약물, 유사품, 리뷰 사용 지침

압력

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DIPHENIN 의료 사용을위한 약물 사용 지침

상품명 : Difenin
국제 독점 이름 : 페니토인
투약 형태 : 정제

작곡 :

유효 성분
페니토인 (difenin) - 0.117g
(5,5- 디 페닐 히단 토인 - 0.1 g
및 중탄산 나트륨 - 0.017g
85:15의 비율로)

보조 물질 :
중탄산 나트륨 - 0.0320 g
감자 녹말 - 0.0495 g
칼슘 스테아 레이트 - 0.0007 g
활석 - 0.0008 g

설명 : 흰색 또는 거의 흰색의 패싯이있는 원형의 원통형 정제입니다.
약물 요법 그룹 : 간질 치료제
ATX 코드 : N03AB02.

약리학 적 작용 :

페니토인은 히단 토인 유도체 군으로부터의 항 경련제이다. 페니토인의 항 경련제 작용 기전은 완전히 확립되어 있지 않습니다. 간질에서는 간질에서 뉴런의 흥분성을 감소시키고 신경 전달 물질에 미치는 영향을 감소시킴으로써 phenytoin의 특정 효과가 실현된다고 믿어진다. 페니토인은 신경 세포의 세포 및 세포막을 통한 나트륨 및 칼슘 이온의 능동적 및 수동적 수송에 영향을 미친다. 뉴런의 나트륨 수준을 낮추고 섭취량을 줄여 뇌 Na + / K + -ATPase를 차단하고 세포에서 나트륨의 활성 수송을 촉진하여 고주파 방전의 생성 및 전파를 예방합니다. 페니토인 (Phenytoin)은 세포막에서 칼슘 - 인지질 상호 작용을 변화시키고 활성 세포 내 칼슘 수송을 줄이고 신경 말단에서 신경 전달 물질 아미노산 (글루타메이트, 아스파 테이트)의 방출을 억제하여 항 경련제 효과를 제공합니다. 페니토인은 글루타메이트 수용체를 억제하는 능력이있다. 페니토인은 강직 - 간장 발작 (큰 경련 발작)의 강장 상태를 담당하는 뇌간 센터의 증가 된 활동을 감소시킵니다.

약동학
간을 통해 "처음 통과"의 효과가 있습니다. 생체 이용률은 50 % 미만입니다. 그것은 뇌척수액, 타액, 정액, 위장 및 장즙, 담즙, 모유에 침투하여 태반을 통해 침투합니다. 대부분 (90 % 이상까지) 혈장 단백질에 결합합니다. 혈청에서 약물의 최대 농도에 도달하는 시간은 1.5-3 시간입니다. 혈청 내 약물의 치료 농도는 10-20 μg / ml (40-80 μmol / l)입니다. 안정적인 집중력은 일반적으로 7-10 일에 평균 일일 투여 량 300mg / day로 달성됩니다. 최고 혈장 농도는 약물 복용 후 1.5-3 시간 안에 나타납니다. 치료 효과를 얻기 위해 필요한 혈청 페니토인 농도는 간질 발작 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
페니토인은 간 효소에 의해 대사되지 않은 대사 물로 대사됩니다. 주요 비활성 대사 산물은 5- (p- 하이드 록시 페닐) -5- 페닐 히단 토인이다. 약물의 누적이 가능하며 결과적으로 예기치 못한 독성 영향이 발생할 수 있습니다. 반감기는 평균 22 시간이며 7 시간에서 42 시간까지 다양합니다. 신장에서 배설 됨 - 35-60 %, 담즙 - 40-65 %. 알칼리성 소변으로 인출이 증가합니다.
특수 그룹의 약물 동태
신장 또는 간부전증이있는 환자 및 저 알부민 혈증 환자에서 페니토인을 사용하면 언 바운드 페니토인 (phenytoin)의 농도가 증가하므로 조심스럽게 복용량과 사용을주의 깊게 선택해야합니다.
연령
페니토인의 혈청 농도는 20 세에서 30 세 사이의 환자와 비교하여 70 세 이상 환자에서 20 % 더 낮습니다.
성별과 인종은 phenytoin의 약물 동태에 큰 영향을 미치지 않습니다.
페니토인 (phenytoin)은 태반을 가로 질러 태아에 도달하고, 태아와 모체에서 혈장 내의 유사한 농도가 발견됩니다. 페니토인은 태아 간에 축적됩니다.

사용에 대한 표시

의식의 상실, 자발적인 배뇨, 강장성 경련, 간질로 변하는 큰 발작 (웅대 한 말), 복잡한 부분 발작; 신경 외과 수술 및 / 또는 심한 뇌 손상 이후에 발생하는 발작의 예방 및 치료.
Difenin은 열성 경련의 예방 및 치료에 결석 및 경련 발작과 함께 효과적이지 않습니다.

금기 사항

제제의 성분에 대한 과민성 및 히단 토인 유도체 군의 제제; 심박동 수축 (수축기 혈압이 90 mmHg 미만), 서맥 차단, 심방 세동, 심방 조동, 심방 세동, 심방 성 심방 세동, 심방 세동, 심방 박동, 심박 성 심방 맥박 (심방 박동) 다른 항 경련제; 심근 경색 후 첫 3 개월 및 심 박출량 감소 (좌심실 박 출률 35 % 이상), 3 세 이하의 어린이.

주의해서

알콜 중독, 당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스, 심방 세동, 심방 세동, 노인 환자, 폐 기능 부전, 고열, 신장 및 / 또는 간부전증, 우울 장애의 악화 기간 동안 역사상 자살 행동을 가진 환자.

임신 중 또는 모유 수유 중 사용

약물은 임신 중에 금기입니다. 임신이되면 태아에 대한 잠재적 위협에 대해 환자에게 알려야합니다. 임신 중 Difenin은 태아의 자궁 내 발달을 저해 할 수 있습니다. 어머니가 단독 요법에서 phenytoin을 복용 한 아동과 다른 항 경련제와 병용하면 기형과 정신 발달 장애의 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한, 간질을 앓고있는 산모의 아이들은 선천성 기형을 포함하여 자궁 내 발달 장애가있는 경향이있는 것으로 알려져있다. 임신 중 페니토인을 복용 한 산모의 신경 아세포종을 비롯한 여러 악성 종양에 대해보고 된 바 있습니다. 신생아에서는 태아 발달 중 phenytoin에 노출 된 신생아의 혈액 응고 시스템에있는 비타민 K 수치와 질환의 감소와 관련된 생명을 위협하는 출혈 사례가있었습니다. 가임기 여성은 약물을 사용할 때 피임을 준수해야합니다. 페니토인 (phenytoin)은 모유에 소량으로 배설되지만, 신생아에서 발생할 수있는 부작용으로 인해 모유 수유에는 약물의 사용이 권장되지 않습니다.

투여 량 및 투여

식사 중, 식사 중 또는 식사 직후. 투약 요법은 치료에 대한 반응과 혈장 내 phenytoin 농도를 고려하여 각 환자별로 개별적으로 선택해야합니다. 치료는 효과를 얻기 위해 점차적으로 또는 약물의 독성 효과가 나타날 때까지 저용량으로 시작합니다. 어떤 경우에는 최적의 투약 요법 선택을 위해 혈장 페니토인 농도를 지속적으로 모니터링해야합니다.
혈장 페니토인 농도의 치료 범위는 10-20μg / ml (40-80 μmol / l)이지만 특정 형태의 강박 - 간헐적 인 경련의 치료에서 페니토인의 혈장 농도가 적은 범위에서 효과를 얻을 수 있습니다.
페니토인의 치료 적 혈장 농도를 달성하기 위해서는 치료 첫 7-10 일 동안 권장되는 일정한 용량 요법을 준수해야합니다. 앞으로는 가장 낮은 용량으로 유지 요법을 시행해야합니다.
성인 투약 요법
치료는 1 일 2 ~ 4 회 100mg (1 정)으로 시작합니다. 다음 7-10 일 안에 하루 최대 600mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다. 표준 유지 관리 용량은 하루에 200 ~ 500mg이며 여러 번 나누어집니다. 예외적 인 경우, 일일 복용량이 규정 된 한도를 초과 할 수 있습니다.이 경우 혈장 내 phenytoin 수준에 따라 용량 조절을 수행해야합니다.
환자를 페니토인에서 다른 항 경련제로 옮길 필요가있는 경우 1 주 이내에 점진적으로 페니토인을 폐지해야합니다.
신장 및 간부전에 대한 투약 요법. 이 범주의 환자에서 약물을 사용하는 경우 혈청 phenytoin 농도에 근거한 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
투여 량 개정은 특정 약물과 함께 사용할 때 필요합니다 ( "다른 약물과의 상호 작용"섹션 참조).
어린이 투약 요법
초기 용량은 5mg / kg / day이며 2-3 회 용량으로 나누고 개별 투여 방식으로 전환 한 후 하루 최대 용량은 하루 300mg입니다. 권장 일일 유지 용량은 4-8 mg / kg입니다.

부작용 :

페니토인 치료 중 다음과 같은 부작용이 나타났습니다. 아래 나열된 부작용 중 일부가 페니토인의 사용과 관련되어 있지 않기 때문에 부작용의 원인을 면밀히 분석해야합니다.
면역 체계 장애
드물게 치명적인 결과를 보이는 결절성 동맥염, 아나필락시스 및 아나필락시스 반응, 과민 증후군. 과민 반응 증후군의 임상 증상은 관절통, 호산구 증가증, 발열, 비정상적인 간 기능, 림프절 종대 또는 발진을 포함하지만 이에 국한되지는 않는다. 또한 전신성 홍 반성 루푸스의 발달, 혈액 내 면역 글로불린 수준의 변화가 가능합니다.
중추 신경계 위반
부작용 발생 빈도가 가장 높은 것은 중추 신경계의 특징이며 증상은 본질적으로 용량 의존적이고 안진 증, 운동 장애, 운동 장애, 지각 장애, 졸음, 혼란, 현기증, 불면증, 과민성, 근육 경련, 맛의 왜곡을 포함합니다 두통. 드물게 무도병, 근긴장 이상, 진전 및 떨리는 떨림을 포함한 운동 이상증이 나타났습니다 (유사한 효과가 페 노티 아진 및 기타 항 정신병 약물 치료 중에 관찰되었습니다). 우울증, 뇌증, 피로감, 감각 장애, 역설적 인 경련 등이 있습니다. phenytoin에 대한 장기간의 치료로 말초 신경병이 주목되며, 주로 감각 형이다.
피부 질환
심한 피부 반응 - Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사; 다모증, 다발성 경화증, 드레싱 증후군 (동반 된 호산구 증가증 및 전신 증상을 동반 한 알레르기 반응). 진피 모양의 병변이나 거친 병변의 종류에 따른 피부 질환에는 열이 동반되었습니다. 거친 발진이 더 흔합니다. 아마도 스티븐스 - 존슨 증후군과 같이 더 심각하지만 더 희귀 한 피부 질환의 발병; 수포 성 피부염, 전신성 홍 반성 루푸스 또는 독성 표피 괴사를 유발할 수 있습니다.
결합 조직 장애
드문 경우이지만 얼굴 특징의 거칠음, 입술 확대, 다모증, 다모증, 페로 니병 및 듀피 트의 계약이 가능합니다.
혈액 생성기의 장애
간 기능 장애, 거대 적아 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증; 림프절 종증 (국소 및 일반화), 림프종, 수엽 림프종, 혈장 면역 글로불린 A, 결절성 다발 동맥염, 호 지킨 병, 양성 임파 과형성을 동반하거나 동반하지 않는 범 혈구 감소증을 동반 할 수있다. 림프절 병증의 발생은 림프절의 병변을 나타내는 다른 병리학과의 감별 진단의 필요성을 나타냅니다.
시각 기관에 의한 위반
Diplopia
호흡기, 가슴 및 종격동 기관의 장애
폐렴.
위장관 장애
메스꺼움, 구토, 변비, 잇몸 과형성.
간 담즙 시스템의 위반
간 손상, 독성 간염.
신장 및 요로 장애
간질 신염.
투여 부위의 일반적인 장애 및 장애
피로감
근골격계 장애
Osteomalacia, osteopenia, osteoporosis, 골밀도 감소, 골절 (phenytoin의 장기 (10 년 이상) 사용), 저칼륨 혈증, 저인 혈증, 비타민 D 대사 물질 감소, 구루병.

과다 복용

치사량은 2 ~ 5 g입니다. 증상 : 안진 증, 운동 실조증, 구토 폐쇄. 다른 증상으로는 떨림, 과다 반사, 졸음, 말더듬, 메스꺼움, 구토, 혼수 및 저혈압이 있습니다.
사망은 호흡기 및 심혈관 질환의 결과로 발생합니다.
안진 증은 20 μg / ml의 과량의 phenytoin, 30 μg / ml의 운동 실조증, 구음 장애 및 혼수가 발생할 수 있습니다. 혈장 농도가 40 μg / ml 이상일 때 안진이 발생합니다. 과량 투여는 페니토인을 치료 용량보다 25 배나 더 많이 투여하고 혈청 농도는 100㎍ / ml 이상으로보고되고 완전 회복되었다.
치료 : 활성탄, 완하제 사용, 증상 치료를하십시오. 해독제는 존재하지 않습니다.
호흡 기능과 심혈관 계통을 유지할 필요가 있습니다. 아마도 혈액 투석의 사용.

다른 약과의 상호 작용

페니토인에 대한 다른 약물의 영향
아미오다론, 항진균제 (예, 그러나 암포 테리 신 B, 플루코나졸, 케토코나졸, 미코 나졸 및 이트라코나졸, 이에 한정되지 않음), 클로람페니콜, chlordiazepoxide, 디아제팜, bishydroxycoumarin, 딜 티아 젬합니다 (딜 티아 젬 효과가 감소), 디 설피 람, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 세르 트랄 린, H2 이러한 viloksazin로 늘어날 수 시메티딘, 할로 탄, 이소니아지드, 메칠, 니페디핀, 오메프라졸, 에스트로겐, 페 노티 아진, 페닐 부타 존, 살리 실 레이트, 숙신이 미드, 술폰 아미드, 톨 부타 미드 (독성 증가), 트라 조돈, 와파린 등 길항제, ntsentratsiyu의 페니토인의 혈청.
엽산, 레서핀, 리팜피신, 수크랄 화염, 테오필린 및 비가 바 트린은 혈청 페니토인 수치를 감소시킬 수 있습니다.
Hypericum (Hypericum perforatum)의 약물과 함께 사용하면 혈장 내 phenytoin의 농도를 줄일 수 있습니다. St. John 's wort가 포함 된 제제는 phenytoin과 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 페니토인은 Hypericum으로 치료를 중단 한 지 2 주 후에 처방 될 수 있습니다. 경구 투여 후 nelfinavir와 phenytoin 사이의 상호 작용에 대한 약물 동태 학 연구는 nelfinavir가 phenytoin (총)과 free phenytoin의 AUC를 각각 29 %와 28 % 감소시키는 것으로 나타났다. 따라서 nelfinavir와 병용 투여시 phenytoin의 농도를 조절해야하며 nelfinavir은 혈장 내 phenytoin 농도를 감소시킬 수있다.
Carbamazepine, phenobarbital, valproic acid, valproate 나트륨, 항 종양 제, 일부 제산제 및 ciprofloxacin은 혈청 phenytoin 수치를 증가 또는 감소시킬 수 있습니다.
모노 아민 산화 효소 억제제와 세로토닌 재 흡수 억제제는 간질 치료제의 항 경련제 효과를 감소시킵니다 (발작 역치는 감소합니다).
페니토인이 다른 약물에 미치는 영향
페니토인은 항진균제 (예 : 아졸), 항암제, 칼슘 통로 차단제 (펠로디핀, 베라파밀,이 라다 피핀, 디 하이드로 피리딘, 니 카디 핀 및 니페디핀)의 효과를 감소시킵니다.
페니토인은 니 졸디 핀의 혈장 농도를 감소시킵니다. D.
페니토인의 효과는 아스피린과 병용하면 향상됩니다.
페니토인은 삼환계 항우울제의 혈장 농도를 감소시킵니다.
페니토인은 비 스테로이드 항염증제의 작용을 향상시키고, 메타돈의 신진 대사를 촉진시킵니다 (감소 된 효과와 철회 위험 감소).
페니토인 (phenytoin)은 혈장 페니토인 농도를 증가시킬 수있는 말초 대사 증가로 인해 총 티록신과 유리 티록신의 혈청 수치가 약간 감소 할 수 있습니다.
이러한 변화는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 일으키지 않으며 순환하는 갑상선 자극 호르몬의 수준에 영향을 미치지 않습니다. 페니토인은 갑상선 기능 항진증 진단에 사용 된 검사 결과에 영향을 미치지 않습니다.
페니토인은 혈청 글루코스, 알칼라인 포스파타제, 감마 글루 타밀 트랜스 페티 타제 (gamma-glutamyl transpeptidase)를 증가시키고 혈청 칼슘 및 엽산 수치를 감소시킬 수 있습니다. 6 개월 이내에 적어도 한 번 혈청 내 엽산 및 엽산의 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 페니토인은 포도당 대사 및 혈당 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
항 부정맥제 : 페니토인은 혈장 내 disopyramide의 농도를 감소시킵니다. mexiletin의 신진 대사 속도를 높입니다 (혈장 농도 감소).
항균 약물 : 페니토인은 clarithromycin과 metronidazole (혈장 농도 증가)의 신진 대사를 늦추 죠. 리팜피신의 신진 대사를 촉진 (혈장 농도 감소); 혈장 텔리 트로 마이신 농도를 감소시킨다 (페니토인 사용 후 2 주간 및 피함); 혈장 트리 메토 뿌림 농도는 페니토인 복용시 증가합니다.
항응고제 : 페니토인 (phenytoin)은 쿠마린의 신진 대사를 증가시킵니다 (아마도 감소로, 그리고 항응고제 효과를 증가시킵니다).
항우울제 : 페니토인은 미안 세린과 미르 타자 핀의 혈장 농도를 감소시킵니다.

특별 지시 사항

치료하는 동안, 복용량의 증가가 혈액의 혈장 농도의 불균형 증가를 동반 할 수 있으므로 복용량을 신중하게 선택해야합니다 (간질의 경우 혈액 내 농도는 치료 7-10 일에 결정됨).
대부분의 환자에서 혈청 phenytoin의 안정적인 용량은 안정한 용량으로 유지됩니다. 그러나 개별 환자의 경우 페니토인의 혈청 농도에 상당한 양의 동등한 용량이있을 수 있습니다. 표준 복용량을 사용 함에도 불구하고 혈장 내 phenytoin 수준이 크게 변동하는 환자는 복잡한 임상 문제입니다. 그러한 환자에서의 혈청 수준의 정의가 중요합니다. 어떤 경우에는 간질 발작의 발병이 혈청 phenytoin 농도 6-9 μg / ml (24-36 μmol / l)에서 예방 될 수 있습니다. 약물 농도, 임상 효능 및 내약성 간의 관계는 환자마다 다르지만, 치료 효능은 질병의 임상 증상 및 혈청 약물 농도에 의해 평가되어야하며, 특히 독성을 앓고 있다고 의심되는 어린이 및 청소년 치료시 발작 빈도의 변화가 관찰되는 경우 반응과 항 경련제를 병용 한 경우
단일 요법 결석에서의 Difenin의 사용과 강박 성 간질 발작 및 결석의 공동 개발의 경우 병용 요법의 임명은 권장하지 않습니다.
Difenin은 병의 악화를 유발할 수 있으므로 반 포르 모 환자의 사용에는 권장하지 않습니다.
치료하는 동안 혈청 내의 칼슘과 인의 함량을 조절할 필요가 있습니다. 장기 치료법을 사용하면 hypovitaminosis D, 저 칼슘 혈증 및 저인 산혈증의 발병으로 뼈의 광물 밀도, 뼈 골절을 감소시켜 골감소증, 골다공증, 골연화증을 유발할 수 있습니다. 페니토인이 뼈의 신진 대사에 미치는 영향의 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. phenytoin을 장기간 복용하면 비타민 D 보충이 필요합니다.
성장기에 어린이들에게서 Difenin을 사용하면 결합 조직의 부작용 위험이 증가합니다.
Difenin을 치료 시작시 매월, 그리고 6 개월마다 치료할 때 혈액, 간 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 임상 적 분석을 수행하고 갑상선 기능을 모니터해야합니다. 환자는 처방 된 복용법을 엄격히 준수해야하는 중요성에 대해 통보 받아야하며 갑작스런 약물 중단은 받아 들일 수 없으며 간질 발작을 유발할 수 있습니다.
Difenin은 과민 반응이나 증상이 나타나면 즉각 Stevens-Johnson 증후군이나 Lyell 증후군이 발생할 가능성이 있음을 알리면 즉시 중단해야합니다. Drug-induced hypersensitivity syndrome (전신성 특발성 요실금)은 드물지만 잠재적으로 위험한 항 간질 치료의 합병증입니다. 임상 발현에는 열, maculopapular 발진, 림프절 병증, 호산구 증가증 및 / 또는 림프구 증가증과 함께 백혈구 증이 포함됩니다. 간염, 신장염, 폐렴 등의 여러 장기 시스템이 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 증후군은 phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, valproate (극히 드문 경우)를 복용 할 때 설명됩니다.
증후군의 병인 및 병인은 알려져 있지 않습니다. 증후군의 발병은 치료 시작 후 3 개월 또는 그 이상의 기간에 발생할 수있는 가능성이있는 페니토인 치료 시작 후 2 ~ 4 주에서 가장 흔하게 나타납니다. 증후군의 경우, 페니토인을 중단하고 적절한 치료법을 처방해야합니다. 이 증후군을 일으킬 위험이 더 높다는 것은 역사적으로 면역력과 전신 알레르기 반응이 감소한 환자에서 관찰됩니다.
간 기능이 손상된 환자와 노인은 교정 투약 요법이 필요합니다.
급성 알코올 중독으로 혈액 내 phenytoin 농도가 증가하고 만성 중독이 감소합니다. Difeninom의 치료에서 알코올 함유 음료의 사용을 포기할 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다.
드물게 허용 치료 페니토인 플라즈마, 섬망, 정신병, 뇌에서 농도 또는 소뇌의 기능 장애를 넘으면 처리 difenina 중추 신경계에 독성을 개발할 수있는 경우.
어떤 경우에는 Difenin을 포함한 항 간질 약물 치료가 자살 충동 / 시도의 발생과 동반되었습니다. 이것은 또한 무작위 임상 시험의 메타 분석에 의해 확인되었습니다. 간질은 또한 자살 충동을 유발할 수 있습니다. 환자와 환경에 자살 충동 가능성에 대해 경고해야하며, 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
페니토인은 혈청 T4 농도를 감소시킬 수 있습니다. 페니토인은 혈청 글루코스, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 감마 글루 타밀 트랜스 페티 타제 (GGT)의 증가로 이어질 수 있습니다.
페니토인은 페니토인 독성 혈장 농도 고혈당증을 개발할 수 있으며, 포도당 및 인슐린의 대사에 영향을 미치는 때문에 저혈당 또는 대사 장애로 인한 발작 배경에서의 발작 치료에서 페니토인으로 사용하는 것은 불가능하다.
항 경련제의 치료에 포함 페니토인은 생명을 위협하는 조건 치명적인의 발전과 함께, 발열, 호산구 증가증 및 전신 증상 (의상 증후군)와 함께 심각한 탈락 피부염의 사례를 설명했다. 호산구 증가증 (DRESS)와 약물 유발 과민 증후군 발진, 발열, 림프절 병증, 신장염, 혈액 학적 이상, 심근염, 근염 등의 개발과 호산구 증가증, 간염,뿐만 아니라 다른 기관의 참여와 백혈구에 의해 나타나 생명을 위협하는 다발성 장기 전신 반응으로 설명되어 있습니다. 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 환자의 완전한 검사를 실시하고 Difenin으로 치료를 중단해야합니다.
황달이 될 수 있습니다 응용 프로그램 페니토인의 발현에서 급성 간독성 개발 사례, 간비 종대, 트랜스 아미나 제, 백혈구 및 호산구의 높은 수준. 이것은 드레싱 증후군이나 고립 증후군의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 그러한 환자들에게서, 디피 닌 (Difenin) 치료 중단은 즉시 중단되어야한다.
때로는 치명적인 결과에 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 과립구, 무과립구증 및 범 혈구 감소증을 포함하여 조혈 시스템의 변화를 일으킬 수 diphenylhydantoin을 적용합니다. 림프절 병증, 양성 림프절 과형성, 늑골 림프 및 호 지킨 병이보고되었다. 페니토인 (phenytoin) 요법 중 이러한 반응이 진행되는 동안 환자를주의 깊게 모니터링하고 치료를시기 적절하게 교정해야합니다. 대 엽구 증과 거대 적아 빈혈은 엽산 처리 과정에서 성공적으로 중단됩니다. 림프절이 영향을 받으면 발열, 발진 및 간 손상이 발생할 수 있지만 이러한 증상은 없을 수 있습니다. 때 어떤 림프절 종대가 항 경련제 다른 그룹의 사용을 고려하고 환자의 상태를 모니터링하는 긴 시간을 필요로한다.

차량, 메커니즘을 조종하는 능력에 영향을 미칩니다.

치료 기간 동안 차량 운전을 삼가고 정신 운동 반응의 주의력과 신속함이 요구되는 잠재적 위험 활동을 수행 할 필요가 있습니다.

릴리스 양식.
정제 0,117 g.
폴리 염화 비닐 필름과 알루미늄 인쇄 래커 포일로 포장 한 블리스 터 스트립에 10 정.
플라스틱 덮개가있는 종이에서 평면 측정 셀 프리 패키징의 10 정
제 1 개구의 제어 댐퍼, 또는 스크류 캡 또는 제 1 개구의 제어 약물 PET의 뱅크와 스크류 캡 또는 폴리머 항아리 나사 목 호박색 유리 병에 20 개 정제.
각 용기 또는 1, 2, 3, 5 블리스 터 또는 무 세포 포장재는 사용 설명서와 함께 골판지 팩에 담습니다.
200, 400, 500 또는 600 개의 평형 풍선이없는 패키지를 사용 설명서와 동일한 개수로 골판지 상자에 넣습니다 (병원용).

유통 기한
5 년.
만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

저장 조건
25 ° C 이하의 온도에서 건조하고 어두운 곳에서
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

약국 판매 조건
처방전.

제조업체 소비자 청구 조직
OJSC "Usolye-Siberian Chemical Industry"
러시아, 665462, 이르쿠츠크 지역, Usolye 시베리아, 북쪽 동쪽에서 도시의 북서부, 바이칼 고속도로에서 115m.
전화 번호 : (39543) 5-89-10, 팩스 : 5-89-08

Carbamazepine : 부작용, 복용량, 사용 규칙, 약물 유사품

언제받을 수 있습니까?

카르 바 마제 핀 (Carbamazepine)은 경련뿐만 아니라 다음과 같은 경우에 권장되는 우수한 진통제로도 도움이됩니다.

  • 정신병 - 감정적 인 질병의 예방을 위해;
  • 알코올 철수;
  • 어떤 형태의 간질;
  • 통증이있는 ​​당뇨 성 신경 병증;
  • 삼차 신경 신경통;
  • 조병 증후군.

또한 정신과 분야의 전문가들은 공격성, 정신병, 정신 분열증 및 뇌 조직의 변형에 대한 약물의 효능을 주장합니다. 이러한 질병의 효과를 확인하기위한 실험실 실험이 수행되지 않았으므로 의사의 임상 연구에 전적으로 의존 할 수 있습니다.

간질 환자의 경우,이 약은 경련의 준비 여부를 증가시켜 발작의 위험을 줄입니다. 정신과 의사는 사회 적응력이없는 환자에서 카바 마제 핀을 재활 약물로 사용합니다.

청소년에게있어이 약물은 공격성, 우울증 및 긴장감을 낮추는 데 유용합니다. 의학에 개별적으로 영향을 미칩니다. 자기 치료에 관여하고 그것을 자신이나 자녀에게 양도하는 것은 금지되어 있습니다.

사용 및 아날로그의 원리

마약은 우리 몸에 독특한 영향을 미칩니다. 이것에 기초하여,이 약을 사용한자가 투약은 금기이며, 전문의의 진료 만 받아 들일 수 있습니다.

입학을 위해서는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  1. 약물의 부작용을 일으키지 않기 위해서는 의사가 처방 한 처방과 계획을주의 깊게 관찰하면서 복용해야합니다.
  2. carbamazepine으로 치료 과정을 시작하기 전에 간을 검사하십시오. 과정 중에 간이 악화되는 것을 느끼면 바로 약을 복용하지 않아야합니다.
  3. 안압의 상태가 중요합니다. 카르 바 마제 핀은 안구 분비를 더욱 촉진시킵니다. 약물 복용 전에 안압에 문제가 있다면 시력이 저하 될 위험이 있습니다.

카르 바 마제 핀은 특성 및 치료 작용에서 많은 유사체를 가지고있다. 가장 흔한 것은 Carbapine, Tegretol, Mazepin과 Nicomede Carbamazepine입니다. 의사들은 환자들과 함께 약물의 효과가 원래의 카바 마제 핀과 유사하다고 주장합니다.

Carbamazepine은 항우울제가 아니며 모든 정신 질환을 치료하지 않으며, 입학을 위해서는 전문가의 정기적 인 감독과 정기적 인 검사가 필요합니다.

복용 방법? 허용 선량

Carbamazepine은 이미 구강으로 복용되었다는 것을 나타내는 약으로 제공됩니다. 식사 전이나 후에 술 마셔야합니다. 약을 복용하는 것은 허용되며, 음식을 섭취하는 동안 상당한 양의 액체가 들어있는 정제를 마셔야합니다.

간질이있는 사람들은 carbamazepine으로 치료하는 동안 다른 약물 복용을 권하지 않습니다.

약물의 투여 량은 투여 첫날부터 원활하게 치료에 요구되는 양으로 증가한다. carbamazepine에 다른 의약품이 주입 된 경우에도이 권장 사항은 유효합니다. 다른 약의 복용량은 변하지 않습니다.

  • 5 세부터 권장 복용량은 0.02-0.06 gr입니다. 하루에. 증가량은 3 일에 1 회 0.02-0.06 g으로 발생합니다.
  • 성인 환자의 경우 0.1-0.2 g. 의사의 조언에 따라 용량을 0.4g으로 점진적으로 증가시킵니다. 한 걸음 씩 2 그램의 최대 용량이 중요합니다. 하루;
  • 3 차 신경통의 경우 하루 복용량은 0.2g에서부터 800mg으로 증가합니다. 고통을 억제 한 후에 복용량은 다시 감소된다;
  • 알코올 철회시 정상적인 복용량 0.6 gr. 러닝 폼에는 1.2 gr이 필요합니다. 치료 과정을 시작하면 carbamazepine으로 수면제를 마시는 것이 좋습니다.
  • 조차 악화 된 형태의 조울증 상태에서 투여 량은 0.5 ~ 1.5 그램입니다. 복용량은 다른 경우보다 더 빠르게 증가합니다.

과다 복용 및 부작용

과다 복용 증상 중 방출 :

  1. 조정의 부족;
  2. 졸음;
  3. 기억 상실;
  4. 갑작스런 오리엔테이션 손실.
  5. 약점;
  6. 환각;
  7. 혼수 상태.

과다 복용은 매우 위험합니다.

과다 복용의 증상 :

  • 안구의 부정맥, 흐릿한 베일, 부자연스런 확장 된 학생;
  • 근육 경련의 감각, 손상된 언어 명료도;
  • 갑작스런 압력 상승, 빈맥, 심장 마비.

과다 복용의 증상이 발견되면 즉시 입원해야합니다. 이 가능성이 없다면, 세제를하고 활성탄을 섭취해야합니다.

복용량을 직접 늘리지 마십시오. 부작용 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

부작용은 심한 졸음, 심한 두통, 맛 수용체 장애, 침략, 구토, 현기증, 만성 피로, 우울증, 메스꺼움, 구강 형태로 나타납니다. 약물 성분에 개인적인 편협이 있다면 알레르기가 나타납니다.

다른 약의 사용 및 상호 작용에 대한 금기 사항

이렇게 크고 무서운 부작용의 목록에도 불구하고, 사자의 경우에는 완벽하게 용인됩니다. 웰빙의 변화가 작 으면 용량을 줄이고 치료법을 조정하면 문제를 해결할 수 있습니다.

carbamazepine을 복용하지 말아야 할 사람 :

  1. 방실 차단 환자;
  2. 간장 포피 리아가있는 경우;
  3. 임신과 모유 수유 중;
  4. MAO 억제제를 접종하십시오.

주치의에게이 시간에 복용 한 모든 약물을 반드시 알려야합니다. 일부 약물은 과다 복용 가능성을 높입니다. 그런 약의보기 : Fluoxetine, Erythromecin, Nicotinamide, 등등.

호르몬으로 경구 피임약을 복용하면 자궁 출혈의 가능성이 있습니다.

알코올 섭취는 금기이며, 환자의 우울 상태를 강화시킵니다.

carbamazepine을 복용하는 일반적인 경향은 상당히 생산적입니다. 의사들은 반세기 이상 그것을 성공적으로 적용 해 왔습니다. 부작용은 다양하지만 피해 범위는 다양하지만 전문의가 임명했을 때 안전하게 복용하기는 쉽지 않습니다.

구성

활성 물질 인 carbamazepine 200mg을 함유하고 있습니다.

추가 성분은 전분, 포비돈, 탈크, 실리카, 폴리 소르 베이트 및 마그네슘 스테아 레이트이다.

릴리스 양식

약력학 및 약물 동태 학

활성 성분은 디 벤즈 아제 핀으로부터 유도된다. 이 약물은 항욕, 정상 화학, 항 이뇨제 (당뇨병 성 위장염 환자), 마취제 (신경통) 효과가 있습니다.

약물 효과의 원리는 전압 의존적 인 나트륨 채널의 봉쇄 (blockade)에 기초하는데, 이는 신경 세포 방전의 개시 과정의 억제, 신경 막의 안정화를 유발하여 자극의 시냅스 전도의 감소를 효과적으로 유도한다.

약물은 탈분극 된 뉴런의 구조에서 나트륨 의존성 활동 전위의 재 형성을 방지한다.

카르 바 마제 핀은 간질 발작 위험을 감소시키는 글루타메이트 방출 (신경 전달 물질 아미노산)을 감소시킵니다. 간질이있는 소아 및 청소년에서는 약물 섭취의 배경에서 우울증과 불안의 심각성, 적극성 및 과민 반응의 감소에 긍정적 인 경향이 있습니다.

정신 운동 능력,인지 기능에 미치는 영향은 용량에 따라 다르며 각각의 경우에 따라 다릅니다.

삼차 신경통 (필수, 보조)에서는 통증의 빈도가 감소합니다.

포진 후 신경통과 함께 외상 후 감각이있는 척수 탭 - 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine)은 신경통을 완화시키는 데 도움이됩니다.

술을 마시는 경우, 약물은 주요 증상 (사지의 떨림, 흥분성, 보행 장애의 증가)의 심각성을 줄이고 경련의 준비 여부를 증가시킵니다.

당뇨병 환자의 경우,이 약은 열, 이뇨감을 줄이고 수분 균형을 신속하게 보상합니다.

항 조증 (정신병 치료) 효과는 치료 7-10 일 후에 등록되며, 노르 에피네프린, 도파민의 신진 대사가 억제 된 결과 발생합니다.

carbamazepine의 장기 형태의 사용은 "실패"와 "봉우리"를 등록하지 않고 혈액의 주요 물질의 안정적인 농도를 얻을 수 있습니다.

carbamazepine 사용에 대한 적응증

어떤 약들이 보통 사용됩니까? 약물은 간질로 처방됩니다 : 혼합 발작, 전신 발작, 강박 성 간질 발작, 부분 발작이 수반됩니다.

이 약물은 특발성 삼차 신경통에서 다발성 경화증 환자의 삼차 신경통에서 눈초리 신경의 특발성 신경통에 사용됩니다.

carbamazepine의 사용에 대한 어떤 징후가 여전히 존재합니까? 이 약은 급성 광 (항 정신병 약물과의 병용 요법, 리튬 제제)에 사용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 신경 퇴행성 기전의 다발성 경화증과 다발성 경화증을 동반 한 발기 부전 증후군 (과민증, 경련, 불안, 수면 장애)과 위상 - 정서 장애, 중심 기원의 당뇨병과 함께 고통스러운 증상을 가진 당뇨병 성 신경 병증으로 처방됩니다.

이 약물은 정신병 적 장애 (정신병, 정신 분열 감정 및 정서 장애, 변연 기능 장애, 공황 장애), 강박 장애, Kluvera-Bucy 증후군, 노인성 치매, 이명, 불쾌감, 불안, 신체화 및 크시크 증후군; 당뇨병 성 다발성 신경 병증, 급성 특발성 신경염, 반 기능성 경련, Ecbom 증후군, 외상 후 신경통, 신경 아티아, 편두통 예방, 포진 후 신경통.

카바 마제 핀 정제, 사용 지침 (방법 및 용량)

약물은 충분한 양의 물로 구두로 섭취됩니다. 장시간 사용 가능한 정제 (carbamazepine retard)는 하루 두 번 씹지 않고 삼킨 전체입니다.

간질의 경우, 가능하면 단독 요법으로 약물을 처방합니다. 치료는 복용량의 점진적인 증가와 함께 소량으로 시작하여 최적의 결과를 얻는 것이 좋습니다. 성인의 초기 용량은 1 일 1 ~ 2 회 100 ~ 200 mg이며 점차적으로 약물의 양이 증가합니다.

삼차 신경 신경통 : 치료 첫날 - 200-400 mg, 하루 400-800 mg으로 점진적으로 증가 시키면 카바 마제 핀 약이 점차적으로 취소됩니다.

신경 원성 통증 증후군의 초기 용량은 통증 완화가 달성 될 때까지 12 시간마다 용량을 증가시키면서 1 일 2 회 100mg입니다. 유지 관리 투약은 하루에 200-1200mg이며 여러 번의 응접을 위해 설계되었습니다.

알코올 금단 증후군의 평균 복용량은 하루에 3 번 200mg이며, 심각한 상태에서는 하루에 세 번 400mg으로 증가합니다.

치료 첫 날에는 클로르 다제 에폭시 (chlordiazepoxide), 클로 메티 아졸 (clomethiazole) 및 기타 진정제 - 수면제를 처방하는 것이 좋습니다.

당뇨병 진통제를 사용하면 성인에게 하루에 2 ~ 3 회 200mg을 처방합니다.

통증이있는 ​​당뇨병 성 신경 병증에서 하루 2 ~ 4 회 200mg을 처방합니다.

분열 정서 및 정서적 정신병의 예방 : 하루 3-4 회 용량 당 600mg.

양극성, 정서 장애, 조울증에있는 1 일 복용량은 400-1600 mg을 남깁니다.

Carbamazepine Acre 사용법은 비슷합니다.

판매 조건

유통 기한

3 년이 넘지 않아.

특별 지시 사항

간질 환자의 단독 요법은 소량으로 시작하여 원하는 효과를 얻기 위해 약물의 양이 점차 증가합니다. 병용 요법에서는 최적의 용량을 선택하기 위해 혈장 카바 마제 핀의 농도를 결정하는 것이 좋습니다. 갑작스런 약물 중단으로 간질 발작이 종종 기록됩니다. 당신이 carbamazepine 환자를 취소 할 필요가있는 경우에 다른 항 경련제로 옮기는 것을 시도하십시오. 치료 기간 동안 혈액의 상태, 간 시스템의 성능을 모니터링해야합니다. 카르 바 마제 핀은 약한 항콜린 성 효과가있어 안압을 지속적으로 모니터링해야합니다. 이 약물은 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있으며 임신을 방지하기위한 추가 방법의 사용이 필요합니다.

중독에서 치료 및 회복

증상의 심각성과 복용 한 복용량과 혈액 내 약물 농도의 예측 불가능 성으로 인해 가정 치료는 불가능하며 생명을 위협합니다. 과다 복용이 의심되면 즉시 구급차를 호출하고 가능한 해독 조치를 취해야합니다.
입원 전 단계에서 가능합니다 :

  1. 따뜻한 물로 위 세척을하십시오 (36-37도). 환자에게 0.5 리터의 순수한 물을 주려면 구토하십시오. 구토물이 깨끗해질 때까지이 과정을 반복하십시오.
  2. 희생자에게 enterosorbents를 줘.

더 많은 치료가 집중 치료 병실에서 수행됩니다. 특별한 해독제가 없기 때문에 증상의 치료를 위해 도움을 줄 것입니다. 여기에는 증상의 안정화와 장애의 증상 교정이 포함됩니다.

  1. 효과적인 호흡 보장 (ALV).
  2. 심장 혈관 시스템의 정상화. 전도성 평가를위한 ECG의 지속적인 모니터링, 위반 사항의 의학적 교정, 목표 압력 및 심장 박동수 유지.
  3. 순환 혈액량과 전해질 균형을 유지하십시오.

병원에서 carbamepine의 제거 속도를 높이기 위해서 유일하게 효과적이고 안전한 방법 인 활성탄을 이용한 혈액 주입이 있습니다.

실험실 테스트는 해독 프로세스를 제어하기 위해 수행됩니다.

  • 혈액 중의 약물 농도에 관한 것;
  • 간 효소 수준에서;
  • 혈액 생성의 억압에 대한 완전한 혈구 수.

약물의 배설 률은 허용되는 양과 간 효소의 상태에 따라 다르며 2 일에서 5 일까지 다양합니다.

장기 carbamazepine의 효력

장기간의 약물 치료를 통해 간 효소의 자체 저해와 그것의 제거 촉진으로 인한 대사를 위반하는 것이 가능합니다. 리셉션에는 마약 중독이 없었지만이 경우에도 주치의의 감독하에 마약을 중단해야합니다.

약리학 적 특성

유효 성분 "Carbamazepine", 사용법은이를 확인하고 항 이뇨, 신경 영양, 항 간질 및 정신병 치료 효과가 있습니다. 이 약물은 간질 환자의 과민성, 공격성, 우울증, 불안 및 발병 빈도를 제거합니다.

신경통으로이 약물은 발작 성 통증을 예방합니다. 알코올 금단 증후군과 관련하여이 병의 약물은 떨림을 감소시키고 신경 과민증을 증가 시키며 또한 경련의 준비 여부를 증가시킵니다.

정신병 치료제 및 기분 안정제로서, 정신 장애를 돕는 카바 마제 핀 정제는 정동 장애 치료에 매우 자주 사용됩니다. 당뇨병과 함께 요법 약물 치료는 이뇨제와 갈증을 크게 감소시킵니다.

소아과 분야에서 치료 효과를 얻기 위해이 약리학 적 약제는 매우 높은 용량으로 사용되며 성인 환자의 경우에는 그렇지 않습니다. 이것은 생리의 특유성 때문입니다.

약 "Carbamazepine"정제 : 약이 돕는 것에서

사용 징후는 다음과 같습니다.

  • 간질 (농양, 근 위축 또는 이완성 경련을 제외하고) - 복잡하고 단순한 증상이있는 부분 발작, 간헐적 간질 발작이있는 일차 및 이차 일반 발작, 혼합 형태의 발작 (단일 요법 또는 다른 항 경련제와의 병용);
  • 알코올 금단 증후군;
  • 다발성 경화증을 가진 삼차 신경통;
  • 정동 장애의 치료;
  • 상 - 관련 정동 장애 (조증 - 우울 정신병, 정신 분열 정동 장애 등) 예방;
  • 특발성 삼차 신경통;
  • 특발성 녹내두 신경통;
  • 당뇨병 진통증의 다발성 경화증 및 다뇨증;
  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 통증 증후군.

당뇨병 성 신경 병증에서 통증 증후군

환자는 하루 2 ~ 4 회 200mg을 처방받습니다. 급성 조증 상태와 양극성 정동 장애의 유지 요법. 하루 복용량은 1 일 2 ~ 3 회 200 ~ 600 mg 인 400-1600 mg입니다.

긴급한 필요성이있는 경우 복용량을 빠르게 늘릴 수 있습니다. 소량의 약물은 유지 요법으로 처방됩니다.

간질

간질 치료를 위해 "카바 마제 핀"이 단독 요법으로 사용됩니다. 치료는 소량으로 시작해야하며 원하는 치료 효과가 나타날 때까지 점차 증가합니다.

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성인의 경우 1 일 복용량은 1 일 1 ~ 2 회 100 ~ 200 mg입니다. 점차적으로, 복용량은 1 일 2 ~ 3 회 400 mg으로 증가합니다. 최대 허용 일일 투약량은 2000mg입니다.

  • 치료 초기 단계에서 3 세 미만의 어린이에게는 20-60mg가 처방됩니다. 그런 다음 2 일마다 복용량이 20-60 씩 증가합니다.
  • 3 세의 나이에, 아이들은 일 당 100 밀리그램을 주어진다. 복용량을 증가시키는 것은 점진적으로 발생합니다 - 일주일에 100mg.
  • 4-5 세 어린이는 200-400 mg을 2 회에 나누어 처방합니다. 6-10 세의 나이에, 권장 복용량은 400-600mg이며 2-3 회 복용합니다.
  • 11-15 세 아동의 경우 600-1000 mg을 여러 번 처방합니다. 소아의 유지 요법은 체중 kg 당 10-20 mg이며 2-3 회 복용합니다.

알코올 금단 증후군

초기 1 일 투여 량은 하루에 3 번 200mg입니다. 심한 경우에는 1 일 3 회 400mg으로 용량을 증가시킬 수 있습니다. 치료의 초기 단계에서 "카바 마제 핀"은 해독 요법, 수면제 및 진정제와 함께 사용됩니다.

삼차 신경 또는 녹 인두 신경의 신경통

초기 용량은 200-400 mg입니다. 필요한 경우 통증 증후군이 완전히 완화 될 때까지 하루에 200mg 이하로 복용량이 증가합니다. 대출 금액은 최소 유효 복용량으로 줄어 듭니다.

노인 환자의 경우 초기 용량은 1 일 2 회 100mg입니다.

당뇨병에있는 다뇨 및 다뇨증

성인의 경우 평균 복용량은 하루에 2 ~ 3 회 200mg입니다. 어린이의 복용량은 체중과 나이를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

가격, 휴가 조건

"Carbamazepine"정제 (모스크바)의 평균 가격은 200mg 50 개에 대해 55 루블입니다. 키예프에서, 약은 32 그리브 나 비용, 카자흐스탄 - 970 텐지. 민스크에서 약국은 3.6 - 9 흰색의 가격에 도구를 제공합니다. 루블. 처방전으로 약물을 처방하십시오.

약물의 치료 효과

카르 바 마제 핀 (Carbamazepine)이라는 약물은 항 경련제, 신경 영양제, 항 이뇨 작용제 및 정신병 치료제로 알려져 있습니다.

경고 및 권장 사항

최적의 치료 효과를 얻기 위해, 단독 요법으로서의 카르 바 마제 핀은 점진적인 증가와 함께 소량으로 처방된다. 용량 조절을위한 병용 요법에서 혈장 내 carbamazepine의 농도를 결정하는 것이 필요합니다. 새로운 간질 발작이 종종 기록되기 때문에 카바 마제 핀 요법을 갑자기 폐지 할 수 없습니다. 그러나 약을 취소해야하는 경우 환자는 다른 항 경련제로 부드럽게 이송되어야합니다. 그래서 carbamazepine으로 치료하는 동안 혈구 수와 간 기능을 모니터하는 것이 필요합니다.

카르 바 마제 핀은 항콜린 성 효과가 약하므로 치료 기간 전체에 걸쳐 안압을 조절할 필요가 있습니다. Carbamazepine은 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있으므로 임신에 대한 추가적인 보호 방법을 적용해야합니다.

Carbamazepine은 알코올 섭취로 인한 금단 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 환자의 감정 상태를 개선합니다. 그러나 이러한 두 가지 물질의 조합으로 인해 신경계에 원치 않는 자극이 생기기 때문에 이러한 목적을위한 카르 바 마제 핀은 병원에서만 사용해야합니다.

이 약물은 농도에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서이 약을 사용하는 기간 동안 위험한 활동, 차량 운전 및주의 집중을 요구하는 일을 자제 할 필요가 있습니다.

임신 중 사용

임신 중 카바 마제 핀은 여러 가지 결함으로 태어날 확률이 높아 지므로 권장하지 않습니다. 수유 (모유 수유) 중에 약물을 사용하는 것도 바람직하지 않습니다.

어린이를 가질 계획 인 많은 부부는 carbamazepine이 임신에 영향을 미치는지에 관심이 있습니다. 지침에 따르면, 약물 치료는 생식기에 영향을 줄 수있어 임신 할 확률이 줄어 듭니다. 전문가들은 또한이 약을 복용 한 후에 정자의 운동성이 감소하고, 그러한 뉘앙스 또한 임신에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 주장한다. 한 부부가 아이를 갖는 것에 대해 진지하게 생각하고 있다면,이 마약을 포기해야합니다. 그러면 시체를 회복시키고 정자를 통과하는 데 약 6 개월이 필요합니다. 이 경우 아무 것도 임신에 영향을 미치지 않으며 건강한 아기를 가질 확률이 높아집니다.

알콜 음료와의 조합

카르 바 마제 핀과 알코올은 양립 할 수 없습니다. 마실 때마다 신경계를 흥분 시키며 내부 기관의 기능을 방해합니다. 알코올의 영향을받는 약물은 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 처음에는 내부 기관에 문제가 생겨 합병증을 낳기도하고 때로는 사망까지도 생기므로 알코올에주의해야합니다.

일반적으로 carbamazepine과 alcohol은 이러한 부작용을 일으 킵니다 :

  • 증가 된 땀;
  • 고압;
  • 호흡 곤란;
  • 환각;
  • 과다 노출;
  • 졸음;
  • 위장관 문제;
  • 피부에 알레르기 반응의 징후.

알코올과 함께 carbamazepine이 사람의 몸을 떠나기 시작한 후 그런 부작용이 있습니다.

  • 메스꺼움, 구토;
  • 구내염;
  • 속쓰림;
  • 발 기능 장애 (설사);
  • 혀가 어두워 지네.

어린이, 임신 및 모유 수유

"간질"진단을받은 어머니에게서 태어난 아이들은 기형 발생을 포함하여 태아의 발달 장애 위험이 더 높다는 것이 입증되었습니다.

carbamazepine이이 경향을 증가시킬 수 있다는 증거가 있지만, 현재이 사실에 대한 확실한 확인은 없지만 단일 요법으로 약물을 처방 한 대조 임상 시험에서 얻을 수 있습니다.

선천성 질환, 척추이 분열 (척추 틈)을 포함한 기형 및 hypospadias, 심혈관 계 및 기타 장기 시스템의 발달 결함, 그리고 두개 안면 구조와 같은 기타 선천성 이상이보고되었습니다.

간질이있는 임산부의 카바 마제 핀에주의를 기울여야합니다. 마약을 복용 한 여성이 임신을하거나 임신 계획을 세우고 필요하다면 임신 중에 카바 마제 핀을 사용하면 특히 임신 초기에 산모에게 기대되는 치료 효과와 잠재적 인 합병증의 위험을 신중히 고려해야합니다.

아마도 복용량 처방에 따라 4 세 이상의 어린이에게 carbamazepine을 사용할 수 있습니다.

CARBAMAZEPIN 용 ATX 코드

CARBAMAZEPIN을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
이 사용 설명서는 참고 용입니다.
자세한 내용은 제조업체의 주석을 참조하십시오.

주의 사항, 치료 조절

carbamazepine의 임명과 치료 과정에서, 특히 간 질환의 병력이있는 환자뿐만 아니라 노인 환자의 간 기능을 연구 할 필요가 있습니다. 이미 존재하는 간 역기능이 증가하거나 활동성 간 질환이 발생하는 경우, 카바 마제 핀은 즉시 취소되어야합니다.

치료 전에 혈액 혈청 (혈소판 수, 망상 적혈구 수 포함), 혈청 철 농도, 요 검사, 혈중 요소 농도, 뇌파 검사 및 혈청 내 전해질 농도 측정도 연구해야합니다. 결과적으로, 이러한 지표는 모니터링의 첫 번째 달 동안 - 매주, 매월 - 매월 모니터링되어야합니다.

알레르기 반응이 발생하면 카바 마제 핀은 즉시 취소되어야합니다.

치료를 시작하기 전에 눈의 안저 검사와 필요한 경우 안압 측정을 포함한 안과 검사를 수행하는 것이 좋습니다. carbamazepine의 경우, 안압 상승 환자는이 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다.

잠복 성 정신병의 활성화 가능성과 노인 환자 - 약물 복용 중에 방향 감각 상실이나 흥분을 유발할 수있는 가능성을 고려해야합니다.

카바 마제 핀의 독성 영향에 대한 초기 징후에 대한 정보를 환자의주의를 끌 필요가 있습니다. 이는 혈액 및 간 질환의 증상뿐 아니라 혈액 학적 질환 가능성이 있음을 나타냅니다.

환자는 발열, 인후통, 발진, 구강 점막의 궤양, 타박상의 원인없는 출혈, 치근 또는 자반병 등의 부작용이 발생하는 경우 즉시 의사와 상담 할 필요성에 대한 정보를 얻습니다.

대부분의 경우, 혈소판 및 / 또는 백혈구 수의 일시적 또는 지속적 감소는 재생 불량성 빈혈 또는 무과립구증의 발병의 선결제가 아닙니다.

비 진행성 무증상 백혈구 감소증은 폐렴을 요구하지 않지만 진행성 백혈구 감소증이나 백혈구 감소증이 나타나고 감염성 질환의 임상 증상을 동반 한 경우 치료를 중단해야합니다.

carbamazepine 치료 과정에서 에탄올 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

모노 아민 산화 효소 저해제는 적어도 2 주 후에 또는 임상 상황이 허용하는 경우에는 carbamazepine으로 치료를 시작하기 전에 더 이상 취소해야합니다.

장기간 형태의 카르 바 마제 핀은 밤에 한 번 복용 할 수 있습니다.

지연 약으로 전환 할 때 복용량을 늘릴 필요가 극히 드물게 발생합니다.

경구 피임약과 카바 마제 핀을 동시에 사용하는 경우 생리 기간 사이에 출혈이 발생하는 것으로보고되었습니다. 카바 마제 핀 (carbamazepine)은 피임의 신뢰성에 악영향을 미칠 수 있으므로 치료중인 생식 연령의 여성은 임신으로부터 보호 할 수있는 대체 방법을 사용해야합니다.

생식 연령의 여성에서 carbamazepine은 가능하다면 최소 유효 용량을 사용하는 단일 요법으로 사용해야한다. 항 경련 치료를 병행 한 여성에게서 태어난 신생아의 선천적 기형 발생률이 단독 요법으로 이들 약물을 각각 투여받은 여성의 선천성 기형 발생률보다 높습니다.

임신 중 carbamazepine의 임명 (특히 첫 3 개월)을 결정할 때, 기대되는 치료의 이점과 가능한 합병증을 신중하게 비교할 필요가 있습니다. 간질을 앓고있는 어머니에게서 태어난 아이들은 발달 장애를 포함한 자궁 내 발달 장애를 받기 쉽다는 것이 알려져 있습니다. 환자는 기형 발생 가능성 및 출산 전 진단 기회에 대한 정보를 제공 받아야합니다.

신생아의 출혈을 방지하기 위해 임신 마지막 주 및 신생아의 여성은 비타민 K를 처방 할 것을 권장합니다.

Carbamazepine은 모유에 침투하며, 지속적인 치료의 조건에서 모유 수유의 이점과 바람직하지 않은 영향을 비교해야합니다. carbamazepine을 복용하는 어머니는 아기가 가능한 불리한 반응 (예 : 졸음, 알레르기 성 피부 반응)의 발생을 모니터하는 경우 아기를 모유 수유 할 수 있습니다.

치료 기간 동안 차량 운전 및 / 또는 집중력과 정신 운동 속도가 증가 할 수있는 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때주의를 기울여야합니다.

삼차 신경통에서 정상적인 통증을 완화하기 위해 카바 마제 핀을 사용하거나 삼차 신경통에서 완화 기간 동안 예방약으로 사용하지 마십시오.

주의해서 지명하는 방법 :

■ 잠재 성 정신병이있는 경우, 외부 자극에 대한 부적절한 반응, 각성;

■ 혼합 된 성격의 경련이 특징 인 질병;

■ 심장, 간 또는 신장 질환의 병력이있는 환자;

■ 혈액 질환이있는 사람;

■ 상승 된 안압;

■ 전립선 비대증;

■ 노인 환자;

■기구, 운전 차량 등의 작동과 관련된 작업을하는 환자.

러시아어 이름

물질의 라틴어 이름은 Carbamazepine입니다.

Carbamazepinum (속 Carbamazepini)

조직 학적 분류 (ICD-10)

  • F06.3 유기 기분 장애 [정서적]
  • F07.2 후동 증후군
  • F10.2 알코올 의존 증후군
  • F10.3 금욕
  • F20 정신 분열증
  • F25 분열 정동 장애
  • F29 무기 정신병, 불특정
  • F30 조울증 에피소드
  • F32 우울한 에피소드
  • F34.0 순환 고혈압
  • F34.1 기분 부전증
  • F40.0 광장 공포증
  • F41.0 공황 장애 [발작 성 발작 불안]
  • F41.1 일반화 된 불안 장애
  • F43.0 급성 스트레스 반응
  • F43.1 외상 후 스트레스 장애
  • F43.2 적응 형 반응의 장애
  • F44 해리 성 전환 장애
  • F45 체형 장애
  • F60 특정 성격 장애
  • F63 습관과 욕망의 장애
  • F79 정신 지체, 지정되지 않음
  • G40 간질
  • G50.0 삼차 신경통
  • G52.1 염두두 신경 병변
  • G63.2 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (E10-E14 + 공통 네 번째.4 부호 포함)
  • M79.2 신경통 및 신경염, 지정되지 않음
  • R25.2 경련과 경련
  • R52 통증이없는 다른 곳의 통증.

약리학

약리학 적 작용 - 진통제, 정신병 치료제, 항 경련제, 항 경련제, 정상 자극제, thymoleptic.

과 활동성 신경 세포의 막의 나트륨 채널을 차단하고 흥분성 신경 전달 물질 아미노산 (글루타메이트, 아스파 테이트)의 효과를 감소 시키며, 억제 성 (GABAergic) 과정 및 중추 성 아데노신 수용체와의 상호 작용을 향상시킵니다. 항 조증 성질은 도파민과 노르 아드레날린의 신진 대사를 억제하기 때문입니다. 항 경련제 작용은 부분 발작 및 일반 발작에서 나타난다 (웅대 한 말). 불안과 우울증의 증상을 완화하고, 과민성과 공격성 (간질)을 줄이기 위해 (특히 소아와 청소년에게) 효과적입니다. 삼차 신경통의 발작을 예방하고, 알코올 철수의 임상 적 증상의 심각성을 줄이며 (동요, 진전, 걸음 걸이 포함) 경련성 활동을 감소시킵니다. 당뇨병과 함께 우울증은 이뇨제와 갈증을 감소시킵니다.

위장관에서는 천천히 흡수되지만 거의 완전 흡수됩니다. 음식은 흡수의 속도와 정도에 영향을 미치지 않습니다. Cmax (12 시간 후 1 회 복용 한 경우) Cmax (정상 정제 후 25 % 미만)가 24 시간 이내에 관찰됩니다. 지연 형은 혈장 농도의 일일 변화를 감소시킵니다 주)를 평형 농도의 최소값을 바꾸지 않고. 지체 억제제 복용시 생체 이용률은 다른 제형을 사용한 경우보다 15 % 더 낮습니다. 혈액 단백질에 바인딩 70-80 %입니다. 뇌척수액과 타액에서 농도는 단백질에 결합하지 않은 활성 물질의 비율 (20-30 %)에 비례하여 생성됩니다. 모유에 침투 (혈장 농도의 25-60 %) 및 태반 장벽을 통과합니다. 겉보기 분배 용량은 0.8-1.9 l / kg이다. 이것은 간에서 (주로 에폭시 경로에 의해) 여러 대사 산물 인 10,11-trans-diol 유도체와 글루 쿠 론산과의 결합체, 모노 하이드 록 실화 유도체와 N- 글루 쿠로 니드의 복합체로 생물 변환됩니다. T1 / 2 - 25-65 시간, 장기 투여 - 8-29 시간 (신진 대사 효소의 유도로 인한); 모노 옥 시게나제 (페니토인, 페노바르비탈)의 인덕터를 복용하는 환자의 경우 T1 / 2는 8-10 시간이며 단일 경구 투여 후 복용량의 72 %가 신장에서 배출되고 28 %는 장에서 배출됩니다. 소변에서 2 %의 변화가없는 carbamazepine, 1 % 활성 (10,11- 에폭시 유도체) 및 약 30 %의 다른 대사 산물이 검출됩니다. 소아에서는 배설이 가속됩니다 (체중 측면에서 더 많은 용량이 필요할 수 있음). 항 경련제의 발병은 몇 시간에서 며칠 (때로는 최대 1 개월)까지 다양합니다. antinevralgic 효과는 8-72 시간, 항 조증제 - 7-10 일 후에 발생합니다.

관리 경로

카바 마제 핀 (carbamazepine)

치료 전후에 정기적 인 혈액 검사 (세포 성분) 및 소변 검사와 간 기능 지표의 모니터링이 권장됩니다. 심장, 간 또는 신장 질환의 병력, 혈액 학적 장애, 안압 상승, 정신 이상 증후군, 외부 자극에 대한 부적절한 반응, 동요, 혼합 된 성질의 경련을 특징으로하는 질병, 노인, 자동차 운전자 및 사람들의 병력이있는 경우주의해야합니다. 작동 메커니즘. 갑자기 치료를 중단하지 마십시오. 여성은 엽산 섭취를 권장합니다 (임신 전 또는 임신 중). 임신 마지막 주와 신생아에서 출혈이 증가하는 것을 막기 위해 비타민 K를 사용할 수 있습니다.

약 "Carbamazepine"은 언제 사용됩니까?

이 정제는 사용되는 우수한 항 경련제 및 마취약입니다.

  • 다양한 유형의 발작과 간질의 주요 치료제로서;
  • 급성 조증 증후군;
  • 정서 장애의 진행 단계가 악화되는 것을 방지하고 환자가 악화 될 때 환자를 완화시키는 것;
  • 동반 된 당뇨병 성 신경 병증 통증;
  • 삼차 신경통 환자의 건강 증진
  • 알코올 금단 증상, 긴장감, 수면 장애 및 경련 상태를 나타냈다.

또한 자신의 의견을 남긴 전문가에 따르면 "Carbamazepine"은 뇌 조직의 유기적 변화뿐만 아니라 공격적인 상태의 공포증, 정신 분열증의 치료에 성공적으로 사용됩니다. 그러나 실험실 프로토콜 연구가 수행되지 않았기 때문에이 경우 약물의 유효성은 임상 경험을 근거로 한 것임을 명심해야합니다.

간질 환자에게 유용한 약 "Carbamazepine"은 무엇입니까?

간질이있는 환자의 경우,이 도구는 경련 준비 상태의 감소 된 경계를 증가시켜 새로운 공격의 위험을 감소시킵니다. 약물은 또한 성격 변화를 교정하기 위해 자체적으로 입증되었습니다 (사용의 결과로 의사 소통 기술이 향상되고 그러한 환자의 사회 재활이 촉진됩니다).

청소년기와 어린이 환자의 경우 약물의 사용으로 우울증, 불안, 신경질 및 공격성이 감소합니다. 그러나인지 기능 (기억, 조정, 주의력, 언어, 사고 능력, 방향 등)에 대한 약물의 영향은 복용량에 따라 달라질 수 있으며 동시에 매우 개인적으로 염두에 두어야합니다!

사실, "카바 마제 핀"이라는 의견을 남긴 일부 환자는 우울증을 치료하거나 정신적 인 문제가있는 상황에서 효능이 약한 약물이라고합니다. 그런데이 치료법을 지속적으로 사용한다는 것은 의사의 의무 관찰과 검사 및 분석의 정기적 인 수행을 의미한다는 사실도 지목합니다.

약 사용을위한 필수 규칙

예, 우리는이 약이 인체에 다소 복잡한 영향을 끼친다는 것에 동의해야합니다. 그래서 사용하기 전에 전문가와의 의무적 인 협의가 필요합니다.

카바 마제 핀 (Carbamazepine) 정제를 사용할 때는 아래에 나열된 규칙을 기억하는 것이 중요합니다.

  • 환자는이 도구를 사용하여 치료법을주의 깊게 준수하고 주치의의 모든 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다. 다른 경우에는 약물로 인해 많은 바람직하지 않은 영향이 발생할 수 있습니다.
  • 일반적으로 치료 전에 환자의 간장 상태를 검사합니다 (특히 노인이거나이 장기의 질병이있는 경우). 약물 복용 중 악화가 발생하면 즉시 치료를 중단해야합니다.
  • 정제 "Carbamazepine"으로 치료받는 환자의 안압의 상태에 특별한주의가 기울여진다. 이 약을 처방 한 의사의 검토에 따르면이 약물을 사용하면 안구 액체의 분비가 촉진되어 안구의 시각 기능이 저하 될 위험이 있습니다.