클로 나 제팜 (클로 나 제팜)

진단

Clonazepam은 항 불안증제, 항 경련제, 근육 이완제, 기억 상실, 진정 작용기 및 최면 기능이있는 벤조디아제핀 유도체입니다. 이 약품은 아르헨티나, 호주, 벨기에, 브라질, 불가리아, 캐나다, 콜롬비아, 코스타리카, 크로아티아, 체코, 덴마크, 독일, 헝가리, 아일랜드, 이탈리아, 멕시코, 네덜란드, 노르웨이, 포르투갈, 페루, 남아프리카 공화국, 미국 및 스페인. linotril 및 hlonotril - 인도, 한국 및 일부 유럽 국가. Ravotril, Rivatril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze 및 Kriadex와 같은 다른 이름은 전 세계적으로 알려져 있습니다.

유효 성분 : Clonazepam (Clonazepamum)

출시 양식 : 태블릿

Clonazepam에는 활성 대사 산물이 없으며 nitrazepam의 염소화 유도체이므로 염소 니트로 벤조 디아 핀입니다.

이 약물은 중간 작용을 나타내며 경구 투여 후 4 시간 이내에 최고 혈중 농도에 도달합니다. clonazepam의 장기적인 효과에는 약물 내성과 benzodiazepine 의존성이 포함되며, 이는 4 주 이상 clonazepam을 투여받은 환자의 1/3에서 관찰됩니다.

clonazepam과 같은 Benzodiazepines는 과도한 투여시 신속한 효과, 높은 효능 및 낮은 독성을 나타냅니다. 그러나 대부분의 약물과 마찬가지로 약물은 부작용이나 역설적 인 영향으로 심각한 단점을 가질 수 있습니다. Benzodiazepine clorazepat은 천천히 혈청 농도의 변동을 막기 위해 천천히 내성을 보이고 공식이 능력을 발휘할 수 있기 때문에 clonazepam의 대안 일 수 있습니다. 클로 나 제팜의 약리학 적 성질은 다른 벤조디아제핀과 마찬가지로 수용체의 조절에 의해 GABA의 신경 전달 물질에 영향을 미친다.

약리학 적 효과

clonazepam의 주요 효과는 뇌의 GABA 기능에 작용하는 조절 메커니즘입니다. Benzodiazepines은 GABA를 대체하지 않고 대신 GABA-A 수용체에 대한 노출 효과를 향상시켜 염소 이온의 열린 채널 빈도를 증가시켜 결과적인 중추 우울증에 대한 억제 효과를 증가시킵니다. 또한, clonazepam은 5-HT (세로토닌) 뉴런의 효과를 감소시킵니다. benzodiazepines의 항 경련제 특성은 증가 된 GABA 시냅스 반응 및 재 활성화의 안정되고 높은 빈도의 억제와 관련된다.

clonazepam을 포함한 Benzodiazepines은 높은 친화력으로 glial 세포막의 활성 매체에 결합합니다. 또한 clonazepam은 뇌에서 아세틸 콜린의 방출을 감소시키고 prolactin의 농도를 감소시킵니다.

갑상선에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성에 대한 벤조디아제핀의 억제 효과 또한 알려져있다.

clonazepam의 항 간질 효과의 기초는 칼슘 민감성 대뇌 신경 세포 구조의 탈분극을 유의하게 억제하는 것입니다. 또한, 신경 세포에서 염화물 이온의 유입이 증가하고 결과적으로 중추 신경계에서 시냅스 전달이 억제되어 항 경련제 효과가 향상됩니다.

Clonazepam은 GABA의 수준에 영향을 미치지 않으며 감마 - 아미노 부티르산 (aminobutyric acid) transaminases와는 관련이 없습니다. 그러나,이 약물은 글루타메이트 디카 르 복실 라제의 활성에 억제 효과가있다.

Clonazepam은 혈액 - 뇌 장벽을 빠르게 넘어서서 태반을 가로 지르는 지용성 물질입니다. 몇 시간의 단기 노출 후, 그것은 약리학 적으로 비활성 인 대사 물로 대사됩니다. 원칙적으로 6.5-13.5 ng / ml의 혈중 피크 약물 농도는 일회 사용 후 1-2 시간 내에 달성됩니다. 일부 환자의 경우 최대 혈중 농도는 4-8 시간 후에 나타납니다.

클로 나 제팜의 사용

Clonazepam은 종종 특정 기원의 간질 발현에 대해 처방됩니다. 이 약은 간질과 공황 장애 치료를 위해 WHO의 승인을 받았습니다. 또한 전형 및 비정형 결근, myoclonic infantile 및 myoclonic akinetic seizures의 치료를 위해 승인되었습니다. Clonazepam은 급성 epiphriscues의 치료를위한 1 차 약물 인 다른 benzodiazepines과 마찬가지로 항 경련제 효과에 대한 내성의 발전으로 인해 경련 증상의 장기 치료에는 적합하지 않습니다.

Clonazepam은 발작 활동 억제제뿐만 아니라 소아에서의 간질 치료에 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다. 결과적으로,이 약물은 조기 아동기와 중년기의 환자들 사이의 불특정 간질 발작에 종종 사용됩니다.

그러나, 클로 나 제팜은 영유아 경련 조절에있어 비효율적 인 것으로 나타났습니다. 또한, 신약은 nitrazep에 비해 영아 myoclon의 치료에서 항 경련제로서 효과가 약하고 약하므로, clonazepam은 West 증후군의 치료에 처방되지 않습니다. 아마,이 현상은 아이들의 나이와 관련이 있습니다.

간질 증후에 대한 주된 사용 외에도 clonazepam은 치료에 좋은 효능을 보입니다.

  • 다발성 경화증
  • 불안 장애, 예컨대 사회 공포증,
  • 편두통의 일부 유형,
  • 공황 장애,
  • 초기 단계의 조증 또는 급성 정신병과 리튬, 할로페리돌 또는 리스페리돈과 같은 1 차 약제,
  • 환각 복합체,
  • 과다 공포증,
  • 불면증의 일부 형태,
  • 항 정신병 약물에 의한 급성 및 만성 정좌 불능증,
  • 근 위축성 경화증으로 인한 경련,
  • 숙취
  • 조병과 편집증의 급성 증상.

공황 장애의 단기 치료에서 clonazepam의 효과는 통제 된 임상 시험에서 입증되었습니다. 일부 장기간의 연구는 내약성의 발전없이 최대 3 년 동안 clonazepam의 이점을 보여 주었지만,이 임상 시험은 위약으로 조절되지 않았습니다.

Clonazepam의 부작용

약물의 일반적인 부작용으로는 졸음의 증가와 정신 활동의 감소가 있습니다.

자주 발생하지 않는 작업에는 다음이 포함됩니다.

  • 흐린 마음
  • 과민성 및 공격성
  • 정신 운동 촉진
  • 동기 부족
  • 성욕의 상실
  • 운동 기능 위반 - 매우 드물게
  • 불일치
  • 잦은 현기증,
  • 인지 장애는 매우 드물다.
  • 환각,
  • 단기 기억 상실
  • anterograde 기억 상실증 - 일반적으로 높은 복용량.

일부 환자는 숙취 증후군을보고합니다. 졸음, 두통, 혼수, 과민증 같은 증상은 취침 전에 약을 복용 한 경우에 더 자주 일어납니다. 아마도 깨어 난 이후에도 계속 영향을 미치는 약물의 긴 반감기 때문일 것입니다.

벤조디아제핀은 졸음을 증가 시키지만, REM 수면을 억제함으로써 수면의 질을 동시에 낮추는 경향이 있습니다. clonazepam을 정기적으로 사용하면 불면증이 발생할 수 있습니다. 또한, 벤조디아제핀은 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

거의, clonazepam의 정기적 인 장기간 사용으로, 참고 사항 :

  • 불쾌감
  • 혈소판 감소증,
  • 유도 형 발작 또는 공격 빈도의 증가,
  • 성격 변화
  • 행동 장애
  • 운동 실조증,
  • 정신병
  • 요실금
  • 간에서의 퇴행성 변화,
  • 아동, 노인 및 발달 장애가있는 사람들에게 종종 나타나는 역설적 인 행동 억제 작용,
  • 분노
  • 흥분
  • 충동.

clonazepam의 장기적인 효과에는 우울증, 탈 억제 및 성기능 장애가 포함될 수 있습니다.

또한, 약물의 철수와 관련된 매우 심각한 임상 징후가 있습니다 :

  • 불안, 과민성, 불면증, 떨림;
  • 현존하는 공황 장애의 악화 가능성, 특히 완화의 가능성;
  • 경련이 동반 된 경우와 증상이 비슷한 경련이 있으며 특히 과도한 복용으로 장기간 사용하면 흔히 관찰됩니다.

같은 클로 나 제팜과 같은 벤조디아제핀은 간질 지속 상태의 싸움에서 매우 효과적인 도구가 될 수 있지만, 오랜 시간 사용하는 경우 등의인지 기능 및 행동의 장애로 일부 잠재적으로 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

또한 많은 환자들에게 소량 투여에 대한 소위 현상이 있습니다. clonazepam을 복용하는 동안 알코올이나 다른 중추 억제제를 마시면 약물의 치료 효과와 부작용이 크게 증가합니다.

clonazepam 사용시주의 사항

노인에서는 벤조디아제핀의 흡수가 더 천천히 일어나며 혈장 내 동일한 농도의 젊은 환자에 비해 민감도가 더 높습니다. 노약자를위한 복용량은 절반으로 줄이기 위해 권장되며 약물을 2 주 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다.

또한 clonazepam과 같은 benzodiazepines의 장기간 사용은 일반적으로 모든 연령 그룹의 중독 위험 때문에 권장되지 않습니다.

Benzodiazepines은 또한 임신 중, 만성 알코올 또는 마약 중독 환자뿐만 아니라 정신병자를 동반 할 수있는 환자들에게 사용하는 경우 특별한 예방 조치가 필요합니다.

Clonazepam은 불면증 치료제로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

약물은 원칙적으로 18 세 이상의 환자에게 처방됩니다. 어린 아이들에게 약물을 사용하는 것은 특히 위험 할 수 있습니다. 종종 행동 장애와 빠른 중독의 클리닉입니다.

하루에 0.5-1mg보다 높은 clonazepam의 복용은 심한 진정의 증상을 나타낼 수 있습니다.

Clonazepam은 간경변증을 악화시킬 수 있으며, 만성 정신 분열증 환자에게는 권장하지 않습니다.

clonazepam이 임신 초기에 사용 되었다면 다양한 태아 기형의 의학적 증거 - 유기 심장병, 두개골의 안면 변형 -이 있습니다. 그러나 이러한 데이터는 최종적인 것이 아닙니다.

또한, clonazepam과 같은 벤조디아제핀이 태아의 정신 지체를 자극하는 효과는 과학적으로 입증되지 않았습니다. Clonazepam은 임신 후반기에 사용되면 신생아에서 심한 증후군을 일으킬 수 있으며, 이는 저혈압, 무호흡, 청색증 및 스트레스에 대한 대사 반응 장애로 나타납니다.

임신 중 clonazepam을 사용하는 것은 임상 적 이득이 태아에 대한 임상 적 위험보다 중요한 경우에만 권장됩니다. 또한, 모유 수유 중에 clonazepam을 사용하는 경우 특별한주의가 필요합니다. 임신 중 같은 클로 나 제팜과 같은 벤조디아제핀의 사용 가능한 부작용은 다음과 같습니다 : 가능한 유산, 기형 신생아, 자궁 내 성장 지연의 전체 기능 적자, 그리고 - 발암 성 및 돌연변이 유발을.

신생아 금단 증후군 벤조디아제핀은 일반적으로 항진, 과다 반사, 불안, 과민성, 비정상적인 수면, 길없는 울고, 떨림이나 경련 사지, 서맥, 청색증, 장애 빠는 반사, 수면 무호흡증, 식품 질량, 설사와 구토, 성장 지연의 흡인의 위험을 포함한다. 이 증후군은 출생 후 3 일에서 3 주까지 진행될 수 있으며 몇 달까지 지속될 수 있습니다.

IRR이있는 클로 나제 팜

식물 혈관성 근진장의 음성 증상을 앓고있는 사람은 자신의 재발을 없애기위한 모든 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 많은 연구가 정기적으로 IRR에 명시된 특정 약물의 유효성을 확인하거나 논박합니다. 그 중 하나는 복용시 clonazepam으로 재발의 빈도를 줄이고 위험한 증상이 거의 없습니다.

약물의 조성 및 효과

Clonazepam은 엄격한 적응증에 따라 처방되는 간질 약물입니다. 그러나 VSD 환자는 clonazepam으로 치료되어 신경계에 긍정적 인 효과가 있음을 알 수 있습니다.

Clonazepam은 Benadiazepines 속의 약이며 신체에 다음과 같은 영향을줍니다 :

  • 공황 발작 중 발생하는 호흡 장애를 제거합니다.
  • 간질 발작 완화;
  • 목 근육을 포함하는 근육의 음색, 근긴장 이상 현상의 특징;
  • 불합리한 두려움을 제거합니다.
  • 수면을 정상화한다.
  • 팔다리의 떨림을 감소시킨다;
  • 진정, 과민 반응 완화, 심한 우울증의 징후 제거.

이 약의 활성 물질은 상품명과 일치합니다. 이 도구는 0.5와 2 mg의 복용량을 가질 수있는 태블릿 형태로 생산됩니다. 2013 년 이래 Clonazepam은 처방전을 통해서 약국에서 판매되었습니다.

그것은 중요합니다! Clonazepam은 모든 사람에게 적합한 안전한 약이라고 할 수 없습니다. 주 목적은 경련과 싸우는 것이지만, 다른 목적으로 사용되거나 권장 복용량에서 벗어나면 건강에 해로울 수 있습니다. 따라서 전문의와상의 한 후에 만 ​​약을 복용해야합니다.

Clonazepam은 뇌에 노출되는 정도가 다른 약물과 다릅니다. 그것은 병리학 적 신호의 발달을 억제하지만이 약을 복용하는 동안에 만 간질이있는 사람들은 평생 동안 그것을 복용해야합니다.

식물성 혈관성 긴장 이상으로 clonazepam은 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

  • 자율 신경계의 일에 장애가 발생합니다 (종종 공황 발작, 정상적인 삶을 영위하지 못함, 공포감과 불합리한 공포증의 존재).
  • 신체 부위의 부작용 감소, 종종 항우울제 복용 중 개발.

클로 나 제팜을 함유 한 약물

Clonazepam을 복용하는 사람들은 항상 몸에 유사한 효과를 낼 clonazepam 유사체를 찾으려고 노력합니다.

이 약물은 근력 긴장의 증상과 공황 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다. 이 약물의 작용은 활성 물질 clonazepam의 인체로 들어가는 화학적 과정을 기반으로합니다.

약국에서는 Clonazepam이라는 이름의 약품 외에도 Rivotril이라는 제품을 구입할 수 있습니다. Rivotril은 동일한 구성을 갖고 신체에 유사한 효과를줍니다.

휴가 및 저장

Clonazepam 정제의 출시는 처방전을 통해서만 약국 체인에서 이루어집니다.

약물 보관은 습기 및 햇빛으로부터 보호 된 방에서만 실시해야합니다. 보관 장소의 온도는 섭씨 20도를 초과해서는 안됩니다.

제작일로부터 3 년간 Klonazepam을 (를) 저장할 수 있습니다.

투여 량 및 투여

일반적으로 Clonazepam은 공황 발작 및 IRR의 다른 증상을 줄이기 위해 의사가 오랫동안 처방합니다.

약물의 특징 :

  • 초기 용량은 치료 효과가 달성되는 한 낮아야한다;
  • 대략적인 계획에는 하루에 3 ~ 4 회 반 또는 4 분의 1 태블릿 복용이 포함됩니다.
  • 노크를 3 회 복용하거나 3 일 안에 1 번 복용하는 옵션이 있습니다.

성인의 경우 1 회 복용량 당 1mg의 약물 용량이 필요하다면이 부분을 늘릴 수는 있지만 하루에 10mg을 초과하지 않도록하십시오. 우리가 주사에 대해 이야기하고 있다면, 1 일 복용량을 13mg으로 늘리는 것이 허용됩니다.

그것은 중요합니다! 약물의 저장을 위해 유리 물질의 사용이 표시됩니다. Clonazepam이 폴리 염화 비닐 용기에 저장되어 있으면 Clonazepam이 그러한 용기의 벽에 흡착 될 가능성이 있습니다.

사람이 발작 장애와 같은 근긴장 이상증을 나타내면 하루 3 ~ 4 회 1mg을 복용하게됩니다. 약물은 매우 천천히 투여되어야하는데, 이는 새로운 공황 발작을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

적응증

전문가들은 clonazepam 사용에 대한 다음과 같은 징후를 확인합니다.

  • 간질 발작;
  • 간질 상태의 존재;
  • 간질 발현 또는 급성 알코올 중독 후 발생한 강박 성 종의 경련;
  • 다른 종류의 근육의 갑작스런 이완으로 특징 지어지는 무톤 종의 발작;
  • 딥 증후군;
  • 영아에서 가장 흔하게 발생하는 kivitelnaya 유형의 경련.
  • 웨스트 증후군;
  • 강한 근육 톤의 존재;
  • 꿈속에서 걷기;
  • 정신 운동 유형 각성;
  • 수면 장애를 일으키는 유기 뇌 질환;
  • 공황 발작;
  • 숙취 증후군, 팔다리의 떨림, 환각, 동요가 동반됨.

금기 사항

Clonazepam은 근긴장 이상시에 사용되는 다른 약물과는 달리 약물 의존성이 매우 빨리 발달하고 천천히 점진적으로 약물을 회수해야합니다. 이 기간은 마약 복용을 금하는 사람들에게 특히 어렵습니다.

Clonazepam을 사용하기 전에 금기 사항을 평가해야합니다.

  • 만성 단계에서 폐색 성 폐 질환으로 종종 발생하는 호흡 부전의 존재;
  • 호흡 우울증;
  • 약물의 주성분에 대한 과민성;
  • 일부 중요한 기능을 약화시키는 급성 알코올 중독;
  • 최면제 또는 약물, 약물 및 진통제로 중독 한 후 급격한 형태의 누출;
  • 중증 근무력증;
  • 녹내장;
  • 시신경의 침범;
  • 충격 상태;
  • 혼수 상태에서 환자를 찾는 것.

상기 이외에, IRR의 치료를 위해 약물의 사용을 허용하지 않는 추가적인 금기 사항이 있습니다 :

  • 임신 및 수유기의 시간;
  • 우울한 상태 (자살 충동이 증가 할 가능성이 높음);
  • 척추의 운동 기능 위반;
  • 소뇌 운동 실조증;
  • 만성 알콜 중독;
  • 과 운동;
  • 마약이나 화학 물질에 대한 의존도;
  • 향정신성 약물의 사용;
  • 혈액 내 단백질 화합물의 만성 부족;
  • 신장 및 간 기능 부전;
  • 유기 뇌 손상;
  • 심장 마비;
  • 수면 중에 호흡을 멈춘다.
  • 정신병;
  • 유아에서 삼키는 반사 장애;
  • 기관지 경련 증후군;
  • 수술 전후의 기간;
  • 노인.

부작용

약물의 과다 복용의 경우는 매우 위험합니다. 신체에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 그러므로 우리는 의사의 복용량에 의해 처방 된 초과분을 허용 할 수 없습니다.

각각의 유기체는 개개인이며 일부 사람들은 아무런 반응없이 클로 나 제팜을 용인 할 수있는 반면 어떤 사람들은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

가장 일반적입니다 :

  • 단기간, 위험하지 않고 매우 심각한 심장 혈관 활동에 대한 위반.
  • 환각의 외관;
  • 머리에 통증;
  • 사람이 신체 활동을하지 못하게하는 근육 약점;
  • 무관심;
  • 의식의 우울;
  • 식욕 감퇴;
  • 메스꺼움 및 구강 건조;
  • 간과 신장의 실패;
  • 요실금이나 고통스러운 과정으로 표현되는 배뇨 문제;
  • 산소 결핍감;
  • 수면 문제;
  • 침략;
  • 공황 상태;
  • 피부 발진의 출현.

그것은 중요합니다! Clonazepam을 사전에 진료 상담을받지 않고 알코올이나 다른 약제와 함께 사용하는 것은 매우 위험합니다.

마지막 알약 섭취 후 3 일 동안은 술을 금지합니다.

임신 중에 약물을 사용하는 것은 신생아의 발달 문제뿐만 아니라 활성 물질에 대한 중독 증후군의 발달로 어려움을 겪습니다. 또한, 어머니가이 약을 사용하는 아기는 근육 긴장이 감소합니다.

Clonazepam을 복용하는 사람이 자동차를 운전하면 집중력을 늦추고 사고에 대한 신체의 반응을 늦출 수있는 가능성에 대해 경고해야합니다. 장기간 약물을 사용하면 신체가 익숙해 져 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다.

clonazepam의 취소는 엄격한 의료 감독하에 점진적으로 실시해야하며 일일 복용량이 서서히 감소해야합니다. 이것은 환자의 신경계 부분에 부정적 징후가 발생하는 것을 피할 수있는 유일한 방법입니다.

다른 약제와의 호환성

Clonazepam은 중추 신경계에 우울한 영향을 미칩니다. 이러한 약물과 약물을 병용하면이 효과가 향상됩니다.

  • 수면제;
  • 고혈압;
  • 항 정신병 제;
  • 항 경련제;
  • 항우울제;
  • 진통제 마약 성 변종;
  • 에틸 알코올.

우울증에 걸린 알코올성 음료와 함께 클로 나 제팜을 사용하면 중추 신경계에 영향을 미치기 때문에 과도한 각성, 공격성 또는 심한 중독의 발생을 유발할 수 있으며 알코올 섭취량에 의존하지 않는다는 사실을 기억해야합니다.

또한이 약물은 골격의 근음을 감소시키는 약물의 약리 작용을 증가시킵니다. 클로 나 제팜과 함께 사용되는 니코틴은 약물의 약효를 감소시킬 수 있습니다.

Clonazepam은 인체에 진정 효과를 줄 수 있고 IRR의 증상을 완화시킬 수있는 중추 신경계에 특정한 효과를 나타내는 약물입니다. 그러나, 그 리셉션은 주치의와 명확하게 조율되어야하며, 이는 주치의에게 부정적인 영향을 미치지 않도록 예방해야합니다.

Clonazepam 정제 - 사용법, 적응증, 조성, 부작용, 유사품 및 가격에 대한 지침

약리학 적 약물 Clonazepam은 benzodiazepine 계열에 속하는 것으로 알려진 항 간질 약물입니다. 이 약물은 중추 신경계의 기능 장애로 인한 많은 병리학 적 증상의 치료에 널리 사용됩니다. 약물은 어린이, 노인들에게 조심해서 사용해야합니다. 이 약의 필요성은 전문가에 의해서만 결정됩니다.

clonazepam 사용 지침

Clonazepam은 benzodiazepine 유도체의 약리학 그룹에서 약이다. 그것은 뚜렷한 항 경련제 효과, 중심 근육 이완제, 불안 완화제, 진정제 및 최면 효과를 가지고 있습니다. 이 도구의 활성 구성 요소는 대뇌 반구 (대뇌 변연계, 시상 하부)의 피질 하부 구조의 흥분성을 감소시키고, 시냅스 후 척수 반사를 억제합니다.

작성 및 릴리스 양식

Klezepam 양식 출시

코팅 정제

클로 나 제팜 - 0.5 mg.

감자 전분 - 154.7 mg;

젤라틴 - 37.9 mg;

마그네슘 스테아 레이트 220 mg;

나트륨 전분 글리콜 레이트 -120 mg;

수 크로스 -180 mg;

약력학 및 약물 동태 학

이 약은 간질 및 활동 증후군의 약물 치료에 사용되는 간질 활동을 적극적으로 억제합니다. 또한 Lennox-Gastaut 증후군 및 근 위축 성 경련의 치료를위한 독립적 인 또는 보조적인 구성 요소로 사용됩니다. 국소 집중 및 간장 성 간질 발작 치료를위한 숙신이 미드 또는 발 프로 산 그룹의 항 경련성 약물의 효과가없는 경우 약물은 결석으로 처방됩니다.

다양한 종류의 경련이있는 환자가 약물을 사용하는 경우, 전신 강박 성 간질 발작의 빈도 또는 가속도가 증가 할 수 있으므로 항 경련제의 추가 투여가 필요할 수 있음을 명심해야합니다. 편두통에 대한 약물 인 만성 뇌 증후군은 뉴런에서 신호 전달을 향상시킵니다.

섭취 후, 약물은 위장관에서 신속하고 완전히 흡수됩니다. 활성 성분의 생체 이용률은 약 90 %이다. 1 회 섭취 후 혈액의 최대 농도는 2-3 시간 후 (때로는 최대 8 시간)에 도달합니다. 혈장 단백질에 결합하는 것은 약 80 %입니다. 혈장 내 약물 성분의 치료 농도는 0.03-0.06 μg / ml이다. 마약은 hemato-encephalic barrier와 태반을 통과하여 모유로 들어갑니다.

이 도구는 여러 가지 약리학 적으로 비활성 인 파생물이 형성되어 간 조직에서 대사되어 신체의 조직에 골고루 분포됩니다. 반감기는 대사 과정의 속도와 만성적 인 배설 시스템의 존재 여부에 따라 18 시간에서 50 시간입니다. 약물은 주로 신장에 의해 체내에서 배설되며 소량과 대변으로 분비됩니다.

사용에 대한 표시

경구 용 간질 (근육 뭉치의 수축), 정신 운동 위기, 우울증, 근육 긴장, 정신병, 파킨슨 병, 불안증, 환각과 관련하여 간질의 경증 및 중증 형태의 어린이 및 성인에게 약물 약품 Clonazepam을 적용하십시오. 또한, 약물은 수면제로, 특히 형태 학적으로 유기적 인 뇌 병변이있는 환자에게 사용됩니다.

클로 나 제팜

Clonazepam은 Klonopin이라는 브랜드 이름으로 판매되며, 발작, 공황 장애 및 정좌 불능증 (akathisia)으로 알려진 운동 장애를 예방하고 치료하는 데 사용되는 약품입니다. 1) 그것은 benzodiazepine class tranquilizer입니다. 안으로 들어갔다. 그 효과는 한 시간 안에 발생하며 6 시간에서 12 시간 지속됩니다.

일반적인 부작용으로는 졸음, 빈약 한 조정 및 불안이 있습니다. Clonazepam은 자살 위험을 증가시킬 수 있습니다. 장시간 사용하면 관용, 의존성 및 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 중독은 4 주 이상 clonazepam을 복용하는 사람들의 1/3에서 발생합니다. 임신 중에 약물을 사용하면 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. Clonazepam은 GABA 수용체에 결합하고 신경 전달 물질 GABA의 작용을 향상시킵니다. Clonazepam은 원래 1964 년에 특허를 얻었으며 1975 년 미국에서 판매되었습니다. 2) 제네릭으로 사용할 수 있습니다. 대량의 경우, 환약 당 0.01 ~ 0.07 달러가 든다. 미국의 경우 태블릿은 각각 약 0.40 달러입니다. 세계의 많은 지역에서이 약물은 오락 용 의약품으로 사용됩니다.

의료용

Clonazepam은 간질이나 불안 장애 치료를 위해 처방 될 수 있습니다.

시합

Clonazepam은 다른 벤조디아제핀과 마찬가지로 급성 발작의 1 차 치료제이기는하지만 항 경련 효과에 대한 내성 발달로 인한 경련의 장기 치료에는 적합하지 않습니다. Clonazepam은 소아에서 간질 치료에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 발작 활동의 억제는 clonazepam의 낮은 혈장 농도에서 달성 된 것으로 보였다. 결과적으로 clonazepam은 특정 희귀 유형의 소아 간질에 때때로 사용됩니다. 그러나,이 약물은 유아 경련에 효과적이지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 3) Clonazepam은 주로 간질의 단기 치료 목적으로 사용됩니다. Clonazepam은 비 경련성 간질 상태의 단기 통제에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 그것의 장점은 많은 사람들에게 단명 한 경향이 있었다. 이 환자들은 치료 프로그램에 페니토인을 추가해야합니다. Clonazepam은 전형 및 비정형 결근, myoclonic 유아, myoclonic 및 akinetic 발작의 치료에도 승인되었습니다. clonazepam의 장기간 사용은 내성 간질 환자들에게 유용 할 수 있습니다. benzodiazepine clorazepat은 느린 내성 발달 때문에 대안이 될 수 있습니다.

불안 장애

클로 나 제팜은 또한 다음과 같은 치료에 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다 :

공황 장애의 단기 치료에서 clonazepam의 효과는 통제 된 임상 시험에서 입증되었습니다. 일부 장기간 임상 시험에서 내약성의 발전없이 최대 3 년 동안 clonazepam의 이점이 입증되었지만 위약 대조군이 아닌 것으로 나타났습니다. Clonazepam은 또한 급성 조증 치료에 효과적입니다. 4)

근육 질환

기타

부작용

일반

구경꾼

희귀

아주 희귀 한

졸음

Clonazepam은 다른 벤조디아제핀과 마찬가지로 장비를 제어하거나 장비를 사용하는 능력을 손상시킬 수 있습니다. 중추 신경계에 대한 약물의 우울한 영향은 알코올에 의해 악화 될 수 있으므로이 약물을 복용 할 때는 알코올을 피해야합니다. 보였 듯이 Benzodiazepines은 중독성이 있습니다. Clonazepam에 의존하는 환자는 금단 증상의 강도를 줄이기 위해 유자격 의료 전문가의 감독하에 천천히 복용량을 줄여야합니다.

중단과 관련된 증상

허용 오차 및 금욕

모든 benzodiazepines과 마찬가지로 clonazepam은 GABA의 양성 알로 스테 릭 조절제입니다. 벤조디아제핀을 4 주 이상 복용 한 환자의 1/3은 복용량을 줄인 후 약물 의존성과 약물 중독을 나타냈다. 과다 복용 및 장기간 사용은 중독 및 금단 증상의 위험 및 중증도를 증가시킵니다. 발작과 정신병은 심한 경우 금단 증상이 나타날 수 있으며 덜 심한 경우 금단 증상, 불안 및 불면증이 발생할 수 있습니다. 점진적인 용량 감소는 benzodiazepine withdrawal의 중증도를 감소시킵니다. 관용과 철수 발작의 위험 때문에 clonazepam은 일반적으로 간질의 장기 치료에 권장되지 않습니다. 복용량을 늘리면 내성의 영향을 극복 할 수 있지만, 복용량을 높게하면 부작용이 증가 할 수 있습니다. 내성의 메커니즘은 수용체 탈감작, 하향 조절, 수용체 절단, 서브 유니트의 조성 변화 및 유전자 전사의 코딩을 포함한다. clonazepam의 항 경련제 효과에 대한 내성은 사람과 동물에서 발견됩니다. 인체에서는 clonazepam의 항 경련제 효과에 대한 내성이 종종 관찰됩니다. 벤조디아제핀의 장기간 사용은 벤조디아제핀 결합 부위의 감소로 내성이 생길 수 있습니다. 관용의 정도는 클로 나 제팜보다 클로 나 제팜을 사용할 때 더 두드러집니다. 일반적으로 단기간 치료는 간질 치료를위한 클로 나 제팜의 장기 치료보다 효과적입니다. 많은 연구에서 clonazepam을 장기간 사용하면 항 경련제에 대한 내성이 생겨서 항 경련제로서의 장기적인 효능이 제한적이라는 것이 밝혀졌습니다. Clonazepam의 갑작 스럽거나 지나치게 빠른 회수는 benzodiazepine withdrawal syndrome의 발달로 이어지게되고, dysphoric 발현, 과민성, 공격성, 불안 및 환각이 특징 인 정신병으로 이어진다. 갑작스런 취소는 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 상태 인 간질 상태를 유발할 수 있습니다. 약물을 회수 할 때 금단 증상의 영향을 완화하기 위해 항 간질 약물, 클로 나 제팜과 같은 벤조디아제핀의 복용량을 서서히 그리고 점진적으로 감소시킬 필요가있다. Carbamazepine은 clonazepam의 금욕 치료에서 검사되었지만 clonazepam의 폐지에 의해 유발 된 간질 상태를 예방하는데 효과적이지 않은 것으로 판명되었습니다.

과다 복용

과량 복용하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

혼수 상태는 혼수 상태에서 깨어나는 상태로 개인적으로 번갈아 순환 할 수 있으며, 이는 clonazepam의 과다 복용으로 고통받는 4 세 소년에게서 관찰되었습니다. 5) clonazepam과 일부 barbiturate (예 : amobarbital)를 처방 된 용량으로 조합하면 각 약물의 효과가 상승하여 심한 호흡 저하로 이어진다. 과다 복용 증상은 심한 졸음, 혼란, 근력 약화, 의식 상실을 포함 할 수 있습니다. 클로 나 제팜 과다 복용이 심각한 의학적 문제이지만,이 과다 복용으로 인한 사망은 알려진 바 없습니다. 생쥐와 쥐에 대한 LD50은 체중 kg 당 2000mg 이상입니다.

체액에서의 검출

clonazepam과 7-aminoclonazepam의 양은 혈장, 혈청 또는 전혈에서 정량화되어 치료 목적의 약물 섭취 적합성을 모니터링 할 수 있습니다. 그러한 검사의 결과는 중독의 잠재적 희생자의 진단을 확인하거나 치명적인 결과가있는 과량의 경우 법의학 건강 검진을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. 모체 약물과 7-aminoclonazepam은 모두 체액에서 불안정하므로 샘플을 가능한 낮은 온도에서 불화 나트륨을 사용하여 보관하고 손실을 최소화하기 위해 신속하게 분석해야합니다. 6)

특별 예방 조치

노인들은 벤조디아제핀을 젊은 사람보다 천천히 흡수하며 벤조디아제핀의 효과에 더 민감합니다. 노인의 경우, 약 절반의 용량이 권장되며 약물은 최대 2 주 이내에 투여되어야합니다. clonazepam과 같은 오래 지속되는 benzodiazepines은 일반적으로 약물이 체내에 축적 될 위험 때문에 노인에게는 권장하지 않습니다. 노년층은 특히 신체의 물질 축적과 관련된 운동 장애 및 부작용으로 인한 위험이 증가합니다. 임산부, 알코올 중독자 또는 마약 중독자 또는 정신병 전병이있는 사람이 사용하는 경우 벤조디아제핀에는 특별한 예방 조치가 필요합니다. 7) Clonazepam은 다른 benzodiazepine에 비해 높은 활성으로 인해 불면증 치료를 위해 노인에게 사용하는 것이 일반적으로 권장되지 않습니다. Clonazepam은 18 세 미만의 어린이에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 아주 어린 아이들에게 clonazepam을 사용하면 특히 위험 할 수 있습니다. 항 경련제의 사용과 관련된 행동 장애는 clonazepam과 phenobarbital을 사용할 때 가장 흔하게 발생합니다. 8) 1 일 0.5-1mg 이상의 용량은 심각한 진정 작용과 관련이 있습니다. Clonazepam은 간경변을 악화시킬 수 있습니다. 만성 정신 분열증 환자에게는 Clonazepam을 권장하지 않습니다. 1982 년에 이중 맹검, 위약 대조 클로 나 제팜 연구에서 만성 정신 분열증 환자의 공격적인 행동이 증가한 것으로 나타났습니다.

상호 작용

Clonazepam은 carbamazepine 수치를 낮추고 9), 유사하게 clamazepam 수치는 carbamazepine으로 감소합니다. ketoconazole과 같은 Azole 항진균제는 clonazepam의 신진 대사를 억제 할 수 있습니다. Clonazepam은 phenytoin (diphenylhydantoin)의 농도에 영향을 줄 수 있습니다. 10) ". Monatsschr Kinderheilkd 125 (3) : 122-8. PMID 323695)] 페니토인은 몸에서 clonazepam의 생산량을 약 50 % 증가시키고 반감기를 31 % 줄임으로써 clonazepam의 혈장 수치를 낮출 수 있습니다. Clonazepam은 primidone과 phenobarbital의 수치를 증가시킵니다. 일부 항우울제와 clonazepam, phenobarbital, phenytoin 및 carbamazepine과 같은 항 경련제, 진정 항히스타민 제, 아편 제, 신경 이완제, zolpidem과 같은 nebenzodiazepines 및 알코올과 함께 사용하면 진정 효과가 증가 할 수 있습니다.

임신

임신 초기에 clonazepam을 사용할 때 심장 기형이나 얼굴 기형과 같은 다양한 기형에 대한 의학적 증거가 있습니다. 그러나이 데이터는 최종적인 것이 아닙니다. 클로 나 제팜과 같은 벤조디아제핀 (benzodiazepines), 발달 장애 또는 발달중인 태아의 IQ 감소는 임신 중에 어머니가 취했을 때 결정적이지 않습니다. 임신 말기에 clonazepam을 사용하면 신생아에서 심한 benzodiazepine 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 신생아에서 벤조디아제핀의 금단 증후군은 저혈압, 무호흡, 청색증 및 냉증에 대한 대사 반응 장애를 포함 할 수 있습니다. 11) 임신 중에 clonazepam의 안전성 프로파일은 다른 benzodiazepine의 안전성 프로파일보다 적으며 임신 중에 benzodiazepine이 처방되는 경우 chlordiazepoxide와 diazepam이 더 안전한 선택 일 수 있습니다. 임신 중 clonazepam의 사용은 임상 적 이득이 태아에 대한 임상 적 위험보다 중요한 경우에만 고려되어야한다. 모유 수유 중에 clonazepam을 사용할 때는주의를 기울여야합니다. 임신 중 clonazepam과 같은 benzodiazepines을 사용할 경우 발생할 수있는 부작용은 유산, 발달 장애, 자궁 내 성장 지연, 기능 결핍, Oppenheim 증후군, 발암 및 돌연변이 유발입니다. 신생아 벤조디아제핀 금식 증후군은 고혈압, 과도한 반사, 불안, 과민성, 비정상적인 수면 패턴, 팔다리의 울음 소리, 떨림 또는 떨림, 서맥, 청색증, 빠는 어려움, 수면 무호흡증, 음식 섭취 위험, 설사 및 구토뿐만 아니라 성장 지연을 포함합니다. 이 증후군은 출산 후 3 일에서 3 주까지 진행될 수 있으며 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 신생아에서 clonazepam의 대사 경로는 일반적으로 손상됩니다. 임신 중 또는 모유 수유 중 clonazepam을 사용하는 경우 clonazepam의 혈청 농도를 모니터링하고 우울증 및 무호흡 증세를 확인하는 것이 좋습니다. 많은 경우, 이완 요법, 정신 요법 및 카페인 회피와 같은 비 약물 치료법이 임산부의 불안증에 벤조디아제핀을 사용하는 효과적이고 안전한 대안이 될 수 있습니다. 12)

행동 메커니즘

Clonazepam은 GABA 수용체의 벤조디아제핀 부위에 결합함으로써 작용하며, GABA 수용체의 전기적 효과를 향상시켜 뉴런에 대한 결합을 증가시켜 염소 이온이 뉴런으로 유입되는 것을 증가시킵니다. 그것은 또한 중추 신경계를 통한 시냅스 전달의 억제로 이어진다. 벤조디아제핀은 뇌의 GABA 수준에 영향을 미치지 않습니다. Clonazepam은 GABA 수치에 영향을 미치지 않으며 감마 - 아미노 부티르산 (gamma-aminobutyric acid) transaminase에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 클로 나 제팜은 글루타메이트 디카 르 복실 라제의 활성에 영향을 미친다. 그것은 연구에서 비교 된 다른 항 경련제와는 다릅니다. 13) clonazepam의 주요 작용 기작은 GABA-A 수용체에 위치한 벤조디아제핀 수용체를 사용하여 두뇌에서 GABA 기능을 조절하는 것이며, GABA 작용 수용체가 GABA 작용을 통해 신경 세포 사격을 증가시킨다. Benzodiazepines은 GABA를 대체하지는 않지만, 대신 GABA의 억제 효과를 증가시키고 중추 신경계의 우울증을 유발하는 염화물 이온 채널 개방 빈도를 증가시켜 GABA-A 수용체에 대한 GABA의 효과를 향상시킵니다. 또한 clonazepam은 뉴런에 의한 5-HT (세로토닌)의 사용을 감소시키고 중추 형 벤조디아제핀 수용체에 단단히 결합하는 것으로 나타났다. 클로 나 제팜은 저용량 (0.5 mg clonazepam = 10 mg diazepam)에서 효과적이므로 "강력한"벤조디아제핀으로 간주됩니다. 벤조디아제핀의 항 경련제 특성은 증가 된 GABA 시냅스 반응 및 안정한 고주파 반복 발화 억제 때문입니다. Clonazepam을 포함한 Benzodiazepines은 높은 친 화성으로 마우스 glial 세포막에 결합합니다. 14) Clonazepam은 고양이의 뇌에서 아세틸 콜린의 방출을 감소시키고 쥐에서 prolactin의 방출을 감소시킵니다. Benzodiazepines은 감기에 노출되었을 때 갑상선 자극 호르몬 (TSH 또는 thyrotropin으로도 알려짐)의 방출을 억제합니다. 벤조디아제핀은 Ca2 + 채널 차단제와 같은 마이크로 몰 벤조디아제핀 결합 부위를 통해 작용하며, 쥐의 뇌 세포 성분에 대한 실험에서 탈분극에 민감한 칼슘 흡수를 유의하게 억제합니다. 이것은 연구에서 경련에 대한 고용량의 효과에 대한 메커니즘으로 작용한다고 제안되어왔다. Clonazepam은 nitrazepam의 염소화 유도체이며, 따라서 chlorine nitrobenzodiazepine입니다. 15)

약동학

Clonazepam은 혈액 - 뇌 장벽을 빠르게 넘어 태반을 가로 지르는 지용성 물질입니다. 그것은 약리학 적으로 비활성 대사 산물로 광범위하게 대사된다. Clonazepam은 시토크롬 P450 효소, 특히 CYP2C19 및 CYP3A4를 사용하여 환원을 통해 광범위하게 대사됩니다. Erythromycin, clarithromycin, ritonavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone 및 자몽 주스는 CYP3A4 억제제이며 벤조디아제핀 대사에 영향을 줄 수 있습니다. clonazepam의 제거 반감기는 19-60 시간입니다. 건강한 성인에서 2mg의 투여 량으로 미네랄 화 된 clonazepam을 1 회 경구 투여 한 후 1 ~ 2 시간 내에 피크 혈중 농도 6.5-13.5 ng / mL에 도달합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 최대 혈중 농도가 4-8 시간 내에 도달했습니다. Clonazepam은 중추 신경계에 급속히 진입하지만 뇌의 혈청 농도는 결합되지 않은 혈청 clonazepam의 농도와 일치합니다. clonazepam의 혈장 농도는 환자마다 다양합니다. clonazepam의 혈장 농도는 다른 환자에서 10 배로 다양합니다. 16) Clonazepam은 대부분 혈장 단백질에 결합되어있다. Clonazepam은 혈액과 뇌의 레벨이 서로 일치하면서 혈액 - 뇌 장벽을 쉽게 넘어갑니다. clonazepam의 대사 산물에는 7-aminoclonazepam, 7-acetaminoclonazepam 및 3-hydroxy-clonazepam이 포함됩니다.

사회와 문화

레크리에이션 용

2006 년 미국 정부의 응급실 연구에 따르면 최면제 및 진정제는 대부분 응급실 방문과 관련이 있으며 대부분의 경우 벤조디아제핀이 관련되어 있습니다. Clonazepam은 2 번째 benzodiazepine으로 SNP 방문과 관련이있는 경우가 많았지 만 같은 연구에서 clonazepam보다 SNP 방문 횟수가 2 배 이상 많았다. 이 연구는 특정 의약품의 비 의학적 사용이 SNP 방문과 관련된 횟수를 검사합니다. 이 연구에서 비 의학적 용도의 기준은 의도적으로 광범위했으며 예를 들어 약물 남용, 우발적이거나 의도적 인 과다 복용 또는 합법적 인 약물 사용으로 인한 부작용과 같이 광범위하게 포함되었습니다. 17)

약용 수식

Clonazepam은 1997 년 미국에서 승인되었으며 현재 여러 회사에서 제조 및 판매하고 있습니다. Clonazepam은 정제 (0.25 mg, 0.5 mg, 1.0 mg, 2.0 mg) 및 입에 용해되는 정제 (0.25 mg, 0.5 mg), 구강 액제, 및 주사 또는 정맥 내 주입 용 용액의 형태로 투여 될 수있다.

브랜드 이름

Clonazepam은 아르헨티나, 호주, 오스트리아, 벨기에, 불가리아, 브라질, 캐나다, 콜롬비아, 코스타리카, 크로아티아, 체코, 덴마크, 독일, 헝가리, 아일랜드, 이탈리아, 중국, 네덜란드, 노르웨이, 포르투갈, 페루, 루마니아, 남아프리카 공화국, 스페인, 터키 및 미국; Linotril 및 Clonotril 인도, 한국 및 유럽의 다른 부분; 미국 Roche 사의 Klonopin이라는 상품명으로 판매되고있다. Clonoten, Ravotril, Rivatril, Rivotril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze 및 Kriadex와 같은 다른 이름은 전 세계적으로 유명합니다.