혼수 상태. 징후. 응급 처치

진단

위험한 피해 및 징후의 징후

혼수 상태 징후

의식 상실 4 분 이상
2. 경동맥에 맥박이 있는지 확인하십시오.

혼 조건
의식이 없으면 잠을 자지 않는다.

1

회전
위장 부상

2

제거
상태 및 구획 내용

"위험에 처한"위치에서만 피해자는 의사의 도착을 예상해야합니다

냅킨이나 고무 스프레이로 점액과 위 내용물을 입에서 주기적으로 제거하십시오.

3

신청
TO HEAD COLD

하지 마!
뒤쪽에있는 COMA 상태에있는 사람을 나간다.

얼음 팩이나 병이나 차가운 물 또는 눈이있는 가방, 또는 저체온 팩을 사용할 수 있습니다.

혼수 상태. 사인. 지원 절차

혼수 상태 징후 :

의식 상실 4 분 이상;

• 반드시 경동맥에 맥박이 있어야합니다.

도움말 조항 :

• 위장에서 환자를 돌립니다.

• 점액과 위 내용을 제거하십시오;

• 머리를 차게하십시오.

티켓 7 번

인체에 미치는 전류의 영향의 유형

사람이 전류에 노출되는 조건에 따라이 동작의 결과가 다를 수 있습니다. 그러나 당신은 항상 가장 위험한 신경계에 미치는 영향을 기대해야합니다. 아시다시피 심장의 활동은 신경계에서 발생하는 신경 자극에 의해 조절됩니다. 신경 자극은 수축이 특정 리듬에서 발생합니다. 호흡은 또한 신경계에 의해 제어됩니다. 전류의 작용은 신경계의 영향을 심장 및 호흡의 작용에 방해하여 심장의 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다. 이는 피임을 멈추는 것과 같으며 호흡을 멈추게하여 사망으로이 끕니다.

인체에 미치는 전류의 영향에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

- 전기 충격 - 전압이있는 충전부와 직접 접촉하여 신경계에 미치는 영향.

- 열 효과 - 전기 아크의 영향으로 다양한 각도로 화상을 입는다 (신체 부위와 눈의 화상).

- 화학적 노출 - 신체의 혈액 및 기타 용액의 전기 분해, 신체의 화학적 조성 및 기능의 침해와 함께;

- 기계적 충격 - 무의식적 인 근육 수축 작용으로 신체 부위의 다양한 상해를 초래합니다.

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혼수 상태의 징후 나타 내기

혼수 상태는 의식의 교란의 특별한 종류로 전체 뇌 구조의 손상으로 발생합니다. 혼수 상태의 주된 징후는 외부 세계와의 인간 접촉의 부재입니다.

이 생리 상태의 원인은 매우 다를 수 있지만 모두가 다음과 같이 나뉩니다.

  • 신진 대사 (신진 대사 또는 화학 물질로 인한 중독에서 발생);
  • 유기 (뇌의 특정 영역의 파괴로 인해).

외적인 발현에 관해서는, 주된 증상은 무의식 상태이며 주변 세계에 대한 완전한 반응이없는 것으로 간주됩니다 (눈동자는 외부 자극에 반응하지 않습니다).

주요 진단 방법은 CT 및 MRI뿐 아니라 실험실 검사입니다. 이 상태의 치료는 우선이 병적 과정을 일으킨 원인을 제거하는 데 있습니다.

혼수 상태는 심한 병적 인 의식 장애로 집중적 인 자극을받은 후에도 환자를 제거 할 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람은 항상 눈을 감고, 통증을 느끼거나 울리거나 비추거나 주위 온도를 변화시키지 않고 열어 두지 않고 그대로 있습니다. 이것은 혼수 상태의 주요 특징입니다.

혼수 상태의 다른 징후들 중에 :

  • 무의식적 인 제스처의 존재 (부재);
  • 반사 신경의 보존 (멸종);
  • 독립적으로 숨을 쉴 수있는 능력의 보존 (부재); 그러한 능력이없는 환자는 인공 호흡기에 연결된다. 후자는 신경계의 우울증의 정도뿐만 아니라 혼수 상태에 빠지는 환자의 원인에 달려 있습니다.

사람이 코마에 빠지면 반드시 두개 내 뇌 손상이있는 것은 아닙니다. 혼수 상태는 각성의 원인이되는 뇌의 특정 부위에 손상을 입힌 상태입니다.

혼수 상태의 원인

혼수 상태는 독립적 인 병리학으로 간주되지 않으며, 의학에서 신경 경로의 손상에 기반한 중추 신경계의 심각한 합병증으로 정의됩니다.

아시다시피, 대뇌 피질은 전뇌를 통해 지시되는 소위 망상 형성 (reticular formation)을 통해 환경에서 방출되는 신호를 수신 할 수 있습니다. 그것은 다양한 종류의 신경 자극을 체계화하고 전달하는 필터가 될 것입니다. 망상 형성을 담당하는 세포가 손상된 경우에는 뇌와 환경 사이에 완전한 소통이 이루어지지 않습니다. 환자는 혼수 상태에 빠진다.

신경 섬유의 손상은 물리적 인 노출과 화학 물질의 영향으로 발생합니다. 뇌졸중, 머리 부상, 뇌출혈 및 기타 부상에도 신체적 손상이 발생할 수 있습니다.

화학 물질에 관해서는 혼수 상태에 빠지면 다음과 같은 것들이 포함됩니다 :

  • 내부 (내부 기관의 병리로 인한 대사 과정의 산물);
  • 외부 (환경으로부터 몸 안으로 들어옴).

내부 손상 요인에는 혈액 내의 산소 수준을 낮추는 것 (저산소증이라고도 함), 포도당 수치를 낮추거나 상승시키는 것, 아세톤 몸체 (당뇨병에서 흔히 발견되는) 또는 암모니아 (심한 간 질환의 경우)의 존재 등이 있습니다.

우리가 신경계의 외부 중독에 대해 말하면 마약 성 물질의 과다 복용이나 수면제의 남용, 신경 독극물의 중독에서 일어납니다. 흥미롭게도 외부 유형의 중독은 박테리아 성 독소의 작용으로 야기 될 수 있는데, 이것은 종종 전염병의 확산으로 관찰됩니다.

혼수 상태의 가장 흔한 원인은 망상 형성과 관련된 화학적 손상과 물리적 손상의 조합입니다. 이것은 두개 내압의 특성 증가에 반영됩니다. 후자는 종종 머리 부상이나 뇌종양의 경우에 관찰됩니다.

혼수 분류

일반적으로 누가 두 가지 기준에 따라 분류되는지 : 원인을 일으킨 원인과 의식의 우울 수준에 따라 다릅니다.

원인에 따라 혼수 분류 :

  • 외상성 (외상성 뇌 손상의 경우 관찰 됨);
  • 간질 (간질 성 합병증);
  • 졸중 (뇌졸중의 결과);
  • 수막염 (수막염의 발병으로 인한);
  • 종양 (뇌의 벌크 신 생물 포함);
  • 내분비 (우울 갑상선 기능의 경우에 나타남);
  • 독성 (신부전의 경우 간 질환의 결과 일 수도 있음).

이 분류는 환자의 현재 상태를 항상 표현하지는 않기 때문에 신경학에서는 거의 사용되지 않는다고 말해야합니다.

대부분의 경우 신경학은 의식이 손상된 상태의 심각성을 기준으로 혼수 상태 분류를 사용합니다. 이 분류를 Glazko 척도라고합니다. 그것은 질병의 중증도를 결정하고 추가 치료를 할당하고 회복을 예측하는 데 사용됩니다. Glazko 척도의 기본은 3 가지 지표, 즉 말하기, 움직이는 능력 및 눈을 여는 것의 분석입니다. 각 간증에 대해 얼마나 큰 편차가 있느냐에 따라 전문가는 점수를 점수 형식으로 표시합니다.

  • 맑은 마음에 해당하는 15 점;
  • 13-14 점 - 중간 정도의 기절;
  • 10-12 점은 깊은 충격을 준다.
  • 8-9 포인트는 가짜입니다.
  • 혼수 상태가 7도 이하에서 시작됩니다.

혼수 상태의 또 다른 분류는 5도를 말한다 :

  1. 프리 코마 (혼수 상태에 앞선 상태);
  2. 혼수 상태 (or stupor);
  3. 혼수 II (또는 무모);
  4. 혼수 III (atonic degree);
  5. 혼수 IV (극단적 인, 초월적인 학위).

혼수 상태

코마를 결정하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 환경과의 접촉 부재;
  • 최소한의 정신 활동이 없더라도;
  • 체온 상승;
  • 호흡 수의 변화;
  • 압력 점프 및 심박수의 변화;
  • 파란색 또는 빨간색 피부.

각각의 증상을 더 자세히 고려하십시오.

  • 체온의 변화는 신체의 과열로 인해 발생할 수 있습니다. 체온은 건조한 피부와 함께 43 C0 0까지 상승 할 수 있습니다. 환자가 술이나 수면제에 중독 된 경우 그의 상태는 온도가 34 ℃까지 감소합니다.
  • 호흡 빈도와 관련하여 천천히 호흡하는 것은 혼수 상태의 경우 갑상선 기능 저하, 즉 갑상선 호르몬의 분비 수준이 낮은 것과 특징이 있습니다. 천천히 호흡하는 것은 또한 최면 또는 마약 (예 : 모르핀 그룹의 물질)으로 중독의 결과가 될 수 있습니다. 혼수 상태가 세균 중독으로 인해 발생하거나 심한 폐렴, 뇌종양, 산성 증 또는 당뇨병의 결과 인 경우 심부름이 환자에게 내재되어 있습니다.
  • 압력과 심박수의 변화는 또한 혼수 상태의 중요한 증상입니다. 환자가 서맥 (즉, 단위 시간당 심박수 감소)이있는 경우, 급성 심장 질환의 결과로 발생하는 혼수 상태에 대해 이야기하고 있습니다. 흥미로운 사실은 빈맥 (또는 심장 박동 수의 증가)과 고혈압의 조합으로 두개 내압의 증가가 발생한다는 것입니다.
  • 고혈압은 뇌졸중의 배경에서 발생할 수있는 혼수 상태의 징후입니다. 당뇨병에 기초한 혼수 상태의 경우, 사람은 저혈압을 수반하며, 이는 또한 심한 내출혈 또는 심지어 심근 경색의 증상이기도합니다.
  • 피부가 자연에서 진한 빨간색으로 변색되면 일산화탄소 중독의 징조가 될 수 있습니다. 파란 손가락 또는 비 삼각대 삼각형은 혈액에 산소 부족이 있음을 나타냅니다 (예 : 질식의 경우). 두개 내 두부 손상으로 인해 발생한 혼수 상태는 코나 귀에서 피하다 멍이 들기도합니다. 또한 멍이 눈 밑에 나타날 수 있습니다. 피부가 창백하다면 심각한 혈액 손실로 인한 혼수 상태에 대해 이야기합니다.
  • 혼수 상태의 또 다른 중요한 기준은 환경과의 접촉 부족입니다. 무감각하거나 가벼운 혼수 상태의 경우, 발성이 관찰 될 수 있습니다. 즉, 다른 소리가 환자에게 강제로 방출됩니다. 이 기능은 유리한 것으로 간주되며, 이는 행복한 결과를 나타냅니다. 혼 수 상태가 깊을수록 환자의 소리가 다른 것보다 적습니다.
  • 행복한 결과를 나타내는 혼수 상태의 다른 특징적인 징후는 환자가 찡 그리기를하고, 상지와하지를 곧게 펴고 통증에 반응하는 능력입니다. 이 모든 것은 혼수 상태의 가벼운 형태에 내재되어 있습니다.

혼수 상태 진단

혼수 상태의 진단에는 두 가지 작업 수행이 포함됩니다. 즉, 상태의 원인을 판별하고, 누구와 유사한 다른 조건을 제외시키기 위해 직접 진단 및 차별 진단을 수행하는 것입니다.

이 사건을 목격 한 환자 또는 친척들 사이에서 실시 된 설문 조사는 혼수 상태의 원인을 파악하는데 도움이 될 것입니다. 이러한 설문 조사를 실시하면서 환자는 이전에 심혈 관계 또는 내분비 시스템으로 인한 불만이 있었는지 여부를 명확히합니다. 증인들은 환자 옆에 수포관이나 다른 약물 패키지가 있는지에 관해 인터뷰를합니다.

혼수 상태의 진단에서 가장 중요한 것은 증상을 발전시키는 속도와 환자의 나이를 결정하는 능력입니다. 혼수 상태가 젊은 사람으로 진단되면 약물 중독이나 수면제의 과다 복용으로 인해 흔히 발생합니다. 노인의 경우, 심혈관 질환, 심장 발작 또는 뇌졸중이있는 경우 혼수 상태가 전형적입니다.

환자의 검사에서 아마도 혼수 상태 발병의 원인을 밝혀 낼 수 있습니다. 혼수 상태의 존재 여부는 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다.

  • 맥박수;
  • 혈압 수준;
  • 호흡 운동의 유무;
  • 특성 멍이 들기;
  • 구취;
  • 체온.

혼수 상태의 특징적인 징후

  1. 의사는 환자의 신체의 위치에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 머리가 뒤로 젖혀지고 근육의 음이 증가하는 환자의 시력은 뇌 안의 자극받은 상태의 시작을 나타냅니다. 후자는 뇌의 수막염이나 출혈의 특징입니다.
  2. 신체 또는 개별 근육의 경련은 코마의 원인이 간질 발작 또는 자간증 (임신 여성에서 나타남)의 가능성이 있음을 나타냅니다.
  3. 상지 또는하지의 경미한 마비는 분명히 뇌졸중을 나타냅니다. 반사가 전혀없는 경우, 큰 피질 표면의 손상이나 척수의 손상에 대해 강력하고 깊은 손상이 있다고 말합니다.
  4. 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 눈을 뜨거나 소리 (통증, 가벼운) 자극에 반응하는 환자의 능력을 확립하는 것입니다. 고통 스럽거나 가벼운 자극에 대한 반응이 눈의 임의 개방으로 나타나면 환자는 혼수 상태에 대해 말하지 않습니다. 그리고 반대로 의사가 노력과 노력에도 불구하고 환자가 반응하지 않고 눈을 뜨지 않으면 현재의 혼수 상태에 대해 이야기하고 있습니다.
  5. 혐의가있는 경우 학생의 반응에 대한 연구. 눈동자의 특징은 뇌의 손상된 위치를 결정할뿐만 아니라이 상태의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다. 그것은 거의 100 % 예측을 줄 수있는 가장 신뢰할 수있는 진단 연구 중 하나 인 동공 반사의 "테스트"입니다. 눈동자가 좁고 빛에 반응하지 않으면 알코올이나 약물로 중독 될 수 있음을 나타냅니다. 환자의 눈동자가 다른 직경의 경우, 이것은 증가하는 두개골 압력을 나타냅니다. 넓은 동공 - 두뇌의 중간 부분의 영향을받는 상태의 표시. 두 학생의 직경이 같은 방식으로 팽창하고 빛에 대한 반응이 전혀 없다면 코마는 과다한 징조라고합니다. 이는 매우 나쁜 징후로 간주되며, 이는 종종 빠른 뇌사가 발생할 수 있음을 나타냅니다.

현대 의학은 도구 진단에서 돌파구를 만들었고, 혼수 상태에 기여한 원인을 정확하게 파악할 수있었습니다. 다른 종류의 의식 장애를 정확하게 식별하는 것도 가능합니다. CT 또는 MRI를 사용하면 뇌에서 발생한 구조적 변화를 최대 정밀도로 결정하고 체적 유형의 신 생물의 유무를 확인하며 증가 된 두개 내압의 특징적인 징후를 확립하는 것이 가능합니다. 사진의 내용에 따라 의사는 추가 치료를 결정하며 이는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

환자의 CT 및 MRI 진단을위한 기회 및 조건이 없다면, 두개골 상자의 X- 선 촬영이 실행됩니다 (또는 척주가 촬영 됨). 생화학 적 혈액 검사를 받으면 혼수 상태의 대사 과정을 특징 지을 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액에 존재하는 포도당과 요소의 수준을 결정하기 위해 분석을 수행 할 수 있습니다. 이와 별도로 혈액 내 암모니아의 존재에 대한 분석이 수행됩니다. 또한 혈액에서 가스와 전해질의 비율을 결정하는 것이 중요합니다.

CT와 MRI가 중추 신경계에 의한 명백한 위반을 밝히지 않으면 환자를 혼수 상태로 만들 수 있었던 이유가 스스로 사라집니다. 다음으로, 의사들은 인슐린, 갑상선 호르몬 및 부신 호르몬과 같은 호르몬의 존재에 대해 혈액을 검사합니다. 또한 혈액에서 독성 물질 (수면제, 약물 등)의 존재 여부를 결정할 수있는 별도의 분석이 수행됩니다. 이것은 박테리아의 혈액 배양 균입니다.

의식 저하의 다른 유형과 다른 사람을 구별 할 수있는 중요한 진단 연구 중 하나는 EEG로 간주됩니다. 뇌 기능을 구현하기 위해 전기 유형의 뇌의 잠재력이 기록되어 뇌종양, 마약 중독 또는 출혈과 구분하여 누구를 결정할 수 있습니다.

혼수 처리

혼수 상태의 치료는 두 가지 방향으로 이루어져야합니다 : 한편으로는 뇌 손상을 방지하기 위해 인체의 중요한 기능을 유지해야합니다. 반면에 치료는 혼수 상태의 발달에 기여한 근본적인 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

필수 기능을 유지하기위한 첫 번째 경로는 보통 구급차에서 시작됩니다. 응급 처치는 시험 결과를 받기 훨씬 전에 모든 환자에게 예외없이 주어집니다.

이것은 정상적인기도 개통 성 유지를 목표로하는 절차의 시행을 의미한다.

  • 가라 앉은 언어의 교정;
  • 그들 안에있는 구토로부터 입과 비강을 깨끗하게하는 것;
  • 산소 마스크 사용 (필요한 경우);
  • 호흡 관의 사용 (가장 심한 경우).

또한 혈압을 정상화시키는 데 도움이되는 항 부정맥제를 투여하여 정상적인 혈액 순환을 확립 할 필요가 있습니다. 환자는 또한 심장 마사지를받을 수 있습니다.

환자의 인공 호흡은 매우 심한 혼수 상태에서 호흡 보호구에 연결될 수 있습니다. 경련성 증상이있는 경우 혈중으로 포도당을 도입하고 체온을 정상화해야합니다. 이를 위해 환자는 따뜻한 담요로 덮여 있거나 히터를 감싸고 있습니다. 마약 또는 수면제를 먹은 환자의 중독 혐의가있는 경우 위를 씻으십시오.

치료의 두 번째 단계는 고도의 숙련 된 전술을 사용하여 철저한 검사를 실시하는 것이고, 이는 코마를 초래 한 근본적인 원인에 따라 달라질 것입니다. 이러한 원인이 뇌종양이나 혈종이 발생한 경우 즉시 수술해야합니다. 환자가 당뇨병 성 혼수 상태로 진단되면 환자의 혈액에서 설탕과 인슐린을 강제적으로 통제합니다. 코마의 원인이 신부전 인 경우 혈액 투석을 시행 할 것입니다.

혼수 상태에 대한 예후

주어진 조건의 결과는 뇌 손상 정도와 그 원인을 밝혀줍니다. 실제로, 혼수 상태에서 빠져 나올 확률은 가벼운 혼수 상태에있는 환자에서 높습니다. 예를 들어, 전 (前) 족 또는 혼수 상태의 경우, 질병의 결과는 환자의 완전한 회복에 가장 유리할 수 있습니다. II 및 III 정도의 혼수 상태의 경우, 유리한 결과는 이미 의심 스럽습니다 : 회복 확률이나 혼수 상태에서 벗어날 확률은 같습니다. 혼수 상태에 대한 가장 불리한 예후는 거의 모든 경우 환자에게 치명적인 IV도입니다.

comatose 상태의 주요 예방 조치 중에는시의 적절한 진단, 올바른 처방의 처방, 그리고 필요한 경우 병적 상태의 시정,시기 적절한 구현이 있습니다.

혼수 : 분류, 간판, 치료 원칙

혼수 상태는 사람이 아무 반응을 보이지 않을 때 의식이 완전히 결여 된 상태입니다. 혼수 상태에서는 자극적 인 사람 (외부 또는 내부)이 사람을 살릴 수 없습니다. 이것은 생명을 위협하는 인공 호흡입니다. 왜냐하면 의식 상실 이외에도 혼수 상태는 중요한 기관의 기능 장애 (호흡 및 심장 활동)와 관련되기 때문입니다.

혼수 상태에 빠진 한 사람은 세상이나 자신을 알지 못합니다.

혼수 상태는 항상 모든 질병이나 병리학 적 상태 (중독, 상해)의 합병증입니다. 모든 혼수 상태는 발생 원인에 관계없이 여러 가지 공통적 인 증상이 있습니다. 그러나 여러 종류의 혼수 상태에 따라 임상 증상에 차이가 있습니다. 혼수 상태 치료는 중환자 실에서 실시해야합니다. 그것은 신체의 중요한 기능을 유지하고 뇌 조직의 죽음을 방지하기위한 것입니다. 이 기사에서 당신은 코마가 무엇인지, 어떻게 특징 지워지는지, 그리고 혼수 상태 치료의 기본 원리는 무엇인지 배울 것입니다.

혼수 상태의 기초는 무엇입니까?

혼수 상태는 두 가지 메커니즘을 기반으로합니다.

  • 대뇌 피질의 양자 간 확산 병변;
  • 뇌 줄기의 1 차 또는 2 차 병변에 그 안에 망상 형성이있다. 망상 형성은 대뇌 피질의 색조와 활성 상태를 유지합니다. 망상 형성이 "꺼지게"되면 대뇌 피질에 깊은 억제가 발생합니다.

뇌졸중의 주요 병변은 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 종양 과정과 같은 상태에서 가능합니다. 2 차적인 장애는 대사 변화 (중독, 내분비 질환 등)로 발생합니다.

아마도 가장 흔히 관찰되는 두 가지 혼수 상태 발달 기전의 조합 일 것입니다.

이러한 질환의 결과로 뇌 세포 사이의 정상적인 신경 자극 전달이 불가능하게됩니다. 동시에, 모든 구조의 조율 및 조정 된 활동이 손실되고 자율 모드로 전환됩니다. 두뇌는 전체 유기체에 대한 관리 기능을 상실합니다.

분류 com

혼수 상태는 여러 가지 특성으로 나뉩니다. 가장 좋은 것은 인과 적 요인과 의식 저하 (코마 심도)의 두 가지 분류입니다.

인과성 요인으로 나누면 모든 코마 상태가 조건 상 코마 상태로 분류되며, 코마 상태는 기본 신경 장애 (신경계 자체의 과정이 혼수 상태의 기초로 작용할 때)와 이차 신경 질환 (신경계 외부의 병리학 적 과정에서 간접적으로 뇌 손상이 발생한 경우)으로 분류됩니다. 혼수 상태의 원인을 알면 환자 치료의 전술을 올바르게 결정할 수 있습니다.

따라서 혼수 상태로 진행된 원인에 따라 신경 학적 (일차) 및 이차적 인 기원과 같은 종류의 혼수 상태가 있습니다.

신경 학적 (일차적) 기원 :

  • 외상 (외상성 뇌 손상 포함);
  • 뇌 혈관 (뇌의 급성 혈관 순환 장애에서);
  • 간질 (epiprips의 결과);
  • 뇌수막염 (뇌 및 그 막의 염증성 질환의 결과);
  • 고혈압 (뇌와 두개골의 종양 때문에).

2 차 창세기 :

  • 내분비선 (갑상선 질환에는 당뇨병에서 당뇨병 (여러 유형이있다), 갑상선 질환의 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 저하증, 급성 부신 기능 부전의 부 신피질 기능 저하증, 뇌하수체 호르몬 결핍의 뇌하수체 기능);
  • 독성 (신장, 간 기능 부전, 약물 중독 (알코올, 약물, 일산화탄소 등), 콜레라, 약물 과다 복용);
  • 저산소증 (중증 심부전, 폐쇄성 폐 질환, 빈혈);
  • 신체적 인 요인에 노출되었을 때 혼수 상태 (과열 또는 과냉각시 열, 감전);
  • 수분, 전해질 및 음식 (배고파, 구토 및 설사가 불투명 함)의 심각한 부족으로 인해 혼수 상태에 빠집니다.

통계에 따르면, com의 가장 빈번한 원인은 뇌졸중이고, 약물 과용은 두 번째이며, 당뇨병은 세 번째입니다.

두 번째 분류의 필요성은 원인 인자 자체가 혼수 상태에서 환자의 상태의 심각성을 반영하지 않기 때문에 발생합니다.

상태의 심각도 (의식 우울의 깊이)에 따라 다음 유형의 덩어리를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 나는 학위 (쉽게, subcortical);
  • 2 등급 (중등도, 전방, 과다 활동 형);
  • 3 학년 (깊은, 식후, "부진");
  • IV 학위 (넘어, 터미널).

한 단계에서 다른 단계로의 전환이 매우 빠르기 때문에 혼수 상태의 급격한 분리는 매우 어렵습니다. 이 분류는 특정 단계에 해당하는 다양한 임상 증상을 기반으로합니다.

혼수 상태 징후

혼수 정도

이 단계에서 대뇌 피질의 활동 억제가 일어나고 억제 작용이 피질층이라고 불리는 두뇌 부분에 더 깊게 자리 잡고 있기 때문에 피질골은 피질 아래라고합니다. 그것은 그러한 징후들이 특징입니다 :

  • 환자가 꿈에 있다는 느낌;
  • 장소, 시간, 성격에있어서 환자의 완전한 방향 감각 상실 (환자를 자극하는 것은 불가능하다);
  • 질문에 대한 답변 부족. 아마도 미숙 한 소리를 내며 소리를 내며 외부에서 일어나는 일과 다양한 소리를 나눌 수 있습니다.
  • 고통스러운 자극에 대한 정상적인 반응의 결여 (즉, 바늘로 주사를 맞았을 때 환자의 반응은 약하고 매우 느리며, 환자는 즉시이를 마비시키지 않고 통증을 가한 후 약간의 시간 만 구부린다).
  • 자발적인 능동적 운동은 사실상 부재합니다. 때로는 빨기, 씹기, 삼키는 움직임이 대뇌 피질에 의해 정상적으로 억제되는 뇌의 반사 작용의 징후로 나타날 수 있습니다.
  • 근력 증강;
  • 깊은 반사 (무릎, 아킬레스 건 및 기타)가 증가하고 표면 (각막, 족저 및 기타)이 압박을 받는다.
  • 병리학 적 손과 발 증후군 (Babinsky, Zhukovsky 등);
  • 눈동자의 자발적인 움직임이 관찰 될 수있다.
  • 골반 장기의 활동에 대한 통제력 부족;
  • 보통 독립적 인 호흡이 저장됩니다.
  • 심장 활동의 측면에서 심박수의 증가 (빈맥)가 관찰됩니다.

혼수 II 급

이 단계에서, 피질 하부 형성의 활동은 억제된다. 이상은 뇌간의 앞쪽 부분으로 내려갑니다. 이 단계의 특징은 다음과 같습니다.

  • 토닉 경련 또는 정기적 인 flinches의 출현;
  • 말하기 활동의 부족, 구두 접촉이 불가능하다.
  • 고통에 대한 반응의 날카로운 약화 (주사가 주어질 때 사지의 약간의 움직임);
  • 모든 반사 신경의 억압 (피상적이거나 깊은);
  • 학생들의 수축과 빛에 대한 약한 반응;
  • 발열;
  • 과도한 발한;
  • 혈압의 날카로운 변동;
  • 심한 빈맥;
  • 호흡 부전 (일시 정지, 멈춤, 시끄러운, 호흡 깊이가 다름).

혼수 III 급

병리학 적 과정은 수질 연골에 도달합니다. 삶의 위험이 증가하고 회복 예후가 악화됩니다. 무대는 다음과 같은 임상 특징으로 특징 지어집니다 :

  • 통증 자극에 대한 보호 반응은 완전히 상실된다 (환자는 주사에 반응하여 사지를 움직이지 않는다).
  • 표면 반사는 없다 (특히, 각막);
  • 근음과 힘줄 반사가 급격히 감소합니다.
  • 눈동자는 확장되고 빛에 반응하지 않는다;
  • 호흡은 피상적이고 부정맥 적이며 생산적이지는 않습니다. 추가 근육은 정상적으로 관찰되지 않는 호흡 (어깨 띠의 근육)에 관여합니다.
  • 혈압이 감소한다.
  • 정기적 인 경련이 가능합니다.

IV 등급 혼수 상태

이 단계에서 뇌 활동의 흔적은 없습니다. 그것은 그 자체를 나타냅니다 :

  • 모든 반사 신경 결핍;
  • 학생의 가능한 최대 확장;
  • 근육 atony;
  • 자발적 호흡의 부족 (폐의 인공 호흡 만이 신체에 산소 공급을 지원함);
  • 혈압이 약물없이 제로로 떨어집니다.
  • 체온을 떨어 뜨린다.

4 등급의 혼수 상태에 도달하면 사망 위험이 100 %에 이릅니다.

코마의 다른 단계의 증상 중 일부는 혼수 상태의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 일부 유형의 혼수 상태는 추가적인 징후를 가지며, 경우에 따라 진단 적입니다.

몇몇 유형의 com의 임상 특징

뇌 혈관 혼수

그것은 항상 전 혈관 재앙 (허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 동맥류 파열)의 결과가되며, 따라서 전구체없이 갑자기 발전합니다. 일반적으로 의식은 거의 즉시 사라집니다. 동시에, 환자는 붉은 얼굴, 쉰 숨쉬기, 고혈압, 강렬한 맥박이 있습니다. 혼수 상태 특유의 신경 증상 외에도 국소적인 신경 학적 증상 (예 : 얼굴의 왜곡, 호흡 중 한 뺨의 피로감)이 있습니다. 혼수 상태의 첫 번째 단계는 정신 운동과 동반 될 수 있습니다. 지주막 하 출혈이 발생하면 양성 수막 증상 (목의 뻣뻣한 근육, Kernig, Brudzinsky 증상)이 결정됩니다.

외상성 혼수

심한 외상성 뇌 손상의 결과로 발생하기 때문에 환자의 머리에 피부 병변을 발견 할 수 있습니다. 코에서의 출혈, 귀 (때로는 CSF의 누출), 눈 주위의 타박상 ( "안경"의 증상)이있을 수 있습니다. 종종 학생들은 좌우로 다른 크기 (anisocoria)를 갖습니다. 또한 뇌 혈관 혼수 상태와 마찬가지로 신경 학적 징후가 있습니다.

간질 혼수

그것은 대개 하나씩 반복되는 에피소드의 결과입니다. 이 혼수 상태로 환자의 얼굴이 푸른 빛을 띠게됩니다 (공격이 최근에 발생한 경우), 눈동자가 넓어 져 빛에 반응하지 않으며, 입가에 뽀뽀가 생길 수 있습니다. 공격이 멈 추면 눈동자는 여전히 넓고 근육의 색조는 감소하며 반사는 유발되지 않습니다. 빈맥과 급속 호흡이 있습니다.

뇌수막염

그것은 뇌 또는 그 막의 기존 염증성 질환의 배경에 대해 발생하므로 거의 발생하지 않습니다. 체온은 항상 증가하며, 수막 신호의 심각성은 다양합니다. 몸에 발진이있을 수 있습니다. 혈액에서 백혈구와 ESR의 함량과 뇌척수액의 함량이 크게 증가합니다. 이는 단백질과 백혈구의 양을 증가시킵니다.

고혈압 혼수

이것은 두개 내강에 추가적인 형성이있을 때 두개 내압이 상당히 증가한 결과로 발생합니다. 콧대는 뇌의 특정 부분의 압축과 소뇌의 색조 또는 후두부의 큰 구멍의 절단으로 인한 감금으로 인해 발생합니다. 이 혼수 상태에는 서맥 (심박수 감속), 호흡 수 감소 및 구토가 동반됩니다.

간 혼수

간염이나 간경변의 배경으로 서서히 발전합니다. 환자는 특정한 간 냄새 ( "날고기"의 냄새)를 냅니 다. 피부는 황색이며 점선 출혈이 있으며 때로는 긁는 경우도 있습니다. 텐돈 경련은 높아지고, 발작이 일어날 수 있습니다. 혈압과 심박수가 낮습니다. 학생들이 팽창했습니다. 환자의 간장이 확대됩니다. 문맥 고혈압의 징후가있을 수 있습니다 (예를 들어, "해파리의 머리"- 복부의 피하 정맥 확장 및 비틀림).

신장 혼수

그것은 또한 점진적으로 발전합니다. 환자가 소변 (암모니아) 냄새를 풍깁니다. 피부는 건조하고 창백한 회색 (더러운 것처럼)이며 긁힘 흔적이 있습니다. 요추 부위와하지의 붓기, 얼굴의 붓기가 있습니다. 혈압이 낮고 힘줄 반사가 높으며 눈동자가 좁습니다. 무의식적 인 근육 트위치는 개별 근육 그룹에서 가능합니다.

알코올 혼수 상태

알코올 중독으로 점차적으로 발전하고 너무 많은 복용량을 복용. 물론, 알코올의 냄새가있다 (하지만이 기능의 존재가 혼수 상태와 다른, 같은 외상으로. 그냥 사람이 부상하기 전에 술을 마실 수있을 수 있다는 것을 명심해야한다). 심박수가 상승하고 혈압이 감소합니다. 피부는 빨갛고 땀으로 젖어 있습니다. 근육통과 반사 신경이 낮습니다. 눈동자는 좁다.

일산화탄소 중독으로 혼수 상태

이 혼수 상태는 저혈압, 얕은 호흡 (호흡 마비가 가능)이있는 빈맥을 동반합니다. 광에 반응하지 않는 넓은 학생으로 특징 지어 짐. 사지가 될 수 청색증 상기 체리 적색 (이러한 착색은 일산화탄소 헤모글로빈을 준다) : 증상이 매우 특정한 피부와 점막이다.

최면제 (중독자) 중독의 경우 혼 수막염

혼수 상태는 계속 진행됨에 따라 점차적으로 발전합니다. 서맥 (저 심박수)과 저혈압이 특징입니다. 호흡은 얕고 드물게됩니다. 창백한 피부. 신경계의 반사 작용이 너무 우울하여 통증에 대한 반응이 완전히 없거나 힘줄 반사가 유발되지 않습니다 (또는 급격하게 약해집니다). 타액 증가.

혼수 상태의 약물 과다 복용

혈압 강하, 심박수 감소, 약한 맥박, 얕은 호흡이 특징입니다. 입술과 손가락 끝은 푸른 빛을 띠며 피부는 건조합니다. 근육 톤이 극적으로 약화되었습니다. 소위 "점"학생으로 특징 지어 지므로 좁혀집니다. 주사의 흔적이있을 수 있습니다 (약물 사용 방법이 예를 들어 비강 일 수 있기 때문에 이것이 필요하지는 않지만).

당뇨병 혼수

코마가 아니라 코마를 말하는 것이 더 정확합니다. 당뇨병 환자가 몇 명있을 수 있습니다. 저혈당 (혈중 지방질 대사 적층 제품 향상 글루코스) 이는 ketoatsidoticheskaya는 삼투압 (격렬한 탈수) 및 laktatsidemicheskaya (과량의 글루코스 및 인슐린을 하강) (경우에 혈액 과잉 락트산). 이 종들은 각각 자체 임상 특징을 가지고 있습니다. 코마는 환자에서 아세톤 냄새 ketoatsidoticheskaya, 건조 피부가 옅은 경우 예를 들어, 동공 축소된다. 외국의 저혈당성 혼수가 환자의 냄새를 맡지 않으면 피부가 창백하고 축축하며 동공은 팽창합니다. 물론, 당뇨병 성 혼수의 종류를 결정하는 (그래서 소변에 혈액에 포도당의 양, 소변에 아세톤의 존재 등) 중요한 역할 추가 연구 방법을한다.

치료 원칙

혼수 상태는 처음에는 신체의 중요한 기능을 유지하기위한 긴급한 조치가 필요하다는 조건입니다. 이러한 조치는 누구에게 야기 된 원인에 관계없이 수행됩니다. 중요한 것은 환자가 죽지 않도록하고 가능한 한 뇌 세포를 손상으로부터 보호하는 것입니다.

필수 신체 기능을 제공하는 조치는 다음과 같습니다.

  • 호흡 지원. 필요에 따라 재조정이 자신의 복구를 위해기도 개통을 수행하면 산소 마스크 인공 폐 환기를 실시, (제거 된 이물질은 침몰 한 언어를 분쇄) 덕트를 설치;
  • 순환 지원 시스템 (혈압 상승 저혈압, 고혈압을 감소 사용은, 혈액량의 정상화, 정규화 심장 리듬을 의미 함).

또한 기존의 위반 사항을 제거하기 위해 다음과 같은 증상 조치가 적용됩니다.

  • 많은 양의 비타민 B1 당신이 알코올 중독을 의심한다면;
  • 발작이있을 때 항 경련제;
  • 항진 약;
  • 흥분한 진정제;
  • 정맥 (낮은 혈당에서 뇌 손상의 위험이 많은 피해가 발생하지 않습니다 혈액에서 높은 수준에서 포도당의 일정 금액의 고 소개보다 높은 때문에, 혼수 상태의 원인을 모르는 경우에도 마찬가지입니다.) 포도당을 주입;
  • 중독이 의심되는 약이나 저질의 음식 (버섯 포함)의 경우 위 세척;
  • 체온을 줄이기위한 약물;
  • 감염 과정의 징후가있는 경우 항생제 사용이 표시됩니다.

자궁 경부의 척추에 대한 경미한 의심 (또는 그것을 배제하는 것이 불가능할 경우)이 지역의 안정화가 필요합니다. 보통이 목적으로 칼라 타이어가 사용됩니다.

혼수 상태의 원인을 밝힌 후, 그들은 근본적인 질병을 치료합니다. 그런 다음 특정 요법이 이미 처방되고 특정 질병에 대처하도록 지시됩니다. 이것은 신부전증에서의 혈액 투석, 약물의 과다 복용에서의 나록 크론 도입, 수술 (예를 들어, 뇌 혈종과 함께) 일 수 있습니다. 치료 방법의 종류와 양은 진단에 따라 다릅니다.

혼수 상태는 여러 병적 상태의 생명을 위협하는 합병증입니다. 치명적일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 다양한 종류의 병리학 적 조건으로 인해 많은 사람들이 복잡하게 될 수 있습니다. 혼수 상태의 치료는 중환자 실에서 이루어지며 환자의 생명을 구하기위한 것입니다. 또한, 모든 활동은 뇌 세포의 보존을 보장해야합니다.

혼수 상태의 징후 나타 내기

혼수 상태는 특정 뇌 구조의 손상으로 인해 생기는 의식 상실의 생명을 위협하는 상태이며 외부 세계와 환자의 접촉이 완전히 없어짐을 특징으로합니다. 그것의 발생 원인은 신진 대사 (신진 대사 또는 화학 물질에 의한 중독)와 유기성 (뇌 영역의 파괴)으로 나눌 수 있습니다. 주요 증상은 의식이 없으며 강한 자극에도 눈이 뜨지 않는 반응입니다. 혼수 상태 진단에서 CT 및 MRI는 실험실 혈액 검사뿐만 아니라 중요한 역할을합니다. 치료는 주로 병리학 적 과정의 발달의 주요 원인을 다룬다.

혼수 상태는 환자가 외부 세계 및 정신 활동과 완전히 접촉하지 않는 의식 장애 유형 중 하나입니다. 이 상태는 매우 심해서 강렬한 자극을 받더라도 환자를 제거 할 수 없습니다.

혼수 상태에서 환자는 항상 눈을 감고 거짓말을하고 소리 나 통증을 호소하지 않습니다. 이것이 의식 장애의 다른 유형과는 다른 혼수 상태가되는 것입니다. 다른 모든 징후 : 자발적 운동의 유무, 구제 또는 퇴색 반사, 독립적으로 호흡하는 능력 또는 생명 유지 장치에 완전히 부착하는 능력은 환자가 혼수 상태에 빠졌던 이유와 신경계의 우울 정도에 달려 있습니다.

매우 광범위한 외상성 뇌 손상도 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 그것의 발생을 위해, 고의적으로 고대 그리스 혼수 상태에서 번역 한 "깊은 잠"를 의미하는 각성에 책임있는 특정한 지역을 손상 할 필요가있다.

혼수 상태의 원인

혼수 상태는 독립적 인 질병이 아니며, 신경 경로의 손상에 기반한 중추 신경계의 심각한 합병증입니다. 대뇌 피질은 주변 세계에 대한 신호를 직접적으로가 아니라 망상 형성을 통해인지합니다. 그것은 전체 뇌를 통과하여 신경 충동을 체계화하고 통과시키는 필터입니다. 망상 형성 세포가 손상되면 뇌의 높은 부분이 외부 세계와의 연결을 잃어 버리게됩니다. 사람은 혼수 상태에 빠집니다.

망상 형성의 신경 섬유는 물리적 수단과 다양한 화학 물질의 영향으로 직접 손상 될 수 있습니다. 뇌졸중, 외상 (총 상처, 타박상, 출혈)과 같은 상황에서 신체적 손상이 발생할 수 있습니다. 망상 형성의 신경 세포를 손상시키는 화학 물질은 1) 대사 산물이며 내부 기관의 질병의 결과로 형성된 내부; 2) 외부, 외부에서 몸 안으로 들어간다.

내부의 손상 요인은 혈액 내의 산소 함량 감소 (저산소증), 포도당과 포도당 및 아세톤 (당뇨병), 암모니아 (간 질환이 심한 경우)입니다. 신경계의 외부 중독은 과다한 마약, 수면제, 신경 독극물 중독, 전염병에서 박테리아 독소에 노출되면 발생할 수 있습니다.

망상 형성에 대한 물리적 및 화학적 손상의 징후를 결합하는 특수한 손상 요인은 두개 내압의 증가입니다. 그것은 외상성 뇌 손상, CNS 종양과 함께 발생합니다.

혼수 분류

누가 2 가지 범주의 기준으로 분류 될 수 있는가? 1) 원인의 원인에 따라; 2) 의식의 우울 수준. 원인에 따라 혼수 상태는 외상 (두개 뇌 손상), 간질 (간질 상태 합병증), 정신병 (뇌졸중의 결과), 수막 (수막염의 결과로 발생), 종양 (뇌와 두개골의 일괄 형성) ), 내분비 (갑상선 기능 저하, 당뇨병), 독성 (신장 및 간부전).

그러나이 분리는 환자의 실제 상태를 반영하지 않기 때문에 신경학에서 자주 사용되지 않습니다. Glazko 척도 인 의식의 손상 정도에 따른 혼수 상태의 분류가 널리 보급되었습니다. 이를 바탕으로 환자의 상태의 심각성을 확인하고 긴급 의료 조치를 수립하고 질병의 결과를 예측하는 것은 쉽습니다. Glazko 척도의 중심에는 환자의 3 가지 지표 인 누적 평가 (말하기, 움직임의 존재, 눈의 열림)가 있습니다. 포인트는 위반 정도에 따라 지정됩니다. 그들의 합계에 의해, 환자의 의식 수준이 평가됩니다 : 15 - 명확한 의식; 14-13 - 보통 충격; 12-10 - 깊은 충격적; 9-8 - spoor; 7 이하 - 혼수 상태.

주로 인공 호흡기에 의해 사용되는 또 다른 분류에 따르면, 혼수 상태는 5도 (전 처치; 혼수 상태 (국내 의학 문헌에서 무감각 함); 혼 수 상태 II (무감각 함); 혼수 III (atonic); 혼수 상태 IV (금지).

혼수 상태

이미 언급했듯이, 혼수 상태의 가장 중요한 증상은 외부 세계와의 환자 접촉 및 정신 활동의 부재로 인한 것입니다. 남은 임상 양상은 뇌 손상의 원인에 따라 다를 것입니다.

체온 과열로 인한 혼수 상태, 최대 체온 42-43 ℃ 및 건조한 피부 특징. 반대로 알코올과 최면제에 의한 중독은 저체온 (체온 32-34 ℃)을 동반합니다.

호흡률. 느린 호흡은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치가 낮음), 수면제 또는 모르핀 그룹의 약물로 인한 중독으로 인한 혼수 상태로 발생합니다. 깊은 호흡 운동은 심한 폐렴에서 세균 중독의 배경뿐만 아니라 통제되지 않은 당뇨병이나 신부전으로 인한 뇌종양 및 산증에 대한 혼수 상태의 특징입니다.

압력과 심장 박동수. Bradycardia (분당 ​​심장 박동수 감소)는 심장의 급성 병리학 배경에서 발생한 혼수 상태를 말하며 빈맥 (고 박수의 증가)과 고혈압의 병합은 두개 내압의 증가를 나타냅니다.

동맥 고혈압은 뇌졸중의 배경에서 발생한 혼수 상태의 환자의 특징입니다. 당뇨병 성 혼수 상태, 최면 중독, 다량의 내부 출혈, 심근 경색이있을 때 저압이 발생합니다.

피부색. 일산화탄소 중독으로 체리 붉은 피부가 발생합니다. 파란색 손끝과 nasolabial 삼각형은 혈액 내 산소 함량이 낮음을 나타냅니다 (예 : 질식 중). 귀와 코의 출혈, 눈 주위의 안경 모양의 타박상은 외상성 뇌 손상의 배경에서 발생하는 혼수 상태의 특징입니다. 발음 된 창백한 피부는 다량의 출혈로 인한 혼수 상태를 나타냅니다.

다른 사람들과 접촉하십시오. 무감각하고 가벼운 혼수 상태의 경우, 비자발적 인 발성이 가능합니다 - 환자가 다른 소리를내는 것이 유리한 예후 신호 역할을합니다. 혼수 상태가 깊어짐에 따라 소리를 발음하는 능력이 사라집니다.

회상, 통증에 대한 반사 손을 인출하는 것은 가벼운 혼수 상태의 특징입니다.

혼수 상태 진단

코마 진단을 할 때, 신경과 전문의는 동시에 2 가지 과제를 해결합니다. 1) 혼수 상태에 이르게하는 원인을 찾아냅니다. 2) 혼수 상태의 직접 진단과 다른 유사한 상태와의 차별화.

환자의 친척이나 구경꾼에 대한 설문 조사가 도움이되는 환자의 이유에 대해 알아보십시오. 이것은 환자가 이전의 불만, 심장의 만성 질병, 혈관, 내분비 기관을 갖고 있는지 여부를 명확히합니다. 증인은 빈 물집이나 항아리가 옆에 있는지 여부에 관계없이 환자가 약물을 사용했는지 여부를 묻습니다.

중요성의 증후의 속도와 환자의 나이입니다. 완전한 건강을 배경으로 젊은 사람들에게 나타난 혼수 상태는 마약과 수면제로 중독을 나타냅니다. 심장병과 혈관 질환을 동반 한 노년층 환자는 뇌졸중이나 심장 발작의 배경으로 혼수 상태에 빠지기 쉽습니다.

검사는 혼수 상태의 원인을 밝혀내는 데 도움이됩니다. 혈압, 맥박, 호흡 운동, 특징적인 타박상, 구취, 주사 흔적, 체온의 수준은 의사가 올바른 진단을 진단하는 데 도움이되는 신호입니다.

환자의 위치에 특별한주의를 기울여야합니다. 목 근육이 고조된 기울어 진 머리는 뇌막염 (뇌막염) 중 뇌막염 (뇌막염)을 나타냅니다. 혼수 상태가 간질 증 (간질) (임신 여성에서) 인 경우 전신 또는 개인 근육의 경련이 발생할 수 있습니다. 팔다리의 이완 된 마비는 뇌졸중을 나타내며, 반사가 전혀없는 것은 대뇌 피질과 척수의 넓은 표면에 심한 손상을 나타냅니다.

의식이 손상된 다른 주들로부터의 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 소리가 나거나 통증을 느끼는 눈을 뜨게하는 환자의 능력을 연구하는 것입니다. 소리와 고통에 대한 반응이 눈의 임의 개방의 형태로 나타나면, 그것은 혼수 상태가 아닙니다. 환자가 최선의 의사 노력에도 불구하고 환자의 눈을 뜨지 않으면 그 상태는 혼수 상태로 간주됩니다.

빛에 대한 학생들의 반응은 철저히 연구됩니다. 그것의 특징은 두뇌에있는 병변의 예상 위치를 확립하는 것을 도울뿐만 아니라 간접적으로 혼수 상태의 원인을 나타냅니다. 또한, 동공 반사는 신뢰할 수있는 예후 신호입니다.

빛에 반응하지 않는 좁은 동공 (동공 포인트)은 알코올과 마약 중독의 특징입니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 눈동자의 직경이 다르면 두개 내압이 증가한다는 것을 나타냅니다. 넓은 눈동자는 중뇌 손상의 신호입니다. 빛에 대한 반응이 전혀없는 상태에서 양쪽 눈의 눈동자 직경의 확장은 초월 혼수 상태의 특징이며 뇌의 임박한 죽음을 나타내는 매우 불리한 표시입니다.

의학의 현대 기술은 의식이 손상된 환자를 입원시키는 첫 번째 절차 중 하나 인 혼수 상태의 원인을 도구 적으로 진단합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT of brain) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 수행하면 뇌의 구조적 변화, 체적 병변의 존재, 증가 된 두개 내압의 징후를 결정할 수 있습니다. 사진을 근거로 치료 방법을 결정합니다 : 보수적 인 또는 긴급한 수술.

CT 스캔이나 MRI를 수행 할 수없는 경우 환자는 두개골과 척주의 방사선 사진을 여러 번 투영해야합니다.

혈액의 생화학 적 분석은 혼수 상태의 대사 (대사 장애)를 확인하거나 부정하는 데 도움이됩니다. 포도당, 요소, 혈액 암모니아의 수준에 대한 긴급 결정이 수행됩니다. 또한 혈액 가스와 염기성 전해질 (칼륨 이온, 나트륨, 염소)의 비율을 결정했습니다.

CT와 MRI 결과가 중추 신경계에서 환자를 혼수 상태에 빠뜨릴 수있는 이유가 없다면 호르몬 (인슐린, 부신 호르몬, 갑상선), 독성 물질 (약물, 수면제, 항우울제), 세균성 혈액 배양. com의 유형을 차별화하는 데 도움이되는 가장 중요한 연구는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 뇌의 전기 전위를 등록 할 때 뇌종양, 출혈, 중독으로 인한 혼수 상태를 구별 할 수 있습니다.

혼수 처리

혼수 상태 치료는 2 가지 방향으로 수행되어야한다 : 1) 환자의 중요한 기능의 유지와 뇌사의 예방; 2)이 조건의 발달을 초래 한 주된 이유와 투쟁한다.

필수 기능의 유지 관리는 병원에가는 도중에 구급차에서 시작되며 검사 결과가 모두 나오기 전에 혼수 상태로 진행됩니다. 그것은기도 유지 (닫힌 혀 교정, 구강과 비강 세척, 산소 마스크, 호흡 튜브 삽입), 정상적인 혈액 순환 (항 부정맥제 투여, 압력 정상화 약, 폐음 마사지)을 포함합니다. 중환자 실에서 필요한 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.

경련이있을 때 항 경련제를 투여하거나, 포도당을 강제적으로 정맥 내 주입하거나, 환자의 체온을 정상화 (저체온기 중 발열 패드로 덮고 라이닝하거나 발열을 예방하는 것), 약물 중독이 의심되는 경우 위 세척.

치료의 두 번째 단계는 상세한 검사 후에 수행되며, 추가 의학적 전술은 혼수 상태의 주요 원인에 달려 있습니다. 외상, 뇌종양, 두개 내 혈종 인 경우 긴급한 외과 적 개입이 수행됩니다. 당뇨병 성 혼수 상태가 감지되면 설탕과 인슐린 수치가 조절됩니다. 원인이 신부전 인 경우 혈액 투석을 지시합니다.

혼수 상태에 대한 예후

혼수 상태에 대한 예후는 뇌 조직의 손상 정도와 그 원인을 완전히 좌우합니다. 의학 문헌에서, 환자가 혼수 상태에서 빠져 나올 확률은 다음과 같이 간주됩니다. 전, 코마 - 나는 유리하고 완전한 회복이 잔류 효과없이 가능합니다. 혼수 II 및 III - 의심 스럽습니다. 즉, 회복 가능성과 사망 가능성이 있습니다. 혼수 상태 IV - 바람직하지 못하며, 대부분의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

예방 조치는 병적 인 과정의 조기 진단, 올바른 치료 방법의 선정 및 혼수 상태를 유발할 수있는 상태의시의 적절한 교정으로 축소됩니다.