주 산기 병변의 중추 신경계

편두통

주 산기 CNS 손상은 부정적인 요인의 영향으로 신생아의 척수 또는 뇌에 악영향을 미치는 다양한 조건을 포함하는 병리학입니다.

지금까지 신생아에서 PCV를 설명하는 명확한 용어가 없습니다. 1990 년대까지 그들은 Yakunin Yu, Ya.가 제안한 분류를 사용했다. 현대 의학의 관점에서 완전히 관련이없는 용어가 사용되었다.

따라서 "주 산기 뇌증 (perinatal encephalopathy)"(문자 적으로 "뇌 약화"를 의미 함)은 신경계에서 거의 돌이킬 수없는 영구적 인 변화를 나타냅니다. 그러나 많은 주 산기 장애는 가역적입니다. 삶의 초기 기간 동안, 뇌는 엄청난 보상 능력을 가지고 있으며 중등도의 병리학의 경우에도 완전히 회복 할 수 있습니다.

"뇌 혈관 사고"라는 용어는 신경과 의사들이 뇌졸중과 관련이 있으며 명확한 징후가 없었습니다. 시간이 지남에 따라, 그것은 "뇌 허혈"로 알려지게되었습니다. 고혈압 - 수두증 증후군에 관한 이야기. 두개 내 고혈압은 종종 진단되고 뇌척수액 압박을 측정하는 것은 다소 어렵습니다. 진단은 종종 턱 떨림, 과민 반응, 떨림, 피상적 수면, 불안 및 울음과 같이 생후 첫 주 동안 유아에게 흔히 나타나는 증상을 기반으로합니다. 결과적으로, 어린이들은 조기에 심각한 약을 과도하게 복용합니다.

그러나 주 산기 병변이있어 무시할 수 없습니다. 심한 형태의 병리학은 아기의 삶에 정말로 위험합니다. 일부 추정에 따르면 PCV의 진단은 신생아에게 5 ~ 55 %로 주어집니다. 그러한 차이는 여기에 포함 된 것과이 기간 동안 온화한 형태의 위반에 의한 것입니다. 이것은 출생 체중이 신경계의 형성과 기능에 직접 영향을 미치기 때문에 주로 조산아의 문제입니다.

진단은 삶의 첫 해의 아기들에게만 관련이 있습니다 (그러므로 "주 산기"라고하며 단어는 출생과 가까운 시간을 나타냅니다). 아기가 12 개월에 이르면 기존 증상의 병합으로 다른 진단이 내려집니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

주 산기 손상의 세 단계 (기간)

  • 급성 - 태어날 때부터 태어날 때부터 생후 1 개월까지;
  • 회복; 그것은 초기 (2 ~ 3 개월)와 후기 (4 ~ 12 개월, 조기에 최대 24 개월)로 나누어집니다.
  • 질병의 결과.

각 격차에는 자체 임상상이 있으며 특정 증후군의 형태로 나타납니다. 그들이 어떻게 표현되는지, 질병의 심각성을 판단하십시오. 그들의 특징을 고려하십시오.

급성기

  1. 고혈압 - 뇌수종 증후군. 뇌척수액은 유출의 위반으로 인해 뇌실 내에 축적되어 뇌내 압력을 증가시킵니다. 부모 또는 의사는 봄철의 돌출뿐 아니라 머리 둘레가 급격히 증가하는 것을 느낄 수 있습니다. 간접적으로, 구토, 눈 안진, 가벼운 표면 수면과 유사한 역류는 수두증의 간접적 인 발생을 나타냅니다.
  2. 경련성 증후군. 드물게 팔, 다리 및 머리를 꼬이는 형태로 일어납니다.
  3. 식물 내장 증후군. 피부의 대리석 색소 (말초 혈관의 색이 흐트러지기 때문에), 위장관 및 심혈관 시스템에 문제가 있음.
  4. 무통 증후군. 빨기와 삼키는 것에 대한 생체 반사 작용이 약화되고 근육 활동이 감소되고 근육의 음색이 감소합니다.
  5. 증가 된 신경 반사 흥분성. 그것은 근육 긴장 이상 (muscular dystonia)이 특징입니다 : 색조는 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 반사 신경은 평상시보다 더 오래 사라지며, 특히 뚜렷한 이유없이 지속적으로 발생하는 울 때, 턱은 떨립니다. 유아는 표면적으로 잔다. 증후군은 경미한 질병에 수반됩니다.
  6. 만성 증후군. 그것은 중추 신경계의 강력한 억압의 결과로 발생하며 신생아의 무서운 상태를 나타냅니다. 혼수 상태에 빠진 어린 아이는 뇌 활동을 조율하는 흔적이 없으므로 의식이없는 상태에서 집중 치료를받습니다.

복구 기간

조기 회복기는 기인합니다. 왜냐하면 신경 장애가 그렇게 발음되지 않아 근육의 색조가 정상으로 회복되고 반사 신경이 회복되기 때문입니다. 그러나 잠시 후 임상상은 다시 악화됩니다. CNS 병변이 중등도에서 중증 신생아로 진단 된 경우에만 비슷한 상황이 발생한다는 점에 유의해야합니다.

이 병리학을 앓은 어린이가 늦게 발달하는 것은 논리적입니다. 그는 나중에 그의 동료들이 머리를 들고 앉아서 걸을 것입니다. 나중에, 첫 번째 미소가 나타날 것입니다. 주변 세계에 대한 관심입니다. 모터 및 정신 발달의 모든 지연은 부모가 아기를 신경과 전문의에게 다시 보여줄 것을 권장합니다. 그러나 그러한 진단을 받으면 아이들은 그와 함께 등록됩니다.

또한 집중적 인 약물 치료가 급성기에 사용되면 회복 단계에서 물리 치료, 마사지 과정 및 정신 교정에 중점을 둡니다.

질병의 결과

치료 결과는 1 세에 가깝습니다. 유리한 예후로 다음과 같은 결과가 유지 될 수 있습니다.

  • 말하기 능력, 운동 및 정신 상태의 발달 지연;
  • 과다 활동과 주의력 결핍 - 아동은 공부하고있는 주제에 오랫동안 집중할 수없고 거의 새로운 것을 기억하지 못하고 침략과 충동을 나타 내기 쉽다.
  • cerebroasthenic syndrome (불안, 얕은 수면, 히스테리 발현, meteo 의존성으로 표현됨).

질병의 심한 과정은 다음과 같이 발전합니다 :

  • 간질;
  • 뇌성 마비;
  • 뇌수종.

숫자에서, 질병의 결과의 발달 변이는 다음과 같이 표현 될 수있다 : 30 % - 완전 회복, 40 % - 기능 장애, 약 30 %는 유기 장애이며 드문 경우 사망이 발생한다.

원인

신경계의 우울증의 원인에 대해 말하면, 질병의 발전에 기여하는 4 가지 주요 요인이 있습니다.

  1. 급성 저산소증. 만성 모성 질환 (당뇨병, 신 병증), 태반 기능 부전 또는 감염으로 인해 태아 발달 중에도 산소 기아가 시작될 수 있습니다. 저산소증의 발달은 매우 가능하며 출산하는 동안 신속하거나 오래 걸리면 태아의 위치가 머리가 아니며 태반의 파열이 발생합니다.
  2. 외상. 전문적이지 않은 작업이나 다른 상황 (좁은 골반, 큰 머리 크기, 탯줄과 얽힘, 골반 프리젠 테이션)으로 인해 배달 중에 발생합니다.
  3. 독성 대사 손상. 그것은 신진 대사가 유아의 몸에서 교란되거나 어머니가 태아를 나르는 동안 독성 제품 (마약, 니코틴, 특정 약물, 알코올)을 섭취 한 경우에 발생합니다.
  4. 바이러스 성 또는 세균성 감염.

심각도

  • 쉬운 근육통은 적당히 증가하거나 감소합니다. 그레이프 (Gref)의 증상 인 사상충, 경미한 반사 흥분성. 턱 떨림. 억압의 신호는 흥분으로 번갈아 나올 수 있습니다.
  • 평균. 반사 신경의 억제, 드문 발작, 불안한 행동, 심장계 장애, 위장관 및 신장 기능. 우울증의 증상은 각성의 증상보다 우세합니다.
  • 무거운 호흡기 및 심장 질환, Apgar 점수가 낮 으면 호흡이 필요합니다.

진단

신경과 의사는 안과 의사와의 상담 및 추가 검사를 위해 아이를 보낼 수 있습니다. 장점과 단점은 무엇입니까?

신경 외과학

초음파를 사용하여 두개골 상자의 구조를 연구하기위한 저렴하고 안전하며 널리 시행되는 방법. 이 절차는 개방 된 스프링을 통해 특수 장치에 의해 수행됩니다. 중환자 실에있는 조기 유아를 대상으로 기계 환기 장치가 연결되어 있어도 연구가 가능합니다.

Neurosonography를 사용하면 뇌 심실 충만 정도를 볼 수 있으며 뇌 활동이 왜 고통하는지 이유를 제시 할 수 있습니다. 덜 연구 - 변경된 에코 발생 구역은 병리학으로 오인 될 수 있습니다. 또한 연구의 정확성은 아기의 상태 (침착하거나 울음)와 심지어 센서가 부착되는 방식에도 영향을받습니다.

전산화 단층 촬영 및 MRI

신경계 검사가 심한 병리를 밝히지 않았고 CNS 우울증의 증상이 분명합니다. 그런 다음 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 연구를 수행하십시오. 이 방법은보다 유익한 정보이며, 가장 작은 구조를 평가하기 위해 가장 멀리있는 두뇌 구석을 "볼"수 있습니다.

중요한 규칙 : 공부하는 동안, 아이는 움직여서는 안됩니다. 따라서 수술 전에 특수 약물을 사용할 수 있습니다.

뇌파 및 도플러

뇌파 계측은 혈관의 맥동을 평가하기 위해 생체 전기 뇌 활동을 확인하는 데 도움이됩니다. 주산기의 뇌는 미성숙이며, 연구는 성과를 비교하면서 두 번 이상 수행되어야합니다. dopplerography를 사용하여 혈관 내 혈류를 평가합니다.

치료

의료진은 중추 신경계의 활동 장애를 가능한 한 빨리 확인하고 출산 병원에서 치료를 시작해야합니다. 삶의 첫 달은 신경 세포의 성숙이 가능할 때 가장 결정적이고 산소 결핍으로 사망 한 사람들의 완전한 교체임을 상기하십시오.

급성기의 PCNA는 중환자 실에서 치료됩니다. 아기는 특별한 두건에 넣어 심장, 신장 및 폐를 유지하고 경련, 뇌부종을 없애기위한 모든 노력을 지시합니다. 이 기간 동안 뇌 순환을 개선하고 뇌척수액의 유출을 정상화시키는 약물 치료가 필요합니다. 동시에 의사는 마약 복용량을 선택해야 할 책임이 있습니다. 특히 미숙아의 경우 약물 투여 량이 적습니다. 신생아 학자에 의한 시계 감시를 실시했습니다. 신경과 전문의에게 중환자 실에 직접 초대 할 수 있습니다.

상태가 정상으로 돌아 오면 유아는 신생아 병리 부서 또는 신경 학부로 이송되어 치료를 받게됩니다. 반사 신경이 서서히 정상으로 돌아오고 심장 근육의 작용, 위장관의 기관이 안정화되고 폐의 인공 호흡이 개선됩니다. 치료 약물의 선택은 기존의 증후군을 제거하는 것을 목표로합니다.

복구 기간

회복 기간 동안의 재활 활동에는 마사지, 전기 영동 및 체조 과정이 포함됩니다. 매우 유용한 수영. 한편으로는 근육의 긴장을 풀어 주며 근육의 코르셋을 강화시킵니다. 마사지 요소는 운동 장애의 유형에 따라 다릅니다. 고조 증이 편안한 마사지를 보여줄 때. 근력 저하와 함께 마사지는 팔다리를 편안하게하고 등, 복부, 팔, 다리의 근육을 활성화하도록 설계되었습니다.

따뜻한 목욕은 신경계에 유익한 효과가 있습니다. 그리고 마로 또는 바늘을 물에 넣으면 진정 효과가있는 수경 요법을 받게됩니다. 열의 치유 효과는 파라핀과 오조 케 라이트의 치료에 사용되어 영향을받는 부위에 적용합니다.

의사는이 어려운시기에 수유를 유지하는 것이 좋습니다. 왜? 우유에는 감염으로부터 아기를 보호하는 데 필요한 모든 것이 포함되어있어 면역 체계를 신속하게 강화할 수 있습니다. 우유와 엄마의 애무는 스트레스를 줄이고 감정 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 신생아가 중환자 실에 배치되면 병이나 탐침을 통해 공급됩니다. 우유를 저장하려면 정기적으로 따르십시오. 가능한 한 빨리 아기를 가슴에 붙이십시오.

중추 신경계의 주 산기 병변을 겪은 어린이는 시끄러운 소리, 과열 또는 과도한 냉각, 감염원 (건강한 친척과 친구 만 집에 들게 함)으로부터 보호해야합니다. 일반적으로 환경에 적응하기 위해서는 가능한 한 편안해야합니다. psychocorrection 음악 치료를 위해, 촉각 자극, 부모가 아기와 상호 작용하는 그의 반응을 평가하는 데 사용됩니다. 모든 행동은 아동의 삶의 질과 사회적 적응을 극대화하기위한 것입니다.

주 산기 중추 신경계 손상 (PCNS)

PCNS 란 무엇입니까?

"주 생기 별"이라는 문구는 주 산기 CNS 병변이 태어나지 않은 또는 출생 한 아이에서 발생한다는 것을 나타냅니다.
주 산기 중추 신경계 손상 (PCNS)은 하나가 아니지만 신생아의 뇌 기능 장애를 암시하며 노년층에서 지속적인 신경 학적 결과를 초래할 수있는 몇 가지 진단법입니다 (예 : 뇌성 마비, ZPRR).

주 산기 전체 기간은 세 단계로 나누어집니다.

- 28 일부터 배달 순간까지 안테나 기간이 지속됩니다.

- 출산 과정 자체는 기내 기간이라고 부릅니다.

신생아 기 란 출생에서 출생 후 7 일까지의 기간을 말합니다.

현대 의학에서 태아 성 중추 신경계에 손상이있을 경우 정확한 이름은 없으며 집단 소견 만있는 경우 PCNSA 또는 주 산기 뇌증이라고합니다. 신생아의 주 산기 CNS 손상. 근골격계의 기능 이상, 언어 및 정신 장애로 나타납니다.

약 개발로 1 개월 이상 된 어린이에게이 진단을 사용하지 않았습니다. 한 달 후, 의사는 아이를 정확하게 진단해야합니다. 이 기간 동안 신경 학자는 신경계가 얼마나 심하게 손상되었는지를 정확도로 판단합니다. 치료를 지시하고 올바르게 선택되었는지 확인합니다.

PCA의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

주 산기 손상이 중추 신경계에 발생할 수있는 이유는 매우 다양합니다.

- 만성 중독을 동반 한 어머니의 체세포;

임산부가 아이를 안고있는 동안 급성 전염병 또는 감염의 만성 감염의 존재;

- 여성이 영양 섭취 과정을 방해 받거나 임신 및 출산에 익숙하지 않은 경우;

- 임신 중 자궁 판막 혈류 장애;

- 신진 대사의 변화는 또한 태어나지 않은 아이의 신경 계통의 파괴 (빌리루빈 수준의 증가, 신생아 황달)를 수반합니다.

- 중독 및 중증 독감의 경우 초기 단계와 후기 단계 모두에서, 또는 아동과 관련된 다른 문제의 출현.

- 환경은 질병의 발병에 중요한 요소이다.

- 출산 중 병리 현상 - 약한 노동 활동, 빠른 배달;

- 아이가 조숙하게 태어난다면, 그의 몸이 완전히 발달하지 않기 때문에 중추 신경계의 작용에 방해가이 배경에 나타날 수 있습니다.

- 유전 인자를 가진 어린이는 중추 신경계 병변이 발생할 위험이 가장 높습니다.

상황에 따라 PCNS의 다른 모든 원인은 외관상으로는 더 이상 불가능합니다.
신생아에서 주 산기 CNS 손상을 일으키는 몇 가지 방법이 있습니다. 원인 및 후속 증상에 따라 분석을 통해 초기 진단을 할 수 있습니다.

- 아기가 산모 안에있는 동안 산소 부족이 명확히 기록되면 (저산소증), 저산소 성 중추 신경계 손상이 진단됩니다.

- 출산하는 동안 유아의 조직 구조가 손상 될 수 있습니다 (뇌 또는 척수 일 수 있음). 이 경우 우리는 이미 중추 신경계의 외상성 손상에 대해 이야기하고 있으며, 이로 인해 뇌의 변화가 발생합니다.

- 대사 장애가있는 경우 대사성 및 독성 대사 병변이 나타날 수 있습니다. 이것은 임신 중 알코올, 마약, 니코틴 사용으로 인한 것일 수 있습니다.

주 산기 감염증이있는 중추 신경계의 변화.

증후군 pptsns의 종류는 무엇입니까?

PCNS는 위반이 탐지 된 단계와 자체가 어떻게 나타나는지에 따라 조건부로 여러 기간으로 나뉩니다.

- 급성 기간은 7-10 일이며 극히 드물지만 최대 1 개월까지 지속될 수 있습니다.

- 회복 기간 (회복 기간)은 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 아이의 몸이 천천히 회복되면이 기간은 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.

소아 신경 학자들은 연관된 증상 및 증후군에 따라 주 산기 CNS 병변의 다음 유형을 구별합니다.

- 근육의 음색 위반. 이 증후군은 유아의 나이에 따라 비정상으로 진단됩니다. 아이의 생애 초기 기간에는이 증후군을 진단하는 것이 생리적 고혈압 (신생아 근육의 생리적 강성)이기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다.

- 신경 반사 흥분성 증후군 - 수면 장애, 턱 진전, 찰과상 또는 접촉시 아기의 떨림과 관련된 증후군. 이 증후군은 신생아의 신체 질환 (예 : 장 산통)이 제외되는 경우에만 진단 할 수 있습니다. 그러한 어린이를 검사 할 때 신경 학자는 힘줄 반사의 증가뿐만 아니라 신생아 (모로 반사)의 자동 증진 (활성화)을 결정합니다.

- 신경 계통의 우울증 증후군. 이러한 특징의 증후군은 이전의 것과 반대입니다. 목숨을 잃은 첫 달에 활동적이지 않은 아이들에게서 진단을받습니다. 수면이 좋고, 색조가 낮으며, 머리를 잡지 못하고, 손에 집착하지 않습니다.

- 두개 내 고혈압 증후군이 발병 한 경우 어린이에게 예후가 좋지 않습니다. 그것의 주요 특징은 과민성 및 긴장, 봄은 팽창하고 두껍게하는 것을 시작되는 그러나. 자주 역류가 나타납니다. 시험에서 신경과 전문의는 머리 둘레에 과도한 성장을 보였으며 아마도 Grefe의 증상 인 "석양"의 증상 인 두개골 봉합의 차이가있을 수 있습니다.

- PCPSN에 대한 가장 위험하고 심각한 증상 중 하나는 경련 증후군이며 주 산기 CNS 손상의 가장 심각한 징후 중 하나입니다.

또한 세심한주의를 기울이는 어머니는 하루 하루가 아닌 24 시간 내내 관찰하기 때문에 신경과 의사보다 훨씬 빨리 자녀의 건강 상태가 이상하다는 것을 알 수 있습니다.


추가 검사 - 어떤 경우에는, 아기, 어떤과 함께 생활의 첫 해, 프로그램 (즉, 가까운 신경에 의해 모니터링 및 필요한 경우의 임상 시험에서의 포함 의료 센터의 전문가와 반복 협의를 요구 건강 편차를 (심지어 최소한의,하지만 통과하지 않음) 뇌 초음파, 뇌파 검사, 신경계의 보상 잠재력을 결정하기위한 혈액 검사 등). 전문가 중심의 결론을 바탕으로 개별적으로 예방 접종 방식, 다이어트에 보완적인 식품의 도입을 선택한 아이의 발전을위한 계획을 개발뿐만 아니라, 필요한 경우 시정 조치를 수행.

PCA에 대한 증상 및 진단 기준은 무엇입니까?

- 의학 교육을받지 않은 모든 어머니가 언뜻보기에는 자녀가 주 산기 CNS 병변을 가지고 있는지를 구별하고 결정할 수는 없습니다. 그러나 신경 학자들은 다른 질환의 특징이 아닌 증상의 출현으로 질병을 정확하게 결정합니다.

- 아기를 검사 할 때 고지 또는 근력 저하가 감지 될 수 있습니다.

- 아이는 지나치게 불안하지 않고, 불안하고 흥분합니다.

- 턱과 팔다리의 진전 (진전);

- 망치에서 볼 때 반사 영역에 눈에 띄는 위반이 있습니다.

- 불안정한 의자 모양;

- 심박수 변화; 아이의 피부에 요철이 생겼다.

일반적으로 1 년 후 이러한 증상은 사라지지만 새로운 힘으로 나타나기 때문에이 상황을 시작하는 것은 불가능합니다. 증상에 대한 반응이 없을 때 PCND의 가장 위험한 징후 및 결과 중 하나는 아동의 정신 발달이 중지 된 것입니다. 음성 장치가 개발되지 않으면 운동성 발달이 지연됩니다. 또한 질병의 증상 중 하나는 cerebrastenic 증후군 일 수 있습니다.

PCVS는 어떻게 치료됩니까?

중추 신경계의 주요 기능을 복원하고 신경 학적 증상의 징후를 줄이기 위해 아기에게 모든 범위의 치료 약물이 할당됩니다. 치료는 예를 들어, 적용 할 수있는, 뇌에 영양 프로세스를 복원 할 수 누 트로픽 약물 - 피라 세탐, cerebrolysin의 cortexin의 pantokaltsin, solkoseril 및 많은 다른 사람. 필요한 경우, 치료 마사지, 특수 체조 복잡한 물리 치료 (naprmer, 전기 및 마이크로)의 과정을 추구 신생아의 전반적인 반응성을 촉진하기 위해.

부모가 중추 신경계 병변의 징후 중 적어도 하나를 발견 할 경우, 의사와상의 할 긴급한 필요성. 각 어린이의 발달이 개인적인 과정이라는 것을 잊지 마십시오. 신생아의 그러한 개인적 특성은 각각의 경우에있어서 고위 신경 활동의 기능을 회복시키는 과정에서 중요한 역할을한다.

PCNS의 위험 및 결과는 무엇입니까?

전문가들 사이에 태아의 중추 신경계가 영향을 받으면 완전히 회복 될 수 없다는 인식이있다. 그러나 신경 과학자들은 그 반대라고 주장한다. 그들은 질병이 적절하고 적시에 치료된다면 신경계의 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복시킬 수 있다고 말한다. 당신이 신경계에 관련된 모든 가능한 어린이 질병에서 볼 때조차 낙관적 인 전망에도 불구하고, 그것의 약 80 %가 중추 신경계에 주 산기 손상에 할당으로, 전체의 50 %의 장애로 이어집니다.

주 산기 신경 손상

시험 문제 (소아과) :

신생아의 중추 및 말초 신경계의 주 산기 병변 : 위험 요인, 분류, 주요 증후군, 진단, 치료, 예방.

뇌성 마비 - 경련 형태 : 병인, 병인, 클리닉, 진단, 치료, 장애 검사.

뇌성 마비 - 동맥류 및 아 탁틱 형태 : 원인, 병인, 클리닉, 진단, 치료, 장애 검사.

신경계의 주 산기 병변의 장기적인 영향. 최소한의 뇌 기능 장애.

주 산기 신경 손상

신경계의 발달의 주요 단계, 중요한 기간 및 결함

1. 등쪽 유도 (기본 신경절 - 23-28 일)

- 신경 튜브의 세우기 및 닫기, 척수와 뇌의 분리

- 기형 : 무뇌증, 뇌척수염, 척수 신경 수유

2. 통풍 유도 (30-42 일)

- (- + telencephalon 간뇌 매체 - 중뇌 - 및 후면 - 전면 metencephalon + myelencephalon) 튜브의 헤드 단부에서 기포 대뇌 형성

- 척수 형성

- 전정 검사기의 형성과 성숙 (20 주까지)

- 기형 (malformations) : 홀로프 로젠 테 팔리 야 (holoprozentsefaliya) (반구, 심실, 기저핵의 이상 발달)

3. 신경 세포의 증식 (45-90 일)

- 코퍼스 callosum의 형성,

- 내부 및 외부 술 공간 메시지의 출현

- 악 : 사실 소두증 및 대두 증, 뇌성 거 인증, 백 위드 - Vigemana 증후군 (대설의 거 인증 + + 배꼽 탈장), 연골 무형성증, neurocutaneous 증후군 (신경 섬유종증, limfangiomatoz), 결절성 경화증, 스터 지 - 웨버 병

4. 세포 이동 (피크 3-5 개월)

- 뇌와 피질의 구조 형성을 통한 이동

- 오류 : shizentsefaliya (피질 기형 - 중앙 마비, 중증 경련) Lissencephaly (agyria - 소두증, 경련, 저혈압) pachygyria (makrogiriya - 저혈압, 경련) polymicrogyria (저혈압, 경련), 신경 헤테로 피아 (myotonia), 뇌량 무형성 (경련), 삶과 양립 가능한 다른 신경 장애

5. 조직 (최대 6-9 개월)

- 시냅스 접촉의 형성,

- 세포 성 (신경 및 신경 교세포) 분화

- 결점 : 정신 지체, 주 산기 뇌졸중

6. 수초 (출생시의 최고점) - 출생 시까 지 수초 형성은 척수와 중뇌의 줄기에 노출됩니다.

주 산기 병리 발달의 위험 인자

1. 인구 통계 학적 특성 :

- 16 세 미만과 35 세 미만의 산모

- 152 세 미만의 어머니 신장

- 어머니의 몸무게가 정상보다 20 %

- 산과 적 병력 (불임, 유산, 낙태, 다태 임신, 출생 병리, 신경 장애 아동)

2. 모성

- 경추 열등

- 어머니의 만성 질환 (내분비, 혈관, 전염성 등)

- 임신 중독 (의약 포함)

3. 임산부 태아

- 히말라야 분쟁과 다른 갈등

- 임신 중 바이러스 성 감염 (풍진, 포진, 톡소 플라스마 증)

- 자궁 내 성장 지연

4. 태반

- 태반 혈액 순환 및 자궁 출혈의 위반

- 일차 태반 기능 부전

- 태반 조기 퇴행

5. 일반

- 조기 및 후기 출산

- 장기간 노동력 (24 세 이상, 12 세 이상)

- 긴 무수 기간

- 골반과 머리의 불균형

6. 신생아

- 37 세 이전과 42 주 후에 태어났다.

- 2500 미만 및 4000 이상의 질량으로 태어났다.

- Apgar 출생시 0-4 점, 출산시 인공 호흡 지시

주요 증후군 :

1. 두개 내 고혈압 증후군 : 두부 둘레의 불균형이 급속히 증가하고, 장력이 증가하고, 두부 폰탄의 맥박이 증가합니다. 증가 된 정맥 패턴 및 머리의 복재 정맥의 충혈증; 주류 저장 공간의 크기 증가 및 동적 증가 (NSG 데이터에 따라); 가능한 증상 Graefe, 안진 증; 증가 된 동요, 불안한 수면; 역류의 출현 또는 강화

2. 운동 장애 (저혈압 또는 고혈압)의 증후군 : 근육 긴장 이상, 중추 및 말초 부전, 추체 외전 및 소뇌 장애.

3. 증가 된 신경 반사 흥분성의 증후군 : 증가 된 자연 운동 활동, 턱, 혀, 팔다리의 떨림; 무조건적인 반사 및 자발적인 생리적 반사의 증가; 역류; 장기간의 각성.

4. CNS 우울증 증후군 : 운동 활동 감소; 확산 저혈압; 무조건적인 반사 작용의 억압; 아주 짧은 기간의 각성.

5. 간질 증후군

6주의 결핍 과잉 행동 장애 (최소 뇌 기능 장애 (MBD)는 : 뚜렷한 정신 질환의 부재시 모터 탈 억제 (안절부절 농도 감정적 불안정성) 유치한 장애, 음성 지연 모터 형성 표명

분류

1. CNS의 저산소 병변

- 대뇌 허혈

- 경미한 (흥분 및 / 또는 5-7 일을 넘지 않는 CNS의 우울증)

- 중간 (CNS 흥분 및 / 또는 우울증 7 일 이상, 경련, 두개 내 고혈압, 내장 - 영양 장애)

- 무거운 (프로그레시브 CNS의 우울증 10 일 이상, 경련, 진보적 인 두개 내 고혈압, 내장 - vegetetivnye 장애는 박피술, decerebration)

- 저산소 성 뇌내 출혈

- 뇌실 내 1도 (뇌하수체)

- 뇌실 내 2도 (뇌하수체 + 뇌실 내) - 의식 우울, 무호흡, 경련, 두개 내 고혈압

- 심실 3 개도 (+ subependymal 뇌실 주위 백질 뇌 실내 +) - 의식 억제, 무호흡, 발작, 두개 내 고혈압, 장애 줄기

- 1 차 지주막 - 과도 흥분, 감각 이상, 경련, 두개 내 고혈압

- 실질 - 과도 흥분, 부분 발작, 두개 내 고혈압

2. 중추 신경계 및 PNS의 외상성 병변

- 두개 내 손상

- 경막 외 출혈 (초기의 두개 내 고혈압, 과도 흥분, 발작)

- 경막 하 혈관 조영술 (hemiparesis, 부분 발작, 옆방에 방산, 진행성 두개 내 고혈압)

- 경막 하 infratentorial (의식의 우울증, 강장 경련, 무호흡증, arrhythmias, 진행성 두개 내 고혈압)

- 뇌 실내 출혈 (과 흥분성, 경련, 진행성 두개 내 고혈압, 무호흡)

- 현저한 출혈 (과민성, CNS 우울증, 경련, 진행성 두개 내 고혈압, 초점 증상)

- 지주막 하 출혈 (hyperexcitability, hyperesthesia, 급성 수두증, 경련, CNS 우울증)

- 척수 손상

- 척수 출혈 (척수 쇼크, 무호흡, 운동 장애, 골반 질환, 버나드 - 호너)

- PNS 손상

- 상완 신경총에 대한 외상 Duschen-Erb (손의 근위 이완성 마비)

- Dezharin-Klumpke 상박 신경총 손상 (손의 말단 연축 성 마비 + Bernard-Horner)

- 횡격 신경 손상 (호흡 장애)

- 안면 신경 손상

3. 중추 신경계의 대사 저하 및 독성 대사 기능 장애

- 일시적인 대사 장애

- 빌리루빈 뇌증 (우울증, 가사, 경련, opisthotonus, 근긴장 이상, "석양"의 증상)

- 저혈당 (우울증, 경련)

- 저 마그네슘 혈증 (과민 반응, 경련)

- 고 마그네슘 혈증 (억압, 무호흡)

- 저칼륨 혈증 (과다 흥분성, 경련, 결핵, 빈맥, 동맥 저혈압)

- 저 나트륨 혈증 (우울증, 경련, 동맥 저혈압)

- 고 나트륨 혈증 (과민성, 동맥성 고혈압)

- 독성 대사 장애

- 술 등등. (과민 반응, 경련, 우울증)

4. 주 산기 감염성 병변

- IUI에서 중추 신경계 병변 (TORCH 증후군)

- 에코 바이러스 등

- 신생아 패혈증에서 중추 신경계 병변

진단

2. 신경 영상 (CT, MRI)

치료

1. 급성기의 치료

- 탈수 (mannitol, GHB, 알부민, 혈장, lasix, dexamethasone 등).

- 경련 증후군 (seduksen, phenobarbital, difenin) 예방 또는 치료.

- 혈관벽의 투과성 감소 (비타민 C, 루틴, 글루 콘산 칼슘).

- 심근 수축력 향상 (카르니틴 클로라이드, 마그네슘 제제, 판간 닌).

- 신경 조직의 신진 대사가 정상화되고 저산소증 (포도당, 디 바졸, 알파 포코 페롤, actovegin)에 대한 저항성이 증가합니다.

2. 회복기의 치료

- 자극 요법 (비타민 B, cerebrolysin).

- Nootropics (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glycine, Limntar, Biotredin, Aminalon 등).

- 혈관 보호제 (cavinton, 신나리진, 트렌 탈, 타나 칸, sermion, instenon).

- 물리 치료, 마사지 및 물리 치료.

예방

1. 임산부의 위험 인자 및 관리 방법 (교정 된 위험 인자의 감소)

2. 병리학의 조기 자궁 내 진단

3. 출생 예방

예측

1. 전체 복구

2. 최소한의 뇌 기능 장애 (과다 활동 또는 주의력 결핍 증후군)

5. 뇌성 마비

뇌성 마비

정의 : 뇌성 마비 (CP)는 산후, 출생 전 및 출생 초기에 뇌 손상으로 인한 비 진행성 증후군의 그룹으로 지연되고 병적 인 운동, 언어 및 정신 발달이 특징입니다.

역학 : 뇌성 마비의 빈도는 1000 명당 2.5-5.9 명이며 최근에는 환자 수가 증가합니다. 90 %의 경우, 3 세의 나이로 진단됩니다. 그러나 8-15 세에 처음 진단 될 수 있습니다. 뇌성 마비는 어린이의 중추 신경계에서 가장 흔한 병리학에 속하며 어린 시절부터 장애로 이어지는 질병 중에서도 선두 자리를 차지합니다.

병인학 및 병인 :

1. 태아기 요인 :

- dizembriogenesis로 인한 태아 기형,

- 감염을 포함한 어머니의 다양한 질병,

- 독성 물질에 대한 노출.

2. 출생지 요인 :

3. 출생 후의 요인 :

- 신생아의 용혈성 질환 (빌리루빈 뇌증).

주요 운동 선수의 기원은 자세의 반사 메커니즘의 형성을 위반하는 것입니다 : 환자의 운동 능력을 제한하는 큰 근육 조율, 지속적인 병리학 적 태도 및 계약의 선택적인 형성.

분류 :

뇌성 마비의 분류는 주로 운동 장애의 특징을 반영한다 (Badalyan L. O., 1984) :

1. Spastic diplegia (Littl disease).

2. 경련적인 편마비.

3. 이중 hemiplegia (경련 tetraparesis).

4. 초자연적 인 형태.

5. Atonic-astatic 형태.

주요 장애 이외에 지적 발육 부전은 전형적으로 (환자의 30-35 %), 연설 장애, 지연 발달 및 구음 장애 (환자의 65-85 %), 시각 장애 (25 %의 경우), 청력 상실과 같은 경우가 많습니다.

클리닉 및 진단 기준

1. 일반적인 기준 :

1) 임신과 출산의 역사

2) 아동의 운동 발달에 대한 조기 위반.

3) 최종 진단은 대개 운동, 언어 및 정신 장애가 명백 해지는 1 년 후에 이루어질 수 있습니다.

4) 다른 분포, 운동 장애 증후군, 언어, 코디네이터, 지적 장애의 마비 및 마비 질병의 임상 사진에서의 조합.

2. 개별 형태의 임상 특성 :

1) Spastic Diplegia가 가장 흔한 형태입니다.

- 우량한하지 사지를 가진 사지근 부비 - 뻣뻣함, 큰 관절의 굴곡, 발등의 등골 외반 또는 외반 변형은 중재자의 근육 톤을 증가시킨다.

- 30-40 % - 뇌신경 병리 : 수렴성 곁눈질, 시신경 위축, 청력 손상.

- 30-40 % - 지적 저체 형성 (온건 한 평강),

- 70-80 % - 언어 장애 (발달 지체, 가짜 구음 장애)

- atetoid, choreoathetoid hyperkinesis.

2) 경련의 한 마비

- 손목의 굴곡과 내경의 이탈, 엄지의 내전, 척추의 척추 측만증, 골반 바이어스, 균등 부직포 (equinoviral), 척추의 척추 측만증, 척추의 척추 측만증, 척추의 척추 측만증 또는 발의 외반 변형이 발 뒤꿈치 (Achilles) 건의 단축과 함께, 사지 팔다리의 성장에 지체가 있습니다.

- 뇌 신경 병리 - 시신경의 일측 또는 양측 위축, 반쪽 시아, 수렴 측근, 얼굴 근육 약화.

- 복잡한 감수성 유형의 장애 (astereognosis 및 기타).

- 40 % - 중간 정도의 지적 발달,

- 30 % - pseudobulbar 또는 dyslatia의 피질의 dysarthria의 유형에 의해 손상된 연설 (> right-sided hemiparesis).

- 40 %는 경련성 발작이다.

3) 이중 편 마비가 가장 심각한 형태이다.

- 상부 및 하부 말단에서 똑같이 발음되는 경련성 사구체 마비, 협착의 조기 형성, 몸통 및 말단의 기형, 독립적 인 서 및 걷기 기술을 습득하지 마십시오.

- 35-45 % - 뇌신경의 병리학 : 사시, 시신경의 위축, 청력 손상, 가성 장 질환.

- 90 % - 현저한 지적 발달,

- 100 % - 말하기 발달이 지연되고 불완전하며,

- 60 % - 경련 발작,

4) 근 이완성 (athetoid) 형태 (더 큰 나이에 - 초동맥 형태) - 기초 신경절의 패배로 발전합니다.

- 근육의 어조의 다양성 배경에 대한 팔다리의 힘 보존 - 운동의 어색함, 비조직.

- 50-60 % - 뇌 신경 병리 : 청력 상실, 시선 장애, 가려움증 (타액 분비, 씹기 어려움, 삼키는)

- 추체 외과 구음역 장애

- 무도병, 무도병 증후군, 염좌 긴장 이상 - 자세를 불안정하게 만들지 만, 몸통과 말단이 제대로 설치되지 않습니다.

- 10 % 경련 발작

5) Hypotonic 형태 (더 성인 시대 - Atactic 및 Atonic-astatic 형태) :

- 근육 저혈압에 대한 팔다리의 힘 보존,

- 운동 능력 형성 지연

A) 원자력 형태 :

- 근력 저하의 배경에 대한 힘의 보존, 모터 고정 관념 형성의 온건 한 지체,

- 두개골 신경 보존,

- 온건 주의적 저개발

- 소뇌 디스 차지 (dysarthria) 같은 가벼운 연설 장애,

- 의도하지 않은 떨림, 운동 장애, 운동 실조증,

- 중간 과다 운동 징후.

B) Atonic-astatic 형태 :

- 근육 저 혈소판의 배경에 대한 힘의 보존, 모터 고정 관념의 형성에서의 급격한 지체,

- 뇌 신경 병리학 : 시신경 위축, 사시, 안진 증,

- 발음 부족 지적 발달,

- 소뇌의 구음 장애의 발음 장애,

- 의도하지 않은 떨림, 운동 장애, 운동 실조증,

- 중간 과다 발현,

- 경련 발작 50 %

추가 연구 :

1) 출산의 특성, 아동의 정신 운동 발달에 관한 의학적 정보,

2) 실험적 심리학 연구 : 심리학자, 언어 치료사,

3) 안과, 이비인후과 연구 데이터,

4) 정형 외과 의사, 소아과 의사의 상담 (필요한 경우)

5) 신경 영상 (CT, MRI),

7) 정적 역동 기능의 상태 (생체 역학적 연구에 기반 함).

차동 진단

a) 피라미드 및 소뇌 시스템의 주요 병변을 가진 유전성 퇴행성 질환, 페노코피 뇌성 마비

b)과 운동 양식 (hyperkinetic form)은 간 대뇌 영양 장애 (hepatocerebral dystrophy)와 구별된다;

c) 뇌종양;

d) 신경 감염 (뇌염, 뇌수막염)의 영향

e) 어린 시절에 발생한 두개 내 두뇌 외상.

진단의 공식화의 예

- 뇌성 마비 (spastic diplegia)가 현저히 낮은 부신 마비 (paraparesis)와 함께, oligophrenia가 무서운 정도로; 초기 잔차 단계.

- 뇌성 마비 (운동 과다 형태), 좌측 choreoathetosis, 가벼운 pseudobulbar dysarthria; 후기 잔차 단계.

장애 예방

1. 일차 예방 : a) 태아에 대한 자궁 내 부작용 방지 b) 산후 초기 산후 출산 및 적절한 관리에 대한 산과 적 혜택.

2. 2 차 예방 : a) 환자의시기 적절한 진단과 최적의 치료. b) 조산사 관찰, 반복 치료 과정, 정형 외과 수술 c) 노동 기술의 초기 개발, 직업 훈련 및 합리적 고용을위한 조치.