코클레오스 전정 증후군이란 무엇입니까?

편두통

Cochleo vestibular syndrome은 내이의 장애입니다. Cochleovibibular 병리학은 청력 상실 (청력 상실)과 전신 마비로 나타납니다.

신경 심리학자, 이비인후과 의사 의사, 신경 학자, 일반 의사 및 심장 전문의는 치료에 종사하고 있습니다. 커다란 의료 구조는 질병의 규모에 따라 설명됩니다. 인공 와우절 증후군은 절대로 고립되어 진행되지 않습니다. 내이의 병리가 있다면 환자는 대뇌 혈류 (신경 학자), 심장 질환 (심장 전문의) 및 고혈압 (치료사)이있을 가능성이 큽니다.

이 질병의 유행 - 인구 만 명당 13-15 명. 문제는 급한 것입니다. 내이의 병리는 유능한 사람에게 가장 자주 발생합니다. 청력 상실과 현기증은 직업 책임을 제한합니다. 그것은 국가에 경제적 및 사회적 손해를 초래합니다.

이유

내이 (inner ear)는 척추 신경 시스템 (vertebrobasilar system)으로부터 확장되는 작은 동맥들에 의해 영양된다. 내이의 구조는 혈류에 민감합니다. 또한 모세 혈관 자체는 혈액 부족에 민감합니다.

심부전, 고혈압 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 심혈관 질환으로 인해 뇌의 큰 혈관에는 충분한 혈액이 없습니다. 작은 동맥 또는 미세 혈관계에서는 혈액의 양이 훨씬 적습니다. 급성 또는 만성 뇌 혈관 사고가 발생합니다. 뇌 순환 뇌증이나 허혈성 뇌졸중이 있습니다.

이로부터 심장 혈관계의 질환 인 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 심부전증 인 달팽이관 증후군 증후군의 주요 원인이됩니다.

중추 및 말초 코우 척주 형성 증후군이 있습니다. 중추는 청각 및 전정핵 - 전 신경과 신경의 마디, 즉 내이에서 뇌로 신경 자극을 전달하는 순환 장애로 인해 발생합니다. 말초 변이는 작은 구경 동맥에있는 혈액 순환의 부족 때문에 생긴다, 미로와 신경 신경 뿌리를 먹인다.

증상

달팽이관 전정 증후군은 다음으로 구성됩니다.

  • 감각 신경성 난청.
  • 전신의 현기증.
  • 불균형

인공 와우 장 증후군이 고립에서 진행되지 않기 때문에, 환자는 신경계 질환에 대해 불평합니다 :

  1. 빈번한 두통;
  2. 기억 상실,주의 집중 장애;
  3. 수면 장애;
  4. 정신적 인 속도를 늦추십시오;
  5. 신경 쇠약 : 약함, 과민성, 냉담함;
  6. 시력 감소, 이중 시력, 안구 운동시 통증;
  7. 감소 된 맛과 냄새.

첫 징후는 청력 상실과 현기증입니다. 그런 다음 균형이 깨지고 순환기 뇌증에 대한 불만이 나타납니다.

현기증이이 질병의 주요 증상입니다. 어지럼증의 공격에는 발한, 심장 박동 증가, 호흡 곤란, 창백한 피부, 메스꺼움 및 구토 등의 식물성 증상이 동반됩니다. 현기증 발작 : 사물이 귀 방향으로 움직이는 느낌이 있습니다. 물체가 움직이는 방향으로 안진 (nystagmus) - 눈을 빠르고 리드미컬하게 굴립니다. 어지럼증의 공격은 몇 분에서 며칠 지속될 수 있습니다.

코리올 전정 증후군은 내 림프 내강에 축적되어 미로 내부의 압력이 증가 할 때 메니 에르 병에 의해 복잡해질 수 있습니다. 한쪽 귀의 청력 상실, 이명 및 자율 신경 장애.

진단 및 치료

인공 와우절 장애를 진단하기 위해 신생아 학자는 특별한 검사를 사용합니다.

  • 회전 테스트 Barani. 환자는 액자가있는 특수 의자에 앉고 머리를 300도 내립니다. 의사는 20 초 이내에 의자를 축 주위로 10 바퀴 돌립니다. 5 분 후 - 반대 방향으로 10 턴. 의자가 멈 추면 환자는 일어나서 최대 70cm 떨어진 곳에서 환자의 시선을 고정하려고합니다. 의사는 안진, 그 지속 시간 및 폭을 관찰합니다. 병리학에서는 30- 초 이상 지속됩니다.
  • 사카 데 테스트 두 개의 물체가 환자와 거리를두고 배치됩니다. 눈과 물체 사이에는 300 도의 각도가 형성되며 환자의 임무는 한 물체에서 다른 물체로 뷰를 이동시키는 것입니다.

보조 기술 : 광 운동 성 안진 증의 연구, 부드러운 추적의 테스트, 칼로리 테스트, 균형과 자세를 유지하는 능력에 대한 연구.

Cochleo vestibular syndrome은 Betaserk로 치료합니다. 그것은 현훈과 감각 신경성 난청의 병인 기전에 영향을 미칩니다. Betaserc은 또한 내이 동맥의 히스타민 수용체에 작용하여 미로의 구조, 즉 현관, 달팽이관 및 반원형 운하에 혈류를 공급합니다.

예후는 유리합니다. 어지러움이 덜 자주 나타나고, 이명이 감소하고, 균형이 개선됩니다.

인공 와우절 증후군의 증상과 치료

조정 장애는 많은 다른 병리를 수반합니다. 여기에는 뇌 및 자궁 경관의 혈관 이상, 청력 기관의 질병 및 중추 신경계의 질병이 포함됩니다. 그들 중 일부는 유전되며 다른 것들은 유전과 관련이 없습니다. 주된 증상은 협착과 현기증이없는 것으로 간주되는 문제 중 하나인데, 이는 달팽이관 전정 증후군입니다.

이 질환은 신경계의 이상뿐만 아니라 청력 기관의 손상으로도 발생합니다. 내이에는 달팽이가 있습니다 - 미생물과 특이한 자갈이있는 특정한 형성입니다. 당신이 몸의 위치를 ​​바꿀 때, 두뇌에 맥박의 전송을 일으키는 원인이되는 후자 롤. 따라서, 중추 신경계는 유기체의 공간 배열에 대해 학습합니다. 내이의 질병에서 조정 문제, 현기증 및 청력 상실이 발생합니다. Kochelovestibulyarny 증후군은 다른 병리학 합병증이며 적절한 치료가 필요합니다.

전신 마비의 증상

내이의 병변과 균형 유지에 책임이있는 뇌의 부분은 그들의 특이성에 의해 구별됩니다. 달팽이는 생기있는 임상 사진이 발전 할 수있는 질병에서 장기 중 하나입니다. 인공 와우절 증후군의 증상은 다음과 같습니다 :

  1. 구토를 일으키지 않는 메스꺼움과 구토의 출현. 중추 신경계에서 일어나는 일련의 반응은 중독에 수반되는 과정과 유사합니다. 이런 식으로, 몸은 유독 물질을 제거하려고 시도합니다.
  2. 균형을 유지할 수 없다. 전립선 - 전정 증후군은 내이 손상으로 인해 발생하기 때문에 중추 및 말초 신경계의 문제는 고전적인 증상입니다.
  3. 청각 분석기의 위반. 그들은 달팽이관의 손상과 관련이 있습니다. 또한 이명이 진단됩니다. 이 경우 청력 손실과 완전한 손실이 발생할 수 있습니다.
  4. 환자와 관련된 물체의 회전 느낌은 다양한 기원의 어지럼증의 전형적인 증상입니다. 모든 전정 장애를 동반하고 구역을 증가시킵니다.

cochleovibibular 증후군의 주요 원인

이 질환의 형성의 병인은 상응하는 신경의 손상과 관련이있다. 이것은 많은 피해 요소에 노출되었을 때 발생합니다. 말초 코 막상 신드롬 증후군의 임상 증상은 다음과 같은 이유로 나타납니다.

  1. 급성 박테리아 및 바이러스 감염, 특히 청각 분석기 및 뇌 안감에 영향을줍니다. 그들은 염증의 발달로 이끄는 데 이것은 자연 대사 과정을 변화시켜 감각 운동 장애의 형성을 유발합니다.
  2. 과량의 약물로 인한 중독. 대개 전정 장애는 청력 분석기, 특히 달팽이관에 유해한 영향을 미치는 약물을 사용할 때 발생합니다.
  3. 고혈압, 뇌졸중, 자궁 경부의 퇴행성 변화와 같은 심혈관 질환은 정상적인식이 요법과 중추 및 말초 평형 기관으로의 혈액 공급에 장애를 일으킨다.
  4. 날카 롭고 뚜렷한 압력 증가로 인해 내이에 부상을 입습니다. 이것은 다이빙을하는 동안뿐만 아니라 비행 중 등반을 할 때도 발생합니다.

대부분의 경우, 환자는 코우 척주 형성 증후군을 여러 번 나타냅니다. 이것은 특히 내이의 병변에서 현저합니다. 밝은 canalolithiasis는 청각 분석기의 미로를 통해 이동하는 돌의 형성 - 임상 사진을 제공합니다. 환자들은 안구의 빈번한 진동 운동 인 안진 증을 동반 한 신체의 위치를 ​​변경할 때 현기증을 호소합니다. 면밀한 검토를 통해 학생을 운영하는 것처럼 보입니다. 내이 및 중이의 신경 종말이 자극되어 전정 장애를 유발합니다. 그러한 장애는 거의 등록되지 않은데, 그 이유는 그것이 미로의 미로를 임의로 정화함으로써 스스로 해결하기 때문입니다.
대부분의 경우 안진 증은 뇌간과 소뇌의 병변과 관련이 있습니다. 이 경우에는 다른 임상 징후와 간접적으로이 증상이 드물게 나타납니다. 80 %의 경우, 중추 신경계의 활동이 증가하기 때문에 현훈에 의해 유발됩니다. 그러나 안구 떨림이 나타나면 영구적이며 환자에게 심각한 불편 함을줍니다.

진단 테스트

vestibular-stem syndrome은 근본적인 질환의 합병증이기 때문에 의심되는 경우 많은 연구가 수행됩니다. ENT와 신경과 의사 인 두 명의 의사가 환자를 한 번에 검사합니다. 철저한 병력 검사와 일련의 검사를 시행하여 조정 장애의 임상 양상의 심각성을 평가합니다. 진단은 근본 원인을 확인하기위한 것입니다. 외이의 연구는 뇌파 및 그 막의 형태 학적 변화의 존재를 배제 할 수있는 자기 공명 치료가 필요하기 때문에 중요한 결과를 거의 제공하지 못합니다. 환자가 심혈관 질환의 병력이있는 경우, 혈액 검사, 초음파 검사 및 심전도가 필요할 수 있습니다.

치료

문제와의 투쟁은 대개 오래 지속됩니다. 치료법은 의사가 결정합니다. 직장 폐쇄 증후군의 치료는 손상된 말초 신경의 기능을 복원 할뿐만 아니라 그 원인을 제거하는 데 그 목적이 있습니다.

무질서 증상이있는 환자는 입원이 필요합니다. 이것은 그러한 사람들이 움직이려고 할 때 스스로 상처를 입힐 수 있기 때문입니다.

응급 도움

첫 번째 임상 징후가 나타난 직후 피해자를 치료하는 것이 좋습니다. 첫째, 증상 치료는 환자의 상태를 안정시키기위한 것입니다. 이 목적을 위해, "Zerukal"과 같은 항염증제, 불안을 감소시키는 진정제 및 토 라센 미드 계 이뇨제는 부기와 싸우고 합병증을 예방하는 데 사용됩니다.

주입 요법은 유체 손실을 보상하고 증후군과 메스꺼움의 영양 증상에 의해 유발 된 전해질 장애를 교정하기 위해 수행됩니다. Mexidol과 같은 낮은 산소 농도의 영향으로부터 뇌를 보호하는 의약품도 정맥 주사로 사용됩니다.

마약 리뷰

더 많은 치료는 어떤 질병으로 인해 인공 와우절 증후군이 발생했는지에 달려 있습니다. Piracetam과 같은 혈류 역기능 자극제를 사용하십시오. 특히 혈액 공급 장애로 인한 질병에 효과적입니다. 이 경우에는 헤파린 또는 스트렙토 키나제 약물을 이용한 항 혈소판 치료법이 제시됩니다. 현기증 치료제 - 전정 장애 치료의 기초로서 현기증과 싸울 수 있습니다. "Betaserk"과 같은 도구가 널리 사용됩니다.

반사 요법

이 방법은 약물의 효과를 향상 시키므로 질병 퇴치에 적극적으로 사용됩니다. 침술 및 특수 마사지 기술로 사용됩니다. 그들은 신경 자극의 자연적 전달을 회복시키는 것을 목표로합니다. 이러한 치료법은 실제로 금기 사항이 없으며 좋은 결과를 거의 보이지 않는 민간 요법과는 달리 인공 호흡기 증후군 퇴치에 적극적으로 사용됩니다.

운동

신체 활동은 질병 후 성공적인 회복의 열쇠입니다. 과도한 하중이 환자의 상태를 악화시키는 것을 고려해야합니다. 운동의 복합체는 전정기구의 점진적인 회복을 목표로합니다. 회전 속도와 환자 몸의 경사 정도를 조정할 수있는 특수 플랫폼의 클래스는 신속한 복구에 기여합니다. 집에서 할 수 있습니다. 경사면과 느린 달리기 운동을하는 것이 유용합니다.

병리학 예방을위한 권장 사항

직장 소아 증후군의 발병으로 장애가 생길 수 있으므로 문제를 예방하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 이를 위해서는 청력 및 심혈 관계 질환의시기 적절한 진단이 필요합니다. 그것들은이 질환의 주요 원인입니다. 전정이나 전정 장애의 첫 증상을 확인할 때 의학적 도움을 받아야합니다.

리뷰

올가, 24 세, Obninsk

중이염 치료를 받았습니다. 항균 방울을 처방 받았고 10 일 동안 적용했습니다. 코스를 마친 후, 그녀는 종종 어지럽고 때로는 구역질이 나는 것으로 나타났습니다. 나는 의사에게 갔고, 나는 직장 외음부 증후군으로 진단 받았다. 처음에는 병원에서 치료를받은 후 집으로 보냈습니다. 항생제와 유지 보수 약을 마친 후에 모든 것이 사라졌습니다.

Valery, 33, 예카 테 린 부르크

휴가 때 나는 다이빙에 가기로 결심했습니다. 강사와 함께했는데 모든 것이 잘 풀렸다. 어느 시점에서, 내 귀는 매우 아팠지만, 나는 그것에 어떤 중요성도 붙이지 않았다. 2 주 후 메스꺼움과 현기증이 나타났습니다. 전 직장 소장 증후군 진단하에 병원에 입원했습니다. droppers, 처방약을하십시오. 한 달 만에 완전히 회복되었습니다.

Cochleovestibular 장애 : 진단 및 치료 방법

저널에 게시 됨 :
이비인후과 학회지, 5, 2011

Cochleovibular 장애 : 진단 및 치료
O.V. 자이 세바

연방 정부 기관 NCC 러시아 연방 의학 및 생물학 연구소의 이비인후과 학 (N. Dayches 교수), MONIKI. MF Vladimirsky (러시아 과학원 의원, G.A. Onoprienko 교수), 모스크바

인공 와우 질환 환자의 치료에 Milgamma와 Milgamma 구성물을 포함 시켰을 때의 효과를 평가했다. Milgamma와 Milgamma Compositum을 투여받은 환자에서 시행 한 치료 결과로 치료 시작 후 3-4 주 가량 더 짧은 시간에 전정 보상 (posturographic index에 따른 것을 포함)이 달성되었지만이 약을 투여받지 않은 환자의 경우, 5 주 후 따라서 전정 보상에 도달하는 시간을 줄이기 위해 인공 와우 질환 환자에서 기초 요법을 보완하는 신경 외인성 요법 제로서 Milgamma와 Milgamma Compositum의 사용을 권장 할 수있다.
주요 단어 : 인공 와우계 장애, 어지러움, 불균형, 감각 신경성 난청, Milgamma, Milgamma compositum.

총 52 건이 있었다. 13 명의 환자가 milgamma 조제약으로 등록되었습니다. 병합 요법으로 치료가보다 철저하게 수행되었다 (대조군에서 5 주에 비해 3-4 주 이내). 연구 결과가 수행되어야한다는 점에 유의해야한다.
주요 단어 : 인공 와우계 장애, 균형 장애, 감각 신경성 감각 상실, 복합 감마선 복합체.

인공 와우절 장애의 시급한 문제는 주로 가장 많이 발생하고 일하는 나이가 많은 사람들이 우세한 높은 발병률에 의해 결정된다. 따라서 18 세에서 64 세까지의 2 만 명 이상을 대상으로 설문 조사를 한 결과, 지난 한 달 동안 20 % 이상이 어지럼증을 경험했으며, 그 중 30 % 이상이 5 년 이상 어지러움을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 이비인후과를 찾는 환자의 약 3 분의 1은 다양한 종류의 현기증을 호소합니다. 러시아 연방에서, 인공 와우절 장애를 가진 환자의 수는 1 만명당 13-14 명이다 [6]. 급성 감각 신경성 난청 환자의 상세한 전정 연구가 미로의 기능 장애를 드러내는 경우도 있음을 알아야한다. 열량 실험 샘플 및 회전 전정 하이포 또는 하이퍼 reflexia 결과에 설치 전정 위반하여 환자의 상태를 생각하는 이유를 설명하더라도 자발 전정 증상이없는 시험 동안 stabilometric 정적 실조증 식별 [7]. 감각 신경성 청력 상실은 말초 전정 우울증 증후군의 가장 흔한 증상으로 기록됩니다.

말초 전정 장애는 신경 전달기구 및 현관의 감각 요소, 전정 신경절 및 뇌 줄기의 신경 도체가 손상 될 때 발생한다.

말초 전정 현기증 - 간대 다른 수평 또는 수평 회전하는 강도, 느린 성분 향한 고조파 제거 몸통과 팔과 관련된 범위 - 종종 자발적 안진 동반 (폭력 공격 온화한)의 강도를 변화 현기증 발작 문자이다. 머리 회전 (안진의 느린 성분의 방향으로)의 긍정적 인 효과가 있습니다. 일반적으로 말초 전정 현기증은 일방적이며 종종 영향을받는 쪽의 청각 장애를 수반합니다. 실험적 테스트는 전정 수용체 ​​기능의 억제를 나타냅니다 (질병의 초기 기간 제외).

인공 호흡기 장애의 원인을 확립하는 것은 병원성으로 입증 된 치료를 실시하고 적절한 예방 전술을 선택할 수있는 가능성을 제공하기 때문에 매우 중요합니다.

인공 호흡기 질환 환자의 검사는 상세하고 포괄적이어야하며 신생아 학자의 검사를 포함시켜 전정 검사기의 기능 상태와 손상 수준을 평가할 수 있어야합니다.

cochleostestibular 장애의 필수적인 부분 인 균형 기능 장애 (운동 실조증)는 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 환자는 종종 자신의 집에서도 도움 없이는 움직일 수 없습니다. 따라서 전정 기능의 상태를 평가할 때 신체의 수직 위치를 유지할 수있는 사람의 능력 - 신체 질량의 중심을 지지대의 투영 된 영역 내에 유지하는 반사 작용을 통해 수행되는 평형 기능에 대한 연구에 많은주의를 기울입니다.

실조증을 감지하는 한 가지 방법은 디지털 posturography입니다. 이전에 사용 된 안정화 연구 방법은 환자에게 종종 고통 스러울 수있는 검사를 제안했습니다. 즉, 컴퓨터에서 기록 된 수평 및 시상면의 진동 운동과 "쓰기 막대"및 부착 된 눈금을 사용하여 자발적 및 구두 이탈의 제어를 포함하는 장치 검사 Barani 의자 [10]. 나중에 위반에게 statokinetic 안정성을 감지하는 샘플, vegetosensornymi 증상을 동반하지 제안되었다 [11] 천천히 왼쪽과 오른쪽 머리가 직선에 걸어 다음 켜 시상 및 관상면의 머리를 기울어을하고, 알고리즘 "발 뒤꿈치 발가락"스테핑 샘플.

현대 장비의 사용은 정력 학적 연구 수행의 진단 능력을 크게 확장 시켰으며, 평형 기능의 정 성적 및 정량적 평가를 가능하게했다. Romberg 자세의 현재 버전은 계량기의 평형 함수를 정량적으로 정량화하는 계측기의 중심 인 안정 계측 플랫폼에 대한 연구를 수행하고 있습니다 [12]. 다양한 불균형 기능의 감별 진단을 위해 동시에 posturography와 함께 하중 기능 테스트가 사용됩니다 : optokinetic stimulation을 가진 샘플, 눈의 고정과 함께 투여 량 임계 회전 자극과 함께 머리를 좌우로 최대한 돌리는 것 [13].

인공 호흡기 질환을 가진 환자의 치료는 즉각적이고 원인이되어야하며, visoactive, anticholinergic, neurotropic 약물 (B 비타민의 고용량)의 사용을 vestibular rehabilitation과 함께 포함해야합니다 [6, 14]. 그룹 B의 비타민, 우선 B1, 있음6 및 B12, 수년 동안, 그들은 신경 표피에서 재생 과정을 촉진시키고 신경 병증의 발달을 늦추기 위해 대사를 향상시키고 말초 신경계의 질병을 복합적으로 치료하는 데 사용되어왔다.

비타민 B1 (티아민)은 신경 세포의 에너지 과정, 특히 크렙스주기 (Krebs cycle) [16], 손상된 신경 섬유 재생 [6, 17-19]에 관여한다.

비타민 B6 (피리독신)은 100 가지가 넘는 효소에 대한 보조 인자이며, 아미노산의 대사를 조절하는 능력 때문에 단백질 대사를 정상화시킨다 [20, 21]. 또한, 최근에는 비타민 B6 히스타민과 감마 아미노 부티르산의 합성에 관여하는 항산화 작용을 가지고있어 신경계의 대사 과정에서 중요한 역할을하는 마그네슘의 세포 내 보유량을 증가시킨다.

비타민 B12 (시아 노 코발라민)은 세포 분열, 혈액 형성, 지질 및 아미노산 대사 조절에 중요한 역할을합니다. 그것은 신경 섬유의 myelination의 가장 중요한 생화학 적 과정에 참여한다.

현재 이비인후과 전문의는 비타민 B의 수용성 제제를 거의 사용하지 않습니다.1, 있음6 및 B12 가장 효과적 인 것은 복합 요법이기 때문에 단일 요법에 대해서 [24]. 가장 효과적인 현대 주 사용 B- 복합체 중 하나는 밀가 마 (Milgamma) 약품 ( "WÖRWAG PHARMA GmbH 주 KG ", 독일). Milgamma는 시너지 효과가있는 신경 영양성 비타민 B1, 있음6 및 B12. 약물의 각 앰플은 티아민 하이드로 클로라이드와 피리독신 하이드로 클로라이드 100mg, 시아 노 코발라민 1000mg을 함유하고 있습니다. Milgamma의 일부인 국소 마취 리도카인 (20mg)은 주사를 실질적으로 고통스럽게 만들 수 있습니다. Milgamma에는 소량의 앰플이 포함되어 있습니다 (단지 2ml 만). 이것은 환자의 치료법 준수를 증가시킵니다. 신경계의 다양한 질병에서 Milgamma와 Milgamma 성분의 일관된 임명은 다른 근원의 신경 병증에서 신경 조직의 기능을 회복 시키는데 도움을 준다 [25, 26]. 특히, 감각 신경성 청력 소실의 경우 Milgamma를 사용하는 것이 최근 몇 년간 수행 된 연구에서 확인되었다 [15, 27].

2008 년 1 월부터 2011 년 5 월까지 18 세에서 43 세 사이의 52 명의 환자 (23 명의 여성과 29 명의 남성)에서 인공 와우 질환으로 보존 적 치료가 시행되었다. 21 명의 환자에서 달팽이관 전정 장애의 원인은 급성 호흡기 바이러스 감염으로 19 세에 스트레스 요인으로 작용하여 혈압이 상승했다. 모든 환자는 자발적인 otoneurological 증상, optokinetic 안진 증 (자극 이동 속도 15 ° / s, 30 ° / s 및 45 ° / s), 부드러운 시각 추적 검사, 시각 saccades, Dix - Hallpike 위치 테스트의 연구를 포함 종합 audiological 및 vestibular 연구를 받았습니다, 열사이 바 이노 럴 칼로리 테스트, VNG Stad Alone Unit VO 25 비디오 캡시 그래픽 컴플렉스 (Heinemann Medizintechnik GmbH, 독일)에서의 안구 운동 기록과 함께 회전 테스트, 정적 연구, 노출 후 조정 Viking Ques 설치 ( "Nicolet", USA) 및 / 또는 자일리톨 탈수 시험에서 Smart EquiTest Balans Master ( "NeuroCom", 미국) 반사 복합체, electrocochleography.

반복 된 audiometry와 vestibulometry가 치료 종료 직후에 수행되었고 2 달 후, 디지털 posturography는 치료 과정과 2 개월 후에 매주 수행되었다. 현기증의 중증도는 WHO 국제 기능 분류의 중증도에 대한 기준에 따라 평가되었다. 0 - 없음 (없음, 중요하지 않음), 1 - 경증 (경미한, 경미), 2 - 중등도 (중등도, 중대한), 3 - 중증 (높음, 강렬), 4 - 절대 (전체) [29].

추가 연구는 다음과 같습니다 : 필요한 경우 Stenvers를 따라 측두골의 방사선 촬영, 필요한 경우 뇌 / 내부 청각 통로 및 뇌 - 소뇌 모서리의 자기 공명 영상; 자궁 경부 척추 방사선 사진, 외상 및 경 두개 도플러. 모든 환자는 일반적인 임상 적 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 응고암 검사를 받았다.

조화 된 외전의 형태로 자발적 전정 증상이 34 명 (65 %)에서 기록되었다. 자발적 안진 증은 12 명 (23 %)의 환자에서 발견되었는데 안진 증은 수평, 소규모, 간질이었다. 모든 환자에서 전정 hypo 또는 hyperreflexia (칼로리 및 회전 검사 결과에 따라)가 기록되었습니다. 저산소증은 칼로리 안진의 부재 또는 지속 기간이 40 초를 넘지 않음으로 나타났다. 안진 시간은 평균 18 ± 4 초였다. hyperreflexia와 함께, 칼로리 안진의 기간은 80-100 s로 증가하고 91 ± 6 s (dissociation없이). 치료 시작 시점의 현기증의 정도는 WHO 국제 기능 분류의 기능 장애의 심각성 기준에 따라 평균 2.8 ± 0.5 점으로 평가되었다.

청력 검사에서 38 세에서 양측을 포함하여 모든 환자에서 소리의 지각에 대한 위반이 기록되었습니다. 내분비 적 수경은 모든 환자에서 전기 화학적 및 / 또는 탈수 검사 (자일리톨 사용)에서 발견되지 않았습니다.

디지털 posturography (시험에 민감한 조직 - 감각 조직 검사 (SOT))를 수행 할 때 모든 환자는 전정 성분으로 인해 정적 운동 실조증을 등록했습니다. SOT는 6 단계로 진행되는 Romberg 테스트의 최신 버전입니다. 고정 된 환경의 고정 된 플랫폼에서 눈을 뜨고 움직이는 환경의 고정 된 플랫폼에서 눈을 뜨고 고정 된 환경의 모바일 플랫폼에서 눈을 뜨고 눈을 뜨고 이동할 수있는 환경을 가진 가동 가능한 플래트 홈. 환자의 기본 치료는 금기 사항을 포함하여 의료의 확립 된 기준에 따라 수행되었으며 펜 톡시 핀린, 피라 세탐, 빈포 세틴, 베타 히스 틴을 6 주 동안 사용했다. 4-6 주 동안 모든 환자는 Smart EquiTest Balans Master posturographic complex ( "NeuroCom", USA)에서 개별 프로그램에 따라 주 3-5 회 전정 재활을 받았다. 12 명은 이전에 심장 전문의 나 일반의에 의해 처방 된 집중적으로 작용하는 항 고혈압제와 이뇨제를 계속 받았다. 신경 학자의 권고에 따라 스트레스를받은 병인의 달팽이관 전정 장애 환자 19 명은 식물 기원의 항우울제를 투여 받았다. 처음 3 일 동안 급성 호흡기 바이러스 감염 (21 명) 환자에게 비 독성 해독 요법 (reopolyglucine 또는 5 % 포도당 용액, 5 % ascorbic acid)을 투여했다.

Milgamma and Milgamma Compositum : Milgamma Intramuscular No. 10, Milgamma Compositum 각 1 회, 6 회, 하루 3 회씩, 39 명 (19 명의 여성과 18 세에서 43 세까지의 연령대의 남성).

Milgamma와 Milgamma Compositum은 B 군 비타민제의 개별적인 내약성으로 인해 처방되지 않았다 (13 명의 환자 (6 명의 여성과 20 ~ 43 세의 7 명의 남성); 그들은 기초 치료제만을 받았다.

Milgamma와 Milgamma Compositum 제제를 투여 받았거나받지 않은 환자의 신경학 및 청각학 연구 자료는 비교 가능합니다.

Milgamma와 Milgamma 합성물로 치료 한 두 군의 환자에서 플랫폼의 절대 중심에 대한 무게 중심의 전체 진폭의 비율 인 백분율로 측정 한 지표의 자동 계산과 특히 전정 안정성 지수는 비교 가능하고 신뢰성이 있었다 (p.

치료 결과, 추적 관찰 중 모든 환자에서 정적 운동 실조의 감소가 나타 났으며, 이는 Milgamma와 Milgamma 합성물을 복용 한 환자에서 평균 2 주 일찍 평균화되어 나타 났으며 전정 저항 지수는 치료 종료가 유의하게 (p

Cochleovestibular 증후군의 증상 및 치료

Cochleo vestibular syndrome은 incoordination, 현기증, 메스꺼움을 포함하는 증상의 복합입니다. 이것은 부상, 혈관 질환 및 기타 병리로 이어질 수 있습니다.

직장 소아 증후군의 증상

직장 궤양 증후군의 주요 증상 :

  1. 균형 감각 상실.
  2. 현기증.
  3. 메스꺼움, 구토.
  4. 두통
  5. 시각 장애, 안진 증 (안구 떨림).

Cochleo 전정 장애는 균형 감각을 잃을뿐만 아니라 소화계 증상 (설사)을 동반 할 수도 있습니다. 또한 불안, 청력 ​​손실, 공황 상태를 관찰했습니다.

원인에 따라 달팽이관 전정 증후군 (corchleo-vestibular syndrome)은 두통과 이명, 약화, 의식 장애가 동반 될 수 있습니다. 집중력에 어려움이 있습니다.

왜 어지럽고 어둡게 보는지 : 원인과 치료 방법을 알아보십시오.

vestibular disorder에는 central과 peripheral의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 8 번째 뇌신경을 통한 임펄스 전도 장애와기구 자체의 작동과 관련이있다. 두 번째는 두뇌의 신호 수신 센터의 패배입니다.

이유

Cochleo vestibular syndrome은 공간에서 신체의 균형을 유지하는 책임이있는 센터의 기능 장애입니다. 인체에는 내이, 달팽이가있는 미궁이 있습니다. 뇌의 대응 부분에 대한 신체와 소리 신호의 위치에 대한 정보를 담고있는 8 번째 쌍의 두개골 신경이 출발합니다. 뉴런은 그것을 분석하고 처리합니다.

그러나 특정 질병에서는 전정기구의 작동과 이로부터 오는 신경이 교란됩니다. Cochleovestibular 증후군은 다음과 같은 조건에서 발생합니다 :

  1. 외상성 뇌 손상 : 뇌진탕, 뇌 손상.
  2. 전정기구 또는 음향 신경종의 종양 질환.
  3. 당뇨병에서 신경 병증, 비타민 B 결핍증, 다발성 경화증.
  4. 혈관 질환 : 경동맥, 대뇌 혈관, 뇌졸중의 죽상 동맥 경화증 병변.
  5. 빈혈
  6. 기아, 고갈.
  7. 바이러스 감염 후 메니 에르 병.
  8. hypotonic 유형의 근육 긴장.
  9. 내분비 질환 : 부신 기능 부전, 갑상선.

외상성 뇌 손상에서 현기증, 구토, 두개 내 고혈압이있는 경우에 직장 귀 증후군이 관찰됩니다. 기절이 가능합니다. 종양 질환은 또한 어지럼증과 안진 증을 일으키며, 전정 신경의 신경초종에서 난청을 일으 킵니다. 때때로 두통이 발생합니다.

당뇨병에서의 신경 병증은 대사 장애로 인해 발생합니다. 청력 상실 및 말초 전정 장애가 발생할 수 있습니다. 비타민 B1, B12 결핍은 또한 다발성 신경 병증을 유발합니다. 동시에 신체의 다른 부분에 피부가 감각을 느끼는 경우가 종종 있습니다.

다발성 경화증은 vestibulocochlear 신경의 가능한 오작동에 대한 또 다른 이유입니다. 이 질환으로 인해 섬유의 전도성 충격과 탈수 초의 흉터가 생깁니다. 결과적으로, 사람은 청력, 시력을 잃을 수 있으며 때로는 신체의 마비가 있습니다. 현기증과 메스꺼움도 흔합니다.

혈관 질환 (죽상 동맥 경화증)에서는 균형 유지를 담당하는 뇌 및 전정 센터의 영양 장애가 있습니다. 허혈 과정은 저산소증에 민감하기 때문에 시간이 지날수록 뉴런의 산소 부족을 초래합니다. 빈혈은 또한 뇌 저산소증에 의한 전정 난소 장애를 일으 킵니다. 왜냐하면 혈액에 적혈구가 부족하여 뉴런에 산소를 운반하기 때문입니다.

진단

어지러움 (현기증), 청력 상실, 균형 상실의 경우 청력 학자, 신경 병리학 자 또는 이비인후과 의사에게 도움을 요청해야합니다. 중추 신경계는 유기적 병리 (종양, 상해)를 검사합니다. 다음 진단 방법이 사용됩니다.

  1. 전기 및 뇌파.
  2. REG - 대뇌 혈관 연구.
  3. MRI, CT.
  4. 대뇌 혈관의 초음파 검사.
  5. 혈관 조영술.

말초 신경계의 장애를 진단하기 위해 오디오, 후각, 전정 계측이 수행됩니다. 신경 병리학자는 Romberg Dix-Hallpayk 검사의 도움으로 환자를 검사합니다.

직장 폐쇄 증후군의 치료

Cochleovibibular 증후군 치료는 그 원인에 따라 다릅니다. 대뇌 순환이 악화되면 항히 옥탐 제 (Mexidol), 혈관 보호제 (Actovegin), Cerebrolysin, Cortexin이 처방됩니다. vertebrobasilar basin의 순환기 질환이 Betaserk를 나타낼 때.

뇌의 동맥 죽상 경화증의 경우 스타틴은 콜레스테롤, 혈관 확장제 인 Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin을 낮추는데 사용됩니다. 메니 에르 병의 증상을 완화시키기 위해 항콜린 성 약제가 사용됩니다 (Aeron, Atropine). 메스꺼움, 현기증을 없애줍니다.

다발성 경화증에는 면역 글로불린, 글루코 코르티코 스테로이드, 면역 억제제가 사용됩니다. 신경 병증이 호르몬 장애 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증 또는 부신 기능 부전)의 배경에서 발생하면 내분비 학자는 당화 혈색소, 갑상선 호르몬, 코티솔을 검사 한 후 치료를받습니다. 제 2 형 당뇨병에서는 인슐린 감작 제가 사용됩니다 (Metformin, Glibenclamide). 혈당 수치를 낮추고 신경 병증 성 지방산을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 B 비타민도 보입니다.

IRR로 어지럼증을 제거하는 방법 : 원인 및 치료법을 읽으십시오.

결론

인공 와우절 증후군의 예후는 그 원인이 된 병변의 심각도에 달려 있습니다. 출혈로 인한 중추 장애는 증상 치료를 받게됩니다. 빈혈, 호르몬 질환으로 예후는 유리합니다. 원인을 제거하면 증후군을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

코발레 전정 기관 질환

그리고 ktualnost. 국내외의 저자에 따르면 대다수의 경우에 귀와 신경 병증 (KVN)이 혈관 자연 상태이기 때문에 KVN으로 고통받는 환자의 수가 증가한 이유 중 하나는 심혈관 질환 발병률이 계속 증가한다는 것입니다 죽음의 원인으로 이어집니다. 이러한 질병은 주로 고혈압과 죽상 경화성 혈관 병변으로 인한 허혈성 심장 질환으로 인체의 모든 기관과 조직의 변화에 ​​영향을 미치지 만 가장 취약한 원인은 두뇌이며 그 병변 (고혈압 및 죽상 동맥 경화 혈관 병변으로 인한 것) )은 뇌 혈관 질환으로 정의되며, 차례로 (96 %의 경우) 만성 뇌 혈관 사고 - 순환기 뇌증 오. 혈관 신생 KVN 환자의 DE 검출을위한 연구 결과 (Kunelskaya NL, Guliyeva AE, Yanyushkina ES, Chugunova MI)를 비교하면 청각 및 전정 분석기의 병변의 심한 정도와 심도 사이의 상관 관계가 나타납니다 DE의 가용성과 단계. 또한, 그들은 또한 직장 과민 반응 증후군이 DE를 발병 한 최초의 임상 양상임을 증명했습니다. KVN의 혈관 신생에 대한 임상 적 및 진단 적 특징을 고려해보십시오.

혈관 생성의 CIA 내과 병변의 임상 증상은 청각 및 전정 기능 (감각 신경성 난청, 어지럼증 및 균형 장애)이 다른 순서와 다양한 심각도로 손상되는 것을 특징으로합니다. (!)하지만 신경계 질환이있는 CVN이 동시에 존재하는 경우 DE :
1. 뇌량계, 종종 편두통;
2 현재 및 원격 이벤트에 대한 메모리 손실;
3 활동의 둔화, 혼란;
4 asthenodepressive 증후군 (종종 hypochondria과 분위기의 빠른 변화);
5 눈 운동이 식물의 교란 및 어지러움의 출현과 함께 발생할 때 흐린 이미지, 복시, 통증을 포함하는 시력의 변화;
6 냄새가 바뀐다.

혈관 생성의 KVN은 말초 (내이의 손상 만)에서 중심으로의 청각 및 전정 분석기의 병변의 심화로 인한 KVN의 임상 양상의 중요성이 뇌 혈관 병리학의 임상 양상의 진행과 관련되어 있음을 특징으로한다. KVN 혈관 생성 환자의 뇌 자기 공명 영상 (MRI)은 변화된 밀도의 징후, 대뇌 피질 - 대뇌 피질 위축 (DE의 특징)의 징후를 드러내었고, 이러한 변화는 척추 염기 모양의 유역을 통해 "영양"을받는 대뇌 구조에서 주로 발견된다., 이중 및 삼중 스캔) :
1. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 혈류의 선형 속도의 감소;
2 다양한 엄격의 엄격한 처리;
3 척추 동맥에서의 혈류의 비대칭 성;
4 작고, 중간이고, 큰 구경의 동맥의 음색의 변화;
5 정맥 음색의 증가와 정체 정체의 징후 (KVN 환자에서 뇌 혈류 역동의 정맥 상태가 주로 영향을 받는다는 점에 유의해야합니다).

KVN 환자에서 흔히 발견되는 혈관 생성의 병리학은 미로의 "2 차"수경 부, 즉 뇌실 및 / 또는 외부 수두증으로 인한 손상된 정맥 유출의 배경에 대한 내이의 순환 장애로 인해 발생하는 수맥이다. 이러한 혈색소 장애는 지질 과산화의 주요 지표의 증가, 항산화 제의 주요 지표의 감소, 혈액 레올 로지 (프로트롬빈 지수, 트롬빈 ​​시간, 혈소판 응집, 혈장 및 혈액 점도, 적혈구 구조 계수) 및 적혈구 수의 변화 (고 응고 유형에 의한)에 의해 악화된다. 총 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 중성 지방, 지단백질, 계수).

기사 "허혈성 인공 와우절 증후군 : 진단 및 복합 요법을위한 알고리즘"M.V. 푸틴 린, 러시아 국립 의학 대학교 N.I. Pirogov, 신경학과 (Effective Pharmacotherapy 매거진 No.15, 2013) [읽기];

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코 울레 베스 뷸라 장애

이러한 발현은 Barre-Lier 증후군에서 가장 중요합니다. 자궁 경부 골 연골증 환자에서 달팽이관 장애는 14 %에서 발생하며 전정 장애는 18 %에서 발생합니다 (Popelyansky Ya.Yu., 1966).

인공 와우절 기능의 주관적 구성 요소는 기저부, 부종, 원기 및 외음성 현기증입니다. 그들의 주요 메커니즘은 내부 청각 (미로) 동맥 - 두 척추 동맥의 합류로 형성된 주요 동맥의 첫 번째 지점의 혈액 공급 영역에서 근육 긴장 이상입니다. 여기에서 도발뿐만 아니라 달팽이뿐만 아니라 목의 위치 변화에 전정 장애. 불편한 베개에 긴 자세, 머리의 회전 및 기울기 - 이것은 모두 척추 동맥의 교감 신경총의 외상 화에 기여하고 자궁 경부 골 연쇄증 환자의 증상을 유발하거나 악화시킵니다. 본문 위치의 변경 사항이 아닙니다. 즉 내 림프의 충격에 의한 전정 신경의 수용체의 주요 자극이 아니라 목의 위치의 변화와 척추 동맥의 신경총에 대한 병리학 자궁 구조의 "충격"을 의미합니다. 내이의 혈관은 두개골의 구멍이 아니라 두개골 자체에 있지만, 뇌와 마찬가지로 혈관이 유한합니다. 차이점은 뇌의 신경 세포와 관련하여 혈관 운동계의 충 동 활동은 중재를 통해, 그리고 내이의 신경 요소와 관련하여, 그리고 기계적으로는 내 림프를 통해서만 화학적으로 매개된다는 것입니다. 그것의 유체 역학은 모세 혈관의 다공성의 변화로 인한 vasomotorics와 머리의 위치의 동일한 변화로 인해 직접적으로 변하고, A.V. Ivanov와 A. Sh. Shakhirova (1991)는 기립 성 영향으로 인해 나타났다. 또한, 이것은 가장 중요한 차이점입니다 : 뇌의 혈액 순환 변화는 뇌 세포와 내이 - ​​시간의 미세 간격으로 반응하는 매우 민감한 모발 상피 세포 (체액 효과가 배제되지는 않지만 - M.I.A., 1956)에 적용됩니다.

척수 신경의 자극은 달팽이 마이크로폰 잠재력의 진폭을 감소시킨다 (Minkovsky A.Kh., 1949; Seymonur J., Tappin J., 1953; Zelenko J., 1961; Sobol I.Ya., 1988). 이 모든 것은 무례하고, 코 울레 우 스키 스의 자궁 경부 형성 장애의 야만성과 발작의 발생률을 설명합니다. 임상의에게는 혈관과 내 림프액 (수분 동력) 발생의 명확한 구분이 시급한 과제입니다. 첫 번째는 달팽이 장애가없는 현기증이 갑자기 발생했을 때 혈관 변이를 가정 한 것입니다. 그것은 vasoregulating 치료의 영향으로 며칠 동안 지속되고 퇴행합니다. 두 번째 옵션 - labyrinth hydrops는 메스꺼움, 구토, 탈수 물질의 영향으로 회귀하는주기적인 코 막심 별 공격으로 가정됩니다 (LermoyezM., 1929; Sklyut MI, 1990). 이러한 기준은 물론 절대적인 것은 아닙니다.

Paracauses는 귀 또는 머리의 골 연골 증의 다른 증상의 측면에서 볼 때 헤드의 위치 변화에 따라 때로는 격렬하게 증가하는 다양한 성격의 소음의 감각으로 구성됩니다. 환자는 윙윙 거리는 소리, 삐걱 거리는 소리, 휘파람 소리, 맥박 등을 호소합니다. 청력은 감소합니다.
거친되지 않습니다. 예를 들어 V.K. Pinchuk (1957)과 같은 일부 저자들은이 위반을 완전히 부인했으며 반대로 다른 사람들은이 증후군의 영속성을 강조했다 (Wildhagen K, 1951; Moritz W., 1953; Egorova OV, 1953 Kaeser H., 1955, Siroky A., 1968). 우리는 비록 척추 동맥 증후군에서 청각 장애가 상당히 자주 들리지는 않더라도 영구적이라고 지적했다 (Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1966; Grigoriev T.N., 1969). 나중에 노년기에 자궁 경부 osteochondrosis가 가청 분석기 (Sobol 일리노이, 1988)의 중앙 부분에 더 깊은 변화를 악화시키는 것을 발견했습니다. 광대역 잡음, 일시적인 높은 배음, 귀에 국한화, 귀와 머리에 국한. 음향 전도의 불안정한 밀접한 결함이 우세한 혼합 유형의 경량 비대칭 청력 손상이 우세합니다. 색조 청력도의 플롯은 평평하지 않은 성질을 가지고 있습니다. 뼈 - 공기 간격은 종종 교차 절단이 아니며 10-25 dB 범위의 다른 주파수에 이르는 저주파수 및 중간 주파수 영역에서 우세합니다. 1000, 2000 및 4000 Hz의 영역에서 뼈와 공기 전도도 차트는 종종 수렴 또는 교차합니다.

이 그룹의 대부분의 사람들은 망막 혈관의 혈관 증의 징후를 보입니다.

이러한 자료와 청력 연구의 결과를 비교하면 전도성 결함은 산모의 혈류 장애와 척추 동맥의 자율 신경 분포로 인한 내이의 수압에 달려 있음을 알 수 있습니다. 이것은 자궁 경부 및 척추 부위의 부하가있는 역치 청력도의 변화로 확인됩니다. 달팽이관 유형에서 덜 흔하게 관찰되는 청력 손상. 청력도는 달팽이관의 수용체 손상에 대한 손상의 존재를 보여 주며, 저주파와 중간 주파수의 인식이 약간 감소하고 2000 Hz까지 올라간 다음 높은 소리의 지각 곡선이 평탄하거나 가파르게 감소합니다. 청력 손상은 대칭입니다. 공기와 골 전도의 곡선은 5-10 dB만큼 다른 주파수로 일치하거나 분리됩니다. 이것은 중이 및 내이의 소리 전달 메커니즘의 완전한 안전성과 달팽이관의 신경 수용체 형성에 대한 선택적 손상을 나타냅니다. 수많은 환자가 동역학을 추적 할 수있어 내이의 혈관 형성과 일과성 신경 병증에 대한 일시적인 장애의 전환에 대해 이야기 할 수 있습니다.

평균 50 %의 주관적 전정 장애가 청각과 결합하고, 10 % - 시각 장애가있는 경우. 영구 주관적 전정 장애는 대응하는 자극의 편협함 : 움직이는 물체의 지각, 같은 라인을 따라 걷는 불안정성의 지속성 등. 발작적인 주관적인 징후는 주로 전신적인 현기증, 정체 장애, 메스꺼움, 드물게 구토, 때로는 심한 통증 귀, 같은면에 얼굴이 희미 해져 어떤 방향으로 물체가 떠있다.

평균적으로, 경련이있는 환자의 1/3이 메니 에르의 삼중 체와 함께 발생합니다 : 회전성 현기증, 귀에 대한 소음 및 청력 손실.

자궁 경부 반사 근원의 전정 장애를 평가할 때는 출처를 고려해야합니다. 이것은 척추 동맥의 교감 섬유뿐만 아니라 proprioceptors로부터의 자극, 특히 목의 관절 및 근육 조직으로부터 유도 된 구 심성 자극입니다.
관찰 결과의 절반 이상에서 유문학적 검사를 시행 한 결과, 일 측성 병변이 우세한 열량 안진 증의 손실까지 전정 흥분의 억제가 나타났다. 일부 환자에서는 실험 안진의 해리와 손의 편차에 대한 강장 반응이 감지되며, 다른 경우에는 칼로리 및 회전 안진의 해리가 있습니다. 토닉 장애는 균형 장애에서도 나타납니다 (Barbas MI, 1971). 안진 증은 관측치의 절반 이상에서 관찰되며, 종종 더 심한 편에서 굴곡과 선회를한다.

vestibular 및 optokinetic 자극의 동시 발표와 함께, vestibulo - optokinetic 안진이 발생합니다. 척추 동맥 증후군에서이 안진 증은 비 손상 측에 대한 반응을 증가시키고 영향을받는 측으로 감소시킴으로써 비대칭이됩니다 (Likhachev, SA, Lesnichy, GS, 1991).

전정 장치 외부에 고정되어있는 반사는 목의 관절 - 근육 수용기의 자극에 대한 응답으로 안구의 강장 운동 인 전정 - 안구 반사와 상호 작용합니다. 목의 모든 관절 및 근육 조직은 충동입니다. D.Canybell과 C.Parsons (1944)는 머리의 경 사진 근육의 수용체의 특별한 중요성을 강조했다. 반사는 목의 연조직에 진동을가함으로써 폴리 클로닉 상태에서도 유발 될 수 있습니다 (Sklyut MI, 1990). 위치 안진의이 변형에는 두 가지 유형이 있습니다. 초기에는 몸과 관련하여 머리의 위치를 ​​바꿀 때 발생하고, 늦게는 저산소 요소의 참여로이 위치의 장기간 변화로 인해 발생합니다. 이 고유 감각 안진 증은 척추 동맥 증후군에서 매우 자주 발견된다 (LewitK., 1969; Simon H. etai, 1975; Hulse M., 1983; Baloh P., Honrabin V., 1990, Likhachev SA, Sklyut MI., 1991), 좀더 드물게 (Bohmer A., ​​1992). 척추 과립구 발작 중 칼로리 성 안진의 느린 구성 요소는 전정 시스템 자체의 병리학 적 과정의 위상 조정 및 자동화를 보여줍니다. 가장 심한 위반은 공격이 시작된 후 3-10 일에 감지됩니다. 환자는 외부 치료 자극에 열악하게 반응하기 시작한다 (Ba-biyak V.I., Filimonov V.M., 1983). 저속, 즉 안진 증의 강장 성분은 실험 안진의 주요 반사 부분입니다 (손의 반응뿐 아니라).

척추 동맥 증후군을 가진 일부 환자에서는 안진 증의 빠른 구성 요소쪽으로 손의 조화로운 반응이나 보존 된 안진 증을 가진 손의 반응이없고 반대의 경우도 있습니다. 이것은 줄기 장치의 관심 또는 전방 종 묶음 또는 전정 신경 경로의 구역에서 전정 - 안구 운동 경로의 구역을 나타냅니다. 그러나, 우리의 관찰에 따르면, 이것은 premorbid 줄기 기능 부전의 경우에만 발생합니다. 이 스템 결함의 보상 부전은 비특이적 인 노출로 가능하며,

특히 자궁 경관 구역에서 관찰되었다 (Scherbak AI, 1916; BarreJ., 1926; Zimmerman GS, 1952; Powers S. 외, 1961; Sanstrom J., 1962; Zelenko J., 1963; Kalinovskaya I.Ya., Yusevich Yu.S., 1967, Spector Mc, 1967, Soldatov, IB, Sobol, IL, 1988 등). 또한, 몸통의 전정 장치는 저산소증에 특히 민감한 구역 (Klosovsky B.N., Kosmarskaya E.N., 1961)임을 유의해야합니다. 또한 척추 동맥 증후군의 전정 변화는 기립 성 저혈압 상태에서 악화되는 것으로 밝혀졌다 (Ivanov, AI, Shakhirev, OP, 1991). 척추 신경계 환자의 침대 옆에서 의사는 a) 뇌간 및 베르사체에서의 혈관 운동 장애, b) 전정 기기의 방향으로 자궁 경관 자극의 비대칭 성을 가진 인공 와우 질환과 cchleovibular 장애 사이의 연관성을 결정해야한다.

"nezavisimyh vertigo"와 다른 불균형에 대한 논의는 완료되지 않았다 (Scherer H., 1985; Wolff H.D., 1983-1988; Hulse M., 1983-1988, Seifert K., 1988 등). 신경학 및 외과학의 경험에 따르면, 특정 사례에서 해당 장애의 형성에 혈관 운동 기 또는 인공 와우 장치의 역할에 대한 문제는 임상 분석의 도움을 받아 해결됩니다. 그래서, "목에 의존하는"장애가 달팽이관과 전정 기능을 동시에 수행한다면, 인공 와우 신경에서의 혈역학 적 장애 또는 이미 언급 한 바와 같이 내 림프 내 역학적 장애를 고려해야합니다. 이러한 장애가 전정 기능에만 국한된다면 뇌간의 정사각형 모서리에있는 순환기 질환과 더 관련이있을 수 있습니다. 이 경우 근처의 핵인 IX-X, VII 및 다른 뇌신경의 측면에서 위반을 찾아야합니다. 이들이 자궁 경부 조직으로부터의 비대칭 충동과 관련이있는 경우, 전립선 반사 신경의 진행 및 전정 기관 및 전두엽 장치의 사전 병적 상태, 경추의 방사선 사진 데이터 등을 고려하여 임상 분석을 수행해야합니다.

그것들은 J.Barre (1926)에 의해 자궁 경부 교감 증후군의 의무 표시로 포함되었습니다. 이것은 자연 스럽습니다. 윌리스 동그라미에서 경동맥의 교감 신경총과 그 연결에 대한 자극과 관련된 시신경 기능의 변화가 잘 알려져있다. 이 동그라미의 영역에서 내 경동맥의 시스템은 후부 연결 지점을 통해 척추 동맥의 시스템과 연결됩니다. 척추 동맥 증후군은 시각 장애, 반짝 이는 암점, 눈 앞에서의 안개, 눈의 통증, 광포 공포, 눈물샘, 눈의 모래 느낌, 망막 동맥의 압력 변화를 반복적으로 묘사합니다. A. Grinshtein (1957), G. N. Grigoriev (1969), DI Antonov (1970)는 망막 동맥의 경련과 함께 한쪽 눈 전체의 시야를 잃어 버리는 공격을 때때로 지적했다. 자궁 교감 신경계의 병변. 때때로 결막의 발진이 주목됩니다. 척추의 병리학에 대한 시각 장애의 의존성은 자궁 경부의 척추를 잡아 당길 때의 안저의 상태 변화로 나타납니다. 우리의 요청에 따라, 노보 쿠즈네츠크 고급 안과 연구소의 안구 내과의 직원들은 버트 샤 스트레치 또는 목 연장 기간 동안 환자의 안과 연구를 실시했습니다. 동시에, 몇몇 피실험자는 큰 정맥의 확장, 동맥 트렁크의 협착으로 표현되는 안저의 변화를 지적했다. 동맥의 동일한 구경을 가진 망막 동맥의 확장의 케이스가 또한 있었다.

retinobrax 지수의 변화가 설명되었다. IB Kaplan and A.T. Gudneva (1980)에 따르면, 환자의 77 %에서 망막 압력이 35/55 - 105/70에 도달했습니다. 우리가 관찰 한 한 환자에서 Bertsha에 따라 스트레칭을 한 후에 눈이 어두워졌습니다. 관측은 I.N.Abramova (1961, 1963)에 의해 망막 혈관 증후군으로 상당히 해석되었다. 우리는 과학적 문헌으로 누출 된 근시 및 녹내장조차 포함한 눈의 병변에 대한보고는 만지지 않습니다. 유머 저쪽에, 눈의 평활근, 안압에 대한 자궁 교감 신경 장치의 영향에 관한 연구가 있습니다. 그래서 G. Catcheva et al. (1986)은 견고한 연구 결과를 분석 한 결과 자궁 경부 골 연쇄증 환자에서 발생하는 안압의 변동이 관찰되지 않았 음을 확인했다. IB Kaplan and A. T Gudneva (1980)는 32 %의 환자에서 안압이 27-33 mm이지만 치료의 영향으로 정상적으로 감소했다고보고했다. 이러한 모든 질환의 기원은 다르며 이미 언급 된 다른 부위의 혈관 운동 장애, 즉 혈관 운동 비염, 부비동염, 인후두염에 대한 자료와 일치합니다. 시각 장애의 자궁 경부 요인이 비대해진 간행물에서 주관적으로 중요하지 않은 부분은 거의 항상 밑줄이 그어져 있습니다. 즉, 환자가 항상보고하지 않고 능동적 인 설문 조사를 통해 자주 발견해야합니다. N.I. Abramova (1963)에 따르면, 그녀의 관찰 중 어느 것도 지속적인 시각적 상실을 보였다. 때로는 드러날 수있는 시야의 좁아짐은 양면이며 거의 항상 반대의 발전을합니다. 망막 혈관의 혈관 장애, 시각 장애가있는 환자의 1/3에서 발생하는 낭포 성 이영양증은 안저 혈관의 병리학 또는 안구 내부 막의 결함 및 혈관성 이상 증후군의 징후를 나타냅니다.

J.Terracol (1927, 1929)은 경추의 영양 장애를 앓고있는 환자에서 이러한 장애를 설명하면서 성공적으로 인두 편두통이라고 불렀다. 환자는 목이 아프고, 기어 다니고, 오한, 이물감과 같은 통증이 목이 아프다. 기침, 삼키는 장애 - 연하 장애 및 미각 변형이 주목됩니다. 인두 반사가 감소 할 수 있습니다. 환자는 또한 목에 통증이 증가하는 기간 동안 특히 기침이나 마른 기침을 호소합니다 (Tykochshskaya ED, 1935). 1938 년에 W. Reid는 경부 늑골이있는 환자에게서 연하 곤란을 호소하였으며, 림프 제거 수술 후 연하는 정상이되었습니다. H.Julse (1991)에 따르면, 경추 기원의 연하 장애는 관절 봉쇄 C |로 가능하다.


도 4 5.18. 자궁 경부 교감 신경절의 일부 연결도 : 1 - 상부 자궁 경부 마디; 2 - 상 심장 신경; 3 - Dieusen의 하위 그룹 루프를 형성하는 중간 자궁 경부 및 하향 가지. 4 - 평균 심장 신경; 5 - 낮은 심장 신경; 6 - 하부 자궁 경관 (별 모양)과 상행 척추 신경; 7 - 척추 동맥; 8 - 회색 연결 지점; X - 미주 신경; XII - hypoglossal 신경.


상부 목 근육의 근육 - 강장 반응이 가능합니다 - 턱밑 고관절뿐만 아니라 C2-C3 세분화 된 근육 : sternohyoideus, omohyoide, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis pos. J.Euziere (1952)는 객관적으로 인두 감각 저하, 인두 반사 감소, 점막의 위축 및 건조, 편도선의 창백을 확립했다. R.Weissenbach와 P.Pizon (1952, 1956)은 "경부 통증"환자에서 인두 증상이 1.6 % 였고 D.Bente et al. (1953) - 37 %. 모리슨 (Morrison, 1955)은이 증후군이 종종 암의 불합리한 혐의를 유발한다고 강조했다. 증후군의 발병 기전은 불분명하다. 그들은 그들이 자궁 경관과 1X-X 신경 사이의 문합의 역할을한다고 가정합니다.

SGS2 척추 신경의 분지는 아치형의 신경과 함께 문합합니다. 경동맥의 전방 외측 표면을 따라 내려가는 하강근의 하강 지점은 하강 골격 아래의 작은 근육을 자극한다. 총 경동맥의 다른 수준에서,이 지점은 자궁 경부 신경총 (Q-Cg 신경에서)의 가지 (hypoglossal loop)에 연결됩니다. hypoglossal 신경의 하강 지점은 때로는 n이라고합니다. Cervi-calis descendens superior (그리고 hypoglossal loop - n. Cervica / descendens underferior). 5.18.
우리는 상부 경추의과 운동성이 강한 환자를 관찰했는데, 때로는 두피의 C2 영역에 감각 이상이 나타난다. 그들은 환자 (의사)가 만성 편도선염의 악화와 관련된 목의 통증과 자연적으로 동시에 나타납니다. 감각의 경계 내에서 경한 통각 통증의 배경에 대해 과민 반응이 명확하게 정의되었습니다. 또한 교감 신경계 (Morrison L., 1955, Tchaikovsky MN, 1967)를 통해 자궁 경부 신경과 후두 및 인두가 연결됩니다. A. D. Dinaburg과 A. E. Rubasheva (1960)는 aphonia를보고 하였는데, 이는 별 모양의 노드와 재발하는 신경의 연결 때문에 발생했다고한다. H. Sprung (1956)은 횡격 신경의 병변과 연관된 발성 장애를 보이며, Z. Kunc (1958)는 삼차 신경의 세 번째 가지의 경로가 척수로 하강하는 1X 및 X 신경의 통증 민감성 섬유에 근접하며 척수 장애가있는 목구멍에 통증이 연결되는 것을 배제하지 않는다 위 목. 여기에서 척추 동맥 혈전증 (Pope F., 1899)과 동맥류 (Brichaye J. eta., 1956) 둘 다에서 glossopharyngeal 신경의 가능한 압축을 회상하는 것이 적절하다.

왜냐하면 dysphagia를 가진 몇몇 환자들에서 척추체의 전방 성장이 발견되었는데 식도에 이러한 exostoses의 압력이 가해질 가능성이있다 (Grinevich DA, 1941; Borax J., 1947; Ruderman A.M., 1957; Popelyansky Ya.Yu., 1963). X- 선 회절 연구의 결과에 따르면, L.Ye. Queves (1966)는 기계적 장애가 아니라 연하 조직에서 유일한 길항제 (끊임없이 긴장된) 인 쇄골 괄약근의 느린 또는 불완전한 이완으로 생각합니다. 음식 섭취의 불명확 함 (식도 이완 불량증)은이 근육을 절단하여 수술 적으로 제거됩니다 (Kaplan S, 1951; Abakumov IM and Lavrova SV., 1991). 근육은 IX, X 뇌신경 신경 및 우수한 자궁 경부 신경총에 의해 중력을받습니다. L.Ye. Queves (1966)는 이러한 변화는 인두의 후부 윤곽의 울퉁 불퉁 함뿐만 아니라 식도의 반사 분절 수축과 관련이 있다고 믿고있다. 갑상선 연골의 상부 근육 그룹의 고조가있는 환자에서 발성 장애, 통증 및 과도한 근육의 압통, 자궁 경부 골 결핍증의 주요 증상 측면에서 성대의 이완이 관찰되었다. 낮은 근육 그룹의 우세한 고조와 함께, 성대의 수축이 주목된다 (Alimetov Kh.A., 1994) 1. 목구멍에있는 히스테리 성 덩어리의 일부 사례는 자궁 경부 형성 후두 인두 기능 장애와 연관을 시도하고 있습니다 (Morrison L., 1955).

묘사 된 많은 관찰에서 인두 및 후두 장애와 자궁 경부 골 연쇄증의 병리학 적 연관성에 대한 설득력있는 증거는 없다는 것을 인식해야한다. 우리는 Bertsha에 따라 긴장이 증가하거나 감소하지 않았다는 것을 알았으나 자궁 경부 골 연쇄증의 다른 증상과 관련하여 이러한 장애가있는 동안 평행성에 대한 설득력있는 예는 없었다. 그러므로 우리는 D.Bente et al.이 제시 한 "삼키는 기능 장애"의 높은 비율 (37 %)을 믿는다. (1953) 및 다른 저자는 취미 범주에 속하며 추후 모니터링이 필요합니다. 흥미롭게도, 자궁 경부 골 연골증의 뇌 - 뇌 질환을 다른 저자들보다 더 잘 연구 한 W. Bartschi-Rochaix (1949)는 33 명의 환자에서 목구멍이나 후두의 장애를 발견하지 못했습니다. 그는이 부위의 손상이 외상성 기원의 척추 동맥 증후군의 특이성과 관련이 있다고 믿었습니다. KMBernovsky와 Ya.M.Sipukhin (1966)과 같은 We (1963)는 이러한 장애를 평균 3 %로 지적했으며, 외상성 기원이없는 자궁 경부 골 연골증 환자에서 후두 인두 증후군은 전형적인 증상이 아님을 확신했습니다. 환자는 신생아 경험에 대한 성향이 없습니다. 그래서 한 환자는 다른 자율 신경계 증상과 함께 혀의 뿌리를 "두드리는"불쾌한 감각이 관찰되었고, 그녀는 삼키는 데 불편했습니다 ( "무언가가 간섭하고 있습니다"). 이러한 현상은 때로는 불안, hypochondria, 히스테리 성 분위기와 결합됩니다.

정신적 영역의 변화

심한 정신적 변화 자체는 자궁 경부 osteochondrosis에 의해 발생할 수 없습니다. 다른 간행물의 Barre-Lier 증후군은 간질, 시상 하부 및 연민 장애로 인한 것입니다. 그러한 주장은 "osteochondrosis가 방사선 학적으로 확진 된"사람의 질병의 존재 사실에 의해 입증되었거나 또는 레오 그라피가 뇌의 혈액 공급에 변동을 나타냈다는 것과 같은이 전문적 진술은 그다지 결백하지 않으며 그들은 또한 견고한 가이드 라인에 침투하고, 의사의 넓은 영역을 오판하고, 치유 과정을 잘못된 방향으로 인도합니다. 따라서 류마티스에 대한 지침서의 T. Pilosof (1965)에는이 증후군의 동그라미에서 동공 증 및 이색체 증 (Fuchs 증후군)과 같은 증상이 포함되었습니다. 사실주의를 최소화하면서 그러한 실수를 피하는 것은 어렵지 않습니다. 척추 동맥 증후군의 정신 병리학 적지지의 문제는 안개가 낀 것으로 보인다. 우리 환자들에게는 다양한 정신 장애가있었습니다. 자궁 경부 osteochondrosis를 가진 몇몇 환자에서만 발음 모양에서 관찰됩니다. 아마도 목 조직에서 나오는 펄스는 수면 ​​상태, 폐경기, 중독, 감염, 외상 등과 관련하여 상태를 변경시키는 몇 가지 추가 요소가있는 상태에서 뇌의 신경 역학에 장애를 일으킬 수 있습니다.

따라서, 척추 동맥 증후군과 관련된 정신 장애를 평가할 때,이 척추 신경 증후군에 특정한 것을 기대해서는 안됩니다. 다른 수준의 osteochondrosis의 정신 장애와 비교되는 특이성은 신체의 상부 사분면과의 senestopathic 경험의 국소 연결에 있습니다. 둘째, 척추 동맥에 대한 병리학 적 영향으로 변연성 구조물의 혈액 순환 변화가 이러한 감각의 처리에 영향을 미친다. 그러나 병리학 적 특징뿐만 아니라 병전의 유기적 "대뇌 배경"은 국소화 된 osteochondrosis 환자의 정신 병리학 적 그림에 반영됩니다.

치브 리 코바 (N.A. Chibrikova, 1973)가 지적한 바대로, 두통과 기타 경증 osteochondrosis의 발현에 영향을 받기 쉬운 환자에서 발병하는 약한 상태이다. 동시에 많은 지적 위반이 심한 것은 아닙니다. 후속 감정 장애 및 관심 부족이 우세합니다 (Labhardt F., 1980).

우리의 제안에 따라 수행 된 실험적 심리 연구는 경추 골 연골 증으로 진단 된 환자의 75 %에서 척추 동맥 증후군과 관련된 기억 장애가 발생한다는 것을 보여주었습니다. 때로는 이러한 위반은 다른 징후가 발병하기 1 ~ 1.5 년 전까지도 발생했으며 대다수는 2 ~ 3 년 내에 발생했습니다. 암기의 어려움이 나타났습니다 (언어 기억 연구에서는 28 명 중 37 명, 디지털 기억 연구에서는 28 명), 연구의 시작과 끝에서의 억압, 한 단어 또는 세 단어 또는 숫자의 소실 (Minenkov VA, 1971)이 나타났습니다. 선행 경험이 머리, 팔 또는 신체에서 형성되면 감각적 인 밝기를 특징으로합니다. 처음에는 잠들거나 깨어나는 기간에 더 많이 갇혀 있습니다. 또한, 감각의 감각 처리로서, 그들은 더 영구적이고 이미 "sthenic"이됩니다. 환자는 적극적으로 불평하고, 특수 문학을 읽고, 모든 새로운 전문가를 검색합니다. 또한 수동 치료와 침술로 다른 사업가의 현대 성가심에 의해 촉진되며, 치료사로 찢어진 치료사와 영매술자는 말할 것도 없습니다. Senestopathies는 전술 한 premorbid의 조건 하에서 hypochondriacal supervaluable 아이디어 (hypochondriacal 망상)로 발전 할 수있는 hypochondrial fixation의 특징을 습득합니다. 자궁 경부 osteochondrosis의 single-type psychopathological 그림이 없다. 이들은 주로 무력증, 불안증 - hypochondriac 사진, 덜 자주 히스테리, 그리고 때로는 정신병입니다.

1961 년에 자궁 경부 골 연골증 환자 300 명 중 7 명이 불안 염 증후군 증후군에 걸렸습니다.

neurasthenic 증상 복합체의 발달과 함께 "오류"의 출현은 목에 조직의 복잡하고 상반되는 고유 수용성 자극 (pathogenesis에 대한 장 참조), 수면을 방해하는 팔과 목의 통증에 의해 촉진 될 수 있습니다. 이러한 경우 정신 병리학 적 증상은 흔히 실수로 동맥 경화 또는 폐경과 관련됩니다. 예를 들어, 과거에 우안과 연조직의 외상을 입은 환자 3 명은 다발성 경화증, 대동맥 경화증으로 진단받은 상태였습니다. 진단은 "Scya와 Qv-v의 osteochondrosis, 어깨 질환, periarthrosis, asthenic 증후군"진단을 확립하는 것을 가능하게했습니다. 팔과 목에 통증이 생기면서 환자는 매우 짜증이 났으며 눈물을 흘렸다. 그녀는 큰 소리를 견딜 수 없었고 영화를 볼 수도 없었습니다. 어떤 이유로 든 울었습니다. 주의는 불안정했습니다. 심한 지적 침해는 없었습니다. 진정제를 사용하지 않고 "현지"치료를 실시한 경우 : 앞쪽에 스켈레멘 근육의 노보 화제, 마사지 및 운동 요법. 손 기능이 점차 향상되고 통증이 거의 사라졌습니다. 10 개월 후 환자는 "다시 태어난 것"으로 보였다. 그녀는 평온하고 균형이 잘 잡혔습니다. 꿈이 향상되었습니다. 나는 영화를 조용히보고 라디오 프로그램을 듣고 간호사의 업무에 잘 대처했습니다. 이 경우 뇌 혈관 및 내분비 - 체액 성 인자는 관여하지 않았고, 심한 증후군은 통증 및 기타 자극, 팔 강성으로 인한 성능 제한, 업무 중단 및 수면으로 결정되었습니다.

무증상 증후군과 함께 자궁 경부 골 연골증 환자에서 히스테리 성 장애를 관찰했습니다. 또한, 심인성 상태는 자궁 경부 골 연쇄와 관련된 유기적 장애의 배경에 대해 형성되었다. 우리는 자궁 경부 osteochondrosis와 히스테리 및 유기의 이런 종류의 관계를 보여주는 관찰을 제공합니다.

환자 B., 51 세. Osteochondrosis CVI-VII (++++). 축 치아의 만성적 인 변위. 목에 총격. 척추 동맥 증후군. 좌심실뿐만 아니라 그의 증상의 출현과 함께 같은쪽에 히스테리 성 hemiparesis과 hemihypoiestesia가 발생합니다. 16 세 결혼. 타자기에 타이피스트로 일하는 25 세. 정서적으로 취약한 성격. 별로 사교적이지는 않아요. 월경은 46 세에 중단되었습니다. 4 세 때 기온이 상승하면서 급성 질환을 앓 았으며 이후에는 곁눈질이 남아있었습니다. 24 세의 나이에 수술을 받았다. 이 눈은보기가 어렵습니다. 7 주 동안 16 세가 다리 관절 통증으로 치료 받았다. 20 년간 그녀는 발진티푸스를 앓 았고 2 주 동안 그녀는 일어나지 못했습니다. 26 세의 나이에 구역질과 구토, 냄새, 소리 및 빛에 대한 편협을 동반 한 우측 전두엽의 통증이 호소하여 고통을 겪었습니다. 그들은 3 일이나 4 일 동안 지속되었고, 특히 궂은 날씨에 코의 오른쪽 절반에서 출혈이 생겼다. 두통이 멈추고 "내 머리 속은 분명 해졌다."

최근 몇 년 동안 공격은 피부에 붉은 반점이 생기는 것을 동반합니다. 오른쪽 뺨에는 3 개월 동안 혈종 형의 한 지점을 유지했습니다. 45 세의 나이에 혈압이 상승하고 월경이 혼란스러워 머리에 홍조가 시작되어 여전히 멈추지 않고 얼굴의 땀과 홍조가 동반됩니다. 그녀는 28 세부터 왼쪽 요통의 발작을 겪었습니다. 지난 6 년 동안 작업 일이 끝날 때까지 그녀는 어깨 통 아래 통증과 감각을 경험했으며 지난 3 년 동안 그녀는 더 낮은 자궁 경관 부위에 지속적인 통증을 느끼고 동시에 감각이 상실되었습니다 ( "목은 광산이 아닙니다"). 물체가 왼손에서 떨어지기 시작한 그녀는 왼쪽 손의 마지막 두 손가락에 통증을 느끼기 시작했다. 이 배경에 대해 왼쪽의 반경을 손상 (금이가). 머리가 앞으로 기울어 져 옆으로 기울어 졌을 때 목의 통증이 심해졌으며 뒤쪽으로 기울어지면 안도가되었습니다. 그녀는 귀에 간헐적으로 얇은 울림 소리가 들리기 시작했습니다. 목에 통증이 나타나기 시작하자 수면 후에 눈을 뜨기가 어렵다는 것을 알기 시작했습니다. 그런 경우에는 손으로 도움을받습니다.

작년에 머리의 통증이 더욱 흔해졌습니다. 한 달에 최대 3 번, 머리 뒤에서 머리 전체 오른쪽으로 퍼졌습니다. 그 다음, supraorbital point ( "농양처럼 당기기")에 반동이있는 사원에 날카로운 맥동이 있었고, 눈꺼풀의 경련이 시작되었습니다.

이 경우, 이전 메스꺼움, 소리에 대한 편협, 빛, 냄새. 공격을하는 동안 눈을 감고, 특히 머리를 돌릴 때뿐만 아니라 눈을 감고 열 때 물체가 흔들 리기도했습니다. 같은 해 작년에 그녀는 왼손 손가락으로 종이가 더 나 빠졌다는 것을 알게되었습니다. 병원 입원 6 개월 전에는 목 부위의 통증이 증가하여 귀 부분의 반동이 있었고, 성전에서, 오른쪽에서는 양손의 처음 세 손가락이 쑤 셨다. 비 영구적 인 쉰 목소리가 나타났다.

최근에는 의식이 흐려지면서 심장 부위에 통증이 자주 발생합니다. 희미한 마음이되었습니다. 메모리가 약간 감소했습니다. 그녀가 왼쪽 정수리 부위에 종양이 의심되는 것을 알게 된 후 특히 우울해졌습니다.

객관적으로. 종양 고비 방사선 학적으로 적당한 좌심실 비대, 느린 맥박; 대동맥이 전개되고 확장된다. 하트 톤이 약간 흐려 있습니다. 혈압 범위는 120/70 - 160/100입니다. 망막의 중등도 고혈압 성 혈관증. 오른쪽 시력 - 0.1, 왼쪽 - 가벼운 감각. 왼쪽 안구가 수렴하지 않습니다. 삼차 신경의 세 번째 가지의 supraorbital point와 exit point와 Birbrair의 temporal point는 오른쪽에서 심하게 아프다. 이마의 왼쪽을 두 드리면 오른쪽 supraorbital 영역에 통증이 생깁니다. 입술을 쥐지 않고 왼쪽 얼굴에 통증과 체온 감각 저하. 또한 촉각 및 2 차원 공간 감도가 감소합니다.

그러나 동시에 혀 왼쪽과 구강 점막의 민감도가 완전히 보존됩니다. 왼쪽의 각막 반사가 약간 감소합니다. 아래턱을 우측으로 낮추는 것은 다소 제한적이며, 이는 광대뼈 밑에있는 뺨에 통증이 있습니다. 왼쪽 얼굴 신경의 위쪽과 아래쪽 가지에 의해 신경을 자극하는 아주 약하지만 명확한 약점. 시계 소리가 두면에서 들립니다. 오른쪽으로 여러 개의 불쾌감을 느낄 때. 회전 후 안진 증과 비정상적인 손의 반응은 정상입니다. 거친 손바닥과 뾰족한 반사 신경. 왼쪽의 뺨은 오른쪽보다 약간 차갑습니다. 버트샤 (Bertsha)를 따라 스트레칭 할 때 머리가 오른쪽 어깨에서 기울어지면 오른쪽 귀의 소음이 증가합니다. 머리를 오른쪽으로 돌릴 때, 왼쪽으로 45 °를 넘지 않는 것은 거의 불가능합니다. 머리를 천천히 구부리고 굽히지 만, 전체 경사면은 15-18 °를 넘지 않습니다. 머리가 오른쪽 어깨쪽으로 기울어 질 때 오른쪽 작은 후두 신경과 오른쪽 어깨 거들의 지점에 통증이 있고 왼쪽으로 기울이면 양쪽의 작은 후두 신경의 통증이 있습니다. 그것은 목과 함께 머리를 걷는 것이 약간 힘차게 앞으로 기울어 지지만, 확장 운동을 선호합니다. 추간공의 현상을 양측에서 일으킬 때, 그것은 하부 경추에서만 통증을 느낀다. 다섯 번째 자궁 경부 척추의 가시 돌기의 예리한 통증, 다른 자궁 경부 및 흉부 척추의 가시 돌기는 고통 스럽습니다. 후두, 대뇌 및 요각의 대칭 선상. 척추 동맥의 포인트는 고통스럽고 왼쪽 압력을 중단하면 오른쪽 supraorbital 부위에 통증이 생깁니다. 코라코이드 과정은 고통스럽고, 오른쪽은 더 고통 스럽습니다. 어깨의 신경 혈관 번들은 오른쪽으로 고통 스럽습니다. 어깨의 외부 상완골에 부착 된 부위의 근육은 양측 모두 고통 스럽습니다. Barre 재판에서 왼손은 약간 떨어졌습니다. Mingazzini paresis는 검사 중 다리에서 발견되지 않습니다. 왼쪽 엉덩이의 근육의 가벼운 hypo-trophicity : 과거의 좌골 좌골 신경통 : 근긴장이가없고 위축이없는 왼쪽 사지의 약점. 오른쪽의 동력계의 힘은 11kg이고, 왼쪽은 6kg입니다. 왼손의 반사가 약간 줄어들 수 있습니다. 무릎 높이기, 왼쪽 아킬레스 - 약간 감소. 복부 - 발생하지 않음. 왼쪽에는 Oppenheim의 증상과 Babinski의 증상에 대한 "암시"가 있습니다. 신체의 왼쪽에는 거친 통증, 온도, 촉각 및 2 차원 공간 hypoesthesia. 가운데 줄 가까이에서 피부 주름을 움직이면 올바른 답을 얻을 수 있습니다. 불규칙한 강도는 좌지의 모든 부분에서 심한 감수성의 중대한 장애입니다. 이 배경에 대해 감도는 Lapinsky 포인트 영역에서 허벅지 위로 향합니다.

모든 알 수있는 신체 조직은 고통 스럽습니다. 손가락 - 코와 발 뒤꿈치 테스트는 미끄러짐없이 수행되며, 때로는 오른쪽보다 왼쪽에서 더 나 빠지기도합니다. diadochokinesis를 테스트 할 때 왼손은 뒤쳐집니다. Romberg 위치에서 안정적입니다. 그는 다소 딱딱하게 걷지 만 흔들리지 않습니다. Dermographism 핫 핑크, 확산, 대칭. 뇌척수액의 압력 - 160 mm HgO, 단백질 - 0.33 %, 세포 - 2. 기분이 억제됨. 종종 뇌종양에 관한 지역 의사의 가정과 관련하여 두려움을 기억합니다. 눈물을 흘리며 힘든 삶에 대해 이야기합니다. 첫 번째 남편이 그녀를 떠났고 두 번째 남편은 알코올 중독자 였고 사망했습니다. 가정 상황 (법에 딸과의 싸움)은 매우 무겁습니다. 많이 울다. 1 년 전 청각 적기만이있었습니다. 나는 어머니의 목소리를 들었고, 나는 그것을 열러갔습니다. 일단 그녀의 이름이 병동에서 이웃으로 불렸을 때. 그의 팔에 기대고 어려움을 겪고, 침대에서 빠져 나오고, 구부릴 수 없습니다. 그러나 신체의 수동적 인 굴곡이 엄격하게 굴절 된 후에는 엄격한 명령을받습니다. 협심증으로 평가 된 여러 번의 시합에 대한 보고서. 꿈 같은 의식 상태의 세부 묘사 : 다른 사람들의 개별 관찰을 기억합니다. 종종 구급차가 발생합니다. 그가 눈물을 흘리면 회복할지 묻는다. 현실의 제안 (감도의 다가오는 개선에 관한)이 진행되는 동안 통증의 다른 특성에 대해 계속 불평하고 있습니다. 그러나 이러한 모든 불만은 개입없이 표현됩니다. 의사의 요청이없는 자체는 그것을 언급하지 않습니다. 환자의 행동과 말에는 드라마보다 우울증, 공포, 비참한 의식이 더 많습니다. 신체의 왼쪽 절반, 특히 뇌신경에 대한 감도를 테스트 할 때, 질문에 대답 할 수없는 것에 대한 절망처럼, 얼굴에 고통을 표현하고 때로는 놀람과 당혹의 미소가 있습니다.

척추체의 후방 증식과 비복근 성 arthrosis와 osteochondrosis CVI - Vn의 spondylograms 그림. Mac-Gregor의 선 위로 0.6cm 높이로 올라가는 축의 높은 치아. ​​수행 된 의약 치료는 효과가 없었습니다. 심리적 치료 대화 후에 건강 상태가 좋아지기 시작했다. 환자가 종양이 없다고 들었을 때 정상적인 감수성 영역이 점점 더 널리 퍼지겠다고 약속되었을 때. 칼슘 칼라 치료는 Shcherbak과 Bertsha 스트레칭에 따라 시작되었습니다. 나는 잘 자고 목 통증은 줄어들고 두통은 사라졌습니다. 가슴에 정상적인 감도의 영역이있었습니다. 2 개월 만에 볼 때이 부위는 사타구니까지 확장되었습니다. 그것은 집에서 상황이 동일합니다.

이 예에서 26 세의 어린 시절과 청소년기 (발진티푸스로 인한 두 번째)에서 상대적으로 강건하지 않은 대뇌 질환을 앓은 여성은 우익 성 헤미 코니아 공격을 시작합니다. 이러한 공격은 폐경이 시작되면서 덜 빈번 해졌습니다. 그러나이 시간까지 20 년의 경험을 가진 타이피스트는 근무일이 끝날 때 어깨 통 사이에 통증과 무감각 함을 경험하기 시작합니다. 2 ~ 3 년 후에도 목에 같은 불편 함이 생깁니다. 동시에, 머리의 오른쪽 반쪽의 통증이 재개되지만, 이제는 머리 뒤쪽에서 이미 시작하여 "헬멧 제거"유형으로 전진합니다. 또한, 그들은 오른쪽 귀에 잡음을 동반하기 시작했습니다. 즉, 편두통과 같은 우측 혈관 증후군은 다른 척추 증후군으로 변형되며, 이것은 이미 우측 척추 동맥의 병리학과 관련되어있다. 그녀는 또한 왼쪽 편에 증상이 나타났습니다 : 왼쪽 귀에 잡음, 붉은 반점, 통증, 감각 마비. 이러한 질환은 주기적으로 증가하는 혈압의 배경에 따라 발전합니다. 극도로 불리한 가정 환경에서, 왼쪽 - 히스테리 성 편 마비가 반 지경과 심한 감수성의 전반적인 위반으로 발전합니다.

환자의 개성에는 거친 히스테리 특성이 없습니다. 그와는 반대로, 심지어 약간 닫히기도하고, 신경 학적으로 나타나는 히스테리 증상이 그 상황에 대한 고통스런 반응의 유일한 형태였습니다. 우측 두정엽의 종양의 징후로서 좌측 증상 (hemiparesis, hemihypoiestesia 등)의 부정확 한 평가는 정신 상태의 의원 성 저하를 유발하여 히스테리 증상의 고정을 증가시켰다. 새로이 부상 한 척수 및 혈관 증상의 측면에 부착 된 환자는 체세포를 통해 반응하는 것처럼 환자의 반응을 재확인합니다. 이러한 명백하게 히스테리 증상이 좌면 발현과 관련되어 있다는 것은 분명하며, 자궁 경부의 병리학에 대한 태도는 머리를 기울여서 자궁 경부의 신전의 영향으로 변화가 나타납니다. 특징적인 통증과 목의 불충분 한 이동성은 자궁 경부의 병리에 대해서도 말해줍니다. 그러나, 자궁 경부 osteochondrosis에 일반적으로 관찰되는 것과는 달리, 우리 환자의 머리의 경사뿐만 아니라 회전도 제한되어 있습니다. X 선 데이터도 이에 해당합니다 : osteochondrosis와 함께 축 이빨의 영역에 병리가 있습니다. 척추 동맥을 감싸는 교감 신경총의 관심은 오른쪽의 통증이 특징적으로 전파 된 다음 머리의 왼쪽 절반을 따라 귀의 소음으로 표현됩니다. 얼굴과 팔에있는 결점을 포함하여 많은 영양 증상이 똑같은 것을 나타냅니다. 이것은 일시적인 쉰 목소리를 포함 할 수 있습니다. 손의 병리는 그 강도가 척추 신경 구역의 장애보다 현저히 떨어지며, 이는 불명확 한 상완 신경증에 국한됩니다.

한편, 방사선 사진에서 추간 관절의 현저한 협착을 동반 한 요추 골관절염의 중요한 현상이 나타났다. 25 년 동안 타이프라이터를 타자 할 때 손의 단조롭고 갑작스런 움직임을 고려하면 환자의 작업을 고려해 볼 때 이러한 구멍에 뿌리가 압축되고 외상을 입는 것은 충분한 이유입니다. 뿌리에 대한 중대한 손상은 두 가지 이유로 분명히 발생하지 않았습니다. 첫째, 타이핑을 할 때, 팔다리의 주요 움직임은 상지에서 일어나지 않고, 팔의 말단 부위에서 발생합니다. 둘째, 머리 부분의 뚜렷한 통증 증후군은 목의 보상적인 자세를 준비하여 고정을 유도했다. 목의 강제 위치는이 환자의 임상 사진에서 밝은 특징입니다. 이 보호 자세는 뿌리에 가장 부드럽고 친절했습니다. 설명 된 환자의 예를 사용하여, 경추의 병변을 가진 환자에서 팔다리 성 및 뇌 혈관 증후군의 다양한 증상의 특징을 추적 할 수 있습니다. 거친 척추 동맥 증후군에서, 상완 신경은 불안정합니다.

환자와의 초기 접촉시, 심부전 민감도가 저하 된 좌면 편 마비 및 반 지혈증의 현상을 평가하는 것이 어려웠습니다. 그들의 히스테리 성질이 성립 될 때까지 허리 혈관 증후군에 대한 생각이 생길 수있었습니다. 그러나이 증후군은 영향을받는 쪽 손의 측면에서보다 명확한 국소 신경 징후가 특징입니다. 깊은 민감도 만 영향을받습니다. osteochondrosis에 의해 영향을받는 영역에 히스테리 증상의 부착, 우리는 다른 환자에서 지적했다. 그래서 예를 들어, 환자 3은 목 오른쪽 반쪽에 반동이 있고 가슴의 오른쪽 어깨와 오른쪽 반쪽에 머리의 오른쪽 절반에 반동이있는 불편 함을 호소했습니다. 그녀는 감정적 인 경험을 한 후에 갑자기 얼굴의 오른쪽 반쪽, 오른쪽의 이빨, 신체의 오른쪽 반쪽 전체에서 무감각 함을 느끼기 시작했습니다. 그녀는 그녀의 얼굴을 비틀려고하고 있다는 두려움을 표명하기 시작했습니다. 오른손의 통증이 심해져서 운동이 거의 불가능 해졌습니다. 운동의 제안 후, 팔은 최대의 힘과 힘으로 회복되었고, 감각의 감각은 사라졌습니다.

모든 설명 된 신경 혈관 증후군 - 반사, 신체의 다양한 조직과 기관에서 구현. 리플렉스 성분은 척추뿐 아니라 압축 혈관 증후군에도 존재합니다.

척추막 국소 혈관 증후군은 아직 충분히 연구되지 않았다. 견갑골 부위의 허혈이 가장 명확하게 강조되었습니다. 중간 스켈레톤 근육의 척추 형성 증후군은 견갑골 부위를 공급하는 혈관의 압박을 동반합니다. 그것의 국소 빈혈 (전방 연골 근육의 혈관 형성 영역에서)은 심장 삼중 경골 (특히 m.soleus) 근육의 허혈과 유사한 통증에 의해 나타난다. 따라서이 증후군을 협심증, stenosoliey - stenoscapulia와 유사한 것으로 부르는 것이 좋습니다.

압축 및 반사 요소가있는 증후군의 병인은 5.1.1.5 장에 나와 있습니다. 우리는 임상 적 증상을 보자 (Popelyansky Ya.Yu., 2000).
Stenoscapulia는 중년에 발생하며 여성에서 더 자주 (77 %에서) 발생합니다. 전형적인 발작 (인격 - 터너 증후군) - 발작과 함께 증가하는 불타는 가려움증이있는 급박 한 압박감으로 환자는 5 시간에서 5 일까지 걱정됩니다. 그것은 심호흡과 심리학 적 요인 및 정서적 동요의 영향을 받아 앞으로 나아갈 방향으로 팔을 날카롭게 추상화합니다. 환자는 직립 자세를 선호합니다. 그것은 아픈쪽에 거짓말을하기가 어렵습니다, 머리 뒤로 손을 던져, 그것을 들어 올리십시오. 고통의 국소화 - 견갑골과 가슴의 90 % - 왼쪽. 상태에서, 머리는 병에 걸린쪽에 기울어 져 있고, 그 기울기는 반대쪽으로 제한됩니다. 나중에 "익상 견갑골"이 형성됩니다. 앞 연골 근육의 긴장이있는 견본의 경우, 견갑골의 뒤틀림이 모두 악화됩니다. 원 위 및 겨드랑 부위의 전방 연골 근육뿐만 아니라 견갑골의 앞쪽 위 점이 아프다.

I.Y. 포플린 스키
정형 외과 신경학 (척추 신경학)