혈압 측정 방법

치료

압력 수준을 제어하기 위해 환자의 동맥에 압력 센서가있는 프로브가 필요할 때 외과 적 개입 중 정지 상태에서만 혈압을 측정하는 침습적 (직접적인) 방법이 사용됩니다. 이 방법의 장점은 압력을 지속적으로 측정하여 압력 / 시간 곡선으로 표시한다는 것입니다. 그러나 침습성 혈압 모니터링 환자는 프로브 분리, 혈종 형성 또는 흉부 부위의 혈전 및 감염 합병증으로 인해 심한 출혈의 위험이 있으므로 지속적인 모니터링이 필요합니다.

침략적이지 않습니다. 촉진 방법은 동맥의 사지를 점진적으로 압박하거나 감압시키고 폐쇄 부위의 원위부를 촉진하는 것입니다. 커프의 압박은 맥박이 완전히 멈추었을 때까지 점차적으로 감소합니다. 수축기 혈압은 맥박이 나타나는 압력과 이완기 - 맥박이 현저하게 감소하거나 명백한 맥박이 발생하는 순간에 의해 결정됩니다.

혈압 측정을위한 청진 법은 1905 년에 제안되었다. Korotkov. Korotkov 방법 (혈압계 또는 안압계)을 사용하여 압력을 측정하는 데 사용되는 일반적인기구는 폐쇄 형 공기압 커프, 통풍 용 조절 밸브가있는 송풍기 및 커프 압력 측정 장치로 구성됩니다. 유사한 장치로서 수은 압력계 또는 무 감작 다이얼 게이지 또는 전자 압력계가 사용됩니다. 청진기는 청진기 또는 멤브레인 폰 내경을 사용하여 실시되며, 피부에 큰 압력을주지 않고 상완 동맥의 돌출부 위의 커프의 아래쪽 가장자리에있는 민감한 머리의 위치를 ​​사용합니다. 수축기 혈압은 Korotkoff 색조의 첫 번째 단계가 나타날 때의 혈압 감압 및 이완기 혈압 - 실종 시점 (제 5 단계)에 의해 결정됩니다. 청진 법은 현재 수축기 혈압에 대해 약간 과소 평가되었지만 침습적 측정으로 얻은 수치와 비교하여 이완기 혈압에 대해 과대 평가 된 혈압의 비 침습적 결정을위한 참고 방법으로 WHO에서 인정되고있다. 이 방법의 중요한 장점은 측정 중 부정맥과 손 움직임에 대한 저항이 높다는 것입니다. 그러나,이 방법은 방의 소음에 대한 높은 민감도, 옷에 대한 커프의 문지름으로 인한 간섭, 동맥에 대한 마이크의 정확한 위치에 대한 필요성과 관련된 여러 가지 중요한 결점이 있습니다. 낮은 혈압, "청진 실패"또는 "무한 음"의 존재로 혈압 등록의 정확성이 크게 감소합니다. 환자에게 음색을 듣도록 가르치고 환자의 청력을 줄이기 위해 어려움이 발생합니다. 이 방법에 의한 혈압 측정 오류는 방법 자체의 오차, 압력계 및 지수를 읽는 순간을 결정하는 정확도 (7-14 mmHg)로 구성됩니다.

1876 ​​년 초 E. Marey가 제안한 혈압 측정을위한 오실로 메트릭 방법은 팔다리의 맥박 변화를 측정하는 것에 기반을두고 있습니다. 오랜 시간 동안 기술적 인 복잡성으로 널리 확산되지 못했습니다. 1976 년에야 오므론 (Omron) 사 (일본)가 변형 오실로 메트릭 방법에 따라 작동하는 최초의 머리맡 혈압계를 발명했습니다. 이 방법에 따르면, 교합면 커프의 압력을 단계적으로 감소 시키며 (에칭의 속도 및 양은 장치 알고리즘에 의해 결정됨), 동맥을 전달하는 동안 발생하는 커프의 압력의 마이크로 펄스의 진폭을 각 단계에서 분석합니다. 맥박의 진폭의 가장 극적인 증가는 수축기 혈압, 최대 맥박 - 평균 압력 및 맥박의 날카로운 약화 - 이완기 혈압에 해당합니다. 현재, 진동 측정법은 혈압을 측정하는 모든 자동 및 반자동기구의 약 80 %에서 사용됩니다. 청진기와 비교하여 오실로 메트릭 방식은 소음 노출과 팔을 따라 움직이는 팔목에 더 잘 견디며 얇은 옷을 통해 측정 할 수있을뿐만 아니라 뚜렷한 "청진 실패"와 약한 Korotkov 톤이있을 때도 측정 할 수 있습니다. 긍정적 인 점은 공기 출혈의시기에 나타나는 국소 순환 장애가없는 경우의 압박 단계에서의 혈압 수준의 등록입니다. 오 실메 트리 메이션 방법은 청진보다 더 적은 정도로 말초 혈관벽의 탄력성에 달려있어 말초 동맥의 심한 죽상 경화성 병변이있는 환자의 가성 고혈압의 빈도를 줄입니다. 이 기법은 혈압을 매일 모니터링하면서보다 안정적이었습니다. 오실로 메트릭 원리를 사용하면 상완 동맥과 무릎 관절 동맥뿐만 아니라 다른 동맥에도 압력 수준을 측정 할 수 있습니다.

Ortoprobes, 원리 방법 :

패시브 직립 (수직) 테스트를 통해 심장의 자율 신경 조절에 대한 위반, 즉 압박 조절기 혈압 (BP) 조절을 식별하여 현기증과 졸도 및 기타 자율 신경 기능 장애의 징후를 유도 할 수 있습니다.

이 방법에 대한 설명 : 수동 기립 테스트를 수행 할 때, 환자의 자세 (10 분 정도)에있는 기준 혈압과 심박수를 측정 한 후 오르토 스태틱 테이블을 반 수직 위치로 급격하게 옮겨 혈압과 심박수를 반복 측정합니다. 혈압과 심장 박동수의 편차 정도를 기준치 (%)로 계산합니다.

정상 반응 : 수축기 혈압의 약간의 감소로 심장 박동수의 증가 (배경의 최대 30 %) (초기의 2 ~ 3 % 이하).

원래 혈압의 10-15 % 이상 감소 : vagotonic 유형에 식물 규제의 위반.

주로 정형 순환 장애의 발병 기전을 밝혀 내고 명확히하기 위해 사용되며, 발목은 하체 및 복강의 정맥에서 부분 지연 (중력의 작용하에)으로 인해 심장으로 혈액의 정맥 반환이 감소하여 신체가 직립 위치에있을 때 발생할 수 있습니다. 심 박출량이 감소하고 뇌를 포함한 조직 및 기관에 혈액 공급이 감소합니다.

# 44. 혈관 조영술을 이용하여 혈관 상태와 혈관 반응을 평가하십시오. 감기 및 열 테스트.

rheovasography 기법의 물리적 의미는 연구 영역의 볼륨의 펄스 진동으로 인해 조직의 전기 전도도의 변화를 등록하는 것입니다. reowasogram (RVG)은 사지의 연구 영역의 모든 동맥과 정맥의 혈액 공급의 변화에 ​​대한 결과 곡선입니다. Reogram의 모양은 볼륨 펄스의 곡선과 유사하며 오름차순 부분 (anacrot), 정점 및 내림차순 부분 (catacly)으로 구성되며, 일반적으로 뾰족한 이빨이 있습니다.

Rheovasography는 동맥 및 정맥 혈관의 음색, 맥박 충혈의 양, 혈관벽의 탄력성을 평가할 수 있습니다. 지각파의 시각적 분석에서, 진폭, 모양, 꼭대기의 성격, 박동 띠의 중증도 및 대격변에서의 위치에주의를 기울입니다. 중요한 장소는 레오 그램의 계산 된 지표 분석에 의해 차지됩니다. 이것은 값의 수를 결정합니다.

동맥 성분의 진폭 (동맥 층으로의 혈액 공급의 강도 평가).

정맥 동맥 지표 (혈관 저항의 가치 평가, 작은 혈관의 음색에 의해 결정됨).

동맥 경화 지수 (압박 성 세동맥의 지표).

동맥 이완기 지수 (정맥 및 정맥의 지표).

혈액의 비대칭 계수 (신체의 한 쌍의 부위에서의 혈액 순환의 대칭성) 등.

# 45 맥파 속도를 측정 한 결과에 따라 혈관 상태를 평가할 수 있습니다. 혈관을 통한 혈류의 연속성을 설명하십시오.

194.48.155.245 © studopedia.ru는 게시 된 자료의 저자가 아닙니다. 그러나 무료로 사용할 수있는 가능성을 제공합니다. 저작권 위반이 있습니까? 우리에게 편지 쓰기 | 의견.

adBlock 사용 중지!
페이지 새로 고침 (F5)
매우 필요하다

유익한 혈압 측정 방법 검토

혈압은 순환계의 중요한 지표로 간주됩니다. 이 용어는 혈관 벽면의 혈액 압력에 의해 형성되는 압력을 의미합니다. 혈압을 측정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 모두는 장점과 단점이 있습니다. 어떤 방법을 사용하는 것이 더 낫겠습니까, 의사는 유기체의 개별적인 특성에 따라 결정해야합니다.

정확한 측정을위한 조건

혈압을 적절히 평가하려면 다음과 같은 여러 가지 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 측정은 평온한 상태에서 수행되어야합니다. 이것은 실온에서하는 것이 가장 좋습니다.
  2. 시술 1 시간 전에 흡연, 알코올 및 카페인을 중단해야합니다. 또한 스포츠에 참가하지 마십시오.
  3. 측정은 5 분 동안 휴식을 취한 후에 수행됩니다. 수술 전에 환자가 정서적 또는 신체적 과부하를 겪은 경우,이 간격은 30 분으로 연장됩니다.
  4. 압력은 하루 중 여러 시간에 측정 할 수 있습니다. 발을 바닥에 올려 놓고 손을 긴장시켜야합니다. 그들은 심장과 같은 수준에 놓여 야합니다.

압력 평가 방법

혈압 측정의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  1. 직접 - 일반적으로 외과 수술에 사용됩니다. 그는 혈관의 카테터 삽입과 특수 용액의 사용이 필요합니다.
  2. 간접 - 청진 및 촉각으로 나뉩니다. 오실로 메트릭 방법도 있습니다. 이러한 기술은 특별한 장치 - 혈압계의 사용을 포함합니다.

일반적으로 압력 평가는 카테터를 삽입하여 상완 동맥에서 시행됩니다. 그들은 또한 팔꿈치 뼈에 phonendoscope를 놓을 수 있습니다. 정확한 매개 변수를 얻으려면 사람이 긴장을 풀어야합니다.

맥박은 혈관벽의 진동 때문에 들립니다. 이것은 획의 형태로 나타납니다. 절차는 여러 번 수행해야하며 2 ~ 3 분간 휴식을 취해야합니다.

혈관 이상이있는 경우 허벅지 동맥의 압력을 측정합니다. 그런 상황에서, 환자는 위장에 놓여지고, 장치는 슬와 다리의 구역에 위치하게됩니다.

침윤성 방법

이는 성과를 측정하는 직접적인 방법입니다. 그것을 구현하기 위해, 캐뉼라는 혈관의 루멘에 위치한다. 카테터는 또한 이러한 목적으로 사용될 수 있습니다. 이 절차는 혈액 변수의 지속적인 평가가 필요할 때 적용됩니다.

측정을위한 혈관을 선택하려면 다음 요소를 고려하십시오.

  • 그 지역은 쉽게 접근 할 수 있어야한다;
  • 이 섹션은 몸에 배설되어서는 안됩니다;
  • 혈관과 캐 뉼러는 직경이 서로 맞아야한다.
  • 동맥의 막힘을 막기 위해 동맥에 충분한 혈류가 있어야합니다.

일반적으로 침습 혈압 측정을 위해 요골 동맥이 선택됩니다. 이 용기는 쉽게 느껴질 수 있으며 환자의 움직임 수준에 영향을 미치지 않으며 표면에 있습니다.

동맥 상태를 확인하고 혈액 순환을 평가하기 위해 Allen 검사가 수행됩니다. 이를 위해 동맥은 양팔에 압축되어 있습니다. 그 후에 그들은 손을 움켜 잡을 때까지 주먹을 움츠 리도록 사람에게 요구합니다.

그 후, 동맥이 풀어지고 손의 색이 어떤 시간 간격으로 정상화되는지가 결정됩니다.

  • 5-7 초 - 동맥의 정상적인 혈류를 말합니다.
  • 7-15 초 - 순환기 질환의 지표로 간주됩니다.
  • 15 초 이상 - 절차 수행을 거부하는 근거입니다.

완전 무균 상태에서 조작해야합니다. 먼저 식염수로 시스템을 처리하고 5,000 IU의 헤파린을 추가해야합니다.

청진 방법

압력을 결정하기위한 간접적 인 방법은 간단하고 특별한 기술을 필요로하지 않습니다. 이 방법이 가장 보편적이며 가정에서 적용 할 수 있습니다.

수동 혈압계를 사용하는 절차에는 커프와 음향 내시경이 포함됩니다. 팔목이 손을 감싸도록 충분히 자유롭게 있어야합니다. 손가락이 손가락을 통과해야합니다. 팔뚝을 측정하기 전에 맨손으로하는 것이 좋습니다. 얇은 조직을 통해 혈압을 측정 할 수도 있습니다.

Phonendoscope는 cubital fossa에 위치합니다. 이 부위에는 강한 맥동을 일으키는 동맥이 있습니다. phonendoscope를 사용할 때 그녀가 들었다.

측정을 위해 장치를 귀에 삽입하고 배 밸브를 차단하고 집중적으로 압축해야합니다. 이는 커프에 공기를 주입하는 데 필요합니다. 이것은 맥박이 사라지기 전에해야합니다. 그런 다음 화살표를 20 포인트 올리기 위해 몇 번 더 압축해야합니다.

그 후에 점차적으로 공기를 방출 할 수 있습니다. 배에있는 밸브를 풀어서 천천히하는 것이 좋습니다. 이때 첫 번째와 마지막 비트를주의 깊게 들어야합니다. 첫 번째 노크에서, 상부 압력은 고정되고, 마지막 타격은 더 낮은 압력을 나타낸다.

타격이 들리지 않거나 절차의 정확성에 의문이있는 경우 반복해야합니다. 사람은 손으로 여러 움직임을 만들어야하며, 그 후에는 측정으로 돌아갈 수 있습니다.

성인의 경우 정상적인 혈압은 120/80 mm Hg입니다. 예술. 작은 편차도 허용됩니다. 수축기 혈압은 110-139, 이완기 - 60-89의 범위가 될 수 있습니다.

촉진 방법

이 혈압 측정 방법은 공압식 커프의 사용을 의미하지만, 절차는 음향 내시경이 아니라 펄스를 측정하는 방식으로 수행됩니다.

이렇게하려면 다음 작업을 수행해야합니다.

  1. 커프를 팔의 도둑 바로 위에있는 팔뚝에 올려 놓고 공기로 팽창시킵니다.
  2. 손가락으로 요골 동맥을 누르십시오.
  3. 첫 번째 수축이 발생하면 지시기를 고칠 가치가 있습니다. 이는 상부 압력을 나타냅니다. 마지막 잔물결은 더 낮은 매개 변수를 나타냅니다.

이 기법은 청진 법을 적용 할 수없는 경우 일반적으로 어린 아이들에게 사용됩니다. 같은 방법으로 대퇴 동맥의 지표를 결정할 수 있습니다.

이렇게하려면 커프를 허벅지에 놓고 공기로 채운 다음 천천히 내립니다. 맥박은 슬와 동맥에서 탐침되어야합니다. 이것은 상부 압력을 결정하는 데 도움이됩니다. 이 방법을 평가할 때 상부 압력의 지표는 청진 기술을 사용할 때보 다 5-10 포인트 낮을 것이라는 점을 염두에 두어야합니다.

오실로 메트릭 방법

이 방법은 집에서 쉽게 적용 할 수 있습니다. 이를 위해서는 장치 사용 규칙을 숙지해야합니다. 진동 측정법은 자동 또는 반자동 장치를 사용합니다. 그는 독립적으로 표시기를 결정하고 모니터에 표시합니다.

공기 주입의 방법에 따라, 그러한 혈압계는 기계적이고 자동적 일 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 독립적으로 공기를 펌프해야합니다. 자동 장치 공기를 사용할 때 공기는 독립적으로 커프를 채 웁니다.

이 기술에는 특정 기능이 있습니다. 적용 할 때 커프의 혈압이 부드럽게 떨어지는 것이 아니라 단계적으로 떨어집니다. 정지시 장치가 압력과 펄스를 결정합니다.

여러 환자 그룹의 압력 결정

압력 측정의 순서는 환자의 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 특정 방법을 선택할 때이를 고려해야합니다.

노인

연령과 관련된 변화는 압력이 불안정하게됩니다. 이것은 혈류 조절 시스템의 위반, 혈관의 탄력 감소 및 죽상 동맥 경화증의 발달로 인한 것입니다. 노인들은 전체 일련의 측정을 수행하고 평균을 계산해야하기 때문입니다.

또한, 서 있거나 앉을 때 측정해야합니다. 이는 자세 변화시 압력이 급격히 감소했기 때문입니다. 예를 들어 침대에서 일어날 때.

어린이

어린이들은 기계식 안압계 또는 전자 반자동 장치를 사용하여 압력을 측정해야합니다. 동시에 아이들의 커프를 사용할 가치가 있습니다. 직접 수술을하기 전에 소아과 의사와상의해야합니다.

임신 했어.

혈압은 임신 과정의 특성을 나타냅니다. 임산부는 지속적으로이 지표를 모니터해야합니다. 이렇게하면 적절한시기에 치료를 시작하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

임신 중에는 기립 상태에서 압력이 측정됩니다. 지시약이 정상 이상이거나 현저하게 낮 으면 즉시 의사와상의해야합니다.

일반적인 오류

많은 사람들이 압력을 측정 할 때 많은 실수를합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 병원 환경에 대한 적응의 불충분 한 기간;
  • 잘못된 손의 위치;
  • 어깨의 크기에 맞지 않는 커프의 사용;
  • 커프에서 높은 공기 하강 비율;
  • 비대칭 지표의 평가 부족.

압력 측정에는 몇 가지 방법이 있습니다. 각각에는 장점과 단점이 있습니다. 최적의 절차를 선택하려면 환자의 건강 상태와 신체의 개별적인 특성을 고려해야합니다.