프레드니손의 덱사메타손으로의 전환

진단

스몰 렌 스크 주 의료 아카데미
임상 약리학 및 항균 화학 요법학과

글루코 코르티코이드 제제

개인적인 준비의 특성

구조에 따라 글루코 코르티코이드는 작용 지속 기간, 항염증제, 미네랄 코르티코이드, 대사성 및 면역 억제 활성의 정도가 다릅니다 (표 5). 또한 면역 억제 효과와 항 염증 효과 간에는 직접적인 상관 관계가 없습니다. 예를 들어, dexamethasone은 강력한 항 염증 효과와 상대적으로 낮은 면역 억제 활성을 가지고 있습니다.

코르티손

약물은 천연 글루코 코르티코이드이며, 생물학적으로 비활성입니다. 간에서 활성화되어 하이드로 코르티손으로 변합니다. 그것은 단기적인 행동을 취합니다. 다른 글루코 코르티코이드와 비교하여 미네랄 코르티코이드 (mineralocorticoid) 활성이 더 뚜렷합니다. 즉 물 - 전해질 대사에 중요한 영향을 미칩니다.

응용 기능

정상적인 간 기능을 가진 환자에서 부신 기능 부전의 대체 요법으로 주로 사용됩니다.

배포 형태 :

  • 25 및 50 mg의 정제 (코르티손 아세테이트).

하이드로 코르티 존

글루코 코르티코이드 활성에 의한 천연 글루코 코르티코이드는 프레드니손보다 약 4 배나 미네랄 코르티코이드에 의해 다소 초과합니다. 코티존의 사용과 마찬가지로, 부종, 나트륨 보유 및 칼륨 손실의 가능성이 높습니다.

응용 기능

Hydrocortisone과 cortisone은 약 역학 치료, 특히 부종, 고혈압 및 심부전 환자에게 권장되지 않습니다.
주로 1 차 및 2 차 부신 기능 부전의 대체 요법으로 사용됩니다. 급성 부신 기능 부전 및 기타 비상 상황에서 히드로 코르티손 헤미 석시 네이트는 선택 약물입니다.

배포 형태 :

  • 히드로 코르티손 헤미 석시 네이트, 앰풀의 건조 물질 또는 용액 및 100 및 500mg의 바이알 (하이드로 코르티 존 - 메바, 패니 코트, 솔 - 코르테프);
  • 하이드로 코르티손 아세테이트, 앰플 내 현탁액 및 25mg / ml의 약병.

프레디 졸론

합성 글루코 코르티코이드 (synthetic glucocorticoid), 약동학 치료를위한 임상 실습에 가장 많이 사용되며 표준 약물로 간주됩니다. glucocorticoid 활동으로 hydrocortisone보다 4 배 강하고 mineralocorticoid 활동에 의해 그것보다 열등합니다. 평균 작용 시간을 가진 글루코 코르티코이드를 말합니다.

배포 형태 :

  • 5, 10, 20 및 50mg의 정제 (아노 - 프레드니손, 데코틴 N, 테 디놀);
  • 인산염 프레드니솔론, 앰플 1 ml, 30 mg / ml;
  • 프레드니솔론 헤미 석시 네이트, 10, 25, 50 및 250mg의 앰풀 내 분말 (졸 - 데코린);
  • 프레드니솔론 아세테이트, 앰플 내 현탁액 10, 20, 25 및 50 mg (predihexol).

전제

프레드니손에 가까운 활동 및 기타 매개 변수. 처음에는 프레드니손이 대사 적으로 비활성 약물 (프로 드럭)입니다. 히드 록 실화 및 프레드니손으로의 전환에 의해 간에서 활성화된다. 따라서 중증 간 질환에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 프레드니손의 주요 이점은 비용이 저렴하다는 것입니다.

배포 형태 :

  • 5 mg 정제 (프레드니손).

메틸 프레드니솔론

프레드니손과 비교하여 글루코 코르티코이드 활성이 약간 높고 (20 %) 미네랄 코르티코이드 작용이 적고 바람직하지 않은 반응 (특히 정신 변화, 식욕, 궤양 유발 효과)을 유발하지는 않습니다. 프레드니손보다 비용이 많이 든다.

응용 기능

프레드니손과 마찬가지로 약물 역학 치료에 주로 사용됩니다. 정신 장애, 비만, 소화성 궤양 환자뿐만 아니라 맥박 치료 중 선호됩니다.

배포 형태 :

  • 4 및 16mg의 정제 (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • 메틸 프레드니솔론 숙시 네이트, 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1.0 및 2.0 g (meterial, prednol-L, solu-medrol)의 앰플 및 바이알에 담긴 건조 물질;
  • 메틸 프레드니솔론 아세테이트, 40 mg의 바이알에 현탁액 (depo-medrol, metipred);
  • methylprednisolone suleptanate, 각각 50 및 100 mg / ml의 앰플 (prodrol).

트리 칸시 놀론

불소화 글루코 코르티코이드입니다. 프레드니손보다 강력한 (20 %) 글루코 코르티코이드 작용이 있습니다. 그것은 mineralocorticoid 활동이 없다. 종종 근육 조직 (triamcinolone myopathy)과 피부 (튼살, 출혈, 다모증)에 바람직하지 않은 반응을 일으 킵니다.

배포 형태 :

  • 2, 4 및 8 mg의 정제 (베릴 리오 트, 델피 코트, 케 나코 트, 폴 콜톨론); 트리암시놀론 아세토 니드, 40 mg / ml의 앰플 현탁액 (케 날록, 트리 코르 트);
  • 트리암시놀론 헥사 아세토 나이드, 앰플 20 ㎎ / ㎖ 현탁액 (선반).

덱사메타손

트리암시놀론뿐만 아니라 불소화 약물입니다. 가장 강력한 글루코 코르티코이드 중 하나 : 글루코 코르티코이드 활성을위한 프레드니손보다 7 배 더 강력합니다. 미네랄 코르티코이드 작용을 가지고 있지 않습니다. 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템의 강력한 억제, 탄수화물, 지방, 칼슘 대사, 정신 자극 작용의 현저한 장애를 유발하므로 오랫동안 처방하지 않는 것이 좋습니다.

응용 기능

이 약물은 세균성 뇌막염; 두뇌의 붓기; 안과 (각막염, 포도막염 및 기타); 화학 요법 중 메스꺼움 및 구토 예방 및 치료; 심각한 알코올 금단 증후군의 치료; 미숙아에서 호흡 곤란 증후군 예방 (dexamethasone은 폐의 폐포에서 계면 활성제의 합성을 촉진 함); 백혈병 (급성 림프 구성 백혈병에서 덱사메타손으로 프레드니손을 대체하면 중추 신경계의 손상 빈도가 크게 감소합니다).

배포 형태 :

  • 0.5 및 1.5mg의 정제 (Daxine, Dexazone, Cortidex);
  • dexamethasone phosphate, 1 및 2 ml 앰플, 4 mg / ml (daxine, dexabene, dexazone, sondex).

BETAMETHONE

dexamethasone에 가까운 작용 강도 및 지속 시간에서의 불소화 글루코 코르티코이드. 글루코 코르티코이드 활성은 프레드니손보다 8 ~ 10 배 더 높습니다. 미네랄 코르티코이드 성질이 없습니다. dexamethasone보다 약간 약하고 탄수화물 대사에 영향을줍니다.
가장 잘 알려진 약물은 근육 내, 관절 내 및 관절 주위에 투여하기위한 베타 메타 존 인산염 / 디프로 피오 네이트입니다. 그것은 두 개의 에테르로 구성되어 있으며, 그 중 하나 인 인산염은 주사 부위에서 빠르게 흡수되어 30 분 이내에 빠른 효과를, 다른 하나는 디포 프로 피오 네이트가 천천히 흡수되지만 최대 4 주 이상까지 효과가 지속됩니다. 그것은 정맥 주사로 투여 할 수없는 결정 성 현탁액입니다.
수용성 베타 메타 존 인산염은 정맥 내 및 결막에 투여된다.

배포 형태 :

  • 0.5 mg의 정제 (셀레 스톤);
  • 인산 베타 메타 존, 앰플 1 ml, 3 mg / ml (셀레 스톤);
  • 베타 메타 존 아세테이트, 1 ml 앰플 및 5 ml 바이알, 3 mg / ml (셀레 스톤 크로노도스);
  • 베타메타손 7mg을 함유하는 현탁액 1ml의 앰플 : 인산염 2mg과 디프로 피오 네이트 (diprospanate, phosterone) 5mg.

표 5. 전신 투여를위한 비교 글루코 코르티코이드 활성

Dexamethasone Injection - 공식 사용 지침

약물의 이름 :

약물의 상호명 :

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

구성

보조 물질 :
글리세롤 (증류 한 글리세린) - 22.5 mg
이 나트륨 에데 테이트 (Trilon B) - 0.1 mg
인산 수소 12 수화물 (이성 질산 인산 12- 물) - 0.8 mg
주사 용수 - 최대 1 ml

약물 요법 그룹 :

ATX 코드 :

설명 :

약리 작용

그것은 특정 세포질 수용체와 상호 작용하고 세포 핵으로 침투하고 mRNA의 합성을 자극하는 복합체를 형성합니다. 후자는 단백질의 형성을 유도한다. lipocortin 매개 세포 효과. Lipocortin은 phospholipase A2를 억제하고 아라키돈 산 방출을 억제하며 염증, 알레르기 및 다른 과정에 기여하는 엔도 페라 진, 프로스타글란딘, 류코트리엔의 생합성을 억제합니다.

단백질 신진 대사 : 알부민 / 글로불린 비율의 증가와 함께 (글로불린 때문에) 혈장 내의 단백질 양을 줄이고, 간과 신장에서 알부민의 합성을 증가시킵니다. 근육 조직에서 단백질 대사를 향상시킵니다.

지질 대사 : 고지방 산과 트리글리 세라이드의 합성을 증가시키고, 지방 (주로 어깨 띠, 얼굴, 복부에 지방이 축적 됨)을 재분배하여 고 콜레스테롤 혈증을 유발합니다.

탄수화물 신진 대사 : 위장관에서 탄수화물의 흡수를 증가시킵니다. 포도당 -6- 포스파타제의 활성을 증가시켜 간에서 혈액으로 포도당 흡수가 증가합니다. 포스 포에 놀 피루 베이트 카르 복실 라제의 활성 및 글루one 신생 물의 활성화를 유도하는 아미노 전이 효소의 합성을 증가시킨다.

비타민 D에 대한 길항 작용 : 뼈에서 칼슘이 "용출"되고 신장 배설이 증가합니다.

항 염증 효과는 호산구에 의한 염증 매개체의 방출을 억제하는 것과 관련이있다. lipocortin의 형성을 유도하고 히알루 론산을 생산하는 비만 세포의 수를 감소시키는 단계; 모세 혈관 침투율의 감소; 세포막 및 세포 기관의 멤브레인 (특히 리소좀)의 안정화.

항 알레르기 효과는 순환하는 호산구 수가 감소하여 즉각적인 알레르기 매개체의 방출이 감소하기 때문에 발생합니다. 알레르기 매개체가 효과기 세포에 미치는 영향을 감소시킵니다.

면역 억제 효과는 림프구 및 대 식세포에서 사이토킨 (인터루킨 1 및 인터루킨 2, 감마 - 인터페론)의 방출을 억제하기 때문입니다.

이것은 부 신피질 자극 호르몬의 합성과 분비를 억제하고 내인성 글루코 코르티코 스테로이드의 2 차 합성을 억제합니다. 이 작용의 특이성은 뇌하수체 기능의 유의 한 억제이며 광물질 코르티코 스테로이드 활동의 거의 완전한 부재이다.

1-1.5 mg / day의 투여 량은 부신 피질의 기능을 억제합니다. 생물학적 반감기 - 32-72 h (시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 피질 물질 시스템의 억제 기간).

덱사메타손 0.5mg의 글루코 코르티코 스테로이드 활성의 강도는 약 3.5mg의 프레드니손 (또는 프레드니솔론), 15mg의 하이드로 코르티손 또는 17.5mg의 코티존에 해당합니다.

약동학
그것은 특정 단백질 - 캐리어 - 트랜스 코틴과 혈액 (60-70 %)에 결합합니다. histohematogenous 장벽을 통해 쉽게 통과 (혈액 뇌 장벽과 태반 포함). 소량으로 모유로 분비됩니다. 간에서 대사 산물 (주로 글루코 론산과 황산과의 결합에 의해)이 비활성 대사 산물로 대사됩니다. 신장에서 배설.

사용법 :

- 내분비 질환 (부신 피의 급성 부전, 부신 피의 1 차 또는 2 차 부전, 부신 피의 선천성 과형성, 아 급성 갑상선염);
- 표준 요법에 대한 내성; 아나필락시 쇼크;
- 뇌부종 (뇌종양, 외상성 뇌 손상, 신경 외과 개입, 뇌출혈, 뇌염, 수막염, 방사선 손상);
- 천식 상태; 심한 기관지 경련 (기관지 천식 악화, 만성 폐쇄성 기관지염);
- 심한 알레르기 반응;
- 류마티스 질환;
- 전신 결합 조직 질환;
- 심각한 심한 피부병;
- 악성 질환 (성인 환자의 백혈병 및 림프종의 완화 치료, 소아 급성 백혈병, 악성 종양 환자의 고칼슘 혈증, 구강 치료 불가능)
- 부신의 hyperfunction의 진단 연구;
- 혈액 질환 (급성 용혈성 빈혈, 무과립구증, 성인의 특발성 혈소판 감소 성 자반병);
- 중증 감염증 (항생제와 병용);
- 관절 내 및 관절 내 투여 : 다양한 원인의 관절염, 골관절염, 급성 및 아 급성 활액낭염, 급성 건염, 상 과염, 활액막염;
- 국부적 인 신청 (병적 형성의 지역에서) : 켈로이드, 원반 모양 홍 반성 루푸스, 환형 육아종.

금기 사항 :

관절 내 투여의 경우 : 이전의 관절 성형술, 비정상적인 출혈 (내인성 또는 항응고제 사용으로 인한 것), 관절 내 골절, 합병증 및 관절 주위 감염 (병력 포함) 및 만성 관절염의 흔한 관절 주위 감염 골다공증, 관절의 염증 징후가 없음 (윤활제가없는 골관절염과 같은 소위 "건조한"관절), 심한 뼈 파괴 및 관절의 변형 (예리한 낚시 관절강, 강직), 관절염, 관절을 형성하는 뼈의 이환 무균 괴사의 결과로서 관절 불안정성.

주의해서 :

백신 접종 기간 (백신 접종 8 주 전후 2 주), BCG 접종 후 림프절염. 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함).

위장관 질환 (위궤양 및 12 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠복 궤양, 새로 생성 된 장 문합, 천공이나 농양 형성의 위험이있는 궤양 성 대장염, 게실염).

심혈관 질환의 질병, 최근 급성 심근 경색 (급성 및 아 급성 심근 경색증 환자에서 괴사의 초점이 퍼져 흉터 조직의 형성을 늦추고 결과적으로 심장 근육의 파열을 일으킴), 십이지장 만성 심부전, 동맥성 고혈압, 고지혈증.

내분비 질환 - 당뇨병 (탄수화물 내성 장애 포함), 갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증, Itsenko-Cushing 질환.

심한 만성 신장 및 / 또는 간부전, 신 증후군. 저알 알부민 혈증 및 그 발생에 취약한 상태.

전신성 골다공증, 중증 근무력증, 급성 정신병, 비만 (III 기 -II 기), 소아마비 (구형 뇌염의 경우 제외), 개방 각 및 폐쇄 각 녹내장, 임신, 수유.

관절 내 투여의 경우 : 환자의 전체적인 심각한 상태, 이전의 2 회의 주사의 효과 (단기간) (사용 된 글루코 코르티코 스테로이드의 개별 특성을 고려).

투약 및 투여 :

근육 내 또는 정맥 내 - 0.5-9 mg / 일.

첫 번째 주사에서 10mg, 뇌 기능이 사라질 때까지 6 시간마다 4mg 근육 내 부종을 치료합니다. 용량은 뇌부종이 제거 된 후 5-7 일 동안 점차적으로 폐지되면 2-4 일 내에 감소 될 수 있습니다. 유지 용량은 1 일 2 회 3mg입니다.

첫 번째 주사에서 정맥 내 20mg을 정맥 내 주입 또는 24 시간 동안 정맥 내 주입 또는 정맥 내 투여 - 1 회 주사로 2 내지 6mg / kg 또는 단일 주사로서 40mg의 충격 - 6 시간; 아마도 1 mg / kg의 정맥 내 투여 일 것입니다. 충격 요법은 환자의 상태가 안정 되 자마자 취소해야하며 정상적인 지속 시간은 2 ~ 3 일을 넘지 않습니다.

알레르기 질환 - 4-8 mg의 첫 번째 주사에서 근육 내. 추가 치료는 경구 투여 형태로 수행됩니다.

메스꺼움과 구토의 경우, 화학 요법 중, 화학 요법 치료 전에 5 ~ 15 분에 8-20 mg을 정맥 주사하십시오. 추가 화학 요법은 경구 투여 형태를 사용하여 수행해야합니다.

신생아 호흡 곤란 증후군 치료를 위해 - 근육 내로 2 일 동안 12 시간마다 5mg 씩 4 회 투여.

최대 일일 복용량은 80mg입니다.

소아에게 : 부신 기능 부전 치료를 위해 - 3 일마다 23 ㎍ / kg (0.67 ㎎ / ㎡) 또는 7.8-12 ㎎ / ㎏ (0.23-0.34 ㎎ / ㎡)으로 근육 내 주사한다. m / day), 또는 12-24 시간마다 28-170 mg / kg (0.83-5 mg / sq m)

사용시주의 사항

과다 복용

부작용

신진 대사의 부분에서 : 신체의 나트륨과 수분 보유; 저칼륨 혈증; 저칼륨 혈증; 단백질 대사의 증가, 식욕 증가, 체중 증가에 의한 음의 질소 균형.

심혈관 시스템 이후 : 혈전증의 위험이 높습니다 (특히 고정화 된 환자의 경우), 부정맥, 혈압 상승, 만성 심부전, 심근 경색증, 스테로이드 혈관염의 진행 또는 악화.

근골격계에서는 근력 약화, 스테로이드 성 근육 병증, 근육량 감소, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골과 상완골 뼈의 무균 괴사, 긴 뼈의 병리학 골절 등이 있습니다.

소화 기계의 부분에서 구역질, 구토, 위장관의 침식성 궤양 성 병변 (천공 및 출혈의 원인이 될 수 있음), 간 비대, 췌장염, 궤양 성 식도염.

피부과 적 반응 : 피부의 숱이 나거나 부서지기 쉽고, 피하 출혈 및 피하 출혈, 출혈, 스트레치 마크, 스테로이드 여드름, 상처 치유 지연, 발한 증가.

중추 신경계에서는 피로, 현기증, 두통, 정신 장애, 경련 및 뇌종양의 거짓 증상 (울혈 성 시신경 머리가있는 두개 내압 증가)이 있습니다.

내분비 시스템에서 : 포도당 내성의 감소, "스테로이드"당뇨병 또는 잠재 당뇨병, 부신 억제의 표현은, 쿠싱 증후군 (달 얼굴, 비만, 뇌하수체 유형, 다모증이 증가 혈압, 월경통은, 무월경, 중증 근육, 점각 근무력증 ), 어린이의 성적 발달이 지연됨.

시력의 기관의 부분에 : 후낭 아래 백내장, 증가 intraocular 압력, exophthalmos.

면역 억제 효과와 관련된 부작용 : 감염의 빈번한 발생 및 그 과정의 중증도의 악화.

기타 : 알레르기 반응.

국소 반응 (주사 부위) : 과색 소 및 백혈병, 피하 조직 및 피부 위축, 무균 농양, 주사 부위 충혈, 관절 병증.

다른 약과의 상호 작용

이뇨제 (특히 "루프")와 동시에 사용하면 칼륨의 배설이 증가 할 수 있습니다.

심장 배당체와 동시 예약하면 심장 부정맥의 가능성이 높아집니다.

Dexamethasone은 쿠마린 (coumarin) 유도체의 효과를 약화 시키며 (거의 향상시키지 않음), 용량 조절이 필요합니다.

Dexamethasone은 비 스테로이드 성 항염증제의 부작용을 증가 시키며, 특히 위장관에 미치는 영향 (부식성 궤양 성 병변의 위험 증가 및 위장관 출혈)을 증가시킵니다. 또한 혈청 내 비 스테로이드 성 소염 진통제의 농도를 낮춤으로써 효과를 나타냅니다.

Carboanhydrase 억제제 : 고 나트륨 혈증, 부종, 저칼륨 혈증, 골다공증의 위험이 증가합니다.

인슐린 및 경구 저혈당 약물, 항 고혈압제의 효과를 감소시킵니다.

제산제는 dexamethasone의 효과를 약화시킵니다.

파라세타몰과 병용하면 간 효소의 유도와 파라세타몰의 독성 대사 산물 생성으로 간독성의 위험이 증가합니다.

안드로겐, 스테로이드 근육 강화 스테로이드의 동시 사용은 부종, 다모증 및 여드름의 출현에 기여합니다. 에스트로겐, 경구 피임약 -은 덱사메타손의 독성 효과의 증가, 클리어런스의 감소로 이어진다.

덱사메타손에 항 정신병 약물 (신경 이완제)과 아자 티오 프린 (azathioprine)을 사용하면 백내장 위험이 높아집니다.

M- 항콜린 제 (항히스타민 제, 삼환계 항우울제 포함) 및 질산염과의 동시 예약은 녹내장의 발전에 기여합니다.

살아있는 항 바이러스 백신을 동시에 사용하고 다른 종류의 예방 접종을 배경으로하여 바이러스 활성화 및 감염의 위험을 증가시킵니다.

나트륨 함유 약물이나 보충제는 부종과 고혈압의 가능성을 높입니다.

Amphotericin B는 심부전이 발생할 위험을 증가시킵니다.

항응고제 및 혈전 용해제와 함께 위장관 궤양 및 출혈이 발생할 위험이 증가합니다.

살리실산의 혈장 농도를 감소시킵니다 (살리실산의 배설을 증가시킵니다).

Mexiletine 대사를 증가시켜 혈장 내 농도를 감소시킵니다.

임신 중 약물 사용의 가능성 및 특징

모유 수유 중에 약물 치료를해야하는 경우 모유 수유를 중단해야합니다.

차량, 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 약물의 영향

공개 양식 :

주입 4 mg / ml 용 솔루션.

중성 유리의 앰플 1ml.

10 개의 앰풀과 사용 설명서 및 앰풀을 여는 나이프 또는 앰풀 파쇄기를 골판지 상자에 넣습니다.

폴리 염화 비닐 필름으로 포장 한 블리스 터 스트립에 5 앰플에 담아 보관하십시오.

1 또는 2 개의 블리스 터 스트립 포장재에 적용 지침과 앰풀 또는 앰풀 개봉기를위한 개봉기가 골판지 팩에 넣어집니다.

노치, 링 및 파손 부위가있는 앰플을 사용하는 경우, 앰풀을 열기위한 희석제 앰플 또는 나이프를 삽입 할 수 없습니다.

덱사메타손

투명, 무색 또는 담황색의 주입 용 솔루션.

부형제 : methyl paraben, propyl paraben, sodium metabisulphite, sodium edetate, sodium hydroxide, water d / 그리고.

1 ml - 어두운 유리 앰플 (25) - 판지 상자.
1 ml - 어두운 유리 병 (25) - 판지 상자.

투명, 무색 또는 담황색의 주입 용 솔루션.

부형제 : methyl paraben, propyl paraben, sodium metabisulphite, sodium edetate, sodium hydroxide, water d / 그리고.

2 ml - 어두운 유리 앰플 (25) - 판지 상자.
2 ml - 어두운 유리 병 (25) - 판지 상자.

합성 glucocorticoid (GCS), methylated fluoroprednisolone 유도체. 그것은 항염증제, 항 알레르기 성 면역 억제 효과가 있으며 내인성 카테콜라민에 대한 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감성을 증가시킵니다.

그것은 세포의 중요한 과정을 조절하는 효소를 포함하여 단백질의 형성을 유도하는 복합체의 형성과 함께 특정 세포질 수용체 (모든 조직에서, 특히 간에서 모든 수용체에 GCS 수용체가 있음)와 상호 작용합니다.

단백질 대사 : 혈장의 글로불린 양을 줄이고, 간과 신장에서 알부민의 합성을 증가 시키며 (알부민 / 글로불린의 비율을 증가 시킴) 합성을 감소시키고 근육 조직에서 단백질 대사를 향상시킵니다.

지질 대사 : 높은 지방산과 트리글리 세라이드의 합성을 증가시키고, 지방 (지방 덩어리가 주로 어깨 띠, 얼굴, 복부에서 발생 함)을 재분배하여 고 콜레스테롤 혈증의 발병을 유도합니다.

탄수화물 신진 대사 : 위장관에서 탄수화물의 흡수를 증가시킵니다. 포도당 -6 포스 파타 아제의 활성을 증가시킵니다 (간에서 혈류로의 포도당 흡수 증가). phosphoenolpyruvate carboxylase의 활성과 아미노 전이 효소 (gluconeogenesis의 활성화)의 합성을 증가시킨다. 고혈당의 발병에 기여합니다.

물과 전해질 대사 : 몸에 Na +와 물을 보유하고 K + (무기 코르티코이드 활동)의 배설을 자극하고 위장관에서 Ca +의 흡수를 감소 시키며 뼈 조직의 mineralization을 감소시킵니다.

항 염증 효과는 호산구 및 비만 세포에 의한 염증 매개체의 방출 억제와 관련이있다. lipocortin의 형성을 유도하고 히알루 론산을 생산하는 비만 세포의 수를 감소시키는 단계; 모세 혈관 침투율의 감소; 세포막 (특히 리소좀) 및 막 세포 소기관의 안정화. 그것은 아라키돈 산 (lipolortin A2를 억제하고, 아라키돈 산 해방을 억제하고, 염증, 알레르기 등을 촉진하는 endopereas, leukotrienes의 합성을 억제합니다), 합성, 염증성 염증, 염증성 염증, 알레르기 등의 수준에서 프로스타글란딘 합성 (Pg)을 억제합니다. 인터루킨 1, 종양 괴사 인자 알파 등); 다양한 손상 요인의 작용에 대한 세포막의 저항성을 증가시킵니다.

면역 억제 효과는 임파구 조직의 침윤, 림프구 증식 억제 (특히 T- 림프구), T 세포 및 B 림프구의 B 세포 이동 및 상호 작용의 억제, 림프구 및 대식 세포로부터의 사이토 카인 방출 (인터루킨 -1, 2, γ- 인터페론) 및 감소 된 항체 생산.

항 알레르기 효과는 알레르기 매개체의 합성 및 분비 감소, 감작 된 비만 세포 및 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 호염기구에서의 방출 억제, 순환 호염기구 수의 감소, T 및 B 림프구 및 지방 세포의 결과로 발생합니다. 림프 성 및 결합 조직의 발달 억제, 알레르기 매개체에 대한 이펙터 세포의 감수성 감소, 항체 생성 억제, 인체 면역 반응의 변화.

폐쇄성기도 질환에서 그 효과는 주로 염증 과정의 저해, 점막 부종의 예방 또는 감소, 기관지 점막에서의 호산구 침윤의 감소 및 순환 면역 복합체의 침착, 점막의 침식 및 박리의 억제에 기인한다. 중소 규모의 기관지 베타 - 아드레날린 성 수용체의 내인성 카테콜라민 및 외인성 교감 신경 자극제에 대한 민감도를 높이고, 생산량을 줄임으로써 점액의 점도를 감소시킵니다.

ACTH의 합성 및 분비를 억제하고 내인성 코르티코 스테로이드의 2 차 합성을 억제합니다.

그것은 염증 과정 동안 결합 ​​조직 반응을 억제하고 반흔 조직 형성의 가능성을 줄입니다.

이 작용의 특이성은 뇌하수체 기능의 유의 한 억제이며 광물질 코르티코 스테로이드 활동의 거의 완전한 부재이다.

1-1.5 mg / day의 투여 량은 부신 피질의 기능을 억제합니다. 생물학적 반감기 - 32-72 h (시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 피질 물질 시스템의 억제 기간).

0.5mg의 dexamethasone의 글루코 코르티코이드 활성의 강도는 약 3.5mg의 프레드니손 (또는 프레드니솔론), 15mg의 하이드로 코르티손 또는 17.5mg의 코티존에 해당합니다.

그것은 혈액 (60-70 %)을 특정 담체 단백질 - 트랜스 코르틴과 결합시킵니다. histohematogenous 장벽 (hemato-encephalic과 placental을 포함하여)을 쉽게 통과합니다.

간에서 대사 산물 (주로 글루코 론산과 황산과의 결합에 의해)이 비활성 대사 산물로 대사됩니다.

신장으로 배설 (작은 부분 - 젖샘이 있음). T1/2 혈장 덱사메타손 - 3-5 h.

고속 코르티코 스테로이드의 도입을 필요로하는 질병뿐만 아니라 약물의 경구 투여가 불가능한 경우 :

- 내분비 질환 : 부신 피의 급성 기능 부전, 부신 피질의 일차 또는 이차 부전, 부신 피질 선천성 과형성, 아 급성 갑상선염;

- 충격 (화상, 외상, 수술, 독성) - 혈관 수 축제, 혈장 대체 약물 및 기타 증상 치료의 효과가 없음.

- 뇌부종 (뇌종양, 외상성 뇌 손상, 신경 외과 개입, 뇌출혈, 뇌염, 수막염, 방사선 손상);

- 천식 상태; 심한 기관지 경련 (기관지 천식 악화, 만성 폐쇄성 기관지염);

- 심한 알레르기 반응, 아나필락시 성 쇼크;

- 결합 조직의 전신 질환;

- 급성 중증 피부병;

- 악성 질환 : 성인 환자에서 백혈병 및 림프종의 완화 치료; 어린이의 급성 백혈병; 구강 치료가 불가능한 악성 종양 환자에서 고칼슘 혈증;

- 혈액 질환 : 급성 용혈성 빈혈, 무과립구증, 성인의 특발성 혈소판 감소 성 자반병;

- 중증 전염성 질병 (항생제와 병용);

- 안과 적 관행 (subconjugation)에서, 각막 이식;

- 국소 적용 (병적 형성의 영역에서) : 켈로이드, 원 판형 홍 반성 루푸스, 환상 육아종.

중요한 이유로 단기간의 사용을 위해 금기증은 덱사메타손 또는 약물 구성 요소에 대한 과민 반응입니다.

성장기 어린이의 경우, GCS는 절대적으로 지시 된 경우에만 주치의를 가장주의 깊게 감독해야합니다.

주의해서, 약은 뒤에 오는 질병 및 상태를 위해 처방되어야한다 :

- 위장관 질환 - 위와 십이지장의 소화성 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재 소화성 궤양, 최근에 창자 문합, 천공이나 농양 형성의 위험이있는 비 특이성 궤양 성 대장염, 게실염;

- 바이러스, 곰팡이 또는 박테리아 성의 기생충 및 전염성 질병 (최근에 환자와의 접촉을 포함하여 현재 또는 최근에 고통 받음) - 단순 포진, 포진 대상 포진 (viremic phase), 수두, 홍역; 아메바 증, 강유 지방증; 전신성 균사체; 활동성 및 잠재 성 결핵. 중증 전염성 질병에서의 사용은 특정 치료법의 배경에서만 허용됩니다.

- 예방 접종 전후 (예방 접종 8 주 전후 2 주), BCG 접종 후 림프절염;

- 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함);

- 심혈 관계 질환 (최근 급성 심근 경색이있는 경우 - 급성 및 아 급성 심근 경색 환자에서 괴사의 초점이 퍼져 흉터 조직 형성을 늦추고 결과적으로 심근 파열이 일어날 수 있음), 심한 만성 심부전, 동맥 고혈압, 고지혈증);

- 내분비 질환 - 당뇨병 (탄수화물 내성 장애 포함), 갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증, 쿠싱 병, 비만 (III 기 -II 기)

- 심한 만성 신장 및 / 또는 간부전, 신 증후군;

- 저알 알부민 혈증 및 발생 빈도가 높은 상태;

- 전신성 골다공증, 중증 근무력증, 급성 정신병, 소아마비 (구형 뇌염의 경우 제외), 녹내장 및 폐쇄 각 녹내장;

복용법은 개별적이며 적응증, 환자의 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다. 약물은 느린 흐름 또는 물방울 (급성 및 응급 상태에서)으로 주입됩니다. v / m; 그것은 또한 지역 (병리 교육에서) 소개가 가능합니다. 정맥 내 점적 주입을위한 용액을 준비하기 위해 염화나트륨 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액의 등장 용액을 사용하십시오.

급성기에는 다양한 질병과 치료 초기에 Dexamethasone이보다 많은 용량으로 사용됩니다. 낮에는 4 ~ 20mg의 Dexamethasone을 3 ~ 4 회 투여 할 수 있습니다.

어린이 약물 복용량 (v / m) :

0.01165 ㎎ / ㎏ 체중 또는 0.233 - (부신 피질 기능 부전의) 대체 요법시 투여 량은 3 개 용량 매 세 번째 날 또는 0.00776로 분할 0.0233 ㎎ / ㎏ 체중 또는 0.67 밀리그램 / m 2 신체 표면적 - 매일 신체 표면적 0.335 mg / m2. 5 밀리그램 / m 2 체표 번 영역마다 12-24 시간 - 다른 표시에 대해 권장되는 투여 량은 0.02776로부터 0.16665 ㎎ / ㎏ 체중 또는 0.833이다.

효과가 달성되면, 용량은 유지 보수까지 또는 치료가 중단 될 때까지 감소됩니다. 비경 구 투여 기간은 보통 3-4 일이며, dexamethasone 정제를 사용한 유지 요법으로 전환하십시오.

고용량의 약물을 장기간 사용하면 부신 피의 급성 기능 부전을 예방하기 위해 점진적인 용량 감소가 필요합니다.

Dexamethasone은 대개 잘 견딜 수 있습니다. 저 미네랄 코르티코이드 활성, 즉 물 및 전해질 신진 대사에 미치는 영향은 작습니다. 일반적으로 덱사메타손의 저 중 용량은 나트륨과 물의 체내 유지, 칼륨의 배설 증가를 유발하지 않습니다. 다음과 같은 부작용이 설명됩니다.

내분비 시스템에서 : 포도당 내성, 스테로이드 당뇨병 또는 잠재 성 당뇨병의 발현, 부신 억제의 감소, 쿠싱 증후군 (달 얼굴, 비만, 뇌하수체 유형, 다모증, 혈압 상승, 월경통, 무월경, 근육 약화, 튼살), 어린이의 성적 발달 지연.

소화 시스템에서 : 위장관 벽의 메스꺼움, 구토, 췌장염, 스테로이드 위궤양 및 십이지장 궤양, 미란 성 식도염, 위장관 출혈 및 천공, 증가 또는 식욕 부진, 소화 불량, 헛배 부름, 딸꾹질 감소했다. 드물게 간 transaminases와 alkaline phosphatase의 활동 증가.

심혈관 시스템 이후 : 부정맥, 서맥 (심장 마비까지); 심부전의 심한 정도의 증가, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 특징, 증가 된 혈압, 고 응고, 혈전증 등이 있습니다. 급성 및 아 급성 심근 경색 - 괴사의 확산, 심근의 파열로 이어질 수있는 흉터 조직의 형성을 늦추는 환자.

신경계에서 : 정신 착란, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 조울병, 우울증, 편집증, 증가 두개 내 압력, 신경 과민, 불안, 불면증, 현기증, 현기증, 가성 종양 소뇌, 두통, 경련.

감각에서 : 후방 피막 하 백내장은 시신경의 손상으로 안압 상승은 성향 이차 세균, 곰팡이 또는 눈의 바이러스 감염, 영양 변경 각막, 안구 돌출, 머리, 목, 코에 비경 구 투여 갑작스런 시력 상실 (개발 껍질, 두피 눈의 혈관에 약물 결정의 가능한 퇴적).

신진 대사의 부분에서 : 칼슘의 배설 증가, 저 칼슘 혈증, 체중 증가, 부정 질소 균형 (단백질 파괴 증가), 발한 증가.

미네랄 코르티코이드 활동 - 체액 및 나트륨 보유 (말초 부종), 석고 natrism, hypokalemic 증후군 (hypokalemia, 부정맥, 근육통 또는 근육 경련, 특이한 약점 및 피로)로 인해.

근골격계의 경우 : 어린이의 성장 지연과 골화 과정 (골단의 성장 구간 조기 폐쇄), 골다공증 (드물게 병리학 적 골절, 상완골과 대퇴골의 무균 괴사), 근육 건 파열, 스테로이드 근육 병증, 근육량 감소 (위축).

피부 및 점막 부분 : 창상 치유 지연, 점상 출혈, 출혈, 피부의 엷어 짐, 과소 또는 저 색소 침착, 스테로이드 여드름, 스트레치 마크, 피더 라마 및 칸디다증의 발생 경향.

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 아나필락시 쇼크, 국소 알레르기 반응.

비경 구 투여시 국부적으로 : 주사 부위의 타는듯한 느낌, 마비, 통증, 따끔 거림, 주사 부위의 감염, 드물게 주변 조직의 괴사, 주사 부위의 흉터; i / m 투여시 피부와 피하 조직의 위축 (특히 삼각근으로의 도입).

기타 : 감염의 발전 또는 악화 (면역 억제제와 예방 접종이이 부작용의 발생에 기여합니다), 백혈구 뇨증, 얼굴에 혈액을 "내뿜는", "금단 증상"증후군.

위의 부작용 가능성을 향상시킬 수 있습니다.

Dexamethasone의 용량을 줄여야합니다. 증상 치료.

dexamethasone과 다른 IV 제형의 비 호환성은 가능합니다. 다른 약물과는 별도로 투여하는 것이 좋습니다 (IV bolus 또는 다른 용액을 통해 두 번째 용액으로 투여하는 것이 좋습니다). dexamethasone과 heparin의 용액을 혼합 할 때, 침전물이 형성된다.

dexamethasone 동시 예약 :

- 간장 미세 소체 효소 (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) 유도제는 농도가 감소합니다.

- 이뇨제 (특히 thiazide와 탄산 탈수 효소 억제제)와 amphotericin B -는 신체에서 K +의 제거를 증가시키고 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 나트륨 함유 약물과 함께 - 부종 및 고혈압의 발생;

- 심장 글리코 시드 - 내약성이 낮아지고 (hypokalemia가 유발 됨으로써) 심실 과민증의 가능성이 증가합니다.

- 간접 항 응고제 - 그들의 활동을 약화 시키거나 (드물게 강화시킨다) (용량 조절이 필요함);

- 항응고제 및 혈전 용해제 - 위장관 궤양으로 출혈의 위험이 증가합니다.

- 에탄올 및 NSAID - 미란 성 궤양 병변 위험 위장관 출혈의 (관절염을 치료하기위한 비 스테로이드 성 소염제와 조합하여 치료 효과의 합에 대한 글루코 선량을 줄일 수있다) 개선;

- 파라세타몰 (paracetamol) - 간 독성의 위험을 증가시킵니다 (간 효소의 유도 및 파라세타몰의 독성 대사 산물의 형성).

- 아세틸 살리실산 (acetylsalicylic acid) - 분비를 촉진시키고 혈액 내의 농도를 감소시킵니다 (덱사메타손이 취소되면 혈중 살리실산 수치가 증가하고 부작용의 위험이 증가합니다).

- 인슐린 및 경구 혈당 강하제, 항 고혈압제 - 효과가 감소합니다.

- 비타민 D - 소장에서 Ca 2+의 흡수에 미치는 영향을 감소시킵니다.

- somatotropic 호르몬 - praziquantel와의 후자의 효과를 감소시킨다 - 그것의 농도;

- M-holinoblokatorami (항히스타민 제와 삼환계 항우울제 포함) 및 질산염 - 안압 상승에 도움이됩니다.

- isoniazid와 meksiletin은 (특히 "느린"아세틸 화제에서) 대사를 증가시켜 혈장 농도를 감소시킵니다.

Carboanhydrase 억제제와 "loopback"이뇨제는 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

dexamethasone이 알부민과의 결합에서 벗어나 Indomethacin이 부작용의 위험을 증가시킨다.

ACTH는 dexamethasone의 작용을 향상시킵니다.

Ergocalciferol과 부갑상선 호르몬은 dexamethasone에 의한 정골 치료의 발달을 예방합니다.

dexamethasone의 대사를 느리게하는 Cyclosporine과 ketoconazole은 일부 경우 독성을 증가시킬 수 있습니다.

dexamethasone으로 안드로겐과 스테로이드 근육 강화제를 동시에 예약하면 말초 부종과 다모증, 여드름의 출현을 유발할 수 있습니다.

에스트로겐과 경구 용 에스트로겐 함유 피임약은 덱사메타손의 클리어런스를 줄여 주며, 이는 덱사메타손의 작용을 증가시킬 수 있습니다.

Mitotane과 다른 부신 피질의 기능 억제제는 덱사 메사 손 복용량을 증가시킬 수 있습니다.

살아있는 항 바이러스 백신과 동시에 접종을 받으면 다른 유형의 예방 접종을 배경으로 바이러스의 활성화 및 감염의 위험이 높아집니다.

항 정신병 약물 (신경 이완제)과 아자 티오 프린 (azathioprine)은 덱사메타손으로 백내장 발생 위험을 높입니다.

항 갑상선제를 동시에 사용하면 갑상선 호르몬이 감소하고 덱사메타손의 클리어런스가 증가합니다.

Dexamethasone으로 치료하는 동안 (특히 장기간), oculist, 혈압 및 수분 및 전해질 균형 상태를 관찰하고 말초 혈액 및 혈당 수치를 관찰 할 필요가 있습니다.

부작용을 줄이기 위해 제산제를 처방 할 수 있으며, K + 섭취량을 신체 (식이, 칼륨 제제)에서 증가시켜야합니다. 음식에는 지방, 탄수화물 및 소금이 제한된 단백질, 비타민이 풍부해야합니다.

갑상선 기능 항진증과 간경화를 앓고있는 환자에서 약물의 효과가 향상됩니다. 약물은 기존의 정서적 불안정성이나 정신병 적 질환을 악화시킬 수 있습니다. 정신병의 병력을 나타낼 때, 고용량의 Dexamethasone은 의사의 엄격한 감독하에 처방됩니다.

그것은 급성 및 아 급성 심근 경색에서주의해서 사용해야합니다 - 괴사의 확산, 흉터 조직 형성 및 심장 근육 파열이 발생할 수 있습니다.

유지 관리 치료 중 스트레스가 많은 상황 (예 : 외과, 외상 또는 전염병)에서는 글루코 코르티코 스테로이드에 대한 필요성이 높아져 약물 용량을 조정해야합니다. 스트레스 상황에서 부신 피질의 상대적 부적절한 발달로 인해 덱사메타손으로 장기 치료가 끝난 후 1 년 동안 신중하게 환자를 모니터링해야합니다.

갑작스런 취소, 특히 높은 복용량의 이전 사용의 경우, Dexamethasone이 처방 된 질병의 악화뿐만 아니라 "취소"증후군 (식욕 부진, 메스꺼움, 무기력, 일반화 된 근골격계 통증 및 일반적인 약화)의 발전이 가능합니다.

치료 중, 덱사메타손은 효과 (면역 반응)의 감소로 인해 예방 접종을 받아서는 안됩니다.

간접 감염, 패혈증 및 결핵에 대한 덱사메타손 처방시 살균 효과가있는 항생제를 동시에 처방해야합니다.

장기간의 Dexamethasone 치료를받는 소아에게는 성장과 발달의 역 동성을주의 깊게 관찰해야합니다. 치료 기간 동안 홍역이나 수두와 접촉 한 어린이에게는 예방 적으로 특정 면역 글로불린이 처방됩니다.

부신 기능 부전을위한 보충 요법에 약한 미네랄 코르티코이드 효과로 인해, Dexamethasone은 미네랄 코르티코이드와 함께 사용됩니다.

당뇨병 환자의 경우 혈당을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 교정해야합니다.

골 관절 시스템의 X 선 제어가 표시됩니다 (척추, 손 사진).

신장과 요로의 감염성 전염병 환자에서 Dexamethasone은 진단 적 가치가있는 백혈구 증을 유발할 수 있습니다.

Dexamethasone은 11- 및 17- 하이드 록시 케모 코르티코 스테로이드의 대사 산물을 증가시킵니다.

임신 (특히 임신 첫 분기)에서는 예상되는 치료 효과가 태아의 잠재적 위험을 초과 할 때만 약물을 사용할 수 있습니다. 임신 중 장기간의 치료로 태아 성장 장애의 가능성을 배제하지 않습니다. 임신 말기에 사용하는 경우에는 신생아에서 대체 요법이 필요할 수있는 태아의 부신 피질이 위축 될 위험이 있습니다.

모유 수유 중에 약물 치료를해야하는 경우 모유 수유를 중단해야합니다.

dexamethasone과 prednisolone의 차이점은 무엇입니까?

Dexamethasone 또는 Prednisolone은 심하고 생명을 위협하는 조건에서 사용됩니다. 그들은 합성 약물로서 염증 과정뿐만 아니라 알레르기 반응의 신속한 제거를 위해 사용되는 가장 강력한 스테로이드입니다. 올바르게 사용하면 부작용이 발생하지 않습니다.

Dexamethasone의 특성

Dexamethasone은 뚜렷한 항염 및 항 쇼크 작용을 갖는 글루코 코르티코 스테로이드 제제이다. 면역계 세포의 활동을 감소시킵니다. 그것은 뚜렷한 항 독성 및 항 알레르기 효과가 있습니다.

이 도구는 phospholipase-A2를 억제하는 단백질의 형성을 자극합니다. 아라키돈 산과 염증을 유발하는 물질의 생성을 감소시킵니다. 이 약은 글로불린의 양을 줄이고 신장에서 알부민의 합성을 증가시킵니다.

Dexamethasone은 얼굴, 복부 및 어깨 거들에서 지방 축적을 촉진합니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 약간 증가합니다. 간에서이 물질의 방출을 증가시켜 포도당 양을 증가시킵니다.

그것은 비타민 D의 길항제이므로 뼈 조직에서 칼슘 염을 제거합니다.

Dexamethasone 또는 Prednisolone은 염증 과정뿐만 아니라 알레르기 반응의 신속한 제거에도 사용됩니다.

약물은 다음과 같이 표시됩니다 :

  • 표준화 된 충격;
  • 아나필락시 쇼크;
  • 이 기관의 선천성 질환, 갑상선의 아 급성 염증으로 인한 부신 피질에 의한 코티솔의 불충분 한 생성;
  • 부신 축의 병리;
  • 뇌 손상, 뇌염, 외상성 뇌 손상, 종양, 신경 외과 적 중재, 출혈 및 수막염으로 인한 뇌부종;
  • 천식 상태;
  • 기관지 내강의 현저한 협착;
  • 류마티즘;
  • 뚜렷한 알레르기 성 징후;
  • 콜라 게 네스 (결합 조직의 전신 병변);
  • 일부 악성 질환 (백혈병, 림프종);
  • 칼슘 축적;
  • 피부병;
  • 일부 혈액 병리 (혈소판 감소 특발성 자반병, 용혈성 빈혈 및 무과립구증);
  • 전염병;
  • 관절염;
  • 루푸스 홍반증;
  • 고리 형 육아종;
  • 켈로이드 흉터.

Dexamethasone은 금기 사항 :

  • 항응고제 사용으로 인한 병리학 적 출혈;
  • 플라스틱 조인트;
  • 관절 내 골절;
  • 관절의 감염.

약은 그런 부작용을 일으킨다 :

  • 수분 보유, 나트륨, 칼륨의 과량 배설, 식욕 증가 및 과량의 피하 지방 축적의 형태의 대사 장애;
  • 집중적 인 혈병;
  • 부정맥, 심부전의 진행;
  • 메스꺼움의 형태로 나타난 소화기 장애, 간장 크기의 증가, 위장의 점막에 궤양이 나타난다.
  • 피로 증가;
  • 피부 구조 변화;
  • 스테로이드 당뇨병 및 Itsenko-Cushing 증후군의 발병;
  • 생리 장애
  • 지연된 성 발달.
Dexamethasone은 금기 사항 : 병적 출혈, 항응고제 사용으로 유발 됨.

프레드니솔론의 특성

프레드니솔론은 항 알레르기 성, 면역 억제 성, 항 - 쇼크 및 항 염증 작용을 나타낸다. 고용량 인 경우 증식기의 억제와 단백질 파괴 과정의 촉진으로 인해 염증 과정의 강도를 감소시킵니다. 그것은 림프구의 발달을 억제합니다.

프레드니솔론 (Prednisolone)은 간 조직에서의 단백질 합성 및 독성 생성물의 불 활성화를 자극합니다. 세포 막 안정성을 증가시킵니다. 포도당이 혈액으로 방출되는 것을 자극합니다. 그것은 갑상선 자극 및 여포 자극 호르몬의 생성을 억제합니다. 많은 양은 뇌 조직의 흥분성에 대한 문턱을 높입니다.

일부 환자에서는이 약물이 위장에서 염산의 과도한 합성을 활성화시킵니다.

  • 루푸스 홍반증;
  • 혈소판 감소 성 자반병;
  • 백혈병;
  • 무과립구증;
  • 습진 및 다형 홍반 다 각성;
  • 천포창;
  • 건선;
  • 대머리;
  • 부신 양 증후군;
  • 충격 및 비상 상황;
  • 간 혼수;
  • 저혈당.

관절 내 주사의 형태는 만성 다발성 관절염, 큰 관절의 골관절염, 류마티스 성 관절염, 관절증을 나타냅니다.

프레드니솔론은 금기 사항 :

  • 프레드니손에 과민증;
  • Itsenko-Cushing 질환;
  • 혈전 색전증에 대한 경향;
  • 바이러스 성 전염병;
  • 예방 접종 기간;
  • 백내장;
  • 녹내장;
  • 활동성 결핵;
  • 십자가 당하지 않은 당뇨병;
  • 정신병;
  • 헤르페스;
  • 매독;
  • 심한 myopathy;
  • 소아마비;
  • 전신성 균증.

프레드니솔론의 부작용은 덱사메타손의 부작용과 같습니다. 일부 환자에서는 약물이 다음을 유발합니다.

  • 증가 된 과민 반응;
  • 기억 상실증;
  • 의식의 교란;
  • 온도 상승;
  • 우울증 및 자살 경향;
  • 혈압이 급격히 상승했다.

치료가 중단되면 금단 증후군이 관찰됩니다. 환자들은 두통, 메스꺼움, 복부 통증, 비염, 결막염, 심한 정신 질환을 걱정합니다.

Dexamethasone 대 Prednisolone 비교

글루코 코르티코 스테로이드의 특성을 비교하면 심한 긴급 상황에서 강력한 도구임을 알 수 있습니다. 마약은 같은 그룹에 속하지만 동일하지는 않습니다. 프레드니솔론은 덱사메타손과 유사하지 않습니다.

유사성

약물은 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 그들은 비슷한 행동과 적용 방법을 가지고있다. 두 약제는 근육 내, 관절 내 또는 정맥 내로 사용됩니다. 투약량은 병리학의 심각성에 달려있다. 최대 일일 투여 량 (최대 390mg)의 증가는 치료 결과가 없을 때 의사가 결정합니다.

약물의 일반적인 특성 :

  • 높은 활동을한다.
  • 소염 효과가있다.
  • 알레르기를 완화하십시오;
  • 면역 억제;
  • 항 독성 효과가있다.
  • 충격의 응급 처치에 사용;
  • 임신 중에 처방되지 않았습니다.

차이점

수단의 차이점은 다음과 같습니다.

  1. 프레드니솔론은 1-1.5 일 동안 활성이며, 덱사 메사 손은 최대 4 일 동안 유효합니다.
  2. 프레드니솔론은 약한 효과가 있습니다.
  3. 프레드니솔론은 부작용이 더 많습니다.
  4. 다르게 물 - 소금 대사에 영향을 미칩니다.
  5. Dexamethasone은 비타민 D의 활성을 억제합니다.

무엇이 더 강합니까?

임상 연구에서 프레드니솔론은 덱사메타손보다 약 7 배, 베타메타손보다 약 10 배 더 약합니다. 이 비율은 복용량 재 계산이 필요할 때 고려됩니다.

더 싸게 무엇입니까?

Prednisolone 1ml - 33 루블의 3 앰플의 비용. 같은 약 5 밀리그램 - 100 루블의 100 정 가격.

Dexamethasone 25 병 - 125 루블의 가격. Dexamethasone의 10 정 - 44 루블의 비용.

dexamethasone이나 prednisone보다 나은 점은 무엇입니까?

환자의 병력을 분석하지 않고 이러한 약물 중 어느 것이 더 낫다는 것을 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다. 투약의 선택은 진단 검사의 결과에 따라 의사가 수행합니다. 약물 복용량이 서로 다를 경우, 잘못 복용하면 효과가 나타나지 않습니다. 최적의 복용량을 선택할 때 각각의 약물의 적합성을 연구 할 필요가 있습니다. 동등한 복용량은 의사에 의해 선택됩니다.

osteochondrosis와 함께

염증 효과로 인한 통증 완화를 위해, Dexamethasone이 더 잘 처방됩니다. 이 경우 Prednisolone은 훨씬 덜 빈번하게 사용됩니다.

알레르기가있다.

알레르기에 대한 덱사메타손은 다른 약물 치료의 비 효과와 함께 사용됩니다. 대부분의 경우이 약물은 빠르고 효과가 좋습니다.

알레르기 반응이 나타날 때 프레드니솔론은 약합니다. 따라서 전문가들은 Dexamethasone으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

천식과 함께

천식 발작의 경우 의사는 프레드 니 존 (Prednisone)이나 덱사메타손 (Dexamethasone)을 처방합니다. 필요할 경우 장기간의 치료는 Dexamethasone을 선호합니다.

스포츠에서

Dexamethasone의 작용 덕분에 단백 동화의 강도가 증가합니다. 이 약물을 소량 복용하면 (집중 훈련 제공) 근육 질량이 꾸준히 증가합니다.

프레드니솔론의 최소 용량은 하루 0.5-1.5mg입니다.

마약을 같이 쓸 수 있을까요?

동시에 두 약물을 모두 복용하는 것은 절대 불가능합니다.

서로 바꾸는 것이 가능합니까?

어떤 경우에는 Prednisone을 Dexamethasone으로 대체 할 수 있습니다. 이 약의 효과는 오래 지속되며, 복용하는 것이 더 적습니다. 이러한 조치는 치료 효과를 보존하고 부작용의 가능성을 줄이는 것을 가능하게합니다.

Dexamethasone 및 Prednisolone 의사의 리뷰

Irina, 치료사, 55 세, 모스크바 : "쇼크와 알레르기와 관련된 급성 및 위급 상황에서 환자에게 덱사메타손을 처방합니다. 이 약은 신속하게 충격의 증상을 완화시킵니다. 대부분 IV 주입 후 몇 분 후에 개선 징후가 보입니다. 주입의 효과가 없기 때문에 약물 용액의 정맥 내 주입을 추가로 사용합니다. 환자는 Dexamethasone으로 치료를 용납하지만,이 치료법으로 부작용은 없었다. "

상트 페테르부르크 : 50 세의 치료사 클라우디아 (Claudia) : "나는 급성 알레르기 환자에게 덱사메타손을 처방한다. 이 약이 면역 체계의 활동을 감소 시킨다는 사실 때문에, 나는 지속적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 이 약은 면역 반응 및 생명을 위협하는 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 프레드니솔론을 올바르게 사용하면 이상 반응이 발생하지 않습니다. "

환자 리뷰

Irina, 25, Moscow : "Prednisolone의 도움으로 정원과 초원 꽃이 피는 동안 알레르기 반응의 발생을 예방할 수 있습니다. 매년 봄에 저는 식물의 꽃가루가 공중에있는 동안 비염과 기관지염에 문제가 있습니다. 프레드니솔론 정제는 훨씬 나아진 느낌을줍니다. 약물 투여 중에 부작용은 없었다. "

Alena, 49, Syzran : "Dexamethasone은 osteochondrosis로 인한 참기 힘든 통증을 제거하는 데 도움이되는 약물입니다. 약물의 근육 내 주사를 투여하고 20 분 후에 통증을 완화하고 퇴각합니다. 이 약은 관절의 염증을 제거하는 데 도움이됩니다. 덕분에 통증이 덜 자주 발생합니다. 치료로 인한 부작용은 없었습니다. "

Ulyana, 40 세 프 스코프 : "프레드니솔론의 도움으로 건선을 통제 할 수 있습니다. 알약은이 질병의 증상을 줄이고 피부 상태를 개선합니다. 그리고 일광욕의 도움으로이 병리의 증상을 최소한으로 줄일 수있었습니다. 악화 시약을 가져가. 그것으로부터의 원하지 않는 영향은 관찰되지 않았다. "