뇌의 팽창과 붓기

진단

뇌의 팽창과 부어 오름 - 물과 소금의 신진 대사의 독특한 위반의 결과로 뇌의 부피가 증가합니다.

병인학, 병인, 병리학 적 해부학. 다양한 질병에서 발생하는 뇌 부종은 형태 학적 및 생화학 적 매개 변수뿐만 아니라 임상 적 및 생리 학적 중요성에서 다양합니다. 동시에, 뇌의 부종은 종종 그의 부종과 합쳐집니다. 뇌의 부종과 부종의 병인성의 차이는 뇌의 부종 중에 물이 뇌의 콜로이드에 의해 친밀도가 증가하는 반면 뇌부종 상태에서는 혈관벽의 침투가 방해 받고 체액이 조직의 틈에 축적된다는 것입니다. 그럼에도 불구하고이 현상의 병리학 적 친밀 성은 매우 명확하여 명확한 구분이 항상 가능하지는 않다.

뇌의 "붓기"또는 "거세 짐 (turgescelation)"은 1865 년 NI Pirogov에 의해 기술되었습니다.이 문제는 최근 신경 외과 수술의 발전으로 인해 특히 흥미를 끌었습니다. 뇌 부종뿐만 아니라 뇌종양 (종양, 농양, 감염성 육아종 등)의 주요 과정에서 부종과 함께 뇌 부종이 관찰되는 경우가 가장 많습니다. 소아에서는 뇌의 부종과 붓기가 감염 기원의 다양한 독성 물질과 출생시 손상된 신생아에서 관찰됩니다.

뇌의 팽창과 팽창은 병변 근처의 백질에서 특히 두드러지고 후자에서 멀어지면서 점차 감소합니다.

육안으로 볼 때, 이것은 초점 주위의 백색 물질의 크기가 크게 증가하여 대뇌 피질이 좁아지는 것처럼 보이지만 반구의 부피가 증가합니다 (그림 1). 부어 오른 부분의 일관성이 너무 낮아 절개창의 표면이 건조합니다. 뇌 부종에 부종이 동반되면 절개면이 습기가 많아지고 부종이 만연하면 뇌가 가려 우며 부종이 심하게 나뉘어 부종이 발생합니다. 조직 학적으로 특징이있는 myelin sheaths의 붓기, 신경 섬유에 따른 기포와 같은 팽창의 형성 또는 유니폼 또는 신경아 교종의 특이한 변화. 부종 및 뇌부종의 병인에있어서, 혈관 운동 장애 (vasomotor-trophic disorder)는 중요한 역할을하는 것으로 보인다 (N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky 등).

뇌의 팽창과 부종 (두개 내 내용물의 양을 증가시키는 병적 과정과 함께)은 두개 내압의 증가로 이어지고 특히 뇌졸중이 뇌간으로 퍼지고 생체 센터의 기능을 침범하는 경우 사망을 유발할 수 있습니다.

뇌의 팽창과 팽창은 가역적 인 과정입니다. 병적 인 초점을 제거한 후에 그는 퇴행 할 수 있습니다. 그러나이 과정이 오랫동안 지연되면 미엘린 섬유의 상당 부분이 파괴되고 용해됩니다. 따라서 뇌에서 물 - 소금 대사의 두 단계를 구분할 수 있습니다. 첫 번째는 가역적 인 변화이며 두 번째는 파괴적입니다 (B.S. Khominsky).

일반적인 감염, 중독 및 정신병으로는 드물게 관찰되는 뇌 부종의 특별한 형태는 수분 함량의 증가가 아니라 물의 방해가 아닌 건조한 잔류 물의 증가로 특징 지어 지지만 단백질 대사의 특징이 있습니다.

도 4 1. 종양 (glioblastoma)과 대뇌 반구의 팽창과 붓기.
도 4 2. 뇌 팽창 : 풍선 모양의 팽창 (1) myelin 섬유 (Kulchitsky hematoxylin 염색법, x 360).

임상 사진 (증상 및 징후). 붓기와 뇌의 부종을 임상 적으로 구분하는 것은 어렵습니다. 이 질환은 외상성 뇌 손상 후, 뇌종양, 농양, 뇌염, 뇌 수술, 혈관 및 기타 뇌 질환, 원발성 뇌 손상과 관련없는 다양한 질병으로 진행될 수 있습니다. 뇌의 부종과 붓기는 뇌의 하얀 물질이나 그 개별 부위에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 질환이 뇌간 절편으로 퍼지면 종종 환자가 사망하게됩니다. 그 과정의 본질에 상관없이, 뇌의 부종과 붓기는 질병, 뇌 손상 또는 수술 후 첫 날부터 5-6 일에 최대에 이르며 점차적으로 10-15 일까지 퇴보 할 수 있습니다. 악성 종양과 농양 환자에서 뇌의 급격한 팽창과 부종이 가장 흔하게 발생합니다.

뇌의 과정의 국지화, 질병의 본질 및 외상성 뇌 손상의 정도에 따라 부종 및 부종의 임상상이 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 기저 질환의 배경과 약점, 졸음이 생기고, 두통이 증가하고, 구토 조이는 것과 울혈이있는 젖꼭지가 안저에서 발견됩니다. 국소 증상 (마비, 마비 등)이 확인되거나 증폭됩니다. 뇌종양이나 뇌 물질 자체의 외상과 관련된 증상을 제외하고 증상의 퇴보가 뒤 따른다. 다른 경우에는 뇌의 부종과 붓기가 증가하고 뇌간이이 과정에 관여 할 때 경련 발작이 생기고 혼수 상태가 될 수 있으며 졸음이 증가하여 혼수 상태에 이르고 안구 운동 장애가 감지되고 반사 신경이 빠지며 병적 반사가 나타나고 심혈관 질환이 발생하며, 호흡 장애 및 체온 조절이 일어나 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

치료. intracranial 압력의 증가에 대한 싸움은 뇌 조직에서 부종성 유체의 제거를 촉진시키는 항 고혈압제의 정맥 투여 (10-15 % 염화나트륨 용액 5-10ml 및 40 % 포도당 용액 40-50ml)에 의해 수행됩니다. 황산 마그네슘의 25 % 용액 10ml의 근육 내 주사가 유리한 효과를 준다. 신장 손상이없는 경우 1ml의 노부 릿 (novurit)을 근육 내 주사하면 매일 2 ~ 3 일 또는 0.5 ~ 1ml의 머 쿠자 르를 투여 할 수 있습니다. hypothiazide 정제를 0.025 g 하루 1-2 회 할당하십시오. 앙와위 자세의 요추 천자도 나타납니다. 뇌종양이나 폐쇄성 수두증이 의심 될 때 액체의 작은 부분을 천천히 제거합니다. 이러한 경우에는 측심 실의 구멍을 뚫거나 긴 배액 장치를 설치하는 것이 좋습니다.

부종이나 뇌의 부종은 뇌 손상이나 수술 후 3-5 일에 가장 큰 발전을 이루며 치료와 예방을 위해 사용해야합니다. 또한 혈압 수준의 조절하에 2 ~ 3 일 (5 % pentamine 또는 2 % hexonium 1 ml 1 일 2 ~ 3 회) ganglioblockers의 근육 내 투여를 권장합니다.

심한 경우에는 신장과 간 손상이없고 혈액 내의 잔류 질소 함량이 정상 수준을 초과하지 않는 경우 부기 및 뇌부종을 퇴치하는 가장 효과적인 방법은 정맥 주사 (분당 40-60 방울) 30 % 요소 용액을 10 % 자당 용액에 1g / kg의 비율로 첨가 하였다. 주입 3 시간 후에 아무런 효과가 없다면, 수술 후 감압 또는 하적 수술 또는 상처의 교정에 대한 징후 문제를 토의해야합니다. 수술 중 또는 수술 후 요소가 도입 된 후 조직 출혈이 때때로 증가하기 때문에 예방 차원에서 소량의 vikasol, calcium chloride를 다시 투여해야합니다. 요소 사용 후 첫 일 동안, 환자의 수분 균형을 모니터하고 이소 코닉 글루코오스 용액 500-800 ml, 링거액 200 mg과 비타민 B1 100 mg의 정맥 내 점적 주입으로 조절해야합니다.

이 클리닉은 적용 및 새로운 강력한 탈수제 - 만니톨 (10-15 분 동안 용액의 전체 양을 주입하면서 1g / kg의 비율로 20-25 % 용액)을 발견했습니다. 이 약물은 우레아보다 우수하고 독성이 적으므로 신장 질환 환자에게 사용할 수 있습니다.

뇌부종 : 원인, 결과

뇌부종은 모든 연령대에서 위험한 질병입니다. 뇌부종의 원인을 분석하면이 병리학이 어린이와 성인 모두에게 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다.

질병의 결과는 심각합니다. 그들은 정신 활동, 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌의 부종은 무엇입니까?

뇌부종은 부상이나 질병의 영향으로 신체의 물리 화학적 과정에 의해 발생하는 부종입니다. 부종의 본질은 뇌 조직에 과잉 체액이 축적되는 것입니다. 공간은 두개골의 뼈에 묶여 있습니다. 결과는 뇌 조직의 압축입니다.

뇌와 신체의 중요한 활동을 담당하는 뇌 센터가 손상 될 수 있습니다.

부종의 종류와 원인

뇌부종은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 다양한 중증도의 외상성 뇌 손상;
  • 유독 물질, 약물, 알코올 중독;
  • 질식;
  • 뇌 조직과 혈관을 압박하는 종양의 뇌에 존재;
  • 다른 위치의 암에서 두뇌 전이;
  • 심한 알레르기 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크;
  • 고혈압으로 허혈성 뇌졸중에서 지주막 하 출혈;
  • 출혈성 뇌졸중의 높은 두개 내압;
  • 대뇌 피질의 영역에서 혈종;
  • 혈당치가 증가 된 심각한 당뇨병;
  • 심한 신장 또는 간 장애;
  • 출산 외상, 산모의 임신 중 심한 독성 중독, 탯줄의 얽힘 동안의 질식 또는 장기간의 노동;
  • 간질, 열사병, 심각한 감염증 (인플루엔자, 수막염, 뇌염, 홍역 등)의 배경에 고열;
  • 두개골의 외과 개통 후에;
  • 갑작스런 압력 강하 및 높이 차이가있는 산소 부족.

혈관 투과성의 위반, 모세 혈관의 증가 된 압력은 세포 간 공간에서 물의 축적에 기여하며, 또한 부종의 형성에 기여합니다.

뇌의 부종은 국소화 정도에 따라 나뉩니다.

  1. 국소 또는 국소 부종 - 특정 부위에 위치. 이런 종류의 부종은 낭종, 혈종, 농양, 종양 등 다양한 형태입니다.
  2. 일반화 (확산) - 전체 뇌까지 확장됩니다. 중증 병변에서 생화학 적 과정의 변화로 인해 소변에서 단백질이 많이 손실되기 때문에 개발되었습니다. 그 발달은 뇌간에 영향을 줄 때 특히 위험합니다.

위험 그룹에는 심장 혈관계에 문제가 있거나 알코올 남용, 부상 위험이 높은 신체적 인 작업을하는 사람들이 포함됩니다. 별도 그룹 - 신생아.

본성에 따라 뇌부종은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 세포 독성 부종 - 허혈, 저산소증, 중독의 결과로 발생합니다. 회색질의 양이 비정상적으로 증가합니다.
  2. 혈관 형성 - 종양, 농양, 국소 빈혈의 발생 배경 및 수술 후에도 발생합니다. 백색질의 양은 병적으로 자랍니다. 두개골의 틀 안에는 두뇌의 활발한 압박이 있습니다.
  3. 삼투 - 혈액 내 포도당과 나트륨의 수치가 증가하면 나타나는 병리학. 질병의 결과는 뇌의 탈수증이며, 그 다음 전신입니다.
  4. 간질 부종 - 물이 뇌 조직으로 침투하여 발생합니다.

신생아의 OGM

어린이의 뇌부종은 두개골을 연결하는 연골 조직의 부드러움, "폰 타넬 (fontanelles)"의 존재 및 뇌의 성장으로 인해 여러 가지 특징이 있습니다. 어린이의 뇌에 액체가 축적되었을 때 발생합니다. 이것은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 출생 운하를 통한 외상;
  • 신경계의 선천성 병리;
  • 태아 저산소증, 만성 산소 결핍;
  • 머리에 종양 형성과 관련된 선천성 질환;
  • 뇌염 또는 수막염;
  • 톡소 플라스마 증을 포함하는 모성 임신 감염;
  • 미숙아. 혈액 중 나트륨의 양이 증가한다.

증상

뇌부종의 증상은 질병의 중증도에 따라 나타납니다.

대부분 환자는 다음 사항에 대해 걱정합니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 현기증;
  • 두통;
  • 기억 상실;
  • 운동 조정의 부족;
  • 저혈압 (감압);
  • 말하기 어려움;
  • 길잃은 호흡.

이 징후는 모두 여러 가지 질병의 특징 인 불만과 닮았습니다.

더 심한 경우 경련과 마비가 관찰되어 근육이 수축 할 수 없게됩니다. 환각, 멍이 들린 얼굴의 붓기, 실신이있을 수 있습니다.

두뇌의 붓기는 혼수 상태를 초래할 수 있습니다. 질병이 치료되지 않으면 사망 할 수 있습니다.

진단 : 기본 방법

뇌부종의 진단이 어려우면 질병이 초기에 거의 나타나지 않는다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 환자가 겪고있는 외상이나 기저 질환의 위험 요소를 고려하여 진단을 내릴 수 있습니다. 둘 다 붓기를 유발할 수 있습니다.

뇌부종의 의심이있는 경우 환자는 병원, 보통 집중 치료실 또는 신경 외과에서 검사해야합니다.

안저 검사는 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 진단을 명확히하기 위해 부종의 국소화와 중증도를 결정하고 뇌의 CT (전산화 단층 촬영) 및 MRI (자기 공명 영상)가 사용됩니다. 이것들은시기 적절하게 다양한 병리를 진단 할 수있는 매우 유익한 최신의 비 침습적 방법입니다.

상황에 따라 혈관 조영술, 요추 천자도 가능합니다. 특정 유형의 연구의 편의는 의사에 의해 결정됩니다.

치료

뇌부종은 대부분 의학적 방법으로 치료됩니다. 주요 목적은 혈류의 개선, 뇌 조직에서 CSF의 운동 활성화, 그들로부터의 과도한 수분 제거, 독소 등입니다.

치료는 체온과 혈압을 지속적으로 모니터링하여 수행됩니다. 항생제, 이뇨제, 이뇨제가 처방되고, 필요한 경우 항 경련제로 바르비 투르가 투여됩니다.

국소 부종으로 코르티코 스테로이드 치료가 도움이됩니다 (호르몬 요법). 뇌 조직의 신진 대사를 정상화하기 위해서는 다음과 같은 약제가 권장됩니다 : 피라 세탐, nootropil, cerebrolysin.

대뇌 순환을 개선하기 위해 의사는 차임 (chimes), 트렌 탈 (trental) 및 콘티 컬 (kontikal)과 혈관 벽을 강화하는 다른 수단을 처방합니다. 종종 환자는 근육 이완제, 진정제를 처방받습니다. 최근 몇 년 동안, 높은 용량의 산소, 산소 요법으로 치료하는 것이 효과적이고 권장되는 방법이되었습니다.

뇌부종의 치료는 병원에서 실시해야하며 환자가 중환자 실에서 생명 지원에 긴급 지원을 요구할 수도 있습니다.

그러나 약물 치료가 항상 원하는 효과를주는 것은 아닙니다. 그런 다음 외과 적 치료에만 의존해야합니다. 이것은 상대적으로 작거나 더 복잡 할 수 있습니다 - 두개골의 trepanning. 혈종이 뇌 조직에 형성되거나 환자가 종양학 질환으로 진단되면 두개골이 열립니다. 이 경우 부종을 일으키는 혈종이나 종양이 제거됩니다.

성인 뇌 부종의 결과

질병의 결과는 진단 및 치료의 적시성뿐만 아니라 심각도에 따라 크게 좌우됩니다. 기저 질환 만 치료하면 뇌부종의 합병증이 생기고 예후가 좋지 않으며 결과가 심각 할 수 있습니다. 작은 perifocal 부종이있는 경우에만 해당 부위의 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다. 나머지 환자들의 미래는 더욱 어둡다. 최소한 그들은 장애인 그룹을받습니다.

치료 후 사람은 종종 두개 내압 상승과 같은 불쾌한 증상을 보입니다. 그것은 환자에게 졸음, 혼수 상태 및 빈번한 두통을줍니다. 환자의 정신 능력은 감소되며, 같은 일이 시간과 방향을 정하는 사람들과 의사 소통하는 능력으로 발생합니다. 그러한 사람의 삶의 질은 현저하게 악화되고 있습니다.

이 질환의 또 다른 결과는 뇌의 유착입니다. 유착액의 흐름을 따라 심방의 뇌막 사이에 접착이 형성 될 수 있습니다. 이 병리는 두통, 우울한 상태, 의식 장애 및 신경 정신병 반응의 장애로 나타납니다.

수질의 부종으로 인한 결과는 매우 위험합니다. 그것은 그 속에있어 신체의 가장 중요한 생명 유지 센터입니다. 결과는 혈액 공급, 호흡, 경련, 간질 발작의 위반 일 수 있습니다. 뇌간의 침범 또는 재배치 (변위)가 발생하면 마비, 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

진행된 뇌부종의 치료가 수행되지 않으면 환자도 사망합니다. 가장 유리한 경우 치료없이 환자가 전염시킨이 질병은 뇌의 활동을 저해하는 지능 저하를 유발합니다. 그러나 이것은 부종의 최악의 형태는 아닙니다.

그럼에도 불구하고 아무런 결과없이 완전한 치료의 경우가 있습니다. 이것은 의사의 권고에 따라 만성 질환으로 고통받지 않는 젊은이들의 가장 큰 특징입니다. 일반적으로 이러한 경우 우리는 광범위하지 않은 국소 부종을 말하며, 대부분 사고 나 싸움에서 뇌진탕을 일으킨 결과입니다. 또한, 원인은 중독 (알코올 포함), 산성 질병 (등산가들 사이에서 관찰 될 수 있음)입니다. 이러한 경우에는 소량의 붓기가 발생할 수 있습니다.

부종의 영향은 어린이에게 어떤 영향을 미칩니 까?

어린이뿐만 아니라 성인에서도 뇌 부종을 치료할 수있는 것은 아닙니다. 이것은 미래의 건강 문제로 가득 차 있습니다. 아동은 언어 장애, 운동 조정을 지속 할 수 있습니다. 내부 장기의 질병의 형태로 나타날 수있는 결과. 두뇌의 부종이있는 어린이는 간질, 수두증, 뇌성 마비 (CP)를 일으킬 수 있습니다.

어린이는 정신 지체를 경험할 수 있습니다. 전염 된 뇌부종은 또한 신경 흥분성, 정신 불안정성의 증가로 인해 느껴질 수 있습니다.

뇌 부종이있는 아이와 가까운 부모는 질병의 결과를 극복 할 수있는 많은 인내와 사랑이 필요합니다.

뇌부종 예방

이 질병을 예방하려면 가정 상해, 사고, 사고, 낙상 등의 부재를 처리해야합니다. 사고. 행동 규칙, 일상 생활에서의 안전, 도로, 자전거 타기, 건설 현장에서의 작업은 표준이어야합니다.

산속에서 하이킹을 할 때는 신체에 특별한주의를 기울여야합니다. 순응하는 두뇌 시간을주고 높이의 증가에 익숙해 져야합니다.

나쁜 습관을 거부하면 뇌의 대사 과정이 정상화되고 위험 요인이 감소하며 인간의 안전이 크게 향상됩니다. 예방 접종을하고, 자신과 다른 사람들을 전염병 및 전염병으로부터 보호하고, 위생 및 위생 기준을 준수해야합니다.

간식 섭취, 돌보는 태도, 건강한 생활 습관은 임산부에게 특히 중요합니다. 영아의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 임신 중 의사의 관찰, 초음파 검사 및 기타 노동 안전을 보장하는 조치를 통해 유아의 뇌부종을 예방할 수 있습니다.

몸과 몸의 두뇌

뇌의 팽창과 팽창 - 뇌의 수분 염 및 다른 유형의 대사에 의해 특징 지어지는 반응 과정은 물론 뇌 순환 장애뿐만 아니라 두개골의 부피가 증가하는 내부 및 내부 과도 수축으로 표현됩니다 증가 된 두개 내압. 붓기와 팽창은 척수에서 가능합니다. 그들은 기본적으로 뇌와 같은 패턴을 따르지만, 척수에서의 이러한 과정은 잘 이해되지 않습니다.

많은 연구자들이 첫 번째 용어를 선호하는 뇌의 "붓기"와 "붓기"의 개념을 확인합니다. 다른 사람들은 부종이 더 높은 부종, 특히 세포 내 증식이라고 생각합니다. 대부분의 연구 학교에서는 부종과 뇌 부종을 분명히 구분합니다. 부종은 자유 유액 함량이 증가하고 (건조 잔류 물이 상대적으로 감소 함) 부풀음으로 인해 유착액이 증가한다는 것을 의미합니다. 실제로, 세포 간 공간에서의 체액 축적은 부종 (참조)으로 간주되며, 세포 내부에서의 축적은 부종으로 간주됩니다 (참조).

원칙적으로 뇌의 팽창과 팽창은 독립적이지만 서로 밀접한 관련이 있고 항상 결합 된 과정, 일반적으로 발생 시간이 거의 구별되지 않는 개념은 현실과 가장 일치합니다. 프로세스의 우선 순위는 각 개별 사례의 특성에 따라 다릅니다. 뇌의 팽창과 부종에 관한 이론의 발전은 N. I. Pirogov, Reichardt (M. Reichardt), N. N. Burdenko, A.I. Arutyunova, L.I. Smirnova, V.K. Beletsky, G.I. Mchedlishvili, Zülha (K. Zulch) 등

내용

분류

뇌 부종과 부종의 가장 잘 알려진 분류는 병인학 적 및 병리학 적 원리에 기반합니다. etiol에 따르면, 종양, 외상, 수술 후 독성 (중독), 염증성, 허혈성, 삼투압, 수압 부종 및 뇌 부종이 격리됩니다. 그러나이 부분은 매우 친척입니다. 가능한 다른 형태의 조합. 병원성 원칙에 따르면 vasogenic form은 원칙적으로 세포 내 독성 요소를 포함하고 있지만 vasogenic 및 cytotoxic 부종과 뇌 부종은 구분된다.이 물질은이 과정을 개발하기위한 뇌 실질의 특정 "준비성"에 의해 나타납니다.

병인학

외과 적 뇌 손상, 뇌 혈관 병변 (심장 발작, 뇌졸중), 농양 및 기타 염증성 질환, 뇌염 및 기생충 질환, 심폐 기능 부전 (심근 경색, 뇌졸중, 심근 경색 등)에서 뇌종양 및 뇌의 부종이 관찰됩니다., 저산소 상태, 많은 외인성 중독, 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 부종과 뇌의 부종과의 싸움은 인공 호흡과 뇌 수술 수술 후 환자 치료에서 중요한 역할을합니다. 다양한 효과에 대한 비특이적이고 원칙적으로 가역적 인 반응이기 때문에, 뇌의 팽창과 팽창은 요소 인에 티올에 의존 할뿐만 아니라, 그들의 형성은 전체로서 유기체의 상태에 의해 결정되며 c의 개별 반응성의 특성에 의해 매개된다. n c. 따라서 팽창과 팽창의 정도가 항상 적절한 에텔 올이는 아닙니다.

병인

pathophysiol, 부종 및 뇌 부종의 발달 메커니즘은 다른 기관의 부종 기전과 유사하지만 뇌는 세포 요소의 급속 팽창을 특징으로합니다. 이러한 메커니즘 중 중요한 역할은 혈관벽의 침투성이 증가 할뿐만 아니라 순환기 요인, 조직 변화 및 헤 마토 뇌염 장벽 (hemaato-encephalic barrier)을 참조하십시오.

순환하는 요인은 혈관에서 뇌 조직으로의 물의 여과에 직접 영향을 미치며 혈관 내 압력입니다. 뇌 혈관에서의 혈류 수준은 동맥과 혈관의 전체 압력과 뇌의 동맥 시스템에서 혈류에 대한 저항에 의해 결정됩니다. 부상, 허혈 등이 발생한 후 뇌의 팽창과 부종이 발생하는 비율은 총 혈압이 크게 증가하면서 크게 증가합니다. 자동 조절의 혼란을 야기하는 그것의 급격한 증가는 그 자체로 추가적인 효과없이 뇌의 팽창과 부종을 일으킬 수 있습니다. 고혈압 위기에서 뇌 혈류를 증가시키는 용량의 혈관 확장제를 사용하면 뇌의 팽창과 부종이 발생할 수 있습니다. 전체 정맥 압력의 상승은 뇌 혈관 내부의 압력을 크게 증가시키고 정맥 시스템의 저항이 적고 이러한 영향을 제한하는 자동 조절 메커니즘이 없기 때문에 총 혈압 상승보다 부종과 부종에 더 많이 기여합니다.

혈액의 삼투압을 낮추면 삼투압이 바뀌어 물의 뇌 조직으로의 여과가 증가하여 뇌의 팽창과 팽창을 일으킬 수 있습니다. 실험에서 이것은 증류수가 정맥이나 복강에서 동물에게 주입되었을 때 관찰됩니다. 자연 조건 하에서 부종 발병의 주된 역할은 콜로이드 삼투압을 결정하는 혈액 내의 거대 ​​분자 입자의 농도가 감소하지만 Na +, Cl - 등의 이온은 아니며 혈장 및 간질 액 두뇌는 거의 같습니다.

뇌의 조직 변화는 부종과 부종의 발생에 특히 중요한 역할을합니다. 동시에, 간질 유체의 정수압 감소 및 삼투압 증가가 가장 중요합니다. 정수압은 조직 공간을 둘러싼 구조 요소의 기계적 특성과 유체의 양에 의해 결정됩니다. 마찬가지로 정수압을 낮추는데있어서 중요한 것은이 공간의 가치이며, 부종이 늘어나는 호밀은 스트레치가 쉬울수록 지름이 더 큽니다. 이미 직립 상태에있는 동안 뇌 조직은 인장 및 플라스틱으로되어 그 틈새 공간에 물의 유지에 기여합니다.

뇌의 간질 액의 삼투압 증가는 외상, 뇌 허혈 및 기타 손상 효과 후에 관찰 된 뇌 조직에서 이화 작용이 증가 할 때 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 간질 액에 출혈이나 삼출의 결과로 혈장이 뇌 조직에 직접 유입되는 경우뿐만 아니라 거대 분자 화합물의 농도가 증가합니다. 즉, 삼투압이 증가하고 결과적으로 혈액에서 뇌로 들어가는 물의 흐름이 증가합니다. 뇌의 회색질 부종이 붓는 동안 뇌의 간질 액에서 거대 분자 화합물의 농도가 증가하고 세포 성분으로 물의 운동이 일어날 수 있습니다.

뇌 손상의 구성 요소 중 하나 인 부상 후 부종 및 붓기의 발생과 동시에 뇌 혈관벽의 침투성이 증가합니다. 그러나 혈관벽에서 물에 대한 장벽이 없기 때문에 혈액에서 조직으로 물이 전달되는 과정에서이 요소의 역할은 작습니다. 그러나 이러한 역할은 혈액 - 뇌 장벽의 위반으로 크게 증가합니다. Krom과 함께, 혈액 단백질이 간질 뇌액에 들어가서 삼투압을 증가시키는 것이 가능해집니다.

중이액은 뇌 조직에 고르지 않게 축적되며, 백색 물질에서 주로 틈새 공간, 회색 - 세포 내 및 고밀도대에 위치합니다. arr. glial 요소, 그리고 뉴런은 종종 심지어 shriveled 있습니다. 외부에서 세포 내 공간으로의 과도한 물의 이동은 세포막을 가로 지르는 활성 이온 수송의 파괴로 인해 발생합니다 (생물막 참조).

보상 메카니즘 인 to-rye는 뇌가 팽창하고 부어 오를 때 행동 할 수 있으며,이 과정의 발달을 지연 시키거나 지연시킬 수 있습니다. 뇌의 동맥과 정맥압의 감소와 뇌의 동맥과 동맥의 협착 때문에 뇌내 모세 혈관 압력을 낮추십시오. 간질 액의 압력이 증가하고 혈류로의 물의 흡수가 증가하는 결과로서 뇌 조직의 기계적 특성의 정상화 (flabbiness 및 구조물의 순응도 감소); 뇌 성분의 막을 통해 뇌 조직에서 혈액으로의 혈관 벽을 통한 이온 및 콜로이드 성 입자의 능동 전달을 촉진시켜 뇌의 간질 액의 삼투압이 감소하고 혈관 및 뇌척수로의 물의 전달이 증가한다.

생화학 적으로 뇌의 팽창과 팽창의 변화는 뇌 조직의 수분 함량이 증가함에 따라 나타납니다. 하얀 물질에서는 St. 80 %. 그 과정에서 Na +와 Cl- 이온의 지연, 다양한 질소 분획의 함량, 핵산과 인산염 단백질의 증가, 그리고 알부민과 글로불린의 비율이 증가합니다. 세포의 에너지 대사 및 세포막에서의 수송의 장애와 더불어 뇌의 효소계에서 관측 된 변화는 산성 생성물 및 삼투압 활성 물질을 축적시킨다. 조직의 산성 증은 세포 내 및 세포 외 농도 구배의 변화에 ​​기여하며 (그라데이션 참조), 이로 인해 액체가 재분배됩니다. 뇌 조직의 부종과 부종이있을 때 혐기성 분해 작용에 대한 침해, 미토콘드리아 및 Na + -K + 의존성 ATP-az의 활동에 대한 양적 및 질적 변화, ADP, AMP, 무기 인의 함량 증가 및 지질 장애로 인한 크레아틴 황산염 및 ATP 함량 감소 레시틴 감소 등).

때때로 발생하는 독립적 인 (또는 부종에 걸친) 부종 형태로 인해 뇌 물질은 수분 결핍 상태에 있습니다 (건조 잔류 물이 증가합니다). 특히 고분자 친수성 고분자의 형성이 일어나고 스 핑고 미성 린에 의한 수분 결합이 증가하여 단백질과 지질의 대사가 현저히 바뀝니다.

병리학 적 해부학

육안으로 볼 때 뇌의 팽창과 팽창은 표면의 수분과 흐려짐, 부피의 증가, 노란빛 핑크색을 띤 수질의 증가 된 유착 (수분), 회색과 흰색 물질 사이의 경계가 흐려짐 (그림. 뇌의 부피가 전반적으로 증가하는 것과 관련하여 대뇌 반구에는 깊은 인상이 있고 편도선은 부풀어 있으며 이는 소뇌가 열렸을 때 줄기 부분을 질식시키는 형태 학적 신호이다. 그러나 부종과 부종의 징후에는 차이가 있습니다. 부종이 심할수록 뇌의 부드러운 막이 과도하게 부어 오므로 혈액과 함께 깨끗한 액체가 표면에서 흐릅니다. 뇌의 심실에는 뇌척수액의 양이 증가합니다. 절개 부위의 뇌 성분은 과도하게 젖었으며 칼로 쉽게자를 수 있으며 절개 부위에서 투명 액체가 흐릅니다. 뇌의 구조적 요소가 크게 부풀어 오르면 피판은 건조 해지고 뇌의 물질은 치밀하며 칼은 절개면에 달라 붙습니다. 뇌의 뇌실에서 뇌척수액은 부재하거나 무시할 수없는 양으로 함유되어 있으며 심실은 찢어진 모양입니다.

속성 간질 유체로 채워진 수질-mezhstruktural 공간의 존재에 의해 결정 미세 패턴은, 장기의 부피 10-15 %를 차지 대. 전자 현미경 데이터 끊김은 뇌 조직의 구조적 요소에 맞게 바람직 intraglialnom 문자 뇌부종이 조정을 필요로한다. 유체에 과부하 된 성상 세포 과정의 파열의 가능성은 또한 부종의 기초 이론의 일부 지지자들에 의해 인식된다. 광학 현미경에 의한 뇌 조직의 증가 수화가 느슨해은, 신경 섬유의 수초의 붓기 다소 일반적인 퇴행성 신경과 피질 센터의 변화뿐만 아니라 뇌내 혈관의 벽이 젖어 ballonoobraznyh 형성 명단, 퇴행성 및 증식은 부패 현상과 성상 세포-용기 신경 아교 세포 변경 프로세스 (clazmatodendrosis), hyperplastic oligo dendroglia의 hydropic transformation (특히 대뇌 모세 혈관을 따라) 도랑), 때로는 미 글라 이아 (microglia)의 활성화에 의한 것이다.

patomorfol 때, 진단은 복잡한 매크로 및 현미경 기능뿐만 아니라 서로 간의 관계를 고려해야합니다. 혈관 주위 공간의 확장과 같은 개별 증상의 존재는 그 양을 증가시키지 않고 조직액의 재분배로 인해 뇌의 팽창과 팽창을 나타내지 않습니다. 그러므로, "혈관 주위 뇌척수"라는 용어는 상대적입니다. 부종과 붓기의 확실한 지표 중 하나는 뇌 조직의 특정 밀도를 위반하는 것입니다. 부종과 뇌의 부종은 주로 국소 적 (perifocal)이거나 확산이있을 수 있습니다. 이 과정은 보통 회색과 흰색의 물질을 다루지 만 일부 연구자들에 따르면이 물질은 백질에서 우세하다. 특히 뇌 조직의 부종이나 부종에 특이성 (또는 내성)을 명확히 구분할 수 없습니다.

임상 사진

뇌의 부종과 붓기의 임상 적 특징은 대뇌 및 국소 증상이 특징입니다. 대뇌 현상은 뇌내의 압력이 증가함에 따라 결정됩니다 (고혈압 증후군 참조).이 과정은 뇌의 광대 한 영역을 포착하거나 일반화됩니다. 동시에, 두통의 악화에 대한 특징적인 공격이 관찰되고, 높이에서 이리저리까지의 구토가 발생할 수있다. 때로는 기절의 유형에 대한 의식이 손상되었습니다. 심장 혈관계의 변화 (맥박, 혈압 등), 호흡; 시신경의 울혈이 결정됩니다.

국소 뇌 병변의 부종의 변위와 관련하여 팽윤하고 탈출증 기저 측두엽 또는 난원 매그넘으로 중뇌 및 소뇌 편도선 압축 부서 소뇌 반구 tentorial 구멍 verhnemedialnyh 개발 및 하부 수질 압축 및 척수 윗부분 (두뇌의 탈구 참조). 중뇌 보여주는 압축 돌림 신경 병변에 서명 할 때 (동공 산대 및 반응의 소실을 위쪽 마비 등 시선.) 후방 뇌동맥의 압축을 - 일시적인 시력 또는 동측 반맹. 부적 절한 강직, 편 마비, 전정 장애 등이 발생할 수도 있습니다.

커다란 뒷다리 구멍에 소뇌를 삽입하면 뇌신경의 기능 장애 (서맥, 연하 장애, 갑작스런 구토)가 동반됩니다. 뻣뻣한 목, 손에 감각이 생길 수 있습니다. 고급 단계에서는 갑자기 호흡이 중단 될 수 있습니다.

국부적 인 부종과 뇌의 부종으로 인해 국소 증상이 나타나는지 여부는 실제로 확립되어 있지 않습니다. 왜냐하면 실제적으로 그 영향력은 원인을 일으킨 원인의 영향으로부터 분리 될 수 없기 때문입니다. 종양, 농양, 외상 및 뇌경색은 또한 이러한 증상을 유발합니다.

진단

일반적인 부종 및 뇌부종의 진단은 임상 데이터 및 추가 연구 방법의 결과를 고려한 것입니다. 이 공정의 기본적인 증상 - 증가 된 두개 내압은 두개골의 뼈 고혈압 변화 EEG 데이터 (느린 전파의 발생), 뇌 순환의 총 감속 tenziometricheskih 센서를 통해 뇌척수액 압력을 측정하여 진단 및 방사선 표지에 기초한다; 뇌수막이나 뇌실기 조영술에 의해 감지되는 뇌 및 지주막 공간의 뇌실의 양을 줄입니다 (뇌파 검사 참조).

뇌의 국소 부종과 붓기는 뇌파의 영향을 받아 결정됩니다 (참조). pnevmoentsefalo- ventriculography 또는 K-ryh은 심실 챔버 역방향 가능한 변형 심실 시스템의 변위를 검출 할 때; 혈관 조영술, 국소 혈류를 늦추는 떼와 함께, 감염된 부위 혈관의 변위, 무 혈관 부위의 출현; nek- 동위 원소 (표지 알부민, 32 P, 등) 뇌 부종 부종에 대량 축적된다는 사실에 기초하여 방사성 동위 원소 검사 (cm.). 특히 높은 유익한 크게 차별화 팽윤 및 뇌 부종의 표현 및 그들의 비율은 전기 뇌 조직 임피던스의 역학의 정의를 제공한다 (참조. 임피던스), 특정 주파수의 하부 전극의 사용 전류 수행.

치료

뇌의 팽창과 부종의 치료는 각 경우에 대한 깊은 분석이 필요합니다. 치유 뇌 순환, 물기 뇌 (. 탈수 치료 참조)의 배설, 혈액 - 뇌 장벽의 투과성 정상화, 대사 장애의 보정을 정상화 - 이벤트는 항상 부종의 발전의 원인을 제거하고 뇌의 부종, 그리고 다른 한편에, 한 손으로 연결됩니다. 이를 위해, 정맥 고혈압 P-RY (포도당, 염화나트륨, 황산 마그네슘, 요소, 만니톨, 글리세린, 이소 소르 비드), 이뇨제, 비타민, 진통제, 코르티코 스테로이드 (덱사메타손 등), 신경절, antihypoxants 적용. 때때로 중등도 저체온증이 사용됩니다.

예측

그 본질 상 뇌의 부종과 붓기는 가역적 인 과정입니다. 그의 예후는 대체로 그 원인 질환의 중증도에 달려있다. 뇌의 부종과 부종이 점진적으로 발달함에 따라 소뇌 텐트가 열리거나 뇌 반구의 전위가 불균일하게 증가하여 뇌간의 침범으로 사망 할 수 있습니다.

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08 뇌부종

몸 두뇌

뇌부종은 많은 질병에서 발생하며 긴급한 행동이 필요합니다. 모든 의사는 진단하고 치료할 수 있어야합니다.

뇌 팽창은 세포 외 공간에서의 과도한 체액 축적 및 세포에서의 부종을 의미하는 것으로 이해됩니다. 이러한 프로세스는 병렬로 실행되지만 때로는 그 중 하나가 지배적입니다. 그러나 임상 양상에는 차이가 없습니다. 그러므로 뇌 부종에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.

볼륨이 증가 된 뇌는 두개골 구멍의 모든 예비 공간을 채우면서 자연 균열에 침투하기 시작합니다. 다리 개구 및 뇌간의 상부 압축 리드 tentorial 가장자리 사이의 간극에 뇌의 해마 이랑 소개 - 턱 tentorial vklivaniyu (강의 참조 :. 뇌 종양). 병렬 전위는 항 염증 요법 소뇌 편도선에서 난원 매그넘 상기 압축 골수에서 발생 (같은 책.). 두 가지 쐐기는 매우 위험합니다. 중요한 기능이 방해 받기 때문입니다. 부종과 뇌의 부종을 막기위한 긴급 대책이 필요합니다. 그리고이 치료가 시작되면 더 일찍 성공할 것입니다. 뇌의 부종이 부어 오르거나 더 멀리 퍼진 경우에는 치료가 거의 불가능합니다.

뇌부종의 출현은 모세 혈관과 뉴런의 기능 장애로 설명 할 수 있습니다. 모세 혈관에는 알려진 바와 같이 두 가지 유형의 압력이 있습니다. 혈액 단백질의 양과 수력 학적으로 인한 종양, 혈압과 혈압의 맥박으로부터의 기간입니다. 모세 혈관의 동맥 절반에서 유체 역학적 압력은 종양 세포 압력보다 높습니다. 따라서 혈액의 액체 부분이 세포 외 공간으로 흘러 들어갑니다. 모세 혈관의 정맥 반쪽에서 유체 역학적 압력은 떨어지고 종양은 거의 변하지 않습니다. 따라서 유체는 세포 외 공간에서 혈류로 다시 흡수됩니다 (재 흡수). 일반적으로 두 가지 과정 모두 명확하게 균형을 이루며 혈액과 조직 간의 가스 및 대사 산물의 교환을 보장합니다. 압력 평형 구역이 모세 혈관의 정맥 반으로 변위되면 재 흡수에 대한 과도한 여과가 발생합니다. 이는 다음과 같은 경우에 볼 수 있습니다.

장기간 지속되고 통제 할 수없는 동맥성 고혈압,

종양, 혈종 및 농양 주위의 정맥의 압박,

뇌의 정맥 또는 정맥의 혈전증,

폐동맥으로부터의 정맥류 유출의 외상의 원인 : 심부전, 폐렴 및 폐 기종,

저 단백 혈증 : 광범위한 화상, 신부전, 기아,

뇌 혈관의 지방 및 공기 색전증,

산전 및 산후 질식으로,

익사 및 고도 병,

뇌부종의 발병 기전은 혈액 - 뇌 장벽의 침범과 관련되어 있으며 따라서 혈관계, 혈관 신생 (vascular, vasogenic) 유형으로 불린다.

위에서 언급 한 바와 같이 뇌부종의 발생 또는 오히려 부종의 또 다른 중요한 요인은 뇌의 신경교 세포막을 침범 할 수 있다는 것입니다. 어떤 프로세스가 이것에 기여합니까?

중추 신경계의 염증 : 뇌염, 수막염 및 뇌 농양,

전염병 : 폐렴, 디프테리아, 이질, ​​패혈증, 극심한

뇌증 (encephalopathy), 처음 2 년 동안의 어린이들,

알레르기 반응 : 아나필락시 쇼크, 혈관 부종, 백신 접종 후 뇌증, 혈청 질병;

신진 대사 장애 : 알코올성 뇌증, 부갑상선 기능 부전, 부신 기능 부전;

연장 된 크러시 증후군;

중독 : a) 내인성 원인 : uremia, 자간증, 신장, 당뇨병, 간장 혼수 상태, b) 외인성 원인 : 모르핀, 코데인, 파키카 핀, 최면제, 인, 비소, 납, 황화수소, 에틸 화 가솔린, 일산화탄소

방사선 상해 : 전리 방사선.

위의 모든 경우에서 과도한 glial 세포의 물 축적 원인은 막의 손상입니다. 따라서, 칼륨 이온은 쉽게 통과하고, 대신에 풍부하게나트륨 이온이 도입되고있다. 그들 뒤에 - 풍부한 물. 세포는 크기가 커지며 팽창합니다. 설명 된 부종의 유형을 세포 독성이라고합니다.

뇌 부종의 세 번째 메커니즘은 뇌의 영향을받는 영역에서 대량으로 방출되는 혈관 작용 물질 일 수 있습니다. 이러한 상황은 외상, 뇌염 및 허혈성 손상 - ​​뇌졸중 - 심장 발작시 뇌 손상의 초점에서 발생합니다. 뇌 조직과 대사 산물 (히스타민, 키닌, 프로스타글란딘 등)의 독성 분해 산물은 세동맥, 모세 혈관, 세뇨관의 작은 혈관 벽을 마비시킵니다. 마비 된 모세 혈관의 증가 된 투과성은 간질로 거의 모든 혈장 방출을 유도하며 이것은 뇌의 국소 적 국소 부종입니다. 혈관의 부종 및 혈관성 부종에서 적혈구의 이동성이 급격히 감소하여 스테이 시스 및 혈전증이 발생합니다. 이것은 차례로 혈액 순환을 더욱 악화시킵니다. 이것은 뇌부종의 악순환 중 하나가 끝나는 방식입니다.

뇌에는 에너지 예비가 없다는 것이 알려져 있습니다. 그는 해당 과정의 결과로 얻는다. 후자의 90 %는 글루코스를 물과 이산화탄소로 완전히 분리하는 호기성 경로에 의해 수행됩니다. 이러한 유형의 분해는 혐기성 (10 %)보다 18 배 더 효과적입니다. 최종 생성물은 피루브산과 젖산이다. 뇌척수액과 혈액의 수준에 따라 뇌에서 해당 과정의 상태로 판단 할 수 있습니다. 또한 세포막의 정상적인 작동을 위해 뇌에서 생성되는 총 에너지의 10 %를 소비합니다. 자연 삼투의 세력과는 달리 막은 세포 내 K 이온과 세포 간 공간의 Na를 보유해야합니다. 두뇌 저산소 상태에서는 당연히 혐기성 분해 작용의 비율이 증가하기 시작합니다. 에너지 부족 - "에너지 위기"가 있습니다. 세포 막의 실패로 인해 칼륨 - 나트륨 펌프가 시작되고 즉시 세포에서 K가 방출되고 세포 간 공간에서 Na가 지연됩니다. 액체에서 피를 흘리면 과량의 피루브산과 젖산이 축적됩니다. 따라서 저산소증은 뇌의 부종이 유발됩니다. 또한, 뇌부종의 기원에있는 세포 간 공간의 과도한 Na는 액체가 축적되어 가스가 장기간에 걸쳐 확산되어 뇌의 저산소증이 증가합니다. 다른 악순환을 닫습니다.

뇌졸중 증후군의 임상상은 뇌의 병리학이 합병증의 원인이되지 못하는 환자들에게서 분명히 드러납니다. 그러나 부종 - 부종 (외상, 종양, 뇌염 등)에 의해 복잡 해지는 뇌 손상 증상의 복합체로부터 격리하는 것은 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 뇌의 부종으로 일반 증상과 국소 증상이 있습니다. 우선, 필수두통 그의 병이 붓는 두뇌 병리를 가진 환자에서, 그것은 향상됩니다. 부종이 다른 질병의 합병증 일 때 발생합니다. 심한 두통, 언제나처럼, 함께메스꺼움 및 구토. 다른 대뇌 증상 중 주목해야합니다.의식의 점진적인 멸종. 이것은 뇌의 전위 증세, 그리고 무엇보다 조갑위의 탈구의 징후입니다 (강의 "뇌 종양"참조). 뇌의 급성 부종이 발생할 수 있습니다.주기적인 정신 운동 동요. 심한 감염 (예를 들어 폐렴)의 경우 3 세 이하의 소아에서는 뇌부종이 종종 간질 발작을 동반하며 때로는 간질 상태가됩니다.

뇌의 부종 - 붓기의 증상은 다음과 같이 감소됩니다 :

외전 양전자의 양측 성 마비 (VI),

각막 반사의 감소 (V),

복부 (cremasteric) 및 무릎 반사의 멸종.

추가 연구 방법

전산화 단층 촬영의 출현 전에는 뇌부종을 확실하게 확인할 수있는 방법이 없었습니다. 컷에 컴퓨터 단층 촬영병변 (종양, 농양, 출혈) 주위의 밀도 감소 영역이 명확하게 식별됩니다. 이러한 부종은 근막이라고하며, 종양의 경우는 peritumorosis라고합니다. 뇌의 일반적인 부종은 양 측면의 큰 반구를 통해 단면에 낮은 밀도의 손가락 모양의 영역의 형태로 명확하게 나타납니다. 눈에 잘 보이는 뇌부종 및MRI 단층 촬영뇌의 병변 주위에 증가 된 신호의 후광 형태로 나타납니다. 극심한 위험을 언급 할뿐만 아니라 뇌부종이나 다른 원인의 두개 내 고혈압에서 요추 천자의 허용 불가성을 언급 할 가치가 있습니다.

브레인 트리트먼트 트리트먼트

부종 붓기의 병인 생리에 대한 많은 지식과 새로운 부작용에 대한 우리의 지식에도 불구하고이 문제는 지금까지 해결되지 않았습니다. 위의 우리는 이미 뇌의 훨씬 진보 된 일반적인 부종 - 붓기의 치료의 아주 겸손한 성공을 언급했다. 우리는 성공적으로 초기 형태를 성공적으로 치료하는데, 의심 할 여지없이 근막과 복 막 주위의 부종 치료에 성공했습니다. 이것은 엄청난 합병증의 가능성을 예견하고 초기 단계에서 적극적으로 치료할 필요성을 요구합니다.

물론 치료는 병리학 적이어야합니다. 부종의 겉으로보기에 형태 학적 정체성이 있음에도 불구하고 모든 기원이 붓기는 마찬가지입니다. 치료에 보편적 인 치료법이 없기 때문에 다른 경우. 그들은 약물 치료와 다르게 반응합니다. 그럼에도 불구하고 그들 중 누구에게나 효과적인 중재와 약물 치료 (1 ~ 5 단락)와 개인 (6 ~ 7 단락)이 있습니다.

머리에서 혈액 유출을 개선하려면 침대 머리 받침의 도움으로 환자의 머리와 가슴을 들어 올릴 필요가 있습니다.

자유롭고 완전한 호흡을 제공하는 것이 필요합니다.

혈관 층에서 혈장이 빠져 나가면 (여과) 혈액이 두꺼워 져 혈액 순환과 스테이 시스 및 혈전이 방해 받게됩니다. 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 것이 필요합니다. 이 목적을 위해 혈액 순환을 향상시키는 적혈구 및 모세 혈관 벽을 동일한 양으로 증가시킴으로써 reopolygyukin, trental 및 기타 약물을 주입하는 것이 일반적입니다.

부종이 부어 오른 부위에서 혈관이 마비되어 있으면 혈류가 상당히 느려지므로 다른 비교적 안전한 뇌 영역에서 혈관을 좁히는 데 집중할 수 있습니다 (혈관 수축). 이러한 혈류 재분배는 재난 지역에서이를 강화하고 지역 가스 교환을 개선 할 것입니다. 두 가지 방법으로 원하는 것을 달성하십시오. 또는 vasoconstrictor의 도입, 또는 정기적 인 단기과 호흡. 후자의 기술은 종종 뇌 수술시에 사용됩니다.

어떤 병인의 뇌부종을 치료할 때 혈장을 세포 외 공간으로 여과하는 것을 줄이기 위해서는 혈뇌 장벽을 강화해야합니다. 이 목적을 위해, 토코페롤 아세테이트는 다량의 주사와 nootropil 또는 piracetam, lucetam, vitamin E, 산화 방지제에 사용됩니다.

뇌의 부종 외상성 뇌 손상최고의 포기osmodiouretikam (만니톨). 먼저, 대량의 약물을 정맥 내 주사한다. 환자의 체중 kg 당 1 ~ 1.5 그램, 체중 1 킬로그램 당 0.5 그램으로 4 ~ 6 시간마다 주사한다. 이에 따라 2 ~ 3 리터의 풍부한 이뇨가 발생합니다. 적절한 양의 액체를 혈류로 되돌리기 위해 배출되는 소변의 양을 측정해야합니다. 순환하는 유체의 양을 채울 수있는 것은 무엇입니까? 우선, 그것은 독점권입니다. 한편으로는 순환하는 유체의 양을 채우고, 다른 하나는 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 또한 혈장 또는 알부민의 주입이 적절하며, 이는 간질로부터의 유체 재 흡수의 양을 증가시킬 것입니다. 혈액 손실은 수혈을 나타냅니다. 순환 액의 부피는 또한 Laborie 용액으로 보충 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 10 % 포도당, 염화칼륨 및 간단한 인슐린으로 구성된 분극 혼합물을 보충하십시오. 한편으로이 혼합물은 순환 유체의 부피를 보충하고 다른 한편으로는 뇌의 에너지 자원을 보충하기위한 "원료"를 제공합니다. 그러나 환자가 고혈당증을 앓고 있으면 편광 혼합물의 도입이 나타나지 않습니다. 프로브를 통해 마시거나 주입 한 유체의 양을 고려해야합니다.

뇌부종 벌크 프로세스에서처음에는 국소 perumorrhea 특성을 가지고 cranial 캐비티 (종양, 농양, 혈종)에서 잘 제거됩니다글루코 코르티코이드: 덱사존, 프레드니손 등.

lasix (furosemide)의 뇌 부종, 포도당과 황산 마그네슘의 고조 성 용액의 치료에있어 실질적인 비 효과를 강조 할 가치가 있습니다. 설명 된 병리학에서 간질 세포와 뇌 세포의 나트륨 보유가 유의 적으로 생리적, 고 항염성 염화 나트륨 용액은 이들 환자에게 금기이다. 의심스러운 경우 혈액 전해질에 대한 연구가 선행되어야합니다. 혈중 나트륨 함량이 정상이면 혈류에 생리 식염수 용액을 주입 할 필요가 있습니다.

이들은 뇌의 부종이 부어지는 많은 질병의 심각한 합병증을 퇴치하기위한 주요 방법입니다.

주제에 대한 통제 질문 :

"두뇌의 구성 - 벨링"

부종 및 뇌 부종의 병인을 설명하십시오. 가져 오기

뇌의 부종과 붓기의 원인을 열거하여

외상성 뇌 손상 및 뇌의 "벌크 과정"에서 뇌의 부종이 붓는 치료.