정신 지체의 정의

진단

정신 지체 아동과 청소년에 대한 사회적, 심리적, 결함 학적 연구의 수가 증가했다 (Bgazhnokova IM, Zabramnaya SD, Lebedinsky VV, Lubovsky VI, Muller AR, Rubinstein S.Ya., Shipitsina LM). 정신 지체의 구조와 정신 지체자의 적응 능력에 대한 이해가 크게 확대되었다.

정신적 치료 구제.

정신 지체는 현재 국제 분류에서 권장하는 용어입니다. 그것의 실제적인 의미는 더 방대하며, 결과적으로 최근 몇 년 동안 현상의 본질을보다 정확하게 반영하기 때문에 "정신적 저개발"이라는 용어를 사용하는 경향이있었습니다.이 경우에는 지성의 저 발전뿐만 아니라 정신의 다른 영역에 뒤처지고 있기 때문입니다.

관심의 정의에 대해 가장 자주 사용되는 해석에 대해 생각해 봅시다. 그러나 특별한 심리학 발전의 현 단계에는 정신 지체의 정의를 확장하는 경향이있어 진단과 치료의 어려움을 낳는다.

1992 년에 세계의 많은 국가에서 정신 발육 저지 상태를 연구 한 경험은 ICD-10 (International Classification of Diseases Revision 10)의 정의에 요약되어 있습니다.

"정신 지체는 정신병의 지연되거나 불완전한 발달 상태이며 성숙 기간 동안 스스로를 밝혀 내고 지능, 즉인지, 언어, 운동 능력 및 사회적 능력의 전반적인 수준을 제공하는 장애인 능력이 특징입니다. 지체는 다른 정신적 또는 신체적 장애와 함께 발전하거나 정신 지체없이 발생할 수 있습니다. 그러나 정신 지체인은 정신 장애의 전체 범위를 경험할 수 있으며, 그 빈도는 일반 인구에서보다 3 ~ 4 배 이상 높습니다. 적응 행동은 항상 위반되지만, 보호가 제공되는 보호 된 사회 상황에서 경미한 정신 지체 환자의 장애는 전혀 명확하지 않을 수 있습니다. "

정신 지체의 정의

"정신 지체"의 정의를 고려하십시오.

정신 지체자 인 그들은 그러한 아이를 부른다.이 아이는 유기적 인 뇌 손상 (유전되거나 획득 된)으로 인해 꾸준히 인지력이 손상된다.

"정신 지체아"의 개념은 확산 된 성격을 갖는 대뇌 피질에 대한 손상의 존재에 의해 연합 된 어린이 집단의 매우 다양한 구성을 포함한다. 압도적 인 정신 지체아의 대다수는 언어 발달 전 (2 ~ 3 년)의 기간에 여러 가지 유기적 인 병변, 주로 가장 복잡하고 늦은 형성 두뇌 시스템의 결과로 정신 지체가 발생 한 사람들입니다. 이들은 소위 oligophrenic 아이들입니다. 현재, 편향된 발달과 관련하여 용어 사용에 대한 일반적인 인간화 때문에, "과식증"이라는 용어는 국제 질병 분류에서 제외된다. "일반 정신 저개발"이라는 용어를 선호합니다.

"oligophrenia"라는 용어는 20 세기 초 독일의 정신과 의사 E. Cregtelin에 의해 제안되었습니다. 병인학 및 임상 증상에서 이질적 인 발달 이상의 그룹을 지정하는데, 그 주요 특징은 완전한 정신 발육 부전이다.

일반적인 정신 발육 장애에서 유기체 뇌 기능 부전은 잔류 (잔여), 비 진취적 (악화되지 않음)이며, 이는 중추 신경계에서 발생하는 질병 과정이 실제적으로 건강하기 때문에 해를 입은 아동의 발달에 대한 낙관적 인 예측을위한 근거를 제공하며, 그만둬. 그 아이는 정신 발달이 가능하지만, 그의 생물학적 기초가 병리학 적이기 때문에 비정상적으로 수행된다 [32].

나중에 생기는 정신 지체는 비교적 드뭅니다. 치매 (치매)가 특정 장소를 차지하는 수많은 개념에 포함됩니다.

치매 (라틴어 치매 - 정신 이상, 치매)는 일반적으로 기억 장애 및 감정적 인 의지와 결합하여 지능 활동의 돌이킬 수없는 약화로서 유기 및 염증성 뇌 질환 및 외상성 뇌 손상의 결과입니다.

치매로 인해 뇌 질환은 어린이의 오랜 정상 발달 후 (5-7 세 이상) 발생합니다. 치매는 유기적 인 뇌 질환이나 상해로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 치매의 지적 결함은 돌이킬 수 없습니다. 동시에 질병의 진행. 어떤 경우에는 호의적 인 교육 학적 조건에서 치료를 통해 환자의 정신 기능 상태를 안정화시킬 수 있습니다.

따라서, 치매는 정상적으로 형성된 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 대부분의 경우 지적 결함을 취득한 경우 돌이킬 수 없습니다.

유전적인 대사 장애로 인한 질병을 악화시키는 현재의 progredientno를 앓고있는 소수의 어린이들에 속하지 마십시오. 그들의 정신 지체는 나이가 들면서 더욱 두드러진다.

정신 지체아 아이들은 Wechsler의 지능 테스트에 의해 측정 된 결함의 심각도가 임의 단위로 다릅니다. 지능 개발의 평균 수준은 90 ~ 109 대의 기존 단위의 범위에 해당합니다. 지적인 발달의 "좋은 비율"는 110-119 종래 단위에 대응합니다. 감속비는 80 ~ 89 종래 장치의 범위에 해당합니다. 규범과 지적 감소 사이의 지적 발달의 경계선 수준은 70-79 종래 단위의 범위에 해당합니다. 지적 감소는 70 개 미만의 재래식 유닛에 해당합니다.

만성 신부전증의 정도는 3 가지가 있습니다 : 무서운 정도의 과소 분증 - 비교적 쉽고 얕은 정신 지체; 불임의 정도에있는 oligophrenia - 깊은 정신 지체; 가장 많은 심한 정신 지체 인 우중간 현상의 정도에서의 만성 영성 소화 장애 [14].

프랑스의 정신과 의사 인 Lesazh (프랑스 정신 의학자 Lesazh)는 소아마비와 이과성증에 비하여 가장 쉽고 (IQ = 50-70, IQ - English from Intelligence 즉, "지적 계수"(또는 "지능 계수").이 개념은 1905 년 프랑스의 심리학자 인 Binet A.과 Simon T 박사가 인간의 정신 발달 정도를보다 정확하게 특성화하기 위해 도입되었습니다. Wexler D.의 방법에 따른 테스트에 기초하여). 이 어린이들은 VIII 유형의 특수 교육 교정 (이전 보조) 학교에 등록되어 있습니다.

지적 장애가 악화되지 않는 상황에서 교정 적 성격의 교육 활동의 초기 시작, 아동 - 바보에 대한 사회 문화적 예측이 유리합니다. 그들은 사회에 적응하고 독립적 인 삶을 사는 데 도움이되는 간단한 직업을 습득합니다.

19 세기 말에 정신병 학자 Bourneville D.)은 정신병 적 발달의 위반이 분명히 감지되는 과증식 정도 (IQ = 20-49)보다 심하다. (IQ = 20-49). 두개골의 구조에 이례적인 현상이 관찰되었다. 지각, 기억, 사고, 연설, 운동 능력, 정서적 의지의 의사 소통 기능에 대한 심각한 위반은 대부분의 경우 이러한 특수 교육 교정 학교, 기숙 학교에서도 공부할 수 없습니다. 정신 활동의 주요 유형은 시각적으로 실용적입니다. 어리 석음에 비해 어휘가 급격히 정량적으로나 질적으로 제한적입니다. 그들은 그들을 둘러싼 사물의 이름과 가장 일반적인 단어와 표현을 배우는 것이 나쁘지 않습니다. 거의 모든 사람들이 언어 결함 (lisping, tongue-tied, stuttering 등)을합니다. 어떤 어린이들은 자신을 위해 특별히 고안된 프로그램의 범위에서 특정 지식, 기술 및 능력을 습득 할 수 있습니다.

Idioteia-ignorance : 프랑스 의사에 의해 제안 된 용어는 XIX 세기 초반에 정신과 의사 Eskoliol J.-E.-D.)는 정신병과 신체 발달 장애를 특징으로하는 가장 깊은 정도의 소아 증식증 (IQ = 20 미만)이며, 내분비 장애, 두개골과 골격 구조의 심각한 기형. 많은 바보들이 서 있고 걷는 장애를 가지고 있으며 때때로 고정 관념의 리드미컬 한 움직임이 관찰됩니다. 운동성 (특히 미세)의 특징적인 장애, 운동 및 실습의 조정, 우주에서의 방향; 종종 이러한 장애가 너무 심해 우울증의 정도에있는 과소 증을 가진 아이들을 기댄 생활 방식으로 강제합니다. 심한 형태의 질병에서 아이들은 순전히 식물성의 생활 방식을 따르며, 연설은 고함 소리 또는 미묘한 소리를내는 소리에 국한 될 수 있습니다. 환경에 대한 이해는 가능하지 않으며, 셀프 서비스 기술은 형성되지 않는다 [19, c. 40].

정신 지체 아동 중 가장 많고 유망하며 연구 된 그룹은 경도 및 중등도의 정신 지체 아동입니다. 앞으로 "정신 지체아"라는 용어를 사용하여이 임상 그룹만을 언급 할 것입니다.

M. Pevzner는 5 가지 형태의 소아 증식증을 확인했다 : 1) 단순하지 않은; 2) 신경 역학 위반; 3) 분석기를 위반 함. 4) 성격의 심한 위반; 5) 정신병 적 형태의 행동 [39].

1. 첫 번째 형태의 소아체 증후군에서는 신경 역학, 정서적 - 의지, 수행, 행동, 목적이있는 활동의 상대적 보존과 함께인지 활동의 복잡한 형태의 저 발달이 관찰됩니다.

이 학생들과의 교정 교육은 주로 사고의 결함을 극복하기위한 것입니다.

2. 두 번째 형태의 소아체 증후군에서는 신경 역학 위반이 주목됩니다. 이 경우,인지 활동의 복잡한 형태의 저 발전은 행동, 수행, 목적이있는 활동 및 정서적 - 의지가있는 영역에 대한 심한 위반에 의해 악화된다. Oligophrenic 아이들은 다르다 : 흥분하고, 금지되고, asthenized.

교사는 의도적 인 활동, 행동의 조직에 교정 및 교육 활동을 지시하여인지 활동의 결함을 극복합니다.

3. 세 번째 형태의 소아체 증후군에서는, 말하기 - 운동, 청각 - 언어 및 시각 시스템 (공간 및 공간 표현에 대한 인식의 침해)에 대한 심각한 위반의 배경에 대해인지 활동의 복잡한 형태의 저 발전이 관찰됩니다.

이 어린이 그룹의 교정 및 교육 작업에서 치료 체조, 언어 치료 및 공간 인식 및 공간 표현 결함의 제거가 필요합니다.

4. 네 번째 형태의 소아체 증후군에서는인지 활동의 복합적인 발현이 미진 발달 한 것이 성격의 전반적인 저개발 (욕구, 관심, 동기 부여, 정서적 - 의지 적 영역)의 배경에 대해 드러난다.

이 경우 교정 및 교육 활동을 수행 할 때 교사는 긍정적 인 성격 특성의 형성과 아동의인지 활동 결함을 교정하기 위해 노력합니다.

5. 다섯 번째 형태의 소아체 증후군에서는인지 활동과 정신병 적 행동의 복잡한 발현이 과소 발육되고 있음을 알 수있다. 이 경우 아동, 약물 치료, 작업 치료, 체육 수업, 행동의 병리학을 극복하기위한 적절하게 조직 된 처방 및 치료 작업을 할 때 인격과인지 장애가 권장됩니다.

정신 지체아 아이들은 발달 과정에서 규범을 벗어나는 아이들 중 가장 많은 범주 중 하나입니다. 그들은 전체 아동 인구의 약 2.5 %를 차지한다 [29, p. 49]. 외국 심리학자들은 종종 어린이의 정신 지체 진단에 사용되는 다른 기준으로 인해 다른 높은 비율을 나타냅니다.

현재 유럽에서는 적어도 정신병자, 마약, oligophrenic이라는 용어는 사용되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 대신, 그들은 "정신 지체의 가벼운, 온건하고 심각한 형태"라는 용어를 사용합니다.

제 1 장 "정신 건강"이라는 명칭의 정의

"정신 지체"의 정의의 이론적 및 실제적 중요성. 이 개념의 본질적인 특성 분석.

개념 "정신 지체"의 올바른 정의는 이론적 일뿐만 아니라 실제적인 의미도 가지고 있습니다.

그러한 정의의 이론적 중요성은 그것이 비정상적인 정신 발달의 본질에 대한 더 깊은 이해에 기여한다는 것이다.

각 과학은 연구 주제에 대한 정확한 정의에 관심이 있습니다. 주제에 대한 명확하지 않은 정의는이 과학 분야의 과학 연구의 모호함, 불확실성을 초래합니다. "정신 지체"라는 개념에 대한 잘못된 해석은 과학적 연구와 병리학에서의 연구 과정을 잘못 지정하여 연구 된 아동 구성의 부적절한 팽창이나 수축에 기여합니다.

어린이들의 정신 발달에 대한 위반 및 특징은 매우 다양 할 수 있습니다. 이 과정은 정신 지체아의 정신 발달 양상을 다루기 때문에, 처음부터 "정신 지체"의 개념을 명확하게 정의하고, 연구되어야 할 비정상적인 정신 발달의 유형을 식별 할 필요가있다. 개념 "정신 지체"의 올바른 정의를 내리는 것은이 상태의 원인을 설명하고 가장 중요한 특징을 제거하는 것을 의미합니다.

중요하지 않은 것은 "정신 지체"개념의 올바른 정의에 대한 실용적인 의미입니다. 정신 지체아 아이들을 위해 특수 교육 시스템, 특수 학교 네트워크 및 고아원 네트워크가 만들어졌습니다. 모든 정신 지체아는 집단에서 가르치지 말고, 소위 보조 학교에서 가르쳐야합니다. 많은 아이들의 운명은 정신 지체의 정의의 정확성과 명료성에 달려 있습니다. 정의가 잘못되었거나 모호한 경우 어떤 아동을 정신 지체자로 분류해야하는지 정확하게 결정하기가 어렵습니다. 즉, 어떤 학교에 보낼지를 결정하는 것은 어려울 것입니다. 예를 들어, 알리크, 귀머거리 사람들을위한 학교와 같은 대규모 학교, 보조 학교 또는 다른 학교.

보조 학교의 적절한 선정은 아이들과 부모뿐만 아니라 학교 네트워크의 적절한 조직을 위해서도 중요합니다.

정신 지체가 아니지만 그의 일부 기능 만이 유사한 아동이 보조 학교에 다니면 적시에 일반 교육을받지 못하고 동료가 공부하는 종류가 아닌 다른 특수 학교에서 공부하는 어려움을 겪습니다 집 주변. 이것은 심한 정신적 외상뿐만 아니라 자녀뿐만 아니라 그의 부모에게도 발생합니다.

또한, 자녀 교육에 유의해야합니다. 중등 학교는 주에 훨씬 더 많은 비용이 듭니다.

그러나 다른 주문에 대한 심각한 오류도 없습니다. 정신 지체자로 분류되어야하는 어린이가 대량 학교에 보내지는 경우, 그는 만성적으로 빈곤 한 학생들 가운데 가르침을 싫어하고 수업 시간에 방해하기 시작합니다. 그러한 학생들은 대개 성공하지 못했을뿐만 아니라 훈련을받지 못했습니다.

적절한 선택은 장애가있는 아동과 정신 발달 장애가 보조 학교를 마친 후에 근로자의 계급에 합류하고 주변 사람들 사이에서 정상적인 삶을 누릴 수 있다는 사실에 기여합니다.

정신 지체 아동을 대량 학급에 남겨 두는 것은 부모의 주장에 주로 부딪 히며 부정적인 결과를 초래합니다. 이러한 조건에 처한 일부 어린이에게는 개인의 부정적인 방향이 있으며 심지어는 사교적 인 행동이 있습니다.

소위 "어려운 청소년들"에 대한 설명을 보면 압도적 인 다수의 경우 그들이 저학년에서 잘 수행하지 못하는 학생의 수에서 형성된다는 것을 쉽게 알 수 있습니다.

이 현상의 원인은 무엇이며 그 결과는 더 많이 고려 될 것입니다. 이제이 질문은 몇몇 저자들에 의해 논쟁의 여지가있는 것으로 간주됩니다.

보조 (및 다른 특수 학교)에있는 아동들의 올바른 선택이 매우 중요하다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

이 단계에서 정신 지체의 원인과 성격에 대한 문제는 어떻게 해결됩니까?

정신 지체의 원인은 아동의 뇌 손상 (태아의 발육 부진, 병, 타박상 등)입니다. 그러나 아동의 뇌에 대한 모든 손상이인지 활동을 영구적으로 방해하지는 않습니다. 어떤 경우에는 그런 심각한 결과가 없을 수도 있습니다.

"정신 지체"의 정의를 고려하십시오.

정신 지체자 인 그들은 그러한 아이를 부른다.이 아이는 유기적 인 뇌 손상 (유전되거나 획득 된)으로 인해 확고하게 손상된다.

이 정의를 분석하려면 몇 가지 설명이 필요합니다.

1. 첫 번째 설명의 내용을 고려하십시오. 성공하지 못한 어린이에 대한 토론 중에 때때로 "당신은 과소 증인이라고 생각합니까?"- "아니, 그는 유기농 일 뿐이며 시간이 지남에 따라 곧게 펴질 것"이라고하는 말을들을 수 있습니다. 이러한 제형은 비 전문가들 사이에서 과민성 증이 유기적 인 뇌 손상과 다른 것으로 인상을 심어줄 수 있으며 실제로, 과소 증은 더 많은 유기적 인 뇌 손상 (유전되거나 후천적)을 가지고 있습니다. "이것은 단지 유기적입니다"라고 말하면, 다소 많은 보상을받을 수있는 총 패배가 아니라는 것을 의미합니다.

신체적으로 유기적 인 뇌 손상의 징후가 너무 빨리 보상되지 않거나 평생 동안 완전히 보상받지 못하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 공간 표현의 단점은 물론 급격하게 표현 된 언어 결함도 있습니다.

적절하고 합리적인 직업 선택을 통해 공간 표현이 미숙 한 사람은 모든 분야에서 주요 전문가가 될 수 있습니다. 그러나 그는 예를 들어 고층 빌딩이나 도시의 골목에서 길을 잃을 수 있습니다.

특히 언어 치료 작업이 아동과 함께 이루어진 경우, 언어 저하증은 십대 청소년의 구두 연설에 영향을 미치지 않거나 텍스트를 읽고 이해하지 못하게 할 수 있습니다. 그러나 모든 일생 동안 그가 실수로 실수 할 수 있습니다.

2. 두 번째 설명은 정의가인지 활동의 위반만을 강조하고 감정적 인 영역에 대해서는 언급하지 않는다는 사실을 언급한다.

그러나 정신 지체의 정의는 실천에서 성장했습니다. 취학 연령 아동의 주요 활동은 교육적,인지 적입니다. 이 연령대의 어린이 중 일부가 매스 스쿨의 정규 교육 및 노동 프로그램을 습득 할 수없는 경우 다른 유형의 교육이 제공되어야합니다.

정서적 - 의지가 심하게 어긋나도 주 학교의 교육 및 노동 프로그램에 동화되지 않는 아동은 정신 지체자로 간주되지 않습니다. 따라서 정신 지체를 결정할 때인지 활동의 위반 (또는 매우 열악한 발달)이 전면에 나타납니다. 정신 지체아가 저개발이거나인지 활동 만이 방해 받고, 정서적 - 의지가 건강한 어린이들과 동일하다는 것을 따르지 않습니다.

이 설명서의 여러 장에서 감정, 의지, 성격의 저 발달 또는 병적 발달의 징후가 기술 될 것입니다. 결과적으로, "정신 지체아"개념의 정의에서 모든 정신 활동의 위반 또는 저 발전에 대한 판단을 내릴 수 있습니다. 그러나 이것은 감정적으로 불안정하고 정서적으로 부적절한 아동을 희생하여 보조 학교의 학생 수가 부당하게 확대 될 수 있습니다. 그러므로 정신 지체 아동뿐만 아니라 정신 발달의 다른 많은 측면에서인지 활동이 방해 받고있을지라도 위에서 언급 한 정의로 돌아가서 중학교가 필요한 아동의 주요 특징이 그들의인지 활동에 위배된다.

3 마지막으로, 세 번째 설명. 가장 아픈 열등한 어린이조차도 발전합니다. 각 어린이에 관해서 아직 미개발이라고 말하면서 그 발전이 배제되지 않는다고 말할 수 있습니다. 그러나 "저개발"이라는 용어는 많은 의미를 가지고 있습니다. 따라서 정신 발달 속도의 지연을 지정할 수 있습니다.이 개발에서는 가까운 미래에 2 ~ 3 년 동안 자녀가 동급생을 따라 잡을 것이라고 가정 할 수 있습니다. "위반"이라는 용어가 사용되면 상당한 수준의 저개발이 가정됩니다. 우리는 미래에 중등 학교 학생이없는 학생이 근로자들의 계급에 거의 가입하지 못하는 결함에 대해 이야기하고 있습니다.

그러나 결함의 심각성에도 불구하고 그 비가 역성을 보장 할 수는 없습니다. 의학의 진보와 어린이 신체의 보상력이 많이 바뀔 수 있습니다. "정신 지체"라는 개념을 정의 할 때 정신 발달의 속도가 단기간에 지연되는 것이 아니라 오히려 오랜 기간 동안 정신 지체가 발생하는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 그러므로 위의 정신 지체의 정의로 돌아가 보자.

이 정의를 분석하면 정신 지체 사실은 그 안에 표시된 모든 징후의 조합으로 주장 할 수 있음을 알 수 있습니다.

인생에서 우리는 정신 지체인 것처럼 보이는 아이들을 만납니다. 그러므로 그들이 대량 학교에서 학업을 시작하거나 계속할 수 있을지는 의문입니다. 이 인상은 예를 들어 청각 장애 아동을 산출 할 수 있습니다.

청각 장애 아동은 특수 유치원에가 아니라면 학교 교육을 시작할 때 정신 발달 과정에서 청력이 훨씬 떨어진다. 그러나 그러한 아동이 정신적 지체로 간주 될 수 있습니까? 물론 아닙니다. "정신 발달에 뒤처져있다"는 말과 "정신 지체아"라는 유사성에도 불구하고 이것은 같은 것이 아닙니다. TA Vlasova의 특수 논문은 정신 지체아 아이들에게서 난청 (청각 장애가있는) 아동을 한정하는 문제에 전념합니다.

이것은 모든 감각의 패배 또는 저 발전을 가진 모든 사람들에게 적용됩니다. 적시에 시력 교정을받지 못한 아동 (청각 장애인, 시각 장애 아동)은 정신 지체자에 대한 인상을 줄뿐만 아니라 정신 발달시 동료들과 실제로 뒤떨어져 있습니다. 그러나 아이가 유기적 인 뇌 손상을 가지지 않은 경우, 신경계가 건강하면 정신 지체의 존재를 부정하는 것이 안전합니다.

한 아이가 수년 동안 뼈 결핵에 걸린 경우, 배우에게 거짓말을했고, 아무도 자신의 정신 발달에 신경 쓰지 않았다. 그런 다음 대량 학급에서 공부하기 시작했을 때 그는 저개발하고 일관성이 없었다. 그러한 아동이 정신적으로 지체되었다고 생각할 수 있습니까? 아니요 이 아이는 유기적 인 뇌 손상이 없으므로 신경 과정이 정상적으로 진행되며 대량 학교에서 아이디어, 지식 및 관심사의 범위가 빠르게 확장되고 정신 발달이 곧 정상화됩니다.

때로는 외국계 사람들과 공유하고 다른 사람들의 언어를 배우지 않는 자녀들은 저개발 인 것처럼 보일 수 있습니다.

대부분의 의혹은 교육학적인 소홀한 아동과 관련하여 발생합니다. 장로의 감독에 대한 한 가지 이유 또는 다른 이유로 박탈당하는 경우, 그들은 정신 발달에있어서 동료들과 뒤떨어져 있습니다. 또한, 그들은 종종 나쁜 습관과 성향을 특징으로합니다. 학교를 시작할 무렵 그들은 배울 욕구가 없습니다. 수업에서는 교사의 설명에 집중할 수 없으며 수업에 관심이없고 숙제하기를 원하지 않습니다. 이 아이들은 배우는 법을 모릅니다. 결과적으로 학교 교과 과정을 흡수하지 않습니다. 동시에 전체 수업의 직업을 방해하십시오. 그들은 확고하게인지 과정을 위반 한 것으로 보인다. 위와 관련하여 일부 교사는이 아이들을 보충 학교로 전학시키고 자합니다. 교사가인지 과정을 개발하지 않았고 어느 정도 전체 정신적으로 발전하지 못했다는 교사의 의견에 동의한다고 할지라도 교육적으로 소외된 아이들을 정신 지체자로 간주 할 수 있습니까? 아니요 교육적으로 무시 된 아이들은 유기적 인 뇌 손상을 가지지 않기 때문에, 신경 과정은 정상이며, 그들은 대량 학교에서 가르 칠 수 있고 가르쳐 져야합니다. 적절한 육성으로 이러한 아이들은 정상적으로 계속 발전 할 수 있다는 경험이 있습니다.

인용 된 모든 예에서인지 활동의 발달이 불충분 한 아동에 관한 것이었지만 뇌 손상은 없었다. 즉 정신 지체에 대한 정의에서 첫 번째 징후가 있었지만 두 번째 징후는 없었습니다. 이 아이들은 정신적으로 지체가 없었으므로 옮겨 지거나 보조 학교에 보내질 수 없다는 것이 밝혀졌습니다.

지금 뇌 손상이 발생한 경우를 고려하십시오. 의사가 검사 한 아이가 수두증, 즉 뇌 수액 징후를 나타냈다 고 말한 것으로 가정합니다. 그로부터 아이는 정신 지체자로서 보조 학교로 전학해야 하는가? 아니, 필요하지 않습니다. 그는 인지력 저하 및 정신 능력이없는 경우 뇌수종의 징후가있을 수 있습니다. 그런 아이들은 종종 대량 학급에서 발견됩니다.

또한 아이가 누워서 치료를받는 병원에서 뇌막염 (뇌막염)에 걸린 뇌막염 (뇌막염)에 염증이 생겼다는 것은 확실합니다. 의심 할 여지없이 뇌 손상이있는 그러한 아동이 확실히 정신적으로 지체 될 것입니까? 아니요 어린 시절에 고통을 겪은 사람들 중에는 뇌수막염, 두부 손상 또는 심각한 뇌 질환으로 고통 받고있는 사람들 중에는 고등 교육을받은 유명한 과학자와 전문가가 있습니다. 그들은 행동과 성격의 이상 함을 특징으로하지만, 그들의인지 활동은 질병으로 고통받지 않았습니다.

특히 중추 신경계의 손상이 비교적 적기 때문에 언어 형성에 관여하는 분석기 (운동 또는 청각) 중 하나를 저 발전시키는 아동의 정신 발달 정도를 평가하는 것이 특히 어렵습니다. 스피치의 열악한 그리고 늦은 발달은 아이의 전체인지 활동의 발달과 특히 학교에서의 그의 성공이 달려있는 필수적인 환경입니다. 이 아이들은 종종 중추 신경계에 손상을 입히고 학교에서 학업 성적이 좋지 않은 것으로 나타납니다. 그러나 특별한 실험 심리 연구 과정에서 그러한 아이들의인지 활동이 근본적으로 방해받지 않으며, 빨리 배우고 배우기 쉽다는 사실을 발견하면 정신 지체로 간주해서는 안됩니다. 적절한 언어 치료 재활 훈련을 통해 그들은 대량 또는 특수 연설 학교에서 계속 공부할 수 있습니다.

결론적으로, 우리의 정의에서 주어진 단 하나의 2 차 특징의 존재는 또한 정신 지체를 확립하기에 충분하지 않다. 이 징후를 유발하는 두 가지 징후 (인지 장애 및 유기적 인 뇌 손상)가있는 경우에만 아동의 정신 지체가 있음을 나타냅니다.

"정신 지체 (mental retardation)"개념에 대한 우리 정의의 또 하나의 요소에주의를 기울여야한다. 정의는인지 활동의 지속적인 위반을 나타냅니다. 심각한 전염병, 뇌진탕, 굶주림과 같은 어떤 해로움이 신경 과정의 일부 장애를 유발할 수있는 경우가 있습니다. 결과적으로, 아이들은 정신적 수행의 일시적인 일시적인 장애가 있습니다. 이 어린이들은 정신 지체가 어느 정도 길어질 수 있습니다. 이 모든 것으로 정신 지체가 아닙니다. 결함인지 활동 그들은 저항력이 없습니다. 시간이 지남에 따라 그들은 동료들과 어울립니다. 정신 활동의 일시적인 일시적인 장애의 한계는인지 활동의 지속적인 붕괴로부터 다소 어렵지만 가능하다. 이 목적을 위해 실험적 심리적 방법을 사용해야합니다.

일반적으로 아동 교육의 성공에 영향을 미치는 문제를 해결할 때 전문가의 시간을 절약하고 일정 정도까지 전체 운명을 지키는 것은 잘못입니다.

일시적인 비천한 상태와 함께 일부 어린이들은 지속적이고 정신 지체가 길어서 대중 학교에서 공부할 기회를 거의 얻지 못합니다. 헛된 것은, 일부 정신 신경 학자들은 주류 학교에서 그들을 지키기 위해 "정신 지체"라는 부정확 한 진단의 도움을 받아 노력하고 있습니다. 매사 추세 츠에서 3 년에서 6 년 동안 열매 맺지 않는 고된 반복이 있은 후에, 그들은 결국 보조 학교로 옮겨진다.

현재 중추 신경계의 이전 질병으로 인한 정신 능력의 영구 적이고도 현저한 손상으로 고통받는 어린이를 가르치는 문제는 새로운 방식으로 다루어지고 있습니다. 매스컴의 프로그램에 대처하지 못하는 아이들을 위해 정신 지체가 아니라 정신 지체가 지속되는 학교가 점점 더 많아지고 있습니다. 그러나 아직도 그러한 학교는 거의 없습니다. 정신 지체자의 지속적인 빈약 한 학습으로부터 심한 대뇌 피질의 분리를위한 심리 기준은 아직 개발되지 않았다. 따라서 많은 정신과 의사들은 어린이를 대량 또는 보조 학교에 파견하는 딜레마에 직면 해 있습니다. 이 딜레마를 해결하는 것은 쉽지는 않지만 심리적 신경 학자의 데이터뿐만 아니라 실험적인 심리학 적 방법을 사용하여도 가능합니다. 이 질문은 매우 복잡합니다.인지 장애가 여러 해 동안 지속될지를 예측하기가 어렵 기 때문입니다. 어쨌든, 수업이 아직 열리지 않은 곳에서 관찰을 통해 이러한 위반의 지속성을 모니터링 할 수있는 곳에서는 다음을 안내 할 수 있습니다.

어떤 상황에서 자녀를 훈련시켜야하는지에 대한 질문은 여러 상황에 비추어 특별히 고려되어야합니다. 뇌졸중이 길어지면 (일부 의사는 "정신 이상 증후군"이라고 부름) 아동도 교육학적인 이유로 소홀히되고 향후 몇 년간 가장 유리한 가정 교육 및 훈련 조건에서도 동료를 따라갈 수 있기를 기대하기가 어려울 경우 피하지 말아야합니다 보조 학교 추천. 반대로, 그것은 많은 아이들이 본격적인 사람이 될 수 있습니다. 아이가 cerebrosthenia 만 있으면서 sanatorium-forest school에서 6 개월 또는 1 년을 보낼 기회가 주어지며 부드러운 정권과 필요한 치료의 관점에서 1, 2 년 동안 살면 조건을 보상하기 위해 보조 학교로 옮길 것을 연기하는 것이 좋습니다.

정신 지체를 특징 짓는 모든 필수 징후의 정확한 판단을 위해서는 신경 정신과 의사, 결함 학자 교사 또는 병리학자를 적어도 두 명의 전문가로 결론 지어야합니다. 첫 번째는 아동의 중추 신경계 상태에 대한 결론을, 두 번째는인지 활동의 특징에 대한 결론을 제시합니다. 따라서 현재 아동의 정신 지체 문제와 그의 교육의 편의성에 대한 문제는 실질적으로 함께 해결되고있다.

"정신 지체 아동"의 개념은 "oligophrenic"의 개념과 동일하지 않다는 점에 주목해야한다. "정신 지체자"의 개념은 좀 더 일반적입니다. 그것은 지적 장애가있는 과소 증세와 다른 (다른 이유로) 상태를 포함합니다.

물론 임상의에게있어서, "과증식"은 "지적 장애가 있으며, 이는 6 년 후에 옮겨진 피질 뇌염의 결과로 발생했습니다." "Oligophrenia"는 "악성 정신 분열증으로 인한 치매"와 훨씬 더 구별됩니다. 그러나 이러한 모든 경우에있어서, 학령기 아동은 대량 학교 프로그램을 습득 할 수 없으므로, 그는 보조 학교 학생으로 분류 될 수 있습니다. 그는 (병원에서 치료를받지 않으면) 그것에 공부해야합니다.

"무효 III 그룹"또는 "장애 II 그룹"의 개념이 질병의 본질을 결정하는 것이 아니라 환자의 수행만을 결정하는 것처럼, "정신 지체"의 개념은 특정 질병을 결정하는 것이 아니라, 학교 지식의 동화와 관련하여.

예를 들어, 정신 분열증이나 유전성 내분비 장애와 같은 신경계의 심각한 질병으로 고생 할 수는 있지만 지적으로 지체 될 수는 없으므로 위에서 언급 한 바에 따라 아동에게 대량 학급 프로그램을 흡수 할 수있는 기회가 주어집니다. 그러나 다른 경우에는 같은 질병으로 인해 정신 지체가 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 소아기 증후군 외에 정신 분열증, 간질, 뇌염, 부상 및 취학 전 연령대의 다른 많은 질병을 가진 어린이가 정신 지체인 범주에 포함될 수 있습니다. 따라서 치매의 개념을 적용해야하는 어린이조차도 정신 지체아 아이들의 일반적인 범주에 포함됩니다. 따라서 "정신 지체"와 "정신 지체"의 개념을 동일시하는 것은 불법입니다.

정신 지체아 아이들의 내용과 교수 방법이 과학 oligophrenopedagogics에 의해 개발되었다는 사실은 전적으로 역사적으로 설명됩니다. 지난 몇 년 동안 정신 의학은 다양한 형태의 저개발 및 신경계 질환을 덜 정확하게 진단했습니다. 결과적으로, 정신병의 비정상적인 발달이 있었던 모든 사례는 과식증으로 자격이되었습니다. 심지어 현재 일부 지역에서는 불충분하게 자격을 갖춘 아동의 정신 신경 학자들이 부당하게 광범위하게 과식증을 진단합니다. 그러므로 보조 학교에서 학생들 사이에 진정한 과식증의 비율을 판단하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 정신과 의사, 특히 G. E. Sukhareva "Oligophrenia 클리닉"의 연구는 다양한 정신 발육 부전을 구별하는 분명한 기준을 제시합니다.

그러나 "정신 지체아"의 개념이 "보조 학교의 학생"이라는 개념으로 올바르게 근사화된다면 ( "보조 학교의 학생"이라는 개념은 미취학 아동이나 아직 정신 지체가있는 대중 학교 학생들을 포함하지 않기 때문에 식별 할 수 없다) "oligophrenic-moron"의 개념으로 그를 확인하는 것은 완전히 잘못되었습니다.

할 일 목록

1. "정신 지체"를 정의하십시오.

2. 정신 지체와 비슷한 조건을 설명하십시오.

문학

보조 학교에서의 아동 선발 원칙 / Ed. G. M. Dulneva 및 A. R. Luria. M., 1973.

보조 학교 / Ed의 아이들 선택 S. D. Zabramnoy. M., 1971.

특수 학교에서 아이들 선택 / Comp. T. A. Vlasov, K. S. Lebedinskaya, V. F. Machikhina. M., 1983.

30. "정신 지체"의 정의, 유사한 상태에서의 한계

정신 지체는 유기적으로 유발 된 저개발이나 초기 뇌 손상과 관련된 정신적 (주로 지적 발달)의 영구적이고 돌이킬 수없는 손상입니다.

위의 정의는 L.S.의 연구를 반영합니다. Vygotsky, A.R. 루리아, K.S. Lebedinskaya, M.S. Pevzner, G.E. Sukharev. 이 저자들에 따르면, "정신 지체"라는 개념의 본질적인 특징은 다음과 같습니다 :

1) 정신 발달 장애의 유기적 조절;

위반의 지속성, 규범에 대한 비가 역성;

주로인지 영역의 위반. 그러나이 정의는 본질을 반영하지만

그러나 정신 지체의 현상은 독특하지 않으며 약간의 설명이 필요합니다.

최근에는 정신 지체, 원인, 정도, 형태, 진단 등의 이해에 큰 변화가있었습니다. 정신 지체를 결정하는 요소의 조합을 제시하고자하는 지지자가 점차 형성되고 있습니다 : 병인 (원인), 임상 적, 심리적, 사회 문화적, 행동 적 및 그러한 정의의 다른 예가 D.N. Isaev는 정신적 지체를 지적 장애가 우세하고 사회 적응에 어려움을 야기하는 전반적인 정신 발달 장애로 표현되는 병인 (병태, 선천적, 생후 1 년 동안 취득한 선천적 인) 비 진보적 인 병적 상태의 집합으로 지적합니다.

따라서 정신 지체의 하나 또는 다른 정의의 특징에 관계없이, 정상적인 발달과 비교하여 항상 두 가지가있다 : 지적 결함의 조기 출현과 적응 행동의 위반. 정신병 교육학 진단의 가장 중요한 임무 중 하나는 정신 지체가 유사한 상태에서 분리된다는 것입니다.

주요 혼란은 "정신 지체"와 "정신 지체"의 개념이 바뀌면 발생합니다. 지금까지 임상 정신 의학에서 "정신 지체"와 "과식증"이라는 용어는 서로 바꾸어 사용할 수 있습니다. "정신 지체"의 개념은 조기 지적 장애가있는 환자의 전체 범주에 적용될 수 있기 때문에 더 광범위하게 인식되어야합니다. 즉, 그것은 과증소와 치매 모두를 지닌 어린이를 포함합니다. 미성숙 한 형태의 정신 지체 (지체 정도의 정신 지체)를 진단 할 때, 미취학 아동은 종종이 장애와 정신 지체 (CRA)를 구별하는 데 어려움을 겪습니다. 정신 지체와 정신 지체 및 정신 지체의 주된 차이점은 아동 발달 특성의 가역성입니다. 또한,

미친 사람은 정신 지체자와 달리 도움을 받아 들일 수 있고 결정의 원칙을 동화시켜 비슷한 일에 옮길 수 있습니다.

문구 "정신 지체"와 "정신 지체"의 유사성에도 불구하고, 이것은 같은 것이 아닙니다. 첫 번째는 애널리스트의 활동이 실패하거나 저개발한 어린이의 특징 일 수 있습니다. 그러나 그러한 아이들은 유기적 인 뇌 손상이 없으므로 정신 지체를 부정하는 것이 안전합니다.

정신 지체

MENTAL REMEDY라는 용어에 대한 4 가지 정의를 찾았습니다.

정신 지체

유기적 인 뇌 손상으로 인한인지 활동의 지속적인 붕괴. 병변은 염증성 질환 (뇌염 및 뇌수막염), 중독 (내분비, 대사 등), 뇌의 타박상 (출산 및 가사, 유전성 유전병)의 결과 일 수 있습니다.

정신 지체

일반적인 지적 결함은 발달 기간에 발생하며 일반적으로 인생을 항해하는 능력의 감소와 관련이 있습니다. 후자는 느린 일반 개발, 제한된 학습 능력 및 / 또는 사회적 적합성 부족에 반영되며, 이러한 징후는 개별적으로 또는 다양한 조합으로 나타날 수 있습니다.

정신 지체

주로 지적 인 중추 신경계, 정신 발달 장애의 실패로 인해 영구적, 돌이킬 수없는. W.O. U.O.의 더 일반적인 형태 인 다른 병인학을 가지고있다. 은 과식증이다. 두 가지 주요 그룹이 있습니다 : a) 유전 질환으로 인한 과소 병증; b) 부모, 태아의 생식 세포에 대한 외부 인자, 감염, 상해, 알코올 중독, 방사성 및 X 선 조사에 의한 과소 증. 소위 지적 장애의 증상의 정도에 따라, 소아 성의 감소는 3 가지 그룹으로 구분됩니다 : 바리, 사이비 및 천성.

정신 지체

지속적인인지 손상. 장기로 인한 활동. 뇌 손상. 패배는 염증, 질병 (뇌염 및 뇌수막염), 중독 (내분비, 대사 등), 뇌의 타박 (자연 및 가사), 유전 된 유전의 결과 일 수 있습니다. 이상. 많은 정신 지체아는 육체적 인 이상뿐만 아니라 정서적 인 영역의 병리학을 가지고 있습니다. 개발. 그러나 이러한 기능은 정신 지체자의 보편적 인 특성이 아니며 제어 시스템에 대한 결론을위한 충분한 근거가 될 수 없습니다. 이 경우에 결정적인 요소는 상위 수준의 위반이 존재해야합니다. 심령술사 기능.

문구 "정신 지체"와 "U. 오. "이것은 같은 것이 아닙니다. 첫 번째 증상은 병변이 있거나 주변의 저개발 증상이있는 어린이의 특징 일 수 있습니다. 시각 또는 청각 분석기 부서. 그러나 유기농 이 아이들의 뇌 손상은 아닙니다, 그들의 존재를 부정 할 수 있습니다.

중추 신경계의 경미한 장애 (소위 최소 뇌 기능 장애)뿐만 아니라 불리한 사회적 조건 (박탈, 방치, 교육학)으로 인해. 아이에게 소위 말하는 사람이있을 수 있습니다. 지연 정신 개발 (CRA). 그러한 아동들에게 정신 지체는 또한 특징적이지만 잘리지는 않지만 U. o.와는 다른 본질을 가지고 있으며 적절한 교육 조건에서 보상받을 수 있습니다 (러시아에서 SPD 어린이들에게는 특별한 분야가 있습니다. - 특수 교육 기관). CRA와 일반법을 구별하기위한 객관적 기준이 있으며, 그 기준에 따라 한정어가 적용됩니다. 진단.

"U. O. "는 또한"oligophrenia "개념과 동일하지 않습니다. 어린이는 심각한 신경계 질환으로 고통받을 수는 있지만 정신 지체가 될 수는 없습니다. 그러나, 다른 경우에는 동일한 질병으로 인해 U. 따라서 oligophrenics 외에도 정신 분열증, 간질 및 기타 질병으로 고통받는 특정 어린이는 정신 지체자로 분류 될 수 있습니다. 정신 분열증에서는 질병의 악화 단계에서 아이의인지 과정이 교란됩니다. 프로세스, 그것은 잘 동화됩니다. 필요한 기술과 기술을 숙달하는 데 영향을 미치는 정보를 처리합니다. 결과적으로, 정신 분열증의 치료는 대개 의미합니다. 정신 지체가 전면에 오는 동안 그들은 연화된다. 이러한 아이들은 만성 폐쇄성 결핍증의 감동을줍니다. 이 현상을 부른다. "올리 고프 리니치. 플러스 (plus plus) "는 또한 U. F.로 간주 될 수 없다.

처음까지 20 인치 지적 장애는 치매 또는 바보 같은 것으로 정의되었습니다. 현대 있음 아이들과 관련된 "치매"의 개념을 조명하면 "U. 약. 퍼프의 멍청이 밑. 과학은 가장 심각한 형태의 U.를 이해합니다. 만성 고혈압. 세계 과학에서이 용어는 쓸모 없으며 세계 보건기구 (WHO)에 의해 부정확하다. 지적인 교란은 f.o로 정의되며, 가장자리는 양에 따라 지능의 평가에 따라도가 쉽습니다.

로즈. 유엔 아동 권리 협약 (U. 학교. 이 아이들 중 대다수는 "과증식"으로 진단 된 사람들입니다 (비정상 아동, "지적 장애가있는 아이들"섹션 참조).

Lit. : Vygotsky, L. S., 정신 지체 문제, Coll. cit., 5 권, M., 1983; M. Pevzner, Children - Oligophrenia, M., 1959; G. Sukhareva, Klinich. 심리학 강의 det. 나이, M., 1965; 보조 학교에서의 아동 선발 원칙, ed. G.M. Dulneva, A. Luria, M., 1973; 클리닉 그리고 정신병자. 지적 능력이 부족한 아동의 학습, M., 1976; Rubinstein S. Ya., 정신 지체 학생의 심리학, M., 1986; K o h 1 s. C h., Les deficiences intellectelles chez lenfant, P., 1963; 정신적 결함. 변화하는 전망, 에드. A. M. Clarke, L., 1965; 요르단, T. E., 정신 지체, Colum 버스, 1972; Kimbern B., Bicknell Y., 정신 장애, Edinburgh, 1975.

정신 지체

내용 :

정신 지체라는 용어에 대한 19 가지 정의를 찾았습니다.

정신 구제 (일반) (ICD 317, 319)

정신 지체

정신 지체

v. O의 가장 일반적인 형태. - oligophrenia (그리스어, oligos-few + phren-mind의 것). 2 가지 주요 그룹이 있습니다 : a) 유전 적 장애 (당뇨병의 발생에있어서의 역할이 진단 방법의 향상에 따라 점차적으로 증가 함)에 기인 한 과소 병증; b) 부모, 태아의 생식 세포에 대한 감염, 상해, 알코올 중독, 방사능 및 X 선 조사 등 외부 요인으로 인한 과소 병증. 임신 중에 내분비 및 심혈관 질환의 질병, 엄마와 태아의 혈액의 양립성도 중요합니다.

oligophrenia의 임상 및 심리적 구조는 총체와 계층 구조의 두 가지 주요 특징으로 특징 지어집니다. 총체성은 모든 신경 심적 과정의 발육 부족과 선천적 인 미성숙 내부 장기 (심장 결함, 다른 체계), 뼈와 근육 조직의 열등한 발달, 감각, 운동 능력, 감정 및 더 높은 정신 기능으로 끝나는 것에 이르기까지 신체적 기능조차도 미치지 못한다. 연설과 사고, unformedness / general 일반적으로.

위반의 계층 구조는 일반적으로 정신병, 실전, 기억, 감정의 불충분 함이 사고의 저개 발달보다 덜 나타남을 나타냅니다. 동일한 패턴이 신경 역학 과정에 적용되며, 과체중 증후군의 특징 인 운동 장애 (관성)의 현상은 대부분 지적 스피치 영역에서 관찰되며 감각 운동 영역에서는 적다. 두 번째로 더 높은 형태의인지 활동이 저 발전되면 다른 정신 기능의 발달이 지연된다. 따라서 그들의 저개발의 정도는 지적 결함의 심각성과 대체로 일치한다. 다른 사람들과 비교할 때 어떤 정신 기능을 더 잘 보존하면 심리적, 교육적 교정에 대한 조건이 형성됩니다. 따라서, 처음에는 운동 능력 발달 수준이 낮기 때문에 심한 소아 증식증이있는 어린이에게조차도 중요한 훈련을받을 수 있습니다. 감정적 인 영역에서, 더 높은 형태의 개발이 부족한 경우, "동정적인"감정은 비교적 동등하게 유지됩니다 : 동정심, 감정, 수치심, 분개 등이 순간은 정신 지체아 아이들의 교육에 매우 중요합니다.

이 지적 결함의 중증도에 따라, 과소증, 불임 및 무서운 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

Idiocy (그리스어에서 유래 된 Idioteia - 무지) - 가장 심각한 형태의 U. (IQ S20). 능동적 인 말은 개별적이고 종종 왜곡 된 단어의 재생산으로 축소되며, 이해가 심하게 방해됩니다. 운동 기술의 저 발전은 움직임이 느리고 운동의 조정에 위반되며, 운동 영역에서는 서 있고 걷는 기술에 장애가 있습니다. 감정은 극히 원시적이며 즐거움과 불만의 상태는 필수 (본능적) 요구의 만족도에 달려 있습니다. 환자는 감독과 보살핌이 필요한 무기력하다. 더 쉬운 경우도 있습니다. 그러나 정신 발달의 속도가 매우 느리기 때문에 환자의 능력은 극히 제한적입니다.

마비 된 (라틴어에서, Imbecillus - 신체가 약해지고, 부진하다) - 정신 발달이 현저하다 (IQ = 20-50). 아픈 아이들의 연설은 바보처럼 (Echolalia 참조)보다 더 발달합니다. 어휘는 200-300 단어에 도달합니다. 운동성 발달이 지연되지만 환자는 초등 수술을 배울 수 있습니다. 좋은 기계적 기억은 읽기, 쓰기, 쓰기의 요소를 배우는 데있어 일정한 지원입니다. 지능이 낮 으면 초등 감정적 반응이 상대적으로 향상됩니다. 이니셔티브가 부족한 환자는 익숙하지 않은 환경에서 쉽게 길을 잃고 지속적인 관리와 감독이 필요합니다.

Debility (Debilis - 모성, 약함) - 경미한 정신 발달 (IQ = 50 + 70). v. O의 가장 일반적인 형태. 쇠약으로 환자는 초등 독서, 작문, 기술 계산의 특별한 프로그램을 통해 학습 할 수 있지만 학습 과정에서 추상적 사고, 명확한 연관성의 우세가 분명하지 않습니다. 쇠약 함으로 인해 환자의 특징적 특징이 더욱 두드러지고, 다소 발전된 개인적인 자의식과 환경과의 감정적 인 관계가 주목된다. 가능한 사회 적응, 직업 훈련. 동시에, 반사회적 행동에 기여하는 그들의 증가 된 제안 가능성, 모방을 고려할 필요가있다.

현상 At. 만성 영 병증뿐만 아니라 다른 질환에서도 관찰되었다. n 와; 그러나 임상적이고 심리적 인 그림은 다를 것입니다. 따라서, c의 유기 병변이있는 경우. n c는 3 세 이후에 더 오래 된 어린이에서 발생하여 더 이상 oligophrenic 치매의 주요 특징 (총체 및 계급)을 전형적으로 나타내지 않습니다. 특정 뇌 구조 형성의 조건에서 병원성 인자는 발달을 지연시킬뿐만 아니라 이미 형성되어있는 것을 손상시킵니다. 따라서 지적 결함의 모자이크가 더 특징적입니다. 일부 정신 기능은 발달이 지연되고, 다른 기능은 손상되고, 나머지는 상대적으로 손상되지 않습니다. 따라서 뇌 손상의 경우 가장 큰 특징은 다른 정신적 과정의보다 큰 안전성으로 기억력과 주의력을 침해한다는 것입니다 (외상성 뇌 손상 참조). U. 만성 정신 질환에서 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어, 정신 분열증 과정이 3 세 미만의 어린이에게서 발생하면, 정신 활동은 종종 감소하고, 지적 결함의 징후가 나타납니다 ( "oligophrenic plus"). 행동 유전학, 다운 증후군, 정신 장애 아동, 정신 질환 유발, 특수 심리학, 페닐 케톤뇨증, 정신 분열증을 참조하십시오. (V. V. Lebedinsky.)

정신 지체의 정의

역사적 관점에서의 정신적 휴식의 결정

정신 지체의 정의를 작성하는 것은 진단, 지능을 평가하기위한 정신 분석 검사의 사용, 유병률 및 이환율, 병인학 계산, 유사한 임상 형태와 구별하기 위해 필요합니다. 정신 지체의 정의를 공식화하기 위해, 과학은 이론과 실천을위한이 매우 중요한 질문에 대한 올바른 대답을 찾는 것에 대한 새로운 모순, 오해 및 명백한 반대에 직면하여 매우 길고 어려운 방법으로 왔습니다.

정신 지체가 무엇인지에 대한 정의와 그것을 분류하는 방법에 대한 논쟁은 오랫동안 진행되어 왔습니다. 이미 언급했듯이, Eskirol (Esquirol J., 1838)은 선천성 치매를 처음으로 정의하고이를 질병이 아닌 발달 장애로 묘사했습니다. 그는 정신 활동의 붕괴로 인한 치매 - 치매를 얻었습니다.

정신 지체를 설명하면서 Wilbur (1852)는 주로 사회적 및 도덕적 기준에 의해 결정된다고 주장했다. 이 견해는 오랫동안 지속되어 왔고, 정신 지체로 이해해야 할 내용을 정의 할 때 사회적 적응과 지능의 역할에 대한 모순 된 생각의 체계와 얽혀있다.

정신 발육 부진의 상태를 논한 S. S. Korsakov (1913)는 심한 형태의 선천성 치매만을 언급했다. 그는 정신 활동의 수준 측면에서 약간의 저개발을 가진 환자가 병리학보다 규범과 더 일치한다고 믿었습니다.

"Kraepelin (E. Kraepelin, 1915)에 따르면, 외부 발현의 유사성에도 불구하고, oligophrenia는 매우 다른 기원과 매우 다른 에센스의 고통스런 형태의"잡곡 혼합 "이다. 그는 먼저 분류를 작성하여 정신 질환의 증상을 병인, 임상 증상 및 해부학 적 특징으로 옮겼습니다.

E. Bleuler (1920)는 많은 다른 사람들과 마찬가지로,이 용어로 여러 단계의 정신 발육 장애를 가진 질병 상태 그룹을 결합하여 과식증의 개념을 확장시켰다.

W. White (1919)는 선천적 치매가 심리적 측정 척도로도 상대적이라고 믿었습니다. 어떤 경우에는 개인의 행동이 정상적인 것으로 간주 될 수 있지만 다른 상황에서는 열등한 것으로 의심 될 수 있습니다.

선천성 치매의 정의와 그것을 정의하는 데 사용 된 용어는 그것에 대한 아이디어 개발과 함께 변했습니다.

G. Ziese (1954)는 20 세기 전반기의 많은 저자들에 대한 다양한 정의를 수집했다. 치매 (oligophrenia)의 일반화 된 견해에 따르면, 이것은 지능이 부족하여 특징적인 징후를 얻는 전체 유기체의 퇴화 인 정신적 생명의 발달에서 유기적 인 지연입니다. E. Scholz-Ehrsam (1962)은 선천성이거나 외부 영향의 영향을 받아 발생할 수있는 유기적 병변의 결과 인 전체 환자의 발달에있어 과소증이 지연되는 것이라고 덧붙였다. N. Geyer (1954)는 과식증이 "불완전한 뇌 기능의 발달을 가진 지적인 결핍"이라는 것을 분명히합니다.

유전학의 진보는 L. Penrose (1949)가 정신 결함이 주로 유전적이고 인간 유전자의 결핍과 주로 연관되어 있다는 생각으로 이끈다.

"정신 부족"에 대한 추가 연구 허용

G. Jervis (1959)는 정신 지체의 정의를 확장합니다. 그는 그것을 정신 발달의 중단 또는 지연, 유전 적 원인으로 인한 어린이 발달 장애, 15-16 세 이전에 발생한 중추 신경계의 전염성 및 외상성 질병으로 보았다. 그는 정신 지체 그룹에 기인 한 정신 질환을 포함 해 임상 사진에 치매가있는 모든 소아기 질병을 유발했습니다.

미국 정신 지체아 전문가 협회 (AAMR)의 의견에 따르면 정신 지체는 사회적으로 적응할 능력이 없기 때문에 결정됩니다.

이 접근법은 J. de Ajuriaguerra (1970)에서도 비슷하다. 그는 "oligophrenia"라는 용어를 일반적인 개념, 즉 후진성, 병인학, 임상 결과 및 결과가 다른 증후군의 결합으로 대체했습니다.

S. E. Benda (1960)가 제안한 정의는 임상 적 내용을 고통스런 형태로 잃어 버렸다. 그는 "법적인 관점에서 볼 때, 사람은 자신이나 업무를 처리 할 수없고 그것을 배울 수 없으면 자신의 이익과 공공의 감독, 관리 및 돌봄이 필요하다면 과소증으로 간주된다"고 그는 믿는다. 그는 가벼운 정도의 과식증을 비정상 존재의 한 형태로 해석합니다.

K. Schneider (1962)는 심한 형태의 소아체 증 (무증험과 멍청이)만을 진정한 질병 상태로 간주하고 있는데, 이는 특정 뇌 병변에서 발생하기 때문입니다. 그는 "정신병 적 병리학 적 변이"(즉, 규범의 하한선에 있음)로서 온화한 정도의 소아체 증식증으로 간주합니다.

차별 진단의 어려움을 언급하는 N. Harbauer (1980)는 일반적인 지적 이름 인 "지적 장애 (intellectual disorders)"하에 환경 (소셜 사회) 요인에 의해 야기 된 치매의 잔여 - 유기 상태와 지능 결핍을 가진 동일한 집단의 소아 증식의 형태를 고려한다.

따라서 전 세계적으로 정신 지체의 정의를 넓히는 경향이 널리 나타나 진단과 치료의 어려움을 낳고있다.

G. E. Sukhareva (1965)는 이러한 견해와 대조적으로, 확장 성향이 차별화 된 치료법을 방해 할 수 있다고 믿어서, 과식증 개념의 경계를 좁히려 고 시도했다. 그것은 하나의 공통된 특징에 의해 결합 된 병인과 병인 성에서 다른 질병 상태의 그룹으로 과소증 (저병원)을 정의합니다. 그들은 모두 뇌의 dystogeny (때로는 전체 유기체)의 임상 증상입니다. 여기에는 1) 지적 결함의 우위와 2) 진행의 부재라는 두 가지 특징으로 특징 지워지는 일반적인 정신 저개발의 형태 만 포함됩니다. 그녀의 의견으로는, 과소증의 경우, 사람의 사회적 및 역사적 발달의 복잡한 산물 인인지 활동의 저개발이있다. 이에 따라, 선천적 인 것뿐만 아니라 기원 1 년 (최대 3 년) 동안 획득 된 뇌의 dystogeny의 임상 형태가 oligophrenia 그룹에 포함되어야합니다.

더 높은 신경 활동의 생리학에 대한 연구에 의존하는 Ms. Pevzner와 V.I. Lubovsky (1963)는 또한 과식증의 개념을 좁혔다. 그들은 후자를 "태아 발달의 다른 단계에서 또는 중년 초기의 중추 신경계에 대한 유기적 손상으로 인해, 기초의 패배로 인해 발생하는 정신 활동의 복잡한 형태의 저개발"이라고 이해합니다. 과소증의 병인에서 선도적 인 역할은 외인성 요인을 부여합니다.

정신 지체의 사회적 원인의 역할을 과대 평가 한 S. Mnukhin (1972)은 다음과 같이 말했다. 우리는 이러한 관점을 무시하고 과소 평가하는 것이 거의 불가능하다고 확신하지만, 현재 시점에서 또는 임상 적으로 정의 된 소아체 증후군 만이 불리한 사회 및 가족 영향의 결과로 간주되어서는 안된다고 강조하는 것이 필요하다고 생각합니다. 진정한 과소증은 우리의 의견으로는, 결함이있는 상태로 간주되어야하며, 정정은 제한된 범위 내에서만 가능합니다. "

V. V. Kovalev, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, G. S. Marincheva (1995)는 정신 지체의 주요 기준을 고려한다.

1. 지성의 전제에 대한 덜 현저한 위반과 정서적 영역의 상대적으로 적은 총체적 저 발전과 함께 추상적 사고의 약점이 우세한 정신적 저개발의 총체.

2. 지적 결함의 비 공변 성 (non-covariant nature)은 저체 발달을 초래 한 병리학 적 현상의 비 공 변성 (non-covariant nature)뿐만 아니라 개체 발생 발달 장애의 결과이다.

그러나 이러한 기준은 이른바 가장 전형적인 정신 지체 부분에 대해서만 유효하며이 임상 형태에 기인 한 전체 조건 집합에 대해서는 유효하지 않습니다.

D. N. Isaev (1982)는 정신 지체로 인해, 막내 뇌 시스템의 계통 발생 론적 발암 기전과 전체 발달이 항상 그런 것은 아니라고 강조했다. 정신 부족은 삶의 경험과 학습의 축적을 저해하는 고대의 깊숙한 구조물의 주된 병변으로 인한 것일 수 있습니다.

1992 년에 세계의 많은 국가에서 정신 발육 저지 상태를 연구 한 경험은 ICD-10 (International Classification of Diseases Revision 10)의 정의에 요약되어 있습니다.

"정신 지체는 정신병의 지연되거나 불완전한 발달 상태이며 성숙 기간 동안 스스로를 밝혀 내고 지능, 즉인지, 언어, 운동 능력 및 사회적 능력의 전반적인 수준을 제공하는 장애인 능력이 특징입니다. 지체는 다른 정신적 또는 신체적 장애와 함께 발전하거나 정신 지체없이 발생할 수 있습니다. 그러나 정신 지체인은 정신 장애의 전체 범위를 경험할 수 있으며, 그 빈도는 일반 인구에서보다 3 ~ 4 배 이상 높습니다. 적응 행동은 항상 위반되지만, 보호가 제공되는 보호 된 사회 상황에서 경미한 정신 지체 환자의 장애는 전혀 명확하지 않을 수 있습니다. "

ICD-10과 함께, 미국 정신과 학회의 진단 매뉴얼 - DSM-IV (1 DSM - 정신 장애 진단 및 통계에 대한 미국 정신 의학 협회 - DSM-IV - 4 판)는 또한 여러 나라에서 사용됩니다. 매뉴얼 - DSM-IV-TR - 매뉴얼 제 4 판 개정 본 - 개정판 (1993). 이 안내서에 수록된 정신 지체의 정의는 진단 기준의 형태로 제시됩니다.

A. 개별 테스트를 사용할 때 지능 지수 (IQ)는 평균 이하이며 70 이하입니다.

B. 적응 기능에 대한 수반되는 위반 (즉, 나이 또는 사회 집단의 특징과의 발달상의 불일치)은 의사 소통, 셀프 서비스, 가정 생활, 사회적 (대인 관계) 접촉, 사회적 자원 사용, 자제, 훈련 기술, 일, 여가, 건강 및 안전.

장애 발병 연령 - 최대 18 세.

장애를 코딩하는 것은 지적 장애의 수준을 반영하는 심각성에 근거해야합니다.

정신 지체 진단의 한계는 1Q의 지표를 기준으로 한 것입니다. 이 경우 임상 특성의 단편화는 체계, 연령 역학 및 감별 진단의 부족과 결합됩니다.

정신 지체를 가장 잘 개념화하는 방법에 대한 논의는 최근 다시 매우 혼란스러워졌습니다. 1992 년에 공식화 된 정신 지체아 전문가 협회 (Association of Mental Retardation, AAMR)의 새로운 정의는 그것을 사람들의 고유 한 특성이 아니라 개인과 환경의 상호 작용으로 간주합니다. 이 새로운 정의는 인식 적자 (정신 지체 - 경증, 중등도, 중증, 심층)의 수준에 따라 전통적 인 내과학을 무시하고 10 가지 다른 적응 영역 (건강, 안전,, 셀프 서비스, 레저 등). 이와 함께 개인에게 "보통의 정신 지체"진단을 설정하는 대신 새로운 정의는 사람이 건강과 안전을 유지할 필요가 있는지, 자기 관리가 제한적인지 등을 나타냅니다.

따라서, 정신 지체를 어떻게 이해할 것인가의 의미는 논쟁이 계속됩니다.인지 장애가 아닌 심리적 검사를 사용하여 IQ를 계산하여 평가할 수있는 것입니다.

일부 저자들은인지 적 및 적응 적 결손의 동등한 역할을 부정하고 지능이 적응 행동보다 정신 지체의 정의에 더 중요하다고 주장한다. 이 저자들은 지능 저하를 정신 지체의 기초로 간주하고 적응 적 결손

그것에 의존하고 그것을 일치시킵니다. 인텔리전스 연구 분야에서 강력한 이론 및 경험적 근거에 의존하는 적응 행동의 비평가들은 적응 행동이 정신 측정 능력과 일치 하는지를 스스로 자문하고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 낮은 IQ를 가진 사람들은 부적절한 일상 행동을 반드시 찾지는 않습니다. 적응 행동의 선전 운동가들은인지 적 적응 기능이 독립적이라는 것을 증명하며, 이론적 기반과 측정 기술에서 크게 다르다. 혼합 된 병인을 가진 정신 지체자에 대한 일부 연구는인지 기능과 적응 기능 사이에 미미한 상관 관계를 보여줍니다. IQ와 적응 행동 사이의 관련성 결여는 가벼운 지적 결함을 가진 거리에서 특히 두드러 질 수 있습니다.

R. Ross 외 다수가 성숙하기 전에 경미한 정신 지체 학생의 40 년 연구에서 다양한 결과를 얻었습니다. 어른으로서, 이들 피험자 중 일부는 완전히 독립적이거나 부분적으로 독립적이었고 적응력이 좋았으며 다른 것들은 매우 의존적이었고 사회적으로 무능력했습니다.

고아원 거주자 48 명이 사회에 분비되고 통합 된 후 R. Edgerton은 어떤 개인의 IQ도 병원 밖에서 기대할 수있는 것을 예측할 수 없으며 낮은 IQ로도이를 정확하게 나타낼 수 없다고 지적했습니다.

그러나 다른 연구에서는인지 및 적응 행동 사이의 특정 상관 관계를 발견합니다. 특히 중등도 또는 중증 지체 인 사람들에서 그렇습니다. 취약한 X 염색체 증후군, 다운 증후군, 프라 더 윌리 (Prader-Willi) 및 "고양이 비명"과 같은 차별화 된 정신 지체자의 연구에서와 같은 방식으로, 혼합 된 병인의 중등도 정신 지체를 가진 개인에서 적응 행동과 IQ 상관 관계의 중요성이 나타났다. 따라서 IQ는 적응 메커니즘의 한계 일 수 있으며,이 두 메커니즘의 상대적 중요성에 관한 논쟁은 적어도 해결됩니다. 많은 사람들이 여전히 적응 행동이 정신 지체의 정의의 일부가되어서는 안된다고 생각하지만, 모두 정신 지체자를 적응시키는 적응력 기술의 중요한 역할에 동의합니다.