압박 약 : 부작용없는 제일 약의 명부

편두통

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

증가 된 혈압 (약칭 A / D)은 45-55 년 후에 거의 모든 사람에게 영향을줍니다. 불행히도 고혈압은 완치 될 수 없으므로 고혈압 환자는 심한 두통에서부터 심장 발작 또는 뇌졸중에 이르는 고혈압 위기 (고혈압 또는 고혈압의 발작)를 예방하기 위해 삶의 끝까지 항상 압박감을 느끼지 않아야합니다.

단일 요법 (하나의 약물 복용)은 질병의 초기 단계에서만 긍정적 인 결과를 제공합니다. 정기적으로 복용해야하는 다른 약리학 그룹의 2 개 또는 3 개의 약물을 함께 섭취하면 효과가 더 커집니다. 시체가 시간이 지남에 따라 항 고혈압제에 익숙해지고 효과가 약해진다는 것을 명심해야합니다. 따라서 정상 수준의 A / D를 안정적으로 안정화시키기 위해서는 정기적 인 교체가 필요하며 의사 만 수행하면됩니다.

고혈압 환자는 압력을 줄이는 약물, 신속하고 장기간의 (긴) 행동을 알아야합니다. 다른 제약 그룹의 준비는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 즉, 항 고혈압 효과를 얻기 위해서는 신체의 다양한 과정에 영향을 미칩니다. 따라서 의사는 동맥 고혈압 환자에게 다른 약물을 처방 할 수 있습니다. 예를 들어, atenolol은 압력을 정상화하는 데 더 적합 할 수 있으며, 다른 하나는 저혈압 효과와 함께 심장 박동수를 감소시키기 때문에 바람직하지 않습니다.

직접적으로 압력을 줄이는 것 (증상이 있음) 외에도 증가하는 원인, 예를 들어 죽상 경화증 (질병이있는 경우) 치료, 심장 마비, 뇌 순환 장애 등의 2 차 질병 예방을 수행하는 것이 중요합니다.

이 표는 고혈압을 위해 처방 된 다른 제약 그룹의 일반적인 약 목록을 제시합니다.

고혈압 치료제는 무엇보다 효과적이며 효과가 있습니까?

고혈압 성 심장병 - 모든 일생을 다루어야 만하는 만성 질환 중 하나. 따라서 고혈압 치료제는 끊임없이 개선되고 있으며, 신약 - 더욱 효과적이고 덜 부작용이 있습니다. 최대 효력을 달성하기 위하여, 그런 대리인은 고혈압을 가진 복잡한 처리에서 항상 포함된다주의되어야한다.

고혈압 치료제 - 사용법

혈압을 낮추고 안정시키는 모든 항 고혈압제를 임명하는 목적. 작용 메커니즘은 다를 수 있지만 항상 주변 혈관을 확장시키는 효과가 있습니다. 이것을 통해 혈액이 재분배됩니다 - 작은 혈관에 더 많이 들어가고 조직에 영양분을 더 많이 섭취하면 심장 부하가 줄어들고 혈압이 낮아집니다.

작용 기작에 따라 ACE 억제제 (Captopril, Capoten)를 사용하거나 베타 차단제 (Concor, Coronal)를 사용하여 점차적으로이 효과를 얻을 수 있습니다. 약 30 분 이내에 효과가 나타나며 고혈압 위기, 심근 경색 및 뇌 순환 장애 치료에 사용됩니다. 점차 연기되는 기금은 일일 섭취를 위해 처방됩니다.

많은 항 고혈압제는 질병 발병의 다른 메커니즘뿐만 아니라 고혈압 치료를위한 약물 선택이 환자의 질병 경과 및 관련 질환의 특성에 따라 항상 개별적으로 수행된다는 사실 때문에 발생합니다. 항 고혈압 치료를 처방하기위한 주요 적응증은 다음과 같습니다.

  • 필수 동맥 고혈압;
  • 심장병 - 심장 마비, 부정맥, 사후 경색 상태;
  • 증가 된 압력을 수반하는 신장병;
  • 고혈압을 일으키는 신경계의 질병.

내분비 질환은 증상이 동맥 고혈압 일 수 있으므로 압력을 줄이는 방법은 호르몬 대체 요법없이 효과가 극도로 낮기 때문에 내분비 학자와 상담 한 후에 만 ​​처방됩니다.

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대동맥 협착이나 신장 동맥과 같은 질병은 항 고혈압제 투여에 대한 금기 사항이기도합니다.이 경우의 효과가 낮고 부작용의 가능성이 훨씬 높기 때문입니다. 압력 감소 약은 임산부, 수유부, 소아 및 청소년에게 거의 처방되지 않습니다. 다른 그룹의 항 고혈압제를 사용하는 것은 그 자체의 특성, 적응증 및 금기 사항을 가지고 있습니다. 따라서 환자의 개별적인 특성을 고려하여 전문가가 처방 할 수 있습니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹

아드레날린 성 차단제 그룹의 고혈압 치료제

아드레날린 성 차단제는 고혈압, 부정맥 및 심부전에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 약물의 작용은 흥분성 신경 전달 물질 (아드레날린과 노르 에피네프린)의 합성을 막는 것을 목표로합니다. 이 물질은 혈관 수축, 혈압 상승, 심박수 증가 및 심장 수축의 증가를 유발합니다. 아드레날린 성 차단제는 아드레날린 수용체의 일부를 "끕니다"때문에 심장 혈관계에 미치는 영향이 감소합니다.

노출 수준에 따라,이 약리학 그룹의 약물은 선택적 및 비 선택적으로 구분됩니다. 비 선택적 (Propranolol, Anaprilin)은 모든 유형의 아드레날린 수용체에 영향을 미치며 강력한 고혈압 효과와 기관지 경련,하지의 순환 장애, 발기 부전의 형태로 많은 부작용을 일으 킵니다.

선택적 차단제는 수용체의 특정 유형에만 영향을 미칩니다. 고혈압과 관련된 심장 질환에서 가장 흔한 β 차단제 (BAB)가 사용됩니다. 그들은 주변 혈관에 위치한 수용체를 차단하여 좁아짐을 초래합니다. 이로 인해, 저혈압 효과가 달성됩니다. 여기에는 Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol 등의 고혈압 치료제가 포함됩니다. 약속을위한 표시 BAB :

  • 고혈압;
  • 심장 마비;
  • 사후 경색 상태;
  • 빈맥 경향이있는 부정맥.

이 약물들은 내분비 학자와 상담 한 후 당뇨병 환자에게 사용할 수 있으며, Bisoprolol과 같은 신세대 고혈압에 대한 준비는 높은 선택성으로 인해 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게 거의 위험하지 않습니다. 신장 질환의 경우 심장 및 혈관과 직접적으로 관련이없는 고 알도스테론증 및 기타 질병이 추가 예방 약으로 사용됩니다.

알파 차단제는 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 강한 항 고혈압 효과가 있고, 포도당과 지방의 교환을 개선하고, 전립선 선종의 증상의 심각성을 감소시킵니다. 이 약들은 제 2 형 당뇨병 환자의 혈압을 조절하는 수단으로, 특히 금기 사항이없는 노인 남성의 경우에 사용됩니다.

RAAS에 영향을 미치는 에이전트

레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템은 신 혈류 유지 및 혈압 상승을 담당하는 신체의 두 번째 시스템입니다. 이것은 지속적으로 방출되는 생물학적 활성 물질의 복잡한 사슬입니다. 이 사슬을 방해함으로써 혈압에 미치는 영향을 약화시킬 수 있습니다. RAAS에 영향을 미치는 약물 중에 ACE 억제제와 안지오텐신 -Ⅱ 수용체 차단제의 두 가지 종류의 약제가 사용됩니다.

ACE 억제제는 빠르고 느린 작용을합니다. 심장 마비 후 환자를 재활시키는 것뿐만 아니라 고혈압 위기 또는 심근 경색을 돕기 위해 Captopril과 같은 고혈압을위한 신속한 약물이 필요합니다. 필요한 경우 혈압을 조절하기 위해 매일 섭취하는 수단으로 지정할 수 있습니다.

Enalapril, Lisinopril 및 기타 일상적인 사용을위한 고혈압 약물은 오히려 천천히, 점진적으로 혈압을 정상화합니다. 약물의 복용량은 환자의 건강 상태와 약물의 효과에 따라 개별적으로 선택됩니다.

ACE 억제제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 필수 동맥 고혈압;
  • 심장 마비;
  • 심근 경색 후 재활;
  • 신장 질환, 당뇨병 성 신 병증.

BAB와는 달리, ACE 억제제는 신장 질환에 대해 처방 될 수 있으며,이 경우에는 효과를 잃지 않습니다. 그들의 사용 금기 - 대동맥 협착증 또는 신동맥, 내분비 질환. 심장병의 경우 조심스럽게 처방됩니다.

안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압에 대한 혈관 확장제입니다. 그것들은 또한 RAAS에 영향을 미치지 만 다른 단계에 있습니다. 이들의 사용으로 장기 노출을 달성 할 수 있으며 결과적으로보다 안정적인 압력 제어가 가능합니다.

여기에는 Lozartan, Valsartan 및 기타 도구가 포함됩니다. 신장 질환 및 내분비 병리학 분야에서 더 광범위하게 응용됩니다. 높은 특이성으로 인해 부작용이 거의 없습니다. 두 그룹의 약물은 부정맥, 신경계의 질병에 효과적이지 않아 혈압이 상승합니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제라고도 불리는이 고혈압 약물은 칼슘이 근육 조직으로 들어가는 것을 막습니다. 우선, 그들은 혈관 벽의 조직에 영향을 주어 감소시키는 능력을 감소시킵니다. 따라서, 항 고혈압 효과가 달성된다.

부작용으로는 근력 약화, 정신 능력 감소, 소변의 실험실 매개 변수 변경 및 심장 리듬 장애가 포함됩니다. 이 그룹에서는 Amlodipine과 같은 새로운 세대의 고혈압 약물이 사용에 대한 명확한 적응증을 가지고 있습니다. 그들은 위험한 합병증의 가능성이 있기 때문에 의사의 감독하에 사용해야합니다. 칼슘 채널 차단제는 다음과 같은 병리학에서 사용됩니다.

  • 관상 동맥성 심장병;
  • 심근 경색 및 경색 후 상태;
  • 고혈압 위기;
  • 일부 심장 리듬 장애.

이 그룹의 대부분의 약물은 응급 상황에서 사용하도록되어 있습니다. 일일 섭취량을 일정하게 유지하기 위해 경미한 활동과 부작용이 적은 다른 의약품이 사용됩니다.

이뇨제

이뇨제는 또한 고혈압 치료제 목록에 포함되어 있습니다. 그들은 소변의 배설을 자극하여 순환하는 혈액의 양이 줄어들어 결과적으로 동맥압이 감소합니다. 서로 다른 이뇨제 그룹의 작용 기전은 그 자체의 특성을 지니고 있으며 그 결과로 부작용이 또한 다릅니다.

가장 바람직하지 않은 반응은 전해질의 손실과 신체의 탈수와 관련이 있습니다. 소변의 나트륨 농도가 조절되기 때문입니다. 혈액의 전해질 수준을 유지하는 약물을 복용하면 이러한 부작용을 막을 수 있습니다. 고혈압에서는 thiazide 이뇨제와 sulfonamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide)가 사용됩니다. 고혈압과 함께 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

  1. 본 태성 고혈압;
  2. 심장 마비;
  3. 당뇨병 성 신장 병증을 비롯한 신장병;

심장 박동을 위반 한 경우 이뇨제는주의해서 처방해야합니다. 부작용 - 갈증, 근육 약화, 통증, 경련, 두통, 심장 부정맥. 심한 경우에는 실신이 가능합니다. 사용 금기는 부정맥, 내분비 질환, 임신 및 모유 수유입니다.

중추 작용 고혈압을위한 준비

뇌 중심부에 의한 동맥압 조절 장애로 인한 동맥성 고혈압의 경우 중추 성 고혈압 치료제가 사용됩니다. 이것은 혈압을 낮추는 가장 급진적 인 방법이며, 적응증에 따라 엄격히 사용됩니다.

오늘날 가장 현대적인 약물은 고혈압과 당뇨병의 병용으로 중추 신경계의 질병에 처방되는 모크 코니 딘 (Moxonidine)입니다. 이 약물의 장점은 인슐린 수용체에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

중앙 항 고혈압제는 혈압을 낮추는 다른 수단과 함께 사용할 수 있습니다. 기립 성 저혈압, 정서적 장애, 두통 등 심각한 부작용이 있습니다. 아기의 혈압 조절에 심각한 위반을 할 수 있기 때문에 정신 질환 및 임신 및 수유중인 여성에게 금기입니다.

압력리스트를위한 최고의 약품 검토
Captopril (Capoten의 유사품, Alkadil)

ACE 억제제 그룹의 약물은 혈관 수축에 관여하는 효소의 생성을 막고 심장 근육의 비대와 농축을 막고 심장으로의 혈류를 감소 시키며 스트레스를 덜어줍니다. Captopril 정제는 급성 조건 (고혈압 위기)을 완화하도록 설계되었습니다.

장기간 사용하는 경우 (특히 죽상 동맥 경화증이있는 노년층에서는) 적합하지 않습니다. 치료 과정에서 가장 적은 용량으로 시작하여 하루에 두 번, 식사 전 1 시간에 1 정을 섭취하십시오. 이 약물은 많은 금기 사항 (역사적으로 혈관 부종, 임신, 젖 분비, 신장의 병리, 관상 동맥 질환,자가 면역 질환)과 부작용이 있으므로 약은 징후에 따라 엄격히 처방되어야합니다. 평균 약값은 20-40 루블입니다.

Enalapril (아날로그 Enap, Enam, Renipril)

카르복실기의 ACE 억제제는 Captopril 및 그 유사체보다 더 부드럽게 작용합니다. 혈압을 조절하기 위해 매일 사용하도록 지정하십시오. 적절한 사용으로 Enalapril은 고혈압 환자의 평균 수명을 크게 늘리지 만 마른 기침과 같은 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다.

약물은 일반적으로 최소 용량 (5mg)으로 처방되며, 1 회 (아침) 복용 한 다음 2 주마다 점진적으로 복용량을 증가시킵니다. 이 그룹의 대부분 약물과 마찬가지로, Enalapril은 많은 금기 사항을 가지고 있으며, 노령 상태에서 신장과 간 기능이 약한 당뇨병에 대해 처방됩니다. 부작용이있을 경우 복용량을 줄이거 나 약물을 취소하십시오. 약국의 가격 Enalapril - 40 ~ 80 루블.

비소 프롤 롤

고압에서 심혈 관계 합병증의 위험을 효과적으로 줄이는 선택적 베타 차단제 군의 약. 저항성 형태의 고혈압 치료에 적합하며, 협심증, 만성 심부전, 심장 마비 환자에게 처방됩니다.

이 약의 작용 원리는 호르몬 생성 (레닌과 안지오텐신 2) 예방에 기반하며 혈관의 베타 - 수용체 차단뿐만 아니라 혈관의 협착에 영향을줍니다. Bisoprolol은 압력에서 장기간 치료를 위해 사용될 수 있으며, 아침에 찍은 5-10mg의 용량으로 한 번 처방됩니다. 약물을 점차적으로 취소해야하며 그렇지 않으면 급격한 압력 점프가 가능합니다. 약의 가격은 50 루블에서 200 루블로 다양합니다.

로사 르탄

인기있는 사탄 (안지오텐신 수용체 차단제). 비교적 적은 양의 부작용과 더 오래 지속되는 효과가있는 비교적 새로운 약물입니다. 효과적으로 압력을 줄이면 약을 한 번 (아침이나 취침 전) 복용해야합니다.

치료는 50mg의 치료 용량으로 시작되며 지속적인 저혈압 효과는 약물의 일정한 섭취 1 개월 후에 평균적으로 발생합니다. Lozaratan에는 금기 (임신, 수유, 고칼륨 혈증)가 거의 없지만 여러 가지 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 귀하는 의료 권고를 엄격히 준수하고 지시 된 용량을 초과하지 않아야합니다. 약의 가격은 300-500 루블입니다.

암로디핀.

칼슘 채널 차단제 그룹 대표. 이 약의 사용은 운동 장애를 개선 할 수있게 해줍니다. 심장 내성 장애, 협심증 또는 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 고령 환자의 치료에 특히 중요합니다. 약물과 ACE 억제제를 함께 사용하면 이뇨제를 거부 할 수 있습니다.

복용량은 복용량을 고려하여 미래에는 5mg으로 1 회 복용하며 복용량은 하루에 10mg까지 증가합니다. 복용시의 부작용은 드물게 발생합니다. 과민증, 간 기능 장애, 임신, 수유기 사용에 대한 금기 사항입니다. 약의 가격은 80-160 루블입니다.

인다 파 미드

설폰 아미드 그룹의 이뇨제는 복잡한 치료의 일환으로 심한 형태의 동맥성 고혈압에 처방됩니다. Indapamide는 혈당 수치에 영향을 미치지 않으므로 당뇨병과 함께 사용할 수 있습니다. 이뇨제는 식사에 관계없이 심장 및 혈관에서 합병증의 위험을 줄이고 매일 2.5mg의 복용량으로 섭취합니다.

단회 투여 후 치료 효과는 하루 종일 지속됩니다. 임신과 모유 수유 중 중증 신장이나 간부전증에 대해서는 인도 약을 처방해서는 안됩니다. 이 약물은 알레르기 반응과 부작용을 일으킬 수 있습니다 다양한 신체 시스템 (신경, 소화). 이뇨제 비용은 120 루블입니다.

치료의 일반 원칙

현대 제약 업계는 부작용없이 고혈압 치료제를 개발할 수 없었으므로 압력을 위해 약물을 복용 할 때 가능한 부작용을 고려해야합니다. 각 환자의 특정 약물에 대한 반응은 개인이므로 의약품 자체를 선택하는 것뿐만 아니라 복용량을 정확하게 계산할 필요가 있습니다.

항 고혈압제 치료는 항상 최소 복용량부터 시작하여 필요한 경우 증가시킵니다. 최소 복용량에서조차도 바람직하지 않은 반응이 발생하면 약물은 취소되고 다른 약물로 대체됩니다.

동맥 고혈압의 치료에서 중요한 역할은 재정적 인 요소에 의해 수행됩니다.이 약의 비용은 달라서 평생 동안 복용해야합니다. 그래서 고혈압의 경우 어떤 약물을 복용해야하는지에 대한 질문에서 의사는 약물 비용 및 환자의 재정적 가능성에 더 집중해야합니다.

고혈압을위한 신약 (지난 세대의 최고의 약)

항 고혈압제의 효과는 주로 동맥성 고혈압이있는 병기에 달려 있습니다. 전문가의 정기적 인 검사는 치료 성공을 위해 매우 중요합니다. 고혈압이 완치 될 수없는 경우, 증상 치료가 적용됩니다. 최적의 약물 선택 중에 전문가는 개별 환자 지표에 초점을 맞추고 최소한의 부작용으로 약물을 처방합니다. 이러한 부작용이 감소 된 약물에는 최신 약물이 포함됩니다.

고혈압 치료제는 무엇입니까?

환자가 60 세가되면, 고혈압이 심장 혈관계의 부정적인 과정과 연령 관련 병리학 적 변화의 결과 인 1 차성 고혈압에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 따라서 질병의 증상 발현 수준을 높이고 "마모 된"유기체에 복합적인 강화 효과를 줄 수있는 의약품이 즉시 처방됩니다.

약물을 선택할 때 전문가들은 새로운 세대의 약물을 포함하는 방식으로 치료법을 선택하려고합니다. 이것은 최신 항 고혈압제가 혁신적인 기술을 사용하여 만들어졌으며 매우 높은 수준의 효과가 있다는 사실에 의해 설명됩니다.

항 고혈압제 분야의 주요 혁신은 다음과 같은 칼슘 채널 차단제이며 동맥 고혈압의 증상 발현과 효과적으로 대처할뿐만 아니라 환자의 건강 지표를 전반적으로 개선하며 부작용과 금기 사항이 매우 적음을 특징으로합니다.

임용 및 조합의 일반 원칙

현대 약리학 개발 및 의약품 분야의 혁신적인 발견은 약물의 효과를 보장합니다. 그러나 일부 구성 성분으로 인해 약물 투여는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 특히 허용 용량을 위반 한 경우에는 특히 그렇습니다.

동맥 고혈압이 훨씬 더 젊다는 사실 때문에 과거보다 훨씬 많은 사람들이 고통 받고 있습니다. 대부분의 환자는 2 차 유형 고혈압으로 진단됩니다 - 혈압의 증가로 이어지는 일부 질병에 의해 유발됩니다. 모든 질병이 새로운 세대의 특정 약물을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 고혈압의 원인 인 질병의 경과를 복잡하게 만들 수 있기 때문입니다. 이를 바탕으로 약물의 적합성 및 부작용 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다.

심장병 전문의와 치료사들은 현재 필요한 모든 임상 및 실험 연구를 거치지 않고 스스로 고의적으로 진단을 내리고 고의적으로 약물을 처방하는 것을 인구의 상당 부분이 극도로 걱정하고 있습니다. 이것은 근본적으로 잘못된 접근법입니다. 사전 검사없이 전문가가 올바른 진단을 내리고 최상의 약을 찾아 허용량을 계산하는 것은 불가능합니다. 이것은 일반적인 건강에 많은 부정적인 결과를 초래할 수 있으며 심지어는 장애와 죽음을 초래할 수 있습니다.

저혈압 약 또는 몇 가지를 선택하면 전문가는 다음 요인에 따라 안내됩니다.

  • 고혈압의 원인;
  • 고혈압은 얼마나 되는가?
  • 몸이 압력의 증가에 어떻게 반응 하는가?
  • 고혈압을 제외하고 환자의 질병은 무엇입니까?

심장 전문의 만이 이러한 기준에 따라 건강 상태를 평가하고 환자의 검사 결과를 토대로 최적의 저혈압 약물을 선택할 수 있습니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹

hypotensive effect spectrum의 약물 그룹은 고혈압 치료를 위해 종합적으로 또는 개별적으로 처방됩니다 :

  • 이뇨제 (이뇨제);
  • 베타 차단제;
  • 알파 차단제;
  • ACE 억제제;
  • 칼슘 채널 차단제 (BPC);
  • 안지오텐신 2 수용체 차단제 (ARB);
  • sympatholytics;
  • 중앙 길항제;
  • 직접 레닌 억제제;
  • ganglioblockers;
  • 혈관 확장제.

이뇨제의 일환으로 다양한 활성 성분이 있으므로 조합하여 처방하는 것이 일반적입니다. 가장 일반적으로 권장되는 약물은 다음과 같습니다.

그럼에도 불구하고 복잡한 효과의 이뇨제가 있습니다 :

베타 차단제는 심장 근육의 수축 속도를 늦추고 혈류의 강도를 감소시킵니다. 이 그룹 중에서 고혈압 치료를 위해 가장 많이 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

알파 차단제는 혈관벽의 색조에 영향을 주며 신경 세포로부터의 맥파 통과 속도에 영향을 미칩니다. 가장 자주, 혈압 지표의 정상화를위한 약물이 사용됩니다 :

ACE 억제제는 혈관에 영향을 미치는 안지오텐신 호르몬 수치를 감소시켜 혈류를 개선합니다. 종종 다른 사람들은이 그룹의 약물을 처방받습니다.

ARB와 관련된 약물 중 심장 전문의는 다음을 선택합니다 :

칼슘 채널 차단제의 효과는 과도한 혈관 조영을 허용하지 않으며 심장 근육의 수축 빈도를 감소 시킨다는 사실에 의해 특징 지어집니다. 다음 약물은 종종 BPC에서 처방됩니다.

중심 적 길항제의 작용은 뇌의 특정 수용체를 자극하여 자극의 흐름의 강도를 감소시키는 것입니다. 그 중에서도 다음과 같은 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

혈관 확장제는 신체의 평활근 수축 빈도를 줄이고 혈관 투과성을 증가시켜 생리 학적 규범으로 확장시킴으로써 고혈압을 치료할 수 있습니다.

고혈압이 그러한 vazolidators를 처방 할 때 :

Ganglioblockers는 신경절의 감수성을 감소시킵니다. 그중 고혈압의 긍정적 인 효과는 다음과 같습니다 :

sympatholytic 신경 계통의 신호 전달을 천천히하십시오. 그들의 범위에서, 고혈압을 가진 심장 전문의는 다음을 복용하도록 권장합니다 :

직접 레닌 억제제는 혈관 확장 효과가 있습니다. 이 중 오직 텍 터나만이 동맥성 고혈압에 처방됩니다.

고혈압 약을 선택하는 방법

고혈압을위한 약을 선택할 때, 적합한 약의 명부에 심각하게 영향을 미칠 수있는 신체의 개별 지표에 의해 안내되어야합니다. 심장학자가 약을 선택할 때 다음 정보에 의해 안내되기 때문에 무조건 모든 사람에게 적합한 약은 없습니다.

  1. 혈관의 상태와 그들의 음색. 혈관 경련이 클수록 혈압이 높습니다. 이 지표는 작은 동맥 (세동맥)의 상태에 직접적으로 의존합니다.
  2. 순환 혈액의 총량은 얼마입니까?이 지표가 높을수록 혈압 지표가 높습니다.
  3. 심장 근육의 기능. 수축 빈도가 높을수록 순환 혈액량이 많아집니다. 이것은 또한 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.

최적의 의약품을 선택하려면 항 고혈압제가 다음 조건에서만 처방되기 때문에 전문가에게 의무적 인 항소가 필요합니다.

  • 혈압이 160 / 90mmHg로 상승합니다.
  • 혈압은 130/85 mm Hg로 상승하며 심장 및 신장, 당뇨병의 이상이 발생할 수 있습니다.

1p / day 만 복용해야하는 약이나 12 시간 유효한 약을 선호합니다. 그러나 의사는 여러 약물을 포함하는 요법을 선택하기도합니다. 이렇게하면 약물의 단일 복용량을 줄이고 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.

새로운 세대의 고혈압 치료제 목록

새로운 항 고혈압제의 범주에 속하는 각 약물은 치료에서 긍정적 인 효과를 나타내며 가능한 부작용의 작은 목록이 특징입니다. 현재 최고의 의약품에는 2 가지 범주가 있습니다.

  • 칼슘 채널 차단제;
  • APF 억제제.

이러한 약물은 정신 장애를 일으키지 않는 신체의 기관과 기관을 억제하지 않습니다. 그러나 그 사용은 의사가 규제해야합니다.

빠른 고압 정제

빠른 혈압 강하 효과가 나타나는 고혈압은 고혈압의 응급 처치 수단입니다. 그러한 행동의 약물 목록은 다음과 같습니다.

이 기금은 혈압 지표의 급격한 증가로 인한 부정적인 영향을 방지하여 신속하게 수용 가능한 수준으로 줄일 수 있기 때문에 언제든지 고혈압 환자가 이용할 수 있어야합니다.

부작용 및 금기 사항

약물의 부작용과 사용 제한은 특정 약물뿐만 아니라 주요 활성 성분의 범주에 직접적으로 의존합니다. 그러나 몇 가지 일반적인 금기 사항이 있습니다.

  • 임신 기간;
  • 중증 간 질환;
  • 신장 기능 장애;
  • 모유 수유 기간;
  • 담즙 덕트의 폐색 과정;
  • 기관지 천식;
  • 18 세 미만의 환자 연령;
  • 심부전이 재발하지 않았다.

특별한 경우에 사용될 때 부정적인 영향을 미치지 않는 약물을 선택하는 것이 다소 어렵습니다. 어떤 약물도 신체에서 부정적인 반응을 일으켜 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 항 고혈압제 복용시 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움과 구토에 대한 충동;
  • 소화 시스템 부분에 통증;
  • 알레르기 반응;
  • 혈압 지표의 급격한 감소;
  • 구강 건조;
  • 장애가있는 대변;
  • 우울한 상태;
  • 수면 장애.

신체 부위에 그러한 반응이있을 경우, 약물 복용을 거부하고 부작용을 담당 의사에게보고해야합니다. 그는 상황에 따라 약물 요법을 조정할 수 있습니다.

고혈압 치료제

약리학의 발전 단계에서 부작용이없는 항 고혈압제는 개발되지 않았다. 그럼에도 불구하고 새로운 고혈압 치료제는 더 안전하며 많은 장점이 있습니다.

  • 고성능 지표;
  • 장기간 행동;
  • 복잡한 영향.

제 3 세대 의약품 인 Physiotens에 속하는 상대적으로 안전한 약물과 관련이있을 수 있습니다. 그의 응접은 환자로부터 거의 부정적인 반응을 일으키지 않습니다. 또한, 그것은 구강의 건조를 유발하지 않으며 증가 된 졸음을 유발하지 않습니다. 또한 당뇨병, 설탕 또는 기관지 천식으로 고통받는 사람들이 사용할 수 있습니다.

또한, 이미 다 졸린 수용체 선택적 길항제 군의 약물은 부작용이 적은 효과적인 약물이다. 더 구체적으로, 약물 Monoxidine과 Rilmenidine.

베타 차단제 중 Labetalol과 Nebivolol은 가장 적은 부작용을 유발합니다.

리뷰

일부 리뷰를 토대로 동맥성 고혈압으로 고통받는 사람의 실제 사례에 대한 실제 부작용 및 강도에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

스베틀라나 : 치료의 일환으로, 나는 새로운 약인 Lisinopril을 처방 받았다. 그는 압력을 잘 빨리 낮추며 결코 부작용을주지 않습니다. 신청서의 결과는 완전히 내게 적합하며 기쁘게 생각합니다.

발레리 : 내가 점프를 시작했을 때, 나는 의사에게 갔다. 그는 저의 고혈압을 발견하고 베타 차단제의 주요 약품을 처방했습니다. 그 후, 건강 상태가 좋아졌으며 드랍스가 실제로 나를 괴롭히지 않았습니다. 나는 그런 결과를 기대하지 않았다.

혈압을 낮추는 현대적인 수단

문서 업데이트 01/30/2019

러시아 연방 (RF)의 동맥 고혈압 (AH)은 여전히 ​​가장 중대한 의료 및 사회 문제 중 하나입니다. 이는 고혈압이 심혈관 질환 (심근 경색 및 뇌졸중)의 가장 중요한 위험 요인이라는 사실뿐만 아니라이 질병 (러시아 연방 성인 인구의 약 40 %가 혈압 상승 수준이 높다)이 널리 퍼져 있기 때문입니다.

혈압 (BP)이 140/90 mm까지 영구적으로 증가합니다. Hg 예술. 이상 - 동맥 고혈압 (고혈압)의 징후.

고혈압의 징후에 기여하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 나이 (55 세 이상 남성, 65 세 이상 여성)
  • 흡연
  • 좌식 생활
  • 비만 (허리 사이즈는 남성의 경우 94cm 이상, 여성의 경우 80cm 이상)
  • 초기 심혈관 질환의 가족 사례 (55 세 미만 남성, 65 세 미만 여성)
  • 노인의 맥박 혈압의 크기 (수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이). 일반적으로 30-50 mm Hg입니다.
  • 빈속에 혈장 포도당 5.6-6.9 mmol / l
  • 이상 지질 혈증 : 총 콜레스테롤은 5.0 mmol / l 이상, 콜레스테롤 저밀도 지단백질 3.0 mmol / l 이상, 고밀도 지단백 콜레스테롤 1.0 mmol / l 이하, 남성은 1.2 mmol / l 이하 여성, 트리글리 세라이드 1.7 mmol / l 이상
  • 스트레스가 많은 상황
  • 알코올 남용
  • 과다한 소금 섭취 (하루에 5 그램 이상).

또한 고혈압의 발병은 다음과 같은 질병 및 상태에 기여합니다.

  • 당뇨병 (공복 혈장 포도당 7.0 mmol / l 이상 반복 측정 및 11.0 mmol / l 이상 섭취 후 혈장 포도당)
  • 기타 내분비 질환 (갈색 세포종, 원발성 알도스테론증)
  • 신장 및 신장 동맥 질환
  • 약물 및 물질 (글루코 코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 성 소염제, 호르몬 피임약, 에리스로포이에틴, 코카인, 사이클로스포린).

질병의 원인을 알면 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 노인들이 위험에 처해 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)가 채택한 현대 분류에 따르면 고혈압은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 1도 : 증가 된 혈압 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 학년 : 혈압 상승 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3 학년 : 혈압을 180/110 mmHg 이상으로 증가 시켰습니다.

집에서 얻은 혈압 지수는 치료 효과를 모니터링하는 데 중요한 가치가 있으며 고혈압을 진단하는 데 중요합니다. 환자의 임무는 적어도 아침, 점심 시간, 저녁에 혈압과 맥박이 기록되는 혈압자가 통제 일기를 유지하는 것입니다. 라이프 스타일 (들기, 식사, 신체 활동, 스트레스가 많은 상황)에 대한 의견을 제시하는 것이 가능합니다.

혈압 측정 기술 :

  • 맥박이 사라지면 수축기 혈압 (MAP)을 초과하는 20mmHg의 압력 수준까지 커프로 신속하게 공기를 주입하십시오.
  • 혈압은 2mmHg의 정확도로 측정됩니다.
  • 1 초에 약 2mmHg의 속도로 커프 압력을 감소시킵니다.
  • 첫 번째 톤이 나타나는 압력 레벨은 GARDEN에 해당합니다.
  • 음색의 소실이 이완기 혈압 (DBP)에 해당하는 압력 수준
  • 색조가 매우 약한 경우에는 손을 들고 브러시로 몇 번의 압착 동작을 수행 한 다음 측정을 반복해야하며 청진기의 멤브레인으로 동맥을 강하게 압박하지 않아야합니다
  • 기본 측정에서는 양손의 혈압을 수정합니다. 또한 혈압이 높은 팔에서 측정이 수행됩니다
  • 당뇨병 환자 및 항 고혈압제를 투여받는 환자의 경우 2 분간 방치 한 후 혈압을 측정해야합니다.

고혈압 환자는 머리에 통증 (종종 측두엽, 후두 부위), 현기증, 빠른 피로, 가난한 수면, 심장에 통증, 시력 장애 등이 발생할 수 있습니다.
복잡한 질병 고혈압 위기 (혈압이 높은 수치로 급격히 상승하면 잦은 배뇨, 두통, 현기증, 두근 거림, 열이납니다). 신장 기능 부전 - 신장 경화증; 뇌졸중, 뇌내 출혈; 심근 경색.

합병증을 예방하기 위해 고혈압 환자는 혈압을 지속적으로 모니터링하고 항 고혈압제를 사용해야합니다.
사람이 위의 불만과 한달에 1-2 번 압력을 걱정하는 경우, 이것은 일반적인 검사자 또는 심장 전문의에게 의뢰하여 필요한 검사를 처방 한 다음 추가 치료법을 결정합니다. 필요한 검사를 마친 후에야 마약 치료 처방에 대해 이야기 할 수 있습니다.

자기 처방약은 바람직하지 않은 부작용, 합병증의 진행을 위협 할 수 있으며 치명적일 수 있습니다! "지인들에게 도움을 받았다"는 원칙에 따라 약물을 단독으로 사용하거나 약국 체인에서 약사의 권고에 의지하는 것은 금지되어 있습니다. 항 고혈압 약의 사용은 처방전에서만 가능합니다!

고혈압 환자를 치료하는 주 목적은 심혈 관계 합병증 및 사망 위험을 최소화하는 것입니다.

1. 라이프 스타일 변경 활동 :

  • 금연
  • 체중의 정상화
  • 남성용 알코올 30g / 일 미만 및 여성용 20g / 일 미만의 알코올성 음료의 소비
  • 신체 활동의 증가 - 정규 에어로빅 (동적) 하중은 일주일에 4 번 이상 30-40 분 동안
  • 소금 소비량을 3-5g / 일로 줄입니다.
  • 식물성 식품의 섭취 증가, 칼륨, 칼슘 (야채, 과일, 곡물에서 발견) 및 마그네슘 (유제품에 함유 된)의식이 증가와 함께 식단의 변화, 그리고 동물성 지방의 소비 감소.

이러한 활동은 항 고혈압제를받는 사람들을 포함하여 모든 고혈압 환자에게 처방됩니다. 그들은 당신을 허용합니다 : 혈압을 낮추고, 항 고혈압제에 대한 필요성을 줄이고, 기존의 위험 요소에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

2. 약물 요법

오늘은 고혈압 치료제 인 현대 약제에 대해 이야기하겠습니다.
동맥 고혈압은 지속적인 혈압 조절뿐만 아니라 지속적인 약물 치료가 필요한 만성 질환입니다. 항 고혈압 치료법은 없으며, 모든 약물은 무한정 복용됩니다. 단일 요법의 효과가 없기 때문에 다양한 약품을 선택하는 경우가 종종 있습니다.
대개 고혈압 환자의 욕구 - 가장 강력하지만 비싼 약을 사지 말 것. 그러나 이것이 존재하지 않는다는 것을 이해해야합니다.
고혈압을 앓고있는 환자에게 제공되는이 약제는 무엇입니까?

각각의 항 고혈압제는 그 자체의 작용 기전을 가지고있다. 증가하는 혈압의 특정 "메커니즘"에 영향을 미칩니다.

a) 레닌 앤 지오 텐신 (Reinin-angiotensin) - 프로 레닌 물질은 ​​신장에서 생성되며 (압력 감소와 함께) 혈액에서 레닌으로 전환됩니다. 레닌 (단백 분해 효소)은 플라스마 단백질 안지오텐신 원과 상호 작용하여 불활성 물질 인 안지오텐신 I을 생성합니다. 안지오텐신 전환 효소 (ACE)와 상호 작용할 때 안지오텐신은 활성 물질 안지오텐신 II로 변합니다. 이 물질은 고혈압, 혈관 수축, 심장 수축의 빈도와 강도 증가, 교감 신경계 자극 (혈압 상승을 유도) 및 알도스테론 생성 증가에 기여합니다. 알도스테론은 나트륨과 물의 유지에 기여하며 혈압도 상승합니다. 안지오텐신 II는 체내에서 가장 강력한 혈관 수 축제 물질 중 하나입니다.

b) 우리 몸의 칼슘 채널 - 신체의 칼슘은 바운드 상태에 있습니다. 칼슘이 세포 내로 특수 채널을 통해 공급되면 수축 단백질 인 아토 미오신 (actomyosin)이 형성됩니다. 그것의 활동의 밑에, 배는 좁히고, 심혼은 더 강하게 계약을 시작하고, 압력은 상승하고 심박수는 증가한다.

c) 아드레날린 수용체 (Adrenoreceptors) - 일부 기관의 우리 몸에는 수용체가 있으며, 자극은 혈압에 영향을줍니다. 이 수용체에는 알파 - 아드레날린 수용체 (α1과 α2)와 베타 - 아드레날린 성 수용체 (β1과 β2)가 포함되어 있습니다.α1- 아드레날린 수용체의 자극은 혈압의 감소로 혈압의 증가를 가져옵니다.A- 아드레날린 성 수용체는 소동맥에 위치합니다. β1- 아드레날린 수용체는 심장, 신장에서 국소화되며 심박수가 증가하고 심근의 산소 필요성 증가 및 혈압 상승을 초래합니다. bronchioles에 위치한 β2-adrenoreceptors의 자극은 기관지 확장과 기관지 경련의 제거를 유발합니다.

d) 비뇨기 계통 - 과도한 양의 물이 체내에 축적되어 혈압이 상승합니다.

e) 중추 신경계 - 중추 신경계의 흥분은 혈압을 증가시킵니다. 혈압을 조절하는 혈관 운동 센터가 뇌에 있습니다.

그래서 우리는 인체의 혈압을 높이기위한 주요 메커니즘을 고려했습니다. 이제는 이러한 메커니즘에 영향을 미치는 압력을 줄이는 방법 (항 고혈압 치료)으로 넘어갈 때입니다.

동맥성 고혈압 치료제의 분류

  1. 이뇨제 (이뇨제)
  2. 칼슘 채널 차단제
  3. 베타 차단제
  4. 레닌 - 안지오텐신 계에 작용하는 작용제
    1. 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
    2. 안지오텐신 수용체 차단제 (길항제) (사탄)
  5. Neurotropic 약은 중심으로 행동한다
  6. 중추 신경계 (CNS)에 작용하는 약물
  7. 알파 차단제

1. 이뇨제 (이뇨제)

신체에서 과잉 체액이 제거 된 결과 혈압이 감소합니다. 이뇨제는 나트륨 이온의 재 흡수를 방지합니다. 결과적으로 나트륨 이온은 외부로 옮겨져 물을 끌어들입니다. 이뇨제는 나트륨 이온 외에도 신체에서 칼륨 이온을 씻어 내기 때문에 심장 혈관계가 작동하는 데 필요합니다. 칼륨을 저장하는 이뇨제가 있습니다.

대표자 :

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg이 조합 제제에 포함되어 있습니다. 2 형 당뇨병의 발병 가능성으로 인하여 12.5mg을 초과하는 용량으로 장기간 사용하는 것은 권장하지 않습니다!
  • Indapamide (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - 일반적으로 1.5mg의 용량.
  • Triampur (칼륨 보전 triamteren와 hydrochlorothiazide를 포함하는 조합 이뇨제);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). 그것은 상당한 부작용이 있습니다 (남성의 경우 여성형 유방염, 유방 통증의 발병을 유발합니다).
  • 만성 심부전 환자에서 종종 사용되는 Eplerenone (Inspra)은 여성형 유방염과 유방통의 발생을 일으키지 않습니다.
  • Furosemide 20mg, 40mg. 약물은 짧지 만 빠른 행동입니다. 근위 및 원위 세뇨관 헨레 (Henle) 루프의 상행 무릎에서 나트륨 이온의 재 흡수를 늦 춥니 다. 중탄산염, 인산염, 칼슘, 마그네슘의 배설을 증가시킵니다.
  • Torasemide (diuver) - 5mg, 10mg은 루프백 이뇨제입니다. 약물 작용의 주 메커니즘은 Henle의 루프의 상승 부분의 두꺼운 부분의 꼭대기 막에 위치한 나트륨 / 염소 / 칼륨 이온 수송 체에 대한 토라 사이드 유도체의 가역적 결합으로 인해 나트륨 이온의 재 흡수가 감소되거나 완전히 억제되는 것을 방지하고 세포 내 유체의 삼투압 및 수분 재 흡수를 감소시키기 때문입니다. 심근 알도스테론 수용체를 차단하고 섬유화를 줄이며 심근의 이완 기능을 향상시킵니다. 토라 세 마이 데는 플로로 사이드보다 덜 중요하며 저칼륨 혈증을 일으키는 반면 더 큰 활동을 보이며 그 작용은 더 길다.

다른 항 고혈압제와 함께 처방 된 이뇨제. 약물 인다 파 미드는 고혈압만으로 사용되는 유일한 이뇨제입니다.
급속한 이뇨 작용 (furosemide)은 고혈압 환자에게 체계적으로 적용하기에는 바람직하지 않으며, 응급 상황에서 복용됩니다.
이뇨제를 사용하는 경우 1 개월까지는 칼륨 제제를 복용하는 것이 중요합니다.

2. 칼슘 채널 차단제

칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)는 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있지만 약물 동력학, 조직 선택성 및 심장 박동수에 대한 영향을 포함하는 다수의 특성이 다른 이질적인 약물 그룹입니다.
이 그룹의 또 다른 이름은 칼슘 이온 길항제입니다.
디 하이드로 피리딘 (주요 대사 물질은 니페디핀), 페닐 알킬 아민 (주요 대표는 베라파밀) 및 벤조 티아 제핀 (주요 대표 물질은 딜 티아 젬)의 세 가지 주요 AK 하위 그룹이 있습니다.
최근에는 심장 박동에 미치는 영향에 따라 두 그룹으로 나뉘어져 있습니다. 딜 티아 젬과 베라파밀은 소위 "리듬을 감소시키는"칼슘 길항제 (비디 히드로 피리딘)라고합니다. 다른 그룹 (디 하이드로 피리딘)에는 암로디핀, 니페디핀 및 기타 모든 디 하이드로 피리딘 유도체가 포함되며, 심박수를 증가 시키거나 증가시키지 않습니다.
칼슘 채널 차단제는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 (급성 형태로 금기!) 및 부정맥에 사용됩니다. 부정맥의 경우 모든 칼슘 채널 차단제가 사용되는 것이 아니라 맥동뿐입니다.

대표자 :

  • Verapamil 40mg, 80mg (연장 : Isoptin SR, Verogalid EP) - 용량 240mg;
  • 딜 티아 젬 90mg (알 티아 젬 PP) - 용량 180mg;

다음과 같은 대표 (디 하이드로 피리딘 유도체)는 부정맥에 사용되지 않습니다 : 급성 심근 경색 및 불안정 협심증에 금기.

  • Nifedipine (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - 투약량 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
  • 암로디핀 (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - 용량 5 mg, 10 mg;
  • 펠로 디핀 (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg;
  • 니모 디핀 (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

디 하이드로 피리딘 유도체의 부작용 중 부종, 주로하지, 두통, 안면 홍조, 심박수 증가, 배뇨 증가를 나타낼 수 있습니다. 팽창이 지속되면 약물을 대체해야합니다.
Lerkamen, 칼슘 길항제의 3 세대의 대표, 칼슘 채널을 느리게하는 높은 선택성으로 인해,이 그룹의 다른 구성원에 비해 적은 정도로 붓기가 발생합니다.

3. 베타 차단제

수용체를 선택적으로 차단하지 않는 도구가 있는데, 비 선택적 행동으로 기관지 천식, 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에 금기입니다. 다른 방법은 선택적으로 심장 선택적 베타 수용체 만 차단하는 것을 의미합니다. 모든 베타 차단제는 신장에서 프로 레닌의 합성을 막아 레닌 - 안지오텐신 계를 차단합니다. 이와 관련하여 혈관이 확장되고 혈압이 감소합니다.

대표자 :

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok는 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinardard 200mg, Metocardardard 100mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - 대부분 5mg, 10mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - 주로 복용량 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

이 그룹의 준비는 관상 동맥성 심장 질환 및 부정맥과 함께 고혈압에 사용됩니다.
고혈압에 합리적이지 않은 단기간 약물 : anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

베타 차단제에 대한 주요 금기 사항 :

  • 기관지 천식;
  • 감압;
  • 아픈 부비동 증후군;
  • 말초 동맥의 병리;
  • 서맥;
  • 심장 성 쇼크;
  • 방실 차단 2 또는 3도.

4. 레닌 - 안지오텐신 계에 작용하는 작용제

약물은 안지오텐신 II 형성의 여러 단계에서 작용합니다. 일부는 안지오텐신 전환 효소를 억제 (억제)하고 다른 일부는 안지오텐신 II가 작용하는 수용체를 차단합니다. 세 번째 그룹은 레닌을 억제하고 오직 하나의 약물 (알리 스키 렌)으로 나타납니다.

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제

이 약물은 안지오텐신 I가 활성 안지오텐신 II로 전이하는 것을 예방합니다. 결과적으로, 안지오텐신 II의 농도는 혈액에서 감소하고, 혈관은 팽창하며, 압력은 감소한다.
대표자 (괄호 안은 동의어 - 화학 성분이 같은 물질) :

  • Captopril (Capoten) - 용량 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - 용량은 대부분 5mg, 10mg, 20mg입니다.
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - 복용량은 대부분 5 mg, 10 mg, 20 mg입니다.
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - 투약량 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - 용량 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - 투약량 2,5mg, 5mg, 10mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg의 복용량;
  • 트란 돌라 프릴 (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - 복용량 7.5 mg, 30 mg.

약물은 다양한 정도의 고혈압 치료를 위해 다른 용량으로 제공됩니다.

Captopril (Kapoten)이라는 약물의 특별한 특징은 작용 시간이 짧기 때문에 고혈압 위기에서만 합리적이라는 것입니다.

Enalapril 그룹과 그 동의어의 밝은 대표자는 매우 자주 사용됩니다. 이 약물은 행동 지속 기간에있어 차이가 없으므로 하루에 2 번 복용합니다. 일반적으로 ACE 억제제의 완전한 효과는 약물 사용 1-2 주 후에 관찰 할 수 있습니다. 약국에서는에 날라 프릴 (enalapril)의 다양한 제네릭 (유사체)을 찾을 수 있습니다. 싸구려, 작은 제조 업체를 생산 enalapril 마약을 포함합니다. 우리는 다른 논문에서 제네릭의 품질에 대해 이야기했으나, 여기에 enalapril generics가 누군가에게 적합하다는 것과 누군가에게 효과가 없다는 점에 유의할 가치가 있습니다.

ACE 억제제는 부작용을 일으 킵니다 - 마른 기침. 기침 발생의 경우, ACE 억제제는 다른 그룹의 약물로 대체됩니다.
이 약물 그룹은 임신 중에 금기이며, 태아에 기형 유발 효과가 있습니다!

안지오텐신 수용체 차단제 (길항제) (사탄)

이 약물들은 안지오텐신 수용체를 차단합니다. 결과적으로, 안지오텐신 II는 그들과 상호 작용하지 않으며, 혈관이 확장되고, 혈압이 감소한다

대표자 :

  • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotenz 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsakor 80mg, 160mg, 320mg, Walz 40mg, 80mg, 160mg, Norstavan 40mg, 80mg, 160mg, Valsfors 80mg, 160mg);
  • 이르 베 사르 탄 (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
    칸데 사르 탄 (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    텔미 사르 탄 (Telmisartan) (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    올메 사르 탄 (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

전임자들과 마찬가지로, 리셉션 시작 후 1 ~ 2 주 만에 전체 효과를 평가할 수 있습니다. 마른 기침을 일으키지 마십시오. 임신 중에 사용하지 마십시오! 치료 중 임신이 확인되면이 그룹의 약물로 항 고혈압 치료를 중단해야합니다!

5. 중추 작용의 신경 흥분제

Neurotropic 중추 작용의 약물은 뇌의 혈관 운동 센터에 영향을 미치며, 그 감정을 감소시킵니다.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
  • 릴 메니 딘 (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

이 그룹의 첫 번째 대표자는 이전에 고혈압에서 널리 사용 된 clonidine입니다. 이제이 약은 처방전에 엄격히 적용됩니다.
현재, moxonidine은 고혈압 위기의 응급 치료뿐만 아니라 계획된 치료에도 사용됩니다. 용법 0.2mg, 0.4mg. 최대 일일 투여 량은 0.6 mg / 일입니다.

6. 중추 신경계에 작용하는 자금

장기간 스트레스로 고혈압이 발생하면 중추 신경계 (진정제 (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, 진정제, 최면제)에 작용하는 약물이 사용됩니다.

7. 알파 차단제

이 약물은 알파 - 아드레날린 수용체에 붙어 있으며 노르 에피네프린의 자극 작용을 차단합니다. 결과적으로 혈압이 감소합니다.
대표자 인 Doxazosin (Kardura, Tonokardin)은 1mg, 2mg의 복용량으로 더 일반적으로 입수 할 수 있습니다. 그것은 공격과 장기 치료의 완화에 사용됩니다. 많은 약물 알파 차단제가 중단되었습니다.

왜 고혈압 치료제를 몇 가지 복용합니까?

질병의 초기 단계에서 의사는 몇 가지 연구를 바탕으로 환자의 기존 질병을 고려하여 한 가지 약물을 처방합니다. 단일 약물이 효과적이지 않으면 다른 약물이 종종 추가되어 혈압을 낮추는 약물의 조합을 만들어 혈압을 낮추는 다양한 메커니즘에 영향을줍니다. 난치성 (지속성) 동맥 고혈압을위한 병합 요법은 5-6 가지 약물을 병합 할 수 있습니다!

준비는 다른 그룹에서 선택됩니다. 예 :

  • ACE 억제제 / 이뇨제;
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 이뇨제;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제 / 베타 차단제;
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 칼슘 채널 차단제 / 베타 차단제;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제 / 이뇨제 및 기타 조합.

베타 차단제 / 칼슘 채널 차단제, 맥동, 베타 차단제 / 중추 작용 약물 및 기타 조합과 같이 비합리적인 약물의 조합이 있습니다. 자기 치료약은 위험합니다.

여러 가지 항 고혈압제 그룹의 물질 성분을 1 정에 결합시킨 복합 약물이 있습니다.

예 :

  • ACE 억제제 / 이뇨제
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo 포르테)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • 페린도 프릴 / 인다 파 미드 (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • 포지 노 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Fozikard N)
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 이뇨제
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • 바르 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (C-divan)
    • 이르 베 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Co-aprovel)
    • 칸데 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Atacand Plus)
    • 텔미 사르 탄 / HCT (미카 디스 플러스)
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제
    • 트란 들라 프릴 / 베라파밀 (Tarka)
    • 리스 니노 프릴 / 암로디핀 (적도)
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 칼슘 채널 차단제
    • 바르 사르 탄 / 암로디핀 (Exforge)
  • 칼슘 채널 차단제 디 하이드로 피리딘 / 베타 차단제
    • 펠로디핀 / 메트 프로 롤 (Logimaks)
  • 베타 차단제 / 이뇨제 (당뇨병과 비만이 아님)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

모든 약은 서로 다른 용량으로 제공되며 의사는 환자의 복용량을 선택해야합니다.

목표 혈압 수준을 달성하고 유지하려면 라이프 스타일 변화에 대한 권장 사항과 처방 된 항 고혈압제 약의 순응도에 대한 정기적 인 모니터링을 통해 장기간의 의학적 관찰이 필요하며 치료의 효과, 안전성 및 내약성에 따라 치료법을 수정해야합니다. 역동적 인 관찰을 통해 의사와 환자 간의 개인적인 접촉, 고혈압 환자를위한 학교에서의 환자 교육은 환자의 치료 순응도를 높이는 데 중요합니다.

문서 업데이트 01/30/2019

심장학 자 Zvezdochetova Natalia Anatolyevna