Amitriptyline Nycomed - 공식 사용 지침

진단

지시 사항
의료용 의약품의 사용에 관한

등록 번호 :

상호 :

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

필름 코팅 정제

구성

하나의 정제, 필름 코팅, 10mg 포함 :
유효 성분 : 아미 트립 틴 염산염 아미 트립 틸린 10mg 기준 11.3mg;
부형제 : 스테아린산 마그네슘 0.25mg, 포비돈 0.83mg, 활석 2.25mg, 미결정 셀룰로오스 9.5mg, 감자 전분 28.2mg, 락토오스 일 수화물 27.0mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.2mg, 이산화 티탄 0.8mg, 하이 프로 멜로 오스 1.2mg, 활석 0.8mg.
하나의 정제, 필름 코팅, 25mg 포함 :
유효 성분 : 아미 트립 틸 염산염 28.3 mg, 아미 트립 틸린 25 mg으로 계산;
부형제 : 마그네슘 스테아 레이트 0.5 mg, 포비돈 0.6 mg, 활석 4.5 mg, 미세 결정 셀룰로오스 18.0 mg, 감자 전분 38.0 mg, 락토오스 일 수화물 40.2 mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.3mg, 이산화 티탄 0.9mg, 하이 프로 멜로 오스 1.4mg, 탈크 0.9mg.

설명

정제, 필름 코팅 흰색, 라운드, 양면 볼록.

약물 요법 그룹 :

ATH 코드 : [N06AA09]

약리학 적 특성

아미 트립 틸린은 비 선택적 모노 아민 재 흡수 억제제 그룹의 삼환계 항우울제입니다. 그것은 강한 Timoanaleptic 및 진정 효과가 있습니다.
약력학
amitriptyline의 항우울제 작용 메커니즘은 중추 신경계 (CNS)의 시냅스 틈새에서 노르 아드레날린과 세로토닌의 함량 증가와 관련이있다.
이러한 신경 전달 물질의 축적은 presynaptic 뉴런의 막에 의한 재 흡수의 억제의 결과로서 발생한다.
아미 트립 틸린은 M1 및 M2 무스 카린 성 콜린성 수용체, H1- 히스타민 수용체 및 α1- 아드레날린 성 수용체의 차단제이다. 이른바 모노 아민 가설에 따르면, 뇌의 시냅스에서 신경 전달 물질의 기능과 정서적 인 음색 사이에는 상관 관계가 있습니다.
혈장 amitriptyline의 농도와 임상 효과 사이의 명확한 상관 관계는 나타나지 않았지만 최적의 임상 효과는 100-260 μg / l 범위의 농도에서 나타납니다.
우울증의 임상 적 완화는 2 ~ 6 주간의 치료 후 평형 혈장 농도에 도달 한 후에 이루어집니다.
또한, amitriptyline은 마음의 innervation에 quinidine 같은 효과가 있습니다.
약동학
흡입
경구 투여 후, 아미 트립 틸린은 위장관에서 신속하고 완전히 흡수됩니다. 최대 혈장 농도 (Сmax)는 투여 후 2-6 시간 내에 도달합니다.
배포
다른 환자의 혈장에서 아미 트립 틸린의 농도는 크게 다릅니다.
amitriptyline의 생체 이용률은 약 50 %입니다. Amitriptyline은 주로 혈장 단백질에 결합합니다 (95 %). 섭취 후 최대 농도 (TCmax)에 도달하는 데 걸리는 시간은 4 시간이며, 평형 농도는 치료 시작 후 약 1 주일입니다. 분포 양은 대략 1085 l / kg이다. amitriptyline과 nortriptyline 모두 태반을 통해 침투하여 모유로 분비됩니다.
신진 대사
아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 간에서 대사되며 주로 간을 통과하는 동안 대사됩니다 (약 50 %). 이 경우 amitriptyline은 시토크롬 P450에 의해 N- 탈 메틸화되어 활성 대사 물질 인 nortriptyline을 형성합니다. amitriptyline과 nortriptyline은 모두 간에서 hydroxylated 있습니다. N- 하이드 록시 및 10- 하이드 록시 다이 아세테이트 아 미트 립 틸린 (amitriptyline) 및 10- 하이드 록시 시노 털린틴 (10-hydroxy synortriptyline)도 활성이다. amitriptyline과 nortriptyline 모두 glucuronic acid와 결합되어 있으며, 이들 접합체는 비활성이다.
신장 제거율, 따라서 혈장 농도를 결정하는 주된 요인은 hydroxylation 속도입니다. 소수의 사람들이 유 전적으로 지연된 hydroxylation을 결정합니다. 간 기능이 손상된 환자에서 혈장 내 amitriptyline과 nortriptyline의 반감기가 증가합니다.
제거
혈장에서 제거 반감기 ​​(T1 / 2)는 amitriptyline의 경우 9-46 시간이며 nortriptyline의 경우 18-95 시간입니다.
아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 신장과 대사 산물을 통해 주로 생성됩니다. amitriptyline 복용량의 일부만이 변하지 않은 형태로 신장을 통해 제거됩니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 대사 증후군 자체가 변하지는 않지만 amitriptyline과 nortriptyline 대사 물질의 배설이 지연됩니다. 혈액 단백질과의 연관 때문에, 아미 트립 틸린은 투석을 통해 혈장에서 제거되지 않습니다.

사용에 대한 표시

내인성 우울증 및 기타 우울 장애.

금기 사항

- 약물에 대한 과민성;
- 치료 시작 2 주 전에 MAO 억제제와 함께 사용;
- 심근 경색 (최근 고통 포함);
- 급성 알코올 중독;
- 매운 섬망;
- 수면제, 진통제 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독;
- 폐쇄 각 녹내장;
- 부정맥;
- 방실 및 심 실내 전도의 위반;
- 수유 기간;
- 락토스 불내성, 락타아제 결핍 및 글루코스 - 갈락 토즈 흡수 장애;
- 요로 결핍과 함께 ​​전립선 비대증,
- 저칼륨 혈증, 서맥, 선천성 긴 QT 증후군, QT 간격의 연장으로 이어지는 약물과 동시 사용;
- 유문 협착증, 마비 장 장 폐쇄;
- 18 세 미만의 어린이.

주의해서

심혈관 질환 (협심증, 동맥 고혈압), 혈액 질환, 안압 상승, 각막 녹내장, 눈의 편평한 전방 및 요실금, 요실금, 전립선 비대증, 경련 상태의 환자, 방광 저혈압, 갑상선 기능 항진증, 양극성 장애, 정신 분열증, 간질 (amitriptyline)은 발작 역치를 감소 시킴), 간 기능 또는 신장 기능 장애, 만성 알코올 중독, 항 정신병 약물과의 병용 및 유능한 의미, 나이.
이러한 질환이있는 경우 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

임신 중 또는 모유 수유 중 사용

임신
동물 실험은 인간의 표준 용량보다 몇 배나 높은 용량으로 부작용이 있음을 입증했습니다.
임신 중 amitriptyline의 임상 경험은 제한적입니다.
임신 중에 amitriptyline의 안전성이 입증되지 않았습니다.
아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 임산부, 특히 첫 번째 및 세 번째 삼 분기에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 단, 엄마에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우는 예외입니다.
임산부가 약을 사용하는 경우, 특히 임신 3 기의 태아에 대한 입원 위험이 높다는 사실을 경고해야합니다. 임신 3 기에서 고용량의 삼환계 항우울제를 사용하면 신생아의 신경 장애로 이어질 수 있습니다.
임신 중에 nortriptyline (amitriptyline metabolite)을 사용한 신생아에서 졸음이 있었던 경우에는 요로 감염이 있었던 경우가 있습니다.
모유 수유
amitriptyline을 사용할 때는 모유 수유를 중단해야합니다. Amitriptyline은 모유로 전달됩니다. 모유 수유 / 혈장 농도의 비율은 모유 수유중인 어린이에서 0.4-1.5입니다. 원치 않는 반응이 발생할 수 있습니다.

투여 량 및 투여

씹지 않고 (음식 바로 다음) 안으로 들어가십시오.
성인.
초기 1 일 투여 량은 25-50 mg, 2 회 접종으로 나누어 지거나 취침시 1 회 투약으로합니다. 필요한 경우 1 일 복용량을 점차적으로 200mg까지 늘릴 수 있습니다.
일반적 치료 방법은 재발을 막기 위해 보통 6 개월 이상이 소요됩니다.
노인
나이 많은 사람들은 amitriptyline의 m-anticholinergic 바람직하지 않은 영향에 더 민감합니다. 따라서 권장 초기 용량은 25-30 mg / 일이며, 일반적으로 1 일 1 회 (밤)입니다. 필요하다면 반응 (효과)이 달성 될 때까지 하루에 50-100 mg / day의 양을 점차적으로 추가 복용량을 증가시켜야한다. 두 번째 치료 과정을 처방하기 전에 추가 검사를 실시 할 필요가 있습니다.
신장 기능 부전
신장 기능 장애가있는 경우, 약물은 통상적 인 용량으로 사용될 수 있습니다.
간 기능 장애
간부전 환자에서 amitriptyline의 용량을 줄여야합니다.
치료 기간
항우울제 효과는 대개 2-4 주 후에 발생합니다.
항우울제 치료는 증상이 있으므로 우울증의 재발을 막기 위해 보통 6 개월 이상 충분히 오래 있어야합니다.
취소
두통, 수면 장애, 과민성 및 전반적인 불쾌감과 같은 "취소"증후군의 발병을 피하기 위해 약물을 점차적으로 중단해야합니다. 이러한 증상은 약물 의존의 징후가 아닙니다.

부작용

아미 트립 틸 니코 ​​메드 (Amitriptyline Nicomed)를 복용 한 환자의 50 % 이상이 다음과 같은 부작용 중 하나 이상을 앓고있을 수 있습니다. 아미 트립 틸린은 다른 삼환계 항우울제와 유사한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
두통, 떨림, 집중력 감소, 변비, 성적 욕망 감소와 같은 아래 나열된 부작용 중 일부는 우울증의 증상 일 수 있으며 우울증이 완화되면 보통 사라집니다.
부작용의 빈도는 다음과 같이 표시됩니다 : 매우 자주 (> 1/10); 자주 (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, +). 심실 성 부정맥의 경우 전통적인 항 부정맥제, 예를 들어 50-100 mg의 리도카인 (1-1.5 mg / kg)을 추가 정맥 내로 1 ~ 3 mg / min의 정맥 주사로 사용할 수 있습니다.
필요한 경우 심장 율동 전환 및 제세동을 사용하십시오.
순환 불충분은 혈장 대체 용액을 사용하여 교정되며, 심한 경우 dobutamine 주입이 시행됩니다 (효과에 따라 용량을 추가로 증가 시키면 첫 번째 2-3 μg / kg / min).
흥분과 경련은 diazepam에 의해 멈출 수 있습니다.
대사성 산증에서 표준 요법이 시작되어야합니다.
투석은 효과가 없습니다. 왜냐하면 Amitriptyline 농도가 낮습니다.
다른 환자에서 과다 복용에 대한 반응은 크게 다릅니다.
성인에서는 amitriptyline을 500mg 이상 복용하는 경우 중등도 또는 중독성 중독증이 발생하며 약 1000mg을 복용하면 치명적일 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

Amitriptyline은 항 정신병 제, 진정제 및 수면제, 항 경련제, 중추 성 및 마약 성 진통제, 전신 마취제 및 알코올과 같은 CNS 우울증을 강화합니다.
amitriptyline을 포함한 삼제 항우울제는 간 사이토 크롬 P450의 isoenzyme CYP2D6에 의해 대사된다. 인간에서는이 isoenzyme은 여러 개의 isoform을 가지고 있습니다.
CYP2D6 isoenzyme은 신경 진정제, 세로토닌 재 흡수 저해제 (citalopram, 매우 약한 억제제), β- 아드레날린 성 차단제 및 최신 항 부정맥제 (procainamide, phenytoin, propafenone, esmolol amiodarone)와 같은 다양한 향정신성 약물에 의해 저해 될 수 있습니다.
이 약물은 삼환계 항우울제의 신진 대사를 억제하고 혈장 내 농도를 유의하게 증가시킬 수 있습니다. 또한, CYP2C19와 CYP3A isoenzymes는 amitriptyline의 대사에 관여합니다.
금기 사항 :
amitriptyline을 MAO 억제제와 함께 사용하면 근 위축 (myoclonus), 요동 중의 경련, 섬망, 혼수 상태 등의 세로토닌 증후군이 발생할 위험이 있기 때문에 금기입니다.
amitriptyline의 사용은 돌이킬 수없는 비 선택적 MAO 억제제 중단 후 2 주 및 moclobemide의 가역적 억제제 중단 후 1 일 후에 시작할 수 있습니다.
amitriptyline의 폐지 후 2 주 후에 MAO 억제제를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우 든, MAO 억제제와 아미 트립 틸린은 효과에 따라 서서히 증가하면서 소량으로 시작해야합니다.
권장 조합이 아닙니다.
Sympathomimetics : 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 아드레날린, 에페드린, 이소 프레 날린, 노르 에피네프린, 도파민 및 페닐 에페드린의 심혈관 시스템에 대한 효과를 향상시켜 주며, 예를 들어 국소 마취 나 전신 마취 또는 비강 형태로 사용됩니다.
아드레날린 성 차단제 : clonidine과 methyldopa와 함께 amitriptyline을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과를 줄일 수 있습니다.
M-holinoblokatory : amitriptyline은 그러한 약물의 효과를 향상시킬 수 있습니다 (예 : phenothiazine 유도체, 항 파킨슨 약물, 차단제
H1- 히스타민 수용체, 아트로핀, 바이 페리 딘)을 시력, 중추 신경계, 내장 및 방광의 기관에 투여합니다.
장내 폐쇄 및 체온의 강한 상승을 비롯하여 발달 위험이 있으므로이 약물의 동시 사용은 피해야합니다.
항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘), H1- 히스타민 수용체 차단제 (예 : 테르페나딘), 일부 항 정신병 제 (특히 피 모지 드 및 세르 틴돌), 마취제 (이소 플루 란, 드로 페리 돌), 클로로 수화물 및 소 탈롤을 포함하여 QT 간격을 연장 할 수있는 약물. 이러한 약물을 아미 트립 틸린과 병용하면 심실 성 부정맥이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
fluconazole 및 terbinafine과 같은 항진균제는 혈청 내 amitriptyline의 농도를 증가시키고 관련 독성을 증가시킵니다. 실신과 세동 및 심방 조동이 가능합니다.
리튬 염 (탄산 리튬)
리튬 염은 알려지지 않은 메커니즘에 의해 아미 트립 틸린과 상호 작용한다. 이 상호 작용은 리튬의 독성을 향상시킬 수 있습니다 : 떨림, 강박 - 간장 경련, 기억 어려움, 부적합한 사고, 환각, 악성 신경 차단 증후군.
주의가 필요한 조합
CNS 억제제 : amitriptyline은 알코올, 수면제, 진정제 및 강력한 진통제와 같은 다른 정신병 진정제에 의해 야기 된 중추 신경계의 기능을 억제합니다.
리팜피신과 카르 바 마제 핀 같은 효소 유도제는 항 정신병 약물 효과를 약화시키면서 아미 트립 틸 신진 대사를 향상시키고 혈장 농도를 감소시킬 수있다.
시메티딘 (cimetidine), 메틸 페니 데이트 (methylphenidate) 및 "느린"칼슘 채널의 차단제는 혈장에서 아미 트립 틸린 (amitriptyline)의 농도를 증가시켜 독성이 증가 될 수 있습니다.
아미 트립 틸린과 신경 이완제는 서로의 신진 대사를 서로 억제 할 수 있습니다. 이것은 발작 역치의 감소와 발작의 진행을 초래할 수 있습니다. 함께 사용하면 이러한 약물의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
amitriptyline, 신경 이완제 및 최면제 (droperidol)의 동시 사용은 피해야합니다. 공유 할 때 극도의주의를 기울여야합니다.
Sucralfate는 amitriptyline의 흡수를 약화시키고 항우울제 효과를 약화시킬 수 있습니다.
valproic acid를 동시에 사용하면 혈장에서 amitriptyline의 클리어런스가 줄어들어 amitriptyline과 그 대사 산물 인 nortriptyline의 농도가 증가 할 수 있습니다. amitriptyline과 valproic acid의 병용 요법은 amitriptyline과 nortriptyline의 혈청 혈액 농도에 의해 조절되어야합니다. amitriptyline의 용량 감량이 필요할 수 있습니다.
amitriptyline을 phenytoin과 함께 사용하면 후자의 신진 대사가 억제되고 독성 작용의 위험이 증가합니다 (운동 장애, 과도한 반사, 안진 증, 떨림). phenytoin을 투여받는 환자에서 amitriptyline을 사용하기 시작할 때, 혈장에서 후자의 농도는 대사를 억제하는 위험이 높아져서 모니터링해야합니다. 동시에 amitriptyline의 치료 효과는 모니터해야하는데, 복용량을 늘릴 필요가 있기 때문입니다.
Hypericum perforatum 제제는 CYP3A4 isoenzyme에 의한 amitriptyline의 간 대사 활성화로 인해 AUC0-12 시간과 amitriptyline의 최대 혈장 농도를 약 20 % 감소시킵니다.
이 조합은 혈장 농도를 측정 한 결과에 따라 amitriptyline의 용량 조절과 함께 사용할 수 있습니다.

특별 지시 사항

치료 전에 혈압 (BP) 조절이 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 더 많이 감소 할 수 있습니다).
"거짓"또는 "앉은"자세에서 갑자기 수직 위치로 이동할 때는주의를 기울여야합니다.
50 세 이상의 환자에서 주로 시행 된 역학 연구는 선택적 세로토닌 섭취 억제제와 삼환계 항우울제를 사용할 때 골절의 위험이 증가한다는 것을 나타냅니다. 이 위험을 증가시키는 행동 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.
치료 과정에서 일부 경우에 무과립구증이나 저칼륨 혈증이 발생할 수 있으므로 특히 체온의 증가, 독감 유사 증상 및 편도선염의 발병과 함께 말초 혈액의 모니터링이 권장됩니다. 장기간 치료를 통해 심혈관 계통 (CAS)과 간 기능을 조절합니다. 노인 환자 및 심혈관 질환 환자에서 심박수, 혈압, 심전도 (ECG)를 모니터링해야합니다. ECG에서 임상 적으로 의미있는 변화가 나타나지 않습니다 (T 파의 평활화, ST 부분의 우울증, QRS 복합체의 확장).
시토크롬 P450 ZA4의 억제제 또는 인덕터를 투여받은 환자에게 아미 트립 틸린을 투여 할 때는주의를 기울여야합니다.
치료 과정에서, 경우에 따라, 산동 증, 빈맥, 요폐, 건조한 점막, 장 기능의 저하가 나타날 수 있습니다.
가능한 발열, 발열. 앞으로 중추 신경 기능의 급격한 저하, 의식 장애, 혼수 상태로 진행, 호흡 부전이 가능합니다.
치료 중 알코올 함유 음료의 사용을 배제해야합니다.
Amitriptyline은 점차적으로 취소되어야한다. 왜냐하면 장기 치료 후 투여를 갑자기 중단 한 경우, 특히 고용량으로 투여하는 경우 "withdrawal"증후군이 발생할 수 있기 때문이다.
amitriptyline의 m-anticholinergic 작용으로 인하여 안구 내압의 증가는 물론 눈물의 감소와 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피에 손상을 줄 수있는 눈물 액 조성의 점액 양의 상대적 증가가 가능합니다.
amitriptyline 과다 복용 후 56 시간에 발생한 치명적인 부정맥의 사례가 설명되었습니다.
자살 환자의 경우, 우울 증상의 유의 한 개선이있을 때까지 치료 중 자살 위험이 지속됩니다.
amitriptyline의 효과는 2-4 주 후에 발생하므로 자살 경향이있는 환자는 상태를 개선하기 위해 면밀한 관찰이 필요합니다.
이전에 자살 현상이 있거나 자살 충동을 나타내거나 치료 전 또는 치료 중에 자살을 시도한 환자는 지속적인 의학 감독이 필요합니다. 의약품의 보관 및 유통은 허가받은 사람이 수행해야합니다.
Amitriptyline (다른 항우울제와 마찬가지로)은 24 세 미만의 사람들에서 자살률을 증가시킬 수 있으므로 청소년 (24 세 미만)에서 아미 트립 틸린을 처방 할 때 자살 위험은 사용의 이점과 관련되어야합니다.
조울증 증후군 환자에서 아미 트립 틸린 치료는 조증 단계를 유발할 수 있습니다. 조울증이 나타나면 아미 트립 틸린을 제거해야합니다.
국소 마취제와 전신 마취제를 사용하는 3 / 4주기 항울제를 투여받는 환자에서 부정맥의 위험과 혈압 강하가 증가 할 수 있습니다.
가능하다면 수술 전에 amitriptyline을 취소해야합니다. 응급 수술의 경우 amitriptyline의 투여에 대해 마취 전문의에게 알려야합니다.
Amitriptyline Nycomed는 식사 후 인슐린의 영향과 글루코오스 농도의 변화에 ​​영향을 줄 수 있습니다. 이는 당뇨병 환자에서 저혈당 치료를 교정해야 할 수도 있습니다.
우울증은 또한 포도당 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
다른 m-holinoblokatorov의 동시 사용은 amitriptyline의 m-anticholinergic 작용을 향상시킬 수 있습니다.
환자는 amitriptyline 복용에 대해 자신의 치과 의사에게 알려야합니다. 입안이 건조하면 구강 점막, 염증, 타는듯한 감각 및 충치의 변화를 일으킬 수 있습니다.
치과 의사가 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다.

차량 및 이동 메커니즘을 조종하는 능력에 대한 영향

amitriptyline 치료 기간 동안 차량 관리 및 움직이는 기계 장치는 권장하지 않습니다.

릴리스 양식

정제 10 mg과 25 mg을 코팅 한 필름.
폴리에틸렌의 나사 식 덮개로 코르크로 싸여진 검은 유리 병에서 나온 병에 담긴 50 개의 정제는 분리를위한 고리가 놓여져 있으며 첫 번째 개구부를 제어합니다.
신청서와 함께 한 병을 골판지 팩에 넣습니다.

저장 조건

15 내지 25 ℃의 온도에서
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

유통 기한

5 년.
만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

아미 트립 틸린 (Amitriptyline) 정제 사용, 부작용이없는 현대 의약품

약의 설명 및 효과

아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 오존 (Ozon), 니아 코드 (Nycomed), 모스크바 내분비 식물 (Mosk Endocrine Plant) 등 다양한 제약 회사가 생산하는 항우울제 그룹의 약제입니다. 50 정제의 팩은 처방전에 의해 엄격히 판매되는 33 루블을 소비합니다. 활성 물질은 amitriptyline hydrochloride 25 mg (dibenzocycloheptadine의 유도체)이며 활석, 전분, 이산화 규소도 함유되어 있습니다.

약물 작용의 메카니즘은 복잡하며, 그것은 중재자의 재 흡수를 억제함으로써 달성되는 노르 에피네프린 양의 증가와 관련된다.

이 약은 뇌의 세로토닌과 아드레날린 수용체의 활동을 감소시키는 데 도움을줍니다. 교환 섭취로 인해 특정 신경 자극의 전달이 정상화되기 때문입니다.

그것은 아드레날린 성 및 세로토닌 성 시스템의 균형을 회복시킵니다 (이 균형은 우울증에 방해가됩니다). 기타 약물 효과 :

  • 불안, 과민 반응, 동요의 감소;
  • 두통 및 다른 유형의 통증에 대한 통증 완화;
  • 강력한 진정 효과;
  • 항콜린 성 효과.

또한이 약물은 위벽의 히스타민 수용체를 차단하기 때문에 항 궤양 효과를 나타냅니다. 이것은 위궤양의 경우 진통 효과, 결함의 빠른 치료와 관련이 있습니다. 이 약물은 밤에 요실금에 도움이됩니다 - 이것은 방광의 탄력성을 향상시키는 아미 트립 틸린 (amitriptyline)의 능력 때문입니다.

징후와 금기 사항

아미 트립 틸린은 기능적 및 유기적 장애와 관련된 다양한 원인의 우울증에 대해 표시됩니다. 또한 치료의 적응증 중에는 그러한 기원의 우울증이 있습니다.

  • 약용;
  • 반응성;
  • 연장자;
  • 내인성;
  • 불면증에 대하여;
  • 불안으로 인해.

아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 어린이의 우울증, 심한 유기성 병변을 포함한 뇌 질환에 사용되어 왔습니다. 그것은 우울한 장애를 수반하는 알코올 금단 증후군에 권장됩니다. 복합 요법에서 치료법은 정신 분열증과 정서 장애, 행동 장애에 사용됩니다.

이 약물은 우울증이 있거나없는 환자의 야간 빈혈에 효과적입니다.

이 약은 신경계 활동의 장애와 관련이없는 다른 징후가 있습니다. 종양학, 안면 신경의 신경염, 류마티즘, 대상 포진 등 심한 만성 질환으로 인한 정기적 인 통증에 사용됩니다. 통증에 대하여, 그것은 종종 치료의 과정 및 신경 병증, 위궤양, 편두통과 함께 투여됩니다. 얼마나 많은 치료법 금기 사항이 있습니까? 목록은 다음과 같습니다.

  • 심근 경색 후 상태;
  • 알코올 및 진정제로 중독;
  • 녹내장;
  • 심장 블록;
  • 임신;
  • 수유.

6 세 미만의 어린이는 마약을 마실 수 없습니다. Amitriptyline은 12 세 미만의 어린이에게 금기 사항 인 주사액 형태로도 제공됩니다.

지침 및 부작용

의사가 처방 한 복용량을 엄격하게 준수해야합니다. 그렇지 않으면 심한 결과 (심한 환각, 조울증, 혈관계 장애, 심장 마비 등)로 과다 복용 할 위험이 있습니다.

Amitriptyline의 초기 용량은 25-50 mg이며, 약물은 하룻밤 복용합니다.

신체가 치료에 적절하게 반응 할 때 5-6 일 후에 복용량을 증가시킬 수 있습니다. 여러 번의 리셉션으로 나뉘어 150-200mg까지 올릴 수 있지만, 가장 큰 복용량은 밤에 마셔야합니다.

몸이 적절하게 반응 할 때 5-6 일 후에 복용량을 증가시키는 것이 가능합니다.
최대 복용량 / 일은 300mg이며 심각한 우울 장애에만 적용되며 치료 2 주 후부터 사용이 승인됩니다. 상태가 좋아짐에 따라 복용량을 50-100mg으로 줄이고 최대 3 개월 동안 복용을 중단해야합니다. 치료의 특징은 다음과 같습니다 :

  • 노인 환자에서 취침 전 300-100 mg, 25-50 mg;
  • 유뇨증 - 6-10 년에 10-20mg, 25-50g - 최대 16 년.

부작용은 보통 신경 계통에서 발생합니다 - 졸음과 무관심, 또는 반대로 지나친 흥분과 불안, 불안, 침략. 우울증, 악몽, 정신병 및 두통의 증가는 거의 관찰되지 않습니다. 중증 근무력증, 운동 실조증, 심장 리듬 변화가 발생할 수 있습니다. 간염, 속쓰림, 설사.

Amitriptyline의 유사품

약국에서는 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)이 초기 세대 약물이기 때문에 약물의 유사체가 구조상 존재하지 않습니다. 판매시 비슷한 효력을 지닌 다양한 현대 항우울제를 찾을 수 있습니다 :

기금의 대부분은 처방이며 처방은 엄격하고 약국에 남아 있습니다. 그러한 약은 의사의 처방전 없이는 복용 할 수 없습니다!

방출 형태 및 약리학 적 효과

약물은 경구 투여 용 정제 및 근육 내 투여 용 용액의 형태로 제공된다. 활성 물질은 아미 트립 틸린입니다.

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 3 중성 항우울제이며, 그 작용 메커니즘은 도파민, 노르 에피네프린 및 세로토닌의 재 흡수를 억제하는 것입니다. 약물의 장기간 사용에 대한 배경에서, 우울증 상태에 의해 방해받는 시스템의 균형을 회복시킵니다. 이 약은 항히스타민 제 및 항 박테리아 효과뿐만 아니라 진정 효과가 있습니다.

우울증 불안 장애 치료시 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)을 사용하면 동요, 불안 및 우울 증상을 줄일 수 있습니다. 약물의 사용은 또한 중추 신경계의 수용체에 대한 효과로 인해 적당한 진통 효과를 제공하는데 기여한다.

아미 트립 틸린은 항 궤양, 진정 작용 및 m- 항콜린 성 작용을 가지고있어 진통 효과를 제공하고 궤양의 치유 과정을 촉진시킵니다. 아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 방광의 신축성을 높이고 괄약근의 색조를 증가시킵니다. 이렇게하면 갓난 아기를 치료할 때 약물을 사용할 수 있습니다. Amitriptyline은 전신 마취의 배경에서 체온과 혈압을 낮출 수 있습니다.

약물의 항우울제 효과는 사용 시작 후 14-21 일 이내에 발생합니다.

활성 성분의 배설은 신장에 의해 수행됩니다. 완전 제거 기간은 1 ~ 2 주가 소요되며 태반을 통해 침투하여 모유로 배설 될 수 있습니다.

사용 방법

아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 식사 중 또는 식사 후에 구두로 복용해야합니다. 정확한 시작 및 1 일 복용량은 응접의 표시, 약물의 유효성 및 그 내약성을 고려하여 의사가 결정합니다. 복용량의 최대 부분은 취침 시간에 사용하는 것이 좋습니다.

심한 경우 치료는 약을 복용하기 시작하면서 점진적으로 약물을 근육 내 투여하는 것으로 시작됩니다.

지속적인 항우울제 효과가 나타나면 15-30 일 후에 복용량이 점차 감소합니다. 낮은 복용량의 배경에 대해, 우울한 상태의 증상이 재개되면, 이전의 유효 복용량으로 진행해야한다.

의사가 권장하는 용량을 따르지 않으면 과다 복용이 생겨 혼란, 동공 확장, 발열 및 졸음, 호흡 곤란, 경련 발작, 구토, 부정맥, 압력 감소, 심부전, 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다.

요법으로, Amitriptyline 약물은 즉시 중단됩니다. 또한 위를 씻어 내고, 증상을 치료할 수있는 방법을 찾아야합니다. 동시에, 과량 복용 후 다음 2 일 동안 재발 위험으로 인해 심장 혈관계의 기능을 면밀히 모니터링 할 필요가 있습니다.

추가 권장 사항

고령 환자의 치료에 Amitriptyline을 사용하는 것은 의사의 끊임없는 감독하에 수행되어야합니다. 이 약은 최소 유효 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.

우울증 치료 중에 아미 트립 틸린을 복용하는 동안에는 절대로 술을 마셔서는 안됩니다.

Amitriptyline을 특정 용량으로 사용하면 발작 활동의 역치를 줄일 수 있습니다. 발작을 일으키는 환자뿐만 아니라이 병력이있는 사람에게서 발작 가능성에 대해 기억할 필요가 있습니다.

조울증이있는 정신병 환자의 우울한 단계의 환자는 조울증 단계에 들어설 가능성이 있습니다. Amitriptyline을 복용하는 배경에 대비하여, 자동차 및 다른 유형의 운송 수단에 대한 통제뿐만 아니라 더 많은 관심을 필요로하는 업무 수행을 포기할 필요가 있습니다.

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 어린이와 직사 광선으로부터 보호 된 어두운 곳에서 25도 이하의 온도를 준수하여 보관해야합니다. Amitriptyline은 주치의가 처방 한 약국에서 출시됩니다.

리셉션 기능

  1. 약물 사용을 시작하기 전에 압력에주의를 기울여야합니다. 낮은 금리로 실신의 위험이 높아집니다. 치료 중 몸의 위치를 ​​부드럽게 바꿀 필요가 있습니다. 갑자기 침대에서 일어나서 어지럼증을 일으키지 않도록하십시오.
  2. 모노 아민 산화 효소 억제제가 이전에 처방 된 경우, Amitriptyline의 사용에 대한 지침에 따라 투여가 취소 된 후 2 주 만에 투여가 시작되어야합니다.

약물 치료가 갑자기 중단되어서는 안됩니다. 퇴원을 피하기 위해 복용량이 점차 감소하고 증상이 나타나지 않습니다.

  1. 간질 발작의 소인이있는 경우, 치료는 조심스럽게 시작됩니다.
  2. 이 기간 동안 자살 경향이 발생할 수 있으므로 삼환계 항우울제를 복용하는 환자는 지속적인 모니터링이 필요합니다. 정서 장애를 가진 환자는 조울증 및 경조증의 발생 가능성을 고려하여 집중 치료 기간 동안 전문가의 감독하에 있어야합니다.
  3. 약물을 밤새 복용하면 정신병이 발생할 수 있습니다. 이 경우 의사는 복용량을 변경합니다.
  4. 병상 환자의 사용에 대한 징후가있는 경우,이 환자의 장폐색 및 변비의 위험을 고려해야합니다.
  5. 국소 마취 또는 전신 마취가 필요한 경우 의사는 삼환계 항우울제 복용에 대해 경고해야합니다.
  6. 콘택트 렌즈를 착용 한 사람들은 각막 손상을 경험할 수 있습니다. 또한 장기적인 치료는 충치 성 충치의 형성을 유발합니다.
  7. 약물이 현기증을 유발하고 반응 속도가 느려지므로 항우울제를 사용하면 휠 뒤를 벗어나서는 안됩니다.

어린이 및 노인 환자에 대한 지명

항우울제는 6 세 이상의 어린이가 사용할 수 있습니다. 청소년기에는 자살 충동의 발전으로 인해 특별 모니터링이 필요합니다.

65 세 이상의 성인은 야간 정신병 위험이 높아 약물의 최소 투여 량을 결정합니다.

임신과 수유 중 사용

임신 중에는 약을 복용 한 후에 태아 발달에 부정적인 영향이 나타나기 때문에 권장하지 않습니다. 또한, Amitriptyline의 성분이 우유에 배설되어 어린이에게 부작용을 유발하기 때문에 모유 수유 중에 약물을 처방하지 않습니다.

과다 복용의 결과

약물 복용량을 잘못 계산하면

  1. 구토;
  2. 졸음;
  3. 혈압 강하;
  4. 환각;
  5. 방향 감각 상실;
  6. 간질 발작;
  7. 침착하지 못함;
  8. 발한;
  9. 호흡 곤란;
  10. 심장 마비까지 심장 리듬의 위반;
  11. 혼수 상태.

약을 복용하는 동안 이러한 증상이 나타나면 환자는 가능한 빨리 위장을 씻고 흡수성 약물을 투여하여 병원에 전달해야합니다. 심한 경우에는 인공 호흡에서 혈액 투석으로 소생술을 시행하십시오. 알콜로 약물을 사용하는 것뿐만 아니라 40 정을 동시에 투여하면 치명적일 수 있습니다. Amitriptyline은 에탄올과 호환되지 않으므로 치료 중에는 알코올성 음료가 금지됩니다. 이 규칙을 지키지 않으면 호흡과 심장이 멈출 수 있습니다.

구성

Dragees and Tablets Amitriptyline은 amitriptyline hydrochloride의 형태로 10 또는 25mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다.

정제 내의 추가 물질은 미세 결정 셀룰로오스, 활석, 락토스 일 수화물, 실리카, 스테아르 산 마그네슘, 예비 젤라틴 화 전분입니다.

알약의 추가 물질은 마그네슘 스테아 레이트, 감자 전분, 활석, 폴리 비닐 피 롤리 돈, 락토스 일 수화물입니다.

1ml의 용액은 10mg의 활성 물질을 함유한다. 추가 물질은 염산 (수산화 나트륨), 포도당 일 수화물, 주입 용 물, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄.

약력학 및 약물 동태 학

약물은 식욕을 감소 시키며, 젖음을 제거하고, 항 혈우병 효과를 갖는다. 이 약물은 중추 및 주변 항콜린 작용이 강하다. 항우울제 효과는 시냅스에서 신경계와 노르 에피네프린의 세로토닌 농도를 증가시킴으로써 이루어집니다. 장기간의 치료는 세로토닌과 베타 - 아드레날린 성 수용체의 기능적 활동을 뇌에서 감소시킨다. 아미 트립 틸린은 우울 - 우울 상태의 우울한 징후, 동요, 불안의 심각성을 줄입니다. 위 벽 (벽 세포)에서 H2- 히스타민 수용체의 차단으로 인해 항 궤양 효과가 제공됩니다. 이 약물은 전신 마취로 체온, 혈압 수준을 낮출 수 있습니다. 이 약물은 모노 아민 산화 효소를 억제하지 않습니다. 항우울제 효과는 3 주간의 치료 후에 나타납니다.

혈액에서 물질의 최대 농도는 2-3 시간 후, 일반적으로 2-12 시간 후에 발생합니다. 그것은 소변으로 대사됩니다. 그것은 단백질에 잘 결합합니다.

판매 조건

처방전 또는하지 않습니까? 처방약은 판매용이 아닙니다.

유통 기한

특별 지시 사항

치료 전에 혈압을 모니터링해야합니다. 비경 구 amitriptyline은 독점적으로 병원의 의사의 감독하에 시행됩니다. 치료 첫 날에는 침상 안정을 관찰 할 필요가 있습니다. 에탄올 리셉션을 완전히 거부해야합니다. 갑작스런 치료 거부로 인해 "취소"증후군이 발생할 수 있습니다. 하루에 150mg을 초과하는 용량의 약물은 발작 역치의 감소를 가져 오는데, 이는 발병이있는 환자에서 간질 발작이 발생할 때 고려하는 것이 중요합니다. 우울한시기에 주기적, 정서적 장애가있는 개인에서 정신 이상 또는 조울증이 발병 한 것 같습니다. 필요한 경우, 이러한 상태를 경감 한 후 소량 투여로 치료가 재개됩니다. 심장 독성 효과의 위험이 있기 때문에 갑상선 호르몬 제제를 복용하는 환자를 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 약물은 노인에서 마비 성 장 폐쇄의 발병을 유발할뿐만 아니라 만성 변비를 일으킬 수 있습니다. 지방 또는 전신 마취를하기 전에 amitriptyline 복용에 대해 마취 전문의에게 경고해야합니다. 장기간의 치료는 우식증을 유발합니다. 리보플라빈의 증가 가능성. 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)이 모유로 들어가고, 유아에서는 졸음이 증가합니다. 이 약물은 차량 관리에 영향을 미칩니다.

약물은 Wikipedia에 기술되어있다.

조직 학적 분류 (ICD-10)

  • F10.3 금욕
  • F20 정신 분열증
  • F29 무기 정신병, 불특정
  • F32 우울한 에피소드
  • F33 재발 성 우울 장애
  • F41.2 혼합 된 불안과 우울 장애
  • F50.2 신경성 과식증
  • F60.3 정서적으로 불안정한 성격 장애
  • F90.0 활동 및주의 중지
  • F91.9 지정되지 않은 행동 장애
  • F92.0 우울증 행동 장애
  • F98.0 무기 성질의 유뇨증
  • G43.9 편두통, 불특정
  • G53.0 대상 포진 후 신경통 (B02.2 +)
  • G62.9 다낭성 폴리 뉴퍼티
  • G63.2 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (E10-E14 + 공통 네 번째.4 부호 포함)
  • K25 위궤양
  • K26 십이지장 궤양
  • M79.0 류마티스, 불특정
  • M79.2 신경통 및 신경염, 지정되지 않음
  • R51 두통
  • R52.1 영구적 인 비판적 통증
  • R52.2 기타 일정한 통증
  • R52.9 통증, 지정되지 않음
  • T14.4 불특정 신체 부위의 신경 (신경)에 대한 외상

제조사

클레임은 주소로 보내야합니다 : 129272, Russia, Moscow, Trifonovsky, 바보., 3.

아미 트립 틸린 니코 메드

사용에 대한 표시

우울증 (특히 불안, 동요 및 수면 장애, 어린이, 내인성, 중독성, 반응성, 신경증 성, 약물, 유기성 뇌 병변, 알코올 금단), 정신 분열증 정신병, 혼합 정서 장애, 행동 장애 야간 유뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 신경성 대식증, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환,이 지역의 비정형 성 통증 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방법), 위궤양 및 십이지장 궤양을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.

가능한 유사체 (대체물)

활성 성분, 그룹

투약 형태

알약, 캡슐, 근육 주사 용제, 정제, 코팅 정제

우리는 종종 "약으로 캡슐을 열 수 있습니까?"라는 질문을합니다. 그 이유는 다를 수 있습니다 - 캡슐을 삼키기를 꺼리는 것, 복용하지 못하게하는 것, 복용량을 줄이는 것, 어린이를위한 이유식과 섞는 것 등. 더 자세히 읽으십시오.

금기 사항

과민성, MAO 억제제 및 치료 시작 2 주전, 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간), 급성 알코올 중독, 최면, 진통제 및 향정신성 약물로 인한 급성 중독, 각 각 폐쇄 녹내장, 심한 AV 장애 및 방광 내 위장관 약; 그의 2 세의 AV 봉쇄), 수유 기간, 어린이 나이 (6 세까지 - 구두 양식, 소개에서 / m 및 / 또는 12 년까지) C주의. 만성 알코올 중독, 기관지 천식, 조울증, 간 및 / 또는 신장 기능 부전, 갑상선 기능 항진증, 전립선 비대증, 요실금, 방광 저혈압, 정신 분열병 (정신병의 활성화가 가능), 간질 겨드랑이 (특히 I trimester), 노년기.

신청 방법 : 복용량 및 치료법

내부, 씹지 않고, 먹은 직후 (위 점막의 자극을 줄이기 위해). 성인의 초기 용량은 밤에 25-50 mg이며, 그 다음 3 회 분량으로 5-6 일 내에 150-200 mg / day로 증가합니다 (최대 용량은 밤에 섭취합니다). 2 주 이내에 개선이 없으면 1 일 복용량이 300mg으로 증가합니다. 우울증의 징후가 사라지면, 복용량이 50-100mg / day로 감소되고 적어도 3 개월 동안 치료가 계속됩니다. 노년기에는 폐 질환의 경우 30-100 mg / day (하룻밤)의 용량으로 처방되고, 치료 효과를 얻은 후에 최소 유효 용량 25-50 mg / day로 전환됩니다.

하루에 4 번 20 ~ 40mg의 용량으로 천천히 v / m 또는 / in로 투여하고 서서히 섭취로 대체하십시오. 치료 기간은 6-8 개월을 초과하지 않습니다.

6 세에서 10 세 사이의 어린이에게는 밤에 야뇨증이 생깁니다. 밤에는 10-20 mg / day, 11-16 세는 25-50 mg / day입니다.

항우울제로서의 어린이 : 6 세에서 12 세까지 - 10-30 mg 또는 1-5 mg / kg / day, 청소년기 - 10 mg 하루 3 회 (필요한 경우 최대 100 mg / day).

만성 신경통 (장시간 두통 포함)을 가진 편두통 예방을 위해 12.5-25에서 100mg / 일 (최대 용량의 복용량은 밤에 복용합니다).

약리 작용

항우울제 (삼환계 항우울제). 또한 진통제 (중추 진술), H2- 히스타민 차단 및 항 세린 토닌 작용을하며, 침침을 제거하고 식욕을 감소시킵니다.

그것은 m-cholinergic 수용체에 대한 높은 친화도 때문에 강력한 말초 및 중추적 인 항콜린 작용을 나타냅니다. H1- 히스타민 수용체에 대한 친 화성 및 알파 - 아드레날린 차단 작용과 관련된 강력한 진정 작용. 치료 적 용량의 퀴니 딘 (quinidine)이 심실의 전도도를 떨어 뜨리는 것과 같이 (과량 투여시 심한 심 실내 차단을 일으킬 수 있음) 하위 그룹 Ia의 항 부정맥 약물의 특성을 지니고 있습니다.

항우울제 작용의 메카니즘은 시냅스 및 / 또는 중추 신경계의 세로토닌에서의 노르 에피네프린 농도의 증가 (재 흡수 감소)와 관련되어있다. 이러한 신경 전달 물질의 축적은 presynaptic 뉴런의 막에 의한 재 흡수의 억제의 결과로서 발생한다. 장기간 사용하면 뇌의 베타 - 아드레날린 수용체와 세로토닌 수용체의 기능적 활성을 감소시키고, 아드레날린 성 및 세로토닌 성 전달을 정상화시키고, 우울증 상태에서 방해받는 이들 시스템의 균형을 회복시킵니다. 불안과 우울한 상태에서, 그것은 불안, 동요 및 우울한 징후를 감소시킵니다.

인한 위산 정수리 세포에서 히스타민 H2 수용체를 차단하고, 진정 및 m-항콜린 작업 발휘할 (위궤양 및 십이지장 (12)의 통증을 감소 및 궤양의 치유를 촉진)하는 기능 항 궤양 작용 기전.

야간 요실금의 효능은 분명히 항콜린 성 활동으로 인해 방광 확장 능력, 직접 베타 - 아드레날린 성 자극, 알파 아드레날린 작용제 활성, 괄약근음의 증가, 세로토닌 흡수의 중추 봉쇄로 인한 것입니다.

이 약물은 중추 신경계의 모노 아민, 특히 세로토닌의 농도 변화와 내인성 오피오이드 시스템에 영향을 미치는 것으로 생각되는 중추 진통 효과가 있습니다.

신경성 과식증에서의 작용 기전은 불분명합니다 (우울증과 유사 할 수도 있음). 우울증이 있거나없는 환자에서 과식증의 경우 약물의 뚜렷한 효과가 나타나고 우울증 자체의 약화없이 폭식증의 감소가 발생할 수 있습니다.

전신 마취를 할 때 혈압과 체온을 낮 춥니 다. MAO를 억제하지 않습니다.

항우울제 효과는 적용 시작 후 2-3 주가 소요됩니다.

부작용

항콜린 효과 : -, 빈맥, 구강 건조, 혼란, 정신 착란이나 환각, 변비, 마비 성 장폐색, 요로 폐쇄 시력, 숙박 시설, 산동의 마비, (전방의 좁은 각도 로컬 해부학 적 소인이있는 사람에서) 안압을 증가, 땀이 감소했다.

졸음, 피로, 실신, 불안, 방향 감각 상실, (특히 파킨슨 병을 가진 노인 환자 및 환자의) 환각, 불안, 동요, 불안, 조증, 경조증, 공격성, 장애인 메모리, depersonalisation : 신경계에서 우울증 증가, 집중력 저하, 불면증, 악몽, 꿈, 하품, 무력증; 정신병 증상의 활성화; 두통, 근육염; 구음 장애, 손, 손, 머리 및 혀의 작은 근육의 떨림, 말초 신경 병증 (감각 이상), 중증 근무력증, 근 위축증; 운동 장애, 추체 외로 증후군, 증가 및 증가 된 발작; 뇌파의 변화.

심장 혈관계의 부분에서 : 심장병을 앓고 있지 않은 환자의 심박 급속 증, 심계항진, 현기증, 기립 성 저혈압, 비특이적 심전도 변화 (ST 간격 또는 T 파) 부정맥, 혈압의 불안정성 (혈압의 감소 또는 증가), 심 실내 전도의 침범 (QRS 복합체의 확장, P-Q 간격의 변화, His 번들 묶음의 봉쇄)에 영향을 미칩니다.

소화 시스템에서 : 오심, 드물게 -, 속쓰림, 구토, gastralgia, 식욕 증가와 체중 증가 또는 식욕과 체중 감소, 구내염의 손실, 맛의 변화, 설사, 혀의 흑화 (장애인 간 기능 및 담즙 정체성 황달 포함) 간염.

내분비 계에서는 고환의 크기가 커지고 (여성의 팽창), 여성형 유방이 나타납니다. 유선의 크기가 증가, galactorrhea; 낮은 리비도, 감소 된 효능, 저혈당증 또는 고혈당증, 저 나트륨 혈증 (감소 된 바소프레신 ​​생성), ADH의 부적절한 분비 증후군.

혈액 생성 기관의 측면에서 : 무과립구증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 자반병, 호산구 증가증.

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려운 피부, 두드러기, 감광성, 얼굴과 혀의 붓기.

기타 : 탈모, 이명, 부종, hyperpyrexia, 림프절 부종, 요폐, pollakiuria, hypoproteinemia.

금단 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 불면증, 수면 장애, 비정상적인 꿈, 비정상적인 흔들림 등 장기간 치료 후 갑자기 철수 함. 과민성, 운동 불안, 수면 장애, 이상한 꿈 등 장기간 치료 후 점차적으로 취소됩니다.

루푸스 유사 증후군 (이동성 관절염, 항핵 항체와 양성 류마티스 인자의 출현), 비정상적인 간 기능, 나이비자 (Agevziya)와 같은 약 투여와의 관련성이 입증되지 않았습니다.

소개의 on / in에 대한 국소 반응 : 혈전 정맥염, 림프관염, 타는듯한 느낌, 알레르기 성 피부 반응. 증상 CNS : 졸음, 혼미가, 혼수는, 운동 실조가, 환각, 불안, 교반, 집중 능력, 방향 감각 상실, 정신 착란, 구음 장애, 과다 반사, 근육 경직, choreoathetosis, 간질 증후군을 감소.

CCC에서 : 혈압 강하, 빈맥, 부정맥, 삼환계 항우울제 피독 ECG 변화 (특히 QRS) 쇼크, 심부전 외란 심내 전도 특성; 아주 드물게 심장 마비.

기타 : 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 구토, 고열, 방습, 발한 증, 소증 또는 무뇨 증.

과다 복용 후 4 시간이 지나면 증상이 나타나며 24 시간 후부터 4-6 일 후에 최대 증상을 나타냅니다. 과다 복용이 의심되는 경우, 특히 어린이의 경우 환자가 입원해야합니다.

치료 : 경구 투여 : 위 세척, 활성탄의 임명; 증상 및지지 요법; 콜린시 테아 제 저해제 투여 (발작 위험 증가로 인하여 피소 스티그 민의 사용이 권장되지 않음) - 심한 항콜린 성 효과 (혈압, 부정맥, 혼수 상태, 경련 성 간질 발작 감소) 혈압과 물 - 전해질 균형을 유지합니다. CVS 기능 (ECG 포함)을 5 일 동안 모니터링 (재발은 48 시간 이후에 발생할 수 있음), 항 경련제 치료, 기계 환기 및 기타 소생 조치가 표시됩니다. 혈액 투석과 강제 이뇨는 효과가 없습니다.

특별 지시 사항

치료 전에 혈압 조절이 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 더 많이 감소 할 수 있습니다). 치료 중 - 말초 혈액의 조절 (경우에 따라 무과립구증이 발생할 수 있으므로 체온이 상승하는 경우 특히 혈액 사진을 모니터링하고 독감 같은 증상과 협심증이 발생하는 경우)을 장기간 치료하여 심장 혈관계와 간 기능을 모니터링하는 것이 좋습니다. 노인과 심혈관 질환 환자에서 심장 박동수, 혈압, 심전도 조절이 나타납니다. ECG에서 임상 적으로 의미있는 변화가 나타나지 않습니다 (T 파의 평활화, ST 부분의 우울증, QRS 복합체의 확장).

비경 구적 사용은 치료 첫날 침대에서의 휴식을 준수하여 의사의 감독하에 병원에서만 가능합니다.

"거짓"또는 "앉은"자세에서 갑자기 수직 위치로 이동할 때는주의를 기울여야합니다.

치료 기간 동안 에탄올의 사용을 배제해야합니다.

소량으로 시작하여 MAO 억제제를 중단 한 후 14 일 이내에 할당하십시오.

장기간 치료 후 갑자기 복용을 중단하면 "취소"증후군이 발생할 수 있습니다.

도즈 이상 150 밀리그램의 아미 트립 틸린 / 일는 어떠한 병인의 뇌 손상, 정신병 치료제의 동시 사용 (신경 이완제)로서 발작 요인에 걸리기. 타인의 존재하에 발작에 대한 임계 값 (걸리기 환자의 간질 공격의 위험에주의를 감소하고, 또한, 에탄올 거부 또는 벤조디아제핀과 같은 항 경련성 약물 치료 취소 기간).

심한 우울증은 자살 충동의 위험이 있으며, 이는 상당한 사함이 이루어질 때까지 지속될 수 있습니다. 이와 관련하여 치료 시작시 벤조디아제핀 또는 신경 이완제 그룹의 약물 및 지속적인 의료 감독 (약물의 저장 및 분배를 신뢰할 수있는 사람에게 맡기기 위함)과의 조합이 표시 될 수 있습니다.

치료 중 우울한 단계의 주기적 정동 장애가있는 환자에서 조울증 또는 경조증 상태가 발생할 수 있습니다 (복용량 감소 또는 약물 중독 및 항 정신병 약물 처방 필요). 이러한 증상을 멈추고 증상이 나타나면 저용량으로 치료를 재개 할 수 있습니다.

심독 독성이있는 환자 나 갑상선 호르몬 제제를 투여받는 환자를 치료할 때는주의가 필요합니다.

전기 충격 요법과 병행하여주의 깊은 의료 감독이 필요한 경우에만 처방됩니다.

소질이있는 환자와 노인 환자에서는 주로 밤에 약 정신병의 발병을 유발할 수 있습니다 (마약 퇴원 후 며칠 이내에 사라집니다).

만성 변비 환자, 노인 또는 휴식을 취해야하는 환자에서 주로 마비 성 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.

일반 또는 국소 마취에 앞서, 마취 전문의는 환자가 amitriptyline을 복용하고 있다고 경고해야합니다.

항콜린 성 작용으로 인해 눈물샘의 형성이 감소하고 눈액의 조성이 점액의 양이 상대적으로 증가하여 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피에 손상을 줄 수 있습니다.

장기간 사용하면 치아 우식증의 발생 빈도가 증가합니다. 리보플라빈의 필요성이 증가 될 수 있습니다.

동물 생식에 관한 연구는 태아에 대한 악영향을 밝혀 주었으며 임산부에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구는 수행되지 않았다. 임신 한 여성의 경우, 마약에 대한 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 약물을 사용해야합니다.

모유에 침투하여 유아에게 졸음을 유발할 수 있습니다.

신생아 (호흡 곤란, 졸음, 장 산통, 신경 과민성 증, 저혈압 또는 고혈압, 진전 또는 경련 현상으로 나타나는 신생아에서 "상실"증후군)의 발병을 피하기 위해 amitriptyline 리셉션은 출생 최소 7 주 전에 점차적으로 취소됩니다.

아이들은 급성 과다 복용에 더 민감합니다. 위험한 것으로 간주되어 치명적일 수 있습니다.

치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 속도가 높아야하는 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때주의를 기울여야합니다.

상호 작용

중추 신경계 (다른 항우울제, 바르 비 튜아 레이트, 벤조디아제핀 및 일반 마취제 포함)를 억제하는 에탄올과 약물을 함께 사용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 크게 증가하고 호흡 억제 및 저혈압 효과가 가능합니다.

에탄올 함유 음료에 대한 감도를 증가시킵니다.

항콜린 성 작용 (예 : 페 노티 아진, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 바이 페리 딘, 항히스타민 제제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용 (중추 신경계, 시신경, 장 및 방광)의 위험을 증가시킵니다.

항히스타민 제제와 병용하면 클로니딘 - 중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀과 함께 - 마비 성 장폐색의 위험을 증가시킵니다. 추체 외로 반응을 유발하는 약물, 추체 외로 작용의 빈도 및 빈도 증가.

amitriptyline과 간접 항응고제 (coumarin 또는 indadion 유도체)를 동시에 사용하면 후자는 항응고제 활성을 증가시킬 수 있습니다.

Amitriptyline은 GCS로 인한 우울증을 악화시킬 수 있습니다.

항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가하여 발작 활동의 한계점을 낮추고 (높은 복용량으로 사용) 후자의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

thyrotoxicosis의 치료를위한 약물은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다.

페니토인 및 알파 차단제의 효과를 감소시킵니다.

microsomal 간 효소 (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, 니코틴 및 경구 피임약)의 유도제는 혈장 농도를 감소시키는 microsomal 산화 (시메티딘) 길항 T1 / 2, amitriptyline (20-30 %의 복용량 감소가 필요할 수 있습니다)의 독성 효과의 위험을 증가시킵니다. amitriptyline의 효과를 감소시킵니다.

Fluoxetine과 fluvoxamine은 amitriptyline의 혈장 농도를 증가시킵니다 (amitriptyline의 용량을 50 % 줄이는 것이 필요할 수 있습니다).

항콜린 제, 페 노티 아진 및 벤조디아제핀과 함께 진정제 및 중추 성 항콜린 성 효과의 상호 보강 및 간질 발작의 위험 증가 (발작 역치 저하); 페 노티 아진은 또한 신경 이완제 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

amitriptilin과 clonidine, guanethidine, betanidin, reserpine 및 methyldopa의 동시 사용 - 후자의 저혈압 효과 감소; 코카인과 함께 - 심장 부정맥의 위험.

에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아 미트 립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 리듬 장애를 일으킬 위험을 증가시킵니다 (아마도 amitriptyline의 신진 대사를 지연시킬 수 있음).

disulfiram 및 다른 acetaldehyde hydrogenase 억제제와 함께 사용하면 섬망이 유발됩니다.

MAO 억제제와 부적합합니다 (과다 발작의 빈도 증가, 심한 발작, 고혈압 위기 및 환자 사망이 가능합니다).

Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있는데, 이는 ECG에서 Q-T 간격의 연장에서 나타난다.

에피네프린, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린, 페닐에 프린의 CVS에 대한 효과를 향상시키고 심장 마비 리듬, 빈맥, 심한 동맥성 고혈압의 위험을 증가시킵니다.

비강 내 투여 용 또는 안과 용 (현저한 전신 흡수를 갖는)을위한 알파 - 아드레날린 성 자극제와 함께 사용되는 경우, 후자의 혈관 수축 효과가 향상 될 수있다.

갑상선 호르몬과 함께 복용했을 때, 치료 효과와 독성 작용 (심장 부정맥 및 중추 신경계 자극 효과 포함)의 상호 향상.

M-holinoblokatory 및 정신병 치료제 (신경 이완제)는 고열감의 위험을 증가시킵니다 (특히 더운 날씨에).

다른 혈액 독성 약물과 공동 약속하면 혈액 독성이 높아질 수 있습니다.