뇌졸중 수술 - 효과

치료

그 유형에 관계없이 ONMK는 유기 기질을 가진 치료 병리학입니다. 보다 접근하기 쉬운 언어로 말하자면, 뇌졸중은 대뇌 피질 (이하, GM이라 칭함) 또는 피질 하부 구조에서 병원성 메커니즘이 괴사의 초점을 형성하는 질병이다. 따라서, 그것은 유기적 인 병변이 될 것이며 전체 진료소는 크기와 위치에 의해 결정됩니다.

아시다시피 신경 세포 (뉴런)는 매우 천천히 회복되며 신체가 잃어버린 초점을 회복 할 수있는 충분한 힘을 갖지 못합니다.

GM은 인체의 가장 복잡한 구조이므로 작은 패배로도 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

앞에서 언급 한 점에서, 죽은 세포를 회복시키는 것은 효과가 없다는 것이 분명해진다. 이것이 뇌졸중 환자의 치료와 재활에 대한 모든 접근법이 전적으로 살아있는 신경 세포의 활동을 개선하는 데 도움이되는 이유입니다. 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스로 비교적 좋은 결과를 얻을 수있는 유일한 방법입니다.

그러나, 중요한 포인트가 있습니다 - 이러한 모든 알고리즘은 괴사의 병리학 적 초점의 확산이 멈춘 경우에만 작동합니다. 그렇지 않으면 주변 세포가 계속 죽을 때 치료 기술은 전혀 의미가 없으며 수술 만이 수술이 가능한 유일한 방법입니다. 그리고 신경 외과의 사는 그러한 복잡한 절차의 실행을 취할 것이 아니라, 여기에는 몇 초 안에 결정이 내려 질 수 있으며, 가능한 이익과 위험의 비율 만 고려됩니다.

수술 종류

신경 외과 적 수술 (GM에 대한 중재를 의미 함)은 허혈성 뇌졸중과 출혈 모두에서 시행됩니다. 뇌출혈의 발현 동안 뇌졸중 혈종이 종종 발생하고, 동맥류의 파열로 인한 자발성 지주막 하 출혈이 배제되지 않는다. 이 용어는 혈관의 천장 변형을 의미합니다. 벽의 얇아짐으로 인해 직경이 반복적으로 증가합니다. 많은 경우에서 출혈의 국소화가 심해지면 혈액이 GM의 심실 시스템으로 파고 들게됩니다. 결국이 병태 생리학 적 기작은 액체 흐름의 손상과 소위 뇌수종 폐쇄 병인의 출현으로 이어진다. 외과 적 치료가 추구하는 주요 목표는 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

  1. 최소한의 죽은 GM 세포로 혈전을 최대한 제거하도록 보장합니다.
  2. 두개골 내부의 국소 및 전체 압력의 표준화. GM 조직의 영양을 제공하는 혈관의 동맥류의 파열로 인해 갑작스런 SAH가 발생하면 동맥류가 잘립니다. 이 문제에 대한 또 다른 해결책 - 코일 (나선)을 사용한 혈관 내 개입의 구현.

일부 임상 상황에서는 대뇌 뇌졸중 수술이 사전 의학적 준비없이 나타나지 않습니다.

처음에는 뇌의 혈액 순환을 향상시키는 것뿐만 아니라 전체 심혈관 계통의 작업을 최적화하는 것을 목적으로 한 약물을 투여하여 ICU 부서에서 일정 기간 동안 환자를 집중적으로 치료합니다 (이하 CCC ).

원칙적으로이 접근법은 GM 조직의 허혈로 인해 발생하는 괴사 성 초점이있는 경우 정당화된다. 바꾸어 말하면, 처음에는 기능적인 상태에서 신경계를 유지하는 "책임"을 져야 할 생존하는 신경 세포에 영양분과 산소가 솟아 오르는 것을 보장하기 위해 모든 일이 끝납니다. 이 조건이 충족 될 때만 단일 초점 제거로 안전하게 진행할 수 있으며 절제 부서의 경계를 따라 절제가 명확하게 수행되지 않지만 소량의 건강한 조직이 사용됩니다. 이것은 수술 후 병적 인 과정의 확산 가능성을 배제하기 위해 필요합니다.

금기 사항

뇌졸중의 선언 이후 수술의 타당성을 결정할 때 고려해야 할 주요 요인은 다음과 같습니다.

  1. 뇌졸중이 발생한 환자의 나이.
  2. 그의 신체의 일반적인 상태, 신경계의 기능적 활동의 지표의 특성.

종종 수술을 시행하는 것이 환자를 치료할 수있는 유일한 기회이기는하지만이 치료법에 대한 명백한 금기 사항 목록이 있습니다. 즉 :

  1. 사람은 70 세 이상입니다.
  2. 심각한 신체적 병리학의 병력 (예 : 당뇨병, 신장 및 간, 심장 혈관계, 폐 기능 부전 및 후유증 단계에서의 폐 병리학, 혈액 응고, 패혈증 및 종양학 질환과 같은 심각한 문제)의 존재.
  3. 의식 혼란, 혼수 상태에 해당합니다. 위의 금기 사항 중 적어도 하나 이상이 발생하면 수술은 환자의 상태가 정상화 될 때까지 완전히 배제되거나 연기됩니다. 사적인 이스라엘 클리닉이 있는데, 금기 사항이있는 상황에서 뇌 수술을 시행하지만, 생존율, 그리고 훨씬 더 많은 재활은 비참합니다.

이것은 중요합니다!

많은 사람들 (원칙적으로 이들은 환자의 친척)은 가장 복잡한 임상 사례조차도 수술로 치료하지 않고 전통 의학을 사용하도록 권장합니다. 왜 수술을 피할 수있는지를 "왜곡하고" "무엇을 위해 그것이 명확하지 않은"이유는 무엇인지, 결국에는 약초 치료와 아피 테라피 (벌 제품 치료)와 같은 훌륭한 수단이 있습니다.

사실,이 모든 수단들은 GM의 정상적인 작동을 보장하는 것과는 무관하며 심혈관 사고 이후의 회복에 더 가깝습니다.

그리고이 관점을 고수하면 종종 환자가 사망하게됩니다. 왜냐하면 친척이 실제로 생명을 구할 수있는 시간에 수술 행위에 동의하지 않는다는 단순한 이유 때문입니다. 가장 흥미로운 점은 의사가 질병을 잘못 치료했거나 환자의 보살핌을 제대로 정리하지 못했다는 점입니다. 사람들이 전문 의사가 아닌 모호한 정보 소스를 신뢰하는 데 익숙하다면 우리는 무엇에 관해 이야기 할 수 있습니까?

수술 적응증

외과 개입은 의사의 처방전에서만 수행되며 급성 출혈성 뇌졸중과 허혈성 모두에 대해 권장 할 수 있습니다. 외과 적 개입에 의해 추구 된 목표는 다음과 같이 특징 지어 질 수있다 :

  1. 괴사 부위의 크기가 증가하는 것을 예방하면 두통을 일으키는 주 동맥 혈관의 폐색 징후가있는 경우 이러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
  2. 이미 일어난 뇌졸중의 영향을 직접 제거;

일반적으로 출혈성 뇌졸중의 수술은 GM의 출혈로 수행되며, 혈종이 계속적으로 발생합니다. 이런 종류의 문제는 동맥류 파열 후에 발생합니다. 출혈, 특히 심한 출혈은 혈액을 GM의 심실 시스템에 쏟아 붓습니다. 수술이 가능한 한 빨리 수행되지 않는다면, 이런 종류의 상태는 소위 폐쇄성 뇌수종의 선언을 야기 할 수 있습니다 - 부분 폐쇄 또는 심실 사이에 위치한 하나 또는 두 개의 구멍의 총 봉쇄.

진행중인 치료에도 불구하고 어떤 종류의 뇌졸중 환자에게 심한 통증이 생기면 수술을해야합니다. 대부분의 경우,이 증후군은 두개 내 안의 압력 증가와 관련이 있으며, 이는 뇌척수액 순환에 문제가 있다는 것을 의미합니다. 이러한 상황에서 이러한 모든 문제의 원인이 GM 조직의 특정 구역의 괴사라고 추측하기는 쉽습니다. 따라서, 괴사 영역이 제거되고 크기가 계속 증가하는 조건 하에서뿐만 아니라, 머리의 가능한 한 빠른 배수 및 뇌척수액의 제거로 환자의 생명을 구하는 것이 가능하다.

많은 뇌졸중 환자는 혼수 상태에 놓여 있습니다. 뇌졸중 환자는 전혀 신경 학적 클리닉이 없습니다. 그들의 뇌가 극히 부작용을 겪었다 고 가정하는 것은 논리적이며, 죽은 지역을 제거 할 때 구원의 기회가있을 것입니다. 그러나 실제로는 모든 것이 다소 다릅니다. 불행히도, 혼수 상태의 환자에서 GM 조직에 대한 수술을 시도한 모든 시도는 실패했다 (사망률은 100 %였다).

수술을받은 환자의 회복은 치료 치료 만 적용한 경우와 같습니다.

두 경우 모두 뇌 영역 전체가 업무에서 "꺼졌습니다". CNS의 기능을 위해 결합 조직에 의해 제거되었거나 대체되었는지 여부는별로 다르지 않습니다.

수술의 결과

개방 수술은 환자의 삶에 큰 위험을 초래합니다. 트레파닝의 효과와 안전성은 응급 처치 속도, 아픈 사람의 나이 및 뇌졸중의 중증도에 직접적으로 좌우됩니다. 수술은 전능하지 않기 때문에 수술 적 치료 후에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. craniotomy의 그런 효력은주의된다 :

  • 간질;
  • 두개 내 출혈;
  • 광범위한 팽창;
  • 뼈 조직 및 혈관의 파괴;
  • 감염;
  • 부분 또는 완전 마비;
  • 기억과 연설에 대한 문제;
  • 체중 감소;
  • 고장;
  • 부적절한 소화;
  • 마음의 일시적인 흐림;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 어지러움과 편두통;
  • 현실에 대한 인식에 어려움이 있습니다.

어떤 경우에는 수술 후 재발하는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 재발은 혈관과 동맥벽의 약화와 관련이 있습니다. 수술 중 건강한 조직이 손상 될 수 있습니다. 앞으로이 일이 반복되면 뇌간에 출혈이 생깁니다.

neurosurgical 병원에서 뇌 활동의 기능이 외과 적 개입의 결과로 유지되면 이것은 매우 좋으며 회복에 대한 예후는 상대적으로 유리할 것입니다. 혈관이 파열되어 피하 거미 막 주위에 혈액이 흘러도 SAH 발생 첫 1 분 이내에 수술을 수행 한 다음 환자를 적절히 돌보면 상당한 성공을 거둘 수 있습니다.

그러나 수술 후 환자의 혈압을 안정시키는 것이 매우 중요합니다. 1도 고혈압조차도 계속되는 결과와 함께 재발 성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

합병증의 위험을 줄이는 방법은 무엇입니까?

외과 적 치료의 효과는 각 환자의 개별적인 생리 특징에 의해 크게 결정됩니다. 정의로 모든 위험을 예견하는 것은 불가능하지만, 신체의 포괄적 인 검사를 수행하는 것이 절대적으로 필요하다는 것은 분명합니다.

재활 과정은 수년간 지속되지만 의료 기관에서는 뇌졸중이 신경 장애와 뇌출혈의 재발 위험을 막을 수있는 2 ~ 3 개월 정도 밖에 걸리지 않습니다. 수술 후 봉합의 제거는 10-14 일 동안 이루어 지지만, 개입의 흔적은 몇 달 더 보입니다.

모든 환자는 절망적이라 할지라도 기적적인 구출을 희망하고 있으며, 수술을해야한다는 결정이 내려지면 예상되는 효과를 실현할뿐만 아니라 적절한 수준을 보장하기 위해 모든 조치가 취해 져야합니다 보안. 예, 수술은 마약 기반 접근법보다 훨씬 더 눈에 띄는 결과를 제공하며, 제안 된 치료법이 긍정적 인 효과만을 제공하기 위해서는 환자의 병력을주의 깊게 연구하고 병리학을 익히는 것이 필요합니다.

정확한 병력을 발견 한 후 즉시 계획된 수술을 포기할 필요는 없습니다. 사전 약제 목록에 특수 약품을 포함하면 악화 될 가능성을 배제 할 수 있습니다. 이 후, "GM"은 신체에 해를 끼치 지 않으면 서 괴사 성 붕괴 제품을 "제거"할 수 있습니다.

결론

각 치료법에 대해 합리적인 태도를 취하고 상황을 예의 바르게 평가해야합니다. 수술은 이미 약화 된 인체에 심각한 부담이며, 좋은 결과를 가져 오지는 않을 것이지만 문제를 해결할 다른 방법이 없다는 것은 명백합니다.

의사의 권고를 경청하고 따르십시오. 그러면 모든 것이 잘 될 것입니다. 스스로 치료하지 마십시오. GM 조직의 급성 혈액 순환 부족은 매우 어려운 일입니다. 최고 수준의 전문가 만이 대처할 수 있습니다.

그리고 이것은 여러 분야의 접근이 보장 될 것이라는 사실에 달려 있습니다. 그러한 환자는 다양한 전문 분야의 의사가 이끌어야합니다.

뇌졸중 수술 - 적응증 및 수술 유형, 수술 후 합병증

뇌졸증과 같은 일반적인 병리학은 가장 흔한 사망 원인입니다. 한 사람이이 질병으로 인해 세계에서 6 초마다 사망합니다. 수십 년 전 뇌졸중은 60-65 세 사이에 발병 한 노인에서 대부분 진단되었지만 최근에는 어린이 에게서조차도 "젊어졌습니다". 이 질병을 다루는 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 중 가장 추기경은 수술입니다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌의 급격한 갑작스런 혈액 순환 장애로 인해 신경 세포에 손상을 입히는 것을 뇌졸중이라고합니다. 병리학은 하루 이상 지속되거나 뇌 혈관 이상으로 치명적인 결과를 초래하는 신경 학적 특성의 국소 또는 대뇌 증상이 형성되는 것을 특징으로합니다. 병변의 위치는 MRI (자기 공명 영상)에 의해 결정됩니다.

충격 후 3-6 시간이 소요되는 소위 "치료 창"이 있습니다.이 기간 동안 의료 조작을 통해 돌이킬 수없는 손상과 세포 사멸을 막을 수 있습니다. 뇌졸중은 출혈성 또는 허혈성을 가질 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 뇌의 혈관이 막히거나 막히는 두 번째 또는 막에서 출혈이 발생합니다. 또한, 척수 병변이 특징 인 척수가 있습니다.

허혈성 유형은 증상이 점진적으로 증가하는 노인 (통계적으로 남성 - 가능성)에 더 자주 영향을 미칩니다. 혈관 경련으로 인해 뇌에 혈액 공급이 중단되어 산소 결핍과 세포 사멸을 초래합니다. 허혈성 뇌졸중은 스트레스, 신체 활동 증가 또는 알코올 소비와 같은 요인을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

출혈성 형태는 뇌의 출혈이 특징이며, 신경 세포의 죽음은 혈종의 압박으로 인해 발생합니다. 주된 이유는 대뇌 병리로 인한 혈관벽의 엷어 짐입니다. 이 경우 증상은 심각하고 다양한 신경 학적 이상을 동반하여 훨씬 빠르게 진행됩니다.

이 질병의 발병 사례의 5 %에서 뇌 손상 발생의 정확한 메커니즘을 파악할 수 없습니다. 뇌졸중 후 치료는 신경 세포 (뉴런)를 복원하여 주요 요인의 영향을 막아 뇌졸중을 예방합니다. 뇌졸중에 필요한 도움을 제공하는 기간은 3-6 시간이므로 병리학의 주요 징후에 대한 지식은 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.

수술 적응증

뇌졸중은 돌이킬 수없는 과정의 발달을 피하기 위해 몇 시간 동안 즉각적인 의료 서비스를 제공해야하는 병리학을 말합니다. 출혈을 다루는 방법에는 여러 가지가 있지만 가장 효과적인 방법은 뇌졸중 후 수술로 출혈의 근원을 완전히 제거하는 것입니다. 수술 적응증 :

  • 진행성 신경 학적 결손 - 소뇌 뇌졸중 (초점이 3cm 이상)의 형성과 함께 연수의 손상 (팽창 또는 압박).
  • 혈구의 반구의 피질에있는 혈종. 방출 된 혈액의 양이 30ml 이하인 1cm 이하의 깊이에 이른다.
  • 출혈을 동반 한 기형이나 동맥류와 같은 다른 성질의 혈관의 이상. 진단을 위해 혈관 조영술이 필요합니다.
  • 6 시간 이상 지속되는 혼수 상태. 이 경우에는 해골의 일부를 제거하여 감압이 효과적입니다.
  • 뇌의 농양과 붓기, 두개골 손상, 두개골의 이상이 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

무슨 작업이 뇌졸중을합니까?

열린 두뇌 수술은 언제나 큰 위험이며 종종 심각한 합병증, 경우에 따라 환자의 사망으로 끝납니다. 정확한 진단이 확립 된 후에 만 ​​수술을 시행하고, 허혈성 또는 출혈성 유형은 다른 신경 병리학 (예 : 대뇌 동맥류)과 구별됩니다.

최근 몇 년 동안 혈종을 제거하기위한 약간의 연구 된 방법이 있었으며 특별한 장비와 숙련 된 의료 인력이 필요했습니다. 이러한 수술에는 두개골에 작은 천자가 생기고 작은 구멍을 만드는 내시경 (stereoscopic method)이 포함됩니다. 모든 뇌 수술은 큰 위험을 안고 있음을 기억해야합니다.

허혈성 뇌졸중의 경우

대부분의 경우, 허혈성 뇌졸중은 고혈압 질환, 대뇌 죽상 경화증 및 심장 결함의 배경에서 발생합니다. 병리학은 손상된 뇌 순환을 특징으로하며, 이로 인해 뇌 조직에 산소 공급이 불충분 해지고 결과적으로 신경 세포가 파괴됩니다. 이 경우 동맥의 막힘은 아테롬성 동맥 경화 반의 파편 인 혈전 때문에 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 치료는 대뇌 혈관의 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 항 혈소판 제, 혈전 용해제, 항응고제가 사용됩니다. 보수 치료가 효과가없는 경우 수술이 수행됩니다.

  • 경동맥 내막 절제술은 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 경동맥의 내벽을 제거하는 것을 포함합니다. 그것은 뇌졸중 후 전신 마취가 전반적인 상태의 악화를 유발할 수 있기 때문에 국소 마취 하에서 수행되고 단기간의 재활을 의미하며 합병증을 덜 일으킨다.
  • 경동맥 스텐트 시술은 과거에 내막 절제술을받은 환자 또는 금기 인 환자에게 처방됩니다. 경동맥의 직경을 60 %로 좁히면 시행됩니다.
  • 경동맥의 스텐트 삽입과 혈전 제거는 절개없이 시행됩니다. 수술은 혈관 내시경 방법으로 시행되며, 그 동안 스텐트가 혈관의 수축 부위에 삽입되어 혈액 순환을 원활하게합니다.
  • 선택적 혈전 용해 - 혈전을 용해시키는 특수 약물의 도입.

출혈성 뇌졸중의 수술 유형

출혈성 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)이 발생하면 몇 가지 유형의 수술이 수행되지만 각각의 효과는 혈종의 크기와 위치에 직접적으로 좌우됩니다. 또한, 최신 방법 중 일부는 연구가 부족합니다. 몇 가지 효과적인 유형의 수술 :

  • 고전적인 방법에 의한 두개골의 trepanation은 두개골 상자에 구멍을 만들어 배수 장치를 설치하는 것으로 구성됩니다. 그것은 뇌의 급성 부종에 사용되고, 뇌졸중으로 인한 사망률을 30 % 감소시킵니다. 뇌졸중 동안 두개골의 trepanning이 항상 위험하기 때문에 방법의 단점은 높은 invasiveness입니다.
  • 혈장강에 카테터를 삽입하여 (streotactic method) 흡인을 통해 내용물을 제거합니다. 심혈 출혈이있는 경우, 때로는 혈전 용해제를 추가로 투여합니다. 단점은 출혈을 완전히 멈출 수 없다는 것입니다.
  • 코마가 협박 될 때 두개골 뼈의 일부를 제거하고 피부 이식편으로 부위를 닫습니다. 환자의 상태를 개선하기 위해서는 반복 수술이 필요합니다.
  • 동맥류 클리핑은 두개골 내부에 남아있는 동맥류 목에 특수 클립을 놓고 질병의 재발을 방지합니다.

수술 금기

두뇌 수술은 항상 환자의 삶에 위험이되므로 문제는 책임감있게 다루어야합니다. 적시에 양질의 의료 서비스를 제공하고 파괴적인 변화가없는 경우 사망자의 25-35 %에서 사망 할 수 있습니다. 수술에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 동맥 고혈압;
  • 심장 마비;
  • 뇌졸중과 심장 발작 사이의 짧은 간격 (6 개월 미만);
  • 수반되는 퇴행성 두뇌 병리;
  • 환자는 70 세 이상입니다 (항상 거절 이유는 아님).
  • 신체 질환 (당뇨병, 혈액 응고 불량, 간 및 신부전);
  • 뇌 물질의 악성 종양;
  • 신경 학적 결손;
  • 불안정 협심증;
  • 정신 질환;
  • 고름 형성과 함께 급성 염증;
  • 혼수 상태.

수술 후 기간

회복 기간의 치료는 뇌부종의 진행을 막고 재 출혈을 예방하는 것입니다. 또한 가능한 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 마비;
  • 언어 및 운동 활동의 변화;
  • 시력 손실;
  • 중추 신경계 및 자율 신경계의 장애 (기억 장애, 언어 혼란 등).

중요한 요소는 수술의 지속 기간입니다. 수술 후 개입이 지연되어 수행 된 경우, 수술 후 환자의 상태는 오랜 시간 동안 불안정합니다. 아마도 환자의 지적 능력이 일시적으로 또는 영구적으로 감소하고, 언어가 흐려지고 의식이 흐려질 수 있습니다.

뇌졸중 수술 후 발생한 주요 합병증은 뇌 조직의 팽창으로 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 그러한 상태는 생명을 위협하며, 그 제거를 위해 환자는 삼투 및 이뇨제 (예 : 만니톨, 라식), 바르비 투르 산염 (나트륨 티오 펜탈) 및 단기간 투석을위한과 환기가 시행됩니다.

또한 고혈압은 새로운 혈당을 유발하거나 오래 출혈을 증가시킬 수 있으므로 지속적으로 환자의 혈압을 모니터링해야합니다. 수축기 혈압의 수준은 130mmHg를 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 혈역학을 가장 잘 교정하기 위해 짧은 기간 동안 약물을 처방해야합니다.

수술 후 환자는 전반적인 부작용, 위장 장애, 메스꺼움에 대해 불평 할 수 있습니다. 아마도 마음의 일시적인 혼란, 현기증. 수술 후 기간은 일반적인 쇠약, 빠른 체중 감소로 특징 지어집니다. 또한 뇌졸중으로 고통받는 환자는 종종 스트레스와 신경질 피로 고통받습니다. 따라서이 기간 동안 그들은 특히 친척의 보살핌과주의가 절실히 필요합니다.

환자에 대한 결과 및 예측

심각한 위험은 합병증이있는 경우 대격변을 일으킬 수있는 출혈로 나타납니다. 뇌졸중의 치료와 관련된 어려움은 초기의 심각한 질병 진행 과정, 결과에 미치는 약물 치료의 중요하지 않은 영향입니다. 고전적 방법에 따른 뇌졸중 수술은 환자의 예후를 약간 향상시킬 수 있습니다.

사망은 일반적으로 출혈이나 진행성 뇌부종으로 인한 출혈성 뇌졸중의 경우에 발생합니다. 장애는 신경 장애로 인해 두 번째 환자마다 기록됩니다. 혈종의 크기는 뇌졸중 치료의 최종 결과에 유의 한 영향을 미칩니다. 가능한 감염성 합병증, 혈전 및 혈전이 뇌졸중의 수술 결과에 긍정적 또는 부정적 영향을 미친다.

뇌졸중에 대한 수술이 어렵다.

일부 환자의 뇌에 외상성 출혈이 발생하면 외과 적 절제술이 필요합니다. 그 위치에 따라, craniotomy, 뼈 조직의 일부 제거 및 stereotactic 열망을 수행 할 수 있습니다. 술후 합병증으로는 뇌부종과 출혈성 뇌졸중이있다.

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뇌의 출혈성 뇌졸중에 대한 수술과 수술

출혈이 생기면 여러 종류의 수술이 시행됩니다. 그 효과가 항상 명확한 것은 아니며, 출혈 자체의 위치가 모든 경우에 제거 가능하도록 만들지는 않습니다. 일부 방법은 잘 조사되지 않았습니다. 출혈성 뇌졸중의 주요 수술 방법 :

후자의 방법은 오픈 액세스 수술보다 덜 충격적이지만, 단점은 출혈을 완전히 막을 수 없다는 것입니다. 그러므로, 그러한 정위성 개입 후 혈종 재발이있을 확률이 높습니다.

혈종 제거 수술 적응증 :

  • 신경 학적 결함의 진행과 함께 3cm 이상의 초점을 갖는 소 뇌성 뇌졸중, 뇌간의 압축 또는 붓기의 징후;
  • 대뇌 피질의 표면에 혈종 (1cm보다 깊지 않음), 피 부피가 30ml를 넘고, 뇌 피질 핵 영역에서 뇌졸중;
  • 내시경 수술 중에는 뇌 심실로의 혈액 돌파가 흡입을 통해 제거되고, 혈전 용해제 투여는 남아있는 혈병을 용해시키는 것으로 나타났습니다.
  • 뇌의 부종이 증가한다.
  • 혼수 상태, 6 시간 이상 지속 - 감압은 두개골의 일부를 제거하여 표시되며, 이후 개입은 환자의 생존을 악화시킵니다.
  • 출혈이있는 혈관 이상 (동맥류, 기형, 병리학 적 누공, 혈관종)이 있으면 진단은 혈관 조영술 중에 확인해야합니다.

현재 작업 예약 시간에 대한 정확한 기준은 없습니다. 혈종을 조기에 제거하면 재발의 가능성이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 뇌졸중이 시작된 후 10 시간 이내에 시행되는 수술 적 치료 방법을 줄이는 것이 결과를 개선한다는 가정이 있습니다. 그러나이 방법은 추가 연구가 필요합니다.

그리고 여기에 대뇌 혈관의 단락에 대해서 더 설명합니다.

수술 금기

수술은 75 세를 넘긴 환자에게는 나타나지 않으며, 신경 질환의 진행 및 진행의 ​​악화와 함께 매우 드물게 뇌졸중의 재발이 있습니다. 이 금기 사항은 상대적인 것으로 간주되지만, 대부분의 신경 외과의 사는 그러한 수술이 무의미하다고 생각합니다.

수술 치료는 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.

  • 심한 심장, 폐 또는 신부전;
  • 간 손상;
  • 십이지 대리인 (decompensated diabetes mellitus);
  • 혈액 응고 활동의 현저한 감소;
  • 급성 화농성 과정;
  • 종양학 질병.
동작의 스테레오 타 기술

환자에 대한 결과 및 예측

수술 후 기간의 주된 문제는 뇌 조직이 부어 오르는 것을 없애는 것입니다. 이 합병증은 10-15 일 동안 지속될 수 있습니다. 이 생명을 위협하는 상태와 싸우기 위해 이뇨제 (Lasix)와 삼투압 제 (Mannitol)를 주입하고 과호흡을 짧은 시간에 실시하며 바르비 튜 레이트 (Thbitental sodium)를 사용합니다.

환자는 또한 혈압을 모니터하는 것으로 나타납니다. 고혈압은 출혈을 유발하거나 증가시킬 수 있습니다. 최적의 지표는 수축기 혈압 130 mm Hg입니다. 예술. 혈역학 적 지표를 신속하게 조절할 수 있도록 짧은 기간의 약물 (Capoten, Corinfar)을 처방하는 것이 좋습니다.

혈종을 제거하는 수술의 합병증은 대부분 내부 장기의 수반되는 질병이있는 경우 출혈이며, 보상을받을 위험이 증가합니다. 수술받지 않은 환자의 경우 혈종이 제거 된 환자 그룹의 사망률은 클래식 방법으로 10-12 %, 정위 방법으로 20-30 % 만 감소합니다.

사망은 대부분 부종과 뇌의 변위, 재 출혈에 의한 출혈성 뇌졸중 (수술과 상관없이)에서 발생합니다. 환자의 절반 이상이 무력화됩니다. 부작용은 다음과 같습니다.

  • 다량의 혈종;
  • 뇌의 심실로의 혈액 전달;
  • 줄기에서 출혈의 원인;
  • 뇌졸중이 발생하기 전에 항응고제를 투여받는 환자;
  • 심혈 관계 질환의 수반되는 질병;
  • 노년

그리고 소뇌 뇌졸중에 대한 자세한 내용입니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 어려움은 질병이 처음부터 심각한 과정을 겪을 수 있다는 사실과 약물 치료가 치명적인 결과의 위험을 실질적으로 줄이지 않기 때문이며 고전적 방법 (craniotomy)에 따른 수술 만이 예후를 약간 향상시킵니다.

깊은 혈종에 대한 더 유망한 기술은 내용물 흡입 및 혈전 용해제 도입에 의한 내시경 기술입니다. 회복기에는 뇌부종의 진행을 예방하고 기존의 출혈을 재발 또는 증진시키는 것이 중요합니다.

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불행히도 뇌졸중 후 혼수 상태는 드문 일이 아닙니다. 의사들은 출혈과 허혈 후 노인과 젊은 환자가 다르다는 점에서 조심스럽게 예측했다. 깊은 혼수 상태에서의 퇴출은 몇 년 안에 그리고 몇 시간 안에 일어날 수 있습니다. 깊은 혼수 상태에서 어떻게 나와? 결과가없는 최대 값은 얼마입니까?

다소 위험한 출혈성 뇌졸중은 열사병으로부터조차 발생할 수 있습니다. 광대 한 좌반구의 원인은 안정된 동맥 고혈압에 기인합니다. 혼수 상태는 증상이 증가하면서 즉시 발생할 수 있습니다. 치료가 효과적이지 않을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중이 있었다면 그 결과는 매우 심각합니다. 영향을받는 부위에 따라 다릅니다. 왼쪽과 오른쪽, 뇌간입니다. 효과의 증상이 나타나고 치료에 1 년 이상이 걸립니다.

삶에 대한 진정한 위협은 줄기 뇌졸중입니다. 그것은 출혈성, 허혈성 일 수 있습니다. 증상은 심장 마비와 비슷하며 다른 질병과 유사합니다. 뇌 줄기의 뇌졸중 후 오랫동안 완전한 회복을위한 치료는 거의 불가능합니다.

허혈성 뇌졸중이 발생하면 회복에는 꽤 긴 시간이 걸립니다. 전체 복구가 가능합니까? 예, 완전한 재활 과정을 마치면 연설을 복원합니다. 타임 라인은 무엇입니까? 광범위한 소뇌 뇌졸중 후 왼쪽에 필요한 것은 무엇입니까?

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

소뇌 뇌졸중이 발생할 수있는 이유는 매우 다양합니다. 뇌졸중은 허혈성, 출혈성, 줄기 일 수 있습니다. 장기 치료, 회복을 위해서는 장기간의 재활이 필요합니다. 결과는 말하기, 이동에 문제가 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 노인에서 상당히 자주 발생합니다. 55 세 이후의 결과는 매우 어렵고 회복이 복잡하고 항상 성공적이라고 볼 수는 없지만 예측은 그렇게 낙관적이지 않습니다. 당뇨병이있는 경우 뇌졸중이 복잡해집니다.

위험한 척수 뇌졸중은 마비를 일으킬 수 있습니다. 원인은 선천적이면서 동시에 양성이 될 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 증상은 다른 질환과 혼동 될 수 있습니다. 치료는 약 복용, 물리 치료, 때때로 수술로 구성됩니다. 치료없이 결과는 환심입니다.

뇌졸중 후 어떤 수술이 이루어 집니까?

신경계의 허혈성 및 출혈성 병변은 심각한 합병증을 일으켜 사망으로 이어진다. 뇌졸중 후 수술을 포함하여시의 적절하고 올바른 치료가 중요한 역할을합니다. 병합 요법은 질병의 증상을 극복하고 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다.

적응증

뇌졸중 수술은 다음에 해당됩니다 :

  • 괴사 부위의 증가를 방지합니다 (자궁 경부와 ​​두부에 혈액 공급을 담당하는 동맥이 막히면 그러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다).
  • 급성 뇌 혈관 사고의 영향을 제거한다;
  • 뇌 조직에서 출혈 후 발생한 혈종 제거;
  • 동맥류의 파열로 인한 뇌졸중의 치료;
  • 뇌의 심실에 혈액이 침투하는 효과를 제거합니다.
  • 신경계의 출혈성 병변의 배경에서 발생하는 폐쇄성 수두증의 치료;
  • 뇌 순환의 급성 침범으로 발생하는 뚜렷한 통증 증후군의 제거;
  • 주류의 순환을 회복시킨다.

금기 사항

외과 개입은 금기 사항이다.

  • 큰 크기 및 다중 전이가있는 악성 뇌종양의 존재;
  • 혼수 상태 (수술의 경우 사망 위험은 100 %에 가깝습니다);
  • 심한 동맥성 고혈압;
  • 심한 신경 학적 결손;
  • 십자가 당하지 않은 당뇨병;
  • 6 개월 전, 심근 경색;
  • 대뇌 피질의 화농성 감염;
  • 환자의 나이 (70 세 이상);
  • 심한 간 및 신장 질환;
  • decompensated 심장 마비.

무슨 작업이 뇌졸중을합니까?

뇌졸중에 대한 수술 유형의 선택은 질병 유형에 따라 다릅니다. 외과 적 치료는 혈류를 복원하고, 공격의 재발을 방지하고, 합병증을 제거하고, 신경계의 기능을 회복시키는 것입니다. 중재 유형의 선택에 대한 결정은 진단 절차의 결과를 연구 한 후에 결정됩니다.

허혈성 뇌졸중의 경우

허혈성 뇌의 뇌졸중에 어떤 유형의 수술이 사용됩니까?

  1. 경동맥 내막 절제술. 경동맥이 파생 된 자궁 경부에 절개가 이루어집니다. 수축 된 내용물을 수축 및 세척합니다. 용기 벽 긁기 후. 절차는 일반 및 국소 마취하에 수행됩니다.
  2. 스텐트 시술. 이것은 허혈성 상해의 재발을 예방하는 안전한 수술입니다. 천자를 사용하여, 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고, 혈관의 영향을받는 영역에 도달하도록 이동시킨다. 개입은 루멘을 넓히는 스텐트의 도입으로 끝납니다.
  3. 선택적 혈전 용해. 최소 침습 수술을 나타냅니다. 이 절차는 공격 후 첫 시간 이내에 수행 할 때 효과적입니다. 치료는 혈병을 없애기위한 것입니다. 대퇴 동맥에 카테터를 삽입하여 혈전 용해제를 폐색 부위로 전달합니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 병변의 경우 다음 중재가 사용됩니다.

  1. 두개골의 trepanation입니다. 이 뇌졸중 후 수술은 환자의 25 %에게 나타나 있습니다. Craniotomy는 뇌 혈종의 큰 혈종, 뇌부종 및 반복 출혈의 영향을 제거하는 데 사용됩니다. 특수 훈련의 도움으로 두개골 조각을 제거하고 뇌의 딱딱한 껍질을 해부합니다. 혈종이나 과도한 액체가 제거 된 후 뼈는 이전 위치로 돌아가고 스테이플로 고정됩니다.
  2. 동맥류 클리핑. 피부에 구멍을 뚫어 카테터를 큰 혈관에 삽입합니다. 그것은 순환계를 통해 움직이며 부 자연스럽게 확대 된 영역에 도달합니다. 동맥류 클립, 클립과 유사합니다. 영향을받은 지역은 일반 유통으로 돌아갑니다.

수술 후 기간

뇌졸중 환자는 뇌 수술 후 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

  • 간질 발작;
  • 두개 내 출혈;
  • 두뇌의 붓기;
  • 뇌 조직과 혈관을 파괴한다.
  • 박테리아 감염 (수막염, 뇌수막염);
  • 부분 또는 완전 마비;
  • 기억과 연설 장애;
  • 몸의 고갈;
  • 근육 약화;
  • 치매;
  • 소화 시스템의 장애;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 두통과 현기증.

혈류 장애로부터의 회복은 수년이 걸립니다. 그러나 수술 후 병원에서 환자는 3 개월 이상을 보내지 않습니다. 이렇게하면 위험한 합병증을 발견하고 제거하는 것은 물론 뇌졸중의 재발을 방지하는 데 도움이됩니다. 10-14 일 후에 바늘을 제거하고 craniotomy 후 수술 상처는 몇 개월 동안 치유됩니다.

뇌졸중 수술

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

뇌졸중에서 수술은 신경 외과 센터와 혈관 센터의 조건에서 수행됩니다. 비상 사태의 경우, 수술은 신경 외과에서 이루어집니다. 치료는 질병과 출혈 (출혈)의 허혈성 형태 (혈관 개통의 위반)로 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 개입하는 동안 뇌졸중의 결과가 제거되거나 뇌졸중의 예방이 수행됩니다.

운영 유형

혈관이 파열되어 혈관 밖으로 쏟아지는 출혈성 뇌졸중에서 뇌 혈종이 형성되어 인접한 조직과 혈관을 압박합니다. 결과적으로 뇌졸중의 중증 증상이 다소있는 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 수술 중에 혈전이 가능한 한 많이 제거됩니다. 의사는 혈전 근처에있는 뇌 구조와 조직을 손상시키지 않으려 고 모든 노력을 기울입니다.

뇌졸중에 대한 외과 적 개입은 병변의 정도에 따라 처방됩니다. 경우에 따라 정상적인 뇌 순환을 회복하기 위해서는 동맥류의 정확한 위치를 확인하는 것으로 충분합니다.

  1. 동맥류 클리핑. 이 개입으로 두개골의 무결성이 손상되지 않습니다. 동맥류를 고정시킬 특별한 나선형에 두뇌를 맞추고 대퇴 동맥에 카테터를 삽입하십시오. 합병증의 위험이 있으므로,이 중재 후 회복 기간은 최소화됩니다.
  2. 개방 작업 craniotomy는 출혈성 뇌졸중으로 진단 된 환자의 4 분의 1 미만에서 수행됩니다. 그러한 개입은 어렵고 위험한 것으로 간주되므로 가능한 결과가 사전에 평가됩니다. 이러한 치료는 환자가 다른 방법으로 도움을받을 수없는 경우에만 수행됩니다.
  3. 혈관을 세우는 것. 이 작업은 루멘을 복원하기 위해 수행됩니다. 뇌졸중 위험이있는 혈관에 특수 스탠드를 삽입하여 재발을 유도 할 수 있습니다.
  4. 선택적 throbolysis. 이 수술은 혈관을 막히게하여 혈관을 막아 정상적인 뇌 순환을 회복시킵니다. 이러한 상황에서, 카테터는 대퇴 동맥의 펑크를 통해 삽입된다. 그가 폐쇄 된 혈관의 영역에서 자신을 발견하면, 혈전을 용해시킬 화합물이 공급됩니다.
  5. 경동맥 내막 절제술. 이러한 수술은 경동맥에 큰 플라크 (plaques)가 있기 때문에 출혈성 뇌졸중이 재발하는 위험이 매우 높은 가장 심각한 환자에 대해 수행됩니다. 이 경우 동맥의 단면이 제거됩니다. 대부분의 경우 개입이 성공적입니다. 그것은 거의 모든 신경 외과학 부서에서 수행됩니다.

합병증

신체가 회복되지 않을 때 환자의 심각한 상태에서 수술 후 합병증이 발생합니다. 성공적인 수술 후에도 발생할 수있는 주요 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 출혈 혈관벽이 매우 약해졌을 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 개입 후 2 일 이내에 청렴도가 떨어지고 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 감염. 이러한 합병증은 종종 수술 중 위생의 규칙을 위반 한 의료진의 잘못입니다.
  • 뇌 조직 주변의 손상. 뇌의 손이 닿기 힘든 부분에 개입 한 경우, 환자의 생명이 그것에 달려있을 때, 의사는 주변 조직의 상태를 침범 할 수 있으며 이로 인해 신체의 특정 기능이 손상 될 수 있습니다. 소뇌에서 출혈성 뇌졸중이 발생했을 때 가장 자주 관찰되었습니다.
  • 두뇌의 붓기.
  • 혼수 상태.

수술 전에 합병증의 위험도를 정하는 것은 불가능합니다. 의사는 환자에게 합병증이있을 수 있음을 경고합니다. 그러나 그들이 나타날지 여부를 확실히 말하면 그는 할 수 없습니다. 통계에 따르면, 뇌졸중의 외과 적 치료에서 치명적인 위험의 위험은 2 %입니다. 특히 심한 출혈성 뇌졸중이 발생하면 빈약 한 결과의 가능성이 높아집니다.

수술 후 일부 환자에서는 말과 운동 협응 장애, 간질이 생길 수 있습니다.

수술이 두개골 뼈의 무결성에 중대한 위반 (두개골의 trepanation)으로 수행되었을 때, 더 이상의 플라스틱이없는 눈에 보이는 결함이있을 수 있습니다. 기상 의존성, 두통 및 불편 함이 중대한 하중, 기침 및 앞으로 굽힘과 함께 수술 영역에서 발생하는 트 빤스 드 증후군의 출현이 배제되지 않습니다.

장기적인 합병증

뇌졸중 후 치료가 요구되는 치료를 위해서는 장기간 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다. 상태 (뇌졸중) 또는 수술의 주요 위반과 관련이 있는지 정확하게 말할 수있는 것은 아닙니다. 환자가 재활 기간 동안 모든 의학 권고를 정확히 준수하면 장기적인 합병증의 위험이 크게 감소합니다.

외과 적 방법으로 치료받은 원격 합병증은 다음과 같습니다.

  • 기억 상실;
  • 영원한 의식 상실;
  • 피로 증가;
  • 우울증이나 침략의 원인이되는 정신 질환;
  • 소화기 계통의 변화, 짧은 시간에 환자가 소진 될 때까지 체중을 잃어 버리게됩니다.

대부분의 경우, 장기간의 결과는 환자가 초기에 심각한 상태에있을 때 발생합니다.

금기 사항

뇌졸중의 외과 적 치료는 금기 사항이없는 경우에만 적용됩니다. 환자의 상태에 관계없이 그들의 치료를받는 경우에만 보수 치료가 허용됩니다. 다음과 같은 경우에는 작업이 금지됩니다.

  • 75 세 이상 - 금기. 의사의 재량에 따라 수술은 시스템과 장기의 전반적인 성능으로 수행 될 수 있습니다.
  • 혼수 상태.
  • 광범위한 출혈성 뇌졸중.
  • 6 개월 전 심장 마비가 발생했습니다.
  • 알츠하이머 병과 같은 진행성 뇌 질환.
  • 종양학, 혈액 응고 문제, 심장 및 폐의 수술 장애, 신장 및 간부전, 당뇨병과 같은 심각한 만성 질환의 존재.

금기 사항을 무시하는 것은 허용되지 않습니다. 왜냐하면 개입의 경우 환자가 개입 할 때나 그 직후에 사망 할 위험이 높기 때문입니다.

많은 경우 수술은 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 긴급한 필요가 없다면 적용되지 않을 것입니다. 허혈성 뇌졸중은 더 자주 보수적으로 치료됩니다. 뇌졸중은 수술보다 훨씬 심각한 결과를 초래하는 매우 위험한 질병이기 때문에 대부분의 경우 개입에 대한 환자의 두려움은 정당화되지 않습니다.

뇌졸중의 수술 적응증

병리학 적 과정의 추가 확산을 막기 위해 뇌졸중 수술이 수행됩니다. 신경 외과의 사는 이것을하고 있습니다. 뇌졸중이있는 모든 환자에서 수술을 수행 할 수 없으며 때로는 사람에게 금기입니다.

뇌졸중 및 뇌 혈관 사고

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 뇌 조직에서 혈액 순환의 급격한 손상 과정입니다. 이것은 그 기능의 붕괴로 이어지고 치명적인 결과를 가진 사람을 위협합니다. 뇌졸중 후 대부분의 사람들은 장애로 남아 있습니다. 병리에는 두 가지 주요 유형이 있는데, 특정 증상을 특징으로합니다.

뇌졸중의 유형

발달 기전을 고려할 때 뇌졸중에는 뇌출혈과 허혈의 두 가지 유형이 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 혈관이 파열되고 혈액이 뇌의 물질로 분출 된 결과 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 날카로운 혈관 경련과 뇌의 어떤 부분으로의 혈액 공급 중단으로 인해 발생합니다. 사실, 그리고 또 다른 경우에서, 주요 병리학 적 메커니즘은 혈액 공급의 침해이며, 뇌 기능의 중지로 이어진다.

급성 허혈의 단일 원인은 없습니다. 몇 가지 predisposing 요소가 있습니다.

  • 고령;
  • 남성 성별;
  • 유전 적 소질;
  • 압력의 지속적인 증가;
  • 당뇨병;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 흡연;
  • 심근 경색;
  • 빈번한 스트레스;
  • 낮은 신체 활동.

몇 가지 요인에 노출되었을 때 허혈에 이르는 혈관 경련 발생에 대한 전제 조건.

출혈성 뇌졸중의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심한 동맥성 고혈압;
  • 혈관 병리;
  • 결합 조직 결함;
  • 혈액 질환;
  • 장기간의 항응고제 사용;
  • 중독.

이러한 요인들은 출혈의 발달과 뇌의 물질에 혈종 형성에 기여합니다. 혈종은 신경 센터를 압박하여 상응하는 증상을 유발합니다.

뇌졸중 중 뇌출혈

그것은 중요합니다! 대뇌 순환의 위반에 기여하는 많은 요인들이 규제됩니다 - 사람은 그들을 피할 수 있고, 건강한 생활 방식을 선도합니다. 여기에는 흡연, 알코올 남용, 앉아있는 생활 방식, 건강에 해로운 음식 등이 포함됩니다.

허혈성 뇌졸중의 증상

이러한 종류의 병리의 증상은 다양하며 병변의 위치와 허혈의 유병률에 따라 다릅니다. 압도적 인 대다수의 경우 경동맥과 그로 인해 섭취되는 부위는 고통을 겪습니다.

표 두뇌의 다른 부분에서 뇌졸중의 징후

진단은 컴퓨터 단층 촬영 후 확인됩니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

질병의 급성 발달로 특징 지어진다. 한 사람이 메스꺼움과 구토를 동반 한 강렬한 두통을 호소합니다. 이러한 배경에서 의식적으로 진행되는 우울증이 혼수 상태에 이릅니다.

다양한 증상이 있습니다 :

  • 운동 장애;
  • 감각 상실;
  • 시각 장애 및 언어 장애;
  • 정신 - 정서 장애.

상태의 중증도는 병변의 부피에 달려 있습니다. 가장 심각한 상태 및 바람직하지 않은 예후는 사람이 혼수 상태에 빠졌을 때 관찰됩니다. 혼수 상태는 뇌의 가장 발달 된 부분 (피질과 피질 하부 구조)의 기능이 꺼져있는 상태입니다. 생물의 생명 유지에 책임이있는 원시적 인 영역의 기능 만 남아 있습니다. 이것이 뇌간입니다. 혼수 상태 발병 후 첫날 거의 100 %의 사망률이 기록됩니다. 사람이이 주에서 벗어날 수 있었다면 그는 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다.

  • 시력의 상실과 다양한 청력의 청력;
  • 얼굴과 몸의 마비;
  • 지적 및인지 능력 감소;
  • 언어 장애;
  • 정보를 인식 할 수 없다.
  • 식물 상태.
뇌졸중 동안 얼굴 근육의 마비

후자의 상태가 가장 심각합니다 - 전신의 완전한 마비가 있고 개인적인 특성의 상실이 있습니다. 대부분의 경우 식물 상태는 죽음으로 끝납니다.

뇌졸중 치료

수술을 포함한 의료 및 비 약물 방법을 사용하여 각 유형의 뇌졸중을 종합적으로 치료해야합니다. 의료의 적시성은 중요합니다. 환자의 생존에 대한 예후는 이것에 달려 있습니다. 치료 후에는 긴 재활 과정이 필요합니다.

뇌졸중이 의심되는 환자는 즉시 병원, 중환자 실 또는 신경 외과로 이송해야합니다.

치기를위한 약물 치료

주로 허혈성 뇌졸중에 사용됩니다. 혈압 교정, 혈전 용해, 혈관 경련 제거. 염화나트륨 용액 또는 콜로이드 용액으로 주입 요법을 사용합니다. 이러한 배경에서, 삼투 성 이뇨제가 투여된다. 이러한 조치는 뇌부종을 예방하기위한 것입니다.

수반되는 병리가 있으면 적절한 치료가 수행됩니다. 급성 질환을 제거한 후에 신경 세포 보호제를 사용하면 손상된 뇌 세포를 복구 할 수 있습니다.

뇌출혈의 발달과 함께 약물 치료는 주로 뇌부종을 예방하고 큰 부종으로 삽입하는 것을 목표로합니다. 환자는 혈압 교정, 이뇨제 및 지혈제 주입을 실시합니다.

뇌졸중에 대한 외과 적 개입

허혈성 병변의 수술 적 치료는 몇 가지 목표를 가지고 있습니다 :

  • 두개 내압 감소;
  • 뇌의 혈류 증가;
  • 다른 장소로의 혈액 공급 보존.

시기 적절한 수술은 사망률과 환자의 장애 위험을 여러 번 줄입니다. 국소 빈혈이있는 경우 세 가지 주요 유형의 수술이 시행됩니다.

  1. 경동맥 내막 절제술. 경동맥의 협착이 진단 된 환자에게 표시됩니다. 수술 도중 변형 된 부위가 제거되고 건강한 동맥 사이에 문합이 생깁니다.
  2. 스텐트 시술. 환자가 대퇴 동맥 경화증을 앓고있을 때 시행됩니다. 특별한 확장기 인 스텐트가 동맥 내강에 삽입됩니다.
  3. 선택적 혈전 용해. 카테터는 큰 동맥을 통해 삽입되어 외과의 사는 혈전 부위로 연결됩니다. 응고제를 용해시키는 카테터를 통해 약물이 삽입됩니다.

사람이 다음과 같은 조건을 가진다면 작업을 금합니다 :

  • 수질 종양;
  • 심한 동맥성 고혈압;
  • 불안정 협심증;
  • 심근 경색;
  • 심장 마비;
  • 정신 질환.

출혈성 뇌졸중 수술의 목표는 사람의 생명을 구하는 것입니다. 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

  • 40 cm3 이상의 체적을 가진 전두엽 및 측두엽의 혈종;
  • 중심 혈종 30 cm³ 이상;
  • 소뇌 출혈.

현대의 뇌신경 수술에는 여러 가지 수술 기법이 있습니다.

표 뇌내 혈종 제거 수술의 종류.

그것은 중요합니다! 70 세 이상의 환자에서 심한 합병증, 출혈 질환이있는 환자에게 수술을 금합니다. 사람이 혼수 상태에 있으면 수술을받지 마십시오.

외과 적 개입 후, 사람은 오랫동안 철수 할 수 있습니다. 종종 수술 자체가 혼수 상태가됩니다. 사전에 위험을 계산할 수는 없습니다.

수술은 다소 어려운 치료법이며, 그 시행 자체는 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 두개 내 출혈;
  • 뇌부종;
  • 감염;
  • 전도 신경 경로의 손상;
  • 모터 및 감각 기능 상실;
  • 시력 및 청력 장애;
  • 간질 발작;
  • 현기증과 두통.

그러나 대부분의 경우 수술은 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 수술의 모든 결과는 재활 치료를 필요로합니다. 환자는 신경계 장애를 극복하고 뇌에서 다시 출혈 할 위험이없는 상태에서 퇴원합니다. 수술 후 봉합은 10-14 일 동안 제거됩니다. 몇 주 동안 절개창이나 펑크 부위의 머리에 덩어리가 남아있을 수 있습니다.

뇌졸중 재활

뇌 손상은 심각한 상태이며, 모든 환자는 긴 회복 기간을 필요로합니다. 재활의 목표는 잃어버린 기술과 운동 기능을 복원하고 보존하는 것입니다. 그것은 다양한 기술을 사용하여 수행됩니다. 재활 기간은 매우 길며 어떤 경우에는 평생 지속될 수 있습니다. 그의 친척이나 사회 복지사가 환자를 돌보고 있습니다.

환자는 심리적 지원이 필요합니다.

우선, 환자는 심리적 지원이 필요합니다. 뇌졸중을 겪은 사람들은 우울증과 다양한 심리적 장애를 가지기 쉽습니다. 사람을 부양 할 수있는 모든면에서 가족에게 유리한 환경을 조성하는 것이 필요합니다. 심리학자에게 상담하는 것이 도움이되며, 심한 경우에는 정신과 의사에게 상담하십시오.

사실 뇌졸중 후 상태의 모든 사람들은인지 장애 및 지적 장애가 있습니다. 그들은 정보를 인식하고 처리하는 능력을 잃고 실용적인 일상 기술을 잃습니다. 언어 치료사, 심리학자 및 신경 학자와의 의사 소통은 어떤 사람이 완전히는 아니지만 어느 정도는 이러한 손실을 복구하는 데 도움이됩니다.

운동 장애는이 질환을 가진 모든 환자의 특징입니다. 그들은 신체의 어떤 부분의 약점이나 운동이 전혀없는 상태에서 나타납니다. 신체 재활은 대뇌 순환 및 외과 개입의 위반 이후에 사람을 회복시키는 데 매우 중요합니다. 그것은 물리 치료 기술과 치료 운동을 사용하여 수행됩니다. 동영상에서 이러한 기술에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

수술 후반기에는 종종 두통이 나타날 수 있으며, 만성 현기증이 관찰됩니다. 이러한 상태를 완화하기 위해 약물 치료가 처방됩니다. 대뇌 순환, 신경 보호 약을 향상시키기 위해 기금을 신청하십시오.

사람이 일할 능력을 잃어 버린다. 거의 모든 환자에게 장애가 있습니다. 그들은 신체적으로나 정서적으로 과도한 운동을하는 것은 금지되어 있습니다. 일반적으로 사람들은 이전 직업에서 일하는 것을 멈 춥니 다.

예측

허혈성 병변에서 예후는 주로 병리학 적 집중의 양에 따라 여러 가지 요소에 좌우됩니다. 사망률은 20 %에 이릅니다. 생존 한 환자에서, 다양한 중증도의 신경 학적 장애가 주목됩니다.

출혈성 병변에서 예후는 더 불리합니다. 사망자 수는 70 %에 이릅니다. 환자의 3 분의 2는 심하게 장애가있다.

뇌졸중의 발병을 예방하려면 다음 예방 조치를 준수해야합니다.

  • hypodynamia을 피하십시오;
  • 나쁜 습관을 포기하라.
  • 육체적, 정서적 인 과로를 피하십시오.
  • 적시 치료 고혈압 및 죽상 경화증;
  • 매년 신체 검사를받습니다.
뇌졸중을 예방하려면 적극적인 생활 방식을 유지해야합니다.

뇌 순환의 위반 - 가장 심각한 질병 중 하나이며 사망 위험이 높습니다. 뇌졸중을 겪은 사람들은 다양한 정도의 심각성으로 장애가 있습니다.

뇌졸중과 외과 적 치료에 대한 흥미로운 사실은 비디오에서 볼 수 있습니다.