신경계의 신경 증상의 진단 및 치료

진단

인간 면역 결핍 바이러스 질환은 HIV의 마지막 단계 인 후천성 면역 결핍 증후군의 형태뿐만 아니라 바이러스의 은폐 된 형태로 발생할 수 있습니다.

HIV와 에이즈의 발달로 인체의 거의 모든 시스템이 영향을 받고 영향을받습니다. 주요 병리학 적 변화는 신경계와 면역 체계에 집중되어 있습니다. HIV에있는 신경 계통의 병변은 neurospid라고합니다.

삶의 경우, 환자의 약 70 %에서, 그리고 사후에 90-100 %에서 관찰됩니다.

질병의 원인과 병인

HIV가 신경계에 미치는 영향의 병인 기작은 아직 완전히 이해되지 않았다. 신경 피로는 신경계에 대한 직접 및 간접적 인 효과로 인한 것으로 여겨집니다.

그 이유는 면역 체계로부터의 반응 과정의 규제가 손상되었다는 의견도있다. 신경계에 대한 직접적인 영향은 CD4 항원을 운반하는 세포, 즉 뇌 조직의 신경 아세아, 림프구 막 세포를 관통하는 것입니다.

동시에이 바이러스는 혈액 - 뇌 장벽 (순환계와 중추 신경계 사이의 생리적 장벽)에 침투 할 수 있습니다. 그 이유는 바이러스 감염이이 장벽의 침투성을 증가시키고 그 세포도 CD4 수용체를 가지고 있기 때문입니다.

이 바이러스는 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과하는 박테리아를 포획하고 소화 할 수있는 세포로 인해 뇌 세포로 침투 할 수 있다고 믿어진다. 이 결과로 neuroglia 만 영향을 받지만 뉴런은 CD4 수용체를 가지고 있지 않기 때문에 손상을 입지 않습니다.

그러나, 신경 교세포와 신경원 사이의 연결이 있다는 사실 때문에 (이전에는 후자를 제공함), 뉴런의 기능 또한 손상됩니다.

HIV의 간접적 영향에 관해서는 다양한 방법으로 발생합니다 :

  • 면역 보호의 급속한 감소로 인해 감염과 종양이 발생합니다.
  • HIV에 내포 된 항원을 가진 신경 세포에 대한 항체를 생산하는 과정과 관련된자가 면역 과정의 몸에 존재;
  • HIV에 의해 생성되는 화학 물질의 신경 독성 효과;
  • 사이토 카인에 의한 대뇌 혈관 내피의 손상의 결과로서 뉴런의 죽음을 일으키는 미세 순환, 저산소증의 장애를 일으킨다.

1 차 및 2 차 신경 회피

HIV 감염과 관련된 두 가지 신경 징후 그룹이 있습니다 : 일차 및 이차 신경 - 에이즈.

일차 신경 - 에이즈에서 HIV는 신경계에 직접 영향을 미칩니다. 질병의 주요 형태의 몇 가지 주요 징후가 있습니다 :

  • 무균 수막염;
  • 액 모근 척수증;
  • 혈관 신경 피브;
  • 다중 단 신경증;
  • 안면 신경의 신경 병증;
  • 길랑 - 바레 증후군;
  • 급성 뇌막 뇌염;
  • 말초 신경계의 손상;
  • 감각 다발성 신경 병증;
  • 에이즈 (AIDS) 치매;
  • 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증.

이차성 신경 인성 결핍은 AIDS 환자에서 발생하는 기회 감염 및 종양에 의해 유발됩니다.

이 질병의 이차적 발현은 다음과 같습니다 :

  • 대뇌 톡소 플라즈마 증;
  • 크립토 코카인 수막염;
  • 헤르페스 신경 감염 (헤르페스 뇌염, 척수염, 신경절 구염, 거대 세포 바이러스 뇌염, 다발 신경 병증);
  • 진행성 다 병성 백질 뇌증;
  • 매독 성 신경계의 병변;
  • 신경계의 결핵.

Neurospiid 환자의 경우 대부분이 종양은 중추 신경계에서 관찰됩니다.

  • 파종 된 카포시 육종;
  • 버킷 림프종;
  • 신경절 아세포종;
  • 원발성 뇌 림프종;
  • 미분화 종양.

임상 사진의 특징

1 차 신경 절편은 증상없이 종종 발생합니다. 드문 경우이지만 신경 증상은 HIV 감염 시간으로부터 2 ~ 6 주 사이에 나타날 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 기원이 알려지지 않은 열, 림프절 부종, 피부 발진이 있습니다. 동시에 나타납니다 :

  1. 무균 수막염. 그것은 소수의 HIV 환자에서 발생합니다 (약 10 %). 임상 양상은 장액 성 수막염과 유사합니다. 무균 수막염의 경우 뇌척수액에서 CD8 림프구의 수치가 증가합니다. 바이러스 수막염의 원인이 다른 경우 CD4 림프구 수가 증가합니다. 드물지만 심한 경우 정신 질환, 의식 장애를 유발할 수 있습니다.
  2. 급성 radiculoneuropathy. 두개 및 척수 신경의 뿌리의 myelin 칼집에 염증 선택적 손상에 의해 발생합니다. 이 병태는 사지근 부전, 다형성 감각 장애, 척수 신경 증후군, 안면 신경 및 안구 신경 손상, 구근 증후군에서 나타난다. 징후가 나타나기 시작하고 며칠 후, 그리고 몇 주 후에 점차 더 강렬 해집니다. 약 14-30 일 동안 국가가 안정화되면 증상의 강도가 감소하기 시작합니다. 급성 무증상 신우 신염 후 환자의 15 %만이 결과를 보입니다.

HIV-AIDS의 분리 된 형태는 HIV 감염의 개방 단계에 존재합니다.

  1. HIV 뇌증 (AIDS 치매). 신경 - 에이즈의 가장 빈번한 증상. 행동, 운동,인지 장애의 존재. 약 5 %의 환자에서 HIV 뇌증이 주요 증상이며 신경 - 에이즈의 존재를 나타냅니다.
  2. HIV myelopathy. 골반 장기 기능 저하 및 경련이 감소한 것으로 나타났습니다. 특별한 특징은 느린 코스와 증상의 심각도 차이입니다. 이 질환은 HIV 감염자의 약 4 분의 1에서 진단됩니다.

진단하기

Neuro-AIDS는 대부분의 HIV 감염 환자에서 흔히 볼 수 있으므로 모든 감염자는 신경 학자가 정기적으로 검사하도록 권장합니다. HIV 뇌증은 초기에는인지 손상에 그 자체를 나타내므로 신경 학적 상태를 연구하는 것 외에도 신경 심리 검사를 실시해야합니다.

HIV 환자가 신경 - 에이즈 진단을 위해 수행하는 기초 연구 외에, 단층 촬영, 전기 생리학 및 주류 - 논리적 연구 방법으로 전환 할 필요가 있습니다.

환자는 또한 신경 외과의 사, 정신과 의사 및 기타 전문가와의 상담을받을 수 있습니다. 전기 시스템 연구 방법 (electromyography, electroneuromyography, evoked potentials 연구)의 도움으로 신경계 치료의 효과가 대부분 분석됩니다.

neuroaids의 신경계 장애와 치료 과정에 대한 연구 및 치료 결과는 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 통해 조사됩니다.

뇌척수액의 분석 또한 종종 처방되며 요추 천자를 사용하여 수집됩니다. 환자가 신경 학적 증상의 발현에 더하여 CD4 림프구의 수 감소, 뇌척수액 분석에서 단백질 수준을 증가시키고 포도당 농도를 감소 시키며 림프구 증가가 중간 정도라면 신경 SPID 발생의 가능성을 말하고 있습니다.

포괄적 인 치료

뉴로 - 에이즈 치료와 치료법의 개발은 HIV 감염의 치료와 분리 할 수 ​​없으며 그 기반을 형성합니다. 환자는 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 약물을 사용하여 항 레트로 바이러스 요법을 처방하고 결과적으로 HIV의 발달을 막고 면역 결핍의 증가를 막으며 신경 SPID 증상의 강도와 정도를 줄이고 감염의 가능성을 줄입니다.

가장 많이 연구 된 것은 Stavudin, Zidovudine, Azidothymidine, Abacavir의 사용입니다. 약물은 매우 독성이 있기 때문에 약속은 환자의 동의와 개별 프로그램에 따라 이루어져야합니다.

또한 각 특정 형태의 신경 - 에이즈를 치료할 필요가 있습니다.

  • HIV 뇌증 - 글리 아티 린, 세락 손, Thiocetam, Adaptol;
  • 뇌졸중 - Trental, 항응고제;
  • 다발 신경 병증 - Tsitikolin, Malgamma, Clozapine;
  • 신경 감염 - 항생제;
  • 크립토 코카인 수막염 - 플루오로 시토신, 암포 테리 신;
  • 톡소 플라즈마 뇌염 - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimicin;
  • Herpes 병변 - Tsimeven, Abakavir, Acyclovir, Saquinavir.

또한 플라스마에 테레 시스, 코르티코 스테로이드 요법의 사용이 효과적입니다. 종양 치료에는 수술이 필요할 수 있으며 신경 외과의의 상담이 필요합니다.

신경 - 에이즈 (조기 단계에서)의 조기 발견과 질병의 신경 징후의 적절한 치료의 존재 상황에서 질병의 진행을 늦출 가능성이 있습니다. 신경 강 소염 환자에서 뇌졸중, 기회 감염 및 악성 종양이 종종 발생합니다.

HIV 감염의 CNS 병변

HIV 감염은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)의 발달과 함께 면역계가 서서히 점진적으로 파괴되는 바이러스 질환입니다. 원인 병원체는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV, HIV - human immunodeficiency virus)입니다.

질병은 4 단계로 진행됩니다.

1 단계 - 잠복기 단계는 2-6 주 이상 계속됩니다.

2 단계 - 주요 증상의 단계는 단핵구증과 유사한 증후군, 무증상 단계 및 일반화 된 림프절 병증의 단계를 포함하며 일부 환자에서는 두통, 근육통, 관절통이 나타납니다.

단계 III - 피부, 점막 및 흉터의 내부 기관, 반복적 인 대상 포진, 폐결핵, 반복 인두염, 부비동염, 카포시 육종, 식도 칸디다증, 다양한 원인의 신경계 병변의 재발 성 병변을 특징으로하는 2 차병 단계 체중 10 % 이상;

단계 IV - 터미널.

신경계 손상 징후는 HIV 감염의 모든 단계에서 관찰 할 수 있습니다 : 무 재성 단계 - 환자의 20 %에서, 질병의 발달 단계에서 - 40-50 %, 후기 단계 - 30-90 %.

조기 신경 장애는 HIV 항체 존재 하에서 8-12 주 후에 나타납니다. 나중에 이차 신경 백혈병은 면역 결핍과 기회 감염의 활성화로 인해 나타납니다. 그것의 임상 형태도 상당히 다양합니다.

중추 신경계 병변의 근본적인 원인은 여러 가지 이유가 있습니다.

1) 인간 면역 결핍 바이러스에 의한 뇌 조직의 직접적인 손상;

2) 감염된 혈관 주위 세포에 의해 생성 된 사이토 카인에 의한 뇌 손상의 연결;

3) 다수의 2 차 감염의 병원체에 대한 노출;

4) 신 생물, 특히 분리 된 B 세포 림프종.

많은 연구에 따르면 중추 신경계에 HIV가 유입되는 경로는 현재 고려 중입니다.

I.이 바이러스는 림프구와 대 식세포 인 혈액 세포의 구성에서 CNS로 운반 될 수 있습니다. 그러나 단핵구 바이러스 복제에서는 단핵구 성숙이 대 식세포까지 발생하는 조직을 침투 할 때 복제가 제한적입니다. 새로 형성된 바이러스 입자는 세포 변화와 조직 손상을 일으 킵니다. HIV에 감염된 단핵구는 바이러스를 중추 신경계로 운반하고 뉴런 및 신경아 교세포와의 접촉을 보장하는 트로이 목마의 역할을합니다.

나. HIV는 신경 섬유를 통해 CNS에 들어갈 수 있습니다. Glial 세포는 gp120 단백질에 의한 막 용해 때문에 감염됩니다. 뇌척수액에 용해 된 gp120의 침투는 또한 CNS 세포에 대한자가 면역 과정을 유발할 수 있습니다.

Iii. HIV는 모세 혈관 내피 세포 사이의 간격을 통해 중추 신경계에 유입되어 신경 아세아 세포를 감염시킬 수 있습니다.

NeuroAIDS - HIV 감염 환자에서 발생하는 신경계의 병변의 임상 증상에 대한 일반적인 이름 많은 환자들에서, 처음부터의 HIV 감염은 신경 감염으로 진행된다. 신경 질환이 지배적이며 사망의 직접적인 원인 인 반면 질병의 다른 증상은 미미합니다. 30 % 이상의 사례에서 신경 증상은 잠복 HIV 바이러스에서 AIDS 클리닉으로 전환 한 첫 번째 증상입니다.

HIV 감염의 신경계에는 두 가지 주요 병변이 있습니다. 직접적인 병변과 기회 주의적 과정입니다.

첫 번째 그룹은 레트로 바이러스에 의한 신경계의 직접적인 손상의 결과입니다. 바이러스의 직접 효과와 관련된 증상 복합체는 HIV 관련인지 - 모터 복합체 (HIV와 관련된 최소인지 기능 장애, HIV 관련 치매 및 HIV 관련 척수증), HIV 감염과 관련된 기타 CNS 병 (무균 성 수막염, 진행성 뇌증), HIV 관련 병변 (다발성 신경 병증 및 근병증). 바이러스의 직접적인 손상 효과, 감염된 세포를 포함한 바이러스 유입에 대한 반응으로 조직에서 국소 적으로 생성되는 성분 및 기타 물질 (활성 산소, 사이토 카인, 효소 등)의 신경 독성 효과, 그리고자가 면역 반응으로 인해 발생합니다.

HIV와 관련된인지 - 모터 복합체.

이 복합체는 세 가지 증상 복합체, 즉 HIV 관련 치매, HIV 관련 척수증 및 HIV와 관련된 최소인지 기능 장애를 포함합니다.

HIV 관련 치매 (HIV 뇌증). 그것은 AIDS 환자의 60 % 이상에서 발생하며 25 %는 AIDS의 독특한 임상상이 나타나기도 전에 발생합니다.

1.인지 기능 장애를 지배하고, 대뇌 피질의 치매 (subcortical-frontal type이라고도 함) 수준으로 진행 : 정신 운동 프로세스 속도 저하, 부주의, 기억 상실, 정보 분석 프로세스 중단

2. 정서 및 행동 장애, 종종 우울증, 불쾌감, 무관심.

3. 드물게 정서 장애 (동요, 정신병) 또는 발작으로 나타날 수 있습니다.

4. 초기 단계에서 치매는 신경 심리 검사에서만 발견됩니다. 결과적으로, 치매는 방향 감각 혼란으로 빠르게 진행될 수 있으며 무 활동성 mutism이 최종 단계에서 발생할 수 있습니다.

뇌척수액 : 환자의 1/3 이상이 1 μl에서 50 개 이하의 세포의 pleocytosis를 보일 수 있으며, 단백질 함량이 약간 증가하고 G 류의 면역 글로불린 수준이 증가합니다.

뇌파 : 종종 느린 파도는 - 및 - 밴드, 드물게 - 발작 활동에 기록됩니다.

MRI : 심실과 피질 고랑의 확장과 함께 일반화 된 위축, 백색 물질의 다 초점 대칭 초점 변화, T2 강조 영상에서의 고강도, 종괴 효과가없고, 전두엽 및 정수리 층에 현저한 손상을 일으키는 상자성 조영제를 축적하지 않음. neuro-AIDS MRI 사진의 일부 경우에는 다발성 경화증 (MS)과 매우 유사하여 방사선 의사의 잘못된 결론을 초래합니다.

자기 공명 분광법 (MRS)은 질병의 초기 단계에서 단층 촬영이 정상인 경우 N- 아세틸 부분 피크 (신경 세포 표지)의 감소를 나타냅니다.

그것은 AIDS 환자의 20 %에서 발생하며 척수 병변이 특징입니다. 병리학 적 과정은 종종 흉부 분절의 수준에 국한되며, 수초의 팽창과 관련이있는 충치 (액포)의 형성이 특징입니다.

1. 팔다리의 약화 (paresis)는 주로 아래쪽에서 발생하지만, 갑피

2. 강도가 현저히 감소하고, 경련 유형의 근음이 증가합니다.

3. 소변과 대변의 실금에 이르기까지 진정한 유형에 따른 민감한 운동 실조증과 골반 기능 장애의 존재

4. HIV 뇌증과의 빈번한 병용

5. 지휘자 유형의 감도의 가능한 위반, 종종 hemitip에서

CSF : pleocytosis 형태의 비특이적 변화, 총 단백질 함량 증가.

MRI : T2 강조 영상에서 척수의 위축과 신호 증폭 영역, 부종이 적고 빈 공간이 시각화됩니다.

HIV와 관련된 최소인지 기능 장애는 환자의 80 % 이상에서 발생합니다. 그것들은 원칙적으로 전문 클리닉에서의 신경 심리 검사 동안 진단이 확립 된 사람들에게서 가장 덜 발음 된 장애가 발견되었음을 의미합니다. 신경 심리 검사의 변화는 치매의 변화와 유사하지만, 훨씬 적게는 건망증, 사고 과정의 둔화, 집중력 감소의 특징이 있습니다. 일반적으로 제한된 동기 부여를 통한 개성의 변화. 보행시 운동 실조의 형태로 가능한 신경 장애. 대체로 신경계 검사의 추가 사용법의 변화는 발견되지 않습니다.

급성 무균 성 수막염 및 뇌수막염.

그것은 감염의 급성기에있는 환자의 20 %에서 평균적으로 발생합니다. 이 뇌염의 급성 염증의 발생 가능성이 가장 높은 메커니즘은 면역 결핍이 발병하기 전에도 바이러스의 항원에 대한 일차적 반응 동안 체액 성자가 면역 반응과 관련이있다.

1. 보통으로 나타나는 뇌 및 수막 증후군 : 심한 두통, 졸음 및 뇌수막 증후군이 나타나며 드물게 뇌 신경 손상 및 일시적인 뇌증이 있습니다.

2. 이것은 장 애성 수막염의 특징 인 발열, 천식 발현과 병용 할 수 있습니다.

3. 드문 경우이지만, 간질 발작 및 의식 장애가 혼수 상태에 이르기까지 뇌수막염이 발생합니다. 동시에, 즉각적인 유형의 체액 성자가 면역 반응의 특징 인 림프절 증, maculopapular 발진, 비장 비대가 감지 될 수 있습니다. 뇌막염의 발달은 외래 단백질 섭취에 대한 급성 반응뿐만 아니라 일반화 된 혈관염과 관련이 있습니다.

4. 임상 증후는 대개 1 ~ 4 주 이내에 스스로 퇴행합니다.

진단은 추가 연구를 수행 할 때, 특히 요추 천자에만 시행됩니다.

CSF : 위의 증상과 1 mm3 당 5 개의 세포를 초과하는 단핵구의 pleocytosis의 조합으로 면역 글로불린 수치가 증가했습니다. 단층 촬영의 변화는 미미하고 비특이적입니다.

말초 신경계 손상의 HIV 관련 증상.

질병의 모든 단계에서 환자의 50 % 이상이 바이러스의 주요 병변 및자가 면역 기전으로 원인이 있습니다. 대부분 감각 장애 (말단 감각 다발 신경 병증)가 우세한 가장 특징적인 원위부 다발성 신경 병증은 발 및 손바닥에 종종 마비, 타박상, 감각 이상, 때때로 약한 약화 및 힘줄 반사의 감소가 있습니다. 아마도 아 급성 다 병성 다발성 다발성 신경 병증 또는 다발성 신경염의 형태로 더 심한 염증성 다발성 신경 병증의 발병이있을 수 있습니다. 가려움증과 함께 급성 운동 신경 병증 (기 알린 바레 증후군과 유사)을 거의 발달시키지 못합니다. 마비는 플라스마에 레스 리 시스의 형태로 응급 처치를 필요로합니다. 다발성 병증은 이차 병변 및 기회 감염에서 관찰 될 수 있다는 것을 명심해야합니다. 예를 들어 다발성 신경 병증은 CMV 또는 항 바이러스제 및 화학 요법 제의 사용 후에 발생할 수 있습니다.

두 번째 질병 그룹은 HIV 감염의 기회 감염 및 종양 과정에 의한 신경계 손상과 관련되어 있습니다. 이 질병은 거의 50 % 이상이 에이즈의 후기 단계에서 발견됩니다. 그들은 AIDS의 진보 된 단계에서 진행성 면역 결핍의 배경에 맞서 발달합니다.

기회 주의적 감염은 면역 결핍의 배경에만 인간의 질병을 일으키는 병원체와 관련이 있습니다. 가장 흔한 것은 PML, 뇌 톡소 플라스마 증, 크립토 코커스 뇌막염, 뇌염, 거대 세포 바이러스 및 헤르페스 그룹 바이러스, 뇌 손상 및 결장 질환 인 원발성 CNS 림프종에 의한 다발성 신경염입니다. 여러 병원균과의 공동 감염, 기회 감염 및 신생 물성 과정 (예 : 림프종 또는 뇌 혈관에 국한화 된 카포시 육종)의 존재가 종종 있습니다. 뇌의 MRI 검사 진단에 매우 유익합니다.

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HIV에 감염된 신경계의 패배

HIV 감염의 신경 계통 (NS)의 병변은 정신적 영역 (HIV 뇌증, EFV 수면 장애, 불안 / 우울증, 약물 사용과 관련된 정신 장애)과 신경계 자체 (CNS의 병변, 수막염, 신경통, 말초 다발성 신경 병증, 안구 손상, 운동 장애 증후군 등).

HIV 감염의 NA 병변은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • HIV 자체 : 급성 retroviral 증후군에서 장액 성 뇌막염, HIV 뇌증 (에이즈 - 치매), 에이즈에 대한 말초 신경 병증, T 세포 CNS 림프종;
  • 평범한 병원균 : 박테리아 수막염, 결핵 및 매독에서 중추 신경계 손상, 헤르페스 뇌염;
  • CMV CNS 병변 (CMV- 망막염, 뇌염, 운동 장애 증후군, 발달 운동 증후군, 발달 운동 증후군, I)에 의해 유발 된 중추 신경계의 톡소 플라스마 증, 곰팡이 수막염 (크립토 코카 칼과 칸디 알), 진행성 다 병성 백질 뇌증 (JC 바이러스로 인한 PML) EBV 감염) 등;
  • 약용 병변 (EFV 복용시 수면 장애, ddC, ddI, d4T, isoniazid 복용시 말초 신경 병증).

HIV 감염의 두통의 원인 (CNS 손상의 다른 증상과 함께 +/-) :

  • § 톡소 플라스마 증 뇌염
  • § CNS 림프종
  • § 결핵
  • § PML
  • § 곰팡이 (cryptococcal / candidal)
  • 결핵
  • § 매독제
  • § 부비동염
  • § 근염

HIV / AIDS 두통 증후군을위한 차동 진단 알고리즘 :

HIV / AIDS에서 NA의 다른 빈번한 병변의 원인 :

  • § 대상 포진
  • § 대상 포진 후 신경통
  • 약물 유발 : ddI, ddC, d4T, 3TC, 이소니아지드, 리네 졸리 드
  • § HIV 자체 (배제 진단)
  • § CMV
  • § 기타 (B12 또는 엽산 결핍, 갑상선 기능 저하증,자가 면역 신경 병증)
  • § CMV 망막염 및 CMV 시신경염
  • § 연체 동물 contagiosum
  • § 대상 포진 안과
  • § 각막염 : 세균성이며 HSV에 의한 것
  • § 톡소 플라스마 증성 망막염
  • § 곰팡이 안내 염
  • § CMV
  • § 말기 면역 결핍에 HIV 자체

CT상의 초점 병변은 톡소 플라즈마 증, 림프종, 결핵, PML의 관점에서 차별화되어야한다.

톡소 플라즈마 증 뇌염

뇌에서 캡슐화 된 기생 농양의 형성에 의해 나타 났으며 전형적인 링 모양의 증진 (종종 크기가 작고 크기가 작으며 뇌실 주위 및 기초 신경절의 영역에있는 형태)의 초점 형성으로 CT에서 시각화되었다. 임상 적으로 CNS 톡소 플라즈마 증은 발현의 다형성이 특징이며, 일반적으로 성장이 느린 경우 (주 - 달) 안정된 진행과 재발로 나타납니다. HIV 감염 환자에서 연장 된 (1 개월 이상) 기존의 두통이 있거나 다른 이유로 설명되지 않은 점진적인 신경 장애가있는 경우 CT를 시행하여 CNS 톡소 플라즈마 증을 배제해야합니다.

Toxoplasma (항 독성 IgG 양성)에 감염된 HIV 감염 환자와 Toxoplasma (CD4 200 cells / ml)의 재 활성화를 보장하기에 충분한 면역 결핍으로 CNS 톡소 플라즈마 증의 1 차 예방을 시작해야합니다.

CNS 림프종. 더 자주 B 세포, 고도로 분화 된 (EBV와 관련). 보통 심한 면역 결핍증 (CD4

11.8.1. HIV 감염 중 신경계에 1 차 손상

Pathomorphology. 형태 학적으로 HIV 뇌에 직접적인 손상은 탈수 초성 부위를 가진 아 급성 거대 세포 뇌염의 발달을 유도한다. 말초 혈액으로부터 침투 한 많은 양의 바이러스를 보유한 단핵 세포는 뇌 조직에서 검출 될 수있다. 이 세포들은 병합되어 엄청난 양의 바이러스 성 물질과 함께 거대한 다핵 형성을 이루었습니다. 이것이 거대한 세포로이 뇌염을 지목 한 이유입니다. 동시에 임상 증후의 중증도와 병리학 적 변화의 정도 사이의 모순이 특징적이다. HIV 관련 치매의 뚜렷한 임상 양상을 보이는 많은 환자에서, 미엘린과 경미한 중앙 astrogliosis의 병리학 적으로 "희석"만이 발견 될 수 있습니다.

임상 증상. HIV 감염 중 신경계에 직접적인 (일차) 손상의 증상은 여러 그룹으로 분류됩니다.

HIV와 관련된인지 - 모터 복합체. 에이즈 (AIDS) 치매라고 불리는이 복합성 질환에는 HIV 관련 치매, HIV 관련 척수증 및 HIV와 관련된 최소인지 기능 장애 등 3 가지 질병이 포함됩니다.

HIV와 관련된 치매. 이러한 질환을 앓고있는 환자는 주로인지 장애가 있습니다. 이 환자들은 정신 운동 프로세스의 부진, 부주의, 기억 상실, 정보 분석 프로세스의 중단으로 특징 지어지는 피질 형 (subcortical type) 치매 (치매)의 증상을 나타내어 환자가 일상 생활에서 일하는 것을 어렵게 만듭니다. 대부분 이것은 건망증, 느림, 집중력 저하, 카운팅 및 읽기 어려움으로 나타납니다. 무관심, 제한된 동기 부여가있을 수 있습니다. 드문 경우로, 질병은 정동 장애 (정신병) 또는 발작으로 나타날 수 있습니다. 이 환자의 신경 학적 검사는 떨림, 빠르고 반복적 인 운동의 둔화, 비틀 거리며, 운동 실조, 근육 긴장증, 일반화 된 과다 반사증, 구강 자동화 작용의 증상을 나타냅니다. 초기 단계에서 치매는 신경 심리 검사에서만 발견됩니다. 결과적으로 치매는 빠르게 심각한 상태로 진행될 수 있습니다. 이 임상 결과는 AIDS 환자의 8-16 %에서 관찰되지만 부검 데이터를 고려하면이 수치는 66 %로 상승합니다. 3.3 %의 사례에서 치매는 HIV 감염의 첫 징후 일 수 있습니다.

HIV 관련 골수 증. 이 병리가 주로 말단에서 운동 장애에 의해 지배 될 때, 척수 병변 (액 모형 척수증)과 관련됩니다. 다리의 강도가 현저히 감소하고, 경련 유형의 운동 부족, 운동 실조가 증가합니다. 인지 활동의 장애가 종종 발견되지만 다리와 보행 장애의 약점이 전면에 나타난다. 운동 장애는 하체뿐만 아니라 상지에도 영향을 줄 수 있습니다. 지휘자 유형의 감도 위반 가능성. 골수 증은 분절 형이 아니라 확산되기 때문에 일반적으로 운동 및 감각 장애의 "수준"은 없습니다. 통증이없는 것으로 특징 지어집니다. 뇌척수액에서, pleocytosis 형태의 비특이적 변화, 총 단백질 함량의 증가, HIV 검출이 가능합니다. AIDS 환자 중 골수 증의 확산은 20 %에 이릅니다.

HIV와 관련된 최소한의인지 기능 장애. 이 증후군 복합체는 가장 덜 분명한 장애를 포함합니다. 특징적인 임상 적 증상과 신경 심리 검사의 변화는 치매의 임상 증상과 유사하지만 훨씬 적다. 건망증, 사고 과정의 둔화, 집중력 저하, 걸음 걸이, 때로는 어색함, 제한된 동기 부여로 인한 성격 변화가 종종 있습니다.

진단 질병의 초기 단계에서 치매는 특별한 신경 심리 검사의 도움을 통해서만 발견됩니다. 결과적으로, 면역 결핍증의 배경에 대한 전형적인 임상 사진은 일반적으로 정확한 진단을 가능하게합니다. 추가 연구를 통해 아 급성 뇌염의 증상이 나타납니다. CT 및 MRI 연구에서 두뇌 위축은 고랑과 심실의 증가로 감지됩니다. MRI에서 국소 탈수 초와 관련된 뇌의 백색 물질에서 신호 증폭의 추가 초점을 확인할 수 있습니다. 뇌척수액에 대한 이러한 연구는 특이 적이 지 않으며 작은 pleocytosis, 단백질 함량의 약간의 증가 및 class C 면역 글로불린의 수준 증가가 발견 될 수 있습니다.

HIV 감염과 관련된 다른 CNS 병변. 소아에서 원발성 중추 신경계 손상은 흔히 HIV 감염의 가장 초기 증상이며 소아에서 진행성 HIV 관련 뇌증이라고합니다. 이 질환은 발달 지연, 근육 고혈압, 소두증 및 기저핵의 석회화가 특징입니다.

거의 모든 HIV에 감염된 사람들은 급성 무균 성 수막염의 증상을 확인할 수 있습니다. 급성 무균 성 뇌막염은 감염 직후에 발생하며 바이러스의 항원에 대한 일차적 인 반응에서 병리학 적으로 가장 가능성이 높습니다. 이 장액 성 뇌막염은 급성 염증의 증상 (중간 정도의 뇌 및 수막 증후군), 때로는 뇌 신경의 병변으로 나타납니다. 임상 증후는 대개 1 ~ 4 주 이내에 스스로 퇴행합니다.

말초 신경계 손상의 HIV 관련 증상. AIDS 환자에서 염증성 다발성 신경 병증은 아 급성 다 병성 다발성 다발성 신경 병증 또는하지의 원발 병변이있는 다발성 신경염의 형태로 종종 관찰됩니다. 이러한 질환의 병인에는 HIV 이외에 Herpesvirus 속의 바이러스의 역할이 가능합니다. 덜 일반적으로 심한 아 급성 감각 신경 다발성 신경 병증 또는 우발적 인 운동성 다발성 신경 병증이있는 급속하게 진행되는 말초 마비가 발생합니다. 가장 흔하게 HIV 감염은 말초 다발성 신경 병증이 동반되며, 발 및 발의 아치 부분에서 주로 감각 이상 감각의 형태로 민감한 질환이 우세하며 때로는 약한 약점이 있고 무릎 반사가 감소합니다.

HIV 감염은 때때로 myopathic 증후군을 동반합니다. 이 증후군은 근육통이있는 근 근근 약화의 아 급성 발달, 근육 피로 증가 및 혈청 크레아틴 키나아제 수치 증가를 특징으로합니다. EMG의 변화는 poliomyositis 동안 관찰 된 것들에 가깝고, 근육 생검은 de-and myofibril 재생, 혈관 주위 및 간질 염증을 보여줍니다.

치료. 예방 및 치료 전략에는 HIV 감염 자체에 대한 대처, 신경계의 병변에 대한 증상 치료, 기회 감염 및 질병 치료, 상담 및 위생 교육이 포함됩니다. 특정 치료법에는 항 바이러스제와 면역 요법이 포함됩니다.

HIV 감염 치료를위한 항 바이러스 작용을 가진 30 개 이상의 약물에 대한 임상 시험이 수행되었습니다. 입증 된 virostatic 효과가있는 가장 유명한 retrovir (zidovudine, AZT, azidothymidine). Retrovir은 레트로 바이러스 RNA 매트릭스에서 프로 바이러스 DNA의 형성을 담당하는 경쟁력있는 역전사 효소 억제제입니다. 레티 빌의 활성 트리 포스페이트 형태는 티미 딘의 구조적 유사체로서, 효소에 결합하기 위해 티미 딘의 등가 유도체와 경쟁한다. 이 형태의 레트로 바이러스는 DNA 합성에 필요한 3'-OH 그룹을 가지고 있지 않습니다. 따라서, 프로 바이러스 DNA의 사슬은 자랄 수 없다. 레트로 바이러스와 HIV 역전사 효소의 경쟁은 인간 세포 DNA의 알파 - 중합 효소보다 약 100 배 더 큽니다. azidothymidine을 처방하는 기준은 T-helper level이 250-500 미만 1 mm 감소하는 것인가? 또는 혈액에 바이러스의 출현. 이 약물은 모든 단계에서 에이즈 환자를 치료하는 데 사용되며 에이즈 - 치매 및 골수 증뿐만 아니라 HIV 관련 다발성 신경 병증, 근병증과 같은 HIV 관련인지 - 모터 복합체 환자에게 유익한 효과가 나타납니다. Retrovir은 HIV 감염과 기회 주의적 과정의 신경 증상의 발달을 막는 데 사용됩니다. 약물은 BBB를 통해 침투하며, 뇌척수액 수준은 혈장 수준의 약 50 %입니다. 체중이 약 70kg 인 환자의 초기 용량으로 4 시간마다 200mg (하루 1200mg)을 섭취하는 것이 좋습니다. 환자의 임상 상태 및 실험실 매개 변수에 따라 투약량은 하루 500-1500mg까지 다양합니다. 백혈구 감소증과 빈혈에 의해 나타나는 골수 자원의 고갈과 함께 부작용 또는 에이즈의 심각한 징후가 나타난 환자에게 개별 복용량을 선택할 필요가있을 수 있습니다. hematoxic 효과의 심각도를 줄이기 위해, 약물은 종종 erythro 또는 hematopoietin, vitamin B12와 결합됩니다. 다른 가능한 부작용은 식욕 부진, 무력증, 메스꺼움, 설사, 현기증, 두통, 발열, 수면 장애, 맛의 변태, 발진, 정신 활동 감소, 불안, 증가 된 배뇨, 전신 통증, 오한, 기침, 숨가쁨 등이 있습니다. 급성 과다 복용의 특징에 대한 설득력있는 데이터는 아직 이용 가능하지 않으며, 장기간 사용시 부작용이 나타나 혈액 투석이 유용 할 수 있습니다. 현재 Retrovir는 신경계의 주요 병변을 포함하여 AIDS 치료를 위해 공식적으로 승인 된 유일한 항 바이러스 약물입니다. 레트로 바이러스의 많은 심각한 부작용이 주어지면 현재 다른 뉴 클레오 사이드 유도체의 임상 시험이 진행 중이며, 여기에서 골수 독성은 덜 두드러진다.

AIDS, 코르티코 스테로이드 및 세포 분열증에서 말초 신경계의 병변이 발생하는 데있어서자가 면역 반응의 역할을 고려할 때, 혈장 교환은 일부 경우 치료에 효과적이다. 면역 결핍의 교정을 위해 다양한 면역 자극제를 사용하십시오. 그 중에는 사이토 카인 (알파 및 베타 인터페론, 인터류킨 등), 면역 글로불린, 조혈 성장 인자가 있습니다. 회복 적 면역 요법은 최근까지도 병리학 적 과정의 발달을 늦추는 데 약간의 영향 만주는 중요한 임상 효과를주지 못했습니다. 최근 몇 년 동안 골수 이식은 많은 수의 부작용과이 절차의 효율성이 낮아 거의 수행되지 않았습니다. 백신으로서의 재조합 및 고도로 정제 된 HIV 엔벨로프 단백질의 세포에의 침입을 방지 할 수있는 T-C04 림프구의 가용성 재조합 수용체 인 흉선의 인자의 사용이 조사되고있다.

예측. AIDS의 신경 징후가있는 경우, 일반적으로 바람직하지 않습니다. 다년생 무증상 바이러스 운반체가있을 수 있지만 HIV 감염의 사례는 아직 알려지지 않았습니다. HIV 감염 퇴치의 가장 중요한 요소는 이미 감염자 수의 증가율을 감소시킨 예방 조치에 있습니다.

HIV 뇌증 및 발달 예후의 증상

천천히 진행하는 HIV 감염은 신체의 면역계에만 영향을 미치지 않습니다. 바이러스는 인체의 모든 중요한 장기에 퍼집니다. 10 명 중 9 명에서 바이러스가 환자의 신경계에 감염되고 HIV 뇌증이 발생합니다.

HIV 란 무엇인가?

면역 결핍 바이러스는 세포 구조에 돌이킬 수없는 변화를 일으키며, 그 결과 신체가 다른 전염성 질병에 저항 할 능력을 상실합니다.

이 바이러스는 장시간 (최대 15 년) 동안 몸 속에 살 수 있습니다. 그리고 그런 오랜 시간이 지나면 면역 결핍 증후군의 발병이 시작됩니다.

바이러스의 통신 사업자 수는 매년 꾸준히 증가하고 있습니다. 바이러스를 사람 사이에 전염시키는 방법, 동물은 운반자가 아니며 실험실 조건에서도 일부 원숭이를 제외하고는 동물에게 바이러스 접종을 할 수 없습니다.

이 바이러스는 인체의 체액에서 발견됩니다. HIV에 감염되는 방법 :

  • 무방비 성별;
  • 수혈;
  • 아픈 엄마로부터 아이에게.

가정, 공기 방울 또는 타액에 의한 바이러스 전염 가능성은 아직 입증되지 않았습니다. 바이러스는 혈액이나 성관계를 통해서만 전염됩니다. 위험 그룹은 동성애자, 마약 중독자 및 아픈 부모의 자녀로 구성됩니다.

아기의 감염은 모유 수유 중에뿐만 아니라 출생 경로를 통한 유아의 통과를 통해 발생합니다. 그럼에도 불구하고 절대적으로 건강한 아동이 HIV 양성 어머니에게서 태어 났을 때 많은 사례가 설명되었습니다.

HIV 증상 및 진단

잠복기가 길기 때문에 바이러스의 증상에 대한 결정은 실용적이지 못합니다. 감염은 실험실 방법으로 만 진단 할 수 있습니다. 이는 환자의 HIV 상태를 안정적으로 판단 할 수있는 유일한 방법입니다.

바이러스가 환자의 면역 체계에 영향을주기 때문에 질병의 증상과 예후는 다소 모호하며 다양한 질병의 특징입니다. 초기 증상은 ARVI 또는 독감의 증상과 유사합니다.

  • 호흡 곤란;
  • 폐렴;
  • 날카로운 체중 감량;
  • 편두통;
  • 흐린 시력;
  • 점막의 염증성 질환;
  • 신경 장애, 우울한 상태.

감염된 모체에서 유아에게 바이러스가 전염 될 때이 질병은 매우 빠르게 발병합니다. 증상은 급속하게 증가하고 있으며, 이는 어린이의 첫 해에 치명적일 수 있습니다.

질병 개발

이 병은 즉시 나타나지 않습니다. 면역 결핍증의 발달에 바이러스 감염의 순간부터 12 년이 걸릴 수 있습니다. 질병의 다음 단계가 있습니다 :

  • 잠복기;
  • 감염 기간;
  • 잠복기;
  • 이차 질병의 발달;
  • 에이즈

잠복 기간은 사람의 감염과 실험실 방법으로 혈액에서 바이러스의 존재를 결정하는 능력 사이의 시간입니다. 일반적으로이 기간은 최대 2 개월까지 지속됩니다. 잠복 기간 동안, 환자의 혈액에서 바이러스의 존재는 분석에 의해 검출 될 수 없다.

잠복기가 지나면 감염 기간이 시작됩니다. 이 기간 동안 신체는 적극적으로 바이러스와 싸우려고하므로 감염 증상이 나타납니다. 일반적으로 환자는 발열, 독감, 호흡기 감염 및 위장관 증상을 호소합니다. 이 기간은 최대 2 개월까지 지속되지만 증상은 모든 경우에 존재하지 않습니다.

질병의 잠복기에는 증상이 나타나지 않습니다. 이 기간 동안 바이러스는 환자의 세포를 감염 시키지만 자체적으로 나타나지는 않습니다. 이 기간은 15-20 년까지 긴 시간 동안 지속될 수 있습니다.

인체에 바이러스가 존재할 잠재 성의 잠복기는 이차 질병의 병기로 대체됩니다. 이것은 신체의 면역 방어에 책임이있는 림프구의 감소로 인한 것입니다. 그 결과 환자의 신체가 다양한 병원체에 저항 할 수 없습니다.

질병의 마지막 기간은 에이즈입니다. 이 단계에서 신체의 본격적인 면역 방어를 허용하는 세포의 수는 매우 낮은 수치에 이릅니다. 면역계는 감염, 바이러스 및 박테리아에 저항하는 능력을 완전히 잃어 내부 장기와 신경계에 손상을줍니다.

HIV에있는 신경계의 병리학

HIV 감염에서 신경 계통의 패배는 1 차 및 2 차입니다. 신경계에 대한 타격은 바이러스 패배 초기와 뚜렷한 면역 결핍의 발병으로 인해 발생할 수 있습니다.

1 차 병변은 바이러스의 신경계에 대한 직접적인 영향을 특징으로합니다. 이런 형태의 합병증은 HIV 감염 어린이에게서 발생합니다.

이차 병변은 면역 결핍증 발병의 배경에서 발전합니다. 이 상태를 보조 신경 - 에이즈라고합니다. 이차 병변은 다른 감염의 추가, 면역 결핍 증후군으로 인한 종양 및 기타 합병증의 발병으로 발생합니다.

2 차적 장애는 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • 신체의자가 면역 반응;
  • 감염의 추가;
  • 신경 계통의 종양 발달;
  • 혈관 자연의 변화;
  • 약물의 독성 효과.

HIV 감염의 신경 계통에 대한 일차적 인 손상은 무증상 일 수 있습니다. 종종 신경계에 대한 손상은 환자의 HIV 감염의 첫 번째 증상 중 하나라는 점에 유의해야합니다. 초기 단계에서는 HIV 뇌증이 발생할 수 있습니다.

HIV 뇌증

뇌증은 dystrophic brain damage라고 불립니다. 이 질병은 신체의 심각한 병리학 적 과정의 배경, 예를 들어 HIV 뇌증에 대비하여 발전합니다. 이 질병은 신경 조직의 양이 현저하게 감소하고 신경계의 기능 장애가 특징입니다.

종종 뇌증은 선천적 인 이상입니다. 뇌증의 사례는 종종 신생아에서 HIV로 발견됩니다.

이 병리의 증상은 뇌 병변의 심각도에 따라 다릅니다. 따라서 모든 증상은 질병의 특성에 따라 세 가지 조건부 그룹으로 나뉩니다.

  • 1 단계 - 임상 적 증상은 없지만 실험실 연구는 뇌 조직의 구조 변화를 보여줍니다.
  • 2 단계 - 경증의 뇌 질환이 관찰됩니다.
  • 3 단계는 신경 학적 성격의 두드러진 장애와 뇌 활동 장애를 특징으로합니다.

HIV에서의 뇌증의 증상은이 병의 징후와 다르지 않습니다. 다른 징후의 배경에서 나타납니다. 뇌증의 발달의 두 번째 단계부터 시작하여 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 지속적인 편두통과 현기증;
  • 정신적 불안정;
  • 과민 반응;
  • 정신 활동 장애 : 기억력 손상, 집중력 저하;
  • 우울증과 무관심;
  • 언어 장애, 얼굴 표정;
  • 의식의 교란, 성격의 변화;
  • 손가락 떨림;
  • 흐린 시력과 청력.

종종 이러한 증상은 성기능 장애와 성욕 감퇴와 관련이 있습니다.

HIV에 감염된 치매

HIV 뇌증은인지 장애로 특징 지어지는 전체 질병 군을 의미합니다. 이러한 질병은 일반적으로 에이즈 - 치매 (치매)라고합니다.

HIV 뇌증은 약물 치료의 결과로 종종 발생합니다. 이 형태의 신경 계통 장애는 HIV로 태어난 신생아에서 관찰됩니다.

마약 중독자와 알코올 남용자는 뇌증의 위험이 있습니다. 이 경우 환자의 신경계에 대한 약물 및 알코올의 독성 영향으로 질병이 발병합니다.

HIV에서 신경계의 병리는 각 환자마다 다른 방식으로 나타납니다. 때로는 초기 단계에서 위반 사항을 진단하기가 어렵습니다. 이 경우 의사는 환자의 우울증, 무관심 또는 수면 장애에 특별한주의를 기울입니다.

AIDS 치매는 다르게 표현되지만 에이즈에 걸린 신경계의 질병의 결과는 동일합니다. 이것은 치매입니다. 따라서, 뇌증이나 환자의 또 다른 신경 장애의 발달의 최종 단계는 영양 상태입니다. 환자가 완전하거나 부분적인 마비를 보이면 환자는 스스로를 관리 할 수없고 보살핌이 필요합니다. 환자의 진행성 치매의 결과는 혼수 상태 및 사망입니다.

환자의 치매는 규칙보다는 예외이며, 환자의 15 % 이하에서만 발생한다는 점에 유의해야합니다. 정신 활동의 병적 인 발달의 발달은 아주 장시간에 일어난다. 심한 면역 결핍에서 치매는 종종 사망으로 인해 중증 형태를 얻을 시간이 없습니다.

그러나인지 감염의 경미한 증상이 HIV 감염의 모든 두 번째 경우에서 관찰됩니다.

치매의 단계

치매는 장기간에 걸쳐 진행되며 여러 단계로 구성됩니다. 그러나 모든 환자가 모든 단계를 거치는 것은 아니며 대부분의 경우 경증인지 장애가 관찰됩니다.

일반적으로 환자에게는 정신 장애 또는 운동 활동이 없습니다. 이것은 바이러스에 의한 신경계 손상이 관찰되지 않는 이상적인 경우입니다.

무증상 상태의 단계는 기분 변화, 우울 상태 및 집중력 장애로 특징 지어지는 경증인지 장애를 특징으로합니다. 종종 이런 환자에게는 운동을 약간 억제합니다.

경미한 형태의 치매는 정신 활동이 느린 것을 특징으로하며, 환자는 말을하고 약간 움직입니다. 환자는 도움없이 완전히 봉사하지만 복잡한 지적 또는 신체 활동으로 인해 어려움이 있습니다.

치매 발병의 다음 단계 인 평균은 사고력, 주의력 및 기억 장애로 특징 지어집니다. 환자는 여전히 독립적으로 봉사하지만 의사 소통과 정신 활동에 심각한 어려움을 겪고 있습니다.

중증 단계에서 환자는 도움없이 거의 움직일 수 없습니다. 그 결과로 다른 사람들과의 사회적 상호 작용이 매우 어렵다는 사고의 강력한 위반이 있습니다. 환자는 정보를인지하지 못하고 말하기에 심각한 어려움이 있습니다.

치매의 최종 단계는 식물성 혼수 상태입니다. 환자는 초등 활동을 수행 할 수 없으며 외부 도움 없이는 할 수 없습니다.

진단 방법

병리학은 신경 조직의 체적을 변화시키기 때문에 다음과 같은 방법으로 진단 할 수 있습니다.

요추 천자에 기초하여 추가 연구의 타당성에 대한 결정이 내려졌습니다. 이 분석은 신경계의 변화를 보여줍니다.

MRI (자기 공명 영상)를 사용하면 뇌의 흰색 물질에서 병리학 적 변화를 성공적으로 식별 할 수 있습니다. 정확한 사진을 얻으려면 목과 안구뿐만 아니라 뇌의 검사도 실시해야합니다.

REG (뇌 진료 검사)는 환자의 신경계의 주요 동맥 및 혈관 상태에 대한 완전한 정보를 얻을 수있는 비 침습적 방법으로 실시한 설문 조사입니다.

도플러 그라피는 반드시 처방됩니다. 이 검사는 대뇌 혈관의 상태를 평가하는 데 필요합니다. 뇌증의 변화는 주요 척추 및 대뇌 동맥에 주로 영향을 미치며, 변화는 도플러를 나타냅니다.

치료 및 예후

기저 질환의시기 적절한 치료는 HIV 중 신경 장애의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 일반적으로 뇌병증으로 인한 치매는 환자의 치료 적 치료가없는 경우에만 발생합니다.

HIV의 신경계 손상은 강력한 항 바이러스제 (예 : 지도부딘)로 치료됩니다.

지금까지 HIV에서 신경 계통의 질병을 치료하는 최상의 결과는 HAART 치료법에 의해 나타납니다. 이러한 치료법은 두 그룹의 항 레트로 바이러스 약물을 동시에 사용하는 것을 기본으로합니다.

조기 치료는 뇌증 및 치매의 추가 발병을 막을 수 있습니다. 어떤 경우에는 치매의 진행을 막을 수 있으며, 일부에서는 장기간인지 장애의 발병을 지연시킬 수 있습니다.

HIV 뇌염은 또한 항우울제를 복용하여 환자의 정신 상태를 교정하는 것을 포함합니다. 장애의 발병 초기에는 환자의 우울 상태와 수면 장애가 관찰되며 이는 특수 약물의 도움을 받아 해결해야합니다.

예후가 HIV 뇌병증 환자에게 무엇인지 말하는 것은 명백합니다. 그것은 특정 환자의 신경계와 뇌의 병변의 특성에 달려 있습니다.

신경계 병리 예방

바이러스가 신경계의 질병을 어떻게 유발하는지 아직 명확하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 AIDS- 치매는 매년 HIV 감염자가 점점 더 많은 문제가되고있다.

뇌증 및 기타 신경계의 변화에 ​​대한 예방 방법은 존재하지 않습니다. 환자는 자신의 건강에주의를 기울여야합니다. 진료소에 도움을 요청하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 우울증과 무관심;
  • 정신적 불안정;
  • 잦은 기분 변화;
  • 수면 장애;
  • 두통;
  • 시각 장애 및 환각.

조기 치료는 치매의 심각한 증상의 발병을 피하거나 상당히 지연시키는 것을 도울 것입니다. 그러나 환자는 스스로를 도와야합니다.

약물 치료와 함께 환자는 자신의 감정을 신중하게 통제합니다. 환자는 지적이고 육체적으로 활동적이어야합니다. 이를 위해, 사회에 있어야하고, 스포츠를하고, 두뇌에 지적 부담을주는 것이 좋습니다. 발달 과제, 수수께끼 및 독서 복잡한 문학 작품은 뇌 활동을 자극하는 것으로 나타납니다.

신경계 질환의 증상은 종종 면역 결핍의 후기 단계까지 나타나지 않는다는 것을 기억해야합니다. 그러나 일부 경우에는 면역 결핍의 첫 증상이 나타나기 전에 경미한 기억 장애와 뇌증의 흩어져있는주의 특성이 나타날 수 있습니다. HIV에 대한 약물 요법은 환자의 삶을 연장시킬뿐만 아니라 중증 치매의 발병을 예방합니다.