양성 위치 발작 성 현기증을 동반 한 전정 체조

진단

양성 위치 발작 성 현기증 (DPPG)은 내이의 병변으로 머리의 특정 위치에서 현기증이 현저히 발현됩니다. DPPG를 치료하는 주된 방법은 전정 운동의 특수 복합체 인 소위 재활 치료법입니다.

종양이나 허혈성 뇌 손상의 경우뿐만 아니라 척추 동맥 압박의 가능성이 높으므로자가 치료로 적시에 전문적인 의료 서비스를 제공하고 환자의 상태를 악화시킬 수 있으므로 CPPG의 의사가 신뢰할만한 진단을 한 후에 자율 학습이 가능하다는 점에 유의해야합니다.
환자가 자기 충족을 위해 가장 잘 적응 한 것은 Brandt-Daroff와 Epley-Simon의 체조입니다.

체조 Brandt-Daroff

1. 아침에 잠자고, 침대에 앉아서 등을 곧게 펴십시오 (1 번 위치)
2. 그런 다음 머리를 45 ° 위로 돌린 상태에서 왼쪽 (오른쪽) 옆으로 누워야합니다 (정확한 각도를 유지하려면 1.5m 거리에 서서 눈을 똑바로 세우는 사람을 상상해 보는 것이 편리합니다) - 위치 2
3. 30 초 동안 또는 어지러움이 사라질 때까지이 자세를 유지하십시오.
4. 침대에 앉아서 원래 위치로 돌아갑니다.
5. 그런 다음 머리를 45 ° 위쪽으로 돌린 상태에서 반대편에 있어야합니다 - 위치 2
6. 30 초 동안이 자세를 유지하십시오.
7. 침대에 앉아서 원래 위치로 돌아갑니다 (위치 1).
8. 운동을 5 번 반복하십시오.

운동 중에 현기증이 발생하지 않으면 다음날 아침에만 운동하는 것이 좋습니다. 어지러움이 어느 위치 에든 적어도 한 번 나타나면 오후와 저녁에 적어도 두 번 더 연습해야합니다.

체조 Epley-Simon

1. 침대에 앉아서 등을 곧게 펴십시오 (위치 1).
2. 영향을받은 미로의 방향으로 머리를 돌리고이 위치에서 30 초간 머 무르십시오 (위치 2)
3. 머리를 45 ° 뒤로 던져 침대에 누워 30 초 동안이 위치에 머 무르십시오 (위치 3)
4. 헤드를 반대 방향으로 돌려 30 초 동안이 위치에 놓습니다 (위치 4)
5. 머리를 건강한 귀로 내린 상태로 옆을 내리고 30 초 동안이 위치에 머물러 있습니다 (5 번 위치)
6. 다리가있는 앉은 자세로 돌아갑니다.

컴플렉스의 적절한 구현은 다음 비디오에 나와 있습니다.

Epley-Simon 복합체의 독립적 인 구현은 환자의 미로 측면에 대한 지식 부족으로 인해 처음에는 어려우며 반대쪽도 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 이와 관련하여 의사가 시작한 수업을 계속하는 것이 바람직하며자가 치료는하지 않는 것이 좋습니다.

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양성 위치 현기증 (타석 증)

어지러움, 질량으로 이어지는 질병. 가장 일반적인 증상 중 하나는 양성 위치 현기증 (otolithiasis)입니다.

내이에는 소위 미로가있어 균형을 유지합니다.

미로의 통로. 중앙에 이정석 막이 보입니다. 칼슘 염으로 구성된 타석 크리스탈도 있습니다.

미로는 전정기구의 매우 중요한 부분이며 아무리 잘 작동하는지 알 수 없습니다. 그것은 액체로 채워진 일종의 공간이며 때로는 자갈 인 탄산 칼슘 결정이 그 안에 형성됩니다. 사람이 머리를 움직이면 (기울이거나 뒤로 던지면) 결정체가 움직여 수용체를 자극하여 현기증을 유발합니다. 그러한 용어조차도 - 시스틴 예배당 증후군이 있습니다. 미켈란젤로는 시스틴 예배당 천장에 프레스코 벽화를 칠했으며, 방문객들은 머리를 숙이고 그것을 조사했다. 이 경우에는 타석 증을 가진 사람이 어지러 울 수 있습니다. 이 결정체가 어디서 왔는지는 아무도 모른다. 그러나 그들의 발생은 두부 손상에 의해 유발 될 수 있음이 정확하게 알려져 있습니다. 결정체는 소위 이물질 막 (중력의 지각을 담당하는 구조)에서 벗어나 자유롭게 떠 다니기 시작합니다. 귀석석은 특별한 체조의 도움으로 치료됩니다. 결정체는 전정기구의 한 곳에서 다른 곳으로 이동하여 거기에서 용해됩니다.

현기증은 통증 후 의사에게가는 두 번째로 흔한 이유입니다. 고령자의 경우, 현기증은 일반적으로 불만 목록에서 1 위를 차지합니다. 그 이유는 대개 다 감각 장애입니다. 노인들은보고 듣고 기분이 나아지고 균형 장애, 즉 현기증을 느끼기 시작합니다.

종종 현기증은 자궁 경부 골 연골염에 기인합니다. 이는 절대적인 실수입니다. 또는 척추 - 기저부 (혈관)의 기능 부전은 실제로 현기증을 유발하는 경우는 거의 없습니다. 이러한 진단은 기계적인 개념에서 발생합니다 : 당신은 머리를 돌리고 혈관은 조여져 있습니다. 현기증은 종종 노인에게서 발생합니다. 즉, 혈관 검사를 시행하고 아테롬성 동맥 경화증을 볼 수 있으며, 증상은 사라집니다. 이 사람이 젊으면 척추의 엑스레이를 찍고 osteochondrosis (모든 사람이 실제로 가지고있는 것)를 진단하고 현기증의 원인으로이를 제거 할 수 있습니다.

잘못된 진단은 종종 부적절한 치료로 이어집니다. 예를 들어, 환자는 양성의 현훈에 시달렸다. 그녀가 머리를 돌렸을 때 어지러웠다. 분명히, 그녀의 첫 진단을 한 의사들은 그러한 질병의 존재에 대해 알지 못했습니다. 그들은 그녀의 혈관이 목 주위에 끼여 있다는 사실로 어지럼증을 설명했습니다. 여자는 머리를 돌 렸고, 고무 호스처럼 눌러졌으며, 피가 뇌로 흘러 머리가 회전했습니다. 사실이 여성의 혈관은 고문 당했고, 실제로 건강한 사람들에게 발생합니다. 환자가 수술을 받고 혈관이 곧게 펴졌습니다. 다행히 수술은 합병증없이 진행되었지만 개선이 없었습니다. 불행히도 이것은 어지럼증을 앓고있는 전형적인 상황입니다. 잘못된 진단이 내려지고, 혈관에 수술이 수행되며, 현기증이 남아 있습니다.

때때로 젊은 사람들에게 어지럼증이 발생합니다. 25 세가되면, 사람은 예를 들어 전정 신경의 바이러스 성 염증에 의해 현기증이납니다. 그러나 감수성이있는 사람들은 물론 겁에 질려 구급차를 불러 환자를 응급실로 데려옵니다. 거기서 그는 뇌졸중으로 진단받습니다. 며칠 후 현기증이 멈 춥니 다. 뇌가 신경 손상을 보상합니다. 성명서는 "뇌졸중"을 표시합니다. 그리고 대략 25 세의 사람이 대략 브랜드화됩니다. 이 병은 잠재적으로 치명적이며 사람이 두 번째 뇌졸중의 가능성에 대해 생각하기 시작하기 때문에 함께 사는 것이 무섭다. 의사들은 이미 "그 문제는 심각합니다. 조심해야합니다. 자신을 변형시키지 않아야합니다."라고 설명했습니다. 겉으로보기에는 잘못된 진단의 무해 함으로 그는 남은 생홗을 망쳐 놓을 수 있습니다. 그런 다음 환자가 유능한 전문가에게 가서 실제로이 환자에게 일어난 일을보고하면 오랜 세월 동안 존재해온 두려움에 대한 충격과 좌절이 있습니다.

이러한 잘못된 진단은 아주 건강한 사람들이 건강에 좋지 않게 느껴지기 시작한다는 사실로 이어진다. 예를 들어, 환자 중 한 명은 어지럼증이 아주 심하지 않은 상태에서 고통을 겪었습니다. 그녀의 유일한 문제는 침대에서 잡초를 마시는 것이 어려웠고, 이웃 사람들은 소홀히 한 정원에서 웃었다는 것입니다. 그녀는 자궁 경부 골 연골 증으로 진단 받고 병원에 입원했습니다. 사실, 어지럼증의 유일한 원인은 수 분 내에 치유 될 수있는 이석 결석이었습니다. 다른 환자는 각 악화와 함께 7 년 동안 38 번 병원에 입원했습니다.

나는 환자와 의사가 귀석 석회 (otolithiasis) 중에 현기증을 치료할 때 사용할 수있는 운동을 인용합니다.

Brandt-Daroff 방법. 일반적으로자가 관리를 위해 환자에게 권장됩니다. 이 기술에 따르면 환자는 하루 세 번, 한 세션에서 양방향으로 5 번 연습을 수행하는 것이 좋습니다. 오전에 어지럼증이 적어도 한 번 발생하면 오후와 저녁에 연습을 반복합니다. 이 기술을 수행하려면 환자는 잠에서 깨어나 침대 중앙에 앉아 있어야합니다. 그런 다음 머리를 45 ° 위쪽으로 돌려서 30 초 동안 (또는 현기증이 멈출 때까지) 어느 위치에 놓습니다. 그 후, 환자는 30 초 동안 앉아있는 자세로 출발 위치로 되돌아 간다. 그 후 그는 반대쪽으로 빠르게 내려 가서 머리를 45도 위로 위로 돌린다. 30 초 후, 그는 원래의 착석 위치를 취합니다. 아침에 환자는 양방향으로 5 번 반복됩니다. 현기증이 어느 위치에서나 적어도 한 번 발생하면 낮과 밤에 경사를 반복해야합니다.

누군가를 도울 수 없다면 심인성 현기증이있는 환자에게 가장 자주 사용됩니다. 이 경우 항우울제 치료가 필요합니다.

현훈은 말초와 중추이다 : 말초 현기증은 뇌 외부의 전정 기관의 병리학에 의해 유발된다. 뇌는 충동의 원인의 부정확 한 작동에 적응하기 때문에 흔히 뚜렷한 정도에 이르지 못합니다. 중추 성 현기증은 뇌 구조 손상으로 발생하며, 대부분 뇌간 및 소뇌 수질을 침범합니다. dysarthria (음성 장치의 부적절한 보행으로 인한 발음 장애), 복시 (이중 시력), 감각 이상 (피부 감각의 비정상적인 감각, "크롤링 오한", 외부 영향없이 발생하는 따끔 거림), 두통, 말단의 약점, 운동 실조 (자발적인 운동의 조정 장애).

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이석증 환자의 현기증 치료법

매일 나는 코멘트에 몇 가지 질문을 보낸다. 대부분의 경우 질문이 너무 구체적이거나 좁거나 모호하므로 개인적으로 답변하고 다른 독자들에게 흥미로운 의견 만 게시합니다. 그러나 때로는 질문에서 흥미로운 정보를 얻습니다.

5 월 초에 예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg) 출신의 한 여성이 나에게 편지를 써서 "문자 그대로 오래 전에 어지럼증이 나타나 머리, 혈관 및 목의 모든 검사가 이에 대한 명확한 이유를 알지 못했다"고 말하면서 otoneurologist는 결석증이라고 진단했다. 이후 그리스어로. "Otos"는 귀이고 "litos"는 돌이고, "otolithiasis"라는 용어는 "귀의 돌"을 의미합니다. 나는 담석, 신장 결석, 타액선에서의 돌 (치석 표면)의 타르타르 (치아 표면의 굳어진 판)에 대해서도 알고 있습니다. 그러나 처음에는 이석 결석에 대해 알았지 만, ENT 병을 부지런히 가르쳐주었습니다. 시간 검색 엔진을 사용하여 인터넷에서 누석에 관한 정보가 비교적 적다는 것을 알게되었습니다. 이 병은 매우 흔한 질환이지만 많은 의사들은 이에 대해서도 모르고 다른 이유로 어지럼증을 없앱니다. 그리고 가장 흥미로운 것은 이석 석이 가정에서도 특별한 운동으로 잘 치료된다는 것입니다. 그리고 나는 내 블로그에서 정보를 공유하기로 결정했습니다.

이론적 인 부분은 상당히 복잡해 보였지만 모든 뉘앙스를 알 필요는 없습니다. 증상과 치료 방법을 상상해도 충분합니다.

균형 감각에 관한 약간의 이론

신체의 소리, 균형 및 가속은 내이에서 감지됩니다. 소리가 달팽이에 있습니다. 신체의 정지 (고정) 위치는 현관의 타원형 및 둥근 주머니에있는 전정 세포에 의해 감지됩니다. 이 가방에서, 이석은 정상입니다 (탄산 칼슘 결정 CaCO3), 신체의 어느 위치에서나 수용체 그룹에 압력을 가하고 뇌에 전기 충격을 전달합니다.

귀는 바깥 쪽, 중간, 안쪽으로 나뉘어져 있습니다.

몸의 위치 (회전, 가속도)의 동적 인 변화는 타원형의 주머니 (동의어 - 여왕, 라틴어의 utriculus)에서 시작하는 반원형 운하에 의해 감지됩니다. 각 반원형 운하 (그중 3 개)에는 2 개의 다리 (기초)가 있으며, 그 중 하나가 확장되어 소위 앰풀을 형성합니다. 앰풀에서 젤리 캡으로 덮인 민감한 세포입니다 - 큐 풀라. 반원형 운하는 3 개의 서로 수직 인 평면에 위치하기 때문에 머리의 움직임은 전정기구의 수용기에 의해 주목을받지 않습니다. 머리의 위치가 바뀔 때, 내 림프는 관성으로 움직이고 큐 풀라와 그것으로 덮인 수용체 털의 진동을 일으 킵니다. 수용체의 신경 자극은 뇌로 이동합니다.

감각 수용체 세포는 세포를지지하는 세포와 섞여있다 (그림 참조). 지지 세포의 과정과 수용체 세포의 민감한 말단은 젤리 같은 덩어리 (이석 막)에 담겨 있습니다. 타석은 타액 막 상부에 흩어져있어 주위의 내 림프에 비해 밀도가 두 배가됩니다. 이 체중의 차이는 수용체의 정상적인 기능에 필수적입니다. 머리가 가속에 노출되면 내 림프와 타석 막에 작용하는 관성력은 밀도의 차이로 인해 다릅니다. 전체 이석 장치는 민감한 상피를 따라 관성에 의해 쉽게 미끄러진다. 결과적으로, 섬모가 편향되어 수용체를 자극합니다.

전정기구의 수용체에서 신경 충동은 뇌로 간다. 전정 검사기의 중심은 중뇌의 안구 운동 신경의 중심과 밀접하게 연결되어 회전을 멈춘 후에 원의 대상이 움직이는 것처럼 보입니다. 전정 센터는 또한 소뇌 및 시상 하부와 밀접하게 연결되어있어 사람이 움직일 때 움직임 조정 및 구역을 유발합니다. vestibular 분석기는 대뇌 피질로 끝납니다. 의식 운동의 실행에 대뇌 피질의 참여는 우리가 공간에서 신체를 제어 할 수있게 해줍니다.

타석 증이란 무엇입니까?

Otolithiasis는 또한 DPPG - 양성 발발성 현 위치 현훈이라고도합니다. "발작"이란 단어는 "공격의 형태", "발작", "위치"라는 단어는 신체 위치, 자세 및 "위치"에 대한 공격의 시작의 의존성을 강조합니다. 다시 말해, 귀석 석은 환자의 머리가 특정 위치에있을 때 어지러운 주문의 형태로 나타납니다.

otoliatiaze otolith 막이 알려지지 않은 이유 일 때, 자유롭게 움직이고 반원형 운하의 내 림프로 침투하는 이동 가능한 파편의 형성으로 손상을 입었고, 가장 낮은 위치에있는 경우가 가장 많았습니다. otolithiasis에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • canalolithiasis (공통) - 반원형 운하의 매끄러운 부분의 혈전에 느슨하게 배열 된 파편,
  • cupulolithiasis (희소 한) - 반원형 운하 중 하나의 앰플에있는 cupula에 고정 조각.

큐폴라의 단편은 이동성을 손상 시키므로 머리가 움직일 때 뇌는 현기증, 안진 증 (무의식적 인 빠른 리듬 성 안구 운동, 그리스 성 안진, S- 졸음) 및 식물 반응의 형태로 "결함"인 전정 수용체에서 비대칭 정보를 수신합니다.

50-75 %의 경우에 이석 결석의 원인을 확인할 수 없으며 (특발성 형태), 다른 경우에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 부상
  • neyrolabirintit (미로 염증),
  • 메니 에르 병
  • 수술 (귀와 일반 수술 모두).

귀석증의 증상

Otolithiasis는 머리와 몸의 위치가 바뀔 때 갑작스럽고 강렬한 어지럼증 (환자 주위의 물건의 회전을 감지 함)이 특징입니다. 대부분의 경우 어지러움은 수면 후 아침이나 잠자리에들 때 야간에 발생합니다. 어지럼증은 1 ~ 2 분간 지속됩니다 (그러나 환자는 더 오래 느끼게됩니다). 어지러움이 생기면 환자가 처음 자세로 돌아 오면 어지럼증이 더 빨리 멈 춥니 다.

공격을 유도하는 것은 뒤로 기울어 져 기울어 질 수 있으므로 (이러한 움직임에주의를 기울이십시오), 따라서이 효과를 실험적으로 정의하는 대부분의 환자는 영향을받는 채널의 평면을 천천히 또는 사용하지 않도록 "위험한"움직임을 시도합니다. 전형적인 주변 현기증으로는 타석의 공격이 메스꺼움 (덜 구토)과 동반 될 수 있습니다.

현기증 외에도 안진 증의 존재 (비자발적 인 빠른 리듬 눈 운동)는 귀석 석회 증의 특징입니다. 전문의가 안구 운동의 특징적인 반원형 운하를 쉽게 식별 할 수 있기 때문에 위치 안진 증은 진단 가치가 크다. DPPG의 공격 중 안진 증과 현기증이 동시에 발생하면 감소하고 사라집니다. 앞과 앞 운하의 석회 석회화에 대한 위치 안진의 기간은 30 ~ 40 초를 넘지 않으며, 수평 관의 석회 석회화는 1-2 분입니다. Kupulolithiasis는 더 긴 위치 안진 증이 특징입니다.

청결도 진단

의사는 환자의 눈의 움직임을 관찰하고 어지럼증이 있는지 물어 봅니다. 환자는 자신에게 친숙한 현기증의 가능성에 대해 사전에 경고를받으며,이 상태는 가역적이며 안전합니다.

버티고는 주변 장치 및 중앙 장치입니다.

  • 뇌 외부의 전정 기관의 비정상으로 인한 말초 현기증. 뇌는 충동의 원인의 부정확 한 작동에 적응하기 때문에 흔히 뚜렷한 정도에 이르지 못합니다.
  • 중앙 어지러움은 뇌 구조가 영향을받을 때 발생하며, 대부분 뇌간과 소뇌가 영향을받습니다. 그들은 종종 다른 징후와 결합됩니다 :
    1. 구음 장애 (음성 장치의 신경 보전 부족으로 인한 발음 장애),
    2. 복시 (이중 시력),
    3. 감각 이상 (비정상적인 감각의 피부 마비, "크롤링 거위 덩어리", 외부 영향없이 발생하는 따끔 거림),
    4. 두통
    5. 약점
    6. 말단의 운동 실조 (자발적인 운동의 조정 장애).

현기증 진단의 문제점

종종 현기증은 자궁 경부 골 연쇄증에 기인합니다. 척추의 x- 레이를 만들면 노인에게 골 연골 증의 진단을 할 수 있습니다. 병적 인 변화는이 연령의 인구의 100 %에서 발견 될 수 있지만 현기증의 원인으로 "골 연골 증"을내는 것은 절대적인 실수입니다.

조금 더 합리적으로 (그러나 또한 실수로) 의사들은 혈관 척추 - 뇌척수액 부족 (VBN : 척추 동맥을 통한 뇌 혈류가 방해받을 때)에 대해 현기증을 환자에게 설명하는 혈관의 죽상 동맥 경화증 또는 선천적 인 비틀기 때문에 탓한다고 지적했다. "당신 머리, 혈관 그들은 꼬집어 서고, 피가 뇌에 흐르는 것을 멈추게되어 현기증을 일으킨다. "

이론 : 뇌가 혈액과 함께 공급되는 방식.

뇌에 혈액 공급 (밑면).

상완 동맥 (2), 왼쪽 총 경동맥 및 좌 쇄골 하 동맥 (3)은 대동맥 궁 (1)에서 차례로 벗어난다. 각 측면에서 총 경동맥 (오른쪽 - 4)은 외부 (오른쪽 - 6)와 내부 (내부)로 구분됩니다. 내부 경동맥 (왼쪽 -7)은 뇌에 들어가서 전 안부뿐만 아니라 눈 (안과 용 동맥 -9)에 혈액을 공급합니다.

척추 동맥은 각 측면의 쇄골 하 동맥에서 출발합니다 (왼쪽 척추 동맥 -5). 척추 동맥은 자궁 경부의 횡단 과정의 구멍을 통과합니다. 뇌 2를 기준으로 한 두개골에서 척추 동맥은 하나의 기저 동맥 (8)에 연결되어있다.

2 개의 내부 경동맥은 브랜치 연결을 통해 자신과 기저 동맥 사이에 연결되어 뇌의 4 분의 1의 동맥이 갑자기 멈 추면 뇌 절편이 죽지 않도록하는 Willis의 원형 인 25-50 %의 경우에 동맥 링을 형성합니다. 척추 동맥에서 만성적으로 손상된 혈액 공급으로 인해 척추 - 기저부 기능 부전이 발생합니다.

  • 시각 장애의 증상 (눈 앞의 베일, 관상 시야 - 주변 시야의 좁음). 시각 중심은 대뇌 피질의 후두 부위에 위치한다;
  • 신경 감각 (청각 인식) 유형의 청력 손상. 내이는 basilar (주) 동맥에서 멀리 이동하는 미로 동맥에서 공급됩니다.

시스틴 예배당 증후군 (시실리 교회의 천장에있는 미켈란젤로의 그림을 로마에서 검사하면서 목을 다시 구부려 노인 관광객들에게서 퇴색)이 여전히 인터넷에 관한 정보에 따르면 이석 결석과 관련이 없지만 피해자를 통한 혈류량이 급격히 감소한다는 것은 흥미로운 일이다. 척추 동맥 죽상 경화증. 누가 옳은가? 자신을 생각하십시오.

현기증은 또한 기립 성 저혈압 (혈압 수준이 급격히 떨어지면서 수평에서 수직으로 갈 때 의식 상실)이 발생할 때 발생합니다. 예를 들어, 알파 차단제를 복용 할 때 첫 복용량의 효과. 기립 성 저혈압을 앓는 현기증에는 눈 앞에서 "파리"감각이 나타나며 안진 증을 동반하지 않으며 머리가 급격히 상승하여 떨어지는 경우에만 발생합니다. 적절한 진단을 위해서는 누워서 서있는 환자의 혈압을 비교하는 것이 필수적입니다.

귀석석 치료

지난 20 년 동안 귀석 석회 치료에서 상당한 진전이있었습니다. 초기 환자가 "위험한"자세를 피하고 치료가 증상이있는 경우에만 타원 조각을 타원형 낭으로 되돌릴 수있는 방법이 개발되었습니다. 어떤 경우에는 양성 발작 성 현기증 (otolithiasis)이 2 분 안에 성공적인 기동으로 완치됩니다. 다른 경우에는 하루에 여러 번 며칠을 반복해야합니다.

나는 환자와 의사가 귀석 석회 (otolithiasis) 중에 현기증을 치료할 때 사용할 수있는 운동을 인용합니다.

이 기술에 따르면 환자는 하루 세 번, 한 세션에서 양방향으로 5 번 연습을 수행하는 것이 좋습니다. 오전에 어지럼증이 적어도 한 번 발생하면 오후와 저녁에 연습을 반복합니다. 이 기술을 수행하려면 환자는 잠에서 깨어나 침대 중앙에 앉아 있어야합니다. 그런 다음 머리를 45 ° 위쪽으로 돌려서 30 초 동안 (또는 현기증이 멈출 때까지) 어느 위치에 놓습니다. 그 후, 환자는 30 초 동안 앉아있는 자세로 출발 위치로 되돌아 간다. 그 후 그는 반대쪽으로 빠르게 내려 가서 머리를 45도 위로 위로 돌린다. 30 초 후, 그는 원래의 착석 위치를 취합니다. 아침에 환자는 양방향으로 5 번 반복됩니다. 현기증이 어느 위치에서나 적어도 한 번 발생하면 낮과 밤에 경사를 반복해야합니다.

Brandt-Daroff 방법에 따른 운동의 예 (영어로 설명 됨).

이 요법의 기간은 개별적으로 선택됩니다. 양성 발작 성 현성 현훈의 완화에 대한이 기술의 효과는 약 60 %입니다. Brandt-Daroff 운동 중에 발생하는 현기증이 2-3 일 이내에 반복되지 않으면 연습을 완료 할 수 있습니다.

나머지 치료 기동은 주치의의 직접적인 참여가 필요합니다. 그 효과는 95 %에 달할 수 있지만 메스꺼움과 구토에 현저한 현기증이 생길 수 있으므로 심혈 관계 질환이있는 환자의 경우 조심스럽게 베타 히스틴 (24 시간에 1 시간 씩 24 시간 씩 처방)을 시행해야합니다.

2. 셈몽의 기동.

그것은 의사의 도움으로 또는 독립적으로 수행됩니다. 시작 위치 : 소파에 앉아 다리가 내려 앉습니다. 앉아있는 환자는 건강한 방법으로 45 °의 수평면에서 머리를 돌립니다. 그런 다음 머리를 손으로 고정시키고, 환자는 환자 옆의 측면에 누워 있습니다. 현기증이 멈출 때까지 그는이 위치에 머물러 있습니다. 다음으로, 의사는 그의 무게 중심을 신속하게 이동시키고 동일한 평면에서 환자의 머리를 계속해서 고정하여, 환자의 머리의 위치 (즉, 이마를 아래로)를 바꾸지 않고 환자를 앉은 자세로 다른쪽에 둔다. 어지러움이 완전히 사라질 때까지 환자는이 자세를 유지합니다. 또한, 환자의 머리의 위치를 ​​바꾸지 않고, 그는 소파에 앉아있다. 필요한 경우 조작을 반복 할 수 있습니다.

3. Epley의 기동 (후 반원의 병리의 경우).

그것은 의사가 수행하는 것이 바람직합니다. 그 특징은 명확한 궤적이며, 느린 한 위치에서 다른 위치로 이동합니다. 환자의 초기 위치 - 소파를 따라 앉아 있습니다. 이전에는 환자의 머리가 병리학 방향으로 45 ° 회전되었습니다. 의사가 환자의 머리를이 위치에 고정시킵니다. 다음으로, 환자는 등에 등을 대고 머리를 45 ° 뒤로 던진다. 고정 된 머리의 다음 차례는 소파의 같은 위치에서 반대 방향입니다. 환자가 옆구리에 누워서 머리가 건강한 귀로 향하게됩니다. 그런 다음 환자가 앉고 머리가 기울어 져 병리학 방향으로 회전 한 후 평상시의 자세로 되돌아갑니다. 각 위치에서의 환자의 체류는 전정 - 눈 반사의 정도에 따라 개별적으로 결정됩니다. 많은 전문가들이 자유롭게 움직이는 입자의 침착을 가속화하기 위해 추가적인 수단을 사용하여 치료 효과를 높입니다. 일반적으로 BPHD를 완전히 중단시키기 위해서는 한 번의 치료 기간 동안 2 ~ 4 회의 기동으로 충분합니다.

4. Lempert의 기동 (수평 반원형의 병리학에서).

의사를 수행하는 것이 좋습니다. 환자의 초기 위치 - 소파를 따라 앉아 있습니다. 의사는 전체 기동 중에 환자의 머리를 고정시킵니다. 머리는 병리 방향으로 45도 회전하고 수평면을 향하게합니다. 그런 다음 환자는 등뒤에 머리를 돌리고 건강한쪽에는 머리를 돌려 건강한 귀를 아래쪽으로 향하게합니다. 또한 같은 방향으로 환자의 몸을 돌려서 위장에 놓습니다. 머리는 아래쪽에 위치한다; 돌아서 자 머리가 더 바뀐다. 이 후, 환자는 반대쪽에 위치합니다. 머리 아프다. 환자를 건강한 편으로 소파에 앉혔다. 책략을 반복 할 수 있습니다.

기동을 수행 한 후, 환자가 성향을 제한하는 방식을 관찰하는 것이 중요합니다. 첫날에는 45-60 °로 머리 위로 들어 올려야합니다 (여러 베개를 사용할 수 있습니다). 양성 발작 성 현훈의 재발은 환자의 6 ~ 8 % 미만에서 발생하므로 권고 사항은 성향 체계의 준수에만 국한된다.

최근에는 환자의 완벽한 고정, 회전축 2 개, 제어판이있는 전자식 드라이브 및 응급 상황에서의 기계식 회전 가능성과 함께 특수 의자가 제작되었습니다. 그들은 당신이 개별적으로 의료 기동 프로그램을 만들 수있게 해줍니다. 반원형 비행기의 평면에서 환자를 정확하게 360도 회전 시켜서 회전시키는 것이 가능합니다. 그러한 의자에 대한 기동의 효과는 가능한 한 많이 증가하며, 원칙적으로 반복을 요구하지 않습니다.

기동 (운동)의 효과는 귀석 석회 병증 환자보다 훨씬 높습니다. cupulolithiasis에서, 연습은 일반적으로 반복과 여러 가지 기동의 조합을 필요로합니다. 특별한 경우 Brandt-Daroff 운동은 적응을 형성하기 위해 독립적 인 장기간의 수행을 위해 권장 될 수 있습니다.

양성 발작 성 현기증을 가진 모든 환자의 1 ~ 2 %에서 현기증과 운동은 효과가 없습니다. 그러한 경우 수술이 수행됩니다.

  • 움직임을 제한하다
  • 편안한 누워 위치를 선택하고,
  • 어지럼증을 일으키지 않도록 침대에서 덜 돌리고 일어나십시오.
  • 어떤 방법 으로든 접근 할 수 있지만 운전하지 않는 의사 (신경과 전문의 또는 otoneurologist)와 약속을 잡으려면 가능한 한 빨리 시도하십시오.

다른 현기증의 원인

상기 otolithiasis, 척추 - basilar 부족과 기립 성 저혈압 이외에, 현기증의 다른 원인은 가능합니다 :

  • 헤르페스 감염 : 헤르페스 바이러스가 전정 신경을 손상시킵니다. 젊은 사람들에게 더 자주. 뇌가 신경 손상을 보상하는 데는 며칠이 걸리지 만, 많은 환자가 뇌졸중에 대한 잘못된 진단을받을 시간이 있습니다.
  • 메니 에르 병 (두 번째 음절에 대한 스트레스 때문에 의사가 질병이라고 설명했다) : 현기증, 청력 손상, 이명. 내이의 구멍에 압력 (유체의 양)이 증가하기 때문에.
  • vestibular 편두통 : 두통과 청력 손상없이 현기증이있는 드문 형태의 편두통. 기존의 편두통 치료제 (진통제, 수마트립탄, 디 히드로 글루타민)가 효과적입니다.
  • 신경 장애 및 우울증 : 예를 들어, 아고라피아 동안의 불편 함 (열린 공간에 대한 공포)은 환자의 현기증으로 오인 될 수 있습니다.

어지럼증은 신경 과학과 이비인후과의 교차점에있는 신경 과학의 주제입니다. 따라서 이비인후과 의사는 그러한 환자를 신경과 전문의에게 보내면 ENT 환자에게 돌아갑니다.

아주 소수의 외음 학자가 있습니다. 모스크바에는 현저한 현기증에 연루된 7 명의 고혈압 전문의가 있습니다. 유럽과 미국에는 많은 전문가가 없지만 전정 장애만을 다루는 전문 클리닉이나 부서가 있습니다. 신경 질환 클리닉을 기반으로 모스크바에서 그러한 센터를 열려고 시도하고 있습니다.

사후

나는 독립적 인 수행을위한 운동, otolithiasis에 대해 처음 배운 환자에게 권장했다. 최근에 그녀로부터 이메일을 받았습니다 :

즉시 응답하지 않는 것에 대해 사과드립니다. 귀하가 보낸 링크에서 연습 문제로 벗어났습니다. 그 결과는 국가가 혐오스럽게 구역질을 앓을 때마다 나옵니다. 일반적으로 이것은 엔터테인먼트가 아닙니다. 그래서 나는 당신의 편지에 즉시 대답하지 않았습니다. 버티고가 사라집니다. 나는 공부를 그만두고 며칠 후 그들은 돌아오고 모든 것이 새로운 것입니다. 그러나 모든 것이 시스템에서 끝나고 충분히 길다면 여전히 안정된 결과가있을 것입니다.

나는 그녀가 잘 될 수 있기를 바랍니다.

이 기사는 "대도시의 의사"라는 소재에서 영감을 얻었습니다. Otoneurologist "웹 사이트 bg.ru : http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (의학 과학 후보, 30 개 이상의 과학 저술가 저자, Maxim Zamergrad가 그의 연구에 대해 말했다).

관심이 있으시면 신경 외과 의사, 직장 내과 의사, 면역 학자, 혈관 내과 의사, 치료사, 스포츠 의사, 임상 약리사, andrologist, 심장 외과의 등 매우 전문적인 "대도시 의사"를 읽으시기 바랍니다.

DPPG 란 무엇인가? - 원인과 치료

양성 발작 성 현기증은 내이의 병리학입니다. 이 병은 종종 머리 위치의 변화로 인해 관찰됩니다. ICD는 질병의 국제 분류 인 ICD에 대해 10의 코드를 가지고 있습니다.

DPPG 양식의 분류

귀의 병리학 적 변화의 위치에 따라 DPPG에는 여러 가지 형태가 있습니다. 이 타원 막의 입자는 반원형 운하 구조를 따라 자유롭게 움직입니다. 또한 병리학의 발달 메커니즘에 의한 분류를 구별한다.

쿠 플루 리소 기아

양성 발작 성 현기증은 드물다. 이것은 큐폴라의 유리 병에 파편을 고정시키는 것을 특징으로합니다.

조각은 머리가 변하는 동안 지속적으로 수용체를 자극하는 타석입니다.

가벼운 결석증

자주, 그것은 canalolithiasis DPPG 발견된다. 이 경우, 응고의 형태로 된 이석은 내정 차상에서 자유롭게 움직입니다. 그들은 또한 내이 수용체를 자극하고 현기증을 유발합니다.

영향받은 앞 운하

손상은 모든 경우의 2 %에서 발생합니다. 이것은 이석이 앞쪽 운하에 머무르는 것을 방지하는 위치 때문입니다.

뒷부분 반원관

양성 발작성 전정 병증이있는 환자의 경우, 후치 운하의 병변이 더 흔하며, 이는 이석이 중력에 의해 고정되기 때문입니다.

왼쪽 뒷부분 반원관 (드물게 전방)의 가벼운 결석은이 질환의 모든 경우의 30-40 %에서 발생합니다. 이것은 가장 긴 채널 인 약 20 mm이기 때문입니다.

야외 모양

바깥 쪽 반원형 운하는 가장 짧은 12-15mm입니다. 그 루멘은 후방 및 전방 채널보다 넓다. 수평면과 30 °의 각도를 이룹니다.

외이도는 전염병으로 인해 염증에 더 취약합니다.

증상 Symptomatology

전정기구의 위반은 발작 발작이 특징이며, 발작은 30 초에서 수 분간 지속됩니다. 증상은 대개 다음과 같습니다.

  • 머리 위치를 변경할 때 현기증;
  • 두통;
  • 물체의 움직임에 대한 느낌, 흔들림;
  • 약점;
  • 조정의 부족;
  • 청력 손상;
  • 메스꺼움, 드물게 구토.

귀석석의 원인

Otolithiasis는 발작 (발작성) 현기증입니다. 그 특징은 어지러움을 유발하는 요인인데, 이는 머리 위치의 변화입니다.
귀의 귀석, 즉 내부의 귀석이 수용체를 자극하여 환자에게 다른 계획의 병을 겪게합니다.

확인되지 않은 이유

40-50 %의 경우, 어지럼증의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 이것은 어지러움을 유발하는 많은 질병이 있기 때문입니다.

메니 에르 병

그것은 내이의 염증 과정이 아닙니다. 대부분 30 ~ 50 세 사이의 사람들이 주로 일방적으로 양측에 유출됩니다.

버티고는 메스꺼움과 함께 때때로 심각한 구토와 함께 발생하며 때로는 구토를 동반합니다. 환자가 신체의 위치를 ​​변경하려고하면 상태가 악화됩니다.

이 독성 항생제의 수용

독성 항생제는 전정기구 및 청각의 기능에 영향을 미칩니다. 이러한 약물의 파괴적인 성질은 귀의 세포와 청각 신경의 파괴적인 효과입니다. 이 질환은 청력 상실로 시작하여 어지럼증이 있습니다.

전정 기관의 바이러스 성 염증

바이러스 성 질병에는 전정 신경이 염증을 일으킬 때 전정 신경염이 포함됩니다. 이전 감염의 배경에서 발생합니다. 염증은 전정 신경의 상지를 막습니다.

알코올 중독

알코올 중독은 모든 기능에 영향을 미치는 신체의 중독입니다. 현기증은 알코올이 신경 기능과 기관에 영향을 미치기 시작할 때 중독의 중간 단계에 이미 나타납니다. 알코올성 음료는 뉴런 사이의 충동 전파를 방해합니다.

외상성 뇌 손상

이러한 상해는 뇌의 활동에 심각한 이상을 초래하기 때문에 뇌에 위험합니다. 증상은 부상 정도에 따라 다릅니다. 어지럼증은 빈번한 증상이며 가장 낮은 수준에서도 나타납니다.

편두통이있는 미로 동맥 경련

미로 동맥은 전정기구에 혈액 공급을 제공합니다. 경련은 편두통으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 잦은 편두통을 앓고있는 사람들은 어지럼증을 느끼고 주변 물체가 움직이는 느낌이 있습니다.

질병의 기원 및 발생 기작

우리는 전정기구 덕택에 공간에서의 우리의 위치를 ​​인식합니다. 특별한 앰풀이있는 반원형 운하가 있습니다.

앰풀 안에는 수용체에 연결된 큐 풀라 (cupula)가 있으며, 그 자극은 신체의 위치를보고합니다. 그것의 어떤 편차라도 신체의 상태에 관한 거짓 신호로 이어진다.

임상 사진

귀석과 현기증은 밀접하게 관련되어 있습니다. 양성 위치의 현훈 증후군 환자에서 구역 및 구토를 유발하는 머리의 위치가 조금만 변하면 빈번한 현훈이 관찰됩니다. 때로는 DPPG가 치료없이 사라지지만 다시 나타나게됩니다.

질병 진단

osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia : 많은 질병에서 발생한다는 사실 때문에 현기증 같은 증상을 가진 병을 진단하는 것은 어렵습니다.

그러나 최신 진단법 dppg를 사용하면 어떤 형태로든 질병을 식별 할 수 있습니다. 그들의 통과의 필요성은 otoneurologist에 의해서만 결정됩니다.

기악 검열

경음악 검사 방법은 DPPG 진단 만이 아닙니다. 뇌의 MRI와 CT 스캔은 그 상태를 평가하고, 가장 작은 병리를 드러낸다.

신체 검사

Dix-Hallpay 검사는 양성 반응의 양성 현훈 검사를 허용합니다. 환자는 소파에 앉아서 머리를 특정 위치로 돌릴 것을 제안받습니다. 그런 다음 그들은 그를 머리에 쥐고 소파에 앉혔다.

이때 환자는 어지럼증의 발생 순간을보고합니다. Positive sample Holpayka를 사용하면 자세가 어지러 울 수 있습니다.

질병의 차별 진단

차별적 인 방법은 내이의 질병을 감지합니다. 그것은 후두 두개골의 다발성 경화증, 중심 성 안진 증의 병리학에서 수행됩니다.

현기증을 없애려면 어떻게해야합니까?

어지럼증은 많은 질병의 증상 일뿐입니다. DPPG의 치료는 현기증을 유발하는 다른 요인의 확인과 DPPG의 진단 후에 만 ​​효과적입니다.

그런 다음 양성 발작 성 현기증을 치료하는 방법이 명확 해집니다. 부적절한 치료법은 확인되지 않은 병리학 과정을 악화시킬 것입니다. 의학은 치료 체조의 높은 효능을 인정합니다.

체조 용 체조

양성 위치의 현기증은 이석 운동에 영향을주는 특수 체조의 도움으로 치료할 수 있습니다. 경우의 2 % 만 도움이되지 않습니다.

체조는 귀의 병리학 적 변화의 위치에 따라 의사가 처방합니다.

셈몽의 책략

이 운동은 전문가가있을 때만 수행하는 것이 좋습니다. 기동의 예외적 인 특징은 특정 각도에서 환자의 급격한 움직임입니다. 메스꺼움이나 구토를 피하려면 항염증제를 복용하십시오.

Brandt daroff

Brandt Daroff의 체조는 하루에 여러 번 수행됩니다. 첫 번째 접근법은 깨어 난 직후에 수행됩니다. 각각의 각도는 일정한 각도로 두 방향의 기울기를 포함합니다.

Brandt Daroff vestibular 체조는 질병의 본질에 따라 항상 개별적으로 선택됩니다. 시작하기 전에 Brandt-Daroff 운동 비디오의 기술을 익히는 것이 좋습니다.

Epley 운동 (비디오)

Epley의 기동은 후부 반원관의 병리학에서 효과적이다. Epley 운동의 실행에는 많은 뉘앙스가 있으므로 의사에게 맡겨야합니다.

전문의는 병리학의 위치에 따라 환자의 머리를 특정 방향으로 돌리고 환자의 몸의 위치를 ​​바꿉니다.

Dix-Hallpike 체조

체조의 핵심은 몸, 머리 및 눈의 반대 운동입니다. 체조 계획의 효과는 나이, 일방 또는 양면 병리 및 질병의 지속 기간과 같은 요소에 따라 달라집니다. 이미 50-80 %의 경우에 양의 변화가 관찰됩니다.

Lempert 방법

이 방법은 수평 반원관의 양성 발발 전정 병증에 사용됩니다. 머리는 병리학 적 방향으로 수평면에서 45도 회전합니다.

그 후, 환자는 소파에 올려 놓고 머리와 몸을 일정한 순서로 뒤집습니다. 이 방법은 러시아어로 비디오에서 볼 수있는 연속적인 일련의 조작을 포함합니다.

약물 치료

약 15 년 전에 DPPG 약물 치료가 주된 방법이었습니다. 오늘날 의사가 수행하는 체조 및 운동이 효과적입니다. 의약품은 염증을 치료하거나 증상을 없애기 위해서만 사용해야합니다.

혈관 확장제

혈관 확장제는 혈관 확장 성이 있으며 혈액 순환을 개선하기 위해 처방됩니다. 양성 발작 현기증을 치료하려면 다음과 같은 약물을 처방하십시오 :

전정 마취제

이 그룹의 준비는 혈관 병인의 전정 장애의 발병 기전, 귀석 석회 증의 치료에 영향을 미친다. 치료 후 뇌 조직에 혈액 공급이 향상됩니다.

허벌 부정 교합

Nootropics 뇌 활동을 향상시키고, 정신적 인 수행력을 높이고, 피로를 줄입니다. 일부 사람들은 이전에 배정 된 민간 요법을 사용한 치료가 일시적인 효과를 주지만 치료 기간에 따라 긍정적 인 결과가 도출 된 것으로 믿고 있습니다.

항히스타민 제

항히스타민 제는 알레르기 항원의 작용을 억제하도록 고안되었습니다.

항결핵제

이 그룹의 약물은 자세의 현기증의 배경에서 발생하는 메스꺼움과 구토 공격을 완화합니다.

컵리 결석의 예방

DPPG가 많이 발생하는 이유는 그것들을 자극하지 않고도 불쾌한 질병을 피할 수 있기 때문입니다. 모든 병인의 현기증은 건강한 생활 습관을 지키고, 아침에 운동을하며, 굳어지면 끔찍한 것이 아닙니다.
양성 위치 현훈의 증후군은 외양의 원인이 항상 명확하지 않기 때문에 더욱 어렵습니다. 그러나 일반적인 작업 세트는 DZP 만 피하는 데 도움이됩니다.

  1. 환자가 이미 질병에 걸린 경우, 재발을 유발하지 않도록 일주일에 여러 번 의료 조치를 취해야합니다.
  2. 수면 시간이 7-8 시간이 필요한 오늘의 모드를 준수합니다.
  3. 활동적인 라이프 스타일, 몸을 강화하는 훈련.
  4. 짠 맛, 매운맛, 매운 음식의 최소 함량으로 적절한 영양 섭취.

환자 리뷰

Angelica Rogonova, 35 세 :

잦은 현기증이 시작되어 침대에서 나오는 것이 불가능했습니다. 그는 혈관에서 죄를 지었으나 Dix Holpayk의 ​​검사 후에 의사는 진단을 내 렸습니다. 나는 한 달 동안 치료법을 연습하고 dpp, Brandt Daroff 방법으로 운동을 해왔으며 긍정적 인 변화가 느껴집니다.

Alesya Rumyantseva, 28 세 :

인플루엔자는 매우 심하게 고생했으며, 심장 질환이 시작되어 현기증을 유발했습니다. 그러나 그것이 귀의 귀석염과 염증이라고 밝혀졌습니다. 나는 Brandt Daroff의 전정 체조를하고 있고, 나는 수영장에 가서 치료가 시작되었고, 사는 것이 더 쉽다고 느낀다.

양성의 현훈이나 타석

자각 현혹 - 무해하고 완전히 뒤집을 수 있고 안전합니다.
발작 - 갑작스런 발작, 단기간 발작.
위치 - 머리 또는 신체의 위치와 관련됩니다.

양성 발작 성 현기증은 가정에서의 특별한 운동이나 단일 의료 조작의 도움으로 잘 치료되는 매우 흔한 질병입니다. 그러나 많은 환자들이 자궁 경부 골 연쇄증이나 오랫동안 "나쁜 혈관"으로 성공적으로 치료받지 못했기 때문에 CPTP로 처음으로 나에 대해 듣고 있습니다.

양성 위치의 현기증의 원인.
그리스어에서, 용어 otolithiasis는 말 그대로 "귀에있는 돌"을 번역합니다. 담낭, 신장 및 타액선의 돌에 대해 누구나 알고 있습니다. 그리고 귀에있는 돌들에 대해 들어 본 사람은 거의 없습니다.
사람의 내이에는 균형을 책임지는 미로가 있습니다. 원인을 알 수없는 이유로 칼슘 결석이 미로 내부에 형성되어 영향을받는 귀 내부에서 자유롭게 움직이며 전정 수용체를 자극하고 잘못된 신호를 두뇌에 보냅니다. 그리고 뇌는 현기증과 식물 반응으로 반응합니다.

양성 현기증 또는 이석 결석은 어떻게 발생합니까?
• 갑자기 심한 어지럼증이 갑자기 머리의 특정 위치에서 발생합니다 (머리가 뒤로 기울어 지거나 앞으로 기울어 진 경우, 한쪽으로 침대에서 돌아갈 때 등). 환자는 갑자기 도발적인 움직임을 피하려고합니다.
• 공격 지속 시간이 짧아서 최대 몇 분이 걸립니다.
• 하루에 여러 번 공격하는 빈도에서 일주일에 한 번씩;
• 아침의 최대 심각도는 일반적으로 하루 동안 감소합니다.
• 안진, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다.
• 악화 기간은 수개월에서 수년의 자발적인 완화로 대체됩니다.
• 청력 상실, 귀와 머리의 소음, 발열, 두통이 없습니다.

DPPG의 진단은 환자의 특징적인 불만을 기반으로합니다.
진단을 확인하기 위해 Dix-Hallpike 도발 테스트가 사용됩니다.
환자는 소파에서 편평하게 앉고 오른쪽으로 45 ° 회전합니다. 그런 다음 머리를 소파에서 내려 놓고 오른쪽으로 45 ° 돌리면서 갑자기 뒤를 눕습니다. 30 초를 보았다. 그리고 앉아있는 동안 갑자기 시작 위치로 돌아가고, 머리를 오른쪽으로 45도 돌립니다.
1 ~ 2 분 후, 환자의 머리를 왼쪽으로 45도 돌리고 같은 방향으로 반대 방향으로 반복하십시오.
"아픈"귀의 방향으로 테스트를 수행 할 때 안진이 발생하고 메스꺼움과 구토로 현기증이납니다.

양성 위치의 현기증을 동반 한 의학적 조작.
Brandt - Daroff 특수 연습은 독립적으로 수행됩니다. 구역질, 구토, 끔찍한 현기증이 올바르게 발생합니다.
아침에, 자고 나서 침대 중앙에 앉아서 등을 곧게 펴고 다리가 침대에서 매달려있게하십시오.
머리를 45 ° 왼쪽으로 돌리고 머리를 45 ° 위로 돌린 상태에서 오른편에 누워 다리를 침대 위에 올려 놓으십시오. 30 초 동안 또는 어지러움이 사라질 때까지이 자세를 유지하십시오. 원래 위치로 돌아가려면 (다리가 아래로 향하고 머리가 왼쪽으로 45 ° 돌 렸음) 머리를 똑바로 돌리십시오.
그런 다음 머리를 45도 오른쪽으로 돌리고 머리를 45도 위쪽으로 돌린 상태에서 왼쪽에 누워 침대 위에 놓습니다.
30 초 동안 또는 어지러움이 멈출 때까지이 자세를 유지하십시오.
원래 위치로 돌아가서 (침대에 앉아 다리를 내리고 머리를 오른쪽으로 45도 돌림) 똑바로 머리를 돌립니다.
운동을 5 번 반복하십시오.

운동 중 현기증이 발생하지 않으면 다음 날 아침에 반복하십시오. 어지러움이 어느 위치에서나 적어도 한 번 발생하면 오후와 저녁에 적어도 두 번 더 연습해야합니다.
2 ~ 3 일 이내에 현기증이 발생하지 않으면 운동을 완료 할 수 있습니다. 운동의 효과는 약 60 %입니다.

Epley, Semont, Lempert의 의료 기동은 95 %의 경우에 효과적입니다.
목표 - "자갈을 귀에"몰아 넣기. 어떤 경우 CPPG는 단 몇 분 안에 단 한번의 조작으로 제거됩니다.
기동의 특이성은 명확한 경로입니다. 한 위치에서 다른 위치로 천천히 움직입니다 (특별한 의자조차도 만들어졌습니다).

시술을 시행 할 때 구토에 현저한 현기증이 생길 수 있습니다. 따라서 수술 1 시간 전에 betahistine 24 mg을 미리 복용하는 것이 좋습니다. 기동 중에 어지러움과 구토가 발생하면, 절차가 올바르게 수행됩니다.

일반적으로 BPPD를 완전히 중단시키기 위해서는 치료 세션 당 2 ~ 4 회의 기동으로 충분합니다.
조종 후에는 45-60 도의 상승 된 헤드 보드를 착용하는 것이 좋습니다.
유일하게 효과적인 약제는 1-1.5 개월 동안 하루에 2 번 betaserk 24mg입니다. 다른 약은 쓸모가 없습니다.

차동 진단.
• 대부분의 경우 어지러움은 자궁 경부 골 연골 증이나 척추 반장동 부전에 기인합니다. 30 세가 지난 후 자궁 경부의 방사선 사진에서 모든 사람은 "염분 침착"을 가지고 있으므로 어떤 환자에게도 골연 세포증의 진단을 내릴 수 있지만 이것은 잘못된 것입니다.
• 기립 성 저혈압의 현기증이 급격히 증가하여 혈압 강하가 급격히 상승합니다.
• 메니 에르 병. 청력 손실, 소음, 한쪽 귀의 혼잡과 관련된 전신 어지러움. 귀에 문제가 있으면 ENT 의사 또는 청력 학자와상의해야합니다.
•이 질환의 데뷔에서 청각 신경의 신경종은 현훈에 의해서만 나타납니다. 청각 신경 종양을 제외하려면 뇌의 MRI를 수행해야합니다.
• 뇌졸중은 주로 신경 학적 증상을 동반합니다. 첫날에는 뇌 CT 스캔을 통해 출혈을 배제하고 2 ~ 3 일 후 뇌의 MRI 스캔을 통해 허혈성 뇌졸중을 확인합니다.
• 신경증. 실제로 심인성 현훈은 아주 흔하며, 몇 달에서 몇 년 동안 지속됩니다. 그러나 그러한 환자들을 돕는 것은 어렵습니다. 그들은 "나쁜 혈관"으로 치료받으며 우울증은 명백히 부인됩니다. 과 호흡 증후군을 앓고있는 많은 공포증이 있습니다. 그러한 환자는 심리 치료사의 도움이 필요합니다.

임상 사례 : 한 젊은 여성이 메스꺼움과 구토로 아침에 전신 마비 발작을 호소했다. "나는 침대에서 빠져 나올 수 없으며, 머리가 조금이라도 움직이면 던질 수있다. 미친 회오리 바람 속에서 돌진하는 모든 것. "머리 속에있는 헬리콥터." 이 모든 것은 오래 가지 않지만 매우 고통 스럽다. "
1 년 전 첫 번째 발작 당시의 응급 의사가 뇌졸중을 진단했습니다. 그러나 뇌졸중에 대한 병원 치료는 도움이되지 못했습니다. 뇌, 목, 혈관의 모든 검사는 병리학 적 소견을 나타내지 않았다. 혈관 경감 치료는 가져 오지 않았습니다. 마비가없는 완전히 건강한 여성이 사망했다.

침술에 대해 저에게 항소했습니다. 그러나 시험 도중 Dix-Hallpayke의 긍정적 인 테스트가 오른쪽에 나타났습니다.
단 한 번의 기동과 특수 체조만으로도 오랫동안 DPPG의 고통스런 발작으로부터 환자를 구할 수있었습니다.
비슷한 증상이 나타나면 단 몇 분만에 환자를 질병에서 구할 수있는 유능한 의사를 찾으십시오.