혼수 상태의 결과는 무엇입니까?

편두통

혼수 상태는 뇌 손상으로 발생합니다. 이것은 일정 기간 동안의 의식 부족으로 특징 지어지는 상태입니다. 한 달 이상 지속되는 혼수 상태는 일정한 식물 상태라고합니다.

혼수 상태의 원인은 많습니다 :

  1. 산소 부족
  2. 뇌 손상
  3. 당뇨병 (저혈당 성 혼수),
  4. 심한 출혈
  5. 중독.

가장 흔한 원인은 두부 손상입니다.

혼수 상태가 갑자기 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 두통, 어지러움으로 시작됩니다. 환자는 과도한 졸음, 혼란 된 의식, 기온 상승을 느낍니다. 약점은 모든 회원에게 퍼지고 근육을 부러 뜨립니다.

  • 혼수 상태의 주요 신호 - 의식 부족. 의사는 근육과 학생의 반응으로 반사를 결정하면서 환자를 검사합니다. 결과적으로, 그들은 혼수 상태와받은 부상의 심각성에 대한 결론에 도달하게됩니다.

환자가 4 주 이상 혼수 상태에 있으면 회복기의 예후가 그렇게 좋지 않습니다. 어려움은 또한 정지 상태에서 환자 위축의 근육과 욕창이 형성된다는 사실에 있습니다. 환자는 지속적인 치료가 필요합니다.

혼수 상태를 꽤 빨리 회복 할 수 있습니다.

따라서 혼수 상태에서 당뇨병 환자는 빨리 떠납니다. 약과 알코올과 관련된 혼수는 모든 독소가 몸에서 방출 될 때까지 지속됩니다. 혼수 상태가 상해와 관련된 경우, 그 지속 기간은 상해의 심각도에 따라 다릅니다. 질병의 중증도에 따라 3 단계의 혼수 상태가 있습니다.

1 차성 혼수 상태를 벗어난 후에도 뇌 기능 회복을위한 작업을 수행해야합니다. 혼수 상태에있는 환자의 경우 기억이 나 빠지고 주의력이 상실됩니다. 이는 주로 혼수 상태의 주요 결과입니다. 환자는 종종 초등 기술을 잃습니다. 종종 걷고 앉아서 다시 가르쳐야합니다.

혼수 상태의 영향 중 하나는 기억 상실입니다.

때로는 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 정상적인 본격적인 연설은 혼수 상태에서 벗어난 지 1.5-2 개월 후에 만 ​​회복되며, 때로는 그 과정이 오래 지속될 수도 있습니다.

정밀한 운동 기술이 악화되고 있습니다. 쓰기와 읽기와 같은 기술은 일반적으로 어려움이 있습니다. 오랜 시간이 지난 후에는 복원 할 수 있습니다.

혼수 상태 후에 몸이 매우 약하다는 것을 명심해야합니다. 어떤 경우에도 환자를 압박해서는 안되며 정신적 또는 육체적 인 업무로 긴장되고 과부하가 걸릴 수 있습니다. 회복 과정은 측정되고 점진적으로 이루어져야합니다. 혼수 상태에서 나온 사람은 위생 및 영양 문제에 도움이 필요합니다. 또한 어린 자녀들과 마찬가지로 특별한 운동을해야합니다. 이것들은 운동 기술과 기억의 발전을위한 초등 게임 일 수 있습니다. 예를 들어, 장소를 바꾸거나 그들이 어떻게 배열되었는지 기억하는 등, 피곤하지 않고 활동과 움직임에 사람을 각성 시키도록 노력해야합니다.

병든자를 돌보고 균형 잡힌 건전한 식단을 지켜보십시오. 에센셜 오일, 근육 강화, 혈액 순환 개선을 통한 마사지는 이러한 유기체의 영향을 제거하는 데 도움이됩니다. 혼수 상태 후 회복은 매우 힘든 과정입니다.

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혼수 상태 이후의 삶

혼수 상태는 완전히 심각한 예측 불가능한 질병의 심각한 단계입니다. 어쨌든, 코마 상태에있는 동안 사람이 느끼는 바가 어느 정도인지 명확하게 조사되지 않았습니다. 또한 아무도 그러한 심각한 사건 전개의 결과가 무엇인지 예측할 수 없습니다.

그리스어로 "코마"라는 단어는 "깊은 잠, 졸음"을 의미합니다. 그것은 의식 상실, 외부 자극에 대한 반응의 급격한 약화 또는 소실, 반사 신경의 소멸 등으로 특징 지워집니다.

혼수 상태는 대뇌 피질의 억제로 인해 피질 및 신경계의 다른 부분으로 퍼져 나간다. 원칙적으로, 혼수 상태의 주요 원인은 두부 손상, 뇌에 영향을 미치는 염증 등으로 인해 뇌의 혈액 순환 장애입니다.

혼수 상태의 원인

혼수 상태의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어 뇌수막염, 뇌의 산소 부족, 약물 또는 화학 물질의 중독과 같은 심각한 바이러스 감염으로 인해 머리와 뇌에 심각한 손상을 입히기 때문에 사람이 움직이지 않고 민감하지 않은 상태에 빠질 수 있습니다. 중독 등의 결과로

일반적으로 이러한 이유로 인해 혼수 상태가 발생하는 메커니즘은 매우 간단합니다. 일부 뇌 세포는 닦아내고 기능을 멈추고 그 결과 사람은 의식을 잃고 혼수 상태에 빠집니다.

혼수의 종류

혼수 상태는 환자의 상태의 중증도에 따라 여러 단계로 나뉩니다. 일반적으로 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

첫 번째 경우에는 환자가 전혀 회복하지 못하고 어떤 자극에도 반응하지 않는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 그는 소리를 내지 않으며 음성에도 반응하지 않고 가장 가까운 소리까지도 만지지 않습니다.

정상적인 혼수 상태에서 환자는 소리를 낼 수 있으며 심지어는 눈을 자발적으로 열 수 있습니다. 그러나 그는 의식이 없다.

표면적 혼수 상태는 환자가 의식을 잃어서 목소리에 반응하여 눈을 뜨게 할 수 있다는 사실을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 특정 단어를 말하고 질문에 답할 수도 있습니다. 사실, 말하기가 가장 일관성이 없습니다.

혼수 상태에서의 회복은 신경계 및 뇌 기능의 점진적인 회복이 특징입니다. 원칙적으로, 그들은 그들의 억압의 순서로 돌아 간다. 처음에는 학생들이 반응하기 시작하고 의식이 돌아옵니다.

결과

평균적으로 혼수 상태는 1-3 주간 지속됩니다. 그러나 더 오래 지속되는 경우가 있습니다. 사람들은 수년 동안 의식을 잃을 수 있습니다.

환자는 의식으로 서서히 돌아갑니다. 첫째, 그는 두 시간 동안 깨어 난 다음이 시간이 점점 더 길어집니다. 원칙적으로 신체는이 시간 동안 여러 단계를 거칩니다. 그리고 그것에 부과되는 하중에 어떻게 대처할 것인가는 그 결과가 어떻게 될지에 달려 있습니다.

혼수 상태가 뇌에 영향을 미치기 때문에 환자가 많은 중요한 기능을 회복하지 못할 수도 있다는 사실에 대비해야합니다. 예를 들어, 사람들은 걸을 수없고, 말하고, 팔을 움직일 수 없습니다. 물론, 부상의 정도는 환자가 방문한 혼수 상태에 달려 있습니다. 예를 들어, 표면적 인 혼수 상태 후에 정상적인 경우보다 몇 배 빠른 속도로 회복 할 수 있습니다. 일반적으로 세 번째 학위는 거의 완전한 뇌 파괴를 특징으로합니다. 따라서 복원의 좋은 결과를 기다릴 필요가 없습니다.

혼수 상태에있는 사람이 직면 한 가장 일반적인 문제 중 하나는 기억 상실, 주의력 감소, 다양한 행동 변화 (혼수, 공격성 등)입니다. 때로는 친척도 가까운 사람을 알아보지 못합니다.

또한, 혼수 상태 후에 많은 환자들이 국내 기술을 충분히 오랫동안 회복합니다. 예를 들어, 혼자서 먹거나 입욕 할 수 없습니다.

혼수 상태 후에 회복과 회복의 신호 중 하나는 어떤 활동에 대한 욕망입니다. 그러나이 경우 환자는 너무 행복해서 즉시 환자에게 최대한의 부하를주지 않아야합니다. 정상 생활로의 갑작스런 복귀는 환자의 상태에 악영향을 미치고 건강에 현저한 악화를 초래할 수 있습니다.

당연히 회복에 많은 노력을 기울여야 할 필요성에 대비할 가치가 있습니다. 중요한 재활 활동 목록에는 체조 (운동성 회복), 위생 관리, 적절한 영양 섭취, 걷기, 좋은 수면, 약 복용 및 의사와의 정기적 상담이 포함됩니다.

혼수 상태의 결과는 무엇입니까?

사람의 무의식의 정도를 이해하는 방법, 일어나는 일에 대한 반응으로 어떤 감정을 경험하거나, 도움이 필요없는 식물 유기체처럼 될 수 있습니까?

오늘, 안락사 또는 더 나은 건강 또는 절망에 대한 전망을 진단 할 수없는 난치병 환자의 자발적인 사망은 세계에서지지됩니다.

이 주제에 대해 계속해서 다시 생각해보기 위해서는 분명히 혼수 상태가 무엇인지, 원인을 밝혀 내고, 어떤 상황에서 환자의 상태가 개선 될 수 있는지, 어떤 상황이 발생하지 않았는지를 이해하는 것이 필요합니다. 오늘날 회복의 기준이 변하기 때문에 회복의 주제에 무관심하지 않습니다.

혼수 상태 (그리스어 koma에서 - 졸음 상태, 깊은 수면 상태)는 사람이 거의 세상에 반응을 보이지 않는 영향을받는 무의식적 인 상태이자 생명에 대한 위협입니다. 반사 신경이 약화되고 사라지면서 호흡은 빈번하고 심도가 깊어지고 다른 혈관의 음색이되며 펄스가 더 자주 또는 느려지 게 변하고 온도 조절 모드가 어려워집니다.

이 상태의 원인은 매우 다르지만, 그 결과는 대뇌 피질의 영역에서 강한 억제이며, 이는 대뇌 피질과 중추 신경계의 다른 부분으로 확장됩니다. 이 유형의 억제는 뇌, 외상, 염증 (말라리아, 뇌염, 수막염)의 급성 순환기 부족으로 일산화탄소 중독으로 발생하며 간염, 요독증, 당뇨병에서도 발생할 수 있습니다.

보통, 혼수 상태가되기 전에 대뇌 피질의 억제 증상이 강화되고, 신경 조직의 산 - 염기 균형이 방해되고, 산소 결핍이 발생하고, 신경 세포의 에너지 결핍이 정상 수준의 이온 교환에서 벗어나는 혼수 상태 이전에 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

혼수 상태의 예측 불가능 성은 그것이 몇 시간 안에 들어 와서 흔적도없이 완료되거나 몇 년 동안 "놓아 둘 수 없다"는 것입니다. 이 상태의 지속 기간은 혼수 상태와 실신을 구분하며 몇 분 동안 지속됩니다.

의사들은 종종 혼수 상태의 원인을 파악하기가 어렵습니다. 누가 질병의 발병률로 특징 지어 질 수 있습니다. 혼수 상태는 뇌의 급성 혈관 장애의 결과로 자발적으로 발생할 수 있으며 인간의 힘이 점진적으로 소멸된다면 이것은 전염병의 징후입니다. 혼수 상태는 내인성 중독, 당뇨병, 간 및 신장 질환으로 더욱 느려집니다.

혼수 상태와 유사한 상태

혼수 상태에 빠진 환자를 이끄는 전문가는 "코마 (coma)"에 대한 최종 진단을하기 전에 많은 뉘앙스를 고려합니다. 결국, 다른 많은 비슷한 상태가 있습니다. 이것은 환자가 얼굴, 씹는 및 구근 근육의 마비로 고통 받고 외부 세계에 반응 할 수없는 "잠긴 사람 증후군"을 포함합니다. 이 증후군은 폰의 기저부와 같은 뇌의 일부가 패배 한 결과 발생합니다. 환자는 안구를 움직일 수 있으며 그 이상은 할 수 없지만 동시에 그는 완전히 의식하고 있습니다.

이 상태에서는 무 활동성 무근증을 앓고있는 환자의 증상과 많은 공통점이 있으며, 또한 의식을 잃지 않고 주변 대상의 움직임을 눈으로 따라갑니다. 이 환자들의 신체적 운동 만이 종양, 상해, 뇌의 특정 부위의 혈관 병변으로 인해 제한됩니다. 이와 관련하여, 현시점까지, 의식은 혼수 상태와 무경동 주의적 상호주의 사이의 구별되는 특징이다. 현재 이러한 기준은 다를 수 있으며 조금 후에 살펴 보겠습니다. 왜

혼수 상태 및 결과에서 벗어남

불행히도 모든 사람이 혼수 상태에서 빠져 나올 수는 없습니다. 이 상태는 수년간 지속되며, 동시에 뇌 손상은 너무 복잡하여 회복의 희망이 상실됩니다. 친척들은 의사들과 함께 생명 유지 의약품 및 시스템에서 환자의 연결을 끊도록 결정합니다.

어떤 경우에는 환자가 성공적으로 혼수 상태에서 벗어나지 만 또 다른 바람직하지 않은 상태로 지연되며 이는 식물성이라고 설명 될 수 있습니다. 사람은 깨어 있지만 지각의 모든 기능은 상실됩니다. 그러한 환자는 잠과 깨어나 정상적으로 호흡 할 수 있지만 그의 심장과 내 장기는 실패하지는 않지만 움직이지 않고 말하는 것이 아니라 소리의 자극에 반응하지 않습니다. 이 상태에서 환자는 몇 달 동안 머물 수 있지만 전망은 실망 스럽습니다. 종종 감염은 감염이나 욕창으로 발생합니다. 식물 상태는 전뇌의 전 지구 병변에서 발생할 수 있으며 때로는 뇌가 완전히 꺼지는 경우도 있습니다. 이 조건은 지원 시스템을 사용 불가능하게하는 충분한 이유입니다.

이 모든 것에도 불구하고, 혼수 상태 환자는 회복의 기회가 있습니다. 이것은 올바른 치료 방법과 유리한 데이터를 동반합니다. 혼수 상태가 해제되면 자율 신경계와 반사 작용으로 중추 신경계가 회복되기 시작합니다. 재미있는 사실은 회복이 오름차순으로 발생한다는 것입니다. 종종 회복 과정은 흐려진 의식을 통해 이루어 지거나 망상적인 징후가 발생합니다. 여기에는 움직임의 불안정성, 경련이 있습니다. 완전한 삶을 살 수있는 능력이 사람에게 돌아올 때, 이번에는 그를 얼마나 잘 돌 보았는가가 중요해진다. 결국, 근육이 쇠약 해지면, 압력 염증이 생겼고, 추가 치료가 필요할 것입니다.

행복한 경우 : 혼수 상태 이후의 삶

약의 경험이 긴 혼수 상태에서 성공적으로 퇴원 한 경우가 많다는 사실에 대해 침묵을 지킬 수는 없습니다. 대부분의 경우는 해외에서 기록되었다고합니다.

2003 년 테리 월리스 (Terry Wallis) (미국)는 19 년 동안 혼수 상태에 빠져 회복 된 후 자동차 사고로 사망했다.

2005 년 소방관으로 일한 돈 허버트 (Don Herbert)는 10 년 만에 혼수 상태에서 벗어났다. 12 분 동안 질식 한 후 혼수 상태에 빠졌다.

2007 년은 18 년 동안 폴란드에 있었던 Jan Grzebski (폴란드 시민)의 혼수 상태에서 벗어났습니다. Grzebski는 기차 사고로 부상 당하여 혼수 상태에 빠져 있었다. 그의 아내는 하루 동안 그를 버려 두지 않았으며 행복하게 압력 염증과 근 위축없이이 상태에서 벗어났습니다. 그는 한 번에 많은 뉴스를 배워야했습니다. 그의 자녀들은 결혼했고 11 명의 손자를두고 있었고 그뿐만 아니라...

중국 자오 기 후아 (Zhao Guihua)는 30 년 동안 혼수 상태에 빠져 2008 년 11 월에 의식을 되찾았습니다. 이 여인의 남편은 끊임없이 그녀와 함께 있었고 그녀와 연락을 유지했습니다. 그는 친절한 말을하고, 현재의 사건에 관해 이야기했습니다. 최근의 연구에 따르면, 많은 혼수 상태의 환자는 청력을 유지하고 청력에 대한 인식 기능을 유지합니다. 이 사실은 혼수 상태에있는 사람이 의식이없는 사람이라는 전체 생각을 바꿉니다.

새로운 연구

혼수 상태에 대한 문제는 철저한 연구와 노동이 필요합니다. 왜냐하면 실수를하기 위해서는 인간의 삶에 돈을 지불해야하기 때문입니다. 안락사가 허용되는 국가 (환자의지지 시스템에서의 단절)는 환자 또는 가까운 친척의 희망에 따라 회복 할 수 있습니다. 생명 지원 시스템과의 연결 해제는 자발적인 은퇴 생활을 요청하는 사람이 진술 한 후에 발생합니다. 전세계 대부분의 사람들과 보건 의료 종사자들은 안락사에 대한 부정적인 태도를 가지고 있습니다.

스티븐 로리츠 (Steven Loriz) 교수가 이끄는 혼수 상태 연구에 전념 한 독일 - 벨기에 그룹은 컴퓨터 진단을 기반으로 한 연구를 진행했다. 혼수 상태에있는 환자와 실험에 참여한 정상적인 건강한 사람들의 여러 그룹의 뇌파도의 데이터를 읽는 특별한 프로그램이 개발되었습니다. 뇌파 검사는 모든 환자가 "예"또는 "아니오", "중지", "앞으로"대답하는 간단한 질문에 대한 환자의 대답에 기초하여 작성되었습니다. 혼수 상태 환자에 대한 연구 결과는 10 명 중 3 명이 질문의 주요 부분에 정답을 주었다. 이로부터 사람의 혼수 상태에서의 의학 지식은 완전하지 않으며 혼수 상태에 대한 많은 뉘앙스가 있습니다. 앞으로 환자와의 접촉을 확립하고, 혼수 상태에서 벗어나 환자의 필요를 알아 내고, 걱정하고 걱정하는 것은 무엇인지에 대한 정확한 진단의 희망이 있습니다.

이번 연구 결과는 유럽 신경 학회 (European Neurological Society)에서 발표되었으며 다른 나라의 과학자들로부터 최고의 점수를 받았다.

러시아 의사들은이 연구에 대해 어떻게 생각합니까? 이 질문은 마지막으로 Efremenko 박사에게 요청되었습니다. 의사는 혼수 상태 연구 분야에서 과학은 무한한 지식의 바다의 해안에만 있으며,이 분야의 연구를 수행하는 전문가는 아직 환자의 운명에 관한 중요한 결정을 내릴 수있는 권리를 갖기 위해 잠겨 있지 않았다고 믿습니다. 무언가를 주장하기 위해서는 혼수 상태와 식물 상태에 대한 포괄적 인 정보가 필요합니다.

참조 :

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혼수 상태는 거의 모든 반사가없고 몸의 중요한 과정이 소멸된다는 특징이있는 환자에게 매우 어려운 상태입니다. 그러나 조기 혼수 상태가 사람의 빠른 죽음을 의미 할 수있는 경우, 오늘날 의학의 성과는 식물 상태 후기 단계를 포함하여 생명을 유지하고 심지어 환자를 의식 상태로 되돌릴 수도 있습니다.

혼수 상태에서는 환자가 꽤 오랜 시간을 보낼 수 있으므로 환자의 혼수 상태에서 벗어난 후에 길을 잃어 기술과 반사 신경을 회복 할 수 있습니다.

혼수 상태의 종류와 단계

혼수 상태는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그것은 독립적 인 질병으로 발생하지는 않지만 여러 질병의 합병증입니다.

이 상태의 다음 유형을 공유하십시오.

  • 뇌 손상과 관련된 중추 신경계 기능의 우울증으로 인해 발생하는 뇌성 혼수 상태 (외상성 뇌 손상 후 혼수 상태 - 외상 및 뇌졸중 - 아폽픽 성을 포함).
  • 내분비 혼수 상태는 호르몬 부족이나 과다한 호르몬 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증 등)으로 인해 발생합니다.
  • 신부전, 간부전 등으로 인하여 각종 독물 중독 또는 중독의 경우 독성 혼수. (이 등급에는 알코올성, 요독증, 바르비 투르 혼수 상태 등이 포함됩니다).
  • 호흡 기능의 저하로 인해 발생하는 저산소증.
  • 물, 전해질 및 에너지 (배고파 혼수 상태)의 상실에 대한 신체의 반응으로서의 혼수 상태.
  • 신체의 과열로 인한 열 혼수 상태.

사람은 우울증에 즉시 또는 시간이 지남에 따라 (때로는 최대 몇 시간에서 며칠까지) 우울증에 빠질 수 있습니다. 전문가들은 임신 전 상태 (precombant)와 4 단계의 혼수 상태를 분류합니다. 각 단계마다 고유 한 징후가 있습니다.

  • 프리 코마. 혼란, 혼수 또는 반대로 극단적 인 동요, 빈약 한 조정, 모든 반사 작용의 보전;
  • 나도 그래. Stupor, 외부 자극 (예 : 통증, 소리)에 대한 반응 감소, 근육의 음색 증가. 이 경우 환자는 음식을 삼키고 돌리는 별도의 움직임을 만들 수 있습니다. 눈동자의 반응을 확인할 때 눈의 초점이 흐려지면서 안구가 좌우로 움직일 수 있습니다.
  • II 학위. 스토퍼, 환자와의 접촉 부족, 외부 자극에 대한 반응이 훨씬 현저히 감소한 경우, 학생은 가볍게,과 호흡, 경련 근육 수축, 세동에 거의 반응하지 않습니다.
  • III 정도. 이른바 음의 혼수 상태. 환자는 의식이없고 반사 신경이 없다. 특징적인 호흡 성 부정맥, 혈압 강하, 온도 저하, 비자 발적 결함.
  • IV 학위. 혼수 상태 너머. 그것은 mydriasis (동공 확장), 저체온증, 호흡 정지 및 혈압의 급격한 저하가 있습니다. 가장 흔한 결과는 죽음입니다.

그것은 중요합니다!
때때로 의사는 환자를 혼수 상태에 빠지게합니다 (소위 인공 또는 의학적 혼수 상태). 이것은 돌이킬 수없는 손상으로부터 신체와 뇌를 보호하기 위해 수행됩니다. 또한,이 방법은 긴급한 신경 외과 수술이 필요할 때 사용됩니다. 혼수 상태의 도입을 위해 특정 마취제를 사용하거나 환자의 몸을 33도까지 식히십시오.

응급 처치

환자를 편안한 환경에 배치하기위한 조치뿐만 아니라 의료 서비스에 대한 즉각적인 전화가 필요한지 의심되는 경우 응급 환자를 응급 처치합니다. 환자의 혀가 호흡 기관으로가는 통로를 막지 않도록주의해야합니다. 이 사람은 가능하다면 옆으로 눕습니다.

전문가들은 혼수 상태를 처리해야합니다. 환자의 구조 조치가 성공하면 환자의 재활 기간이 길어지고 (환자가 혼수 상태에 오래있을수록 복구 기간이 길어집니다).

코마 후 치료 및 회복

혼수 상태 이후의 재활 기간은 의사의 감독하에 통과하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 수년간 지속될 수 있으며 동시에 초기에는 긍정적 인 예후가 악화 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 전문 재활 센터에서 재활 과정을 수강하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 세 자매가있는 환자는 고도의 자격을 갖춘 의료 인력과 다양한 전문 분야의 의사가 24 시간 내내 치료를 받게됩니다. 환자는 필요한 의료 장비가 갖추어 진 편안한 방뿐만 아니라 재활 요법의 모든 가능성 (신체적, 에로틱, 마사지, 운동 요법)을 갖게됩니다. 친척은 언제나 환자에게 올 수 있으며, 원한다면 방에있는 환자와 함께 지내거나 환자와 함께있을 수도 있습니다. "세 자매"는 가장 심한 외상성 뇌 손상, 뇌졸중 및 기타 심각한 질병 및 상태가 발생한 후에도 적극적인 일생으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.

현대 의학 발전은 심지어 15 년 전에 즉시 죽을 운명에 처한 많은 사람들에게 생존 기회를 제공합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 구원이 친척이나 의사가 구원 할 수없는 진정한 불행입니다. 의료 과학 박사 Sklifosovsky의 이름을 딴 응급 치료 연구소의 Neurosurgical Reanimation 부서장 Sergey Tsarenko는 신경 소생술의 도덕적 및 윤리적 문제에 대해 고민합니다.

세르게이, 사람들은 종종 혼수 상태에 빠지곤합니다. 그러나 혼수 상태와 비슷한 다른 증상들이 외부 적으로 만 존재합니다. 예를 들면, 무기력 한 수면. 그것의 성질은 아마도 상당히 다를지라도.

- 혼수 상태는 혼수 상태가 아니라 장기간의 심인성 반응입니다. 언뜻 보면 그녀는 혼수 상태에 가깝습니다. 그러나 2 ~ 3 개의 상대적으로 단순한 신경 학적 검사가 있는데, 신경 재발 독 학자가 그를 구별 할 수 있습니다.

구별하는데 도움이되지 않을까요?

- 이건 그의 역할이 아니야. 정신과 의사가 필요해. 항 정신 이상제를 도입 할 필요가 있으며, 환자는 한동안 자신의 감각을 갖습니다. 그렇다면 그것은 향정신성 약물로 치료해야합니다.

- 그리고 한 사람이 이렇게 의료 직업을 보지 못하게 오래 잠을 잘 수 있습니까?

- 그럴 수 없어. 최소한 위액관이나 정맥 카테터를 통해 물을주고 영양분을 공급해야합니다. 그렇지 않으면 1 주일 이내에 사망합니다.

- 그 밖의 다른 이유들로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있습니까?

- 혼수 상태는 전염병, 특히 수막염의 과정에서 발생할 수 있습니다. 당뇨 혼수 상태에 빠졌어. 종종 혼수 상태는 뇌졸중과 머리 부상을 수반합니다.

두뇌 작업

"최근에 뇌졸중과 상해의 수를 고려할 때, 당신이하는 일은 매우 중요합니다." 그 본질을 어떻게 정의하겠습니까?

- 구원의 이데올로기는 간단합니다. 즉시 도움을 제공하십시오. 그리고이 즉시 성은 일종의 저축적이고 신속한 약물 치료를 소개하는 것이 아니라 환자의 뇌에 산소를 적절하게 공급하는 것입니다. 이 방법으로 만 패배를 막을 수 있습니다.

환자는 일반적으로 혼수 상태로 우리에게옵니다. 혼수 상태에서 환자는 가장 자주 호흡합니다. 그러나 뇌 기능은 혈액의 정상적인 양의 산소만으로는 충분하지 못하다. 더 큰 숫자는 폐의 인공 환기에 의해서만 제공됩니다. neuroreanimation의 특징 중 하나는 인공 호흡으로 인해 영향을받은 폐뿐만 아니라 뇌까지도 치료된다는 것입니다!

소생술 전문가의 또 다른 임무는 뇌로의 혈류를 증가시키는 것입니다. 이를 위해 환자는 산소와 같이 적극적으로 주사액을 주입합니다. 또한 약물을 사용하면 혈압이 집중적으로 상승합니다. 이 모든 것은 하나의 목표, 즉 뇌에 산소가 풍부한 혈액 공급을 보장하는 것입니다. 그러나 우리 모두는 고혈압이 뇌에 어떤 영향을 미치는지 알고 있습니다. 그래서 위험이 있습니다. Resuscitator는 "파울의 위기에 놀아." 그러나 다른 방법으로는 불가능합니다. 그렇지 않으면 환자를 구원 할 수 없습니다.

폐의 인공 환기는 특수 장치의 도움으로 수행됩니다. 우리나라에서 처음으로 교통 사고를당한 아카데미 인 란다 우 (Landau)의 60 대 후반으로 만들어졌습니다. 그의 학생과 친구들은 스웨덴의 기계 "Engstrom"을 복사하고 완성했습니다. 이 장치 "RO"는 세계에서 60 번째로 인정되었습니다. 그로부터 불행히도, 그의 장치는 거의 변하지 않았습니다. 그리고 많은 클리닉에는 이러한 장치가 장착되어 있습니다.

- 어떤 장치를 사용합니까?

- 우리 클리닉은 이제 완벽하게 갖추어져 있습니다. 인공 환기 장치는 환자의 호흡의 리듬에 독립적으로 적응할 수있는 "똑똑한"기능을 갖추고있어 숨을 쉬는 순간 바로 산소를 공급합니다.

- 당신의 부서에서만 효과적인 신경 소생술이 시행됩니다.

15-20 년 전에 심각한 외상성 뇌 손상으로 사망 한 환자의 60-70 %가 사망했습니다. 오늘 - 30-35 %.

-뿐만 아니라. Specialized neuro-resuscitation은 모스크바의 Burdenko Neurosurgery Institute, St. Petersburg의 Military Medical Academy 및 Polenov Institute of Neurosurgery에서 사용할 수 있습니다. 또한 대도시에는 일반 소생술 부서에서 효과적인 신경 소생술 진료가 제공되는 클리닉이 있습니다. 그러나 러시아 전역의 공통적 인 불행은 감시 및 진단 장비의 낮은 포화 상태입니다. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 수행하는 도구는 거의 없습니다. 그들 없이는 뇌 상태를 평가하기가 어렵습니다. 그러나 혈액이 축적 된 곳, 뇌의 어느 부분에 두뇌가 움직이는 지, 치료 효과가 얼마나 효과적인지를 아는 것이 중요합니다. 이 정보에 신경 외과 의사의 전술이 세워졌습니다. 그리고 그는이 정보를받는 것이 일수록 수술 결과가 좋을 확률이 커집니다. 부상과 뇌졸중의 경우 모두 뇌 세포가 빨리 죽어 환자가 살아남더라도 삶의 질이 크게 떨어집니다. 기껏해야 팔이나 다리가 고정되어 있지 않으며, 최악의 경우 지능 또는 기억력이 저하됩니다.

- 당신이 말한다 : 죽음을 지연시키는 것은 비슷하다. 구급차가 적극적으로 개입해야한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 문제를 해결할 수있는 장비가 있습니까?

- 불행히도 실제로는 특별한 여단 만이 할 수 있습니다 - 집중 치료 팀. 모스크바에는 많지만 여전히 충분하지 않습니다. 따라서 이제는 각 구급차 팀이 복잡한 소생술을 준비하고 올바르게 장착되도록 노력하고 있습니다. 그것의 임무는 가능한 한 빨리 환자를 병원으로 데려가는 도중 뇌와 혈액 산소를 공급하는 것입니다. 재조직과 응급 병원이 필요합니다. 우리 연구소는 현대 응급 센터의 한 예입니다. 24 시간 모든 진단 서비스, 수술실, 집중 치료실이 있습니다. 문제는 충분하지만 최후는 아니지만 인원이 부족합니다. 너무 열심히 일하고, 너무 낮은 임금을...

수술 후 환자의 상태를 모니터링 할 수있는 도구를 사용하는 것이 중요합니다. 현대의 과학 요구 사항에 따라 수술 중 신경 외과의 사는 수술 후 환자의 뇌부종의 역학을 지속적으로 모니터링하기 위해 두개골 내부에 특수 센서를 삽입합니다. 그러나 장비가 없기 때문에 소수의 전문 센터 만이 기술을 정기적으로 연습합니다. 또한 중요한 것은 심장의 상태와 기능에 관한 뇌의 산소 포화도의 적절성에 대한 정보입니다. 이 데이터는 지속적으로 모니터링됩니다. 환자의 머리에있는 모니터 - 수술 한 환자에게 적절한 치료를 제공 할 수있는 모든 정보.

- 그리고 합병증을 피하는 데 도움이됩니까?

- 모든 단계에서 환자가 이런 식으로 치료를 받으면 뇌졸중이나 뇌 손상과 관련된 많은 문제가이를 우회 할 것이라는 희망이 있습니다. 그렇지 않으면, 그는 더 오랫동안 회복해야 할 것입니다. 그리고 이것은 그가 더 오래 인공 호흡을하고 있음을 의미합니다.

두개골의 구멍

- 뇌 손상 치료에 사용되는 다른 치료법은 무엇입니까?

- 예를 들어, 뇌신경 손상에 대한 신경 외과 적 개입으로 수술 후 뇌는 매우 부어 오르고, 두개골의 부피가 충분하지 않은 것처럼 보입니다. 이 부종은 오래 지속될 수 있으며 그 결과는 심각 할 수 있습니다. 이를 통해 발생하는 두개골 측면에서 뇌에 대한 압박을 줄이기 위해 외과의 사는 때때로 뼈의 일부를 제거하고 환자의 허벅지 근육 사이에 꿰맨 다.

- 그 다음에 제거하고 장소로 돌아갑니다.

- 짐 보관소로 사용되는 엉덩이? 그리고이 조각과 함께 아무 것도 일어나지 않습니까?

-이 허벅지 근육 조각은 크기가 약간 줄어드는 것을 제외하고는 완벽하게 보존됩니다. 그러나 이것은 부적절합니다. 나중에, 두개골에 그 자리에 수 놓은, 그것은 조직의 성장을위한 기초로 작동합니다. 뼈는 주변부에서 중심부까지 나중에 성장하기 시작합니다.

- 그리고이 뼈 조각이 허벅지에 얼마나 오래 있지?

- 한 달에서 6 개월까지.

- 그리고 이번에는 환자가 머리에 구멍을 뚫고 걸어?

- 이것은 허용됩니다. 비보호적인 장소에 직접적인 상해를주지 않는 것이 중요합니다. 그런데 본래의 뼈는 항상 두개골 결함의 과다 성장에 사용되는 것은 아닙니다. 때로는 티타늄 또는 플라스틱 판을 넣은 다음 자체 골조직과 함께 자랍니다.

- 당신이 말한 것은 모두 곡예 비행처럼 보입니다. 그것은 전국적으로 전형적인 것은 아닙니다. 아니면이 나라의 두뇌 부상으로 인한 사망률이 감소 했습니까? 그러한 사망자에 대한 통계가 있습니까?

- 국가에서 외상성 뇌 손상에 대한 의학적 개입 결과가 개선되고 있음을 보여주는 통계입니다. 15-20 년 전에 심각한 외상성 뇌 손상으로 사망 한 환자의 60-70 %가 사망했습니다. 오늘날, 30-35 %, 최고의 진료소에서, 20 세 사이, 어린이들 사이에서는 10-12 세입니다. 모스크바에서만 1 년에 심각한 외상성 뇌 손상을 입은 약 5 천명의 희생자가 있다는 것을 기억한다면, 얼마나 많은 생명을 구할 수 있는지 상상할 수 있습니다. 진단 장비와 추적 장비 및 약품이있는 장비로 얼마나 더 절약 할 수 있습니까?

- 생존자가 완전히 회복하고 있습니까?

- 피해자 10 명 중 8 명이 생존하면 8 명, 5 명에서 6 명으로 돌아갑니다. 그러나 그들 안에있는 어떤 것이 변화합니다. 일반적으로 기억이 감소하고 배우는 능력, 정서적 장애가 시작될 수 있습니다. 사실, 우리는 알코올 중독 환자로부터 환자를 받았습니다. 부상이 공격적이되기 전에, 그리고 퇴원 후에, 그의 아내에 따르면, 그는 평온하고 친절하게되었습니다. 그러나 대부분의 환자는 심지어 평범한 사람 일지라도 대개 침략 상태를 통해 혼수 상태에 빠집니다.

- 얼마나 오래?

- 다르게. 더 자주 며칠이 걸립니다. 그러나 예를 들어 뇌의 전두엽이 손상되면 침략 상태가 몇 주간 지속될 수 있습니다. 더욱이 공격성이 강하기 때문에 팔과 다리를 특별한 장치로 고정해야 사람이 상처를 입지 않습니다. 그러나 환자는 나중에 이것을 기억하지 않습니다. 일반적으로 의식이 있고 의사와 친척들과 의사 소통을 할 수 있다고하더라도 중환자 실에서의 체류를 기억하지 못합니다. 이것은 뇌의 방어 반응입니다. 그는 자신이 가진 최소한의 에너지를 사용하여 회복하고 더 좋아할만한 에너지를 소비합니다.

식물 상태

- 사람은 얼마나 오래 혼수 상태에 빠질 수 있습니까?

- 한 달 안에 뇌가 회복되어서이 세상을 인식 할 수 없다면 심각한 변화가 있음을 의미합니다.

- 그리고 그를 혼수 상태에서 빠져 나올 길은 없어?

- 엄밀히 말하자면, "항결핵제"약은 아직 발명되지 않았다. 그렇다고 유망한 약이 없다는 의미는 아닙니다. 그러나 유감스럽게도 현재까지 제공되는 대부분의 약물의 효과는 아직 충분한 임상 증거를 얻지 못했습니다. 의사의 모든 노력은 혼수 상태에서 가능한 가장 많은 수의 뇌 세포를 보존하고 기능을 시작하기위한 조건을 조성하는 것으로 감소합니다. neuroreanimation의 예술은 가능한 한 성공적으로 소생 질환의 모든 단계에서 일시적으로 잃어버린 뇌 기능을 대체하는 것입니다.

- 한 달 안에 이런 일이 일어나지 않는다면?

"그런 다음 우리는 그의 상태를 식물성으로 판정합니다." 언론인들은 그런 사람들을 "채소"라고 불렀다. 의사는이 용어의 사용이 비 윤리적이라고 생각합니다. 그러한 환자들에서 신체 기능의 대부분은 보존되고 눈을 뜨고 약한 움직임을 보이지만 외부 세계와 접촉 할 수는 없습니다.

- 돌이킬 수없는거야?

- 식물 상태에있는 사람들 중 일부는 천천히 그러나 확실하게 빠져 나옵니다. 때로는 정보의 외부 흐름을 높이기 위해 특별히 고안된 조치가 도움이됩니다. 환자와 이야기하고 음악을 켜고 발코니 나 거리로 가져갑니다. 이것이 3 개월 동안 바뀌지 않는다면, 예측은 매우 나쁘다. 이론적으로, 그러한 환자가 먹이를주고, 물을 공급받으며, 욕창으로부터 보호 된 폐의 재활을 위해 제공된 경우, 그는 집중 치료실 상태에서만 무기한 살 수 있습니다.

이 사람들이 다른 여러 나라와 마찬가지로 특수 기관을 갖는 것이 더 정확할 것입니다. 우리의 경우, 그들은 "직원보다"즉 치료를위한 추가 직원이 없습니다. 따라서 직원들은 새로운주의를 기울인 응급 환자를 구하기 위해 우선주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 그들은 더 큰 위험에 처해 있기 때문입니다. 이것은 식물 상태에서의 삶의 예측을 향상시키지 못합니다.

그리고 그들 중 일부는 1, 2, 10 년 동안 그렇게 살고 있습니다. 하지만 그 다음엔? 내 의견으로는, 그런 환자의 운명은 친척에 의해 결정되어야한다. 그리고 귀하의 결정을 문서화하십시오. 그것이 미국, 영국 및 유럽의 절반에서 행해지는 것처럼. 사랑하는 사람을 더 고통에서 구원하는 것이 그들의 의지라면 모든 장치에서 연결이 끊어집니다. 통증을 피하기 위해 마약 성 진통제를 주사했습니다. 환자는 조용히 죽는다.

우리에게는 그런 시나리오가 있습니다 - 용납 할 수없는 사치. 의사는 환자가 절망적 인 것을보고 자신의 생명 유지를 중단 할 수도 있지만이 경우에는 필연적으로 법을 어길 것입니다.

- 그렇습니다, 환자는 이것을 부러워하지 않습니다.

그러나 부러지지 않는 또 다른 범주의 환자가 있습니다. 이들은 기증자의 기관과 운이 좋은지 아닌지에 따라 전적으로 살고, 살지 않는 사람들을위한 것입니다. 그리고 엄청난 양의 기증자의 수보다 훨씬 많습니다.

- 누가 기증자 역할을 할 수 있습니까?

- 뇌사가 기록 된 환자가 될 수 있습니다 (합법적으로, 그것은 신체의 사망과 같습니다). 돌이킬 수없는 심장 마비 환자뿐 아니라 불행히도,이 분야의 법적 틀은 매우 모순적입니다. 특히, 우리 나라의 이식에 관한 법률에 따르면, 이른바 동의 동의라고합니다. 이 개념의 의미는 이식 기증자라는 직접적인 거부를 표명하지 않은 시민들이 잠재적 기증자라는 것입니다. 동시에, 장례식에 관한 법률에 따르면 사망자를 매장하기 위해 곤경에 처한 사람은 누구나 시체를 여는 것을 거부 할 수 있습니다.

최근 언론은 아직도 살아있는 사람들에게 간과 심장을 해외에서 파는 의사들의 열정을 부추겼다. 말도 안되는 소리. 뇌사를 확인하는 절차는 너무 투명하여 비 전문가도 그것을 입증 할 수 있습니다. 뇌의 사망을 확인한 후 합법적으로 장기를 집어 올릴 수있을 때까지 6 시간이 걸립니다. 이 시간 동안 모든 검증이 가능합니다. 불행히도 돌이킬 수없는 심장 마비가있는 환자의 장기를 채취 할 때는 그러한 검사를 수행 할 수 없습니다. 이식 전에 시간이 손실됩니다 - 수혈 기관은 생존하지 못할 것입니다! 그러나 여기서 죽음을 확인하는 메커니즘은 명확하지 않습니다.

그러나 기증자 기관을 필요로하는 환자를 돕기 위해 의사는 위험에 빠질 위험이 있습니다. 문명화 된 세계에서 문제는 오랫동안 문제가되지 않았습니다. 모든 사람이 사전에 결정을 내리며, 사망 한 후에 필요 이상이있는 사람들에게 이식하기 위해 장기를 사용할 수 있습니다. 그는이 결정을 서류상에두고 운전 면허증에 담습니다. 대중은 이식 수술의 공포에 대한 정보를 얻지 못하지만이 문제의 중요성에 대한 객관적인 데이터에 접근 할 수 있습니다. 신장, 간, 폐 또는 심장 이식 만이 살 기회를주는 많은 환자가 러시아에 있습니다. 그래서 문제는 심각합니다.

뇌졸중으로 인한 혼수 상태의 위험, 생존 가능성

광범위한 뇌졸중 병변은 때로는 뇌가 외부 자극에 반응하지 않는 상태를 유발합니다. 이는 뇌졸중 동안의 혼수 상태입니다. 합병증은 흔한 일이 아니므로 결과 상태는 질병의 진행을 악화 시키므로 환자를위한 특별한 재활 프로그램이 필요합니다. 뇌졸중 발작 후 사람이 얼마나 회복하는지는 뇌 손상의 본질과 혼수 상태의 특징에 의해 영향을받습니다.

sopor와 혼수 상태 란 무엇입니까?

Sopor는 뇌졸중이 심한 혼수 상태에 빠지며 신경계의 강력한 억제로 인해 환자가 중요한 시스템의 작동에 이상을 발생시킵니다.

  • 호흡이 고르지 않게된다.
  • 눈동자는 수축되며, 빛에 대한 반응은 없습니다.
  • 삼키는 것이 방해됩니다 (물 또는 음식물이있는 환자 질식).

Sopor는 한 단계 혼수 상태입니다. 의사가 모욕이 공복 상태에 있다고 말하면 신체의 중요한 기능이 침해되고 예후가 좋지 않을 수 있음을 의미합니다.

왜 사람은 혼수 상태에 빠지게됩니까?

ACMC가 뇌 구조의 부종 및 괴사를 유발할 때. 뇌졸중 후 혼수 상태는 손상된 뇌 구조에 가해지는 부하를 줄이기위한 보호 메커니즘입니다.

혼수 상태의 원인 :

  • 뇌출혈;
  • 줄기 뇌졸중.

허혈성 형태에서는 광범위한 뇌졸중이 발생하고 중요한 센터의 규제를 담당하는 부서가 영향을받는 경우 혼수 상태가 발생합니다.

발달 상태의 발병 기전은 외부 환경으로부터의 충동의 진입 및 분석을 담당하는 뇌 세포의 연결 고리를 위반하는 것으로 간략하게 설명 될 수있다. 사람들은 의식을 잃고 반사 반응은 느려지거나 사라집니다. 두 번째 뇌졸중 후 혼수 위험이 증가합니다.

뇌졸중으로 인한 혼수 상태

증상은 점진적으로 증가하며 뇌졸중 중 혼수 상태는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 결과로 나타나는 장애를 진단하기 위해 신경 학자와 인공 호흡기는 환자에게 다음 사항을 확인하여 뇌졸중 합병증의 정도를 평가하는 간단한 테스트를 권장합니다.

  • 마비의 존재;
  • 언어 장애;
  • 무슨 일이 일어나고 있는지 평가할 능력이 없다.
  • 기억 상실 (전체 또는 부분);
  • 혼란

허혈성 뇌졸중의 증상이 점진적으로 진행되면 출혈성 혼수 상태가 몇 분 내에 발생합니다. 출혈성 병변에서, 희생자는 거의 즉시 의식을 잃고 보호 반사 신경을 억제합니다.

혼수 상태

치료의 예후는 뇌졸중 동안 발견되는 혼수 상태에 달려 있습니다. 전 조상 또는 혼수 상태의 환자에서 뇌의 혼수 상태가 심할 때보 다 예후가 더 좋습니다.

시의 적절한 의료 치료를 통해 혼수 상태 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄일 수 있습니다.

프리 코마

상태의 주요 특성 : 깊은 기절. 이 사람 :

  • 흥분하거나 우울;
  • 질문에 답할 수 없다.
  • 그에 대한 연설을 이해할 수 없습니다.

기절 상태는 종종 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다.

반사 신경과 운동 기능은 보존되지만 환자는 매우 약해집니다. 환자의 도움이 제공되지 않으면 혼수 상태가 발생합니다.

1도

환자는 무감각 상태에 빠지고 검사 중 메모를합니다.

  • 외부 자극에 대한 느린 반응;
  • 중등도 근육 긴장 증;
  • 떠 다니는 모양;
  • 통증 감수성의 감소.

1 도의 혼수 상태에있는 환자는 물 또는 액체 음식을 보유하고 독립적으로 이동할 수는 있지만 의사 소통을 할 수없고 말을 이해하지 못합니다.

첫 번째 정도의 예후는 혼수 상태 과정의 기간에 달려 있습니다. 환자가 잠시 의식을 잃어 치료가 적시에 이루어 졌다면 중대한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다.

2도

Sopor 또는 coma grade 2는 더 심각한 결과를 초래합니다.

  • 의식 부족;
  • 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
  • 학생의 수축과 빛에 대한 약한 반응;
  • 호흡 부전 (심해지고 시끄 럽음);
  • 육포가 끼는듯한 외모 (근육이 통제 할 수 없을 정도로 긴장되고 긴장을 풀어 준다);
  • 무의식적 인 배변과 배뇨가 동반 된 괄약근의 약화.

두 번째 학위의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 효과가 적고시기 적절한 보조로 회복이 가능하지만 완전한 회복의 기회는 줄어 듭니다.

출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 인해 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 첫 시간 내에 사망하고 생존자는 거의 항상 장애가 있습니다.

3도

세 번째 단계 또는 심부전증은 중증 질환의 발병으로 특징 지어집니다.

  • 의식이 없다.
  • 모든 반사 신경은 없다;
  • 수축 된 학생;
  • atony (짧은 시간 동안 호흡 곤란이있을 수 있음);
  • 혈압 감소;
  • 빈번한 얕은 호흡;
  • 자연 상태의 통제를 잃어 버렸다 (환자는 소변을 보거나 큰 "스스로를"걷는다).

3 급 코마는 출혈성 뇌졸중과 함께 광범위하게 출혈이 발생합니다.

3도에서 예후는 바람직하지 않으며 뇌 질환의 결과는 거의 되돌릴 수 없습니다.

4도

생존율에 대한 예후는 없다. 4 등급의 혼수 상태는 대뇌 피질의 죽음을 초래한다. 환자가 실종되었다 :

  • 자발적인 호흡;
  • 동공 반응;
  • 방호 반사;
  • 근육 톤.

맥박이 큰 혈관에 없다면 압력은 결정되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

인조 인간 소개

의료상의 혼수 상태가 발생했다는 메시지는 종종 환자의 친척을 두려워합니다. 뇌졸중에 대한 인공 코마는 뇌 조직의 부담을 줄이고 다음을 보장하는 데 필요합니다.

  • 살아있는 뇌 세포를 서로 연결시켜 새로운 신경 체인을 만드는 과정;
  • 뇌 기능의 재분배 (살아남은 구조는 죽은 세포의 작용을 시작한다).

가장 가까운 뇌졸중 통찰력 : 인공 코마로 주입 한 이유와 인위적으로 유발 된 혼수 상태 과정을 막을 수있는 결과는 무엇입니까?

  • 출혈이있는 뇌졸중 후 혈종의 압력이 감소하고 재 출혈의 위험이 감소합니다.
  • 허혈성 발작 동안 뇌 혈류의 재분배를 달성하고 괴사의 초점을 줄일 수 있습니다.

환자가 의식을 잃고 자극에 반응하지 않는 반면, 뇌는 공격 후 더 빨리 회복합니다.

인위적으로 유도 된 상태가 지속되는 며칠 동안 의사가 개별적으로 결정하고 CT의 도움을 받아 회복 과정을 평가하며 환자의 중요한 기능을 제어합니다. 때로는 치료는 직원의 감독하에 집중 치료를받는 데 몇 주가 소요됩니다.

혼수 상태의 약물 수면에서 회복되는 기간은 약물의 효과에 달려 있습니다. 마약이 중단 된 후에는 외부 자극에 대한 반응이 서서히 나타나고 의식이 나타나고 의식적으로 움직일 수있는 능력이 나타납니다.

혼수 상태로 느끼는 사람

생존자가 누군가에게 그들의 비전에 대해 말했고 방의 모든 대화를 들었을 때 텔레비전의 영향을 받았으며, 모욕적 인 친척은 사람이 듣는 것과 듣는 것에 관심이 있었고 의식을 잃었습니다. 그러나 이것은 단지 신화 일뿐입니다. 사실 뇌졸중 후 혼수 상태에 처한 사람입니다.

  • 보기를 집중할 수 없으므로 볼 수 있습니다.
  • 소리가 들리지 않고 듣지 못한다.

요컨대, 사람이 혼수 상태에서 느끼는 것은 소변과 배설물에 대한 자연스러운 충동과 추위 또는 과도한 열로 인한 자극과 통증에 대한 약한 반응 (반사가 유지되는 경우)입니다. 환자는 다른 감각을 경험하지 않습니다.

혼수 상태의 환자를 돌보기

무의식적 인 사람들은 먹이를주고 위생해야합니다. 사람이 스스로 호흡하면 위생 절차는 욕창을 씻고 예방하는 것으로 제한됩니다.

자연 호흡이없는 경우 인공 호흡기가 필요합니다. 뇌졸중 동안 인공 호흡기를 수행하면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 살균해야합니다. 이렇게하면 폐렴 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

사람이 혼수 상태에 빠진 경우, 혼자 먹을 수 없습니다. 사람들이 혼수 상태로 먹이는 방법은 혼수 상태 과정의 지속 기간에 달려 있습니다.

  • 처음 며칠 동안 사람에게 정맥 영양 용액을 주입합니다.
  • 개선이없고 환자가 직접 음식을 삼킬 수없는 경우 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.

먹이가 탐침을 사용하여 수행되는 경우 유아식, 액상 과일 및 야채 퓨레즈가 사용됩니다.

위생

압력 염증 및 다른 합병증의 형성을 막기 위해 환자는 매일해야합니다.

  • 물과 알레르기 비누로 몸을 씻으십시오.
  • 점액의 입을 깨끗이한다.
  • 빗 머리.

샴푸는 적어도 일주일에 한 번 이루어집니다.

욕창을 예방하기 위해 침대에서 환자의 위치를 ​​변경하고 압력, 롤러 또는 패드 아래에 두어야하는 경우가 종종 있습니다.

치료

치료는 뇌 병변의 본질에 따라 선택됩니다. 처방 된 환자의 상태를 안정시키기 위해서 :

  • 혈액 희석제;
  • 뇌 혈류를 개선하는 것을 의미합니다.
  • 혈관을 강화시키는 약물.

또한 콜레스테롤이나 항 고혈압제를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

뇌에 광범위한 출혈이 있으면 혈종을 수술 적으로 제거한 후 치료에 필요한 약물을 선택합니다.

코마는 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?

얼마나 많은 사람들이 혼수 상태에 빠질 수 있습니까? 기간은 뇌 질환의 중증도와 신체 회복 능력의 영향을받습니다.

출혈성 뇌졸중에서 사람이 장치에서 숨을 쉴 때 수 년 동안 계속 혼수 상태에 빠져 있습니다. 영양 상태는 사람들이 생명 유지 장치와 강제 먹이로 인해 혼수 상태에있을 때 발생합니다.

허혈성 뇌졸중에서, 혼수 상태의 지속 기간은 보통 수 시간에서 수일에 이릅니다. 혼수 상태가 지속되는 기간은 다음에 의해 영향을받습니다.

  • 연령 노년층에서는 뇌 기능 회복이 느려지므로 노인의 경우 혼수 상태가 오래 지속됩니다.
  • 패배의 본질. 뇌출혈은 심각한 결과를 가져오고 출혈 환자는 관상 동맥 질환을 앓은 환자보다 혼수 상태에 더 오래갑니다.
  • 일반 건강. 사람이 이전에 당뇨병, 비타민 제거제, 내분비 질환 및 기타 심각한 병리를 앓고 있다면 뇌졸중으로 환자의 상태가 더욱 심각합니다.

얼마나 많은 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있는지, 의사는 각 환자에 대해 회복 할 수있는 능력이 개인적이기 때문에 예측할 수 없습니다. 그러나 혼수 상태가 오래 지속될수록 심각한 합병증의 가능성이 높아지고 사망 위험이 높아집니다.

혼수 상태의 결과

뇌졸중 후 혼수 상태가 발생하면 생존 가능성은 우선 혼수 상태의 단계에 달려 있습니다.

  • 혼수 상태 1도. 그것이 짧은 시간 (최대 5 일) 지속된다면, 그 사람은 살아남을 수있을뿐만 아니라 발생 된 위반을 거의 완전히 제거 할 수있는 기회를 갖게됩니다. 장기적인 혼수 상태 과정은 장애의 가능성을 증가시킵니다.
  • 혼수 2도. Sopor는 더 심각한 결과를 초래하지만 적시에 의료 치료를 받으면 완전한 회복이 거의 발생하지 않지만 생존 가능성은 높습니다. 그러한 사람들은 장애를 기대합니다.
  • 혼수 3도. 예후는 심각합니다. 환자는 거의 감각을 갖지 않습니다. 대부분 식물성으로 존재합니다.
  • 혼수 상태는 4도. 두뇌는 죽었어. 생명을 유지하려면 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 이 상태는 뇌에 출혈이있는 광범위한 뇌졸중을 일으키고 의료 장비의 지원없이 사람은 공격 직후 사망합니다.

결과의 본질은 다른 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 공격의 본질. 허혈성 뇌졸중에서 생존율에 대한 예후는 출혈성 뇌졸중이 발생한 경우보다 높습니다.
  • 뇌졸중 병변의 다양성. 두 번째 뇌졸중 후 뇌의 병리학 적 변화는 더 힘듭니다.

젊은 사람들은 심한 뇌졸중이 있더라도 노인과 노인보다 더 생존 할 가능성이 높습니다.

노인에 대한 시사점

노인 뇌졸중 후 혼수 상태로 예후는 더 심각합니다.

  • 뇌의 출혈성 뇌졸중은 종종 죽음으로 끝납니다.
  • 허혈성 뇌졸중 후, 혼수 상태가 짧더라도 노인에 대한 결과는 심각 할 것입니다 (I 또는 II 장애 집단 및 제 3 자 보호에 대한 의존성).

환자가 심한 뇌졸중을 경험하고 혼수 상태에서 빠져 나올 수 있다면 다음과 같은 합병증이 종종 나타납니다.

  • 촉각 장애;
  • 시력 문제;
  • 비정상적인 반사의 출현;
  • 제한된 이동성;
  • 정신 장애;
  • 언어 장애;
  • 기억 상실;
  • 셀프 서비스의 불가능 성.

80 년 동안의 심각한 혼수 상태는 거의 언제나 죽음이나 식물의 생존으로 끝나며, 90 세의 나이에 생존 할 확률은 미미합니다.

그러나 이것은 일반적인 통계 일뿐입니다. 10 일 이상 코마 상태였던 90 세의 출혈 환자는 회복 할 수있을뿐만 아니라 잃어버린 기술을 부분적으로 회복시킵니다. 회복의 경우는 드뭅니다. 종종 예후가 심각합니다.

사망 위험

사망을 초래하는 심각한 혼수 상태의 가능성은 증가합니다.

  • 반복 된 뇌졸중;
  • 출혈성 졸중;
  • 뇌간에서 광범위한 허혈성 뇌졸중;
  • 고령;
  • 심한 출혈 또는 허혈성 혼수 상태;
  • 혼수 상태, 7 일 이상 지속됨.

종종 사람은 뇌졸중 장애로 사망하지 않고 혼수 합병증으로 사망합니다. 욕창이 감염되거나 신장이 교란되거나 호흡기의 혼잡이 발생합니다.

혼수 상태에서 벗어나는 법

인공 호흡에서 그들은 개발 된 상태에서 사람을 구하기 위해 가능한 모든 것을하고 있습니다. 그러나 뇌졸중 후 혼수 상태에서 벗어나는 것은 단계적으로 발생하며 때로는 일시적인 정신 질환을 동반합니다.

단계 종료 :

  1. 청력 및 시력. 환자가 눈을 뜨고, 눈동자가 빛에 반응합니다. 귀는 소리를 감지하기 시작합니다. 이것들은 출구의 초기 신호입니다. 환자가 눈을 뜨게되면 그 사람을 선진 상태에서 벗어날 확률이 높아집니다. 이 단계에서 무의식적 인 반사 운동이 가능합니다.
  2. 회복 삼키는. 삼키는 반사의 모양은 혼수 상태에서 성공적인 결론의 기회를 증가시킵니다. 또한 사람들은 병동을 돌아 다니는 의료진을 보면서 눈을 맞추기 시작합니다.
  3. 의식의 복귀. 과정은 반대 순서로 진행됩니다 : 소도르에서 무감각 한 다음 기절하기까지. 이 기간에는 정신 장애 (공포, 동요, 히스테리, 환각)의 단기 증상이있을 수 있습니다. 이 단계에서 혼수 상태의 철회는 조심스럽게 이루어져야합니다.
  4. 촉각 감수성 및 의식이있는 신체 활동이 회복됩니다.

사람들은 기절의 심각성이 줄어들면 의료진과 의사 소통을 시도하십시오. 모든 것이 안전하게 발생하고 뇌졸중이 혼수 상태에서 제거 될 수 있다면 적절한 재활 프로그램이 선택됩니다. 그러나 출혈성 뇌졸중 후 퇴원 할 확률은 낮습니다.

혼수 상태 회복

comatose 상태는 정신에 대한 외상이므로, 모욕의 친척은 사람이 집에있을 때 최대한의주의를 기울여야합니다. 의사는 다음과 같이 권고합니다.

  • 환자가 뇌졸중 후 짐을 느끼지 못하게 편안한 환경을 조성하십시오. 이것은 재활의 중요한 단계입니다.
  • 마사지의 기본 기술을 습득하십시오. 근육 기능을 회복시키기 위해서는 마사지 과정이 필요합니다.
  • 영양 규칙을 따르십시오. 음식은 쉽게 소화되어야하며 필수 영양소가 인체에 제공되어야합니다.

중요한 요소 -주의와 칭찬. 그들의 고통을 더 극단적으로 극복하고 그들의 성공을 기뻐했던 검사에게 조금이라도 진전되고 환호하는 것이 중요합니다.

뇌졸중 성 혼수 상태는 문장이 아닙니다. 사람은 혼수 상태에서 빠져 나올 수 있으며 나중에 그가 삶에 적응하는 정도는 의료 예보뿐만 아니라 심리적 인 편안함에도 달려 있습니다. 사랑하는 사람들의주의와 돌봄은 종종 "절망적 인"환자를 회복시키는 데 도움이됩니다.

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구급차 구급차

"응급 및 응급 처치"및 "일반 의약품"의 디플로마