결핵성 수막염의 특징

치료

결핵성 수막염은 뇌의 내벽이 결핵균에 의해 영향을 받아 염증을 일으키는 급성 질환입니다. 그것은 폐결핵의 합병증입니다. 이 기사는 발생 원인과 원인, 주요 증상, 진단 및 치료 원칙을 설명합니다.

개발의 원인과 메커니즘

결핵성 수막염은 이미 폐결핵으로 고통받는 사람들에서 발생합니다. 원인 병원체는 코흐의 결핵입니다.

Mycobacterium tuberculosis는 내산성 박테리아입니다. 사람은 공기 방울 물방울에 감염됩니다. 감염의 원인은 아픈 사람입니다. 요즘에는 결핵 사례가 크게 증가하고 있습니다. 의사들은 발병률이 전염병에 가까워지고 있다고 언급합니다.

두뇌의 세포막에서 박테리아는 혈류를 통해 혈행에 의해 들어간다. 첫째, 그들은 뇌의 혈관에 정착 한 다음 막에 침투하여 급성 염증을 일으 킵니다. 이 질병을 발병 할 위험이 높은 사람들이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 결핵으로 고통받는 사람들, 또는 이미 치료를받은 사람들;
  • 면역 결핍증 환자 - HIV, AIDS;
  • 면역 체계를 약화시킨 사람들;
  • 최근에 열린 결핵 환자와 접촉 한 사람들.

임상 사진

결핵 뇌수막염은 뇌의 세균성 또는 바이러스 성 염증과 달리 번개 속도가 아니라 점차적으로 발달합니다. 이 수막염은 다음과 같은 증상이 관찰 될 수있는 장기간의 질병의 존재를 특징으로합니다 :

  • 두통의 모양. 첫째로, 머리가 저녁이나 수면 중에 아파서 거의 일정 해집니다. 이 두통은 진통제가 거의 줄어들지 않습니다.
  • 약점, 무관심, 졸음 증가.
  • 식욕 부진, 식욕 부진.
  • 과민성과 과도한 신경질.

이러한 모든 증상들은 점차적으로 증가하는 두개 내압으로 인해 발생합니다. 염증 과정이 점차적으로 발달하기 때문에 수막 증후군은 대개의 기간이 시작된 후 7-10 일 후에 만 ​​나타나기 시작합니다. 수막 증후군의 주요 증상은 표에 나와 있습니다 :

  • 위의 하나 - 의사는 환자의 목을 수동적으로 구부리고 그의하지는 관절에서 반사적으로 구부러져 있습니다.
  • 중간 - 당신이 치골에 환자를 누르면 그의 다리는 무릎에 구부러 질 것입니다.
  • 낮은 쪽 - 한 쪽 다리를 구부리면 다른 쪽 다리도 구부릴 것입니다.

질병의 진단 원리

결핵성 수막염 - 증상

우선, 의사는 환자를 검사하고, 기억 상실증, 병력을 수집합니다. 그런 다음 그는 그것을 검사하고 수막 증상을 검사합니다. 진단의이 단계에서 이미 의사는 수막염의 발생을 의심합니다. 그러나 치료와 정확한 진단을 위해 실험실과 도구 진단이 반드시 필요합니다.

연구의 주요 방법은 요추 천자이다. 그것은 분석을 위해 척수액, 뇌척수액을 수집하는 데 사용됩니다. 결핵성 수막염의 주류 특징 :

  1. 바로 펑크에서 뇌척수액의 압력을 높입니다. 결핵성 수막염에서 뇌척수액은 하천이나 잦은 방울로 흐릅니다.
  2. 예를 들어 창문 위의 술잔에 빛을 비추면 한 시간에 영화가 빠져 나와 태양 빛 아래에서 빛납니다.
  3. 뇌척수액의 세포 수가 증가했습니다. 일반적으로 시야가 3-5, 결핵성 수막염이 200-600입니다.
  4. 액체에서 단백질의 수준은 1 리터당 1.5-2 그램으로 상승합니다. 규범은 0.1-0.2입니다.
  5. 뇌척수액에서 포도당 수치의 감소는 HIV 바이러스에 추가로 감염되지 않은 환자에서만 관찰됩니다.
  6. 뇌척수액의 10 %에서 Koch 결핵균을 구별 할 수 있습니다.

요추 천자 이외에도 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

  1. 가슴의 방사선 사진 촬영. 그것은 첫 번째 결핵 초점을 식별하는 데 필요합니다.
  2. 일반 혈액 검사. 신체의 염증 과정의 심각성을 평가하고 혈액 세포 구성을 결정하는 데 필요합니다. 색 지수가 감소하면 환자의 적혈구 헤모글로빈에 빈혈이 생깁니다.
  3. 뇌의 전산화 단층 촬영은 급성 수막염에서 수행되며 염증 과정에 의해 영향을받는 조직의 부피를 추정하는 것이 필요합니다.
  4. 객담의 현미경 검사 - 가래에서 결핵의 내산성 박테리아를 확인하기 위해 수행됩니다.

결핵성 수막염 치료의 기본 원칙

결핵성 뇌막염의 치료는 결핵 치료사의 집중 치료실에서 시행됩니다. 결핵성 수막염 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  • 엄격한 침대 휴식.
  • 혈액의 동맥 혈압, 심박수, 산소 및 이산화탄소 수준에 대한 영구적 인 통제.
  • 산소 지원은 마스크를 통해 제공됩니다.
  • 항 결핵약 수용. 이 약의 계획은 주치의에 의해 개발됩니다. 표준 계획에는 isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide가 포함됩니다. 이러한 약물을 처방하기 전에 민감도 분석이 수행됩니다. 최근에 표준 치료 요법에 대한 결핵 박테리아의 저항성 사례가 더욱 빈번 해졌다.
  • 해독 요법. 그것은 링거 용액, Trisol, Disol, Reosorbilact, Poliglukin 같은 용액을 환자에게 정맥 내 주사하는 것을 포함합니다. 이러한 약물들은 뇌 부종의 발병을 예방하기 위해 이뇨제 (Furosemidem, Lasix)와 함께 투여됩니다.
  • 간 보호기 (Hepatoprotectors) - 항 결핵 약물의 간 독성 효과로부터 간을 보호하기 위해 처방됩니다. 이들은 Heptral, Milk Thistle, Karsil을 포함합니다.
  • 코르티코 스테로이드는 전염성 및 독성 쇼크를 위해 처방됩니다.

결핵성 수막염의 합병증

결핵성 수막염의 진행은 다음과 같은 조건들로 인해 복잡해질 수 있습니다.

  • 두뇌의 붓기;
  • 감염 독성 쇼크;
  • 뇌염 - 뇌 조직의 염증 과정에 관여한다.
  • 패혈증;
  • 부분적인 마비 또는 마비;
  • 두뇌 침입;
  • 청력, 시각 장애, 언어 장애.

결핵성 수막염은 원발성 수막염의 합병증입니다. 뇌 안의 다른 유형의 염증과는 달리이 질병은 1-2 주에 걸쳐 점차적으로 빠르게 진행되지는 않습니다. 이러한 환자들은 의료 종사자의 끊임없는 감독하에 중환자 실에서 결핵 약국에서 치료를 받는다.

결절성 수막염 뇌척수액

결핵성 수막염은 종종 안구 운동 장애와 수련 신경에 손상을 수반합니다. 결핵성 수막염에서 이러한 신경 손상의 빈도는 염증 과정이 적어도 초기 단계에서는 뇌의 기초로 국한된다는 사실에 의해 설명됩니다. 수막염의 경우,이 신경의 패배는 거의 관찰되지 않습니다. 앞으로는 결핵성 수막염이 악화되면 뇌의 상응하는 부위가 손상되거나 혈관에서 진행되는 염증 변화로 인한 단발 증후군 (hemoparesis)과 같은 새로운 증세가 질병의 그림에 종종 추가됩니다.
otogenic 수막염의 원인은 만성, 드물게 심각한 급성 중이염입니다.

결핵성 수막염의 발병 원인은 대개 기관지염이나 주변 림프절의 변화뿐 아니라 침윤성 및 삼출성 형태의 폐결핵 및 뼈 손상입니다. 주요 초점의 식별은 종종 매우 어렵습니다. 때때로 그것은 임상 적으로뿐만 아니라 섹션에서도 인식 할 수없는 상태로 남아 있습니다. 그것을 발견하면 종종 수막염의 본질과 성격을 밝혀줍니다.

결핵을 발견하는 보조적인 방법 중 하나 인 투베르쿨린 검사 (Pirke and Mantu의 반응)는 진단 적 가치가 있습니다. 어린 시절에 특정 과정이있을 때,이 검사는 대부분의 경우 (80 %) 긍정적 인 결과를줍니다.

결핵에 대한 meninges의 패배는 주로 신체의 저항이 약화되는 형태의 일반적으로 불리한 조건 하에서의 두개강 내로의 감염의 혈액 학적 표류의 결과로 발생합니다. 감염의 근원은 지리적으로 귀에 떨어진 기관에서 결핵성 과정입니다.

결핵성 뇌막염의 발병에서 결핵의 원인이되는 중이염의 문제는 흥미 롭습니다. 임상 적 관찰에서 알 ​​수 있듯이, 이러한 중이염은 중이의 뼈 조직이 상당히 파괴된다는 사실에도 불구하고 뇌막염의 염증을 유발하지는 않습니다. 뼈의 파괴로 인해 병적 인 과정은 종종 수막에 도달하지만 후자는 손상되지 않습니다.

이핵 성 결핵성 뇌수막염의 감별 진단에는 결핵성 수막염이 투명하고 뇌척수액의 성질과 구성이 있습니다.

결핵성 수막염에서 대부분의 경우 pleosocytosis는 27 ~ 500 개이며, 많은 환자에서 pleocytosis는 300-500 개의 균일 한 요소 수준입니다. 세포의 수는 항상 과정의 과정을 반영하지는 않습니다. 왜냐하면 환자의 심각한 상태에서 종종 약간의 pleocytosis가 발생하고 반대로 상대적으로 가벼운 경우에는 큰 pleocytosis가 발생하기 때문입니다. 스트렙토 마이신의 시작에서, pleocytosis와 neutrophilic 반응의 증가가 종종 관찰됩니다. 그들은 지주막의 공간에 약물을 주입하여 뇌막염의 자극에 기초합니다.

otogenic 수막염에서 pleocytosis가 더 중요하고 질병의 시작 부분에 자사의 세포 공식은 주로 neutrophils로 구성되어 있습니다. 이러한 수막염의 경우 결핵과 달리 세포의 수는 병리학 적 과정의 성질과 과정에 따라 결정됩니다. 페니실린 및 스트렙토 마이신 치료는 pleocytosis를 감소시키고 lymphocytes에 찬성하여 세포질 구성비를 변화시킵니다.

형태 학적 측면에서, 결핵성 수막염의 뇌척수액은 림프구 성 pleocytosis의 존재를 특징으로한다. 일반적으로 뇌척수 내 호중구의 수는 작고, 우리의 데이터에 따르면 대부분의 환자에서 2 ~ 38 %입니다. 숫자가 높을수록 희소합니다. 결핵성 수막염의 초기 단계 또는 악화시기에 호중구가 우세하지만, 고환 수막염과는 달리 총 세포 수는 대개 작습니다. 따라서, 림프구 또는 림프구 - 호중구 성 세포구 증은 결핵 발병의 수위에있어서 결핵병의 수막염에 특이 적이다. 동시에 글로불린 반응은 대단히 긍정적이며 단백질의 양이 증가하고 설탕의 비율이 낮아집니다.

결핵성 수막염의 뇌척수액의 경우, 종종 결핵균을 나타내는 부드러운 피질 막이 12-24 시간 후에 전형적입니다. 뇌척수액의 특정 병변이없는 뇌척수액에서 결핵균이 검출 될 수 있기 때문에 뇌척수액에서 후자를 찾는 것이 항상 질병의 특정 특성을 나타내는 것은 아닙니다. 그들은 일시적으로 뇌척수액에 들어가는데, 여기에 그들의 존재는 몸 속에 존재하는 결핵의 초점이 간균 혈증 단계에 있음을 나타냅니다.
다음 CSF는 이핵 및 결핵성 수막염에서 뇌척수액의 세포 구성 변화를 보여줍니다.

결핵성 뇌막염의 후기 단계에서는 단백질 세포의 해리가 종종 발견되며, 소수의 세포로 단백질 함량이 상당히 높다는 사실에서 표현됩니다.

또한 결핵성 수막염이 화농성 결핵보다 훨씬 더 자주 발생한다는 사실을 지적해야합니다. 안저의 변화가 있습니다. 이러한 변화는 울혈 성 유두와 시신경염의 증상으로 나타나며 환자의 약 50 %에서 나타납니다 (S. L. Averbukh, K. A. Gendelman).
다른 징후와 함께 이러한 안저 데이터는 질병 과정의 특성을 나타내는 척도가 될 수 있습니다.

수막염 동안 뇌척수액의 분석 방법 및 뇌척수액이 필요한 지표

뇌막염은 뇌의 위험한 질병으로 장애를 유발하고 의료 치료가없는 경우 사망에 이릅니다. 뇌막염 중 뇌척수액의 성질이 변하기 때문에 의사는 정확한 진단을 내리고 필요한 치료를 즉시 처방 할 수 있습니다. 뇌척수액은 요추 천자 (천자)를 사용하여 채취합니다. 이 절차는 가장 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이되기 때문에 두려워 할 필요가 없습니다.

술이란 무엇입니까?

척수는 신경계의 기능을 제어합니다. 그것을 얻기 위해, 의사는 환자에게 요추 천자를 만듭니다. 주류의 기능 :

  • 손상 및 기계적 요인의 영향으로부터 뇌를 보호하십시오.
  • 두개골 내부의 최적 압력 유지;
  • 뇌와 체액 사이의 대사 과정을 촉진한다.
  • 신진 대사 제품을 피한다;
  • 두뇌의 성능을 유지하십시오.

척수액의 총 부피는 140에서 270 입방 미터입니다. 이것은 뇌의 심실의 혈관 관절에서 세포가 분리되어 형성됩니다. 약 700 cu. 술을 보아라.

정상적인 성능

일반적으로 뇌척수액의 특징은 다음과 같습니다.

  • 밀도 - 1.005에서 1.009;
  • 압력은 수주의 100 ~ 200 밀리미터 내에 있어야한다.
  • 아무 색소도 없어야합니다.
  • 세포 증 (1 마이크로 리터 당) : 심실 유체 - 최대 1, 낭종 유체 - 최대 1, 요추 유체 - 2-3 이내);
  • 알칼리 지수 - 7.31에서 7.33 사이;
  • 총 단백질 - 0.16 ~ 0.33 g / L;
  • 글루코스 지시약 - 리터 당 2.8 내지 3.9 mmol;
  • 염소 (이온) - 120-128 밀리몰.

요추 천자는 어떻게합니까?

수막염은 요추 천자의 절대적인 징후입니다. 이 절차는 다음과 같은 경우에는 금지되어 있습니다.

  • 심각한 뇌 조직 부종 (절차가 큰 피해를 입힐 수 있음);
  • 뇌척수액의 압력이 날카로운 점프.
  • 뇌 안에 큰 형성의 존재;
  • 수종.

뇌수종에서 펑크 절차를 수행하고 두개골 내부에 압력 점프가 발생하면 뇌 조직의 일부가 후두부의 구멍으로 퍼지는 상태가 될 수 있습니다. 동시에 가장 중요한 인간 생명 지원 센터의 업무가 중단됩니다.

펑크하는 동안, 사람이 옆구리에 누워 자신의 가슴에 머리를 구부리고 무릎 관절에서 구부린 위장으로 연결됩니다. 이 위치는 펑크 사이트에서 최적의 접근성을 보장합니다. 그것은 허리의 3 번째와 4 번째 척추 사이에 위치합니다. 이 장소에는 척수가 없습니다.

알코올이 천자 부위에 가해지면 마취제가 피부 밑으로 주입됩니다. 피부에 팁이 달린 특수 바늘로 꿰 뚫었습니다. 정확하게 입력되면 뇌척수액이 바늘을 통해 눈에 띄기 시작합니다.

분석의 특징

수막염이있는 척수액은 특정 규칙에 따라 검사됩니다. 그것의 첫 방울은 튜브에 빠지지 않으며 조심스럽게 제거됩니다, 왜냐하면 그들은 혈액이 혼합되어 있기 때문입니다. 액체는 멸균되고 화학적으로 깨끗한 시험관에 있어야합니다. 그것은 두 개의 혈관으로 모집됩니다 : 하나는 화학 및 일반 임상 분석을 위해 보내지 만, 다른 하나는 세균 분석을 위해 보내집니다.

모든 주류 샘플은 과열 및 냉각으로부터 신중하게 보호됩니다. 박테리아 몸체를 결정하기 위해 추가로 가열됩니다.

액체 분석은 여러 단계로 수행됩니다.

  • 색상, 부피, 상대 밀도 측정;
  • 샘플에서 세포를 세는 것 (1 ml 기준);
  • 샘플의 현미경 검사;
  • 스테인드 샘플의 세포 학적 검사;
  • 생화학 분석;
  • 현미경 검사.

정상 지표와의 차이 - 비디오

뇌 질환이 있으면 뇌척수액의 특성이 바뀝니다.

  • 병원성 미생물이 존재하면 녹색의 회색이됩니다. 많은 수의 백혈구가 체내에서 검출됩니다.
  • 술의 붉은 색은 적혈구의 존재를 나타냅니다. 그것은 강한 염증 또는 부상 후 발생합니다.
  • 체내의 염증 과정이 진행되면서 뇌척수액은 황색을 띠고 심지어 갈색이되어 헤모글로빈의 분해 생성물을 검출합니다. 이 상태는 황색 색소증이라고합니다.
  • 가능한 거짓 착색제. 그것은 개별 의약품의 장기적인 사용으로 발생합니다.
  • 술의 초록색은 뇌의 안감의 화농성 염증과 함께 발생합니다.
  • 획기적인 낭종은 어두운 그늘에서 얼룩지게합니다.
  • 단백질 요소의 cytosis 동안, 액체는 opalesces.
  • 뇌의 막에있는 고통스러운 과정은 척수의 밀도를 1,015로 증가시킵니다.
  • 증가 된 양의 피브리노겐은 섬유증 및 필름 응고의 성장을 촉진합니다. 보통 그러한 현상은 결핵 과정의 발달 중에 발생합니다.

때때로 효소가 술에서 발견됩니다. 일반적으로 효소가 거의 없어야합니다. 이 물질의 함량이 증가하면 뇌 활동이 저해 될 수 있습니다.

수막염의 경우, 미생물 세포의 수를 세는 것이 특히 중요합니다. 이 번호는 정확한 진단 및 치료 선택을 결정하는 데 필수적입니다. 다음 계산 방법을 사용하십시오.

  • Romanovsky Giemsa 또는 Nokhta의 방법에 따라 염색되는 세포의 수를 측정);
  • Fuchs and Rosenthal 카메라를 사용하여 주류 요소를 계산합니다. 카메라가 없다면, 카메라는 고료아바에 사용된다.

수막염 중 뇌척수액의 세포 증가는 pleocytosis라고합니다. 종종 그는 염증 질환 중에 진단받습니다. 이 현상은 결핵성 수막염에서 가장 두드러집니다.

삼손의 용액으로 염색하면 미생물과 다른 세포를 정확하게 구별 할 수 있습니다. 수막염이 림프구, 호중구, 단구, 호산구, 호염기구의 수를 늘릴 때. 의사는이 모든 요소의 수에 관심이 있습니다.

뇌척수액이 천천히 흐르고, 수혈이 불가능하고, 색이 뚜렷하고, 환자의 심한 상태와 체액의 조성, 뇌척수액의 응고가 뚜렷하여 환자가 막힌 뇌막염을 앓게됩니다.

투명성을 유지하면서 단백질 함량이 증가하지 않으면 서 비정형 세포가 체내에 존재 함으로 수막염의 진단을 확인할 수 없습니다. 이 특징은 두뇌의 악성 과정의 진행을 나타낼 수 있기 때문에 환자는 추가적인 연구로 인도됩니다.

화농성 수막염에서 척수의 변화

이 경우에 술은 이질적입니다. 질병 과정의 특징은 병리학 적으로 변화된 세포와 미생물의 수가 뇌척수액에서 빠르게 성장한다는 것입니다. 환자가 고농도 수막염이 의심되는 경우 요추 천자 후 60 분 이내에 일반적인 검사를 실시해야합니다.

척수액의 호중구 수가 현저히 감소하면 이는 질병의 결과가 유리하다는 것을 의미합니다. 수막염 중 뇌척수액 분석은 병리학 적 과정의 심각성을 결정하는 데 도움이됩니다.

퇴화 된 형성의 존재와 함께, 단백질의 양이 증가하지만, 재활의 시간이 실행과 함께 감소하기 시작합니다. pleocytosis와 상승 된 단백질의 조합은 수막염의 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

화농성 종의 경우에는 뇌척수액의 포도당이 감소합니다. 그 양이 증가하면 질병 퇴행을 나타냅니다.

결핵성 수막염이 동반 된 척추관의 체액 성

결핵성 수막염이있는 미생물 검사를위한 실험실 지표는 긍정적 인 결과를 보이지 않습니다. 술에 대한보다 철저한 연구는 병원균의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다.

강수량은 분석 후 12 시간 이내에 발견 할 수 있습니다. 침전물은 거미줄이나 플레이크 형태로 피브린 메쉬처럼 보입니다. 그것은 많은 결핵균을 검출 할 수 있습니다.

결핵성 과정에서 뇌척수액은 눈에 띄는 변색없이 깨끗하게 유지됩니다. 사이토 시스는 상당히 광범위하며 수막염 단계에 따라 다릅니다. etiotropic 치료의 부재에서는 세포의 수가 항상 증가합니다. 치료 시작 후 뇌척수액 수집을 반복하면 세포 수의 감소가 나타납니다.

병리학의 발전의 특징은 액체에서 림프구의 존재입니다. 그것이 단핵구와 대 식세포의 수준을 증가 시키면 이것은 나쁜 징조입니다. 뇌척수액에서는 많은 수의 호중구와 거대한 림프구에서 찾을 수 있습니다. 이 병리와 단백질은 일반적으로 증가, 그 속도는 리터 당 3g에 도달 할 수 있습니다.

수막염 형태의 뇌척수액의 포도당 지수는 0.8 mmol으로 크게 감소합니다. 때로는 염화물 지시자를 감소시킵니다. 유리한 지표는 뇌척수액 지표의 증가입니다.

수막 구균 성 수막염이있는 액체 척추관

뇌척수액의 박테리아 검사는 병원체의 유형을 결정하는 데 필수적입니다. 입원 후 첫날 분석을 수행하면 거의 모든 경우에 병리학 적 미생물이 검출됩니다. 질병 발생 3 일째에는 미생물 수가 현저히 줄어 듭니다.

뇌척수액의 변화는 여러 단계를 거친다 :

  • 증가 된 두개 내압;
  • 호 중성 유형의 세포 증식의 발달;
  • 화농성 유형의 뇌막염의 발전을 나타내는 변화의 모습.

수막염의 치료가 수행되지 않거나 잘못되면 뇌척수액의 박테리아가 환자에게서 발견됩니다. 단백질 양, 호중구. 단백질이 많을수록 질병이 더 두드러집니다.

장액 염증을 동반 한 뇌척수액의 특징

장 액성 수막염의 경우, CSF는 보통 적은 수의 림프구로 투명합니다. 질병의 초기 단계에는 호중구의 축적이 있습니다. 이것은 질병의 복잡한 과정을 나타내며 일반적으로 수막염의 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

대부분 단백질의 지표는 정상 범위 내에서 변동합니다. 일부 환자의 경우 뇌척수액의 생성 증가로 인해 뇌척수액에서이 물질의 양이 약간 감소합니다. Pleocytosis는 Coxsackie와 같은 바이러스에 의한 수막염의 경우에만 증가합니다. 헤르페스는 반대로 거의 결석입니다.

회복기에 림프구 증가증이 환자에게서 발견됩니다. 경증의 경우, 병의 3 일째되는 날에 경축됩니다. 유행성 이하선염 바이러스에 의한 장액 성 수막염에서 뇌척수액은 일반적으로 색소없이 투명합니다. 그것은 림프구의 존재를 보여주고 염화물 이온과 포도당의 양은 약간 증가합니다.

수막염이있는 술에 관한 모든 것 : 그것은 무엇입니까, 질병의 연구 및 기타 뉘앙스가 어떻게 수행되고 있습니까?

수막염은 수막과 뇌의 증상이 나타나는 감염성 뇌막염의 염증입니다. 뇌척수액 분석은 수막염을 정확하고 신속하게 진단 할 수있는 유일한 방법으로 간주됩니다. 이 방법 덕분에 감염의 원인 물질을 확립하고 화농성 형태와 장액 성 형태를 구별하고 치료 효과를 모니터 할 수 있습니다.

수막염 진단 방법

진단 연구에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

  1. 혈액의 임상 및 생화학 분석.
  2. 분석의 주류.
  3. PCR.
  4. MRI
  5. CT
  6. 뇌파 (뇌파 검사).
  7. 근전도 (electromyography).

이 액체는 무엇입니까?

술은 뇌와 척수의 요소에서 끊임없이 순환하는 액체입니다. 일반적으로 뇌, 지주막 및 경막 하 두실의 심실을 채우는 무색 투명한 액체 물질처럼 보입니다.

뇌척수액은 GM의 맥락막의 심실에서 생성되어 이러한 충치를 덮습니다. 술은 다양한 화학 물질을 포함합니다 :

  • 비타민;
  • 유기 및 무기 화합물;
  • 호르몬.

또한 뇌척수액에는 들어오는 혈액을 분해하여 유용한 영양소로 만드는 물질이 있습니다. 이와 함께 신체의 내분비, 성 및 다른 체계에 영향을 미치는 충분한 양의 호르몬을 생산합니다.

연구는 어떻게 진행됩니까?

요추 천자라고 불리는 뇌척수액을 채취하기 위해 수행 된 절차. 구현을 위해 환자는 누워 있거나 앉아있는 자세를 취합니다. 환자가 앉으면 척추가 같은 수직선에 위치하도록 허리가 등을 맞춰 평평해야합니다.

환자가 거짓말을하는 경우, 그는 측면으로 몸을 돌려 무릎을 구부리고 가슴쪽으로 당깁니다. vcol을 척수의 수준에서 선택하십시오. 척수 손상 위험이 없습니다.

요추 천자는 자격을 갖춘 의사 만 할 수있는 절차입니다! 의사는 알코올과 요오드가 함유 된 용액으로 시험을 치료 한 후 요추의 II와 III 층과 IV와 V 사이의 소아에서 척추 틈새를 뚫습니다.

전문가가 거기에 마취제를 넣은 다음 조직 마취를 위해 2-3 분 정도 기다립니다. 다음으로, 맨드 럴 닥터가있는 Bira 바늘은 구멍 모양을하고, 가시 돌기와 인대를 통과합니다.

지주막을 치는 바늘의 흔적은 실패의 느낌입니다. 당신이 그 때 mandrin를 제거하는 경우에, 절차의 적당한 실행으로 액체 풀어 놓일 것이다.

연구를 위해 소량이 소요되었습니다.

건강한 사람의 정상적인 수행

병리학이없는 경우 뇌척수액은 다음과 같은 구성을 가지고 있습니다 :

  1. 밀도 : 1003-1008.
  2. 세포 요소 (cytosis) : 1 μl에서 5까지.
  3. 포도당 수준 : 2.8-3.9 mmol / l.
  4. 염소 염의 함량 : 120-130 mmol / l.
  5. 단백질 : 0.2-0.45 g / l.
  6. 압력 : 앉은 자세에서 - 150-200 mm. 물 예술, 그리고 거짓말 - 100-150 mm. 물 예술.

술이란 무엇입니까? 수막염의 지표

술은 뇌척수액으로 중추 신경계 기능에 필수적입니다. 실험실 유체 검사는 가장 중요한 진단 방법 중 하나입니다. 결과에 따라 진단이 확립되고 치료가 처방됩니다. 주류의 뇌수막염은 질병의 발달 정도와 신체 상태를 설정할 수있게합니다.

술이란 무엇입니까?

술 - 뇌척수액 또는 뇌척수액 (CSF). 그것은 신경계의 기능을 제어하는 ​​생물학적 유체입니다. 실험실 연구는 여러 단계로 구성됩니다.

  1. 분석 전. 환자는 훈련을 받고, 재료는 펑크 (puncture)로 수집되고, 샘플은 실험실로 전달됩니다.
  2. 분석적. 연구를 수행하십시오.
  3. 분석 후 수신 된 데이터의 디코딩.

분석의 품질은 각 단계의 올바른 수행에 달려 있습니다. 술은 뇌의 심실 혈관의 신경총에서 형성되기 시작합니다. 성인의 시체에서 동시에 지주막 공간에서 110ml에서 160ml의 물을 순환시킬 수 있습니다. 이 경우 척수 도관에 액체가 50-70ml있을 수 있습니다. 그것은 분당 0.2-0.8 ml의 속도로 연속적으로 형성된다. 이 지표는 두개 내압에 달려 있습니다. 노킹에 의해 약 1000 ml의 CSF가 형성 될 수있다.

척수액을 통한 요추 천자를 사용하여 뇌척수액 샘플을 얻습니다. 첫 번째 액체 방울이 제거되고 나머지는 두 개의 튜브로 수집됩니다. 첫 번째는 화학 및 일반 주류 분석을위한 원심 분리기입니다. 두 번째 튜브는 무균이며 뇌척수액의 세균 학적 분석에 사용됩니다. 특별한 형태로, 전문가는 환자의 이름과 후원뿐만 아니라 진단과 분석 작업을 나타냅니다.

지표의 해석

뇌척수액은 장애와 다양한 질병이없는 상태에서 무색 투명합니다.

다양한 박테리아와 다른 병원균이 액체에 존재하는 경우 회색 녹색을.니다. 동시에 백혈구도 발견됩니다.

뇌척수액이 적색을 띠는 적혈구 증은 출혈이 있기 때문에 발생합니다. 또한 뇌 손상에 대비하십시오.

염증 과정이 체내에서 발생하기 시작하면 뇌척수액이 황갈색이되어 헤모글로빈의 분해 생성물이 추적됩니다. 의학에서는 이러한 상태를 크 산토 크로 미아라고합니다. 그러나 약물의 장기간 복용으로 인해 액체의 색조가 변할 때 잘못된 유형이 있습니다.

희소 한 경우에 뇌척수액의 초록색이 확립됩니다. 종종 이것은 화농성 수막염이나 뇌의 농양에서 관찰됩니다. 낭종이 파열되면 내용물이 뇌척수액 경로로 침투하여 갈색 색을.니다.

혈액 세포 또는 미생물이 들어있을 때 탁도가 발생할 수 있습니다. 단백질 화합물의 세포 증식은 뇌척수액을 유백색으로 만든다.

뇌척수액의 밀도는 1,006-1,007입니다. 뇌의 외장이나 두개골의 상해에 영향을 미치는 병리학 적 과정의 발달의 경우, 상대 밀도는 1,015로 증가합니다. 그러나 수두증이 줄어들 기 시작합니다.

증가 된 함량의 피브리노겐의 형성시 섬유 성 응고 또는 필름의 형성이 관찰된다. 보통이 과정은 결핵성 수막염에 의해 유발됩니다.

화농성 수막염이있는 뇌척수

화농성 수막염 CSF에는 균등성이 없습니다. 이 형태의 질병의 특징은 세포 수가 급격히 증가하기 시작한다는 것입니다. 화농성 병리학이 의심되는 경우 뇌척수액에 대한 실험실 연구는 샘플을 채취 한 후 1 시간 이내에 실시해야합니다.

생물학적 유체는 탁 해지고 녹색이나 유백색 또는 황색의 색조가있을 수 있습니다. 뇌척수액에서의 연구에서 많은 호중구가 포함되어 있으며, 형성된 요소의 수는 매우 다양합니다.

병리학의 유리한 과정은 신경근의 수가 감소하고 뇌척수액에서 림프구의 수준이 증가하는 것으로 나타납니다. 그러나 상관 관계가 명확하게 표현되면, pleocytosis와 화농성 수막염의 심각성 사이의 차이가 확립되지 않을 수 있습니다. 병리학 적 과정의 중증도는 세포 증식의 특성에 의해 결정됩니다. 경미한 pleocytosis가있는 경우도있을 수 있습니다. 과학자들에 따르면, 이것은 지주막 공간의 부분적 봉쇄 때문입니다.

화농성 화농성 뇌수막염의 경우 단백질은 상승하지만 뇌척수액의 위생 처리가 줄어들 기 시작합니다. 뇌척수액에서 많은 수의 단백질 화합물이 심한 병리학에서 가장 많이 관찰됩니다. 회복 기간 동안 양의 증가가 이미 입증 된 경우, 이것은 두개 내 합병증의 존재를 나타냅니다. pleocytosis와 단백질의 높은 수준의 조합이 발생할 때 바람직하지 않은 예후가 또한 확립된다.

누룩 수막염은 또한 생화학 적 매개 변수의 변화를 특징으로합니다. 포도당 수준은 3 mmol / l 이하로 감소합니다. 유리한 징후는 뇌척수액의 포도당 증가입니다.

결핵성 수막염이있는 뇌척수

결핵성 결핵성 수막염에 박테리아가 있는지에 대한 실험실 검사는 항상 부정적인 결과를 낳습니다. 뇌척수액의 결핵균 검출율은보다 철저한 분석으로 증가합니다. 이 질환으로 인해 섭취 후 12-24 시간 이내에 강수가 발생합니다. 침전물은 피브린 거미집 같은 세망의 외관을 가지고 있으며, 경우에 따라 그것은 플레이크의 형태 일 수있다. 병원성 미생물은 뇌척수액에서 발견되지 않지만 침전물에서는 이들의 존재가 확인됩니다.

화농성 수막염이있는 뇌척수액은 무색 투명합니다. 사이토 시스는 광범위한 범위에서 관찰되며 병리학의 발달 단계에 달려있다. 관상 동맥 치료가 수행되지 않는 경우 유체의 세포 수가 지속적으로 증가합니다. 첫 번째 수술 후 1 일에 반복적 인 천자를 시행하고 재료를 연구하면 세포 수의 감소가 나타납니다.

액체에는 많은 수의 림프구가 있습니다. 바람직하지 않은 신호는 뇌척수액에 상당한 수의 단구와 대 식세포가 존재한다는 것입니다.

결핵성 수막염의 특징은 다양한 세포 구성입니다. 림프구 외에도 연구 중에 호중구, 거대 림프구 및 다른 세포의 존재가 확인됩니다.

결핵성 수막염이있는 뇌척수액에서 단백질은 상승하고 그 비율은 2 ~ 3g / l입니다. 단백질의 양은 pleotstoza로 증가하고, 감소 후에 만 ​​감소하기 시작합니다.

뇌척수액 연구에서 포도당 수치가 1.67-0.83 mmol / l로 감소했다. 어떤 경우에는 뇌척수액의 염화물 농도가 감소합니다.

CSF와 수막 구균 성 수막염

수막 구균 성 수막염에서 뇌척수액의 세균 학적 검사는 병리학 적 미생물의 성장을 결정하는 정확한 방법입니다. 입원 후 첫날 검사를 받으면 뇌척수액과 뇌척수액을 동시에 조사하면 환자의 90 %가 양성 반응을 보입니다. 질병 발생 3 일째에는 술내 미생물의 비율이 60 %로 감소한다. 어른에서는 완전히 결석 할 수있다.

수막 구균 성 수막염은 여러 단계로 진행됩니다.

  1. 증가 된 두개 내압.
  2. 저 등급 호 중성 세포구의 검출.
  3. 화농성 통증의 특징 인 특정 변화의 발생.

그래서 뇌척수액 검사의 4 번째 사례에서 질병 발병 첫 시간 동안 규범에서 벗어난 것으로 특징 지을 수 없습니다.

부적절한 치료로 인해 고순도의 뇌척수액이 관찰되고 단백질 함량이 증가하고 호중구의 pleocytosis가 증가합니다. 뇌척수액의 단백질 함량은 병리학의 발전 정도를 반영합니다. 적절한 치료로 pleocytosis가 감소하고 lymphocytic cytosis로 대체됩니다.

장 액성 수막염이있는 뇌척수

serous 유형의 수막염이 확립되면 뇌척수액이 투명 해지고 약간의 림프 성 pleocytosis가 발생합니다. 어떤 경우에는 병리학 발달의 초기 단계에서 호중구의 pleocytosis가 관찰된다. 이것은 심각한 질병 경과를 나타내며 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

장액액 형태의 수막염의 경우 뇌척수액에 대한 연구에서 단백질 규범의 약간의 초과가 있지만, 흔히 지표는 정상입니다. 특정 그룹의 환자에서는 뇌척수액의 과다 생산 감소로 인한 단백질 감소가 관찰됩니다.

수막염에서 뇌척수액의 연구는 가장 유익한 진단 방법 중 하나입니다. 분석 결과를 통해 환자의 상태를 평가하고 예후 및 치료 계획을 결정할 수 있습니다.

결절성 수막염 뇌척수액

결핵성 수막염은 성인보다 어린이와 청소년에서 더 흔합니다. 일반적으로 다른 장기 (폐, 기관지 또는 장간막 림프절)의 결핵 합병증으로 진행되고 혈행 전파 및 수막 손상이 뒤 따르는 2 차적인 증상입니다.

임상 사진

질병의 발병은 아 급성이며 종종 피로, 약화, 두통, 식욕 부진, 발한, 수면 장애, 과도한 민감성, 눈물, 정신 활동 감소, 졸음의 형태로 어린이의 성격 변화 등이 증가하는 전구 병기가 있습니다.

체온은 아열입니다. 두통의 배경에 자주 구토가 발생합니다. Prodromal 기간은 2-3 주간 지속됩니다. 점차적으로 가벼운 껍질 증상 (뻣뻣한 목, Kernig 증상 등)이 나타납니다. 때때로 환자들은 흐린 시력이나 약화에 대해 불평합니다. III 및 V I 쌍의 CHN (약간의 이중 시력, 상안검의 약간의 안검 하수증, squint)의 초기 징후가 있습니다. 후기의 경우, 질병이인지되지 않고 특정 치료가 시작되지 않은 경우, 사지 마비, 실어증 및 국소 뇌 병변의 다른 증상들이 결합 될 수 있습니다.

가장 전형적인 아 급 계 과정. 동시에 전돌 현상에서 눈의 증상이 시작되는시기로의 전환은 평균적으로 4-6 주 내에 점차적으로 발생합니다. 급성 발병은 흔하지 않습니다 (대개 어린 소아 및 청소년). 만성적 인 과정은 이전에 내인성 결핵에 대한 특정 약물로 치료받은 환자에서 가능합니다.

진단

진단은 역학 기록 (결핵 환자와의 접촉), 내부 장기의 결핵에 대한 데이터 및 신경 학적 증상의 발달에 기초하여 이루어진다. Mantoux 반응은 정보가 없습니다.

중요한 것은 술에 대한 연구입니다. 주류의 압력이 증가했다. 액체는 투명하거나 약간 유백색입니다. 림프구 성 pleocytosis는 600-800x106 / l로 밝혀졌고 단백질 함량은 2-5g / l로 증가했다 (31-5 번 탭).

표 31-5. 다양한 병인의 건강 및 수막염에 대한 주류 지시자

종종, 질병의 시작에서, 혼합 호 중성 및 림프 성 pleocytosis가 뇌척수액에서 감지됩니다. 글루코스가 0.15-0.3 g / l로 감소하고 염화물이 5 g / l로 감소하는 것이 특징입니다. 추출 된 CSF가 12-24 시간 동안 시험관에 저장되면 부드러운 섬유소 스파이더 웹 (필름)이 형성되며 액체의 레벨에서 시작하여 전복 된 크리스마스 트리와 유사합니다. Mycobacterium tuberculosis는 bacterioscopy 동안 종종이 필름에서 발견됩니다. 혈액에서 ESR과 백혈구 증가가 결정됩니다.

뇌척수액의 시드 및 자세한 세포 학적 검사는 감별 진단을 촉진합니다. 결핵성 수막염이 임상 적으로 의심되고 실험실 데이터가이를 확인하지 못하면 건강상의 이유로 결핵 요법이 Exjuvantibus로 처방됩니다.

치료

항결핵제의 다른 조합이 사용됩니다. 첫 2 개월 동안 항생제에 대한 민감성이 밝혀지면 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol 또는 streptomycin 4 가지 약제가 처방됩니다 (첫 번째 치료 단계). 이 계획은 약물에 대한 민감도를 결정한 후에 수정됩니다. 치료 2 ~ 3 개월 후 (치료의 두 번째 단계), 그들은 종종 2 가지 약물 (보통 isoniazid와 rifampicin)으로 전환합니다. 최소 치료 기간은 대개 6-12 개월입니다. 약품 조합에는 여러 가지 옵션을 사용하십시오.

• Isoniazid 5-10 mg / kg, 첫 2 개월 동안 Streptomycin 0.75-1 g / day. 하루에 CHN-ethambutol 15-30 mg / kg의 VIII 쌍에 대한 독성 영향을 지속적으로 모니터링합니다. 이 트라이어드를 사용할 때 중독의 심각성은 상대적으로 낮지 만 살균 효과가 항상 충분하지는 않습니다.

• 스트렙토 마이신과 에탐부톨과 함께 isoniazid의 살균 작용을 향상 시키려면 1 일 1 회 rifampicin 600 mg을 추가하십시오.

• 살균 효과를 극대화하기 위해 pyrazinamide는 isoniazid와 rifampicin과 함께 20-35 mg / kg의 1 일 복용량으로 사용됩니다. 그러나, 이러한 약물의 조합은 간독성 작용의 위험을 상당히 증가시킵니다.

다음 약물 조합도 사용됩니다 : 파라 아미노 살리실산 12 g / 일 (섭취 후 20-30 분, 알칼리성 물과 함께 분량 1 kg 당 0.2 g), 스트렙토 마이신 및 ftivazid를 40-50 mg / kg (하루에 3-4 회 0.5g).

결정적인 첫 60 일간의 질병 치료. 질병의 초기 단계 (1 ~ 2 개월 이내)에는 접착제 pachymeningitis 및 관련 합병증을 예방하기 위해 glucocorticoid 내부를 사용하는 것이 좋습니다.

입원 치료는 회복 적 조치, 영양 증진 및 전문 요양소에서의 후속 체류와 함께 오래 있어야합니다 (약 6 개월). 그런 다음 몇 개월 동안 환자는 isoniazid를 계속 복용합니다. 총 치료 기간은 12-18 개월입니다.

신경 독성을 예방하기 위해 피리독신 (25-50 mg / day), 티 옥트 산 (thioctic acid) 및 종합 비타민제가 사용됩니다. 간 손상, 시신경 손상을 포함한 말초 신경 병증의 형태로 약물 중독을 예방하고 cicatricial adhesions 및 open hydrocephalus와 같은 합병증을 예방하기 위해 환자를 모니터링해야합니다.

예측

항결핵제를 사용하기 전에 수막염은 질병의 20-25 일에 사망했다. 현재시의 적절하고 장기적인 치료로 90-95 %의 경우에 유리한 결과가 발생합니다. 늦은 진단 (질병의 18-20 일 후에)으로, 예후는 가난합니다. 때때로 간질 발작, 수두증, 신경 내분비 장애의 형태로 재발 및 합병증이 있습니다.

106. 결핵 수막염

결핵성 수막염 (TB) - 이차성 및 가장 심한 결핵의 합병증, 연성, 거미의 특이 염증 및 MBT로 인한 경막의 정도가 낮습니다.

TM은 hilar l에서 결핵이있는 어린 소아에서 더 흔합니다. y 또는 혈행 일반화에 의해 복잡해지는 PTK; ¼ 환자에서 TM은 폐 또는 기타 기관 ( "고립 된 일차 TM")에서 임상 적으로 보이는 결핵성 변화가 없을 때 발생할 수 있습니다.

몸에 MBT가 퍼지는 데는 2 단계가 있습니다.

1 기 - 혈행 성 : 면역 결핍 상태 -> 증가 된 MBT 병독성 -> 균혈증 -> 뇌실막과 뇌의 뇌간 신경총으로의 MBT 침투 - 주류 유출 및 내수성 뇌수종의 발달이 심한 심실의 염증 과정 - II 단계 - 액체 발생 : MBT 방출 뇌척수액에 영향을받는 혈관 신경총 -> 뇌에 기초한 침강 -> 뇌의 막 및 물질의 염증

결핵성 수막염의 형태 :

1) 혈장 - 임상 적으로 상대적으로 쉽게 진행되며시기 적절한 치료 - 완전한 회복; 형태 학적으로 : 껍질에 부족한 결핵 결절이있는 뇌를 기준으로하는 장액 성 삼출액.

2) basilar - 가장 합리적인시기 적절한 합리적인 치료를 통해 결과가 유리하다. 형태학 상 : 결핵성 결절이 뇌의 세포막에 풍부하게 존재 함.

3) 뇌수막염 - 시시각각 합리적인 치료를 받았음에도 불구하고 웨이브 같은 코스를 가진 가장 심각한 형태, 현저한 잔여 변화 및 사망의 형성; 형태학 적으로 - 뇌, 그의 혈관, 뇌실질, 심실, 혈관 총 (vascular plexus)의 물질로 염증의 전이.

4) Cerebrospinal leptopachimeningitis - 임상 적으로 드문 드문 코스. 형태 학적으로 - 거대, 수질 및 척수의 세포막에서의 생산적인 염증

결핵성 수막염의 임상 특징.

1. 대부분 결핵성 뇌막염은 점차적 인 "아 급성"발달이 특징입니다. 전구 기간 ( "선구자 기간")을 며칠에서 3-4 주까지 연장 할 수 있습니다. 급성 발병은 드물며 어린 소아에서 더 흔합니다.

- 체온이 서서히 상승하여 식욕이 상실됩니다.

- 두통이 증가하고, 시간이 지남에 따라 일정 해지고, 강렬하며, 확산되고, 혼수 상태에 빠지고 졸음이 나타납니다.

- 중심 기원의 구토가 있습니다 (질병의 다음 단계로의 "이행 증상", 갑작스러운, 강렬한 - "샘", 구제를 가져 오지 않음)

- 일반적인 감각 이상 (촉각, 시각, 청각)이 특징이며, 비 전신성 현훈

소아의 전립선 암 특징 : 온도가 열로 상승한다. 조기에 두통과 구토가 발생합니다 (질병 발병 후 1-2 일). 경련은 종종 관찰됩니다. 조기 긴장과 큰 폰타넬의 팽창, 수두 증후군; vasomotor 장애는 신속하게 발생합니다 (영구적 인 빨간 피부 그래피즘, Trusso 반점, 자발적으로 발생하고 얼굴과 가슴에 붉은 반점이 사라짐)

2. 질병의 발병 2 주 후, 뇌막염 증상과 뇌 신경계 장애가 나타난다. (중추 신경계 자극의 기간) :

A) 뻣뻣한 목

B) Kernig의 증상 (이전에 허벅지에 직각으로 설치된 무릎 관절의하지 다리의 확장에 대한 아픔과 날카로운 저항)

B) 윗부분 (머리를 흉부로 기울일 때 엉덩이와 무릎 관절에서 사지의 굴곡이 발생 함), 중간 (관절 부위의 압력, 무릎과 엉덩이 관절에서 다리의 굴곡이 관찰 됨) 및 엉덩이 중 하나가 눌려 질 때 반대쪽 다리의 반사 굴곡 위장) 증상 Brudzinskogo

D) 머리를 구부릴 때 두통이 증가했다.

D) Lobzin의 증상 : 내부에서 외부 이도의 앞쪽 벽을 누르면 통증이 나타난다.

E) 케레르의 증상 : 후두 신경의 출구 지점에서 압력에 의한 통증의 출현

G) Flatau 증상 : 머리가 앞으로 기울어 질 때 확장 된 눈동자.

H) 벡 테레 프의 증상 : 두드러기가있는 부위에 타악기가 발생하여 얼굴 근육의 수축을 유발합니다.

나) Pulatov의 증상 (craniofascial 반사) : 두개골의 타악기와 고통스러운 찡 그리기

K) 포유류의 증상 : 수막염이있는 어린이가 겨드랑이에서 들어 올려지면 다리를 위를 조이고이 자세로 유지합니다.

L) "개 - 개"자세 : 뒤로 던져진 머리, 위를 잡아 당긴 다리

- 뇌 신경 장애의 증상 : 안구 운동 장애 (III 쌍), 외전자 (VI 쌍), 안면 신경 (VII 쌍) - 상안검 눈물 흘림, 환자측 눈동자 팽창, 동통, 사시, 비구 방진의 부드러움, 언어 편차 건강한 편

- 힘줄 반사 장애

- 복부 및 cremasteric 반사의 멸종

- 뇌수종 강직 (뇌수종 증가).

어린 아이의 자극의 기간 특징 : 케르 니크 (Kernig) 증상의 비 일관성; 두통의 존재는 간접적 인 징후에 의해 결정됩니다 ( "단호한 단조로운 외침", 아이는 베개에 머리를 대고 비명을 지르며).

3. 치료의 부족과 질병의 진행은 뇌막염 (뇌수막염)으로의 염증의 전이로 이어진다 : 미주 신경, 호흡기 및 혈관 운동 센터에 합류한다.

수막 뇌염을 가진 어린 아이들에게 특징적입니다.: 폰타넬의 봄철은 두개골 봉합의 발산과 결합되며 손가락 모양의 인상은 검안경 검사로 결정되며, 시신경 유두는 정체 상태입니다 (뇌수종의 징후). 의식이없는 아이, 빈번한 경련; 서맥과 호흡 장애, Cheyne-Stokes 호흡까지의 호흡 장애, 41 ℃ 이상의 고열 또는 정상 수치 이하의 온도 강하; 감수성 장애, 중심성 기원의 마비 및 마비, 호흡기 및 혈관 운동계의 마비 증상의 증가로 인한 사망

결핵성 수막염의 진단을위한 실험실 방법 :

진단이 설정되고 치료가 시작되면. 질병의 첫 징후에서 열 번째 날까지 - 조기 진단 (보통 환자의 완전한 회복을 동반); 다른 경우에는 진단 (이 기간 동안 환자를 확인하고 치료하는 과정에서 더 이상 변화가 완전히 회귀하지 않으며 질병 발병 후 21 일이 지나면 진단을 내리는 것이 가장 흔히 사망으로 이어진다)

1. 결핵성 수막염의 진단에서 결정적이고 최종적인 기준 - 주류의 변화와 역학 관계 분석:

- 뇌척수액은 투명하고, 약간 유색이며, 잦은 물방울 또는 흐름으로 압력 하에서 흐릅니다.

- 단백질의 양은 0.4-1.5g / l로 증가합니다.

- ml 당 최대 100-600 세포의 중등도 세포화, 혼합 (호 중성 림프 성) 성 문자의 시작 부분에있는 세포 조성, 이후 주로 림프구 성

- 뇌척수액을 서서 12 개월에서 24 시간 동안 방치 한 후 시험관에서 섬세한 섬유소 막 ( "비싼 시가에서 담배 연기")이 빠져 나간 후 사라집니다. 꽤 자주, 피브린 가닥으로 이루어진 거미집은 어두운 배경을 투과 한 빛에서만 볼 수 있습니다.

- 설탕과 염화물의 수준 감소 (감소 정도는 질병의 중증도에 해당)

생산 된 주류 표시를 결정하는 것 외에도 사무실 및 비특이적 인 식물에 관한 연구.

의심스러운 결과가 나면 반복적 인 요추 천자가 시행 될 수 있습니다 (처음 3 ~ 4 일).

결핵성 수막염의 형태에 따라 술의 치료는 1 개월에서 6 개월 사이에 발생합니다. 특정 치료의 시작부터 나중에 뇌막염.

2. 투베르쿨린 감수성 연구 Mantoux test (2P TE PPD-L).

3. 가슴의 방사선 촬영 (결핵성 인물의 변화를 감지하기 위해)

4 참나무 (경미한 빈혈, 자궁 경부 교대로 인한 백혈구 증가증 및 가속화 된 ESR, 종종 단구 증) BAK (총 단백의 증가, 알부민 함량의 증가, 주로 알파 -2- 글로불린의 증가로 인한 글로블린의 증가, 감마 글로블린의 감소)은 염증 활동의 정도를 평가하는 데에만 필요합니다.

뇌척수액에서 다양한 수막염의 차별 진단.