줄기 뇌졸중의 위험 : 뇌 줄기의 손상으로부터 회복되는 증상 및 예후

편두통

뇌간은 심장 및 호흡기의 작용을 조절하고 체온 조절 및 기타 중요한 기능에 영향을 미칩니다. 뇌의이 부분의 특성으로 인해, 뇌졸중은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 CT가 뇌 구조의 급성 허혈을 보였다고해도 절망 할 필요는 없습니다. 허혈 발작의 병리학 및 가능한 결과를 고려하십시오.

줄기 손상을 다른 유형의 뇌졸중과 구별하는 것은 무엇입니까?

공격 과정의 특징은이 뇌 구조의 한 부분에서 혈류가 멈 추면 생체 기능에 영향을 미친다는 것입니다. 수질 손상이 생명을 위협하는 이유를 알아 보겠습니다.

  • 심장 리듬의 실패. 서맥에서부터 만삭까지, 부정맥 및 심방 세동에 이르기까지 모든 위반이 발생할 수 있습니다. 뚜렷한 특징은 줄기가 손상되면 전통적인 심장 마약의 도움을 받아 리듬이 제대로 복원되지 않는다는 것입니다.
  • 호흡 문제. 호흡 기능의 어려움, 호흡 곤란, 심한 경우 사람이 독립적으로 숨을 쉴 수있는 능력을 상실하고 사람이 인공 호흡기에만 연결할 수있는 능력을 잃을 수 있습니다.
  • 삼킴과 말하기. 말하기 기능의 손상이 상대적으로 안전하다면, 삼키는 데 따르는 문제는 누수로 이어질뿐만 아니라. 일부 신체 부위에서는 타액이기도에 들어가 흡인 폐렴을 유발합니다.

또한, 줄기 부분의 스트로크는 시각, 감각, 운동 활동 및 희생자의 조정에 부정적인 영향을 미칩니다. 공격은 어렵고시의 적절한 치료가 치명적일 수 있습니다.

뇌졸중의 원인 뇌 줄기

병리학 적 과정에는 크게 두 가지 원인이 있습니다.

  • 혈전이나 아테롬성 동맥 경화 플라크가있는 혈관 층의 막힘. 이것이 발생하면 조직의 산소 결핍을 수반하는 뇌간의 허혈성 뇌졸중.
  • 혈관의 파열과 주위 조직으로의 혈액의 흐름. 출혈성 줄기 뇌졸중은 혈종이 형성되거나 인접한 뇌 구조에 혈액 입자가 함몰되는 증상을 동반합니다.

병리학 발달을위한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 위기를 겪고있는 고혈압. 뇌 줄기의 가장 흔한 손상 원인. 고혈압에서는 출혈과 국소 빈혈이 발생할 수 있습니다.
  • 혈전증. 혈관 내 응고는 혈액 흐름이있는 뇌에서 떨어져 나가서 동맥 루멘을 막을 수 있습니다.
  • 죽상 경화증. 과도한 콜레스테롤은 혈관벽에 지방 침착 물을 유발하여 혈류의 내강을 강하게 축소시킵니다. 죽상 동맥 경화성 플라크가 분리되거나 혈관 내강이 완전히 겹쳐지면 허혈성 줄기 뇌졸중이 발생합니다.
  • 뇌 동맥류. 혈관 부위의 돌출은 혈류의 성질을 침해하고 혈관 벽의 파열 위험을 증가시킵니다. 또한, 비정상적인 팽창의 영역에서 종종 혈전 또는 죽상 경화성 침전물이 형성된다.

기둥이있는 뇌졸중이 무엇인지 생각해 본 다음, 병리학 적 과정이 어떤 징조인지를 알아 봅시다.

두뇌 손상의 증상

줄기 뇌졸중으로 증상이 다양합니다. 수질의 손상된 혈류의 징후는 다음과 같습니다 :

  • 다른 피부 부위의 창백한 얼굴에 얼굴 충혈증;
  • 호흡 문제 (더 자주, 천명음, 그리고 사람이 혼수 상태에 빠지면 호흡 운동의 빈도는 분당 8-10 회까지 감소 할 수 있음) :
  • 말하기의 어려움 (희생자는 불분명하게 말하거나 미성숙 한 소리를 낸다.);
  • 증가 된 발한;
  • 맥박 변화 (빈맥 또는 서맥);
  • 고혈압;
  • 체온의 증가 (덜 자주 - 감소);
  • 조정 문제;
  • 흐린 시력 (시야 손실, 이중 시력).

뇌경색은 사람이 악화되기 전에 작은 빛의 간격을 가지며 뇌내 출혈이 증상이 급격히 증가한다는 사실을 특징으로합니다.

줄기 뇌졸중 환자는 환자의 70-80 %에서 의식 상실. 환자가 의식이 있다는 사실에도 불구하고 때때로 완전한 마비와 말의 상실이 있습니다. 이러한 의학적 상태를 "잠긴 사람"증후군 (격리 증후군, 정신 분열증 증후군)이라고합니다.

줄기 증상은 트렁크의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 환자는 호흡, 심장 활동 또는 운동 기능과 관련된 줄기 증상을 가질 수 있습니다.

줄기 획의 회복 예측

뇌 줄기 병변 중 가장 위험한시기는 공격 후 첫 번째 시간입니다. 의료 지원이 제공되지 않으면 다음이있을 수 있습니다.

  • 사망 (2/3의 경우 의사의 도움없이 뇌 줄기의 뇌졸중이 사망으로 이어진다), 왜 뇌간의 병변이 치명적인 지,이 구조가 어떤 기능을 담당하는지 기억할 수 있습니다.
  • 불리한 예후 (대부분의 환자에서 줄기 뇌졸중이 발생한 후 완전한 회복, 그 사람은 전체 또는 부분적 무능력을 유지합니다).

뇌간 경색이나 뇌간 출혈이 발생해도 상관 없습니다. 똑같이 위험합니다. 최초의 병적 증상이 나타나면 응급 치료를 요청할 때만 심각한 결과를 예방할 수있는 기회가 있습니다.

진단 조치

뇌 기능 장애의 증상은 신경과 전문의가 사전에 손상의 위치를 ​​예측할 수있게합니다. 더 많은 연구가 명확히하기 위해 지시됩니다 :

  • 뇌 경색 또는 출혈 출혈이 발생했습니다.
  • 중요한 센터가 손상되고 병적 인 초점의 크기;
  • 조직에 혈액이 스며 들거나 혈종이 형성되었습니다 (뇌간에 출혈이있는 경우).

이러한 데이터를 명확히하기 위해 뇌의 CT 또는 MRI가 사용됩니다. 하드웨어 연구는 병변의 크기와 뇌 구조의 손상 특성에 대한 완전한 그림을 제공합니다.

치료 활동

줄기 뇌졸중의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료 전략은 뇌간이나 출혈에 뇌졸중이 있는지, 출혈의 성격 (조직 함침이나 혈종 형성)에 달려 있습니다.

보수당의

뇌 줄기 뇌졸중이나 출혈 함침이 감지되면 뇌 줄기의 손상은 보수적으로 치료됩니다. 환자는 다음과 같이 처방하는 집중 치료에 배치됩니다.

  • 뇌 수종 예방을위한 이뇨제 (Mannitol, Lasix);
  • 향상된 산소 요법 (환자가 스스로 호흡 한 다음 비강 카테터를 통해 호흡 기능이 손상된 경우 인공 호흡기가 사용됨).
  • 진정제 (Phenazepam, Relium 등);
  • 가능한 경련 증후군을 예방하기위한 근육 이완제;
  • 항 고혈압제 (반복적 인 뇌졸중을 예방하기위한 소량의이 약제는 정상적인 압력으로도 환자에게 처방 됨);
  • 혈액 희석제 (뇌 조직의 출혈성 함침 포함).

초기 단계에서 뇌간의 손상은 재발 성 뇌졸중의 원인이되거나 허혈성 집중의 증가를 유발할 수 있으므로 치료는 가능한 결과를 예방하기위한 것입니다. 환자의 상태가 안정화되면 재활 센터가 와드로 옮겨져 장애가있는 기능을 완전히 또는 부분적으로 회복 할 수있게됩니다.

운영상의

뇌간 출혈은 큰 혈종 형성을 동반 할 수 있습니다. 혈전이 주변 조직을 압박하여 병리학 적 과정을 악화시킵니다.

뇌 줄기 세포의 출혈성 뇌졸중은 다음과 같은 방식으로 치료됩니다.

  • 혈흉 부위에 두개골의 trepanation이 수행됩니다;
  • 혈전이 제거되고 뇌 조직이 영향을받지 않습니다.

앞으로 합병증을 예방할 수있는 약물의 도움을 받아 병리학 적으로 허혈성 줄기 뇌졸중이나 출혈성 임신을 치료할 것입니다.

병리학을 치료하는 방법 - 의사는 뇌 손상의 성격과 정도를 고려하여 개별적으로 결정합니다.

가능한 결과

뇌 줄기가 손상된 후 회복이 가능합니까?

불행히도, 특히 오래된 환자의 경우, 줄기 병변의 회복에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 소수의 환자 만 정상 생활로 돌아가고 대부분의 사람들이 장애를받습니다. 줄기 병변으로 어떤 결과가 발생하는지 봅시다.

환자와 그의 친척이 의학적 권고를 따르는 경우 손상된 언어로 줄기 획을 치료하는 것이 거의 항상 성공적입니다.

  • 언어 치료사와 함께 정기적으로 수업에 참석합니다.
  • 집은 덮인 재료를 반복한다;
  • 환자는 그의 친척들과 적극적으로 소통하면서 어려운 소리를 발음하려고합니다.

연설의 회복은 얼마나 오래 - 말하기 어렵습니다. 이 과정은 환자의 근면함과 사랑하는 사람의 도움에 달려 있습니다.

삼키는

사람이 음식을 거의 먹지 않으면 위반을 제거 할 기회는 거의 없습니다. 환자의 상태를 완화시키기 위해 친척을 추천합니다.

  • 액체 으깬 감자를 만든다.
  • 열과 작은 부분으로 음식을 준다.

이 경우 예측은 불확실합니다. 일부 환자에게는 평생 동안 위반이 남아 있습니다.

운동

출혈성 또는 절단 된 허혈성 뇌졸중이있는 환자에서 흔히 발견됩니다 :

  • 무의식적 인 근육 수축 및 사지 운동;
  • 한 팔 또는 다리의 급격한 약점에 대한 공격.

공격 후 2-3 개월 이내에 개선이 이루어지지 않으면 재활의 유리한 결과에 대한 희망이 줄어든다.

조정

소뇌 병변으로 인한 현기증이 동반 된 조정 장애. 이 부분에서 줄기 치기에서 회복하는 방법은 의사에게 알려줍니다. 그러나 재활 프로그램을 수행 한 후에도 항상 회복되지는 않습니다.

호흡

손상된 호흡 기능이 항상 회복되는 것은 아닙니다. 의식을 회복하고 운동 기능의 일부를 회복 한 후에도 뇌 줄기의 뇌졸중 후 일부 환자는 인공 호흡기의 도움을 받아 숨을 강요 당합니다.

혈역학

뇌졸중 병변의 병리가 위험하다는 것을 우리가 고려한다면, 그것은 심장 질환입니다. 환자가 발생합니다.

위험은 심장 박동을 정상화하는 수단으로 이러한 상태를 치료하기가 어렵다는 사실에 있습니다.

온도 조절

보통 비 전염성 발열은 병리학 적 과정 초기에 발생하며 뇌 세포가 사망하는 원인입니다. 후기 단계에서 체온 조절 장애는 발생하지 않습니다. 드물게 환자는 냉증을 경험하거나 과도한 발한으로 고생합니다.

비전

두뇌 줄기 손상으로 머리 뒤쪽에 뇌졸중이 생깁니다.

  • 시야 손실;
  • 응시 곤란.

가장 위험한 장애는 인식이 불가능하다는 것입니다. 환자는 물건을 보지만 그 앞에 무엇이 있는지 확인할 수는 없습니다.

뇌졸중 후 결과는 일시적 일 수 있으며 재활 과정에서 사라질 수 있으며 오랫동안 지속되어 장애를 유발할 수 있습니다.

뇌졸중을 예방하는 방법

100 % 보장으로 트렁크 또는 기타 뇌 부위의 급성 허혈 발작을 예방할 수있는 권장 사항은 없습니다. 그러나 뇌졸중을 완전히 예방할 수없는 경우 간단한 팁을 따르면 병리 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 혈압 조절. 고혈압 성 위기는 뇌 허혈의 일반적인 원인입니다.
  • 낮은 콜레스테롤. 스타틴을 섭취하고 다이어트하면 죽상 경화 반에 대처하는 데 도움이됩니다.
  • 혈액 점도의 정상화. 혈전증 경향으로 혈액 희석제를 복용 할 필요가 있습니다.

뇌 줄기의 뇌졸중은 환자가 크게 용인하며 재활 과정은 항상 길다. 뇌졸중 후 회복의 성공 여부는 피해 지역과 피해자가 의료 시설에 얼마나 빨리 전달되는지에 달려 있습니다.

비디오 : 해부학과 뇌 기능

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두뇌 손상의 증상

뇌간은 인간의 중추 신경계에서 가장 중요한 부분 중 하나입니다. 신체의 모든 중요한 과정의 조절을 담당하는 신경 센터뿐만 아니라 안면 근육을 관리하는 안구 운동 및 기타 뇌 신경의 핵입니다. 이런 이유로 여러 종양이있는 뇌 줄기가 경미한 손상을 입어도 내부 장기의 작동에 장애가있는 환자를 위협합니다.

병변의 종류

가장 흔하게 뇌 줄기 종양은 생후 첫 청소년기와 청소년기에 진단되며 최고 발병률은 보통 어린이의 4-6 세에 해당합니다. 이 종양의 대부분은 다양한 조직의 조직 학적 신경종입니다 :

  • 성상 세포종. 임상 사례의 50 % 이상이 있습니다. 그것은 신경 세포와 관련된 보호 및 보조 기능을 수행하는 신경아 교 세포 - 성상 교세포의 세포에 종양 손상의 결과로 발생합니다. 구조적 구조에 따라 모든 성상 세포종은 악성 종양과 양성 종양의 두 가지 범주로 나뉩니다. 조혈 모세포 및 원 섬유는 첫 번째로 언급되고 퇴행성 및 다형성 종양은 두 번째로 언급됩니다.
  • Ependymomas. 드물게 발생하지만 동시에 발달의 초기 단계에 뇌수종을 유발하고 두개 내압을 증가시킵니다.
  • Oligodendrogliomas. 신 생물의 위치는 명확한 경계를 가지며 주변 조직과 함께 성장하지는 않지만 큰 크기에 도달 할 수 있습니다.
  • 아교 모세포종. 그것은 악성 종양의 공격적인 유형입니다.

간질의 조직에 위치의 성격에 의해 glial 종양은 2 가지 유형입니다 :

  1. 광대 한 신 생물. 명확한 위치를 유지하고 주변 구조물과 함께 성장하지 마십시오. 이러한 특성 덕분에 외과 적으로 쉽게 제거 할 수 있으며, 그 후 환자가 완전히 회복되는 시간의 절반 정도가 소요됩니다.
  2. 침윤성 신 생물. 이것들에는 반대의 경우 명확한 위치를 가지지 않는 뇌 줄기의 확산 성 신경 교종이 포함되며, 그 세포는 주변 조직으로 성장하여 그 부분이 적절하게 기능을하지 못하게하기 때문에 그들을 밖으로 내쫓 깁니다. 이러한 신 생물은 기능적 부 (functional department)를 치지 않고 제거 될 수 없기 때문에, 대부분의 경우 질병의 예후는 바람직하지 못하다.

질병의 특이성

인간의 중추 신경계의 기능적 업무를 수행하는 책임이있는 규제 조직의 핵이 간체 부분에 포함되어 있기 때문에 신 생물에 의한 패배는 주로 다양한 내부 장기의 기능에 이상이 발생하여 진단이 상당히 복잡해집니다.

처음에는 뇌 줄기 병변이 특징적인 신경 학적 이상의 출현으로 나타납니다. 예를 들어 청력 장애 또는 얼굴 근육의 조절되지 않는 경련이있을 수 있습니다. 또한 신 생물이 자라면서 증상이 증가하고 두통이 생기며 두개 내 압박이 증가하여 건강한 조직의 부종이 발생합니다.

환자가 상황을 악화 시키면, 종괴의 병변은 내부 장기의 파괴 및 신 생물과 반대되는 신체 측면으로부터의 중족 마비의 발달에서 나타나는 어느 정도 나타난다. 이러한 이유로 트렁크의 손상 징후가 처음 나타날 때 환자는 가능한 한 빨리 의료 조치를 취해야합니다.

실제로 사례에서 볼 수 있듯이, 4 분의 1의 경우 뇌간 종양은 수술 적으로 제거 될 수있는 양성 종양입니다. 동시에, 남아있는 diffusely 개발 신 생물은 일반적으로 방사선 요법의 도움으로 치료됩니다.

주요 증상

뇌간의 신경 교종 종양은 뇌 조직의 유기적 인 병변, 부분의 변위를 유발하며 또한 기관의 혈액 순환 장애를 유발하여이 질환의 특징적인 증상을 유발합니다.

  • 두통 이 두뇌 물질의 증상은 임상 사례의 90 %에서 나타나며 뇌신경 및 혈관 신생 혈압의 증가로 인해 발생합니다. 또한 현기증, 눈의 흑색, 이명 및 산소 기아의 다른 징후가있을 수 있습니다.
  • 메스꺼움, 구토. 대개 두통 발병시 발생하며 음식물 섭취에 의존하지 않습니다.
  • 심리적 이상. 65 %의 사례에서 의식의 변화, 과민 반응 및 다른 사람들에 대한 무관심으로 나타납니다.
  • 환자는 시각적 인 선명도의 저하, 동공 반응의 장애, 시야의 안쪽 절반의 상실, 안면 근육의 마비가 있습니다.
  • 담낭 증후군의 발전은 수질 연골의 기능적 중심의 기능에 장애가 나타나는 것을 특징으로합니다. 즉, 병이있는 환자는 연하 장애와 연조직 조증이있는 외음부, 안구 건조증이 있습니다. 또한, 줄기 병변의 다른 징후로는 심장 활동 장애, 혈압 감소, 혀 근육의 말초 마비의 출현 등이 있습니다.

또한 뇌간 병변의 특이한 특징은 지주막 하 공간에서 뇌척수액의 양이 증가하고 그에 따라 머리의 부피가 증가한다는 것입니다.

질병 진단 및 치료

뇌 줄기가 손상되면 다양한 신경 학적 이상이 나타난다는 사실 때문에이 질환의 존재를 의심 할 수있는 첫 번째 전문가는 신경 학자입니다. 수집 된 병력을 바탕으로 환자는 비 침습적 인 신경 영상 방법을 사용하여 추가 검사를해야합니다 : MRI 또는 ​​CT (조영제 도입).

의사는 선택한 연구 방법의 결과로 얻은 이미지에 신 생물의 크기, 위치 및 위치를 추정 할 수 있습니다. 이러한 정보는 치료법을 선택하는 데 더 필요합니다.

질병에 대한 치료 선택은 환자의 나이, 신 생물의 성질, 위치 및 크기 등 많은 요인에 의해 영향을받습니다.

뇌 줄기 종양이 마디 특성을 갖는 경우,이 경우 다음과 같은 방법 중 하나로 수술 수술 개입을 사용할 수 있습니다.

  • 개두술;
  • 내시경 개입;
  • 입체 수술 절제술.

결절성 종양 제거 수술 후 대부분의 경우 전문가가 환자를 퇴원시켜 수명을 크게 연장 할 수 있으므로 예후는 유리합니다.

외과 적 개입을 자주 한 후에는 대뇌 구조에 손상이 재발하고 외과 적 절제로 인해 재앙적인 결과를 초래하기 때문에 방사선 치료법을 사용하여 확산 성 종양을 치료하는 것이 좋습니다.

줄기 뇌졸중 : 유형 (허혈성, 출혈성), 원인, 증상, 치료, 예후

줄기 뇌졸중은 혈류의 급성 침범을 배경으로 가장 심각한 형태의 뇌 손상 중 하나로 간주됩니다. 이것은 긴장감이있는 것은 아닙니다. 주 신경계의 지원 센터가 집중되어 있기 때문입니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 환자 중 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 심장이 혈류를 손상시키는 데 필요한 전제 조건을 갖춘 노인입니다.

뇌간은 중추 신경계, 척수 및 내 장기 간의 연결 고리 역할을하는 가장 중요한 영역입니다. 그것은 심장, 호흡계, 체온 유지, 신체 활동을 조절하고, 근육의 음색, 자율 반응, 균형, 성기능을 조절하고, 시력과 청력의 장기에 참여하고, 씹기, 삼키는 작용을하고, 미뢰의 섬유를 포함합니다. 우리 몸의 기능을 지명하는 것은 어렵다. 뇌 기능의 침범없이 비용이 들게된다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었고 폰, 수질 및 중뇌, 때로는 소뇌를 포함합니다. 뇌의이 부분에는 뇌 신경의 핵이 있으며 전도성 운동 신경과 감각 신경 경로가 있습니다. 이 부서는 반구 아래에 위치하며, 접근이 매우 어려우며 몸통의 부종으로 신속하게 이동하고 압착하기 시작합니다. 이는 환자에게 치명적입니다.

스템 스트로크의 원인과 유형

줄기 뇌졸중의 원인은 중추 신경계의 혈류 장애의 다른 국소화 된 원인과 다르지 않습니다.

  • 뇌의 동맥과 세동맥에서 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 동맥 고혈압은 혈관 벽이 부서지기 시작하고 조만간 출혈로 부서 질 수 있습니다.
  • 고령자의 절대 다수에서 관찰되는 죽상 동맥 경화증은 뇌에 먹이를주는 동맥에 지방 플라크가 나타나며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
  • 동맥류와 혈관 기형은 동반 질환이 있거나없는 젊은 환자에서 뇌졸중의 원인이됩니다.

당뇨병 및 기타 대사성 질환, 류마티스, 판막 심장 결함, 혈액 응고 질환을 앓고있는 환자를 비롯한 혈액 응고 장애가 심장병 환자에게 처방 될 경우 트렁크 뇌졸중 발생에 기여합니다.

손상의 유형에 따라 뇌간의 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성입니다. 첫 번째 경우에는 괴사 (경색)가 형성되고 두 번째 경우에는 혈관이 파열되면 뇌 조직으로 혈액이 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중은보다 유리하게 진행되며, 출혈성 부종 및 두개 내 고혈압이 급격하게 증가하므로, 혈종의 경우 사망률이 훨씬 높습니다.

비디오 : 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

줄기 뇌졸중은 경로의 손상, 뇌 신경의 핵을 수반하며 이로 인해 풍부한 증상과 내부 기관의 심각한 장애가 동반됩니다. 질병의 징후는 후두부에 심한 통증, 의식 상실, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온의 변동으로 시작하여 심각하게 나타납니다.

뇌졸중 증가와 관련된 뇌 증상으로 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 불명, 혼수 상태까지 포함됩니다. 그런 다음 뇌 신경의 핵에 손상의 증상, 신경 학적 증상을 동반합니다.

허혈성 줄기 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵이 관여한다는 징후로 나타납니다. 동시에 관찰 할 수 있습니다 :

  1. 트렁크의 영향을받는 부분의 마비 및 근육 마비;
  2. 패배의 방향으로 혀가 어긋난다.
  3. 안면 근육의 일의 보전을 가진 몸의 반대 부분의 마비;
  4. 안진 증, 불균형;
  5. 호흡 곤란, 연하 곤란한 부드러운 입천장 마비;
  6. 뇌졸중의 측면에서 세기의 누락;
  7. 영향받는 쪽의 얼굴 마비와 몸의 반대편 마비.

이것은 경색 경색을 수반하는 증후군의 일부에 지나지 않습니다. 작은 초점 (최대 1.5 센티미터)으로 감도, 움직임, 균형 병리학을 동반 한 중추 신경 마비, 손의 장애 (구음 장애), 언어 장애가있는 얼굴 근육 및 혀의 고립 된 장애가 격리 될 수 있습니다.

출혈성 줄기 뇌졸중에서 증상이 급격히 증가하고 운동 및 감각 장애 이외에 두개 내 고혈압이 명확하게 나타나고 의식이 교란되고 혼수 상태가 발생할 가능성이 큽니다.

트렁크의 출혈 징후는 다음과 같습니다.

  • Hemiplegia와 hemiparesis - 몸의 근육의 마비;
  • 흐린 시력, 시선 마비;
  • 언어 장애;
  • 반대쪽에서 감도가 감소하거나 감도가 떨어집니다.
  • 의식 불경기, 혼수 상태;
  • 메스꺼움, 현기증;
  • 증가 된 체온;
  • 호흡, 심장 박동의 위반.

대개 뇌졸중이 갑작스럽게 발생하면 거리에있는 친척, 동료 또는 보행자가 증인이 될 수 있습니다. 친척이 고혈압이나 죽상 경화증을 앓고 있다면 많은 증상이 가족에게 알려야합니다. 따라서 급한 어려움과 연설, 약점, 두통, 운동 불가능, 발한, 체온의 급상승, 심장 박동이 구급차 여단의 즉각적인 소환의 이유가되어야합니다. 사람들이 얼마나 빨리 방향을 잡을 지, 사람의 삶은 달려있을 수 있으며, 처음 몇 시간 안에 입원하면 삶을 구할 수있는 기회가 훨씬 더 많을 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사, 특히 혈전 색전증과 관련된 괴사는 증상의 급격한 변화없이 발생합니다. 약점이 점차 커지고 현기증이 나타나고 보행이 불확실 해지고 환자의 시력이 두 배로 증가하고 청력 및 시력이 저하되고 음식 섭취가 어려워집니다. 이러한 증상은 또한 무시할 수 없습니다.

줄기 뇌졸중은 가장 힘든 병리학으로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다. 급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고, 혼수 상태에서 그를 제거하고, 압력과 호흡을 정상화 할 수 있다면, 재활 단계에서 중요한 장애물이 발생합니다.

줄기 뇌졸중 후, 마비와 마비는 대개 돌이킬 수 없으며, 환자는 걸을 수도없고 앉을 수도없고, 연설과 삼키는 것이 방해받습니다. 식사하는 데 어려움이 있으며, 환자는 비경 구 영양 또는 액체와 퓌레가 들어간 음식이 담긴 특수 식단이 필요합니다.

스템 스트로크를 가진 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어려우며, 지성과 일어나는 일에 대한 인식은 유지 될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 연설을 복원 할 수있는 기회가 있다면, 기술과 특별한 연습을 알고있는 실어증 학자가 구출하게 될 것입니다.

심장 마비 나 혈종이 뇌간에 침투 한 후에도 환자는 장애인으로 남아 있기 때문에 음식과 위생에 대한 지속적인 참여와 도움이 필요합니다. 간병 부담은 친척의 어깨에 달려 있습니다. 친척의 어깨에는 중한 환자의 급식 규칙 및 치료법을 알아야합니다.

줄기 뇌졸중의 합병증은 빈번하고 사망을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 사망 원인은 두뇌의 고형 막 또는 후두부의 구멍이 막혀서 뇌 줄기가 부어 오르고, 심장 및 호흡, 간질 상태가 수정 될 수 있습니다.

후기에는 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥 혈전증, 압력 염증이 발생하며, 이는 신경 적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누워 위치에 의해 촉진됩니다. 패혈증, 심근 경색, 위장에 출혈을 제외하지 않았습니다. 줄기 치기의 경미한 형태의 환자는 이동을 시도하고 치명적일 수있는 낙상과 골절의 위험이 높습니다.

이미 급성기에있는 뇌간의 뇌졸중 환자의 친척은 치료의 기회가 무엇인지 알고 싶어합니다. 불행히도, 어떤 경우에는 의사가 적어도 부분적으로 희망을 가질 수는 없습니다. 왜냐하면이 병변의 국소화로 인해 처음부터 생명을 구하는 것이고, 상태를 안정화 할 수 있다면 대다수의 환자가 심하게 장애를 입기 때문입니다.

고혈압, 고열, 체온 저하를 교정 할 수 없다는 혼수 상태는 바람직하지 않은 예후 적 징후이며, 질병 발병 후 첫 며칠 및 몇 주 동안의 사망 확률이 높습니다.

줄기 치료

줄기 뇌졸중은 심각한 생명을 위협하는 상태이며 즉각적인 치료 조치가 필요하며 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있습니다. 예외없이 어떤 지역에서는이 수치가 매우 낮지 만 환자의 약 30 %가 정시에 병원에 입원하지만 환자는 전문 부서에 입원해야합니다.

치료를 시작하는 가장 좋은시기는 질병이 발병 한 후 처음 3-6 시간으로 간주되며, 의료 서비스를 이용할 수있는 대도시에서도 10 시간 이상 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 혈전 용해는 개별 환자를 대상으로 수행되며, 24 시간 내 CT와 MRI는 현실보다 환상 일 가능성이 더 큽니다. 이와 관련하여 예측 수치는 계속해서 실망 스럽습니다.

스템 스트로크 환자는 지속적인 전문가 감독하에 중환자 실에서 첫 주를 보냈습니다. 가장 심각한시기가 끝나면 조기 재활의 진료실로 옮길 수 있습니다.

치료의 본질은 허혈성 또는 출혈성 병변의 특징을 가지고 있지만, 일반적인 패턴과 접근법이 있습니다. 기본적인 치료는 혈압, 체온, 폐 및 심장 기능 및 혈액 상수를 유지하는 것을 목표로합니다.

폐의 작업을 유지하기 위해서는 다음이 필요합니다.

  1. 상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 폐 인공 호흡;
  2. 낮은 포화도의 산소 요법.

줄기 뇌졸중에서 기관 삽관의 필요성은 연하 장애와 기침 반사와 관련이 있습니다. 이는 폐의 위 내용물 (흡인)에 대한 전제 조건을 만듭니다. 혈액 산소는 맥박 산소 측정법에 의해 제어되며 산소 포화도 (포화도)는 95 %보다 낮아서는 안됩니다.

뇌 줄기가 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 사항이 필요합니다.

동맥성 고혈압이없는 환자들조차도 재발 성 뇌졸중 예방에 항 고혈압제가 사용됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환의 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 4 분의 1 정도로 증가하므로 지속적으로 압력을 모니터링하는 것이 중요합니다.

뇌가 손상되기 전에 압력이 높으면 180/100 mmHg 수준으로 유지하는 것이 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 초기 정상압 - 160/90 mm Hg를 가진 사람들을위한 Art. 예술. 이러한 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌에 대한 혈액 공급량도 감소하여 허혈의 부작용을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, sodium nitroprusside는 혈압을 교정하는 데 사용됩니다. 급성기에는이 약물들이 압력 수준의 조절하에 정맥 내 투여되고 나중에 경구 투여가 가능하다.

오히려 저산소증과 뉴런 손상이 증가하기 때문에 일부 환자는 저혈압으로 고통받습니다. 이 상태의 교정을 위해 용액 (reopolyglukine, 염화나트륨, 알부민)을 이용한 주입 요법을 시행하고 혈압 강하제 (norepinephrine, dopamine, mezaton)를 사용합니다.

생화학 적 혈액 상수의 조절은 의무적 인 것으로 간주됩니다. 따라서 당의 수준이 감소함에 따라 인슐린이 10 mmol / l 이상 증가하여 포도당이 주입됩니다. 중환자 실에서는 나트륨의 농도와 혈액의 삼투압이 지속적으로 측정되며, 배출되는 소변의 양이 고려됩니다. 주입 요법은 순환 혈액의 양을 줄임으로써 나타나지 만, 동시에 일부 이뇨는 뇌부종 예방을위한 주입 용액의 양을 초과 할 수 있습니다.

줄기 뇌졸중 환자의 거의 모든 환자는 체온이 상승합니다. 왜냐하면 체온 조절 센터가 뇌의 영향을받는 부위에 있기 때문입니다. 온도를 줄이려면 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센을 37.5도에서 사용해야합니다. 정맥 내로 황산 마그네슘을 도입하면 양호한 효과가 얻어진다.

뇌 줄기 뇌졸중의 치료에서 가장 중요한 단계는 중뇌의 부종을 예방하고 통제하는 것으로서, 중뇌 구조의 변위와 소뇌의 후두 지공으로의 삽입을 초래할 수 있으며,이 합병증은 높은 사망률을 동반합니다. 뇌부종을 퇴치하기 위해 다음을 사용하십시오 :

  1. 삼투 성 이뇨제 - 글리세린, 만니톨;
  2. 알부민 용액 소개;
  3. IVL 중과 환기;
  4. 근육 이완제 및 진정제 (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. 위의 조치로 결과가 나타나지 않으면 바르비 튜라 테 혼수 상태, 뇌 저체온이 나타납니다.

매우 심한 경우에는 두개 내압을 안정화시킬 수없는 경우 근육 이완제, 진정제가 동시에 사용되며 인공 호흡이 이루어집니다. 이것이 도움이되지 않는다면, 뇌의 감압을 목표로 한 수술 적 개입 (hemicranotomy)을 시행합니다. 때로는 뇌실의 압력을 증가시켜 수두증으로 뇌의 심실을 배액합니다.

징후 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 항 경련제 (diazepam, valproic acid);
  • 심한 메스꺼움, 구토가있는 모세 혈관 Tserukal;
  • 진정제 - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 혈전 용해술, 항 혈소판 제 및 항응고제의 도입으로 혈전 혈관을 통한 혈류를 회복시키는 것입니다. 정맥 혈전 용해는 alteplase를 사용하여 혈관이 차단 된 후 처음 3 시간 이내에 실시해야합니다.

항 혈소판 치료는 아스피린의 투여로 이루어지며, 일부 경우에는 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 와파린)의 사용이 필요합니다. 혈액 점도를 줄이기 위해, 재구 성구 세포를 사용할 수 있습니다.

이러한 특정 치료법은 모두 엄격한 적응증과 금기 사항을 가지고 있으므로 특정 환자에서의 사용 가능성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 복원하려면 신경 보호 요법이 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라 세탐, 엔 세팔 콜, 세브로 글리신, 에녹 시핀 등이 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중의 구체적인 치료는 신경 보호제 (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam)의 사용에 있습니다. 혈종의 외과 적 제거는 깊은 위치 때문에 어렵고, 정위 및 내시경 개입의 이점을 가지고있어 수술 적 외상을 최소화합니다.

뇌 줄기의 뇌졸중 예후는 매우 심각하며, 심장 마비의 사망률은 25 %에 이르며 첫 달 말까지 출혈이 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요한 부분은 뇌의 부종에 속하며, 줄기 구조의 변위와 뇌막 아래의 후두 구 사이의 협착이 있습니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정화시키는 것이 가능하다면, 뇌졸중 후 생명 구조, 신경 센터 및 경로의 손상 때문에 장애인으로 남아있게 될 것입니다.

3. 뇌간의 손상

Oculo-lesargic 증후군. 트렁크의 구강 부분 (안구 운동 신경의 핵), 시상 하부 및 트렁크의 망상 형성에 치명적인 손상.

척추의 왼쪽 중심의 병변.

분열 형 감수성 장애 유형. 왼쪽의 삼차 신경 척추 (Pons)의 핵 구강 부분.

교대 웨버 증후군. 뇌간에 손상, 주로 오른쪽의 중뇌 (다리)의 기본.

교대 증후군. 뇌간에 손상, 주로 오른쪽 다리.

알레르기 성 Miyyar-Gubler 증후군. 오른쪽 다리의 아래 부분 패배.

교대 잭슨 증후군. 오른쪽의 사각 뇌.

가성 폐 마비. 양측 병변 corticobulbar 경로 (오른쪽에서 더 발음 됨).

구근 마비. 뇌의 타이어의 우세한 병변은 뇌 신경 (수질)의 핵 12, 9, 10의 위치 수준에서 발생합니다.

4. 소뇌 손상

오른쪽 소뇌.

5. 언더 트랙 킹의 결점

왼쪽 시각 마운드의 패배.

파킨슨증 증후군. 순 피부 시스템 (창백한 공, substantia nigra)에 1 차 손상.

Choreic hyperkinesis 증후군. 선조체 시스템의 선제 패배 (외피, 꼬리 핵).

HYPOTHALAMIC-HYPOPHYSICAL 지역의 6. 검출

시상 하부 뇌하수체 증후군. 뇌하수체의 주요 손상.

교감 신경계의 부신. 시상 하부 (뇌간 영역)의 1 차 손상.

Itsenko-Cushing 증후군. 뇌하수체 - 시상 하부의 패배.

7. 내부 캡슐의 파손

안면 신경 및 중하 수체 신경의 중추 신경 마비. 오른쪽의 안쪽 캡슐.

8. 주식의 부족, 두뇌의 감소

좌측의 전두엽 특발성 병변.

왼쪽 전두엽의 패배.

왼쪽에있는 전두엽의 우세한 병변 (두 번째 전두엽의 자극 증상이 있음).

모터 잭슨 간질. 오른쪽 전두엽의 패배.

사경 증후군 (모터, 건설적인). 주로 두정엽과 각진 두뇌의 좌측 두정엽이 패배합니다.

근육 - 관절 장애, 촉각 감각, 왼쪽 팔의 국소감, "신체 패턴"의 장애. 우측 두정엽, 주로 상엽 정수리 및 골반 고관절의 패배.

좌측 측두엽의 우세한 병변.

9. 작업 - 체계

자궁 경관 부분의 수평 피라미드 경로.

C 세그먼트의 수준에서 척수 또는 앞쪽 뿌리의 앞쪽 뿔5- 함께8오른쪽에.

왼쪽 다리 (다리)의 안면 신경의 핵 병소와 같은 수준의 측면 피라미드 경로 (교대 마비)

오른쪽 병변 (뇌의 다리, 내부 캡슐, 방사 크라운, 전방 중앙 연결). 왼쪽에 반신 마비가있다.

말초 신경의 다발성 병변 (다발성 신경염).

척수의 앞쪽 뿔과 세그먼트 C의 수준에서 왼쪽 피라미드 경로5- 함께7.

L 세그먼트의 수준에 척수 신경 앞쪽의 척추 또는 척추의 앞쪽의 뿔1-S1 양쪽에.

D 부분 수준의 측면 피라미드 경로12오른쪽 앞 중심부 이랑의 왼쪽 또는 위쪽 부분.

세그먼트 D의 수준에서 측면 피라미드 트라스트의 양측 패배9-D10또는 전 중심 이랑의 상부 부분.

세그먼트 C의 수준에서 척수의 앞쪽 뿔5- 함께8두면에서 같은 높이의 측면 피라미드 경로.

내부 캡슐 또는 시상, 또는 방사 크라운, 또는 후 중심 이랑. 난로가 왼쪽에 있습니다.

사지 말초 신경의 다발성 병변 (감각 장애의 다형성 유형).

D 세그먼트의 수준에서 척수의 후부 열4(갈리아 광속).

세그먼트 수준 C에서 후각5-D10오른쪽에.

척수의 후부 열과 D 세그먼트의 수준에서 오른쪽으로의 측면 척추 - 탈암 경로5-D6.

횡단 척추 - 시상 경로와 뇌간 (다리), 민감한 삼차 신경의 수준에서 깊은 감수성 (내측 루프) 경로.

D 부분의 수준에서 측면 척추 - talamic 경로8-D9왼쪽에

오른쪽 상완 신경총.

S 수준의 척수 신경 뿌리3-S5양쪽에 :

D의 수준에서 양쪽 측면 척추 - 시상 경로10-D11 후 척수도 같은 수준입니다.

D 부분 수준의 측면 피라미드 경로10오른쪽 다리의 경련성 마비, 우측 복부 반사가 중간 및 하부에 없음.

L 세그먼트의 수준에서 척수의 앞쪽 뿔2-L4양쪽에. 하체의 말초 마비 (주로 엉덩이 근육).

L 세그먼트 수준에서 척추 신경의 전방 뿌리4-S1 양쪽에. 다리와 발 근육의 말초 마비.

C 세그먼트 수준에서 척추 신경의 전근5- 함께8오른쪽에. 오른손의 말초 마비.

L 세그먼트의 수준에서 척수의 앞쪽 뿔1-L2양쪽에. 허벅지 근육의 말초 마비.

선분 L의 수평 피라미드 경로2-L3. 하지의 경련 마비.

D 부분 수준의 측면 피라미드 경로5왼쪽에 왼쪽 다리의 경련성 마비, 왼쪽 복부 반사 신경 결핍.

세그먼트 C의 수준에서 척수의 앞쪽 뿔1-와4왼쪽에

척수의 앞쪽 뿔과 양쪽의 측면 피라미드 경로는 세그먼트 C의 수준에서5- 함께8. 말초와 중추 하부 대 부각, 요도 보존 및 대변.

척수의 앞쪽 뿔, 오른쪽 세그먼트에 수평 피라미드 경로1-L2. 허벅지 근육의 말초성 마비, 다리 근육의 중심부 마비 및 오른쪽 발.

세그먼트 C의 수준에서 척수의 앞쪽 뿔5- 함께8왼쪽에 왼손의 말초 마비.

척수의 앞쪽 뿔과 오른쪽 부분의 수평 피라미드 경로5- 함께8. 오른쪽 팔의 주변 마비, 우측 다리의 중앙부 마비. 목 근육의 말초 마비, 횡격막의 마비.

D 세그먼트의 레벨에서 왼쪽으로 횡 방향 피라미드 경로12. 상복부 및 중부 복부 반사를 유지하면서하지의 경련 마비.

S 수준에서 척추 신경의 앞 근원3-S5양쪽에. 괄약근의 말초 마비 (소변과 대변의 요실금). 팔다리의 마비는 없습니다.

C 세그먼트의 수평 피라미드 경로5왼쪽에 왼쪽 편측 중심부 편 마비.

D 수준에서 우측으로의 측방 척추 - 탈암 경로10. 사타구니 접어 수준에서 왼쪽으로 통증 및 온도 감도의 전도

세그먼트 수준 C에서 척수 신경5- 함께8좌, 마 취 및 이완 된 마비 또는 왼손의 마비

Brown-Sekar 증후군 : 왼쪽 다리의 중심부 마비 및 겨드랑이 아래 왼쪽의 깊은 감수성 위반, 오른쪽의 표면 감도의 전도 장애.

단편 C 수준에서의 횡단 척수 손상4. 중추적 인 사지 마비, 신체의 전체 표면의 마취; 골반 기관의 기능 장애. 횡격막의 가능한 마비.

S 수준의 척수 신경의 후 근근3-S5양쪽에. 외부 생식기 및 항문 부위의 마취.

L 세그먼트 수준의 앞뒤 루트 렛4-S1왼쪽에 왼쪽 다리의 말초 동면, 모든 종류의 감수성 위반.

얼굴 신경 (왼쪽 중앙 중독).

안면 신경 (왼쪽의 말초 마비).

oculomotor 신경 (오른쪽 눈꺼풀의 안검 하수).

oculomotor 신경 (발산 사시, mydriasis).

삼차 신경 (얼굴과 머리의 신경 분포, 젤더 영역).

삼차 신경 (얼굴과 머리의 피부의 말초 신경 분포).

Hypoglossal 신경 (왼쪽에 주변 마비).

abducent 신경 (당신이 왼쪽을 볼 때, 왼쪽 안구가 바깥쪽으로 지시되지 않습니다).

오른쪽 다리에 국소 발작 (부분) 발작.

불리한 발작 (머리와 눈을 오른쪽으로 돌림)

청각 환각 (기운).

어려운 시각 환각 (기운).

간단한 시각적 환각 (기운).

후각, 환각 맛 (기운).

모터 실어증 (브로카 센터).

머리와 눈은 좌측 (안면 마비), 협곡으로 향했다.

오른쪽 다리의 중앙 마비.

사분면 반 애견 (왼쪽 아래 사분면이 빠졌습니다).

중앙 시야를 보존하는 왼쪽 반맹

Amnestic, 의미 론적 실어증.

맛있는, 후각의 agnosia.

사분면 반 애견 (오른쪽 위 사분면이 빠졌습니다).

제 6 장 뇌의 줄기와 그 패배의 증상

대뇌 반구 및 척수. 계통 발생에 따르면, 뇌의 가장 오래된 부분으로 중뇌, 다리 및 수질로 구성됩니다. 뇌 줄기의 첫 번째 이미지는 XVI 세기의 해부학 적 테이블에 나타납니다.

현대 neuromorphology 및 neurophysiology의 업적은 구조뿐만 아니라 뇌간의 다양한 섹션의 기능 원리뿐만 아니라 그 패배의 증상을 확립하는 것이 가능하게 만들었습니다.

중뇌는 뇌의 다리와 중뇌의 지붕을 포함합니다. 뇌의 다리는 길이 방향으로 움직이는 섬유의 코드이며 그 중 신경 세포입니다. 그것의 윗부분에서 뇌의 다리는 큰 뇌의 하얀 물질, 안쪽 캡슐 및 시각적 토루에 적합합니다. 뇌의 다리 사이에는 포사 (fossa)가 있고, 그 바닥은 후부의 구멍 뚫린 판으로 덮여있다. 중뇌에서는 기저부, 타이어 및 지붕이 분비됩니다. 뇌의 다리의 기초 부분에는 강하 경로가 있으며, 그 중 cortico-spinal 경로는 기저부의 중간 부분의 0.6을 차지합니다. 그것으로부터의 Knutri는 frontal-bridge 길과 바깥 쪽 - 후두경 - 다리 - 다리 길이다. 피질 - 핵 경로
피라미드 형 빔에서 안쪽과 바깥쪽으로 통과합니다. 흑색 물질은 기초 및 경골 부분의 경계에 위치하고 있으며, 1798-1800 년 Sommering에서 자세히 설명했습니다. 흑색 물질은 대뇌 피질, 연한 공, 망상 형성과 관련된 멜라닌 색소 풍부 신경 세포의 클러스터로 구성되어 근육의 조절에 관여합니다. substantia nigra의 영역에있는 병변은 근육의 플라스틱 색조를 증가시킵니다. substantia nigra의 위와 중간에는 풍부한 핵 생성과 관련하여 소위 빨간 핵이 있습니다. 빨간 핵에서 rubrospinal 번들 (Monakova)이 시작되며, 그 섬유는 사변형의 레벨에서 교차하고 척수 앞쪽의 뿔의 모터 뉴런에서 종결됩니다. 실험에 따르면 붉은 핵 아래에서 뇌 다리가 절단되면 신근 증자를 중심으로 근육의 음색이 강해져서 근육 강직이 유발되는 것으로 나타났습니다.

빨간 핵과 뇌 하부의 연결을 보존하는 것이 근육의 정확한 분포를위한 전제 조건 중 하나라는 것이 알려져 있습니다. 빨간 핵의 위쪽과 안쪽에는 안구의 우호적 인 움직임을 보장하는 중간 길이의 묶음이있다. 그것은 후궁과 연쇄에 위치한 Kahal과 Darkshevich의 세포에서 시작됩니다. 뇌 및 IV 뇌실의 배관의 바닥을 따라있는 섬유는 안구 운동 신경의 핵 (III, IV, VI 쌍)의 세포에 접근합니다. 전정 내측 빔의 구성과 전정 핵의 세포에서 나온 섬유에서 그들은 반대쪽 빔으로 보내집니다. 내측 세로 빔의 섬유는 척수의 전선을 통과하고 자궁 경부의 앞쪽 뿔의 운동 뉴런에서 끝납니다. 내측 세로 빔의 존재로 인해, 사람은 수평면뿐만 아니라 위아래로 안구의 결합 된 움직임을 만들 수 있습니다.

실비 안 수족관의 바닥 아래, 사변형의 상단 언덕의 수준에서, 낮은 hillocks의 수준 - 세 번째 쌍의 핵에, 뇌 신경의 세 번째 쌍의 핵이 있습니다. 뇌간 핵

두개골 신경의 쌍은 뇌의 발바닥 윗부분에 위치하고 있습니다. 레드 코어에서 바깥쪽으로 위치합니다.

측면 루프, 그로부터 약간의 중간 루프. 1650 년 프란츠 실비오 (Franz Silvius)가 묘사 한 실뱅 (sylvian) 물 공급은 지붕과 뇌의 경계 사이의 경계에 위치한 뇌의 III과 IV 뇌실 사이를 지나간다. 그 주변에는 Deiters reticular formation이라고하는 회색 물질이 있습니다. 망상 형성의 세포는 짧은 분지 돌기 및 긴 축색 돌기의 존재를 특징으로한다; 세포 자체는 소형, 중형, 대형 및 거대의 4 가지 유형입니다. 망상 형성 세포와 인접한 통과 도체 사이에는 수많은 연결 고리가 있습니다. 망상 형성의 기능은 매우 복잡하며 뇌 및 척수의 여러 부분에 활성화 및 억제 효과를 나타낼 수 있습니다.

실뱅 형 수로 위에는 중뇌의 지붕을 형성하는 사변형이 있습니다. 전방 및 후방 언덕은 횡 방향으로 뻗은 고랑에 의해 서로 분리되어 있습니다. 왼쪽에서 오른쪽 언덕은 종아리 뼈에 의해 구분되며, 연장 부분은 송과체 인 epiphysis가 있습니다. Epiphysis는 세로토닌, 노르 에피네프린, 히스타민, 멜라토닌과 같은 생리 활성 물질을 함유하고 있기 때문에 신경 내분비 조절에 적극적으로 관여합니다. 시신경의 섬유, 측부 내측 루프, 전정 핵 (vestibular nuclei)의 섬유는 상부 언덕에 적합합니다. 낮은 hillocks는 주로 측면 루프에서 경로를 따릅니다. 상사로부터 출발하는 섬유는 바깥 쪽 크랭크 실로 보내집니다. 낮은 제방에서 멀리 이동하는 섬유는 내부 크랭크 된 몸체로 이동합니다. 안구 운동 핵과 밀접한 관계가 있으며, 내측 종축 번들과 연결되어 있습니다. 상부 언덕과 측면 크랭크 몸체는 주요 시각 센터이며, 하부 언덕과 중간 크랭크 바디는 주요 청각 센터입니다. I.M. Sechenov가 1863 년에 예기치 않은 소리로 깜짝 놀란 형태로 묘사 한 시작 반사는 이제 4 색 반사로 간주됩니다. 사변형의 영역에 병변이 있으면 소리에 신속하게 반응하는 기능이 없어지고 초기 움직임이 방해받을 수 있습니다.

뇌간의 전체 직경의 패배는 삶과 양립 할 수 없습니다. 그러나 더 자주 병변은 뇌간의 절반에 위치하며, 뇌 신경의 핵과 근위부의 척수 - 척수 경로가이 과정에 관여합니다. 집중과 편 마비의 측면에서 뇌 신경의 말초 마비 또는 반대쪽에서 감각의 전도 장애가 있습니다. 이 증후 복합체는 교차 증후군이라고 부릅니다.

Weber 증후군을 배정하십시오. 뇌의 다리 밑에 초점이 맞춰져 있습니다. 피라미드 다발과 여기에서 떠나는 안구 운동 신경의 섬유가 그 과정에 관여합니다. 이것은 초점의 측면에서 III 쌍과 반대편에서 중심 편 마침의 패배로 이어진다.

베네딕트 증후군은 피라미드 경로를 유지하면서 안구 운동 신경, 적색 핵, 소뇌의 섬유를 포획하는 초점으로 발생합니다. 병변의 측면에서 안구 운동 신경의 마비가 발생하고, 반대편의 지주 운동 및 무정자 운동이 발생합니다.

Claude 증후군 (적색 핵의 낮은 증후군)은 반대편의 초점, 강도 저림, 반 혈색소 및 저혈압의 측면에서 세 번째 쌍의 패배를 특징으로합니다.

Fua 증후군 (적색 핵의 상부 증후군)은 의도적 인 hemitremor와 hemihyperkinesis에 의해 나타납니다.

Parinot 증후군은 중뇌의 상부 분지가 영향을 받고 눈의 수직 마비, 안구의 수렴 장애, 부분 양측 안검 하수증을 보여줍니다.

내측 번들의 부분 병변의 경우, 발산하는 사시가 수직으로 발생합니다. 초점의 측면에서 안구가 아래쪽과 안쪽으로, 반대쪽이 위쪽과 위쪽으로 구부러집니다 (Gertwig의 증상 - Magendy).

뇌의 다리 뒤쪽은 Varoliev의 다리이며, blumenbach 슬로프 중간에서 터키 안장 뒤쪽의 위쪽 가장자리를 통과하는 섬유 코드입니다. 교량의 등면은 IV 심실의 사상 정강 바닥의 형성에 관여한다. 조직 학적 구조에 따라 교량의 기저부와 타이어가 구별됩니다. 밑면을 지나는 세로 방향으로 피라미드 형과 코르티 코 - 브리지 형 경로를 지나친다. 근처에는 교량의 핵이 있으며 다리에서 자신의 섬유가 시작되고 소뇌의 중간 다리가 교차하여 소뇌 피질로 들어갑니다. 안면 신경의 핵은 폰의 타이어 복부에 있습니다. 후부 및 내측에서 그들로부터 복부 신경의 핵이 놓여 있습니다. 안면 신경의 핵에서 나오는 섬유는 위로 올라가서 내벽을 형성하는 외과 신경의 핵 주위를 구부린다. 브릿지 타이어의 가운데 부분에는 삼차 신경의 운동 신경과 민감한 핵이 있습니다. 브릿지의 기저부와 타이어 사이에는 측방, 중간 루프 및 시상 상 다발이있다. 뇌신경의 V, VI 및 VII 쌍의 핵이 폰에 위치한다는 사실 때문에 교대로 나타나는 증후군은 교량 중 절반이 패배하여 발전 할 수 있습니다.

Miyar-Gübler 증후군은 폰의 아래 부분에 병변이있을 때 발생합니다. 이 과정은 안면 신경과 피라미드 다발의 핵을 포함합니다. 초점의 측면에는 안면 근육의 말초 마비가 있으며 반대편에는 중앙 마비가 있습니다.

Foville 증후군은 얼굴 신경의 핵을 촬영하는 병변의 결과이며, 뇌 신경의 핵 세포의 축삭과 피라미드 다발을 포착합니다. 동시에, 안면 근육의 말초 마비와 초점의 측면에있는 눈의 외부 직접 근육 (수렴 squint)과 반대쪽의 중앙 캐릭터의 편 마비가 발생합니다.

뇌의 복부 표면에있는 폰의 후미와 지느러미 표면의 편평 상피의 척수 뼈는 연수의 상부 경계로 작용한다. 수질의 하한은 피라미드의 교차점의 낮은 수준으로 간주됩니다. blumenbach 슬로프의 중간에서, 수뇌는 아틀라스의 상단 가장자리에 도달합니다. Medulla oblongata의 표면에는 고도가있다 - 피라미드. 바깥 쪽 피라미드에서 - 올리브. 상단에 펼쳐지는 Gaulle과 Burdaha의 광선은 또한 Gaulle과 Burdaha의 핵 인 고각을 형성합니다.

교량의 등지면과 함께 제 4 심실의 바닥을 형성하며, 실선을 통해 물줄기가 제 3 뇌실과 연결되고 그 아래가 척수의 중심 운하로 통과한다. 3 개의 구멍을 통하여 - 지붕의 배후의 Magendie

IV 뇌실 및 루시 카 구멍은 지주막 공간에 있으며, IV 뇌실은 지주막 공간과 통신합니다. 마름모꼴 모양을 가지고 정사각형이라고하는 IV 심실의 바닥에는 핵 X, X 및 XII 쌍의 뇌 신경이 위치하고 있습니다. VIII 쌍의 핵은 뇌간과 다리 사이의 경계에 위치한다. 뇌 신경의 핵은 주로 등 지대에 위치하며 운동 경로는 복부에 나타나며 민감도 가이드는 주로 수질 중간 부분에 위치합니다.

피라미드 형 피라미드와 같은 중요한 경로는 깊고 피상적 인 감도의 경로가 수두 연접을 통과 할뿐만 아니라 리드 - 가시 경로, 올리브 소뇌 및 감수성 경로의 섬유가 그 경로에서 유래합니다. 망 구형의 망상 형성에서는 호흡기 및 혈관 운동계가 위치한다. 수포 연골이 손상되면 호흡기 및 심혈 관계 질환이 발생할 수 있으며 구토가 발생할 수 있습니다. 뇌 각 신경의 핵이나 섬유질이 패혈증으로 특징적인 증상을 나타냅니다.

XII 쌍 (hypoglossal nerve)은 혀의 근육을 자극합니다. XII 쌍의 패배와 함께, 언어 장애 (구음 장애 또는 과체 지방)가 발생하고, 혀가 초점쪽으로 빗나가게되며, 섬유 성 트위스 및 혀 근육의 위축이 관찰됩니다. 동시에 XII 쌍과 피라미드 경로의 핵이 영향을 받으면 교대로 잭슨의 마비가 발생합니다. 동시에, XII 쌍의 말초 마비가 초점의 측면에서 발생하고, 반대편에서는 중족 마비 또는 편 마비가 발생합니다.

X 쌍 (미주 신경)은 IX 쌍 (glossopharyngeal nerve)이있는 공통 핵을 가지고 있습니다. 공통의 이중 핵으로부터 방출되는 모터 섬유는 주로 미주 신경의 구성에 있습니다. 그들의 패배시에 난로 옆에있는 팔라틴 커튼이 낮추고 혀가 반대 방향으로 굴절됩니다.

삼키는, 인두 반사가 사라지고, 음성 비음, 쉰 목소리가 나타납니다. 작곡 된

IX 쌍은 편도선, 인두, 유스타키오 관, 중이 (주로 삼판 근 기능이있는 근육을 삼키는 작용을하는 근육에서 오는 중이)의 점막 신경 분포에 관여하는 감각 섬유를 주로 통과합니다. IX 쌍의 부분은 또한 조갑 구멍에있는 IX 쌍의 신경절에서 시작하여 혀의 뒷부분에서 끝나는 맛 섬유입니다. 침이 나는 섬유질은 타액핵으로부터 연장되어 귀밑샘을 관통합니다. glossopharyngeal 신경의 패배와 함께, 맛의 장애는 혀의 후반 3, 편도선, 인두의 점막의 감도의 손실, 그리고 삼키는 데 어려움이 관찰됩니다. 나팔관의 안면 신경과 함께 진행되는 vrisberg 신경에 의해 신경이되는 턱밑 및 혀밑 땀샘의 활동이 보존되기 때문에 타액 감소가 일반적으로 관찰되지 않습니다.

미주 신경은 IX 쌍과 공통적 인 핵뿐만 아니라 내부 장기로 향하는 그 자신의 등쪽 핵 X 쌍으로부터 섬유를 포함한다는 것을 강조해야합니다. 따라서, 미주 신경의 갑작스러운 양측 병변으로 인해 심장 활동 및 호흡 장애로 사망이 발생합니다. 심근 경색증, 뇌수막염 및 아포 니 아가 발생하는 임상 증상이 연하 장애, 구음 수면 장애, 발성 장애 증후군으로 구성되며, 핵, 또는 X 및 XII 쌍의 뇌신경의 핵 병변 또는 뿌리가 발생하면 구근 마비가 발생합니다. 인두 반사가 사라지고, 혀가 병변으로 빗나가게되고, 섬유화가 나타나고, 혀가 위축됩니다. 종종 호흡 장애와 심장 질환이 있습니다.

Pseudobulbar 마비는 cortico-nuclear 경로의 양측 병변이 중추 신경 마비의 유형에 따라 진행될 때 발생합니다. 그 증상 중 일부는 구근 마비와 유사합니다 : aphagia, aphonia, anarthria or dysphonia, dysphagia, dysarthria. 그러나, pseudobulbar 마비로, 위축, 원 섬유 twitching가 없습니다. 병리학 적 반사 작용이 있는데, ref

구강 자동화의 Lexes : 코가 반사, 손바닥 - 턱, nasolabial, 먼 구강 반사. 인두 반사는 보존되거나 증가되며, 비자발적 인 웃음과 울음이 나타납니다.

Medulla oblongata의 패배로 증후군이 번질 수 있습니다. 집중이 아데 올롱 타타의 절반에 위치하는 아벨리스 증후군은 핵 1X, X, XII 쌍의 뇌 신경 및 피라미드 다발을 포착한다. 동시에, 초점의 측면에있는 혀의 절반, 연한 구개와 성대 및 반대편의 중앙 편마비의 말초 마비가 발생합니다.

잭슨 증후군은 병변의 결과로, 뇌간 피라미드의 피라미드에 위치하며, 두개골 신경의 XII 쌍의 근원을 포함하고, 반대편의 헤미 팁에 따라 병변 및 중풍 마비 측의 혀 근육에 말초 마비가 발생합니다.

Wallenberg-Zakharchenko 증후군은 수질 주위의 외측 영역에 병변이있을 때 발생합니다. 이 증후군은 척추 또는 후 하방 소뇌 동맥에서 혈액 순환 장애가있을 때 발생합니다. 초점의 측면에는 연한 구개, 성대 및 삼키는 장애가 일방적으로 마비되는 형태의 두뇌 신경의 병변이 있습니다. 같은면에서 Bernard-Horner 증상, 소뇌 운동 실조, 마취가 지적되며 반대쪽에서는 해리 된 감각 장애가 발견됩니다.

슈미트 증후군은 핵, 섬유 IX, X, XI, XII 쌍의 뇌 신경 및 피라미드 다발의 패배의 결과이다. 초점의 측면에서 성대, 부드러운 입천장, 사다리꼴 및 흉쇄 유돌근의 마비가 있고, 반대편에서는 중부 편 마비가 발생합니다.

뇌간의 병리학 초점은 뇌 신경, 피라미드, 소뇌, 전정 경로뿐 아니라 망상 형성의 핵을 포착 할 수 있습니다. 망상 형성의 기능이 붕괴되면 수면과 각성 장애로 이어진다. 어떤 상황에서도 통제 할 수없는 수면을 가진 증후군, 기면증이있을 수 있습니다. "정기적 인 겨울잠"의 증후의 가능한 발달

수면 공격은 10 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 클라인 - 레빈 (Kleine-Levin) 증후군에서 그러한 공격은 일반적으로 과식증 (bulimia)이 동반됩니다.

시상 (시각적 범프)은 모든 종류의 감도의 경로가 중단되는 중요한 후속 섹션입니다. 모든 분석기의 피질 분열은 시상과 함께 피드백을가집니다. 원심성 및 원심성 시스템은 대뇌 피질과의 상호 작용을 제공합니다.

마운드의 병변은 주로 피부와 깊은 감수성을 침범합니다. 모든 유형의 감각의 hemianesthesia (또는 hypesthesia)가 있습니다 : 원위 말단에서 통증, 온도, 촉각 및 근육 관절 감각. Hemigipesthesia는 종종 hyperpathy와 결합됩니다. 시상의 병변 (특히 내측 구획)에는 격렬한 통증, 불타는 감기 또는 냉증 - 혈기 병증 및 다양한 자율 신경 피부 질환이 동반 될 수 있습니다.

Musculo-articular 감각의 총체적인 위반은 소뇌와의 의사 소통의 손실뿐만 아니라 대개 혼합 된 성격의 (민감하고 소뇌적인) 운동 장애를 일으 킵니다.

비주얼 애널라이저의 피질 하부의 패배는 시각 필드의 반대쪽 절반의 손실을 초래합니다.

시신경과 추체 외과 시스템의 연결을 위반하여, 운동 장애, 특히 복잡한과 운동증 (choreic athetosis)이 가능합니다.

시상의 기능은 감정적 영역과 밀접한 관련이 있으므로 손상되면 폭력적인 웃음, 울음 및 기타 정서적 장애가 발생할 수 있습니다. 반 병변이있는 경우 종종, 난로의 반대편에있는 안면 근육의 마비를 관찰 할 수 있습니다. 이는 안면 근육의 안면 마비 인 주문시 이동 중에 발생합니다.

Thalamic dejerine 증후군 - Russi : 반 지혈증,

hemalalia, hemalgia, "thalamic hand", 측면 반대쪽의 식물성 영양 장애, 폭력적인 웃음과 울음.

뇌간 구조의 기능은 주로 신경 전달체의 수초화에 의해 결정된다는 것이 강조되어야한다. 피라미드 경로는 생후 6 개월까지만 미엘린으로 덮여있는 것으로 알려져 있습니다. 동시에, 뇌간의 수초 형성은 태아 발달의 초기 단계에서 시작됩니다 (자궁 내 생명의 네 번째 달에). 전정 기관 분석기가 먼저 차별화됩니다. Medulla oblongata의 세포 구조의 특징을 연구 한 결과 태아의 성장에 따라 세포의 크기가 증가하고 단위 면적당 세포 수가 감소하며 분화 과정이 일어난다. 초생 동물에서 이미 발견되는 원형질에서 결절이 형성됩니다. 경골 외과의 세포의 성숙은 7 세까지로 끝나는 것으로 알려져 있습니다. 주요 올리브는 자궁 내 발달의 5-6 달에 형성됩니다. 같은 기간에 두뇌 신경의 핵이 폰에서 발생합니다. 뇌간 구조의 신경 조직의 형태 학적 구성이 점진적으로 변할뿐만 아니라 그 안에 일어나는 생화학 적 과정의 성질도 변하게됩니다.