고혈압 1, 2, 3 단계

치료

만성 병리학으로서의 고혈압은 자체의 흐름 단계를 가지고 있습니다. 가장 위험한 고혈압의 주요 단계는 무엇입니까?

산소가 채워진 혈액은 모든 심장 박동과 함께 동맥을 통해 밀려 올라가 기관으로 보내집니다. 이 기간 동안 혈압이 상승하고 매 두 번째 스트로크 후 혈관의 압력이 감소합니다. 혈관과 심장이 제대로 작동하지 않으면 고혈압이 발생할 위험이 있습니다.

어떤 질병과 마찬가지로, 동맥성 고혈압은 자체 발달 단계를 가지고 있으며, 이것은 현대 의학에서 3 가지로 구분됩니다. 초기 단계가 성공적으로 치료되면 질병의 2 ~ 3 도가 만성적 인 문제가 될 수 있습니다.

모든 의사에게 혈압 지표는 고혈압 질환의 발병 단계를 진단하고 설정하기위한 신호 역할을합니다.

심장 발작이나 뇌졸중의 형태로 합병증을 피하려면 초기 단계에서 질병의 발병을 확인하는 것이 중요합니다.

테이블 : 성숙한 혈압 종류

고혈압 1, 2 및 3도 - 치료 방법

고혈압 또는 동맥 고혈압 (AH)은 인류의 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 이 질병의 위험을 과소 평가해서는 안됩니다! 병리학은 종종 심장 발작과 뇌졸중을 일으 킵니다. 고혈압의 원인과 징후를 알아내어 시간에 질병을 감지하고 사망을 예방하는 것이 중요합니다.

병리학은 발달의 3 단계가 있으며, 각각의 증상과 동맥압 (BP) 수준이 다릅니다.

테이블 : 동맥 고혈압의 위험

개발의 원인

과체중 - 고압의 주원인

고혈압은 그 자체로 발생하지 않는 질병입니다.

그의 외모가 필요한 이유로. 가장 일반적입니다 :

  1. 과체중, 비만;
  2. 갑상선 파열;
  3. 신장 질환;
  4. 몸에 마그네슘 결핍;
  5. 유전;
  6. 신경 긴장;
  7. 피임약의 장기 사용;
  8. 나쁜 생태;
  9. 나쁜 습관의 남용;
  10. 건강에 해로운 음식;
  11. 선천성 심장 결함 등

일차 성 고혈압 (경증)

고혈압의 초기 정도는 부드럽고 중요하지 않은 혈압의 상승과 점진적인 감소로 결정됩니다. 혈압 지표는 140-160 mmHg입니다. (수축기 혈압) 및 90-99 mm Hg. (이완기).

혈압 상승 정도

1 기의 질병의 증상은 명확하게 표현되지 않습니다. 많은 사람들은 고혈압을 가지고 있고 평범한 삶을 살아가고 있다는 것을 모릅니다. 병리학은 증상없이 진행됩니다.

질병의 초기 형태는 다음과 같은 형태의 증상을 특징으로합니다 :

  • 재발 성 두통;
  • 눈이 어두워진다.
  • 이명;
  • 피로 증가.

초기 단계에서 질병의 치료는 약물 복용을 필요로하지 않습니다.

이 단계에서 질병은 일련의 조치를 준수하여 치료됩니다.

  1. 다이어트 - 음식은 건강하고 건강해야합니다. 곡물, 유제품, 신선한 채소, 과일을 반드시 먹으십시오.
  2. 메뉴는 소금이 적습니다 - 하루에 5 그램 이하.
  3. 술 취하기, 흡연 금지;
  4. 직장과 휴식에 대한 순응;
  5. 초과 중량에 맞서 싸우십시오;
  6. 정신 - 감정 상태의 안정화.

2도 고혈압 (중등도 형태)

30-40 mm Hg의 혈압이 일정하게 증가하는 것이 특징입니다. 이 경우의 압력은 160-179 mm Hg 일 수 있습니다. 및 100-109 mm Hg. (상한 및 하한 각각).

병리학이 점진적으로 발전한 환자는 흔히 혈압의 규칙적인 증가에 익숙해집니다.

질병의 두 번째 단계에서도 불편 함을 멈 춥니 다.

고혈압의 두 번째 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 두통;
  • 현기증;
  • 마음에 통증;
  • 감소 된 시력;
  • 신장 문제;
  • 팽창;
  • 팔다리의 무감각;
  • 장애;
  • 불면증;
  • 뇌졸중의 위험이 있습니다.

2 차 고혈압에서는 하나 이상의 기관이 손상됩니다. 첫 단계에서식이 요법과 다른 조치를 통해 압력을 정상화 할 수 있다면 2 단계에서 충분하지 않습니다. 사람은 심장 전문의가 처방 한 약물을 규칙적으로 섭취해야합니다.

이 단계에서의 치료는 영구적이어야합니다.

혈압 정상화를위한 필수 방법 :

  1. 압력을 줄이는 항 고혈압제 복용;
  2. 다이어트;
  3. 소비되는 물의 양에 대한 통제 (물의 1/2 리터 이하);
  4. 이뇨제를 복용.
  5. 항산화 제, 비타민 및 항 부정맥제 복용;
  6. 알코올성 음료, 담배 사용에 관한 금기;
  7. 육체 노동 (적당히).

3도 고혈압 (중증)

그것은 날 동안 날카 롭고 빈번한 혈압 변화가 특징입니다. 압력 값의 범위는 180mmHg입니다. (상한선 용) 및 110mmHg 이상. (하단 경계 용).

이 정도의 만성 질환은 위험하며 합병증은 종종 사망으로 이어집니다.

중증 고혈압의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

  1. 발한;
  2. 견딜 수없는 고통;
  3. 기억에 문제가있다.
  4. 손과 발의 붓기;
  5. 오한;
  6. 운동의 조정 문제.

고혈압 3 단계에서는 많은 기관이 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 심장, 뇌, 신장.

이 단계에서 고혈압 치료는 병원 벽에서만 수행해야합니다. 의사는 치료 과정을 모니터링하고 환자의 상태를 모니터링해야합니다.
질병의이 단계에서 장기간 지속되는 약물이 처방됩니다. 그들은 남은 생을해야 할 것입니다. 그들은 압력을 제어 할 수 있습니다.

다른 장기 및 조직은 심각한 병리학의 영향을 받기 때문에 의사는 복잡한 치료법을 처방합니다. 이것은 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, 베타 차단제, 마그네시아 등의 섭취입니다.

일부 전문가는 약물 치료와 전통적인 치료 방법을 병용 할 것을 권고합니다.

약초, 민트, 멜리사, 발레 리아 누스가 함유 된 허브 티는 심장 두근 거림을 완벽하게 풀어줍니다. 3 단계 고혈압을 가진 사람들은 종종 장애인 그룹에 배정됩니다. 이 단계에서 질병의 치료는 개인적이고 영구적이어야합니다. 그는 자신을 던지거나 바꿀 수 없습니다.

질병 예방

심혈관 질환으로 인한 치명적인 공격이 전체 사망의 55 %를 차지하기 때문에 모든 사람들에게 필요합니다. 그러나 혈압 상승에 유전성이있는 사람들은 더 큰 위험에 처해 있습니다. 또한 40 세 이상의 여성, 나쁜 습관을 남용하는 남성. 불충분하게 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 모든 사람들.

동맥 고혈압의 예방은 반드시 다음을 포함합니다 :

  1. 짠맛, 매운 음식 사용에 대한 제한.
  2. 체중 감량 (필요한 경우).
  3. 적극적인 생활 방식을 유지하십시오.
  4. 스트레스를 피하십시오.
  5. 나쁜 습관의 삶에서 배제.
  6. 건강한 수면. 오늘의 모드를 준수합니다.
  7. 1 년에 두 번 의무적 인 전체 건강 검진.

고혈압 성 심장병 - 모든 일생을 다투는 것보다 예방하기가 쉬운 문제. 진단이 빠를수록 병리를 영구히 제거 할 수있는 기회가 늘어납니다.

이 기사의 저자는 Svetlana Ivanov Ivanova, 일반 개업의입니다.

고혈압 환자

용어 "동맥 고혈압", "동맥 고혈압"은 고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP) 증후군을 의미합니다.

"고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다. 어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스".

역사적으로 (GF Lang의 시대 이후) 용어로 "고혈압"과 이에 따른 "동맥 고혈압"이 러시아에서 사용되고 "동맥 고혈압"이라는 용어는 외국 문헌에 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 만성적으로 흐르는 질병으로 일반적으로 이해되며, 그 주요 증상은 고혈압 증후군으로, 혈압 상승 (BP)의 증가가 알려진 경우, 많은 경우 피할 수있는 원인 ( "증상이있는 동맥 고혈압")과 관련됩니다 (권고안 VNOK, 2004).

동맥 고혈압 분류

I. 고혈압의 단계 :

  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) 단계 "대상 장기"의 변화가 없음을 의미합니다.
  • 고혈압 (GB) II 단계는 하나 이상의 "표적 기관"의 변화가있을 때 수립됩니다.
  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) III 기는 관련 임상 증상이있는 경우에 확립됩니다.

나. 동맥 고혈압의 정도 :

수축기 혈압 (BP)과 이완기 혈압 (BP)의 값이 다른 범주로 나뉘어지면 동맥성 고혈압 (AH)의 정도가 높아집니다. 혈압 (BP) 수치는 표 1에 나와 있습니다. 가장 정확하게, 동맥 고혈압 (AH)의 정도는 새로 진단 된 동맥 고혈압 (AH)의 경우와 항 고혈압제를 복용하지 않는 환자에서 확립 될 수 있습니다.

단계 고혈압, 그것의 정도 및 위험

고혈압은 심장 및 혈관의 가장 흔한 질병을 말하며 성인 인구의 약 25 %에 영향을 미칩니다. 때로는 비 전염성 전염병이라고도 할 수 있습니다. 그것의 합병증을 가진 고혈압은 인구의 사망률에 뜻 깊은 영향을 미칩니다. 40 세 이상 사망자의 25 %가 고혈압에 의해 직접 또는 간접적으로 사망 한 것으로 추산됩니다. 합병증의 가능성은 고혈압의 단계에 의해 결정됩니다. 얼마나 많은 단계의 고혈압이 있으며 어떻게 분류됩니까? 아래를 참조하십시오.

그것은 중요합니다! 1993 년 세계 보건기구 (World Health Organization)의 최신 추정에 따르면, 성인의 고혈압은 140/90 mm Hg까지 지속적으로 혈압이 상승한 것으로 간주됩니다. 예술.

동맥성 고혈압의 분류, 질병의 위험도 결정

WHO에 따르면, 병인학에 따르면 고혈압 질환은 1 차 및 2 차로 분류됩니다.

1 차 (필수) 고혈압 (GB)에서 혈압 상승의 주요 원인은 밝혀지지 않았습니다. 유전 적 요인, 외부 영향 및 내부 규제 메커니즘의 장애의 조합이 고려됩니다.

  • 환경;
  • 과량의 칼로리 소비, 비만의 발달;
  • 증가 된 소금 섭취량;
  • 칼륨, 칼슘, 마그네슘 부족;
  • 과도한 음주;
  • 되풀이되는 스트레스가 많은 상황.

일차 성 고혈압은 가장 흔한 고혈압으로 약 95 %의 경우에 발생합니다.

고혈압의 3 단계가 나뉘어져 있습니다 :

  • 단계 I - 기관을 바꾸기없이 고혈압;
  • 2 단계 - 기관의 변화로 혈압이 상승하지만 기능은 손상시키지 않습니다 (좌심실 비대, 단백뇨, 혈관 병증);
  • III 기 - 기능의 침범 (좌심실 기능 부전, 고혈압 뇌증, 뇌졸중, 고혈압 망막 병증, 신부전증)을 동반 한 장기의 변화.

2 차적 (증상이있는) 고혈압은 원인을 알 수있는 근본적인 질병의 증상으로서의 혈압의 증가입니다. 이차성 고혈압의 분류는 다음과 같습니다 :

  • renoparenchymal 고혈압 - 신장 질환에 의해 발생; 원인 : 신 실질 실성 질환 (사구체 신염, 신우 신염), 종양, 신장 손상;
  • 신 혈관성 고혈압 - 섬유 근육 형성 이상 또는 죽상 동맥 경화에 의한 신장 동맥의 협착, 신장 정맥의 혈전증;
  • 내분비 고혈압 - 1 차 하이디 알도스테론 증 (Conn 증후군), 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 커싱 증후군;
  • 마약으로 인한 고혈압;
  • 임신성 고혈압 - 임신 중 고압. 출산 후 상태가 정상으로 회복됩니다.
  • 대동맥 축착증.

임신성 고혈압은 선천성 질환, 특히 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 분리 된 2 단계의 망막 병증 (조산아 및 만삭아) :

  • 활성 - 개발의 5 단계로 구성되어 있으며, 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
  • cicatricial - 각막이 흐려짐.

그것은 중요합니다! 조기 및 만삭 아기의 망막 병증의 두 단계 모두 해부학 적 장애로 연결됩니다!

국제 체계에 따른 고혈압 질환 (ICD-10) :

  • 기본 형식 - I10;
  • 2 차 양식 - I15.

고혈압의 정도는 또한 탈수의 정도를 결정합니다 - 탈수 함. 이 경우 분류기는 몸에 물이 부족합니다.

탈수 율 3 단계 공유 :

  • 1 학년 - 쉬운 - 3.5 %의 부족; 증상 - 구강 건조, 큰 갈증;
  • 2 학년 - 중간 - 결핍 - 3 ~ 6 %; 증상 - 압력의 급격한 변동 또는 압력의 감소, 빈맥, 소변량;
  • 3 학년 - 3 학년이 가장 어렵고, 물의 7-14 % 결핍으로 특징 지어집니다. 환각, 망상에 의해 표명; 클리닉 - 코마, 혈액량 감소 쇼크.

탈수의 정도와 단계에 따라, 보상 해소는 해를 도입함으로써 수행됩니다 :

  • 5 % 포도당 + 등장 성 NaCl (온화한);
  • 5 % NaCl (중간 정도);
  • 4.2 % NaHCO3 (심한).

GB 단계

주관 증상, 특히 경증 및 중등도의 고혈압 단계에서 종종 나타나는 증상이 없으므로 혈압의 증가는 이미 위험 지표 수준에서 종종 발견됩니다. 임상 사진은 3 단계로 나뉘어져 있습니다. 동맥성 고혈압의 각 단계에는 전형적인 증상이 있으며 이로부터 GB 분류가 유도됩니다.

1 단계

고혈압 1 단계에서 환자는 두통, 피로, 심장 두근 거림, 방향 감각 상실, 수면 장애를 호소합니다. 1 단계에서 GB, 심장, ECG, 안구 배경에 대한 객관적인 연구 결과가 정상 범위 내에 있습니다.

2 단계

고혈압 2 단계에서 주관적인 증상은 비슷하지만 동시에 좌심실 비대의 징후가 나타나고 고혈압 성 혈관 증후군의 징후가 망막에 존재하며 미세 알부민뇨 또는 단백뇨가 소변에 존재합니다. 때로는 소변 침전물에 적혈구가 증식합니다. 고혈압 2 단계에서 신부전증의 증상은 나타나지 않습니다.

III 기

고혈압 III 단계에서는 고혈압의 위험도가 증가 된 기관의 기능 장애가 진단됩니다.

  • 심장에 대한 손상 - ​​최초의 호흡 곤란, 다음으로 심장 천식 또는 폐부종의 증상;
  • 혈관 합병증 - 말초 및 관상 동맥 손상, 뇌의 아테롬성 동맥 경화증의 위험;
  • 안저의 변화 - 고혈압 망막 병증, 신경 망막 병증의 본질;
  • 대뇌 혈관의 변화 - 일과성 허혈성 발작, 전형적인 혈전 또는 출혈성 혈관성 뇌졸중에 의해 나타남;
  • III 단계에서 뇌졸중, 거의 모든 환자에서 뇌 손상이 진단됩니다.
  • 신장 혈관의 양성 신장 경화 - 사구체 여과의 제한, 단백뇨, 적혈구 증가, 고뇨 산혈증, 그리고 나중에 만성 신부전으로 이어진다.

가장 위험한 단계 또는 고혈압의 정도는 무엇입니까? 다양한 증상에도 불구하고 모든 단계와 동맥 고혈압의 정도는 위험하므로 적절한 전신적 또는 증상 적 치료가 필요합니다.

진단시 결정된 혈압 (혈압)에 따라 3 단계의 고혈압이 있습니다.

또한 제 4의 개념 - 항 고혈압제의 적절한 선택으로 혈압 지표가 140/90 mm Hg 이하로 떨어지지 않는 내성 (지속성) 고혈압의 정의가 있습니다. 예술.

동맥 고혈압의 정도에 대한보다 명확한 개요가 표에 나와 있습니다.

2007 ESH / ESC 지침에 따라 고혈압의 분류 및 정상 혈압의 계층화.

고혈압 환자

용어 "동맥 고혈압", "동맥 고혈압"은 고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP) 증후군을 의미합니다.

"고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다. 어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스".

역사적으로 (GF Lang 시절부터) 러시아에서는 "고혈압"이라는 용어와 "동맥 고혈압"이라는 용어가 사용 되었기 때문에 "동맥 고혈압"이라는 용어는 외국 문헌에 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 일반적으로 만성적으로 흐르는 질병으로 이해되며, 주요 증상은 동맥 고혈압 증후군으로, 혈압 상승이 많은 경우 피할 수있는 원인 (증상이있는 동맥성 고혈압)으로 인한 병리학 적 과정의 존재와 관련이 없습니다 (권고안 VNOK, 2004).

동맥 고혈압 분류

I. 고혈압의 단계 :

  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) 단계 "대상 장기"의 변화가 없음을 의미합니다.
  • 고혈압 (GB) II 단계는 하나 이상의 "표적 기관"의 변화가있을 때 수립됩니다.
  • 고혈압 성 심장 질환 (GB) III 기는 관련 임상 증상이있는 경우에 확립됩니다.

나. 동맥 고혈압의 정도 :

수축기 혈압 (BP)과 이완기 혈압 (BP)의 값이 다른 범주로 나뉘어지면 동맥성 고혈압 (AH)의 정도가 높아집니다. 혈압 (BP) 수치는 표 1에 나와 있습니다. 가장 정확하게, 동맥 고혈압 (AH)의 정도는 새로 진단 된 동맥 고혈압 (AH)의 경우와 항 고혈압제를 복용하지 않는 환자에서 확립 될 수 있습니다.

동맥 고혈압이나 고혈압을 묘사 할 때이 질환을도, 단계 및 심혈관 위험도로 나누는 것은 매우 일반적입니다. 때로는 의사도 의학 교육을받지 않은 사람들과 달리 이러한 용어로 혼란스러워합니다. 이 정의를 명확히하려고합시다.

고혈압이란 무엇입니까?

동맥 고혈압 (AH) 또는 고혈압 (GB)은 정상 혈압보다 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 질병은 다음과 같은 이유로 "침묵의 살인자"라고 불립니다.

  • 대부분의 경우 명백한 증상이 없습니다.
  • AH로 치료하지 않으면 심장 혈관계에 증가 된 혈압에 의해 야기 된 손상은 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 건강상의 위협의 발병에 기여합니다.

동맥성 고혈압의 정도

고혈압의 정도는 혈압의 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 고혈압의 정도를 결정하는 다른 기준은 없습니다.

혈압 수준에 따른 동맥 고혈압의 가장 일반적인 두 분류는 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)의 분류와 미국 고혈압 예방,인지, 평가 및 치료를위한 국가위원회 (POC)의 분류입니다.

표 1. 유럽 심장 학회 (2013) 분류

고혈압

단계별 고혈압 분류는 모든 국가에서 사용되지는 않습니다. 유럽 ​​및 미국 권장 사항에는 포함되지 않습니다. GB의 단계를 결정하는 것은 질병의 진행에 대한 평가, 즉 다른 기관의 병변에 근거하여 이루어진다.

표 4. 고혈압의 단계

이 분류에서 알 수 있듯이, 동맥성 고혈압의 증상은 병기 III 기에서만 관찰됩니다.

이 고혈압의 조율을 면밀히 살펴보면 심혈관 위험을 측정 할 수있는 단순화 된 모델임을 알 수 있습니다. 그러나 SSR과 비교하여 고혈압 단계의 정의는 다른 기관의 병변이 있다는 사실 만 나타내며 예후 정보는 제공하지 않습니다. 즉, 특정 환자에게 합병증이 발생할 위험이 무엇인지 의사에게 알리지 않습니다.

고혈압 치료의 혈압 목표치

고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 목표 값을 달성하기 위해 노력해야합니다.

  • 환자 2. 이것은 건강한 식습관과 신체 활동을 통해 얻을 수 있습니다. 비만인의 체중 감량이 약간이라도 혈압을 현저히 낮출 수 있습니다.

원칙적으로, 이러한 조치는 1 학년 고혈압이있는 비교적 건강한 사람들의 혈압을 감소시키기에 충분합니다.

심장이나 신장 손상, 당뇨병, 적당히 높거나 높거나 매우 높은 심혈관 위험 징후가있는 80 세 미만의 환자에게는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 고혈압 1 도의 경우, 55 세 미만의 환자는 먼저 다음 그룹의 약물 중 하나를 처방합니다.

  • 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제 - 라미프릴, 페린도 프릴) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARA - 로사 르탄, 텔미 사르 탄).
  • 베타 차단제 (ACE 억제제 나 임신 여성에게 편협한 청소년에게 처방 될 수 있음).

환자가 55 세 이상인 경우, 그는 가장 자주 칼슘 통로 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 처방합니다.

이 약물의 목적은 1 등급 고혈압 환자의 40-60 %에서 효과적입니다. 6 주 후에 혈압이 목표에 도달하지 못하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 약물 복용량을 늘리십시오.
  • 약물을 다른 그룹의 대표자로 교체하십시오.
  • 다른 그룹의 다른 도구를 추가하십시오.

고혈압 2도

2 등급 고혈압은 160/100에서 179/109 mm Hg의 범위에서 지속적으로 혈압이 상승합니다. 예술. 이 형태의 동맥성 고혈압은 중등도의 중등도를 가지므로 3 등급 고혈압으로의 진행을 피하기 위해 약물로 시작해야합니다.

고혈압의 2 등급 증상은 1 등급보다 더 흔하게 발생하며, 더 두드러 질 수 있습니다. 그러나 임상 영상의 강도와 혈압 수준 사이에 직접적인 비례 관계는 없습니다.

2 등급 고혈압 환자는 생활 습관을 개선하고 즉시 항 고혈압 치료를 시작해야합니다. 치료 요법 :

  • 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 펠로디핀)와 함께 ACE 억제제 (라미프릴, 페린도 프릴) 또는 ARB (로사 르탄, 텔미 사르 탄).
  • 칼슘 채널 차단제 나 심장 마비의 징후가없는 경우 ACE 억제제 또는 ARB와 티아 지드 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드)의 조합이 사용됩니다.
  • 환자가 이미 베타 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 복용 중이라면 thiazide 이뇨제가 아닌 칼슘 채널 차단제를 추가하십시오 (당뇨병 발병의 위험이 증가하지 않도록).

한 사람이 AD를 효과적으로 목표 값 내에서 최소 1 년 이상 유지 한 경우 의사는 복용 한 약물의 복용량이나 양을 줄이려고 할 수 있습니다. 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하면서 점차적으로 천천히 수행해야합니다. 동맥 고혈압에 대한 이러한 효과적인 제어는 약물 요법과 라이프 스타일 변형의 조합으로 만 이루어질 수 있습니다.

고혈압 3도

3 학년 고혈압은 180 / 110 mmHg 이상의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이것은 심한 형태의 동맥성 고혈압으로 합병증의 발생을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

3 학년 고혈압 환자조차도이 병의 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 비 특이 증상을 경험합니다. 이 수준의 AD를 가진 일부 환자는 심부전, 급성 관상 동맥 증후군, 신부전, 동맥류 해리, 고혈압 성 뇌증 등 다른 장기에 심각한 손상을 일으 킵니다.

3 학년 고혈압의 경우 약물 요법은 다음과 같습니다 :

  • ACE 억제제 (ramipril, perindopril) 또는 BRA (losartan, telmisartan)와 칼슘 통로 차단제 (amlodipine, felodipine) 및 thiazide 이뇨제 (hydrochlorothiazide, indapamide)의 병용.
  • 고용량의 이뇨제가 내약성이 낮 으면 알파 또는 베타 차단제를 처방하십시오.

고혈압의 단계는 무엇인지에 대한 지식의 체계화를 단순화합니다.이 표는 압력의 변화를 명확하게 보여줍니다. 각각의 각성 환자는 자신이 질병에 걸렸다는 사실뿐만 아니라 그가 노출 된 위험 수준에 대해서도 알고 있어야합니다. 의사가 처방 한 치료는 전적으로 병리학의 정도에 달려 있습니다.

고혈압이 발병한다는 사실은 혈압이 지속적으로 상승하거나 종종 상승하는 경우를 말하며, 초기 단계에서 사람은 자신이 가진 문제에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다. 사람들은 대개 혈압의 상승보다 훨씬 더 급격하게 체온이 약간 상승하는 것을 느낍니다. 그러나 고통스런 감각이 없으면 메스꺼움, 떨림, 두통, "파리"가 동반하는 혈압보다 덜 위험합니다. 왜냐하면 목표 장기라고도 불리는 내 장기에 혈액이 공급되기 때문입니다.

고혈압

혈압 상승 수준뿐만 아니라 표적 기관의 병기, 고혈압의 3 단계에 따라 할당하는 것이 허용됩니다.

각 고혈압 정도는 두 단계로 나뉩니다.

고혈압의 단계뿐만 아니라 그 기원을 차별화 할 필요가 있습니다.

  1. 1 차 고혈압은 "암흑 말"이며, 그 원인은 아직 명확하게 이해되지 않고 있습니다. 그것은 순수한 고혈압 질환으로 간주됩니다. 1 차 치료는 고혈압을 치료하기 위해 시행됩니다.
  2. 10 명의 고혈압 환자 중 한 명에게서 발견되는 2 차 고혈압은 다른 질병 (내분비 문제, 부종, 신장 질환, 비만, 신경 병리학) 또는 제약 복용으로 인해 압력이 상승합니다. 주된 치료법은 질병이나 질병을 일으키는 원인을 제거하는 것입니다.

이차성 고혈압

이차성 고혈압은 일차 성만큼 흔하지는 않지만, 원발성 질환의 존재로 인해 가중 된 압력이 가중되기 때문에 일차 성 고혈압보다 일차적 인 고위험군에 더 큰 위협이됩니다.

흡연은 피임약 복용, 감기약 복용 및 알코올 남용으로 인한 압력이 증가 할 수 있습니다. 그러므로 2 차성 고혈압은 고혈압이 아니라 다른 내적 및 외적 문제의 징후로 작용합니다. 그러나 혈압이 영구적으로 상승하는 요인이 제거되지 않으면 2 차성 고혈압이 내부 장기에 손상되어 심각한 형태로 발전하는 것을 막지 못할 것입니다.

누구나 자신의 길을 가지지 만, 고혈압은 모두를위한 것입니다. 빈번한 원인은 나쁜 삶의 상황입니다. 이유없이, 고혈압은 혈액 친척이 아니고 나쁜 유전을 비난 할 이유가 없더라도 같은 지붕 아래에 사는 사람들에게서 종종 발생합니다. 함께 사는 사람들이 부정적인 감정으로 가득 차고 서로에게 심리적 외상을 입히면 혈액 순환을 조절하는 신경 및 신경 내분비 시스템의 작동이 먼저 방해 받게됩니다. 그러면 신체가 아드레날린을 집중적으로 생성하기 시작하여 심장 수축의 빈도와 강도를 증가시켜 압력을 증가시킵니다.

시간이 지남에 따라 신체가 정상화 될 때 신체는 여전히 균형과 압력을 회복 할 수 있지만 시간이 지남에 따라 그 가능성은 소진되고 새로운 삶의 조건으로 사임하고 압력이 높아지기 시작합니다. 이것은 동맥 고혈압의 단계가 시작되는 곳입니다.

고혈압의 시작을 추적하기 위해서는 40 세 이후에 정기적으로 압력을 조절해야합니다.이 경우 압력계를 사용해야합니다.

정상 값을 벗어나면 클리닉에 문의하십시오. 규칙에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있지만.

더 단순한 것으로 보이지만 의사의 의견이 항상 일치하지는 않는 것으로 보입니다. 표준은 아직 정의되지 않았으므로 여러 가지가 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 140/90 이하의 혈압이 표준으로 간주됩니다. 최근까지 국내 약에서는 120/80의 비율이 표준이었고 위의 모든 것은 고혈압으로 간주되었습니다. 그러나 그런 범주 적 의견에는 다른 요인 (나이, 성별, 체중)의 영향을 고려하지 않았습니다. 누군가를 위해, 150/95는 많이 있지만 누군가를 위해, 줄이기 위해 꼭 시도해서는 안되는 규범입니다.

심지어 계산 공식이 있습니다 :

  • 최고 압력은 102+ (0.6 × 연령)이어야합니다.
  • 낮은 압력은 63+ (0.5 × 연령)이어야합니다.

그러한 계산의 단점은이 공식이 무게를 고려하지 않고 그 잉여가 압력 표준을 고유하게 증가 시킨다는 점입니다. 그러므로, 그것은 스스로를 유지하는 사람들에게만 적합합니다. 계산의 예로서 우리는 37 세의 나이에 사람을 데려 갈 수 있습니다. 수년을 계산으로 대체하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

결과는 124/81입니다. 그러나 현실적으로 아무도 이러한 철저한 계산에 관여하지 않으며 실제로 혈압의 단기간의 약간의 증가조차도 일부에게는 재앙적인 결과를 가져오고 일부 사람들은 고혈압으로 수년 동안 살고 기분이 좋아집니다. 이 경우 작업자로 간주됩니다. 따라서 고혈압의 단계를 결정하는 것은 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 진행되어야합니다. 분석 및 기타 연구는 표적 기관의 상태를 보여 주어야합니다.

고혈압 환자는 고혈압과 동맥 고혈압의 차이를 이해하지 못합니다. 의사는 진단서를 외래 진료 카드에 기록하고 일부 숫자도 표시합니다. 예를 들어, AG 2, 위험 3. 2가 무엇을 의미하는지, 그리고 위험 3이 의미하는 바는 똑같이 명확하지 않습니다. 우리는 지식 격차를 좁히고 동맥성 고혈압의 정도와 위험에 대해 자세히 설명하기로했습니다.

개념 번역

러시아어 의사는 종종 고혈압이라는 용어를 사용하고, 외국에서는 동맥 고혈압이라는 용어를 자주 사용합니다.

기간 고혈압에는 그리스 뿌리가있다. 접두사 "하이퍼"는 "이상", "위"및 "토 노스"- 전압을 의미합니다. 즉, 동맥 고혈압이라는 용어는 문자 버전에서 동맥의 긴장을 의미합니다.

낱말의 두번째 부분에있는 고혈압의 개념은 라틴어 근원의이다. 즉, "하이퍼"접두사가 보존되지만 "tensio"는 스트레스라는 단어의 라틴어 버전입니다. 따라서 습관성 고혈압과 고혈압의 근본적인 차이는 없습니다. 사실, 그들은 동의어입니다.

러시아어 의사는 고혈압이라는 용어를 자주 사용하고, 외국에서는 고혈압이 나아졌습니다. 그러므로 외래 진료 카드, 고혈압 또는 고혈압에 쓰여있는 것이 무엇이든, 항상 다른 한 가지 원인이없는 체계적으로 고혈압 증후군을 의미합니다.

혈압의 상승이 자극적 인 원인이있는 경우 2 차성 고혈압, 증상, 신농유, 내분비 등을 말합니다. 경우 중 10 %만이 2 차성 고혈압에 할당됩니다. 나머지 90 %는 일차 고혈압 (필수)입니다.

표적 기관의 개념

고혈압에 영향을 미치는 "표적"의 첫 번째 기관 중 하나는 심장입니다.

사람이 혈압의 체계적인 증가로 인해 만성적으로 고통을 겪는다면, 신체에서 불리한 변화가 일어나기 시작합니다. 우선, 고압은 의사가 표적이라고 부르는 장기를 괴롭히는 원인이됩니다. 이것은 :

이 기관은 고혈압 특유의 특기이며, 먼저 그것의 공격을 지시하는 것입니다. 고혈압의 분류는 표적 장기에 대한 영향을 기초로합니다.

고혈압의 정도와 단계

동맥 고혈압의 전통적인 분류에는이 병의 3 단계가 포함됩니다. 1, 2, 3 단계의 고혈압은 시간의 경과에 따라 질병의 발달을 특징으로한다. 즉, 수년 동안 신체에서 발생하는 증가 된 음성 변화를 반영한다.

1999 년 이래로 동맥 고혈압을도 단위로 분류하는 것이 더 적절하다고 생각됩니다. 3 가지 고혈압 정도는 디지털 혈압 수치의 일정한 변동을 의미합니다. 3 도의 구분은 전통적이며 다음과 같습니다 :

일부 분류에서는 4 등급의 고혈압이 적절합니다. 그것의 한계는 수축기 지수 210에서 시작하여 이완기 - 110 이상입니다. 의사가 4 차 병리를 표시하면 3 등급도 또한 심각한 것으로 간주되기 때문에 혈압의 디지털 지표를 나타내지 만 환자 상태의 심각성은 나타내지 않습니다.

이제 고혈압의 단계에 대해

고혈압의 첫 번째 단계는 표적 장기에 손상을 입히지 않습니다. 환자는 일반적으로 의사에게 가지 않습니다. 왜냐하면 일반적인 상태가 거의 겪지 않기 때문입니다. 동맥성 고혈압의 첫 단계는 가역적 인 상태입니다. 그러므로 안압계의 증언에 특히주의를 기울여야합니다. 화살표가 주기적으로 높아지면 의사에게 가야합니다. 고혈압의 추가 발달을 방지합니다.

두 번째 단계는 지속적인 혈압 상승이 특징입니다. 심장이 고통 받기 시작합니다 - 좌심실이 증가하고 "두껍게"됩니다. 때로는 눈의 망막 혈관의 결함이 심장의 변화에 ​​추가됩니다.

세 번째 단계는 모든 장기 - 합병증의시기입니다. 환자들은 이미 협심증, 신부전, 뇌증 및 기타 병리를 앓고 있습니다. 종종, 고혈압의 세 번째 단계는 이미 심장 마비, 뇌졸중, 안저, 동맥류 및 기타 질병에 출혈 한 병력이있을 때 발생합니다.

위험은 무엇입니까?

나쁜 습관, 나이, 비만 - 이것은 고혈압 (고혈압)의 가능성을 현저하게 증가시키는 요소의 완전한 목록이 아닙니다.

의사가 쉼표 뒤에 진단에서 지적하는 악명 높은 위험에 대해 이제 알게 될 것입니다. 위험에 처한 요소들 가운데 많은 상황들이 고려됩니다. 다음은 주요 목록입니다.

  • 55 세 이상 남성의 경우 여성 - 65 세 이상.
  • 혈액 지질 스펙트럼의 장애 - 이상 지질 혈증.
  • 고혈당 수치.
  • 비만.
  • 흡연
  • 유전성 고혈압 경향.

의사는 심혈 관계 질환의 발병 위험을 결정하기 위해 하나 이상의 요인이 있는지 고려합니다.

  • 1-2 가지 부작용이있는 1 등급 고혈압과 병용하면 위험 1이 결정됩니다.
  • AG 2가 1-2 가지 요인과 합쳐지면 낮은 위험은 중간 수준이되어 위험 2로 지정됩니다.
  • 위험 3 (높음)에는 세 가지 역효과가 포함되며 AH 2-3 도가 결합됩니다.
  • 위험 4는 3도 이상의 고혈압과 함께 3 가지 이상의 부정적인 요인이 존재 함을 의미합니다.

이것은 현대적인 동맥 고혈압 분류입니다. 그녀에게는 많은 선택권이있었습니다. 예를 들어, 고혈압은 색으로 나뉘어졌습니다. 네, 놀라지 마십시오. 고혈압은 빨간색과 흰색으로 나뉘 었습니다. 기초는 환자의 피부를 채색하기 위해 취해졌다. 첫 번째 경우, 옅은 피부 색조와 사지의 냉각이 고려되었으며, 두 번째는 고혈압 환자의 붉은 색 피부 색입니다.

양성 및 악성 고혈압의 개념은 오늘날에도 여전히 존재하며 의사가 성공적으로 사용합니다. 악성 종양은 고혈압이 급격하게 증가하는 것으로 간주되며, 교정하기에 부적절합니다. 양성 형태는 치료에 반응하는 질병으로 안정적인 완화 상태에 있습니다.

고혈압은 처음 증상이 나타나지 않으면 위험합니다. 환자는 어떤 것도 방해받지 않으므로 의사를 방문 할 이유가 없습니다. 이 병의 배역과 고혈압의 유병률을 기억하십시오. 우리의 시간에, tonometer는 질병의 첫 징후를 알아 차리고 시간 내에 행동을 취하기 위해 어떤 가족에도 있어야합니다. 동맥 고혈압과의 관계에서 신중하고 조심해야합니다. 적군은 교활하고 교묘하게 위장한 상태입니다. 스트레스의 배경과 수면 부족에도 불구하고 모든 사람들에게 혈압이 상승하지 않는다는 것을 기억하십시오. 혈압이 상승하면 이미 고혈압이 진행되고 있습니다. 첫 번째 단계에서 중지하십시오!

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연속 고혈압 단계 : 표 및 설명

고혈압의 단계는 무엇인지에 대한 지식의 체계화를 단순화합니다.이 표는 압력의 변화를 명확하게 보여줍니다. 각각의 각성 환자는 자신이 질병에 걸렸다는 사실뿐만 아니라 그가 노출 된 위험 수준에 대해서도 알고 있어야합니다. 의사가 처방 한 치료는 전적으로 병리학의 정도에 달려 있습니다.

고혈압이 발병한다는 사실은 혈압이 지속적으로 상승하거나 종종 상승하는 경우를 말하며, 초기 단계에서 사람은 자신이 가진 문제에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다. 사람들은 대개 혈압의 상승보다 훨씬 더 급격하게 체온이 약간 상승하는 것을 느낍니다. 그러나 고통스런 감각이 없으면 메스꺼움, 떨림, 두통, "파리"가 동반하는 혈압보다 덜 위험합니다. 왜냐하면 목표 장기라고도 불리는 내 장기에 혈액이 공급되기 때문입니다.

고혈압

혈압 상승 수준뿐만 아니라 표적 기관의 병기, 고혈압의 3 단계에 따라 할당하는 것이 허용됩니다.

각 고혈압 정도는 두 단계로 나뉩니다.

고혈압의 단계뿐만 아니라 그 기원을 차별화 할 필요가 있습니다.

  1. 1 차 고혈압은 "암흑 말"이며, 그 원인은 아직 명확하게 이해되지 않고 있습니다. 그것은 순수한 고혈압 질환으로 간주됩니다. 1 차 치료는 고혈압을 치료하기 위해 시행됩니다.
  2. 10 명의 고혈압 환자 중 한 명에게서 발견되는 2 차 고혈압은 다른 질병 (내분비 문제, 부종, 신장 질환, 비만, 신경 병리학) 또는 제약 복용으로 인해 압력이 상승합니다. 주된 치료법은 질병이나 질병을 일으키는 원인을 제거하는 것입니다.

이차성 고혈압

이차성 고혈압은 일차 성만큼 흔하지는 않지만, 원발성 질환의 존재로 인해 가중 된 압력이 가중되기 때문에 일차 성 고혈압보다 일차적 인 고위험군에 더 큰 위협이됩니다.

흡연은 피임약 복용, 감기약 복용 및 알코올 남용으로 인한 압력이 증가 할 수 있습니다. 그러므로 2 차성 고혈압은 고혈압이 아니라 다른 내적 및 외적 문제의 징후로 작용합니다. 그러나 혈압이 영구적으로 상승하는 요인이 제거되지 않으면 2 차성 고혈압이 내부 장기에 손상되어 심각한 형태로 발전하는 것을 막지 못할 것입니다.

누구나 자신의 길을 가지지 만, 고혈압은 모두를위한 것입니다. 빈번한 원인은 나쁜 삶의 상황입니다. 이유없이, 고혈압은 혈액 친척이 아니고 나쁜 유전을 비난 할 이유가 없더라도 같은 지붕 아래에 사는 사람들에게서 종종 발생합니다. 함께 사는 사람들이 부정적인 감정으로 가득 차고 서로에게 심리적 외상을 입히면 혈액 순환을 조절하는 신경 및 신경 내분비 시스템의 작동이 먼저 방해 받게됩니다. 그러면 신체가 아드레날린을 집중적으로 생성하기 시작하여 심장 수축의 빈도와 강도를 증가시켜 압력을 증가시킵니다.

시간이 지남에 따라 신체가 정상화 될 때 신체는 여전히 균형과 압력을 회복 할 수 있지만 시간이 지남에 따라 그 가능성은 소진되고 새로운 삶의 조건으로 사임하고 압력이 높아지기 시작합니다. 이것은 동맥 고혈압의 단계가 시작되는 곳입니다.

고혈압의 시작을 추적하기 위해서는 40 세 이후에 정기적으로 압력을 조절해야합니다.이 경우 압력계를 사용해야합니다.

정상 값을 벗어나면 클리닉에 문의하십시오. 규칙에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있지만.

규정

더 단순한 것으로 보이지만 의사의 의견이 항상 일치하지는 않는 것으로 보입니다. 표준은 아직 정의되지 않았으므로 여러 가지가 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 140/90 이하의 혈압이 표준으로 간주됩니다. 최근까지 국내 약에서는 120/80의 비율이 표준이었고 위의 모든 것은 고혈압으로 간주되었습니다. 그러나 그런 범주 적 의견에는 다른 요인 (나이, 성별, 체중)의 영향을 고려하지 않았습니다. 누군가를 위해, 150/95는 많이 있지만 누군가를 위해, 줄이기 위해 꼭 시도해서는 안되는 규범입니다.

심지어 계산 공식이 있습니다 :

  • 최고 압력은 102+ (0.6 × 연령)이어야합니다.
  • 낮은 압력은 63+ (0.5 × 연령)이어야합니다.

그러한 계산의 단점은이 공식이 무게를 고려하지 않고 그 잉여가 압력 표준을 고유하게 증가 시킨다는 점입니다. 그러므로, 그것은 스스로를 유지하는 사람들에게만 적합합니다. 계산의 예로서 우리는 37 세의 나이에 사람을 데려 갈 수 있습니다. 수년을 계산으로 대체하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

고혈압의 정도 - 고혈압의 치료

고혈압 - 정의 및 설명

동맥 고혈압은 도발 요인의 영향으로 허용 가능한 수준 (140/90 mmHg 범위) 이상으로 안정적인 혈압 상승입니다. 이러한 진단을 "침묵의 살인자 (silent killer)"라고합니다. 병리학 적 과정은 증상이없는 형태로 오랜 시간이 걸리지 만, 공격하는 동안 뇌졸중, 심근 경색 및 기타 위험한 질병의 위험이 크게 증가합니다. GB의 합병증은 환자의 생명을 위협 할 수 있으므로 적절한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

고혈압은 신경 위축 조절, 신장 및 혈관의보다 높은 중심의 기능 부전의 결과로 발생합니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 병리학 적 과정이 심장, 중추 신경계 기관 및 신장의 유기 및 기능 장애로 연결됩니다. 부정확하게 선택한 요법은 통증 증후군이 증가하여 질병의 진행을 유도 할 수 있습니다.

고혈압의 주요 임상 증상은 갑작스럽고 지속적으로 혈압이 급격히 상승하는 반면, 신체 활동이없고 환자의 감정 상태가 정상인 경우에도 혈압은 지속적으로 높습니다. 환자가 항 고혈압 약을 복용 한 후에 만 ​​압력이 감소합니다.

혈압 표준을 결정하는 WHO 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 수축기 (상부) 압력은 140mm 이하입니다. Hg v.;
  • 확장기 혈압 (최저) : 90 mm 이하. Hg 예술.

다른 날에 두 번의 건강 검진을 통해 압력이 확립 된 기준 이상이면 고혈압이 진단되고 적절한 치료가 선택됩니다. GB는 40 세 이후 주로 남성과 여성 모두 거의 같은 빈도로 발병합니다. 그러나 GB의 임상 징후와 젊은 사람들의 징후가 있습니다.

동맥 경화는 종종 동맥 경화증을 동반합니다. 동시에 한 병리가 다른 병리를 복잡하게 만듭니다. 고혈압의 배경에서 발생하는 질병을 연관성 또는 부수성이라고합니다. 그것은 젊고 유능한 사람들 사이에서 사망률을 초래하는 죽상 동맥 경화증과 GB의 조합입니다.

WHO에 따르면, 개발 메커니즘에 따르면, 나는 일차적 또는 본질적인 고혈압과 이차적 또는 증상 적 증상을 구분한다. 2 차 형태는 질병의 10 %에서만 발견됩니다. 근본적인 동맥성 고혈압은 훨씬 더 자주 진단됩니다. 원칙적으로 이차성 고혈압은 그러한 질병의 결과입니다.

  1. 신장, 신장 동맥 협착, 신우 신염, 결핵 수면증의 다양한 병리학.
  2. 갑상선 기능 장애 - 갑상선 중독.
  3. 부신의 침범 - Itsenko-Cushing 증후군, 갈색 세포종.
  4. 대동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화증.

1 차성 고혈압은 신체의 혈액 순환 조절 장애와 관련된 독립적 인 질병으로 발전합니다.

또한 고혈압은 양성 일 수 있습니다. 즉 천천히 진행되고 환자의 상태가 오랜 시간 동안 사소하게 악화되며 압력은 정상 상태로 유지되고 가끔씩 만 증가 할 수 있습니다. 고혈압에 대한 압력을 유지하고 적절한 영양을 유지하는 것이 중요합니다.

이 질환은 140/90 mm Hg 이상의 혈압을 지속적으로 증가시킵니다. 예술. 이 병리학은 55 세 이상의 사람들에게 전형적이지만 현대 사회에서는 젊은이들도 직면합니다. 어떤 사람이라도 두 가지 종류의 압력이 있습니다.

  • 수축기 또는 위 - 심장의 압박시 큰 동맥 혈관에 대해 혈압을받는 힘을 반영합니다.
  • 이완기 - 심장 근육을 풀어주는 동안 혈관벽의 혈압을 표시합니다.

비록 고혈압이 수축기 또는 이완기로 기록되는 경우도 있지만, 대부분의 환자는 두 가지 압력 지표의 증가로 진단됩니다. 원발성 동맥 고혈압은 유전, 빈약 한 신장 및 심한 스트레스로 인해 독립적 인 질병으로 발전합니다. 이차 형태의 고혈압은 내부 기관의 병리학 또는 외부 요인에 대한 노출과 관련이 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 정신 - 감정적 인 과부하;
  • 혈액 질환;
  • 신장 질환;
  • 뇌졸중;
  • 심장 마비;
  • 특정 약물의 부작용;
  • 자율 신경계 이상.

고혈압은 신경 위축 조절, 신장 및 혈관의보다 높은 중심의 기능 장애로 인해 발생합니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 병리학 적 과정이 심장, 중추 신경계 기관 및 신장의 유기 및 기능 장애로 연결됩니다. 부정확하게 선택한 요법은 통증 증후군이 증가하여 질병의 진행을 유도 할 수 있습니다.

고혈압의 병인

고혈압의 주요 원인과 증상 인 증가 된 압력은 혈액의 혈류로의 심장 출력의 증가와 말초 혈관의 저항 증가로 인해 발생합니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

시상 하부와 수질의 두뇌 중심에 영향을주는 스트레스 요인이 있습니다. 결과적으로 말초 혈관의 색조가 손상되고 말초에 소동맥 경련이 생기며 신장을 포함한 신장이 생깁니다.

운동 이상 및 비뇨 생식 증후군이 발생하면 알도스테론 생성이 증가합니다. 이것은 물과 미네랄 신진 대사에 관여하며 혈류에서 물과 나트륨을 보유하는 신경 호르몬입니다. 따라서, 혈관을 순환하는 혈액의 양이 더욱 증가하여 내부 기관의 압력과 부종이 추가로 증가하게됩니다.

이 모든 요인들도 혈액 점도에 영향을줍니다. 그것은 더 두꺼워지고, 조직과 기관의 영양은 방해받습니다. 혈관 벽이 치밀 해지고 내강이 좁아지며 비가역성 고혈압이 발생할 위험은 치료에도 불구하고 크게 증가합니다. 시간이 지남에 따라 탄력 섬유증과 동맥 경화증이 생기고, 이로 인해 표적 장기의 2 차 변화가 유발됩니다.

고혈압 : 원인, 치료, 예후, 병기 및 위험

고혈압의 발병 기전 (핵 생성의 원인 및 기전)의 모호함에도 불구하고, 몇 가지 자극 요인 및 그 강화 측면이있다.

과체중 - 고압의 주원인

고혈압은 그 자체로 발생하지 않는 질병입니다. 그의 외모가 필요한 이유로 가장 보편적 인 것은 :

  1. 과체중, 비만;
  2. 갑상선 파열;
  3. 신장 질환;
  4. 몸에 마그네슘 결핍;
  5. 유전;
  6. 신경 긴장;
  7. 피임약의 장기 사용;
  8. 나쁜 생태;
  9. 나쁜 습관의 남용;
  10. 건강에 해로운 음식;
  11. 선천성 심장 결함 등

정상 - 수축기 120-129, 이완기 80-84

높은 정상 - 수축기 130-139, 이완기 85-89

동맥 고혈압 1도 - 수축기 140-159, 이완기 90-99

2 등급 고혈압 - 수축기 160-179, 이완기 100-109

3 등급 동맥성 고혈압 - 수축기가 180 이상, 이완기가 110 이상

격리 된 수축기 고혈압 - 수축기가 139 이상, 이완기가 90 미만

임상 사진

이 질환의 증상은 대개 오래 동안 사라졌습니다. 합병증의 발달까지, 사람은 tonometer를 사용하지 않으면 자신의 질병에 대해 의심하지 않습니다. 주요 증상은 지속적으로 증가하는 혈압입니다. 여기에 "내성"이라는 단어가 중요합니다. 스트레스가 많은 상황 (예 : 흰 코트의 AH)에서 사람의 압력이 증가 할 수도 있으며 잠시 후 정상화됩니다. 그러나 때로는 동맥성 고혈압의 증상은 두통, 현기증, 이명 및 정면 시력입니다.

다른 발현은 표적 기관 (심장, 뇌, 신장, 혈관, 눈)의 병변과 관련이 있습니다. 주관적으로 환자는 기억력 저하, 의식 상실, 뇌 및 혈관 손상과 관련이 있음을 알 수 있습니다. 질병의 긴 과정으로, 신장은 야간 빈뇨와 다뇨증에 의해 나타날 수있는 영향을받습니다. 동맥 고혈압의 진단은 병력 수집, 혈압 측정, 표적 기관 손상 확인을 기반으로합니다.

증상이있는 고혈압의 가능성을 잊어서는 안되며 질병을 일으킬 수있는 질병을 배제해야합니다. 필수 최소 검사 : 헤마토크리트, 요 검사 (단백질, 포도당, 요양 침전물), 설탕 검사, 콜레스테롤, HDL, LDL, 중성 지방, 요산 및 혈청 크레아티닌, 나트륨 및 칼륨 혈청, 심전도. 의사가 필요할 경우 처방 할 수있는 추가 검사 방법이 있습니다.

고혈압 성 심장 질환 (GB)은 심장 혈관계의 가장 빈번한 질병 중 하나입니다. 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1이 고통 받고 있습니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 이 병은 징후가 오랫동안 사라질 수 있기 때문에 "조용한 살인자 (silent killer)"라고 불리는 반면, 무증상 단계에서 혈관 벽의 변화가 이미 시작되고 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.

서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.

중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존의 위험 인자의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태 및 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.

대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.

고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.

1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 - 정서적 과부하로 간주되어 뇌의 압력 조절의 중심 메커니즘을 위반하고 체액 성 기전이 악화되며 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.

이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우 위험과 범위는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.

GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고, 그 전문가는 고혈압으로 이르는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의는 환자에게 고정 된 과압의 첫 번째 경우에 이미 위험에 대해 알릴 것입니다.

고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :

  1. 흡연;
  2. 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
  3. 신체 활동 부족;
  4. 알코올 남용;
  5. 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
  6. 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.

열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전 등과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험 부담을 잊지 않고 변함없이 따라해야합니다.

질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :

  • 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 의심하지 않을 때;
  • 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
  • 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 망막의 변화가 눈에 띄며 신장이 영향을 받는다.
  • 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시각 병리학, 대 혈관 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증)의 변화가 가능합니다.

GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치를 기반으로 발생합니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술.

혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 고혈압의 정도에 따라 결정됩니다 :

  • 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
  • 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
  • 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.

수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 그리고 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.

고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 비밀이 아닙니다.

뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.

고혈압 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.

예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

  1. 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
  2. 흡연;
  3. 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
  4. 암컷과 수컷 모두 65 세 미만과 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 병리학 적 병리학 적 존재.
  5. 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.

이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌상 생활을하게되고 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어납니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.

ICD 코드 10

고혈압의 다양성은 ICD 10에서 그 코드가 I10에서 I13까지의 4 번째 표제에 정의되어 있다는 사실을 확인시켜줍니다 :

  • I10 - 필수 (일차) 고혈압, ICD 10의이 범주에는 고혈압 1, 2, 3 tbsp가 포함됩니다. 및 악성 GB;
  • I11 - 심장 손상이 우세한 고혈압 (고혈압 성 심장 질환);
  • I12 - 신장 손상을 동반 한 고혈압;
  • I13은 심장 및 신장에 영향을주는 고혈압 질환입니다.

혈압 상승으로 나타나는 조건 세트는 증상이있는 고혈압을 포함하여 I10 ~ I15로 표시됩니다.

오늘날 항 고혈압 치료는 고혈압 치료를위한 5 가지 기본 약물 군에 의존합니다.

  • 이뇨제 - 이뇨 작용을하는 약물;
  • 사탄 - 안지오텐신 II 수용체 차단제, ARBs;
  • BKK - 칼슘 통로 차단제;
  • ACE 억제 물 - 안지오텐신 전환 효소, ACE의 억제 물;
  • BB - 베타 차단제 (배경 OP 또는 관상 동맥 질환의 위험이 있음).

나열된 의료용 약품 군은 무작위 임상 시험을 통과했으며 SSO의 발달을 막는데 높은 성능을 보였다.

고혈압을 치료하기위한 추가 수단은 종종 신세대의 약물인데, 이는 중심 작용의 알파 부레 노미 메틱, 레닌 억제제 및 I1- 이미 다 졸린 수용체 작용제이다. 이들 약물 그룹에 대해서는 심층적 인 연구가 수행되지 않았지만 관측 연구는 특정 적응증에 대한 약물 선택의 이유를 제시했습니다.

그러나 표준에 의한 치료는 불행히도 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 각 환자에게 개별적으로 고혈압의 적절한 약물 치료 선택의 어려움을 평가하기 위해 금기 사항 및 다른 측면을 고려하여 약물 사용의 특성 표를 살펴볼 가치가 있습니다.

표 4. 고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹 (알파벳 순서).

고혈압 치료를위한 적합한 약물의 선택은 병의 분류와 병 및 다른 뉘앙스를 고려하여 이루어져야합니다.

고혈압 분류

치료 계획의 선택에 대한 다양한 임상 지침이 다양한 형태의 GB에 대해 제공되기 때문에 질병은 단계 및 심각도에 따라 분류됩니다. 학위는 혈압의 숫자와 단계에 의해 결정됩니다 - 유기 손상의 규모.

전문적으로 개발 된 고혈압의 단계별 및 등급 분류가 표에 나와 있습니다.

표 1. 고혈압 분류.

표 2. 단계별 고혈압 분류.

이 표에서 사용 된 약자 OPSS는 총 말초 혈관 저항입니다.

제시된 표는 심장과 혈관의 합병증의 단계, 정도 및 위험에 따라 GB의 분류와 같은 다른 요약 목록 없이는 불완전 할 것입니다.

표 3. GB의 심혈관 합병증 위험 분류

고혈압의 정도와 단계에 대한 진술은 적절한 항 고혈압 치료와 대뇌 또는 심혈관 재해의 예방을시기 적절하게 선택하는 데 필요합니다.

2003 년에 고혈압의 통일 분류가 질병의 중증도에 따라 결정되었습니다. 이러한 구분에서 결정 요인은 혈압의 실제 지표로 간주되며 특정 임상 사례에서 안압계로 결정됩니다. 고혈압은 기원 (1 차, 2 차), 병기 (1 차, 안정, 경화) 및 심혈관 병리의 위험도로 분류됩니다. 이 분류는 진단을 단순화하고 각 고혈압 환자의 치료 계획을보다 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.

혈압 (BP)의 증가로 고혈압이 진행되고 있다는 의심이 생깁니다. 특히 약물이 아닌 방법으로 건강 문제를 해결할 수 없다면 의심의 여지가 있습니다. 혈압의 최적 지표 - 120/80 mm Hg를 아는 것이 중요합니다. 미술, 일반 - 120-129 mm Hg. 예술. (수축기 혈압 - MAP) 및 80-84 mm Hg. 예술. (이완기 - DBP), 매우 정상 - 130-139 mm. Hg 예술. (SAD) 및 85-89 mm. Hg 예술. (DBP). 이 숫자의 편차는 신체의 심각한 병리를 나타냅니다. 의사는 3 도의 GB를 할당합니다.

  1. 고혈압 1도 (온화한)는 불안정한 압력을 특징으로하는데, 수 일 동안 140/90에서 159/99 mm Hg까지입니다. • Art. 고혈압 위기를 일으킬 위험이 적고, 내장 기관과 중추 신경계에 유기적 손상의 증상이 없습니다. 고통스러운 공격을 억제하기 위해 약물 복용 외에도 스트레스 상황을 제외하고 적절한 휴식이 필요합니다. 특히 유용한 것은 긍정적 인 감정, 신선한 공기 속에서의 산책입니다.
  2. 동맥 고혈압은 2 도가 급속하게 증가합니다. BP는 160/100에서 179/109 mm Hg까지 다양합니다. Art., 고혈압 증상 (냉증, 거위 피부, 안면 홍조)이 있습니다. 환자들은 편두통 발작, 현기증, 수면 부족, 호흡 곤란 등으로 고통받습니다. 고혈압의 임상 적 증상 : 일과성 대뇌 허혈 (기관 내 혈류 감소), 혈액 내 크레아티닌 상승, 망막 동맥 협착, 좌심실 비대 (크기 증가), 미세 알부민뇨 (소변 분석에서 단백질 검출). 약물 치료없이 상태를 정상화하십시오.
  3. 고혈압 3도 (심한 경우)는 시력의 급격한 감소, 기억력 부족, 빈맥 (심박수 증가)의 공격을 동반합니다. 고혈압 성 위기가 발생합니다. 혈압 지시기 - 180/110 mm Hg. 예술. 이상. 합병증으로는 고혈압 성 뇌증, 뇌 혈전증 및 동맥류 (혈관의 비정상적인 팽창), 좌심실 심장 및 신부전, 출혈 (타박상) 및 시신경 부종이 있습니다. 병리학 적 변화는 돌이킬 수 없다.

진행성 동맥 고혈압의 경우 합병증이 발생할 가능성을 예측하기 위해서는 먼저 심혈관 위험 지수를 결정해야합니다. 전문가의 조언과 포괄적 인 진단이 필요합니다. 고혈압의 정도, 재발을 유발하는 상황 (생리적 및 병리학 적)이 고려됩니다. 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 흡연, 다른 나쁜 습관;
  • 상승 된 혈중 콜레스테롤;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 비만, 복부 포함 (대부분의 지방은 복부에 저장 됨);
  • 나이 (65 세 이상 여성, 55 세 이상 남성);
  • 공복당 지수 5.6-7.0 mmol / l;
  • 특별한 검사를 사용하여 결정된 내약성 내약성;
  • 심혈 관계 질환의 친척의 존재;
  • 남성 성.

고혈압 외에도 만성 질환이 동반되면 심혈 관계 위험도가 높습니다.

  • 당뇨병;
  • 심장 마비;
  • 지방 (지방) 신진 대사의 위반;
  • 기관지 천식;
  • 광범위한 망막 병변;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 신부전 4 단계;
  • 뇌졸중을 겪었다.
  • 뇌 혈관 질환 (뇌 혈관의 병변);
  • 하지의 말초 동맥 질환을 제거하는 증상 (죽상 동맥 경화증);
  • 다른 내부 장기에 대한 손상.