일과성 허혈 발작 - 경미한 장애 또는 치명적인 증상?

편두통

뇌의 혈관 질환은 뇌 병리학에서 중요한 위치를 차지합니다. 그들은 모든 뇌 병리학의 약 70 %를 차지합니다. 그 이유는 부적절한 영양, 동맥성 고혈압 및 내부 기관의 수반되는 질병입니다. 이 모든 것이 하나의 이유 또는 다른 이유로 뇌 혈류가 방해받을 수 있으며, 이로 인해 다양한 뇌 및 국소 증상이 나타납니다.

이러한 순환기 장애는 데뷔 기간에 따라 나누어집니다. 뇌 손상의 증상이 24 시간 이내에 사라지지 않고 진행되는 경향이 있다면 뇌졸중 발생이 판단됩니다. 24 시간 이내에 증상이 사라지면 일시적인 혈류 장애 또는 허혈성 발작의 발생을 안전하게 판단 할 수 있습니다.

일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?

일시적인 허혈 발작 - 뇌졸중과의 차이

일시적 허혈 발작 (또는 TIA) - 일시적인 뇌 순환 장애를 나타냅니다. 위에서 언급했듯이 전신 죽상 경화증, 심장 및 혈관 질환 (특히 고혈압), 당뇨병, 유전성 혈관 병리학 및 기타 여러 요인이 일반적으로 발병의 원인입니다. 그들 모두는 집단적으로 또는 개별적으로 행동함으로써 뇌로 흐르는 혈액의 양을 감소시킵니다. 결과적으로 산소 결핍으로 인해 신경 조직에 일부 과정이 일어나며 (그 중 혐기성 작용이 있음) 신경 세포의 자연적인 신진 대사와 신경 세포 손상을 유발하는 병적 인 분자 또는 물질의 형성 및 국소 적 또는 대뇌 증상의 진행을 방해합니다.

그러나, 그들의 짧은 기간으로 인해 뉴런은 완전히 영향을받지 않으며 얼마 동안 완전히 회복 될 수 있습니다. 이 경우 TIA 환자의 발달이 판단됩니다.

뇌에 혈액 공급

뇌에 혈액 공급

해부학 적으로 특별한 혈관 "형성"은 뇌의 모든 부위가 혈액을받는 뇌로의 혈액 공급을 담당합니다.

임상 적으로 뇌는 두 개의 주요 혈관 인 경동맥과 척추 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 경동맥은 대개 반구와 피질의 혈액을 공급합니다. 척추 동맥 (vertebrobasilar)의 분지는 주로 뇌의 기저부와 트렁크의 일부 구성 요소 (특히 소뇌)로 혈액을 운반합니다.

이러한 분리로 인해 일시적인 허혈성 발작이 이러한 유역 중 하나에서 발생할 수 있으므로 각 유형의 공격에 대한 전형적인 공격이 개발됩니다.

일시적인 허혈성 발작의 원인은 무엇입니까?

일과성 허혈성 발작의 증상

대부분 경동맥에서 TIA의 발달이 관찰됩니다. 결과적으로 증상은 완전히 달라질 수 있습니다 (영향을받는 혈관이 신경을 쓰는 부위에 따라 다름).

종종 관상 동맥 풀의 일과성 허혈 발작은 일시적인 언어 장애 (Broca의 중심 피질의 혈액을 공급하는 좌 경동맥에 공급되는 영역에서 발생), 사지의 마비 또는 얼굴의 일부의 형태로 나타납니다. 짧은 기간 동안 신체의 한 쪽 팔과 다리의 신체 활동이 중단 될 수 있습니다. (대개의 경우 계속 유지되고 프로세스가 뇌졸중으로 진행됩니다).

VBB의 일시적인 허혈성 발작에는 몇 가지 다른 증상이 있습니다. 걷는 중 현기증이나 떨림과 같은 증상이 먼저 나타납니다. 환자들은 전신의 전반적인 약점에 대해 걱정하고 있습니다. 공격은 팔다리에 약간의 떨림이 수반 될 수 있습니다. 객관적인 검사는 안진 증, 운동 실조 및 의도 (기저 혈관에서의 허혈 증상)와 같은 증상의 존재를 결정할 수 있습니다. 감각이 거의 나타나지 않습니다.

진단하기

우선, TIA의 진단은 대뇌 및 국소 적 증상뿐만 아니라 후속 회귀를 확인하는 것입니다. 이미 언급했듯이, 발달 된 증상이 하루 동안 사라지지 않으면, 우리는 뇌졸중 발생을 의심 할 수 있습니다.

CT (computed tomography)를 사용하여 질병 발병 첫날에 뇌졸중과 TIA간에 차등 진단을 수행 할 수 있습니다. 그림에서 뇌졸중의 발달로 허혈 영역 (반음음)의 신경 조직에 존재를 감지 할 수 있습니다. 일시적인 허혈성 발작이 있으면 이미지에 변화가 없을 수 있습니다.

허혈성 발작 중 허혈성 질환과 출혈을 구분하기 위해 사용되는 요추 천자는 진단에 필요한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않습니다. 오히려 유익한 연구는 brachiocephalic 동맥에 협착의 존재를 확인할 수있는 BCA의 초음파 검사입니다.

병변의 징후가 나타나면 즉시 뇌졸중 증상이 나타나야합니다.

TIA 치료에 가장 효과적인 약물은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 TIA의 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

    신경 보호.

적절한 신경 보호 요법이 처방 될수록, 허혈의 증상을 제거하고 뇌졸중의 발병을 예방할 확률이 높아진다. choline alfascerate, ceraxon, actovegin과 같은 약물은 신경 보호제로 사용됩니다. 관상 동맥 질환에서의 허혈성 발작의 치료에서이 치료법으로는 매우 높은 결과가 나타납니다.

뇌의 신진 대사가 개선되었습니다.

일과성 허혈 발작은 신경 세포에 의한 포도당의 정상적인 섭취를 방해하여 포도당 산화의 생성물에 의한 신경 세포의 막 파괴를 일으 킵니다. 그러한 병변이 가능한 한 안전하기 위해서는 여러 가지 용액이 사용됩니다 (특히 결정질은 acesol, Ringer, trisol로 처방됩니다). 이러한 약물은 허혈이 뇌 조직에서 발생하여 포도당 산화 산물의 침출에 기여하지 못하게합니다.

  • 척추 - basilar 분지 TIA는 Vinpocetine과 Pentoxifylline (microcirculation 향상)을 복용하여 중단됩니다.
  • TIA 예방

    매일 걷기가 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

    허혈성 발작을 예방하는 구체적인 방법은 없습니다. 모든 병력은 대뇌 혈관의 침투성을 회복시키고, 내 조직의 혈액 공급을 향상 시키며, 신경 조직뿐만 아니라 뇌졸중 발병을 유발할 수있는 수반되는 질병을시기 적절하게 치료하도록 유도해야합니다.

    특히 고혈압 및 당뇨병의 적법하고시의 적절한 치료에주의를 기울여야합니다. 이러한 질병의 병합 과정에서 일시적인 허혈성 발작이 발생할 위험이 가장 높습니다.

    TIA가 이미 환자에게 의료 서비스를 제공 한 후 (병원에서 약 10 일) 발작을 예측하고 뇌졸중을 예측하여 뇌졸중 및 일시적 발작을 예방하기위한 적절한 지침과 지침이 제공 될 것을 권고합니다.

    일반적으로 건강한 생활 습관의 기본 원칙을 준수하고 다른 질병을시기 적절하게 치료하면 허혈 발작이 진행되지 않으며 더 심각한 합병증이 발생하지 않습니다.

    예측

    뇌의 혈류에 일시적 장애가 발생하는 것은 위험한 선구자입니다. 그것이 적어도 한 번 명백한 경우에, 그런 공격이 반복 될 수있다 가능하다, 그러므로, 그들을 방지하기 위하여 모든 측정을 취할 필요가있다.

    가능한 결과에 대해서는 환자의 상태를 예측하기가 어렵습니다. 반복되는 허혈성 발작이 있는지, 어떻게 나타나는지는 알려져 있지 않습니다. 모든 의사의 지시와 생활 방식의 변화에 ​​따라 TIA의 예후는 매우 유리하며 재 공격의 위험은 미미합니다.

    그러나 예방 적 치료를하지 않고 건강을 악용하는 경우, 일시적인 장애로 인해 뇌 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 뇌 경색은 대처하기가 훨씬 어렵습니다.

    악성 동맥성 고혈압으로 고통 받고 이미 TIA 에피소드가 있었고 그 증상이 완화 된 환자의 경우 예후가 가장 좋지 않습니다.

    일과성 허혈 발작 (TIA) : 원인, 증상, 진단

    역학 자료에 따르면 유럽 국가의 주민 10 만 명 중 약 50 명이 일시적 허혈 발작 (TIA)을 일으킨다. Nosology는 뇌 혈류 공급의 일시적인 변화를 말하며, 증상이 사라지거나 발병 후 약 하루가 지나치게 저하됩니다.

    75 세 이후의 여성과 65 세 이후의 남성에서 통계치는 뇌 허혈의 비율이 더 높음을 나타냅니다. TIA는 45 세 이후의 젊은이들에게서보기 드문 경우입니다.

    일시적인 허혈성 뇌 손상이란 무엇입니까?

    허혈성 발현의 지속 기간은 병리의 국소화에 달려있다. (VBB, 목 및 상완 신경총)은 수 시간 동안 지속됩니다. 전색 및 후 대뇌 동맥의 색전증은 24 시간까지 증상을 유발합니다.

    일과성 뇌 허혈은 일부 의사들이 뇌졸중의 초기 단계로 생각하는 조건입니다. 차이점은 클리닉의 시간 간격에만 있습니다. 두 가지의 nosological 양식은 지연이 환자의 삶에 위험이기 때문에, 발병 후 60 분 이내에 두뇌의 상태를 철저히 진단해야합니다.

    일과성 허혈 발작은 첫 발현 후 48 시간 이내에 뇌졸중 위험을 유의하게 증가시킵니다.

    일과성 뇌경색 후 뇌졸중의 위험 비율 :

    1. 2 일 동안 - 10 %;
    2. 3 개월 - 10 %;
    3. 십이 개월 - 최대 20 %;
    4. 5 년 기간 - 최대 12 %.

    통계 자료를 볼 때 개발 초기 단계에서 TIA에 대한 철저한 진단과 적절한 치료의 필요성을 이해하는 것이 중요합니다. 시기 적절한 치료는 중요한 단계이지만 공격 후에 뇌졸중을 예방할 수있는 예방 절차 일뿐입니다.

    MRI 뇌졸중과 일시적 허혈 발작

    ICD 10에 의한 일시적인 뇌 허혈의 분류

    10 번째 개정판의 질병의 국제 분류에 따른 허혈 발작의 분류는 다수의 생물학적 형태를 수반한다 :

    • 일시적인 전역 기억 상실증 - "G45.4";
    • 대뇌 동맥에 대한 양측 손상 - ​​"G45.2";
    • 반구 경동맥 증후군 - 코드 "G45.1";
    • 일시적인 실명 - "G45.3";
    • Vertebrobasilar 증후군 - "G45.0";
    • 두뇌 공격 다른 사람 - "G45.8";
    • Isahemic attack, unspecified - "G45.9".

    일시적 허혈성 발작에 대한 ICD 코드 10은 "G45"입니다.

    대뇌 microcirculation 장애의 nosological 양식을 결정하면 치료 전략, 예방 방법을 선택할 수있게 환자의 입장 후 즉시해야합니다.

    "일시적인 실명"의 증상은 한 눈에 갑자기 나타나거나 성가신 요소 뒤에 형성된 "플랩"의 증상을 동반합니다. 태양 광선은 태양 광선 아래에 있습니다. 병리학을 동반하면 근육의 경련이 손상의 초점과 반대쪽에있을 수 있습니다. 피부 감도의 상실 가능성.

    일시적인 기억 상실은 단기간의 기억에 대한 기억 상실을 특징으로합니다. 공격하는 동안 사람은 환경에서 방향을 잃고 고정 관념적 행동을 수행합니다.

    허혈성 발작의 원인

    일시적인 대뇌 허혈의 흔한 원인은 일차 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)에서 형성되는 미세 림 볼 (microemboli)입니다. 형성은 콜레스테롤, 혈소판 축적 물로 구성됩니다. 대뇌 동맥 섭취 후에 파편은 혈액 순환을 막습니다.

    일시적인 허혈 발작의 다른 원인 :

    • 혈관염 (류마티스, 매독,자가 면역);
    • 고혈압 (고혈압);
    • 당뇨병;
    • 응고 장애;
    • 혈전 혈관염.

    혈관 내피의 신경 인성 협착은 죽상 동맥 경화 반의 혈전, 혈액 응고로 인한 벽의 자극 때문에 발생합니다. 혈액 공급의 병리학은 대뇌 동맥의 압축 정도를 증가시키는 주변 조직의 부종을 동반합니다.

    일시적인 클리닉 양식 혈소판 색전증. 느슨한 구조물의 구조는 붕괴 될 수 있습니다.

    일시적인 발작은 대뇌 동맥이 약한 혈류를 유발할 때 혈관이 부족하여 유발 될 수 있습니다. Embolus 동맥 섭취, 혈전은 증상의 중증도를 증가시킵니다. 만성 부전을 제거한 후에 혈전이 파괴되어 뇌내 순환이 회복됩니다.

    대뇌 허혈성 발작의 증상

    클리닉 TIA는 손상된 대뇌 혈관의 위치에 따라 다릅니다.

    척추 동맥 동맥의 폐색의 징후 :

    • 과도한 땀;
    • 내부 잡음;
    • 현기증;
    • 조정 장애;
    • 국소 기억 상실 (기억 상실);
    • 시각 장애 - 물체의 고스트 현상, 시각적 인 이미지의 단면 손실, 깜박임;
    • 후두부 통증.

    vertebrobasilar syndrome의 일반적인 증상은 단기간의 의식 상실, 긍정적 인 Romberg 검사 (코끝을 손가락으로 만지지 못하는 것)입니다.

    반구 경동맥 증후군 클리닉

    특정 학물질 징후 (ICD code "G45.1") :

    • 언어 장애;
    • 비전의 부분적 또는 완전한 결핍;
    • 사지의 촉각 감도 상실;
    • 얼굴의 근음 감소.
    • 팔과 다리의 경련성 수축.

    증상에 대한 자격을 갖춘 신경과 전문의는 뇌 손상 영역을 결정할 수 있습니다.

    뇌동맥 혈전증의 증상은 무엇입니까?

    뇌동맥 순환 장애의 증상 :

    • 양쪽에있는 팔다리의 운동 활동 위반;
    • 경련 발작;
    • 반대쪽에있는 동기와 감각 장애;
    • 발음 장애.

    CT와 MRI의 방사선 진단은 대조를 통해 목과 뇌에 손상된 혈류 영역을 확인합니다.

    TIA와 뇌졸중의 차이점은 무엇입니까?

    대뇌, 척추, 경동맥의 지속적인 폐색은 뇌 실질에 산소가 끊임없이 부족하게합니다. 주변 조직에서의 후속 변화는 세포 사멸을 일으킨다. 괴사는 국소 및 뇌 증상을 유발합니다.

    Vertebrobasilar 부족은 cervical spine의 퇴행성 변화에 의해 유발 될 수 있는데, semi-lunar joint 부위의 후부 뼈 성장이 형성되어 척추 동맥이 좁아진다.

    경동맥의 기능이 부족한 클리닉은 일시적인 공격 전에 나타나고 약한 실신 상태에 의해 특징 지어지며, 이는 골 연골 증, 척추 증, 무봉 절 수술의 진행 과정에서 증가합니다.

    척추 반장동 부전증의 유병률은 경동 색전증이 더 자주 발생합니다.

    허혈성 뇌졸중에서는 심한 대뇌 혈액 공급 장애가 발생하며, 이는 대동맥의 내부 폐색 또는 외부 압박에 의해 형성됩니다. 발현은 오랫동안 지속되어 치명적일 수 있습니다.

    일부 의사들은 일과성 뇌졸중이 1 년 이내에 발생하는 약 절반의 환자가 있기 때문에 일과성 뇌 허혈성 발작을 미세 마비라고 부릅니다.

    과학자들은 두뇌의 후속 급성 허혈 변화 전에 TIA 사전 보상 메커니즘으로 간주됩니다. 일시적인 공격의 출현은 저산소증을 예방하기 위해 측부 혈류 형성에 기여합니다.

    일시적인 뇌 손상의 첫 징후

    첫 발현이 발생한 후에는 사람의 상태를주의 깊게 진단해야합니다. 기술 된 어떤 원리의 발생은 의학적 관심을 찾는 표시입니다 :

    1. 순환 뇌증의 초점;
    2. 의식의 단기적인 손상;
    3. 눈 앞에 "베일"의 모습;
    4. 한 눈의 실명;
    5. Hemianesthesia;
    6. 헤미 파레 시스;
    7. 감각 장애;
    8. 이명;
    9. 얼굴의 창백;
    10. 피부의 청색증;
    11. 후두 통증;
    12. 채소 - 혈관 반응;
    13. 동적 운동 실조;
    14. 안진 증

    예방 조치가 신속히 시작되면 뇌졸중과 같은 뇌졸중의 심각한 급성 침범을 예방할 수 있습니다.

    일시적인 공격 후 복구

    TIA 후 대부분의 사람들은 거의 모든 신체 기능을 회복합니다. 이 상태는 신체의 추가 시스템에 의한 미세 순환의 부족에 대한 보상으로 인해 발생합니다.

    • 증가 된 심박수;
    • 부수적 인 선박으로 인한 추가적인 션트의 포함;
    • 신진 대사 반응 촉진.

    상상 속의 복지 향상은 일시적입니다. 예방과 적절한 재활이없이 허혈성 과도 발작 후 뇌졸중이 나타납니다.

    주된 임무는 다음과 같은 병리학 적 교정으로 공격의 원인을 찾는 것입니다.

    1. 항 콜레스테롤 식단;
    2. 응고 장애의 정상화;
    3. 포도당 대사의 정정;
    4. 장애의 증상이있는 치료.

    재활 기간에 대한 임상 적 권장 사항에는 건강한 생활 습관, 나쁜 습관 및 2 차병 치료가 포함됩니다. 신경과 전문의는 대뇌 혈액 공급 정상화를위한 약물을 처방합니다.

    척추 신경총 동맥 시스템의 증후군은 단기간의 공격을 특징으로하지만, 병리학 후 회복은 불가능합니다. 순환 장애의 대부분의 형태 VBB는 자궁 경부의 손상으로 인해 천천히 진행됩니다.

    진단 TIA

    증상이 나타나면 신경학과에 입원해야합니다. 유럽 ​​클리닉의 전문가들은 응급 상황에서 환자에게 머리의 MRI와 CT 스캔을 실시하여 뇌의 변화를 추적하거나 국소 빈혈을 진단하거나 원인을 식별 할 수 있습니다.

    MRI 또는 ​​CT 혈관 조영술은 대조군이 혈관에 도입 된 후 동맥을 대조 검사하는 절차로 뇌 손상을 시각화합니다. 동맥 망 개통 가능성 평가와 동시에 심혈관 시스템의 상태가 평가됩니다.

    1. 홀터 모니터링;
    2. 심 초음파;
    3. 심전도.

    실험실 진단 방법 :

    1. 항 카르 디올 리핀 항체, 루푸스 항응고제, 안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 S 및 C, D- 다이머, 빌 프랑크 (Willebrand) 인자의 측정;
    2. 응고 연구;
    3. 생화학 분석.

    뇌 허혈성 발작의 첫 번째 신경 징후가 나타난 후, 여러 전문가 (oculist, cardiologist 및 therapist)의 상담이 필요합니다.

    전화 8 (812) 241-10-46 (7:00부터 00:00까지)으로 전화 하시거나 편리한 시간에 사이트에 요청하십시오.

    뇌의 일시적인 허혈성 공격 : 원인, 원인 및 증상, 치료 및 가능한 결과

    심장 및 순환계의 이상은 심각한 사망률을 동반합니다. 사망 또는 중증 장애의 가능성은 다양합니다. 그러나 완전 안전 국가는 존재하지 않습니다.

    일과성 허혈 발작은 뇌 구조의 일시적인 급성 영양 실조 (줄여서 TIA)입니다. 이 상태는 초기 증상 인 임상 사진의 뇌졸중과 유사합니다.

    그러나 일반화 된 괴사와는 달리, 중요하지 않은 영역의 개별 섹션이 사망합니다. 즉, 완전한 신경 적자는 형성 할 시간이 없습니다. 이 과정은 처음부터 최대 하루가 지나면 자연스럽게 퇴보합니다.

    "눈으로"무슨 일이 일어나고 있는지를 판단하는 것은 불가능합니다. 일과성 허혈 발작 환자는 신경 병원으로 이송됩니다.

    비상 사태에는 미세 박동 (microstroke)이라는 또 다른 이름이 있습니다. 치료는 증상을 완화하고 환자의 상황의 재발 또는 악화를 예방하기위한 것입니다.

    개발 메커니즘

    병적 인 과정의 기본은 뇌의 급성 허혈입니다.

    • 고혈압. 다른 문제를 배경으로 또는 기본 상태로 혈압이 지속적으로 증가합니다.
    • 죽상 경화증. 콜레스테롤 플라크가있는 대형 혈관을 좁히거나 막기. 긴급한 수정이 필요합니다. 그 과정이 만성적이고, 계속되고, 수년에 걸쳐 진행된다는 점을 감안할 때가 있습니다.
    • 척추 - 기저부의 기능 부전. osteochondrosis, 죽상 경화증, myositis, 자 궁 경부 척추의 탈장의 결과로 뇌의 후두 엽에서 영양 실조. 그것은 척추 - 기저 대야에서 TIA를 유발합니다.
    • 심장 결함. 근육 기관의 펌핑 기능의 저하가 수반됩니다. 그것들은 뇌뿐만 아니라 모든 시스템에 엄청난 위험을 초래합니다.

    죽상 동맥 경화증은 확실한 리더였습니다. 콜레스테롤 플라크에 의한 대뇌 구조 혈관의 협착 또는 폐쇄로 인해 동맥 투과성이 감소합니다.

    혈류 속도의 저하는 신경 클러스터의 영양 (영양)을 방해합니다. 심각한 두통, 의식 상실 및 신경 학적 결손의 다른 현상으로 완전한 임상상이 발달합니다.

    뇌졸중과의 가장 큰 차이점은 프로세스가 대량의 조직을 포함 할 때 편차가 특정 임계 질량에 도달하지 않는다는 것입니다.

    일반적으로 허혈성 발작은 몇 시간 후에 최대 하루가지나갑니다. 결손이 형성되지 않고, 환자는 이전과 같이 계속 살 수 있습니다.

    그러나 일과성 허혈 발작은 가까운 미래에 전 뇌졸중의 가능성을 나타냅니다. 이것은 심혈관 질환의 병리가 있다는 것을 의미합니다. 심혈관 질환은 단순히 확인되지 않았거나 잘못 치료되고 있습니다.

    치료 과정의 일차 또는 재 진단, 임명 또는 교정이 표시됩니다. 비상 사태 가능성과 사람의 사망 가능성은 이것에 달려 있습니다.

    Symptomatic 치료법은 주 과정이 조만간 전 뇌졸중으로 이어 지므로 의미가 없습니다.

    TIA의 일반적인 증상

    징후는 뇌의 병변으로 인해 일반화되고 국소화됩니다.

    후자는 조직 괴사 부위에 의존하기 때문에 위반의 성격을보다 분명하게 나타냅니다.

    • 심한 두통. 목과 국소에 국한합니다. 환자가 항상 불쾌한 감정의 정확한 위치를 나타낼 수 없기 때문에 유출 될 수 있습니다. 강도가 너무 커서 사람이 침대에서 빠져 나올 수 없으며, 강제 자세를 취합니다. 본질적으로 베일의 불편 함은 하트 비트의 박자에 "머리를 친다". 환자가 대단히 용인했습니다.
    • 기절. 대뇌 구조 허혈에 대한 배경. 갑자기 의식이 상실 될 수 있습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 눈에 이명이 동반되면서 이명이 나온다. 소리는 고통스런 반응을 일으키고, 특히 다리가 약하고, 창백하고, 땀을 많이 흘립니다. 피부를 식히기.
    • 메스꺼움, 덜 구토. 중독의 경우처럼 반사 신경을 가지고 있으므로 안심할 수 없습니다. 조건을 수정하기 전에 여러 번 반복 할 수 있습니다.
    • 졸음, 감소 된 성능. 그 사람은 무자비하고 냉담합니다. 같은 자세로 거짓말. 운동은 두통을 유발합니다.
    • 덜 자주 - 가슴에 불편 함. 이것은 대개 병리학 적 과정의 심장 기원을 나타냅니다. 아마도 비상 사태의 병행 과정 일 것입니다. 구급차를 더 이상 불가능하게합니다.
    • 무관심, 정신 장애. 신경 학적 결핍이 항상 발생하는 것은 아니며 적어도 언뜻보기에는 불가능합니다. 일련의 검사가 필요합니다.

    후각 엽

    불쌍한 영양은 시각적 징후를 유발합니다. 일시적 허혈성 발작 (TIA)의 배경에 대해, 광 시상 (번개 깜박임), 물체의 모양과 크기의 변화와 같은 간단한 시각적 환각이 나타납니다.

    심한 경우에는 볼 수있는 능력이 완전히 손실 될 수 있습니다. 이는 일시적인 현상입니다. 이른바 피질 과도기 실명.

    소뇌도 여기에 있습니다. 병적 인 과정에 참여 시키면 현기증이 발생합니다. 우주에서의 방향의 상실로 사람이 누워 있거나 앉고, 덜 움직입니다.

    측두엽

    특정 위치의 뇌의 허혈성 발작의 증상은 구두 정보를인지하고 분석 할 수있는 능력과 관련이 있습니다.

    선택적 자국 내 기능의 자발적인 손실이 있습니다. 심한 간장 - 간장 경련, 의식 상실로 간질 발작이 나타날 수 있습니다.

    또한 전향 기억 상실의 유형에 대한 추억이 있습니다 (환자는 TIA가 시작될 때부터 더 높은 신경 활동이 회복 될 때까지 그에게 어떤 일이 있었는지 기억하지 못합니다).

    드물게 일시적인 전역 기억 상실 에피소드. 계속 최대 24 시간.

    환상적인 음모로 복잡한 환각이 가능합니다. 이들은 정신병 적 순간, 일명 우울증입니다.

    정수리 엽

    일시적인 허혈 발작 징후 :

    • 숫자로 작동하고 쓰고 읽는 능력의 상실.
    • 후각 환각, 촉각 허위 감각. 감각 이상. 그의 피부 아래에서 무언가가 움직이고있는 것 같아요. 이 상태는 신경 분포의 위배에 의해 야기되며, 피부 표지의 상층에 위치하는 결말에 대한 거짓 신호입니다.
    • 촉각 감도 부족. 환자는 접촉으로 육체적 인 접촉으로 물건을 인식 할 수 없습니다.

    또한 농도 감소.

    정면 엽

    인간이 사고하고 창조적 인 활동을 할 수있는 능력을 책임집니다. 행동 제어 및 기타 여러 기능.

    전두엽의 일과성 허혈 발작의 증상 : 안구 운동 신경을 포함하여 마비, 마비가 일시적인 치매를 유발하고, 사고의 생산성을 감소 시키며, 감정을 평평하게하고, 억제를 방해합니다. 사람은 너무 불안해하고 부적절합니다.

    이것 이외에 발견된다 :

    • 흔들리는 걸음 걸이. 직선으로 움직일 수 없다. 폭포.
    • 주요 반사 신경의 약화. 일상적인 연구 중에 유명합니다.
    • 냄새가 없어졌습니다.

    뇌 줄기가 손상되면 심장 활동에 대한 위반이 감지되고 장기는 수축기를 막을 수 있습니다. 또한 호흡.

    이 지역에서 혈액 순환이 일시적으로 약화 되더라도 갑작스런 사망으로 환자를 위협합니다. 응급 입원이 표시됩니다.

    진단

    응급 상황에서 개최됩니다. 사람이 생각하고 말하고 신체의 기본 기능이 정상이라면 철저한 검사를받을 시간이 있습니다.

    그렇지 않으면 동맥압, 심박수 및 호흡 운동 수준이 평가됩니다. 인간의 상태를 안정시키는 것이 필요합니다.

    환자가 회복되어 회복 된 주요 사건이 끝나면 원인을 파악해야합니다.

    • 불만, 한계 및 성격에 대한 환자의 구두 심문 증상의 객관화를 통해 추가 진단 체계를 결정할 수 있습니다.
    • 역사 수집. 그 사람이 아프거나 습관, 가족 역사를 가지고 있었던시기와시기. TIA를 일으키는 주된 진단은 죽상 동맥 경화증입니다. 약간의 척추 반장동 부전증. 다른 옵션도 가능합니다.
    • 신경 상태의 평가. 일상적인 기술은 가설을 세우는 것을 목표로합니다. 그들은 심지어 확증되거나 확증을받습니다.
    • 혈압 측정. 일반적으로 일과성 허혈 발작이 끝난 직후 인디케이터는 정상보다 약간 낮습니다. 심혈관 질환의 질병이있는 경우 적절한 값보다 높습니다. 심박수도 조사 중입니다. 변화는 심장 구조의 병리가있을 때만 존재합니다. 뇌졸중이 영향을받지 않는다면 마이크로 스트로크는 아무 관련이 없습니다.
    • 심전도. 가능한 부정맥을 평가합니다.
    • 심 초음파. 심장 결함 및 혈관 탐지에 사용됩니다.
    • 뇌파. 대뇌 조직의 손상 범위를 결정합니다.
    • 도플러, 두뇌의 양면 스캔. 혈류 장애를 감지합니다. 자궁 경관도 진단의 대상이됩니다. Vertebrobasilar 부족이 가능합니다. 주로 후두엽에 영향을줍니다.
    • 실험실 테스트. 그 핵심은 생화학 적 혈액 검사입니다. 저밀도 및 고밀도 지질의 농도가 조사됩니다. 첫 번째는 소위 "나쁜"콜레스테롤로, 혈관벽에 침착되어 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 두 번째는 반대로 국가 정상화에 기여하고 과도한 지방 물질을 제거합니다.

    목록은 필요에 따라 확장 될 수 있습니다. 이 경우의 신경 학자는 전문가입니다.

    다른 의사들은 확장 된 연구에 참여하고 있습니다. 국소 빈혈의 기원을 밝히고이를 제거합니다.

    치료

    병원에서 지휘. 외래 환자의 경우, 증상을 교정하고 원인을 파악한 후 회복이 가능합니다. 모두 1 주일 이상 걸리지 않습니다. 치료의 기본은 의약품의 사용입니다.

    • 항 고혈압제. ACE 억제제, 칼슘 통로 차단제, 중추 작용제, 이뇨제. 입증 된 혈압이 안정적으로 증가하는 경우에만.
    • 뇌 혈관 약물. 대뇌 혈류를 개선합니다. Actovegin, Piracetam. 코스. 예방의 일환으로 재활 기간이 끝날 때 치료를 반복 할 수 있습니다.
    • 혈관 보호 장비. 혈관의 부정적인 요인에 대한 저항력을 증가시킵니다.
    • 항 혈소판 제. 혈류를 복원하기 위해 유변학 적 성질. 헤파린, 아스피린 필수. 의사의 결정과 구체적인 임상 상황에 따라 다른 이름도 가능합니다. 뇌졸중 선구자에게는 많은 치료법이 금기입니다.
    • 스타틴. 지질 구조를 녹이고 콜레스테롤을 제거하십시오. Atoris 및 아날로그. 죽상 동맥 경화증 치료에 사용됩니다.
    • Metamizole 기반 진통제 (Pentalgin, 한 예로).

    osteochondrosis의 배경에 입증 된 vertebrobasilar 부족과 목 주변의 물리적 치료, 물리 치료, 마사지.

    일시적인 허혈 발작은 뇌 혈류의 급성 질환입니다. 약물 치료만으로는 충분하지 않습니다. 평생 습관 보정이 필요합니다.

    • 금연, 알코올, 특히 정신 활동 물질.
    • 전문가를 임명하지 않고 마약 복용을 권장하지 않습니다. 항염증제 포함. 진통제.
    • 훈제 한 양을 최소화하십시오. 반제품이 없으므로 통조림 식품을 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 하루에 7 그램 이하의 소금.
    • 신체 활동은 최소한입니다. 과부하가 없습니다. 차분한 산책 만. 저체온증 또한 용납 될 수 없다. 이것은 신경 조직의 괴사를 완료하는 방법입니다.
    • 신경과 전문의가 정기적으로 검사합니다.
    • 수면 1 박당 약 7-10 시간.
    • 개별 음주 모드입니다. 1.8 리터 이하. 신장 기능 장애가 적다.

    지표는 근사치이기 때문에 신체 활동, 대사, 체중의 특성에 따라 표시기가 계산됩니다. 참석하는 전문가에게 질문하는 것이 더 좋습니다.

    예측

    대부분의 경우 유리합니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 깨우기 호출입니다. 그것이 생기면, 뇌 구조의 영양 실조가 있습니다.

    신경 덩어리의 뚜렷한 괴사를 유발하는 것만 큼 중요하지는 않으나 멀지 않은 상태입니다.

    결과는 많은 요소에 따라 달라집니다 : 성 (남성의 경우 선천성이 약간 악화됨), 연령 (젊은 사람들은 허혈성 발작이 더 쉽고, 위험이 더 낮습니다), 역사, 가족력, 생활 방식 등이 포함됩니다. 나쁜 습관 일수록 질병의 결과는 더욱 악화됩니다.

    주치의와의 질문을 명확히하는 것이 더 낫습니다. 동일한 두 가지 사례가 없기 때문입니다.

    우리가 평균 계산을 따르면 치명적인 TIA는 그 자체로가 아니라 매우 드문 것으로 나타났습니다. 그러나이 과정을 본격적인 조직 괴사로 전환 한 결과입니다. 확률은 3-5 %를 넘지 않습니다.

    가능한 결과

    주요 결과는 일시적인 허혈 발작이 뇌졸중으로 전이하는 것인데, 이는 뇌 세포의 죽음입니다.

    그 결과 병변에 지속적인 신경 학적 결손이 생겨서 환자가 사망하거나 심한 장애가 생깁니다.

    다른 한편, 혈관성 치매의 형성이 가능합니다. 이 상태는 고전적인 알츠하이머 병과 유사하지만 나이와 성별 선호도가 없으며 병리학 적 과정의 주요 원인을 제거하여 가역적으로 회복 할 수 있습니다. 따라서 처음에는 완전한 회복을위한 최상의 예후와 관련이 있습니다.

    또한이 문제는보다 광범위하게 고려되어야합니다. 우선 무엇이 TIA의 원인을 결정할 필요가 있습니다.

    우리가 심장에 대해 말하면 심장 마비 발달, 기능 부전, 다기관 기능 부전, 기타 위험한 상태가 발생할 가능성이 있습니다. 죽상 경화증에도 동일하게 적용됩니다.

    동맥류가 비난된다면, 그것은 부서지기 쉽고 환자는 다량 출혈로 사망 할 것입니다. 따라서 의사는 모든 요인에주의를 기울여야합니다. Microstroke는 보통 문제의 가장 작은 것입니다.

    신경 조직의 완전한 괴사의 전구체 인 일시적인 허혈 발작은 뇌 구조의 급성 일과성 허혈로 자발적으로 발달합니다.

    복잡한 복구. 1 차 치료가 끝나면 도발 요인에 대처할 필요가 있습니다. 그것의 제거없이 성공의 아무 기회도 없다.

    일과성 허혈 발작과 예방 조치의 위험

    일부 환자들은 일시적인 허혈 발작 (TIA)으로 진단받은 뇌졸중이 의심되는 의료기관을 추천했습니다. 이 용어는 많은 사람들이 이해할 수없는 것으로 들리며 잘 알려진 뇌졸중보다 덜 위험 해 보입니다. 그러나 이것은 실수입니다. 뇌에 일시적 허혈성 공격이 미치는 영향과이 상태가 어떻게 위험한지를 고려하십시오.

    TIA에 관한 일반 정보

    일시적인 공격은 뇌 조직의 특정 영역에 혈액 공급이 단기간에 중단되어 저산소 상태와 세포사를 일으키는 것으로 간주됩니다.

    일과성 허혈 발작과 뇌졸중의 주요 차이점을 고려하십시오.

    • 개발 메커니즘. 뇌졸중 병변이 있으면 혈액이 뇌 조직에서 완전히 멈추고 일시적인 국소 빈혈이있을 때 뇌 부위로의 불의의 혈류가 지속됩니다.
    • 기간 몇 시간 (최대 하루) 후에 TIA의 증상이 점차 가라 앉고 뇌졸중이 있으면 악화 징후가 그대로 유지되거나 진행됩니다.
    • 자발적인 웰빙의 가능성. 허혈성 공격은 점차 중단되고 건강한 구조는 죽은 뇌 세포의 기능을 수행하기 시작하며 이것은 의학적 보조없이 괴사 중심이 증가하고 환자의 상태가 점차 가중되는 뇌졸중과의 주요 차이점 중 하나입니다.

    뇌의 일시적인 허혈성 발작이 뇌 조직에 대한 뇌졸중 손상보다 덜 위험한 것으로 보일지 모르지만 이는 오해입니다. 이 과정의 가역성에도 불구하고 빈번한 산소 부족으로 인해 뇌 세포가 돌이킬 수없는 위험을 초래합니다.

    단기 허혈의 원인

    메커니즘에 대한 설명으로부터, 허혈 원점의 일시적인 공격은 혈관의 부분적 중첩 및 뇌 혈류의 일시적인 감소를 유발한다는 것이 명백하다.

    이 질병의 발병에 대한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

    • 죽상 동맥 경화 플라크;
    • 고혈압;
    • 심장병 (허혈성 심장 질환, 심방 세동, CHF, 심근 병증);
    • 혈관벽에 영향을 미치는 전신 질환 (혈관염, 육아 종성 관절염, SLE);
    • 당뇨병;
    • 자궁 경부 osteochondrosis, 뼈 process4의 변화와 함께
    • 만성 중독 (알코올 및 니코틴의 남용);
    • 비만;
    • 늙은 나이 (50 세 이상).

    소아에서는 병리학 적 특성이 대뇌 혈관의 선천적 인 특징 (발육 부진 또는 병리학 적 구부러짐의 존재)에 의해 유발 될 수 있습니다.

    위의 과도기 허혈 발작의 원인 중 하나의 존재는 충분하지 않습니다. 질병의 출현은 2 가지 이상의 요인의 영향을 필요로하기 때문입니다. 사람이 더 자극적 인 원인 일수록, 허혈성 발작의 위험이 커집니다.

    증상 Symptomology는 현지화에 달려있다.

    일과성 허혈 발작에서 일시적으로 발생하는 허혈 발달 부위에 따라 증상이 약간 다를 수 있습니다. 신경학에서 질병의 증상은 조건 적으로 두 그룹으로 나뉩니다 :

    일반

    여기에는 뇌 증상이 포함됩니다 :

    • 편두통;
    • 조정 장애;
    • 현기증;
    • 방향 어려움;
    • 메스꺼움 및 회복되지 않는 구토.

    위와 같은 증상은 다른 질환에서 유사한 증상이 나타나기는하지만 뇌 허혈성 발작이 발생하여 건강 검진이 필요합니다.

    지역

    신경 학적 상태는 전문가가 의료 시설에서 평가합니다. 환자의 편차의 특성상 의사는 신체 검사를하기 전에도 병리학 적 초점의 대략적인 위치를 제안 할 수 있습니다. ischemia의 지방화에 allocate :

    • Vertebrobasilar. 이러한 형태의 병리학 적 과정은 환자의 70 %에서 나타납니다. 척추 염과 유사한 유역에서 일시적 허혈성 발작이 자발적으로 발생하며 종종 머리가 날카로운 방향으로 회전하여 유발됩니다. VBB에서 초점이 발견되면 일반적인 임상 증상이 나타나고 시각 장애 (흐려짐), 언어 혼란, 운동 및 감각 장애가 동반됩니다.
    • 반구형 (경동맥 증후군). 환자는 편두통과 같은 통증, 현기증, 조정 및 졸도의 어려움을 경험할 것입니다. 도발적인 요인은 거의 항상 자궁 경관 지역에있는 척추의 변화 일 것입니다.
    • SMA (척수 성 근위축증). 인간의 뇌에서 경동맥이 멎어서 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 운동성과 민감도가 일방적으로 감소하고 한쪽 눈의 시력이 손상 될 수 있습니다. 이러한 형태의 병리학 적 특징은 우 경동맥의 허혈 중에 우안이 앓고 좌심실 마비가 발생한다는 것입니다. 센터가 왼쪽 풀에있는 경우 SMA가 오른쪽에 있습니다.

    어떤 경우에는 뇌의 경증 또는 중등도 허혈 발작으로 증상이 특징적으로 심각하지 않습니다. 그런 다음 특수 장비의 도움을 받아 병리의 국소화를 확인하기 전에 불특정 TIA가 발생했다고 말합니다.

    진단 방법

    병리학의 급성기는 환자의 증상 (국소 상태)과 임상 검사 및 검사실 검사를 기준으로 진단됩니다. 이것은 유사한 증상을 갖는 질병을 배제하기 위해 필요합니다 :

    • 뇌종양;
    • 수막 병변 (수막의 감염 또는 독성 병변);
    • 편두통.

    차동 진단을 위해 :

    이러한 유형의 하드웨어 검사는 뇌 조직의 허혈 및 괴사의 초점을 식별하는 데 도움이됩니다.

    또한 질병의 병인을 명확히하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

    • 말초 혈액 검사;
    • 생화학;
    • 혈액 응고 검사;
    • 지질 샘플 (콜레스테롤 및 중성 지방 함량);
    • 소변 검사 (신진 대사 과정에 대한 추가 정보 제공).

    실험실 테스트 이외에, 사람이 수행됩니다 :

    • 도플러 검사. 혈류 속도와 혈관 충전의 성질을 결정하십시오. 그것은 혈액 공급을 감소시켜 뇌의 영역을 확인하는 것을 가능하게합니다.
    • 심전도 심장 질환을 감지 할 수 있습니다.
    • 혈관 조영술. 조영제와 일련의 X 선의 도입은 뇌 혈관의 혈류 분포 특성을 결정할 수있게합니다.
    • 안저 검안의 검사. 이 검사는 시각 장애가없는 경우에도 필요합니다. 경동맥 수영장이 영향을받는다면, 병변의 저부로의 혈액 공급은 항상 영향을받습니다.

    위반이 시작되면 즉시 구급차에 전화하거나 의료 시설로 사람을 데려가는 경우 일시적인 허혈 발작의 징후를 쉽게 식별 할 수 있습니다.

    일시적인 공격의 특징은 결과 위반과 공격 후 하루가 지나면 환자는 거의 불편 함을 느끼지 않고 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있지만 단기 허혈은 추적없이 통과하지 않는다는 것입니다.

    그러한 환자가 의학적 도움을 구하고 어제 시각 장애, 감각 또는 신체 활동의 징후가 있다고보고하면 같은 방법으로 검사를 실시합니다. 이는 뇌 조직이 저산소증에 민감하고 짧은 산소 부족으로 세포 사멸이 일어난다는 사실 때문입니다. 괴사의 초점은 하드웨어 연구를 사용하여 확인할 수 있습니다.

    일과성 허혈 발작으로 진단은 감염된 괴사 성 병변을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 진행 과정을 예측하는데도 도움이됩니다.

    응급 처치 및 치료

    집에서 환자에게 본격적인 치료를 제공하는 것은 불가능합니다. 의료 전문가가 적절한 조치를 취해야합니다.

    의사 도착 전에 환자에게 응급 처치는 2 점으로 구성됩니다.

    • 구급차 또는 의료 시설에있는 사람에게 전화하십시오.
    • 최대한의 평화 보장. 일시적인 공격의 희생자는 방향이 혼란스럽고 두려움에 빠지므로 항상 환자의 머리와 어깨를 들어 올려 환자를 진정시켜야합니다.

    자가 약물 치료는 권장하지 않습니다. 고혈압 치료제 (Physiotens, Captopril)의 정제를 투여하는 것은 고압에서만 허용됩니다.

    일시적인 허혈성 발작 후 언제 일어날 수 있나요? 공격 중에 희생자를 의사에게 데려 갈 수 없다면? 여기에는 엄격한 제한이 없지만 의사는 공격 당일 (환자는 더 많이 거짓말을하고 자세를 바꿀 때 갑작스런 움직임이 없어야 함) 다음날 운동 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

    일시적인 허혈성 발작에서 치료의 표준은 다음과 같습니다 :

    • 대뇌 혈관의 전 혈류 복원 (Vinpocetine, Cavinton).
    • 손상된 뇌 세포 감소 (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
    • 혈액 순환 부족으로 인한 중독의 감소 (Reopoliglyukin의 주입).

    또한 추가로 발생하는 증상을 고려하여 응급 처치가 제공됩니다.

    • 혈액의 혈전 또는 두꺼운 징후. Cardiomagnyl, Aspirin 또는 Thrombone ACC를 사용하십시오.
    • 혈관 경련의 발달. Nicotinic Acid, Papaverine 또는 Nikoverin을 사용하십시오.

    콜레스테롤 수치가 높아지면 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형성을 예방하기 위해 처방됩니다.

    급성기의 환자는 일시적인 허혈 발작 동안 필요한 치료가 수행되는 병원에 입원해야한다.

    공격 한 후 누군가가 의료기관으로 돌변하면 치료는 외래 환자에게 허용됩니다.

    대부분의 환자는 치료 기간에 관심이 있지만 주치의 만이이 질문에 답할 수 있습니다. 그러나 장기간의 치료 과정에 적응하고 임상 지침을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

    이 상태에서 특정 재활이 필요하지 않다는 사실에도 불구하고, 공격 중 적은 수의 뉴런이 사망하고 뇌가 심각한 합병증에 취약하게된다는 사실을 기억해야합니다.

    예방 조치

    일과성 허혈성 공격 예방은 혈관 질환과 관련된 다른 질환들과 동일합니다 :

    • 위험 요소 제거. 혈액 매개 변수의 정상화 (콜레스테롤, 응고).
    • 신체 활동을 증가시킵니다. 보통 운동은 몸 전체의 혈액 순환을 정상화시키고 면역력을 향상 시키며 TIA 발병 위험을 줄입니다. 그러나 스포츠를 할 때는 절제를 관찰 할 필요가 있습니다. 사람이 이미 일과성 허혈을 나타내거나 병리 발달의 위험이 있다면 수영, 요가, 걷기 또는 치료 운동을 선호해야합니다.
    • 다이어트 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 또는 당뇨병으로 영양사는 특별한 영양 프로그램을 선택합니다. 메뉴 준비에 대한 일반적인 권장 사항으로는 야채, 과일 및 곡류를 식단에 첨가하는 것뿐만 아니라 "해로운 음식"(훈제 고기, 지방 음식, 절임, 통조림 및 준비 식품)을 제한하는 것입니다.
    • 만성 병리 악화의시기 적절한 치료. 위는 허혈성 발작을 유발하는 질병의 목록이었습니다. 당신이 그들을 시작하지 않고 신속하게 발생 합병증을 치료하지만 병리 발생의 가능성이 크게 감소됩니다.

    TIA가 무엇인지 알면 예방 조언을 무시하지 마십시오. 복잡하지 않은 의료 조치는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

    허혈성 발작의 예후

    일과성 허혈 발작 후 일시적인 효과는 눈에 띄지 않으며 하루 후에 사라집니다. 그러나 예후가 항상 좋지는 않습니다 - TIA가 재발하는 경향이 있으며 추가 악영향의 영향으로 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다

    • 일시적인 허혈성 뇌졸중. 손상된 혈류는 1 시간 후에 회복되지 않고 세포 구조의 돌이킬 수없는 죽음이 발생합니다.
    • 출혈성 뇌졸중. 벽이 약할 때, 부분적으로 차단 된 혈관은 혈류 부위 아래의 증가 된 혈압을 견디지 못하고 파열이 발생합니다. 유출 된 혈액은 뇌 구조에 침투하여 세포가 작동하기 어렵게 만든다.
    • 흐린 시야 병변이 척추 신경 시스템에 국한되어 있다면, 시야가 흐려 지거나 급격히 감소 할 수 있습니다. 장애가 우심방의 유역에있을 때, MCA는 왼쪽면에 있지만, 시각 기능이 오른쪽에서 고통을받을 확률이 높고 (그 반대의 경우도 마찬가지입니다) 한쪽 눈에서의 시력이 유지됩니다.

    예후는 환자의 나쁜 습관, 합병증 및 위험 인자의 존재, 노년기로 인해 더욱 악화됩니다.

    연락 대상

    일시적인 허혈 발작의 첫 징후를 감지하면 구급차를 불러야합니다. 도착중인 의료 팀은 환자에게 필요한 도움을 제공하고 적절한 전문의에게 환자를 인도합니다.

    교통이 독립적으로 수행되면 환자는 신경과 전문의에게 보여야합니다.

    TIA 진단에 대한 필요한 정보를 연구하고 그것이 무엇이며 위험한 이유는 무시할 수없는 것이 분명해진다. 그 결과 위반이 되돌릴 수 있고 사람의 생활 방식에 영향을 미치지 않는다는 사실에도 불구하고 뇌 조직의 일부가 사망하고 불리한 환경에서 장애의 원인이됩니다.

    치료사 첫 번째 카테고리. 경험 - 10 년.

    일시적인 허혈 발작

    일과성 허혈 발작은 뇌 혈류의 일시적인 급성 질환으로 신경 학적 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류 감소가 발생한 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.

    일시적인 허혈 발작

    일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.

    TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪고있는 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, TIA 후 첫 번째 달에 20 %, 1 년째에 42 %가 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.

    TIA의 원인

    경우의 절반에서 일과성 허혈 발작이 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 전 대퇴 동맥 경화증 (대뇌 혈관 포함), 뇌내 및 외 뇌 (경동맥 및 척추 동맥). 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.

    약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.

    다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 외상 및 자발 동맥 벽의 분리, 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 피임약의 경구 섭취. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.

    대뇌 국소 빈혈의 병인

    뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관을 채우는 혈액량의 증가와 함께 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류를 감소 시키지만 산소 교환 수준은 아직 영향을받지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.

    허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 혈액 순환을 통해 실현되는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급의 개선이 없다면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계가됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 띤다.

    분류

    ICD-10에 따르면 일과성 허혈 발작은 다음과 같이 분류됩니다.

    • 척추 - 기저 대야 (TBS)
    • 경동맥 수영장의 TIA
    • 복수 및 쌍 무적 TIA
    • 일시적인 실명 증후군
    • TGA - 일시적인 글로벌 기억 상실
    • 다른 TIA, 불특정 TIA.

    신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 다른 부분은 간질로 언급되는 경우도 있습니다.

    빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 미만), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.

    TIA 증상

    TIA 클리닉의 기초가 일시적으로 신경 학적 증상으로 발생하기 때문에 환자가 신경과 전문의의 진찰을받는 순간에 모든 증상이 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.

    • 척추 - 기저 대야에서 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 흔들린 걷기, 불안정, 어지러움, 발성 불명 (구음 장애), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 장애를 기록합니다.
    • 경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.
    • 일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때때로 시력의 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역이 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 일시적인 실명이 동측 마비의 반 마비 및 반감기와 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.
    • 일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. TGA는 통증 및 정신 감정적 인 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 종종 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.

    진단

    일과성 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 병력 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 면밀히 검토 한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤의 수준, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI를 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.

    ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.

    첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 초기에 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.

    PET 뇌는 신진 대사와 뇌 혈류 역학에 관한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군에서 일시적 마비 인 somatosensory CAPs에서 시각적 CAPs를 조사합니다.

    일과성 허혈성 발작의 치료

    TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.

    약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전증의 일시적인 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione에 대한 적응증입니다. 혈액 리얼리즘을 향상시키기 위해 혈액 희석법이 사용되었습니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.

    TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호제와 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세린, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.

    TIA의 물리 치료 효과에는 산소 barotherapy, electrosleep, 전기 영동, DDT, SMT, 전자 레인지 요법, 순환 요법, 마사지, 치료 용 욕조 (침엽수, 라돈, 진주)가 포함됩니다.

    예방

    활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 여기에는 환자의 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다 : 금연 및 알코올 남용, 혈압 수치의 정상화 및 제어, 저지방 식습관 준수, 경구 피임약 거부, 심장병 치료 (부정맥, 판막 기형, CHD). 예방 적 치료는 지질 저하 약물 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)을 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제의 장기 (1 년 이상) 섭취를 제공합니다.

    예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.