뇌진탕 건강에 해로운 것

진단

뇌진탕을 구성하는 것이 무엇인지 알아 내려고합시다. 부상의 심각성은 법의학 전문가 인 특별위원회에서 해결합니다.

1982 년이 유형의 부상에 대한 분류가 개발되었습니다. 그들의 형태 중 세 가지가 구별됩니다 :

  • 다양성의 타박상;
  • 어떤 형태의 흔들림;
  • 쥐어 짜다

품종

외상성 뇌 손상에는 두 가지 유형이 있습니다. 닫히고 열린다. 폐쇄 된 뇌 손상은 무엇입니까? 부상으로 인해 건강에 해로운 것은 무엇입니까? 닫힌 머리 부상은 피부 손상을 일으키지 않는 두개골 뼈 골절을 수반합니다.

그들은 상처가 있다면 열려있는 TBI를 고려하기 때문에 두뇌 두개 부위의 피부가 손상됩니다.

경질 막의 보존과 함께, 두뇌 외상은 비 관통, 그렇지 않으면 관통합니다.

평가자를위한 권장 사항

뇌의 뇌진탕뿐만 아니라 다른 TBI로 건강에 해를 끼치는 정도를 평가하는 알고리즘을 고려하십시오. 환자의 건강을 올바르게 평가하기 위해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

환자가 사고의 결과로 뇌진탕을 앓고 있다고 가정합니다. 건강에 어떤 정도가 적용됩니까? TBI로 인한 피해 평가는 복잡하고 커미션 기반입니다. 신경 외과의와 신경 병리학자가 포함 된 전문가 그룹이 만들어지고 있습니다. 정신 병리학 적 증상의 경우, 정신과 의사는 전문위원회에 끌려 검사를받습니다.

환자가 뇌진탕을 앓고있는 경우 전문가 건강 관리 팀이 건강에 해를주는 정도를 결정합니다. TBI 동안 뉴런의 문제는 뇌의 측두엽과 전두엽의 손상, 대뇌 반구의 하얀 물질 손상 때문입니다.

문서 요구 사항

전문가가 분석을 위해 제출하는 의료 문서는 완전한 데이터를 전제로하며 문제 없이는 문제를 해결하기가 어렵습니다. 예를 들어, 환자 병력에는 환자 상태의 역 동성을 보여주는 일일 기록이 있습니다.

전문가가 뇌진탕이 얼마나 심한가를 판단 할 수 없다면 의심을 품고,이 경우 환자를 다시 검사하고 추가적인 전문가를 위촉한다.

환자가 전문가에 의해 검사받는 것이 완전히 불가능한 경우에만 의료 문서 원본 (외래 환자지도, 병력)에서 수행 된 희생자의 전체 검사없이 검사가 허용됩니다.

결석, 건강에 대한 해로움의 중대성이 결석으로 결정되는 예외적 인 경우는 모든 상해에 대한 포괄적 인 정보뿐만 아니라 임상 경과 및 결과에 대한 특별한 의료 문서의 제공으로 가능합니다.

기록에는 전문가가 제기 된 질문을 해결하는 데 필요한 기타 정보도 포함되어야합니다.

중요 사항

환자가 뇌진탕을 앓고있는 경우 건강에 해를주는 정도는 환자의 법의학 의학 평가를 수행하는위원회의 결정에 의해 감지됩니다. 그것은 의료 조직에서 그의 검사의 일부로 피해자에서 발견 된 객관적인 부상을 기반으로합니다.

TBI의 영향을 평가하는 것은 상해 이전의 악화 또는 합병증의 영향을 확인하고 설명하는 것입니다. 또한 환자의 건강에 영향을 줄 수있는 의료 위반 사항을 분석했습니다.

추가 작업

발견 된 TBI 및 징후의 기원을 구별 (확인)해야 할 필요가 생기면 중추 신경계의 다른 유사한 상해 또는 질병의 장기적인 결과뿐만 아니라 형사 사건 재료의 복잡한 감별 진단뿐만 아니라 전문가에 의한 희생자 검사 결과,

  • 외상 적 충격의 위치와 방향을 평가 한 TBI의 복잡한 임상 적 및 형태 적 증상;
  • 분석 된 TBI의 표출로 해석되는 에르고 메트릭 매개 변수 외상 적 행동.

이러한 구분을 할 수 없다면 이는 전문가의 의견에 반드시 반영되어야합니다.

평가 알고리즘

뇌진탕을 평가하는 방법? 다른 사람의 행동으로 인해 건강에 해가되는 정도는 무엇입니까? TBI의 결과로 건강의 중증도를 결정하는 특별한 알고리즘이 있습니다. 우선 순위 기준은 희생자의 삶에 대한 위험입니다.

위험을 초래하는 발현 가운데 여러 가지 형태와 종을 분리하십시오.

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 두개골의 타박상으로 머리에 중등도 및 심한 상해의 타박상;
  • 두개골의 바닥과 금고의 골절이 열리고 닫힙니다.

다음 부분은 TBI가 인간의 삶을 위협하는 질병이나 병리학 적 상태의 결과입니다.

  • 두뇌 혼수 상태;
  • 유의 한 출혈;
  • 외상성 충격 III-IV 급;
  • 화농성 - 패혈증 상태;
  • 뇌경색에 기여한 장기 및 지역 혈액 순환 장애.

생명을 위협하는 것은 아니지만 건강에 심각한 해를 끼치는 TBI의 결과는 법의학 정신과 검사에서 진단 된 정신 장애에 의해 유발됩니다.

심각한 두부 손상의 수많은 잔류 효과로 인해 30 퍼센트 이상 정상적인 작업 능력의 장기간의 상실은 심각한 문제로 인식됩니다. 그것은 치매, 간질 발작, 언어 장애, 운동 협응 상실, 근육 긴장 감소 및 기억력 약화가 동반됩니다.

또한 TBI의 건강에 심각한 영향을 미친 경우에는 기저부와 관상 동맥 뼈에 손상을 입히고 뇌 결손이 있는지를 포함한 두뇌 타박상의 영향을 인식합니다.

보통 정도의 매개 변수

이 그룹의 기준에는 TBI (21 일 이상)를 초래하는 장기간의 건강 장애가 포함됩니다. 또한 120 일 이상 30 %의 작업 능력 손실, 협조의 약간의 상실, 냄새의 문제, 최대 10cm 크기의 결석 결함의 유실을 포함합니다.

건강에 가벼운 무게

법의 뇌졸중은 어느 정도입니까? 건강 장애가 21 일을 초과하지 않으면이 경우 전문가들은 부상당한 사람이 약간 부상 당했다는 결론에 유의합니다.

뇌의 타박상, 뇌진탕의 경우 인체 건강에 대한 해로움의 정도를 평가할 때, 일시적인 장애가 주요 기준 (완전한 건강 장애의 지속 기간)으로 간주됩니다.

상해 및 질병으로 인한 근사 조건 개발. 예를 들어, 심한 외상성 뇌 손상의 경우, 환자는 80 일에서 100 일 동안 일할 수있는 능력을 상실하며 최대 22 일 동안 뇌를 약간 가볍게 진동시킵니다.

요약하자.

어떤 경우 뇌의 뇌진탕으로 건강에 대한 상해의 심각성은 뇌 기능 장애의 출현과 뇌수종의 발달로 인해 발생합니다. 간질 발작의 발달은 의료진에 의해 경미한 떨림의 장기적인 영향으로 간주됩니다. 이러한 현상의 원인은 입원 지연, 신체 질환의 존재, 병적 치료의 부적절 일 수 있습니다.

규칙에 따르면, 건강에 대한 해로움의 심각성은 TBI의 경우에 결정되지 않는다. 희생자가 확실하게 진단되지 않았고, 초기 진단이 내려 졌다면, 부상의 결과가 분명하지 않은 경우, 충분한 실험실 및 임상 연구가 수행되지 않았다.

사고의 뇌진탕을 포함하여 다양한 유형의 손상의 심각성을 결정하는 문제의 긴급 성은 의학적 도움을 구하는 시민의 수가 증가함에 따라 설명됩니다. 외상성 뇌 손상이 가장 흔한 문제가되었는데,이 질병으로 병원 입원, 1 차 진료 센터로 치료가 이어집니다.

통계적 연구 결과에 따르면 치명적인 결과를 보이는 두부 손상은 20 세에서 30 세 사이의 사람들이 가장 흔합니다. 뇌경변의 절반 이상에서 폐쇄 된 뇌 손상의 총 수 중 의사는 뇌 손상을 가장 쉽게 치료할 수있는 뇌진탕을 치료합니다.

뇌진탕은 사고 발생시 머리 부상으로 발생합니다. 점프하는 동안 단단한 표면을 때리면 엉덩이에 등을 접을 때도 가능합니다.

예를 들어 형사 또는 행정 사건이있는 경우 피해자의 건강에 피해를 줄 때 신경 외과 의사, 정신과 의사, 신경 병리학 의사, 외과 의사를 포함하는 특수 의료위원회가 만들어집니다. 그 사람이 자신의 공무를 수행하는 동안 직장에서 부상을 입었 으면 ITU 국의 결정에 따라 피해자에게 장애가있는 그룹, 사회 복지 혜택이 주어질 수 있으며 그 금액은 전문가가 결정한 건강 상 손실의 정도에 따라 결정됩니다.

뇌진탕의 정도

뇌진탕은 폐쇄 된 외상성 뇌 손상의 일종입니다. 폐두 뇌 손상의 결과로 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 부상 위험은 모든 뇌 문제가 영향을 받는다는 것입니다. 이것은 시냅스간에 신경 자극 전달이 일시적으로 단절되는 경우에 나타납니다. 치료 중 정상적인 뇌 기능이 점차 회복됩니다.

우리는 두뇌의 뇌진탕과 그 결과를 없애는 방법으로 건강에 해를 끼치는 것을 배웁니다.

질병의 원인

폐쇄 된 두개 내 뇌 손상은 두개골에 심한 충격 (머리가 부딪 치거나 그 위에 타격)으로 인해 발생합니다. 무딘 물건에 의한 두개골의 고의적 상해는 형사 범죄입니다. 이 부상에 대한 형벌은 형법 관련 조항에 따라 결정됩니다.

부주의 한 추락의 결과로 뇌의 뇌진탕이 우연한 것인지 또는 폭력적인 행동으로 인한 것인지 여부에 대한 의심이 있다면 검사가 임명됩니다. 뇌진탕은 척추를 통해 전달되는 축 방향 하중이있을 때 발생합니다. 이러한 조건은 하반신, 엉덩이, 사고, 코 골절로 떨어질 때 발생합니다.

이러한 상황에서는 두개골이 강하게 흔들립니다. 뇌는 척수액에 있기 때문에 강한 유체 역학적 충격을받을 수 있습니다. 엄청난 파괴력으로 인해 뇌 조직이 두개골에 상처를 입힐 수 있습니다.

떨림의 병인

TBI 발현의 핵심은 뇌간과 그 반구 사이의 정상적인 의사 소통의 장애입니다. 조직에 대한 기계적 작용은 뇌 조직의 상태를 변화시키는 요인입니다. 뇌 기능 장애가 뉴런의 대사 장애와 관련된다는 것이 배제되지는 않습니다.

부상의 흔적

해당 질병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 일시적인 혼란;
  • 성기능 상태는 휴식시 관찰되며 몸이나 머리의 자세를 변화시킴으로써 악화된다.
  • 통증 맥박이 심한 성격;
  • 귀에 이상한 소리;
  • 일반적인 약점;
  • 메스꺼움 또는 일회성 구토;
  • 운동 지연;
  • 느린 연설;
  • 두 배의 느낌;
  • 소리에 과민 반응;
  • 광 공포증;
  • 운동 조정의 위반.

가장 중요한 증상 중 하나 인 증상을 진단 할 때.

  1. 환자는 눈이 아파서 고통을 호소하며 옆으로 납치하는 데 어려움을 겪습니다.
  2. 부상 직후, 학생의 직경 변화가 눈에 띄게 나타납니다.
  3. 다른 당사자와 반사 신경의 차이가 발견됩니다.
  4. 통제되지 않은 눈의 움직임이 발생할 수 있습니다.
  5. Romberg 위치 (다리는 함께 있어야하고, 팔은 곧게 펴고, 수평을 유지하고 앞으로 당겨서 눈을 감고 있어야 함), 불안정성과 불안정성이 결정됩니다.
  6. 목 경련.

노인 혼수 상태에서는 거의 관찰되지 않습니다. 그들은 방향 감각 상실로 고통받을 가능성이 더 큽니다. 소아에서는 심장의 수축 빈도가 가끔씩 증가하고 피부가 창백 해집니다.

병의 중증도

뇌 손상의 정도에 따라 뇌진탕이 다릅니다. 우리는 경미하고 중등하고 심각한 타박상의 주요 차이점을 배우게됩니다.

온화한 정도

그것은 의식의 잠깐의 손실 (때로는 완전히 보존 됨)에 의해 특징 지어지며, 나중에 만족할만한 상태가됩니다. 7 일 이내에 모든 불만 사항이 통과됩니다. 잔류 효과는 관찰되지 않는다.

가벼운 형태로는 창백 (pallor)이 눈에 띄며, 사지의 근육의 음색이 감소합니다 (때로는 완전히 사라집니다). 구토가 아닐 수도 있습니다. 이 정도의 독특한 특징은 건망증이 없다는 것입니다. 즉, 뇌진탕 전의 사건을 기억합니다.

가벼운 정도의 폐쇄 된 CCT는 최소 2 일 동안 휴식을 필요로합니다. 건강 증진은 충분히 빨리 이루어집니다.

평균 학위

온건 한 두뇌 뇌진탕은 항상 의식의 짧은 손실을 기록합니다. 현기증, 장기간의 억제, 방향 감각 상실, 심한 구역질 등의 병리학 적 신경 증상이 있습니다. 거의 항상 구토가 발생합니다. 희생자에게 언젠가는 열 파 이하의 온도가 유지됩니다. 짧은 기억 상실증이 발생합니다.

보통 흔들림은 적어도 일주일 동안은 휴식을 필요로합니다. 이 범주의 환자는 방향제 약물의 예방 적 투여로 나타납니다.

무거운 학위

그것은 혼수 상태 (때로는 몇 시간 동안), 부분적 또는 완전한 기억 상실로 특징 지워집니다. 청력의 지속적인 손상, 두통은 뇌 조직의 손상 때문에 2 주 이상 지속됩니다. 환자가 휴식을 취해야하는 것은 이번이 전부입니다.

심한 닫힌 TBI에서 환자는 그에게 일어난 일을 기억하지 못합니다. 오랫동안 그는 수면과 식욕 부진으로 불안해했습니다.

환자가 6 일 이상 혼수 상태에 있으면 뇌 조직 손상이 배제되지 않습니다.

진단

이 질병은 외상의 병력, 무의식의 시간에 따라 진단됩니다. 반사 신경의 비대칭 인 안진 증, Marinescu Rodovich의 표시가 주목됩니다.

질병을 진단하는 방법은 다음과 같습니다.

이 모든 절차를 통해 뇌 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

Brainstroke를위한 응급 처치

어떤 경우 든, 특히 환자가 의식을 잃었을 경우 의료 지원을 요청해야합니다. 사람은 구부러진 관절이있는 단단한 표면에 두어야합니다. 얼굴은 땅에 기울여야합니다. 상처가 출혈하는 경우 출혈을 멈추게하는 붕대를 바르십시오. 광범위한 혈종의 존재는 즉각적인 입원 징후입니다.

실신이 없다면, 환자는 머리를 약간 들어 올려 수평으로 놓습니다. 비슷한 상해를 가진 모든 사람들은 외상 센터에 연락해야합니다.

뇌진탕 치료

치료 중 나머지는 반드시 지켜야합니다. 희생자는 누워 있어야하며 정신적 또는 육체적 인 과부하가 뇌에 악영향을 미치지 않도록해야합니다. 한 사람이 제 시간에 필요한 모든 권고 사항을 이행하면 치료는 회복으로 끝납니다.

어떤 사람들은 상해 후에 잔류 효과가있을 수 있습니다. 이것은 주의력, 피로, 건망증, 우울증, 편두통의 감소입니다.

환자는 머리 통증, 실신, 메스꺼움과 같은 불쾌한 증상을 완화시키는 처방 약품입니다. 동시에 마약을 사용하십시오.이 약물의 작용은 뇌의 생리적 과정을 개선시키는 데 목적이 있습니다. 수면제와 진정제를 사용하면 뇌의 활동을 보충하는 데 도움이됩니다.

사고 후 30 일 동안은 육체 노동을 금지합니다. 그것은 정신적 인 작업과 비디오 시청을 제한해야합니다. 음악을들을 때 헤드폰을 사용할 필요가 없습니다.

심한 두뇌 파업 - 군대에서의 연기에 대한 표시.

심한 SCCT의 합병증

심한 두뇌 타박상은 뇌증을 일으킬 수 있습니다. 조화로운 움직임의 불일치로 드러나는 다리의 운동성이 손상됩니다. 질병을 치료하지 않으면 환자는 그러한 현상을 보입니다.

  1. 혼란과 혼수 상태, 연설의 빈곤, 행동 변화.
  2. 정신적 불균형, 공격적인 행동 (나중에 환자가 그에 대해 후회 함) 에피소드가 있습니다.
  3. 알코올 및 감염성 병변에 대한 과민 반응. 또한, 알코올 소비의 결과로 정신 착란이 환자에서 발생합니다.
  4. 경련 발작.
  5. 날카로운 머리 통증.
  6. 드물게 정신병과 환각이 있습니다.
  7. 드문 경우로, 환자는 치매, 방향의 결여 및 비판의 위반을 일으킨다.

10 명 중 1 명은 심한 뇌 손상이 후 공동 증후군에 기여합니다. 가장 뚜렷한 통증, 불면증, 주의력 장애로 나타납니다. 이 증후군은 치료가 잘되지 않습니다.

뇌진탕은 심각한 부상으로 일시적인 업무 장애를 일으 킵니다. 환자가 휴식을 취하지 않으면 환자가 기억 능력이 떨어지게되어주의를 기울일 수 있습니다. 가능하고 감소 된 지능. 조기 진단과 조기 치료는 질병의 위험한 결과를 제거하는 데 도움이됩니다.

외상성 뇌 손상 환자의 상해의 심각성에 대한 법의학 평가

외상성 뇌 손상 환자의 상해의 심각성에 대한 법의학 평가 / Under. 에드. : VVKolkutina. - M. : 2000. - 10 p.

군수 법의학 전문가를위한 지침서는 외상성 뇌 손상 (TBI)에 대한 법의학 검사의 생성에 대한 통일 된 접근법을 제공해야하며 특히 가벼운 형태로 인한 상해의 심각성을 결정할 때 특히 그러합니다. 이 시험 중에 방법 론적 오류의 수가 가장 많습니다.

서지 설명 :
외상성 뇌 손상 환자에 대한 상해의 심각성에 대한 법의학 평가 / Kolkutin V.V. - 2000.

포럼에 코드 삽입 :

러시아 연방 정부의 방위성

주요 군사 의료 행정

인명 피해에 대한 법적인 의료 평가

러시아 연방 국방부 본부장 (Main Directorate)의 승인

체계적인 권고안은 다음 기관에 의해 작성되었습니다 : 러시아 연방 국방부 수석 과학 수사관, 의과 의사, V.V. Kolkutin; 러시아 연방 국방부 수석 신경 외과의, Gaidar 의료 서비스 BV 대령; 신경 병리학 교장 대령 의료 봉사 M. M. 동일합니다. 의료 과학 대장, 코 발렌 코 (Pav. V.D. 교수 Isakov; A.N. White 교수; 의학 박사. 유. 나. 이웃; 의료 과학 대장 L.V. Belyaev; E.V. Shepelev

소개

군수 법의학 전문가를위한 지침서는 외상성 뇌 손상 (TBI)에 대한 법의학 검사의 생성에 대한 통일 된 접근법을 제공해야하며 특히 가벼운 형태로 인한 상해의 심각성을 결정할 때 특히 그러합니다. 이 시험 중에 방법 론적 오류의 수가 가장 많습니다.

1. 신체 상해의 분류

TBI의 작업 분류는 III 신경 외과 의사 대회 (All Alliance Congress of Neurosurgeons, 1982)에서 채택되었다.

세 가지 주요 형태의 TBI가 있습니다 :

  1. 두뇌의 뇌진탕.
  2. 뇌 손상 :
    • a) 온화한 정도;
    • b) 온건 한;
    • c) 심한.
  3. 3. 두뇌의 호감.

폐두 뇌신경 외상은 보존 된 피부 보전성과 함께 두개골 및 뇌 손상으로 간주됩니다. 두개골 금고의 골절은 피부 손상을 동반하지 않고 폐쇄 된 병변입니다.

Open은 TBI라고하며, 상처가있다. 피부 만이 신체의 외부 및 내부 환경을 분리하는 자연적 장벽이기 때문에 해골 부위의 모든 피부 층에 손상을 줄 수 있습니다.

경질 막이 손상되지 않은 상태에서 TBI는 침투가 잘되지 않는 것으로 간주되고 침해의 경우에는 관통합니다. 따라서 경질 막이 골막의 역할을 수행하고 선형 골절의 영역에서 손상된 두개골 기저부의 골절은 관통 손상으로 간주되어야합니다. 명백한 관통 손상의 임상 적 기준은 비강 또는 otolikvoreya (코 또는 귀에서 뇌척수액이 만료 됨)입니다.

특히 TBI가 관통하는 경우, 두개강 내 내용의 1 차 또는 2 차 감염의 위험이 있습니다.

2. 신체 상해의 개별 형태의 특징

2.1. 뇌진탕

뇌진탕 - 가장 경미한 형태의 외상성 뇌 손상. 이것은 가역적 인 기능 장애 (거시적 인 구조적 장애가없는 경우) : 단기간의 의식 장애 (몇 초에서 5-8 분의 손실까지); 복고, 동시 및 과거의 기억 상실증; 단일 구토 (항상 아님); 대뇌, 혈관 및 개별 초점 발현

주관적 징후

두통; 현기증; 이명; 메스꺼움; 약점; 만성 증상 (눈을 움직일 때 안구의 통증). 의식 상실을 확인하면 구토가 매우 복잡합니다. 이 징후는 의료 전문가 나 증인이 관찰했을 때 TBI의 중요한 증상으로 평가되며 이는 적절한 의료 기록에 기록됩니다.

객관적인 표현

체세포 및 자율 신경계 병변의 증상은 가난하고 불변합니다. 가장 자주 그것은 다음과 같습니다 : 얼굴의 창백 또는 홍조; 발한; 양성 orthoclinic Shellong test (수평에서 수직 위치로의 천이시 분당 12 회 이상의 맥박수 초과); 혈압 비대칭, 얕은, 그러나 급속하게 호흡 정상화; 정상 또는 급속 호흡으로 약간 가속 (덜 느린) 맥박; 끈적 끈적한 적색 진피주의; 혀의 작은 떨림; 저녁에는 열분해가 가능합니다.

덜 자주 (항상은 아님) 관찰된다 : 댐핑 된 소규모 수평 안진 증; 동공 광 반응의 강도 변화; 깊은 반사와 표면 반사의 감소 (첫 번째 날) 또는 그들의 비대칭 성. 병리가없는 뇌진탕과 혈액 및 뇌척수액. 부상당한 날의 첫날, 대부분의 희생자는 주류 압력 (250ml 이하의 물줄기)의 정상 지표를가집니다. 25-30 %의 경우 증가하고 15-20 %는 감소합니다. 주류 압력은 일반적으로 5-7 일 동안 정상화됩니다. 혈압과 체온은 종종 변하지 않습니다. 노년층에서는 혈압이 (주로 고혈압 환자에서) 증가하거나 감소 할 수 있습니다 (주로 저혈압 환자에서). 침대 휴식 또는 하프 - 베드 (half-bed) 치료를 준수하면 메스꺼움, 두통, 현기증 등 뇌 증상이 먼저 사라집니다 (4-7 일 후). 객관적 증상은 보통 7 일 이상 지속되지 않습니다. 식물성 장애는 조금 더 오래 지속될 수 있습니다 (최대 11 일 이상). 알코올 중독이있을 때 (부상 당시), 임상상은 더 길어지고 때로는 3 주 만에 정상화됩니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게서 더 심한 뇌진탕이 발생합니다. 신경 학적 장애가 퇴보하고 희생자가 더 잘 느끼면, asteno-vegetative syndrome의 증상이 나타납니다 : 정서적 반응의 불안정성; 수면 장애; 손과 다리의 다한증. 이러한 증상은 일반적으로 2 ~ 4 주 내에 퇴행합니다 (일부 경우에는 장기간에 걸쳐 역기능 증후군이 지속됩니다). 뇌파는 원칙적으로 바뀌지 않습니다. 자극적 인 변화는 진폭 불규칙성과 알파의 빈도의 감소, 즉 베타와 델타 활동의 증가로 나타날 수 있습니다. 그러한 변경은 부상 당일로부터 최대 1.5 개월 동안 지속될 수 있습니다. Rheoencephalography 정상 혈관 음색과 대뇌 혈관의 대뇌 혈액 볼륨의 거친 감소를 보여줍니다. ECHO-encephalography를 사용하면 경미한 외상성 뇌 손상 증상의 복합체에서 두뇌의 트라우마를 확인할 수있는 반향 맥박의 진폭 (M 반향 이동이없는 경우)의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 따라서, 뇌진탕에 의한 건강에 대한 해로움의 법의학 의학 평가에서, 주요 기준은 건강 장애의 지속 기간이다. 의사는 도구 및 검사실 검사 (군사 신경 및 정신 의학 지침, 1992) 등 희생자가 가지고있는 복잡한 객관적인 증상을 바탕으로 "뇌의 뇌진탕"진단을 할 권리가 있습니다. 피해자의 객관적인 임상 징후를 확인하는 의료 문서에 데이터가없는 경우, "뇌 뇌진탕"진단은 확인되지 않은 것으로 간주되어야합니다 (더 이상의 전문가 평가가 수행되지 않음).

2.2. 뇌 손상

뇌진탕과 달리 뇌진탕은 두개골 두개골 부위에 국소 증상, 지주막 하 출혈 또는 뼈 골절이있을 수 있습니다. 골다공증과 개별적으로 나타나는 이러한 증상의 존재는 두뇌 타박상의 부인할 수없는 징후로 간주되며 그 중증도는 임상 증상의 징후의 중증도 및 기간에 따라 결정됩니다.

2.2.1. 경미한 뇌 손상

중등도의 대뇌 및 경미한 초점 증상 (중요한 기능 손상 징후 없음)으로 특징 지어 짐. 대뇌 징후는 뇌진탕보다 오래 지속됩니다. 그들은 며칠 이내에 사라지지 않습니다. 의식 상실은 몇 분에서 수십 분까지 지속됩니다 (드물게는 최대 1-2 시간). 반복기 또는 역행 사상충이 관찰되고 때로는 반복되는 구토가 관찰됩니다. 첫날 희생자의 일반적인 상태는 만족 스럽거나 보통입니다.

주관적 징후

두통; 머리의 소음; 메스꺼움; 빛과 소리에 대한 과민 반응; 과민 반응.

객관적인 징후

부상 후 첫날, 신경계에 대한 유기 손상의 증상 : 수렴성 위반; 안구의 극단적 인 외전을 제한한다. 안진 증; 가벼운 (일시적인) anisocoria; 비대칭의 nasolabial fold; 언어 편차; 깊은 반사 신경의 비대칭 성; 수막 증상; 다한증; 피부의 희석; 심박 급속 증 (드물게 서맥); 혈압의 비대칭 및 그 수준의 변화; 아 열분해 조건. 증상은 외상 후 첫 일 동안 퇴행하는 명백한 경향이 있습니다. 대뇌 증상은 다소 오래 지속되지만 시간이 지남에 따라 퇴보합니다. 뇌간 손상의 증상은 그렇지 않습니다. 혈액에서 ESR과 백혈구 증가. 뇌척수액의 실험실 검사 결과는 정상이며 덜 자주 단백질과 혈액의 양이 조금씩 증가합니다. 액체의 압력은 감소되거나 증가된다. 3 ~ 4 일 동안 일반적인 상태는 만족 스럽지만 몇 가지 주관적이고 객관적인 신호를 표현할 수 있습니다. 9-10 일이 지나면 증상이 현저히 감소하고 전반적인 증상이 호전됩니다. 이와 함께 일부 신경 학적 미량 증후는 수평 안진, 비대칭 비대칭, 비수 발성 및 뇌수막염 증상의 형태로 지속됩니다. 뇌의 생체 전기 활동의 변화는 뇌진탕과 동일한 특징을 갖지만 더 자주 기록됩니다. 때로는 초점 (반발의 중심 영역에서)은 날카로운 파도와 함께 알파 진동을 감소시키고 느리게하는 형태로 변화합니다. 타박상의 영역에서 우뇌 뇌파에서, 역효과의 진폭이 증가하고, 휴지가 깊어지고, 상처 부분의 혈관의 확장 및 확장의 결과로 파도의 상승 부분의 경사각이 증가합니다. 주변 국소 부종이 동반 된 경증의 외측 (옆) 뇌 병변에서 G4 mm 내에서 약간의 편향이 발생할 수 있습니다. 최대 변위는 일반적으로 2 ~ 4 일에 기록되며 1 ~ 2 주에 걸쳐 서서히 퇴보합니다. 가벼운 타박상의 경우 컴퓨터 단층 촬영 검사로 뇌의 명백한 변화가 나타나지 않을 수도 있지만 경우에 따라 뇌 조직 밀도가 감소한 영역 (+8 - +28 단위)을 식별 할 수 있습니다. 주어진 정도에 손상을 입은 경우의 뇌부종은 국부적으로, 귀엽게, 반구형으로, 확산되거나, 주류 공간을 좁히는 것으로 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 부상 후 첫 번째 시간에 감지되며, 최대치는 보통 3 일째에 도달하고 2 주 후에 사라져 눈에 띄지 않습니다. 일반적으로 제 3 주말까지 객관적인 신경 증상이 사라지고 정상으로 돌아갑니다. 이와 함께, 일부 신경 학적 "미세 흉부 조직"은 수평 비 귀설석, 비대칭 비대칭 비대칭 및 비 등방성 형태로 보존 될 수 있습니다. 보통 20 일째에 신경 학적 사진이 완전히 정상화됩니다. 외상성 뇌 손상의이 형태는 일반적으로 건강 장애의 지속 기간 기준에 의해 평가됩니다. 드문 경우이지만 심한 초점 증상이있는 뇌진탕과 뇌척수액에 혈액이 있으면 장기간의 건강 장애 (20-30 일 이상)로 이어질 수 있으며 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다.

2.2.2. 중증 뇌 손상

경미한 두뇌 타박상과 비교할 때 더욱 현저하고 지속되는 대뇌 및 국소 반구 증후와 급속 한 일시적 줄기 장애를 가진 일부 환자를 나타냅니다. 희생자는 장기간에 걸쳐 수십 분에서 수 시간에 이르는 창조적 인 교란이 충격적이거나 가렵거나 혼수 상태에 빠지게됩니다. 의식이없는 상태를 벗어나면 오랜 기간의 억제, 방향 감각 상실 (disorientation), 정신 운동 동요 (psychomotor agitation) 및 환상적 인식이 관찰됩니다. 의식 회복의시기에는 모든 종류의 기억 상실증이 발생합니다. 역행 및 (또는) 전선 건망증. 피해자의 일반적 상태는 일반적으로 보통 또는 중증으로 분류됩니다.

주관적 징후

장기간 지속되는 메스꺼움에 대한 불만. 희생자들은 특징적인 두통, 현기증, 이명, 머리가 무거울 지, 시야가 흐려지는 지 등을 걱정합니다. psychomotor 교반의 형태로 행동 반응에 변화가있을 수 있습니다, 때때로 망상 상태.

객관적인 징후

대부분의 경우 반복되는 구토가 있습니다. 외상 후 첫 날부터 다양한 정도의 수막 증상, 수막 증상의 해리로서 나타나는 줄기 질환이 발견된다. 양측의 병적 반사, 안진 증 등을 증가시킵니다. 골반계 기능의 조절은 상실 될 수 있습니다. 국소 증상 (두뇌 타박상의 국소화에 의해 결정됨), 사지 마비, 언어 장애, 피부 감도 등이 분명하게 나타납니다. 분명히 명시 : anisocoria; 빛에 대한 학생의 부진한 반응; 약한 수렴; abducent 신경의 부족; 자발 안진 증; 각막 반사의 감소; 안면 신경 및 hypoglossal 신경의 중앙 마비; 근육 톤 비대칭; 팔다리의 강도가 낮다. anisoreflexia (종종 diencephalic 또는 mesencephalic syndromes, 병리적인 반사 및 아마도 Jacksonian 발작과 함께). 점차적으로 (3 ~ 5 주 내에) 증상이 사라지 긴하지만 오랫동안 지속될 수 있습니다. 방사선 촬영은 종종 두개골 뼈의 골절을 나타냅니다. 신경 학적 증상 외에도 다음과 같은 것들이 관찰됩니다 : 빈 호흡 (호흡의 리듬과 기관지의 개통을 방해하지 않고); 심장 이상 (서맥 또는 빈맥); 저혈압 경향이있는 혈압 불균형; 리듬 장애 및 호흡 빈도. 가능한 고열 및 유의 한 혈장 - 혈관 장애, 체온의 약간의 증가. 말초 혈액의 백혈구 증가증에서는 백혈구 감소증이 거의 나타나지 않고 ESR이 가속화됩니다. 어떤 경우에는 3 일째부터 시신경 유두의 울혈 형태로 안저의 변화가 있습니다. 요추 천자가 뇌하수체 또는 고혈압을 경험할 때 뇌척수액의 혈액. 일반화 된 형태의 뇌 영상은 알파 리듬의 변이, 불규칙성의 변화, 진폭의 감소, 진동 주파수의 감속으로 표현됩니다. 알맞은 델타 및 쎄타 활동이 있습니다. 손상 후 3-4 일 이내에 대뇌 현상이 증가하며,이 기간 동안 환자의 상태는 일반적으로 중등도입니다. 2 주 후에 증상이 호전되며 대뇌 및 뇌막종 증상이 감소합니다. 식물성 장애는 여전히 두드러진다. 주관적이고 객관적인 사인이 유의미한 변화없이 나타납니다. 4 주째에는 중등도의 두통, 어지럼증, 이명, 사체 두 배, 무력증 및 식물성 혈관 불안정성이 주관적 징후로 남아 있습니다. 초점 증상은 oculomotor disturbances, 수평 안진 증, 병적 징후, 사지 마비, 감각 장애, 운동 조정, 대뇌 피질 기능 (실어증, 실신증 등)이있는 뇌신경 마비 VII 및 XII 쌍을 포함합니다.

2.2.3. 심한 뇌 손상

손상 후 즉시 심각한 가혹한 상태를 보이기 어렵고, 수 시간에서 수일, 수 주에서 수 주간의 의식이 혼수 상태에 이르고, 손상의 위치에 관계없이 심 각성을 결정 짓는 임상 병리 증상에 대한 생체 기능을 침해하며, 희생자의 상태. 종종 중요한 기능을 위반하는 트렁크의 상부, 중간 또는 하부의 주된 병변이 있습니다. 안구의 부동 움직임, 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐, 자발적, 강장 성 안진, 삼키는 장애, 학생의 양측 팽창 또는 수축, 모양의 변화, 빛, 각막 및 구근 반사에 대한 학생 반응 부족, 수평 또는 수직 축을 따라 눈의 발산, 근육의 색조 변화 탈세 강성, 힘줄, 피부, 점막, 양측의 병적 반사, 힘줄 반사의 감소 또는 부재에서의 반사, 우울증 (또는 흥분) 모든 복부 반사, 마비, 실어증, 수막 증상. 국소 반구형 증상 중 사지의 마비가 두드러집니다. 근육 긴장의 피질의 장애, 구강 자동화의 반사 등이 종종 관찰됩니다. 일반적으로 또는 집중적 인 경련 발작이 종종 나타납니다. 대뇌 및 특히 국소 적 증상의 역 발달은 천천히 발생합니다. 심령 및 운동 영역의 심한 잔류 효과가 지속되는 경우가 있습니다. 환자의 의식이 오랫동안 나타난 후에는 주기적으로 운동 및 음성 각성으로 대체되는 방향 감각 상실, 어리 석음, 병적 졸음이 남아 있습니다. 모든 희생자는 기억 상실 장애를 가지고 있습니다 - 복고 및 (또는) 전 각성 기억 상실증. 어떤 경우에는 정신의 침해가 있습니다. 심한 신경 증식 증후군이 있으며 호흡 장애, 심장 혈관 활동, 체온 조절 및 신진 대사가 있습니다. 종종 부정맥, 동맥성 고혈압, 호흡 장애 및 리듬 빈도가있는 서맥 또는 빈맥, 아마도 상부기도 개통 장애, 고열증이 지적됩니다. 뇌척수액에서 - 혈액. 말초 혈액의 측면에서 - 호중구 백혈구 증가로 왼쪽으로 이동하고 ESR이 증가합니다. EEG - 연구 결과 알파 리듬의 규칙성에 대한 위반이 밝혀지면 델타 및 4 중 활동과 결합하여 "줄기"형태로 깜박입니다. 종종이 카테고리의 환자는 알파 리듬을 등록하지 않습니다. 느린 형태의 활동이 지배적입니다. 심한 두뇌 타박상을 동반 한 뇌척수지에서 대뇌 혈관의 무력증이 보통 발견됩니다. EEG는 델타 및 세타 범위의 병리학 적 활동을 보여 주며, 이는 뇌간의 기능 장애를 특징으로합니다. 거의 외부 자극에 의해 변하지 않는 느린 다형성 파가 우세합니다. 알파 리듬과 활성화 반응이 회복되고, 국부적 인 교란이 눈에 띄게 매끄럽게 나오지만, 원칙적으로 완전히 사라지지는 않습니다. 피질의 외상 후 간질 활동의 징후 (날카로운 파, 봉우리, 피크 복합체 - 느린 파)가 종종 감지됩니다. 중뇌 뇌 구조의 의미있는 지속적인 변위의 징후를 보여 주면 뇌파가 추가 될 수 있습니다. 또한, 생존 한 환자에서 점진적으로 회복되는 에코 신호의 맥박이 사라지거나 날카롭게 약화 될 수 있습니다. 혈관 조영상에서 두뇌 타박상 영역은 인접한 혈관의 가지가 눌린 무 혈관 지대처럼 보입니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 이질적인 밀도 증가 영역의 형태로 국소 뇌 병변을 나타냅니다. 국부적 인 측색학 측정시, 그들은 +54에서 +76 단위의 물이 증가한 영역과 +16에서 +28 단위의 물의 밀도가 낮은 영역의 교번을 결정하는데, 이는 contusion 영역의 형태 구조 (볼륨 대뇌 쓰레기는 유출 된 혈액의 양을 상당히 초과한다. 부상 후 30-40 일에 상해 지역에 위축이나 낭성 충치가 발생합니다. 확산 축삭 손상에서 전산화 단층 촬영은 두 반 구체, 줄기 및 뇌실 주위 조직의 반정도 중심부에서 많은 제한된 출혈을 나타낼 수 있으며, 부풀거나 부종으로 인한 뇌 부피의 확산이 증가하는 것을 막을 수 있습니다. 일반적으로 심각한 두뇌 타박상은 거미 막 대형 출혈뿐만 아니라 두개골의 fornix와 base의 골절을 동반합니다. 유리한 결과로 인해 뇌 및 국소 증상이 오래 지속되어 종종 후속 장애가 발생합니다. 압박 (뇌내 혈종, 부종 및 붓기)을 동반 한 뇌 압박은 외상성 뇌 손상의 심각한 징후입니다.

2.3. 뇌의 파열 (뼈 조각, 뇌내 및 뇌내 혈종, 경막 하 수상, 폐렴, 부종 - 뇌 조직의 부종)

뇌의 호감은 부상 후 또는 뇌의 직후 (의식의 손상, 두통의 증가, 구토 반복, 정신 운동 동요 등), 집중 (심화 단발성 또는 편 마비, 편측성 분열 증) 직후에 다양한 간격으로 생명을 위협하는 특징이 있습니다, 국소 적 간질 발작, 감수성 장애 등) 및 줄기 (서맥의 출현 또는 심화, 혈압 상승, 시야의 제한, 강장제 (pontane nystagmus), 양측 병리학 적 반사 등) 증상이있다. 외상성 뇌 손상 (뇌진탕, 두뇌 타박상, 뇌내 또는 뇌내 혈종, 경막 하 수상종)의 "주요한"증상에 따라 뇌의 외상성 압박의 잠복기가 발음되거나 지워지거나 결석 될 수 있습니다. 탈구로 인해 뇌간이 압박 될 때 서맥, 진행성 고열 및 호흡기 질환이 관찰 될 수 있습니다. 시기 적절하지 않은 의료 제공은 말단 국가를 형성합니다.

3. 건강에 대한 평가

3.1. 일반적인 권장 사항

외상성 뇌 손상으로 인한 상해의 정도에 대한 평가는 위탁 가능하고 복잡해야합니다. 신경 외과 의사 (특히 부상 후 첫 주)와 신경 병리학 자 (급성 손상 기간을 피하기 위해)는 전문가위원회에 참여해야합니다. 정신 병리학 적으로 손상이있는 경우 전문위원회에 정신과 의사의 의무적 인 참여로 검사를 수행해야합니다. 외상성 뇌 손상에서 neuropsychological 기능의 특별한 취약성은 뇌의 전두엽과 측두엽의 가장 빈번한 손상뿐만 아니라 반구의 백색질 (diffus axonal damage - DAP)의 광범위한 병변과 관련이있다. 전문가 시험을 위해 제출 된 의료 문서에는 전문가에게 제기 된 문제를 해결하는 데 필요한 포괄적 인 데이터가 포함되어야합니다 (예 : 불만 사항의 ​​변화와 객관적인 증상의 변화를 반영하는 사례 기록에 일일 기록이 있어야합니다). 검사 전문가가 두개골, 뇌, 두개 내 출혈의 뼈에 손상이 있다고 의심되는 경우 부상당한 사람은 입원해야합니다. 예외적 인 경우와 의학적 증상이있을 때만 피해자를 직접적으로 검사 할 수없는 경우, 진료 기록 (병력, 입원 환자 카드, 외래 환자 카드 등)에 따라 환자를 직접 검사하지 않고 검사를 할 수 있습니다. 임상 코스 및 결과뿐만 아니라 제기 된 문제를 해결하는 데 필요한 기타 정보의 포괄적 인 데이터가 포함 된 문서 전문가. 동시에, 위 험의 임상 적 및 형태 학적 구조, 역학 및 건강에 대한 해악의 심각성 (외상 후 결과 포함)을 기술 한 이러한 의학 문서의 법의학 의학 평가는 법의학 의료 전문가위원회의 일원으로서 상기 언급 된 전문가의 참여로 수행되어야합니다. 이 평가는 의료기관에서 희생자를 검사하는 동안 확인 된 객관적 징후의 징후를 기반으로해야합니다. 이전 된 뇌 손상의 잔류 효과를 평가할 때 많은 질병 (식물성 혈관 장애, 갑상선 중독증, 알코올 중독, 약물 중독 등)에서 유사한 증상이 나타날 가능성을 염두에 두어야합니다. 외상성 뇌 병변의 증상들, 외상성 뇌 손상으로 인한 피해의 심각성을 결정 확인하고 계정으로 인해 유기체의 개별 특성이 외상성하지 요인과 관련된 유발하는 의료의 결함으로 발생하는 악화 나 합병증 predschestvuyuschih 질병의 영향을 고려할 필요가있다 두통에 대한 외상 효과에 관계없이 그들에 의해 유발 될 수 있습니다. 설립의 필요성의 경우 (차별화) 기원은 외상성 뇌 증상 (또는 평가 외상성 뇌 손상의 결과 또는 장기적인 효과 이전에 두개 뇌 손상 또는 CNS의 질병), 형사 사건의 이들 물질의 포괄적 인 차동 진단 평가와 함께하고 전문가의 결과를 진단 조사 대상을 비교해야합니다.

  • a) 외상 적 효과 (그 위치와 방향)의 벡터 적 특성을 가진 "두개골 - 뇌 손상"의 복잡한 임상 적 및 형태 학적 징후;
  • b) 예상되는 두개 내 손상의 징후로 해석되는 두개 내 두드러기 징후로 인한 외상 충돌의 에고 계 특성.

이러한 구분이 불가능한 경우 (1 차 의료 연구의 불완전 성, 제출 된 자료의 정보 부족 등으로 인해), 이는 전문가의 의견에 분명하고 분명하게 반영되어야합니다.

3.2. 평가 알고리즘

3.2.1. 유해한 건강 징후

외상성 뇌 손상의 결과로 건강에 해로울의 심각성을 평가하기위한 알고리즘에서 우선 순위 기준은 위험 부담 ( "건강에 대한 해악의 심각성에 대한 법의학 건강 검진 규칙, 1996)입니다. 이러한 위험을 초래하는 증상은 다음과 같은 유형 및 형태를 포함합니다 :

A. 첫 번째 그룹 :
  • - 심한 두뇌 타박상 (압박 유무에 관계없이)과 중등도 (결과에 관계없이 줄기 병변의 증상 만 나타남). 뇌 손상이 없더라도 두개 내 공동을 관통하는 두부 손상;
  • - 두개골의 fornix와 base의 골절. 개방과 폐쇄 (얼굴의 뼈만 골절하고 두개골 저장실의 외판 만 격리 된 골절 제외).
B. 두 번째 그룹 (생명을 위협하는 병적 상태 또는 질병의 형태로 외상성 뇌 손상의 결과) :
  • - 뇌 혼수;
  • - 심한 III-IV 정도의 외상성 쇼크 (고립 된 외상성 뇌 손상은 드물다. 다른 장기 및 시스템에 대한 손상과 함께 만성 뇌 손상이 가능함);
  • - 뇌 순환의 심한 정도;
  • - 대규모 혈액 손실;
  • - 급성 심장 또는 혈관 기능 부전, 붕괴;
  • - 심한 급성 호흡 부전;
  • - 화농성 - 패혈증 조건;
  • - 뇌 혈관의 색전 (가스 및 지방), 혈전 색전증, 뇌경색으로 이끄는 지역 및 기관 순환 장애;
  • - 생명을 위협하는 조건의 조합.

외상성 뇌 손상의 결과는 생명을 위협하지는 않지만 건강에 중대한 위해를 포함합니다 :

  1. 정신병 진단; 외상성 뇌 손상과의 중증도 및 인과 관계는 법의학 정신과 검사의 틀에서 수행됩니다. 포괄적 인 법의학 및 법의학 정신과 검사를 수행하는 과정에서 정신 장애가 발생하여 건강에 해를 끼치는 정도를 평가합니다.
  2. 잔류성 중증 외상성 뇌 손상 (확실한 결과 또는 120 일 이상의 건강 장애 기간 지속)으로 인해 1/3 이상의 일반적인 작업 능력을 영구적으로 상실 함 :
    • 주당) 자주 발작 (최소 1 시간), 치매, 마비, 장애 인식 프로세스 (불능증), 대상 행위의 위반 (상실증), 중요한 언어 장애 (실어증), 조정의 부족 (운동 실조증), 날카로운 전정 및 소뇌 장애 (100 % 영구 장애);
    • b) 팔다리의 운동 범위와 힘의 심각한 장애, 운동 협응의 심각한 결핍, 근육 긴장의 심각한 장애, 기억의 현저한 약화 및 지능의 감소, 잦은 간질 발작 - 적어도 한 달에 한 번 (영구 장애 75 %);
    • c) 금고 및 두개골 혈관의 뼈 손상, 경막 외 및 경막 하 혈종, 지주막 하 출혈, 뇌 손상, 폐쇄 형성을 포함하는 호 상 결손의 존재의 결과 :
      • - 두 개 이상의 뇌신경의 유기 병변, 조정의 상당한 손실, 근육과 힘을 사지 감소 지능, 기억 상실의 뚜렷한 증가, 발작 (연간 4 ~ 10 회)의 공술 결함 및 이상 20cm2 영역의 존재 (일반 작업 능력의 60 % 영구 손실);
      • - 몇몇 뇌신경의 유기성 병변, 조정의 중등도 손상, 팔다리의 근육 조화와 근육의 적당한 증가, 경미한 운동 장애, 드문 간질 발작 (1 년에 2 ~ 3 회), 10 ~ 20 제곱 센티미터에 이르는 trephination 결함의 존재 일반 작업 용량의 45 % 영구 손실).

3.2.2. 건강에 해를 끼치는 징후 MEDIUM

중대한 정도의 건강에 해를 끼치는 것은 생명 위험의 징후가없는 경우, 러시아 연방 형법 제 112 조에 명시되어 있고 2 "규칙 부록에 명시된 결과가없는 경우에 설정됩니다. (1996). 평균 중력의 건강에 해를 끼치는 기준은 다음과 같습니다.

  • - 21 일 동안 외상성 뇌 손상 (그 영향 포함)으로 인한 장기간 건강 장애;
  • "장애 발생률 % 표"에 명시된 바와 같이 머리 부상의 잔류 효과로 인해 영구적 인 결과 (명확한 결과 또는 120 일 이상의 건강 장애 기간 지속)가 1/3 이하의 총 근무 능력 손실 (10 %에서 30 % 포함) "다양한 부상의 결과"가 "규칙"에 포함됩니다. (1996). 여기에는 다음이 포함되어야합니다.
    • - 여러 뇌신경의 유기 병변, 냄새, 맛, 가벼운 운동 실조, 근육과 힘 사지, 가벼운 운동 장애 약간 증가, 적당한 감각 상실, 고립 발작, 4-10cm의 공술 결함 영역의 존재의 감각 장애 (30 % 일반 작업 능력의 영구적 인 손실);
    • - 외상성 뇌 손상의 후유증, 두개골, 뇌 타박상, 경막 외 hemato 우리 지주막 하 출혈 (단일 초점 증상의 뼈의 불완전 골절 - 불평등 눈 슬릿 편차 언어, 안진 등 팔자 주름, 부드러움, 공술 결함이 적은 지역. 4 제곱 센티미터 - 일반적인 작업 능력의 영구 손실 20 %, 식물성 증상 - 눈꺼풀과 손가락의 떨림, 높은 힘 반사, 혈관 운동 장애 등 - 일반 작업 능력의 15 % 영구 손실, 잔류 물 별도의 대물 표지판 등의 현상의 충격은 - 팔자 주름 불평등 눈꺼풀 균열을 평활성 - 총 일 용량 수신의 10 % 손실).

3.2.3. 건강에 폐 HARM의 증상

외상성 뇌 손상으로 인한 폐 건강 기준은 다음과 같습니다 :

  • a) 단기간 (21 일 이하)의 건강 장애;
  • b) 일반적인 업무 능력의 상실한 (5 %) 영구 손실.

뇌진탕 및 경미한 뇌 타박의 경우 건강에 해로울 정도를 평가할 때, 결정 기준은 단기간의 건강 장애 (일시적 장애)의 지속 기간입니다. 여기서 예비 지침서는 "가장 흔한 질병 및 상해로 인한 일시적 장애의 표시 용어"(의료 기관 관리자 및 주치의에 대한 권장 사항), M., 1995의 역할을 할 수 있습니다.이 문서에서 건강 장애 기간의 누적 근사치 구성하다 :

  • 뇌진탕. 20-22 일;
  • 경미한 뇌 손상. 45-60 일;
  • 중등도의 뇌 손상. 80-95 일.
  • 외상성 뇌 손상, 두개 내 출혈 (지주막, 경막 및 경막 외) 출현 :
    • a) 마일드. 40-50 일;
    • b) 온건. 60-70 일;
    • c) 심한. 80-100 일;

동시에, 우리는 인해 주류 순환의 위반과 수두증의 개발, 자율 기능 장애, 때로는 진단 데이터 요추 천자, 실험실의 확인과 거미 막염과 뇌 질환 (의 발전에 어떤 경우에는, 뇌진탕과 뇌 손상이 훨씬 더 건강 장애를 발생할 수 있음을 알고있다 CSF 분석 EEG 역학 등).

가벼운 뇌 손상의 장기적인 효과는 지주 막염 (뇌의 기저 표면에 부상 제이션 초점) (convexital 파악 노상에서) 간질 발작 등 optikohiazmalnogo 개발로 표현 될 수있다 이 늦게 입원, 모드 위반, 불충분 한 병 인적 치료, 신체적 질병의 유무 등에 기여할 수

"규칙"26 항에 따르면 "TBI의 경우 상해의 심각성은 다음 경우에 결정되지 않습니다.

  • 희생자의 진단 (예 : 뇌진탕)이 확실하게 확립되지 않았다. (임상상이 명확하지 않고, 임상 검사 및 실험실 검사가 완전히 수행되지 않았다.)
  • 부상의 결과는 분명하지 않다.
  • 검사 대상자는 전문가가 상해, 임상 경과 및 결과의 성격을 정확하게 평가할 수없는 경우 추가 검사를 거부하거나 전문가 검사에 참석하지 못합니다.
  • 추가 연구 결과를 포함하여 건강에 대한 해악의 본질과 심각성을 판단 할 수없는 문서는 없습니다.