파킨슨 병. 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료

치료

자주 묻는 질문

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파킨슨 병은 중추 신경계의 퇴행성 질환이며, 주요 증상은 운동 기능의 현저한 손상이다. 이 질병은 노인의 특징이며,이 질병의 주요 증상을 나타내는 "떨림 마비 (trembling paralysis)"라고도 불리우며, 지속적인 떨림과 근육 경직 증가, 방향 운동의 어려움이 있습니다.

파킨슨 병은 알츠하이머 병 및 간질과 함께 중추 신경계의 매우 흔한 질병입니다. 통계에 따르면, 그들은 행성 주민 500 명당 고통 받고 있습니다. 위험 그룹에는 주로 40 세 이상의 사람들이 포함됩니다. 가장 높은 비율의 환자는 80 세의 나이에 기록되며 5 ~ 10 %입니다. 40-80 세의 사람들은 약 5 %의 환자를 밝힙니다. 어린 시절 파킨슨 병은 매우 드뭅니다.

재미있는 사실 :

  • 이 질병은 런던 외과 의사 인 제임스 파킨슨 (James Parkinson)의 이름을 따서 명명되었습니다. 1817 년에 최초로 마비 성 마비에 관한 에세이를 독립적 인 질병으로 묘사 한 사람입니다.
  • 2000 년 스웨덴의 약리학자인 Arvid Carlson은이 질병의 시작과 관련된 화학 물질을 연구하여 노벨 의학상을 수상했습니다.
  • 4 월 11 일 (제임스 파킨슨 병의 생일) 세계 보건기구 (WHO)의 주도로 파킨슨 병을 치료할 세계의 날로 모든 나라에서 오늘이 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대해 알리는 다양한 행동과 사건이 개최됩니다.
  • 명확하지 않은 이유들로 인해, 남성은 여성보다 파킨슨 병에 더 많은 고통을 겪고 있으며, 유럽인들은 동양인보다 더 자주 고통을 겪습니다.
  • 흡연자와 커피 애호가에게는 질병을 개발할 위험이 여러 번 줄어 듭니다.
  • 이 질병의 세계 상징은 빨간 튤립으로,이 질병으로 고통받는 네덜란드 정원사가 특별한 다양성을 선보였으며 새로운 품종 인 "James Parkinson 's tulip"을 불렀습니다.

신경계의 해부학 및 생리학

모든 인간의 움직임은 뇌와 척수를 포함하는 중추 신경계에 의해 제어됩니다. 이것은 신체에서 일어나는 거의 모든 것을 담당하는 매우 복잡한 체계입니다. 높은 신경 활동의 역할은 대뇌 피질에 속합니다. 어떤 사람이 의도적 인 움직임만을 생각하면 크러스트는 이미이 운동을 책임지고있는 모든 시스템에 경고합니다. 이러한 시스템 중 하나는 소위입니다 기초 신경절.

기저핵은 보조 운동 시스템입니다. 이들은 독립적으로 작동하지 않지만 대뇌 피질과 밀접한 관련이 있습니다. 기초 신경절은 글쓰기, 그림 그리기, 걷기, 공을 목표 안으로 치기, 신발 끈 묶기 등과 같은 복잡한 동작 세트의 수행에 관여합니다. 그들은 운동의 정확성과 품질뿐만 아니라 운동이 얼마나 빨리 수행되는지에 대한 책임이 있습니다. 그러한 움직임은 임의적이다. 즉, 처음에는 대뇌 피질에서 일어난다. 여기에서이 운동에 대한 정보는 기본 신경절에 들어가며, 근육에 참여할 근육과 각 근육을 얼마나 긴장시켜야 운동이 가능한 정확하고 목표가되는지 결정합니다.

기초 신경절은 특별한 화학 화합물을 사용하여 자극을 전달합니다. 신경 전달 물질. 행동의 양과 메커니즘 (자극 또는 억제)은 근육이 어떻게 작용하는지에 달려 있습니다. 주요 신경 전달 물질은 도파민, 과도한 펄스를 억제하여 운동의 정확성과 근육 수축의 정도를 제어합니다.

파킨슨 병이 기초 신경절의 특정 부위에 영향을 줄 때. 그들은 신경 세포 수의 감소와 자극이 전달되는 신경 섬유의 파괴에 주목했다. 또한이 질병의 특징은 도파민의 양이 감소한다는 것입니다. 대뇌 피질의 일정한 자극 신호를 억제하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 이 신호는 근육을 오른쪽으로 통과시키고 수축을 자극 할 수 있습니다. 이것은 파킨슨 병의 주요 증상, 즉 일정한 근육 수축 (진전, 진전), 과도하게 증가 된 톤 (강성)으로 인한 근육 강직, 신체의 자발적인 운동 장애를 설명합니다.

파킨슨 병의 원인

과학자들은 아직 파킨슨 병의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했지만이 질병의 발병을 유발할 수있는 요인이 있습니다.

  • 노화 - 나이가 들면 신경 세포의 수가 감소하여 파킨슨 병을 유발할 수있는 기저핵의 도파민 양이 감소합니다.
  • 유전성 - 파킨슨 병 유전자가 아직 밝혀지지 않은 사실에도 불구하고, 많은 환자가 족보에이 질병의 존재를 발견했으며, 특히 소아 형태의 질병은 유전 적 요인에 의해 정확하게 설명됩니다.
  • 환경 요인 - 다양한 독소, 살충제, 중금속, 독성 물질, 자유 라디칼은 신경 세포의 죽음을 유발하여 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 약물 - 일부 신경 이완제 (예 : 항우울제)는 중추 신경계의 도파민 대사를 방해하여 파킨슨 병과 유사한 부작용을 일으 킵니다.
  • 뇌 손상 및 질병 - 멍, 뇌진탕, 바이러스 성 또는 세균성 뇌염은 기저핵의 구조를 손상시키고 질병을 일으킬 수 있습니다.
  • 잘못된 생활 양식 - 수면 부족, 지속적인 스트레스, 건강에 해로운 음식 섭취, 비타민 결핍 등의 위험 요소는 파킨슨 병으로 이어질 수 있습니다.
  • 다른 질환 - 죽상 경화증, 악성 종양, 내분비선 질환은 파킨슨 병과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

파킨슨 병의 첫 징후, 현대 치료 방법

파킨슨 병은 사람이 자신의 움직임을 제어하는 ​​능력을 잃어버린 신경계의 만성 퇴행성 질환입니다. 질병은 비교적 느리게 발달하지만 진행하는 경향이 있습니다. 그것은 꽤 흔한 문제입니다 - 노인 인구의 4 %는 파킨슨증의 증상으로 고통받습니다.

질병의 발달의 기초는 두뇌의 substantia nigra에서 생기는 변화이다. 이 영역의 세포는 도파민을 만드는 역할을합니다. 그것은 검은 물질의 뉴런과 두뇌의 선조 사이의 신호 전달을 제공합니다. 이 메커니즘을 위반하면 사람이 자신의 움직임을 조율 할 수있는 능력을 잃어 버리게됩니다.

이게 뭐야?

파킨슨 병은 중추 신경계에서 발생하는 퇴행성 변화이며 저속으로 진행할 수 있습니다. 이 질병의 증상은 1877 년에 파킨슨 (D. Parkinson) 박사에 의해 처음으로 기술되었습니다. 그 당시 그는이 질병을 떨림 마비라고 정의했습니다. 이것은 중추 신경계 손상의 주된 징후가 사지 떨림, 근육 강직 및 느린 동작으로 나타난다는 사실 때문입니다.

역학

파킨슨 병은 파킨슨증 증후군의 70-80 %를 차지합니다. 알츠하이머 병 치료 후 가장 흔한 신경 퇴행성 질환입니다.

이 병은 어디서나 볼 수 있습니다. 그 빈도는 인구 10 만 명당 60-140 명이며, 노령층에서는 환자 수가 크게 증가합니다. 60 세 이상 파킨슨 병 환자의 비율은 1 %이며, 85 세 이상은 2.6 %에서 4 %입니다. 대부분이 질병의 첫 증상은 55-60 세에 나타납니다. 그러나 어떤 경우에는 40 세 이전 (초기 발병 파킨슨 병)이나 20 년 (청소년 질병)으로 발병 할 수 있습니다.

남성은 여성보다 더 자주 아프다. 이환율의 구조에는 중대한 인종적 차이가 없었다.

파킨슨 병 - 원인

파킨슨 병의 정확한 원인은 오늘날까지 수수께끼로 남아 있습니다.하지만 앞을 향해 말하면서 몇 가지 요인은 여전히이 병리학의 가해자로 여겨지고 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 뉴런의 수가 자연적으로 감소하고 따라서 도파민 생산량이 감소하면 신체의 노화;
  2. 다양한 질병을 치료하고 부작용으로 사용되는 일부 약물은 뇌의 추체 외반 구조 (chlorpromazine, rauwolfia 제제)에 영향을 미칩니다.
  3. 환경 요인 : 철도, 고속도로 (환경에 위험한 물건의 운송) 및 산업 기업 (유해한 생산) 근처의 시골 지역 (농약의 파괴를 목적으로하는 물질로 가공 공장)의 영주권;
  4. 유전 적 소인 성 (질병의 유전자는 밝혀지지 않았지만 가족의 성격이 나타남 - 환자의 15 %에서 친척은 파킨슨 병으로 고통 받음).
  5. 급성 및 만성 신경 감염 (예 ​​: 진드기 매개 뇌염);
  6. 혈관 대뇌 병리;
  7. 일산화탄소 중독 및 중금속 염;
  8. 종양 및 뇌 손상.

그러나 파킨슨 병의 원인을 고려할 때 재미있는 흡연자와 "커피 애호가"라는 흥미로운 사실에 주목해야합니다. 3 번이나 아플 때 "기회"를 피우는 사람들에게. 담배 연기에는 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)와 유사한 물질이 포함되어 있고, 니코틴이 도파민의 생성을 자극하기 때문에 담배 연기에는 "유익한"효과가 있다고합니다. 카페인에 관해서는, 그 긍정적 인 효과는 도파민과 다른 신경 전달 물질의 생성을 증가시키는 능력에 있습니다.

질병의 형태와 단계

이 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다.

심각성을 반영하여 질병 단계의 일반적으로 허용되는 계조는 다음과 같습니다.

  • 무대 0 - 운동 장애의 부족;
  • 1 단계 - 질병 발현의 일방적 특성;
  • 2 단계 - 병의 양측 증상, 균형을 유지하는 능력은 훼손되지 않습니다.
  • 3 단계 - 적당한 자세 불안정성, 환자는 독립적으로 움직일 수 있습니다.
  • 4 단계 - 운동 활동의 현저한 상실, 이동 능력이 보존 됨;
  • 5 단계 - 환자가 누워 있거나 휠체어에있을 때 도움이없는 움직임은 불가능합니다.

수정 된 Hyun과 Yar 척도 (Hoehn and Yarh, 1967)는 다음과 같은 단계로 분류한다.

  • 0.0 단계 - 파킨슨 병의 징후 없음;
  • 무대 1.0 - 일방적 인 증상;
  • 1.5 단계 - 축 방향 근육 (목 근육 및 척추에 위치하는 근육)과 관련된 일방적 인 증상;
  • 무대 2.0 - 불균형의 징후없는 양측 증상;
  • 단계 2.5 - 경미한 양자 양상, 환자는 일으킨 retropulsion (정면으로 밀 때 환자 뒤의 가속)를 극복 할 수있다;
  • 단계 3.0 - 중등도 또는 보통 양측 증상, 자세 불안정, 환자는 도움이 필요하지 않습니다.
  • 무대 4.0 - 심한 부동성, 환자의 지지력없이 걷거나서는 능력은 보존됩니다.
  • 5.0 단계 - 도움없이 환자를 의자 또는 침대에 눕힌다.

파킨슨 병의 증상

발달의 초기 단계에서, 파킨슨 병은 임상 증상의 느린 발달로 진단하기가 어렵습니다 (사진 참조). 그것은 팔다리의 통증을 나타낼 수 있으며, 이는 척추의 질병과 잘못 연관 될 수 있습니다. 종종 우울증이있을 수 있습니다.

파킨슨증의 주요 증상은 akinetiko-rigid syndrome이며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 전율 상당히 역동적 인 증상입니다. 그의 외모는 환자의 정서적 인 상태와 그의 움직임 모두와 관련 될 수 있습니다. 예를 들어, 손의 떨림은 의식적 운동 중에 감소 할 수 있으며, 다른 손으로 걷거나 움직일 때 떨림이 증가 할 수 있습니다. 때로는 그렇지 않을 수도 있습니다. 진동 운동의 빈도는 작습니다 - 4-7 Hz. 팔, 다리, 개개의 손가락에서 관찰 할 수 있습니다. 팔다리 이외에, 아래턱, 입술 및 혀에 "떨림"이 나타날 수 있습니다. 엄지 손가락과 집게 손가락의 독특한 파킨슨 증후군의 떨림은 "구르는 알약"또는 "동전 계산"을 연상시킵니다. 일부 환자의 경우 휴식 중이거나 운동 중에 발생할 수 있으므로 식사 나 글쓰기시 어려움이 추가됩니다.
  2. 강성 경직에 의해 악화되는 무 운동에 의해 야기되는 운동 장애는 근육의 색조를 증가시킵니다. 환자의 외부 검사 중에는 수동적 운동에 대한 저항이 증가하여 나타납니다. 가장 흔히 불규칙적이어서 "기어"현상이 나타납니다 (조인트가 기어로 구성되어 있다는 느낌이 들었습니다). 일반적으로 flexor 근육의 음색이 extensor 근육의 음색에 우선하므로 강성이 더 뚜렷합니다. 결과적으로, 자세와 보행의 특징적인 변화가 주목됩니다. 몸통과 머리가 앞으로 구부러지고, 팔이 팔꿈치에서 구부러져 신체로 가져 오면, 다리는 무릎에서 약간 구부러집니다 ( "지원자의 위치").
  3. Bradykinesia. 그것은 신체 활동의 심각한 감속 및 빈곤이며, 파킨슨 병의 주요 증상입니다. 그것은 모든 근육 그룹에서 나타납니다. 그러나 얼굴 근육 활동 (hypomimia)의 약화로 인해 얼굴에서 가장 두드러집니다. 보기 드문 눈 깜박임으로 인해 표정이 무거워 보입니다. 운동 장애가 있으면 연설은 단조 로워집니다. 삼키는 움직임을 위반하여 타액이 발생할 수 있습니다. 손가락의 정밀한 운동 기술도 고갈됩니다. 환자는 버튼 고정과 같은 익숙한 운동을 거의 할 수 없습니다. 글을 쓸 때 일시적인 현미경 검사가 관찰됩니다. 줄 끝까지 글자는 작고 읽을 수 없게됩니다.
  4. 자세 불안정. 그것은 균형을 유지하는 데 관련된 자세 반사의 손실로 인해 걷는 때 움직임의 조정에 특별한 위반입니다. 이 증상은 병의 말기에 나타납니다. 이러한 환자들은 자세를 바꾸고, 운동 방향을 바꾸고 걷기 시작하는 데 어려움을 겪습니다. 환자가 작은 밀기로 균형을 잃으면 몸의 무게 중심을 따라 잡고 균형을 잃지 않기 위해 앞으로 또는 뒤로 (추진 또는 후퇴) 몇 가지 간단한 단계를 거쳐야합니다. 따라서 걸음 걸이는 "섞는다". 이러한 변화의 결과는 빈번히 발생합니다. 자세 불안정성은 치료하기가 어렵 기 때문에 파킨슨 병 환자가 잦은 이유가되는 이유입니다. 파킨슨증의 운동 장애는 종종 다른 장애와 합쳐집니다.
  1. 인지 장애 (치매) - 기억이 교란되고 느린 표정이 나타납니다. 심한 병으로 심각한인지 문제가 발생합니다 - 치매,인지 활동 감소, 생각을 사고하고 표현하는 능력. 치매의 발달을 늦추는 효과적인 방법은 없지만, 임상 연구에 따르면 Rivastigmine, Donepezil의 사용은 이러한 증상을 다소 줄입니다.
  2. 감정적 인 변화는 우울증이며, 파킨슨 병의 첫 증상입니다. 환자는 자신에 대한 자신감을 잃고 새로운 상황을 두려워하며 친구들과 의사 소통을 피하십시오. 비관적이고 과민 반응이 있습니다. 낮에는 졸음이 증가하고, 밤에는 수면이 방해 받고, 악몽에는 감정적 인 꿈이 너무 많습니다. 의사의 권고없이 수면을 개선하기 위해 약물을 사용하는 것은 용납 될 수 없습니다.
  1. Orthostatic hypotension - 신체의 위치를 ​​바꿀 때 혈압이 낮아지면 뇌로의 혈액 공급이 현저 해지고 때로는 졸도로 이어진다.
  2. 위장 장애는 장 운동 장애와 관련이 있습니다. 변비는 불활성, 영양 부족, 음주 제한과 ​​관련이 있습니다. 또한 변비의 원인은 파킨슨 병 치료제를 복용하고 있습니다.
  3. 땀이 감소하고 피부의 윤기가 증가합니다. 얼굴의 피부는 특히 코, 이마, 머리 부분 (유분 비듬)에서 유분이됩니다. 어떤 경우에는 다른 방향 일 수 있으며 피부가 너무 건조 해집니다. 기존의 피부병 치료는 피부 상태를 개선시킵니다.
  4. 방광을 비우는 과정에서 배뇨가 증가하거나 반대로 어려움.

기타 특징적인 증상 :

  1. 식이 요법의 어려움 - 이것은 씹기, 삼킴, 타액 분비 증가를 담당하는 근육 운동의 한계로 인한 것입니다. 입안에 지연된 타액은 질식을 일으킬 수 있습니다.
  2. 말하기 문제 - 대화 시작, 말하기 단조, 단어 반복, 너무 빠르거나 흐려진 말투가 환자의 50 %에서 관찰됩니다.
  3. 성기능 장애 - 우울증, 항우울제, 혈액 순환이 악화되면 발기 부전, 성적 욕구 감소.
  4. 근육 통증 - 관절에 통증이 있고, 근육이 가난한 자세와 근육 경직으로 인해 생기고, 레보도파를 사용하면 이러한 통증이 줄어들고 일부 운동이 도움이됩니다.
  5. 근육 경련 - 환자의 운동 부족 (근육 경직)으로 인해 근육 경련이 발생하며 대부분하지는 마사지, 난방, 스트레칭으로 경련의 빈도를 줄입니다.
  6. 피로, 약점 - 피로가 증가하면 저녁에 증가하며 시작과 끝 움직임의 문제와 관련이 있습니다. 또한 우울증, 불면증과 관련 될 수 있습니다. 수면, 휴식, 신체 활동 감소의 명확한 모드의 수립은 피로의 정도를 줄이는 데 도움이됩니다.

그것은 각 개인을위한 질병의 과정이 개별적으로 주목되어야한다. 따라서 다른 증상은 경미 할 수 있지만 일부 증상이 나타날 수 있습니다. 약물 치료를받을 수있는 질병의 증상. 어떤 경우에는 수술로 효과적으로 질병을 퇴치 할 수 있습니다.

진단

질병의 포괄적 인 진단은 신경 학적 상태, 환자의 불만 및 여러 기준의 조합을 기반으로합니다.

수단 조사 방법 중 PET (positron emission tomography)는 신뢰할 만하 며 방사성 형광체를 정맥 주사하여 특정 뇌 영역에서의 축적 정도를 평가합니다. 이 방법의 단점은 높은 비용과 낮은 유병률입니다. 나머지 실험실 및 도구 방법은 질병의 원인을 확실하게 확인하지 못하며 그 치료법을 처방하므로 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하는 데 사용됩니다.

진단은 하나 이상의 징후 (휴식 진전 (주파수 4-6 Hz), 근육 강성, 자세 장애)가있는 저산소증의 병용이 필요합니다.

파킨슨 병 치료

이 질병은 치료가 불가능하며 모든 최신 약물 치료법은 파킨슨 병 증상을 완화시킵니다. 모터 장애의 제거를 목표로하는 증상 치료.

파킨슨 병 치료법 질병의 초기 단계에는 가능한 물리 치료법 인 운동이 표시됩니다. 마약으로 치료하는 것은 가능한 한 늦게 시작해야합니다. 왜냐하면 장기간에 걸친 약물 복용을 장기간 지속하면 환자가 중독을 일으키고 복용량을 강제적으로 늘리며 결과적으로 부작용이 증가하기 때문입니다.

  • 파킨슨증의 현저한 임상 양상과 함께, 레보도파는 현재 기본 약물이며 일반적으로 디카 르 복실 라 아제 저해제와 함께 사용됩니다. 투여 량은 임상 효과가 나타날 때까지 수주 동안 천천히 증가합니다. 약물 - dystonic 장애 및 정신병의 부작용. 중추 신경계로 떨어지는 레보도파는 도파민으로 탈 카복실 화되어 기저핵의 정상 기능에 필수적입니다. 이 약물은 주로 무 기증에 영향을 미치며, 그보다 약간 다른 증상에도 영향을 미칩니다. 레보도파 억제제 디카 르 복실 라제와 함께 사용하면 레보도파의 복용량을 줄여 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 증후 성 항 파킨슨 약물의 병기에서 중요한 부분은 m 및 n 콜린성 수용체를 차단하고 끈적 거리고 평활 한 근육의 이완을 촉진하고 폭력적인 운동 및 운동 지연 현상을 줄이는 콜린 용해 약물에 의해 차지됩니다. 이들은 자연 및 합성 아트로핀 유사 약물 : bellazon (omparkin), norakin 및 kombipark입니다. 또한 약물 phenothiazine 시리즈를 사용 : dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. 파킨슨증 치료에 사용되는 약물의 다양성에 대한 주된 이유는 부작용의 존재, 부작용의 존재, 개인적 편협 및 빠른 중독 때문입니다.
  • 파킨슨 병의 형태 학적 및 생화학 적 변화는 매우 복잡하며 질병의 경과 및 그 결과는 매우 심하지 만 대체 요법의 효과 - 레보도파 -에 의해 그러한 환자의 치료가 의료 기술의 중요성으로 간주되고 거장 신경 학자의 대상으로 간주 됨으로써 악화된다. 따라서 특수 파킨슨 병 치료 센터는 개방되어 운영되며, 진단이 명확 해지고 관찰이 수행되며 필요한 약물의 용량과 치료 요법이 선택됩니다. 약물을 독립적으로 처방하고 복용 할 수는 없습니다.

levodopa, carbidopa, nak를 이용한 대체 요법. 도파민 방출, 아 다만 틴, 메만 틴, 브로 모 크립 틴은 재 흡수 과정을 억제하고, 도핑;

초기 단계에서 pramipexole (mirapex)은 삶의 질을 유지하는 것으로 입증되었습니다. 그것은 효능과 안전성이 높은 파킨슨 병에 대한 1 차 치료제입니다. 이 치료법은 jumeks, neomidantan, neuroprotectors, 항산화 물질을 사용합니다. 환자는 개별 프로그램에 따라 의료 체조가 필요합니다. 가능한 한 많이 이동하고 더 오래 활동하십시오.

신경 자극

신경 자극은 가장 침습적 인 신경 외과 수술 인 현대 치료 방법입니다.

이 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  1. 올바르게 선택된 약물 치료에도 불구하고, 환자는 증상의 유의 한 감소를 달성 할 수 없습니다.
  2. 환자는 사회적으로 활동적이며 병으로 인해 직업을 잃을 까봐 두려워합니다.
  3. 질병의 진행은 마약의 부작용이 견딜 수없는 동안 마약의 복용량을 증가시킬 필요성으로 이어집니다.
  4. 환자는 자기 관리 능력을 상실하고 일상 생활을하는 데있어 가족에 중독됩니다.
  1. 질병이 진행됨에 따라 자극 설정을 비 침습적으로 조정할 수 있습니다.
  2. palidotomy 및 thalamotomy와는 달리, 되돌릴 수있다;
  3. 질병의 증상에 대한 효과적인 통제 기간이 길어지고 있습니다.
  4. 항 파킨슨증 치료제의 필요성이 크게 줄어 들었습니다.
  5. 그것은 양측 일 수 있습니다 (즉, 신체의 양쪽면에 증상이있는 경우 효과적입니다).
  6. 운반하기 쉽고 안전합니다.
  1. 상대적으로 높은 비용;
  2. 전극의 변위 또는 파손 가능성; 이 경우 (15 %) 두 번째 작업이 필요합니다.
  3. 발전기를 교체 할 필요가 있습니다 (3-7 년 후).
  4. 감염 합병증 위험 (3-5 %).

이 방법의 본질 : 치료 효과는 신체의 움직임을 제어하는 ​​특정 뇌 구조의 정확하게 계산 된 작은 진폭 전류의 자극을 통해 달성됩니다. 이를 위해 얇은 전극을 뇌에 삽입합니다. 신경 자극기 (맥박 조정기와 유사)는 쇄골 아래의 가슴 부위에 피하 이식되어 있습니다.

줄기 세포 치료.

파킨슨 병에서 줄기 세포 사용에 대한 첫 번째 테스트 결과는 2009 년에 발표되었습니다. 줄기 세포가 도입 된 지 36 개월 만에 얻어진 자료에 따르면, 80 %의 환자에서 긍정적 인 효과가 관찰되었다. 이 치료법은 줄기 세포 분화에서 파생 된 뉴런을 뇌로 이식하는 것으로 구성됩니다. 이론 상으로는 죽은 도파민 분비 세포를 대체해야합니다. 2011 년 하반기의 방법은 충분히 연구되지 않았고 임상 적으로 광범위하지 않습니다.

2003 년에 처음으로 파킨슨 병 환자는 글루타메이트 디카 르 복실 라제의 합성에 관여하는 유전자가 포함 된 유전자 벡터에 의해 하부 핵에 도입되었습니다. 이 효소는 subtalamic 핵의 활동을 감소시킵니다. 결과적으로, 그것은 긍정적 인 치료 효과가 있습니다. 얻은 좋은 결과에도 불구하고 2011 년 상반기에이 기술은 실제로 사용되지 않고 임상 연구 단계에 있습니다.

물리 치료

환자는 어깨와 관절 주위 관절염과 같은 색소 침착과 hypokinesia의 결과로 관절 수축을 일으킬 수 있습니다. 환자는 저 콜레스테롤 식단과 저 단백질식이 요법을 권장합니다. 레보도파의 정상적인 흡수를 위해, 단백질 제품은 약 복용 후 1 시간 이내에 복용해야합니다. 심리 요법, 반사 요법이 표시됩니다.

운동 활동의 보존은 내부 (내인성) 신경 전달 물질의 생성을 자극합니다. 파킨슨 병의 치료에 관한 과학적 연구가 진행되고있다 : 줄기와 도파민을 생산하는 세포와 파킨슨 병에 대한 백신, 외과 적 치료는 탈모 절개, 절개술, 고주파의 깊은 핵 자극 또는 창백한 안구의 내부 분절 및 새로운 약리학 적 준비이다.

민간 요법

환자는 약물 치료 없이는 할 수 없습니다. 파킨슨 병 (Parkinson 's disease)의 전통적인 의학 방법은 그의 상태를 약간 완화합니다.

  • 환자는 종종 수면 장애로 고통받습니다. 그들은 밤에 반복적으로 일어날 수 있으며 잠 들어있는 상태에서 방을 걸어 다닐 수 있습니다. 그렇게하면 가구에 비틀 거리고 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 파킨슨증 환자는 야간 휴식을위한 매우 쾌적한 환경을 조성해야합니다.
  • 환자는 고비의 달임으로 발 목욕을 도울 것입니다. 국물을 준비하기 위해서는 5 큰술을 거쳐야합니다. 내가 마른 땅속에 5 리터의 물을 부어 적어도 2 시간 동안 끓으십시오. 국물을 식히고 발 욕조를 준비하십시오.
  • 질경이, 쐐기풀 및 샐러리의 잎을 갓 짜낸 주스의 혼합물은 임상 적 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 초본 차는 라임 꽃송이, 카모마일, 샐비어 또는 백리향으로 만듭니다. 식물을 따로 따로 가지고, 1 큰술을 더하는 것이 낫다. 내가 기판 1 TSP. 진정을위한 어미 건조한 약초. 2 큰술. 내가 약용 식물은 500ml의 끓는 물을 마시고 수건에 싸인 접시를 고집합니다.

이 카테고리의 제품을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다!

인생에 대한 예측

예후는 조건 적으로 바람직하지 않습니다 - 파킨슨 병은 꾸준히 진행되고 있습니다. 운동 장애의 증상이 가장 빠르게 발생합니다. 치료를받지 않은 환자는 평균적으로 질병이 시작된 지 8 년 후에 독립적으로 치료할 기회를 잃고 10 년 후에는 병상에 들어갑니다.

  • 2011 년 하반기에는 대다수의 환자가 적절한 치료를받습니다. 이 그룹의 예후는 적절한 치료를받지 않은 환자와 비교할 때 더 좋습니다. 레보도파를 복용하는 사람들은 평균 15 년 후에 간병인에게 의존하게됩니다. 그러나, 각 경우에, 질병의 진행 속도가 다릅니다. 파킨슨 병이 비교적 초기에 발병하면 운동 장애의 증상이 가장 빠르게 진행되고 70 세 이상의 사람들에게이 질환의 첫 증상이 나타날 때 정신 장애가 발생합니다.
  • 적절한 치료는 환자의 장애 (근육 강성, 운동 이상증, 자세 불안정성 등)로 이어지는 여러 가지 증상의 발달을 늦추 게합니다. 그러나 발병 10 년 후 대부분의 환자의 작업 능력이 현저하게 감소했습니다.

환자의 평균 수명이 단축됩니다. 이 환자의 장애는 확고하고 돌이킬 수 없게 손실되며 신경 장애의 심각성에 따라 장애 집단이 환자에게 배정됩니다.

예방

파킨슨 병의 위험을 줄이려면 다음과 같은 예방 조치를 취해야합니다.

  1. 상해 또는 감염과 관련된 혈관의 뇌 병리를 신속하게 진단하고 치료합니다. 이런 식으로 도파민 생산 장애가 피할 수 있습니다.
  2. 신경 이완제의 타이밍을 준수하십시오. 그들은 중단없이 1 개월 이상 사용할 수 없습니다.
  3. 파킨슨 병의 가장 작은 징조를 발견하면 의사를 만나십시오.
  4. 진정으로 뉴런을 보호 할 수있는 물질은 플라보노이드와 안토시아닌입니다. 사과와 감귤류에서 찾을 수 있습니다.
  5. 스트레스를 피하고 건강한 생활 습관을 키우며 운동을함으로써 신경계를 돌보는 것이 필요합니다.
  6. 점점 더 많은 과학적 증거에 따르면 파킨슨 병은 흡연자와 커피를 마시는 사람들에게는 사실상 나타나지 않습니다. 그러나 이것은 매우 구체적인 예방 조치이며 권장 사항으로 간주되어서는 안됩니다. 또한 질병이 감지되면 커피가 담배를 피우거나 담배를 피우는 것은 의미가 없으므로 병적 인 과정의 진행에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 금기 사항이 없으면 정기적으로 최소량의 천연 커피를 섭취하는 것이 가능합니다.
  7. B 비타민과 섬유질이 풍부한식이 요법을 고수하는 것이 유용합니다.
  8. 망간, 일산화탄소, 아편 제, 살충제와 같은 질병의 진행에 영향을 미치는 유해 물질과의 접촉을 피하십시오.

새로운 연구에 따르면 딸기가 질병의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

파킨슨 병 : 왜 발생하며 어떻게 치료합니까?

유스포브 병원의 신경 과학자 인 신경 과학자 인 Georgy Romanovich Popov는 파킨슨 병에 대한 Zozhnik의 말을 널리 퍼뜨렸다.

파킨슨 병은 알츠하이머 병의 가장 흔한 신경 퇴행성 질환입니다.

10 만 명당 120에서 180 건으로, 나이가 많을수록 질병이 더 흔합니다. 60 세 이후로, 85 % 이상의 사람들에게서 1 %의 사람들이이 질병에 걸려 2.6 %에서 4 %로 고통 받고 있습니다. 그러나 때때로이 질환은 40 세까지 그리고 심지어 20 세까지 성장할 수 있습니다.

파킨슨 병은 많은 유명한 사람들에게서 진단 받았습니다. 그 중 : 요한 바오로 II, 마오 쩌둥, 야세르 아라파트, 프랑스와 스페인어 화가 살바도르 달리, 시인 안드레이 보즈 네 센스 키, 권투 선수 무하마드 알리, 영화 배우 로빈 윌리엄스와 마이클 J. 폭스의 선두 주자 (이 수행되었다 thalamotomy하지만,이 - 아래).

Mohammed Ali와 Michael J. Fox는 파킨슨 병의 희생자입니다.

파킨슨 병 : 과학의 원인을 알 수 없습니다.

파킨슨 병은 또한 특발성 파킨슨증 ( "특발성"- 알려지지 않은 이유로 발생)이라고도합니다. 사실, 현대 과학은 여전히 ​​질병의 정확한 원인을 밝히기가 어렵습니다.

현재, 유전 적 요인 (유전자 돌연변이)과 파킨슨 병으로 이어진 상호 작용이 거의 연구되지 않은 내적 및 외적 요인들에 의해 주로 이유가 추구되고있다.

그러나 전문가들은 파킨슨 병 발병에 생태계가 크게 기여한 것을 의심하고있다. 질병의 첫 번째 묘사는 여전히 히포크라테스와 아유르베 다에서 있었고 환경은 좋았지 만 사람들은 여전히 ​​아팠습니다. 생태학에 반대하는 또 다른 주장은 마을 주민들이 더 자주 아프게된다는 것입니다. 생태학은 도시보다 더 낫습니다.

병적 인 유전자는 질병의 데뷔가 인생의 4 번째 및 그 이전 - 파킨슨 병이 생후 20 년 안에 나타 났던 -에 빠질 때 종종 비난받습니다.

파킨슨 병이 노년기에 들어 왔을 때 환경 적 요인에 대한 연구가 미흡한 데 반해 유전 적 요인이 배경으로 희미 해지고 있습니다.

파킨슨증의 다른 드문 원인과 파킨슨증의 해당 유형이 있습니다.

  • 신경 이완제 파킨슨증,
  • 저산소증,
  • 전염성 (뇌염, 이코노미),
  • 외상 후
  • 중독 (망간, 가솔린, 이황화 탄소, 일산화탄소 등)
  • 뇌수종 또는 뇌종양으로 인한 파킨슨증
  • 혈관 파킨슨 증

및이 증후군 기원의 다른 변이 - 질병의 발생으로 인한 것입니다.

파킨슨 병이 유전됩니까?

과학자들은 똑같은 쌍둥이를 똑같은 유전형으로 연구했다. 쌍둥이 중 한 명만 아프고 다른 하나는 지나가 다.

유전 적 관계가 밝혀졌지만, 파킨슨 병이 부모에서 자녀에게 유전되는 사례는 10 %를 넘지 못하는 반면, 실제 사례처럼이 수치는 분명히 과대 평가됩니다.

파킨슨 병의 일부 증상.

파킨슨 병은 어떻게 나타 납니까?

파킨슨 병의 운동 증상은 실제로 파킨슨 증후군을 형성합니다. 파킨슨 증후군은 다음과 같은 세 가지 증상 중 적어도 첫 번째 증상을 포함합니다 :

  • 플라스틱 유형의 증가 된 근육의 색조 (굴곡시와 교정시, 즉 길항근 근육과 작동 제근 모두가 긴장 할 때 수동적 운동의 모든 단계에서 근육 저항이있을 때)
  • 쉬고있는 떨림
  • 자세 불안정 (균형을 유지하는 능력이 손상됨).

초기 단계의 파킨슨 병 : 시간에 치료법을 결정하고 시작하는 방법

이 질병의 초기 단계는 적시에 파킨슨 병 치료제를 복용함으로써 질병 진행을 실질적으로 막을 수있는 황금 시대입니다. 현지 의사의 쓴 경험에 따르면, 환자는 이미 개발 된 단계로 전환하는 경우가 대부분이며 질병의 첫 증상을 인식하는 방법을 알지 못합니다.

질병은 항상 한 쪽에서 시작됩니다. 한쪽 다리가 약간 덮히고, 걷는 동안 손이 위로가되지 않습니다. 필기의 변화에주의를 기울일 필요가 있습니다 (작아 질 수 있습니다). 매우 중요한 증상이 쉬는 사지에서 떨리고 있으며, 일부 환자는 작은 점 움직임에서 어색함을 느낍니다.

변비가 자주 나타나고 흡연자는 쉽게 금연합니다. 환자는 종종 근육이나 어깨 통증, 불안 및 불안에 대한 이해할 수없는 기원을 경험하게됩니다.

이런 증상이 나타나면 즉시 파킨슨 병 전문의와 운동 장애에 연락해야합니다. 의사는 파킨슨증을 모방하기 때문에 많은 진단을 할 것입니다.

전문의와 상담하십시오. 첫째, 파킨슨 병이 아닐 수도 있습니다. 둘째, 아직 치료를 시작하면 일찍 발병 할 시간이 길어집니다.

치료에는 의약품의 의무적 사용이 포함되며 체력 단련 운동, 훌륭한 운동 기술, 긴 산책 및 수영은 매우 유용하며 내인성 신경 영양 요인의 개발에 기여합니다.

많은 환자들은 달리기 중 질병의 증상을 느끼지 못한다는 사실을 알고 있습니다. 일반적으로, 주된 규칙은 엄격하게 처방 된 약물과 운동을하는 것입니다.

Adynamia는 파킨슨 병의 과정에 매우 해로울 수 있습니다. 마사지, 물리 치료, 침술과 같은 다른 의학적 활동도 중요하지만 여전히 배경으로 사라집니다.

파킨슨 병 발병 단계 : 증상이 발병 중간에 나타납니다.

관련 파킨슨 병

파킨슨 증후군 - 다른 질병의 동행자. 파킨슨 병은 여러 시스템 위축, 진행성 핵상 마비, 미만성 루이 소체 병, 알츠하이머 병, 피질 deneneratsiya으로도 파킨슨 병의 원인으로 원인 불명의, 신경 퇴행성 질환의 그룹에서 발생하지만, 이러한 경우에, 파킨슨 증후군은 임상 그림에 지배되지 않습니다.

어떤 종류의 파킨슨증 치료가 가능한가?

압도적 인 대다수의 경우, 파킨슨증은 진행되고 있으며, 당분간은 예외적으로 치료에 대한 반응이 거의 없습니다.

  • 마약 파킨슨증 (가장 신경 이완제) - 원인이 특정 약물의 섭취 인 경우,
  • 종양이나 다른 두개 내 종괴 형성, 뇌수종,
  • 구리 - 윌슨 병 (Wilson 's disease)의 축적과 관련된 드문 이상한 대사 이상증 (dysmetabolic disease)을 동반 한 파킨슨 병.

이러한 경우에, 신경 차단제의 제거, 종양의 제거 및 D- 페니실라민으로 Wilson-Konovalov 's 병의 신속한 치료가 Parkinsonism의 점진적인 퇴보로 이어지는 원인의 제거.

파킨슨 병의 치료 방법

지금까지 파킨슨증 치료의 가장 효과적이고 일반적인 방법은 보수적 인 방법입니다.

파킨슨 병 치료에 대한 획기적인 돌파구가 반세기 전의 레보도파의 발명으로 생겨 났으며 레보도파의 효과는 아직 능가하지 못했습니다.

파킨슨 병 치료에 레보도파가 효과적이면서도 마약을 능가하지 못합니다.

항 파킨슨 치료약의 6 가지 종류 중, 레보도파는 파킨슨 병 치료의 "표준"으로 남아 있습니다.

첫째, 응용 프로그램의 시작 부분에, 최대 허용 용량에 의해 임명하지만, 임시 행복감은 실망에 방법을 준, 거의 모든 환자는 용량의 행동의 단축을 경험하기 시작하고,이 현상이 진행되고 시간이 지남에 따라, 모호한 폭력 운동과 악화 상태 만이 있었다.

몇 년 후, 레보도파는 현대화되었습니다. 뇌에 침투하지 않는 레보도파 주변 도파 탈 탄산 효소 억제제 (카비 또는 benserazide)에 추가, 효율적으로 도파민과 그 주변의 대사 산물, 레보도파의 증가 생체 이용률의 부작용을 방지 할 수 있지만 늦게 모터 합병증의 문제가 해결되지 않는 - 파킨슨의 레보도파 치료의 주요 문제.

일반적인 파킨슨 병 치료의 진화는 이러한 운동 합병증을 예방하고 교정하기위한 것이 었습니다.

시간이 지남에,이, 소위 도파민 작용제가, 레보도파의 연장 형태였다가 될 antidiskinetichesky 효과를 발견 사용이 증가 마약 아만타딘은 점차 레보도파와 그 주요 활성 대사 산물의 분해를 차단하는 약물 나타나기 시작했다 - 도파민 (COMT와 MAO-B 억제제를 ).

그럼에도 불구하고 시간이지나면서 레보도파 치료의 운동 합병증이 증가하고 극단적 인 경우 외과 적 개입이 적용됩니다.

수술은 운동 이상증 (dyskinesias) 및 약물 요법에 내성을 가진 떨림에 사용됩니다.

파킨슨증 치료의 외과 적 치료

최초의 소위 파괴적인 작업입니다 : 매우 불쾌한 결과에 주도 특정 핵의 뇌의 한쪽면의 파괴는 양자 파괴하려고, 반대편에 운동 장애와 떨림의 실종을 주도 -, 삼키는 소리의 손실과 종종 심한 우울증 중단하고 파괴적인 작업의 기술 향상, 비 침습적 인 수술 방법이 등장했습니다 - 감마 나이프는 뇌의 목표 지점의 방사선 초점을 기반으로합니다.

덜 위험하고보다 효율적인 외과 수술은 심부 뇌 구조 (DBS)의 자극입니다. 그러나이 값 비싼 내정 간섭은 또한 많은 부작용을 초래할 수 있습니다.

외과 적 개입으로 항 파킨슨 병 치료제를 취소 할 수 없으며 엄격한 적응증과 금기 사항이 있다는 점을 추가해야합니다.

파킨슨증에 대한 침습적 치료법

대체 및 비교적 새로운 치료법은 침습적 인 방법입니다.

이 방법 중 하나는 십이지장 내로 직접 투여되는 덱스 도파 (levodopa / carbidopa) 형태의 비경 구 투여입니다. 이 시점까지, 시험 기간 (3 일에서 3 일)은 최적의 용량이 확정 된 비위 관을 통해 선택되었을 때 통과 한 후, 피부에 고정 된 위를 통해 십이지장으로 캐뉼라를 도입하는 수술이 수행됩니다. duodopa가있는 카트리지를 연결하면 장으로 duodopa를 계속 공급할 수 있으며 카트리지는 매일 바뀝니다. 이 방법은 대체로 별다른 특징이 없지만 환자가 사용하기에 매우 정확한 지침과 관련된 단점이 있으며 시간이 지남에 따라 비타민 B6 및 B12 결핍과 관련된 다발성 신경 병증이 발생할 수 있습니다.

마지막 유형의 levodoposoderzhaschih 약은 매우 천천히 고르게 풀어주는 형태이며, 특정 시간에 3 배의 섭취가 필요합니다. 그러나 우리나라의 약물은 등록되지 않았으며, 미국과 일부 국가에서 Rytary라는 상표로 시장에 출시되었지만 아직 임상 시험 중이다. (drug.com 정보에 따르면, 약은 활성 약제의 용량에 따라 100 캡슐 당 $ 280-350의 비용이 든다)

levodopa와 구조가 유사한 또 다른 현대 치료법은 점막과 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과하여 모터 변동이있는 환자에게 신속하게 켜는 메틸 에스테르 (L-DOPA methylester hydrochloride)입니다. 이 약물은 임상 연구의 최종 단계에 있지만 러시아 시장에 나타날 때 아직 알려지지 않았다.

약물이 피하로 주입되기 때문에 조건 적으로 침습적 인 또 다른 침습적 인 방법은 정기적으로 약물을 자동 주입하는 아포 몰핀 (apomorphine) 펌프를 사용하는 것입니다. 아포 모르핀은 오랫동안 발견 된 도파민 수용체 작용제 그룹의 약물 중 하나이며, 레보도파의 표준 및 빠른 작용 형보다 훨씬 빠른 속도로 작용하며 레보도파의 파킨슨 병 예방 효과를 거의 능가합니다. 그러나 약물은 다른 의약품의 수용을 요구하는 것을 방지하기 위해 많은 바람직하지 않은 효과를 일으 킵니다.

서양인 동료의 경험에 따르면, "오프"상태에서 신속하게 빠져 나올 수 있도록 펌프 자체를 환자가 일시적으로 마약을 파내는 것으로 대체하는 것이 좋습니다. 움직이지 않는 아포 모르핀은 아직 파킨슨 병 치료제로 미국에 등록되어 있지 않습니다.

위약으로 파킨슨증 치료

많은 임상 연구에서 처음에는 위약이 환자의 약 4 % 사이에서 효과적 이었으므로이 효과는 완전히 사라졌습니다. 이는 모든 유기 뇌 손상의 전형입니다.

파킨슨 병 치료법 - 증상

실제적으로 상술 한 파킨슨증 치료 방법은 모두 증상이 있지만시의 적절하고 적절한 치료는 환자의 이동성을 유지하는 데 도움이되며 장기간 긍정적 인 효과가 있습니다.

levodopa 약의 임명에 대한 견해가 바뀌 었습니다. 즉, 진단 시점에서 즉시 약속에서부터 임명 지연까지입니다.

레바도파가 다른 파킨슨 병 치료제의 효과가 충분하지 않을 때에 만 레보도파를 너무 일찍 투여해야하고 늦지 않게 투여해야한다는 의견이 발표되었습니다.

역설적이게도,이 연령 집단에서 운동 합병증이 발생하면 나이가 들수록 만성 질환이 더 많고 의원 성 정신병 위험이 높으며 레보도파 제제가 더 많이 존재하기 때문에이 규칙은 70 세 이상의 환자에게는 적용되지 않습니다. 가장 큰 효과 외에도 가장 휴대 성이 좋습니다.

파킨슨 병 치료에 효과가없는 치료법

과거에는 파킨슨 병을 항산화 물질로 치료하려는 시도가 있었지만 연구 결과에 비효율적 인 것으로 나타났습니다.

효과가 오래 가지 않아 막대한 악화가 있었지만 유 전적으로 줄기 세포가 스스로를 완전히 손상 시키지는 않았지만이 방법을 믿을 수 있고 효과적으로 만들기 위해서는 많은 노력이 필요합니다.

현재의 줄기 세포 기술은 비 윤리적 인 것으로 간주 될 수도 있는데, 왜냐하면 소위 "유산 물질"이 종종이 방법에 사용되기 때문입니다.

파킨슨 병 : 치료 전망

아아, 질병의 치료를위한 예후는, 원칙적으로, 인터넷에 많은 charlatans를 제공합니다. 심각한 연구자들은 일반적으로 낙관론으로 가득 차 있지 않습니다.

그럼에도 불구하고 어떤 질병이라도 잠재적으로 치료할 수 있으며, 파킨슨 병 치료법이 있다면 항생제 발명과 비교하여 신경학에서 가장 획기적인 발전이 될 것입니다. 아마도 파킨슨 병의 치료법은 모든 신경 퇴행성 질환에 보편적 일 것이며 이것은 의학의 새로운 시대가 될 것입니다.

현재, 시험관 수준에서, 재조합 체가 세포 독성 효과를 갖는 α- 시누 클린 단백질의 응집을 방지하는데있어서 몇몇 항생제의 효과가 조사되고있다.

부분적으로 영향받은 세포를 회복시키기 위해 신경 영양성 인자를 체내에 도입하려는 시도는 아직 성공하지 못했다. 신경 영양 인자는 영향을받은 뇌 세포에서 작용하지 않고 인접한 신경교 세포에서 작용하기 때문이다. 표적으로 한 납품의 방법은 발달의 밑에있다.

파킨슨 병 치료를위한 잠재적 인 대리인으로서 뉴런에서 합성 단백질의 적절한 폴딩에 기여하는 내인성 단백질 인 샤페론의 생산을 촉진시키는 약물도 개발되고있다.

저자 : 신경 과학자, 의학 과학자, Yusupov 병원의 parkinsologist Georgy Romanovich Popov

파킨슨 병 - 얼마나 많은 사람들이 그것과 함께 살고, 증상과 치료

운동 기능을 담당하는 인간의 신경 세포가 천천히 점진적으로 죽어가는 병리 현상을 파킨슨 병이라고합니다. 이 질병의 첫 증상은 근육의 떨림과 신체의 특정 부분 (머리, 손가락 및 손)에 불안정한 자세입니다. 대부분 55 ~ 60 세에 발생하지만 일부 경우에는 40 세 미만의 사람들에게 파킨슨 병의 조기 발병이 기록됩니다. 미래에 병리가 진행됨에 따라 사람은 신체 활동, 정신 능력을 완전히 잃어 버려 모든 필수 기능과 사망의 피할 수없는 감퇴로 이어집니다. 이것은 치료 측면에서 가장 힘든 질병 중 하나입니다. 파킨슨 병 환자는 현재의 의학 수준에서 몇 명이나 살 수 있습니까?

파킨슨 병의 병인학

신경계의 생리학.

모든 인간의 움직임은 뇌와 척수를 포함하는 중추 신경계에 의해 제어됩니다. 사람이 의도적 인 움직임 만 생각하면 대뇌 피질은 이미이 운동을 담당하는 신경계의 모든 부분에 경고합니다. 이들 부서 중 하나는 소위 기초 신경절 (basal ganglia)입니다. 이 운동의 정확성과 품질뿐만 아니라 운동이 얼마나 빨리 수행되는지를 담당하는 보조 모터 시스템입니다.

운동에 대한 정보는 대뇌 피질에서부터 기저핵에 이르기까지 어떤 근육이 운동에 관여 하는지를 결정하고 각 근육을 얼마나 긴장시켜 운동이 가능한 정확하고 목표가되는지를 결정합니다.

기초 신경절은 특별한 화학 화합물 인 신경 전달 물질의 도움으로 충동을 전달합니다. 행동의 양과 메커니즘 (자극 또는 억제)은 근육이 어떻게 작용하는지에 달려 있습니다. 주요 신경 전달 물질은 과다한 충동을 억제하는 도파민으로, 운동의 정확성과 근육 수축의 정도를 제어합니다.

substantia nigra (Substantia nigra)는 운동의 복잡한 조정에 참여하고 도파민을 줄무늬에 공급하며 기저핵에서 다른 뇌 구조로 신호를 전달합니다. 검은 물질은 뇌의이 영역이 어두운 색을 띠기 때문에 그렇게 명명됩니다. 뉴런에는 도파민 합성의 부산물 인 일정량의 멜라닌이 들어 있습니다. 그것은 파킨슨 병으로 이끄는 두뇌의 흑질의 도파민 결핍입니다.

파킨슨 병 - 그것이 무엇입니까

파킨슨 병은 대부분의 환자에서 서서히 진행되는 뇌의 신경 퇴행성 질환입니다. 질병의 증상은 수년간 점차 나타날 수 있습니다.

이 질병은 기초 신경절의 특정 영역과 신경 섬유의 파괴에서 많은 수의 뉴런이 죽는 것에 대해 발생합니다. 파킨슨 병의 증상이 나타 내기 위해서는 뉴런의 약 80 %가 기능을 상실해야합니다. 이 경우 치료가 시행 되었음에도 불구하고 수년간 치료가 불가능하고 진행됩니다.

신경 퇴행성 질환 (Neurodegenerative diseases) - 천천히 진행성, 유전성 또는 후천성 신경계의 그룹.

또한이 질병의 특징은 도파민의 양이 감소한다는 것입니다. 대뇌 피질의 일정한 자극 신호를 억제하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 충격은 근육을 오른쪽으로 통과시키고 수축을 자극 할 수 있습니다. 이것은 파킨슨 병의 주요 증상, 즉 일정한 근육 수축 (진전, 진전), 과도하게 증가 된 톤 (강성)으로 인한 근육 강직, 신체의 자발적인 운동 장애를 설명합니다.

파킨슨 병과 파킨슨 병, 차이점

  1. 일차 파킨슨증 또는 파킨슨 병의 경우, 더 흔하고 돌이킬 수 없다.
  2. 이차 파킨슨 증 (secondary parkinsonism) -이 병리는 감염성, 외상성 및 다른 뇌 손상에 의해 야기되는데, 원칙적으로 가역적이다.

이차 파킨슨증은 외부 요인의 영향을 받아 절대적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

    이 경우 질병을 유발할 수있는 일은 다음과 같습니다.
  • 뇌염;
  • 뇌 손상;
  • 독성 중독;
  • 혈관 질환, 특히 죽상 동맥 경화증, 뇌졸중, 허혈 발작 등

증상 및 징후

파킨슨 병은 어떻게 나타 납니까?

    파킨슨 병의 징후에는 운동에 대한 통제력의 지속적인 상실이 포함됩니다.
  • 쉬고있는 떨림;
  • 강성 및 감소 된 근육 이동성 (강성);
  • 제한된 부피와 이동 속도;
  • 균형 유지 능력 감소 (자세 불안정).

쉬고있는 떨림은 떨림이며, 쉬는 시간에 관찰되고 움직일 때 사라집니다. 떨림을 진정시키는 가장 특징적인 예는 예리한 형태의 머리의 예리하고 떨리는 움직임과 진동 운동 일 수 있습니다.

    운동 활동과 관련이없는 증상 :
  • 우울증;
  • 병적 인 피로;
  • 냄새의 상실;
  • 타액 증가;
  • 과도한 발한;
  • 신진 대사 장애;
  • 위장관 문제;
  • 정신 장애 및 정신병;
  • 정신 활동의 위반;
  • 인지 장애.
    파킨슨 병에서 가장 특징적인인지 손상은 다음과 같습니다.
  1. 기억 상실;
  2. 생각의 둔화;
  3. 시각적 인 공간적 성향의 위반.

젊다.

때때로 파킨슨 병은 20 세에서 40 세 사이의 청소년에게 발생하며, 이는 초기 파킨슨증이라고합니다. 통계에 따르면, 그러한 환자는 거의 없습니다 - 10-20 %. 젊은 사람들에게서 파킨슨 병은 똑같은 증상을 나타내지 만 나이가 많은 환자들보다 더 온화하고 천천히 진행됩니다.

    젊은 사람들에게서 파킨슨 병의 증상 및 징후들 :
  • 환자의 절반에서이 병은 팔다리에서 근육이 수축하는 것으로 시작됩니다 (보통 발이나 어깨에 들어 있음). 이 증상은 관절염의 증상과 유사하기 때문에 조기 파킨슨증을 진단하기가 어려울 수 있습니다.
  • 몸과 팔다리에있는 비자발적 인 움직임 (도파민 약물로 치료하는 동안 자주 발생).

앞으로는 나이에 상관없이 파킨슨 병의 전형적인 경과에 특징적인 징후가 눈에 띄게됩니다.

여성의 경우

여성에서 파킨슨 병의 증상 및 징후는 일반적인 증상과 다르지 않습니다.

남성의 경우

마찬가지로 남성의 질병의 증상과 징후가 두드러지지 않습니다. 그 남자들은 여자들보다 조금 더 아프다.

진단

현재 실험실 검사는 없으며, 그 결과 파킨슨 병 진단이 가능합니다.

진단은 질병의 병력, 신체 검사 및 분석 결과를 토대로합니다. 의사는 유사한 증상을 일으키는 다른 가능한 질병을 확인하거나 배제하기위한 특정 검사를 처방 할 수 있습니다.

파킨슨 병의 징후 중 하나는 항 파킨슨 병 치료제를 투여 한 후 개선 된 점입니다.

PET (양전자 방출 단층 촬영)라고하는 또 다른 진단 검사 방법이 있습니다. 어떤 경우에는 PET를 사용하면 파킨슨 병의 주요 증상 인 뇌의 도파민 수치가 낮을 수 있습니다. 그러나 PET 스캔은 파킨슨 병 진단에 일반적으로 사용되지 않습니다. 매우 비싼 방법이기 때문에 많은 병원에서 필요한 장비를 갖추고 있지 않습니다.

Hen-Yar에 따른 파킨슨 병 발달 단계

영국 의사 Melvin Yar와 Margaret Hen는 1967 년이 시스템을 제공 받았습니다.

0 단계.
사람은 건강하며, 질병의 흔적은 없습니다.

1 단계
한 손에 작은 운동 장애. 비특이적 증상의 증상 : 냄새 감각, 정신적 피로감, 수면 장애 및 기분 장애. 그런 다음 그들은 흥분 할 때 손가락을 떨기 시작합니다. 나중에 진 동은 향상되고 떨림은 나타납니다.

중간 단계 ( "1 년 반").
한 팔다리 또는 신체 일부의 증상 국적화. 꿈에서 사라지는 영구적 인 떨림. 전체 손을 떨 수 있습니다. 정밀한 운동 기술은 방해 받고 필적은 악화됩니다. 걷는 때 손의 펄럭이는 움직임을 제한하는 목 및 위 뒤의 특정 경직은 나타난다.

2 단계
운동 장애는 양쪽으로 확장됩니다. 혀와 아래턱의 떨림이있을 수 있습니다. 타액 내기가 가능합니다. 관절 운동의 어려움, 얼굴 표정 악화, 말하기 속도 저하. 비정상 발한; 피부는 건조하거나 반대로 기름진 것입니다 (건조한 손바닥은 특징적입니다). 환자는 때로는 비자 발적 움직임을 억제 할 수 있습니다. 사람은 눈에 띄게 느리지 만 간단한 행동에 대처합니다.

3 단계
불경기와 강직이 증가하고 있습니다. Gait는 "꼭두각시"인물을 획득합니다.이 인물은 평행 한 발이있는 작은 계단으로 표현됩니다. 얼굴이 가면이됩니다. 끄덕임 움직임 ( "예"또는 "아니오")과 같은 머리 떨림이있을 수 있습니다. "청원 자 자세"의 형성은 특징적이다 - 머리는 앞으로 구부리고, 등은 몸에, 팔은 구부리고 팔꿈치를 구부리고, 엉덩이와 무릎 관절을 반쯤 구부렸다. 조인트의 움직임 - "기어 메커니즘"의 유형. 언어 장애가 진행되고 있습니다. 환자는 같은 말을 반복하면서 "고정"됩니다. 사람은 자신을 위해 봉사하지만, 충분한 어려움을 겪습니다. 버튼을 착용하고 슬리브에 들어갈 수있는 것은 아닙니다 (드레싱시 도움이 필요함). 위생 절차는 몇 배 더 오래 걸립니다.

4 단계
심한 자세 불안정성 - 환자가 침대에서 올라올 때 균형을 유지하기가 어렵습니다 (앞으로 떨어질 수도 있음). 서있는 사람이나 움직이는 사람이 살짝 찌른다면, 그는 장애물을 만날 때까지 "주어진"방향 (전방, 후방 또는 옆쪽)으로 관성에 의해 계속 움직입니다. 골절에 수반되는 빈번한 낙상. 수면 중에 신체의 위치를 ​​바꾸는 것은 어렵습니다. 연설은 조용하고 비음, 흐려집니다. 우울증이 발생하면 자살 시도가 가능합니다. 치매가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 간단한 일상 작업을 수행하려면 외부 도움이 필요합니다.

5 단계
파킨슨 병의 마지막 단계는 모든 운동 장애의 진행이 특징입니다. 환자는 일어나지도, 앉지도, 걷지도 못한다. 그는 떨림이나 움직임의 제약뿐만 아니라 삼키는 장애로 인해 혼자 먹을 수 없습니다. 배뇨 및 대변 조절. 사람은 완전히 다른 사람에게 의존하고 있으며, 그의 연설은 이해하기 어렵습니다. 심한 우울증과 치매로 인해 종종 복잡합니다.

치매는인지 기능의 저하 (즉, 생각할 수있는 능력)가 정상적인 노화 중에 예상되는 것보다 더 많이 발생하는 증후군입니다. 그것은 이전에 습득 한 지식과 실용적인 기술의 손실과 함께인지 활동의 지속적인 감소로 표현됩니다.

이유

    과학자들은 아직도 파킨슨 병의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했지만 몇 가지 요인이이 질병의 발병을 촉발 할 수 있습니다.
  • 노화 - 연령이 증가함에 따라 신경 세포의 수가 감소하고 이로 인해 기저핵에서 도파민의 양이 감소하고 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 유전성 - 파킨슨 병 유전자는 아직 밝혀지지 않았지만, 환자의 20 %는 파킨슨 병의 증상이있는 친척이 있습니다.
  • 환경 적 요인 - 다양한 살충제, 독소, 독성 물질, 중금속, 자유 라디칼은 신경 세포의 죽음을 유발하여 질병의 발달로 이어질 수 있습니다.
  • 약물 - 일부 신경 이완제 (예 : 항우울제)는 중추 신경계의 도파민 대사를 방해하여 파킨슨 병과 유사한 부작용을 일으 킵니다.
  • 뇌 손상 및 질병 - 타박상, 뇌진탕, 박테리아 또는 바이러스 성 뇌염은 기저핵의 구조를 손상시키고 질병을 일으킬 수 있습니다.
  • 잘못된 생활 양식 - 수면 부족, 지속적인 스트레스, 건강에 해로운 음식 섭취, 비타민 결핍 등의 위험 요소는 병리 발생을 유발할 수 있습니다.
  • 다른 질환 - 죽상 경화증, 악성 종양, 내분비선 질환은 파킨슨 병과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

파킨슨 병 치료법

  1. 초기 단계의 파킨슨 병 (Parkinson 's disease)은 누락 된 물질을 주사하여 마약으로 치료합니다. 흑색 물질은 화학 요법의 주요 목표입니다. 이 치료로 거의 모든 환자가 증상이 약화되고 정상에 가깝고 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.
  2. 그러나 몇 년 후에 환자가 호전되지 않거나 (약물의 복용량과 빈도가 증가 함에도 불구하고) 합병증이 나타나면 뇌 자극기가 이식되는 동안 변형 된 수술법이 사용됩니다.
    수술은 전기 자극기에 연결된 전극에 의한 뇌의 기본 신경절의 고주파 자극으로 이루어집니다.
  • 국소 마취 하에서 두 개의 전극이 심층 뇌 자극을 위해 연속적으로 (컴퓨터에 의해 미리 결정된 경로를 따라) 도입된다.
  • 가슴의 전신 마취 상태에서 심박 조율기를 피하에 봉합하여 전극을 연결합니다.

파킨슨 병 치료, 마약

레보도파. 파킨슨 병에서는 레보도파가 오랫동안 최고의 약으로 여겨져 왔습니다. 이 약물은 도파민의 화학 전구체입니다. 그러나, 그것은 정신 장애를 포함하여 많은 심각한 부작용이 특징입니다. levodopa를 주변 decarboxylase 억제제 (carbidopa 또는 benserazide)와 함께 처방하는 것이 가장 좋습니다. 그들은 뇌에 도달하는 레보도파의 양을 늘리고 동시에 부작용의 심각성을 줄입니다.

Madopar는 이러한 복합 약물 중 하나입니다. Madopar 캡슐에는 levodopa와 benserazide가 포함되어 있습니다. Madopar는 다양한 형태로 제공됩니다. 따라서 GHP 마도파는 특별한 캡슐에 위치하고 있으며 밀도는 위액 밀도보다 낮습니다. 이 캡슐은 5 시간에서 12 시간까지 위장에 있으며, 레보도파의 방출은 점진적입니다. 분산 된 Madopar는 액체의 일관성을 가지며, 더 빨리 행동하며 삼키는 데 장애가있는 환자에게 더 좋습니다.

아만타딘. 치료가 일반적으로 시작되는 약물 중 하나는 아만타딘 (amantadine, midantan)입니다. 이 약물은 도파민의 형성을 촉진하고, 재 흡수를 줄이며, 글루타메이트 수용체의 차단으로 인해 흑질의 뉴런을 보호하며 다른 긍정적 인 성질을 가지고 있습니다. Amantadine은 강성과 hypokinesia를 잘 줄이고 떨림에 영향을 덜줍니다. 이 약은 잘 견디며, 단독 요법으로 인한 부작용은 거의 없습니다.

Miraleks. 파킨슨 병 Miralex는 초기 단계의 단독 요법과 후기 단계의 레보도파 병용으로 사용됩니다. 미라 렉스는 부작용이 적지 만 아만타딘보다는 부작용이 적습니다. 메스꺼움, 압력 불안정, 졸음, 다리 부종, 간 효소 증가가 가능하며 치매 환자에게 환각이 발생할 수 있습니다.

로티 고틴 (Newpro). 도파민 수용체 작용제의 또 다른 현대적인 대표는 로티 고틴 (rotigotine)이다. 약물은 피부에 적용된 패치의 형태로 만들어집니다. 경피 치료 시스템 (TTC)이라 불리는이 패치는 10 ~ 40 cm² 크기로 하루에 한 번 적용됩니다. 특발성 파킨슨 병의 단독 요법에 대한 Newpro 처방약 (레보도파를 사용하지 않은 상태).

이 형태는 전통적인 항진제에 비해 장점이 있습니다 : 유효 선량이 적고, 부작용이 훨씬 적습니다.

MAO 억제제. Monoamine oxidase 억제제는 striatum에서 도파민의 산화를 억제하여 시냅스에서의 농도를 증가시킵니다. 대부분의 경우 selegilin은 파킨슨 병 치료에 사용됩니다. 초기 단계에서는 단독 요법으로 selegiline이 사용되고 치료를받는 환자의 절반이 상당한 개선을 보입니다. selegilina는 빈번하지 않고 발음하지 않는 부작용.

selegiline 치료는 9-12 개월 동안 레보도파의 임명을 지연시킬 수 있습니다. 나중 단계에서는 selegilin을 levodopa와 함께 사용할 수 있습니다 - levodopa의 효과를 30 % 향상시킬 수 있습니다.

Mydocalm은 근육의 색조를 감소시킵니다. 이 특성은 보조 약물로서의 파킨슨 병 치료제의 사용을 기본으로합니다. Mydocalm은 경구 (정제)로, 근육 내 또는 정맥 내로 옮겨집니다.

B 비타민은 신경계의 대부분의 질병 치료에 적극적으로 사용됩니다. 비타민 В6와 니코틴산은 L-Dof를 도파민으로 전환 시키는데 필요합니다. 티아민 (비타민 B1)은 또한 뇌의 도파민 증가에 기여합니다.

파킨슨 병과 수명

파킨슨 병에는 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

    영국 과학자에 대한 진지한 연구 결과가 나왔다.이 질병의 발병 연령은 파킨슨 병에서의 삶의 지속 기간에 영향을 미친다.
  • 질병이 25-39 세 사이에 시작된 사람들은 평균 38 년 동안 살고 있습니다.
  • 40 ~ 65 세의 나이에 약 21 년을 산다.
  • 65 세 이상의 환자는 약 5 년 동안 살고있다.