척수 허혈성 뇌졸중 후 재활

종양

뇌졸중은 뇌의 특징이지만 척수에서 시작된 경우 뇌졸중은 똑같이 심각한 결과를 초래합니다.

척수는 많은 반사 신경의 중심 링크이며, 뉴런과 섬유를 전환 시키며, 내부 장기의 활동을 제어합니다.

척추 허혈성 뇌졸중을 앓고 난 후 재활의 가능성은 병원에 일찍 입원하는 경우에만 발생하며 의사의 오랜 관찰과 자신에 대한 열심히합니다. 후기 치료의 경우, 환자는 장애를 경험합니다.

질병이 회복 할 수없는 결과를 가져 오지 않도록 증상을 알아 내고 무조건적으로 의료 절차를 따르고 심리학자와 함께 작업하는 것이 중요합니다.

척수 허혈이란 무엇입니까?

척추 허혈성 뇌졸중은 척수로의 혈액 흐름을 차단하여 갑작스러운 상태가됩니다.

결과적으로 신경 세포는 영양을받지 못하고 신체 기능이 위축됩니다.

이 상태는 위험한 결과를 초래하므로 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

척추 허혈성 뇌졸중 : 영향

환자의 상태에 대한 예후는 손상된 출처, 뇌 영역, 손상 부위, 나이 및 관련 질병에 달려 있습니다.

잔여 운동, 감각 장애 또는 골반 장애로 인해 장애가 유발됩니다. 근육 약화로 인해 생물학적 요구를 유지하기가 어렵습니다.

무의식적으로 방광과 직장을 비우는 경우, 지속적인 물방울 소변은 심리적 인 불편 함을 초래합니다.

감도가 상실되면 신체의 위치를 ​​인식하는 감각으로 접촉으로 물체를 인식하지 못합니다.

이로 인해 작업 능력이 떨어질 수 있습니다 (커터, 뮤지션의 경우).

사망은 치료할 수없는 종양, 대동맥 질환, 심근 경색 및 비뇨 생식기계 합병증으로 발생합니다.

치료가 제 시간에 시작되고 재활 치료사가 작성하여 적절한 조치를 취한 경우, 절반의 경우 전체 회복이 발생합니다.

뇌졸중 후 여러 종류의 체조에 대해 배울 수 있습니다.

많은 종류의 뇌졸중을 확실하게 예방할 수 있다는 것을 알고 계셨습니까? 이 질병의 예방과 예방에 대한 유용한 정보는 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html에서 확인하십시오. 이 메모는 모든 사람에게 유용 할 것입니다.

척수 후 재활

복구에는 6 개월에서 수 년이 걸릴 수 있습니다.

우리는 삶의 습관이 바뀌고 환자들이 재 적응하고 심리적 도움이 필요하다는 것을 배우기 때문에 오래 기다려야합니다.

여기에는 종종 특정 개인을 위해 설계된 포괄적 인 전문 재활 조치가 필수적입니다.

회복 기간 동안 6 개월마다 처방 된 처방이 반복됩니다.

약물 및 외과 적 치료

치료 요법은 다음을 목표로합니다 :

  • 영향을받는 지역의 혈액 순환 강화.
  • 혈액 흐름의 위반의 원인의 제거;
  • 생리 기능을 정상 상태로 가져옵니다.

탈장, osteochondrosis, 종양, 외과 치료가 필요합니다. 다른 경우 처방 :

  • 항응고제 (혈액 희석제) : 헤파린, 아스피린, 쿠란 틸.
  • 이뇨제 (충혈 완화제) : Lasix;
  • 신경 조직의 영양을 향상시키는 약물 (혈관 확장 및 경련 제거) : Instenon, Cavinton, Nicergolin;
  • 혈관 보호 약물 : Troxevasin, Askorutin, Eskuzan;
  • 보호 뉴런 의미 : Tanakan, Nootropil, Actovegin;
  • 신경 섬유의 전도성 향상 : 뉴로 미딘;
  • 항염증제 : ibuprofen, diclofenac;
  • 근육 긴장 완화 : Baclofen, Mydocalm;
  • 비타민 B, 신경계를 복원.

척수가 산소를 얻을 수 있도록 도와주는 약을 작성하십시오.

심리 치료사가 처방 한 환자에게 항우울제를 투여 할 수 있습니다.

치료와 재활 과정에서 필요하다면 혈액을 식염수가 주입 된 혈장으로 희석합니다.

이러한 절차는 혈액의 점도를 줄이기 위해 다수의 균일 한 요소를 함께 모으는 것을 방지하고 작은 모세 혈관 네트워크에 힘을 불어 넣는 것을 목표로합니다.

물리 치료 활동

뇌졸중의 영향이 수년간 지속되기 때문에 약물 치료만으로는 충분하지 않습니다.

회복 절차의 필수적인 부분은 물리 치료입니다.

환자가 아직 신체를 소유하지 않은 경우 수동적 인 마사지 (파트너가 수행하거나 외부 요인의 영향을 받아), 즉 행동을 제어 할 때 - 정적이고 역동적 인 운동이 복합적으로 작용하여 도움을받습니다.

수동적 인 움직임은 특수 시뮬레이터를 사용하여 수행되므로 신체의 무게를 "잃어 버리고"세부 사항에 집중할 수 있습니다.

운동은 먼저 팔다리를 구부리거나 풀지 않은 상태에서 이루어지며 환자는 측량 된 부하 장치에 참여합니다. 또한 예를 들어, 환자는 다리 사이에 커다란 고무 볼을 잡아야 할 수도 있습니다.

전기 요법, 음향 영동, 근육 전기 자극, 레이저 요법, 자장 치료, 특별히 유도 된 전류, 마사지 및 침술 등의 물리 치료가 종종 사용됩니다.

근육의 힘은 수중 샤워, 황화수소 목욕, 파라핀 왁스 또는 왁스 응용을 추가 할 것입니다.

손에 감도를 되돌리려면 환자의 손, 특히 손등을 마사지하는 고무 고슴도치 공인 특수 시뮬레이터가 사용됩니다. 혈액 순환의 자극은 여러 형태의 드레싱으로 인해 각 형태의 특별한 형태의 링을 통해 이루어집니다. 손가락의 패드에 긴 스파이크가있는 작은 양탄자를 부착하여 손의 운동 능력을 활성화합니다.

평행 한 두꺼운 실이있는 프레임 형태의 수동 시뮬레이터가 있으며, 그 인장력은 조정될 수 있습니다.

그것에 관해서는, 환자들은 실을 분리하고 연결합니다. 왜냐하면 그러한 운동의 실행은 종종 어렵 기 때문입니다.

많은 환자들이 지팡이, 죽마, 목발, 정형 외과 용 신발 및 기타 수단을 사용하여 다시 걷는 법을 배웁니다.

osteochondrosis의 악화 동안에 코르셋이 사용됩니다. 뇌졸중 후 척추의 하중을 줄이려면 정형 외과 용 매트리스와 코르셋을 평생 동안 사용해야합니다.

환자에게 걸을 수있는 능력을 회복하기 위해 발바닥 보행 시뮬레이터는 다리에 앙와위로 착용하고 발의지지 부위에 전류로 작용하는 재활 센터에서 사용됩니다.

그 효과의 원리는 전기 펄스의 흐름이 피질의 운동 영역을 활성화시키고 뇌에서 사람이 걷는 다리에 반대 신호가 있다는 사실에 있습니다.

축 방향 하중의 장점은 걷기, 속도 및 보행의 개별적인 특성을 복원하는 데 도움이됩니다.

국소 허혈 후, 얼굴은 종종 접촉, 압력, 진동에 둔감 해지고 저작 근육의 음색이 증가합니다.

얼굴 반쪽의 입이나 귀 근처에서 통증이 발생할 수도 있으며, 위험에 처할 때 눈꺼풀의 폐쇄가 방해 받고, 자극을받을 때 눈이 닫히지 않고, 맛의 감도가 감소되거나 결핍됩니다.

다른 사람들의 상실, 피부의 포진, 씹는 행위의 위반, 혀의 마비, 옆으로의 이탈, 혀가 벗어난 반쪽의 팔이나 다리의 마비 등 다른 사람들의 상실을 피할 수있는 몇 가지 유형의 감각을 유지하는 것이 가능합니다. 이 경우, 환자는 입천장 근처의 혀를 "찰칵"하고 얼굴을 찡그 리며 다양한 얼굴 운동 등을하도록 요청받습니다.

직업지도와 환자의 사회 적응, 요양소에서의 체류가 중요합니다.

성공적인 치료 및 회복 전술의 핵심은 포기하지 않고 절망하지 않는 것입니다! 환자는 시간의 경과 또는 많은 노력을 기울인 후에도 자신의 길의 정확성과 회복의 필수적인 접근 방법에 자신감을 가져야합니다.

우리는 또한 당신이이 질병의 또 다른 유형, 즉 Lacunar stroke에 관해 읽을 것을 제안합니다. 그 증상, 원인 및 치료에 관해서는 여기를보십시오.

재활을위한 가장 좋은 기간은 퇴원 후 6 개월입니다. 동시에, 고혈압은 척수 뇌졸중 재발의 주요 위험 요소입니다.

척추 허혈성 뇌졸중 후 전체 생활로 돌아 가려면 가능한 한 많이 움직여야하며 심장 혈관 및 신경계 질환, 골 연골 증, 콜레스테롤 수치 조절이 필요합니다. 의심 스럽다면 즉시 의사에게 진찰을 받으십시오.

척수 박동 : 원인, 증상 및 치료

척수 뇌졸중은 척수의 급성 순환기 장애입니다. 이 병리학은 뇌의 손상된 혈액 순환보다 덜 일반적이지만 위험하지는 않습니다. 척수 성 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성이다. 이것은 의무적 인 입원과 아주 오래 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 의료 치료가 없다면 척추 뇌졸중은 장애와 장애를 유발할 수 있습니다.

시간 경과에 따라 전문가와상의하고 척추 치료의시기 적절한 치료를 시작하려면 질병의 증상을 파악하고이 병리학의 발전 원인을 상상해 보는 것이 매우 중요합니다.

척수에 혈액 공급에 대한 일반 정보

척수의 혈액 공급은 척추 쇄골 하 동맥과 대동맥 두 웅덩이에서 수행됩니다. 척추 쇄골 풀은 상부 섹션에 척수를 공급합니다. 자궁 경부 및 Th3까지의 흉부 (세 번째 흉부 세그먼트)입니다. 대동맥 혈액은 Th4 이하의 흉부 분절, 요추, sacrococcygeal 부분으로 공급됩니다. 척추 동맥, 쇄골 하 동맥 및 대동맥에서 척수 동맥이 확장되어 전 척수 동맥과 척추 전체를 따라 움직이는 두 개의 후 척수 동맥을 형성합니다.

척수의 혈액 공급은 매우 다양하며, 척추 동맥의 수는 5 ~ 16 개입니다. 가장 큰 전방 척추 동맥 (직경 2 mm까지)을 요추 동맥 또는 Adamkevich 동맥이라고합니다. 이것을 끄면 증상이 심한 특색있는 임상 증상이 생깁니다. 3 분의 1의 경우, Adamkevich 동맥 1 개가 8-10 번째 흉부에서 시작하여 척수의 하부 전체를 공급합니다. 요추 동맥 비후를 제외하고 어떤 경우에는 아래쪽 흉부의 뿌리 중 하나에 들어가는 작은 동맥과 V 요추 또는 I sacral root로 들어가는 동맥이 있으며 척수의 원뿔과 상피를 공급합니다. - Depro-Gotteron 동맥.

전방 척추 동맥 시스템은 척추 직경의 4/5를 전방 및 측면 호른, 후각의 기저부, 클라크 기둥, 측방 및 전방 기둥 및 후방 기둥의 복부에 혈관을 형성합니다. 후 척수 동맥은 후각 (posterior columns)과 후각 (posterior horn)의 정점을 공급합니다. 시스템 사이에는 문합 (자연 기관 연결)이 있습니다.

순환 장애 및 임상 진단의 메커니즘을 이해하기 위해서는 척수의 혈관 구조 (구조)에 대한 지식이 필요합니다.

이유

척수 혈류 장애로 이어지는 많은 이유가 있습니다. 대다수의 환자는 허혈성 뇌 병변 (골수 허혈)과 드물게는 출혈 (혈변)이 발생합니다.

모든 이유는 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
1 차 혈관성 병변 : 혈관 자체의 병리 현상.

  • 신체 질환 - 죽상 동맥 경화증, 고혈압 질환, 급성 심부전, 심근 경색 등;
  • 혈관 병리학 및 혈관 기형 - 동맥류, 협착증, 혈전증, 색전증, 혈관의 굴곡 및 반복, 정맥류;
  • 혈관염 - 전염성 알레르기, 매독, HIV 감염.

이차성 혈관 병변 : 외부로부터의 과정에 의해 혈관이 형성 될 때.

  • 척추의 질병 - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberculous spondylitis, 선천성 synostosis;
  • 척수 막 - 거미 막염, 렙토 파피 네이 팅염의 질병;
  • 척수와 척추의 종양.

다른 이유.

  • 부상 (수술 중 - 척수 동맥의 교차 부위를 이용한 방사상 절제술, 대동맥 성형술);
  • 혈액 질환;
  • 내분비 질환.

물론, 많은 환자들에서 질병 발병의 여러 요인들이 동시에 관찰되어 그 발생 위험이 증가합니다. 이유가 무엇이든간에 순환기 질환의 원인이되지 않는다면 뇌 조직은 혈액으로 흡수 (압축)되어 공급되거나 파괴되지 않는 결과를 낳습니다. 임상 적으로 이것은 신경 학적 진단의 기반이되는 영향을받는 부위의 기능 장애를 초래합니다.

증상

척추의 뇌졸중은 두 가지 유형이 있습니다.

  • 허혈성 - 척수 경색;
  • 출혈 - 뇌의 두께에 출혈은 혈종, 뇌 안의 출혈 - 치질, 경막 외 혈종이라고합니다.

허혈성 척수 뇌졸중

남성과 여성에서 동등하게 발병합니다. 주 원인은 척추 병리 현상이기 때문에 종종이 질병은 50 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다.

과정에서 여러 단계가 있습니다 :

  1. 원거리 및 근접 전구체의 단계 - 환자의 심장 마비 발생 며칠 전, 며칠 전부터 다리 또는 팔의 단기 및 일시적인 약화 형태의 운동 방해가 환자를 괴롭히기 시작합니다 (이것은 척추 쇄골 또는 대동맥 보호막에 의해 영향을받는 혈관에 달려 있음). 무감각, 크롤 링, 냉증, 불타는 느낌, 근육의 불쾌한 감각 등 민감한 장애가 또한 이러한 사지에서 발견됩니다. 때로는 배뇨가 필요할 수 있고 지연되거나 배뇨가 증가 할 수 있습니다. 감각 뿌리와 척수막의 영양 실조와 관련된 상부 또는 하부 말단으로가는 척추 통증에 의해 방해받을 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하면 통증이 사라지며 이는 통증이있는 ​​부위의 통증이 중단되는 것과 관련이 있습니다. 알코올 사용, 신체의 과도한 스트레인, 과열, 척추의 갑작스런 움직임과 같은 요인을 종종 파악합니다.
  2. 심장 발작의 발병 단계 - 수 분 또는 수 시간 내에 사지에서 심한 근육 약화 (paresis)가 발생하며, 이러한 사지의 감수성이 상실되고 골반계의 기능 장애가 나타납니다. 통증 증후군이 멈 춥니 다 (이유는 위에 설명되어 있습니다). 뇌졸중시 두통, 현기증, 졸도, 메스꺼움 및 전반적인 약화와 같은 뇌 손상 (반사) 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌의 특정 부위의 손상 클리닉은 영향을받는 혈관의 위치에 따라 다릅니다.
  3. 안정화 및 역 발달 단계 - 증상은 성장을 멈추고 적절한 치료의 배경으로 후퇴합니다.
  4. 단계 잔류 효과 - 뇌졸중의 잔류 효과.

뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다음과 같은 임상 증후군이 구별됩니다.

  • 가장 앞부분에있는 척추 동맥의 패배 - 사타구니 부전 (四肢 四肢), 모든 사지의 통증 및 온도 감응성의 상실, 5 번째 및 12 번째 쌍의 뇌 신경의 병변의 징후;
  • 상부 경추 부분의 전방 척추 동맥의 패배 - 이전 단락에서와 동일하지만 뇌 신경의 패배없이;
  • 십자 인대 : 십자가 편 마비 : 중심쪽에있는 팔과 반대쪽에있는 다리의 안면 마비 (paresis) - 피라미드의 교차 영역에서 앞쪽 척추 동맥의 패배
  • Opalsky subbulbar 증후군 - 사지의 병변 마비 측면, 얼굴 감각 장애, 운동 실조증, 때로는 Claude-Bernard-Horner 증후군 (안검 하수증, 근시, 안구 함몰). 반대편에서 - 팔다리와 몸통의 표면 감도를 위반합니다.
  • 근 위축성 측삭 경화증 증후군 - 상지의 말초 또는 혼합 된 마비, 경련의하지, 어깨 띠의 근육의 비자발적 인 경련이 가능합니다.
  • 인격 - 터너 증후군 - 팔에 심한 통증, 마비가 뒤 따른다. 마비의 발달로 고통은 사라집니다.
  • 전 허혈성 소아마비 증후군 - 한쪽 또는 양쪽 손의 말초 부전;
  • 허혈성 가성 근염 성 근육 증후군 - 표면 민감도 및 경미한 근육 마비의 분절 장애;
  • 전방 및 측방 코드의 변연 영역의 허혈 증후군 - 사지의 경련성 마비, 소뇌 운동 실조, 민감도의 약간의 감소.
  • 상부 2 차 척추 동맥 병변의 증후군 (중간 흉부 분절) - 다리의 경련성 마비, 젖꼭지 수준 이하의 통증 및 온도 민감성 장애, 지연 유형에 의한 배뇨 장애;
  • 브라운 - 세카라 증후군 - 한쪽 팔다리 또는 신체의 한쪽 절반 (예 : 오른쪽 팔과 다리)의 마비, 다른 쪽의 통증 및 온도 감도 위반.
  • Adamkevich 동맥 병리 - 양쪽 다리의 마비, 하부 흉부 분절의 모든 유형의 감수성 위반, 골반계의 기능 장애. bedsores는 급속하게 발전합니다.
  • 좌골 신경통을 마비시키는 증후군 - 더 낮은 부가 척추 동맥 (Depro-Gotteron artery)의 패배. 일반적으로 긴 요추 radiculitis의 배경으로 개발됩니다. 발의 매달림으로 다리 근육의 마비 형태로 나타납니다. 안면 마비 발달로 인한 통증이 사라집니다. 또한 요추 또는 천골 부분의 수준에 따른 감수성의 위반이 관찰되었습니다. 보았을 때 아킬레스 반사 신경을 감지하지 못합니다.
  • 콘 병변 증후군 (하부 성례 부분) - 마비가 발생하지 않습니다. 소변과 대변의 요실금 - 골반 장기의 장애가 있습니다. 환자들은 충동을 느끼지 않고 소변과 대변을 느끼지 않습니다.
  • 후부 척추 동맥 (Williamson syndrome)의 병리학 - 민감한 운동 실조증을 동반 한 사지의 감수성 장애와 같은 사지의 중풍 이상이 발생합니다.

척수 혈관계의 구조가 크게 변하면 병변 진단에 어려움이 있지만 유능한 전문가가 항상 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

척수 출혈성 뇌졸중

척수 물질의 두께에 대한 출혈 (hematomyelia)과 함께 급성 거북 통증이 하나 또는 여러 팔다리에서 동시에 마비가 발생하여 신체에서 발생합니다. 마비는 종종 말초 (느린) 성격입니다. 이 사지에서 고통과 온도 감도의 위반이 있습니다. 다량의 출혈이있을 경우, 골반 장기의 민감도와 기능 장애로 사계절이 생길 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중 에서처럼 임상 증상의 조합이 매우 다를 수 있습니다. 혈종의 크기는 큰 역할을합니다. 작은 병은 해결 될 수 있으므로 치료의 징후는 없습니다. 대형은 항상 잔류 효과가 있습니다.

출혈 - 출혈성 뇌졸중의 또 다른 유형, 아주 드문 경우. 이 경우 척수의 지주막 하 공간에서 출혈이 발생합니다. 가장 흔한 원인은 비정상적인 혈관 (동맥류, 기형), 척수 또는 척수 손상의 파열입니다. 자극 요인 후에, 뚜렷한 통증 증후군이 척추 또는 대상 포진을 따라 발생합니다. 통증은 th, 거리거나, thbing 거리는 "단도"일 수 있으며 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 출혈시 뇌 증상이 발생할 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 근심의 유형에 대한 의식 상실. meninges의 자극의 일부 증상이 나타납니다 : Kernig의 증상이 더 발음하지만, 목이 전혀 뻣뻣한 없습니다. 척수 물질의 병변의 증상은 모두 없어지거나 나중에 나타나고 적당히 발음됩니다.

경막 외 혈종은 척추의 국소 통증이 극상근 통증과 병용되고 천천히 척수 압박 증상이 증가하는 특징이 있습니다. 국소 통증은 재발 가능성이있는 동일한 유형의 통증이며 며칠에서 수 주간의 완화됩니다.

치료

치료 전술은 프로세스의 성격과 위치를 정확하게 진단 한 후에 개별적으로 결정됩니다. 예를 들어, 뇌졸중의 원인이 탈장 된 디스크, 혈관 이상 또는 종양이있는 골 연골 증이라고 발음되는 경우 외과 적 치료 가능성을 고려해 볼 가치가 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를 위해 척수가 사용됩니다 :

  • 항응고제 및 항 혈소판 제 - 헤파린, 프라 치파린, 아스피린, 플라빅스, 클로피도그렐, 차임 (디피 리다 몰), 트렌 탈;
  • 혈관 활동 약물 - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
  • venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
  • 신경 보호제 - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotectors - askorutin, 칼슘 dobesilate, troxerutin;
  • 혈액 희석 - 신선한 냉동 플라즈마, 저 분자량 덱스 트란 (reopliglyukin, reomacrodex);
  • 충혈 완화제 - 이뇨제 (furosemide, lasix), L-lysine escinate;
  • 비 스테로이드 항염증제 - 디클로페낙, 셀레브렉스, 니 메술 리드, 이부프로펜;
  • 신경근 전도 개선제 - 뉴로미 딘;
  • 근육의 음색을 줄이기 위해 - mydocalm, baclofen;
  • 그룹 B의 비타민 - nerrurubin, milgamma.

또한, (뇌졸중의 원인에 따라) 사용됩니다 : 척추 분절 고정, 견인, ​​의료 차단, 마사지, 운동 요법, 물리 치료법.

출혈성 뇌졸중의 보존 적 치료는 다음을 사용하는 것입니다.

  • 혈관벽을 강화시키고 출혈의 재발을 막는 데 도움이되는 약제 - dicine (에탄 아미노산 나트륨), 콘 타칼, 고르 도크, 아미노 카프로 산;
  • 혈관 경련 예방 약 - 니모 톡, 베라파밀;
  • 신경 보호제 및 혈관 보호제.

보존 적 치료의 비효율 성과 척수 손상의 경우 뇌를 압박하는 종양 형성으로 외과 적 치료는 신경 외과의에 의해 나타납니다.

척수 치료의 특별한 역할은 압력 염증, 폐렴 및 비뇨 생식기 감염의 예방으로 이루어지며, 부적절한 환자 치료로이 질환을 종종 복잡하게 만듭니다.

압력 염증을 피하기 위해서는 속옷의 순도를 모니터하고, 장뇌 알코올로 시체를 닦고, 탤컴 파우더로 피부를 접고, 1-1.5 시간마다 환자를 돌릴 필요가 있습니다. 욕창 예방을위한 특수 장치 (고무 링 링)를 사용할 수 있습니다.

소변을 볼 수없는 경우 방광을 카테터 삽입하고 실금이있는 경우 소변을 사용합니다. 악성 종양은 오름차순 감염을 예방하기 위해 깨끗하게 유지되어야합니다.

폐렴의 발병을 피하기 위해 매 시간마다 호흡 운동을 5 분 동안 수행해야합니다 (침대에서 휴식을 취하는 동안). 장래에, 정권을 확장 할 때, 투약 된 신체 활동이 필요합니다.

결과

척추의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 무의미한 초점, 정시 요법 또는 외과 적 치료로 100 % 회복이 가능하지만 환자는 정기적 인 추적 관찰 및 예방 치료를 받아야합니다. 치료에도 불구하고 환자가 운동, 감각 및 골반 질환으로 남아있을 때 덜 유리한 결과도 가능합니다. 그러한 위반은 장애로 이어질 수 있습니다.

  • 팔다리의 마비 (하나 또는 여러 가지) - 근력 약화가 남아있어서 독립적으로 움직이고 스스로 서비스하기가 어렵습니다.
  • hypoesthesia 또는 마취의 영역 - 몸통이나 사지에 감도가 감소하거나 결석. 그것은 국부 감각, 입체감 (눈을 감은 상태에서 물체를 인식 함), 2 차원 공간 감각 (닫힌 눈으로 몸에 숫자가있는 문자를 인식하는 능력)과 같은 고통, 온도, 촉각 감도 및 더 복잡한 유형의 감도 일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 장애가있는 이유가 될 수 있습니다. 재봉사 나 음악가는 감수성이 없으면 전문 기술을 사용할 수 없습니다.
  • 배뇨 및 배설 장애 -이 문제는 환자의 친밀한 영역에 영향을 미치기 때문에 환자에게 특히 고통 스럽습니다. 규칙 위반의 정도와 성격은 다양 할 수 있습니다 : 요실금, 소변이 지속적으로 소변으로 배출되는 것, 정기적으로 조절되지 않는 소변, 배뇨를 위해 밀어야 할 필요, 대변 실금.

복구

척추로부터의 회복은 오래 지속될 수 있습니다. 처음 6 개월 동안 가장 활동적입니다. 우선, 그러한 환자는 척수 뇌졸중이 그들의 습관적인 삶의 방식을 극적으로 변화 시킴에 따라 심리 사회적 적응을 필요로합니다. 척수에서의 회복은 길고 힘든 과정입니다. 때로는 잃어버린 기능을 회복하는 데 수년이 걸릴 수도 있습니다. 그러나 입원 환자 치료 이후의 고품질 재활 조치로 대부분의 환자가 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

재활

회복 기간 동안, 환자는 반복 약물 코스 (적어도 6 개월마다 한 번)가 표시됩니다.

중요한 역할은 kinesitherapy (물리 요법)에 속합니다. 환자 자신이 사지를 움직일 수없는시기에는 수동적 인 체조입니다. 자발적인 움직임이 가능 해지면 이것은 정적 인 역동적 인 성격의 특별한 운동 세트입니다 (특정 환자를 위해 개별적으로 재활 의학자가 개발 함).

많은 환자들이 스틱, 워커, 스페셜 론구 (Longuet)와 같은 추가 도구를 사용하여 움직이는 법을 배워야합니다. 어떤 경우에는 정형 외과 용 구두가 필요할 수도 있습니다.

회복 기간에 아주 좋은 효과는 마사지를합니다. 반복되는 과정은 성과를 높입니다. 마사지와 함께 침술을 사용할 수 있습니다.

근력 약화가 전기 자극으로 나타나면 물리 치료법, 자기 치료법, 사인파 조절 전류 (마비가있는), 초음파 탐식 및 전기 영동, 수중 샤워 마사지, 황화수소 및 이산화탄소 욕조, 파라핀 및 오조 케미칼 응용 분야에 주목해야합니다.
작업 치료 및 직업지도는 재활 조치의 복합체에 포함됩니다.

물론 가장 포괄적 인 치료 방법은 스파 트리트먼트로 시행됩니다.

척수 뇌졸중

척수 성 뇌졸중 - 척수 혈액 순환 장애 또는 중지로 부상 지역의 기능이 저하됩니다. 그것은 젊은 사람과 중년의 사람들에게서 발생하며 뇌 혈류의 모든 경우의 1 % 이상을 차지합니다. 남녀는 병리학 적으로 동일한 수준의 고통을 겪습니다.

대부분의 경우, 환자는 허혈성 유형의 척수 성 뇌졸중을 일으키며, 이는 종종 장애로 이어진다. 이 질병의 사망은 드뭅니다. 그러나이 질병은 긴급한 입원과 적절한 치료가 필요합니다.

척수에 혈액 공급

척수 혈류는 경추 척추 6 번째 척추, 3 개의 척수 동맥 및 다수의 수질 혈관 수준에서 척추의 몸에 들어가는 척추 쇄골 동맥의 도움으로 수행됩니다.

척추 동맥은 자궁 경부와 ​​제 1 흉부 세 부분의 혈액 요소 7 개를 제공합니다. Adamkevich의 동맥이 가장 큰 동맥 경화 동맥은 흉부 세그먼트의 나머지 9 개의 척추뿐 아니라 천골, 엉덩이 및 요추 부위에도 공급됩니다.

어떤 동맥의 활동이 혼란되면 척수의 특징적인 증상이 나타납니다. 병변 (C4, C6, L1, T6)의 국소화에 따라 척추의 자궁 경부, 흉부, 요추 또는 sacro-coccygeal 부분이 영향을받습니다.

이유

따라서, 척수 뇌졸중의 원인은 척수 혈류의 위반이됩니다. 다양한 요인이 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다.

대 혈관 질환은 일반적으로 혈관 자체의 내부 질환과 동맥이 제 3 자 염증 과정에 노출 된 경우 2 차적으로 분류 된 1 차적인 것으로 분류됩니다.

1 차 병변 :

  • 죽상 동맥 경화증, 증가 된 혈압, 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비;
  • 혈전증, 대동맥 동맥류, 정맥류, 비정상적인 혈관 구조;
  • 동맥의 면역 병리학 적 염증 (매독, HIV).

2 차 병변 :

  • 골 연골 증;
  • 선천성 협 골관절 - 인접한 뼈의 융합;
  • 거미 막염은 척수의 자기 면역 염증이다;
  • 척추 전 치환술 - 분절의 변위;
  • 악성 및 양성 종양의 척추 구조.

변위와 손상된 동맥이있는 척추 손상으로 이어지는 외부 요인도 있습니다. 수술 중 척수 또는 혈관에 손상이있을 수 있습니다.

대부분 환자는 병리학 발달의 여러 원인이 복합적으로 작용하여 병의 진행을 현저하게 악화시킵니다.

증상

뇌졸중의 증상은 매우 다양하며 질병의 원인뿐만 아니라 영향을받는 혈관의 위치에 따라 달라집니다. 특징적인 증상이 나타나기 전에, 질병의 첫 번째 전구체가 관찰됩니다 :

  • 다리의 허약, 간헐적 인 파행;
  • 등의 무감각;
  • 어색함의 움직임.

임박한 질병의 징후가 무시되면 병의 다음 단계, 즉 뇌졸중이 시작됩니다.

유형과 관계없이 프로세스의 일반적인 증상이 있습니다.

  • 감각 상실, 거위 덩어리;
  • 하체의 마비.
  • 근육 약화;
  • 심한 허리 통증;
  • 경련적인 경련.

sacrococcygeal segment에서 혈류가 방해 받으면 마비는 보이지 않지만 배변과 배뇨를 조절하는 능력은 떨어집니다.

발달 원인에 따라 척수의 뇌졸중은 일반적으로 3 가지 유형으로 분류됩니다.

처음 두 유형의 병변에는 증상의 개별 세트와 병리학 특징이 있습니다. 후자의 유형 인 mixed는 두 옵션을 결합합니다.

허혈성

척수의 허혈성 뇌졸중은 40 세 이상의 환자에서 더 자주 기록됩니다. 대개 척추의 퇴행성 이상, 죽상 동맥 경화증, 하행 대동맥의 손상과 동반되며 일반적인 혈류 부전으로 인해 복잡합니다.

허혈성 병변이 나타나기 며칠 전에 환자는 사지의 약점, 감수성의 상실, 손가락의 감각, 거위 덩어리의 출현을 기록합니다. 환자의 90 %에서 배뇨 장애가 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 모든 경우에있어 척추의 통증은 팔 또는 다리에 방사선 조사 (리바운드)가 특징입니다.

척수 기능 장애는 수 분에서 4-5 시간에 이르기까지 상당히 빨리 발달합니다. 발작 단계에는 사지의 마비, 감각 상실, 괄약근 기능 장애 및 호흡 곤란이 동반됩니다. 병변이 자궁 경부에 국소 적으로 위치하는 경우, 학생의 폭이 좁아지며, 얼굴이 비뚤어집니다.

허혈성 뇌졸중은 종종 뇌 손상의 증상을 동반합니다. 실신, 구토, 심한 두통, 자세 상실. 환자는 말하기 시작하고 일어나서 일어나기 위해 헤어질 수 있지만 한 걸음 내딛을 수는 없습니다.

출혈성

출혈성 뇌졸중은 허혈성 발병 빈도가 훨씬 적습니다. 그것은 척수의 출혈에 의한 것입니다. 병변에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 혈종의 통증;
  • 팔다리의 마비;
  • 괄약근 장애.

출혈 (척수에 혈액이 쏟아져 나오는 것)의 발달과 함께 통증은 자연적으로 저어 오르고 구토, 현기증, 방향 감각 상실, 지각 장애를 동반합니다.

혈종이 경막 외 공간에 위치하면 통증은 척추의 영향을받은 부분에 국한되고 혈액 축적과 함께 증가합니다.

어떤 의사가 척수 뇌졸중을 치료합니까?

허혈성 또는 출혈성 손상으로 척수 손상이 초기에 나타나면 신경 학자 또는 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 해당 지역의 클리닉에 그런 전문가가 없다면 쿠폰을 치료사에게 연기해야합니다.

환자가 뇌졸중이 의심되는 경우 혈관 외과 의사, 심장 전문의 및 신경 외과의의 진찰이 예정되어있을 가능성이 높습니다.

진단

소아마비, 척추 유형의 다발성 경화증, 소뇌 기능 장애를 가진 흔한 증상이 있기 때문에 척수 뇌졸중, 특히 허혈성 증상을 진단하는 것은 상당히 어렵습니다.

척추의 어느 부분이 신체의 특정 영역에서 근육의 감수성과 수축을 담당 하는지를 알면 신경 학자는 허혈성 초점의 예비 국소화를 결정할 수 있습니다.

환자의 장비 검사에 대한 진단을 확인하려면 :

필수적인 것은 혈액 성분과 요추 천자이며 생체 물질에 대한 추가 연구입니다.

치료

뇌졸중의 치료는 병변의 유형과 병변의 국소화에 따라 수행됩니다. 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중

국소 빈혈을 제거하기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  • 항염증제 - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • 근육 긴장을 회복시키는 비타민 B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
  • 이뇨제 - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • 방향 전환 및 vazolidators - Kaviinton, Vinpocetine, Nicotinic 산, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
  • 진경제 - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
  • 항응고제 및 혈관 확장제 - 헤파린, 디피 리다 몰, 트란 코드, 아스피린.

급성기가 끝나면 환자는 운동 요법, 물리 요법, 마사지를받습니다. 척추의 추출물, 봉쇄 또는 일시 고정은 사용할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료 기간은 측면에서 다릅니다. 그것은 증상의 심각성과 환자가 병원에 ​​데려 간 패배의 단계에 달려 있습니다. 생체 기능 장애가없는 혈류의 중단은 적어도 3 주 동안 병원에 머물러야하며 사지가 한 달 또는 그 이상이 될 수 있습니다.

급성 증상을 제거한 후 환자에게 압박 요인 (종양, 탈구, 탈장)이 발생하여 허혈성 척추염이 유발되면 수술 감압이 처방됩니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 형태의 척추 뇌졸중 치료는 주변 조직의 부종을 제거하고 통증 증후군을 완화하며 출혈을 없애는 데 그 목적이 있습니다.

환자는 처방됩니다 :

  • cerebrovasodilating 약 - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • 지혈제 - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
  • 혈관 보호제 - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

보존 적 치료가 효과가 없다면 출혈 척추 수술을위한 수술이 처방됩니다.

재활

척수에서 회복은 여러 단계의 재활을 필요로합니다. 다음 작업이 해결됩니다.

  • 잃어버린 기능의 반환;
  • 합병증 예방;
  • 사회 및 정신 재활.

운동 기술의 갱신은 척수 후 90 일 이내에 가장 활발합니다. 병변의 첫 달이 끝날 무렵에는 완전히 사라집니다. 질병 발생 1 년 후, 이동성의 완전한 회복은 거의 없을 것입니다.

근력 약화를 줄이기 위해 환자는 전기 자극, 수동 노출, 침술, 물리 치료를 처방받습니다.

  • 자기 치료;
  • 변조 된 전류;
  • 포노 포레 시스;
  • 샤워 마사지;
  • 치료 용 욕조;
  • ozokerite의 응용 프로그램.

걷는 법을 배우는 것은 보행 보조기를 사용하는 것으로 시작되며, 지팡이는 환자에게 제공되며 점차 독립적 인 운동으로 옮겨집니다.

재활 수단의 복합성은 실현 가능한 작업 치료 및 직업지도를 포함하는데, 허혈성 뇌졸중 후 많은 환자들이 전문 기술을 잃기 때문입니다.

안정적인 회복을 달성하고 획득 한 효과를 유지하려면 6 개월마다 반복되는 재활 과정을 수강하는 것이 좋습니다.

결과

원칙적으로 척수 뇌졸중의 예후는 유리합니다. 심각한 부상과 노후로 인한 부담이 아닌 패배는 항상 회복으로 끝납니다. 적시 치료의 유리한 결과에 많은 기여를합니다.

그러나 척수의 넓은 영역이 뇌졸중으로 영향을받는다면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. ischemic 무질서가 몸의 정상적인 기능에 책임있는 두뇌 지역에 영향을 미치는 경우에 동일한 일은 일어난다.

질병의 가능한 결과 :

  • 팔다리의 paresis (약점);
  • 감각 상실;
  • 괄약근 작업 장애 (대변 및 배뇨 관련 문제).

척수 손상의 일반적인 결과는 장애입니다. 예를 들어, 촉각 민감도를 잃은 음악가는 자신의 전문성을 잃어 버립니다.

예방

척수의 뇌졸중 예방은 도발 요인 및 원인의 적시 제거를 기반으로합니다. 그들의 건강을 모니터하고, osteochondrosis, 고혈압, 죽상 경화증을 치료하고, 혈관 질환과 싸우고, 부상을 피하는 것이 필요합니다.

또한 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 과도한 운동과 스트레스를 없애라.
  • 적절하고 완전하게 먹는다.
  • 비 외상성 스포츠에 종사하십시오.

predisposing 요인이있는 경우, 전문가는 완전한 건강 검진을 받기 위해 일년에 두 번 방문해야합니다.

척수의 스트로크, 특히 허혈성 형태는 매우 심각한 질병이라는 것을 알아야합니다. 그리고 추가 회복의 성공은 치료가 얼마나 일찍 시작되는지에 달려 있습니다. 그러나 유리한 결과는이 질병이 완전히 완치 될 수 있음을 의미하지는 않습니다.

척추 성 뇌졸중 - 질병의 원인, 징후 및 유형, 진단, 치료 및 재활

척수 뇌졸중 발병률은 뇌보다 낮습니다. 병리학은 방광과 직장의 기능 장애, 떨림, 마비 및 팔다리 마비가 동반됩니다. 척수 후 치명적 결과는 드뭅니다. 이 질환은 운동 장애로 인해 장애를 유발합니다.

척수가 무엇입니까?

척수는 척수관에 위치한 중추 신경계의 기관입니다. 그것은 단단한, 혈관 및 arachnoid 세포막이 있습니다. 마지막 2 개 사이에는 뇌척수액 (CSF)이 있습니다. 척수의 중심에는 회색질이 있는데, 이는 중간 및 운동 뉴런으로 구성됩니다. 머리, 폐, 가슴, 팔다리 및 기타 기관의 근육을 제어하는 ​​신경은 그로부터 멀어집니다.

척수의 주요 기능은 전도성입니다. 그를 통해 일하는 단체는 명령을 받는다. 뇌의 경로가 오르면 신경 자극이 생깁니다. 또 다른 기능 - 반사, 이는 초등 운동을 담당합니다. 힘은 다음과 같이이다 :

  1. 기관으로의 혈액 공급은 좌심실에서 유래합니다.
  2. 대동맥으로부터의 혈액은 쇄골 동맥을 통과하여 척추를 통과하여 전방 및 후방 척수 동맥으로 전달됩니다. 이것은 중간 흉부 및 경흉 흉추에 혈액이 공급되는 방식입니다.
  3. 대동맥의 혈액이 늑간 동맥에 들어갑니다. 그 (것)들의 희생으로 더 낮은 흉부와 lumbosacral 부속의 영양은 제공된다.

대사 산물에 대한 혈액에 포함 된 영양소와 산소의 교환은 미세 혈관계에서 수행됩니다. 그것은 모세 혈관 네트워크로 대표됩니다. 혈액은 부패 생성물을 가져 와서 근위부 정맥을 통해 전방 및 후방 척추 신경총에 들어간 다음 대정맥으로 들어갑니다. 척수에 대한 혈액 공급의 급격한 붕괴 - 이것은 척수 뇌졸중입니다. 그것은 두 가지 유형입니다 :

  • 허혈. 혈액 응고 때문에 별도의 구역으로의 혈액 공급이 중단되고 그 결과 혈액이 사망합니다. 이 상태를 국소 빈혈 또는 심장 발작이라고합니다.
  • 출혈성. 이는 척수 공급관의 벽이 파열되어 척수에 출혈이 발생합니다.

이유

척추 혈액 순환 장애로 인해 병리학이 발전합니다. 이 질환의 원인은 궁극적으로 척수로의 혈액 공급을 중단시킵니다. 외과 적 척추 손상 또는 수술 중 척추 동맥 손상이 발생할 때 발생합니다. 척추 유형의 모든 원인은 두 그룹으로 나뉩니다 : 1 차 및 2 차 그룹. 제 1 군은 급식 용기의 침투성을 방해 할 수있는 병리학을 포함한다 :

  • 꼬임, 동공 발달 증가 또는 기타 이상.
  • 전염성 알레르기 성 혈관염;
  • HIV, 매독;
  • 정맥류;
  • 색전 및 동맥 혈전증;
  • 동맥류의 동맥류 확장;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 척추 마취 또는 요추 천자 합병증.

2 차 원인의 그룹에는 척수로의 혈액 공급에 직접 영향을 미치는 전신 질환이 포함됩니다. 그러한 병리의 예 :

  • 뼈와 뇌 조직의 종양;
  • 심근 경색;
  • 고혈압;
  • 결핵성 척추염, 추간 궁뎅이, 골 연골 증;
  • 척추의 선천적 기형;
  • 증가 된 혈액 응고;
  • 척수 막의 염증 - 수막염, 거미 막염;
  • 내분비 질환.

척수의 증상

병리학은 단계별로 진행되며 각 단계마다 특정 증상이 나타납니다. 전체적으로 흐름에 4 가지 주요 기간이 있습니다.

  • 무대 선구자. 첫 단계에서는 감각 및 운동 장애와 허리 통증이 주기적으로 나타납니다. 무대는 몇 분 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
  • 진행중인 뇌졸중. 이 기간 동안 증상의 증가가 발생합니다 - 허혈이나 출혈의 초점이 확대됩니다. 무대의 시간은 몇 분 또는 몇 시간입니다. 증상 : 사지 근육의 현저한 감소, 감수성 상실, 골반 장기 기능 장애 (오줌과 변실금), 메스꺼움, 실신, 전반적인 약점, 현기증.
  • 안정화 및 역 개발 단계. 이것은 병리학의 진행을 멈추고 살아남은 뉴런의 기능을 회복시키는 치료 적 조치를위한 시간입니다. 여기 신경 학적 증상은 역 동성이 덜합니다. 무대는 공격 한 지 약 한 달 만에 시작되며 치료가 끝날 때까지 계속됩니다.
  • 스테이지 잔류 현상. 뇌졸중 후 2 년이 시작됩니다. 그것은 완전히 죽은 뉴런의 잃어버린 기능을 복원하는 것은 불가능하다는 사실과 관련이 있습니다. 잔여 증상은 평생 동안 관찰됩니다.

전구체 단계는 혈액 공급이 점진적으로 악화되면서 길어지며 예를 들어 죽상 경화성 플라크 (agherosclerotic plaque) 또는 종양이 증가합니다. 더 빨리,이 단계는 색전이나 혈전에 의한 동맥의 급격한 막힘의 경우에 진행됩니다. 뇌졸중의 척추 유형의 특징적인 선구자 :

  • 간헐적 인 파행 - 장시간 서 있거나 장시간 걷는 동안 다리의 약점과 무감각;
  • 통증과 "크롤링 거위 범프"를 분기 동맥 동맥을 따라 이동합니다.
  • 기온이 낮거나 위의 사지에서 타는 것.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 증상은 어떤 혈관이 혈전이나 색전증으로 막혔는지에 달려 있습니다. 허혈은 다음과 같은 동맥에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 앞쪽 척추. 그것이 막히면 팔다리의 마비 (사타구니 륜 마비), 손과 발에 대한 피부 민감성의 대칭 손실, 방광과 직장의 붕괴 (괄약근 기능의 상실)가 관찰됩니다.
  • 목. 이 혈관의 색전증은 다리에 경련 (고 근육 톤이있는) 마비를 일으키고, 손에 근육이 약한 근육이 마비됩니다.
  • Adamkevich. 이 혈관의 막힘은 다리가 약해지고 감수성이 저하됩니다. Adamkevich 동맥을 통한 혈류 장애로 인해 직장 및 방광의 기능도 실패합니다. 또 다른 특징은 압력 염증의 빠른 형성입니다.
  • 방사형. 패배로 고통과 온도, 늑간 주위 통증, 아킬레스 건과 무릎 증가, 복부 반사 신경 감소에 대한 하나 또는 여러 개의 팔다리의 민감도가 상실됩니다.
  • 흉부. 이 동맥의 패배는 양쪽하지의 경련성 마비를 일으 킵니다.
  • Lumbosacral. 이 혈관의 막힘으로 인해 소변과 대변이 유지되고 다리가 부진합니다.
  • 척추. 그녀의 색전증이 사지의 깊은 감수성을 침범 할 때, 그들 안의 중증의 안면 마비입니다.

출혈성

척추 유형의 출혈성 뇌졸중의 혈액이 기관의 실질 (두께)에 떨어지면 병리학 적으로 혈소판이라고하며 시체 (지주막 밑 공간)에 들어가면 치질이됩니다. 후자 유형은 덜 일반적입니다. 척추와 같은 종류의 뇌졸중으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 척추를 따라 심한 통증 (맥박이 짙어 지거나, 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 총격 사건의 "단검"통증);
  • 현기증;
  • 두통;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 기절의 유형별로 의식의 교란.

치 질의 척추 물질의 병변이 나타나지 않는다. 경막 외 혈종은 척추에 국소 통증을 가중시키고 척수 압박의 징후를 점차적으로 증가시킵니다. 통증 증후군은 같은 유형이며 반복 될 수 있습니다. 2 일에서 몇 주 동안 만료됩니다. 혈액형에는 다른 증상이 있습니다.

  • 몸통을 둘러싸는 급성 통증;
  • 무기력 한 가지 이상의 팔다리에서의 마비;
  • 다리 또는 팔의 온도 및 통증 감도의 침해;
  • 다발성 출혈이있는 골반 장기의 기능 장애를 동반 한 사지근 부전증.

결과

척수 뇌졸중은 거의 사망을 유발하지 않습니다. 적절한 치료를 통해 환자는 일상 생활을 유지할 수 있지만 여전히 신경 장애가 있습니다. 잃어버린 뉴런의 기능을 완전히 회복시키는 것은 불가능합니다. 일반적인 재활은 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 척추 뇌졸중은 다음과 같은 잔류 효과를 유발할 수 있습니다.

  • 골반 장기 장애 - 배뇨 및 배변;
  • 마비 및 기타 운동 활동 장애;
  • 팔다리에 감각이 부족하다.

진단

척수 성 뇌졸중은 동결핵, 소아마비, 소뇌 병변 및 다발성 경화증과 비슷한 증상을 나타 내기 때문에이 병을 진단하기가 어렵습니다. 의사는 환자의 말로 질병의 모든 첫 징후를 자세히 조사합니다. 진단을위한 중요한 조건은 임상 이미지의 발전 속도를 평가하는 것입니다. 증상 세트에 따르면 의사는 뇌척수액 혈액 순환을 위반 한 원인을 제안 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 연구가 할당됩니다 :

  • 계산 및 자기 공명 영상 (CT 및 MRI). 척수 뇌졸중이 어느 수준에서 발생했는지 정확하게 파악해야했습니다.
  • 골수 검사. 이것은 주류 전도 경로를 연구하는 데 사용되는 조영제를 사용하는 엑스레이입니다. 척추 거미 막염 (herniated intervertebral discs)을 진단하는 데 도움이됩니다.
  • 요추 천자. 뇌척수액 연구에 필요합니다. 뇌졸중은 단백질 농도가 3g / l까지 증가하면 나타납니다.
  • 척추 지압 요법. 이것은 척추 및 추간 판의 상태를 평가하는 방법입니다. 척추 종양, 추간판 탈장과 차별화하는 데 사용됩니다.
  • 전기 생리학. 근육 신경 분포의 장애를 명확히하기 위해 사용됩니다.
  • 혈관 조영술. 막히거나 좁아진 선박을 식별하기 위해 수행됩니다.

치료

치료 방법의 선택은 척수 유형의 원인과 병리학 적 과정의 위치에 따라 달라집니다. 예를 들어, 병리학 적 결과가 osteochondrosis 또는 종양 인 경우 수술이 수행됩니다. 척추를 펴는 방법을 이용한 추간판 탈장. 척수 혈액 공급 장애의 원인과 관계없이 다음과 같은 영역에서 치료가 이루어집니다.

  • 국소 빈혈에 대한 구체적인 치료. 치료의 주요 목표는 허혈 영역에서 혈액 순환의 정상화입니다. 이렇게하려면 혈관 확장제를 사용하고 혈액 미세 순환 약물, 분산제 및 항응고제를 개선하십시오.
  • 출혈에 대한 특정 치료법. 혈관 보호 장치를 사용하여 혈관 벽을 강화하기 위해 수행됩니다. 또한, 출혈을 멈추게하는 지혈제가 사용됩니다.
  • 비특이적 치료. 그것은 척수의 부종 감소, 저산소증에 대한 조직 저항의 증가, 그리고 뉴런의 정상 신진 대사의 유지를 의미합니다. 이 치료는 신경 보호제, 이뇨제, 산화 방지제, B 군의 비타민을 사용하여 수행됩니다.
  • 압력 염증 예방. 그들은 종종 뇌졸중의 진행 과정을 복잡하게 만듭니다. 이러한 이유로 환자는주의 깊은 관리가 필요합니다. 고정 기간 (이동성 제한) 기간 동안 욕창을 배제하기 위해 그들은 린넨의 순도를 모니터링하고, 장뇌 알코올로 몸을 문질러 주며, 피부를 활석 가루로 가볍게 두르고 1-1.5 시간마다 환자를 돌립니다.
  • 방광의 카테 테르 화. 그것은 자기 배뇨가 불가능한 경우 카테터를 통해 소변을 제거하는 것입니다. 요실금의 경우에는 소변기가 사용됩니다.

약물 요법

약물 요법의 계획은 척추 순환 장애의 유형에 따라 다릅니다. ischemic 형태에서는 다음과 같은 약물들이 처방됩니다 :

  • 혈관 보호제 : Troxerutin, Askorutin. 혈액 조성을 복원하고, 혈관을 확장시키고, 부기를 제거합니다. 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 데 사용됩니다.
  • 혈액의 유변학 적 성질 개선 : Reopoliglyukin. 주입 용액으로 사용됩니다. 그 도입 절차는 혈액 희석이라고합니다. 그것의 구성을 개량하기 위하여 혈장 대체 액체를 희석 할 것이 요구된다.
  • 항 혈소판제 및 항응고제 : Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. 혈액 점도를 줄이면 혈전을 제거하는 데 사용됩니다.
  • Venotonics : Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylline. 그들은 혈전증 중에 주 동맥 주위에 혈류를 제공하는 혈관을 확장하는 데 사용됩니다.
  • 신경 보호제 : Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. 산소 결핍으로 뉴런의 안정성을 증가 시키도록 지정됨.
  • 이뇨제 : Furosemide, Lasix. 척수 붓기를 줄이기 위해 필요합니다.
  • 신경근 전도도 향상 및 근육 긴장 완화 : Neuromidin, Mydocalm. 이러한 약물은 근육 조직을 통한 신경 자극 전달 및 이완 과정을 정상화하는 데 사용됩니다.
  • 그룹 B의 비타민 : Milgamma, Nyrurubin. 새 뇌졸중을 일으킬 수있는 물질 인 호모시스테인의 비율을 낮추십시오.
  • 비 스테로이드 항염증제 : Celebrex, Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen. 염증성 증상을 완화 시키는데 필요합니다.
  • 혈관 활동 : Eskuzan, Troxevasin. 따라서 혈액 순환 조절 메커니즘에 영향을 미치므로이를 개선하는 데 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중에서 항응고제 및 항 혈소판제는 척수의 두께 또는 껍질에서만 출혈을 증가시키기 때문에 사용할 수 없습니다. 대신 이러한 마약 사용됩니다 :

  • 혈관 벽을 강화시키는 약 Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
  • Hemostatics : Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. 이 약물은 혈액 응고를 증가시켜 뇌출혈을 막습니다.
  • 혈관 경련 예방 : Verapamil, Nimotop. 작은 혈관의 협착과 뇌 조직의 영양 결핍을 예방하는 데 사용됩니다.
  • 신경 보호자 : Riboxin, Tanakan. 산소 세포의 필요성을 줄입니다.
  • 혈관 보호제 : 칼슘 dobesilate. 혈관을 강화하고 회복 시키며 혈액 순환을 개선합니다.

수술 적 개입

수술 적응증 - 약물 치료의 비 효과. 외과 적 개입은 척추 부상이나 척수 동맥을 압박하는 종양에도 필요합니다. 운영은 비상 사태로 수행됩니다. 외과 적 치료를위한 가능한 옵션 :

  • 혈관 이형성증의 제거. 이 수술은 뇌졸중의 원인이 혈관 병리학 인 경우 수행됩니다. 특정 질환에 따라 기형의 제거, 동맥류의 절제, 외상성 혈관의 경화 또는 결찰이 수행 될 수 있습니다.
  • 동맥 재건. 여기에는 혈전 색전증 (혈관 막힘 제거), 파열 된 혈관 폐쇄, 스텐트 삽입 (골격의 동맥에 설치, 정상적으로 기능 할 수있게 함)이 포함됩니다.
  • 압축 제거. 그것은 척수 종양의 절제술이나 탈장 중에 추간판 제거로 구성됩니다.

척수 후 재활

회복 기간은 환자가 병원에서 퇴원 한 후 역 발달 단계에서 시작됩니다. 이때 환자는 의사의 모든 권고 사항을 준수해야합니다. 재활이 얼마나 빨리 진행될 것인가에 달려 있습니다. 복구 기간 동안 수행되는 활동은 다음을 목표로합니다.

  • 모터 활동의 확장;
  • 뇌졸중 유발 인자의 제거;
  • 잔여 신경 현상의 중증도 감소;
  • 식이 요법과 운동으로 인한 체중 조절;
  • 척추에 좋은 조건을 제공합니다 (코르셋 착용, 특별한 정형 외과 매트리스에서 자고).

물리 치료

주요 치료에 추가로 물리 치료가 있습니다. 복구 프로세스의 속도를 높입니다. 그들은 급성 뇌졸중이 끝날 때만 처방됩니다. 마사지와 함께 물리 치료는 치료와 재활의 효과를 높입니다. 효과적인 절차 :

  • 침술;
  • 투열 요법;
  • 전기 자극;
  • 포노 포레 시스;
  • 수중 마사지 샤워;
  • 이산화탄소 및 황화수소 욕;
  • 파라핀 및 오조 세 라이트 용도;
  • 자기 치료;
  • 사인파 변조 전류.

마사지

이 방법은 뇌졸중의 치료에서 보조적으로 고려되지만 이러한 질환을 앓고있는 모든 환자에게 마사지가 필요합니다. 이 절차를 수행 할 때, 전체 운동 활동의 회복은 3-4 주 앞당겨지고, 팔다리의 얇은 운동은 2 ~ 3 개월 정도 앞당겨집니다. 뇌졸중 후 2-3 일 후에 간단한 마사지로 첫 번째 시도를합니다. 이 과정은 마비 된 팔다리의 움직임을 회복하기 위해 20-30 개의 절차 (1 일 1 회)입니다. 하루 3 ~ 5 분 동안 하루 2-3 번 일반 마사지를합니다. 마사지는 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 척추 주위의 피부는 손바닥과 손가락으로 다른 방향으로 쓰다듬습니다.
  2. 또한 두드리는 동작을 사용하십시오. 그들은 손바닥이나 구부러진 주먹으로 만들어집니다.
  3. 그런 다음 전체 마사지 된 표면을 탭하여 진동 효과를냅니다.
  4. 엄지 손가락과 집게 손가락은 넓은 비틀기를 만들기 위해 피부를 접습니다. 따라서 모든 마사지 된 표면도 처리하십시오.
  5. 그의 손바닥을 쓰다듬어서 절차를 끝내십시오.

물리 치료

척추 순환, 운동 요법의 침해를 겪은 환자의 재활에서 중요한 역할. 이것은 운동의 공동 이동성과 조정을 회복시키는 치료 체조입니다. 규칙적인 신체 활동은 허혈 부위에서 혈액 순환, 신진 대사를 개선하고 부종 및 염증을 감소시킵니다.

초기 단계에서 체조는 본질적으로 수동적인데 환자가 자신의 팔다리를 움직일 수 없기 때문입니다. 이 기간 동안 환자는 보행기 나 목발을 사용해야합니다. 미래에 운동 요법은 다음과 같은 유형의 운동의 복합체 형태로 수행됩니다.

  • 정적. 이러한 운동으로 근육 수축이있는 관절은 움직이지 않습니다.
  • 동적. 그들의 환자는 스스로를 수행 할 수 있거나 다른 사람들이 수행하는 움직임을 수행 할 수 있습니다. 근육이 수축하는 동안 역동적 인 운동을하면 관절이 움직입니다.
  • 자세. 이러한 운동은 치료 방법의 방법과 관련이 있습니다. 그것은 마비 된 팔다리에게 올바른 자세를주는 것으로 구성됩니다. 이 방법은 침대에서 쉬는 시간에 사용됩니다.
  • 호흡기. 이러한 운동은 정적 (가슴 및 횡격막 호흡), 동적 (보조 호흡기 근육의 도움으로 수행) 및 배수 (가래 배출 및 경고 기관지 경련 개선)로 구분됩니다.

예방

의사는 척수 뇌졸중 예방에 대한 간단한 권장 사항을 제시합니다. 중요한 조건은 급성 순환기 장애를 유발할 수 있기 때문에 척추 부상을 배제하는 것입니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 적시 혈관 질환 치료;
  • 적절한 영양;
  • 혈압의 조절 (혈전증의 증가는 혈전증을 유발 함);
  • 척추에 정확한 하중 분포;
  • 허리 근육 강화.