뇌 순환 뇌증

치료

뇌 순환 뇌증은 다른 원인의 뇌 순환의 서서히 진행하는 만성 손상에 의해 야기되는 흔한 신경 질환입니다.

혈관 신경 병리학의 일반적인 구조에서, 뇌 순환 뇌증은 일반 인구에서 발생 빈도의 1 순위이다. 이 질병은 노인에 등록되는 경우가 더 많지만, 최근 몇 년 동안 40 세까지의 연령층에서 뇌 순환 뇌증의 사례가 증가했습니다.

뇌 순환 장애의 조기 발견을 위해 위험에 처한 사람들을위한 신경 학자에 의한 정기적 인 예방 검사를받는 것이 좋습니다.

뇌에 대한 혈액 공급은 4 개의 동맥에서 발생합니다 (총 경동맥 시스템에서 2 개의 내부 경동맥과 쇄골 하 동맥 시스템에서 2 개의 척추 동맥). 경동맥은 뇌에 70-85 %의 혈류를 제공합니다. 척추 동맥을 이루는 척추 동맥은 후두 뇌 부위 (자궁 경부 척수 및 소뇌, 수질)에 혈액을 공급하고 뇌에 혈류량의 15-30 %를 제공합니다. 뇌 조직에서 혈액은 두개골 바닥 부근의 주요 동맥에 의해 형성된 Willis의 원에서 출발하는 동맥에 의해 공급됩니다. 휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다. 뇌의 내부 및 외부 정맥에서 혈액은 뇌의 정맥동에 들어가며 뇌의 정강두는 뇌경막 시트 사이에 위치합니다. 머리와 목의 혈액 유출은 대정맥의 시스템에 속하고 목에 위치하는 경정맥에 의해 수행됩니다.

특정 요인의 부작용을 배경으로 대뇌 순환이 악화되는 경우 뇌 조직의 영양 상태가 방해되고 저산소증이 발생하여 세포 사멸과 뇌 조직의 희생 집중을 유발합니다. 뇌의 깊은 부위의 만성 허혈은 대뇌 피질과 뇌 피질 신경절 사이의 연결을 파괴 시키며, 이것은 뇌 순환 뇌증의 주요 원인이된다.

원인과 위험 요인

뇌 순환 뇌증의 주요 원인은 만성 뇌 허혈이다. 환자의 약 60 %에서이 질병은 대뇌 혈관벽의 아테롬성 경화증에 의해 발생합니다.

시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.

또한 만성 동맥 경화증은 고혈압, 다낭성 신장 질환, 만성 사구체 신염, 갈색 세포종, Itsenko 병 - Kushinga에서 만성 동맥 고혈압 (뇌 혈관의 가벼운 상태로 인해 뇌 혈관의 가벼운 상태로 인한 결과)의 배경에서 종종 발생합니다.

병리학 적 과정을 유발할 수있는 다른 질병으로는 척추 골 연쇄증, 키메리 이상, 척추 동맥의 비정상적인 발달, 이형성의 경추의 불안정성, 척수 손상 등이 있습니다. 특히 환자가 당뇨병 성 대 혈관 확장증을 앓고있는 경우에는 순환계 뇌증이 당뇨병 환자에서 발생할 수 있습니다. 질병의 다른 원인은 전신 혈관염, 유전성 angiopathies, 머리 부상, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소질;
  • 고 콜레스테롤 혈증;
  • 과체중;
  • 신체 활동 부족;
  • 과도한 정신적 스트레스;
  • 나쁜 습관 (특히 알코올 남용);
  • 가난한 영양.

질병의 형태

원인 계수에 따라 뇌 순환 장애는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  • 죽상 동맥 경화증 - 가장 흔한 형태로 질병의 진행으로 뇌 기능이 악화됩니다.
  • 고혈압 - 젊은 나이에 나타날 수 있고, 고혈압 위기 중에 악화 될 수있다. 심각한 치매에 이르는 지능 장애와 기억의 진행 위험이 있습니다.
  • 혈액 유출의 어려움으로 인해 발생하는 부종의 배경에 대해 정맥 - 뇌 기능이 악화된다.
  • 혼합 - 죽상 경화성 및 고혈압 성의 특징을 결합합니다.
질병의 초기 단계에서 환자는 요양소 치료 요법으로 치료를받습니다.

질병의 경과에 따라 천천히 진보적 일 수 있고 (고전적), 신속히 진전 할 수 있습니다 (질주).

질병의 단계

뇌 순환 장애 중 3 단계가 결정됩니다.

  1. 신경 상태의 변화 없음; 적절한 치료는 대개 안정적인 장기적인 치료를 가능하게합니다.
  2. 사회적 부적응의 시작에는 객관적인 신경 장애, 셀프 서비스 능력이 있습니다.
  3. 혈관성 치매의 발달, 신경 질환의 악화, 환자의 다른 사람에 대한 완전한 의존.

뇌 순환 뇌증의 증상

뇌 순환 뇌증은인지 기능 장애, 운동 장애 및 정서 장애를 특징으로합니다.

병적 인 과정의 발달의 점차적으로 거의 눈에 띄지 않는 시작은 특징적이다. 뇌 순환 뇌증의 초기 단계에서 감정적 영역의 장애가 일반적으로 임상상에서 우세합니다. 약 65 %의 환자가 우울증과 낮은 기분에 대해 불평합니다. 그들은 기존 질병으로 인해 항상 발생하는 것은 아니지만 신체적 성격 (허리, 관절, 내부 장기, 두통, 소음 또는 이명 등의 통증)에 대한 불편 감각에 대한 고정을 특징으로합니다. 원칙적으로 사소한 외상성 원인의 영향으로 발생하거나 우발적으로 발생하는 우울증 성 (dircirculatory) 뇌병증은 항우울제 및 심리 치료법을 사용하여 교정하기가 어렵습니다. 20 %의 경우 우울증의 중증도가 현저히 높아집니다.

초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자에서 심리적 정서적 스트레스와 직업 위험은 종종 악화로 이어집니다.

초기 단계에서 뇌 순환 뇌증의 다른 증상은 과민성, 다른 사람에 대한 공격성, 기분 변화, 사소한 이유로 울기가 힘들어하는 습관, 결석, 피로, 수면 장애를 포함합니다. 환자의 90 %는 기억 상실, 집중력 감소, 활동 계획 및 / 또는 조직화의 어려움, 지적 발달로 인한 빠른 피로, 사고의 속도 저하,인지 활동의 감소, 한 유형의 활동에서 다른 활동으로의 전환의 어려움이 있습니다. 때로는 외부 자극 (시끄러운 소리, 밝은 빛)에 대한 반응성, 얼굴의 비대칭, 혀의 중심선으로부터의 이탈, 안구 운동 장애, 병적 반사의 출현, 걷기의 불안정성, 구역질, 구토 및 보행 중 어지러움이 있습니다.

II 기 순환계 뇌증은인지 및 운동 장애의 악화를 특징으로합니다. 기억과 관심, 현저한 지적 감소, 이전에 실현 가능한 지적 작업을 수행함에있어서의 어려움, 무관심, 이전 취미에 대한 관심의 상실로 심각한 저하가 있습니다. 환자는 자신의 상태를 비판적으로 평가할 수없고, 지적 능력과 수행 능력을 과대 평가하며, 자기 중심성을 특징으로합니다. 환자의 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 시간과 공간에서 일반화되고 방향을 잡는 능력이 상실되고 주간 졸림과 야간 수면 부족이 지적됩니다. 이 단계에서 뇌 순환 뇌증의 전형적인 징후는 작은 단계 ( "skier 's gait")로 걸음 걸이를 늦추는 속도가 느려집니다. 걷는 과정에서 환자가 움직이기 시작하기가 어렵고 멈추기가 어렵습니다. 이 경우 상지의 작업에서 운동 장애가 관찰되지 않습니다.

3 단계 순환계 뇌증 환자는 심한 사고 장애가 관찰되며, 수술 능력은 상실됩니다. 병리학 적 과정이 더 진행됨에 따라자가 관리 능력이 상실됩니다. 질병의이 단계에있는 환자는 종종 어떤 종류의 비생산적인 활동에 종사하지만 대부분의 경우 그들은 어떤 일을하도록 동기가 부여되지 않고 주위의 사건에 대해 무관심한 것으로 간주됩니다. 심한 언어 장애, 요실금, 떨림, 사지 마비 또는 사지 마비, 가성 궤양 증후군, 그리고 일부 경우 간질 성 발작이 발생합니다. 환자는 특히 코너링 및 스톱시 걷는 경우 종종 떨어집니다. 순환계 뇌증이 골다공증과 결합 될 때, 그러한 낙상 동안 골절이 발생합니다 (대개 대퇴골 골절이 가장 빈번합니다).

이 질환의 주요 신경 학적 징후로는 힘줄 반사 운동의 회복, 반사 영역의 확장, 전정 장애, 근력 강직,하지 사지 클론이 있습니다.

진단

순환계 뇌증의 진단은 6 개월 또는 그 이상 동안이 질병의 현저한 증상을 근거로 확립됩니다.

진단을 위해, 불만과 기분 전환의 모음. 질병의 초기 단계에서인지 장애가 환자와 그의 가족에게 알려지지 않을 수 있으므로 특별한 진단 검사가 권장됩니다. 예를 들어, 환자는 의사 뒤에서 개별 단어를 반복하고, 특정 시간을 나타내는 화살표가있는 다이얼을 그리고 의사가 반복 한 단어를 다시 불러내어야합니다.

머리와 목 혈관의 도플러 초음파, 양전자 스캔 및 뇌 혈관의 자기 공명 혈관 조영술이 수행됩니다. 어떤 경우에는 뇌 손상의 정도를 평가하고 뇌 순환 장애의 단계를 결정할 수있는 컴퓨터 단층 촬영이 할당됩니다 (II 단계에서 작은 유기체 뇌 손상이 결정됨, 감소 된 흰색 물질 밀도를 갖는 작은 초점, 뇌의 틈과 뇌실의 확장, III 기 - 심한 뇌 위축).

두뇌의 자기 공명 영상은 알츠하이머 병, 크루 츠 펠트 - 야콥병, 전파 된 뇌척수염으로 뇌 순환 장애를 구별하는 것을 가능하게합니다. 이 질병을 나타내는 가장 확실한 징후는 "침묵"대뇌 경색의 집중을 탐지하는 것을 포함합니다.

뇌파 조영술, 뇌파 조영술, 뇌척수 조영술을 지시 한 징후에 따르면.

원인 인자를 확인하려면 혈압 측정, 심전도, 응고 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사 (총 콜레스테롤, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 포도당 측정)로 심장 전문의와 상담해야합니다. 진단을 명확히하기 위해 안과 의사에게 안과 검진을 의뢰하고 시야를 결정해야 할 수도 있습니다. 신경계 장애를 판단하기 위해서는 신경 학자의 자문이 필요합니다.

뇌 순환 장애의 치료

뇌 순환 장애의 치료는 원인을 제거하고, 뇌 순환을 개선하며, 저산소증 및 허혈로부터 신경 세포를 보호하는 것을 목적으로한다.

휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다.

질병의 초기 단계에서 환자는 요양소 치료 요법으로 치료를받습니다.

이 질병의 병리학 치료의 기초는 뇌 혈류 역학 (칼슘 통로 차단제, 포스 포 디에스 테라 제 억제제)을 개선하는 약물입니다. 증가 된 혈소판 응집을 검출 할 때, 항 혈소판 제제가 사용된다. 고혈압 - 항 고혈압제는 합병증의 발병을 예방하고 병의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 혈중 콜레스테롤 농도가 높고식이 요법에 따라 감소하지 않으면 지질 강하제가 처방됩니다. 인지 장애의 중증도를 줄이기 위해 방향성 개선제를 사용했습니다. 현기증이 생기면 혈관 활성제와 혈종 약제가 처방됩니다. 감정적 영역에 장애가있는 경우, 아침에 섭취되는 운동 능력이있는 항우울제와 오후에 복용되는 진정 효과가있는 항우울제가 섭취됩니다. 비타민 요법이 필요합니다.

물리 치료 방법 중 약물의 전기 영동, 자기 요법, 산소 요법, 반사 요법 및 광천 요법이 효과적입니다.

뇌 혈관 질환에 대한 정신 요법의 주된 목표는 환경에 대한 심리적 적응, 정신 및 사회 재활, 강박 관념의 제거입니다.

내 경동맥의 내강이 70 %까지 좁아지고 급속히 진행됨에 따라 외과 적 치료 (경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 문합의 형성)가 나타납니다. 척추 동맥의 이상이있는 경우, 그 재건이 수행됩니다.

운동 장애, 하중의 점진적인 증가와 치료 체조의 경우, 균형 요법이 표시됩니다.

이 질병은 노인에 등록되는 경우가 더 많지만, 최근 몇 년 동안 40 세까지의 연령층에서 뇌 순환 뇌증의 사례가 증가했습니다.

치료의 효과에 대한 전제 조건은 나쁜 습관의 거부, 과체중의 교정, 동물성 지방, 콜레스테롤 함유 제품, 식탁 용 소금의 제한된 식단 준수입니다. 초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자의 경우 악화는 심리적 정서적 인 긴장, 직업 위험 (야간 작업, 진동, 높은 기온 조건에서의 작업, 소음 수준 증가)을 초래하기 때문에 이러한 부작용을 피하는 것이 좋습니다.

가능한 합병증 및 결과

시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.

개발 된 뇌 순환기 뇌증 (허혈성 뇌졸중, 전신 결합 조직 질환, 악성 형태의 동맥성 고혈압)에 대한 병리학 적 과정의 급속한 진행은 장애로 이어진다.

예측

질병의 단계 I 및 II에서 적시에 적절한 치료를 선택하면 병리학 적 진행의 진행 속도를 크게 늦추고 장애를 예방하며 환자의 질을 저하시키지 않으면 서 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 예후는 뇌 순환, 고혈압 성 위기, 저조한 통제 된 고혈당의 급성 질환으로 악화됩니다.

예방

뇌 순환 뇌증의 발병을 예방하기 위해서는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • dyscirculatory encephalopathy의 발달로 이어질 수있는 질병의 적시 치료;
  • 충분한 신체 활동;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 체중 보정;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 합리적인 작업 방식과 휴식.

뇌 순환 뇌증의 조기 발견을 위해 위험에 처한 사람들 (고혈압, 당뇨병, 죽상 경화성 혈관 변화, 노인)에 대한 신경과 전문의의 정기적 예방 검사를받는 것이 좋습니다.

뇌의 지주막 뇌증 - 원인, 증상, 진단 및 치료 기준

끊임없이 진행되는 뇌의 신경 조직에 대한 만성 손상은 혈관 (뇌 혈관) 뇌증이라고합니다. 신경 학적 프로파일의 모든 질병 중에서, 진단의 빈도가 세계에서 1 위입니다. 뇌 혈전증은 증상의 중증도에 따라 3 도로 나누어지며, 각각은 특정 징후와 일치합니다.

무엇 dircirculatory 뇌증 무엇입니까

DEP는 시간이 지남에 따라 진행될 수있는 뇌 손상 증후군입니다. Vascular encephalopathy (ICD-10 І 67 code)는 기관 기능의 질에 영향을주는 뇌 조직의 구조적 변화를 유도합니다. 이 병은 각 단계의 회복을 위해 3도, 여러 유형 및 다른 예후를 갖고 있습니다. 치료를받지 않으면 질병은 더 최근에 건강한 사람을 치매로 이끌고 사회 생활에 절대적으로 무능력 해집니다.

이유

Vascular encephalopathy는 정맥이나 뇌의 큰 혈관에서 발생하는 뇌 순환 장애로 인해 발생합니다. 뇌증의 원인 중 의사는 다음과 같이 구분합니다.

  • 동맥 고혈압;
  • 뇌의 죽상 동맥 경화증;
  • 뇌 혈관의 혈관염;
  • 알코올 중독;
  • 만성 허혈;
  • 신경 순환 장애 (식물 혈장) 근긴장 이상;
  • 경추의 osteochondrosis;
  • 장기적인 정서 장애.

증상

각성 (혈관) 뇌병 병의 각 단계는 그 병의 특징적인 징후를 암시합니다. 그러나 질병의 진행에 따라 심각성의 정도가 다양하게 나타나는 DEP의 일반적인 증상을 식별하는 것이 가능합니다.

  • 현기증, 두통;
  • 주의 장애;
  • 인지 손상;
  • 성능 저하;
  • 우울증;
  • 인지 손상;
  • 사회 적응의 거부;
  • 독립성의 점진적인 상실.

지주 뇌증의 징후

위의 증상이 나타나면 즉시 신경 병리학 자에게 연락하십시오. 신경 병리학자는 추가 검사를 요청할 것입니다. MRI가 진행되는 동안 의사는 특정 MR 표지판에서 순환계 변화가 있는지 의심 할 수 있습니다.

  • 혈관 저혈압 개재물;
  • 뇌수종의 징후;
  • 석회화 (죽상 동맥 경화 플라크)의 존재;
  • 척추, basilar, 경동맥 혈관의 수축 또는 막힘.

CT 표지판

전산화 단층 촬영은 뇌 손상 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. CT 스캔에서 장기의 병리학 적 변화는 저밀도 패치처럼 보입니다. 이것들은 뇌경색 (불완전 유형), 허혈성 손상의 초점, 출혈 기원의 낭종의 결과 일 수 있습니다. CT 스캔은 DEP의 진단을 반박하거나 확인하기 위해 수행됩니다. 병리학의 존재를 확인하는 기준 :

  • 뇌 및 지주막 공간의 심실 확장;
  • 피질 및 periventricular 층에있는 "leukoarea"의 현상;
  • 회색 및 흰색 수질의 병변은 허혈성 낭종 및 lacunar 뇌졸중으로 나타납니다.

질병의 종류

질병의 원인에 따라 여러 종류의 뇌 혈관 부족이 있습니다.

  • 정맥 뇌증 (정맥류의 혈액 유출 장애);
  • 고혈압 성 혈관 신 병증 (피질 구조 및 백색질의 병변);
  • 뇌의 순환 성 백질 뇌증 (지속적인 동맥 고혈압의 배경에있는 확산 성 혈관 병변);
  • 죽상 경화성 뇌증 (죽상 동맥 경화증에 대한 동맥 개통 성의 위반);
  • 혼합 기원의 뇌증.

무대

혈관성 뇌 질환의 3 단계가 있습니다 :

  1. Grade DEP 1은 다른 질병의 증상과 쉽게 혼동되는 작은 뇌 손상을 수반합니다. 이 단계에서 진단서를 작성하면 영구적 인 사상을받을 수 있습니다. 첫 번째 학위는 다음과 같은 증상으로 표현됩니다 : 머리의 소음, 어지러움, 수면 장애 및 걷기 불안정.
  2. DEP 2 도는 환자의 실패로 다른 사람을 비난하려는 시도가 특징이지만, 이번에는 종종 어려운 자제력이 선행됩니다. 뇌의 순환계 변화의 두 번째 단계는 심각한 기억 상실, 행동 조절 장애, 우울 상태, 발작, 경련, 과민 반응으로 나타납니다. 이 정도의 담화 상태가 장애의 존재를 암시하지만, 환자는 여전히 자신을 섬기는 능력을 간직하고있다.
  3. Grade DEP 3 (decompensation)은 환자가 심한 치매를 앓고있을 때 병리학을 혈관성 치매의 형태로 전환시키는 것입니다. 세 번째 단계는 환자가 요실금, 파킨슨증, 탈 억제, 조정 장애가 있다고 가정합니다. 사람은 완전히 다른 사람에게 의존하고 있으며, 지속적인 관심과 보살핌이 필요합니다.

진단

CT와 뇌 MRI 외에도 의사는 신경 학적 징후를 시각화하고 환자의 신경 정신병 학 연구를 연구함으로써 DEP의 진단을 확인합니다. 도플러 초음파와 환자 혈액 분석으로 기록 된 것뿐만 아니라 REG (뇌 혈관 연구)에 의해 감지 된 순환 변화의 정도가 고려됩니다. 모든 데이터를 바탕으로, 뇌증의 전체적인 그림이 수집되고, 그 단계가 확립되며, 치료 전략이 결정됩니다.

대뇌 지주 순환 장애의 치료

DEP 환자의 치료에는 뇌의 혈관 병리학을 교정하고, 재발을 예방하고, 혈액 순환을 개선하고 손상된 뇌 기능을 정상화하기위한 조치가 포함됩니다. 복잡한 치료의 기본 원칙 :

  • 체중 감소;
  • 포화 지방 섭취를 피한다.
  • 소금 사용을 4g / 일로 제한;
  • 규칙적인 신체 활동의 임명;
  • 알코올 거절, 흡연.

처리 기준

라이프 스타일 교정의 효과가 없기 때문에 신경학 치료 표준은 혈압을 낮추고 죽상 동맥 경화증의 증상을 억제하고 뇌의 신경 세포에 영향을주는 약물을 처방하는 약물을 제공합니다. 약물 치료가 뇌증의 발병을 제거하거나 늦추는 데 도움이되지 않으면 수술은 대뇌 혈관벽에서 수행됩니다.

약물 치료

진단의 어려움 때문에 혈관성 뇌증의 치료는인지 장애가 의심스럽지 않은 두 번째 단계에서 시작됩니다. 뇌의 순환계 변화의 병리학 치료를 목적으로 다른 그룹에 속하는 의약품이 할당됩니다.

  1. 안지오텐신 전환 효소 억제제. 고혈압, 당뇨병, 신동맥 죽상 경화증, 심부전 환자에게 표시됩니다.
  2. 베타 차단제. 이러한 약물은 혈압을 낮추고 심장 기능을 회복시킵니다.
  3. 칼슘 길항제. 저혈압 효과를 일으키고, 심장 리듬의 정상화에 기여합니다. 노인 환자는인지 장애 및 운동 장애를 제거합니다.
  4. 이뇨제. 순환하는 혈액의 양을 줄이고 과도한 체액을 제거하여 혈압을 낮추는 것.

혈관 확장제

혈관 확장제를 사용하면 뇌의 신경 조직의 기능을 향상시키고 대뇌 혈관의 협착을 제거하는 데 도움이됩니다. 그들의 종류의 제일 약 :

  1. 캐빈 톤 혈액 점도가 증가하고 정신 활동이 증가하며 항산화 효과가 있습니다. 뇌의 순환계 병리가 15-30 mg / day로 사용될 때. 치료 효과는 5-7 일 후에 발생합니다. 치료 과정은 1-3 개월입니다. 복용량을 초과하면 부작용이 발생할 수 있습니다 : 빈맥, 낮은 혈압, 현기증, 수면 장애.
  2. 바조 블랄. 대뇌 순환을 향상시키는 복합 약물. 고혈압 위기로 인한 죽상 동맥 경화증 및 혈관 경련이없는 경우 지정하십시오. 정제는 1 회 2 회 하루 식사 중에 구두로 복용합니다. 치료 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 부정확 한 용량으로 메스꺼움, 두통 및 알레르기 발현이 발생할 수 있습니다.

뇌신경 및 신경 보호제

신경 조직에서 신진 대사를 향상시키는 약물없이 혈관 뇌증 환자를 치료하는 것은 불가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 피라 세탐. 뇌에서 도파민의 합성을 향상시키고, 노르 에피네프린의 함량을 증가시킵니다. 주치의의 상태 또는 기타 지시 사항을 개선하기 위해 식사 전에 하루에 800mg 1 회 복용량 안에 정제를 3 번 ​​도포하십시오. Piracetam은 급성 신부전, 당뇨병 또는 알레르기 반응이 병력에 표시되어있는 경우 처방되지 않습니다.
  2. Nootropil. 그것은 뇌의 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미치고, 그것의 통합 활동을 향상시킵니다. 성인에게 투약 요법 - 체중 kg 당 30-60 mg / 2-4 용량 / 일. 치료 기간은 6-8 주입니다. 약물은 중증의 신부전, 출혈성 뇌졸중, 구성 요소에 과민증이 금기입니다.

외과 적 치료

뇌 혈관 수축 정도가 70 %를 넘거나 환자가 이미 급성 뇌 혈관 병증을 앓은 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 내막 절제술 재건 수술, 그 목적은 영향을받는 혈관을 통해 혈액의 흐름을 복원하는 것입니다.
  2. 스텐트 시술. 개입은 동맥의 내강을 복구하기 위해 특별한 프레임 (스텐트)을 설치하기 위해 수행됩니다.
  3. 오버레이 문합. 수술의 본질은 측두 동맥을 뇌 혈관의 피질 가지에 이식하는 것입니다.

민간 요법

뇌의 순환 변화의 초기 단계에 다음과 같은 민간 요리법이 효과적 일 수 있습니다.

  1. 주입 dogrose. 모세 혈관 침투성을 감소시키고 대뇌 순환을 개선합니다. 건조 과일 (2 큰술 L.) 분쇄해야하며, 끓는 물 (500 ml)을 부어 20-30 분간 그대로 두십시오. 다음으로, 치료 과정에서 하루에 2-3 번 차 대신 마셔야합니다.
  2. 클로버 꽃 주입. 내 머리 속의 소음을 제거하십시오. 요리에는 2 큰술이 필요합니다. 내가 원료는 끓는 물 300ml를 부어 1 시간 방치한다. 식사 전 하루에 3-4 시간 30 분 정도 복용하십시오. 증상이 악화되는 동안 주입해야합니다.

예측

천천히 현재의 질병으로, 예후는 빠르게 진행하는 것보다 더 유리합니다. 환자가 나이가 들수록 혈관성 뇌증의 증상이 더 두드러진다. 오랜 기간 동안, 질병의 진행은 뇌의 순환 변화가 일어나는 첫 번째 단계에서만 중단 될 수 있습니다. 질병의 두 번째 학위는 또한 종종 사면을 달성 할 수 있습니다. 가장 불리한 예후는 뇌증의 3 단계입니다. 환자는 완전히 회복되지 않았으며 치료는 증상 치료를 목적으로합니다.

예방

뇌의 순환 장애를 막기 위해서는 진단 후 즉시 치료해야합니다. 예방은 다음을 포함합니다 :

  • 건강한 생활을 유지;
  • 주치의의 권고에 따라;
  • 적절한 영양 섭취;
  • 규칙적인 운동;
  • 스트레스가 많은 상황을 피하는 것;
  • 6 개월에 한 번 건강 검진.

MRI X 선

단층 촬영 및 엑스레이에 관한 모든 것

뇌증의 CT 징후

뇌증은 뇌의 병리학으로서 뇌의 혈액 공급 체계가 파괴 됨으로써 발전하는 선도적 인 역할을합니다. 이러한 과정은 뇌 조직의 산소 결핍과 뉴런 죽음을 초래합니다. 뇌증에는 여러 종류가 있습니다. 뇌 허혈의 수면 장애 형태가 가장 일반적입니다. 이 병리학은 의사가 그 특징을 기억하도록 강제하는 모든 나이에 발생할 수 있습니다.

뇌증의 종류

어린이 나이에 선천적 인 질병이 더 자주 만난다. 병리학의 발달의 기초는 출생 외상, 유 전적으로 결정된 결함, 뇌 형성의 이상입니다. 소아에서 뇌병증의 형성 메커니즘은 종종 임신 또는 출산 중 시작됩니다. 이러한 형태의 질병은 주 산기 뇌증 (perinatal encephalopathy)이라는 문헌에서 발견됩니다. 특정 기간 (예 : 성인기) 후에 병리 현상이 발생하면 선천적 인 뇌 개체 병증이 잔차로 특징 지어집니다.

획득 한 뇌증의 증상은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그것은 개발을 자극하는 요소에 따라 여러 종류로 세분됩니다 :

  • 독성;
  • 외상 후;
  • 신진 대사;
  • 방사선;
  • dircirculatory;
  • 혈관.

뇌증의 임상 징후

뇌증의 변화를 감지하기 위해 CT를 처방하기 위해서는 질병의 가장 흔한 증상을 알아야합니다. 병리학 증상은 뇌증의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 그러나, 각각의 증상 특징이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 정신 장애 및 기분 변화;
  • 쑤시는 감각;
  • 낮에 졸음과 불면증 밤;
  • 밝은 빛에 대한 고통스러운 인식;
  • 연장 된 두통;
  • 빨리 생각하고 무언가에 집중하는 능력이 손상되었습니다.
  • 피로와 우울증.

뇌증의 병

뇌 구조의 초기 허혈성 장애가 의심되는 경우, CT가 더 일찍 표시됩니다. 따라서 중증 뇌증의 징후와 형성 초기 단계의 임상 적 징후를 구별하는 것이 중요합니다.

1 단계 기능

cerebrastia의 발달로 특징 지어진다. 병리의 미토콘드리아 또는 주 산기 형태는 환자의 정서적 불안정성에서 임상 적으로 나타낼 수 있습니다. 환자는 빈번한 두통, 불면증, 장애인 사고 및 실신에 대해 불평 할 수 있습니다. 그러한 환자들은 지나치게 흥분하며, 정신 장애의 초기 단계에 이미 가지고있을 수 있습니다 (예 : 편집증 장애).

특징 2 단계

하위 보상 정도에 대한 뇌증의 발달로 증상이 증가합니다. 이 경우 환자는 이명감과 강렬한 두통을 호소합니다. 환자의 감정적 인 상태도 변화하고, 종종 울며, 냉담이 관찰됩니다.

3 단계 기능

이 질병의 발달 단계에서 사지의 떨림, 운동의 조정 장애, 청력 및 시각 기관의 병리학 적 변화가 관찰 될 수 있습니다. 뇌 순환 장애의 명백한 징후도 관찰됩니다 : 손상된 연설, 깊은 반사의 부족, 팔다리의 마비. 또한 정신 장애, 치매, 기억 장애가 발생할 수 있습니다.

뇌의 부종이있는 경우 증상이 오히려 빨리 증가 할 수 있습니다. 이것은 종종 의식 상실, 지속적인 구토, 혼수 상태 및 심지어 사망률로 이어집니다. 이러한 급성 상태는 혈전 색전증, 경색 폐렴, 뇌졸중과 동반 될 수 있습니다.

원주 뇌증 (DE)

뇌 손상의 수면 장애 형태는 병리학의 가장 일반적인 변형입니다. 이 경우의 병리 상태의 발달은 뇌 혈관 장애의 증가로 천천히 진행되는 뇌 혈액 공급 시스템의 비정상적인 변화와 결합된다. 이러한 종류의 순환계 뇌증은 구별됩니다 :

  • 정맥;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 고혈압;
  • 혼합

신경 학적 관행에서 뇌 순환 뇌증과 뇌수종의 조합은 아주 흔합니다.

CT상의 뇌 순환 뇌증의 징후

뇌증 진단에서 병리학 적 변화를 감지하기 위해서는 뇌의 시각화가 중요합니다. 이 문제에서 가장 유익한 것은 MRI와 CT입니다. 현재 허혈로 인한 뇌 손상에 해당하는 CT 마커를 지정하는 문제가 활발하게 개발되고 있습니다. 병리학의 이러한 징후는 질병의 발병 단계의 진단 및 결정을 크게 촉진 할 것이다. 뇌 순환 뇌증의 패턴은 다음과 같은 CT 표지가 특징입니다 :

  1. 위대한 대뇌 혈관의 죽상 경화증 변화;
  2. 뇌수종 (내부 및 외부);
  3. "leucoareosis"의 현상;
  4. 형성의 다른 단계에서 국소 허혈성 변화.

CT 데이터 또는 MRI와 뇌증의 임상 증상을 비교하는 것이 중요합니다. 서로의 준수 여부에 따라 완전하고 부분적인 우연의 일치 또는 부재를 할당하십시오. 이러한 불일치는 기능 부하가 적은 뇌 부위의 병변 위치 때문일 수 있습니다. 또한 최적의 보상 수준으로 허혈성 손상의 느린 발달로 설명 될 수 있습니다. CT 스캔의 병리학 적 초점은 조직 밀도가 낮은 영역, 즉 뇌졸중 후 낭포, 허혈성 손상 영역, 뇌경색 (불완전 유형)으로 시각화됩니다.

"leucoareosis"현상

이 개념은 1987 년 약에 도입되었으며, 백색질 수질의 두께에 집중적으로 위치하는 저농도 초점의 형태로 제시된 병리를 언급하기위한 목적으로 사용되었습니다. 특징적인 특징은 뇌량, 피질 섬유, 기저핵, 내부 캡슐 및 시각적 인 빛이 그대로 유지된다는 것입니다.

CT 결과에 대한 뇌증에 대한 기준

CT 스캔은 뇌증의 진단을 확인하거나 반박합니다. CT가 확인한 모든 변화와는 달리 뇌의 허혈성 변화의 존재를 암시합니다. 이 병이 있는지를 확인할 수있는 몇 가지 기준이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 뇌의 지주막 공간과 심실의 확장으로 대표되는 확산 성 위축 장애;
  2. periventricular 및 subcortical 층의 두께에있는 "leukoareoza"의 현상;
  3. Lacunar stroke 및 post-ischemic cysts로 대표되는 흰색 및 회색 수질의 병리학 병변.

뇌증 진단에서 뇌실 측정법의 중요성

작은 크기의 허혈 영역 (최대 5 mm)으로 병리학 적 과정의 요오드 단계를 진단하는 것은 어렵습니다. 보다 정확한 연구를 위해이 경우 뇌실 측정이 사용됩니다 (뇌수종의 부피 추정이 가능합니다). 이러한 환자의 검사는 순환계 및 뇌 혈관 장애의 초기 단계에서 CT가 없어지면 귀중한 정보를 제공합니다.

허혈성 뇌 손상 환자의 CT 스캔을 수행 할 때 내부 뇌수종의 진행을 결정할 수 있으므로 뇌 심실 측정이 CT의 매우 중요한 절차로 간주된다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 이 증상은 허혈성 뇌 손상의 집중을 탐지하는 것보다 더 효과적인 변화를 나타냅니다.

그러나 뇌의 CT 연구 자료를 기반으로하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 뇌병증 진단을 할 때 수집 된 병력, 불만, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 징후, 실험실 혈액 검사 데이터 (유변학 적 특성, 콜레스테롤, 특정 지표 - S 단백질, LE 세포, 호모 시스테인)를 고려하는 것이 중요합니다. 환자의 상태에 대한 포괄적 인 평가만으로 정확한 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

최고의 CT 스캔 또는 MRI는 무엇입니까?

MRI와 CT는 모두 뇌증 진단에 사용됩니다. 두 방법 모두 뇌 조직의 연구에서 매우 유익한 것으로 간주됩니다. 이러한 연구 방법을 선택할 때 특정 지역에서의 접근 가능성과 절차 비용이 중요한 역할을 할 수 있습니다. MRI는 CT보다 다소 비쌉니다. 또한 일반적으로 MRI 장비는 대도시에만 있습니다. MRI와 CT는 여러 가지 장점과 금기 사항이 있으며, 이는 특정 상황에서 방법의 정의에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 MRI와 CT 사이의 뇌병증 진단 방법의 선택은 주치의가 환자에 대한 개별적인 접근 방식으로 이루어져야합니다.

지체 뇌증의 MRI 징후

축상, 관상면 및 시상면에서 뇌 및 원 주상 구조의 일련의 뇌 MRT 이미지.

두 반 구체의 백색질에서, 병리학 적 신호 강도의 피질 하부, 뇌실 주위 영역이 감지되며 (T2 VI 및 FLAIR IP에서 고밀도화 됨), 4 mm까지 명확하지 않은 등고선이 있으며, 혈관 기원. 천공 된 대뇌 혈관을 통한 혈관 주위 공간의 확장 기저핵과 피질골의 수준. 중간 구조는 옮겨지지 않았고 측방 뇌실은 대칭입니다. III, IV 심실은 특징이 없으며 볼록한 지주막은 확장되지 않는다. 소뇌의 아몬드 톤은 큰 후두 구멍의 수준에 위치한다.

결론 : 지주 뇌증의 징후

때때로 의사의 의견을받은 후, 환자는 연구 이전보다 더 많은 질문을합니다. 결론은 이해하기 쉽지 않은 특수 의학 용어를 사용하여 작성되었습니다. 그러나 건강을 유지하기 위해 우리 몸에 일어나는 일을 이해하는 것이 중요합니다.

순서대로 모든 것을 이해하려고 노력합시다.

"양쪽 반구의 백색질에서 병리학 적 신호 강도의 피질 아래, 뇌실 주위 영역은 혈관 생성의 4 mm까지 명확하지 않은 등고선으로 검출된다 (T2 VI 및 FLAIR IP에서 고밀도화)." 뇌척막의 수준에서 뇌 혈관을 형성한다. "그것은 어렵고 이해하기 어려워 보입니다. 그러나 실제로 이것은 뇌의 혈관 질환, 주로 죽상 동맥 경화증 및 고혈압의 혈관 병변의 특징이 변화된 작은 영역에 대한 설명입니다. 불행히도, 죽상 경화증 (콜레스테롤 플라크에 의한 혈관 수축)은 거의 모든 연령대에서 특정 나이까지 발생하며, 뇌를 포함한 다양한 기관에서 자연적으로 증상을 나타내며, 뇌 순환 뇌증의 발병 형태로 나타납니다. 동시에 혈액 공급 부족으로 인해 기능하지 않는 조직의 작은 영역이 뇌에 나타나고 의사가 그 사실을 설명합니다. 당신은 분명하고 평탄하지 않은 등고선을 가진 작은 밝은 초점의 형태로 사진에서 그들을 볼 수 있습니다. 의사의 설명에 따르면이 부위의 위치는 뇌의 혈관 변화에도 매우 일반적입니다.

뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 뇌의 혈관에서 순환 장애로 불리며, 그 기능의 점진적인 파괴와 구조의 확산을 야기합니다. 이 상태는 수년 동안 천천히 진행되며, 뇌의 다발성 기능 장애로 특징 지어집니다.

이유

뇌 순환 뇌증 (DE)은 독립적 인 질병이 아니며, 그 핵심에 놓여있는 이유의 결과입니다. 다음 상태는 DE 개발을 유도합니다.

  • 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
  • 동맥 고혈압;
  • 뇌 혈관의 정맥 울혈;
  • 식물성 혈관 긴장 이상;
  • 전신 혈류 역학 위반;
  • 전신 결합 조직 질환;
  • 혈관염;
  • 혈액 질환 등

그러나,이 원인의 수에도 불구하고, 수시로 dyscirculatory encephalopathy는 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 수시로 그들의 조합의 결과입니다. 위의 모든 원인은 뇌의 혈관 손상을 초래하여 산소 부족, 뇌의 물질의 위축성 변화, 미세 뇌 기능의 발달, 뇌의 백색질의 밀도 변화, 특히 뇌실 주위의 변화에 ​​기여합니다. 이 과정을 leukoaraiosis라고하며, 컴퓨터 단층 촬영으로 명확하게 볼 수 있습니다. 이러한 뇌의 확산 변화는 미세 국소 신경 증상의 발달과 정신 활동의 붕괴로 이어진다.

증상 및 징후

일반적으로 초기 단계의 뇌 순환 뇌증의 증상과 징후는 비특이적입니다. 첫 번째 징후에는 무력증이 포함됩니다. 환자는 일정한 피로와 피로감, 짜증, 집중력 저하를 경험합니다. 기분 변화 - 우울증. 환자는 우울해하며 아무것도 기쁘게하지 않습니다. 종종 외부 자극 (예 : 밝은 빛, 큰 소리 등)에 대한 반응성이 증가 할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 신경 병성 증상 외에도 유기 신경 정신 장애, 기억, 감정, 주의력 및 동기의 징후가 나타납니다. 잦은 증상은 두통, 머리의 소음 및 현기증입니다. 매우 특징적인 증상은 불면증입니다. 증상의 증가는 정신적, 육체적 인 업무 중 후반기의 전형적인 현상입니다.

무대

뇌 순환 뇌증은 과정의 단계적 특성을 가지고 있습니다. 초계 뇌증의 3 단계가 있습니다.

  • DE의 첫 번째 단계는 초기 변경으로 특징 지워집니다. 이 기간 동안 성능, 피로, 과민 반응, 우울증 감소 neurasthenic 증후군의 발생이 특징입니다. 현기증, 머리의 소음 및 두통으로 환자가 혼란에 빠질 수 있습니다. 비 전문직의 기억력 저하, 불면증으로 특징 지어집니다. 저녁에 증상이 악화되고 휴식을 취합니다. 객관적으로 볼 때, 안구 운동 장애, 얼굴의 비대칭, 신체의 대칭 부분에 대한 반사 정도의 차이, 병리학 적 반사의 출현을 확인하는 것이 가능합니다. 그러나 그러한 변화는 의무적 인 것은 아니며, 일시적인 허혈성 발작과 같은 뇌 순환의 일시적인 장애를 수반 할 수 있습니다.
  • DE 증상의 두 번째 단계는 첫 번째 단계와 유사합니다. 증상은 진행으로 특징 지어집니다. 유기 뇌 손상의 증상은 일시적인 허혈 발작, 미세 스트로크 등의 결과로 발생합니다. 움직임, 경련, 사지의 마비 또는 마비, 병적 반사의 출현, 힘줄 반사의 회복 등을 조정할 수 있습니다. 동맥 협착 및 혈관 경화.
  • DE의 세 번째 단계는 신경 증후군 (amyostatic, dircirculatory, pyramidal, pseudobulbar 등)의 의무적 인 존재와 진행이 특징입니다. 간질 발작의 발달은이 단계에서 특징적입니다. 두통, 기억력 상실, 머리에있는 소음, 불면증, 운동의 손상된 조정 등의 불만이 지속됩니다. 지능과 비판의 감소로 특징 지어집니다. 이른바 치매가 발전하고 있습니다.

장애가 있습니까?

그 자체로는 뇌 순환 뇌증은 장애의 원인이 아닙니다. 뇌증이 수반되는 기본 질병은 환자의 장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 질병은 심장 마비 및 뇌의 허혈성 뇌졸중, 심한 악성 형태의 동맥성 고혈압, 결합 조직의 전신 질환, 혈액 등이 될 수 있습니다.

장애 표시는 기저 질환의 급속한 진행, 금기 조건 및 유형의 노동, 뇌 순환 및 일시적인 허혈 발작의 빈번한 위반, 치매의 발병 일 수 있습니다.

환자의 작업 능력 문제는 금지 된 유형의 작업이라는 개념을 포함합니다.

뇌 순환 장애를 가진 환자는 야간, 신경 심리적 또는 신체적 스트레스의 증가, 뜨거운 또는 독성 워크샵, 케이슨 (keisson)에서 일할 수 없습니다. AE 2 단계에서 신속하고 중요한 결정, 명확한 조정 작업 및 긴 보행을 채택해야하는 작업은 금지됩니다.

진단

질병을 진단하려면 먼저 적절한 임상 증상이 있어야합니다. 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT)을 이용한 도구 진단. CT의 무대에 따라 다양한 변화가 나타납니다.

  • Stage 1 DE의 CT 스캔은 뇌에서 최소한의 위축성 과정을 탐지하는 것입니다.
  • 2 단계 DE의 CT 스캔은 뇌의 백색 물질의 낮은 농도, 심실 확장 및 대뇌 실이있는 작은 초점을 포함합니다.
  • DE 3 단계의 CT 영상은 심한 뇌 위축, 백혈구 감소증, 전이 된 뇌 순환 장애와 관련된 변화 등을 특징으로합니다.

다른 진단 방법은 레오 뇌파 검사 (REG)입니다. 고혈압 및 죽상 경화증의 특징적인 변화를 확인할 수 있습니다. 그들의 심각성은 DE의 단계에 달려 있습니다.

혈관에서 죽상 경화증의 변화, 도플러 초음파 도중 협착이나 막힘이 감지 될 수 있습니다.

뇌부종의 영향에 대한 자료에주의하십시오.
그리고 어린이의 장액 성 수막염의 징후와 첫 증상이 여기에 주어집니다.

혈액 검사에서 혈액의 농축을 감지 할 수 있으며 혈소판과 적혈구의 응집력을 증가시켜 적혈구의 크기와 모양을 변화시킵니다. 생화학 적 혈액 검사의 경우 이상 지단백질 혈증이 특징적 일 것입니다 : 총 콜레스테롤이 증가하고 저밀도 지단백질과 저밀도 지단백질의 비율이 증가하고 고밀도 지단백질이 감소합니다.

치료

DE의 치료를 위해 통합 접근법이 사용됩니다.

  • 혈압을 조절하고 끊임없이 항 고혈압제를 복용 할 필요가 있습니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 차단제, 천천히 칼슘 채널 차단제, 안지오텐신 -2 수용체 억제제, 이뇨제가 많이 있습니다. 고혈압의 적절한 치료는 의사를 선택할 수 있습니다.
  • 지질 스펙트럼의 교정에 대해 기억하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 스타틴, 피 브레이트, 담즙산 격리 제 등의 지질 저하제를 사용하십시오. 가장 많이 사용되는 스타틴 (아토르바스타틴, 심바스타틴,로 수바 스타틴 등)은 임명 및 관리의 조절을 담당 의사와 조정해야합니다.
  • 항 산화제 - 에톡 시핀, 글루타민산 -은 저산소 상태를 제거합니다.
  • Nootropics는 Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol 등 뇌의 영양을 향상시킵니다.
  • 니코틴산의 준비는 혈액 순환을 향상시킵니다 - 크 산틴 니코 티 네이트, 피카 밀론.
  • 경동맥 협착증이 70 % 이상, 붕괴 성 죽상 동맥 경화증, 빈번한 허혈 발작으로 혈관에 외과 적 개입이 나타난다.

결과 및 예후

DE는 안정적이고, 천천히, 발작이나 급격한 진행이 있습니다. 처음 2 가지 유형의 흐름은 1 단계 DE (7-12 년)의 특징입니다. 추가 증상은 빠르게 진행됩니다 (4-5 년). 증상은 연령이 높아짐에 따라 가속화됩니다. 증상은 고혈압으로 가장 빠르게 진행됩니다.

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뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 다양한 원인의 뇌 순환에 대한 만성적이고 천천히 점진적인 위반으로 인한 뇌 손상입니다. 수면 순환 뇌증은인지 장애와 운동 장애 및 정서적 영역의 조합에 의해 나타납니다. 이 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 3 단계로 나뉘어집니다. 뇌 순환 장애로 시행되는 검사 목록에는 검안경 검사, EEG, REG, Echo-EG, UZGD 및 뇌 혈관 이중 스캔, 뇌의 MRI가 포함됩니다. 뇌 순환 뇌증은 항 고혈압제, 혈관, 항 혈소판, 신경 보호제 및 기타 약물을 개별적으로 선택하여 치료합니다.

뇌 순환 뇌증

DEP (Dircirculatory encephalopathy)는 신경계에서 널리 퍼진 질병입니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 5-6 %는 순환기 뇌증으로 고통 받고있다. 뇌 혈관의 급성 뇌졸중, 기형 및 동맥류와 함께 DEP는 혈관 신경 병리학을 말하며, 구조는 발생 빈도에서 1 위를 차지합니다.

전통적으로 뇌 순환 뇌증은 주로 노인병으로 간주됩니다. 그러나 심혈관 질환의 "회춘"에 대한 일반적인 경향은 DEP와 관련하여 관찰됩니다. 협심증, 심근 경색, 뇌졸중과 함께, 뇌 순환 뇌증이 40 세 이하의 사람들에게서 점점 더 많이 관찰됩니다.

DEP의 원인

DEP의 발달은 다양한 혈관 병리로 인한 만성 뇌허혈에 근거합니다. 약 60 %의 경우, 뇌 순환 뇌증은 아테롬성 경화증, 즉 대뇌 혈관 벽의 죽상 동맥 경화증에 의해 유발됩니다. DEP의 원인 중 두 번째는 고혈압, 만성 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 갈색 세포종, Itsenko-Cushing 질환 등에서 관찰되는 만성 동맥성 고혈압입니다. 고혈압에서는 혈관 등의 경련 상태로 인해 뇌 순환 뇌증이 발생합니다.

뇌 순환 장애가있는 이유 중 뇌 순환의 30 %까지 제공하는 척추 동맥의 병리학은 구별된다. 척추 동맥 증후군의 클리닉은 또한 뇌의 척추 신경근 분지에있는 뇌 순환 뇌증의 증상을 포함합니다. DEP로 이끄는 척추 동맥에서 불충분 한 혈액 흐름의 원인은 척추의 골 연골 증, 경추 이형성 장애의 불안정성 또는 척추 손상 후, 키메리의 기형, 척추 동맥 기형 등이 될 수 있습니다.

특히 혈당 수치를 상한선 이상으로 유지하는 것이 불가능한 경우에는 종종 뇌 순환 장애가 당뇨병 배경에서 발생합니다. 당뇨 망막 병증은 이러한 경우 DEP의 증상을 유발합니다. 뇌 순환 뇌증의 다른 원인으로는 두개 내 뇌 손상, 전신 혈관염, 유전성 혈관 증, 부정맥, 지속적 또는 빈번한 동맥 저혈압이 있습니다.

병인

DEP의 병인 학적 요인은 뇌 순환의 악화로 이어져 뇌 세포의 저산소 상태와 파괴를 초래합니다. 결과적으로, 뇌 세포의 죽음은 뇌 조직의 희박 영역 (leucoareosis)의 형성 또는 소위 "침묵 성 심장 발작"의 다수의 작은 초점으로 발생합니다.

뇌의 깊은 부위와 피질 하부 구조의 하얀 물질은 뇌 순환의 만성적 장애에 가장 취약합니다. 이것은 척추와 경동맥의 경계에 위치하기 때문입니다. 뇌의 깊은 부분의 만성 허혈은 "분리 현상"으로 알려진 대뇌 피질 대뇌 피질과 대뇌 피질 사이의 연결에서 붕괴로 이어진다. 현대의 개념에 따르면, 그것은 뇌 순환 장애의 발달을위한 주요 병리 기전 메커니즘이며인지 증상, 정서적 영역의 장애 및 운동 기능의 주요 임상 증상을 결정하는 "해리 현상"입니다. 그것은 과정의 시작 부분에 dsircirculatory 뇌증은 올바른 치료와 함께 되돌릴 수있는 기능 장애에 의해 각성되고, 그 후에 환자의 장애로 이끌어내는 지속적인 신경 학상 결점이 형성된다는 것이 특징입니다.

경우의 약 절반에서 뇌 순환 장애는 뇌의 신경 퇴행 과정과 함께 발생합니다. 이것은 뇌의 혈관 질환과 뇌 조직의 퇴행성 변화 모두를 유발하는 요인의 공통적 인 특성에 의해 설명됩니다.

분류

dyscirculatory 뇌증의 병인에 따르면 고혈압, 죽상 경화성, 정맥 및 혼합으로 나뉘어져 있습니다. 흐름의 특성상 천천히 진보적 인 (고전적), 신속하고 진보적 인 (급속도로 진행되는) 지체 뇌병증이 두드러진다.

임상 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 단계로 분류됩니다. 뇌 순환 뇌증 1 단계는 증상의 대부분이주는 주관성, 경증인지 기능 장애 및 신경 상태의 변화가없는 것으로 구분됩니다. 뇌 순환 뇌증 II 단계는 명백한인지 및 운동 장애, 정서 장애의 악화로 특징 지어집니다. 뇌 순환 뇌증 III 기는 본질적으로 여러 가지 운동 및 정신 장애를 동반 한 다양한 정도의 혈관성 치매입니다.

초기 발현

미묘하고 점진적으로 발생하는 뇌 순환 뇌증이 특징적입니다. DEP의 초기 단계에서 정서 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌 순환 뇌증 환자의 약 65 %가 우울증을 앓고 있습니다. 혈관 우울증의 특징은 환자가 낮은 기분과 우울증을 호소하는 경향이 없다는 것입니다. 더 자주, hypochondriac neurosis 환자처럼 DEP 환자는 신체적 인 성격의 다양한 불쾌감에 고정되어 있습니다. 뇌증이 울리는하거나 귀에서 윙윙 거리는, 허리 통증, 관절통, 두통의 불만과 같은 경우에 발생하는 다양한 기관과 기존의 병원 환자 체세포 병리에 매우 적합하지 않는 다른 표현에 통증. 우울 신경증과는 달리, 혈관 뇌 질환과 우울증은 사소한 외상 상황이나 이유없이 배경에서 발생, 항우울제 약물과 심리 치료에 제대로 응답합니다.

뇌증 초기 단계가 증가 정서적 불안정성, 과민성, 기분의 변화로 표현 될 수 있으며, 사소한 계기의 통제 우는 경우는, 다른 사람을 향한 공격적인 태도를 공격한다. 이러한 증상은 피로 환자의 불만뿐만 아니라, 장애, 두통, 혼란, 신경 쇠약 초기 뇌 질환과 유사한 수면. 그러나, dircirculatory encephalopathy의 경우,인지 기능 장애의 징후와 함께 이러한 증상의 전형적인 조합.

90 %의 사례에서인지 기능 장애는 순환계 뇌증 발생 초기 단계에서 나타납니다. 여기에는 집중력 저하, 기억 장애, 모든 활동을 계획하거나 계획하는 데 어려움, 생각이 늦어 지거나 정신적으로 힘이 빠진 후 피로감 등이 포함됩니다. DEP의 전형은 생명 사건의 기억을 보존하면서받은 정보의 재생산을 침해하는 것입니다.

뇌 순환 뇌증의 초기 단계에 동반되는 운동 장애는 주로 어지럼증의 증상과 걷는 불안정을 포함합니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있지만, 진실한 전정 운동 실조증과는 달리, 현기증과 같이 걷는 경우에만 나타납니다.

증상 DEP II-III 병기

뇌 순환 뇌증 II-III 단계는인지 장애와 운동 장애의 증가를 특징으로합니다. 기억력이 현저히 악화되고, 보살핌이 부족하며, 지적 쇠퇴가 일어날 수 있으며 가능한 모든 정신적 인 일을 할 필요가있을 때 어려움을 겪습니다. 동시에 DEP 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 환자의 수행 능력과 지적 능력을 과대 평가합니다. 시간이 지남에 따라 뇌 순환 뇌증 환자는 행동 프로그램을 일반화하고 개발하는 능력을 상실하고 시간과 장소에 따라 방향을 잘못 잡기 시작합니다. dircirculatory 뇌증의 세 번째 단계에서 사고와 실천, 성격과 행동 장애에 표시된 방해가 기록됩니다. 치매가 발생합니다. 환자는 일할 수있는 능력을 잃고, 더 깊은 위반을하면 자기 관리 기술을 잃게됩니다.

정서적 영역에서의 교란 중에서 후기 단계의 뇌 순환 장애는 가장 흔히 무관심과 동반됩니다. 이전 취미에 관심이 없어지고 직업에 대한 동기가 부족합니다. 3 단계 순환계 뇌증 환자에서 환자는 일종의 비생산적 활동에 종사 할 수 있으며 더 자주는 아무것도하지 않습니다. 그들은 그들 자신과 주위의 사건들에 무관심합니다.

뇌 순환 뇌증의 1 단계에서 거의 눈에 띄지 않는 모터 장애는 주변 사람들에게 명백해진다. DEP의 전형은 환자가 바닥에서 발을 뗄 수 없기 때문에 걷기가 수반되는 작은 단계의 느린 걷기입니다. 이러한 뇌 순환 장애와 같은 걷기 보행을 "스키어 보행"이라고합니다. 걷는 동안 DEP 환자는 앞으로 나아 가기가 어려우며 멈추기가 어렵다는 것이 특징입니다. 이러한 증상뿐만 아니라 환자 자신 DEP 걸음 걸이는 임상 파킨슨 병 상당한 유사성을 가지고 있지만, 그와는 달리 자신의 손에 모터 장애를 동반하지 않습니다. 이와 관련하여, 파킨슨 혈관 뇌 의사의 임상 증상은 "파킨슨 하단 몸체 부"또는 "혈관성 파킨슨"라고도 함.

DEP의 III 단계에서는 구강 자동화, 심한 언어 장애, 진전, 마비, 가려움증 증후군, 요실금 등의 증상이 관찰됩니다. 아마도 간질 발작이 나타날 것입니다. 종종 뇌 순환 뇌증 II-III 단계는 걷기, 특히 멈추거나 돌릴 때의 낙상을 동반합니다. DEP와 골다공증을 병용 할 때 특히 팔다리 골절이 발생할 수 있습니다.

진단

논란의 여지가있는 중요성은 dyscirculatory encephalopathy의 증상을 조기에 확인함으로써 기존의 뇌 순환 장애의 혈관 치료를 적기에 시작할 수있게하는 것입니다. 이를 위해 DEP를 개발할 위험이있는 모든 환자, 즉 고혈압 환자, 당뇨병 환자 및 죽상 동맥 경화가있는 사람들을 대상으로 신경 전문의를 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 또한, 후자의 그룹은 모든 노인 환자에 기인 할 수있다. 초기 단계의 뇌 순환 뇌증에 수반되는인지 장애는 환자와 그의 가족에 의해 알려지지 않을 수 있으므로,이를 진단하기 위해서는 특별한 진단 검사가 필요합니다. 예를 들어, 환자는 의사가 말한 단어를 반복하고, 지정된 시간을 나타내는 화살표가있는 다이얼을 그리고 의사가 반복 한 단어를 기억해야합니다.

혈관성 뇌 질환의 진단의 부분도, EEG, 에코 EG와 REG 분야의 안과 검안경 및 정의와 상담을 유지한다. AEF에서 혈관 장애를 발견하는 데있어 매우 중요한 것은 두경부 혈관의 USDG, 양면 스캔 및 대뇌 혈관의 MRA입니다. 알츠하이머 병, 파종 성 뇌척수염, 크로이츠 펠트 - 야콥병 : 뇌의 MRI를 실시하는 것은 대뇌 또 다른 기원의 병리 discirculatory 뇌 질환을 구별하는 데 도움이됩니다. 대뇌 위축 leukoaraiosis 부분의 흔적도 신경 퇴행성 질환에서 관찰 할 수 있지만 가장 중요한 기능은 혈관 뇌 질환의 초점 "침묵"심장 발작의 검출이다.

혈관 뇌의 발달 뒤에 원인이되는 요인에 대한 진단 검색은 심장 전문의 상담, 혈압 측정, 혈액 응고, 콜레스테롤과 혈액 지질 단백질의 결정, 혈당 분석이 포함되어 있습니다. 매일 ECG 및 심전도 모니터링 - 필요한 경우, DEP 할당 상담 내분비, 혈압을 매일 모니터링, 상담 신장, 환자는 부정맥을 진단합니다.

DEP 처리

dyscirculatory encephalopathy에 대해 가장 효과적인 것은 복잡한 병인 발생 치료입니다. 기존의 원인 질환을 보완하고 미세 순환과 대뇌 순환을 개선하고 신경 세포를 저산소증과 허혈로부터 보호하는 것이 목표입니다.

인과 치료 혈관 뇌 질환은 고혈압과 당뇨병 제, 항 경화성 다이어트, 등의 개별 선택을 포함 할 수있다. 뇌가 다이어트 감소되지 혈중 콜레스테롤의 높은 수준의 배경에 발생하면 DEP 치료는 콜레스테롤 저하 약물 (로바스타틴, 겜피 브로 질, 프로 부콜)를 포함.

혈관 뇌 질환의 병리학 적 치료의 기초는 대뇌 혈류 역학을 개선하고 "도둑질"의 효과로 연결되지 않음 약물을합니다. 이러한 칼슘 채널 차단제 (니페디핀, 플루 나 리진, 니모 디핀), 포스 포 디에스 테라 제 억제제 (펜 톡시 필린, 은행잎), (A2) - 아드레날린 성 수용체 길항제 (피리 베딜 니 세르 골린)를 포함한다. 아세틸 살리실산 또는 티클로피딘, 그리고 그에 금기의 존재 - 디피 리다 몰을 : 종종 DEP 환자에서 증가 혈소판 응집에 의해 동반 뇌증이 수명을 권장하기 때문에 실질적으로 항 혈소판 약물을 수신 (등 위궤양, 위장관 출혈합니다.).

뇌 혈관 약물 치료의 중요한 부분은 만성 저산소증 조건에서 작동하는 신경 기능을 향상 신경 보호 효과를 구성한다. 순환 뇌증 소정의 피 롤리 돈 유도체 (피라 세탐, 등), GABA (N-니코 감마 - 아미노 부티르산, 감마 - 아미노 부티르산, aminofenilmaslyanaya 아세트산) 유도체, 동물 의약품 낙농 송아지 혈액 (gemodializat 대뇌 가수 돼지 환자에게 이러한 약물, 코르 텍스 (cortexin)), 막 안정화 약물 (콜린 알포 세 라트), 보조 인자 및 비타민.

뇌가 70 %에 도달 속목 동맥 내강의 협착에 의해 발생하고, 빠르게 진행, 또는 TIA 작은 스트로크 동작 처리 DEP의 에피소드를 특징으로 할 경우. 추가 - 두개 내 문합의 형성 - 협착증의 수술은 경동맥 내막 절제술에서 전체 폐색 구성되어 있습니다. 뇌 순환 장애가 척추 동맥의 이상으로 야기되는 경우, 그 재건이 수행됩니다.

예후 및 예방

대부분의 경우 적시 적절하고 규칙적인 치료는 1 기의 진행을 저해 할 수 있고 2 기의 뇌 병증조차도 늦출 수 있습니다. 경우에 따라 후속 단계가 이전 단계에서 2 년이되는 급속한 발전이 있습니다. 가난한 예후 기호 퇴행성 뇌의 변화와 혈관 뇌 질환의 조합이며, DEP의 고혈압 위기, 급성 뇌 혈관 사고 (TIA, 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)의 배경에서 발생, 고혈당이 제대로 제어됩니다.

혈관 뇌 질환의 가장 좋은 예방은 지질 대사, 동맥 경화에 대한 싸움, 고혈압 치료의 효능, 당뇨병 환자에 대한 항고 혈당 치료의 적절한 선택의 기존 위반의 수정 사항입니다.