좌상 허혈성 뇌졸중 후 기대 수명과 결과

편두통

왼쪽의 급성 대뇌 허혈은 오른쪽 병변보다 더 심합니다. 이것은 오른 손잡이 (그리고 대부분의 사람들)에서 우뇌 대뇌가 지배한다는 사실 때문입니다. 좌측 뇌졸중이 허혈성 인 경우, 결과가 어떻게 나타나는지, 공격 후 얼마나 오래 거주하는지 생각하십시오.

병리학 증상

왼쪽 반구는 몸의 다음 기능을 제어합니다.

  • 논리적 사고;
  • 수신 된 정보를 처리하는 능력;
  • 정확한 데이터로 작동 할 수있는 가능성;
  • 음성 기능;
  • 읽기 능력;
  • 구두 정보를인지 할 수있는 능력.

왼쪽의 허혈성 뇌졸중에서는 위에서 설명한 기능이 손상되고 신체 오른쪽의 운동이 어려워 지거나 완전히 멈추게됩니다.

혈류를 위반하는 곳에서 방출 :

  • 경동맥 풀. 혈전 또는 죽상 경화성 플라크가있는 동맥 신경총의 막힘은 편 마비, 오른쪽의 혀와 안면 근육의 마비가 동반됩니다. 그러나 혈류가 왼쪽 경동맥 풀에서 교란되면 좌안이 고통을 겪습니다. 우측면 장애의 배경에 대해 환자가 우안 시력이 약한 경우, 왼쪽 반구의 광범위한 병변이 오른쪽 경동맥의 혈관 부분 협착을 일으킨다 고 추측 할 수 있습니다.
  • LSMA. LSMA 풀의 허혈성 뇌졸중은 언어 장애, 눈 근육의 마비, 팔다리의 힘 및 민감도의 좌면 감소를 동반합니다. 왼쪽 MCA의 분지에있는 허혈성 뇌졸중은 종종 일시적 허혈성 발작 "전임자"를 가지고 있습니다. 사람이 중간 대뇌 동맥 증후군으로 진단되면 신경 학자들은 종종 이전에 전달 된 미세 스트로크의 초점을 식별합니다.
  • 후뇌 동맥. 후 대뇌 동맥 풀의 허혈성 뇌졸중은 시야의 상실, 실어증, 기억 상실, 왼쪽 발 또는 손의 단일 마비를 동반합니다. 왼쪽 SMA의 허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 후대 뇌동맥의 병변은 갑자기 발생합니다. 환자는 뇌 조직의 미세 손상 부위를 추가로 탐지합니다.
  • 전 동맥 혈관. 다리의 강한 병변 (손이 영향을받지 않을 수도 있음), 말더듬 장애, 배뇨 장애 또는 병적 인 파악 반사의 출현을 가진 사지의 마비 또는 반항 마비. 더 자주, 희생자는 죽상 동맥 경화증에서 혈관 퇴적물의 협착에 의해 유발 된 허혈성 죽상 혈전 성 발작을 일으 킵니다.
  • 내부 대뇌 동맥. 이 혈관이 막히면 증상이 상대적으로 약해지고 사람이 병리 발생을 알지 못할 수 있습니다. 환자는 약간의 약점과 무감각, 기억 상실, 행동과 진술에 대한 비판적 시각, 시력 저하. 원인은 혈전이나 죽상 경화성 플라크가 느리게 형성된다는 것입니다.
  • Vertebrobasilar 분지. 척추의 유역에있는 혈관은 후두엽, 소뇌 및 뇌간을 공급합니다. 척추 신경근 부위의 왼쪽 풀의 허혈성 뇌졸중은 운동 장애를 동반합니다 : 보행 불안정, 조정 및 근육 마비 또는 마비 문제.

통계에 따르면, 허혈성 뇌졸중은 특징적인 증상을 가진 왼쪽 중뇌 대동맥의 분지에서 더 자주 진단됩니다. 이전에 전송 된 미세 스트로크의 위반을 유발합니다.

기본 정보를 보자 : 중간 대뇌 동맥 증후군, 그것이 무엇이며 어떻게 나타나는지.

뇌의 왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중은 중대 뇌동맥이 영향을받을 때 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 오른쪽 마비 또는 팔다리의 마비 (좌면 편 마비가없는);
  • 오른쪽 피부 민감도 감소;
  • 조정과 관련된 문제의 출현.
  • 언어 장애;
  • 냄새의 감각;
  • 청력 상실;
  • 흐린 시력;
  • 기억력 상실 (때로는 환자가 다른 사람을 인식하지 못하고 이전에 습득 한 지식과 기술을 잃음);
  • 손실 또는 장애 (말하기 능력이나 실망스러운 말을 잃어 버림).

왼쪽 뇌졸중은 자율 신경 장애로 특징 지어집니다.

  • 불합리한 불안과 두려움;
  • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
  • 과도한 발한;
  • 심장 리듬 장애 (서맥, 빈맥 또는 부정맥);
  • 신경 떨림의 출현;
  • 피부의 창백 또는 충혈;
  • 뜨거운 느낌

설명 된 증상 외에도 두개 내압의 증가로 인해 허혈성 발작의 희생자는 심한 두통, 의식 흐림 또는 졸도, 경련을 유발합니다.

임상 영상은 병소의 국소화에 따라 약간 다를 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 희생자에게서, 언어 장애 또는 운동 장애가 좌측에서 우세합니다.

위험한 결과

왼쪽 허혈성 뇌졸중 후 발생하는 합병증은 대뇌 반구 (반구)의 병변의 국소화에 달려 있습니다. 치료와 재활 후에도 지속될 수있는 좌심실 뇌졸중의 전형적인 결과를 고려하십시오.

모터 활동

모터 센터가 영향을 받으면 사람이 나타납니다.

  • 얼굴 반쪽 처짐 (반 눈꺼풀, 뺨 뺨, 구강 비틀림);
  • 근력의 감소 (심각한 경우 마비가 발생 함);
  • 감수성의 침해 (말단의 피부는 외부 자극에 약하게 반응합니다).

좌상성 뇌 허혈의 움직임 및 감각 장애는 신체의 오른쪽에서 발생합니다.

내장 기관

왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중은 근육과 피부의 신경 분포를 침해하는 것에 국한되지 않고 오른쪽에있는 장기 (신장, 폐 및 부분적으로 소화관)가 앓습니다.

기관의 작업 변화 정도는 신경 장애의 심각성에 달려 있습니다.

  • 쉬운 편차가 미미하면 기능이 저장됩니다.
  • 평균. 몸의 기능이 저하됩니다. 호흡 할 때, 환자는 가슴의 오른쪽으로 뒤쳐져 있습니다. 소화와 배변에 문제가있을 수 있습니다.
  • 무거운 마비와 기능의 완전 중단이 있습니다.

폐, 간 또는 신장 기능 부전은 왼쪽 허혈성 뇌졸중의 위험한 결과 중 하나로 간주됩니다. 외부 및 내부 편차의 심각성이 서로 관련이 없다는 것은 주목할만한 사실입니다. 사람의 경우, 신체의 오른쪽이 마비 될 수 있지만, 동시에 내부 장기의 성능이 손상되지 않습니다.

말하기 센터가 왼쪽에 있습니다. 반 구체의 부위에 따라 영향을받은 사람이 나타납니다 :

  • 문법적 문장 작성의 어려움. 사람들은 전신 스타일과 비슷한 짧고 단순한 구로 말하기 시작합니다. 인토네이션이 사라집니다. 이것은 반구의 전엽이 영향을받을 때 발생합니다.
  • 소리에 문제가 있습니다. 환자는 소리를 잘못된 단어에 넣어 혼동합니다. 이는 뒷발 뇌졸중의 특징입니다.
  • 구두 음성의 인식에 문제가 있습니다. 사람은 그에게 말한 단어를 듣지 만, 잘 알려진 개념과는 연관시킬 수 없습니다. 텍스트를 읽을 때 비슷한 문제가 발생합니다. 그러한 환자들은 주로 전치사 또는 접속사를 사용하는데, 길고는하지만 유익하지는 않습니다. 장애는 측두엽 허혈 중에 발생합니다.
  • 실어증 완전 완료. 왼쪽 반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중은 종종 말하기 및 말하기 능력의 완전한 상실을 동반합니다.

또한 말하기 능력의 손상이 혀 또는 후두 근육의 마비와 관련이있을 때 잘못된 실어증이 있습니다. 그러한 사람들은 그들이 말한 것을 이해하고, 적절하게 생각을 공식화 할 수 있습니다. 그러나 말하려고하면, 흐려 지거나 흐린 말 또는 개별적인 소리가납니다.

사고 능력

뇌의 왼쪽은 논리적 사고 능력을 나타냅니다. 좌회전의 결과는 다음과 같습니다.

  • 숫자 (날짜, 전화 번호)를 암기하는 능력의 상실.
  • 마음에 단순한 산술 연산을 수행 할 능력이 없다. (덧셈, 곱셈);
  • 추상적 개념을 인식하는 복잡성;
  • 수신 된 정보로부터 결론을 도출하는데 어려움;
  • 독립적 인 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다.

그런 사람들은 항상 자신의 상태를 이해하지 못하고, 종종 어리석은 행동이나 어리석은 행동을 범합니다. 그들의 행동에 대해 비판적입니다.

감정적 인 영역

왼쪽 반구의 뇌졸중 후 또 다른 결과는 정신의 변화입니다. 환자는 이동성을 제한하고 사랑하는 사람의 보살핌에 의존하는 것과 관련된 우울한 상태를 경험할 수 있습니다. 남자가된다 :

  • 수양. 종종 그는 자신의 연민과 울음을 터트 리며 자신의 친척들에게 짐이되었다고 말한다.
  • 천천히. 도움없이 떠나는 것에 대한 두려움과 관련된 불안과 두려움이 있습니다.
  • 공격적. 환자는 다른 사람들과 결점을 찾고, 작은 일 때문에 갈등을 찾습니다. 주의를 끌기 위해 가난한 수유 또는 보살핌에 대해 낯선 사람에게 불평 할 수 있습니다.
  • 과민. 그런 사람들은 모든 것에 만족하지 않고, 사소한 일에 잘못을 찾고, 종종 자신의 죽음을 기다린 것에 대해 친족을 비난합니다.

조용한 대화를하는 동안 사람이 격분하여 물체를 던지거나 침대에서 때릴 때 대뇌 경색을 경험 한 사람들은 격렬한 기분 변화를 경험합니다.

의료 행사

치료는 발작이 발생한 후 첫 시간 안에 시작됩니다. 결과의 예후와 심각성은 제공된 지원의 적시성에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

  • 형성된 혈병 재 흡수를위한 혈전 용해제 (Urokinase, Fibrinolizin);
  • 혈액 응고를 감소시키고 재 혈전을 예방하는 항응고제 (와파린, 헤파린);
  • 뇌 세포의 손상을 줄이기 위해 신경 보호제 (Nootropilors)와 산화 방지제 (글리신, 메티 돌)
  • (Actovegin, Cinnarizine)을 사용하여 세포 대사를 개선합니다.

뇌의 어떤 샘이 영향을 받는지와 관계없이, 뇌졸중은 거의 항상 동맥성 고혈압을 동반합니다. 혈압을 낮추고 안정화시키기 위해 신속한 약물 (Captopril, Clophelin)과 장기간의 약물을 사용하여 위기 발생을 예방합니다 (Lisinopril, Prestarium).

왼쪽 SMA 또는 다른 수영장에서 허혈성 뇌졸중을 앓은 지 첫날, 환자는 뇌의 팽창을 막고 재발 성 허혈 발작을 예방하기 위해 휴식을 취했습니다.

사람의 상태가 안정되면 일반 병동으로 옮겨지고 의학 요법을 계속하면서 장애인의 기능을 회복시키기위한 재활 조치를 시작합니다.

재활 요법

신경 학자들은 왼쪽 SMA 풀이나 뇌의 다른 영역에서 연기 된 허혈성 뇌졸중에서 회복하는 방법을 개발했습니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 마사지 근육을 문지르고 반죽하면 혈액 순환이 개선되고 손상된 신경 분포를 회복시키는 데 도움이됩니다.
  • 물리 치료 조직 미세 순환을 개선하고 신경 섬유의 전도도를 복원하기 위해 자석, 레이저 및 기타 하드웨어 절차를 적용하십시오.
  • 운동 요법. 개별적으로 선택된 운동 세트는 운동 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 뇌졸중 후 운동 요법의 도움으로 신체의 마비 된 부분이 수행되면 고정 된 팔다리에서 환자가 수동 굴곡 및 신전 운동을하게됩니다.
  • 다이어트 음식 환자는 쉽게 소화되는 제품으로 구성되어야합니다. 지방이 많은 고기, 훈제 된 고기와 절임을 제빵하고 소금과 설탕의 사용을 제한해야합니다. 메뉴에는 야채, 채식 수프 및 시리얼을 포함하는 것이 좋습니다.
  • 언어 치료사와 수업. 음성 기능을 복원하는 데 필요합니다.

신경과 전문의는 주 치료에 민간 요법을 사용하는 경우 긍정적 인 태도를 취합니다. 전나무의 팅크 또는 카모마일, 세인트 존스 (St. John 's wort), 샐비어 (sage)를 마시는 것이 좋습니다. 전통 의학의 요리법은 내부 기관의 기능을 향상시키고 약화 된 면역과 관련된 염증을 예방하는 데 도움이됩니다.

왼쪽 발목을 뚫은 후 얼마만큼 살아요?

왼쪽 SMA 웅덩이에서 급성 허혈 발작을 겪었거나 다른 주요 동맥의 혈류 장애와 관련이있는 사람의 삶에 대한 예후는 다음에 달려 있습니다 :

  • 영향받는 영역 광범위한 좌뇌는 거의 항상 환자의 심한 장애 또는 사망으로 끝납니다.
  • 만성 질환의 존재. 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 또는 심혈관 병리로 고통받는 사람의 경우 회복이 더 어렵습니다.
  • 연령 환자가 젊은 환자 일수록 완전한 삶으로 돌아갈 확률이 커집니다. 80 세 이후 뇌졸중 환자에서 예후는 좋지 않습니다.
  • 도움을 줄 시간. 국소 빈혈을 없애고 뇌 혈류를 개선하는 약물을받는 사람이 빠를수록 결과가 덜 심각합니다.

통계에 따르면, 왼쪽 발목이 공격 후 첫 번째 시간에 약 15 % 일 때.

적시에 도움이 제공되고 약물 요법이 올바르게 시행 되더라도 예후는 거의 좋지 않습니다.

  • 10 %는 손상된 기능을 완전히 복원하고 계속 전 인생을 선도합니다.
  • 25 %는 공격을당한 후 약간의 편마비를 겪었 기 때문에 자신을 유지하고 경공업에 참여할 수 있습니다
  • 40 %는 셀프 서비스의 어려움으로 인해 사랑하는 사람들의 관심과 도움이 필요합니다. 좌 측성 뇌졸중이 한쪽 마비를 일으켰으며, 그 후에 오른쪽 팔다리의 기능에 심각한 위반이있었습니다.
  • 신체의 오른쪽이 마비되었다는 사실로 인해 10 %가 꾸준히 케어해야합니다.

뇌졸중을 겪은 사람들은 장애의 발생과 더불어 재발 성 뇌졸중의 발병 위험을 증가시킵니다. 반복적 인 뇌졸중 클리닉은 항상 더 힘들고 생존율은 낮습니다. 기대 수명은 반복적 인 허혈 발작의 진행에 대한 재활의 질, 생활 방식 및 감수성에 달려 있습니다.

위의 정보를 읽은 후에 뇌졸중의 결과가 심각 할 수 있음이 분명해진다. 합병증의 위험을 줄이면 조기에 의료 서비스를 요청하고 적절한 재활 조치를 취하는 데 도움이됩니다.

기사의 저자
구급차 구급차

"응급 및 응급 처치"및 "일반 의약품"의 디플로마

CVD의 진단 - 뭐야? 암호 해독

CVD는 뇌 혈관 질환이라는 용어의 약어입니다. 뇌 혈관 질환은 뇌 혈관 질환으로 장기간의 특징이 있으며 급성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 참조)의 발병에도 위험합니다. 신경학에서는 뇌졸중이 최종 단계 인 장기 지속성 질환이라는 인식이 있습니다.

뇌 혈관 질환의 원인은 무엇입니까?

뇌 혈관 질환은 기억 상실, 피로, 성능 저하, 운동의 빈약 한 조정 및 두통을 경험할 수있는 뇌 순환 뇌증으로 이어질 수 있습니다. 집중력의 감소, 작업 능력, 빠른 피로가 나타납니다. 이것들은 뇌 순환 뇌증의 발전을 수반하는 모든 증상이 아니라 전부입니다.

그 이유.

뇌 및 목 혈관의 선천성 기형, 뇌 및 목 혈관의 죽상 경화증, 혈관 염증성 질환.

"TsVB"진단은 최근 몇 년 동안 의료 보고서의 첫 번째 장소에 거의 나타납니다. 50-60 세 이상의 사람이 의사, 신경 학자 또는 일반 개업의를 만나러 간다면,이 특정 용어가 나타날 결론을 가지고 떠날 가능성이 큽니다. 왜? 왜냐하면 "TsVB"는 노인과 노인이 가장 흔하게 발생하기 때문에 그 원인은 대뇌 혈관, 고혈압 및 기타 뇌 혈관 질환의 아테롬성 동맥 경화증인데, 수년 동안 두뇌의 혈관을 손상시켰다.

의사의 결론에 종종 나오는 진단 및 해독 사례를 제시하고 사람들에게 "무엇입니까?"라는 질문을 혼동하게합니다.

"TsVB. DE 2 Art. "- 뇌 혈관 질환, 모터 조정에 위배되는 2 도의 뇌 순환 장애로 인한 뇌 기능의 침해.

"TsVB. 01.01.01g부터 b.LMSA의 허혈성 유형에 대한 Onmk. »대뇌 혈관 질환, 01.01.01부터 왼쪽 중간 대뇌 동맥의 혈관 수영장에서 허혈성 뇌졸중.

뇌 혈관 질환을 확인하는 방법?

우선, 신경 학자의 검사는 신경 학적 검사의 결과에 따라이 질환의 존재를 추측 할 수 있습니다. 필요한 경우 진단을 명확히하기 위해 추가 조사 방법이 지정됩니다.

두경부 혈관의 아테롬성 동맥 경화증 및 혈액 순환 장애의 징후를 감지하기 위해 USDA는 BCA의 USDG에 의해 처방되고,이 용어의 성적서는 도플러 초음파이며, 지질 - 지질 프로필에 대한 혈액 분석이 수행되어 혈관 죽상 경화증의 위험과 진행을 평가합니다. 뇌 혈관 질환의 진단을 확립하기 위해 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영의 데이터가 도움이 될 수 있습니다.이 방법의 차이점과 장점은 기사 CT 또는 MRI에서 읽을 수 있습니다.

합병증을 예방하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

의사의 권고에 따라 CVD 진행을 허용하지 마십시오. 흡연을 피하십시오! 소금의 소비를 제한하고 동물성 지방을 함유 한 제품에 영양, 기사 콜레스테롤 식단을 더 읽으십시오.

혈압을 모니터링하고 혈압이 140/90 mm Hg 이상으로 올라가지 않도록해야합니다. 불안정한 혈압과 빈번한 방울이 있으면 심장 전문의에게 상담하십시오. 물론, 운동 - 신체 활동을 계속하십시오. 시간이 허락한다면 신선한 공기를 따라 정기적으로 걷습니다.

LSMA 신경학 성적 증명서

ONMK (급성 뇌 혈관 사고)는 일과성 허혈 발작과 뇌졸중 전 상태를 결합한 개념입니다. ONMK는 급격한 발달을 특징으로하며 인체 건강과 생명에 매우 위험하므로 첫 번째 징후가 나타나면 긴급한 의료 지원이 필요합니다. 적시 적절한 치료는 공격의 영향의 심각성을 감소시킬 수 있습니다. ONMK에 대한 자격을 갖춘 도움을 받으려면 Yusupov 병원에 연락하십시오. Yusupov 병원은 24 시간 운영되며이 상황에서 필요한 지원을 제공합니다.

ONMK - 무엇입니까?

뇌졸중 (및 결과 뇌졸중)의 진단은 뇌 혈관에 침범 한 경우에 설정됩니다. 혈액 순환이 뇌의 특정 영역에서 방해를 받으면 신경 조직의 일부가 죽습니다. 이것은 심각한 인간의 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. Onmk - 뇌졸중은 아니지만 그로 인해 이어질 수있는 상태. ONMK의 발달은 자격이 된 신경과 전문의의 긴급한 도움이 필요하다는 신호입니다. 결과가 훨씬 나빠지면 뇌졸중이나 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 진단을 해독하는 것은 혈관에 침범 한 유형 (출혈, 혈관 막힘 또는 협착 등)에 따라 다릅니다. 질병의 이름은 증상과 검사를 토대로 담당 의사가 수행합니다.

뇌졸중의 진단에 대해 아는 것이 중요합니다. 가장 위험한 상태입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 1,200 만 명의 사람들이 뇌졸중으로 사망합니다. 이 질병은 가난하고 부유 한 남성과 여성 모두에게 영향을줍니다. 이 질환에 가장 취약한 사람은 비만, 당뇨병, 알코올 중독 및 흡연자입니다. 여성에서는 폐경 후 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 최근 뇌졸중과 뇌졸중이 25-40 세 젊은 사람들에게서 관찰되었는데, 이는 건강에 해로운 생활 방식과 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.

ONMK : ICD 10에 따른 분류 및 코드

ICD 10의 ONMK 코드는 뇌 혈관 질환 (I60 - I69)의 분류에 포함됩니다. ICD 10 코드에 대한 뇌졸중의 영향은 다양한 출혈, 심장 발작, 뇌졸중, 동맥 협착 및 협착뿐만 아니라 뇌 혈관의 다른 병변에 기인합니다. ICD 10에서의 뇌졸중의 영향은 다음과 같이 분류 할 수있다.

  • 지주막 하 출혈;
  • 뇌내 출혈;
  • 비 외상성 출혈;
  • 뇌 경색;
  • 불특정 뇌졸중;
  • 전 대뇌 및 대뇌 동맥의 폐색 및 협착

또한 성인의 ICD 10에 대한 ONMK 코드는 혈관 병변의 특성으로 나뉩니다.

  • 허혈성 유형;
  • 출혈 형.

뇌 혈관 손상 허혈성 유형

허혈성 유형에 따른 뇌 순환의 심각한 손상은 혈관에 장애물이 형성되어 뇌 손상을 일으킨다. 대부분이 장애물은 혈병이나 콜레스테롤 플라크입니다. 장애는 뇌의 어떤 부분으로의 혈류를 방해하여 그 결과 산소 결핍이 발생합니다. 신경 세포의 신진 대사가 매우 강하기 때문에 신경 조직은 영양분을 지속적으로 지속적으로 공급해야합니다. 혈액을 운반하는 산소와 영양소의 사용이 멈 추면 신경 세포의 작용이 방해 받고 잠시 후 죽기 시작합니다. 허혈성 유형의 순환 장애의 경우, 특정 장애물이 정상적인 혈류를 방해하여 뇌 경색을 유발합니다. 이러한 유형의 위반은 아주 흔하며 사례의 80 %에 해당합니다. 허혈성 유형 ICD 10에 대한 표지는 ICD 10 코드입니다 :

  • I63 뇌경색;
  • I65 사전 대뇌 동맥의 막힘과 협착;
  • I66 폐색 및 대동맥 협착

출혈성 뇌졸중

Onmak은 출혈의 결과로 선박의 무결성을 위반하여 발생하는 병적 상태에 기인 한 출혈 유형입니다. 장애의 위치와 규모에 따라 뇌 조직의 혈종이나 뇌를 둘러싼 공간으로의 혈액 침투가 출혈의 결과가됩니다. ICD 10의 ONMK 출혈 유형은 다음과 같습니다 :

  • I60 지주막 하 출혈;
  • I61 뇌내 출혈;
  • I62는 또 다른 비 외상성 출혈이다.

뇌졸중 후 ICD 10 코드와 관련된 상태는 심각하며 전문가의 긴급한 개입이 필요합니다. 뇌졸중의 결과는 신경 세포의 죽음으로 매우 빠르게 발생합니다. 발작 후 4-5 시간 동안 치료를 받으면 뇌 순환 장애의 심각한 결과를 막을 수 있습니다.

뇌졸중의 원인과 증상

뇌 손상의 정도를 평가하기 위해 종종 뇌졸중과 후속 뇌졸중에 대해 Rankin 척도가 사용됩니다. 뇌 혈관 질환 (뇌 혈관 질환) 및 뇌 혈관 사고는 인간의 능력을 현저하게 감소시켜 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)과 중요한 기관 (심장 및 뇌)의 혈관 파괴와 관련된 뇌졸중은 병원에 대한 긴급 치료가 필요합니다.

Rankine 척도는 뇌졸중 및 뇌졸중 후 6 단계의 장애를 나타냅니다.

0. 임상 증상 없음;
1. 필수 활동의 시스템이 크게 손상되지는 않았지만 약간의 증상이 있었지만 모든 일상 활동을 수행 할 수 있습니다.
2. 온화한 활동의 ​​시스템에서의 위반 : 일부 행동의 수행이 제한적이거나 접근 할 수없는 경우, 사람은 외부의 도움없이 스스로 봉사 할 수 있습니다.
3. 중대한 활동 손상 : 유지 보수에 도움이 필요하고, 사람이 독립적으로 걸을 수 있습니다.
4. 심각한 장애 : 개인은 독립적으로 걸을 수 없으며 일상 생활에서 보살핌과 도움이 필요합니다.
5. 심각한 장애 : 완전한 고정, 소변 및 대변의 요실금, 사람은 전문 의료 인력의 지속적인 지원이 필요합니다.

랭킨 스케일의 각 정도에는 자체 증상이있어 뇌가 얼마나 영향을 받았는지 임상 적으로 결정할 수 있습니다. 무의미한 1 등급의 병변으로 장애가없는 사람은 자신을 돌보고 일상적인 업무를 수행 할 수 있습니다. 그러나 약간의 근육 약화, 언어 장애, 감수성 상실이있을 수 있습니다. 이러한 위반은 약간 표현되며 일상 생활을 제한하지 않습니다.

2 등급에서는 장애가있는 활동의 징후가 약간 있습니다. 복잡한 조작이나 미세한 운동 기술과 관련된 이전 작업을 수행 할 수 없습니다. 그러나 그는 외부인의 도움 없이는 자신을 위해 봉사 할 수 있습니다.

3도에서 적당히 두드러진 뇌 손상 징후가 있습니다.

  • 위생적인 절차의 이행에있어서 외부로부터 도움을 필요로하는 사람;
  • 그는 요리 할 수없고, 옷을 입을 수 없다.
  • 발음 장애 (의사 소통의 어려움, 사고의 표현);
  • 지팡이 또는 다른 보행 장비가 사용될 수 있습니다.

뇌 순환의 급성 손상의 증상은 4 등급으로, 장애의 징후가 분명합니다. 사람은 독립적으로 걸을 수없고, 자신을 유지할 수 있으며, 24 시간의 도움이 필요합니다.

장애의 다섯 번째 단계로, 사람은 아늑한이며, 그는 말할 수 없다, 독립적으로 식사를 할 수 없으며, 의자를 제어하지 않습니다. 사람은 끊임없는 도움과 관찰이 필요합니다.

뇌졸중의 건강을 위해 가장 임상 적으로 밝고 위험한 것은 VBB (vertebrobasilar basin)의 패배입니다. 이 경우 병리학 적 과정은 뇌의 몸통, 시상, 소뇌 및 후두엽 부분에 영향을 미칩니다. vertebrobasilar basin의 ONMK는 다음과 같이 나타납니다.

  • 부분 안면 마비;
  • 손의 운동 활동 위반;
  • 몸의 한쪽으로 다리와 팔을 움직이는 데 어려움이있다.
  • 운동 조정의 부족;
  • 하지의 근육 약화의 모습;
  • 경미한 마비;
  • 삼킴 장애;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 청력 및 언어 장애;
  • 두통 및 현기증.

뇌졸중의 발병으로 의사가 가능한 한 빨리 상담하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 병리학의 첫 증상에주의를 기울여야합니다.

  • 심한 급성 갑작스런 두통;
  • 의식의 갑작스러운 상실;
  • 급격한 근육 약화;
  • 갑작스러운 연설 방해와 이해.
  • 갑작스런 시각 장애;
  • 사지의 갑작스런 마비 또는 얼굴 부위;
  • 운동 조정의 부족;
  • 메스꺼움, 구토.

증상의 심각도는 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 달려 있습니다. Onmk은 자연스럽게 발생하며 예측할 수 없습니다. 그러나 뇌졸중 및 뇌졸중 위험을 증가시키는 요인을 제외 시키십시오.

  • 흡연;
  • 알코올 남용;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 신체 활동 부족;
  • 만성 피로와 스트레스.

당뇨병, 부정맥, 과체중을 가진 사람들은 특히 자신의 건강에 대한 책임있는 태도를 가져야합니다. 이러한 상태는 종종 뇌의 순환 장애의 원인이됩니다.

뇌졸중 진단

대뇌 순환 장애의 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르거나 독립적으로 병원에 가야합니다 (조건이 허락하는 경우). 의사는 검사를 수행하고 부인과 (환자의 상태 및 동반 데이터에 대한 설명)를 수집합니다. 의사는 다음 정보를 제공해야합니다.

  • 주요 불만 사항 (두통, 감각 기관 작업 장애, 메스꺼움 등);
  • 상태가 악화되었을 때;
  • 어떤 조건 하에서;
  • 뇌졸중 (흡연, 알코올 중독, 만성 질환의 존재, 약물 치료)에 대한 위험 요소의 존재.

뇌졸중이나 뇌졸중의 발달을 확인하면 간단한 검사가 가능합니다 (환자가 의식이있는 경우).

  1. 환자에게 미소 지을 것을 요구할 필요가 있습니다 (뇌졸중이 있으면 미소가 비뚤어집니다).
  2. 환자에게 팔을 앞으로 쭉 펴고 들어 올리라고 요청할 필요가 있습니다 (뇌졸중의 경우, 그는 할 수 없거나 한 손만 올릴 것입니다).
  3. 환자에게 간단한 문장을 반복하도록 요청하십시오 (이것은 OKMK에서 어려움을 일으킬 것입니다).
  4. 환자에게 혀를 내밀도록하십시오 (뇌졸중의 경우, 혀가 중앙에서 분명히 이동 될 것입니다).

의사는 뇌졸중의 일반적 및 국소 상태를 평가합니다. 일반적인 상태는 환자의 일반적인 상태, 뇌 순환 장애의 임상 증상입니다. 국부적 인 상태는 두부 손상의 존재에서 기술된다. 수집 된 데이터는 의사에게 환자의 상태에 대한 아이디어를 제공하며,이를 바탕으로 검사 결과를 전체적인 상황을 파악할 수 있도록 처방합니다.

ONMK의 진단은 CT와 MRI에 의한 신경 조직의 시각화를 사용하여 수행되었습니다. 이것들은 병변의 초점을 확인하는 가장 유익한 진단 방법입니다. 신속한 뇌졸중 지원을 제공하기 위해 설문 조사가 시급히 수행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 응급 수술을받을 것입니다.

Yusupov 병원에서는 뇌졸중과 뇌졸중의 복잡성에 대한 검사를받을 수 있습니다. 병원에는 환자의 검사를 빠르고 정확하게 수행 할 수있는 최신 기술이 탑재되어 있습니다. 고정밀 기술은 뇌 손상의 정확한 진단과 정도를 확립하는데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중 치료

뇌졸중의 치료에는 첫 번째 응급 치료와 후속 치료가 포함됩니다. 추가 치료는 뇌의 작업을 정상화하고 지원하기위한 일련의 활동으로 구성됩니다. 의사는 환자에게 뇌졸중 및 기타 약물, 뇌졸중 환자의식이 습관 및 뇌졸중에 대한 임상 적 권고에 대해 뇌성 마비 치료법을 사용하는 방법을 알려줍니다.

뇌졸중에 대한 의료 제공 절차

뇌졸중이나 뇌졸중에 대한 의료 비용은 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 가능한 한 빨리 병원에가는 것이 중요합니다. 뇌졸중의 원인이 혈전 인 경우 결과를 줄이기 위해 뇌 순환 장애가 발생한 후 3 시간 이내에 항 혈전 제를 복용해야합니다.

뇌졸중의 치료는 병원에서 발생하며, 이의 지속 기간은 2 주 (경미한 병변 포함)입니다. 환자는 주입 요법, 압력을 안정시키는 약물, 신경 세포의 일을 정상화하기위한 약물을 처방받습니다. 앞으로 환자는 잃어버린 기술을 복원하거나 새로운 생활 조건에 적응하기 위해 재활 과정이 필요합니다. 재활은 치료의 매우 중요한 부분입니다. 재활 수단은 정기적 인 시행으로 건강 재개에 기여합니다.

Yusupov Hospital에서는 응급 치료 및 재활을 포함한 뇌졸중 및 뇌졸중 치료의 전체 과정을 겪을 수 있습니다. 최고의 신경과 전문의, 심장 전문의, 모스크바의 외과 의사, 과학 의사, 이러한 조건의 성공적인 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 가장 높은 범주의 의사가 병원에서 근무합니다. 병원은 환자의 신속하고 질적 인 회복에 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다.

뇌졸중의 인공 환기

환자가 뇌졸중이나 뇌졸중으로 입원 할 경우 의사는 자발적 호흡의 적절성과 혈액의 산소 수준을 평가합니다. 환자의 의식 수준이 낮 으면 고혈압, 뇌 혈관 내 고혈압의 위험이 있으며 인공 폐 인공 호흡 (ALV)이 필요합니다.

또한 IVL은 다음 기관에서 실시됩니다.

  • 호흡의 중앙 규제 위반;
  • 기관지 나무의 폐색;
  • 폐 색전증.

ONMK : 드립 트리트먼트 (주입 요법)

주입 요법은 환자가 뇌졸중이나 뇌졸중에 도착한 순간부터 시작됩니다. 0.9 % 염화나트륨 용액을 지정하십시오. 뇌졸중의 경우, 혈액량 감소가 매우 자주 발생하며, 이는 주입 요법으로 제거 할 수 있습니다. 또한, 주입은 신체의 수분 균형을 조절하는 데 필요합니다. 혈액 검사에서 전해질 및 기타 요소의 수준이 정상화 된 것을 확인한 후 점진적으로 주입 요법을 중단합니다.

혈압 정상화

첫 3 일은 뇌졸중 후 치명적입니다. 이 기간 동안 반복적 인 위반이나 광범위한 뇌졸중 발생이 가능합니다. 이제는 환자의 상태를 안정시키고 모든 변화에 대응해야합니다. 중요한 지표 중 하나는 두개 내압과 혈압입니다. 압력 수준 지시기는 허용 기준을 초과하거나 표준 이하이어야한다. 따라서 압력 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 지시약을 정상화하기 위해, 특별한 약물을 정맥 주사로 투여 한 다음, 정제 형태의 약물로 옮깁니다.

경련의 제거

ACMK 발작 위험이 높습니다. 그러나,이 상태의 예방은 수행되지 않습니다. 항 경련제는 경련 증후군이 나타나면 즉시 처방됩니다. 약물은 경구 또는 정맥 주사로 사용됩니다.

신경 보호제와 뇌 보호 요법의 사용

뇌졸중과 뇌졸중의 치료에서 중요한 방향은 손상된 신경 조직의 복원과 건강한 조직을 "혈관 재앙"의 확산으로부터 보호하는 것입니다. 치료는 신경 기능 및 신경 보호제의 도움으로 수행됩니다.

Onmk의 영양 특성

삼키는 것을 위반하면 환자는 검사를 통해 영양을 처방 받는다. 치료 시작시, 음식에는 주입 요법과 함께 신체의 기능을 유지하는 데 필요한 요소가 포함되어 있습니다. 음식의 칼로리 함량은 점차 증가합니다. 장래에, 먹는 방법은 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 뇌졸중 및 뇌졸중 후 환자의 재활 과정은 자기 관리 기술의 회복을 포함하므로 환자의 적절한 노력과 능력으로 다시 먹을 수 있습니다. 음식은 다양해야하며, 필요한 모든 미량 원소와 비타민을 함유해야합니다. 즉, 좋은 영양의 원칙을 준수해야합니다.

긴급 지원

대뇌 순환의 심각한 위반은 환자의 상태를 스스로 정상화하는 것이 불가능하므로 응급 치료가 필요합니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 응급 치료 표준은 공격이 시작된 후 3-5 시간 내에 환자를 병원에 데려 가야한다고 말합니다. 이 경우 병리학 적 상태의 확산을 막을 수 있고 결과의 심각성을 최소화 할 수 있습니다. 뇌졸중이있는 사람을위한 도움은 병원에서만 제공 될 수 있습니다. 집에서 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 구급차를 부르십시오.
  • 그 사람을 평평한 바닥 (바닥, 침대) 위에 올려 놓고 베개, 양탄자 또는 접힌 스웨터를 그의 머리 아래에 두십시오.
  • 그가 아플 경우 사람을 옆으로 돌리십시오.
  • 신선한 공기를 들여 놓기 위해 창문을 엽니 다.
  • 혈류 및 공기 흐름 (벨트, 칼라, 스카프, 두꺼운 단추)을 방지하는 옷을 벗기기.
  • 의사가 문서 및 개인 물품을 수집하기를 기다리는 중입니다.

응급 상황이 발생하면 의료 팀이 도착하기 전에 환자에게 도움을 제공해야합니다. 의식을 잃으면 호흡과 맥박을 점검하고 호흡을 방해하지 않는 위치에 사람을 배치해야합니다. 호흡이나 맥박이 없으면 구강 대 구강 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 시작할 필요가 있습니다. 경련이있을 경우 환자는 부상을 입지 않도록 보호해야합니다. 가장 가늘고 날카로운 고체 물체를 제거하십시오. 환자를 지키거나 이빨을 풀려하지 마십시오. 공격이 끝날 때까지 기다렸다가기도를 확인하는 것이 좋습니다.

ONMK가 개발되면서 연중 무휴 근무하는 응급실 Yusupov 병원에 연락 할 수 있습니다. 병원에는 구급차가 있으므로 환자에게 필요한 모든 의료 조치가 적시에 제공됩니다. Yusupov 병원의 집중 치료실에서는 환자가 상태를 안정화시키는 데 필요한 도움을 제공 할 수 있습니다.

응급실 입원 후 뇌졸중 환자에게 의료 서비스를 제공하는 절차는 다음과 같습니다.

  1. 건강 검진, 심전도, 샘플링;
  2. 좁은 전문가에 의한 검사 : 신경 학자, 심장 전문의, 신경 외과의, 인공 호흡기;
  3. 두뇌의 컴퓨터 단층 촬영 수행;
  4. 조사 결과 평가
  5. 치료 시작.

환자를 병원에 입원시킨 후 치료 시작 전에 1 시간 이상 경과해서는 안됩니다. 필요하다면 환자는 즉시 중환자 실에 보내어 필요한 검사를 수행하십시오.

뇌졸중의 결과

뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 매우 심각하고 치명적일 수 있습니다. 뇌졸중의 잔여 효과는 주 요법이 끝난 후에도 평생 동안 존재할 수 있습니다. 그러므로 재활 과정을 밟고 필요한 경우 시간이 지남에 따라 반복하는 것이 매우 중요합니다. 뇌졸중 후 사람은 잃어버린 기능을 복원하기 위해 친척의 의지와 의지력이 필요합니다. 재활 조치를 정기적으로 시행하면 뇌졸중의 결과를 제거하는 데 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 전문 기술을 적용한 Yusupov 병원의 전문가가이 노력에서 최상의 효과를 얻는 데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중의 영향은 뇌 손상 영역과 손상 정도에 따라 달라집니다. 그들의 중증 정도는 행동의 지각 할 수없는 변화에서 완전한 마비로 크게 달라질 수 있습니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 다음과 같습니다.

  • 전신 마비 또는 부분 마비;
  • 언어 장애;
  • 운동 조정의 위반;
  • 시각 장애 및 청력 상실;
  • 공간과 시간에 대한 지각의 위반.

사람이 돌아 다니거나, 똑같은 일을하고, 돌보는 것이 어렵습니다. 심한 경우 뇌졸중이 있은 후 사람은 멍든 상태로 있습니다. 중등도의 중풍의 뇌졸중 후, 환자의 연설은 손상되고, 명확하게 말을 할 수없고, 음색의 음색 및 음량을 조절할 수 없습니다. 의사 소통은 일반적으로 몸짓과 표정의 도움으로 이루어집니다. 종종 기억력의 침해와 치매의 발병이 있습니다. 뇌졸중의 또 다른 주요 결과는 우울증입니다. 긍정적 인 심리적 태도가 사람의 더 많은 회복을 위해 중요하기 때문에이 상태는 심각하게 받아 들여야합니다.

뇌졸중 후 재활 치료를받는 것이 매우 중요합니다. 도움이 있으면 스트로크에서 완전히 완전하지는 않지만 크게 복구 할 수 있습니다. 두뇌는 또한 우리 몸의 나머지 부분과 마찬가지로 훈련이 필요합니다. 손상된 두뇌는 전문가의 감독하에 특별한 훈련이 필요합니다. 조기 재활 조치가 시작되면 뇌졸중으로 인한 최대한의 회복 기회가 커집니다.

뇌졸중 후 재활

Yusupov 병원에서 뇌졸중 후 재활에서 환자의 최상의 회복을 위해 통합 된 접근법이 사용됩니다. 물리 치료사, 언어 치료사, 마사지 치료사, 운동 치료 강사, 작업 치료사가 환자와 함께 일합니다. 물리 치료 및 물리 치료를 통해 운동 기능을 재개 할 수 있습니다. 안마사는 근육 경련을 없애고, 정상적인 상태로 만듭니다. 언어 치료사의 임무는 말하기와 삼키는 것을 회복시키는 것입니다. 작업 치료사는 새로운 생활 환경에 적응하고 일상적인 기술을 가르친다.

인간의 두뇌는 신경 재생 능력 (neuroplasticity)을 재생산 할 수있는 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 두뇌에서, 새로운 연결은 뉴런 사이에 형성되며, 이로 인해 잃어버린 기능의 회복이 일어납니다. 재활 과정에서 발생하는 신경 자극 (neuroplasticity)이 자극 될 수 있습니다. 일상적인 운동은 회복 될 기능에 따라 개별적으로 선택되어야하며, 원하는 효과가 얻어 질 때까지 매일 계속적으로 수행되어야합니다. 규칙 성은 목표를 달성하는 핵심 요소이며, 결과가 없으면 아무런 결과도 얻을 수 없습니다.

재활 과정에서 그들은 호흡 체조의 다양한 요소, 동양 및 전통 의학의 수단, 지적인 운동을 사용합니다. 이 모든 것이 두뇌가 더 잘 작동하도록 도와줍니다. 또한 재활에서는 여러 가지 시뮬레이터를 사용하여 다시 걸어가거나 손가락을 번갈아 가며 벌리는 것과 같은 몇 가지 조치 (예 : 번갈아 손가락을 굽히거나 벌리지 않음)를 배우는 데 도움이되어 구현을 유발할 수 있습니다.

재활의 중요한 부분은 도덕적, 심리적 지원입니다. 뇌졸중 후 우울증의 발생은 환자의 상태를 상당히 악화시킨다. 이 상태는 사회적 격리, 치료에서 원하는 결과의 부족, 일부 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌졸중 예방

뇌졸중 전 및 뇌졸중의 예방은 일반적인 건강 증진과 순환기계에 대한 부정적인 영향을 줄이기위한 조치입니다. 우선, 담배를 끊어야합니다. 흡연자 사이의 통계는 호의적이지 않으며 흡연은 혈관뿐만 아니라 폐, 심장 근육, 간 및 피부의 상태에도 영향을 미칩니다.

다이어트를 수정해야합니다. 과일과 야채, 섬유질 (오트밀, 밀기울, 콩, 렌즈 콩)이 함유 된 음식을 더 많이 먹습니다. 섭취하는 소금 및 짠 음식 (소금에 절인 생선, 절임, 기성품 냉동 식품, 패스트 푸드)의 양을 줄입니다. 지방 음식 섭취를 제한하십시오 (지방 육류, 가금류 피부, 라드, 돼지 고기 및 양고기 지방, 무거운 크림 및 버터).

뇌 순환 장애를 예방하는 효과적인 방법은 적당한 운동입니다. 체육은 적어도 일주일에 세 번 30 분 이상 연습해야합니다. 훈련의 강도는 신체 훈련의 수준과 일치해야하며 과도하지 않고 점진적으로 증가해야합니다.

클리닉에서는 뇌졸중과 뇌졸중 예방에 대한 개별적인 방법에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. 여기에서는 치료뿐만 아니라 병리학을 예방하는 활동에 대해서도 이야기합니다. Yusupov Hospital에 전화하여 신경 전문의, 심장 전문의, 재활 전문의와 약속을 잡을 수 있습니다.

왼쪽 중간 대뇌 동맥 분지의 뇌졸중 : 언어 장애와 뇌경색의 선택 비율

기사 정보

저자 : Kutkin DV (KGBUZ "City Hospital № 5", Barnaul), Babanina E.A. (KGBUZ "City Hospital No 5", Barnaul), Shevtsov Yu.A. (KGBUZ "City Hospital No 5", 바르나 울)

이 기사에서는 좌 중뇌 동맥 (SMA) 분지에서 뇌졸중 동안 뇌의 실질적인 변화에 대한 옵션 및 언어 장애 옵션을 논의합니다. 실어증과 허혈, 대개 뇌경색으로 인해주의를 끌었습니다. 연설을 향상시키기위한 일련의 수업의 영향을 분석했습니다.

연구 : 왼쪽 SMA 웅덩이에 뇌졸중 동안 뇌 손상의 양과 언어 장애의 정도의 비율을 연구합니다.

재료 및 방법 :이 연구에는 급성 대뇌 순환 장애 (ACMC)로 의심되는 356 명이 신경과 전문의의 진찰을 받았고 신경 학적 결손이 평가되었습니다. 앞으로 환자의 상태가 좋으면 대부분 입원 한 날부터 언어 치료 연구를 실시합니다. 모든 환자는 국소 뇌 손상을 확인 / 제외하고 병리 부위의 병변 및 국소화의 범위를 명확히하기 위해 뇌 CT 스캔을 받았다.

결과 : 뇌 CT의 결과에 따르면 124 명 중 32 명 (25.8 %)에서 LSMA 웅덩이의 전형적인 허혈성 변화가 드러났으며, 그 중 7 명은 동적이었다. 즉, 입원 당시에는 변화가 명백하지 않았다. 뇌졸중). 비교 군의 주요 그룹은 3 군데 : 구경 장애 (20 명), 운동 실어증 (13 명), 감각 운동 실어증 (23 명). 비교 기준은 병변의 양과 특성, 의식 상태, 언어 회복시기였다.

결론 : 허혈성 뇌경색에서의 감각 운동 실어증은 지배적 인 반구의 실비언 고랑 주위의 큰 부위가 영향을 받거나, 또는 말초 피질의 중심 또는 백색 사이의 부위 중 하나에 국소 병소가있는 경우 모두 발생할 수있다. 실어증 (Aphasic syndrome)은 허혈성 뇌졸중의 암호 변이 형 (cryptogenic variant)에 더 많이 발생하며, 반복적 인 뇌졸중으로 감각 운동 형 변이가 발생합니다. 감각 운동 실조증 환자 그룹에서 음성 반응의 역 동성이 덜 발달 한 것을 고려하여, 퇴원 후 언어 치료 수업을 계속하여 중요하고 완전한 회복을 달성하는 것이 중요합니다.

주요 단어 : 뇌졸중, 왼쪽 중간 대뇌 동맥, 실어증, 뇌경색, 브로카 센터, 베르 니케 센터, 컴퓨터 단층 촬영, 구음 장애.

인용문 : Kutkin DV, Babanina EA, Shevtsov Yu.A. 왼쪽 중간 대뇌 동맥 분지의 뇌졸중 : 뇌경색의 선택과 함께 언어 장애의 비율 // BC. 의료 검토. 2016. №26. 1747-1751 년

Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. 도시 임상 병원 5, 바르나 울

배경입니다. 이 논문은 대뇌 동맥 (MCA) 뇌졸중에 대해 논의합니다. 실어증과 근본적인 유형의 허혈성 뇌졸중은 특별한 관심사입니다. 언어 치료법의 효과가 분석됩니다.

목표. MCA 뇌졸중과 언어 장애.

환자와 방법. 이 연구는 신경 결핍증의 중증도를 평가하기 위해 신경 학자가 검사 한 356 명의 급성 뇌졸중 환자를 등록했습니다. 치료사. 환자 통제하에 환자에게 환자를 입원 시켰을 때.

결과. 뇌 CT는 124 명의 환자 중 32 명 (25.8 %)에서 MCA 관류 영역을 나타냈다. 7 명의 환자에서이 병변은 명확하지 않았다 (조기 뇌졸중). 3 가지 연구 그룹이 비교되었다 : 구음 장애 (20 명), 운동 실어증 (13 명) 또는 감각 운동 실어증 (23 명). 비교 기준은 병변 크기와 지방화, 의식, 의식 및 언어 회복 시간이었다.

결론. 허혈성 뇌졸중 후 감각 운동 실어증을 사용할 수 있습니다. 실어증이 움직이는 동안 실어증 허혈성 뇌졸중. 지연된 음성을 고려할 때, 상당한 개선 또는 전체 음성 복구를 달성 할 수 있습니다.

주요 단어 : 뇌졸중, 왼쪽 중뇌 대동맥, 실어증, 뇌경색, 브로카 영역, 베르니 케 영역, 컴퓨터 단층 촬영, 구음 장애.

인용문 : Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. 뇌동맥 뇌졸중 : 음성과 뇌경색 사이의 상관 관계 // RMJ. 2016. No. 26. P. 1747-1751.

이 기사에서는 왼쪽 중간 대뇌 동맥 분지에서 뇌졸중 동안 뇌의 물질 변화에 대한 언어 장애 및 옵션에 대한 옵션을 논의합니다

소개

연설 장애는 좌심실 뇌졸중 클리닉의 특징이며, 그 중 가장 중요한 것이 실어증입니다. 급성 실어증은 중대 뇌동맥 (SMA)의 유역에서 혈액 순환을 방해한다는 것을 나타냅니다 [1].
일반적으로 말하기 과정은 상당한 정도의 수평화를 나타내며 대부분의 사람들은 선도적 인 (지배적 인) 반구에 의존합니다 [2]. 연설에 책임있는 지배적 인 반구를 결정할 때 우성 또는 좌향만을 지배력으로 연결하는 접근법이 단순화된다는 점을 고려할 필요가 있습니다. 반구 사이의 함수 분포의 프로파일은 일반적으로 다양하며 [2, 3], 이는 언어 장애의 정도와 연설 복원의 가능성에 영향을 미친다. 많은 사람들이 다른 기능과 관련하여 반구의 부분적이고 불균등 한 우위를 보여줍니다 [2]. 오른 손잡이 (90 % 이상)와 대부분의 왼손잡이 (> 50 %)의 음성 기능이 주로 왼쪽 반구와 관련되어 있다는 사실과 함께이 규칙에 3 가지 예외가 있습니다.
1. 왼손잡이 음성 기능의 50 % 미만이 우반구와 관련되어 있습니다.
2. Anomic (amnesic) 실어증은 뇌의 대사 장애 및 용적 과정에서 발생할 수 있습니다.
3. 실어증은 좌 시상의 병변과 관련이있을 수 있습니다.
지배적 인 팔에 동측의 대뇌 병변으로 인한 소위 교차 실어증 (cross-失語)은 현재 우타자에게만 언급됩니다 [4].
연설 기능을 담당하는 피질의 영역은 Silviyeva 및 Rolland 밭고랑 (MCA 분지) 주변에 위치하고 있습니다. 연설 생성은 후부 전방 축을 따라 직렬로 밀접하게 상호 연결되고 배열 된이 지역의 4 개의 구역에 의해 결정된다. 베르니체 구역 (상측 이랑의 후부), 각 회선, 아치형 빔 (DP) 및 브로카 구역 (하부 전두엽의 후부). 1, 2) [1].


DP는 백색질의 피질 섬유로 Broca zone과 Wernicke zone을 연결합니다. 왼쪽 반구에서 DP가 100 %의 경우에 발생하는 반면, 오른쪽에서는 55 %만이 발생한다는 정보가 있습니다 [5]. 많은 연구자들은 음성 기능을 제공하는 몇 가지 경로가 있다고 믿고있다 [6, 7]. 다른 저자들은 DP의 역할에 대해서만 신뢰성있는 확인을 받았다 [8].
dysarthric speech disorder의 발병 기전은 국소화 된 국소 뇌 손상에 의해 유발됩니다. 종종 복잡한 구 직 장애 (dysarthria)가 있습니다 [9].
목표 : 왼쪽 SMA 풀에서 뇌졸중 중 뇌 손상의 양과 언어 장애의 정도의 비율을 연구합니다.

재료 및 방법

KGBUZ의 응급실에서 "City Hospital number 5"4 개월 동안 356 명의 사람들이 뇌졸중의 혐의로 도착했습니다. 모든 환자는 병원 접수에서 신경과 의사에 의해 검사를 받았고, 신경 학적 결핍이 평가되었고 언어 장애의 유무가 반영되었다. 앞으로 환자의 상태가 좋으면 대부분 입원 한 날부터 언어 치료 연구를 실시합니다.
세 번째 환자마다 124 예에서 예비 진단이 이루어졌습니다 : 왼쪽 중간 대뇌 동맥 (LSMA)의 유역에서 뇌졸중. 이 지방화는 뇌졸중 환자의 실어증을 연구 할 때 가장 적절합니다.
모든 환자는 뇌의 국소 병변을 확인하고 배제하고 병리학 적 영역의 병변 양 및 국소화를 명확히하기 위해 뇌의 CT 스캔 (Bright Speed ​​16 단층 촬영)을 받았다.
뇌의 CT 스캔 결과에 따르면 124 명 중 32 명 (25.8 %)이 LSMA 풀에서 전형적인 허혈성 변화를 나타내 었으며, 동적 연구에서 7 명 (즉, 입원 당시에는 뇌졸중의 초기 단계)이 분명하지 않았다. 출혈은 5 예 (4.0 %)에서 발견되었는데, 좌측 내측 혈종과 지주막 하 출혈 1 예 (SAH). 124 명 중 5 명 (4.0 %)에서 다른 위치의 심장 발작이 발견되었다 (LSMA 풀이 아님) (표 1).

두뇌의 CT 스캔 결과 22 건 (17.7 %)에서 심장 마비는 발견되지 않았지만 뇌졸중 환자의 경우 신경 학적 증상이 현저히 나타 났기 때문에 뇌졸중 환자의 1 차 신경 학부에 입원했다. 뇌 물질의 위축 증상, 혈관 국소 변화, 혈관 leukoareoz, postinfarction cysts. 이 그룹에는 일시적인 허혈성 발작으로 인한 클리닉 환자도 포함됩니다.
60 예 (48.4 %)에서 환자는 입원하지 않았다. 대부분의 경우 뇌졸중은 확인되지 않았습니다 (CT 및 신경 학적 상태에 따라 상응하는 변화가 없음). 입원을 거부 한 중대한 신경 학적 징후와 함께 뇌 물질의 위축의 다른 변종을 가진 환자는 또한 입원하지 않은 사람들의 수에 포함되었다. 하나의 환자는 두개골, 대뇌 동맥 및 신 생물에 외상성 변화가 있었기 때문에 다른 병원으로 옮겨졌습니다. 일부 환자들은 다른 병원의 신경과에 근무하는 부서로 옮겨 졌는데, 예를 들어, 골연소증 진단과 함께.
뇌졸중으로 입원 한 64 명의 환자는 언어 장애가 있었다 (표 2). 언어 장애의 상세한 특성은 언어 치료사가 결정합니다. 20 명 (31.2 %)의 환자에서 구토 장애와 실어증이 없었습니다. 2 예에서 dysarthria는 dysphonia와 dysphagia를 동반했다. 실어증은 44 명 (68.8 %)에서 발견되었으며, 그 중 7 명은 다음날 언어 치료사와상의 한 시점까지 퇴행했다 (2 명은 실어증 퇴행이 허혈성 심근 경색으로 나타남). 실어증의 감각 운동성 변이가있는 그룹의 3 명은 구토 장애 (dysarthria)를 보였으며, 9 명은 연하 장애가 있었다. 운동 실어증이있는 집단의 4 명에서 심한 구토 폐쇄 (dysarthria) 1 예에서 구음 장애 (dysarthria)도 관찰되었다.

처음에는 왼쪽 SMA 웅덩이에 뇌졸중이 의심되는 왼손잡이 환자 두 명이 뇌 CT 스캔 결과로 "오른쪽 SMA 풀의 뇌졸중"으로 진단되었습니다. 24 시간 이내에 퇴행 한 실어증이 있었고, 다른 경우에는 구토 폐쇄가 보였습니다.
실어증이없는 각막 곡률 장애 환자에서는 추체 외로 3 예, 구 심성 대뇌 피질 1 예, 구근 1 예, 가성 궤양 8 예 였고, 다른 경우에는 구전 장애의 유형을 명확하게 정의하기가 어려웠으며 증상은 경미했다 ( 표 3).
dysarthria와 24 시간 이내에 실어증의 퇴행을 가진 환자의 그룹에서 남성의 약간 우위가 있습니다.

실어증은 대뇌 피질의 병변에서 관찰됩니다. 한 사례에서 실어증의 원인은 좌뇌의 대뇌 피질 구조 (시상의 내 뇌 혈종) (그림 3)였습니다. 이러한 경우의 언어 장애는 주요 유형의 실어증과는 일치하지 않으며, 실어증이없는 실어증이 합병 된 경우에는 피질 구조의 패배가 의심 될 수 있습니다 편측 마비 또는 실어증이 있었으며이 환자에서 우측 편 마비가 4 점 관찰되었다.

입원 환자에서 언어 장애를 가진 입원 환자의 허혈성 뇌졸중의 분류에 따르면 뇌졸중의 유형은 다음과 같다 : 정신 운동 실어증 환자 그룹에서 가장 많이 발생하는 경우 (47.6 %), 심장 내막이있는 경우 (28.6 %), 3 차 - atherothrombotic (23.8 %), 재발 성 뇌졸중의 최고 빈도가 기록되었다. 운동 실어증 환자군에서 발병 기형이 가장 많았지 만 (41.7 %), 죽상 혈전 형 (25.0 %)이 2 위, 심인성이 3 위 (16.7 %). 구음 장애가있는 군에서 Lacunary 변이가 가장 많았으며 (38.9 %), 심인성 색전 변이 형 (2.2.2 %)이 2 위였다.
sensorimotor 실어증 환자에서 39.1 % (9 명)의 sensorimotor 실어증 (23 명)을 가진 환자 그룹에서, 지배적 인 반구의 LSMA basin에서 주요 심장 발작이 감지되었다 (그림 4-6). 작은 크기의 경색 환자의 47.8 % (11 명)에서 (그림 7).

1 예 (4.3 %)에서 SAH는 전방 연결 동맥류 파열로 진단되었고 뇌실 내출혈과 합병되었다. 입원 당시과 동맥 경화가 있었던 2 예 (8.7 %)에서 경색 및 경색 후 변화의 신뢰할만한 "신선한"부위가 밝혀지지 않았지만 두 환자 모두 뇌 혈류의 현저한 위축을 보였으며 혈관성 류코 라아 아증증은 두 가지 경우 모두 임상 진단이었다 : "재발 성 허혈성 뇌졸중 LSMA 수영장에서. "
비교 군의 주요 그룹은 3 군데 : 구경 장애 (20 명), 운동 실어증 (13 명), 감각 운동 실어증 (23 명). 비교 기준은 병변의 양과 특성, 의식 상태, 언어 회복시기였다.
표 4는 기능적 해부학 적 영역에 대한 병리학 적 변화의 사례를 보여주고있다 (Sylvian sulcus 주위의 광대 한 영역에 대한 감각 운동 실조증, Broca 센터에 대한 모터 실어증, 구토 장애, 중뇌 수준의 국소 변화, 피질 하부 구조, 피질).

3 개의 내벽 혈종이 좌측에 나타 났으며 그 중 2 개는 talamic (운동 장애, 다른 - dysarthria가 동반 됨), 1 - thalamic과 internal capsule 확장 (dysarthria가 동반 됨)을 보였다. 1 예에서 구음 장애를 가진 환자군에서 병리학 적 변화는 없었으나 디스 차지은 24 시간 이내에 회귀했다 (표 5).

무력감과 혼수 상태는 없었습니다.
병원에서 감각 운동 실조증 환자의 언어 발달을 크게 향상시키는 것은 종종 실패합니다 (표 6). 따라서 언어 치료사는 각 환자에게 집에서 수업을 계속하도록 권장합니다.

결과

결론

1. 허혈성 뇌경색에서의 감각 운동 실어증은 지배적 인 반구의 실비언 고랑 주위의 넓은 영역이 영향을 받거나 음성 피질 중심 중 하나 또는 그 사이의 백색 물질 영역에서 국부적 인 병변이 발생할 때 발생할 수 있습니다.
2. 뇌졸중으로 인한 정신 지체 실어증 환자에서 다른 그룹보다 더 자주, 절반 이상에서 확인 된 심장 발작의 크기가 크지 않았다는 사실에도 불구하고 기절 한 마음이 있습니다.
3. 언어 센터의 실제 경계는 개별적으로 달라 보이므로 의도적 인 기능 장애 (해부학) 정도의 해부학 적 병변의 정확성은 항상 발견되지는 않습니다.
4. 경련이 심할 때 감각 운동 실조증 환자 집단에서 발견 된 뇌경색의 양과 언어 장애의 양이 완전히 일치했다.
5. 실어증 (Aphasic syndrome)은 허혈성 뇌졸중의 암호 변이 형 (cryptogenic variant)에서 더 흔하며, 실어증의 감각 운동 변형은 종종 반복적 인 뇌졸중으로 발생합니다.
6. 감각 실직증 실어증 환자 그룹에서 덜 발음되는 언어 회복 역학을 고려할 때이 환자들은 퇴원 후 언어 치료 수업을 계속해야 상당한 / 완전한 회복을 얻을 수 있습니다.

문학

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