기타 귀 질환, 분류되지 않은 기타 질환 (H93)

편두통

일과성 허혈성 난청

일시적인 청각 역치 변화

제외 : 청각 환각 (R44.0)

제 8 뇌신경의 패배

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

뇌신경의 양성 종양

ICD-10 제목 : D33.3

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

시신경 신경종

시신경 신경 교종 - 시력 저하 또는 시력 저하를 특징으로하는 시신경 (협착, 소엽 및 가지)을 따라 진행되는 양성 종양은 감소 된 성장 및 수면 구조의 변화와 같은 뇌의 증상을 동반 할 수 있습니다. 시신경 신경 교종은 종종 유형 1 신경 섬유종증과 관련됩니다.


oculomotor 신경 (oculomotor, 블록 및 abducent)의 종양

공상적이다. 조직 학상 - 신경초종. 첫 번째 증상은 두 번째 물체의 느낌입니다 (네 번째 신경의 신경초종의 경우 - 계단을 내려갈 때만 내려다 볼 때만). 진단 및 치료의 원칙은 다른 두개 내 신경종과 동일합니다.


삼차 신경 종양

두개 내 종양의 약 0.1 %를 차지하십시오. 대부분의 경우 신경초종 (neuromas). 일반적으로 gasserov 노드에서 발생하며 중간 뇌 두개 나 또는 중간 뇌 두개 대에서 후부 fossa로 퍼져 나오는 "모래 시계"의 형태로, 삼차 신경의 뿌리 나 가지에서 자주 발생하지 않습니다.

종양의 첫 징후는 대개 얼굴의 해당 반쪽의 통증 및 촉각 감퇴이며 저작 근육의 약화이며 나중에는 저작 근육의 영양 실조, 안면 신경 마비를 일으킬 수 있습니다. 삼차 신경 통증 증후군은 특징이 없습니다. 종양이 해면 부비동으로 퍼지면 안구 운동 장애가 나타나고 후두 두개골의 성장, 두개 내 고혈압 및 운동 장애가 발생합니다.

대부분의 경우 치료, 수술. 종양에 대한 접근은 주된 국소화에 의해 결정됩니다. 종양이 완전히 제거 된 후 재발 할 확률은 부분 합계가 1-2 %이며 약 20 %입니다. 임상 검사 - MRI는 수술 후 6 개월에서 2 년 사이에 1 번, 1 년에 1 번 5 년, 그 다음에 2 년에 1 번.

아마도 방사선 외과 적 치료 - 작은 신경종과 종양 잔여 물, 특히 해면 정강의 구멍에 위치합니다.


삼차 수막종 (meckel cavity meningioma)

매우 드물다. 삼차 신경의 마디에 위치하는 TMO에서 개발되었습니다. 신경종과 같은 징후로 나타나면 통증 증후군이 발생할 수 있습니다. 치료 - 가능한 경우 신경 보존 또는 방사선 수술로 종양을 제거합니다.


안면 신경 종양

안면 신경의 종양은 주로 신경종 (schwannomas)입니다. 매우 드물다.

병인학 및 병인

보통 그들은 크랭크 노드 (측두골의 피라미드에서)의 영역에서 감각 신경 섬유로부터 발생합니다.

이 질환의 첫 번째 및 주요 증상은 일반적으로 천천히 안면 신경 마비를 증가시킵니다.

감별 진단의 관점에서 CT는 특히 유익하기 때문에 어떤 경우에는 난관의 확장을 나타낼 수 있습니다.

대부분의 환자는 이비인후과 전문의에 의해 운영됩니다. 신경 외과의 사는 대개 종양이 두개 내 마디를 형성하는 환자를받습니다.

미세 수술 기술의 사용에도 불구하고, 종양이 제거 될 때 기능하는 안면 신경 섬유를 유지하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 안면 신경의 해부학 적 완전성을 위반하는 경우, 피하 신경 삽입물을 사용하여 신경 봉합을 봉합하는 것이 가장 좋습니다.

작은 종양의 수술 및 수술 금기의 대안은 방사선 수술 또는 3 차원 등각 방사선 치료 일 수 있습니다.

예후는 호전되며 종양이 완전히 제거 된 후 재발 가능성은 2 %를 넘지 않습니다.

소 수포 (청각) 신경의 신경종

신경초종에 의해 주로 나타나는 신경 섬유종은 거의 발견되지 않습니다. 악성 형태는 사실상 존재하지 않습니다 (세계 문학에서 격리 된 메시지). 빈도는 인구 10 만 명당 1.5 명입니다. 여성에서 더 자주 (3 : 2의 비율로) 발생 빈도의 최고치는 4-5 세의 삶에 해당합니다. 환자의 약 5 %가 양측 성이며 (신경 섬유종증 2의 병리학 적 특징),이 경우 발생률의 차이는 없으며, 삼십년이 가장 높습니다.

Schwannoma는 일반적으로 밀도가 높고 두뇌에서 구획 된 거미 막 (신경 외막에서 발생)을 가지고 있습니다. 신경 섬유종증 -2와 관련된 신경초종은 자발적 신경절과는 달리 전정 신경총에 종종 침투하여 청력을 유지하기 어렵습니다. 신경 섬유종은 대개 종양에 인접한 전정 신경 및 다른 신경에 침투하여 부드러운 질감을가집니다.

종양은 낭종을 포함 할 수 있습니다 (간질과 말초 모두에서). 미로 동맥에서 혈액이 공급되어 종양이 성장함에 따라 비대가 증가합니다. 처음에는 종양에 인접한 vestibulocochlear 신경 부분이 종양에 의해 옮겨 지지만 후자의 크기가 증가하면 구조에 포함됩니다. 유사하게 (질병의 후기 단계에서), 인근의 두개골 신경에 대한 영향이 발생합니다. 안면 신경의 운동 기능은 종양에 의한 압박에도 불구하고 일반적으로 방해받지 않습니다. 소뇌 절개 부위 및 제 4 심실 압박 부위에서 종양이 퍼지면 정신 장애로 이어질 수있는 두개 내 고혈압이 발생하고 실명까지 시력이 감소합니다.

~에1-가중 된 MR 영상은 종양의 밀도가 소뇌와 다르거 나 다르지 않다는 것을 보여 주며, 조영제가 도입되면 종양의 명암이 크게 증가합니다. ~에2-가중치를 적용한 종양 이미지는 일반적으로 고밀도입니다.

사전 달팽이관 신경의 종양을 치료하는 가장 효과적이고 효과적인 방법은 수술입니다. 대개 수술은 복강경 후 복부 - 시상 하부 접근에서 수행됩니다. 최대 치수가 2cm 미만인 종양의 경우 얼굴 신경 기능의 보존은 거의 100 %의 경우에서 이루어지고 청력 보존은 50-60 %에서 이루어지며 사망률은 0이고 종양이 완전히 제거되는 확률은 1 % 이하입니다. 큰 종양의 경우 사망률은 1 ~ 3 %이며 재발 확률은 약 5 %입니다. 최대 변화가 4 cm를 초과하는 종양을 근본적으로 제거하여 안면 신경의 기능을 유지하는 것은 매우 어렵습니다. 청력은 거의 불가능합니다.

작은 종양에 대한 직접 개입과 수술에 대한 금기증의 대안은 방사선 치료 (방사선 수술 또는 방사선 요법)입니다.

glossopharyngeal, 미주 신경, 및 액세서리 신경의 종양

드물게 발생했습니다. 주로 신경초종. 거의 항상 항문 경부의 영역에 국한되어 종양의 근원에 관계없이 혀의 뒤쪽 3 분의 맛이 약 해지고 구개와 목젖의 마비 또는 마비, 사지와 흉쇄 유돌근의 마비가 나타납니다. 다리의 종양이 소뇌 각으로 퍼지면, 청각 장애, 안면 신경 마비, 소뇌 반구의 징후 및 두개 내 고혈압이 나타날 수 있습니다. 종양이 외상으로 퍼지면 병적 인 통증이없는 종괴가 때때로 가끔 큰 크기에 도달 할 수 있습니다.

주요 치료법은 종양 제거입니다. 경정맥의 구멍에서 조직으로부터 종양을 분리하고 기능하는 신경 섬유를 유지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 수술의 대안은 최상의 기능적 결과를 제공하는 방사선 수술입니다. 큰 종양의 경우 종양의 크기가 가능한 한 축소되고 종양의 정위 방사선 조사가 경정맥 개구부에 남아있게됩니다.


hypoglossal 신경의 종양

공상적이다. 수종종만을 기술합니다. 그들은 대개 intracranially, 때로는 "모래 시계"의 형태로 hypoglossal 신경의 확장 된 채널을 통해 있으며 extracranially 확장되어 있습니다.

처음이자 가장 특징적인 증상은 혀의 절반이 진행되는 위축입니다. 외과 치료, 대안 방사선 수술입니다.

청신경의 신경종 : 신 생물의 진단과 치료

1. 보급 2. 원인 3. 신경초종은 신체에서 어떻게됩니까? 4. 환자들은 무엇에 대해 불평합니까? 5. 진단 6. ICD-10 분류 7. 치료 8. 청각 신경종 환자의 예후

뇌의 종양 형성은 항상 환자뿐만 아니라 의사를 위협합니다. 그들은 진단하기가 어렵고 치료에 문제가 있습니다. 그러나 질병이 신속하게 확인되고 올바르게 진단되고 본성이 우수하며 복잡한 치료가 수행되는 경우 환자의 생명과 건강에 대한 결과가 유리합니다.

청신경의 신경종은 이러한 질병을 말합니다. 형태 학적으로 양성이고 서서히 자라는 종양입니다.

청각 신경 신경종 (vestibular schwannoma, 청각 신경종)은 8 쌍의 뇌 신경 (뇌척수 전 신경)에 영향을 미치는 양성 종 양성 종양입니다.

Acoustic neuroma는 전완부 신경에 영향을 미치는 종양입니다.이 종양은 분석기에서 뇌간으로 전달되는 신경 충동을 담당하는 달팽이관과 전정 기능을 담당하는 프리 도어 (pre-door)의 2 가지로 구성됩니다.

청각 신경의 신경근은 신경 자극의 적절한 전달에 직접 관여하고 신경을 보호하는 Schwann 세포에서 발생합니다.

보급

청각 신경종은 진단 된 모든 뇌종양의 10-11 %를 차지합니다. 이 질병은 근로 인구와 노인들에게 영향을 미친다. 사춘기 이전의 어린이들에게서 청각 신경 신경종은 진단받은 적이 한번도 없습니다. 이 질병은 사춘기가 시작될 때만 영향을 미치며, 결국 이것은 호르몬 기원 이론을 확인합니다.

원인

의학 발전의이 단계에서 신경 섬유종증의 두 번째 유형이이 질환의 발병에 선도적 인 역할을하는 것으로 간주됩니다. 이것은 신경계의 모든 부분에서 신경 섬유종 종양을 형성하는 상 염색체 우성 유전 병리학입니다. 두 번째 유형의 신경 섬유종증이있는 경우 음향 신경종은 양측 성이 될 것입니다.

단안 신경초종의 원인을 결정하는 것이 더 어렵습니다. 일부 저자는 다음과 같은 환경 적 요인의 영향을받습니다.

  1. 방사선.
  2. 신경독.
  3. 중이 및 뇌 전체의 전염성 질병.
  4. 혈관 장애.
  5. 외상성 뇌 손상.

신경초종이있는 신체에서 어떻게됩니까?

청각 신경의 신경근은 전정 부위에 국한되어 있으며, 신경을 둘러싼 슈반 세포는 다리 - 소뇌 모서리 부근에서 파괴되고 재생됩니다. 세포가 퇴화되면 종양이 자랍니다. 볼륨에 따라 청신경의 신경종은 단계별로 분류 할 수 있습니다.

  1. 종양은 작고 직경이 겨우 2.5cm입니다. 환자는 첫 번째 증상이 있습니다. 한쪽에는 소리가 나지 않거나 청각 장애가 있고, 한편으로는 전정기구가 교란되고, 표정이 손상되고, 부분적으로 맛이 떨어집니다.
  1. 병기는 종양이 자라며 크기가 직경 3.5-4 cm에 달한다는 특징이 있습니다. 증상은 급속히 증가하고 있습니다. 청력 상실, 맛 및 전정 기능의 장애 이외에 신경 증상이 나타납니다. 이것은 종양이 자라면서 다른 뇌 구조가 압박되기 때문입니다. 안면 신경, 균형 조정, 균형, 때때로 안진 증을 첨부하십시오.
  2. 이 단계에서 종양 크기는 5cm를 초과합니다. 신경 증상이 나타납니다. 환자들은 지속적으로 두통을 호소하는데 이는 제대로 제거되지 않습니다. 또한 수평 안진, 높은 두개 내압, 시각 장애, 실명, 정신적 변화를 나타냅니다.

병자는 무엇에 대해 불평합니까?

청각 신경의 신경종의 증상은 매우 다양하며 종양의 크기와 양자 또는 일방성 여부에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 음향 neuroma가 크기가 너무 작아서 임상 이미지가 없으며 다른 이유로 인해 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 때 우연히 만 감지 할 수 있습니다.

임상 적으로, 청신경의 신경종은 일측 과정 동안의 손상 측면에서의 청력의 감소 또는 전 - 달팽이관 신경의 양측 병변으로 인한 전체 청각 장애로 나타납니다. 신 생물이 자라면서 다른 뇌 신경과 뇌 구조에 영향을 미치고 압박합니다. 이것은 시각 장애, 마비 및 얼굴 근육의 마비, 눈물, 때로는 턱 떨림의 형태로 나타납니다.

청각 신경종 환자는 메스꺼움, 때로는 구토와 후두부에 심한 통증이 동반되는 심한 두통을 호소합니다. 때로는 환자가 병변의 측면에서 얼굴의 절반, 단단한 음식을 먼저 씹을 수없는 상태, 귀에 부드러움, 통증 또는 혼잡이있는 경우 둔감하거나 둔한 통증을 느끼는 경우가 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 미각 감도가 악화되며, 이는 음란 한 맛 또는 완전한 손실의 형태로 나타납니다. 환자는 일정한 구강 건조증 또는 반대로 과증식을 보입니다. 시간이 지남에 따라 걸음 걸이가 불안정 해 지거나 흔들리는 경우가 있습니다.

소뇌가 병리학 적 과정에 관여 할 때, 보행은 방해 받고, 운동의 조정은 안진 증과 결합된다.

종양이 성장함에 따라 수질이 영향을받습니다. 이 부서에서는 생명 기능의 대부분을 담당하는 센터가 있으므로 생명에 위험이됩니다.

진단

의사는 진단을 내리기 위해 생명의 병력, 환자의 질병 및 가능한 경우 혈족 질환에 관한 자료를 신중하게 수집해야합니다. 청력의 중증도를 확인하려면 이비인후과 의사의 검사가 필요합니다. 또한 몇 가지 진단 연구를 수행해야합니다.

  1. 청력도 (Audiogram) - 특별한 장치로 청력을 연구하는 것.
  2. 뇌간의 반응에 대한 청각 검사 - 분석기에서 뇌로가는 신경 충동의 속도를 설정할 수있는 연구. 매개 변수의 약간의 편차조차도 vestibular schwannomas를 나타낼 수 있습니다.
  3. Electrosystagmography. 이 연구를 수행 할 때 환자는 안구의 움직임과 현기증을 기록하면서 귀에 다시 따뜻한 공기와 차가운 공기를 주입합니다. 진단 절차를 위해 물을 사용할 수도 있습니다.
  4. 또 다른 유형의 진단은 두개골의 방사선 촬영입니다. 그것은 큰 종양이있는 두개골의 뼈의 변화를 볼 기회를 제공합니다.
  5. 진단을 확인하는 것은 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행하는 것입니다. 이 기술은 종양, 크기, 지방화, 양을 볼 수 있으므로 더 많은 정보를 제공합니다.
  6. 생검은 침투성 관통 진단 방법입니다. 조직 형성을 수집하기 위해 신경 외과 의사가 두개 내 공동을 관통하고 조직 검사를 위해 작은 조직을 제거합니다.

ICD-10 분류

10 번째 개정판의 질병의 국제 분류에 따르면, 각 질병과 그 결과는 통계 부서의 업무를 단순화하고 사례의 수를 세며, 환자의 요청에 따라 완전한 질병이 아닌 자체 코드 만 가지고 질병 목록에 들어갈 수 있습니다. ICD-10에 따르면이 질병은 말초 신경 및 자율 신경계의 질병 그룹에 속하며 코드는 C.72.4입니다.

치료

vestibular schwannomas의 치료는 여러 가지 방향을 가지고 있습니다 :

  1. 약물 치료.
  2. 방사선 요법
  3. 외과 적 치료.

보존 적 치료는 청신경 신경종이 작고, 임상 적 증상이 실질적으로 나타나지 않고 환자의 삶의 위험 때문에 환자의 병리 나 노령이 수술을 허용하지 않을 때 선호됩니다.

이 기간 동안 환자는 이뇨제, 비 스테로이드 성 소염 진통제, 진통제, 약물 등을 처방 받아 근본적인 질병에 대한 포괄적 인지지 요법을 시행합니다. 이 기간 동안 의사는 종양의 성장 속도와 국소화, 성장의 결과를 관찰합니다. 증상이 커지기 시작하면보다 적극적인 치료에 대한 결정이 내려집니다.

외과 적 치료 방법은 급진적이며 neuroma를 제거하기위한 신경 외과 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이는 청력 상실을 예방하고 때로는 청력 회복에도 도움이됩니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 이를 위해 두피에 절개를하고 뼈의 일부를 잘라 내고 두개강으로 직접 침투시켜 종양을 제거합니다. 최신 개발로 인해 외과 의사의 미세 수술은 사실상 주변 조직을 만지거나 손상시키지 않습니다. 소량의 신경초종으로 수술 후 청력은 거의 완전히 회복됩니다. 청신경의 신경근이 큰 경우 후두 두개골을 통해 즉각적인 접근이 이루어집니다. 이것은이 방법이 더 외상이기 때문에 수술 중 환자의 생명과 건강에 대한 위험을 크게 증가시킵니다.

수술 후, 환자는 집중 치료실에서 며칠을 보낸 다음 뇌 수술실에서 보낸다. 완전 회복은 연중 내내 이루어집니다. 이 시간 동안 수술의 모든 결과가 나타나고 환자는 일상적인 리듬으로 돌아갑니다.

또 다른 효과적인 치료법은 방사선 요법입니다. 마이크로 기술의 발달과 지식의 향상으로 외과의 사는 감마 나이프를 적극적으로 적용하기 시작했습니다.

그 효과와 높은 결과에도 불구하고 방사선 요법을 단독 요법으로 사용할 수는 없으며 종양 제거 수술을 보완합니다. 그것은 두 가지 버전으로 사용됩니다 : schwannoma 세포의 파괴를위한 외과 적 치료를위한 준비로서, 또는 신 생물 제거 후, 나머지 세포의 파괴를위한 것.

수술을하는 동안 환자는 아무 것도 느끼지 않으며, 침습적이지 않고 완전히 고통스럽지 않습니다. 그러나 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 피부 질환, 탈모, 지연된시기의 가끔 마비 및 안면 신경 마비, 청력 상실과 같은 부작용이 방사선 요법에 많이 있습니다.

청각 신경의 신경종에 대한 특별한 예방법은 없습니다. 그러나 연간 건강 검진을 통과 할 때 자신을 보호 할 수 있습니다. 특히 ENT에서 관찰 할 수 있습니다. 특히 가족력이 청신경 혈관 환자의 경우.

청각 신경종 환자에 대한 예측

적절하고시의 적절하게 수행되는 청각 신경 신경종의 적시 탐지로 인하여 사람의 건강과 삶에 미치는 결과는 미미합니다. 다른 요인으로 인해 환자를 수술 할 수없는 상황은 더욱 악화됩니다. 이 경우, 그는 증상 완화에 도움이되는 완화 치료를받습니다.

신경 세포종에 대해 알아야 할 모든 것

인간의 신경계는 여러 부분으로 구성되어 있습니다. 중심은 척추 구조와 뇌를 포함하고 말초 신경은 신경 섬유를 포함합니다. 신체의 다른 부분과 마찬가지로 중추 신경계는 종양 과정에 노출됩니다. 더 자주 신경계는 신경종 (신경초종)에 영향을줍니다.

내용

개념 정의

Neuroma (ICD-10 code : D36.1)는 양성 신 생물로 원형 또는 소엽 모양을 얻습니다. 신 생물은 신경 채널의 외장을 형성하는 Schwann 세포에서 자랍니다.

이 유형의 종양은 두개 내 종양 환자의 8-14 %에서 진단됩니다. Schwannoma는 종종 청신경의 뿌리 부분의 세포에서 발생하고 시간이 지남에 얼굴 섬유에 영향을 미칩니다.

척추에 영향을주는 신 생물 중 20 %에서 신경종이 검출됩니다. 이 경우 종양은 신경 조직에서 발아 할 수 있습니다.

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위험한 retrocerebellar cyst는 무엇입니까

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • 2019 년 2 월 28 일 게시 됨

양성 과목에서 신경종이 다르다는 사실에도 불구하고, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신 생물이 육종으로 전환됩니다.

악성 종양은 부드러운 신축성 구조와 명확한 경계가없는 특징이 있습니다. 육종은 주로 20-40 세의 사람들에게서 진단됩니다. 신경계의 악성 신경초종은 대개 손이나 발에 영향을줍니다.

Neuroma는 육종과 달리 일반적으로 노인층에서 발견됩니다.

분류

Neurinomas는 천천히 발전하므로 오랜 시간 동안 신 생물의 성장은 심각한 증상을 동반하지 않습니다. Schwann의 분류는 종양 과정의 국소화에 근거합니다.

발의 신경종

이 유형의 슈반 (때로는 모튼의 신경종이라고도 함)이 발에 발달합니다. 종양 과정은 주로 세 번째와 네 번째 손가락 사이에 위치한 신경 섬유에 영향을줍니다. 신 생물은 대개 한쪽 다리에서 자랍니다. 드문 경우로, 신경종은 양발에서 동시에 진단됩니다.

척추 신경 종증

Schwannoma는 가슴이나 목에있는 구조물에 영향을줍니다. 후자의 경우 신 생물은 종종 척추 사이의 구멍을 통해 발아합니다. 이 유형의 schwannum의 발달은 뼈 구조의 변형을 일으키며, 이것은 spondylography 동안 명확하게 나타납니다.

뇌종양

이 유형의 Schwannoma는 발달이 느린 속도를 특징으로합니다. 그러나 뇌 조직에서 종양 형성 과정의 존재를 나타내는 증상은 크기가 큰 신경종이있는 경우에도 발생합니다. 신 생물은 캡슐과 같은 외장 (sheath)의 존재로 인해 인접한 조직과 구별된다.

청각 신경 종양

모든 사람들은 나이 또는 성별에 상관없이 음향 신경초종을 발병 할 위험이 있습니다.

종양의 귀 유형은 주로 일방적 인 특징이 있습니다. 새로운 성장은 개발 속도가 느린 것이 특징입니다. MRI에서의 청신경의 신경종은 또한 이웃 구조물에서 돋보이는 둥근 신 생물로서 시각화됩니다.

이유

schwanno의 출현의 진정한 원인은 확립되지 않았습니다. 대부분의 연구자들은이 유형의 새로운 성장이 염색체 돌연변이의 배경에 대해 형성된다고 믿는다. 이러한 과정은 신경 병증 (schwannomatosis), 신경 섬유종증 (neurofibromatosis)과 같은 유전 적 병리학에서 발생합니다.

청신경의 신경종 (신경원 증) : 원인, 증상, 치료

청각 신경 신경종은 환자의 삶을 위협하지는 않지만 양질의 삶에 부정적인 영향을 줄 수있는 양성 종양입니다. 그것은 둥글거나 타원형이며, 연구에서 대조 물질에 잘 반응하고 그 모양은 그림에서 볼 수 있습니다. 그 발달은 주로 난청 및 전정기구의 기능 장애에 영향을 미칩니다.

"중요 : 신경종은 악성 종양으로 변성되지 않으며 전이하지 않습니다"

이 질병의 빈도는 모든 뇌종양의 약 10 %입니다 (1 년에 10 만 명당 1 건). 대부분의 경우,이 질병은 40-45 세의 남성과 여성 모두에서 진단됩니다. 어린이에게서 발견되는 경우는 드물다.

질병의 또 다른 이름 - 형성 신경 세포의 이름과 관련된 전정 신경의 신경초종. 신경초종은 신경초를 구성하는 세포입니다. 따라서 그들에서 발생하는 모든 변화는 신경 자극에 영향을 미치며 가까운 곳에 위치한 장기 및 조직의 작용에 직접적인 영향을 미칩니다.

청각 신경은 달팽이관과 전정맥 (위와 아래)의 세 부분으로 구성됩니다. 달팽이관은 귀 내부의 달팽이관으로 이동하여 뇌에 소리를 전달하는 역할을하며 전정 기관은 균형의 균형에 대해 두뇌에 신호를 보냅니다. 종양의 성장에 따라 충동의 전달이 느려지므로 불편 함을 유발합니다. 일반적으로 원발성 신경종은 전정 가지에서 발생하며 오랜 시간 동안 무증상입니다. 근본적인 치료가 필요한 후기 단계에서 주로 진단됩니다.

음향 신경종의 형성 원인

신경종의 형성과 성장에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 전문가가 고려하는 몇 가지 이론이 있습니다. 주목할 가치가있는 사람 중 하나는 청각 신경의 세포에 불균형을 일으키는 바이러스입니다. 머리 부상, 중이의 염증 및 미로, 혈관 병리 등의 영향도 고려되지만 간접적이며 직접적인 증거는 없습니다.

청각 신경 신경종의 발병에서 유일하게 입증 된 요소는 유전 적 병리학입니다. 환자가 청신경 신경종으로 진단되면 2 도의 신경 섬유종증 (유전 적 병리학)이 동반 될 확률이 높습니다. 대부분이 질병들은 상호 연관되어 있으며, 그 다음에 신경종이 양측에서 발생합니다.

신경 섬유종증은 세포 돌연변이에 의한 상 염색체 우성 질환입니다. 그것은 한 부모로부터 만 전달 될 수 있으며, 두 부모가 모두 유전자 운반자 인 경우, 한 어린이에게서 이형이 발생할 확률은 50 %입니다.

신경종의 증상

질병을 분명하게 나타낼 수있는 첫 번째 증상은 비정상 세포 분열이 시작된 지 5-7 년 후에 진단됩니다. 그 때까지는 종양이 천천히 발달하여 인접한 구조물에 매우 약한 영향을줍니다.

초기 증상은 거의 항상 동일하며 더 많은 증상은 종양의 위치에 따라 달라집니다. 뇌간에 가까울수록 위험한 결과를 초래합니다. 이 부분에는 호흡과 심장 박동을 담당하는 기관이 있으며, 종양이 압박되면 호흡이나 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

작고 드물게 현기증, 균형의 급격한 손실은 일반적으로 신경종과 관련이 없습니다. 이것은 많은 질병에 기인 할 수있는 증상입니다. 청력 상실은 또한 중요한 증상이 아닙니다. 이는 고막이나 중이염의 변화가 원인 일 수 있습니다.

"중요합니다! 청력 문제는 신경종뿐만 아니라 ENT 질환과도 관련이 있습니다. 운동 협응의 위반은 신경종의 존재를 나타내는 직접적인 신호이다. "

일차적 인 증상은 대개 종양의 직경이 20 mm 이상일 때 발생합니다. 그녀가 상당한 압력을 행사할 수있을 때. 우리가 그와 관련이없는 하드웨어 연구를 수행한다면 더 작은 뉴 우릴 노는 무작위로만 발견 될 수 있습니다.

대부분의 경우 아직 진단을받지 않은 신경 병증 환자는 초기 방문시 청력 문제, 즉 울림, 임시 기절 및 다양한 소음을 호소합니다. 종양이 대칭으로 발생하면 소음은 양쪽 귀 모두에있게됩니다.

전정기구의 작업에 영향을 줄 때 환자는 현기증 (종종 앉은 자세조차도), 메스꺼움, 불일치, 전반적인 약점을 나타냅니다. 어떤 경우에는, 거짓말이나 앉아서 발을들 때 불안정성이 나타납니다.

신경종 진단 방법

청각 신경종이 의심되는 경우 이비인후과 의사가 1 차 검사를 실시합니다. 청력 상실의 정도를 결정하고 추가 하드웨어 검사를 지정합니다 : 청력 검사 및 청각 검사. 종양의 정확한 크기와 위치를 결정하기 위해서는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 현대적인 방법이 필요합니다. 종양의 크기가 1cm 미만이면 두개골의 측두엽 부분의 정확한 이미지로 방사선 촬영이 수행됩니다. 미래에는 신 생물의 위치와 크기에 따라 신경 학자, 안과 의사 및 치과 의사가 치료에 연결됩니다.

"중요합니다! 신경초종의 존재 징후 중 하나는 내부 이도의 확장이다. "

모든 의료기관에이 장비가 장착되어있는 것은 아니므로 신경종의 존재 여부를 확인하거나 제외하기 위해 조영제를 이용한 방사선 촬영이 가능합니다. 청각 신경에서 뇌로의 맥의 통과 장애를 결정하기 위해 뇌파가 추가적으로 수행 될 수 있습니다.

신경종의 진단에서 주요 업무는 종양의 크기, 과정의 단계 및 가장 효과적인 치료 방법의 선정을 결정하는 것입니다.

질병의 단계

현재 청각 신경의 신경초종에는 3 단계가 있습니다.

나 무대. 종양의 직경은 2 - 2.5cm이며, 약간의 청력 상실 (귀의 난청), 전정기구의 특징 장애, 드물게 안면 신경 마비가 동반됩니다. 예외적 인 경우에, 미뢰의 위반이있다.

2 단계 종양 2.5 cm 이상 - 호두 크기까지. 증후는 이미 종양이 위치한쪽에 표시되어 있습니다. vestibular기구 (균형, uncoordinated 운동에 대한 문제)의 위반 및 안구의 특정한 수평 한 운동의 출현이있다.

III 단계. 종양은 닭고기 알의 크기까지 자라며 대뇌 피질에 적극적으로 영향을 미치기 시작합니다. 안진 증은 발달하며 (옆을 바라 보았을 때 간헐적 인 안구 운동) 시각이 급격히 악화되고 수두증 발병이 가능하여 정신 질환이됩니다.

"중요합니다! III 기 신경초종은 진단이 거의 없으므로이 질환으로 인한 사망률은 매우 드뭅니다. "

치료의 유형 :

각각의 개별적인 경우에서 치료 방법을 선택하는 문제는 나이, 병기, 종양의 위치, 수반되는 질병 및 환자의 삶에 대한 잠재적 위협에 따라 개별적으로 고려됩니다. 각 방법에는 장점과 특정 위험이 있습니다. 청각 신경의 신경종에는 예외적 인 경우에 의지하는 치료법과 추가 치료법의 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 기대하는 전술;
  • 방사선 요법;
  • 외과 적 치료.

기대하는 전술 (보수 치료)

종양이 조기에 진단되거나, 수술이 불가능하거나, 도달하기 어려운 지역에 국한되어 있다면 표시됩니다. 환자는 청력 컨트롤 (audiometry)과 일반적인 상태의 변화를 관찰 할 수 있습니다.

CT 또는 MRI를 사용하여 6 개월마다 종양 성장의 역 동성을 모니터링합니다. 유의 한 변화가 없다면 1 년에 1 회 통제를 실시한다. 청력 (청력 상실)이 점진적으로 감소하면 완전한 손실을 막기 위해 치료를 받아야합니다.

외과 개입

청각 신경 신경종을 제거하기위한 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 신경초종 종양 세포를 제거하면 구조에 종양이 침투하는 정도에 따라 청각 신경 세포의 완전 또는 부분 보존이 가능합니다. 수술은 개방 수술과 방사선 수술로 수행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 수술은 합병증없이 좋은 결과로 수행됩니다. 수술 결과, 전정기구 및 청력의 작업이 완전히 회복됩니다.

수술 후, 회복 기간에는 3 단계가 있습니다 : 조기, 재활 및 재활. 초기에는 신체의 기능 상실을 점진적으로 회복시키고 수막염 감염을 예방하기위한 예방 작업이 수행됩니다. 나머지 기간은 가능한 재발을 제거하기위한 것입니다. 얼굴 근육의 청력과 기능 상실을 회복하기위한 많은 절차와 균형 유지에 도움이되는 운동이 수행되고 있습니다.

방사선 요법

종양의 길이가 3cm 미만인 경우 청신경 신경종을 제거하기위한 정위 수술이 실시됩니다. 이러한 유형의 수술은 특히 신체적 인 편차로 인해 위험이 증가하는 경우 노인에게도 적용됩니다. 방사선 조사는 종양을 물리적으로 제거하지는 않지만 성장을 멈추고 수술없이 수행 할 수 있습니다. 오늘날 의사들은 몇 가지 유형의 방사선 요법을 사용합니다.

매우 자주 "감마 나이프"가 사용됩니다. 방사선이 절개 및 트라 팬닝없이 주어진 타겟을 정확하게 때리는 방법입니다. 이 방법은 또한 수술 제거 후 남아있는 종양 세포를 조사하는 데 적극적으로 사용됩니다.

수술은 고통스럽지 않고 국소 마취하에 시행됩니다. 환자의 머리가 위치 시스템에 고정되어 있으며, stereotactic frame이 고정되어 있습니다. CT의 감독과 컴퓨터 프로그램을 사용하여 상세한 조사 계획이 수립됩니다. 절차가 진행되는 동안 비디오 감시가 수행되고 환자와의 통신이 유지됩니다. 절차는 고통스럽지 않고 환자에게 최소한의 위험을 감수합니다.

치료 과정은 몇 주 또는 몇 달이 될 수 있습니다. 이 시술 후 부작용은 메스꺼움이나 통증이있는 ​​목 (수술 중 고정 부위)의 형태로 나타납니다.

예후 및 예방

올바른 치료법을 사용하면 대부분의 환자에서 거의 모든 이전에 잃어버린 기능이 완전히 복원됩니다. 가장 복잡한 수술을 한 후에는 얼굴의 근육에 대한 청력이 거의 줄어들지 않거나 거의 눈에 띄지 않는 문제가 생기지 만 삶에 실질적인 위협은 없습니다.

청신경의 신경근의 어원은 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 건강에 대한 신중한 태도, 스트레스가 많은 상황의 제거, 적절한 영양 섭취, 신체에 문제가 있음을 나타내는 증상과 함께 의사의 적절한 접근 등으로 예방해야합니다. 치료 초기 단계의 질병은 달리기보다 훨씬 좋습니다.

신경종

질병의 일반적인 특성

neuroma (또는 schwannoma)는 Schwann 세포에서 척수, 뇌 및 말초 신경을 형성하는 양성 종양입니다. 따라서 신경종은 신경을 덮고있는 세포의 신 생물입니다. 그들은 캡슐의 형태로 때로는 둥글고 때로는 돌출 된 형태입니다. V 형 신경의 근원 (상악과 하악, 안와 신경)에서 가장 적은 소뇌 각 (안면 및 청각 신경)으로 진행되는 청각 신경 (전정 부위)의 뿌리에서 가장 자주 나타납니다. 그리고 극히 드물게 신경초종은 신경초와 미주 신경의 뿌리에서 발생합니다.

신경종의 비율은 비교적 적으며 모든 두개 내 신 생물의 약 8 %를 차지하고 모든 주요 척수 병변의 약 20 %를 구성합니다. 이 질병은 중년 및 고령자에게 영향을 미치지 만 여성은 더 자주 아프게됩니다. 왜냐하면 neuroma가 양성이고 천천히 성장하는 신 생물이 있으면 악성 종양에서는 매우 드물게됩니다.

가장 흔한 종류의 신경종은 다음과 같습니다.

1. 네브리노마 모튼. 이 양성 종양은 발바닥의 신경 영역에 형성됩니다. 대부분의 경우, 다리의 세 번째와 네 번째 발가락의 신경이 통과하는 부위에서 발생하며 때로는 두 번째 발가락과 세 번째 발가락 사이에서 발생합니다. 이것은 주로 한쪽 발에 영향을 미치며, 거의 두 발에는 거의 영향을주지 않습니다.

2. 청신경의 신경종 (전정 신경초종이라고도 함). 대부분의 경우, 그러한 종양은 청각 신경의 전정 가지에서 발생하며, 소뇌 다리의 각도에서 계속 성장합니다. 신경 세포종은 체적이 증가하여 소뇌와 뇌간에 압력을가합니다. 형성과 안면 신경과의 직접적인 접촉은 때로는 하 두개 및 삼차 신경에도 영향을 미친다.

청각 신경의 일 측성 신경절 (약 95 %)과 양자 (5 %)를 구별합니다. 후자는 대개 신경 섬유종증에 기인하며 40-50 세의 사람들에게 영향을주는 일방적 인 것과는 달리 두 번째 십년간에 이미 나타날 수 있습니다.

3. 척추의 신경종. 그것은 척수 신경 뿌리의 종양에 의해 발생하며 대부분의 경우 흉추 및 자궁 경부에 발생하며 요추에 덜 자주 발생합니다. 이것은 척수의 주요 신 생물 중 가장 흔한 질병으로 간주됩니다. 그것은 Schwann 세포에서 척수강 내 종양으로 발전합니다.

척수 뿌리의 신경초종은 척추 구멍을 통해 뇌척수액으로 전염 될 수 있습니다. 이 neuroma의 형태는 "모래 시계"의 유형을 말하며 자궁 경부의 특징입니다. 척추 신경종의 결과는 전통적인 spondylography로 진단 된 뼈의 변화입니다.

삼차 신경 및 다른 신경의 신경종은 청각 신경 종양의 결과이며, 종격동의 신경종과 같은 종은 척추 종양의 아종입니다.

신경종의 원인

조직 학상으로, neuroma는 신경의 myelin sheath를 형성하는 Schwann 세포의 양성 생식 (따라서 질병 "Schwannome"의 두 번째 이름)의 결과이며,이 과정에 영향을 미치는 것이 완전히 이해되지는 못합니다.

신경종의 증상

청각 신경의 신경종의 첫 번째 가시적 인 증상은 이명이며, 모든 환자의 약 60 %는 그것에 대해 불평하고 청력 손실은 특히 전화 대화 중에 눈에 띄게 나타납니다. 대부분의 경우 청각 기능은 점진적으로 변화하지만 10-20 %에서는 즉시 청력이 손상됩니다. 전정 신경의 병변은 머리 또는 몸의 날카로운 돌기가 발생할 때 불안정하거나 불안정한 균형 감각을 잃을 수 있습니다. 대형이 대형 인 경우 뇌수종 (뇌에 액체가 축적 됨)이 발생할 수 있습니다. 동시에, 병용 증상으로서 간신히 눈에 띄는 안면 마비가 가능합니다.

척추 신경종의 주요 증상은 후각근에서 질병의 발달로 인한 근통 통증이다. 척추 신경종은 천천히 진행됩니다. 따라서 광범위한 lumbosacral 지역에서 국소화가 보이는 경우에만 수년간의 통증이 있은 후에 올바른 진단이 이루어집니다. 좁은 자궁 경부는 척수에 압력이 가해지기 때문에 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. 목 옆 삼각형과 쇄골 상부 영역에 종양이있는 경우 (보통 자궁 경부 또는 상완 신경총의 뿌리에서 발생 함), 목 또는 어깨 띠의 통증이있을 수 있습니다.

말초 신경종은 길고 무증상이기 때문에 종양은 통증이없는 증상없이 피하 용적 측정으로 검출됩니다.

신경종 치료

신경종의 치료는 종양이 어디에 형성되는지에 관계없이 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

1.이 경우의 보존 적 치료 방법은 만니톨과 글루코 코르티코이드의 병용 및 물 및 전해질 균형과 이뇨의 조절과 같은 약물의 투여를 포함한다. 또한 대뇌 순환을 향상시키는 처방 된 약.

2. 가장 일반적인 방법은 신경종을 외과 적으로 제거하는 것입니다.

이 방법은 급진적 인 제거입니다. 조기 신경종 치료는 미세 수술 중재로 가능합니다. 청각 신경의 신경종의 제거로 안면 신경의 기능 및 청력이 유지됩니다. 그러한 경우, 치료에 대한 translabirint 접근법이 사용되지만, 종양 크기가 2cm를 초과하지 않으면 청력 보존이 가능합니다.

3. stereotactic radiosurgery의 방법은 neuroma의 제거에 대한 대안이다. 왜냐하면이 경우에는 종양 자체의 성장이 통제되고 부정적인 결과는 낮은 비율을 가지기 때문이다.

Radiusurgical 한 치료는 neuroma의 외과 적 치료를 허락하지 않는 신체의 병리학의 존재와 수술을 거부하는 환자의 경우 노인을 위해 나타난다. 이 방법은 30 mm 이하의 종양이 발생할 수 있습니다.

4. 교육이 느린 성장의 경우, 특히 노인이나 중증의 합병증이있는 사람들의 특징인데, CT 나 MRI가 포함 된 기다리고있는 전술을 적용하고 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 여기서 신경 염증의 치료의 완화 방법이 적용된다. 뇌수종을 제거하기위한 단락 수술.

신경종은 악성 종양이 아니지만 시간 내에 증상에주의를 기울이지 않으면 인체 건강에 매우 위험 할 수 있으며 치료법이 긍정적 인 결과를 가져 오지는 않습니다.

© 2013-2017 ICD 10 - 국제 질병 분류, 10 차 개정

청신경의 신경종

청신경의 신경종은 모든 두개 내 신 생물의 최대 8 %에 이르며, 인구 10 만 명당 1-2 사례에서 발견됩니다. 대부분의 경우 종양은 내부의 청력에 위치합니다.

의사를위한 정보. 의사를위한 정보. ICD 10에 따른 진단의 암호화는 C72.4 코드 (청각 신경의 악성 신 생물)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 당신은 질병의 단계, 청각 및 다른 뇌신경의 병변의 증후군의 심각성을 지정해야합니다.

이유

neuromas의 발달 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 한때 유전성, 전염성 및 기타 이론이 표현되었습니다. 그러나 이런 종류의 신경계 종양을 일으키는 정확한 원인이나 요인 그룹을 확실하게 밝혀내는 것은 불가능했습니다.

증상

청신경의 신경종의 증상은 매우 다양하며 주로 질병의 단계에 달려 있습니다.

질병의 발병은 보통 진행성 난청과 영향을받는 쪽의 이명을 동반합니다. 동시에, audiometric 연구는 주로 고주파 소리에 대한 청력 감소를 나타낼 수 있습니다.

질병의 첫 번째 단계 (neurootiatric 용어도 사용) 가끔 년 (3 년 이상)에 간다. 또한 청력이 감소 할 때만 임상 적으로 나타납니다. 동시에, 이미 현 단계에서 많은 경우에 측두골 (Schüller and Stenvers에 따른 스타일링)에 대한 방사선 검사의 진단 테스트를 통해 종양 성장 측면에서 내부 이도의 확장을 결정할 수 있습니다.

종양의 성장이 더 진행되면 뇌의 두 번째 단계 인 뇌종양이 생깁니다. 교감 소뇌 증후군의 증후가 임상 적으로 발달되며, 즉 삼차 신경, 안면 신경 및 청각 신경의 기능 부전이 결정된다. 동시에, 종양의 성장이 느리기 때문에 삼차 신경 부분에 통증이있는 ​​신경전 증후군이 없으며 각막 반사가 점차적으로 사라지는 동안 감각 저하와 감소가 특히 중요합니다.

cochleovestibular syndrome과 한쪽 편에 각막 반사의 감소가 합쳐져서 가능성이있는 청각 신경 신경종의 진단을 내릴 수 있습니다.. 동시에, 모방 근육의 약점은 일반적으로 명확한 심각성을 가지지 않으며 진단에 중요하지 않습니다. 결국, 안면 신경은 매우 긴 시간 동안 그 기능을 보존 할 수 있으며 심지어 신경 혈관의 캡슐에 완전히 묻혀 있습니다. 이 질환의 두 번째 단계의 최종 단계는 소뇌 증후군의 점진적인 추가가 특징입니다.

세 번째 단계에서는 두개 내 고혈압의 징후가 점차 증가합니다 (이 단계에서 비슷한 이름이 사용됩니다). 두개 내 고혈압의 단계에서 이전의 모든 증상이 점점 더 분명 해지고 뇌간 구조에 노출되는 징후가 나타납니다.

신경종과 반대 방향에서 뇌간의 변위는 뇌간의 압축 단계 인 4 단계를 말합니다. 종양 성장의 진행은 체간 구조의 압박과 피할 수없는 사망을 초래합니다.

브릿지 - 뇌 - 뇌 각도에 눈을 가진 진단 필수적인 MRI 검사. 또한 양측 성 병변은 신경 섬유종증의 존재를 나타내는 경우가 많으며 신경 섬유종의 양측 성 발달은 극히 드뭅니다.

치료

치료의 주요 방법은 신경 외과입니다. 개입은 분명히 계획되어야한다. 예를 들어 질병의 첫 번째 단계에서 종양에는 가장 복잡한 translabyntal 액세스가 필요합니다. 일부는 신경 외과 의사 만 있습니다. 따라서 수술은 수술 2 단계보다 바람직합니다. 동시에 craniotomy가 수행됩니다.

수술 후 흔한 결과는 안면 신경 및 삼차 신경의 외상 후 신경 병증입니다. 소변 양눈 염증, 안검 건조증, 건조한 눈의 발달과 함께 더욱 지속적인 증상 치료가 필요합니다. 현대 microsurgical 기술의 사용은 당신이 삼차 신경의 기능을 저장할 수 있습니다. 그러나, 수술의 미세 수술 기술조차도 실제로 영향을받는 쪽에서 청각 신경의 기능을 보존하는 것을 허용하지 않습니다.

수술 후 기간에는 감염 합병증의 예방, 사스의 발달, 상부 호흡기 감염을 예방해야합니다. 또한 신경 보호제와 역동적 인 관찰을 사용하는 것이 좋습니다. 많은 환자가 심리적 지원이 필요합니다.

어떤 경우에는 방사선 치료의 사용이 가능합니다. 질병의 첫 번째 단계에서는 역동적 인 관찰 만 수행됩니다.

Neuroma : 신경계 종양 치료를위한 증상 및 방법

신경 - 조직 구조는 모든 유기체 시스템의 작업을 제어하며 주변과 중심의 두 부분으로 나뉘어집니다. 중앙 부분은 대뇌와 척추 구조로 이루어져 있고 말초는 신경으로 이루어져 있습니다.

신경 조직은 종양 질환에 영향을받을 수 있으며, 그 중 신경종이 매우 흔합니다.

질병의 개념

Neuroma는 말초, 두개골 및 척수 신경의 Schwann 세포 구조에서 형성되는 양성 종양 형성입니다.

본질적으로, 신경종은 신경 채널을 덮는 세포 구조의 신 생물이다. 청각 신경의 반경 부분에서 가장 흔하게 발생하는 캡소 같은 소엽 또는 둥근 종양은 청각 및 안면 신경에서 진행됩니다.

눈이나 턱 신경에 영향을주는 요소는 훨씬 적습니다.

신경초종은 종종 신경초종 또는 신경 림프 증이라고 불립니다.

신경초종의 발생 빈도는 총 두개 내 병변의 약 9-14 %입니다. 척추 신경종은 척추 종양의 총 수의 1/5을 차지합니다.

신경 병종의 가장 빈번한 국소화는 청각 또는 전 - 달팽이관 신경, 삼차 신경로 간주됩니다. 실제로, 신경종은 모든 신경의 세포막에 형성 될 수 있습니다.

품종

Schwannomas는 양성 및 천천히 성장하는 구조물의 범주에 속하지만, 예외적 인 경우 악성화가 가능합니다. 그러한 형성은 다양합니다.

  • 모튼의 신경종은 발바닥의 신경 부위에 국한된 양성 신경초종입니다. 3 번째와 4 번째 발가락 사이에 우세하게 발생하며, 3 번째와 2 번째 발가락 사이에 자주 발생하지 않습니다. 보통 종양이 양발을 동시에 짚었을 때도 있지만 일방적입니다.
  • Spinal Schwannoma - 대개 흉부 척추 부위 또는 목 부위에 위치하며 척수 신경근에 종양이 있습니다. 모든 일차 척추 형성 중에서 이러한 종양이 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 그러한 형성은 경추 신경근의 특징 인 추간공을 통해 발아 할 수있다. 슈반 (Schwann) 척추 동물의 배경과 비교하여, 척추 교정 진단법 (spondylographic diagnostics)에 의해 검출 된 뼈 기형이 발생합니다.
  • 뇌의 신경종 - 종양은 느린 성장을 특징으로하며, 캡슐과 같은 외장의 주변 구조로부터 구분됩니다.
  • 청각 신경 (또는 음향 neuroma)의 신경초종은 모든 연령과 성별의 환자에서 나타날 수 있으며, 일면이 주를 이루며 성장 속도가 느립니다.

또한 환자들은 종종 삼차 신경, 전 - 달팽이관 신경, 종격동 또는 경골, 시신경, 말초 신경 등의 종양을 발견합니다.

병리학의 원인

신경초종의 발달에 기여하는 원인은 대부분의 신경 시스템 형성의 경우와 같이 명확하게 정의되지 않습니다.

전문가들은 schwannard의 형성은 염색체에서 유전자 돌연변이의 영향을 받아 Schwann 세포가 성장한 결과로 시작한다고 주장한다. 더 정확하게는 22 개의 염색체에서 이루어진다.

이 돌연변이의 원인은 또한 알려지지 않았지만, 어떤 요인이 그들을 자극 할 수 있는지 확실히 말할 수 있습니다.

  1. 병리학에 대한 유전 적 경향;
  2. 화학 물질 및 시약의 장기적인 영향;
  3. 어린 시절에 강한 방사선 노출;
  4. 다른 지방화 및 자연의 양성 종양의 존재;
  5. 환자 또는 그의 부모 중 하나에서 신경 섬유종증의 존재.

유전병은 신경 병증의 가장 중요한 도발 요인으로 간주되며, 이는 종양과 유전 적 병리학이며 22 염색체의 유전자 돌연변이의 결과로 발생하는 신경 섬유종증과의 연관성을 확인합니다.

신경종의 증상

신경 종양과 다른 종양을 구별하는 특정 징후는 존재하지 않습니다.

종양이 두개 내 국소화에 의해 특징 지어지면 두개골 - 뇌 증후군이 발생하며, 말초 병변은 사지의 감수성에 문제를 일으키며 척수 신경종은 척추 병변의 증상이있는 것이 특징입니다.

  • 척추 신경 종증

그러한 형성의 증상은 주로 통증, 횡형 및 척추 장애의 척수 손상으로 감소된다.

전치 신경의 패배로 근육 조직의 마비와 마비가 신경 분포 영역에서 일어나고, 후 신경근이 신경초종 인 경우 민감도가 방해되고 거위 덩어리가 마비됩니다.

처음에는 증상이 일시적이지만 신경종이 커지면 클리닉의 심각성이 더욱 생생하고 일정 해집니다. 통증은 대개 강렬하고 앙와위 자세에서 강화되기 쉽습니다.

흉부 또는 자궁 경부의 신경 뿌리를 물리 치면 어깨 통과 가슴 또는 목에 통증이 국한됩니다. 요추 신경초종의 국소 통증이 요추 부위와 사지에 집중 될 때.

  • 모튼의 뉴로 마

비슷한 종양이 발가락 사이에 국한되어 있습니다. 처음에는 발 뒤꿈치가 긴 신발이나 조깅을하면서 긴 신발을 신고 좁은 모양을 입은 후 환자는 무감각 함, 불편 함 및 고통을 겪습니다.

이러한 신경 병종이 있으면 손으로 짜내는 것이 통증 증후군을 증가시키는 것이 일반적입니다. 일부 환자는 발에 이물질이 있다는 느낌을 받았습니다.

통증은 파도에서 증가하고 또한 가라 앉습니다. 그러나 추가 개발은 짐과 신발과는 독립적으로 발생하는 끊임없이 괴로운 통증을 유발합니다.

  • Schwannoma 두뇌

뇌 신경초종은 abducent, trigeminal 및 facial 신경의 병변을 포함합니다. 이러한 종양은 얼굴의 통증, 감각 장애, 거위 덩어리 및 무감각에 의해 나타납니다.

안면 신경이 종양 과정에 관여 할 때, 미각 장애가 나타나고, 타액 분비의 문제가 있습니다. 다른 안면 신경이 영향을받을 때 유사한 증상이 발생합니다.

  • 삼차 신경 종양

신경의 삼차 신경종 (V)은 첫 번째 가지, 뿌리 또는 Gasser 노드의 종양으로 분류됩니다. 그러한 형성의 증상은 위치에 따라 다릅니다.

따라서 Gasser의 마디의 종양에는 저작 근육의 약화, 감각 이상 및 통증이 동반됩니다. 신경의 첫번째 가지에있는 종양은 유령 및 안구 돌출증을 일으 킵니다.

방사상 신경초종은 운동 장애를 일으키고 청각 또는 안면 신경에 영향을 주어 미각 장애, 얼굴 통증, 감각 마비, 오한 또는 감기를 일으킬 수 있습니다. 환자가 아무 것도 먹지는 않았지만, 거기에없는 냄새와 음식의 맛을 느낄 수 있습니다.

  • 청각 또는 전두 문의 달팽이관의 신경종 - 전정 신경초종

그러한 형성은 매우 천천히 자라기 때문에 개발의 시작은 잠깐 동안 발생합니다. 주로 노인 및 중년 환자에서 발생합니다. 일반적으로 한쪽에 있지만 양쪽에 손상이있을 수 있습니다.

일반적으로 전정 신경초종은 귀에있는 외인성 소음 (종양 쪽)을 특징으로하며, 환자의 청력 기능이 크게 저하되어 총 손실, 불균형 및 운동 협응력이 어지럼증을 유발합니다.

특히 위험한 것은 호흡기 또는 vasomotor 등과 같은 중요한 센터의 위치에서 뇌간을 압박하기 때문에 소포 성 신경의 크거나 거대한 신경증으로 간주됩니다.

이러한 압축은 치명적인 결과를 초래할 수있는 호흡기 및 심혈관 활동 장애로 인한 것입니다.

  • 말꼬리 신경종

그와 같은 수 액종은 말의 꼬리라고 불리는 천골 및 꼬리뼈의 영역에 위치한 신경절에 영향을 미친다.

유사한 국소화 된 신경종은 요추 부위의 특징적인 통증이 특징인데, 이러한 형성은 종종 방사상 염과 혼동됩니다.

통증 증상은 대상 포진, 사격 등 다른 성질이있을 수 있습니다.

증상이있는 경우, 말꼬리 신경초종은 손상된 부위에서 급성 통증 증후군으로 나타납니다. 환자가 누워 있으면 통증이 더욱 심해집니다.

처음에는 통증이 몸의 한쪽면에 나타나지만 점차적으로 다른 곳으로 퍼집니다.

  • 종격동 종

종격동의 신경 종양은 종격동 후부의 모든 형성 중에서 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 유사한 원산지의 모든 개체 중 약 70 %는 양성입니다.

그들은 가슴 통증, 호흡 장애, 야간 과민증 및 무호흡으로 나타납니다. 클래식 방사선 촬영으로 감지.

  • 말초 신경

말초 신경초종은 오히려 천천히 자라며 주로 피상적이다. 외부 적으로,이 형성은 신경 섬유의 성장에 따라 작고 둥근 모양의 단일 종양처럼 보입니다.

그러한 형성은 통증과 감수성 장애를 갖는 경향이 있지만 질병이 계속 진행되면 근육 마비가 관찰됩니다.

  • 폐 신경종

폐 신경종의 비율은이 기관의 양성 종양 총 수의 약 2 %를 차지합니다. 일반적으로 이러한 신경종은 단 하나의 사례이지만 Recklinghausen 증후군과 같은 전신 병리와 동반 될 수 있습니다.

일반적으로 폐 신경종은 기관지 내 지방화를 나타내지 만 기관지 내에서도 발견 될 수 있습니다. 비 기관지 종양은 종종 감추어 져서 호흡 곤란과 기침, 약간의 고열, 영향을받는 부위의 약한 통증과 같은 드문 증상을 유발합니다.

신경초종이 기관지 내로 진행되면 종양 과정에 2 차 염증 과정, 기관지 막힘 등의 징후가 동반됩니다.

  • 경부 신경종

이러한 형성은 말초 신경 종양의 약 60 %를 차지합니다. 그러한 형성은 성숙한 나이의 환자의 특징이며 과민성 및 느린 성장, 타원형, 맥동 및 통증과 같은 증상을 나타낸다.

그런 neuroma가 어깨 신경총으로 침투하면 총격 사건이 발생합니다. 혀, 후두 등의 근육 조직의 마비가 발생할 수 있습니다.

신경종 및 임신

Neuroma는 임신에 대한 금기 사항으로 간주되지 않지만 때때로 태어날 때 종양이 급속히 커지기 시작합니다.

따라서 의사는 일반적으로 종양 제거를 권장하고 치료 후 1 년 후에 임신 계획을 세울 수 있습니다.

질병의 진단

신경종의 진단은 대개 다음과 같은 절차를 수행 할 때 얻은 결과를 기반으로합니다.

  1. 포괄적 인 신경 학적 검사, 복시, 마비, 반사를 삼키는 위반, 민감한 장애, 걸음 걸이 또는 균형 장애;
  2. 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging) - 유사한 연구가 형성 초기의 신경 병증을 시각화 할 수 있습니다.
  3. 컴퓨터 단층 촬영은 1.5 cm에서 시작하여 매우 작은 크기의 종양을 감지 할 수있는 조영제를 사용하여 수행됩니다.
  4. 초음파 진단, 교육 분야에서 연조직 변화를 시각화하는 안전하고 유익한 방법을 의미합니다.
  5. 종양 성장 배경에서 발생하는 뼈의 변화를 나타내는 X 선 진단;
  6. audiometry, 청각 신경의 신경초종에서 청각 장애의 존재를 결정;
  7. 침습적 인 진단과 관련된 조직 검사 연구이며 조직 병리학 적 검사를 위해 종양을 얻는 것과 관련됩니다.

Schwannoma 치료법

치료 방법의 선택은 종양의 유형 및 위치에 따라 개별적으로 수행됩니다.

일반적으로 신경종 치료의 기본은 다음과 같은 수술에 대한 것입니다 :

  • 빠른 팽창;
  • 방사선 수술 후의 교육 진행;
  • 증상의 증가 또는 새로운 징후의 출현.

그러나 수술에는 환자의 심각한 상태, 심혈관 병리의 유무 또는 노인 환자 (65 세 이후)와 같은 고유 한 금기 사항이 있습니다.

종양이 척주에 국한되어 있다면 수술은 일반적으로 아무런 어려움없이 진행됩니다. 왜냐하면 그러한 형성은 일반적으로 밀도가 높은 캡슐을 가지기 때문에 뇌의 안감을 통해 발아하지 않기 때문입니다.

형성이 신경 섬유와 단단히 융합되면 종양이 부분 보존되어 제거됩니다. 물론이 접근법은 재발에 위험합니다. 그러나 급진적 인 수술과 관련된 신경 학적 합병증에 대해 경고합니다.

때때로 치료는 정위 수술의 도움으로 수행됩니다. 이러한 치료는 주위의 건강한 조직을 손상시키지 않고 종양을 조사하는 것으로 구성됩니다. 그것은 최소한의 부작용은 다르지만, 앞으로는 종종 종양의 재발로 이어집니다.

수술 후 결과

종양의 국소화는 항상 신경 손상의 위험이 있기 때문에 외과 적 개입의 가장 일반적인 결과는 운동 기능과 감수성의 침해입니다.

신경초종이 청각 신경을 강타하면 주변 구조물에 대한 종양 압력의 배경처럼 외과 적 개입으로 인해 발생하지 않는 청력 상실의 가능성이 배제되지 않습니다.

또한 잦은 결과는 안면 운동을 담당하는 근육의 침범과 얼굴의 신경 마비입니다.

민간 요법 치료

신경초종에 대한 전통적인 치료법의 사용은 몇몇 증상의 완화에 기여하지만, 이런 방식으로 형성을 치료하는 것은 불가능합니다.

Schwannoma는 대중적인 방법의 영향을 받아서 만 자체 용해 될 수 없습니다. 그리고 전문가의 방문을 늦추면 상황이 악화되고 병리학이 더 심각한 상태가 될 수 있습니다.

예측

일반적으로 신경종에 대한 예후는 유리합니다. 종양이 천천히 자라기 때문에, 그것은 보수적 인 방법으로 오랫동안 멈출 수 있습니다.

환자가 성공적으로 수술을 받으면 합병증이나 부정적인 결과없이 완전한 치료가 보장됩니다.

이 비디오는 삼차 신경 혈관 제거를 보여줍니다 :