  • 기억 상실.

그 심각성의 결과와 본질은 혈관의 뇌졸중이 발생한 뇌의 영역에 달려 있습니다. 낭종이 출혈 부위에 형성되어 신경 종말에 압력을 가할 수 있으며 그 결과 회색질 물질의 특정 부분이 괴사에 의해 영향을 받게됩니다.

다이어트, 재 공격 방지법

다이어트를하는 것은 매우 중요합니다. 긍정적 인 예후는식이 요법이 균형 있고 건강 해지는 환자에게만 가능합니다. 혈관을 깨끗하게 유지하려면 일일 섭취에서 정크 푸드를 제거해야합니다. 식단의 원칙에는 다음과 같은 규칙이 포함됩니다.

  • 감미롭고, floury 음식 섭취의 감소;
  • 지방, 튀김 음식의 소비 최소화
  • 많은 계란, 간, 캐비어에서의 사용을 금지했다.
  • 음주 정권 준수;
  • 비타민과 미량 요소의 지속적인 사용.

콜레스테롤을 없애고 피를 씻어내는 데 도움이되는 음식을 먹는 것이 필요합니다 : 석류, 키위, 발아 한 밀 배아, 감귤. 의사들은 아침에 올리브 오일이나 아마씨 오일 몇 방울을 추가하여 신선한 주스를 마시는 것이 좋습니다.

다른 공격을 방지하는 방법

2 차 일시적인 허혈 발작으로부터 환자를 보호하려면 환자의 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 고령자에 관한 것이라면 혼자 집에두면 안됩니다. 그는 뇌졸중의 징후를 독립적으로 인식 할 수 없습니다. 또한 노인들은 의사가 당황한 것처럼 명백한 증상을 무시하는 경향이 있습니다.

가능한 재발 방지 및 약의 도움으로. 환자는 압력을 낮추는 약을 사용해야합니다. 어떤 경우 수술없이. 중요한 팁은 민간 요법에 있습니다. 예를 들어, 환자는 주 치료 이외에 솔방울의 팅크 (tincture)를 사용할 수 있습니다.

우리는 약물이 개별적으로 선택된다는 사실을 잊지 말아야하며, 유기체의 특성, 알레르기 반응, 증상 등을 중요시합니다. 의사는 환자를 검사하고 치료 과정을 선택합니다. 해를 끼치 지 않기 위해 스스로 처방 할 수는 없습니다. 예측은 그것에 달려 있습니다.

공격을 방지하기 위해 시체에 과부하가 걸리지 않도록 신선한 공기에서 많은 시간을 보내는 것이 좋습니다. 유익한 휴식을 취하기 위해서는 하루 4-5 시간을 적당히 조절해야합니다. 걱정스럽지 않고 스트레스없이 모바일 라이프를 이끌어 내려면 치료 체조를 수행해야합니다.

반복적 인 뇌졸중은 재발하지 않을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 환자의 건강과 복지를 면밀히 모니터링하는 것입니다. 증상은 공격이 시작된 직후에 나타납니다. 뇌졸중 후 처음 3 시간 동안 병원에 입원 한 사람의 90 %가 도움을받을 수 있습니다. 신체의 건강과 상태는 환자와 그의 사랑하는 사람들의 빠른 반응에 달려 있습니다.

반복적 인 뇌졸중은 운동 장애 나 심리적 스트레스 때뿐만 아니라 순환기 질환의 예방에도 도움이됩니다. 상태의 예후는 종종 바람직하지 않지만 병변의 크기에 따라 다릅니다. 다시 치기를 피하는 법?

뇌에서 재발하는 출혈의 원인은 의학적 도움을 구하지 않는 것과 관련이있을 수 있습니다. 이 경우, 손상 요인은 선박에 계속 영향을 미칩니다. 예를 들어 고압이 같은 수준으로 유지되면 반복적 인 출혈성 뇌졸중이 가능합니다. 순환계에 혈병이 있으면 두 번째 뇌졸중이 발생할 수 있으며 그 결과는 더욱 심각합니다.

재기 통의 주요 원인

재발 성 뇌졸중은 출혈과 허혈의 두 가지 유형이 있습니다 (허혈성 뇌졸중 참조). 그리고 반드시 두 번째 위반이 첫 번째 위반과 일치 할 필요는 없습니다. 두 번째 뇌졸중의 주된 이유 :

  1. 늦게 입원하거나 환자를 거부합니다.
  2. 항 고혈압제 (항 고혈압제) 치료와 과도한 압력 감소.
  3. 섬유소 용해성 허혈성 순환 장애 치료.
  4. 스트레스와 운동 : 병후 치료법 실패.

동맥압의 교정, 출혈 예방을위한 출혈성 뇌졸중의 급격한 감소는 허혈성 출혈을 유발할 수 있습니다 (뇌졸중의 압력 참조). 첫 번째 출혈 후 항 고혈압제는 복용량을 위반하여 두 번째 허혈성 뇌졸중을 유발합니다.

또한, 허혈의 치료를위한 섬유소 용해제에 의한 혈병 용해는 출혈로 이어질 수있다. 이 효소를 가진 혈관 손상은 출혈로 이어진다. 뇌졸중 후 정권을 준수하지 않음 : 회복 기간 동안 신체적, 정신적 스트레스, 염화나트륨 과량으로 영양 섭취가 반복되는 혈관 재앙에 기여 함.

징후

재발 성 뇌졸중 징후는 구체적이지 않으며 손상 정도에 따라 달라집니다.

  1. 비대칭 얼굴, 왼쪽 또는 오른쪽, 마비 또는 근육 경련.
  2. 걸음 걸이, 말하기, 기억의 위반.
  3. 기분 장애.
  4. 경련, 근육 마비.
  5. 혼수 - 의식 상실.

얼굴의 비대칭은 뇌신경의 핵 활동의 파괴로 인해 발생합니다. 환자가 먹을 수 없기 때문에 아마도 삼키는 장애. 관절 근육의 움직임을 담당하는 두뇌 센터가 영향을 받기 때문에 연설이 방해받습니다. 신체의 절반 또는 그 개별 부분의 마비가 가능합니다.

필수 센터의 패배로 : 호흡과 혈액 순환 - 종종 혼수 상태 또는 사망이 있습니다. 증상이 반복되어 반복되는 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

뇌졸중의 영양 원리 : 특징, 권장 사항.

허혈성 뇌졸중의 광범위한 형태와 지역적 뇌졸중의 차이점을 알아보십시오.

두 번째 뇌졸중을 예방하는 방법?

재발 성 뇌졸중의 예방은 약물 요법, 물리 치료,식이 요법, 물리 치료법을 포함합니다. 다른 뇌졸중을 예방하는 방법? 과도한 하중의 영향으로 선박이 손상되지 않고 허혈이 발생하지 않는 작동 압력을 유지할 필요가있다.

출혈성 뇌졸중 후 혈관 보호제를 복용 할 필요가 있습니다 : 혈관벽을 강화하기위한 트랄 엑바 신. 항 고혈압제로 혈압을 조절할 필요가 있습니다 : 베타 차단제, 칼슘 차단제, 진경제.

그것은 중요합니다! 압력을 크게 낮출 수는 없으며 그렇지 않으면 허혈성 뇌졸중이 가능합니다.

저산소증의 영향을 제거하기 위해 신경 보호제 (Cerebrolysin, Cytoflavin), 대사제 (Actovegin, Mexidol)를 할당하고 그것에 대한 저항력을 증가시킵니다. 대뇌 순환을 개선하려면 Cinnarizine, Cavinton을 복용하십시오.

출혈 후 섬유소 용해가 방지되어 재발하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이를 위해 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 또는 ambene, dicynone (이탄 실 레이트)이 사용됩니다. 동시에 혈액 응고 시스템 분석을 제어하십시오.

허혈성 뇌졸중 후 혈전 용해 (fibrinolytic) 요법이 때때로 주어지며 이는 출혈성 뇌졸중 발생에 위험 할 수 있습니다. 따라서 혈액 응고 속도를 모니터링해야합니다. Streptokinase, Alteplaza와의 섬유소 용해 요법 및 항응고제 (Heparin, Clexana)의 투여는 부작용의 위험 때문에 비교적 드물게 사용됩니다.

허혈성 출혈의 경우, 항 혈소판 제제는 반복되는 재앙에 대해 경고합니다 : 아스피린, 클로피도그렐 (플라빅스). 이러한 약물은 혈소판 응집과 혈관을 막히게하여 허혈성 뇌졸중을 유발할 수있는 커다란 혈전 형성을 예방합니다.

식사에는 과일과 야채 주스, 발효 우유 음료가 포함되어 혈액을 얇게하고 혈병을 예방해야합니다. 칼륨 함량은 압력을 줄이는 데 도움이됩니다. 고압의 출혈성 뇌졸중에서 테이블 소금의 함량을 3 그램으로 제한하는 것이 좋습니다. 이 경우 붉은 살코기와 포화 국물의 섭취를 중단하거나 최소화해야합니다. 이 제품에는 요산으로 변환되는 많은 퓨린이 포함되어있어 혈압을 높여 출혈의 위험을 높입니다.

회복 기간 동안 환자는 긴 침대 휴식으로 혈전증의 위험이 증가하므로 운동을해야합니다. 동시에 다른 뇌졸중이 가능하며 예후가 좋지 않습니다. 그러나 혈압의 상승과 혈전의 찢어짐을 피하려면 격렬한 신체 활동을 피해야합니다.

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뇌졸중으로 수분을 치료할 때 재발은 경고합니다.

혈관을 청소하고 뇌졸중을 예방하는 법.

예측 및 결과

반복적 인 뇌졸중과 그 결과는 환자의 장애를 악화시킬 수 있습니다. 미세 스트로크가 있지만 병변의 양은 중요하지 않으며 환자는 질병 후 회복하기 쉽습니다. 광범위한 병변으로 예후가 좋지 않은 두 번째 뇌졸중은 혼수 상태와 심지어 사망까지 일으킬 수 있습니다.

두 번째 뇌졸중, 그 결과 :

  1. 기억 상실
  2. 다리, 팔의 마비, 셀프 서비스 무능력.
  3. 장기간의 재활이 필요할 수도 있습니다.
  4. 가능한 혼수 상태 및 사망.

반복적 인 뇌졸중은 사망을 포함하여 많은 부정적인 결과를 초래합니다. 그러나 예방할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 1 차 예방

뇌졸중 예방 시스템의 주요 목표는 전체 발생률을 줄이고 사망 빈도를 줄이는 것입니다. 국가 차원의 뇌 혈관 질환 예방 (대량 전략) 및 의학적 예방 (고위험 전략)을위한 인구 사회 전략에 기반한 뇌졸중의 1 차 예방을 목표로 한 활동.

대중 전략은 수정 가능한 위험 요인에 영향을줌으로써 일반 인구의 각 개인에 긍정적 인 변화를 가져 오는 것입니다. 고위험 전략은 고위험군의 뇌졸중 발병 (예 : 동맥성 고혈압 또는 혈관 내 혈관 내 경동맥 협착증) 환자를 조기 발견하고 뇌졸중 발병률을 50 % 줄이기 위해 예방 약물 치료와 혈관 외과 치료를 실시하는 것입니다. 뇌졸중 예방은 개별화되어야하며 비 약물 중재, 표적 의학 치료 또는 혈관 수술 치료를 포함해야합니다.

국가 개혁을위한 노력은 국가 정책의 수립, 조직 및 인력의 잠재력 강화, 정보의 보급 및 일차 진료 의사의 훈련이라는 네 가지 주요 전략에 의해 결정됩니다.

집단 (모집단) 전략은 라이프 스타일과 관련된 수정 가능한 위험 요소와 수정 가능성에 대해 인구를 알리기위한 것입니다. 예방 조치의 구조에는 대중 매체와 특별 전단지 및 포스터 발급뿐만 아니라 1 차 예방 알고리즘에 따라 인구 조사를 통해 위험 요인에 대해 인구를 알리는 것이 포함됩니다. 이 알고리즘에 따르면 좁은 전문가의 검사 및 상담 결과에 따라 환자는 다양한 진료 그룹에 회부됩니다.

  • 그룹 A - 실질적으로 건강하다 (2 ~ 3 년 내에 반복 검사).
  • B 군 - 심혈관 질환의 위험 인자는 있으나 신경 질환의 임상 적 증상이없는 사람은 물론 목관의 청진에 경동맥이있는 환자;
  • B 군 - 심혈관 질환의 위험 인자와 신경계 질환의 임상 양상을 보이는 환자.

따라서 조사 결과에 따르면 뇌 혈관 질환의 발병에 가장 취약한 환자의 우발적 인 위험이 높은 그룹 인 B 그룹과 B 그룹이 밝혀졌습니다.

생활 습관과 관련된 위험 요소가있는 고위험군 (B 및 C) 환자는 흡연을 중단하고 음주를 줄이는 등 건강한 생활 방식을 유지하기위한 권장 사항을 제시해야합니다. 건강한 음식 섭취, 신체 활동 증가, 25kg / m2 미만의 체질량 지수 유지 또는 체중 감소 5-10 %.

혈압의 정상화는 뇌졸중의 위험을 40 % 줄이고 목표 압력은 140/90 mm Hg 미만이어야하며 특히 이완기 혈압의 수준이 중요합니다.

당뇨병에서는 혈중 포도당 농도를 최적으로 유지하는 것이 중요합니다.

심방 세동 환자는 처방 된 항응고제 (일반적으로 와파린) 또는 항 혈소판 제 (아세틸 살리실산)가 처방됩니다.

무증상을 포함한 경동맥의 협착이 60 % 이상인 경우 환자의 나이와 수술 후 합병증의 위험을 고려하여 내막 절제술의 가능성을 고려하십시오. 최근 몇 년 동안 혈관 성형술이 사용되었습니다 (스텐트 삽입).

뇌졸중의 위험이 흡연자에서 비 흡연자보다 1 ~ 6 배 높기 때문에 흡연을 중단하거나 담배를 피우는 횟수를 현저하게 줄이는 것이 중요합니다. 흡연 종료 후 첫 해에는 허혈성 뇌졸중의 위험이 50 % 감소하고 2 ~ 5 년 후에는 비 흡연자의 위험 수준으로 돌아갑니다.

신체 활동의 보호 효과는 혈장, 고밀도 지단백질 농도 및 내당능에서 조직 플라스 미노 겐 활성제의 피브리노겐 함량을 줄이고 섬유소 용해 활성을 증가시키는 역할뿐만 아니라 체중 및 혈압의 감소와 부분적으로 연관되어 있습니다.

모든 환자는 식탁 용 소금 섭취량을 줄이고 과일과 채소 섭취를 늘리고 일주일에 적어도 2 회 물고기를 먹도록 권고해야합니다. 지방 바다 생선과 연어를 일주일에 2 ~ 4 회 섭취하는 사람들의 경우 뇌졸중의 위험은식이 요법을하는 생선을 일주일에 한 번만 먹는 사람들에 비해 48 % 나 감소합니다.

지난 5 년 동안 고혈압 방지 프로그램, 비 전염성 질병 종합 통합 프로그램 (CINDI), 위험 그룹 및 예방을위한 예방 적 건강 검진 프로그램 등 혈관 질환 예방을 목표로 한 몇 가지 프로그램이 출시되었습니다. 1 차 예방의 도입은 3 ~ 5 년 내에 인구 10 만 명당 적어도 150 건의 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 2 차 예방

뇌졸중에서 살아남은 환자에서 재발 성 뇌 순환 장애를 일으킬 확률은 일반 인구보다 9 배 높은 30 %에 이른다고 밝혀졌습니다. 뇌졸중 후 첫 2 년간의 재발 성 뇌 순환 장애의 전체 위험은 생후 4 ~ 14 % 였고 첫 번째 달에는 생후 2 ~ 3 %의 첫 번째 해에 뇌졸중이 발생하였고 첫 해에는 10-16 %가 발병 한 것으로 나타났습니다. 매년 약 5 %. 경동맥 수영장에서 총 심장 마비로 6 %, Lacunar에서 9 %, 경동맥 수영장에서 부분 심장 마비로 17 %, 척추 신경근 분지에서 20 %의 심장 마비로 뇌졸중의 재발 성 뇌졸중 빈도가 다릅니다.. 일시적인 허혈성 발작이있는 사람도 비슷한 위험이 있습니다. 그 이후 첫 해에는 뇌졸중의 절대 위험이 인구 조사에서 약 12 ​​%, 병원 시리즈에서 약 7 %이며 일시적인 허혈 발작이없는 동일한 연령 및 성별의 환자보다 상대 위험이 12 배 높습니다.

뇌졸중의 개별적인 2 차 예방은 재발 성 뇌 혈관 사고의 위험을 28-30 % 감소시키는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 뇌졸중 예방의 경제적 비용은 뇌졸중 환자의 치료 및 의료 및 사회 재활 및 장애 연금에 필요한 비용보다 현저히 낮습니다. 이 데이터는 뇌 순환의 반복적 인 위반을 방지하기위한 적절한 시스템을 개발하는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

수많은 국제 연구 및 체계적인 검토의 데이터는 원칙적으로 뇌졸중의 2 차 예방 지침 중 하나의 효과를 입증하는 반면, 예방 조치의 복잡한 사용을 통해 가장 큰 결과를 얻을 수 있습니다. 뇌졸중의 2 차 예방 프로그램은 증거 기반 의학 및 다 치료법의 원칙에 기반을두고 있습니다. 경동맥 협착 (경동맥 내강 절제술)의 항 고혈압제 (이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제), 항 혈전 제 (항 혈소판제, 간접 항응고제), 지질 강하 요법 (스타틴) 및 외과 치료법의 4 가지 영역이 있습니다.

따라서 현재까지 뇌졸중의 2 차 예방에 대한 다음과 같은 접근법이 정의된다.

  • 위험 인자, 뇌졸중의 유형 및 임상 적 변이, 수반되는 질병에 따라 예방 조치 프로그램 개별 선택;
  • 다른 치료 효과의 조합;
  • 예방 치료의 지속성 및 지속 기간.

치료 적 중재의 개별적인 접근법에 기초한 뇌졸중의 2 차 예방의 목적은 뇌졸중 및 기타 혈관 병리 (예 : 심근 경색, 말초 혈관 혈전증, 폐 혈전 색전증 등)의 재발 위험을 줄여 환자의 평균 수명을 늘리는 것입니다. 치료 적 중재의 효과를 평가하기위한 적절한 기준을 직접적으로 제시하고, 재발 성 뇌졸중의 발생률을 줄이고 기대 수명을 늘리는 것을 고려하십시오.

뇌졸중의 2 차 예방을위한 전략의 선택을 결정하는 기준은 다음과 같습니다 :

  • 뇌졸중의 위험 인자;
  • 현재 그리고 이전에 옮겨진 병원성 유형의 뇌졸중;
  • 심장 및 혈관의 주요 동맥 상태, 심장 혈관계, 혈액의 유변학 적 특성 및 지혈을 포함한 도구 및 실험실 검사의 결과;
  • 관련 질병 및 그들의 치료;
  • 안전성, 개인적 내성 및 약물 사용에 대한 금기 사항이 포함됩니다.

뇌졸중의 2 차 예방은 2-3 일간의 병으로 병원에서 시작되어야합니다. 2 차 예방법이 병원에서 권장되지 않았거나 환자가 집에서 치료를 받으면 신경과 전문의는 ECG, 필요하다면 홀터 모니터링 (일시적인 리듬 장애를 제거하고 심방을 감지하기 위해 추가 검사 (이전에 완료되지 않은 경우)을 기준으로 클리닉에서 치료를 선택합니다. 부정맥)뿐만 아니라 초음파 방법 (머리의 주요 동맥의 협착 정도를 결정하기 위해) 및 혈중 지질 스펙트럼의 연구 (고지 질 이). 치료 선택 후 환자는 1 년 동안 3 개월마다 1 회, 다음 6 개월마다 빈도가 1 인 폴리 클리닉의 일반 의사가 모니터링합니다. 방문하는 동안 환자의 상태가 평가되고 마지막 방문 (혈관 장애, 입원, 부작용) 이후 발생한 모든 사항을 분석합니다.

항 고혈압 치료

고혈압은 뇌졸중의 주요 위험 요소입니다. 뇌졸중 환자의 고혈압에서 이뇨제와 아테 놀 차단제 베타 - 아드레날린 성 차단제의 효과를 검사 한 4 건의 무작위 임상 연구 결과를 메타 분석 한 결과, 뇌 혈관의 반복적 인 위반 빈도가 19 % 감소한다는 신뢰도가 낮아졌다. 즉, 혈압을 낮추는 배경에서 재발하는 뇌졸중이 드문 경우.

지금까지 대뇌 순환, 안지오텐신 전환 효소 억제제 페린도 프릴 및 안지오텐신 II 수용체 차단제 이프로 스파탄의 반복적 인 위반으로 모든 항 고혈압제 중 가장 효과적인 약제가 예방되고 있음이 입증되었습니다.

뇌졸중의 2 차 예방으로서의 항 고혈압 치료제에 관해서는 고혈압 환자의 혈압을 목표 수준까지 낮추는 것뿐만 아니라 혈관벽의 추가 개장 및 비대화를 막는 치료법, 죽상 동맥 경화증의 진행을 예방하는 요법 등을 기억해야합니다. 정상 혈압 환자.

  • 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 - 레닌 수용체 차단제 (증거 수준 I)의 그룹에서 나온 항 고혈압제는 재발 성 뇌 순환 장애의 2 차 예방을위한 약물로 간주되어야합니다.
  • 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압 환자뿐 아니라이 약물의 추가적인 혈관 보호, 항 아테롬 및 장기 보호 특성으로 인해 정상적인 뇌 순환 장애의 빈도를 감소시킨다 (증거 수준 I).
  • 설득력있는 증거는 없지만, 경동맥 또는 경동맥의 동맥 협착이나 심한 협착으로 혈역학 적 발작 위험이있는 환자는 혈압을 과도하게 낮추지 않아야합니다 (증거 수준 II).
  • 고혈압에 비 약물 효과는 금연, 소금 섭취 제한, 과체중 감소, 신체 활동 최적화, 알코올 섭취 제한, 고혈압으로 이어질 수있는 만성 스트레스의 영향 감소 (증거 수준 II).

항 혈전 치료

항 혈전 치료에는 항 혈소판제 및 항응고제 약제가 포함됩니다.

항 혈소판제

대뇌 순환의 급성 질환의 발병 기전에서 중요한 역할은 혈소판과 적혈구의 응집 능력의 증가를 포함하여 죽상 혈전증과 혈액의 유변학 적 성질의 변화에 ​​따라 결정됩니다. 증가 된 혈소판 응집 활성 및 주요 혈관의 죽상 혈전증 중에 검출 된 트롬 복산 A2의 대량 형성은 혈전 형성 및 죽종 형성 모두에 특징이있는 지혈 활성화의 적절한 마커로 간주 될 수있다. 뇌졸중의 잔류 기간에, 혈관 시스템의 혈전 형성 잠재력의 고갈을 악화시킬 수있는 혈액 및 지혈 시스템의 지혈 가능성에 상당한 영향을 미치는 혈관 내피의 혈장 보유 예비율의 감소 (즉, 급성 뇌 혈관 사고)가 증가하여 죽상 경화증의 진행에 기여한다

항 혈소판 연구의 체계적인 검토는 항 혈전 치료의 이점에 대한 명확한 증거를 제공합니다. 장기적으로 항 혈소판 약물을 사용하면 심각한 혈관 에피소드 (예 : 심근 경색, 뇌졸중, 혈관 사망)의 위험이 25 % 감소합니다. 뇌졸중이나 일시적 허혈 발작의 병력이있는 환자의 항 혈전 치료법을 평가 한 연구에 따르면이 치료법은 심각한 혈관 에피소드의 3 년 위험을 22 %에서 18 %로 줄이는 것으로 나타 났으며 이는 1000 명의 환자 당 40 건의 심각한 혈관 에피소드를 예방하는 것과 같습니다. 즉 고위험군의 25 명을 3 년간 항 혈소판제로 치료하여 혈관 삽관을 예방해야합니다.

항 혈전 치료의 이점은 다양한 다기관 연구에서 입증되었습니다. 다른 항 혈소판제와 그 조합이 반복적 인 뇌 순환 장애의 발병을 얼마나 효과적으로 예방 하는지를 연구 한 무작위 연구의 데이터에 대한 메타 분석 결과, 이들 약물은 거의 동일한 예방 효과를 나타냈다. 항 혈소판 작용을 갖는 약물의 스펙트럼은 매우 넓어서 각 환자가 중추 및 대뇌 혈류 역학, 혈관 반응성 및 혈관벽 상태에 대한 개별적인 특성을 고려하여 최적의 치료제를 선택할 수 있습니다. 환자를 선택할 때 특정 환자에서 재발 성 뇌졸중의 위험 인자 (동맥 고혈압, 당뇨병, 심장 질환 등)와 추가 방법을 사용한 검사 결과를 고려해야합니다. 사용 된 항 혈전 제의 효과가 크게 다르지 않기 때문에, 약물의 선택은 안전성, 부작용의 부재 및 특정 환자의 지혈의 특성에 근거해야합니다.

현재까지, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 및 클로피도그렐의 유효성은 대뇌 순환의 재발 성 질환 예방에 가장 많이 연구되어왔다.

  • 아세틸 살리실산은 항 혈소판 제제 중에서 가장 널리 사용되는 약물입니다. 아세틸 살리실산 작용의 주된 메카니즘은 효소 시클로 옥 시게나 제의 불 활성화로 프로스타글란딘 및 프로 스타시 클린의 합성을 파괴시키고 혈소판에서 트롬 복산 A2의 형성을 돌이킬 수 없게 위반한다. 이 약은 75-100 mg / day (1 미크론 / kg)의 용량으로 처방되며 특수 장용성 코팅 또는 제산 성분이 함유 된 제제로 제조됩니다.
  • 피리 미딘 유도체에 기인하고 주로 항 혈소판 및 혈관 효과를 갖는 디피 리다 몰은 뇌졸중의 2 차 예방에 사용되는 제 2 약물이다. 디피 리다 몰은 혈소판의 혈소판과 평활근 세포에서 아데노신 및 cAMP의 함량을 증가시켜 이들 물질의 불 활성화를 방지하는 아데노신 디아 미나 제 및 아데 닐 리신 포스 포다 에스테라아제의 경쟁적 억제제이다. 75-225 mg / day의 용량으로 투여 된 디피 리다 몰.
  • 클로피도그렐 (불화물)은 ADP에 대한 혈소판 수용체의 선택적인 비경쟁 적 길항제로서, 수용체에 대한 ADP 결합의 직접적인 비가 역적 억제로 인한 항 혈전 효과 및 이후 GP IIb / IIIa 복합체의 활성화 방지에 기인합니다.
  • 대뇌 순환의 재발을 막기 위해서는 적절한 항 혈소판 치료 (증거 수준 I)를 수행 할 필요가있다.
  • Acetylsalicylic acid를 100mg 투여하면 재발하는 뇌졸중의 위험을 효과적으로 줄일 수 있습니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 치료시 위장관 출혈의 빈도는 용량 의존적이며, 저용량의 약물은 안전합니다 (증거 수준 I).
  • 디피 리다 몰 (dipyridamole)을 75-225 mg / day의 용량으로 아세틸 살리실산과 함께 투여하면 허혈성 질환의 2 차 예방에 효과적이다 (증거 수준 I). 그것은 acetylsalicylic acid (증거 II의 수준)에 대한 내성이없는 환자들에게서 선택 될 수 있습니다.
  • acetylsalicylic acid (50mg)와 slow-release dipyridamole (150mg)의 조합은 아세틸 살리실산 만 복용하는 것보다 효과적이며 뇌 순환의 재발을 예방합니다 (증거 수준 1). 이 조합을 선택 요법으로 추천 할 수 있습니다 (증거 수준 I).
  • Clopidogrel (Plavic) 75 mg / day의 복용량은 혈관 질환 예방을위한 acetylsalicylic acid보다 훨씬 더 효과적입니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 및 디피 리다 몰 (IV 급 증거)과 고위험 환자 (허혈성 심장 질환 및 / 또는 말초 동맥, 당뇨병의 죽상 혈전증 병증)에 대한 내약성이있는 환자 (레벨 II)에게 가장 우선적 인 약물로 처방 될 수 있습니다.
  • acetylsalicylic acid (50mg)와 clopidogrel (75mg)의 병합 요법은 이러한 약물의 단독 요법보다 효과적이며 반복적 인 뇌졸중을 예방합니다. 그러나 생명을 위협하는 출혈의 위험은 clopidogrel 또는 acetylsalicylic acid 단독 요법의 2 배입니다 (증거 수준 I).
  • 심장 색전원이없고 acetylsalicylic acid로 치료하는 동안 두 번째 뇌졸중을 겪은 환자는 항응고제 (warfarin)를 복용하는 것이 유익하지 않습니다 (증거 수준 1).

항 응고 치료

매 6 번째 허혈성 뇌졸중의 원인은 심장의 충치로부터의 혈전 색전증입니다. 심방 세동 - 혈전 색전증의 주요 원인으로,이 경우 뇌 순환 재발 위험은 연간 12 %입니다. 일시적인 허혈성 발작 및 허혈성 뇌졸중을 앓은 후 장기간의 2 차 예방을 위해, 심방 세동 환자에서 항 혈전 제제가 사용됩니다. 이 경우, 혈전 색전증 합병증의 위험이 높은 환자의 혈관 장애 예방에 효과가 입증 된 간접 항응고제 와파린이 선택의 수단이됩니다. 심근 세동이 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 환자에서 항 혈전 치료법을 결정하고 아세틸 살리실산에 비해 항응고제의 우월성을 입증 한 가장 큰 무작위 임상 시험이 실시되었다.

  • 와파린은 비 밸런스 성 심방 세동 환자에서 재발 성 뇌 순환 장애를 예방할 수있는 효과적인 약물이다 (증거 수준 I).
  • 허혈성 발현의 확실한 예방을 보장하는 국제 표준화 관계의 목표 값은 2.0-3.0 (증거 I 수준)에 해당한다. 과도한 hypocoagulation (국제 표준화 비> 3.0) (증거 수준 1) 환자에서 높은 사망률과 심각한 출혈이 관찰되었습니다.
  • 현재 비 심장 성 허혈성 뇌졸중의 예방에있어 와파린의 효과에 대한 설득력있는 증거는 없다 (증거 수준 I).

지질 강하 요법

고혈압 콜레스테롤은 죽상 동맥 경화증과 허혈성 합병증의 중요한 위험 요소입니다. 고지혈증 약물은 심근 경색의 1 차 및 2 차 예방 약물로 심장학 연습에서 입증되었습니다. 그러나 뇌졸중의 발병을 예방하는 데 스타틴의 역할은 그렇게 명확하지 않습니다. 관상 동맥 죽상 경화증이 심근 경색의 주요 원인 인 급성 관상 동맥 질환과는 달리, 큰 동맥의 죽상 동맥 경화증은 뇌졸중을 일으키는 경우가 절반도되지 않습니다. 또한 뇌졸중 발생률과 콜레스테롤 수치 간에는 명확한 상관 관계가 없습니다.

그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환의 1 차 및 2 차 예방에 대한 다수의 무작위 임상 시험에서 지질 강하제, 즉 스타틴으로 치료하는 것은 관상 동맥 질환뿐 아니라 뇌졸중의 발생을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 관상 동맥성 심장 질환의 2 차 예방에 효과적인 지질 강하 요법이 얼마나 효과적인지를 연구 한 4 가지 주요 연구를 분석 한 결과, 스타틴 치료의 영향으로 뇌졸중의 총 발병률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 4S 연구에서 simvastatin을 평균 약 4-5 년에 투여 한 환자군에서 70 건의 뇌졸중이 발생했고 위약군에서는 98 건의 뇌졸중이 발생하여 저밀도 지단백 콜레스테롤이 36 % 감소했다.

Pravastatin 40mg / day의 용량으로 무작위 임상 시험을 실시한 PROSPER (위험에 처한 노인의 프라바스타틴에 대한 전향 적 연구)에서의 효과를 보였다. 이 약물은 관상 동맥 사망률과 심근 경색의 발생률을 유의하게 감소 시켰고, 반복적 인 뇌 순환 장애 위험은 31 % 감소했지만 치명적인 뇌졸중 발생률은 변하지 않았다. Pravastatin은 동맥성 고혈압과 당뇨병이없는 60 세 이상의 환자에서 뇌 혈관 장애를 효과적으로 예방하였으며, 40 % 이상의 퇴원률과 역사적으로 뇌 순환 장애를 앓고있는 환자에게 효과적이었다.

뇌졸중을 예방하기위한 스타틴 사용의 필요성이있는 모든 데이터는 관상 동맥 질환의 빈도 감소를 밝히는 것이 주요 목표 인 연구에서 얻은 것임을 유의해야합니다. 동시에, 그들은 스트로크가 1 차적인지 반복적인지에 관한 선견지명없는 데이터를 고려하지 않고, 스타틴 치료가 총 스트로크 빈도 감소에 어떤 영향을 주는지를 분석했다.

  • 관상 동맥 심장 질환, 말초 동맥의 죽상 혈전증 병변이있는 경우 일과성 허혈 발작과 허혈성 뇌졸중을 겪은 환자는 당뇨병 환자에게 라이프 스타일 변화,식이 요법 및 약물 치료 (증거 수준 II)를 포함한 치료를 받아야합니다.
  • ischemic heart disease 또는 100 mg / dL 미만의하지 동맥 경화증 환자에서 저밀도 지단백 콜레스테롤의 목표 함량을 유지하는 것이 좋습니다. 70mg / dL 미만의 여러 위험 인자를 가진 매우 위험한 개인들 (증거 수준 I).
  • Statin 요법은 뇌졸중 후 첫 6 개월 이내에 시작할 수 있습니다 (증거 수준 II).
  • 현재, 뇌졸중의 급성기에 스타틴을 사용할 필요성에 대한 확실한 증거는 없다 (증거 수준 I).
  • 출혈성 뇌졸중을 앓은 환자에서 스타틴을 사용하려면 특별한주의가 필요합니다. 그러한 치료에 대한 결정은 모든 위험 요소 및 관련 질병 (증거 수준 II)을 고려하여 취해진 다.

경동맥 내막 절제술

최근에는 경동맥의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (혈관 내강의 70 % 이상) 환자에서 보존 적 치료와 비교하여 경동맥 내막 절제술의 효과에 대한 설득력있는 자료가 확보되었다. 무작위 임상 시험에서 외과 적 개입 중 뇌졸중 발생 위험은 2 년째에는 26 %에서 9 %로 감소하고 3 년차에는 16.8 %에서 2.8 %로 감소하는 것으로 나타났습니다. 경동맥 내막 절제술을받는 환자 중 심혈관 질환으로 인한 사망률이 19 % 나 감소한 것으로 나타났다. 수술 중 합병증의 위험이 6 % 미만인 병원에서이 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

  • 경동맥 내막 절제술은 증상이 동반 된 경동맥 협착 환자에서 수술 전 합병증 (모든 뇌졸중과 사망)의 지표가있는 센터에서 70 % 이상이 6 % (증거 수준 1) 미만으로 나타납니다.
  • 경동맥 내막 절제술은 경동맥 협착증 환자에게 50-69 %의 증상을 동반 할 수 있습니다. 이런 경우 경동맥 내막 절제술은 반구 뇌졸중을 앓은 남성에게 가장 효과적입니다 (증거 수준 III).
  • 경동맥 내막 절제술은 경동맥 협착이 50 % 미만인 경우에는 권장하지 않습니다 (증거 수준 I).
  • 경동맥 내막 절제술 전, 중 및 후에 환자에게 항 혈소판 치료를 시행해야합니다 (증거 수준 II).
  • 경동맥 내막 절제술이나 외과 적 접근이 불가능한 장소에 국한된 협착 환자는 경동맥 혈관 성형술을 시행 할 수 있습니다 (증거 수준 IV).
  • 고르지 못한 (embologne) 표면을 가진 죽상 혈전 성 패의 존재는 허혈성 뇌졸중의 위험을 3.1 배까지 증가시킵니다.
  • 경동맥 내막 절제술 후 재 협착을 가진 환자는 경동맥 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술을 시행 할 수 있습니다 (증거 수준 IV).

재발 성 뇌졸중은 첫 번째 이후 5 년 후에 가장 흔하게 발생합니다.

첫 뇌졸중 동안 두뇌가받은 손상으로 반복 부상에 더 취약 해 지므로 두 번째 뇌 혈액 공급 후 사망 위험은 65-70 %입니다.

첫 번째 뇌졸중 후 회복이 성공하고 그 결과가 양질의 치료로 완화된다고하더라도 이것이 위험을 보장하지는 않습니다.

세 번째 뇌졸중은 두 번째 뇌졸중보다 훨씬 더 파괴적이며, 거의 항상 사망 또는 중증 장애로 이어집니다. 상대적으로 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 매우 낮습니다.

다시 뇌졸중을 피하는 것은 사실이지만, 뇌졸중이 반복되는 이유, 뇌파가 이식 될 수있는 기관의 목록에 없으며 가능한 모든 것을 완벽하게 기능하도록하기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

기록 된 뇌졸중의 3 분의 1은 반복적 인 병변을 말하며, 이는 종종 위험, 불리한 환경 조건, 낮은 생활 수준을 감소시킬 수있는 의학적 권고 사항을 준수하지 않는 것과 관련이 있습니다. 회복에 필요한 모든 것을 제공하기가 어렵습니다 (후자는 작은 수당을 가진 단일 연금 수령자에게 전형적 임). 45-50 세 이상의 환자는 두 번째 및 세 번째 뇌졸중 발생 위험이 증가합니다.