Craniotomy - 수술, 결과 및 회복

종양

이 작업은 고대 BC에서 수행되었습니다. 고대 그리스 치유 사인 히포크라테스의 저술에 자세히 기술되어있다. 그러나 우리 시대에도 이러한 종류의 수술은 가장 어렵고 위험한 수술 중 하나입니다. 그것을 수행하기 위해서는 심각한 간증이 필요합니다.

craniotomy 무엇입니까?

의학 용어에서는 라틴어로 trepanatio 또는 프랑스어로 이름이 사용됩니다. 이것은 종양, 혈종 및 뇌 내부의 다른 구조에 접근하기 위해 두개골을 여는 외과 수술입니다. 사람의 목숨을 구하기 쉽게 해줍니다. 환자는 전신 마취하에 수술을 받지만 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다.

왜 craniotomy합니까

이 작업은 인간의 삶에 심각한 위험이있는 경우에만 수행됩니다. 대부분의 경우 혈종 및 두개골의 탈구와 두개골의 trepanation. 기타 징후는 다음과 같습니다.

  • 뇌의 염증성 전염성 과정;
  • 두개골 상처;
  • 종양학의 형성;
  • after-stroke hemorrhage;
  • 혈병;
  • 증가 된 두개 내압;
  • 혈관 문제;
  • 생검을위한 뇌 조직 획득.

문제에 따라, trepanation은 두개골의 한면 또는 두면에서 수행됩니다. 상해 유형별 분류 :

  • 시간 영역에서 - 시간적으로;
  • 정면과 정면;
  • 후두 두개골 - suboccipital trepanations 근처.

Osteoplastic craniotomy

다양한 종류의 수술은 각 질병에 대해 원하는 결과를 얻는 데 도움이됩니다. 가장 흔하게 사용되는 osteoplastic craniotomy (t. Cranii osteoplastica). 이 방법을 전통이라고합니다. 두개골 기저부에 말굽 모양 또는 타원형 절개가 비스듬하게 만들어지고, 뼈가 잠시 제거되고 뇌가 조작됩니다. 뼈 조직과 피부가 제자리에 돌아옵니다.

두개골의 감압 trepanation

수술 불가능한 종양에서 높은 두개 내압을 줄이기 위해 t가 수행됩니다. cranii 감압 또는 두개골의 trepanation 감압. 이 기법은 처음에 외과의를 기리는 의미에서 "Cushing 후"라는 이름을 받았다. 종양의 존재가 알려지면 감압을위한 창문이 그 위에 생깁니다. 정확하게 결정할 수 없다면 말굽 모양의 측두골 부위에서 감압 절개가 이루어집니다. 오른 손잡이와 왼손잡이 왼손잡이. 이는 말하기 교란이 발생하지 않도록하기 위해 수행됩니다.

두개골의 Craniotomy

두개골의 두개 고정술 (craniectomy) 또는 두개골 절개술 (craniotomy)은 정위와 마찬가지로 의식이있는 환자의 뇌에서 수행됩니다. 외과 적 치료 중 신경 종말이있는 두피 부위는 국소 마취하에 있습니다. 또한, 그는 두려움을 줄이기 위해 특별한 진정제를받습니다. 의사는 환자의 반응을 모니터링 할 수 있습니다. 필요한 경우 전신 마취를합니다. 제거 된 뼈의 일부가 원래 위치로 되돌릴 수없는 경우, 인공 뼈 또는 두개골 성형술로 대체됩니다.

해골 절제술

절제술 craniotomy (t. Cranii resectionalis)와 같은보기 동안, 오리피스는 원하는 절개로 확장됩니다. 조작은 두뇌에서 수행되지만 뼈 플레이트는 되돌려지지 않습니다. 절개 부위에 가죽 패치를 부과하십시오. 절제술 후 트레파닝을 한 후에는 넓은 개구부가 형성되면 심각한 결함이 발생합니다. 심미적으로 기분이 좋지 않을뿐 아니라 환자에게 불편을줍니다. 언제든지 부드러운 조직이 손상 될 수 있습니다.

두개골의 trepanation은 어떻게합니까?

두개골을 열기 전에 의사는 환자에게 수술 준비를합니다. 환자는 반드시 :

  • 일주일 동안, 혈중 묽게하는 약물을 마시지 마십시오.
  • 흡연과 음주를 중단하십시오.
  • 낮에는 먹고 마시지 마십시오.

모든 작업은 순서대로 수행됩니다.

  1. 환자는 소파에, 머리는 고정되어 있습니다.
  2. 마취를 시작하십시오.
  3. 수술 부위에서 면도 머리.
  4. 피부를 잘라내 해골에서 분리하십시오.
  5. 작은 구멍을 드릴로 두개골 저장실에 뚫고, Polenov의 톱질 가이드를 사용하여 뼈 플랩의 윤곽이 구멍을 통해 둥글게됩니다.
  6. 절단 된 부분이 제거됩니다.
  7. 경질 막을 제거했습니다.
  8. 두개골의 문제는 제거됩니다. 이 작업 부분은 가장 오래 걸리고 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
  9. 뼈 플랩을 제자리에 놓고 나사와 티타늄 판으로 고정합니다. 필요한 경우 조형 플라스틱을 수행합니다.
  10. 피부는 윗부분에 바느질되어 있습니다.

craniotomy 후 재활

수술이 끝난 후 첫날 환자는 중환자 실에 있으며기구와 연결되어 있습니다. 의사의 감독하에 3-7 일을 병원에 보내야합니다. 두개골의 trepanning 후 회복을 위해 할당 된이 기간은 매우 조건 적이며, 사람이 합병증이 있으면 증가 할 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 처방 된 약을 복용합니다.

  • 진통제;
  • 염증을 예방하는 항생제;
  • 항염증제;
  • 진정제;
  • 항 경련제;
  • 몸에서 여분의 물을 제거하는 스테로이드 제제.

멸균 드레싱은 하루 후에 상처에서 제거됩니다. 상처 주변의 피부는 끊임없이 처리되어 깨끗하게 유지되어야합니다. 2 일 후, 환자는 일어나서 조금 걸을 수 있습니다. 퇴원 후 가정 재활은 계속됩니다. 다음 조건을 준수하십시오.

  • 무게가 3kg을 초과하는 물건을 들지 마십시오.
  • 금연;
  • 신경 흥분을 제거하십시오;
  • 연설 치료를위한 코스를 완성하여 연설을 회복시킨다.
  • 가능한 한 기울여 라.
  • 의사가 처방 한식이 요법을 계속한다.
  • 감독하에 매일 짧은 산책.

수술 후 사람의 감정 상태를 매우 면밀히 관찰해야합니다. 어떤 사람들은 우울증과 신경 쇠약에 걸리기 쉽습니다. 그것들을 불필요한 방해로부터 보호하기 위해 그들을주의와주의로 둘러 쌀 필요가있다. 불안에 스스로 대처할 수 없다면 심리학자에게 연락해야합니다.

craniotomy의 결과

현대의 의학 발전 수준에도 불구하고 인간의 두뇌는 신체에서 가장 덜 연구 된 영역으로 남아 있습니다. 이러한 이유로 이러한 작업은 다른 대안이없는 최후의 수단으로 만 수행됩니다. 수술은 안도감을 유발하거나 새로운 합병증을 유발할 수 있습니다. 환자는 두개골의 trepanning 후 결과가있을 수 있다는 것을 미리 경고합니다 :

  • 혼수 상태;
  • 출혈;
  • 빈번한 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 고온;
  • 신경 장애;
  • 팽창;
  • 청각, 시각, 언어 및 기억의 손상;
  • 소화 기계 및 비뇨 기계의 기능 장애;
  • 경련;
  • 팔다리의 마비;
  • 감염.

craniotomy 후 장애

많은 사람들이이 문제에 관심이 있습니다 - 장애가 craniotomy 후에 주어진 지 여부. 그러나 의사는 사전에 답변 할 수 없습니다. 수술이 성공하면 환자가 신속하게 회복되어 도움없이 간다. 두개골의 trepanning 후 장애가 주어지지 않는다. 환자가 완전한 삶을 살 수없는 합병증이 발생하면, 그는 의료진에게 보내집니다. 그것은 중요한 기능의 손상 정도를 결정하는 몇 가지 유능한 전문가들로 구성됩니다. 상태가 좋아지면 장애 그룹이 제거됩니다.

craniotomy 후 생활

이 조작은 결과없이 통과하면 환자가 craniotomy 후 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러나 준수해야하는 몇 가지 제한 사항이 있습니다.

  • 스포츠를 거부한다.
  • 정기적으로 의료 시설을 방문하여 상태를 모니터링하십시오.
  • 반복 된 혈종의 가능성을 줄인다.

craniotomy 후 복구 : 수술의 결과

연구원은 여전히 ​​원시인의 두개골 이식술에 대한 이유를 논의하고 있습니다. 대부분의 과학자들은이 과정이 본질적으로 의례적인 것이라고 생각합니다. 그 시대에 수술 후 결과에도 불구하고, 부상 후 뼈 조각을 제거하기 위해서는 craniotomy가 필요했습니다.

방법의 현대 응용

지금까지 두개골 절제술은 두개골 뼈의 여러 병리학 (다양한 골절), 뇌의 병리학 적 상태 (혈종, 종양, 농양), 혈관 동맥류 (작은 조밀 한 비정상적 형성)에 대한 최우선 적 치료법입니다. Craniotomy는 뇌 생검 (검사를위한 조직 샘플링)에도 필요합니다.

Craniotomy는 복잡한 neurosurgical 수술입니다. 이는 외과 의사가 병리학 적 과정을 없애거나 손상된 조직이나 혈관의 중요한 활동을 복원하기 위해 제한된 영역에서 두개골을 열어야한다는 사실에 있습니다.

잃어버린 자의 반환 또는 인체의 기존 기능 및 감각 기능의 향상은 외과의가 노력해야하는 지침입니다.

두개골의 Craniotomy

계획된 수술을 수행해야하는 경우, 환자는 조심스럽게 준비합니다. 그녀의 1 주일 전에 환자는 혈중 묽게하는 약물 (출혈 방지)을 마시고 흡연을 중단하고 술을 마셔야합니다. 수술이 시작되기 전날 먹거나 마시는 것을 거부하십시오. 수술 당일에 환자는 머리에서 머리카락을 털어 내게됩니다.

craniotomy의 여러 가지 방법이 있으며 각 구현의 자체 방법이 있습니다. 수술은 유일한 수술입니다 : 환자는 수술대에 올려 져 있고 머리는 고정되어 있습니다. 마취 전문의는 마취를 환자에게 소개 한 다음 병리학에 따라 수술을 시행합니다.

감압 trepanation

감압 또는 절제술, craniotomy는 고갈 목적으로 수행됩니다 : 수술 불가능한 종양에 대한 부상에 대한 혈종을 열어, 진행성 뇌부종으로 intracranial 압력을 줄이기 위해.

종양이나 혈종의 위치가 알려지면 문제의 원인에 대해 부검이 수행됩니다. 그렇지 않은 경우, 일시적 영역에서 우뇌 - 왼손잡이 - 왼손잡이 - 오른쪽에서 trepanation이 수행됩니다 (말하기 장애 예방). 이러한 수술은 처음 시행 한 의사를 기념하여 쿠 싱 (Cushing)의 이름을 따서 명명되었습니다.

첫째, 외과 의사는 특별한 도구를 사용하여 피부 절개를하고, 근육을 절개하여 사원 지역에서 구부린다. 또한, 측두골은 trepanation window라고 불리는 구멍이며, 특별한 뼈 절단기 Luer의 도움을 받아 직경이 5cm에서 10cm까지 확장됩니다.

검사에서 뇌의 경막은 강하게 방출 될 수 있고 높은 두개 내압으로 인해 긴장 될 수 있습니다. 그런 상황에서, 외과의 사는 뇌의 파편 개구부로의 신속한 이동을 수반 할 수 있기 때문에 그것을 해부하지 않습니다. 이 경우 외과 의사는 요추 천자를 사용하여 소량의 뇌척수액을 제거한 후 경막을 절개합니다. 외과 의사는 순차적으로 조직을 꿰맨 다 (경질 막 제외). 이것이 작업의 마지막 단계입니다. 이 trepanation 방법을 사용하는 뇌는 피부와 근육만을 보호합니다.

뇌졸중 수술

뇌졸중 - 뇌 순환의 심각한 위반. 뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다. 혈전에 의한 혈관 막힘으로 인한 허혈, 출혈 (혈관의 완전 무결성, 뇌의 출혈 및 혈종 형성으로 인한 것).

뇌졸중에 대한 Osteoplastic (전통) 수술은 종종 뇌졸중이 본질적으로 출혈이있는 경우 수행됩니다. 수술 중 두개골의 작은 부분이 제거됩니다. 두뇌에 필요한 조작을 수행 한 후 씻은 뼈 부분을 그 자리에 놓습니다. 수술이 성공하면 보수적 인 방법을 사용하여 추가 치료가 이루어집니다.

craniotomy의 결과

인간의 두뇌는 현대 의학이 훨씬 앞서고 있다는 사실에도 불구하고 충분히 연구되지 않았습니다. 두개골 수술은이 치료법에 대한 대안이 없을 때만 극히 드물다. 두개골의 trepanation 여부, 수술 후 결과, 환자에 대한 질문이 필요합니다. 이러한 수술 후에 환자는 더 가벼워 질 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다.

두개골의 craniotomy 후 복원은 절대 합병증없이 간다. 수술 후 경과를 악화시킬 수있는 통제 할 수없는 요소가 있습니다. 환자의 나이입니다. 심각한 질병을 갖지 않는 젊은 사람들은 두개골의 더 쉽게 파열되는 것을 용납합니다. 어린이는 해부학 적 특징과 병적 상태에 대한 아동의 신체의 부적합한 적합성으로 인하여 이러한 수술을받습니다. 노인에서 매우 어려운 수술 후 기간. 그들의 나이 때문에, 그들의 유기체에서 혈액 순환, 신진 대사 및 회복 과정의 규칙 위반이 있습니다.

부상 후 두개골의 trepanning과 같은 작업은 매우 어렵습니다, 그리고 어떤 결과가 미래에 예측하기 불가능할 것입니다. craniotomy의 합병증은 수술을 제공하는 바로 그 이유와 관련이 있습니다. 모든 합병증은 조기 및 후기로 구분됩니다.

초기 합병증 (과정 중에 발생) :

  1. 뇌의 물질에 대한 손상 - ​​매우 드뭅니다.
  2. 출혈.
  3. 뇌의 팽창과 조직의 팽창.
  4. 수술 중 치명적입니다.
  5. 감염을 일으키는 상처 표면에서 Liquorrhea.

후기 합병증 (회복기에 발생) :

  1. 2 차 세균 감염.
  2. 혈전 및 혈전 색전증.
  3. 신경계 장애, 운동 및 감각 기능 장애, 지능 저하, 경련 증후군.
  4. 정신 장애.
  5. 늦은 출혈.
  6. 뇌부종과 트렁크가 큰 구멍으로 침투합니다.

재활 기간

각 유기체는 개인이므로 복구 기간과 기간은 모든 사람마다 다릅니다. 우선, 재활은 수술 결과를 통합하고 가능한 합병증을 배제하는 것을 목표로해야합니다.

이 기간 동안 필요 :

  • 매일 수술 후 바늘 관리 (치유 및 드레싱 변경 관리);
  • 약물 치료 (강렬한 통증에 대한 진통제, 필요하다면 항 경련제, 동요 또는 불안에 대한 진정제);
  • 필요한 경우, 심리학자와 언어 치료사와 수업;
  • 새로운 삶에 대한 환자의 적응에 친척들이 참여하는 것은 매우 중요합니다.

회복 기간 동안 환자를위한 일반적인 권고 사항 :

  • 무게가 3kg 이상인 리프팅 용품 제외;
  • 음주 및 흡연을 중단한다.
  • 신경 흥분을 제거하십시오;
  • 가능한 한 기울여 라.
  • 의사가 처방 한식이 요법을 계속한다.
  • 감독하에 매일 짧은 산책.

보시다시피, trepanation은 장기간의 재활 기간을 갖는 어렵고 위험한 수술입니다. 그러므로주의 깊고 정확하게 의사의 지시를 따르고 수술 후 처방을 완벽하게 준수하는 것이 매우 중요합니다.

두개골 trepanation : 필요할 때 개최, 재활

craniotomy는 가장 복잡한 외과 개입 중 하나라고 올바르게 간주됩니다. 이 수술은 고대부터 알려져 왔으며, 이런 방식으로 부상, 종양 및 출혈을 치료하려고했습니다. 물론 고대의 의학은 여러 가지 합병증을 피할 수 없었기 때문에 그러한 조작에는 높은 사망률이 수반되었습니다. 이제 trepanning은 고도로 숙련 된 외과 의사에 의한 신경 외과 적 병원에서 수행되며 무엇보다 환자의 생명을 구하기 위해 고안되었습니다.

craniotomy는 의사가 뇌와 그 세포막, 혈관, 병리 조직에 접근 할 수있는 뼈에 구멍이 형성되는 것입니다. 또한 증가하는 두개 내압을 신속하게 감소시켜 환자의 사망을 예방할 수 있습니다.

두개골을 여는 수술은 예를 들어 종양의 경우에는 계획대로, 건강상의 이유로 부상이나 출혈의 경우에는 급히 실시 할 수 있습니다. 모든 경우에 뼈의 무결성이 손상되고 수술 중 신경 구조물과 혈관에 손상이 발생할 수 있기 때문에 악영향을 미칠 위험이 높습니다. 또한, trepanation의 원인은 항상 매우 심각합니다.

수술은 엄격한 적응증을 가지고 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 외과의 사는 병리학을 무시할 수 있기 때문에 종종 장애물은 상대적입니다. craniotomy는 말단 조건, 심한 충격, 패혈증 과정에서 수행되지 않으며, 다른 경우에는 내부 장기에 심각한 위반이 있더라도 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다.

craniotomy에 대한 징후

craniotomy에 대한 적응증은 새롭고 양성 인 치료법의 출현으로 인해 점점 좁아지고 있지만, 많은 경우 병리학 적 과정을 신속하게 제거하고 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

감압 성 보행은 뇌에 개입하지 않고 수행됩니다.

뇌내 압력의 급격한 증가와 위협을 일으키는 질병뿐만 아니라 뇌가 정상 위치에 비해 이동하여 사망 위험이 높은 구조물에 상해를 입히는 질병은 감압술 (절제술)의 원인이됩니다.

  • Intracranial hemorrhage;
  • 상해 (신경 조직, 혈종과 결합 된 타박상 등);
  • 뇌 농양;
  • 큰 수술 불가능한 신 생물.

그러한 환자의 골반 내 파열은 질병을 제거하지는 않지만 가장 위험한 합병증 (탈구)을 제거하는 고식적 인 시술입니다.

Osteoplasty trepanation 두뇌, 혈관, 멤브레인에 대한 액세스를 제공 intracranial 병리학의 외과 치료의 초기 단계입니다. 그것은에 표시됩니다 :

  1. 두개골과 뇌의 기형;
  2. 외과 적으로 제거 할 수있는 종양;
  3. 뇌내 혈종;
  4. 혈관 동맥류 및 기형;
  5. 농양, 뇌와 막에 기생하는 손상.

뇌 수술을위한 osteoplastic trepanation

두개골 안쪽에 위치한 혈종을 제거하기 위해 두 절제술을 이용하여 압박을 줄이고 질병의 급성기 동안 두뇌의 변위를 예방할 수 있습니다. 의사가 출혈의 초점을 제거하고 머리 조직의 무결성을 복원하려는 경우 골 형성을 예방할 수 있습니다.

수술 준비

필요하다면, 두개골의 중요한 부분으로의 침투는 수술을위한 환자의 좋은 준비에 속합니다. 충분한 시간이 있으면 의사는 실험실 검사, CT 및 MRI뿐만 아니라 협소 한 전문가의 상담, 내부 장기 연구를 포함하여 포괄적 인 검사를 처방합니다. 환자를위한 개입의 안전성을 결정하는 치료사의 검사가 필요합니다.

그러나 두개골의 개방이 시급히 이루어지고 외과의 사는 시간이 거의없고 환자는 뇌의 상태를 결정하고 병리학 적 과정을 국소화하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고 조영술, MRI 및 / 또는 CT를 포함하여 필요한 최소한의 연구가 필요합니다. 응급 회피의 경우, 생명을 구하는 형태의 이익은 병의 발생시 발생할 수있는 위험보다 높으며 외과의 사는 수술하기로 결정합니다.

저녁 6시 이후 계획 수술을하는 동안, 그날 전날 먹고 마시는 것이 금지되어 있으며, 환자는 외과 의사 및 마취과 의사와 다시 이야기하고 샤워를합니다. 긴장을 풀고 진정시키는 것이 바람직하며, 강한 불안으로 진정제를 처방 할 수 있습니다.

머리에 개입하기 전에 머리카락을 부드럽게 면도하고 수술장을 소독액으로 치료하고 머리를 원하는 위치에 고정합니다. 마취 전문의는 마취에 환자를 소개하고 외과의 사는 수술을 진행합니다.

두개 내 공동의 개방은 다른 방식으로 수행 될 수 있으므로 다음과 같은 유형의 trepanation이 구분됩니다.

계획된 수술 유형에 관계없이 환자는 전신 마취 (일반적으로 아산화 질소)를 받아야합니다. 어떤 경우에는, trepanation은 노보 카인 용액으로 국소 마취하에 수행됩니다. 인공 폐 인공 호흡의 가능성을 위해 근육 이완 제가 주입됩니다. 수술 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.

Osteoplasty trepanation

Osteoplastic trepanation은 두개골을 열뿐만 아니라 다양한 조작 (부상 후 혈종 및 찌꺼기 제거, 팽창)을 위해 내부로 침투하는 것을 목표로하며 최종 결과는 뼈를 비롯한 조직의 완전성 복원이어야합니다. osteoplastic trepanation의 경우, 뼈 조각은 현장으로 돌아오고, 따라서 형성된 결함은 제거되고, 재 작업은 더 이상 필요하지 않습니다.

이러한 유형의 수술을 통해, 뇌의 영향을받은 부분까지의 경로가 가장 짧은 곳에서 구멍이 생깁니다. 첫 번째 단계는 말굽 모양의 머리 부분의 연조직 절개입니다. 이 플랩의 바닥은 피부와 밑에있는 조직에 공급하는 혈관이 바닥에서부터 방사형으로 지나가고, 정상적인 혈류와 치유를 보장하기 위해 손상되지 않아야하므로 중요합니다. 플랩 바닥의 너비는 약 6-7cm입니다.

골수막이있는 피부 - 근육 플랩이 뼈 표면에서 분리 된 후에는 내려 가고 식염수 또는 과산화수소에 담긴 냅킨에 고정되고 외과의 사는 다음 단계로 진행됩니다 - 뼈 - 골막이 형성됩니다.

Wagner-Wolf에 따른 골 형성 촉진제의 단계

골막은 외과의가 몇 개의 구멍을 만드는 커터의 직경에 따라 해부되고 박리됩니다. 구멍 사이의 뼈 부분은 Gigli 톱의 도움으로 잘려나지만 하나의 "점퍼"는 손상되지 않은 채로 남아 있으며이 부분의 뼈는 금이 간다. 골절 부위의 골막을 통해 골 판막이 두개골에 연결됩니다.

원래 장소에 누워서 두개골 뼈의 조각이 안에 빠지지 않도록 45 °의 각도로 자릅니다. 뼈 플랩의 외부 표면의 영역은 내부의 것보다 크며,이 조각을 제자리로 돌려 놓은 후에 딱딱하게 고정됩니다.

경질 막에 도달 한 외과의 사는 그것을 해부하여 두개골의 구멍에 들어서 필요한 모든 조작을 할 수 있습니다. 의도 한 목표에 도달 한 후 조직을 역순으로 봉합합니다. 두뇌의 단단한 칼 집을 흡수 가능한 봉합선으로 봉합하고, 뼈 플랩을 부위로 되돌려 와이어 또는 두꺼운 실로 고정시키고, 피부 - 근육 부위를 장막으로 봉합합니다. 상처 부위에서 유출을 유출시킬 수 있습니다. 수술 후 첫 주말까지 스티치가 제거됩니다.

비디오 : 골 형성 치료

절제술

절제된 trepanation은 두개 내압을 줄이기 위해 수행되며 그렇지 않으면 압축 해제라고합니다. 이 경우 두개골에 영구적 인 구멍을 만들어야하고 뼈 조각이 완전히 제거됩니다.

절제된 trepanation은 신경 구조의 탈구의 위험이있는 혈종으로 인한 뇌부종이 급격히 증가하면서 더 이상 제거 할 수없는 두개 내 종양으로 수행됩니다. 개최지는 일반적으로 일시적인 지역입니다. 이 영역에서 두개골 뼈는 강력한 일시적인 근육 아래에 있으므로 trepanning 창이 덮혀있을 것이며 뇌가 손상으로부터 안전하게 보호됩니다. 또한, 시간적 감압 성 보행은 trepanning을위한 다른 가능한 zone과 비교하여 더 나은 성형 결과를 제공합니다.

커싱에 따른 절제술 (감압)

수술 초기에 의사는 근골격계 플랩을 선형 또는 말발굽 모양으로 자르고, 바깥 쪽을 돌리고, 섬유를 따라 측두근을 절개하고, 골막을 절단합니다. 그런 다음 특수 루어 뼈 절단기의 도움으로 확장되는 커터로 구멍이 뼈에 만들어집니다. 둥근 구멍이 생기고 직경은 5-6cm에서 10cm까지 변합니다.

뼈 조각을 제거한 후 외과의 사는 뇌의 두드러기를 검사합니다. 두드러기는 강한 두개강 내 고혈압으로 긴장되고 상당히 방출 될 수 있습니다. 이 경우 두뇌가 빠르게 창문쪽으로 움직일 수 있기 때문에 해부를하는 것이 즉시 위험합니다. 이로 인해 큰 후두부에 트렁크의 손상과 쐐기가 생깁니다. 추가 감압을 위해 요추 천자에 의해 척수액을 소량 제거한 후 경막을 절개합니다.

수술은 뇌의 단단한 껍질을 제외하고 조직을 순차적으로 봉합하여 완료됩니다. osteoplastic 수술의 경우와 마찬가지로 장소로 뼈 영역은 적합하지 않지만, 나중에, 필요하다면,이 결함은 합성 재료의 도움으로 제거 할 수 있습니다.

비디오 : 절제술 trepanel에 소비에트 교육 영화

수술 후 기간과 회복

개입 후, 환자는 중환자 실 또는 수술실로 보내지며, 의사는 중요한 기관의 기능을 면밀히 모니터합니다. 수술 후 2 일째 안전한 수술 후 환자는 신경 외과 부서로 옮겨져 2 주 동안 지낸다.

절제술시에 구멍이 생기는 것뿐만 아니라 배수관을 따라 배출되는 것을 제어하는 ​​것이 매우 중요합니다. 드레싱의 팽창, 안면 조직의 붓기, 눈 주변의 타박상은 뇌부종의 증가와 수술 후 혈종의 출현을 나타낼 수 있습니다.

Trepanation은 상처에 감염성 염증 과정, 수막염 및 뇌염, 부적절한 지혈을 가진 이차성 혈종, 봉합 실패 등 다양한 합병증의 높은 위험을 동반합니다.

craniotomy의 결과는 meninges, 혈관 시스템 및 뇌 조직의 손상의 경우 다양한 신경 장애가 될 수 있습니다 : 운동 장애 및 감각 영역, 지능, 경련 증후군. 수술 후 초기의 매우 위험한 합병증은 상처에서 뇌척수액의 유출로 간주되며 뇌막염의 발병과 함께 감염이 추가됩니다.

trepanation의 먼 결과는 뼈 영역의 절제 후 두개골의 변형, 재생 과정을 위반하여 켈로이드 흉터의 형성입니다. 이러한 과정은 수술 교정이 필요합니다. 뇌 조직을 보호하고 미용 목적을 위해 절제술 후 구멍을 인공 판으로 막습니다.

두개골의 trepanation 후 일부 환자는 자주 두통, 현기증, 기억과 성능의 손실, 피로와 정신 - 정서적 불편을 호소합니다. 수술 후 흉터에 발생할 수있는 통증. 수술 후 나타나는 많은 증상들은 중재 자체와 관련이 없지만, 회상 (혈종, 타박상 등)의 근본 원인 인 뇌의 병리학과 관련되어 있습니다.

craniotomy 후 복구 약물 치료와 신경 질환, 사회 및 노동 적응의 제거를 모두 포함합니다. 바늘을 제거하기 전에 일상적인 모니터링 및 드레싱 변경을 포함하여 상처 관리가 필요합니다. 수술 후 2 주 이내에 머리를 씻을 수 있습니다.

심한 통증이있는 ​​경우 경련이있는 항 진통제의 경우 진통제가 사용되며 의사는 중증의 불안이나 동통을 처방하고 진정제를 처방 할 수 있습니다. 수술 후 보존 적 치료는 환자를 수술대로 인도 한 병리학의 본질에 의해 결정됩니다.

뇌의 여러 부위가 패배함에 따라 환자는 걸음, 말하기, 기억 및 기타 손상된 기능을 회복하도록 훈련받을 수 있습니다. 전체 정신 - 감정적 인 휴식이 표시됩니다, 그것은 육체적 인 노력을 거부하는 것이 좋습니다. 재활 단계에서 중요한 역할은 환자의 친척에 의해 수행됩니다. 친척은 이미 집에서 일상 생활에서의 불편 함 (샤워 나 음식 준비 등)에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

대부분의 환자와 그 친척은 수술 후 장애가 확정되는지 여부에 관심이 있습니다. 확실한 대답은 없습니다. Trepanation 그 자체는 장애의 그룹을 결정하는 이유가 아니며, 모든 것은 신경 학적 장애와 장애의 정도에 달려 있습니다. 수술이 성공적이라면 합병증은없고 환자는 평상시의 일상 생활로 돌아가고 장애가 있다고 판단해서는 안됩니다.

마비와 마비, 뇌 기능 장애, 기억력 장애 등으로 심한 뇌 손상의 경우 환자는 추가 치료가 필요하며 일할뿐만 아니라 스스로 돌볼 수 없습니다. 물론 그러한 경우에는 장애 여부를 결정해야합니다. 두개골의 craniotomy 후, 장애 그룹은 다양한 전문가의 특수 의료위원회에 의해 결정되며 환자의 상태와 장애의 정도의 심각에 따라 다릅니다.

두개골의 trepanation은 어떻게합니까?

인류가 뇌에 관한 모든 것을 알지 못한다는 사실에도 불구하고, 우리 시대의 신경 외과 수술은 큰 성공을 거두었습니다. 그러나 뇌의 수술 수준이 아무리 높다면, "두개 절개술"이라는 문구는 대부분의 사람들에게 불쾌한 연관성을 유발합니다. 그러나,이 복잡하고 오래가는 수술은 많은 생명을 구했습니다. 이러한 작업에 대한 징후가 있으면이 문서에서 해당 유형 및 가능한 결과를 찾을 수 있습니다.

역사적 배경

신경 외과에서, trephination는 두개골의 어떤 부분에 구멍을 만들어 뇌 조직에 직접 접근 할 수 있도록합니다. 그러나 현대 의학의 발명과 같은 외과 개입을 고려할 필요는 없습니다. 고고 학적 발견에 따르면 우리 조상은 수천 년 전에 치유 목적으로 두개골 구멍을 뚫을 수있었습니다. 구석기 시대 후기 (40-11,000 년 전) 이후, 지구의 거의 모든 구석에 트레 페 네이션 (trepanations)이 사용되었습니다. 수술은 고대 그리스 및 로마 의사, 아프리카, 남아메리카 및 남태평양 여러 곳의 치료사가 사용했습니다.

히포크라테스 (Hippocrates)는 손상 후 뇌에서 뼈 조직 조각을 제거하는 것을 포함하여 머리 상처를 치료하는 방법으로 trepanning을 제안했다. 이 과정에서 그의 추종자들은 특별한 훈련을 받았다. 페루 고대 문명의 문화에서 선사 시대의 trepanations는 tumi라는 의식 칼으로 수행되었습니다. 남태평양 주민들은 날카롭게 날카롭게 조개 껍질을 벗겨서 수술을 받았다. 유럽에서는 부싯돌과 흑요석이 같은 목적으로 사용되었습니다.

trepanning의 목적은 더 많은 조작을 위해 두뇌에 대한 접근을 항상 열어 두는 것이 아닙니다. 고대에는 두개골의 구멍이 질병의 원인으로 여겨지는 악령의 길로 자주 출현했습니다. 또한, 두개골의 구멍은 특별한 지식과 영적 경험을 얻기위한 일종의 통로 인 것처럼 보였습니다. 이집트에서는 파라오가 그러한 수술을 받았는데 아마도 사망 한 후에 영혼이 몸을 떠나기가 더 쉬울 것입니다.

선원 외과 의사의 환자들은 craniotomy 후 적절한 위생 상태와 약물 재활의 부족에도 불구하고 수 년 동안 살아남을뿐만 아니라 피부 끈으로 덮인 머리 구멍으로 살았습니다.

trepanations의 유형과 그들에 대한 징후

현대 의학에서 두개골 절개술은 두개골 절개술이라고도 부릅니다. 또 다른 이름은 그것이 매우 복잡한 외과 수술이라는 사실을 바꾸지 않습니다. 뇌의 많은 질병을 다루는 새로운 방법의 출현으로 이전보다 덜 자주 의지 할 수 있습니다. 그러나 두 가지 유형의 두개골에 대한 수술은 신경 외과 수술에서 여전히 발생합니다 - 골 형성, 절제술.

osteoplastic craniotomy의 특징

Trepanation은 수술 치료를 위해 두개골의 내용물에 직접 접근해야 할 때 수행됩니다 :

  • 두개골, 뇌의 기형;
  • 종양;
  • 뇌내 혈종 (예를 들어, 출혈성 뇌졸중);
  • 혈관 동맥류;
  • 농양;
  • 기생충에 의한 뇌 손상.

작업은 burr hole의 위치 선택으로 시작됩니다 : 그것은 가능한 한 영향을받는 영역에 가깝게해야합니다. 우선, 외과 의사는 말굽 연조직 형태로 자르고, 혈관이 바닥에서 위쪽으로 통과하기 때문에 플랩의 바닥이 아래 부분에 위치하게되며, 완전성을 위반하지 않는 것이 매우 중요합니다. 또한 특별한 도구를 사용하여 골막과 뼈를 45 ° 각도로 절개합니다. 이러한 절단 각도는 뼈 플랩의 외면이 내면을 초과하도록 필요하며, 두개골의 완전성을 복원 할 때, 추출 된 프래그먼트는 안쪽으로 떨어지지 않는다. 경막에 도달하면 외과 의사는 두개골에서 직접 조작을 수행합니다 (종양 제거, 출혈 제거).

Craniotomy는 봉합으로 끝납니다 :

  • 두뇌의 확고한 덮개는 해결 실과 함께 꿰매어진다;
  • 플랩은 특수 나사 또는 와이어로 고정됩니다.
  • 피부와 근육을 장막으로 봉합합니다.

절제술을 시행함

절제 두 절골술의 구실은 두개 내압의 급격한 증가, 생명을 위협하는 병리 현상이나 침해와 죽음으로 가득 차있는 뇌 구조의 변위에 기여합니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

  • 뇌출혈;
  • 두뇌의 붓기;
  • 부상 (타박상, 혈종, 충격의 결과로 조직이 부서짐);
  • 큰 수술 불가능한 종양.

이러한 경우에 trepanation은 고식적 인 절차입니다. 즉, 질병을 제거하지는 않지만 위험한 합병증 만 제거합니다.

두개골의 절제술 craniotomy는 해골 내부의 압력을 줄이기 위해 수행되기 때문에 감압이라고도합니다. 그 특이성은 뼈 조각이 사이트로 반환되지 않는다는 것입니다. 시간이 지남에 따라 생명에 대한 위협이 사라지면 구멍은 합성 물질로 막을 수 있습니다.

수술을위한 가장 좋은 장소는 측두엽입니다. 여기에서 뼈 플랩을 제거한 후 뇌의 안감은 강력한 일시적인 근육에 의해 보호됩니다.

두개골의 절제술은 어떻게합니까? osteoplastic craniotomy와 마찬가지로 부드러운 조직과 뼈가 절단됩니다. 뼈 조각이 제거되어 구멍의 직경이 5 - 10cm가됩니다. 뇌막의 팽창을 발견 한 후 외과의 사는 서두르지 않고 두뇌 구조가 변하지 않도록합니다. 두개 내 고혈압을 없애려면 먼저 뇌척수액을 여러 번 찔러야하고 뇌의 안감을 잘라야합니다. 이 조작을 수행하면 조직 (경질 막 제외)을 봉합합니다.

모든 종류의 기 절개술은 수 시간 동안 지속될 수 있으며 환자의 생명을 위협하는 심각한 징후에 대해서만 사용됩니다. 아무도 마이크로 스트로크와 같은 수술을하지 않을 것입니다. 그 효과를 제거하기 위해 더 좋은 치료법이 있습니다.

트레파닝에 대한 금기증은 말기 상태 (심한 쇼크, 초월 혼수 상태) 및 패혈증 과정입니다.

합병증

수술은 전신 마취 하에서 실시되며 경우에 따라 개입의 일부가 국소 마취 하에서 이루어 지므로 의식이있다. trepanation 후, 환자는 집중 치료실 또는 수술후 병실에 진입합니다. 환자가 사고없이 회복하면 신경 외과 부서로 옮겨지며 약 2 주간 머물기가됩니다.

trepanation (마취)의 결과는 갈증, 두통 일 수 있지만 이것은 중요하지 않습니다. 그러나 얼굴의 부은 조직, 눈 주위의 타박상이 뇌의 팽창의 진행을 나타낼 수 있습니다. 이 수술 후에는 여러 가지 다른 가능한 합병증이 있습니다.

  • 상처, 뇌염, 수막염에서 염증 과정의 발생은 감염의 결과입니다.
  • 신경 학적 장애 (경련, 운동 협응의 문제, 지적 영역의 장애)는 뇌 및 조직의 손상과 관련이 있습니다.
  • 뼈 부분의 제거 후 두개골의 변형, 켈로이드 흉터의 형성.

craniotomy (두통, 현기증, 기억 장애) 후의 불쾌한 결과는 두뇌의 질병과 마찬가지로 수술 자체와 관련이 없기 때문에 중재가 수행되었습니다.

복구 프로세스

craniotomy 후 재활 기간은 두뇌의 병리에 따라 다른 시간 동안 지속됩니다. 처음에는 조심스럽게 상처를 관리하고 이음새를 조절해야합니다. 강렬한 통증은 진통제, 진정제에 의한 심한 불안으로 해결됩니다. 환자는 육체적, 정신적 평화를 권장합니다. 얼마나 오래 일할 수 없는지 의사가 말할 것입니다.

가장 빠른 회복을 위해 의사는식이 요법을 권할 수 있습니다. 대부분의 경우, 적절한 영양 섭취로 전환하여 혈압을 높이고 콜레스테롤로 혈관을 막을 수있는 음식을 포기해야합니다. 이들은 카페인을 함유 한 음료, 알코올, 지방, 튀김 음식입니다.

질병으로 인해 뇌의 특정 부위가 손상되고 기능 손상이 발생하면 즉시 모든 것을 정리할 수 없습니다. 이러한 상황에서 재활은 걷기, 말하기 등을 다시 마스터 할 필요성을 포함 할 수 있습니다.

뇌 질환으로 돌이킬 수없는 과정이 생겨서 사람이 스스로 봉사 할 수없는 경우 장애 집단이 설립됩니다. 그러나 개복술 자체가 환자가 수술 전에도 계속 살면 장애를 결정할 이유가 아닙니다.

두개골 trepanation - 수술을위한 징후, 그 구현과 결과의 모든 유형

Craniotomy 또는 craniotomy는 고대에 알려진 복잡한 의료 작업입니다. 의사가 뇌와 그 세포막, 병소 및 혈관에 접근해야하는 특별한 경우에 실시됩니다. 현대 의학은 높은 사망률을 동반 한 과거의 시간과 비교하여 환자에게 수술 안전을 제공합니다.

Craniotomy - 그게 뭐야?

법에 따라 craniotomy는 가장 복잡한 수술 절차 중 하나로 간주됩니다. 뼈의 수포는 구멍이 형성되는 두개골의 완전성, 절개의 침해를 의미합니다. 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 헤드는 특별한 홀더로 고정되어 최대한의 정확성을 보장합니다. 네비게이션 시스템의 도움으로 의사는 필요한 뇌의 부분을 정확하게 노출시킵니다. Craniotomy는 CNS와 뇌의 수술을 담당하는 신경 외과에서 가장 일반적입니다.

왜 두개골을 샅샅이 뒤져야합니까?

의사는 심한 부상과 뇌출혈의 경우와 같이 일상적으로 또는 급히 두개골 상자에 접근해야 할 수도 있습니다. 이러한 경우와 두개골의 다른 trepanation이 실시되는 표시는 광범위하지만, 새롭고 부드러운 치료 방법의 출현으로 인해 매년 축소됩니다. 수술은 외과 개입없이 심각한 문제를 일으킬 수있는 상태를 교정하기 위해 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 뇌종양 (악성 및 양성);
  • 농양 및 기타 화농성 과정;
  • 혈종, 타박상;
  • 복잡한 외상성 뇌 손상;
  • 출혈;
  • 혈관 동맥류;
  • 급성 간질과 같은 신경 현상;
  • 두개골이나 뇌의 기형;
  • 뇌출혈 (뇌출혈)시 craniotomy.

해골 trepanation - 종류

많은 병리 현상을 없애기 위해 두뇌에 대한 접근의 국지화와 작동 방법을 기반으로하는 형태의 trepanation이 사용됩니다. 두개골의 뼈 (아치에있는)는 몇 개의 플라스틱으로 표시되며, 위의 골막과 인접한 골막으로 덮여 있습니다. 골격이 손상되면 주 괴사 조직으로 괴사와 뼈 사망의 위험이 있습니다. 이를 피하기 위해 두개골의 trepanning은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

  • 고전적인 골 형성;
  • 절제;
  • 감압의 목적을 위해;
  • 마음의 수술;
  • stereotaxia - 컴퓨터를 이용한 두뇌 연구.

Osteoplastic craniotomy

가장 유명한 유형의 두개골 절개술로, 두개골을 열 수있는 고전적인 방법으로, 골반을 손상시키지 않으면 서 정수리 뼈의 작은 부분을 잘라냅니다. 커트 조각은 골막과 두개골 금고로 연결됩니다. 다리에있는 피부 플랩은 수술 후 제자리에 놓거나 제거한 후에 접 힙니다. 골막을 물 렸습니다. 수술 후 골 결손이 관찰되지 않습니다. 두개골의 trepanation (osteoplastic)는 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. Wagner-Wolf에 따르면 동시에 피부 - 골막 - 골 이식술을 절단합니다.
  2. 넓은 기지를 가지고있는 피부 aponeurotic 플랩, 그리고 좁은 다리 (Olivecron 따라 trepanation)에 뼈 periosteal을 절단.

감압 성 보행

두개 내압을 낮추고 뇌의 상태 (및 일)를 향상시키기 위해 고안된 방법 중 하나는 잘 알려진 신경 외과의 사명을 따서 명명 한 쿠싱 (Cushing)에 따른 감압 성 두개골 (CID) 또는 트레파닝 (trepanning)입니다. 그것이 두개골의 뼈에있을 때 그 결과 고혈압을 일으키는 해로운 요소를 제거하는 구멍을 만듭니다. 이것은 고름, 혈액, 뇌척수액, 부종성 유체 일 수 있습니다. 수술 후 부정적인 건강 영향은 미미하며 재활은 짧습니다.

절제술

재활을위한 덜 유리한 예후는 절제 수술이며, 두개골의 trepanning은 커터 구멍을 덮어 씌우고 필요한 크기로 확장합니다 (이것 때문에 nippers가 사용됩니다). 절단 부위는 가능한 복원없이 골막과 함께 제거됩니다. 뼈 결함은 연조직을 덮습니다. 원칙적으로,이 기술은 후두 두개골의 trepanation이 필요할 때뿐만 아니라 두개골 상처의 치료에도 사용됩니다.

의식에서의 Craniotomy

현대적인 수술 방법 중 하나는 마취없이 trepanning하는 것입니다. 환자는 의식이 있고, 뇌는 꺼지지 않습니다. 그는 이완을위한 약물을 투여 받고 국소 마취를 주사합니다. 이러한 개입은 병리학적인 영역이 반사 구역에 너무 가까울 때 (그리고 손상시킬 위험이있는 경우) 필요합니다. 수술 중 외과 의사는 환자의 상태와 장기 활동을 지속적으로 모니터링하여 과정을 제어합니다.

두개골의 trepanation - 수술 후 결과

Craniotomy는 오랫동안 성공적으로 수행되었지만 환자의 생명이 위험한 극단적 인 경우에 의지가됩니다. 이 수술에 대한 두려움은 정당화됩니다. 왜냐하면 두개골의 trepanning이 가장 부정적인 결과를 가져올 수 있고 수술의 복잡성, 환자의 나이, 건강 상태에 달려 있기 때문입니다. 각 상황은 합병증의 위험이 있으며 약이 앞으로 나아가는 단계에 상관없이 개입을 완전히 안전하게 할 수는 없습니다. craniotomy 후 가장 빈번한 결과 :

  • 다른 수술의 경우와 같이 전염성 합병증;
  • 혈전의 출현;
  • 출혈;
  • 신경 장애;
  • excised 뼈 영역의 기형;
  • 두통;
  • 시력 및 청력 장애;
  • 팔다리의 마비.

비장 후 코마

craniotomy 후 가장 심각한 합병증은 혼수 상태입니다. 사람은 수술 전에 그것으로 떨어질 수 있으며 모든 필요한 조작을하지 않을 수 있습니다. 심장 수축이 대뇌 피질의 활동에 의존하지 않을 때, 환자의 호흡은기구를지지한다. 환자는 뇌의 합병증을 포함하여 trepanation의 결과에 대해 미리 경고합니다.

트레 퍼닝 후 복구

수술 후 회복 기간은 퇴원 후 병원 및 가정에서 실시됩니다. 환자가 마취를 떠난 첫 날에는 다음 날 (3-7 일)에 몸의 주요 기능이 회복됩니다. 1 주일 간 병원에서 스테이플을 제거하고 환자를 퇴원시킵니다. 어떤 기술이 선택되었는지는 중요하지 않습니다 : osteoplastic trepanation 또는 다른 것. 조작이 아무런 결과없이 성공하면 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있지만 일정한 제한이 있습니다.

  • 스포츠를 거부 함;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 신경 쇼크로부터의 금욕;
  • 정기적 인 의료기관 방문;
  • 특별한식이 요법;
  • 정기적 인 산책;
  • 반복 된 혈종의 가능성을 줄입니다.

craniotomy 복잡한 외과 개입이며, 다양한 요인이 그 코스에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 모든 의학 권고 사항을 준수하면 단기간에 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 복잡한 질병의 교정 분야에서 craniotomy는 무한한 가능성을 열어주고, 의료 기술자는 환자에게 유리한 예후를 제공하기 위해 끊임없이 개선되고 있습니다.

두개골의 보행과 그 결과

craniotomy는 두개골의 한정된 지구에있는 뼈의 부분의 제거 때문에 아주 복잡한 신경 외과 수술,이다. 이것은 두개 내 혈종을 제거하고 다양한 신 생물을 제거하고 두개골 손상의 경우 손상된 구조물을 제거하고 증가 된 두개 내압을 가진 완화 치료제로 수술 방법을 만드는 데 사용됩니다.

역사

이 작업은 고대부터 알려져 있습니다. 이전에는 부적절한 행동을하는 사람들을 위해 trepanation이 수행되었습니다. 그 시대의 치료자들은 병이 환자의 두개골에 갇혀있는 악령의 영향으로 생긴 것이라고 믿었습니다. 구멍이 뼈에 뚫어지면 그들은 나올 것입니다. 선사 시대의 신석기 시대 유물에서 고대 생물의 활동에 대한 증거가 발견되었습니다. 동굴 벽화를 분석 할 때, 동굴 원은 간질 발작, 편두통 및 정신 장애 치료를 위해 trepanning을 시행했다고 결론 지을 수 있습니다. 그런 다음 뼈의 먼 부분은 선사 시대 사람들에 의해 악령으로부터 그들을 보호하는 부적으로 유지되었습니다.

고대 사람들이 방부제, 항생제 및 다른 감염 방법을 모르기 전에는 화농성 합병증의 빈도와 그에 따른 사망률이 매우 높았습니다. 현재, 더 효율적인 조작과 원치 않는 합병증을 피하기 위해 두개골 절개를위한 특수 도구가 개발되었습니다.

기술의 본질

중핵, trepanation, 또는 craniotomy는, 두개골 상자에있는 다른 구조물을 조작하기 위하여 필요하다면 외과 적 접근을 창조하기 위하여 두개골에 구멍을 형성하거나 치료 목적 (출혈 동안에 고혈압의 제거)을 위해 인 의미하는 외과 수술이다.

두개골의 trepanning은 일상적으로나 급히 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 대개 뇌종양으로 현재 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 긴급한 순서로 사고, 외상 또는 대참사에서 살아남은 환자가 수술을 받으면 두개골의 구성이 붕괴되고 뇌 구조가 압박됩니다. 이 경우 생명과 건강에 직접적인 위협이 있으므로 작업을 즉시 수행해야합니다. 수술은 매우 부피가 크며 뇌와 혈관에 손상을 줄 수 있으므로 경험이 풍부한 신경 외과의 사는 그것을 수행해야합니다.

Trepanation은 시행에 대한 명확한 징후를 가지고 있으며, 원칙적으로 금기 사항은 의심되는 합병증의 위험보다 뇌 구조 손상으로 인한 생명의 위협이 더 중요하기 때문에 상대적으로 본질적입니다. 수술은 환자의 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 삶과 상반되는 심각한 상태 (심각한 쇼크, 패혈증)에서 수술을 수행하는 것은 명시되지 않습니다.

수술 적응증

새로운 보존 적 치료 방법의 출현으로 인해 craniotomy에 대한 적응증의 숫자는 점차 줄어들지 만,이 외과 적 개입은 많은 심각한 상황에서 여전히 관련이 있습니다.

표시 및 기술이 다른 여러 가지 유형의 트레이나지가 있습니다.

두개골 또는 (DTS)의 감압 trephination는 두개 내압을 줄이기위한 목적으로 수행됩니다. 두개 내 고혈압은 심한 외상성 뇌 손상을 가진 젊은 환자에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 비상 사태의 경우, 특히 환자의 삶에 대한 위협을 제거하기 위해서는 감압술의 두 절개술이 가장 바람직합니다. 특히, 두개 내압을 줄이는 보수적 인 방법이 원하는 효과를 내지 못하는 경우가 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자들은 정상적인 위치에 비해 뇌 구조의 변위로 인해 사망하고, 수질 구개는 후두 구멍에 삽입됩니다. 이 상태는 피할 수없는 죽음으로 이어진다. 왜냐하면 복강 연부는 신체의 중요한 기능을 담당하는 가장 중요한 혈관 및 호흡 기관이기 때문이다. 두개 내 고혈압은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 큰 신 생물;
  • 두개강 내 농양 (고름 충진 충치);
  • 부상으로 인해 뼈 조각이 뇌에 눌 리기 시작했습니다. 또한, 손상 요인으로 인해 혈종 및 / 또는 출혈이 발생할 수 있습니다;
  • 뇌졸중.

자연적으로 출혈성 뇌졸중이 발생하면 출혈이 일어나기도하며 때로는 너무 강렬하여 혈종이 형성되기 시작하여 뇌의 구조를 압박합니다.

뇌졸중 및 기타 다른 병태의 증상은 고식적인데, 이는 근본적인 질환을 치료하지는 않지만 두개 내 고혈압을 없애고 뇌간이 갈라지는 것을 방지합니다.

Osteoplasty trepanation (PCPF) 질병의 주요 치료 초기 단계입니다. 두개 내 상자 구조에 빠르게 액세스하려면 의사가 뼈 조각을 제거해야합니다. 이렇게하면 혈관과 뇌에서 직접 조작을 수행 할 수 있습니다. 구현 방법은 다음과 같습니다.

  1. 기생 농양은 뇌 또는 세포막에 국한되어 있습니다.
  2. 뇌내 혈종.
  3. 두개골의 기형.
  4. 외과 적으로 제거 할 다양한 종양.
  5. 두개골 혈관의 동맥류.

두개 내 혈종은 두 가지 유형의 연골 막의 징후임을 알 수 있습니다. 혈종의 국소화와 특징으로 출혈의 근원을 제거하고 두개 내 상자 구조의 완전성을 복원 할 수 있다면, 골 종양 개흉술이 사용됩니다. 이것이 가능하지 않다면, 감압은 두개 내압을 감소시키는 것이 좋습니다.

수술 전 기간

수술 전 기간은 수술 성공에 큰 역할을합니다. 환자가 craniotomy의 계획된 실행을 보인다면, 문제 영역을 시각화하고 수술 전략을 개발하는 것이 가능하도록 많은 도구 연구를 수행 할 필요가 있습니다. 다른 전문가 (신경 병리학 자, 치료사)와의 상담은 신체의 전반적인 상태를 평가하고 조작을 수행 할 때 합병증을 일으킬 수있는 관련 질병을 진단하는데도 권장됩니다.

수시로 환자가 긴급히 수술 의자에 도착한다고하면 환자의 생명이 걸릴 수 있습니다. 긴급 수술을위한 최소한의 진단 검사에는 MRI / CT, 완전 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 응고암 검사가 포함되어야합니다.

감압 (후방) 트레파닝

두개골 절제술은 두개 내 고혈압을 제거하기 위해 시행됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 trepanation은 측두골의 영역에서 수행됩니다. 외과 의사의 도구에는 연조직 해부 용 메스, 손잡이 및 와이어 톱이 포함됩니다. 이 영역에서는 뼈의 구멍이 큰 일시적인 근육에 의해 닫혀 뇌의 추가적인 손상을 예방합니다. 또한, 수술 후 흉터가 머리카락에 의해 감추어 져야하기 때문에 미용적인 측면에서 볼 때이 지역화는 환자에게 더 적합합니다.

수술의 첫 번째 단계에서 외과의 사는 피부 플랩을 선형으로 또는 말발굽 형태로 잘라 내고 꺼냅니다. 그런 다음 측두근을 섬유 방향으로 절개하고 골막을 절개하십시오. 손 - 너클을 사용하여 몇 개의 구멍이 두개골에 만들어지며,이 구멍을 통해 와이어 파일이 전달됩니다. 그런 다음 구멍이 "연결"되고 뼈 조각이 성공적으로 제거됩니다. 이러한 조작 중에 직경 5 내지 10 cm의 작동 구멍이 형성된다.

뼈 부위를 절제 한 후 의사는 경질 물질을 검사합니다. 높은 두개 내압이있을 때, 뇌경막 (duramater)의 해부는 뇌의 형태가 급격히 바뀌어 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 이런 이유 때문에, 뇌척수액 순환을 줄이기 위해 환자에게 요추 천자를 실시한 다음, 환자를 해부해야합니다.

최종 단계에서 경질 막을 제외한 모든 연조직의 순차적 인 건조가 수행됩니다. 뼈 조각은 복원 될 수 없지만, 미래에는 trepanation 창이 합성 물질로 마감되었습니다.

Osteoplasty trepanation

감압 성 보행과는 달리,이 경우 뼈 조각을 제거하기위한 일반적인 위치 파악이 없습니다. 이 구멍은 두개골 영역에서 수행되며 병리학 적 형성 경로가 가장 짧습니다. 첫 단계에서는 연조직 해부도 시행됩니다. 피부 플랩은 가장 절개 된 말발굽으로 장래에 헴 백이 쉬워졌습니다.

다음 단계에서, 외과 의사는 뼈와 골막을 만들어 낸다. 여기서 신경 외과 의사는 두개골에 구멍을 뚫습니다. 그 사이에 뼈 부분이 특수 톱으로 절단됩니다. 뼈 부분의 복원은 최종 단계에서 계획되기 때문에 뼈를 먹이는 골막을 손상시키지 않기 위해 하나의 "점퍼"가 끊어지지 않고 부서지기 쉽습니다.

그 후, 외과의 사는 duramater의 해부학을 만들고 두개골의 구멍에 들어가서 필요한 모든 조작을 수행합니다. 주 수술이 수행되면 모든 조직이 역순으로 봉합됩니다.

수술 후 기간

수술 후 환자는 소생술 의사의 감독하에 중환자 실에 이송됩니다. 수술 중 합병증이 발생할 위험이 있으므로 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야합니다. 환자가 안정되면 그는 신경 외과의 일반 병실로 이송됩니다. 의료진은 퇴행성 증상을 모니터하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면 고름이 많거나 피가 섞인 퇴원이 초기 합병증을 유발하기 때문입니다.

두개골의 trepanning은 뇌 근처에서 수행되는 침습적 수술이기 때문에, 모든 종류의 결과를 개발할 가능성이 높습니다. 수술 후 합병증은 초기 및 후기로 나눌 수 있습니다. 가장 초기의 것 :

  • 모터 및 감각 기능 장애;
  • 지적 장애;
  • 수막염;
  • 뇌염;
  • 경련 증후군;
  • 혈관 손상 및 이차성 혈종 형성;
  • 솔기의 파산.

뇌졸중 후 완전하거나 부분적인 마비가 생길 수 있지만 이는 수술이 아닌 근본적인 질환의 합병증입니다.

작업의 원격 결과는 다음과 같습니다.

  • 두개골 기형;
  • 켈로이드 흉터 형성;
  • 두통, 현기증;
  • 기억 상실, 피로감.

대부분의 경우 장기적인 결과는 수술로 인한 것이 아니라 뇌 병리학에 의한 것이라고합니다.

수술 후 환자의 회복에는 약리학 적 약물의 사용과 심리적 및 사회적 교정이 포함되어야합니다. craniotomy 후 많은 환자는 장애 그룹을 할당하지만, 이것은 신경 장애의 심각도와 환자의 장애 정도에 달려 있습니다.