EDSS 척도를 이용한 다발성 경화증의 장애 정도 평가

종양

다발성 경화증은 뇌와 척수의 myelin sheath가 손상되어 만성 질환입니다. 이것은 15 ~ 50 세 사이에 발생하는 신경계 질환으로 단기간에 인체의 장애를 유발합니다. 의료계에서 의사들에게 인기있는 다발성 경화증의 EDSS 척도는 환자의 장애 정도를 평가하는 데 사용됩니다.

신체 기능 평가 방법

EDSS 규모는 1983 년 미국 역학 자 John Kurtzke가 7 가지 주요 신체 기관의 기능성을 토대로 인간 장애 정도를 평가하는 기법으로 제안되었습니다.

  • 시각 기능;
  • 정신 기능;
  • 소뇌 부분;
  • 피라미드 시스템;
  • 골반 장기;
  • 뇌의 감각 영역;
  • 뇌간 시스템.

위의 각 시스템에 대한 검사를 바탕으로 특정 평가가 설정되면 의사는 edss 계산기를 사용하여 환자에게 특정 점수를 지정합니다. 일반적으로 EDSS 척도는 피실험자를 두 그룹으로 나눕니다 : 1에서 4.5까지의 EDSS 점수는 완전히 보존 된 이동성을 가진 환자에게 할당되고, 5에서 9.5까지는 이동성이 부분적으로 또는 완전히 손상된 개인에게 할당됩니다.

평가 결과의 해석

얻은 값을 바탕으로 결과는 표에 따라 해석됩니다.

EDSS 척도는 어떻게 보이며 왜 다발성 경화증에 걸리나요?

EDSS (Extended Patient Rating Scale)는 장애를 수치화하는 방법입니다. 다발성 경화증 (MS)에 대한 EDSS 척도는 환자의 기능 장애 발생 정도를 모니터링하는 데 사용됩니다.

EDDS는 신경계 학자 John Kurzke에 의해 1983 년 10 단계 장애 상태 등급 척도 (Disability Status Rating Scale, DSS)에 추가 된 것으로 작성되었습니다.

EDSS 위반 수준은 어떻게 결정됩니까?

확장 커츠 케 장애 척도

다발성 경화증의 EDSS 척도는 0.5 단계의 단위로 10 단계가 있으며, 이는보다 심각한 정도의 장애를 평가할 수있게 해줍니다. 평가는 신경 학자 Kurtske의 연구를 기반으로합니다.

1.0에서 4.5까지의 EDSS 수치는 도움없이 걸을 수있는 다발성 경화증 환자에게 적용됩니다. 그것들은 또한 8 가지 기능 시스템 (FS)에 대한 위반 지표를 기반으로합니다 :

  • 피라미드 형 시스템 : 팔다리의 움직임과 관련된 약점 또는 문제의 출현;
  • 소뇌 : 운동 장애, 조정 상실, 떨림;
  • 대뇌 트렁크 : 연설, 삼킴 및 지질 학적 안진 증의 문제;
  • 감각 체계 : 감각의 무감각 또는 감각;
  • 위장관 및 방광;
  • 보기;
  • 정보.

각 기능 시스템은 0 (심각한 위반없이)에서 5 또는 6 (심각한 장애)까지 평가됩니다.

다발성 경화증에서 5.0에서 9.5 단계의 EDSS 단계는 초등 운동의 구현에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 장애의 주요 척도로 걷는 것에 의존하기 때문에 때로는 척도가 비판을받습니다. EDSS가 심각한 MS와 관련된 장애를 고려하더라도. MS를 가진 많은 사람들은 결코이 수준에 도달하지 못합니다.

온타리오 클리닉에서 (향상된 버전을 개발하기 전에) MS 환자를 조사한 대규모 연구에서 51 %의 DSS 점수가 5 이하이고 88 %의 점수가 7 이하인 것으로 나타났습니다.

척도는 다발성 경화증에서 신경 학적 병변을 평가하는 데 사용됩니다.

  • 1.0 - 한 FS에서 장애의 최소 징후.
  • 1.5 - 장애가 없으며, 1FS 이상에서 장애의 증상이 최소화됩니다.
  • 2.0 - 1 FS의 최소 장애.
  • 2.5 - 1 FS에서 경도 장애 또는 2에서 최소.
  • 3.0 - 1 FS에서의 평균 장애 또는 3 또는 4 FS에서의 빛 장애.
  • 3.5 - 한 명의 FS에 대한 평균 손상 정도 및 다른 여러 곳의 경미한 기능 장애.
  • 4.0 - 중대한 장애. 사람은 어떤 의학적 보조도없이 걸어 갈 수 있거나 약 400 미터를 쉬게 할 수 있습니다.
  • 4.5 - 많은 FS의 심각한 위반이지만, 대부분의 시간 동안 일할 수 있습니다. 환자의 활동에는 강한 제한이 없습니다. 그는 300 미터의 거리에서 도움이나 휴식없이 걸을 수 있습니다.
  • 5.0 - 장애는 일상 생활을 완전히 방해하고 특별한 조건없이 하루 종일 일할 수있는 능력이 있습니다. 사람은 도움없이 걷거나 200 미터의 거리에서 휴식을 취할 수 있습니다.
  • 5.5 - 장애는 심각합니다. 환자의 정상적인 기능을 완전히 중단 시켰습니다. 희생자는 100 미터 거리에서 도움을 받거나 걸을 수 있습니다.
  • 6.0 - 움직일 때 지팡이 또는 신조의 형태로 하나의 보조 도구가 필요합니다. 희생자는 휴식없이 약 100 미터를 걸을 수 있습니다.
  • 6.5 - 두 개의 보행 보조기구가 필요합니다 - 걷는 막대기 또는 목발 한 쌍. 환자는 휴식없이 약 20 미터를 걸을 수 있습니다.
  • 7.0 - 특정 의료 지원을하더라도 약 5 미터를 걸을 수 없습니다. 환자는 휠체어로 이동합니다. 환자는 도움없이 약 12 ​​시간 동안 휠체어로 이동할 수 있습니다.
  • 7.5 - 혼자서 몇 걸음을 할 수는 없습니다. 운동은 휠체어로 제한됩니다.
  • 8.0 - 침대, 의자 또는 유모차로 이동이 제한됩니다. 많은 셀프 서비스 기능을 저장했습니다. 일반적으로 환자는 먹고 마시고 씻을 수 있습니다.
  • 8.5 - 대부분의 시간을 침대에 둡니다. 섭취, 삼킴 또는 호흡과 같은 기본적인 기능이 보존되었습니다.
  • 9.0 - Bedridden. 여전히 의사 소통을하고 먹을 수 있습니다.
  • 9.5 - 외진 의료에 전적으로 의존하고 있습니다. 효과적으로 의사 소통을하거나, 먹거나 삼킬 수 없습니다.
  • 10.0 - MS로 인한 사망.

EDSS가 MS의 진행을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 기준이지만, 규모는 종종 일부 한계에 대해 비판을받습니다.

EDSS의 수준은 질병을 평가하기위한 복잡한 규칙과 신경 학적 검사의 주관적 특성에 따라 달라질 수 있다고 제안되었습니다. 어떤 사람들은 규모 단계에서의 변화 (예를 들어, 1.0에서 2.0 및 4.0에서 5.0으로)가 다르거 나 4.0 단계 이상에서 걷는 능력에 너무 많은 초점을 맞추고 있다고 주장합니다.

또한인지 기능, 기분, 신진 대사 특성 및 삶의 질과 같이 신체의 일부 기능 영역이 적절하게 평가되지 않는다는 점도 강조했습니다.

EDSS 장애 규모 확대

EDSS (Expanded Disability Status Scale)는 다발성 경화증 환자의 상태를 표준화하고 정량화하기 위해 자주 사용되는 평가 시스템의 일종입니다.

사용하기는 어렵지만 이해하기 쉽지만 MS 진단을받은 사람들은 척도가 무엇인지, 어떻게 사용되는지에 대한 일반적인 생각을 가지고 있어야합니다. 또한 EDSS는 임상 연구에서 중요한 도구입니다. 즉, 환자를 연구에 포함시킬 가능성을 결정하며, 연구 결과를 정량적으로 제시하는 데 도움이됩니다.

따라서 장애 규모는 일반적으로 그러한 기록이있는 임상 연구의 결과를 해석 할 수있게 해줍니다 : "연구 초기의 장애 규모에 대한 평균 점수는 EDSS 척도에서 3.5 점이었고, 연구 시작 2 년 후, EDSS 점수는 평균 1.5 점 늘었다 "고 밝혔다.

EDSS 척도의 점 계산

환자의 상태를 평가하는 것은 중추 신경계의 기능적 시스템 (FS)에 대한 신경 학적 검사와 연구 결과를 기반으로합니다. 기능 시스템은 다음과 같습니다.

  • 피라미드 (걷는 기능을 담당)
  • 소뇌 (조정 책임자)
  • 뇌간 (연설과 삼킴)
  • 감각
  • 비쥬얼
  • 대장 및 방광
  • 심령술사
  • 기타 (MS의 결과로 얻은 다른 신경 장애, 피로 포함)

EDSS (Extended Disability Scale)

다발성 경화증에서의 edss의 척도

0.0 : 신경 학적 검사의 결과는 정상입니다.

1.0 : 장애는 없지만 기능 시스템 (FS) 중 하나에서 장애의 징조가 최소화됩니다 (예 : 진동 감도가 약해짐).

1.5 : 장애는 없지만 하나 이상의 기능 시스템 (FS)에서 최소한의 위반 징후가 있습니다.

2.0 : FS 중 하나에는 최소한의 장애가 있다는 징후가 있습니다 (예를 들어, 보행이 약간 교란 됨).

2.5 : FS 중 하나에는 "경미한"장애가 있거나 2 개의 FS에 최소한의 장애가 있습니다.

3.0 : 3 가지 또는 4 가지 FS에서 FS 또는 "경미한"장애 중 하나에서 중등 장애. 그러나 환자는 여전히 완전히 통원 상태입니다.

3.5 : 환자는 통원 중이지만 FS 중 하나에는 중간 정도의 장애가 있고 하나 또는 두 개의 FS에는 "경미한"장애가 있습니다. 또는 2 명의 FS에서 중등 장애; 또는 5 개의 FS에서 "경미한"장애.

4.0 : 외래 환자로서 비교적 심각한 불구 불구하고 도움 없이는 하루 중 대부분 (12 시간)을 발로 보낸다. 그는 도움이나 휴식없이 500 미터를 걸을 수 있습니다.

4.5 : 하루 중 대부분을 도움없이 여행하는 외래 환자. 그는 풀 타임으로 일할 수 있지만 몇 가지 제한이 있거나 최소한의 외부 도움이 필요합니다. 도움없이 300 미터를 걸을 수 있습니다.

5.0 : 환자는 도움이나 휴식없이 200 미터를 걸을 수 있습니다. 장애로 인해 환자의 삶의 질이 떨어지며, 불완전한 근무일이 필요합니다.

5.5 : 환자는 도움이나 휴식없이 100 미터를 걸을 수 있습니다. 장애는 본격적인 일일 활동을 배제하지 않습니다.

6.0 : 환자는 100 미터를 걷거나 쉴 수 있도록 주기적 또는 영구적 인 일방적 인지지 (보행 스틱)가 필요합니다.

6.5 : 휴식없이 20 미터를 걷기 위해서는 일정한 양측지지 (보행 스틱, 목발 또는 워커)가 필요합니다.

7.0 : 환자는 도움을 받더라도 5 미터 이상 걸을 수 없으며 사실 휠체어로만 제한됩니다. 그러나 그는 휠체어로 독립적으로 움직이며 약 12 ​​시간 동안 활동합니다.

7.5 : 환자가 몇 걸음 이상을 휠체어로 제한 할 수 없기 때문에 환자는 휠체어 이동을 위해 외부 도움이 필요합니다.

8.0 : 환자는 침대, 의자 또는 휠체어에 갇혀 있으며 대부분의 시간 동안 침대에있을 수 있습니다. 자체 취사 능력을 유지합니다.

8.5 : 환자는 하루 중 대부분을 침대에서 보낸다. 그러나 자기 관리에 어려움이있다.

9.0 : 환자는 병상에 누워 있지만 의사 소통과 식사를 할 수 있습니다.

9.5 : 환자는 완전히 무력하고 병약합니다. 그는 의사 소통, 먹고 삼킬 수 없습니다.

10.0 : 다발성 경화증으로 인한 사망.

MS에 걸린 환자의 상태를 평가하기 위해 EDSS 척도를 사용하는 단점

연구자 및 전문가들은 다발성 경화증 환자의 상태, 질병의 진행 및 사용 된 치료의 효과를 정량화하기위한 시스템으로서 EDSS의 다음 단점을 지적합니다.

  • EDSS는 걷는 능력에 지나치게 중점을 둡니다.
  • MS 환자의인지 기능 장애에 둔감합니다 (표준 신경 검사를 기반으로 한 대부분의 저울처럼).
  • 신경 학적 검사 결과가 시스템의 기능적 상태를 평가하기위한 포인트로 변환되는 규칙이 모호하기 때문에 EDSS 점수 계산은 복잡합니다.
  • 이 척도는 질병의 지속 기간이 긴 환자의 임상 이미지 변화에 민감하지 않습니다.
  • 실제적으로 환자가 저울의 한 부분에서 다른 부분으로 "뛰어 넘는"경우는 드물지 않으며 부드럽게 감소하지는 않습니다 (이 항목은 장기간 약물 사용의 효과를 평가할 때 특히 중요합니다).

EDSS 척도의 점수는 상당히 다를 수 있다는 점을 기억해야합니다. 예를 들어, 감수성 장애 환자의 경우 상당히 장기적인 EDSS 점수는 1.0이됩니다. 시신경염 증상의 악화는이 점수를 3.0으로 올릴 수 있습니다. 치료 후 (또는 증상의 자기 회귀) 점수는 1.0으로 돌아갈 수 있습니다 (악화가 여러 번 있었다면 1.5 점).

대부분의 신경 학자들은 환자를 모니터링 할 때 공식적으로 EDSS 척도를 사용하지 않지만 일부 신경 의학 의사들은 특정 처방 (예 : 코르티코 스테로이드 치료)에 대한 정당성을 결정하기 위해 장애를 대략적으로 추정합니다.

출처 : Kurtzke, Neurology, 1983

다발성 경화증의 EDSS 척도 : 가치의 사용 및 해석

다발성 경화증은 단기간에 사람의 장애와 신경학 적 결손의 출현을 초래하는 중대한 신경 질환입니다. 후자를 평가하기 위해 장애의 정도를 평가하기 위해 특별히 개발 된 확장 척도 또는 지난 세기의 90 년대에 만들어진 EDSS (확장 장애 상태 척도)가 있습니다.

다발성 경화증에서의 Edss는 특정 환자의 장애 상태가 결정되는 결과로 신체의 일곱 기능적 시스템의 평가를 기반으로합니다. 이 방법은 다발성 경화증 치료를위한 약물의 다양한 임상 연구에 사용되는 것은 물론 의사의 임상 실습에 매우 자주 사용됩니다.

신체 시스템 평가

다발성 경화증의 EDSS 척도는 시각, 피라미드, 소뇌, 뇌간, 뇌의 감각 영역, 골반 장기 및 뇌 등 환자 몸의 7 가지 기능 시스템을 평가하는 데 사용됩니다. 앞으로 환자의 의사가 전체 검사를하고이 시스템을 평가 한 후에 정확한 점수를 제시해야합니다.

결과의 해석

  • 0 - 신경 학적 검사는 아무런 문제도 밝히지 않았고, 환자는 완전히 건강했습니다.
  • 1.0 - 인간의 장애는 관찰되지 않지만 기능적 시스템 중 하나는 업무에 편차가있다.
  • 1.5 - 인간의 장애는 관찰되지 않지만, 하나 이상의 기능적 시스템에서 편차가있다.
  • 2.0 - 최소한의 장애, 아픈 사람에게 심각한 불쾌감을주지 않음 (걸음 걸이의 불안정성 등);
  • 2.5 - 하나의 기능 체계에서 소위 "연성"장애가 있거나 두뇌 시스템에서 최소한의 변화가 있음.
  • 3.0 - 중등도 장애 또는 3-4 개 시스템의 장애 최소화. 그러나 환자는 입원 치료를받지 않으며 외래 치료를 계속합니다.
  • 3.5 - 외래 환자의 상태이지만, 장애 현상이 계속 증가하고있다.
  • 4.0 - 외래 환자 치료, 하루 동안의 활동적인 삶, 독립적으로 500 미터를 걷는 능력;
  • 4.5 - 유사하지만 독립적 인 도보 거리는 최대 300 미터까지 가능합니다.
  • 5.0 - 독립적으로 200m까지 걷는다면 삶의 질은 계속 하락하고 환자는 근무 시간의 감소를 필요로합니다.
  • 5.5 - 독립적 인 100m 걷기, 생활 수준은 여전히 ​​떨어지고 있습니다.
  • 6.0 - 환자는 지팡이 또는 100m 미만의 거리에서 걷기에 대한 다른 지원 수단을 사용해야합니다.
  • 6.5 - 짧은 거리 (최대 20 미터)에서 목발이나 보행기 사용
  • 7.0. - 걷는 것이 실제적으로 가능하지 않습니다 (최대 5m). 심지어 외부 도움 및 다양한 장치의 사용 상태에서도 가능합니다.
  • 7.5 - 도움이있는 휠체어 사용;
  • 8.0 - 운동의 부족, 하루의 대부분은 침대에서 보냈다, 계속 돌봐;
  • 8.5 - 셀프 케어 기술의 상실로 침대에서 낮에 머물러 라.
  • 9.0 - 침대에서의 지속적인 체류, 사람들과의 의사 소통 기술 보존;
  • 9.5 - 병약 한 사람의 무력감, 말하는 능력의 상실, 삼키는 것 등.
  • 10.0 - 다발성 경화증과 관련된 사망.

접수 된 점수에 따라 장애 그룹도 환자에게 할당됩니다. 점수가 3에서 4.5 사이 인 경우, 이것은 장애의 세 번째 그룹에 해당하며, 다섯 번째 그룹은 장애의 두 번째 그룹에, 7.5에서 9.5는 첫 번째 장애 그룹에 해당합니다.

EDSS 저울을 사용할 때의 단점

다발성 경화증에서의 EDSS 척도의 광범위한 사용에도 불구하고, 많은 전문가들은 주로 환자를 검사하는 방법론과 관련된 단점을 강조합니다.

  1. 사람의 이동 능력에 대한 과도한 강조. 나머지인지 기술은 실제적으로 고려되지 않습니다.
  2. 장애의 주요 원인이 될 수 있고 삶의 질이 저하 될 수있는인지 기능 부전은 EDSS 척도에 의해 무시됩니다.
  3. 의사의 추가 교육과 추상적 인 포인트를 사용할 수있는 특정 시스템에서 신경 학적 분석 결과를 번역해야 할 필요성.
  4. 한 규모의 계급에서 다른 계급으로 환자가 자연스럽게 전이하는 것은 아니므로 치료 효과를 질적으로 비교할 수는 없습니다.

다발성 경화증에 대한 EDSS 척도는 환자를 정확하게 검사 할 수있는 신경 학자 만 사용해야하며 결과적으로 특정 장애 집단에 그를 노출시킬 수 있습니다.

다발성 경화증 : 형태, 유형, 병기

다발성 경화증은 매우 짧은 시간에 사람을 장애로 이끌 수있는 심각한 신경 질환입니다. 그것은 만성적이고 진보적 인 코스를 모두 가질 수 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병은 매우 빠르게 진행되고 치명적입니다. 적절하게 처방되고 수행 된 치료로 환자의 삶의 질은 오랜 기간 지속 된 완화와 함께 높은 수준에서 오랫동안 유지 될 수 있습니다.

생식 연령의 여성은 15 세에서 40 세 사이에이 질환에 가장 감염되기 쉽지만 첫 징후의 최고치는 30 년입니다.

다발성 경화증의 단계 (악화, 완화)

다발성 경화증의 증상은 개별적으로 나타나므로 초기 단계에서 질병 및 진단을 확인하기가 어렵습니다. 이것은 주로 경화 경화 플라크 (sclerotic plaques)의 위치에 기인합니다. 두뇌와 척수의 다른 부분에 나타날 수 있습니다. 환자의 위치와 형성 단계에 따라 때때로 다양한 증상이 나타나거나 사라질 수 있습니다.

질병 중에는 악화 기간이 번갈아 (증상이 가장 두드러 질 때) 일어나고 증상이 사라지거나 사라집니다. 사면의 기간은 때로는 수년 (때로는 최대 5 년)까지 지속될 수 있으므로 정확한 진단을 제 시간에 어렵게 만듭니다. 증상의 유사성으로 초기에 다발성 경화증이 나타나기 때문에 의사는 다른 신경 질환으로 진단하고 치료할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 악화 기간이 더 자주 나타나고 증상이 증가하여 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 가장 빠른 진단과 적절한 치료법을 사용하면 공격의 빈도와 심각성을 크게 줄일 수 있으며 안정적인 완화를 얻을 수 있습니다.

질병의 종류

질병의 발달은 명백한 징후가없는 기간 동안 이미 myelin sheath에서 발생한 변화에 달려 있습니다. 질병의 단계에 따라 5 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 양성 MS. 질병의 발병은 희귀하고 약한 악화와 함께 눈에 띄지 않게 나타나거나 전혀 존재하지 않을 수 있습니다. 이미 myelin sheath에 손상의 초점이 있습니다. remelission에는 부분적으로 완전하게, 부분적으로는 회복 할 시간이 있습니다. 양성 MS는 장애를 유발하지 않으며 환자는 자신을 건강하다고 생각할 수 있습니다. 이 유형의 질병은 환자의 20 %에서 발생합니다.
  2. Remitting MS. 악화 된 공격과 완전한 회복 기간의 교번. 증상이 완화되는 동안, 영향을받는 장기의 부분 또는 완전 회복이 일어날 수 있습니다. 악화 기간은 며칠에서 몇 주가 걸립니다. 공격으로부터 복구하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 유형의 과정은 질병 초기 기간의 특징입니다.
  3. 1 차 프로 그래 시브 MS. 환자의 건강은 점차 악화되는 것으로 설명 할 수 있습니다. 명확하게 발음 악화는 없지만, 일하는 능력이 점차 감소합니다. 40 세 이후에 발병 한 환자의 특징이며, 10 %의 환자에서 발생합니다.
  4. 2 차 진행성 (진행성) MS. 초기 징후는 악화 단계에서와 동일하며, 악화 및 완화의 단계가 변경됩니다. 점차적으로 신속하고 지속적인 진보의 무대로 나아 간다. 5 년 이내에는 업무 능력 (장애)이 완전히 상실 될 수 있습니다.
  5. 점진적인 MS 치료. 질병의 희귀 한 형태 중 하나. 점차적으로 악화되는 상태를 배경으로 때때로 급성기가 발생합니다. 그들에게 웰빙의 개선이 뒤따른 후에. 이 질병의 초기 단계는 일차적 인 진행성 MS의 한 유형으로 발생합니다.

신경 종말의 영향을받는 영역에 따라 다양한 형태의 다발성 경화증이 구별됩니다.

  • 대뇌 - 뇌 손상으로 발생합니다.
  • 척추 - 척수 손상;
  • 뇌척수염 - 척수와 뇌에 동시에 손상;
  • 소뇌 - 움직임의 조정을 담당하는 소뇌에 손상;
  • optic - 시신경의 손상;
  • 줄기 - 언어를 담당하는 뇌 줄기 세포의 손상과 삼키는 능력.

일부 연구자는 다른 분류를 고수하고 질병의 과정에서 환자에게 발생하는 질병의 단계를 고려합니다.

다발성 경화증의 신체 시스템 평가, EDSS 규모

즉각적인 미래를 분명히 이해할 수 있도록 환자 자신과 올바른 치료를 선택하기 위해 의사에게 질병의 단계를 결정하는 것이 중요합니다. 최종 진단이 빨리 완료 될수록 회복 또는 지속 된 완화의 기회가 커집니다.

다발성 경화증의 단계를 평가하기 위해 미국 역학자 John Kurtzke는 1983 년 EDSS 척도를 사용하여 신체 계통의 기능 분석을 기반으로 장애 정도를 평가할 것을 제안했습니다. 또한 장애 등급 (장애)을 평가할 수있는 DSS 척도를 사용합니다.

EDSS 척도에 따르면 7 가지 주요 신체 시스템이 평가됩니다.

  • 시력;
  • 생각하다;
  • 뇌의 소뇌 영역;
  • 피라미드 시스템;
  • 골반 장기;
  • 뇌의 감각 영역;
  • 뇌간 시스템.

얻은 결과에 따라 의사가 평가를 한 다음 EDSS 계산기를 사용하여 의사가 점수를 지정합니다. 이 척도에 따르면, 1에서 4.5까지의 점수는 완전 보존 된 이동성을 가진 환자에게 할당되며, 부분적으로 또는 완전히 이동성을 잃은 환자는 5에서 9.5 포인트까지받습니다.

EDSS 규모의 단점

EDSS 척도는 신경 학자들에 의해 널리 사용 되나 일부 전문가들은 환자의인지 기능을 고려하지 않았기 때문에이를 완벽하다고 생각하지 않습니다. 그것들은 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다 (이 경우에는 크게 감소시킵니다). 동시에, 척도에서는 환자의 도움없이 독립적으로 움직일 수있는 능력에 많은주의를 기울입니다.

측량 데이터를 포인트 시스템으로 전송하려면이 분야에 대한 추가 지식이있는 우수한 의사가 필요합니다. EDSS 척도에 따르면 의사는 한 척도에서 다른 척도로의 자연스러운 전환이 없기 때문에 수행 된 치료의 효과를 평가할 수 없습니다.

결과의 해석 확대

결과의 해석이 확장되면 결과 평가는 0.5 점씩 점진적으로 증가합니다. EDSS 척도에서 점수가 높을수록 환자의 상태가 더 어려워집니다.

  1. 환자는 완전히 건강합니다.
  2. 하나의 사인에 의한 사소한 편차.

1.5 몇몇 시스템에서는 경미한 편차가 관찰됩니다.

2.0 환자 자신이 식별 할 수없는 최소 변화 (예를 들어, 보행 상태 변경).

2.5 하나 이상의 시스템에서 사소한 병리학.

3.0 3-4 체계에있는 온건 한 병리학. 치료는 입원없이 처방됩니다.

3.5 가정 치료. 병리학의 성장.

4.0 활동은 유지되지만 500m 이상으로 걷는 경우에는 외부 지원이 필요합니다.

4.5 보존 된 활동으로 최대 300m의 거리에서 독립적 인 보행.

5.0 급격한 피로, 활동 감소. 200m의 거리로 걷기.

5.5 일반적인 열화, 최대 100m 이동.

6.0 지팡이없이 움직일 수 없다.

6.5 20 미터 이상의 거리에서 이동하는 경우 목발이 필요합니다.

7.0 자기 이동의 가능성이 종료됩니다.

7.5 휠체어가 필요합니다.

8.0 침대 쉼, 그러나 너 자신을 봉사하는 것은 가능하게 남아 있습니다.

8.5 셀프 서비스 능력을 잃었습니다.

9.0 영구 침대 휴식, 그러나 연설이 남아 있습니다.

9.5 완전한 무력감, 삼키고 말하기 능력이 상실됩니다.

다발성 경화증

신경 장애의 심각도 점수를 얻기 위해 표 2에 제시된 기능 시스템 (FS) (Kurtzke J.F. 1983)을 사용했습니다.

  1. 기능 부전이없는 증상.
  2. 적당한 안진 증 또는 기타 경미한 질환.
  3. 심한 안진 증, 안구 운동 신경 또는 안면 신경의 침범의 뚜렷한 증상, 다른 뇌신경의 병변의 중등도 증상.
  4. 심한 구음 장애 또는 다른 현저한 장애.
  5. 삼키거나 말하기가 불가능합니다.
  1. 장애가없는 신경 학적 증상.
  2. 경미한 운동 실조증 (기능은 실제로 영향을받지 않지만 표본에서 의도적 인 떨림이나 차단이 분명하게 감지 됨).
  3. 몸통이나 팔다리의 경미한 운동 실조증 (떨림과 이상 운동은 운동을 더 어렵게 만듭니다).
  4. 모든 사지에 심한 운동 장애 (지시 운동의 실행은 매우 어렵습니다).
  5. 운동 실조로 인한 방향 운동을 수행 할 수 없다.
  1. 사소한 배뇨 장애 (긴급 또는 지연).
  2. 갑작스런 지연, 긴급, 변비 또는 드문 일회성 요실금 증상.
  3. 요실금의 빈번한 에피소드.
  4. 지속적인 카테터 삽입의 필요성과 장의 배출 대책 추가.
  5. 완전한 요실금.
  6. 소변과 대변의 완전 요실금.

장애 등급의 탄도 평가를 위해 표 3에 제시된 확장 장애 상태 척도 (EDSS)가 사용되었다 (Kurtzke J.F. 1983).

EDSS 척도에서 검사 한 환자 집단의 평균 점수는 3.5 점이었고 1.0에서 8.0까지의 범위였다. 다발성 경화증의 단계적 발달 장애의 원인을 결정하고 다른 유형의 질병 경과와 관련하여 환자를 장애 정도에 따라 그룹으로 나누었다.

  1. EDSS ≤ 3 점. 환자는 경도 검사 중 경미한 장애로 진단 된 별도의 신경 증상이 관찰됩니다. 그룹에는 코스 유형을 송부 한 환자가 포함되었다.
  2. EDSS는 3.5 점에서 6.0 점까지입니다. 지속적인 도움이 필요없는 외래 환자 - 중등 장애. 이 그룹에는 치료 과정을 진료 및 퇴행 (1 차 진보, 2 차 진행) 유형의 환자가 포함되었습니다.
  3. EDSS 6.0 점 이상. 환자는 지속적인 장애 (심각한 장애)가 필요합니다. 이 그룹에는 진행성 유형의 환자 만이 포함되었습니다.

이 연구에 참여한 환자의 기본 임상 및 양성 애자 특성은 표 4에 제시되어있다.

다발성 경화증에 대한 EDSS 척도 : 프로토콜 및 장애 수준

다발성 경화증은 유 전적으로 소질이있는 사람에게 전염 된 결과로 가장 자주 발생하며 뇌의 백색질에 여러 병변이있는 질환입니다.

이 질병은 특징적인 증상을 바탕으로 진단되고 다발성 경화증 환자의 그룹 및 장애 정도를 확립하기 위해보다 완벽한 임상 이미지를 얻기 위해 EDSS (Expanded Disability Status Scale (EDSS))라는 특수 척도가 사용됩니다.

신경계에서 미국의 신경 병리학자인 John Kurtzke가 제안한 평가 척도가 널리 적용되었습니다. 이 시스템은 다발성 경화증 환자의 상태를 전체 론적으로 파악하고 질병의 심각성을 확인하는 데 사용됩니다. 이 목적을 위해 특수 척도가 개발되었습니다 : 신경 학적 결손증과 확장 된 장애 척도 (각각 FS와 EDSS로 약칭 함).

정상 및 확장 된 저울

FS 모델은 신체의 전도 시스템의 상태를 결정하도록 설계되었으며 7 개의 하위 섹션을 포함합니다. 그것들 각각은 장애의 심각성의 정도에 따라 특정 시스템의 위반의 축소 된 그라디언트의 형태로 제공됩니다. 각 척도의 점수는 따로 계산됩니다.

이 시스템의 사용은 질병의 단계에 대한 심층적 인 이해를 제공하며 병리학 적 과정의 진행 과정을 지속적으로 모니터링 할 수있게 해줍니다.

확장 된 EDSS 척도는 장애 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 이것은 질병 진행을 추적하는 가장 일반적인 시스템입니다. 이 계산에서 도보 지수는 환자의 도움없이 500 미터까지의 거리를 여행 할 수 있었고, 조수와 함께 100 미터까지 이동할 수 있음을 나타냅니다.

기능적 상태 시스템 규모는 증상 그룹을 통합합니다.

장애 등급을 평가하는 시스템에는 다음과 같은 매개 변수가 포함됩니다.

  • 최소한의 증상의 존재;
  • 약간의 약점, 약간의 걸음 걸이;
  • 적당한 약점, 걸음 걸이의 비정상, 자발적인 운동의 약화;
  • 완전한 자기 관리, 상대적인 약점, 반나절 동안 똑바로 머물 수있는 능력;
  • 단거리에서의 독립적 인 운동, 짧은 노동 시간;
  • 지원으로 만 움직여 라.
  • 휠체어에서의 독립적 인 움직임, 환자는 그것에 앉을 수 있습니다.
  • 침대 또는 휠체어의 이동 제한, 손의 도움을 통한 자기 관리;
  • 총 무력감, 환자는 아프다.

결과의 해석

EDSS 스케일 (클릭 가능)

기능적 시스템은 각 매개 변수에 대해 개별적으로 평가됩니다. 모든 하위 섹션에 0 점이 있으면 변경 사항이 없습니다. 시각 기능은 0 ~ 6 점, 줄기 기능은 최대 5 점, 피라미드 기능은 최대 6 개, 소뇌 기능은 최대 5 개, 감각 기능은 최대 6 개, 골반 장기는 최대 6 개, 지적 기능은 최대 5 개까지 평가됩니다.

시신경 손상을 결정할 때 최악의 눈에 대한 평가가 이루어집니다. 이 전에 환자는 oculist에 의해 검사됩니다 : 시력과 시야를 결정하고 눈의 저부를 검사합니다.

피라미드 경로의 손상 징후는 가장 많은 영향을받는 사지에 의해 결정됩니다. 환자가 어떤 것에 대해 불평하지만 눈에 보이는 변화가 없다면 한 점이 할당됩니다. 감도를 평가할 때 통증, 체온 및 개인 감각이 고려됩니다. 진동 감도는 튜닝 포크를 사용하여 결정됩니다. 팔다리가 따끔 따끔하고 타는듯한 느낌의 환자의 주관적인 불만을 고려하지 마십시오.

지적 기능을 분석 할 때, 우울하고 행복감을 드러내는 증상은 1 점으로 지정됩니다.

제시된 시스템 분석은 한 사람의 장애 정도를 결정하기위한 기초를 제공합니다. 그런 다음 의사는 이전에 확인 된 위반 사항을 고려하여 확장 된 EDSS 규모로 이동합니다. EDSS 시스템은 치료가 긍정적 인 영향을 미치는지 아닌지를 이해하기 위해 다발성 경화증에도 사용됩니다.

확장 된 척도의 기본 지표는 환자가 독립적으로 움직이는 능력입니다. 아무 도움없이 반 킬로미터 이상 걸을 수 있다면 모든 기능 시스템의 가치가 합산됩니다. 한 사람이 최대 500 미터까지 걸어 갈 수 있다면, 주된 관심은 걷는 기능으로 바뀝니다 (확장 된 등급 이상의 4.5 점). EDSS에서 4 점 미만의 장애 정도는 500 미터 이상 독립적으로 통과 한 사람들에 해당하며, 정확한 정도는 FS 시스템의 요점에 의해 확인됩니다.

4 점과 5 점 사이의 각도는 이동 거리와 기능 장애 수준에 따라 결정됩니다. 계산의 기본 규칙은 점수가이 두 매개 변수 중 최소로 결정된다는 것입니다.

5.5 점에서 8 점까지는 거리, 휠체어 사용 또는 외부인의 도움을 필요로합니다.

확장 된 EDSS 규모의 결과는 기능적 시스템 지표 (시각 기능 및 골반 장기의 작업 제외) 중 어떤 것보다 적어서는 안됩니다.

6-6.5 학년에는 추가 지원과 이동 거리가 포함됩니다. 사람이 목발이나 지팡이로 100 미터 이상을 지나면 6 단이 지정되고, 10 미터 이상 100 미터 이하의 상기 장치를 통과 할 경우 장애는 6.5 포인트로 추정됩니다.

그래서, 우리는 확장 된 규모가 FS 모델의 일종이라고 말할 수 있습니다. 이것은 소위 "규모의 척도"입니다. 기능적 시스템에 대한 예비 분석이 없으면 장애 정도를 결정할 수 없습니다.

EDSS 척도에서 가장 낮은 지표 (0 점)는 신경 학적 증상이 없음을 나타냅니다. 1-4.5 점을 얻은 환자는 완전히 봉사 할 수 있습니다. 7 점 이상의 점수는 중증 장애를 나타냅니다.

장애인 단체

EDSS 척도는 다발성 경화증에서 어느 정도의 장애를 지정할 수 있도록합니다 :

  • 3-4,5 점 - 세 번째 그룹;
  • 5-7 점 - 두 번째;
  • 7.5-9.5 - 첫 번째

이 네트워크는 다발성 경화증으로 의심되는 경우 검사 할 수있는 온라인 EDSS 계산기를 제공합니다.

Kurtzke 시스템의 장단점

Kurtzke가 제안한 EDSS 시스템은 전세계에서 사용되고 있으며 러시아도 예외는 아닙니다. 이 기술을 통해 다발성 경화증 환자의 상태를 신중하고 종합적으로 분석 할 수 있습니다. 질병의 역학 관계를 추적하고 처방 된 치료의 효과를 평가하기 위해 이후의 관리에서 확장 지수가 사용됩니다.

이것은 EDSS 규모의 주요 이점입니다. 또한 EDSS에서는 다발성 경화증에서 장애 그룹을 설정할 수 있습니다.

전문가들은 Kurtzke 기술의 여러 가지 단점을 강조했습니다.

  • 움직일 수있는 능력에 중점을 둔다.
  • EDSS는인지 기능 이상을 고려하지 않습니다.
  • 계산의 복잡성, 결과적으로 얻은 결과의 모호성.
  • 모델은 장기간의 병적 과정 동안의 상태 변화를 고려하지 않았다.

대체 저울

현재 다발성 경화증의 진단 및 치료를위한 임상 지침에는 기능 시스템 평가 모델 (Functional System Assessment Model, FS)과 환자 장애 척도 (EDSS 프로토콜)의 두 가지 척도가 언급되어 있습니다. 세계적인 인정을받은 비슷한 기술은 아직 개발되지 않았습니다.

EDSS 규모. 다발성 경화증 발현 평가

재미있는 사실

다발성 경화증을 앓고있는 대부분의 사람들은 높은 수준의 장애를 가지지 않습니다.

EDSS 규모 란 무엇입니까?
다발성 경화증에 대한 평가.
EDSS 점수를 처방 요법의 옵션과 연결.

다발성 경화증의 증상이 다양 할 때마다 환자의 임상 상태를 객관적으로 평가해야합니다. 이러한 목적을 위해 EDSS (Expand Disability Status Scale)가 사용됩니다. EDSS는 시간 경과에 따른 장애 상태의 변화를 모니터링 할 수 있도록합니다. 이 척도는 다발성 경화증 환자의 임상 연구 및 평가에 널리 사용됩니다.

EDSS 방법은 1983 년 신경 학자 John Kurtzke가 개발했습니다.

Kurtzk 등급으로 다음을 할 수 있습니다.

  • 질병의 임상 양상을 객관적으로 평가한다.
  • 이 약 또는 다른 약을 처방하십시오;
  • 질병의 추가 과정을 예언한다;
  • 그러한 치료 전략이나 다른 치료 전략의 우선 순위를 결정할 수 있습니다.

이 척도에 따르면 증상의 정도는 0에서 10 점까지 0.5 단위로 평가됩니다.
1.0에서 4.5의 EDSS 점수는 독립적으로 움직이고 유지할 수있는 환자의 상태에 해당합니다. 그것은 신체의 다양한 기능 시스템의 평가를 기반으로합니다 :

  • 피라미드 - 팔다리를 움직이거나 힘이 약하다.
  • 소뇌 - 손상된 협응, 떨림;
  • 뇌간 - 연설 장애, 연하 및 안진 증;
  • 감각 마비, 감각 상실;
  • 방광과 내장;
  • 지적 능력의 변화 - 사고;
  • 시각적.

5에서 8까지의 등급은 모터 성능에 의해 평가됩니다.

EDSS 규모

Kurtzke Extended Disorders Scale (EDSS)은 다발성 경화증에서 장애를 수치화하는 데 사용됩니다. EDSS 척도는 다발성 경화증 환자를 하위 범주의 그룹으로 분리하는 데 사용 된 이전의 장애 등급을 대체했습니다.

신경 학자들은 EDSS 척도를 통해 8 가지 기능 시스템 (FS)을 통해 장애 정도를 수치화하고 각 시스템에 자체 평가를 할당 할 수 있습니다. 기능 시스템에는 다음이 포함됩니다.

  • 피라미드
  • 소뇌
  • 뇌 줄기
  • 감각
  • 골반 장기의 기능
  • 비쥬얼
  • 두뇌 (피질 - 정신 기능)
  • 기타

1.0에서 4.5까지의 EDSS 점수는 운동성이 완전히 보존 된 다발성 경화증 환자의 경우 5.0에서 9.5까지의 등급은 운동성이 손상된 환자를위한 것입니다.

EDSS 규모

이 척도는 다발성 경화증 환자의 생존율을 저해하는 과정을 평가하는 데 사용됩니다. 이 척도는 미국의 신경 학자 J. Kurtzke에 의해 소개되었습니다. 나중에 동일한 의사가 7 가지 기능 시스템 개념을 보완했습니다. 각 그룹은 별도의 척도로 표시됩니다.

MS의 발달 단계와 환자의 현재 능력을 결정하기 위해 신경과 전문의에 의해서만 사용됩니다. 최종 결론은 0-10 점의 범위와 0.5 점의 단계로이 눈금의 판독 값을 기준으로합니다.

다발성 경화증에있는 몸 체계의 평가

다발성 경화증은 가장 심각한 신경 질환 중 하나이며, 진행성의 만성을 지니고 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병의 급속한 진행으로 이어져 결국 환자의 장애와 임박한 사망에이를 수 있습니다.

EDSS 척도는 7 가지 기능적 시스템의 평가를 기반으로하며, 각 기능적 시스템은 차례로 각 시스템의 현재 병리 현상의 존재를 결정합니다. 현재 상태를 평가 한 후, 특정 수의 포인트가 0.5 (확장 스케일) 단위로 내려 가고 상태의 최종 평가가 제공됩니다.

평가 척도

Kurtzke는 7 개의 함수 시스템 (함수)을 할당합니다.

비주얼

  • 선명도가 0.5 이상인 맹목 거리
  • 0.5에서 0.35 사이의 가장 선명도가 가장 이상한 눈의 맹인 영역
  • 눈의 최악의 부분, 또는 0.35에서 0.20 사이의 가장 선명도가있는 시각 영역의 부분적인 완화로 광범위하게 흐려짐
  • 0.2-0.1의 최대 선명도로 가장 병리학적인 눈의 측면에있는 시야의 광범위한 체포
  • 가장 비정상적인 눈의 가장 좋은 시각 능력은 0.1 미만이며, 더 잘 보이는 사람은 0.35입니다
  • 5 절의 증상 Symptomathology, 가장 건강한 눈의 선명도는 0.4 미만입니다.

피라미드

  • 관찰 된 경미한 징후가 있지만 능력을 감소시키지 않음
  • 근력은 다소 감소합니다.
  • 피로로 인한 피로감이나 적당한 강도의 피로감, 휴식이나 휴식 후 힘의 회복
  • 정상적인 기능의 병리학과 근육 강도의 감소를 발음;
  • 어떤 사지의 자발적인 움직임의 능력의 완전한 손실;
  • 모든 팔다리의 마비

줄기

  • 사소한 증상
  • 중간 심한 눈 동요
  • 심한 눈 떨림과 뇌 신경의 중등도 손상
  • 성기능 장애
  • 근육과 연설 기능을 삼키는 성능 부족

소뇌

  • 코디네이터 장애가 없으며 경미한 병적 증상이 나타남
  • 팔다리의 떨림
  • 팔다리와 몸통의 협응 운동의 위반
  • 심하게 손상된 조정의 형태
  • 조정 된 움직임을 수행하는 능력 부족

민감한

  • 사지의 관절과 근육 민감도가 약간 감소 함.
  • 몸에 대한 기계적 감각의 느낌이 약해집니다.
  • 현저한 감도 저하
  • 촉각 및 통증 감도가 병리학 적으로 감소됨
  • 팔다리 감각의 실제적인 완전한 손실
  • 감각의 총 손실

골반 장기의 기능

  • 경미한 배뇨 문제
  • 잦은 요실금
  • 대변 ​​배출을위한 보조 수단으로 카테터를 삽입 할 필요가 있습니다.
  • 방광 기능 상실
  • 배뇨의 완전한 손실
  • 골반 기능의 총 손실

대뇌

  • 감정적 인 배경에 어떤 부정적인 영향.
  • 사고 과정은 다소 감소됩니다.
  • 손상된 사고가 더 두드러진다.
  • 조기 사고 장애 무대
  • 치매

지표는 고려되지 않았으며, 0은 예상치이며, 증상 및 위반 사항이 완전히없는 것을 특징으로합니다.

결과의 해석 확대

해석은 점차 점진적으로 증가하면서 증분 (0.5)으로 수행됩니다. 점수가 높을수록 환자가 더 병리학 적입니다. 해석은 다음과 같습니다 :

  • 0 - 환자는 완전히 건강하며 증상이나 경증 증상이 확인되지 않았습니다.
  • 1 - 시스템 중 하나의 활동에 약간의 편차가 있습니다.
  • 1.5 -이 경우 여러 시스템에서 부정적인 예외가 관찰됩니다.
  • 2.0 - 환자가 실제로 느낄 수없는 최소한의 장애 과정, 예를 들어 걸음 걸이의 변화
  • 2.5 - 하나 또는 두 개의 시스템에서 사소한 병적 과정이 관찰됩니다.
  • 3.0 - 3 개 또는 4 개의 시스템에서 병리학 적으로 적당한 변화. 집에서 치료를 계속할 수있다.
  • 3.5 - 가정에서의 치료, 병리학 적 과정은 성장하는 경향이있다.
  • 4.0 - 자아 - 활동이 유지되지만 그 사람은 500m 이상을 걸어 갈 수 없다.
  • 4.5 - 최대 300m까지의 독립적 활동.
  • 5.0 - 작업 일 200m를 점차적으로 줄여야합니다.
  • 5.5 - 상태가 악화되고 활동이 100m에 이릅니다.
  • 6.0 - 정상적인 동작을 위해 필요한 역류 (보행 스틱)
  • 6.5 - 목발이 20 미터 이상 걸어야합니다.
  • 7.0 - 모터 기능이 거의 없습니다.
  • 7.5 - 휠체어 구매가 필요합니다.
  • 8.0 - 움직일 수있는 능력은 완전히 부재합니다. 대부분 사람이 침대에서 보내야합니다.
  • 8.5 - 셀프 서비스 능력이 영구적으로 손실 됨
  • 9.0 - 침대에서 일정한 존재감, 언어 능력이 여전히 보존 됨
  • 9.5 - 마지막 무력감, 반사를 삼키는 것은 완전히 영향을받으며, 말하기 능력은 부재하다.
  • 10 - 죽음

얻은 결과에 근거하여, 다발성 경화증의 현재 발달에 따라 장애의 특정 그룹이 환자에게 노출 될 수 있습니다. 평균 3.5 점 - 3 점, 6 점 - 둘째 점, 8 점.

EDSS 규모의 단점

이 척도는 다발성 경화증의 진행 과정을 평가하는 데 매우 자주 사용되고 많은 신경 학자들이 사용하지만 그 단점을 가지고 있습니다. 전문가들은 환자를 검사하기위한 방법론과 함께이 방법의 단점을 다음과 같이 설명합니다.

  • 중대한 강조는 환자의 운동 능력에 있습니다. 다른인지 능력은 거의 고려되지 않습니다.
  • 경화 진행의 근본 원인이 될 수있는인지 병리는이 척도에 의해 단순하게 무시됩니다.
  • 신경학 연구의 결과를이 문제에 대한 의사의 추가 지식이 필요한 특수 포인트 시스템으로 옮겨야합니다.
  • 환자는 한 등급에서 다른 등급으로 부드럽게 전이하지 않으므로 치료 치료의 효과를 평가할 수 없습니다.

다발성 경화증에서이 척도를 사용하는 신경과 전문의는 데이터를 올바르게 해석하고 분석 과정에서 실수를하지 않는 것이 중요합니다.

기사의 저자 : 가장 높은 범주 Shenyuk Tatyana Mikhailovna의 의사 신경 학자.