단계별 고혈압 분류

종양

용어 "동맥 고혈압", "동맥 고혈압"은 고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP) 증후군을 의미합니다.

"고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다. 어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스".

역사적으로 (GF Lang의 시대 이후) 용어로 "고혈압"과 이에 따른 "동맥 고혈압"이 러시아에서 사용되고 "동맥 고혈압"이라는 용어는 외국 문헌에 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 만성적으로 흐르는 질병으로 일반적으로 이해되며, 그 주요 증상은 고혈압 증후군으로, 혈압 상승 (BP)의 증가가 알려진 경우, 많은 경우 피할 수있는 원인 ( "증상이있는 동맥 고혈압")과 관련됩니다 (권고안 VNOK, 2004).

동맥 고혈압 분류

I. 고혈압의 단계 :

  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) 단계 "대상 장기"의 변화가 없음을 의미합니다.
  • 고혈압 (GB) II 단계는 하나 이상의 "표적 기관"의 변화가있을 때 수립됩니다.
  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) III 기는 관련 임상 증상이있는 경우에 확립됩니다.

나. 동맥 고혈압의 정도 :

수축기 혈압 (BP)과 이완기 혈압 (BP)의 값이 다른 범주로 나뉘어지면 동맥성 고혈압 (AH)의 정도가 높아집니다. 혈압 (BP) 수치는 표 1에 나와 있습니다. 가장 정확하게, 동맥 고혈압 (AH)의 정도는 새로 진단 된 동맥 고혈압 (AH)의 경우와 항 고혈압제를 복용하지 않는 환자에서 확립 될 수 있습니다.

고혈압 분류 단계, 정도 및 위험 요인

모든 질병의 신속하고 성공적인 치료의 열쇠는시의 적절하고 정확한 진단이라는 것을 누구나 알고 있습니다. 그래서 오늘날에는 고혈압 질환에 대해 일반적으로 인정되는 분류가 있는데, 그 이유는 전문가가 특정 순간에 사람의 상태를 가장 정확하게 평가할 수있을뿐 아니라 모든 종류의 치명적인 합병증의 위험을 예측할 수 있기 때문입니다. 현대의 고혈압 분류는 혈압 상승 정도를 평가하고 전반적인 심혈관 위험을 고려하여 단계를 결정합니다. 이 모든 것은 환자에게 주어진 진단에 반영됩니다.

압력 등급

진단이 처음으로 이루어진 경우 고혈압의 정도를 결정하는 것이 좋습니다. 이러한 솔루션은 항 고혈압제로 치료를받는 환자가 부정확 한 값 (혈압 값이 다를 수 있음)을 보여주기 때문에 가장 신뢰할 수있는 기준 데이터를 보장합니다.

오늘날 의사들은 고혈압 및 정상 혈압에 대한 몇 가지 옵션을 확인합니다. 동시에 이완기 혈압과 수축기 혈압의 값이 다른 범주에 있다면 가장 높은 수치가 가장 중요합니다.

현대 분류에 따르면 건강한 사람의 압력은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 최적 혈압 값은 120 ~ 80 또는 약간 낮습니다.
  • 보통 - 요금 범위는 120 ~ 80, 129 ~ 84입니다.
  • 보통 높음 - tonometer는 130에서 85에서 139에서 89 사이의 압력을 보여줍니다.

동시에, 압력 지표에 따라 고혈압 질환이 지정됩니다.

  • 첫 번째 학위는 140x90 - 159x99의 범위입니다.
  • 두 번째 학위 - HELL 160에서 100까지의 범위 - 179에서 109까지.
  • 3 차 정도의 혈압은 180의 값을 110 씩 초과합니다.

그러나, 고혈압의 일반적으로 허용되는 가치에 "고혈압"의 진단 당시, 질병의 분류에 설립, 항상 지향. 그래서,보다 정확한 데이터를 얻고 압력 증가의 정도를 추적하기 위해 혈압의 일상적인 모니터링에 의존하거나 혈압을 제어합니다.

두 경우 모두 결과는 임계 압력 수준에 의해 평가됩니다.

  1. 임상 적 혈압 - 의사에서 얻은 지표로 140 ~ 90을 초과합니다.
  2. 일일 - 하루 동안 결과가 135보다 높았습니다 (85).
  3. 밤의 압력은 120에서 70을 넘었습니다.
  4. Daily (일일) - 130에서 80 사이의 값보다 큽니다.
  5. 독립적 인 통제 - 혈압 매개 변수는 85에 의해 135 값을 초과합니다.

고혈압의 존재를 확인하는 진단은 이러한 문턱 수준을 초과 할 때 의심의 여지가 없습니다. 진단이 내려지면 혈압의 증가 정도는 반드시 확정됩니다. 환자가 치료를받는 경우 달성 된 동맥 고혈압 정도가 표시됩니다.

다른 유형의 고혈압

문제의 질병은 여러 가지 유형이 될 수 있으며, 그 중 다음과 같은 것들은 특별한 경우라고 할 수 있습니다.

  1. 악성 동맥성 고혈압. 혈압이 180 ~ 120 또는 그 이상의 매우 높은 값에 도달하는 매우 드문 경우입니다.
  2. 격리 된 수축기 동맥 고혈압. 이 경우는 상부 혈압이 고혈압을 나타내는 반면, 하부 혈압은 정상 혈압을 나타낸다는 사실로 구별됩니다. 질병의 정도는 분류에 따라 결정됩니다.
  3. 가려진 동맥 고혈압. 이 고혈압의 변종은 집에서 압력을 측정 할 때 혈압 지시기가 표준 값을 상당히 초과한다는 사실을 특징으로하지만, 병원 접수에서 건강한 사람의 특성 값이 기록됩니다.
  4. 고혈압 "흰 코트". 이전의 경우와 명백한 유사점이 있는데, 유일한 차이점은 클리닉에서 측정 된 압력이 고혈압의 이점을 나타내는 반면자가 제어는이 진단을 확인하지 않는다는 것입니다.
  5. 내화물 (그렇지 않으면 내성) 동맥성 고혈압. 의학적 관점에서 두 개 이상의 항 고혈압제와 함께 시행되는 비 약물 치료법이 혈압을 낮추는 효과를 기대할 수는 없다.

고혈압

고혈압의 중증도는 혈압 상승에 특히 민감한 표적 기관의 변화에 ​​의해 결정됩니다. 그래서 우선, 심장과 뇌가 영향을 받고, 신장이 교란되고, 망막 혈관의 상태가 악화되고 있습니다.

  • 고혈압의 첫 번째 단계는 이러한 장기가 변화되기 전에 확립됩니다.
  • 두 번째 단계는 인간 기관 중 하나에서 변경 사항이 발견되면 진단됩니다.
  • 세 번째 단계에서는 중요한 기관에 심각한 병이 있다고 말합니다.

각각의 경우에 도구 적 방법과 실험 결과를 사용하여 고혈압의 단계를 결정합니다. 우리는 준 임상 적 손상을 나타내는 다음의 요소들이 있음을 주목한다.

  1. 경동맥 두꺼워 짐 - brachiocephalic 혈관의 초음파 검사로 발견됨. 고려 된 특성은 intima-media complex라고 불리며, 건강한 사람에서는 0.9mm입니다. 정상보다 높은 지표는 혈관 벽이 두꺼워 진 것을 나타냅니다. 동시에 병리학은 경동맥과 대퇴 - 대퇴 동맥 또는 신동맥의 양방향 스캐닝에 의해 검출 될 수있는 플라크 (plaques)로 나타낼 수있다.
  2. 좌심실 비대 (LVH)는 심근의 좌측 심실 벽이 두꺼워 져서 심장 근육의 기능에 영향을줍니다. 이 결손은 초음파 심전도 또는 심전도 검사로 평가됩니다. 이 경우 연구의 첫 번째 버전에서는 좌심실의 심근 질량 지수를 결정할 수 있는데, 여성의 경우 95 g / m² 미만이어야하며 남성의 경우 115 g / m2 미만이어야합니다. 정상 수치의 증가는 병리학을 나타냅니다.
  3. 고압 환자에서 반드시 필요한 맥박 압력. 이 매개 변수는 이완기 혈압과 수축기 혈압의 차이입니다. 이 경우 건강한 사람은 맥박이 60mmHg 미만이어야합니다. 예술.
  4. 소변의 단백질 - 신장 손상을 나타냅니다. 미세 알부민뇨는 단백질 지수가 30-300 mg / g 인 경우 진단됩니다.
  5. 감소 된 사구체 여과율 (GFR)은 신장 병리의 징후입니다. 다른 방법으로 계산되지만, 만성 3 단계 신장병은 준 임상 적 손상의 기준입니다. 세 번째 단계는 CKD-EPI 공식 또는 MDRD를 사용하여 계산할 때 30-60 ml / min / 1.73 m2의 GFR에 해당합니다.
  6. 경동맥으로부터 대퇴 동맥까지의 맥파의 속도는 우리가 혈관의 상태를 추정 할 수있게 해줍니다. 일반적으로이 표시기는 10m / s 미만이어야합니다. 혈류 속도가 빠를수록 혈관 강직이 증가한다는 것을 나타냅니다.
  7. 하반신과 상지 사이의 수축기압의 균형은 발목 상완 지수에 의해 결정됩니다. 얻은 값을 줄임으로써 병리학 적 진단은 0.9보다 낮습니다.

의사가 관련 임상 증상을 확인하는 순간 고혈압의 마지막 단계가 확립됩니다. 이 임상 조건에는 표적 장기에 영향을 미치는 모든 심각한 질병이 포함됩니다.

뇌의 혈관계에 영향을주는 변화는 다음과 같이 나타날 수 있습니다 :

  • 뇌 출혈.
  • 허혈성 자연의 급성 순환 장애.
  • 일시적인 허혈 발작.

고혈압의 세 번째 단계의 존재를 나타내는 심장 질환 중에는 다음과 같은 질환이 있습니다.

  • 만성 또는 급성 심부전.
  • 협심증에 의해 나타나는 심근 허혈.
  • 심장 마비.

또한, 관상 동맥에 대한 외과 적 개입이 목록에 추가 될 수 있습니다.

심각한 망막 병증이 발생하면 망막 혈관에 심각한 문제가 발생합니다. 종종 관찰되는 동안 :

  • 삼출물.
  • 출혈.
  • 시신경 유두의 붓기.

신장 손상은 사구체 여과율 (GFR)에서 현저하게 나타나는데, 이는 30 ml / min / 1.73 m2보다 낮을 것입니다. 이 이상과 관련하여 인체는 소변에서 300 밀리그램 이상의 단백질을 잃어 버리는데, 이는 4 단계에서 만성 신장 질환의 특징입니다.

말초 동맥의 경우,이 경우 병리학 적 변화는 다음과 같이 결정될 수 있습니다.

  • 대동맥 박리의 증상.
  • 혈관 병변의 징후는 대부분 사지에 관한 것입니다.

심혈관 합병증의 위험 인자

고혈압을 진단 한 후 의사는 심각한 혈관 및 심장 합병증의 가능성을 평가해야합니다. 동시에, 그들은 수정 불가능한 변수와 수정 가능한 변수로 구분되는 위험 요소를 확인합니다.

수정할 수없는 요소는 수정하기 쉽지 않습니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  1. 남성 섹스.
  2. 나이는 여성의 경우 65 세 이상이며 남성의 경우 55 세 이상입니다.
  3. 부적절한 유전성으로, 뇌 순환이나 조기 심근 경색의 심각한 위반을 가진 대표자의 속에서의 존재를 암시합니다.

수정할 수있는 요소는 통제 할 수있는 요소입니다. 그들 중에는 :

  1. 비만. 체질량 지수가 30을 초과하는 경우입니다.
  2. 복부 비만. 과잉 지방 침착은 허리 둘레가 88 센티미터 (여성의 경우) 및 102 센티미터 (남성의 경우)를 초과하는 경우에 예후 적으로 위험합니다.
  3. 흡연 이 나쁜 습관은 심한 혈관 병변의 발생을 유발하고 조기 사망의 가능성을 증가시킵니다. 위의 모든 내용은 수동 흡연에 적용됩니다.
  4. 뚱뚱한 물질 대사의 위반. 이것은 이상적으로 5.0 mmol / l을 넘지 않아야한다는 지표 인 콜레스테롤의 일반적인 증가를 의미합니다. 또한, 콜레스테롤 수치 - 지질도의 결정은 매우 중요합니다.
  5. 혈액 내의 당 함량 (5.6에서 6.9 mmol / l까지).
  6. 내당능 장애. 이 요소는 당뇨병의 첫 번째 단계입니다. 이 경우 진단 기준은 7.8-11.0 mmol / l 범위의 포도당 75g을 섭취 한 후 혈당입니다.

당뇨병으로 고통받는 사람들은 예후가 매우 좋지 않습니다. 이것은 당뇨병 자체가 망막의 관상 동맥과 혈관을 손상시키고 죽상 동맥 경화증과 신부전증의 진행에 기여한다는 사실에도 불구하고이 병이 만성 질환의 경과를 크게 복잡하게한다는 사실 때문입니다.

위험도를 계산할 때 전문가는 다음과 같은 측면을 고려해야 함을 알아야합니다.

  • 예측에 영향을 미치는 요인.
  • 혈압 측정 결과.
  • 관련 임상 조건.
  • 장기 손상.

동시에, 혈압을 150 ~ 99 mmHg의 값으로 증가시키는 경우. 예술. 다른 부작용이 확인되지 않았 으면 위험도가 낮습니다.
평균 위험은 예후에 영향을 미치는 다른 요소가없는 경우 1-2 인자 (압력 증가 정도가 첫 번째 인자보다 높지 않은 경우) 또는 2 등급 고혈압의 존재에 해당합니다. 각각의 경우에, 압력은 3도까지 증가하는데, 당뇨병과 표적 기관 손상의 징후가 없을 때, 높은 위험이 주목됩니다. 동일한 상황이 적용되는 상황에도 적용됩니다.

  1. 장기에 대한 준 임상 적 손상은 2 등급에 대한 압력 증가와 결합합니다.
  2. 혈압은 1도 내에서 상승하지만, 대상 장기 손상의 징후가 있거나 3 가지 이상의 위험 요소가 있습니다.
  3. 혈압 범위는 160에서 100-1799에서 109mmHg입니다. 예술. 적어도 하나의 위험 요소가 있습니다.

신장, 심혈관 계통 또는 뇌의 중대한 질병이 발견되는 경우뿐만 아니라 당뇨병이 검출되거나 기관의 변화의 징후가 나타날 때 3 도의 혈압을 지니고 있으면 매우 위험합니다.

분류별 진단 사례

위의 고혈압 분류를 통해 가장 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 우선, 고혈압 단계와 질병의 정도가 표시됩니다. 또한 위험뿐만 아니라 예측에 영향을 미치는 요인을 표시 할 수 있습니다.

유사한 진단의 예를 들어 보겠습니다. 그래서 :

고혈압 두 번째 단계. 세 번째 동맥 고혈압. 이상 지질 혈증. LVH 위험 4 (매우 높음).

이 결론을 읽은 후, 어떤 치료법을 선택해야하는지, 그리고 치료 결과가 가능한 한 효과적 이도록 특별한주의를 기울여야하는지 명확하게됩니다.

이 경우, 이상 지질 혈증은 정맥 투여 (간에서 콜레스테롤 생성을 감소시켜 혈중 농도를 낮추는 약물)로 정정 될 수 있습니다. 또한, 특정 약물을 통해 성공적으로 수행 할 수있는 심근 비대와 싸울 필요가 있습니다. 진단에 표시된 위험은 즉각적인 개입이 필요하므로 환자의 수명을 연장하기 위해 가능한 모든 치료 방법을 사용해야합니다.

고혈압

고혈압 (GB) - (필수, 원발성 동맥 고혈압)은 만성적으로 발생하는 질병이며, 주요 증상은 혈압 (동맥 고혈압)의 증가입니다. 근본적인 동맥 고혈압은 혈압의 증가가 많은 증상 (증후 성 고혈압)의 하나 인 질병의 증상이 아닙니다.

분류 GB (WHO)

1 단계 - 내부 장기의 변화없이 혈압이 증가합니다.

2 단계 - 혈압의 상승, 기능 부전 (LVH, IHD, 안저의 변화)없이 내부 장기의 변화가 있습니다. 다음과 같은 손상 징후 중 적어도 하나의 존재

- 좌심실 비대 (ECG와 EchoCG에 따라);

- 망막 동맥의 일반화 또는 국소 적 협착;

- Proteinuria (20-200 mg / min 또는 30-300mg / l), 크레아틴

130 mmol / L (1.5-2 mg / % 또는 1.2-2.0 mg / dL);

- 초음파 또는 혈관 조영 징후

죽상 동맥 경화성 대동맥, 관상 동맥, 경동맥, 회장 또는

3 단계 - 내부 장기 변화 및 기능 장애로 인한 혈압 상승.

-심장 : 협심증, 심근 경색, 심부전;

-뇌 : 뇌 순환, 뇌졸중, 고혈압 뇌증의 일시적인 위반;

-눈의 안저 : 유두의 붓기가있는 출혈과 삼출물

시신경 또는 그것없이;

-신장 : CRF 징후 (크레아티닌> 2.0 mg / dL);

-혈관 : 대동맥 동맥류 해부, 폐색 성 말초 동맥 질환의 증상.

혈압 측면에서의 GB 분류 :

최적의 혈압 : 당뇨병 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

고립 된 수축기 고혈압 당뇨병> 140 (= 140), DD

일반적인 말초 혈관 저항

일반적인 중앙 혈류

혈액의 약 80 %가 정맥 침대에 침착되므로, 조그만 소리의 증가조차도 혈압의 현저한 증가로 이어진다. 가장 중요한 메카니즘은 전체 말초 혈관 저항의 증가이다.

GB의 발달로 이끌어내는 Dysregulation

심혈관 질환에서 신경 호르몬 조절 :

A. Pressor, 항 이뇨 성, 증식 성 링크 :

RAAS (AII, 알도스테론),

플라스 미노 겐 활성제 억제제

B. 억제제, 이뇨제, 항 증식 성 링크 :

나트륨 이뇨 펩타이드 시스템

플라스 미노 겐 조직 활성화 제

GB의 발전에서 가장 중요한 역할은 교감 신경계 (sympathicotonia)의 음색의 증가입니다.

외인성 요인에 의해 규칙으로 야기 됨. sympathicotonia 개발 메커니즘 :

신경 자극의 신경절 전달의 경감

시냅스 수준에서 노르 에피네프린의 동력학 위반 (해당 없음의 재 흡수 위반)

감수성 및 / 또는 아드레날린 수용체의 양 변화

압통의 민감도 감소

몸에 sympathicotonia의 효력 :

-심박수의 증가와 심근의 수축.

-혈관의 색조가 증가하고 결과적으로 말초 혈관 저항이 증가합니다.

-증가 된 혈관 조영 - 증가 된 정맥류의 반환 - 증가 된 혈압

-레닌과 ADH의 합성과 방출을 자극합니다.

-인슐린 저항성 발달

-내피 상태가 교란 됨

-수분 보전 - 혈압 상승

-혈관벽 비대를 자극합니다 (평활근 세포의 증식 촉진제이기 때문에)

혈압 조절에있어서 신장의 역할

-Na 항상성의 조절

-물의 항상성 조절

depressor와 pressor 물질의 합성은 GB 초기에 pressor와 depressor 시스템 모두 작동하지만 depressor 시스템은 고갈됩니다.

안지오텐신 II가 심장 혈관계에 미치는 영향 :

-심장 근육에 작용하여 비대에 기여한다.

-심장 경화증을 촉진시킨다.

-알도스테론 합성 촉진 - Na 재 흡수 증가 - 혈압 상승

GB의 pathogenesis의 국소 요인

국소 생물학적 활성 물질 (엔도 텔린, 트롬 복산 등)의 영향하에 혈관 벽의 혈관 수축 및 비대

GB의 과정에서 다양한 요인의 영향이 변하고 첫 번째 신경 생식 요인이 멈추고 압력이 높은 수치로 안정화되면 국지적 요인이 우세하게 작용합니다.

고혈압의 합병증 :

고혈압 위기 - 주관 증상으로 인한 혈압의 급격한 상승. 할당 :

Neurovegetative 위기 neurogenic dysregulation (sympathicotonia)입니다. 결과적으로 혈압, 충혈, 심박 급속 증, 땀샘의 유의 한 증가. 발작은 일반적으로 단기간이며 치료에 신속하게 대응합니다.

부종 - 지연된 Na와 H 2 몸에 대해서는 천천히 (며칠 동안) 진행됩니다. 얼굴의 붓기, 다리의 과민 반응, 뇌부종의 요소 (메스꺼움, 구토).

경련 (고혈압 성 뇌증) - 뇌 혈류 조절 장애.

눈의 근저 - 출혈, 시신경 유두의 붓기.

뇌졸중 - 급격히 증가 된 혈압의 영향으로 GM 혈관의 작은 동맥류가 나타나고 혈압이 상승함에 따라 파열 될 수 있습니다.

1. 앉아있는 자세로 평온한 상태에서 혈압을 최소 2 회 측정

두 손에 2-3 분 간격으로 측정하지 않기 전에

무거운 육체적 인 노력을 피하기 위해 1 시간 미만, 담배를 피우지 마시오.

커피, 정신병 치료제, 항 고혈압제 복용 금지 약물.

환자가 처음으로 검사를 받으면

"우연한 증가"를 피하기 위해 다음과 같이 다시 측정하는 것이 좋습니다.

낮에는. 20 세 미만의 환자와 50 세 이상인 환자의 첫 공개

고혈압은 양쪽 다리의 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.

정상적인 혈압이 140/90 mm Hg 미만. 예술.

2. 완전한 혈구 수 : 빈속에 아침.

장기간의 고혈압 과정에서 증가가 가능합니다.

적혈구 수, 헤모글로빈 및 지표

| 지표 | 남자 | 여자 |

| 헤모글로빈 | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

적혈구 | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| 적혈구 용적률 | 40-48 % | 36-42 % |

3. 소변 검사 (아침 부분) : 신생 혈관 확장 및

CKD - ​​단백뇨, 미세 혈뇨 및 통증. 미세 알부민뇨 (40-

300 mg / 일) 및 사구체과 여과 (보통 80-130 ml / min x 1.73

m2)는 질병의 두 번째 단계를 나타냅니다.

4. 샘플 Zimnitsky (일일 소변은 간격이 3 인 8 개의 병에 수집됩니다.

시간) : 고혈압 신 병증 - hypo-isostenuria의 발병.

5. 생화학 적 혈액 검사 : 아침에 공복 상태.

죽상 동맥 경화증의 순응도는 종종 고지 단백 혈증 II를 유발하며

IIA : 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 증가;

IIB : 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질,

IV : 정상 또는 증가 된 콜레스테롤, 증가

만성 신부전의 발병과 함께 - 크레아티닌, 요소의 수준을 증가시킵니다.

표준 - 크레아티닌 : 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-우레아 : 2.50-8.32 μmol / l.

6. 좌심실의 병변의 심전도 징후 (고혈압 성 심장)

I. - Sokolov-Lyona의 기호 : S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell 속성 : R (aVL) + S (V3)> 남성의 경우 28 mm, 남성의 경우> 20 mm

-Gubner-Ungerleider의 기호 : R1 + SIII> 25 mm;

-R 파의 진폭 (V5-V6)> 27mm.

나. 좌심방 비대 및 / 또는 과부하 :

-PII 톱니 폭> 0.11 초;

-1mm 이상의 깊이를 갖는 P 파 (V1)의 역 위상의 우세 및

지속 시간> 0.04 초.

Iii. Romhilta-Estes 득점 시스템 (5 점 합계는

정의 된 좌심실 비대, 4 점 - 가능

-진폭 사지의 R 또는 S가 20 mm를 초과하거나

진폭 S (V1-V2)> 30 mm 또는 진폭 h. R (V5-V6) -3 점;

-좌심방 비대 : 음성 상 P (V1)> 0.04 s - 3

-ST 분절의 불일치 변위 및 h. 리드 V6없이 T

심장 배당체 사용 - 3 점

심장 글리코 시드 치료법의 배경 - 1 점; - EOS 이탈

0.09 초 왼쪽 - 1 포인트; ~ 시간

내부 편차가> 0.05 초 V5-V6 - 1 포인트.

7. 고혈압 심장의 EchoCG 징후.

왼쪽 심실 벽의 비대 :

-두께 SLFL> 1.2cm;

-MWP> 1.2cm의 두께.

나. 좌심실의 심근 질량의 증가 :

150-200 g - 중간 비대;

> 200 g - 높은 비대.

8. 안저의 변화

- 좌심실 비대의 증가가 감소함에 따라

심장의 정점에서 첫 번째 음색의 진폭, 실패의 발달과 함께

세 번째 및 네 번째 톤이 녹음 될 수 있습니다.

- 대동맥의 두 번째 음조의 강세, 조용하게 나타날 수 있음

정점의 수축기 소음.

- 높은 혈관 음색. 표지판 :

- 아나크루라테를 더 좋아하십시오;

- incisura 및 decrotic 갈퀴가 정점으로 이동;

- decrotic prong의 진폭이 감소됩니다.

- 양성 흐름으로 혈류가 줄어들지 않고 위기가 있습니다.

흐름 감소 진폭 및 지리적 지표 (감소의 조짐

1. 만성 신우 신염.

고혈압이 동반 된 경우의 50 %에서, 때로는 악성 경로.

- 신장 질환의 병력, 방광염, 홍채염, 이상

- 고혈압의 특징이 아닌 증상 : 배뇨 장애

- 허리 통증이나 불편 함;

- 일정한 열성 이하 열 또는 간헐 열;

- pyuria, 단백뇨, hypostenuria, 박테리아 뇨 (진단 titer 105

박테리아 (소변 1ml), 다뇨, Sternheimer-Malbin 세포의 존재;

- 초음파 : 신장의 크기 및 기능 상태의 비대칭 성;

- 동위 원소 방사선 촬영 : 평탄화, 곡선의 비대칭 성;

- 배설 urography : 컵과 골반의 확장;

- 신장의 전산화 단층 촬영;

- 신 생검 : 병소의 국소 성질;

- 혈관 조영술 : "불에 탄 나무"의 전망;

- 일반적인 증상 : 확장기 혈압의 현저한 증가,

고혈압 위기의 희귀 성, 관상 동맥 결핍, 대뇌

합병증 및 상대적으로 젊은 나이.

2. 만성 사구체 신염.

- 동맥 고혈압이 발병하기 오래 전에 요도 증후군이 나타납니다.

- 신염이나 신 병증의 과거력;

- 조기에 발생하는 hypo- 및 isostenuria, 단백뇨가 1 g / day 이상,

혈뇨, 통증, 고혈압, 신부전;

- 좌심실 비대는 덜 두드러진다;

- 신경 망막 병증은 상대적으로 늦게 발생하며 동맥에만 국한된다.

약간 좁아진, 정상적인 정맥, 드물게 출혈;

- 빈혈이 종종 발생한다.

- 초음파 스캐닝, 역동적 인 합성술 (치수 대칭 및

신장 기능 상태);

- 신장 생검 : 섬유 아세포, 증식, 멤브레인 및

사구체, 세뇨관 및 신장 혈관에서의 경화성 변화뿐만 아니라

사구체에 면역 글로불린 침착.

이것은 이차성 고혈압 증후군이며, 그 원인은 다음과 같습니다.

주요 신동맥의 협착. 특징적으로 :

- 고혈압은 꾸준히 높은 수치에 머무르고있다.

외부 영향에 대한 특별한 의존성;

- 항 고혈압 치료에 대한 상대 저항;

- 배꼽에서 수축기 중얼 거림을 청취 할 수있다.

깊은 만료 후 숨을 멈출 때 강하지 않고 더 나은 지역

- 아테롬성 동맥 경화증과 대동맥염 환자에게는 두 가지가 혼합되어 있습니다.

임상 적 증상 - 신장 동맥 위의 수축기 중얼 거림

손의 혈압의 비대칭 성 (차이는 20mmHg 이상);

- 뇌하수체에서 날카로운 공통 동맥 발작 및 신경 망막 병증

고혈압보다 3 배 더 자주 발생합니다.

- 분비물 urography : 신장 기능의 감소와 그 크기의 감소

- 섹터 및 다이나믹 신티그래피 : 크기 및 기능의 비대칭 성

무기 기능 상태의 균질성을 갖는 신장;

- 60 % 증가 된 혈장 레닌 활성 (

캡토 프릴 (capopril) - 25-50mg 레닌 활성의 도입으로

원래 값의 150 %);

- 일일 혈장 레닌 활성의 2 피크 (10 및 22 시간), 및

고혈압 1 피크 (10 시간);

- 대동맥을 통한 대동맥 도관 삽입술을 시행 한 신장 동맥 조영술

Seldinger에 따른 동맥 : 동맥의 협착.

선천성 기형은 대동맥 협부의 협착으로 특징 지어진다.

몸의 상반부와 하반부에 서로 다른 순환 조건을 만든다.

. 고혈압과는 달리, 그것은 특징적입니다 :

- 다리의 약점과 고통, 다리의 냉증, 다리 근육의 경련.

- 얼굴과 목의 과다, 때때로 어깨 거들의 비대, 그리고 더 낮은

팔다리는 hypotrophic, 만져서 창백하고 차가워 질 수 있습니다;

- 가슴의 옆 부분에는 피하 혈관의 맥박이 보인다.

collateralals, osbenno 환자가 앉을 때, 앞으로 뻗어서 기울어 질 때

- 요골 동맥의 맥박이 높고 강렬하며,하지의 경우

작은 충전물과 긴장감 또는 만져지지 않는 것;

- 손에 지옥이 급격히 증가 다리에 - 낮추었 (일반적으로 다리에, 지옥은 15 -

20 mmHg 손보다 높다).

- II-III 늑간 간격에서 최대 청진 심한 수축기 중얼 거림

흉골 왼쪽에, 잘 interscapular 공간에서 개최; 억양 II

- 방사선 학적으로 결정된 심한 잔물결이 약간 연장됨

coarctation 부위에 대동맥이 생기고 poststenotic dilastation이 확연히 나타난다.

대동맥, IV - VIII 갈비뼈의 하단 가장자리의 제외했다.

대동맥과 그 큰 가지의 탄력이 감소하는 것과 관련이있다.

죽상 경화증, 경화증 및 벽 석회화 때문입니다.

- 노년기가 지배적이다.

- 이완기 혈압의 정상 또는 감소로 인한 수축기 혈압의 증가,

맥박 압력은 항상 증가합니다 (60-100mmHg);

- 환자를 수평 위치에서 수직 위치로 이동할 때

수축기 혈압은 10-25 mmHg 감소하고 고혈압

질병은 이완기 혈압의 증가를 특징으로한다;

- 자세 순환 반응은 특징적이다;

- 죽상 동맥 경화증의 다른 징후 : 빠르고, 고 맥박, retrosternal

리플, 경동맥의 불균등 맥박, 확장 및

우측 쇄골 동맥의 심한 맥동, 왼쪽으로 시프트

혈관 번들의 타악기;

- 대동맥 청진, 혈소판 색조의 악센트 II 톤

수축기 중얼 거림, 일으킨 손으로 악화됨 (시로티딘의 증상

- 방사선 학적 및 심 초음파 검사의 징후 및

호르몬 - 활성 종양 크롬아핀 수질

부신 동맥, paraganglia, 교감 신경절

상당량의 카테콜라민.

- 정상 또는 상승 된 혈압의 배경에 부교감 성 형태

고혈압 성 위기가 발생하면 혈압이 떨어지고 엄청난 증상이 나타난다.

발한 및 다뇨증; 특징적인 특징은 증가한다.

소변 배설물 인 바닐라 - 아몬드 산;

- 끊임없이 고혈압을 앓고있는 형태로,이 클리닉은 악성

고혈압의 변종이지만, 상당한 체중 감소 및

명백한 또는 은밀한 당뇨병의 발달;

- 양성 샘플 : a) 히스타민 (정맥 내 히스타민

0.05mg은 60-40mmHg의 혈압 상승을 유발합니다. 처음 4 분 동안), b)

신장의 촉진은 고혈압의 위기를 유발한다.

7. 원발성 알도스테론 증 (Conn 증후군).

사구체 껍질 층에서 알도스테론 합성의 증가와 관련

주로 외음부의 외음부로 인한 부신 땀샘

부신 샘. 고혈압의 병용으로 특징 지어지는 :

-신경근 질환 (감각 이상, 경련 증가

준비, 일시적인 파라 - 및 테트라 플리 니아);

실험실 테스트에서 :

- 내당능 저하;

- 알칼리성 소변 반응, 다뇨 (최대 3 l / day 이상), 이소 스텐 뇨 (1005-

- 알도스테론 길항제로 치료할 수 없습니다.

레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 대한 양성 샘플 :

- 2 시간의 산책과 이뇨제의 자극 효과 (40mg

- DOCK (3 일 동안 하루 10mg)의 도입으로 알도스테론 수준

하이 알도스테론증의 다른 모든 경우들에서

국소 종양 진단 :

- 단층 촬영을 이용한 망막 내시경;

- AH, 심각한 비만 및 고혈당이 동시에 발생합니다.

- 지방 증착의 특징 : 달의 얼굴, 강력한 몸통, 목, 복부;

팔과 다리는 가늘다.

- 성기능 장애;

-보라색 - 보라색 줄무늬가 복부, 허벅지, 가슴의 피부에 가해진 다.

- 피부는 건조하고, 여드름, 다모증;

- 포도당 내성 감소 또는 명백한 당뇨병;

- 위장관의 급성 궤양;

-적혈구 증 (적혈구 6 이상 (1012 / l), 혈소판 감소증, 호중구 증가증

림프 성 및 호산구 감소증을 동반 한 백혈구 증;

- 17- 옥시 스테로이드의 배설 증가, 케토 스테로이드,

-고혈압에 유전 적 소인이 없음;

- 외상 또는 두부 질환의 연대순 관계

두뇌와 고혈압의 발생;

- 두개 내 고혈압의 징후 (강함,

AD 두통, 서맥, 시신경 유두의 정체).

질병의 이름 - 고혈압

혈압 상승 정도 - 1.2 또는 3 도의 혈압 상승

위험 수준 - 낮음, 중간, 높음 또는 매우 높음

예 : 고혈압 II 기, 3 도의 혈압 상승, 매우 높은 위험.

동맥 고혈압의 치료 목적.

심장 혈관 합병증 및 사망 위험의 최대 감소 :

- 혈압 정상화,

- 가역성 위험 인자 (흡연, 이상 지질 혈증, 당뇨병)의 교정,

- 메쉬 장기 보호 (장기 보호),

- 합병증의 치료 (관련 조건 및 합병증).

동맥 고혈압 분류

동맥 고혈압은 만성적 인 과정의 심장 및 혈관의 질환입니다. 이것은 140/90 mm Hg 이상의 동맥 압력 증가를 특징으로합니다. 병인 발생의 기본은 혈관벽의 기능적 변화를 유도하는 신경 생식 및 신장 메커니즘의 장애입니다. 다음과 같은 위험 요소가 고혈압의 발병에 중요한 역할을합니다.

  • 나이;
  • 비만;
  • 신체 활동 부족;
  • 섭식 장애 : 많은 양의 빠른 탄수화물 섭취, 과일과 채소의 식단 감소, 식품의 고염분 함량 감소,
  • 비타민과 미량 원소 부족;
  • 알코올 사용 및 흡연;
  • 정신 과부하;
  • 낮은 생활 수준.

이 요인들은 관리가 가능하며, 질병에 대한 영향으로 질병의 진행을 예방하거나 늦출 수 있습니다. 그러나 조정할 수없는 통제 할 수없는 위험이 있습니다. 여기에는 노령 및 유전 적 소인이 포함됩니다. 노년은 통제 할 수없는 위험 요소입니다. 시간이 지남에 따라 혈관벽에 죽상 경화증이 나타나고, 혈관이 좁아지고 높은 수준의 압력이 나타나는 과정이 있습니다.

질병 분류

전 세계적으로 혈압 수준에 따라 통일 된 현대적 고혈압 분류가 사용됩니다. 광범위한 소개 및 사용은 세계 보건기구 (WHO)의 연구 자료를 기반으로합니다. 동맥 고혈압의 분류는 환자에 대한 추가 치료 및 가능한 결과를 결정하는 데 필요합니다. 통계를 만지는 경우 1 도의 고혈압 질환이 더 흔합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 압력 수준의 증가는 60 세 이상으로 증가합니다. 따라서이 카테고리는 더 많은 관심을 기울여야합니다.

학위로 나누는 것은 기본적으로 치료법이 다릅니다. 예를 들어, 경증 고혈압의 치료는식이 요법, 운동 및 나쁜 습관의 배제로 제한 될 수 있습니다. 3도 치료는 항 고혈압 약을 매일 상당한 양으로 사용해야합니다.

혈압 분류

  1. 최적의 수준 : 수축기의 압력은 120 mmHg 미만이며, 확장기는 80 mm 미만입니다. Hg
  2. 정상 : 당뇨병은 120 - 129, 이완기 - 80 - 84.
  3. 고수준 : 수축기 혈압이 130 - 139, 확장기 - 85 - 89.
  4. 동맥 고혈압과 관련된 압력 수준 : DM이 140 이상, DD가 90 이상.
  5. 격리 된 수축기 변이 - 140mmHg 초과의 당뇨병, 90 세 미만의 당뇨병.

질병의 분류 :

  • 140-159 mm Hg, 이완기 -90-99 이내의 1도 수축기 혈압의 동맥 고혈압.
  • 2 차 등급의 동맥 고혈압 : 당뇨병이 160에서 169, 확장기 혈압이 100-109입니다.
  • 동맥 고혈압은 3도 - 수축기 180 mm Hg 이상, 확장기 - 110 mm Hg 이상.

원산지 별 분류

고혈압의 WHO 분류에 따르면, 질병은 1 차 및 2 차로 분류됩니다. 1 차성 고혈압은 지속적으로 증가하는 압력을 특징으로하며 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이차적 인 또는 증상이있는 고혈압은 동맥계에 영향을 미치는 질병에서 발생하여 고혈압을 유발합니다.

  1. 신장의 병리학 : 신장의 혈관이나 실질에 손상.
  2. 내분비 시스템의 병리학 : 부신 땀샘의 질병에서 발전합니다.
  3. 신경계의 패배, 두개 내압의 상승. 두개 내압은 손상 또는 뇌종양의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 혈관의 압력을 유지하는 데 관여하는 뇌의 일부가 손상됩니다.
  4. 혈역학 : 심혈관 질환의 병리학.
  5. 약물 (Drug) : 모든 시스템 (주로 혈관계)에 독성 효과를 유발하는 많은 약물로 인체를 중독시키는 것이 특징입니다.

고혈압 발생 단계별 분류

초기 단계. 과도기를 나타냅니다. 그것의 중요한 특징은 하루 동안 압력 증가의 불안정한 지표입니다. 동시에 정상 압력 수치가 증가하는 기간과 날카로운 점프 기간이 있습니다. 이 단계에서 환자는 날씨, 가난한 수면 및 과식과 관련하여 항상 임상 적으로 압력 증가를 의심 할 수있는 것은 아니기 때문에 질병을 놓칠 수 있습니다. 표적 장기 손상은 없을 것입니다. 환자는 괜찮아.

안정된 무대. 동시에 지표는 꾸준히 오랜 시간 동안 증가합니다. 이 환자가 불쾌감, 흐린 눈, 두통을 호소하게됩니다. 이 단계에서 질병은 시간이지나면서 표적 기관에 영향을 미치기 시작합니다. 이 경우, 심장이 먼저 고통받습니다.

경화 단계. 그것은 동맥 벽의 경화 과정뿐만 아니라 다른 장기의 손상을 특징으로합니다. 이러한 프로세스는 서로 부담이되어 상황을 더욱 복잡하게 만듭니다.

위험 분류

위험 요소 별 분류는 혈관 및 심부 손상의 증상뿐만 아니라 대상 장기가 관여하는 과정을 기반으로하며 4 가지 위험 요소로 분류됩니다.

위험 1 : 다른 장기의 과정에 관여하지 않는 것이 특징이며, 향후 10 년 동안 사망 할 확률은 약 10 %입니다.

위험 2 : 다음 십 년간 죽음의 확률은 15-20 %이며, 표적 기관에 속하는 한 장기의 병변이 있습니다.

위험 3 : 25-30 %의 사망 위험. 질병을 악화시키는 합병증의 존재.

위험 4 : 모든 장기의 침범으로 인하여 생명에 위험이 따르므로 사망 위험은 35 % 이상입니다.

질병의 본질에 의한 분류

고혈압 과정에서 천천히 흐르는 (양성)과 악성 고혈압으로 구분됩니다. 이 두 가지 선택 사항은 치료 방법에 따라 다르지만 치료에 긍정적 인 반응을 보입니다.

양성 고혈압은 증상이 점진적으로 증가하여 오랜 기간 동안 발생합니다. 이 경우, 그 사람은 기분이 좋을 것입니다. 악화 및 완화의 기간이있을 수 있지만, 시간이 지남에 악화 기간은 오래 걸리지 않습니다. 이 유형의 고혈압은 성공적으로 치료됩니다.

악성 고혈압은 인생에서 가장 나쁜 예후의 한 변형입니다. 급속한 발전으로 빠르게 급격하게 진행됩니다. 악성 형태는 조절하기 어렵고 치료하기 어렵습니다.

WHO에 따르면 고혈압으로 매년 70 % 이상의 환자가 사망합니다. 가장 흔한 사망 원인은 대동맥 박리, 심장 마비, 신장 및 심부전, 출혈성 뇌졸중입니다.

20 년 전 동맥성 고혈압은 많은 사람들의 생명을 앗아간 심각한 질병 치료에 어려움을 겪었습니다. 최신 진단 방법과 최신 약물 덕분에 질병의 초기 발병을 진단하고 그 경과를 제어 할 수있을뿐만 아니라 여러 가지 합병증을 예방할 수 있습니다.

적시에 복잡한 치료를하면 합병증의 위험을 줄이고 삶을 연장 할 수 있습니다.

고혈압의 합병증

합병증에는 심장 근육, 혈관계, 신장, 안구 및 뇌 혈관의 병리학 적 과정에 관여하는 것이 포함됩니다. 심장의 패배로 심장 마비, 폐부종, 심장 동맥류, 협심증, 심장 천식이 발생할 수 있습니다. 눈이 손상되면 망막 박리가 일어나 실명합니다.

고혈압 성 위기가 발생할 수도 있는데, 이는 급한 상태이며 사람을 죽일 수있는 의료 조치가 필요하지 않습니다. 스트레스, 긴장, 장기간 운동, 기상 변화 및 대기압을 유발합니다. 이 상태에는 두통, 구토, 시각 장애, 현기증, 빈맥이 있습니다. 위기가 급격히 진행되면서 의식 상실이 가능합니다. 위기 동안 심근 경색, 출혈성 뇌졸중, 폐부종과 같은 다른 급성 질환이 발생할 수 있습니다.

고혈압은 가장 흔하고 심각한 질병 중 하나입니다. 매년 환자 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 더 자주, 이들은 주로 노인들입니다. 고혈압의 분류는 적시에 질병을 진단하고 치료하는 데 도움이되는 많은 원칙을 세웠습니다. 그러나 질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 기억해야합니다. 이로부터 질병의 예방은 고혈압을 예방하는 가장 간단한 방법을 의미합니다. 규칙적인 운동, 나쁜 습관을 피하고, 균형 잡힌 식사와 건강한 수면은 고혈압을 예방합니다.

고혈압이란 무엇인가 : 원인, 위험 요소, 예방 지침

오늘날 그들은 고혈압 (GB)과 인간 삶의 질에 미치는 영향에 대해 많이 쓰고 있습니다. 이 만성 질환은 현대 의학에 알려진 모든 사실을 알기에 가치가 있습니다. 일부 추정에 따르면, 성인 인구의 약 40 %가이 질병으로 고통 받고 있기 때문입니다.

가장 혼란스러운 것은 최근 몇 년 동안이 질병을 "젊어지게하는"지속적인 경향이 있다는 사실입니다. 오늘날 고혈압 위기의 형태로 고혈압 악화는 40 세와 심지어 30 세 어린이에게서 발생합니다. 문제는 성인의 거의 모든 연령층에 영향을 미치기 때문에 고혈압이라고하는 병리학에 대한 인식이 적절하다고 판단됩니다.

이게 뭐야?

일상 생활에서 "고혈압"이라는 용어는 다른 개념 인 동맥성 고혈압 (AH)을 대체하지만 완전히 동등하지는 않습니다. 두 가지 모두 혈압 상승 (BP)이 수축기 (CAD)에서 140 mm 이상이고 확장기 (DBP) 지표에서 90 mm 이상인 병리학 적 상태를 나타냅니다.

그러나 의학적 출처에서 고혈압은 고혈압으로 정의되며 체성 질환이나 증상이있는 고혈압의 다른 명백한 원인에 의해 유발되지는 않습니다.

따라서 고혈압이 무엇인지 물을 때 무엇을 의미 하느냐에 따라 대답해야합니다. 이것은 불확실한 원인의 동맥성 고혈압의 기본 또는 필수 항목입니다. 이 용어는 유럽과 미국의 의료계에서 널리 사용되고 있으며, 증후군의 유병률은 모든 고혈압 진단의 90 %를 초과합니다. 다른 모든 형태와 증후군의 일반적인 정의에 대해서는 동맥 고혈압이라는 용어를 사용하는 것이 더 정확합니다.

무엇이 사람을 키울 수 있습니까?

고혈압의 발병 기전 (핵 생성의 원인 및 기전)의 모호함에도 불구하고, 몇 가지 자극 요인 및 그 강화 측면이있다.

위험 요소

건강한 혈관 시스템의 정상적인 혈압은 복잡한 혈관 수축 및 혈관 확장 메커니즘의 상호 작용을 통해 유지됩니다.

고혈압의 도발적인 측면은 두 가지 범주로 고려됩니다 :

  • 신경 인성 - 교감 신경계를 통한 세동맥의 음색에 직접적인 영향을주기 때문에;
  • 체액 성 (호르몬 성) - vasopressor (vasoconstrictor) 특성을 가진 물질 (레닌, 노르 에피네프린, 부신 피질 호르몬)의 집중 생산과 관련이있다.

고혈압을 일으키는 혈압 조절이 실패한 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 심장 학자들은 수년간의 연구에 의해 정의 된 바와 같이 고혈압의 발병 위험 요소를 요구합니다.

  • 심장 및 혈관 질환에 대한 유전 적 소질;
  • 세포막의 선천성 이상;
  • 건강에 해로운 중독 - 흡연, 알코올 중독;
  • 신경 정신 과부하;
  • 낮은 모터 활동;
  • 메뉴에 과도하게 존재하는 소금;
  • 증가 된 허리 둘레, 대사 장애를 나타내는;
  • 높은 체질량 지수 (BMI)> 30;
  • 혈장 내 콜레스테롤 수치가 높다 (일반적으로 6.5 mmol / l 이상).

이 목록은 인간에서 고혈압 질환을 유발할 수있는 모든 것들의 완전한 목록은 아닙니다. 이것들은 단지 병리학의 주요 원인 일뿐입니다.

단계별 및 학위 별 분류 표

치료 계획의 선택에 대한 다양한 임상 지침이 다양한 형태의 GB에 대해 제공되기 때문에 질병은 단계 및 심각도에 따라 분류됩니다. 학위는 혈압의 숫자와 단계에 의해 결정됩니다 - 유기 손상의 규모.

전문적으로 개발 된 고혈압의 단계별 및 등급 분류가 표에 나와 있습니다.

표 1. 고혈압 분류.

표 2. 단계별 고혈압 분류.

이 표에서 사용 된 약자 OPSS는 총 말초 혈관 저항입니다.

제시된 표는 심장과 혈관의 합병증의 단계, 정도 및 위험에 따라 GB의 분류와 같은 다른 요약 목록 없이는 불완전 할 것입니다.

표 3. GB의 심혈관 합병증 위험 분류

고혈압의 정도와 단계에 대한 진술은 적절한 항 고혈압 치료와 대뇌 또는 심혈관 재해의 예방을시기 적절하게 선택하는 데 필요합니다.

ICD 코드 10

고혈압의 다양성은 ICD 10에서 그 코드가 I10에서 I13까지의 4 번째 표제에 정의되어 있다는 사실을 확인시켜줍니다 :

  • I10 - 필수 (일차) 고혈압, ICD 10의이 범주에는 고혈압 1, 2, 3 tbsp가 포함됩니다. 및 악성 GB;
  • I11 - 심장 손상이 우세한 고혈압 (고혈압 성 심장 질환);
  • I12 - 신장 손상을 동반 한 고혈압;
  • I13은 심장 및 신장에 영향을주는 고혈압 질환입니다.

혈압 상승으로 나타나는 조건 세트는 증상이있는 고혈압을 포함하여 I10 ~ I15로 표시됩니다.

현대 약물 치료

오늘날 항 고혈압 치료는 고혈압 치료를위한 5 가지 기본 약물 군에 의존합니다.

  • 이뇨제 - 이뇨 작용을하는 약물;
  • 사탄 - 안지오텐신 II 수용체 차단제, ARBs;
  • BKK - 칼슘 통로 차단제;
  • ACE 억제 물 - 안지오텐신 전환 효소, ACE의 억제 물;
  • BB - 베타 차단제 (배경 OP 또는 관상 동맥 질환의 위험이 있음).

나열된 의료용 약품 군은 무작위 임상 시험을 통과했으며 SSO의 발달을 막는데 높은 성능을 보였다.

고혈압을 치료하기위한 추가 수단은 종종 신세대의 약물인데, 이는 중심 작용의 알파 부레 노미 메틱, 레닌 억제제 및 I1- 이미 다 졸린 수용체 작용제이다. 이들 약물 그룹에 대해서는 심층적 인 연구가 수행되지 않았지만 관측 연구는 특정 적응증에 대한 약물 선택의 이유를 제시했습니다.

그러나 표준에 의한 치료는 불행히도 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 각 환자에게 개별적으로 고혈압의 적절한 약물 치료 선택의 어려움을 평가하기 위해 금기 사항 및 다른 측면을 고려하여 약물 사용의 특성 표를 살펴볼 가치가 있습니다.

표 4. 고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹 (알파벳 순서).

고혈압 치료를위한 적합한 약물의 선택은 병의 분류와 병 및 다른 뉘앙스를 고려하여 이루어져야합니다.

고혈압이있는 생활 습관

약물 선택을위한 임상 지침

어떤 약물이 고혈압과 관련이 있는지, 병의 병이 있는지, 취약한 기관에 손상을 주 었는지, 그리고 특별한 병리학 적 상황이 있는지 고려하십시오.

  • 미세 알부민뇨와 신장 기능 부전이있는 환자에서는 사탄과 ACE 억제제를 복용하는 것이 적절합니다.
  • 죽상 동맥 경화증의 변화 - ACE 억제제 및 BPC;
  • 좌심실 비대 (고혈압의 빈번한 결과)의 경우 - 사탄, BKK 및 ACE 억제제;
  • 현기증을 앓은 사람에게는 나열된 항 고혈압제가 표시됩니다.
  • 이전의 심장 발작이있는 사람에게는 ACE 억제제, 베타 차단제 및 사탄이 할당됩니다.
  • 수반되는 CHF에는 고혈압 치료에 알도스테론 길항제, 이뇨제, 베타 차단제, 사탄 및 ACE 억제제의 사용이 포함됩니다.
  • CHD와 안정 협심증, BPC 및 베타 차단제를 권장합니다.
  • 대동맥 동맥류 - 베타 차단제;
  • 발작성 AF (심방 세동)는 사탄 (sartans), ACE 억제제, 베타 차단제 또는 알도스테론 길항제 (CHF 존재시)의 사용이 필요합니다.
  • 영구적 성질의 배경 AF를 갖는 GB는 베타 차단제 및 비디 히드로 피리딘 BPC로 치료된다;
  • 말초 동맥에 손상이있는 경우 BPC 및 ACE 억제제가 적절합니다.
  • 고립 된 수축기 고혈압 환자 및 고령 환자의 고혈압 치료에서 이뇨제, CCL 및 사탄 (sartans)을 사용하는 것이 좋습니다.
  • 대사 증후군 - 사탄, BKK, IAPP 및 이뇨제와의 병용;
  • 고혈압 질환의 배경에있는 당뇨병의 경우 - BKK, IAPP, 사르 타나;
  • 임산부는 Nifedipine (BPC), Nebivolol 또는 Bisoprolol (베타 차단제), Methyldopa (알파 부 신모 틱)로 GB를 치료할 수 있습니다.

항 고혈압 치료를받는 사람들의 목표 혈압도 역시 변경되었습니다.

  • 65 세 미만의 환자의 경우 권장 CAD 값은 130 mmHg입니다. Art., 그들이 잘 용인된다면;
  • DBP의 목표는 80mmHg입니다. 모든 환자에게.

항 고혈압 치료 결과를 통합하기 위해서는 약물 치료와 비 약물 방법 (삶의 개선,식이 요법 및 운동 활동 교정)을 병행해야합니다.

규정 식과 영양 규칙

가장 큰 효과는 소금의 양이 하루에 5g까지 현저하게 감소 함을 보여줍니다. 고혈압을위한 영양은 또한 지방과 설탕의 제한, 패스트 푸드 제품의 포기, 스낵과 알코올, 그리고 카페인을 함유 한 음료수의 감소에 기반을두고 있습니다.

고혈압이있는식이 요법은 동물성 제품을 완전히 버릴 필요가 없습니다. 고기와 생선, 유제품, 시리얼 등 저지방 품종을 사용해야합니다. 더 많은 비율의 식단이 채소, 과일, 허브 및 시리얼에 주어져야합니다. 탄산 음료, 소시지, 훈제 식품, 통조림 식품 및 머핀은 메뉴에서 완전히 제거하는 것이 바람직합니다. 식이 요법의 개선에 기반한 비 약물 치료가 고혈압의 성공적인 치료에 주요한 요소입니다.

심장에는 어떤 영향이 있습니까?

고혈압 성 심장 질환의 흔한 결과는 좌심실 비대 - 좌심실 영역에서 심장 근육의 크기가 비정상적으로 증가하는 것입니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 증가 된 혈압은 동맥이 좁아짐으로 인해 야기되는데, 이는 심장이 기관 및 기관에 혈액 공급을 보장하기 위해 강화 된 방식으로 기능하도록 강제되는 이유입니다. 증가 된 부하에서의 작업은 심장 근육의 크기를 증가 시키지만 심근 (관상 혈관)의 혈관 네트워크 크기는 같은 속도로 증가하지 않으므로 심근은 허혈성이며 산소와 영양소가 부족합니다.

중추 신경계의 반응은 심장 박동과 혈관 수축의 촉진에 기여하는 보상 메커니즘의 개시입니다. 이것은 고혈압의 진행과 함께 자주 발생하는 폐쇄 된 순환의 형성을 유발합니다. 고혈압이 길어질수록 심장 근육이 더 빨리 비등 해지기 때문입니다. 이 상황에서 벗어나는 방법은 적절한시기에 적절한 고혈압 치료입니다.

예방 가이드

고혈압 발병을 예방하기위한 예방 조치는 고위험군 (유전 적 요인, 유해한 노동 조건, 비만)뿐만 아니라 모든 성인에게 가져 오는 것이 유용합니다.

고혈압 예방 메모에는 다음과 같은 항목이 포함되어 있습니다.

  • 소금의 최대 양은 하루에 5-6 g을 넘지 않는다;
  • 아침 상승, 식사 및 취침 시간을위한 고정 된 시간으로 일상을 조직하고 관찰한다.
  • 매일 아침 운동으로 인한 신체 활동의 증가, 야외에서의 걷기, 뒤뜰에서의 가능한 작업, 수영 또는 사이클링;
  • 야간 수면 속도 - 7-8 시간;
  • 비만과 함께 정상 체중 유지 - 체중 감량을위한 활동;
  • Ca, K 및 Mg 계란 노른자, 저지방 코티지 치즈, 콩, 파슬리, 구운 감자 등이 풍부한 우선 제품.
  • 중독을 제거하는 필수 조건 - 알코올, 니코틴;

체중 감량 측정 - 소비 칼로리의 신중한 계산, 지방 섭취량의 제어 (

또한 소셜 네트워크 사이트 정보 (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter 또는 Google Plus)를 따르십시오.

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