해골 뼈의 골절

압력

두개골 골절은 비교적 흔한 유형의 부상입니다. 그것은 아주 위험하다는 것을 알아야한다. 두개골은 인체에서 가장 강한 것으로 간주됩니다. 그러나 모든 골절의 10 %가 신체의이 부분에서 발생합니다. 이러한 손상은 머리에 매우 강한 물리적 충격을 가하여 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 다음 중 :

  • 교통 사고;
  • 차량 타격;
  • 폭포;
  • 싸움;
  • 머리를 때렸다.

가장 흔한 두부 손상

두부 손상이 발생하면 다음과 같은 유형의 위반이 발생합니다.

  • 머리의 표면에 손상;
  • 타박상;
  • 두개골 골절.

머리 부상과 골절을 구별하는 특별한 증상은 없습니다. 부상의 본질을 진단하는 것은 독자적으로 불가능합니다. 사소한 두부 손상도 의심되는 경우 병원에 가야합니다. 처음에는 무증상 인 뇌 심부 손상이 있으며, 돌이킬 수없는 결과를 가져오고 심지어 사망까지 이르게합니다.

두개골 골절 유형

모든 두개골 골절은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 기본 골절;
  • 금고 골절.

두 번째 변형에서는 뼈, 뇌 및 그 껍질이 손상됩니다. 두개골 기저의 골절은 보통 코, 눈 주위에 퍼져있는 균열에 의해 특징 지어지며 외이도에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 단편화 (Fragmentation) - 뇌, 껍데기, 동맥 및 혈관에 손상을주는 뼈 입자를 만드는 손상. 이 골절의 예후는 불리합니다.
  • 우울한 - 두뇌 뼈가 두뇌로 옮겨져 구조가 손상됩니다. 또한 내부 혈관이 파괴되어 극도로 슬픈 결과를 초래합니다.
  • 선형 - 가장 위험한 유형의 골절을 고려했습니다. 두개골의 뼈는 각각 움직이지 않으며, 뇌의 무결성과 구조가 손상되지 않습니다. 그러나이 골절로 인해 혈종이 형성되어 동맥에 손상을 줄 수 있습니다.

두개골 골절의 증상

머리에 강한 충격을 주면 멍, 뼈 손상, 두개골 밑 골절이 발생할 수 있습니다. 증상은 부상의 형태와 중증도에 직접적으로 의존합니다. 그러나 두개골 밑 부분의 골절을 의심 할 수있는 증상이 있습니다.

  • 구토;
  • 눈 밑에 밝은 타박상;
  • 눈동자는 자극에 반응하지 않거나 다른 크기를 가지고 있습니다.
  • 과도한 움직임 또는 완전한 마비;
  • 흐린 표정;
  • 매우 심한 통증.

특정 유형의 손상에 대한 전형적인 징후가 있습니다.

  • 두개골 바닥의 골절 - 일반적으로 시각 시스템과 냄새 감각이 낫습니다. 두뇌는 비강과 눈관에 연결되며, 그 후 가장 위험한 질병을 유발하는 다양한 감염이 발생합니다. 이런 유형의 골절이 단편화되면 동맥 손상의 위험이 있으며 이로 인해 출혈과 혈종이 생깁니다.
  • 후두 두개골을 침범 한 경우 귀 부위에 타박상이 있는지 확인합니다. 부상당한 얼굴과 귀 신경. 가능한 혀 또는 후두 마비. 심한 경우에는 내부 장기가 손상됩니다.
  • 중이 두부 골절의 경우 귀 출혈이 흔한 증상입니다. 고막에 간격이 있습니다. 타박상이 사원이나 귀에서 발생할 수 있습니다. 이 부상은 가장 흔한 유형의 두개골 골절 중 하나입니다.
  • 전두골의 손상 증상은 비 출혈이나 뇌척수액의 코에서 배출됩니다. 또한, 눈 주변의 타박상이 이러한 상해의 특징입니다.

선형, 우울, 단편, 두개골 골절은 어떻게 생겼습니까? 이러한 위험한 상태의 심각성을 완전히 증명하기위한 사진.

진단

두부 손상의 경우 적기에 진단하면 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 의식이있는 환자는 처음에는 육안 검사를 받고 있습니다. 의사는 부상의 상황에 대해 질문하고 증상을 기록하고 손상된 부분을 면밀히 검사합니다. 또한 전문가는 신경 학적 검사를 시행하고 학생들의 반응, 다양한 반사 작용을 점검하고 압력을 측정합니다. 그 후, 진단을 확인하기 위해 엑스레이를 사용하여기구 검사가 임명됩니다.

사진은 두 개의 투영으로 찍 힙니다. 종종 추가적인 MRI 또는 ​​SCT 절차가 처방됩니다. 두개골 골절 진단을받은 사람을 위협하는 요인은 무엇입니까? 그 결과. 부상을 입은 환자의 라이프 스타일은 극적으로 바뀔 수 있지만 더 나은 것은 아닙니다. 의사가 환자를 소개하고 치료를 처방합니다. 환자가 의식이 없으면 육안 검사만으로 진단을합니다. 성공적인 결과로 나중에 추가 조사를 통해 확인됩니다.

턴에서 무엇을해야할까요?

두개골 골절의 치료는 부상의 정도에 따라 각 경우마다 다를 수 있습니다. 골절의 치료에는 두 가지 유형이 있습니다.

치료의 첫 번째 유형은 가벼운 경우, 때로는 중간 정도의 경우에 사용됩니다. 보수적으로 치료받는 사람 :

  • 뇌진탕;
  • 타박상;
  • 닫힌 형태의 두개골 밑 부분의 골절.

항상 침대에서 휴식을 취하고 마음의 안정을 기원합니다. 기간은 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 다양한 항염증제, 항생제 및 방향제도 사용됩니다.

원칙적으로 가벼운 상해 후에는 완전한 회복이 일어납니다. 두개골 기저부의 골절이라면 조금 더 오래 걸릴 수 있습니다. 그 결과는 다릅니다. 일부에서는 완전한 회복이 일어나고, 다른 경우에는 외상으로 인해 장애가 유발됩니다.
파편이나 우울증과 같은 골절은 즉각적인 수술 적 개입이 필요합니다. 의사는 두개골에서 파편과 이물질을 제거합니다. 특히 위험한 것은 혈관과 동맥 손상입니다. 혈종이 형성되어 즉시 제거해야하며 출혈이 멈 춥니 다. 이 경우 사망률은 매우 높습니다. 생존자는 장기적인 치료와 재활이 필요합니다.

예측

경미한 두부 손상의 경우, 예후는 일반적으로 유리합니다. 타박상, 다양한 정도의 뇌진탕 또는 두개골 기저의 골절과 같은 부상이 있다면, 생존율은 거의 100 %입니다. 일반적으로 그러한 환자들은 완전히 치유됩니다. 치료 후 환자는 두통, 편두통, 현기증, meteozavisimost로 고통받을 수 있습니다. 이러한 증상은 결국 그의 삶을 통해 사람이 사라지거나 동반 될 수 있습니다.

파편과 우울한 유형의 심한 골절로 상황이 더욱 악화됩니다. 또한 복잡한 상태는 두개골 밑 부분의 개방성 골절로 인한 것일 수 있습니다. 그러한 상해의 생존율은 원칙적으로 50에서 50입니다. 일부 환자는 수술대까지 지내지 않습니다. 다른 사람들은 수술 첫날에 사망합니다. 보통이 시간이 지나면 인생의 기회가 여러 번 증가합니다. 그러한 환자는 완전히 재활하거나 장애인으로 남아있을 수 있습니다. 그것은 모두 상처의 심각성에 달려 있습니다. 어쨌든, 재활 과정은 길고 고통 스럽습니다.

재활

경미한 경우의 재활은 신속하고 결과없이 이루어집니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 긴 휴식;
  • 신선한 공기 속에서 걷기;
  • 다이어트 식품;
  • 가벼운 진정제 복용;
  • 뇌 순환 증진을위한 약물;
  • 의사의 권고를 따르십시오.

종종 이러한 환자들은 집에서 치료를받습니다. 경미한 두부 손상은 다음을 포함합니다 :

  • 타박상;
  • 떨리는;
  • 두개골 기저부의 폐쇄 골절.

그러한 환자의 삶의 방식은 대개 성공적인 치료의 열쇠입니다.
심한 두개골 골절의 경우, 재활은 길고 고통 스럽습니다. 이러한 주에서 가장 위험한 형태는 다음과 같습니다.

  • 두개골 기저부의 개방성 골절;
  • 우울한
  • 단편

그러한 환자의 삶의 방식은 크게 다릅니다. 모든 사람이 평범한 행동으로 돌아갈 수는 없습니다. 그런 환자들은 오랫동안 병원에 입원하고 있습니다. 그런 다음 가정 치료로 옮겼습니다. 그러한 진단을받은 환자는 종종 요양소를 방문하는 것이 좋습니다. 재활은 수년이 걸릴 수 있습니다.

어린이의 두개골 밑 부분의 골절

자녀가 두개골 골절로 진단 된 경우 고려해야 할 사항은 무엇입니까? 그 결과. 아기의 생활 방식이 크게 바뀔 수 있으므로 부모는 가능한 한 철저히 그러한 손상의 심각성에 대해 의사에게 묻습니다. 어린이의 두부 손상은 성인의 경우보다 강하다는 일반적인 견해와는 달리 종종 발생합니다. 한 목소리의 의사는 그렇지 않다고 말합니다. 어린이들은 매우 민첩하고 부주의합니다. 때로는 문제를 예견하기가 어렵습니다. 선형 골절, 분열, 우울, 두개골 골절 - 어린이의 경우, 그러한 부상은 모든 두부 손상의 70 %를 차지합니다. 증상, 진단 및 치료는 성인의 상해와 다르지 않습니다. 이러한 경우에는 뇌 순환 증진을 위해 특수 소아 의약품을 권장 할 수 있습니다.

의사 도착 전에 무엇을해야합니까?

외상성 뇌 손상이 있으면 의료기관에서의 치료가 필수적입니다. 피해자가 의식이 있다면 구급차가 도착하기 전에 등을 잡을 것입니다. 부상 부위에 감기를 걸 수 있습니다. 어려운 상황에서 환자가 외부 자극에 반응하지 않을 때는 환자를주의 깊게 옆으로 눕히고 가까이있는 부드러운 물체로 올라와야합니다. 또한 옷이나 베개와 같은 부드러운 것으로 머리를 고쳐야 희생자가 자신의 구토에 질식하지 않도록해야합니다. 게다가 언어가 떨어지는 것을 막을 것입니다. 그 사람이 심각한 상태라고 말하면 가능한 한 빨리 구급차에 전화하십시오. 의사가 도착하기 전에는 더 이상 권장하지 않습니다. 희생자의 머리를 느끼는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

두개골 골절

외상성 뇌 손상의 개념은 두개골 뼈의 완전성 손상, 뇌 손상, 세포막 및 혈관 신경총 손상을 결합합니다. 두개골의 골절은 생명을 위협하고 심각한 결과를 남깁니다. 적절한 지원을 제공하면 피해의 특징적인 증상을 식별하는 데 도움이됩니다.

외상성 뇌 손상의 분류

두개골 골절의 유형은 위치, 결함 수준, 형태 학적 특징에 따라 분류됩니다. 현지화는 얼굴과 뇌 부위의 부상을 구분합니다. 기저 부상은 전두엽과 중추 및 후두 두개골의 골절로 나뉩니다. 손상의 형태로 뼈 결함의 유형은 개폐로 구별됩니다. 피부와 뼈의 무결성을 위반하면 열린 두개골 골절이 있음을 나타냅니다. 종종 그러한 상황은 높이에서 물, 도로 교통 사고로 떨어지는 머리에 강한 타격의 결과로 발생합니다.

이 유형의 골절은 출혈과 상처 채널에서의 감염 발생에 위험합니다. 찰과상과 찰과상을 제외하고 손상되지 않은 모발을 다친 상처의 경우 폐쇄 형 폐쇄가 진단됩니다. 중요한 영향의 방향. 두개골의 골절은 힘의 적용 지점에서 또는 신체의 다른 부분 (직접 또는 간접적 인)으로부터 힘이 전달 된 결과 발생합니다.

형태 학적 특징에 의한 분류는 다음을 포함한다 :

  • 선형 (로컬 및 리모트);
  • 우울한 분쇄 된;
  • 관통 천공 - 우울;
  • 다중 선형;
  • 결합.

타박상의 중증도는 가벼운 유형, 중형 및 무거운 유형으로 나뉩니다.

닫힌 머리 부상에는 다음이 포함됩니다.

징후

두개골 바닥에는 중요한 신체 기능의 중심이 위치한 뇌 영역이 있습니다. 따라서 두개골 밑 부분의 골절은 종종 치명적입니다. 이런 종류의 결함 징후는 일반과 지역으로 구분됩니다.

어떤 장소에서든 상처를 입는 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

  • 의식의 교란;
  • 강렬한 두통;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 파라 비르탈 출혈;
  • 눈동자 반응의 상실;
  • 비강 및 외부 청각계에서 출혈 및 liquorrhea;
  • 호흡기 및 심장 리듬 장애;
  • 날카로운 흥분 또는 완전한 부동력.

두개골 골절 징후는 뼈 조각의 변위의 유무에 해당합니다. 열린 상처는 머리 부분의 피부 보전, 출혈, 기형 및 손상 부위의 크리 피스 (crepitus)에 대한 가시적 인 위반으로 표시됩니다. 손상의 정도에 따라 뇌 및 국소 신경 증상이 발생합니다.

의식의 상실은 모든 종류의 뇌 손상을 동반합니다. 심한 조건에는 쇼크가 동반됩니다. 혈압이 낮아지고 호흡이 빨라지고 부정맥이 발생하며 춥고 끈적 끈적한 땀이납니다. 뇌 증상은 부종의 증가를 나타냅니다.

외부 검사 중에 접형골 및 사골 뼈에 대한 손상은 보이지 않습니다. 따라서 머리 부상은 첫 단계에서 가능한 골절로 간주되어야합니다.

두개골 골절의 증상

두개골 골절의 경우, 일반적인 증상 이외에 지역의 증상도 구별됩니다. 그들의 모습은 파괴 선의 위치와 뇌 조직의 손상 정도에 달려 있습니다. 측두골의 골절에는 안면 신경관과 내이의 파괴가 동반됩니다. 임상 적으로 나타납니다 :

  • 귀에서 출혈;
  • 주류의 만료;
  • BTE 혈종의 출현;
  • 청력 상실;
  • 전정 장애;
  • 안면 비대칭의 발전;
  • 맛의 상실.

두개골 기저부의 부상은 전두엽과 후두 두개골의 골절로 나뉘어집니다. 가장 심한 증상은 심혈 관계 및 호흡기 계통의 파괴를 위협하는 뇌간에 손상을 주어 발생합니다. 그런 부상을 입은 환자는 종종 혼수 상태에 빠집니다. 아치 뼈의 파괴는 두피 부위에 혈종이나 상처가있는 것을 특징으로합니다. 일반적인 증상은 손상 정도에 따라 다릅니다.

두개골 기저의 골절은 시신경 및 후각 신경의 손상, 뇌의 안감 파열과 함께 외부 환경과의 의사 소통 채널을 형성합니다. 이 상황은 염증성 뇌 질환의 발달로 이어진다. 가장 흔하게 중두 두개골 부위에 골절이 있으며,이 유형의 손상 중 약 7 %가 몫입니다.

진단

골절 및 두부 손상 환자는 다음과 같은 복잡한 진단 검사를받습니다.

  • 불평의 수집 및 분석;
  • 여러 전문가의 필수 검사;
  • 도구 적 진단 방법;
  • 실험실 테스트.

두개골 밑 부분의 골절은 상해의 메커니즘을 명확히하고 심각성을 결정해야합니다. 환자 또는 친척에 대한 조사, 의식 손상 유형, 집중 증상의 존재 여부, 검사 데이터를 통해 부상의 심각성을 판단하고 치료 전술을 선택할 수 있습니다.

뇌 조직의 외상은 뇌척수액 출혈과 동반되며 요추 천자가 중요한 역할을합니다. 여러 매개 변수에 의해 평가 뇌척수액의 분석. 심한 부상의 경우, 환자는 방사선 촬영을하고 대뇌 혈관 조영술을 시행합니다. 이것은 골절의 국소화, 형태 학적 구조를 분명히하고 혈종의 존재를 결정합니다.

컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 다음을 결정합니다.

  • 두개강 내 혈종;
  • 골절;
  • 병변의 국소화;
  • 뇌의 압축 정도;
  • 부종의 존재;
  • 수막 손상.

Computed tomography (CT) - 해골베이스 뼈 골절의 정확한 진단을위한 선택 방법. 심한 부상은 흔히 충격의 발달을 수반하며, 이는 도구 연구에 장애가됩니다. 그러한 경우, 임상 진단 만이 진단 기준으로 남아 있으며, 상태의 안정화가 추가적인 진단 방법으로 확인 된 후에.

응급 처치

기저부와 관상면의 골절에 대한시기 적절하고 적절한 응급 처치는 회복과 좋은 예후를 제공 할 것입니다. 응급 처치의 알고리즘이 개발되었습니다. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 의식 수준 및 신체의 전반적인 상태 평가;
  • 상처의 검출, 출혈의 원인;
  • 필요한 경우 인공 호흡;
  • 희생자 수송의 조직.


의식의 특징 장애 : 혼란, 무감각 또는 혼수 상태. 외상으로 출혈이 동반됩니다. 필요합니다 :

  1. 무균 드레싱을 바르십시오. 뼈 조각이있을 때 붕대는 고리 모양입니다.
  2. 맥박과 자발적인 호흡을 검사하십시오.
  3. 필요하다면기도가 통행 가능한지 확인하고 즉시 심장 마사지와 인공 호흡을 시작하십시오.

두개골 기저의 골절은 비강과 청각 통로에서 혈액과 뇌척수액의 누출을 동반합니다. 머리의 정확한 위치와 고정이 필요합니다. 의식이 없을 때, 구토물의 흡인과 혀의 철회를 막기 위해 피해자가 자기 옆에 누워 있습니다. 부주의 한 움직임을 막기 위해 경추는 고정되어 있습니다.

피해자를 앉아있는 자세로 두지 말고 관찰없이 이동하고 떠날 것. 마취 목적으로 마약을 복용하는 것은 불가능합니다. 뼈 조각을 상처에서 제거하려고 시도하지 마십시오. 환상 붕대를 적용하는 것이 충분한 조치입니다.

중증 두부 손상의 3 분의 2는 응급 처치 규정의 위반이나 증거가없는 경우 사망으로 끝납니다.

치료


두개골 부상을 입은 피해자는 병원의 신경 외과 부서에서 치료를받습니다. 두개골 뼈의 골절, 작은 균열은 보수 치료에 적용됩니다. 이 요법의 목적은 뇌 부종을 줄이고 대뇌 혈류를 정상화하며 신진 대사와 에너지 절약 과정을 회복시키는 것입니다. 치료 과정에서 화농성 합병증의 발병을 예방하고 예방하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

어떤 경우 두뇌 금고, 뇌진탕 및 타박상의 골절 치료는 외과 적 개입을 필요로하지 않습니다. 그러한 부상을 입은 환자는 외과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사 및 신경과 전문의의 조언을받습니다. 치료의 효과는 전체적인 노력, 환자의 건강 상태 및 모든 조작의 수행에 달려 있습니다.

외과 적 치료

두개골에 치명적인 손상과 생명을 위협하는 합병증은 수술의 적응증으로 작용합니다. 개입의 필요성은 다음 경우에 발생합니다.

  • 우울 골절 골절;
  • 두뇌의 압축;
  • 주류의 만료를 중지 할 수 없음;
  • 화농성 합병증의 출현;
  • 시신경 및 안면 신경 손상;
  • 교육 intracranial 혈종.

출혈의 형성, 출혈 또는 우울한 뼈 조각의 존재로 복잡하게 된 두개골 저장실의 골절은 수술 적 치료를 받게됩니다. 수술 방법과 마취 선택은 병변의 심각도, 위치 및 크기에 따라 다릅니다. 수술 중 우울한 잔해물과 이물질을 제거하고 경막 하 공간을 검사하여 혈종을 확인하고 제거합니다. intracranial hemorrhage의 제거 후에, 공동을 위생하고 출혈의 근원을 제거하십시오.

닫힌 유형의 부상을 입은 콘슈 지온 예 초점은 부종이 위험하게 증가합니다. 그런 경우에는 두개골의 trepanning이 수행됩니다. 수술 결과가 좋으면 플라스틱 뼈 결함이 생깁니다.

보수적 인 치료

이 치료법은 경증부터 중등도까지의 중대한 타박상으로 긍정적 인 결과를 제공합니다. 합병증이없는 두개골 저장실의 골절은 보존 적 치료가 가능합니다. 입원 기간 동안 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다. 주전자 헤드 배출구는 주류 배출을 줄이기 위해 올려집니다.

약물 요법은 신체의 체액을 줄이기위한 것입니다. 이를 위해 이뇨제가 처방됩니다. 탈수 요법은 요추 천자에 의해 제공되며, 주치의에 의해 빈도가 결정됩니다.

치료 첫날부터 화농성 합병증 예방에주의를 기울입니다. 비 인두, 구강 및 청각 통로의 위생은 정기적으로 수행됩니다. 항균제가 사용됩니다. 두개 내 공동이 감염되면 항생제가 endolyumbally 투여됩니다. 입원 환자 치료가 끝나면 환자들은 몇 달 동안 육체 운동에 국한됩니다.

결과 및 생존

뼈 손상 및 뇌 조직의 영향은 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 두개골 뼈의 골절은 종종 장애를 일으 킵니다. 부상 직후 및 시간이 경과함에 따라 발생하는 합병증을 구별하는 것이 관례입니다. 직접 합병증의 범주는 다음과 같습니다.

  • 두개 내 출혈;
  • 뇌 조직, 혈관 및 신경 손상;
  • 두개골의 감염 과정.

뇌 조직에 대한 외상은 항상 혈관의 파열을 동반합니다. 압력이있는 큰 혈종은 뇌를 파괴합니다. 신경 손상은 청력 손실, 시력, 냄새, 감도를 유발합니다. 상처에서의 감염의 발달은 뇌의 염증성 질환의 시작에 기여합니다. 뇌염, 수막염, 뇌농양은 그러한 부상의 심각한 합병증입니다.

두개골의 선형 골절은 위험한 장기간의 결과입니다. 이 유형의 골절은 어린이들에게 흔히 발생하며 두개골 손상의 2/3 이상을 차지합니다. 원격 결과의 범주는 다음과 같습니다.

  • 뇌증;
  • 간질 발작;
  • 마비 및 마비;
  • 뇌 고혈압.

이러한 합병증의 원인은 흉터 조직의 형성, 손상된 신경 재생의 위반입니다. 악성 고혈압은 뇌졸중으로 이어진다. 시간이 지남에 따라 성격 변화가 발생합니다.

복잡한 골절은 매우 심각한 상태와 예기치 않은 결과로 특징 지어집니다. 치명적인 결과는 치료 및 재활의 모든 단계에서 가능합니다. 그러한 상처의 회복 치료는 수년간 지속됩니다. 일부 환자의 경우, 완전한 삶으로의 복귀는 불가능합니다.

연락 할 의사

지연을 포함하여 합병증의 출현이 위험하기 때문에 어떤 중증도의 머리에 대한 외상은 간과해서는 안됩니다. 문제의 심각성을 고려할 때, 두개골 손상 환자는 신경 외과의, 외상 학자 및 신경과 전문의의 감독하에 치료됩니다. 변위가없는 골절, 두개 내 혈종이없는 경우 두개골의 골절은 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다. 환자들은 결국 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.

골절 후 합병증이있는 환자는 복잡한 치료가 필요합니다. 이것이 회복기의 기본 원리이기 때문에 재활 센터의 조건에서 이루어져야합니다.

두개골 저장실의 뼈 골절은 항상 심각한 결과를 가져오고 회복 기간은 길다. 의사는 여러 전문 분야의 환자와 협력합니다. 여러면에서 긍정적 인 결과는 희생자에 달려 있습니다. 현대적인 수준의 의학 발전과 적절한 의사 자격은 회복 가능성을 높입니다.

해골베이스의 골절 : 증상, 영향 및 생존

이러한 상해는 상당한 출혈을 수반하며, 노출 후 몇 시간 내에 치명적일 수 있습니다. 적기에 도움이되지 않으면 혼수 상태에 빠지며 다양한 기능을 침해하고 장애가 형성됩니다.

무엇입니까?

두개골 기저부의 골절은 두개골 기저부에 포함되어있는 뼈의 무결성을 침해함으로써 발생하는 매우 복잡한 외상 충격입니다.

그러한 상해에서 가장 큰 위험은 뇌를 손상시킬 수있는 잠재력입니다. 이러한 사건의 전개로 환자의 생명을 구하고 부정적인 결과없이 완전한 회복을 보장하는 것은 매우 어렵습니다.

원인

두개골 골절의 발생 원인은 턱 (아래 부분)에 직접적인 타격, 머리에 타격, 교통 사고가 될 수 있습니다. 대부분이 부상은 심각한 결과를 초래합니다.

익스 트림 스포츠에 대한 열정, 상당한 높이에서의 추락은 두개골베이스의 손상의 흔한 원인이기도합니다. 기업 및 산업에서의 긴급 상황 형성에있어서 그러한 부상의 가능성이 높습니다.

증상

  • 몸의 충격 상태. 빈맥의 형태로 나타나면 혈압이 급격히 떨어지고 피부색이 희미 해지고 호흡 부전이 생기며 학생의 지각이 교란됩니다.
  • 강한 헤더의 경우 의식 상실. 일시적 또는 장기적 일 수 있음
  • 귀와 혈액 또는 뇌내액의 방출.
  • 구토 배출.
  • 눈 아래와 눈썹 꼭대기에 다크 서클이 나타납니다. 내부 출혈의 결과.
  • 측두엽과 귀 뒤의 상처.

분류

골절은 본질적으로 다음과 같이 분류됩니다.

  1. 선형 유형의 변형 - 얇은 선 형태의 균열, 파편이 형성되지 않고 변위가 발생하지 않습니다. 이러한 상해는 덜 위험한 것으로 간주되며 드물게 혈종이나 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.
  2. 분쇄 된 형태의 변형 -이 상황에서는 골절이 여러 조각으로 형성되어 뇌 조직과 그 껍질을 손상시킬 수 있습니다. 혈종이 동반되어 뇌가 부서 지기도합니다.
  3. 우울한 변이 형 - 뼈 조각이 형성되면 구강 내로 침투하여 심각한 손상과 조직 파괴를 일으 킵니다.

위치 :

  • 후방 fossa.
  • 앞면.
  • 중간 포사.

골절의 50 % 이상이 두개골 형의 중간 대퇴골 부위에 떨어진다. 단층 선의 특성에 따라 경사, 세로 및 가로 파단을 결정할 수 있습니다.

진단

진단시 절대적으로 두개골 선호에 대한 손상은 CT 스캔에 주어집니다. 이 설문 조사를 통해 체적 형식으로 뼈 파괴 정도를 확인할 수 있습니다.

MRI는 또한 사용 된 손상에 대한 상세한 정보를 제공 할뿐만 아니라 뇌 혈관의 특정 부분에 부정적인 영향을주는 혈종을 볼 수있게 해줍니다.

응급 처치

심한 부상을 입을 때, 그리고 두개골 골절의 의심이있는 경우, 머리와 상체가 최대한 움직이지 않도록해야합니다. 과도한 움직임을 방지하고 신체를 평평한 표면에 두어야합니다.

의식을 잃은 상태에서 사람을 반 바퀴 위치에 두는 것이 바람직합니다. 머리를 옆으로 돌려 놓아야합니다. 뒤로 당겨서는 안되며, 그 아래에서 타월을 "베이글"형태로 굴릴 수 있습니다. 귀에서 나오는 혈액의 흐름을 막는 드레싱을 즉시 적용 할 필요가 없으며, 그 적용으로 해골 내부의 불필요한 압력이 발생할 수 있습니다. 구급차가 도착하기 전에 환자에게 공기가 자유롭게 흐르게해야하며, 진통제를주지 않는 것이 좋습니다.

두개골 골절 : 치료

  1. 보수 치료. 그 적용은 파편의 변위 또는 들여 쓰기와 함께 파손이없는 것을 기본으로합니다. 글루코스, 폴리 루킨 (polyglukin) 등 약물의 드립 (drip) 투여가 사용되며, 이뇨제와 신경 세포 재생 약이 사용됩니다. 합병증에 따라, 우선 항히스타민 제와 항생제를 뇌 조직의 염증에 대항하여 처방 할 필요가 있습니다.
  2. 외과 적 치료. 심각한 합병증의 징후가 수술을 강요하고, 그 임무는 파편과 내부 혈종의 제거를 비교하는 것입니다. 금속판을 이용한 골조직 (osteosynthesis) 형태의 골조직이 수행됩니다. 수술 후 집중적 인 약물 요법.
  3. 복구 기간. 뼈의 무결성을 수정하고 두부 손상의 결과를 제거하는 것은 오랜 시간이 걸립니다. 이 기간 동안 신체의 손상된 기능을 교정하고 점진적으로 교정하는 것이 중요합니다. 이를 위해 신경 학자를 관찰하고, 정신 상태를 점검하고, 방향 감각 상실 및 기타 장애의 결과를 제거합니다.

두개골 보관실의 골절 : 그 결과

이러한 상해는 신체에 가장 큰 영향을 미칠 수 있으며 신체의 내부 시스템에 여러 가지 장애가 발생할 수 있습니다. 그 결과는 손상의 심각성과 수술 성공에 영향을받습니다. 바람직하지 않은 상황에서 골격근 마비가 발생하여 장애인으로 남아있을 수 있습니다.

보조가 지연되면 신체 기능의 회복이 복잡해질 수 있습니다. 수술 후, 사람의 성격과 행동에 변화가있을 수 있으며, 간질 발작이 나타날 수 있습니다. 뇌증 같은 전염병의 발병 가능성이 발생할 수 있습니다.

예측과 생존

두개골 기저의 골절이 일어나는 경우는 사람의 생명에 결정적인 것으로 간주됩니다. 그들은 종종 심각한 혈액 손실을 동반하기 때문에 비교적 짧은 시간 안에 희생자가 사망 할 수 있습니다.

두뇌에 압착 된 뼈 조각을 일으키는 손상은 부종 및 혈종의 출현을 유발하고 여러 뇌 센터를 손상시킵니다. 그러한 손상을 없애고 사람의 생명을 구하는 것은 매우 어려운 일이며, 신체 기능의 회복에 대한 예측 또한 항상 명확하지 않습니다. 두개골 기저부의 골절이 중대한 결과를 초래하지 않는다면 치료는 대개 성공적입니다.

두개골 골절 : 증상, 생존, 결과

두개골베이스의 골절은 가장 위험하고 심각한 부상 중 하나입니다. 그들은 더 자주 젊은 또는 중년 및 사회적으로 불우한 개인의 활동적인 사람들에서 볼 수 있습니다. 이러한 상해는 총 외상성 뇌 손상 (외상성 뇌 손상)의 4 %를 차지합니다.

그러한 골절의 원인은 아래턱이나 머리에 직접적인 타격, 교통 사고, 스포츠 (특히 극단적 인 유형), 높이에서의 추락, 직장에서의 비상 사태 등이 될 수 있습니다.이 기사에서 우리는 품종, 증상, 방법 응급 처치, 치료 방법 및 그러한 부상의 결과. 이 정보는 귀하에게 유용 할 것이며 피해자에게 제 시간에 적절한 도움을 제공하고 골절의 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.

이러한 손상으로 후두, 쐐기 형, 사골 골 또는 일시적인 골절이 발생합니다. 이 부상의 위험은 골절뿐 아니라 인접한 기관의 무결성을 손상시킬 위험이 있습니다. 생명 활동을 보장하기 위해 뇌와 척수와 같은 중요한 장기들이 근접해 있으면 이러한 응급 환자를받는 것이 거의 항상 생명의 위협이기 때문에 그러한 골절이 응급 대응 목록에 표시됩니다. 두개골 기저의 골절은 자기 부상 또는 금고의 뼈 손상 (약 50-60 %의 경우)과 결합 될 수 있습니다.

분류

본질적으로 두개골 금고의 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 선형 - 뼈 골절은 얇은 선이며 파편의 변위를 수반하지 않으며, 그러한 상해는 가장 위험하지 않지만 경막 외 혈종이 나타나고 뇌막의 혈관이 손상 될 수 있습니다.
  • 분쇄 - 부서지면 막과 뇌 조직을 손상시킬 수있는 여러 단편이 형성됩니다 (두뇌, 경막 및 뇌내 혈종의 뭉침).
  • 우울증 - 파편이 두개골의 공동으로 눌려 져서 (파동) 분쇄 된 파절과 같은 손상을 입습니다.

현지화 현장에서 이러한 부상은 골절로 나뉩니다.

  • 전두 두개골;
  • 중간 두개골 포사;
  • 후두 두개골.

다양한 통계에 따르면, 50-70 %의 경우에서 중부 두개골의 영역에서 골절이 발생합니다. 단층 선의 특성에 따라 가로, 세로 또는 경사 일 수 있습니다.

손상 메커니즘

거의 모든 경우에 두개골 기저부의 골절에는 뇌의 경질 막의 파열이 동반됩니다. 이 때 입, 코, 부비동, 중이 및 궤도의 메시지가 외부 환경의 공기와 함께 발생합니다. 그것은 미생물의 침입과 뇌 조직의 감염, 외상 후 폐렴의 발생 및 귀와 코 (귀와 코 액술)의 뇌척수액의 만기로 이어질 수 있습니다.

전두골의 골절이있는 경우, 안와 주위 조직의 조직 ( "안경 증상"또는 "너구리 눈")에서 출혈이 발생합니다. 천공 된 판과 사골 뼈의 세포가 부서지면 척수액이 코를 통해 새어 나올 수 있으며 어떤 경우에는 피하 기흉이 발생합니다.

두개골의이 부분의 일부 골절에서, 시신경, 안구 운동 장애 및 후각 신경에 대한 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 뇌의 뇌간 부위의 수반되는 상해를 동반 할 수 있습니다.

증상

두개골의이 부분의 골절에서 증상의 심각성과 성격은 골절의 위치와 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 피해자가 부상 당했을 때 의식 상실이 있습니다. 그 지속 기간은 상해의 심각성에 달려 있습니다. 짧은 희미한 또는 혼수 상태로 나타날 수 있습니다. intracranial 혈종이 형성되면, 깨달음의 짧은 기간은 경미한 부상의 징후로 간주해서는 안되는 의식의 손실 전에 ​​발생할 수 있습니다.

두개골 골절의 흔한 증상은 다음과 같은 증상입니다 :

  • 뇌의 점진적인 팽창으로 인한 두통의 아치형;
  • "증상 요점";
  • 학생의 다른 직경;
  • 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다.
  • 구토;
  • 비강 또는 청진액 (혈액 불순물 포함);
  • 비자 발적 배뇨;
  • 심장 이상 : 심박수 감속 또는 증가, 동맥 hypo 또는 고혈압, 부정맥;
  • 혼란;
  • 교반 또는 부동성;
  • 순환계 및 호흡기 장애 (뇌간 압박 포함).

측두골 뼈 피라미드의 골절

이러한 부상으로 결점은 종단, 횡단, 대각선 및 정점으로 이어질 수 있습니다. 횡단 골절은 안면 신경의 마비, 전정기구의 작동 장애, 청각 및 맛의 완전한 상실을 유발합니다. 종 방향 결손이 안면 신경의 운하, 중이 및 중이에 손상을 줄 때. 동시에 부분 청력 상실, 고막 파열, 귀에서 뇌척수액의 출혈과 누출, 일시적인 근육의 출혈, 귀 뒤의 출혈이 발생합니다. 머리를 돌리려고하면 출혈이 더욱 심해집니다. 따라서 그러한 희생자가 머리를 돌리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

전두 두개골의 골절

이러한 부상에는 코피 및 비강 주관이 동반됩니다. 2 ~ 3 일 후 "안경 증상"이 나타납니다. 사골 골 세포가 끊어지면 피하 기흉이 발생하여 피부에 물집이 생깁니다.

중두 두개골의 골절

이러한 상해는 고막의 파열로 인한 일방적 인 귀주의 개발과 귀에서의 일방적 인 출혈을 동반합니다. 환자의 청력이 급격히 감소하거나 완전히 사라지고, 측두근 부위와 귓바퀴에 타박상이 나타나면 안면 신경 및 미각 감각의 기능이 방해를받습니다.

후두 두개골의 골절

이러한 결함으로 인해 흉터가 희생자의 한쪽 귀와 양쪽 귀 뒤에 나타납니다. 얼굴, 외상 및 청각 신경의 기능 장애가 있습니다. 영향을받은 사람들은 중요한 기관의 작업을 위반했습니다. 꼬리 신경이 부러 지거나 꼬집어지면 혀, 후두 및 구개가 마비됩니다.

응급 처치

그러한 상해의 결과는 응급 처치의 정확성에 크게 좌우됩니다. 손상이 의심되면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 그 후에는 다음과 같은 활동이 필요합니다.

  1. 피해자를 베개없이 허리에 두십시오. 몸체는 상부와 머리를 고정시켜 움직이지 않아야합니다.
  2. 희생자가 의식을 잃은 경우, 등 뒤에서 눕혀 야하지만 몸을 감싸는 옷으로 쿠션을 넣고 머리를 한쪽으로 기울이면 질식하는 것을 막을 수 있습니다.
  3. 머리 상처를 소독 붕대로 처리하고 멸균 붕대에서 무균 붕대를 수행하십시오.
  4. 의치, 보석 및 안경을 제거하십시오.
  5. 수축 호흡 및 혈액 순환 의류를 취소하십시오.
  6. 호흡 장애가없는 환자에게는 Dimedrol과 함께 Analgin을 투여 할 수 있습니다.
  7. 차가운 곳에 붙이십시오.

구급차가 도착하고 병원으로 이송되는 동안 다음과 같은 조치가 취해집니다.

  1. 이뇨제 (Lasix), 심장 활동 보조제 (Sulfocamphocainum, Cordiamine) 및 포도당 용액이 소개됩니다. 다량 출혈의 경우, 이뇨제 대신에 젤라틴 또는 폴리 글 루신 용액을 주입합니다.
  2. 호흡 곤란의 징후로 마스크를 통해 산소가 흡입됩니다.
  3. 모터 자극이 발생하면 수프라 스트린 (Suprastin)이 투여됩니다.
  4. 진통제의 사용은 조심스럽게 실시 할 수 있으며 대량 출혈이나 호흡기 질환이없는 경우에만 시행 할 수 있습니다. 마약 성 진통제는 호흡기 질환을 유발할 수 있으므로 제외됩니다.

연락 할 의사

두개골 기초 골절이 의심되면 앰뷸런스 팀에 전화해서 환자를 병원으로 데려 가야합니다. 앞으로 그는 신경 외과의에게 치료를 받아야하며 신경 학자, 이비인후과 의사 및 안과 의사와 상담하십시오. 진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영, CT 및 MRI가 처방됩니다.

진단

어떤 두개골 뇌 손상에 대해서도 두개골 밑 부분의 골절을 확인하기위한 검사가 수행됩니다. 건강 검진에는 다음이 포함됩니다.

  • 희생자의 시험 및 심문;
  • 부상 상황에 대한 설명;
  • 신경 학적 검사;
  • 학생의 시험;
  • 중간 라인으로부터의 혀 편차의 존재 및 미소 싱킹의 대칭성의 검출;
  • 맥박 조사.

그 후에 다음과 같은 도구 연구가 수행됩니다.

  • 두개골의 방사선 촬영 (사진은 두 개의 투영으로 수행됩니다);
  • MRI;
  • CT

치료

두개골 기초의 골절의 치료는 신경과, oculist 및 이비인후과 의사의 참여로 neurosurgical 부서에서 수행되어야합니다. 초기에는 화농성 합병증의 발병을 예방하기 위해 광범위한 항생제가 처방되고 비 인두와 중이가 재구성됩니다 (항생제가 주입됩니다). 화농성 과정의 발달과 함께, 항생제의 추가 내막 내 투여가 (지주막 공간에서) 수행된다. 이를 위해 카나마이신, 모노 믹틴, 폴리 믹신 또는 특정 약제에 대한 식물 감수성을 결정하기 위해 분석 (시딩) 후 선택된 약을 사용할 수 있습니다. 이러한 분석을위한 물질은 뇌척수액의 샘플 또는 코 점막으로 만들어진 스미어 일 수있다.

치료 전략은 골절의 정도에 따라 결정되며, 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 치료

보존 적 치료 방법은 술없이 술을 제거 할 수있는 경도 및 중등도의 상처에만 사용할 수 있습니다.

환자는 뇌척수액 배출을 방지하는 머리의 상승 된 자세로 엄격한 침상 안정 상태를 유지하는 것으로 나타났습니다. 부종을 줄이기 위해 탈수 요법이 환자에게 처방됩니다. 이를 위해 요추 천자는 2-3 일마다 (요추 부위의 구멍에서 뇌척수액을 제거하여) 수행하고 지주막 공간에 동일한 양의 산소를 주입합니다 (지주막 내뿜기). 또한, 이뇨제는 부종을 없애기 위해 처방됩니다 (Diacarb, Lasix).

퇴원 후에 환자는 6 개월 동안 신체 활동을 제한하고 신경과 전문의, 정형 외과 의사, oculist 및 이비인후과 의사의 후속 치료를 권장합니다.

외과 적 치료

신경 외과 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 뇌 조직에 대한 압박이나 손상의 존재;
  • 분쇄 된 골절의 존재;
  • 보수적 인 방법을 사용하여 코에서 술을 멈추지 못하는 것;
  • 화농성 합병증의 재발.

위의 경우는 생명에 직접적인 위협이 될 수 있으며 수술을 통해서만 제거됩니다. 그것을 수행하기 위해, 두개골의 trepanation가 수행됩니다. 개입의 완료 후, 두개골의 열린 부분은 이전에 제거 된 특별한 판 또는 뼈의 일부분으로 닫힌다. 이러한 수술 후에 환자는 장기간의 재활이 필요하며,이 프로그램은 개별적으로 작성됩니다.

결과

두개골의이 부분의 골절의 결과의 본질은 그들의 중증도, 화농성 합병증의 존재 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러한 상처의 결과는 직접적이거나 멀리 떨어져있을 수 있습니다.

직접적인 영향은 부상 중에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 뇌내 혈종 형성 - 작은 혈액 축적은 스스로 흡수 할 수 있고 큰 것들은 뇌 조직을 압박하고 수술 적 제거가 필요합니다.
  • 뇌 조직의 손상 - ​​손상, 시각, 청력의 위치에 따라 손실되거나 호흡이 방해 될 수 있습니다.
  • 화농성 합병증 - 병원성 미생물은 수막염, 뇌염 또는 농양 형성으로 이어집니다.

그러한 상해의 장기적인 영향은 회복 후 어느 정도 시간이 걸립니다. 일반적으로이 기간은 몇 달에서 5 년 사이입니다. 그들의 외관을위한 이유는 혈관 및 신경의 압축을 일으키는 원인이되는 골절의 지역에있는 두뇌 조직의 불완전한 복구 또는 흉터의 대형이다. 장기적인 영향에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

  • 간질 발작;
  • 마비 및 마비;
  • 심하고 통제되지 않는 뇌 고혈압 (뇌졸중을 일으킬 수 있음);
  • 뇌증;
  • 정신 장애.

예측

두개골 기저부의 골절 돌기는 주로 손상의 중증도, 화농성 합병증의 발생, 동반 질환 및 응급 처치의 정확성에 달려 있습니다. 이 지표에 따라 사망률은 24 ~ 52 %입니다.

단일 균열, 변위의 흔적이없는 골절 및 화농성 과정의 발달을 통해, 손상 예측은 일반적으로 유리합니다. 앞으로 감염이 증가함에 따라 환자는 뇌증, 이상 발작, 빈번한 두통 및 조절되지 않는 뇌 고혈압을 일으켜 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

두개골 밑 뼈의 골절에는 대개 출혈이 동반되며, 부상 후 처음 몇 시간 동안 치명적일 수 있습니다. 어떤 경우에는 극단적으로 바람직하지 않은 예측을하는 혼수 상태가 발생합니다. 결과적으로이 환자들은 정신 장애 및 생 활 기능을 발달시켜 평생 장애로 이어질 수 있습니다.

두개골 바닥의 골절은 매우 심각하고 위험한 부상입니다. 이 경우 피해자는 즉시 의료 지원을 받게되며, 가능한 한 빨리 병원으로 이송되어야합니다 (가능한 한 신경 외과 부서에 보내야 함). 골절의 정도에 따라 치료의 추가 전술이 결정됩니다. 이는 보존 적 치료를 처방하거나 수술을 수행하는 것으로 구성 될 수 있습니다.