경막 하 뇌 혈종의 결과

편두통

경막 하 혈종은 내 출혈의 일종입니다. 그 위험은 두개골에 상처를 입은 후에 사람이 첫 증상이 나타날 때까지 발생 된 문제조차 알지 못할 수도 있다는 사실에 있습니다. 시기 적절한 지원이 없다면 뇌 손상과 사망으로 이어질 수 있습니다.

경막 하 혈종이란 무엇인가?

경막 하 혈종의 발생은 사람이 두부 손상 또는 손상된 정맥이있을 때 발생하며, 이는 두개골 아래에 있습니다. 이 경우 뇌의 표면 부분과 두개골 사이에 혈액이 축적됩니다. 이 공간을 혈액으로 채우면 뇌 조직에 압력이 가해지고 여러 가지 증상으로 인해 발달합니다.

압력이 증가함에 따라 뇌의 상태가 악화되어 건강을 악화시킬 수 있습니다. 심한 경우 경막 하 혈종은 환자의 혼수 상태 및 사망을 초래합니다.

병리 발달의 원인과 기전

경막 하 출혈은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이것은 일어날 수있다 :

  1. 교통 사고가 났을 때, 특히 긴급 제동시 사람이 계기판을 쳤을 때 자동차가 운전 중에 충돌하고 안전 벨트가 없었습니다.
  2. 큰 높이에서 떨어지는 동안 또는 물체가 머리에 떨어졌을 때.
  3. 직업 상 부상의 경우, 사람이 안전 예방 조치를 준수하지 않을 때. 예를 들어 건설 중 보호 헬멧이없는 경우입니다.
  4. 선반에 머리를 맞거나 높이에서 떨어지면.
  5. 육상, 스키 또는 스피드 스케이팅 대회, 산악 또는 하이킹 관광, 등산 중 스포츠 부상의 경우.
  6. 혈관에서의 병리학 적 과정이 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 동맥류와 같은 경우.

이러한 혈종의 특징은 유출되는 혈액의 양이 점차 증가하기 때문에 점차적으로 발달합니다. 큰 혈관이 손상되면 임상 영상의 성장이 빨라집니다. 이러한 특징과 관련하여, 병리학 적 과정의 개발에는 3 단계가 있습니다.

혈종의 중증도는 뇌 조직 손상의 첫 증상이 나타나기 전에 상처를받은 후 경과 한 기간 인 빛의 간격에 의해 결정됩니다.

양식

광 간격이 얼마나 오래 지속되고 임상 이미지가 있는지에 따라 두뇌의 경막 하 혈종은 다른 종류 일 수 있습니다.

  1. 매운. 발병은 부상 후 3 일 이내에 발생합니다. 문제는 뇌가 심각하고 심각한 영향을받을 때 발생합니다.
  2. 아 급성. 이 병적 과정은 4 일에서 2 주에 걸쳐 형성됩니다. 이 상황에서 외상에 약한 충격으로 인해 대형 선박이 손상되지 않습니다. 따라서 뇌와 두개골 사이의 공간에 쏟아지는 혈액의 양은 그리 크지 않으며 부피의 증가는 느립니다.
  3. 만성. 그것은 몇 주 또는 몇 달 안에 발생합니다. 병리학의 발전은 심지어 수년간 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 상해의 역할은 부차적입니다. 보통 만성 형태는 혈관의 뇌의 질병에서 발생합니다.

질병의 형태에 따라 적절한 치료 방법이 선택됩니다.

특징적인 증상

경막 하 혈종의 발달은 여러 단계에서 발생합니다.

  1. 첫 번째 단계에서, 부상 직후, 환자는 의식을 잃습니다. 따라서 신체는 심한 통증과 스트레스에 반응합니다. 이것은 신체의 방어 반응입니다. 환자를 감각으로 데려 간 후, 그는 약점과 어리 석음, 약한 두통을 앓고 있는데, 문제가 있다고 생각하면 꽤 정상입니다. 이 경우 퇴행성 기억 상실증이 발생할 수 있습니다. 즉, 환자는 부상 이전에 발생한 사건을 기억하지 못합니다. 이 문제의 교활한 특징은 영향을받은 후 얼마 지나지 않아 그 사람이 악화의 징후를 느끼지 않는다는 것입니다. 이 상태를 밝은 간격이라고합니다.
  2. 환자가 가장 자주 의사의 도움을받는 것은 두 번째 단계입니다. 이것은 자신의 건강에 대한 부주의로 인한 결과이므로 매우 위험 할 수 있습니다. 특히 사람이주의 집중 집중이 필요한 활동 (예 : 자동차 운전)에 관여 할 경우.
  3. 세 번째 단계는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그것은 뇌, 국소 및 뇌막종 증상을 동반합니다.

대뇌는 심각한 뇌 손상으로 나타나는 징후라고합니다. 사람은 두통으로 고통 받고 의식이 손상됩니다. 냉담은 증가하거나 반대로 환자는 무관심하고 무관심하다고 느낍니다.

우주에서 항해하는 능력은 종종 약해지기 때문에 어느 시간대 나 요일을 결정하는 것은 어렵습니다.

어떤 경우에는 뇌 기능이 억제됩니다. 이 상태를 sopor라고합니다. 희생자는 그에 대한 호소에 대한 반응이 없으며 심한 통증에 대해서만 반응합니다.

머리가 상처를 입기 시작하면 가벼운시기에는 약간 약해집니다. 세 번째 단계가 시작되면 통증이 증가합니다. 통증은 매우 심할 수 있으므로 환자는 지속적으로 신음합니다.

드물지만 경막 하 혈종은 일반 발작이나 국소 발작의 발작을 일으 킵니다. 어린이에게 문제가 발생하면 경련은 신체의 특정 부위에서 관찰됩니다. 성인의 경우, 경련 증후군이 흔합니다.

특정 징후가 나타나면 뇌의 안감 손상이 의심됩니다. 이러한 증상을 수막 (meningeal)이라고합니다. 이 경우 그 사람은 다음과 같은 고통을 겪습니다.

  • 끊임없이 증가하는 두통;
  • 구토는 먹는 것과 관련이없고 구호를 가져 오지 않는다.
  • 의사가 확인해야하는 양성 meningeal 징후.

유사한 임상 사진이 거미 막의 염증 과정 또는 외상성 손상에서 관찰 될 수 있습니다. 지주막 하 혈종이 진단됩니다. 그것은 중등도의 뇌 증상이나 그들의 완전한 부재로 나타납니다.

경막 하 혈종뿐만 아니라 그 결과도 위험합니다. 그들은 혈 센터를 늘리면 뇌 혈관이 압박 될 때 나타납니다. 동시에 운동 활동이 방해 받고 팔다리 또는 몸의 감각이 악화되고 청각 또는 시각 기능이 손상되며 기억과 운동의 조정 문제가 발생합니다.

도움이 제 시간에 제공되지 않고 압착 부위의 혈류가 회복되지 않으면 세포가 죽기 시작합니다.

진단 기능

경막 하 혈종은 위험한 상태입니다. 따라서 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 진단 과정은 붕소의 병력으로 시작됩니다. 의사는 증상을 평가하고 부상에 대한 정보를 수집합니다.

두뇌의 상태에 대한 자세한 정보는 계산 및 자기 공명 영상을 제공합니다.

수술로 뇌 구조의 변위를 악화시킬 수 있으므로 이러한 진단을받은 요추 천자는 엄격히 금지되어 있습니다.

치료

뇌의 경막 하 혈종에는 위험한 결과가 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 치료를해야합니다. 문제는 보수적 인 방법이나 외과 적 방법으로 제거됩니다.

기초 수조가 혈종에 의해 압축되지 않고 혈종이 1 센티미터 두께 이하인 경우 외과 수술을 사용하지 않습니다. 보존 적 치료는 충혈 완화제의 사용, 비타민 및 진통제뿐만 아니라 뇌 및 대사 과정에서 혈류를 개선하는 수단을 기반으로합니다. 이러한 치료는 일반적으로 노인 환자의 경우에 의존합니다.

이러한 혈종은 임신 중에는 엄마와 태아의 건강에 해를 끼치 지 않는 약으로 치료합니다. 그러나 그들은 여성의 상태에 더 관심이 있습니다.

외과 적 시술은 다음과 같은 형태의 증거의 존재에 의지합니다 :

  1. 급성 경막 하 혈종은 뇌의 압박 및 변위에 기여합니다. 수술은 부상 후 짧은 모드로하는 것이 중요합니다. 예후는 치료의 속도에 달려 있습니다.
  2. 아 급성 경막 하 혈종. 동시에, 초점 증상이 증가하고, 증가 된 두개 내압의 징후가 나타납니다.

그렇지 않으면 수술은 임상 및 방사선 데이터 평가 후 수행됩니다.

급성 혈종에서는 넓은 craniotomy가 사용됩니다. 치료 과정에서, 두개골은 trepanning에 의해 열리고 유출 혈액은 주사기로 제거하고 식염수로 씻어냅니다. 그 후 두개골이 회복되고 배수 장치가 설치됩니다.

부상 당하거나 의식을 잃은 사람은 긴급히 구급차를 불러야합니다. 환자가 도착하기 전에 환자의 머리가 몸 위에 있도록 환자를 누워서 신선한 공기를 완전히 마셔야합니다.

구급차가 도착하기 전에 피해자의 행동과 건강 상태를 모니터링해야합니다. 이러한 조치는 머리 부상 후에뿐만 아니라 불안을 초래 한 뇌졸중 후에도 준수해야합니다. 의사가 도착하면, 부상을 초래 한 상황에 대해 이야기하고 그의 관찰 내용을 설명해야합니다.

예측

뇌의 경막 하 (hygroma)는 다른 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 사례는 종종 불리한 결과를 가져옵니다. 이는 경막 하 혈종을 유발하고 뇌간 구조의 급속한 변위와 손상을 초래하는 주요한 심한 뇌 손상 때문입니다.

따라서 질병을 치료하고 현대 기술을 적용하더라도 급성 경막 하 혈종은 종종 비교적 높은 사망률로 이어지고 대부분의 경우 생존자는 장애가됩니다.

예후는 진단이 얼마나 신속하게 이루어지고 혈종 제거 성공 여부에 달려 있습니다.

생존 확률은 수술 후보다 처음 6 시간 동안 수술받은 환자에서 훨씬 높습니다.

환자의 연령과 함께 혈종의 크기는 부정적인 결과에 중요한 역할을합니다.

이 경우 뇌내 고혈압 및 대뇌 허혈이 발생하기 때문에 경막 하 혈종의 바람직하지 않은 결과도 가능합니다.

최근 연구에 따르면 뇌 조직에 가해지는 압력을 신속하게 제거하면 허혈성 질환이 역전 될 수 있습니다. 급성 혈종을 제거한 후 부종이 자주 발생하며 이로 인해 부작용이 생길 가능성도 높아집니다.

적절한시기에 완치되지 않은 혈종의 결과를 피하는 것은 불가능합니다. 점차적으로 혈액이 두꺼워지고 뇌 조직에 압력이 가해집니다. 오랫동안 압력이 계속되면 플롯이 죽고 위축됩니다. 손실 된 기능을 복구 할 수 없습니다.

경막 하 혈종 치료

경막 하 혈종은 내 출혈의 한 유형이며 위험한 병리를 의미합니다. 이것은 두개골에 손상을 입었 기 때문에 피해자는 임상 증상이 나타날 때까지 나타나는 문제를 의심하지 않을 수도 있기 때문입니다. 따라서 의료 지원은 적시에 제공되지 않을 것이며 이는 뇌 손상과 사망의 위험이 크다는 것을 의미합니다.

경막 하 혈종은 해골의 뼈 바로 아래에있는 혈관에 손상이 발생했을 때 두부 손상의 결과입니다. 이 병리학에서, 혈액은 고체와 거미 사이 또는 아쿠아 칸막이라고 불리는 막 사이에 축적되기 시작합니다.

이 공간은 혈액으로 채워져 뇌에 압력을 가하여 여러 가지 징후를 유발합니다. 압력이 증가하지 않으면 혈종은 건강 문제, 생명을 위협하는 상황을 유발할 수 있습니다. 경막 하 뇌 혈종의 최악의 경우는 혼수 상태 또는 사망입니다.

병리학의 출현 요인

여러 가지 요인으로 인한 경막 하 출혈이 발생할 수 있습니다. 경막 하 혈종의 여러 가지 주요 원인을 고려하십시오.

  • 특히 운전자 나 탑승자가 갑작스러운 제동을 받았을 때 운전 중에 다른 차량과 충돌하고 안전 벨트가없는 사고가 발생했습니다.
  • 큰 높이에서 떨어지거나 무거운 물건이 머리에 떨어졌을 때.
  • 생산 손상의 경우 근로자의 안전 조치를 준수하지 않는 경우 - 건설 중 보호용 헬멧이없는 경우.
  • 자신의 성장의 절정에서 떨어지거나 선반에 머리를 내린 경우
  • 스포츠에서는 육상, 스키 또는 스케이트 대회, 산악 또는 하이킹 관광, 등산 중이 혈종을 유발하는 손상이 발생할 수 있습니다.
  • 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 동맥류와 같은 혈관의 만성 과정

그러한 혈종의 특징은 서서히 발생하는 혈액의 양이 점차 증가하기 때문에 느리게 발달합니다. 큰 혈관이 손상되면 임상 증상의 증가가 빨라집니다. 이러한 특징과 관련하여 전문가들은 질병 진행 과정의 세 단계를 확인했습니다.

혈종의 중증도는 손상 후부터 뇌 조직이 손상된 첫 번째 징후가 나타날 때까지 경과 한 빛의 기간 또는 시간을 결정합니다.

분류

질병의 분류는 빛의 지속 기간과 임상 영상의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

뇌의 경막 하 혈종은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 급성기 - 발달은 부상 후 3 일 이내에 발생합니다. 병리학은 뇌가 심각하고 심각한 영향을받을 때 발생합니다.
  • 아 급상승 형태 -이 변칙 과정은 4 일에서 2 주 사이에 형성됩니다. 이 상황에서는 무시할 수없는 충격으로 인해 작은 혈관이 손상되어 뇌와 두개골 사이의 공간으로 스며 나오는 혈액의 양이 중요하지 않으며 부피가 천천히 증가합니다.
  • 만성 경막 하 혈종. 이 병리는 몇 주 그리고 심지어 몇 달 만에 나타납니다. CSH는 가능한 제한 캡슐에 의해 급성 및 아 급성 혈종과 다르며, 이는 병원성 및 산 발생의 모든 후속 특징, 임상 과정 및 치료법을 결정합니다. 만성 경막 하 혈종 덩어리는 일반적으로 구별 될 수 있으며 TBI 후 2 주 이내에 기능을 시작합니다. 따라서이 용어는 만성 출혈과 급성 및 아 급성 감별을 위해 의학적 관행에서 허용됩니다. 그러나 동시에 만성 경막 하 혈종 덩어리의 개발과 형성은 수개월 동안 지속되는 과정입니다. 이 경우 피해의 역할은 부차적입니다. 대부분의 경우, 만성 형태는 대뇌 혈관의 질병에서 발생합니다.

치료 방법은 질병의 형태에 따라 선택됩니다.

증상 Symptomatology

경막 하 혈종의 발생은 여러 단계로 단계적으로 발생합니다.

  1. 첫 단계 - 부상 직후에 발생합니다. 희생자는 의식을 잃는다. 이것은 신체가 심한 통증과 스트레스에 반응하는 방식입니다. 실신은 몸의 방어 반응을 나타냅니다. 환자가 감각을 갖게되면 그는 약점과 무감각 함, 약간의 두통을 겪습니다. 이 모든 것이이 문제에 대한 표준으로 간주됩니다. 이 단계에서 역 행성 기억 상실의 발병은 환자가 부상 이전의 사건을 기억하지 못하는 경우 발생할 수 있습니다. 이 문제의 교활한 특징은 부상당한 후 얼마 지나지 않아 피해자가 자신의 건강이 악화되었다고 느끼는 증상을 느끼지 못한다는 것입니다. 이 약의 상태를 가벼운 간격이라고합니다.
  2. 두 번째 단계 -이 단계에서 환자가 가장 자주 도움을 청합니다. 이것은 그들의 건강에 대한 부주의로 인한 것이며, 그 결과는 위험 할 수 있습니다. 특히 환자가 정상적인 삶을 계속한다면 주의력 집중이 요구되는 활동에 참여하십시오. 예를 들어 - 차를 운전하는 경우.
  3. 세 번째 단계는 가장 위험한 부분에 속하며 대뇌, 국소 및 수막 신호를 수반합니다.

대뇌는 심한 뇌 손상으로 발전하는 징후입니다. 환자는 두통으로 고통 받기 시작하고 의식이 손상됩니다. 그의 무관심은 증가하고, 그는 모든 것에 무관심하게됩니다.

우주에서 항해하는 능력에있어 위반이 있습니다. 사람은 창문 밖의 시간이나 어떤 요일인지를 거의 결정할 수 없습니다.

어떤 경우에는 뇌 기능이 억제되고 환자의 상태가 진행되며,
소포라 (sopor) - 그를 호소하는 데 아무런 반응이 없으며 심한 통증에 대해서만 반응 할 수 있습니다.

두통은 부상 중에 발생하며, 빛의 기간에는 약간 약화됩니다. 세 번째 단계의 통증이 증가하고 매우 강해서 희생자가 끊임없이 신음하는 원인이됩니다.

드물지만 경막 하 혈종은 발작을 일으킬 수 있습니다. 어린이가 부상을 입으면 신체의 특정 부위에 경련이 나타나고 성인에서는 경련 증후군이 흔합니다.

특별한 증상이 나타나면 전문가는 수막 손상이 발생했다고 의심합니다. 이러한 증상을 수막화 (meningeal)라고하며, 두통을 지속적으로 악화 시키거나 먹는 것과 관련이없고 구토를 경감시키지 못하게합니다. 또한 의사는 양성 meningeal 징후에 대한 환자의 손상 여부를 확인해야합니다.

이러한 임상 양상은 거미 막의 염증 과정 또는 외상성 손상에서 발생할 수 있으며,이 경우 지주막 하 혈종이 진단됩니다. 그것은 중등도의 뇌 증상 또는 완전 결핍으로 나타납니다.

경막 하 출혈뿐 아니라 그 결과가 위험을 초래합니다. 자란 혈종 때문에 뇌 중심이 압박되는 경우에 발생합니다. 이런 일이 발생하면 환자의 운동에 방해가되거나 팔다리 또는 몸 전체의 감수성이 저하되고 청각 및 시각 기능이 방해되며 기억력 및 운동 조정 문제가 나타납니다.

시간이 지나면이 병리학자가 도움이되지 않으며 압착 부위의 혈류가 회복되지 않으면 세포가 죽기 시작합니다.

진단

급성 경막 하 혈종을시기 적절하게 진단하는 것이 중요하며, 치료는 즉시 시작되어야합니다. 신속하게 치료를 시작하면 사망이나 장기적인 영향을 최소화 할 수 있습니다.

의사는 만성 경막 하 혈종을 많은 신경 질환을 모방 할 수있는 "큰 카멜레온"이라고 부릅니다. 즉, 신경 외과 의사가되기 전에 신경 학자, 정신과 의사 및 치료사에게 차례로 데려 가서 필요한 치료를 지연시킵니다.

임상 영상의 다양성으로 경막 하 출혈을 확인하기가 어렵습니다. 신경과 의사가 진단을 내릴 때 부상의 성격, 의식이 손상된 역 동성, 가벼운 간격의 유무, "정면"정신 및 신경 학적 상태의 지표와 같은 다음과 같은 가치가 고려됩니다.

실패없이 모든 환자는 두개골의 X 선 검사를받습니다. 혈종을 알아볼 수있는 다른 방법이 없으면 Echo EG에 의지 할 수 있습니다.

안검 내시경 검사는 만성 경막 하 혈종의 진단을위한 보조적인 방법을 말한다. 안저의 도움을 받아 안저의 안과 의사는 부분 위축으로 시신경의 정체 된 디스크를 감지 할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술은 다양한 띠 ​​모양의 낫 모양의 무 혈관 지대 인 특징적인 "림의 증상"을 나타냅니다.

이 질환의 진단에서 결정적인 방법은 뇌의 CT와 MRI의 지표입니다. 급성 혈종의 진단에서 뇌의 전산화 단층 촬영 (computed tomography)이 처방되며,이 경우 조밀 한 형태의 낫 모양의 형태가 균질 한 영역을 나타낼 수 있습니다.

특정 시간이 지나면 혈종은 느슨해지고 혈액 색소는 분해됩니다. 이와 관련하여 한 달 반 만에 혈종은 주변 조직과 밀도가 다르다. 이 상황에서, 진단은 내측 방향에서의 뇌의 측부 변위 및 외측 뇌실의 압박 증상에 대해 이루어진다.

MRI 동안 급성 혈종 영역의 감소 된 대조가 밝혀 질 수 있으며, 만성 경막 하 출혈은 "병리학 적 이미지"또는 T2 모드의 고강도를 특징으로한다.

어려운 경우에는 MRI가 대조적으로 수행됩니다. 캡슐에 의한 조영제 혈종의 집중적 인 축적으로 낭종이나 hygroma와 구별 될 수 있습니다.

만성 경막 하 혈종과 마찬가지로이 진단에서 요추 천자는 뇌 구조의 변위를 복잡하게 할 수 있기 때문에 엄격히 금지됩니다.

치료

인간의 뇌 경막 하 혈종의 치료는 보존 적 또는 수술 적 두 가지 방법으로 수행됩니다. 치료는 출혈의 유형, 혈종의 양, 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

급성기에는 경막 하 혈종을 제거해야합니다. 뇌 조직의 변위와 압축을 감지 할 때, 상해 나 파열 순간부터 가능한 한 빨리 수술을 실시해야합니다.

외과 적 치료의 절대적인 적응증은 다음과 같습니다.

  • 급성 경막 하 혈종은 뇌의 압박 및 변위를 일으 킵니다. 작업은 부상 후 최대한 빨리 수행되어야합니다. 경막 하 혈종이 빠르면 빠를수록 결과가 좋습니다.
  • 중증의 경막 하 혈종, 집중 증후 및 / 또는 두개 내 고혈압의 징후.

다른 모든 경우에서 외과 적 개입에 대한 결정은 임상 지표와 방사선 지표의 복합체를 기반으로 이루어집니다.
급성 경막 하 혈종 및 신뢰할 수있는 지혈을 완전히 제거하기 위해 광범위한 craniotomy가 수행됩니다. osteoplastic trepanation의 위치와 크기는 경막 하 혈종의 크기와 그 위치 및 수반되는 실질 실격에 달려있다.

혈종을 제거하면 부서지기 쉬운 뇌의 중심에서 계속 흐르면 출혈을 멈출 수 있습니다. 뇌의 변위가 급속히 증가함에 따라 craniotomy는 밀 경혈 (mill hole)의 부과로 시작되어야하며,이를 통해 경막 하 혈종의 일부가 신속하게 흡입되어 뇌의 압박 정도를 감소시킬 수 있습니다. 그 후에 나머지 절차는 가능한 빨리 완료해야합니다.

그것은 중요합니다! 경막 하 출혈을 통한 경막 하 혈종의 "급속"제거를 사용한 환자와 골 형성 촉진을 시행 한 환자에서 치명적인 결과의 비교에는 유의 한 차이가 없었다.

트레파닝이 수행 될 때 뇌의 푸른 색, 긴장, 약간 맥동 또는 비 맥동의 단단한 외장이이 개구로 돌출합니다. 경막 하 출혈과 함께 혈종쪽에 전두엽과 측두엽의 극 - 기저 병발이 생기면 경성 뼈의 개방은 호의 형태로 수행되어야하며이 손상은 출혈의 근원이 가장 흔히 피질 병의 영역에있는 피질 혈관이다..

혈종이 convex-parasagittal zone에 있다면, 뇌의 경 막막 절개를 상지 굴정까지 시행 할 수 있습니다.

희석의 초점이 있고, 존재할 두개 내 혈종이있는 상태에서, 혈액 및 대뇌 찌꺼기는 관개 및 포집을 통해 제거됩니다. 지혈은 양극성 응고, 지혈 스폰지 또는 섬유소 - 트롬빈 접착제 조성물을 사용하여 수행됩니다.

뇌의 외장을 봉합하거나 성형 수술을하는 동안, 뼈 조각을 제자리에 놓고 봉합선으로 고정해야합니다. 뇌의 물질이 트레파닝 창으로 튀어 나온 경우, 뼈 조각을 떼어 내고 보존합니다. 즉, 두개골의 흉막 절제술로 수술을 완료합니다.

경막 하 혈종을 가진 모든 희생자가 외과 적 개입을 필요로하는 것은 아닙니다. 그들이 명확하고 출혈의 두께가 10mm를 초과하지 않고 중앙 구조의 변위가 3mm 이내이고 기저부 물 탱크의 압박이 없다면 일반적으로 이러한 환자는 수술을 필요로하지 않습니다.

환자가 무감각하거나 혼수 상태에 빠졌고 신경 학적 상태가 안정적이면 뇌내 압력이 25mmHg를 초과하지 않습니다. Art., 혈종의 부피가 40 ml 이하인 경우 CT 및 MRI 조절뿐만 아니라 역동적 인 임상 검사로 보존 적 치료를받습니다.

  • 항 부종약 - imupret, indometacin, diakarb, Velloplant.
  • 혈관 뇌 - 니페디핀, 캐빈 튼, 베라파밀, 딜 라코르, 펠로디핀의 순환을 개선시키는 약.
  • 대뇌 두뇌 - cytoflavin, 곡물, thiocetam의 신진 대사 개선을위한 준비.
  • 살균제 - 멜 록삼, 펜틴, 렙틴, 모스킨.
  • 약용 의약품.
  • 비타민 A, C.

평면 경막 하 혈종의 재 흡수는 1 개월 이내에 발생합니다. 어떤 경우에는 캡슐이 출혈 주위에 형성되고 혈종이 만성 형태의 상해로 변하게됩니다. 동적 인 통제하에 경막 하 혈종을 만성 형태로 변환하면 환자의 상태가 악화되거나 두통이 증가하거나, 안저의 혼잡이 유발 될 경우 폐쇄 된 외부 배액 방법을 ​​사용하여 긴급한 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

동시 치료는 일정한 조절 요법으로 시행해야합니다.

결과

뇌의 경막 하 혈종은 다양한 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 사례는 대부분 바람직하지 않은 결과로 끝납니다. 이것은 주요한 뇌 손상에 기인합니다.이 혈종은이 혈종을 유발하고 뇌의 빠른 변위와 줄기 구조의 침해로 이어집니다.

따라서 병리학 치료와 현대 기술 적용에도 불구하고 급성 경막 하 혈종은 종종 사망률이 상대적으로 높아지고 대부분의 경우 생존자는 장애가 있습니다.

예후는 진단이 얼마나 신속하게 이루어지고 혈종이 얼마나 잘 제거되었는지에 달려 있습니다.

부상 후 처음 6 시간 동안 혈종이있는 환자의 경우 생존 확률이 나중에 수술 한 환자보다 훨씬 높습니다.

부정적인 결과로, 희생자의 나이와 출혈의 크기는 중요한 역할을합니다.

그러한 혈종에서 바람직하지 않은 결과는 두개강 내 고혈압 및 대뇌 허혈의 발달로 인해 가능하다.

부작용에 대한 요인은 급성 혈종 제거 후 발생하는 부종입니다.

현대 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 최근 연구에 따르면 뇌 조직에 대한 압력을 신속하게 중단하면 허혈성 병리학이 뒤바뀔 수 있다는 것이 분명합니다.

경막 하 혈종이 적시에 완치되지 않으면 심각한 결과를 피할 수 없습니다. 점차적으로, 혈액이 두껍게되고 뇌 구조에 대한 압력이 증가합니다. 오랫동안 압력을 유지하면 손상된 부위가 죽어지고 위축됩니다. 손실 된 기능은 복구 할 수 없습니다.

그것은 중요합니다! 경막 하 혈종의 치료 후에도 환자는 사망하거나 심각한 뇌 손상을 입을 수 있습니다. 환자가 모든 처방전과 의사의 모든 권고 사항을 충족한다면 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.

질병의 진단과 치료를하지 마십시오!

경막 하 혈종

경막 하 혈종 - 견고한 지주막과 거미 막 사이에 국한된 혈액의 제한된 두개 내 축적. 대부분의 경우 부상의 결과입니다. 형태 및 기간, 두통, 구토, 국소 적 신경 학적 결손 (방습, 편 마비, 추체 외로 장애)에서 변하는 정신 및 정신 장애의 발현. 진단의 중요한 역할은 데이터 CT 또는 MRI입니다. 경증의 경우 보존 적 치료 (항 섬유소 용해, 항 부종, 증상)는 충분하지만 혈종을 외과 적으로 제거하는 것이 더 자주 필요합니다.

경막 하 혈종

경막 하 혈종은 고체와 거미 (arachnoid) 뇌막 사이에 국소 적으로 축적 된 혈액입니다. 경막 외 및 혈관 내 혈종, 심실 및 지주막 하 출혈을 포함한 모든 두개 내 출혈의 약 40 %입니다. 압도적 인 대다수의 경우, 경막 하 혈종은 craniocerebral 부상의 결과이며, 중증 두부 손상의 발생률은 22 %에 이릅니다. 경막 하 혈종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 40 세 이상의 사람들에게서 흔합니다. 환자 중 남성과 여성의 비율은 3 : 1입니다.

경막 하 혈종은 급성 (TBI의 처음 3 일 동안 나타남), 아 급성 (손상된 순간으로부터 3 일에서 2 주까지의 기간에 나타남) 및 만성 (2 주 이상 나타난)으로 분류됩니다. ICD-10에 따르면, 비 외상성 및 외상성 경막 하 출혈은 두개골에 관통하는 상처의 유무에 따라 격리됩니다. 임상 실습에서 경막 하 혈종은 외상학, 신경 외과학 및 신경학 전문가를 대상으로 한 연구 대상입니다.

병인학 및 병인

경막 하 혈종은 주로 TBI의 결과로서 경막 하 공간에서 발생하는 두개 내 혈관의 두개강 내 파열로 인해 형성됩니다. 드물게 혈관성 뇌 병리학 (뇌 혈관의 동맥 - 정맥 기형 및 동맥류, 고혈압, 전신 혈관염) 및 혈액 응고 장애 (응고 병증, 항응고제 치료)의 결과로 발생합니다. 경막 외 혈종과의 차이는 경막 하 혈종의 양측 성 형성 가능성입니다.

손상 물질 (동측 혈종)의 활동 측에있는 경막 하 혈종은 좌상의 머리와 외상성 대상과의 작은 접촉 영역으로 형성됩니다. 혈종 형성은 외상성 요인과 두개골이 직접 접촉하지 않아도 가능합니다. 이것은 방향을 갑자기 멈추거나 바꿀 때 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 운송 중 운전 중, 엉덩이 또는 다리에 떨어질 때. 이 경우에 발생하는 갑작스러운 머리 떨림은 두개골 내부에서 대뇌 반구의 변위를 유발하여 두개 내 정맥의 파열을 유발합니다.

손상의 측면에 반대하는 경막 하 혈종을 대 측성이라고합니다. 두개골이 거대한 비활성 물체를 때릴 때 또는 큰 접촉 영역을 가진 외상 물체가 고정 된 머리에 적용될 때 형성됩니다. 반대편 경막 하 혈종은 종종 시상 정맥동에 들어가는 파열 된 정맥과 관련이 있습니다. 경막 하 공간의 혈종은 단단한 대뇌 막이 부러 질 때 발생하는 대뇌 피질의 정맥 및 동맥에 직접적인 외상에 의해 발생합니다. 실제로, 여러 가지 손상 기전의 동시 적용과 관련된 양측 경막 하 혈종이 종종 관찰됩니다.

급성 경막 하 혈종은 주로 심한 TBI, 아 급성 또는 만성 -보다 경미한 형태의 TBI에서 형성됩니다. 만성 경막 하 혈종은 뇌의 경질 막의 섬유 아세포의 활성화로 인한 손상 후 일주일 내에 형성되는 캡슐에 싸여 있습니다. 그것의 임상 발현은 증가하는 볼륨 때문입니다.

증상

대뇌 증상 중에는 의식 장애, 정신 장애, 두통 (cephalalgia)과 구토가 있습니다. 고전적인 버전에서는 의식의 3 단계 교란이 특징적입니다 : 머리 부상 후 의식 상실, 잠시 후 회복, 가벼운 간격으로 지정된 다음 의식의 반복적 인 상실. 그러나 고전 클리닉은 매우 드뭅니다. 경막 하 출혈과 뇌진탕이 병합되면 밝은 간극이 전혀 없습니다. 다른 경우에는 지워진 문자가 있습니다.

가벼운 기간은 매우 다양합니다 : 급성 혈종 - 몇 분 또는 몇 시간, 아 급성 - 최대 며칠, 만성 - 몇 주 또는 몇 달, 때로는 몇 년. 만성 혈종이 장기간 지속되는 경우에는 혈압 강하, 반복 된 외상 및 기타 요인에 의해 종료 될 수 있습니다.

의식 상실은 황혼 상태, 정신 착란, 정신 분열증, 일리노이 등의 붕괴 증상을 유발합니다. 가능한 기억 장애, Korsakovsky 증후군, "정면"정신 (행복감, 비판의 결여, 어리석은 행동). 흔히 심령 운동을 일으켰다. 경우에 따라 일반화 된 epiprip이 관찰됩니다.

환자는 가능한 접촉 할 경우 두통, 안구로 움직일 때의 불편 함, 현기증, 두통과 눈의 뒤쪽에 통증이 가해지며 빛에 과민증이 발생합니다. 많은 경우에, 환자는 구토 후 증가한 cephalgia를 나타냅니다. 퇴행성 기억 상실증이 주목됩니다. 만성 혈종에서는 시력 저하가 가능합니다. 급성 경막 하 혈종은 뇌간 압박이나 고혈압, 호흡 장애, 근육 긴장 및 반사 신경의 일반화 된 장애와 같이 뇌의 압박 및 질량 효과 (탈구 증후군)로 이어지는 뇌간에 손상의 징후를 동반합니다.

가장 중요한 초점 증상은 동공 확장 (동공 확장)입니다. 60 %의 경우에 급성 경막 하 혈종은 국소화 측면에서 산동 증을 특징으로한다. 반대쪽 눈동자의 분지는 혈종이 다른 반구의 병변과 결합 될 때 발생합니다. Mydriasis는 빛에 대한 반응의 부재 또는 감소와 함께 아 급성 및 만성을위한 빛에 대한 보존 된 반응과 함께 급성 혈종에 전형적입니다. Mydriasis는 눈꺼풀 올림 및 안구 운동 장애와 병행 할 수 있습니다.

초점 증상 중 주목할 수있는 것은 중심부 hemiparesis과 VII 짝 (안면 신경)의 실패입니다. 경막 질환은 경막 하 혈종이 지배적 인 반구의 막에 위치하면 발생합니다. 감각 교란은 피라미드 교란보다 덜 빈번하게 발생하며 피상적 인 유형과 깊은 유형의 감도 모두에 영향을 미친다. 어떤 경우에는 플라스틱 근육 긴장, 구강 자동화 및 쥐고있는 반사 같은 형태의 exapramidal 증상 복합체가 있습니다.

진단

임상 영상의 다양성으로 경막 하 출혈을인지하기가 어렵습니다. 신경과 의사의 진단에서 부상의 본질, 손상된 의식의 역학, 가벼운 격차의 존재, "정면"정신의 발현 및 신경 학적 상태의 데이터가 고려됩니다. 모든 환자는 두개골의 방사선 촬영을 받아야합니다. 다른 방법이없는 경우, Echo EG는 혈종 인식에 기여할 수 있습니다. 만성 혈종에 대한 보조 진단 방법은 안검 내시경 검사입니다. 안저에서 안과 의사는 종종 부분 위축으로 시신경의 정체 디스크를 결정합니다. 대뇌 혈관의 혈관 조영술을 시행 할 때 특유의 "림프절 증상"이 드러납니다.

경막 하 혈종 진단의 결정적인 방법은 뇌의 CT와 MRI입니다. 급성 혈종의 진단에서 선호되는 것은 뇌의 CT이며,이 경우에는 밀도가 높은 균일 한 영역이 나타나며, 초승달 모양을 갖습니다. 시간이 경과함에 따라 혈종이 약해지고 혈액 색소가 분해되어 1-6 주 후에 사라집니다. 주변 조직과 밀도가 다르다. 이 상황에서, 진단은 내측 방향에서 뇌의 측 방향 부분의 변위 및 외측 뇌실의 압박의 징후에 기초한다. MRI 동안, 급성 혈종의 영역의 감소 된 대조가있을 수 있습니다; 만성 경막 하 혈종은 원칙적으로 T2 모드에서 고강도를 특징으로합니다. 어려운 경우에는 대조적으로 MRI를 돕습니다. 혈종 캡슐에 의한 집중적 인 콘트라스트 축적은 지주막 낭종 또는 경막 하 고구름과의 차별화를 가능하게한다.

치료

보수 치료는 의식 장애가없는 환자에서 혈장이 1cm 두께 이하이며 대뇌 구조가 3mm 이상 이동하는 환자에서 시행됩니다. MRI 또는 ​​CT 컨트롤을 이용한 역학 치료의 보수적 인 관찰 및 관찰은 또한 혼수 상태에있는 환자에게 혈종의 체적이 최대 40 ml이고 뇌내 압력이 25 mmHg 이하인 환자에게 나타납니다. 예술. 치료 요법은 혈류 경련 예방을위한 항 섬유소 용해 약물 (아미노 카프로 산, 비 카솔, 아프로 티닌), 니페디핀 또는 니모 디핀, 뇌부종 예방을위한 만니톨, 증상 항진제 (항 경련제, 진통제, 진정제, 구충제)를 포함합니다.

급성 및 아 급성 경막 하 혈종은 뇌 및 탈구의 압박 징후, 국소 증상의 존재 또는 심한 두개 내 고혈압이 시급한 외과 적 치료를위한 지표이다. 탈구 증후군이 급격히 증가함에 따라 내시경 적으로 혈종의 제거가 보어 구멍을 통해 이루어집니다. 환자의 상태가 신경 외과의에 의해 안정화되면 경막 하 혈종을 제거하고 병변을 뭉개지게하여 광범위한 개흉술을 시행합니다. 만성 혈종은 안검 내시경 검사 중 양이 증가하고 충혈 된 디스크가 나타나는 외과 적 치료가 필요합니다. 이러한 경우 외부 배수가 발생할 수 있습니다.

예후 및 예방

사망자 수는 50-90 %이며 노인 환자에서 가장 높습니다. 치사율은 뇌 조직에 외상성 손상을 일으키는 경막 하 혈종을 유발하지 않습니다. 사망 원인은 뇌 구조의 탈구, 이차 뇌 허혈, 뇌의 부종입니다. 술후 사망의 위협은 수술 후에도 남아있다. 왜냐하면 수술 후 기간에 뇌부종의 발생이 가능하기 때문이다. 가장 유리한 결과는 TBI 시점에서 처음 6 시간 동안 수술 중에 관찰됩니다. 보수적 인 치료를받은 경증의 경우 경막 하 혈종은 한 달 이내에 소멸됩니다. 만성 혈종으로의 전환이 가능합니다.

경막 하 출혈의 예방은 일반적으로 상해의 예방 및 특히 두부 손상과 밀접하게 관련되어 있습니다. 보안 조치에는 오토바이, 자전거, 롤러 스케이트, 스케이트 보드를 탈 때 헬멧 착용; 건설 현장에서 헬멧을 쓰고, 산에서 등산하고, 카누 타기 및 기타 극한 스포츠를하고 있습니다.

두 경막 하 혈종

혈종 - 혈관벽의 무결성을 침범하여 다양한 상해를 입은 혈액 (액체 또는 응고 된 혈액)의 제한된 축적이 특징 인 손상. 위치에 따라 혈종의 영향도 다양합니다.

두개 내 혈종은 손상된 뇌 기능이나 사망으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 뇌의 경막 하 혈종은 거미와 피하 사이에 국한된 혈액의 모음입니다. 이 종은 대개 머리 부상의 결과입니다.

때로는 출혈의 원인이 된 혈관 파열이 고혈압, 동맥류 및 뇌의 동정맥 기형과 함께 발생합니다.

의사를위한 정보 : ICD 10에 따르면 경막 하 혈종은 "외상 경막 하 출혈"로 정의됩니다 (코드 S06.5).

분류

경막 하 혈종은 임상 증상의 발현율에 따라 분류됩니다. 다음과 같은 출혈 유형이 있습니다.

  • 급성 경막 하 혈종 : 증상이 손상된 순간으로부터 72 시간 이내에 발생합니다.
  • 아 급성 경막 하 혈종은 손상 후 4 년에서 14 년 이내에 증상의 발현에 의해 결정됩니다.
  • 만성 경막 하 혈종은 손상 후 수주 또는 수개월 후에 증상이 나타남을 특징으로합니다 (보통 3 주 이상).

아 급성 및 만성 유형의 출혈은 다양한 요인의 영향으로 혈관 손상의 결과로 더 자주 형성됩니다. 급성 - 외상성 뇌 손상의 결과. 같은 주파수를 가진 경막 하 출혈은 상처의 측면과 반대 충격의 반대쪽 생물학적 원리 (뇌는 충격의 반대쪽으로 이동하고 반대편의 뼈 두개골에 직면 할 때 부상을 입을 수 있음)에서 발생합니다.

증상

경막 하 혈종의 증상은 매우 다양합니다. 혈종의 징후는 국소, 대뇌 및 줄기 질환으로 인한 것입니다. "밝은"기간 - 부상 직후, 즉 증상이없는 시간 간격으로 특징 지어진다. "가벼운"기간은 몇 분에서 몇 시간으로 다양합니다. 만성 형태의 경우이 기간은 수개월 또는 수년이 될 수 있습니다.

경막 하 혈종은 물결 모양의 과정이 특징 인 반면, 다른 환자는 갑자기 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

국소 증상은 출혈의 국소화, 대뇌 - 뇌의 압박의 양과 크기, 줄기 증상 -에 영향을 미치며 뇌간의 병변의 특성과 후두 구멍에 침투하는 비율에 따라 달라집니다.

질병의 변종

경막 하 출혈의 임상 영상에는 3 가지 주요 변형이 있습니다.

    클래식 클리닉. 의식 상태의 변화는 세 단계로 발생합니다 : 부상 당시의 의식 상실, 명백한 "밝은"격차, 의식의 반복적 인 상실. 회복 기간 동안 환자는 심한 두통, 메스꺼움, 현기증, 기억 상실을보고합니다. 초점 증상은 나중에 심해지는시기에 나타납니다. 그러면 두통이 급격히 증가하고 구토가 발생합니다.

국소 증상 : 가장 흔히는 분무, 감수성 장애, 대 측성 피라미드 부족 (병변의 반대편에 표시된 뇌 기능의 부족)입니다. 줄기 증상에서 : 이차 줄기 증후군 (심장 박동 감소, 호흡 기능 장애, 강장 경련).

삼상 진료소는 아 급성보다는 아 급성 형태에 더 익숙합니다. 이 경우, 행복감의 출현으로 자신의 상태에 대한 비판을 줄입니다.

  • "밝음"틈의 그림이 지워진 옵션. 1 차 무의식 상태는 혼수 상태에이를 수 있습니다. 줄기와 집중 증상이 분명하게 표현됩니다. 그런 다음 부분적으로 의식을 회복합니다 (보통 기절하기 전에). 얼마 후, 환자는 다시 무감각 해지고 혼수 상태에 빠지며 중요한 기능에 대한 위반이 심화됩니다. 간질 발작이 발생할 수 있으며, hemiparesis 증가합니다.
  • "가벼운"간격이없는 옵션. 여러 번 심각한 뇌 손상으로 발생합니다. 환자는 다공성 상태이거나 혼수 상태에 있습니다. 의식의 명료화의 순간은 지워지거나 결석되며 긍정적 인 역 동성은 관찰되지 않는다.
  • 경막 하 혈종의 결과

    경막 하 출혈의 출현은 뇌의 빠른 변위와 그것의 줄기 구조의 침해를 동반합니다. 경막 하 혈종은 보통 두개골과 뇌에 심한 손상을 입기 때문에 발생하며, 따라서 예후가 좋지 않습니다.

    뇌의 경막 하 혈종의 결과와 결과는 출혈의 인지율과 잘 선택된 치료 방법에 달려 있습니다. 이 예측은 환자의 나이, 출혈량, 체세포 비중 등 다른 요인에 기초합니다. 오늘날의 통계는 그러한 환자들 사이의 높은 사망률과 생존자들 사이의 장애를 나타냅니다.

    치료

    그것의 유형, 양 및 환자의 개인적인 특성에 따라 보수적 인 방법 또는 외과 적으로 생산됩니다. 급성 형태에서는 경막 하 혈종의 제거가 더 흔하게 나타납니다. 뇌 구조의 변위와 압축의 검출은 손상 (또는 파열) 순간부터 최대한 빨리 수술에 자극을줍니다.

    a) 대조없이 MRI를 시행 한 경우, 이미지는 흰색 화살표로 표시된 체액 누적의 초점을 나타냅니다 - 아 급성 경막 하 혈종.
    b) MRI는 증가 된 신호 강도 (흰색 화살표로 표시)와 감소 된 MRI 신호 강도 (검은 화살표로 표시)의 시각을 시각화 한 것으로, 이러한 증상은 급경사 경막 혈종의 특징입니다.

    경막 하 혈종의 수술 적 처치에 대한 절대적인 표시는 이미징 연구 (MSCT, MRI)에 의해 결정된 1 센티미터 이상의 축적 된 혈액의 두께입니다. 수술 후 기간은 생체 기능의 유지, 즉 두개 내압의 조절을 동반해야한다.

    이 증상은 아 급성 경막 하 출혈, 국소 증상이 증가하는 경우, 두개 내 고혈압의 징후가 나타나는 경우에도 나타납니다.

    경막 하 뇌 혈종의 결과

    외상성 뇌 손상의 영향은 다양 할 수 있습니다. 받은 피해는 표류해서는 안됩니다. 획득 된 합병증으로 인해 심각한 병이 발생할 위험이 있습니다. 경험 한 충격의 결과 중 하나는 경막 하 혈종입니다. 원인, 유형, 진단, 치료 방법은 제시된 자료를 고려할 것입니다.

    혈종의 일반적인 개념

    타박상과 혈종의 주요 차이점은 작은 표면의 모세 혈관에 대한 손상인데, 이는 강하게 눌렀을 때만 통증을 특징으로합니다. 혈종 형성은 부종, 열이 동반 된 넓은 부위에 영향을줍니다. 타박상이 경미한 타박상으로 나타나고 일주일 안에 사라집니다.

    혈종은 심각한 손상으로 인해 형성됩니다. 감염된 부위는 응고되거나 응고 된 혈액 유체가 축적되는 팽창을 특징으로합니다. 고열의 발생 부위에서 밝은 통증 증후군. 부상의 결과는 중요하며 의사에게 성급하게 방문해야합니다.

    출혈의 국소화는 다음과 같이 나뉩니다.

    • 피하. 지리적으로 인체의 모든 영역에 영향을 미치며 연조직 타박상을 형성합니다. 그것은 피부 표면에 눈에 띄는 멍이 특징입니다. 잠시 후 시야가 증가하고 점차적으로 색 영역을 변경합니다. 생생한 예는 입술, 팔, 다리에 혈종이 있습니다.
    • 점막하 층;
    • 내부. 촉매는 상해, 혈관, 혈액 병리학입니다. 눈에 보이는 증상은 피부 상태에 거의 영향을주지 않습니다. 가장 위험한 예인 내부 장기에 영향을줍니다 : 간, 신장, 비장의 혈종;
    • 근육질의 증상은 피하 혈종 지방화와 유사합니다. 부드러운 조직에 영향을 주어 움직임을 제한합니다. 심한 부상 외에도 근육 성 천공 후이 혈종이 나타납니다.
    • 두개 내내. 출혈의 국소화 영역은 머리의 측두엽, 전두엽, 후두부에 집중되어 있습니다.

    병변의 공동 내부의 혈액 상태는 새로운 유형, 응고 된 형태, 감염된 형태 등 여러 종류가 있습니다. 후자의 형태는 자기 팽창에 의해 촉발 될 수 있습니다. 타박상은 사소한 감염, 특히 피하 지방화의 특징이 있음을 보완합니다.

    상해에서 출혈의 유형 : 동맥, 정맥, 혼합. 타박상의 치료 성공 여부는 혈액의 종류와 축적 장소에 달려 있습니다. 예를 들어, 경우의 4 분의 1에서만 하 캡슐 형태가 제거 된 간 손상.

    두뇌의 혈종

    그것은 중요합니다! 두개 내 혈종은 치명적일 수있는 가장 위험한 형태입니다.

    유사한 내부 병리에는 세 가지 유형이 있습니다.

    • 경막 외 혈종 - 고체 고밀도 수막 위에 위치. 동맥혈 출혈은 증가 된 두개 내압을 유발합니다. Symptomatology는 빠르게 증가하고 있으며, 몇 분 안에 진행됩니다.
    • 경막 후;
    • 지주막 하 혈종 - 급성 두통이 특징입니다. 이러한 출혈은 종종 뇌졸중을 유발합니다. 위치의 영역 - 지주막 껍질.

    뇌 혈종의 영향은 상처의 유형, 타박상의 유형에 따라 다릅니다.

    경막 하 혈종, 원인

    경막 하 출혈 - 얇은 거미와 고체 경막 사이에 한정된 혈액 축적. 병리학은 두개 내 (intracranial)를 말한다.

    혈종의 원인이 다릅니다. 주요 원인은 뇌 손상입니다. 기계적 손상 외에도 경막 외 병리가 머리의 날카로운 이동 중에 발생합니다. 그러한 행동은 예를 들어 작은 아이를 던지면서 뇌의 반구를 이동시키고 정맥을 찢어지게합니다.

    영아, 알코올 중독자, 노인, 항응고제를 복용하는 환자, 뇌 위축으로 고통받는 시민들은 위험 집단을 보충합니다. 원인없이 몸에 혈종이 나타나지 않습니다. 알콜 중독과 노년층에서는 규칙적인 연령 관련 뇌량의 감소가 관찰됩니다. 이 현상은 정맥의 스트레칭을 초래합니다.

    경막 형태의 주된 차이점은 정맥혈, 양측 발현 가능성 (부상 부위 및 반대편 부위).

    분류, 증상

    경막 하 출혈의 분류는 병리학의 임상 경과에 따라 발생합니다. 분류에는 세 가지 종류가 있습니다.

    • 급성 경막 형태 - 가장 위험한 출혈 패턴. 심한 두부 손상을 입은 후 3 일 이내에 증상이 나타납니다. "밝은 격차"(급격한 악화와 번갈아 가면서 상태가 단기적으로 개선됨)가 존재하지 않을 수 있습니다.
    • 아 급성 경막 하 혈종. 초기 증상은 상해 4 일부터 2 주까지 발생합니다. 이 형태의 출혈이 느리면 위험이 현저히 줄어 듭니다. 원인은 덜 심각한 손상입니다.
    • 만성 경막 하종은 치료에 가장 유리하다. 임상 증상은 2 주째부터, 때로는 몇 년 후에 감지됩니다. 타박상에 대한 촉매제는 혈관병입니다.

    경막 하 출혈의 일반적인 증상은 두통 통증 증후군, 의식 흐림, 메스꺼움, 구토, 정신 장애와 관련이 있습니다. 뇌 활동의 장애는 기억 상실, 예측할 수없는 행복감, 흥분을 동반합니다.

    경막 하 혈종 형성의 만성 형태는 시각 기능의 손상으로 특징 지어 질 수 있습니다. 급성 위험한 종은 주요 증상 외에도 두드러집니다.

    • 호흡 부전;
    • 혈압 강하;
    • 가난한 조정;
    • 반사 억제;
    • 두개 내 고혈압.

    혈종의 발달은 차동 동공으로 시각적으로 감지됩니다. 증상은 급성 경막 형태의 특징입니다. 상해가 양측면 인 경우, 상해의 반대쪽에서 학생의 증가가 발생합니다.

    진단

    두부 손상을 입은 환자는 뇌진탕의 징후를 의심하는 경향이 있습니다. 특징적인 특징은 아 급성 질병 유형과 유사합니다. 경막 하 출혈 만 인식하는 것은 불가능합니다. 급성 병리학에서 팽창 된 눈동자를 제외하고는 얼굴에 혈종이 나타나지 않습니다.

    신경 학자의 힘에 의거하여 타박상의 경막 모양을 진단합니다. 전문가는 처음에 부상의 성격을 조사합니다. 환자의 무의식적 인 자세는 목격자의 즉각적인 심문을 필요로합니다. 처음에는 피해자의 두개골 전체에 손상 징후가 있는지 검사합니다. 안과 의사의 도움을 받아 눈 구조에 특별한주의를 기울입니다.

    도구 진단의 주요 유형은 다음과 같습니다.

    • 컴퓨터 단층 촬영;
    • MRI - 자기 공명 영상;
    • 두개골의 방사선 촬영;
    • 뇌 뇌파 검사 (EEG).

    그것은 중요합니다! 이 질병의 정확한 특성에 따라 컴퓨터 기술을 이용한 진단이 결정됩니다.

    치료

    피상적 인 유형의 타박상은 연고제, 드레싱, 크림 등 현지 준비를 통해 치료됩니다. 더 복잡한 것들은 축적 된 유체를 제거해야합니다. 수술은 국소 마취를 주사함으로써 수행됩니다.

    경막 하 출혈을 치료하는 방법은 발달의 본질, 질병의 형태에 따라 결정됩니다. 치료에는 보수적 인 두 가지 유형이 있습니다.

    첫 번째 유형은 작은 출혈의 치료와 진전을 꺼리는 것입니다. 환자는 충혈 완화제를 처방받습니다. 또한 처방 된 진통제, 비타민 복합제.

    외과 개입은 신경과에서 수행됩니다. 징후 - 병변의 증가 된 영역, 희생자의 치명적인 상태. 직접적인 방향은 급격한 경막 형태입니다. 수술은 뼈의 trepanation의 도움으로 수행됩니다.

    경막 하 혈종의 아 급성, 만성 형태의 수술은 내시경 기술로 인해 제거됩니다. 이것은 수술의 경량 버전입니다. 출혈을 제거하기위한 수술은 뼈 부분의 작은 펑크에서 이루어지며 액체 내용물을 펌핑합니다.

    혈종이 얼마나 오랫동안 용해 되나요?

    병리가 사라지는 시간은 타박상의 모양에 달려 있습니다. 가장 빠른 종은 피하 첫 번째 및 두 번째 유형으로 간주됩니다. 재 흡수 기간은 1 ~ 2 주로 제한됩니다. 가벼운 형태는 패배를 없애줍니다.

    뇌 혈종이 얼마나 오랫동안 흡수되는지는 손상, 출혈의 성격에 달려 있습니다. 치료가 어려워지면 완전히 사라져야합니다. 수술 후 특별한주의가 필요합니다. 부상으로 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 만성 경막 후맥을 확보 할 위험이 있습니다.

    치료의 가장 긍정적 인 결과는시의 적절한 치료로 관찰됩니다. 방문 시간은 6 시간 이내에 변해야합니다. 지연은 사망의 위험을 증가시킵니다. 수술 방법으로 제거한 경막 하 혈종은 한 달 이내에 용해 될 수 있습니다.